Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje - kaj je to in kako se z njim spoprijeti

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje je patološki proces, pri katerem je oslabljen razvoj vezivnega tkiva srčne mišice.

Sama mitralna zaklopka ima dva mehka zaklopka, ki ju regulirata papilarne mišice. Lopute uravnavajo pretok krvi, tako da se ta premika le v eno smer.

Ko začnejo te lopute delovati, zdravniki uporabljajo izraz "prolaps".

• Patogeneza bolezni
• Vrste patologije
• Vzroki
• Simptomi
• MVP pri otroku
• Diagnostika
• Patološko zdravljenje
• Napoved in zapleti
• Preprečevanje

Patogeneza bolezni

Človeško srce ima dva zgornja (preddvorna) in dva spodnja (prekatna) odseka. Ventil na desni ima tri čepe. Levi ventil (mitralni) - bicuspid.

Če vezivno tkivo izgubi elastičnost in postane bolj skladno, se lopute pod pritiskom krčenja zgornjih komor izbočijo proti preddverjem. Zaradi tega pojava se nekaj krvi vrže nazaj. Tako se funkcija izmeta zmanjša.

Prolaps mitralne zaklopke z regurgitacijo je odklon letaka z vrnitvijo krvi nazaj. Pri 1 stopnji patologije lopute odstopajo za 3-6 mm.

S temi patološkimi spremembami srce ne more več normalno delovati. Motnje delovanja mitralne zaklopke običajno vodijo v stenozo ali srčno popuščanje.

Vrste patologije

Začetna stopnja bolezni je razdeljena na dve vrsti - z regurgitacijo (pretok krvi) in brez nje. Zdravniki razlikujejo naslednje stopnje patologije:

• Nič. Ventili se samo upognejo, vendar se ne razpršijo, tako da ni povratka krvi.
• Najprej. Pri prolapsu sprednje izbokline mitralne zaklopke stopnje 1 pride do rahlega razhajanja zaklopk zaklopk, zaradi česar se kri vrne nazaj.
• Drugič. Kri, ki se vrže iz prekata, doseže polovico atrija.
• Tretjič. Pretok krvi je zelo močan, doseže zadnjo steno zgornje komore.

Vzroki

Glede na vzroke pojava obstajata dve vrsti MVP 1. stopnje - prirojena in pridobljena..

Slednje pa lahko povzročijo dejavniki, kot so:

• Ishemija srca. Ta bolezen nastane zaradi blokade lumena krvnih žil z aterosklerotskimi oblogami. Pri ishemiji patološke spremembe prizadenejo papilarne mišice in tetive, kar lahko pri srčnem napadu privede do rupture srčnega tkiva.
• Revmatizem. Ta bolezen se razvije kot avtoimunska reakcija na nekatere vrste bakterij. Vzporedno s tem so prizadeti tudi drugi ventili, pa tudi sklepi..
• Poškodbe, ki vodijo do resnih poškodb organov.

Treba je opozoriti, da je prirojeni prolaps lahko brez regurgitacije, ne napreduje in poteka popolnoma varno za telo..

Vendar pa je treba to patologijo odkriti že v otroštvu, da bi v prihodnosti vedeli, kako skrbeti za svoje zdravje..

Simptomi

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje z regurgitacijo 1. stopnje pogosto nima izrazite klinične slike. Včasih simptomov sploh ni.

Pa vendar lahko to bolezen potrdijo blagi znaki:

• kronični glavoboli, omotica;
• dispneja;
• omedlevica;
• različne vrste aritmij;
• subfebrilna temperatura;
• vegetativna distonija (redko).

Prva stopnja patologije z manjšo regurgitacijo, ki mine brez zapletov, praviloma ne ogroža patološkega razvoja ploda.

Toda tudi če ženske nič ne skrbi, se mora pred načrtovano nosečnostjo posvetovati z zdravnikom, ki mora nadzorovati njeno stanje in med nosečnostjo..

MVP pri otroku

Pri otrocih se ta patologija pojavlja precej pogosto in pogosteje pri deklicah kot pri dečkih. Za prirojene malformacije je značilna posebna zgradba vezivnega tkiva srčne mišice. Tako kot pri odraslih je tudi pri otrocih MVP šibek ali izrazit.

Tretjina mladostnikov z diagnozo MVP se pritožuje zaradi bolečin v prsih in palpitacije srca. Te znake povečujejo stres, fizični napori, stradanje telesa s kisikom.

Otroci z MVP 1. stopnje imajo nevropsihološke simptome. Takšni bolniki imajo spremenljivo razpoloženje, prihaja do živčnih zlomov in celo omedlevice. Pogosto se počutijo utrujene tudi v mirovanju..

Diagnostika

Te diagnoze je enostavno potrditi z znanimi diagnostičnimi ukrepi:

• avskultacija (pregled bolnika, ki zajema poslušanje srca s fonendoskopom);
• EKG - elektrokardiografija (omogoča prepoznavanje ekstrasistol, aritmij in drugih manifestacij patologije);
• Hallperjev EKG (čez dan spremlja delo srca);
• Ultrazvok srčne mišice (omogoča preučevanje stanja ventilov, stopnje njihove smrti in regurgitacije).

Včasih lahko specialist pošlje na dodatne študije - rentgenske žarke in fonokardiografijo.

Patološko zdravljenje

Ljudje z MVP ne potrebujejo vedno terapije z zdravili. Terapevtski ukrepi so odvisni od resnosti bolezni in resnosti simptomov..

Če človeka ne motijo ​​nobeni, niti minimalni simptomi in patologija ne napreduje, lahko opravlja isto delo in vodi enak življenjski slog kot zdravi ljudje..

Fantje s šibkim PMK lahko vzamejo v vojsko. Takšni ljudje kažejo telesno aktivnost, z izjemo profesionalnega športa..

Če kardiolog vidi potrebo po zdravljenju, predpiše konzervativno terapijo. Tako kot pri drugih srčnih boleznih tudi zdravniki uporabljajo več skupin zdravil za srce:

• pomirjevala (pomirjevala) (normalizirajo avtonomni živčni sistem);
• zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (sprejeti zaradi aritmij, zlasti tahikardije);
• antikoagulanti (pomagajo v boju s krvnimi strdki);
• zdravila za prehrano miokarda (izboljšajo delovanje srčne mišice, jo oskrbijo s kisikom).

Bolnik s patologijo mitralne zaklopke stopnje 1 ne potrebuje operacije.

Napoved in zapleti

Kot smo že omenili, lahko napredovanje bolezni vodi do stenoze in odpovedi srčnega ventila..

Začetne faze patologije ne vodijo do resnih motenj srca, vendar se lahko razvijejo v hujše oblike. Pri 3 stopnjah prolapsa mitralne zaklopke je možna smrt.

Med zapleti MVP je treba izpostaviti tudi:

• možganska kap (krvavitev v možganih, ki jo povzroči visok krvni tlak s šibkostjo v stenah žil glave);
• motnje srčnega ritma (nastanejo zaradi pomanjkanja oskrbe srca s kisikom);
• endokarditis (vnetje notranje obloge srčnih žil).

Kot lahko vidite, so patološki pojavi v kardiovaskularnem sistemu medsebojno povezani in vključujejo druge, še hujše motnje. Zato lahko napovedamo le na podlagi splošnega zdravstvenega stanja..

Preprečevanje

Najboljše preprečevanje MVP je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni srca, ki lahko privedejo do te bolezni ali otežijo njen potek.

Bolniki s prirojenimi okvarami mitralne zaklopke se morajo držati pravilnega načina dela in počitka, opustiti slabe navade, jesti uravnoteženo.

Ljudje z blago obliko patologije se lahko ukvarjajo s športom, ne pa tudi profesionalno. Telesna aktivnost mora ustrezati sposobnostim telesa. Ne smete preveč delati srca, ki ga ne moremo imenovati povsem zdravega..

Če klinična slika ne omogoča polnega življenja, je treba telesno aktivnost zmanjšati, vendar je ne smemo popolnoma opustiti. Takšnim bolnikom je priporočljiva fizikalna terapija, ki jo izbere zdravnik..

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) se imenuje tudi sindrom klik-šum, sindrom fleksibilne mitralne zaklopke in Barlowov sindrom. Za to valvularno bolezen srca je značilno, da se med sistolo v levi atrij premakne nenormalno odebeljen list mitralne zaklopke. Šteje se za primarno obliko degeneracije miksomatozne zaklopke. Obstajajo različne vrste MVP, ki jih na splošno uvrščamo med klasične in neklasične. V svoji neklasični obliki je MVP povezan z majhnim tveganjem za zaplete in lahko pogosto poteka z minimalnimi motnjami. V hudih primerih klasičnega MVP zapleti vključujejo mitralno regurgitacijo, infektivni endokarditis, kongestivno srčno popuščanje in v redkih primerih srčni zastoj.

Definicijo "prolaps mitralne zaklopke" je leta 1966 skoval J. Michael Crealy in prejel priznanje zaradi drugega imena "otekanje mitralnega lističa", ki ga je predlagal John Brereton Barlow, ki je prvi opisal patologijo [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Anevrizmalna izboklina zadnjega lističa mitralne zaklopke. Avskultatorno-elektrokardiografski sindrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnoza MVP temelji na ehokardiografiji, ki z ultrazvokom vizualizira mitralno zaklopko. Zahvaljujoč tej metodi se je razširjenost MVP zmanjšala in je danes 2-3% populacije. Zdravljenje z MVP se izvaja ob resnih zapletih ali hudih simptomih. Najpogosteje se izvaja operacija.

Video: Prolaps mitralne zaklopke: bolezen srca, ki jo je treba pravočasno prepoznati!

Dejstva o mitralnem ventilu

1. Naloga mitralne zaklopke (MV) je ustvariti enosmerno gibanje iz levega atrija v levi prekat.
2. V klasičnem primeru je mitralna zaklopka sestavljena iz dveh vrhov.
3. Prolaps mitralne zaklopke spremlja prekomerno povečanje enega od njegovih lističev, kar prispeva k premajhnemu zapiranju zaklopke med vsakim srčnim utripom.
4. Neenakomerno zapiranje privede do "otekanja" prizadetega letaka, kar olajša vračanje majhne količine krvi iz prekata v atrij.
5. V večini primerov s prolapsom ventil še naprej opravlja svojo glavno funkcijo, zato delo srca ni moteno.
6. Pri 2% ljudi, skupaj s PC, opazimo še eno strukturno spremembo v ventilski aparaturi.
7. MVP se najpogosteje določi v starosti 20-40 let in zaradi sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod se je stopnja pojavnosti opazno zmanjšala.

Na prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke se lističi odklonijo proti levemu atriju za 3-6 mm.

Mehanizem tvorbe PMK

Mitralna zaklopka, ki so jo poimenovali zaradi podobnosti s škofovsko mitro, je srčna zaklopka, ki preprečuje, da bi kri tekla nazaj iz levega prekata v levi atrij srca. Ima dve vrhovi, sprednji in zadnji, ki se zapreta, ko se levi prekat skrči..

Vsako zloženko sestavljajo tri plasti tkiva: atrialis, fibroza in spongioza. Pri bolnikih s klasičnim prolapsom mitralne zaklopke se odkrije odvečno vezivno tkivo, ki zgosti spongiozo in pri fibrozi loči snope kolagena. To je posledica povečane količine dermatan sulfata, glikozaminoglikana. To oslabi letake in sosednje tkivo, kar vodi do povečanja površine listov in podaljšanja akordnih komponent..

Povečanje dolžine tetiv pogosto vodi do pretrganja samih tetiv, pritrjenih na zadnji ventil. Razvoj lezije spodbuja zlaganje letaka v gubo, njegovo inverzijo in premik v levi atrij.

Video: Delo na srcu s prolapsom mitralne zaklopke

Vzroki in epidemiologija

Prolaps mitralne zaklopke velja za dedno bolezen srca s povečano ekspresijo genov pri dečkih (2: 1). Najpogostejša oblika dedovanja je avtosomno prevladujoč prenos, vendar je bilo opisano dedovanje, povezano z X.

Pridobljeni vzroki prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 vključujejo:

• Revmatizem, ki je razvijajoča se avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Značilna poškodba drugih ventilov in sklepov.
• Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko z miokardnim infarktom počijo.
• Travmatske motnje, ki običajno vodijo ne le do MVP, ampak tudi do resnejših patoloških stanj.

MVP se običajno razvije kot izolirana motnja. Najpogosteje je posledica dednih motenj vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom, pomanjkanjem osteogeneze in elastičnostjo psevdoksantoma. MVP je bil opisan tudi v povezavi z okvaro atrijskega septuma in hipertrofično kardiomiopatijo. Dejansko ima 75% bolnikov z Marfanovim sindromom MVP zaradi velike velikosti mitralnih lističev in ventilnega aparata na splošno, kar je pogosto povezano z miksomatozno degeneracijo..

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila MVP redefinirana zaradi pomanjkanja strogih ehokardiografskih kriterijev, pri čemer so poročali o razširjenosti do 15%. Nato so Levin et al. Poročali, da je dvodimenzionalna ehokardiografska značilnost prolapsa, zlasti v paraternalnem dolgovalnem pogledu, najbolj specifična za diagnozo MVP. Uporaba teh kriterijev je omogočila preprečevanje pretirane diagnoze.

Podatki študije Framingham Heart, ki temelji na skupnosti, so pokazali, da MVP prizadene 2,4% prebivalstva.

Demografski podatki v zvezi s starostjo in spolom

MVP je opazen pri ljudeh vseh starosti.

Razširjenost MVP je bila podobna med moškimi in ženskami v študiji Framingham Heart Heart. Po drugih izračunih se bolezen najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Zapleti, povezani z MVP, pa se v glavnem določajo pri moških. Poleg tega je bila v študijah, ki jih je izvedla klinika Mayo, ženske pogosteje prolapsirale spredaj in dve letaki, manj pogosto pa mitralna regurgitacija kot moški. Prav tako je manj verjetno, da bodo operirali mitralno operacijo kot moški..

Znaki in simptomi

Večina bolnikov z MVP je brez simptomov. Simptomi bolezni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Napredovanje okvare
• Zapleti, povezani z MVP (npr. Možganska kap, endokarditis ali aritmija)
• Avtonomna disfunkcija

Simptomi, povezani z napredovanjem MVP, vključujejo naslednje:

• Utrujenost
• Dispneja
• Vadite nestrpnost
• Ortopenija
• Paroksizmalna nočna dispneja
• Progresivni znaki kroničnega srčnega popuščanja (CHF)
• Palpitacije (zaradi nastajajočih aritmij)

Simptomi, povezani z avtonomno disfunkcijo, običajno izvirajo iz genetsko podedovanega MVP in lahko vključujejo naslednje:

• Anksioznost
• Napadi panike
• Aritmije
• Vadite nestrpnost
• Srčni utrip
• Atipična bolečina v prsih
• Utrujenost
• Ortostaza
• Omedlevica ali presinkopa
• Nevropsihiatrični simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih:

• Občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega dihanja
• Nenormalen srčni ritem (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in prezgodnji krči)
• Pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica
• Izguba zavesti brez očitnega razloga
• Rahlo zvišanje temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo, lahko opazimo tudi njene simptome.

Diagnostika

Fizični pregled bolnika z MVP lahko pomaga ugotoviti naslednje spremembe:

• Astenični korpus
• Nizka telesna teža ali indeks telesne mase
• Sindrom ravnih hrbtov
• Skolioza ali kifoza
• Lonček (pectus excavatum)
• Hipermobilnost sklepov
• Podolgovata ramena (kar lahko kaže na Marfanov sindrom)

Pri prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje lahko pride do rahle regurgitacije krvi, zato šumenja srca, značilnega za MVP, v tej fazi razvoja morda ne bo mogoče zaznati avskultatorno. Za diagnozo bodo potrebne natančnejše raziskave.

Ehokardiografija vam omogoča jasnejšo presojo stanja in delovanja ventilov. Če dodatno uporabimo Doppler, lahko ocenimo količino krvi in ​​hitrost vrnitve levega atrija med sistolo (kontrakcija prekata). EKG je pomožna diagnostična metoda, saj ne odraža celotne stopnje sprememb, ki spremljajo MVP.

Ehokardiografija

Rezultati ehokardiografije so naslednji:

• Klasični MVP: paraternalni pogled na dolgi osi prikazuje premik mitralnih izboklin v levi preddvor med sistolo za več kot 2 mm pri debelini vrha najmanj 5 mm.
• Neklasična PMC: premik krila je večji od 2 mm, največja debelina krila pa je manjša od 5 mm.

Druge ehokardiografske ugotovitve, ki jih je treba upoštevati kot merila za diagnozo MVP, so zgoščevanje letakov, odvečnost vezivnega tkiva, obročasto dilatacija in podolgovate tetive..

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje se v nekaterih primerih ne izvaja. To se nanaša na asimptomatski potek bolezni. Otroci nimajo omejitev pri gibanju, profesionalni športi pa so nezaželeni.

Strategije zdravljenja bolnikov z MVP lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• Asimptomatski bolniki z minimalnimi znaki bolezni
• Bolniki s simptomi avtonomne disfunkcije
• Bolniki z znaki hudega napredovanja MVP
• Bolniki z nevrološkimi manifestacijami
• Bolniki s srednje sistoličnim klikom in poznim sistoličnim šumenjem

Če je bolezen asimptomatska, je treba potrditi benigno prognozo in opraviti začetni ehokardiogram za razslojevanje tveganja. Če študija pokaže klinično pomembno mitralno regurgitacijo in ne opazimo tankih lističev, se fizični pregledi in ehokardiografija opravijo vsakih 3-5 let. Poleg tega je priporočljivo voditi normalen, zdrav življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo.

Terapevtski ukrepi ob prisotnosti simptomov avtonomne disfunkcije so naslednji:

• Odprava ortostatske nestrpnosti z uporabo splošnih in posebnih metod izpostavljenosti
• Vzdrževanje poživil, kot so kofein, alkohol in cigarete
• Ambulantno 24-urno Holterjevo spremljanje je lahko koristno za odkrivanje supraventrikularnih in / ali ventrikularnih aritmij

Zdravljenje osrednjih nevroloških znakov vključuje naslednje:

• Če atrijske fibrilacije ni, se daje antibiotično zdravljenje, za spremembo dejavnikov tveganja pa se lahko upošteva tudi klopidogrel ali aspirin. Prenehanje kajenja in uporaba peroralnih kontraceptivov sta bistvenega pomena.
• V primeru atrijske fibrilacije se izvede ustrezno antikoagulantno zdravljenje, zlasti če je v preteklosti možganska kap / prehodni ishemični napad (TIA).

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

• Pomirjevala, ki se uporabljajo za prepoznavanje motenj avtonomnega živčnega sistema
• Beta blokatorji za tahikardijo in aritmije
• Zdravljenje za izboljšanje prehrane miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin), ki vsebuje elektrolite, potrebne za srce;
• Antikoagulanti, ki so redko predpisani, le če je prisotna tromboza.

Zelo pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog, ker pogosto poslabša potek MVP s simptomi kronične utrujenosti in živčnega napora. Priporočljivo je zlasti:

• Upoštevajte režim počitka in dela
• Ohranite telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje)
• Redno obiskujte specializirane sanatoriji, kjer izvajajo splošno krepitveno masažo, akupunkturo, blatno terapijo itd..

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

V nekaterih primerih je priporočljiva zeliščna terapija, ki vključuje uporabo infuzij različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Preventiva in napovedi

Preventivni ukrepi se lahko izvajajo samo pri sekundarni bolezni srca. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe. Tudi boj proti hiperholesterolemiji blagodejno vpliva..

Med začetno spremembo zaklopke in asimptomatsko boleznijo je napoved dobra. Najpogosteje lahko bolniki z MVP 1 stopnje, ko upoštevajo zdravniška priporočila, vodijo normalno življenje. Tudi v tem primeru nosečnost in naravni porod nista kontraindicirana..

Bolniki z MVP 1 stopnje bi morali vsako leto opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

V nekaterih primerih lahko prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 zapletejo naslednja patološka stanja:

• Srčne aritmije: Običajno gre le za benigne prezgodnje srčne kontrakcije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Včasih imajo lahko trdovratno supraventrikularno tahikardijo, ki zahteva nadaljnjo, natančnejšo medicinsko terapijo. Zelo redko poročajo o nenadnem srčnem zastoju zaradi življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije.
• Poslabšanje mitralne regurgitacije / insuficience (povratni pretok krvi) zaradi poslabšanja prolapsa ali rupture srčne mišice / tetive
• Zastojna srčna odpoved, ki jo povzroča mitralna regurgitacija
• Možganska kap zaradi krvnega strdka, ki nastane v votlinah srca in doseže možganske žile
• Vnetje notranjih komponent srčnih zaklopk, imenovano endokarditis.

Video: Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, kako ga zdraviti?

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega med vsakim srčnim utripom zaprtje ventila ni dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij skrči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, kar vodi do "povešanja" njenih zaklopk v votlino levega preddvora med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v preddvor. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da to odstopanje najpogosteje opazimo pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega pretoka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zapirajo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
3. Aortna zaklopka. Kot je bilo že opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemske cirkulacije (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje okvarjenega ventilnega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo, zadrževalni lističi tetive pa se podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalne bolečine, ki se ponavljajo za prsnico, motnje srčnega ritma).
2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps izzovejo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljive in alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina, prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

• Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, se ne slišijo zvoki in "kliki", značilni za prolaps. Zazna le ehokardiografija.
• Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
• II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
• III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
• II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
• III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
• IV. Stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
• nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
• prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj voljni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

• Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Gestoze.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

• Morfanov sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

• Ishemija srca.
• Revmatizem.
• Hipertiroidizem.
• Poškodba prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvopiralni ventil. Če obstaja dolgotrajen obstoj prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve pri delu srca, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Ob pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatska bolezen srca, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

• Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
  1. akordi pretesni;
  2. čustveni stres ali fizični napor, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikovo stradanje.
• Enako število otrok ima razbijanje srca.
• Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot fizični napor, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
• Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, nerazumna) ventrikularna fibrilacija, ki je usodna motnja ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte zdravnikovih priporočil in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost..

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, saj določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

• Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa, kako pomembna je za bolnika različica njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
• Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na otekanje lističev 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej različici delitve patologije na stopnje ne upošteva stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso osnova za poznejše določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče preučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Zdravljenje pridobljenega MVP v večini primerov poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če se ugotovi, da ima bolnik pomembno regurgitacijo krvi in ​​aritmije, se lahko predpišejo tudi druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki ga povzročajo srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, namenjen odpravi okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega bolnika na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Prolaps mitralne zaklopke prve stopnje (MVP)

Človeško srce je sestavljeno iz več (štirih) komor (dva prekata in dva preddvora). Da se lahko kri premika translacijsko v eno smer, so med njimi ventili, ki preprečujejo povratni tok. Na desni je trikuspidalna zaklopka, na levi pa bikuspidalna ali mitralna zaklopka. Slednji je sestavljen iz sprednjih in zadnjih precej mehkih ventilov, katerih odpiranje in zapiranje uravnavajo papilarne mišice. Med seboj jih povezujejo togi, neraztegljivi akordi..

Obstajata dve vrsti sprememb v strukturi mitralne zaklopke: stenoza in insuficienca. V tem primeru je kršena njegova funkcija. V prvem primeru nastane nepotrebna ovira za pretok krvi, v drugem pa se pomemben del vrne nazaj v preddvore. Prolaps je precej pogosta sprememba letaka, ki jo spremlja pomanjkanje mitralne zaklopke.

Zakaj nastane

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje se običajno pojavi z različnimi patologijami vezivnega tkiva. V tem primeru njene lopute postanejo voljne in se med krčenjem prekata upognejo v atrijsko votlino. Tako del krvi teče nazaj, s čimer se zmanjša izmetna frakcija. Stopnja insuficience se določi z merjenjem volumna regurgitacije, prolaps pa z razdaljo odklona ventilov. Na prvi stopnji lopute odstopajo za 3-6 mm.

Ta napaka je veliko pogostejša pri otrocih, zlasti pri deklicah. V tem primeru govorimo o prirojeni patologiji, ki povzroča nepopolno strukturo vezivnega tkiva. S tem se spremeni podnožje zaklopk ventilov, pa tudi akordi, ki so odgovorni za togost konstrukcije..

Med pridobljenimi vzroki prolapsa mitralne zaklopke (MVP) 1 stopnje so:

1. Revmatična lezija, ki se razvije kot avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. V tem primeru so značilne poškodbe drugih ventilov, pa tudi sklepov..
2. Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko celo počijo z miokardnim infarktom.
3. Travmatske poškodbe običajno vodijo do resnejših manifestacij.

Znaki

Simptomi mitralnega prolapsa prve stopnje so običajno manj izraziti in v nekaterih primerih morda sploh niso prisotni. Najpogosteje se to stanje kaže z bolečino v levi strani prsnega koša, ki ni povezana z miokardno ishemijo. Lahko traja nekaj minut ali pa vztraja ves dan. Ni povezave s telesno aktivnostjo, včasih pa sindrom bolečine izzovejo čustvene izkušnje.

Druge manifestacije so:

• občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega vdiha;
• motnje srčnega ritma (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in ekstrasistola);
• pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica;
• izguba zavesti brez očitnega razloga;
• rahlo zvišanje sistemske temperature ob odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-žilno distonijo, se lahko pridružijo tudi njeni simptomi.

Diagnostika

Če sumite na prolaps mitralne zaklopke prve stopnje, je dovolj, da bolnika povprašate o njegovih pritožbah in s stetoskopom poslušate srčni utrip. Ker pa regurgitacija krvi ni izrazita, je ta znak (šum na srcu) morda odsoten, zato se morate zateči k natančnejšim metodam pregleda.

ECHO kardiografija najbolj nazorno omogoča presojo stanja in delovanja zaklopk. Z dodatno Dopplerjevo študijo je mogoče oceniti, koliko krvi in ​​s kakšno hitrostjo se med sistolo (krčenje prekata) vrne v atrij. EKG je pomožne narave, saj ne odraža v celoti sprememb, ki spremljajo MVP.

Metode zdravljenja

V nekaterih primerih zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 ni potrebno. To zadeva odkrivanje takšnih sprememb med ultrazvokom pri otroku, ki nima nobenih simptomov bolezni. Hkrati otroci nimajo omejitev za športno vzgojo, vendar se ni priporočljivo ukvarjati s profesionalnimi športi.

Če obstajajo simptomi bolezni, je treba izbrati terapijo za njihovo zmanjšanje ali odpravo. V vsakem primeru zdravnik predpiše terapijo ob upoštevanju posameznih značilnosti. Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

• pomirjevala (pomirjevala), ki se uporabljajo pri pridruževanju motenj avtonomnega živčnega sistema;
• zaviralci beta so indicirani za tahikardijo in ekstrasistole;
• pomeni, da izboljšajo prehrano miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin) vsebujejo elektrolite, potrebne za delovanje srca;
• antikoagulanti so predpisani precej redko, le s sočasno trombozo.

Hkrati je zelo pomembno optimizirati življenjski slog, saj pogosto manifestacije poslabša kronična utrujenost in živčni preobremenjenost. Potrebno je:

• upoštevati režim počitka in dela;
• ohranjati telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje);
• občasno hodijo v specializirane sanatoriji, kjer izvajajo obnovitvene tečaje masaže, akupunkture, blatne terapije itd..

V nekaterih primerih je priporočljivo zeliščno zdravilo, ki vključuje uporabo infuzij iz različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

Preventiva in napovedi

Preprečevanje je mogoče izvesti le s sekundarno okvaro, medtem ko je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč, v katerih je kronična okužba lokalizirana, in boj proti hiperholesterolemiji. Ob primarni spremembi zaklopke in asimptomatskem poteku bolezni je napoved ugodna in lahko živite normalno. Prav tako ni kontraindicirano, da bi rodili otroka in rodili sami. V tem primeru je vredno letno opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

Prolaps mitralne zaklopke je povešanje njegovih sten v atrijsko votlino med krčenjem prekata. V tem primeru pride do povratnega pretoka krvi, katerega volumen določa resnost pomanjkanja. Prva stopnja je najbolj začetna in je v večini primerov asimptomatska, pogosto pa jo spremlja motnja avtonomnega živčnega sistema. Z MVP 1 stopnje lahko izvajamo simptomatsko zdravljenje, vendar je najpomembnejše upoštevanje dnevnega režima, izvajanje zmernih fizičnih vaj in takrat se srčna napaka morda nikoli ne pokaže.