Vse o prolapsu in zdravljenju srčnih zaklopk

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Prolaps srčne zaklopke: vzroki, glavni simptomi, sodobne metode diagnoze in zdravljenja
Prolaps zaklopk je najpogostejša in pogosto popolnoma neškodljiva nenormalnost srčne zaklopke, pri kateri med krčenjem srca pride do nenormalnega štrlenja ventila ventila. Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk.

Glavni vzrok prolapsa srčne zaklopke je prirojena šibkost vezivnega tkiva, ki tvori zaklopke. V večini primerov prolaps srčnega ventila ne kaže nobenih simptomov. Manj pogosto so znaki prolapsa lahko bolečina v prsih, občutek "prekinitve v srčnem delu", omotica, šibkost itd..

Običajno ima prolaps srčnih zaklopk ugoden potek in ne zahteva posebnega zdravljenja, v redkih primerih pa ga lahko zaplete kršitev srčnega ritma (aritmija), razvoj insuficience srčnih zaklopk itd..
Hude oblike prolapsa, pri katerih je delo srca močno oslabljeno, zahtevajo zdravljenje z zdravili ali s kirurškim posegom.

Kaj so srčne zaklopke?

Srčne zaklopke so premične lopute, sestavljene iz ločenih elementov (letakov), ki blokirajo luknje, skozi katere kri teče iz enega dela srca v drugega.
Naloga ventilov je nadzor pretoka krvi. Preprosto povedano: na srce lahko gledamo kot na običajno črpalko, ki črpa tekočino. Kot v vseh drugih usedlinah je tudi v srcu sistem ventilov, ki tekočini (krvi) omogočajo prehod v smeri črpanja in je ne spuščajo nazaj. Med krčenjem srčne mišice se pod pritiskom iz srca vrže kri - ventili, ki uravnavajo gibanje krvi v tej smeri v času krčenja srca, se odprejo. Takoj po kontrakciji se srce sprosti in tlak v njem pade - v tem trenutku se ventil zapre in ne spusti krvi nazaj v srce.

V srcu so 4 ventili:
1. Mitralna zaklopka se nahaja med levim prekatom in levim preddvorom in je sestavljena iz 2 vrhov (sprednje in zadnje). Letaki mitralne zaklopke so pritrjeni na steno levega prekata s kitnimi nitmi - tetivami. Tetive pa se pritrdijo na majhne mišične tvorbe - papilarne mišice. Pod pogojem normalnega delovanja akordov in papilarnih mišic se med krčenjem srca lističi mitralne zaklopke tesno zaprejo, se ne povesijo ali izbočijo proti prekatu ali preddvoru, zaradi česar lahko kri teče samo iz atrija v prekat, ne more pa teči v nasprotno smer. S prolapsom mitralne zaklopke se ena ali obe loputi izbočita v votlino levega atrija in se ne zapreta zelo tesno, zaradi česar se del krvi vrne iz prekata nazaj v atrij. Prolaps sprednje mitralne zaklopke je pogostejši.

2. Trikuspidalni (ali trikuspidalni) ventil je ventil, ki se nahaja med desnim prekatom in desnim atrijem. Deluje natančno tako kot mitralna zaklopka..

3. Aortna zaklopka se nahaja med levim prekatom in aorto. Aortni ventil preprečuje vračanje krvi iz aorte v levi prekat.

4. Pljučni ventil se nahaja med desnim prekatom srca in pljučnim trupom. Pljučni ventil preprečuje vračanje krvi iz pljučnih žil v desni prekat.

Vzroki za prolaps srčne zaklopke

Glede na to, kdaj se je pojavil prolaps srčne zaklopke, obstajajo primarni in sekundarni prolaps:
1. Primarni prolaps zaklopke je prirojen, pogosto podedovan in je posledica genske okvare v strukturi vezivnega tkiva, ki je sestavljeno iz ventilnih lističev in tetivnih tetiv. Takšna kršitev strukture vezivnega tkiva se imenuje miksomatozna degeneracija..

2. Sekundarni (pridobljeni) prolaps srčne zaklopke se pojavi kot posledica travme v prsnem košu, revme, miokardnega infarkta in drugih vzrokov. V tem primeru je vzrok za upadanje izboklin srčne zaklopke v atrijsko votlino vnetje ali pretrganje tetivnih tetiv..

Simptomi in znaki prolapsa srčne zaklopke

Prirojeni prolaps trikuspidalne (trikuspidalne) zaklopke, aortne zaklopke ali pljučne zaklopke praviloma ne kaže nobenih simptomov in jo zaradi drugih razlogov odkrijemo po naključju. Ker je pri prirojenem prolapsu krvni obtok običajno nekoliko moten, zdravljenja za to ni treba.
Prolaps mitralne zaklopke je pogostejši kot prolaps drugih srčnih zaklopk, zato si ga bomo podrobneje ogledali..

Prolaps mitralne zaklopke

V večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ostane neopažen in ne povzroča nobenih simptomov. V nekaterih primerih lahko opazimo naslednje simptome in znake prirojenega prolapsa mitralne zaklopke:
1. Občutek "prekinitve v srčnem delu": obdobja "ponikanja" srca, povečanega ali zmanjšanega srčnega utripa, nepravilnega krčenja srca itd..

2. Bolečina v predelu srca, ki je lahko kratkotrajna, bodisi bodite ali dolgotrajna (do nekaj ur). Bolečine v prsnem košu niso povezane z vadbo, po jemanju nitroglicerina ne minejo in se lahko pojavijo ali poslabšajo kot posledica čustvenega stresa.

3. Simptomi in znaki vegetativno-vaskularne distonije (VVD), ki vključujejo zasoplost, nizko stopnjo telesne temperature, bolečine v trebuhu (sindrom razdražljivega črevesja), omotico, glavobole itd..

4. Omedlevica ali zamegljenost zavesti (omotica) v zapuščenih sobah, po čustvenem stresu itd..

5. Napadi panike - napadi neobvladljivega strahu.

6. Nagnjenost k modricam, pogostim krvavitvam iz nosu, dolgotrajnim in močnejšim menstruacijam pri ženskah itd. Te simptome je mogoče razložiti s kršitvijo koagulacije krvi, ki je posledica kršitve strukture vlaken vezivnega tkiva (kolagena).

7. Pri primarnem prolapsu mitralne zaklopke pogosto opazimo naslednje simptome: visoka rast, dolge roke in noge, dolg tanek obraz, povečana elastičnost kože, prekomerna gibljivost sklepov (hipermobilnost), tanka koža, slab vid, strabizem itd. Ti simptomi se kombinirajo v ločene sindromi, ki se lahko podedujejo in se pogosto kombinirajo s prolapsom mitralne zaklopke: na primer Klinefelterjev sindrom, Marfanov sindrom itd..

Simptomi in znaki pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke so odvisni od vzroka njenega razvoja:
1. Če se zaradi miokardnega infarkta razvije sekundarni (pridobljeni) prolaps mitralne zaklopke, se njegovi simptomi pojavijo nenadoma in se kombinirajo z znaki miokardnega infarkta: močne bolečine v predelu srca, težko dihanje, občutek "prekinitve srčnega dela", omotica, izguba zavesti, možen razvoj kašelj in pojav rožnate pene iz ust itd..

Če se pojavijo zgoraj opisani simptomi, morate takoj poklicati rešilca, saj lahko zamuda pri zdravljenju povzroči smrt.

2. Če se prolaps mitralne zaklopke razvije kot posledica travme v prsnem košu, je to posledica pretrganja kitnih filamentov (tetiv), ki uravnavajo delovanje zaklopk. Glavni simptomi prolapsa v tem primeru so: povečan srčni utrip, občutek "motenj v delu srca", težko dihanje, kašelj z rožnato peno. Če se pojavijo ti simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč..

3. Pridobljeni prolaps mitralne zaklopke, ki ga povzroča revmatizem (vnetje vezivnega tkiva, ki je del zaklopke), se razvija postopoma in se kaže v povečani utrujenosti, zasoplosti po manjših fizičnih naporih, občutku "prekinitve srčnega dela" itd..

Prolaps mitralne zaklopke

Stopnja prolapsa mitralne zaklopke se določi le med ultrazvokom srca (ehokardiografija). Glede na to, koliko lističi mitralne zaklopke popustijo v votlini levega atrija, obstajajo 3 stopnje prolapsa:
1. Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje pomeni, da se zatiči ventila uležejo v votlino levega preddvora za manj kot 5 mm.

2. Pri prolapsu mitralne zaklopke 2. stopnje se zložki ventila umaknejo v votlino levega atrija za 6-9 mm.

3. Prolaps mitralne zaklopke stopnje 3 pomeni, da se zaklopke ventila uležejo v votlino levega preddvora za več kot 10 mm.

Ta klasifikacija prolapsa mitralne zaklopke se uporablja predvsem v Rusiji in nekaterih državah SND. To pa zato, ker stopnja prolapsa ne odraža vedno resnosti motenj krvnega obtoka, do katerih vodi. Torej, na primer prolaps mitralne zaklopke 1-2 stopinji pogosto ne vodi do močne motnje gibanja krvi in ​​ne zahteva posebnega zdravljenja.

Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke

Glavni zapleti prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Nezadostnost mitralne zaklopke - nepopolno zapiranje lističev mitralne zaklopke med krčenjem srca, kar vodi do vdora krvi iz levega prekata v atrijsko votlino (mitralna regurgitacija). Huda insuficienca mitralne zaklopke lahko privede do razvoja srčnega popuščanja.

2. Bakterijski (infekcijski) endokarditis je resna bolezen, za katero je značilno vnetje notranje sluznice srca (endokarda), ki pokriva zaklopke. Glavni simptomi bakterijskega endokarditisa so: zvišana telesna temperatura, hudo splošno stanje, bolečine v sklepih, razbijanje srca, zlatenica, majhne pikčaste krvavitve na koži itd..

3. Aritmije - kršitev srčnega ritma, ki se kaže v občutku motenj v delovanju srca, omotici, omedlevici in drugih simptomih.

4. Možganska kap je nenadna, akutna motnja prekrvavitve možganov, kar lahko povzroči resne posledice in celo smrt. Tveganje za možgansko kap je večje pri ljudeh, starejših od 50 let, ob prisotnosti aritmije, infektivnega endokarditisa itd..

Prolaps mitralne zaklopke pri otrocih

Prolaps mitralne zaklopke pri otroku se imenuje manjše srčne anomalije (MARS). MARS poleg prolapsa mitralne zaklopke vključuje še naslednje naključne ugotovitve med ehokardiografijo (ultrazvok srca): prolaps trikuspidalne zaklopke, odprt ovalni odprtin, prolaps aortne zaklopke ali pljučnih zaklopk, bicuspidno aortno zaklopko, dodatne papilarne mišice itd..
MARS imajo praviloma ugoden potek, nimajo pomembnega vpliva na otrokovo zdravje in ne zahtevajo posebne obravnave..
Glede na povečano tveganje za razvoj srčnih aritmij (aritmij) in drugih zapletov pa mora otrok s prolapsom mitralne zaklopke redno opraviti preventivni pregled pri kardiologu..

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke

Nosečnost in porod s prolapsom mitralne zaklopke praviloma potekata brez zapletov, otrok se rodi z normalno telesno težo in pravočasno.
Med načrtovanjem nosečnosti se lahko ženski s prolapsom mitralne zaklopke priporoči ehokardiografija, ki bo razjasnila količino krvi, ki se vrača nazaj (regurgitacija), in s tem stopnjo insuficience mitralne zaklopke..
Zapleti prolapsa mitralne zaklopke med nosečnostjo in porodom so izjemno redki, vendar bi morali o tveganju njihovega razvoja nadalje razpravljati po posvetovanju z ginekologom ali kardiologom..

V katerih primerih se morate takoj posvetovati z zdravnikom?

Če imate naslednje simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč:
1. Nenadno poslabšanje zdravja, šibkost, težko dihanje, pojav mehurčkaste sape ali pene v ustih. Ti simptomi kažejo, da se pomemben del krvi vrača iz levega prekata v levi atrij (regurgitacija), kar povzroči zastoj v pljučih (pljučni edem).

2. Izguba zavesti (omedlevica) je posledica nezadostne oskrbe možganov s krvjo, kar je lahko posledica kršitve srčnega ritma (aritmija).

3. Povečana telesna temperatura, bolečine v sklepih, huda šibkost. Ti simptomi lahko kažejo na razvoj infektivnega endokarditisa, enega od zapletov prolapsa mitralne zaklopke..

4. Zmanjšana zmogljivost, povečana utrujenost, šibkost, težko dihanje po rahli obremenitvi: vsi ti simptomi kažejo na možen razvoj srčnega popuščanja.

Diagnostika prolapsa srčnih zaklopk

Če se pojavijo simptomi prolapsa srčne zaklopke, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom, ki bo pregledal, poslušal srce in po potrebi predpisal dodatne diagnostične metode ali se posvetoval z drugimi strokovnjaki (na primer z nevropatologom).


Glavne metode za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke so:
1. Ultrazvok srca (ehokardiografija, Echo-KG) in Dopplerjeva ehokardiografija - omogočata določitev stopnje prolapsa mitralne zaklopke, pa tudi prisotnost in stopnjo insuficience mitralne zaklopke, kar se kaže z regurgitacijo (pretok krvi iz prekata v atrij).

2. Elektrokardiografija (EKG) razkrije nekatere motnje v delovanju srca, kar lahko posredno kaže na prolaps mitralne zaklopke: motnje srčnega ritma (aritmija), pojav velikega števila izrednih krčenja srca (ekstrasistole) itd..

3. Holter EKG (Holter) je metoda preiskave, ki omogoča zdravniku, da čez dan spremlja delo srca. Da bi to naredil, bo zdravnik na kožo sprednje površine prsnega koša položil elektrode, katere informacije bodo zapisane na prenosni sprejemnik. V dnevu, v katerem bodo Holter proizvajali, bi morali voditi normalno zdravo življenje..

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke

V veliki večini primerov prirojeni prolaps mitralne zaklopke ne zahteva posebnega zdravljenja.
Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je potrebno v naslednjih primerih: palpitacije srca (tahikardija) in motnje srčnega ritma (aritmije), pogosti napadi avtonomnih motenj (bolečine v prsih, omotica, omedlevica itd.), Huda insuficienca mitralne zaklopke in nekateri drugi... Potrebo po zdravljenju prolapsa mitralne zaklopke oceni lečeči zdravnik posebej.

Pri prirojenem prolapsu mitralne zaklopke se lahko predpišejo naslednja zdravila:
1. Adrenergični zaviralci (atenolol, propranolol itd.) So predpisani v primeru pogostega bitja srca (tahikardija) in za preprečevanje aritmij.

2. Pripravki, ki vsebujejo magnezij (na primer Magnerot), izboljšajo počutje bolnikov s prolapsom mitralne zaklopke in simptomi vegetativno-vaskularne distonije (omotica, omedlevica, bolečine v srcu, prekomerno potenje, nizka telesna temperatura itd.)

3. Vitamini: nikotinamid (vit. PP), tiamin (vit. B1), riboflavin (vit. B2) itd..

Kirurško zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je predpisano le v primeru hude insuficience mitralne zaklopke (s hudo regurgitacijo) in vključuje nadomestitev (nadomestitev) mitralne zaklopke..
Zdravljenje pridobljenega prolapsa mitralne zaklopke je odvisno od vzroka in stopnje regurgitacije krvi. Pomembna mitralna regurgitacija (vrnitev velike količine krvi iz prekata v atrij) zahteva operacijo srčne zaklopke.

Posebna priporočila za prirojeni prolaps mitralne zaklopke

Vsem ljudem s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke svetujemo:
1. Previdno upoštevajte ustno higieno: dvakrat na dan si umijte zobe, uporabite zobno nitko in dvakrat na leto obiščite zobozdravnika. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za nastanek enega od resnih zapletov prolapsa mitralne zaklopke - infektivnega endokarditisa..

2. Izogibajte se ali omejujte uživanje alkohola, kave, kajenja, saj te snovi povečujejo tveganje za motnje srčnega ritma (razvoj aritmij).

Vadba in šport s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke

Skoraj vsi ljudje s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke smejo zmerno gibati, ki se pojavlja v vsakdanjem življenju. Vprašanje sprejema otroka s prolapsom mitralne zaklopke v športno vzgojo bi bilo treba rešiti z lečečim zdravnikom, ki bo ocenil otrokovo zdravje in tveganje za zaplete. Praviloma je pri nezapletenem prolapsu mitralne zaklopke dovoljena in celo koristna telesna vzgoja (pa tudi plavanje, aerobika).
O sprejemu ljudi s prirojenim prolapsom mitralne zaklopke v profesionalne športe se odloča individualno.

Avtor: Paškov M.K. Koordinator projekta vsebin.

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Eno najpogostejših bolezni srca je prolaps mitralne zaklopke. Kaj pomeni ta izraz? Običajno je delo srca videti tako. Levi atrij se skrči za izmet krvi, zaklopke zaklopk se v tem času odprejo in kri teče v levi prekat. Nadalje se ventili zaprejo in krčenje prekata že prisili kri, da se premakne v aorto.

Pri prolapsu zaklopke se del krvi v času krčenja prekatov vrne nazaj v atrij, ker je prolaps odklon, ki preprečuje, da bi se lističi normalno zapirali. Tako pride do povratnega pretoka krvi (regurgitacija) in razvije se mitralna insuficienca..

Zakaj se razvije patologija

Prolaps mitralne zaklopke je težava, ki je pogostejša pri mladih. Starost 15-30 let je najbolj tipična diagnoza za to težavo. Vzroki za patologijo so popolnoma nejasni. V večini primerov se MVP pojavlja pri ljudeh s patologijami vezivnega tkiva, kot je displazija. Eden od njegovih znakov je lahko večja prilagodljivost..

Na primer, če oseba enostavno upogne palec na roki v nasprotni smeri in ga doseže do podlakti, potem obstaja velika verjetnost prisotnosti ene od patologij vezivnega tkiva in MVP.

Torej, eden od vzrokov prolapsa mitralne zaklopke so prirojene genetske motnje. Vendar je razvoj te patologije možen in zaradi pridobljenih vzrokov.

Pridobljeni vzroki za MVP

  • Ishemija srca;
  • Miokarditis;
  • Različne kardiomiopatije;
  • Miokardni infarkt;
  • Naloge kalcija na mitralnem obroču.

Zaradi bolečih procesov je motena prekrvavitev struktur srca, pride do vnetja njegovih tkiv, odmiranja celic z njihovo nadomestitvijo z vezivnim tkivom, zbijanja tkiv samega ventila in struktur, ki ga obkrožajo.

Vse to vodi do sprememb v tkivih zaklopke, poškodbe mišic, ki jo nadzorujejo, zaradi česar se ventil preneha popolnoma zapirati, to pomeni, da pride do prolapsa njegovih lističev..

Je PMK nevaren

Čeprav je prolaps mitralne zaklopke klasificiran kot bolezen srca, je v večini primerov napoved pozitivna in simptomov ni. MVP pogosto diagnosticiramo po naključju med ultrazvokom srca med preventivnim pregledom.

Manifestacije MVP so odvisne od stopnje prolapsa. Simptomi se pojavijo, če je regurgitacija huda, kar je mogoče v primerih večjega upogibanja ventilov.

Večina ljudi z MVP zaradi tega ne trpi, patologija nikakor ne vpliva na njihovo življenje in delovanje. Vendar pa so pri drugi in tretji stopnji prolapsa možni neprijetni občutki v predelu srca, bolečina, motnje ritma.

V najhujših primerih se razvijejo zapleti, povezani z okvarjenim krvnim obtokom in poslabšanjem stanja srčne mišice zaradi raztezanja med povratnim tokom krvi.

Zapleti mitralne regurgitacije

  • Ruptura akordov srca;
  • Infektivni endokarditis;
  • Miksomatozne spremembe v ventilah;
  • Odpoved srca;
  • Nenadna smrt.

Slednji zaplet je izredno redek in se lahko pojavi, če MVP kombiniramo z življenjsko nevarnimi motnjami ventrikularnega ritma.

Stopnje prolapsa

  • Stopnja 1 - lopute ventila se upognejo za 3-6 mm,
  • 2. stopnja - deformacija največ 9 mm,
  • 3 stopinje - več kot 9 mm.

Torej, najpogosteje prolaps mitralne zaklopke ni nevaren, zato ga ni treba zdraviti. Vendar pa ljudje s pomembno resnostjo patologije potrebujejo natančno diagnozo in pomoč..

Kako se kaže težava

Prolaps mitralne zaklopke se kaže s specifičnimi simptomi s pomembno regurgitacijo. Vendar pa se pri zasliševanju bolnikov z identificiranim MVP, tudi najmanjše stopnje, izkaže, da se ljudje srečujejo s številnimi pritožbami zaradi manjših bolezni.

Te pritožbe so podobne težavam, ki se pojavijo pri vegetativno-žilni ali nevrocirkulacijski distoniji. Ker to motnjo pogosto diagnosticiramo sočasno z mitralno regurgitacijo, ni vedno mogoče razlikovati med simptomi, vendar je odločilna vloga pri spremembah dobrega počutja dodeljena MVP..

Vse težave, bolečine ali nelagodje, ki so posledica mitralne regurgitacije, so povezane s poslabšanjem hemodinamike, to je pretoka krvi.

Ker se pri tej patologiji del krvi vrže nazaj v atrij in ne vstopi v aorto, mora srce opraviti dodatno delo, da zagotovi normalen pretok krvi. Prekomerna obremenitev ni nikoli koristna, vodi do hitrejše obrabe tkanin. Poleg tega regurgitacija povzroči razširitev atrija zaradi prisotnosti dodatnega dela krvi tam..

Zaradi prelivanja krvi v levem atriju so vsi levi deli srca preobremenjeni, sila njegovih kontrakcij se poveča, ker se morate spoprijeti z dodatnim delom krvi. Sčasoma se lahko razvije hipertrofija levega prekata in atrija, kar vodi do povečanja tlaka v posodah, ki prehajajo skozi pljuča.

Če se patološki proces še naprej razvija, potem pljučna hipertenzija povzroči hipertrofijo desnega prekata in insuficienco trikuspidalnega ventila. Pojavijo se simptomi srčnega popuščanja. Opisana slika je značilna za prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje, v drugih primerih je bolezen veliko lažja.

Velika večina bolnikov med simptomi prolapsa mitralne zaklopke opazi obdobja srčnega utripa, ki so lahko različno močna in trajajoča..

Tretjina bolnikov občasno občuti pomanjkanje zraka, želijo si globlje sape.

Bolj agresivni simptomi vključujejo izgubo zavesti in omotičnost..

Pogosto prolaps mitralne zaklopke spremlja zmanjšana zmogljivost, razdražljivost, človek je lahko čustveno nestabilen in moti njegov spanec. Lahko se pojavijo bolečine v prsih. Poleg tega nimajo nič skupnega s telesno aktivnostjo, nitroglicerin pa nanje ne deluje..

Najpogostejši simptomi

  • Bolečina v prsnem košu;
  • Pomanjkanje zraka;
  • Dispneja;
  • Občutki srčnega utripa ali motnje ritma;
  • Omedlevica;
  • Nestabilno razpoloženje;
  • Hitra utrujenost;
  • Glavoboli zjutraj ali ponoči.

Vseh teh simptomov ni mogoče označiti kot značilne samo za prolaps mitralne zaklopke, povzročijo jih lahko druge težave. Vendar pa pri pregledu bolnikov s podobnimi pritožbami (zlasti v mladosti) pogosto zaznamo prolaps mitralne zaklopke 1. ali celo 2. stopnje..

Kako se diagnosticira patologija

Pred začetkom zdravljenja je potrebna natančna diagnoza. Kadar je treba diagnosticirati MVP?

  • Prvič, diagnozo lahko postavimo naključno, med rutinskim pregledom z ultrazvokom srca.
  • Drugič, med kakršnim koli pregledom pacienta s strani terapevta se lahko zasliši srčni šum, kar bo vodilo k nadaljnjemu pregledu. Značilen zvok, imenovan šum, pri odklonu mitralne zaklopke je posledica regurgitacije, to pomeni, da kri teče nazaj v atrij.
  • Tretjič, pritožbe pacientov lahko zdravnika privedejo do suma na MVP..

Če se pojavijo takšni sumi, se obrnite na strokovnjaka, kardiologa. Diagnostiko in zdravljenje naj izvaja sam. Glavni diagnostični metodi sta avskultacija in ultrazvok srca.

Pri avskultaciji lahko zdravnik zasliši značilen šum. Vendar se pri mladih bolnikih srčni šum pogosto zazna. Pojavi se lahko zaradi zelo hitrega gibanja krvi, ki ustvarja turbulenco in turbulenco..

Takšen hrup ni patologija, nanaša se na fiziološke manifestacije in na noben način ne vpliva na stanje osebe in delo njegovih organov. Če pa zaznate hrup, raje igrajte na varno in izvedite dodatne diagnostične preiskave..

Samo ehokardiografija (ultrazvok) lahko zanesljivo prepozna in potrdi MVP ali njegovo odsotnost. Rezultati pregleda so prikazani na zaslonu in zdravnik lahko vidi, kako deluje ventil. Med pretokom krvi vidi gibanje njegovih ventilov in odklon. Prolaps mitralne zaklopke se morda ne pokaže vedno v mirovanju, zato je v nekaterih primerih bolnik po fizičnem naporu ponovno pregledan, na primer po 20 počepih.

Kot odziv na obremenitev se krvni tlak poveča, tlak na ventilu se poveča in prolaps, tudi majhen, postane opazen na ultrazvoku.

Kako poteka zdravljenje

Če je MVP asimptomatski, zdravljenje ni potrebno. Če odkrije patologijo, zdravnik običajno priporoči obisk kardiologa, ki letno opravi ultrazvok srca. Tako boste lahko videli proces v dinamiki in opazili poslabšanje stanja in delovanja ventila..

Poleg tega kardiolog običajno priporoča opustitev kajenja, močnega čaja in kave ter zmanjšanje uživanja alkohola na minimum. Koristne bodo fizioterapevtske vaje ali katera koli druga telesna aktivnost, z izjemo težkih športov.

Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje in zlasti 3. stopnje lahko povzroči znatno regurgitacijo, kar vodi do poslabšanja dobrega počutja in simptomov. V teh primerih se izvaja zdravljenje z zdravili. Vendar nobeno zdravilo ne more vplivati ​​na stanje zaklopke in samega prolapsa. Iz tega razloga je zdravljenje simptomatsko, to pomeni, da je glavni učinek lajšanje osebe neprijetnih simptomov..

Terapija, predpisana za MVP

  • Antiaritmična;
  • Hipotenzivni;
  • Stabilizacija živčnega sistema;
  • Toniranje.

V nekaterih primerih prevladujejo simptomi aritmije, potem so potrebna ustrezna zdravila. V drugih so potrebna pomirjevala, ker je bolnik zelo razdražljiv. Tako se zdravila predpisujejo v skladu s pritožbami in ugotovljenimi težavami..

Lahko je kombinacija simptomov, potem mora biti zdravljenje celovito. Vsem bolnikom s prolapsom mitralne zaklopke svetujemo, da organizirajo režim, tako da je spanje dovolj dolgo.

Med zdravili so predpisani zaviralci beta, zdravila, ki hranijo srce in izboljšujejo presnovne procese v njem. Od pomirjeval so infuzije baldrijana in maternice pogosto zelo učinkovite..

Izpostavljenost zdravilu morda ne bo prinesla želenega učinka, saj ne vpliva na stanje ventila. Mogoče je nekaj izboljšanja, vendar ga v akutnem progresivnem poteku bolezni ni mogoče šteti za stabilnega.

Poleg tega so možni zapleti, ki zahtevajo kirurško zdravljenje. Najpogostejši razlog za operacijo MVP je ruptura vezi mitralne zaklopke.

V tem primeru bo srčno popuščanje zelo hitro raslo, ker se ventil sploh ne more zapreti.

Kirurško zdravljenje je krepitev obroča ventila ali implantacije mitralne zaklopke. Danes so takšne operacije dokaj uspešne in lahko privedejo pacienta do bistvenega izboljšanja njegovega stanja in počutja..

Na splošno je napoved prolapsa mitralne zaklopke odvisna od več dejavnikov:

  • stopnja razvoja patološkega procesa;
  • resnost patologije samega ventila;
  • stopnja regurgitacije.

Seveda imata pravočasna diagnoza in natančno upoštevanje predpisov kardiologa pomembno vlogo pri uspehu zdravljenja. Če je pacient pozoren na svoje zdravje, bo pravočasno "sprožil alarm" in opravil potrebne diagnostične postopke ter začel zdravljenje.

V primeru nenadzorovanega razvoja patologije in odsotnosti potrebnega zdravljenja se lahko stanje srca postopoma poslabša, kar bo povzročilo neprijetne in morda nepopravljive posledice.

Ali je možno preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke je večinoma prirojena težava. Vendar to ne pomeni, da je ni mogoče preprečiti. Vsaj mogoče je zmanjšati tveganje za razvoj 2 in 3 stopnje prolapsa.

Preventiva so lahko redni obiski kardiologa, upoštevanje prehrane in počitka, redna telesna aktivnost, preprečevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?

Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva. Tema našega pogovora je prolaps mitralne zaklopke.

- Galina Petrovna, kaj je prolaps mitralne zaklopke?

To je patologija, za katero je značilna disfunkcija bikuspidalnega srčnega ventila, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem..

Kaj se zgodi s srcem s prolapsom? Običajno se med krčenjem levega prekata zaklopke zaklopk zaprejo, tako da se kri premika le v aorto in ne gre nazaj v preddvor. Pri prolapsu pride do povešanja letaka (ali letakov) v smeri atrija in tam se vrže določena količina krvi.

- Ali gre za ločeno bolezen, ki je kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni ali je sindrom?

Prolaps mitralne zaklopke je
ena od srčnih napak

- Ali je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na stopnjo, stopnjo?

Da. Po klasifikaciji obstajajo 3 stopinje. Ob prvem štrlenju letakov proti levemu atriju je 3-6 mm. Z drugo - do 9 mm. S tretjim - več kot 9 mm.

- V čem se prolaps mitralne zaklopke razlikuje od bolezni srca?

Srčne napake so cela skupina patologij. Prolaps je pravzaprav eden izmed razvad.

- Prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev ali obstajajo znaki, po katerih jo je mogoče določiti?

Večinoma ga odkrijemo po naključju, saj ga najpogosteje ne spremljajo očitni simptomi - zlasti prva in druga stopnja. Glavni simptom je šumenje ob poslušanju srca. Običajno po tem zdravnik usmerja pacienta na ultrazvok srca (ehokardiografija), kjer je ta diagnoza potrjena (ali izključena).

- Ali prolaps mitralne zaklopke potrebuje zdravljenje??

Če govorimo o prvi stopnji in ni simptomov, potem je vse mogoče omejiti na opazovanje. V drugih primerih se lahko na podlagi rezultatov diagnostike predpiše terapija.

- Kateri so razlogi za prolaps mitralne zaklopke??

Vprašanje še ni v celoti preučeno. Dobro znano vlogo ima patologija vezivnega tkiva, ki se razvije v plodu. V tem primeru govorijo o primarni naravi prolapsa..

Nekatera srčna obolenja, kot so revmatizem, koronarna arterijska bolezen, endokarditis, lahko povzročijo sekundarni prolaps.

- Kdaj je prolaps nevaren in kdaj varen?

To je odvisno zlasti od količine krvi, ki se vrže nazaj v atrij. Večja kot je ta vrednost, bolj nevarni so primeži. Možne posledice:

- zvišan tlak v pljučnem žilnem sistemu;

- perforacija loput ventilov;

Ljudje s tem stanjem se pogosteje okužijo z mitralno zaklopko. Zato je za njih še posebej pomembno pravočasno zdravljenje kakršnih koli žarišč okužbe v telesu (na primer tonzile pri kroničnem tonzilitisu, kariozni zobje), preprečevanje prehladov in vnetih grl..

- Če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke, ga bodo odpeljali v vojsko?

Ta patologija je lahko razlog za preložitev ali popolno oprostitev služenja vojaškega roka. Na primer, pri prvi stopnji in odsotnosti simptomov mlada oseba spada v kategorijo "B" in lahko služi. Hkrati je poveljniško osebje in vodilni kardiolog vojaške enote opozorjen na njegovo bolezen. Takšnemu obvezniku je lahko prepovedan fizični, psiho-čustveni stres.

Pri višjih stopnjah so otroci oproščeni službe.

- Ali se je mogoče s prolapsom mitralne zaklopke ukvarjati s športom?

Športna vzgoja je dovoljena. V tem primeru štrleče lopute ventila ne smejo presegati 6 mm. Seveda je stopnja obremenitve za katero koli stopnjo prolapsa izbrana strogo individualno..

Moški z mitralnim prolapsom
ventil mora biti pod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, če diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke, ali to pomeni, da je treba srcu takega bolnika posvetiti veliko pozornosti? Kako pogosto morate obiskati kardiologa zaradi prolapsa?

Da, takšna oseba bi morala biti pod nadzorom kardiologa in upoštevati njegova priporočila. Pogostost obiskov zdravnika je 1-2 krat na leto. Z enako frekvenco je treba opraviti ultrazvok srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zobozdravnika in / ali otolaringologa (za profilaktične namene in za odpravo kroničnih žarišč okužbe). Opustite slabe navade, izdelke s kofeinom. Izvajajte ustrezno telesno aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990 Diplomiral na Fakulteti za splošno medicino Kurske državne medicinske univerze.

Leta 1991 je diplomirala iz prakse s področja terapije. Zdravnik najvišje kategorije.

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Kursk. Prejeto na: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps srčne zaklopke

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Prebivalec mikrookrožja "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec so prebivalci območij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Evropskega združenja za kardiologijo in Ruskega združenja za kardiologijo

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, član Ruskega kardiološkega združenja

Članek bo obravnaval samo primarni (samorazviti) prolaps. Sekundarni (posledica srčne travme, miokardnega infarkta) prolapsi so zelo resna patologija in so predmet samo bolnišničnega zdravljenja, zato tukaj ne bodo opisani.

Strokovnost kardiologov klinike MedicCity in sodobna oprema nam omogočata hitro in učinkovito diagnosticiranje bolezni srca in po potrebi predpišemo optimalno zdravljenje.

Diagnoza prolapsa srčnih zaklopk v MedicCity z uporabo ultrazvočnega skenerja VIVID i

Diagnostika prolapsiranih srčnih zaklopk z ultrazvočnim skenerjem VIVID i

VIVID i pri MedicCity je ultrazvočni skener, ki omogoča popolno obdelavo kardiografskih podatkov

Kaj je prolaps?

Prolaps srčne zaklopke je najpogostejša nepravilnost sistema zaklopk. Ventili, ki omogočajo pretok krvi samo v eno smer, so strukture, bogate s kolagenom. To jim daje moč in elastičnost. V skladu s tem imajo lahko pri patologiji metabolizma kolagena ventili povečano gibljivost in raztegljivost, "sag". To "povešanje" ventilov imenujemo prolaps..

Samo po sebi povešanje nima kliničnega pomena, vendar pri visokih stopnjah prolapsa kri lahko teče v nasprotno smer, kar zmanjšuje učinkovitost črpalnega dela srca (tako imenovana regurgitacija). Stopnja regurgitacije je glavno klinično merilo za resnost prolapsa.

Najpogostejši je prolaps mitralne zaklopke med levim atrijem in levim prekatom..

Kakšna je klinična slika prolapsa?

Prolaps zaklopke (blage stopnje) je običajno asimptomatski. Prolaps ventila je mogoče kombinirati s kliničnimi manifestacijami vegetativno-vaskularne distonije (bolečine v levi polovici celice, blage motnje ritma (tahikardija in ekstrasistola), povišan krvni tlak, napadi panike). Vzroki za vegetativno-vaskularno distonijo (diagnoza, brez katere evropski in ameriški kardiologi zlahka zdržijo) so zelo povezani z vzrokom prolapsa (pri pomanjkanju magnezija v telesu se motijo ​​sinteza kolagena in normalni procesi v živčnem sistemu).

Kardiolog MedicCity izvaja ehokardiografijo z Dopplerjevo barvno preslikavo

Kardiolog MedicCity diagnosticira prolaps srčne zaklopke z ultrazvočnim skenerjem VIVID i

Kardiolog MedicCity izvaja ehokardiografijo z Dopplerjevo barvno preslikavo

Kako se diagnosticira prolaps??

Samo ehokardiografija z barvnim Dopplerjevim preslikavanjem lahko zagotovi zanesljive informacije o stanju ventilnega aparata. Na zaslonu naprave lahko vidite in izmerite globino povešanja ventilov ter prisotnost in stopnjo regurgitacije (povratni pretok krvi).

Ali so prolapsi nevarni??

Kot smo že omenili, tveganje za primarni prolaps določa stopnja regurgitacije. Z majhnimi stopnjami prolapsa (I ali II) in brez resnih motenj ritma je prolaps neškodljiv. Če je stopnja regurgitacije visoka (III ali IV), veliki povratni pretoki krvi v atriju vodijo do znatnega zmanjšanja učinkovitosti oskrbe s krvjo v vseh organih (hipoperfuzija), pa tudi do raztezanja preddvorov, ki je preobremenjeno z resnimi motnjami ritma, saj so "generatorji" srčnega ritma natančno nameščeni v atriju.

Kako se zdravijo prolapsi?

V hujših primerih prolaps zahteva kirurško zdravljenje (zamenjava zaklopke z umetno ali kirurški ukrepi za "krepitev" struktur žive zaklopke).

Vendar v večini primerov prolapsi ne zahtevajo zdravljenja ali pa je zdravljenje omejeno na dolgotrajen vnos ustreznih (približno 300 mg na dan) magnezijevih pripravkov, kar dolgoročno omogoča normalizacijo metabolizma kolagena in "krepitev" zaklopke. Vnos magnezija in blagih zeliščnih pomirjevalcev pomaga tudi zmanjšati subjektivne neprijetne manifestacije vegetativno-žilne distonije, ki pogosto spremljajo prolaps..

V naši kliniki lahko opravite celo vrsto pregledov in dobite nasvete o oceni resnosti in potrebe po zdravljenju prolapsa.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega med vsakim srčnim utripom zaprtje ventila ni dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij skrči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, kar vodi do "povešanja" njenih zaklopk v votlino levega preddvora med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v preddvor. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da to odstopanje najpogosteje opazimo pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega pretoka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

  1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zapirajo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
  2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
  3. Aortna zaklopka. Kot je bilo že opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
  4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemske cirkulacije (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje okvarjenega ventilnega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

  1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo, zadrževalni lističi tetive pa se podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalne bolečine, ki se ponavljajo za prsnico, motnje srčnega ritma).
  2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps izzovejo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljive in alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina, prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

  • Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, se ne slišijo zvoki in "kliki", značilni za prolaps. Zazna le ehokardiografija.
  • Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

  • I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
  • II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
  • III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

  • I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
  • II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
  • III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
  • IV. Stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

  • podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
  • nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
  • prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj voljni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

  • Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
  • Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
  • Gestoze.
  • Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
  • Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

  • Morfanov sindrom.
  • Arachnodactyly.
  • Elastični psevdoksantom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

  • Ishemija srca.
  • Revmatizem.
  • Hipertiroidizem.
  • Poškodba prsnega koša.
  • Hipertrofična kardiomiopatija.
  • Sistemski eritematozni lupus.
  • Miokardna distrofija.
  • Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvopiralni ventil. Če obstaja dolgotrajen obstoj prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve pri delu srca, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Ob pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatska bolezen srca, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

  • Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
    1. akordi pretesni;
    2. čustveni stres ali fizični napor, ki vodi do tahikardije;
    3. kisikovo stradanje.
  • Enako število otrok ima razbijanje srca.
  • Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot fizični napor, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
  • Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

  1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
  2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
  3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, nerazumna) ventrikularna fibrilacija, ki je usodna motnja ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte zdravnikovih priporočil in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost..

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, saj določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

  • Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa, kako pomembna je za bolnika različica njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
  • Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
  • Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na otekanje lističev 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej različici delitve patologije na stopnje ne upošteva stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso osnova za poznejše določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče preučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Zdravljenje pridobljenega MVP v večini primerov poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če se ugotovi, da ima bolnik pomembno regurgitacijo krvi in ​​aritmije, se lahko predpišejo tudi druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki ga povzročajo srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, namenjen odpravi okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega bolnika na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Več O Tahikardijo

Utrip je število sunkov krvi na stenah arterij. Omogoča odkrivanje patologij v telesu, zlasti v kardiovaskularnem sistemu. Normalni srčni utrip pri moških je nižji kot pri ženskah. Zato je nujno vedeti, kakšna naj bo norma za določeno starost za močnejši spol in kako jo določiti.

V klinikah se transfuzija zelo pogosto izvaja - transfuzija krvi. Zahvaljujoč temu postopku zdravniki vsako leto rešijo življenja tisočim bolnikom..Biomaterial darovalca je potreben za hude poškodbe in nekatere patologije.

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva.

10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1250 Vrednost kazalnika Indikacije za analizo in pripravo Merjenje ESR Referenčne vrednosti Odstopanje kazalnikov od norme Izid Sorodni videoposnetkiV splošni klinični analizi krvi okrajšava ESR (latinski analog - ESR) pomeni hitrost sedimentacije eritrocitov.