Zdravila za srce: seznam tablet za bolečino, angino pektoris, ishemijo za krepitev
Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu med vsemi vzroki smrti v populaciji. Zaradi njihove razširjenosti je problem popolnega zdravljenja srca z zdravili nujen. Da bi ohranili srce in odpravili simptome določene bolezni, so razvili vrsto zdravil, ki se nenehno posodabljajo. Prispevajo k podaljšanju življenja bolnikov s preprečevanjem kapi, srčnega napada in izboljšanjem počutja.
S hipertenzijo
Kot veste, je za hipertenzijo značilna povišana raven krvnega tlaka s postopnimi poškodbami "ciljnih organov" - srca, ledvic, krvnih žil in možganov. Zato zdravila za to bolezen ne smejo le učinkovito zniževati krvnega tlaka, temveč tudi zaščititi zgoraj navedene organe. Za dosego teh ciljev je bilo opredeljenih pet skupin sodobnih zdravil.
Zaviralci ACE (angitensin pretvorbeni encim)
Zdravila iz te skupine delujejo tako, da znižujejo tlak v ledvičnih glomerulih in tvorijo posebno snov, ki zviša krvni tlak. Upočasnijo spremembe v stenah srca in ožilja, izboljšajo presnovne procese v miokardu, preprečijo rast aterosklerotičnih oblog in nastanek krvnih strdkov, izboljšajo ledvični pretok krvi in blagodejno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob..
Trenutno so zaviralci ACE najbolj "uporabna" zdravila za hipertenzivne bolnike, ki so jim v prvi vrsti predpisana (glej pregled zdravil za zniževanje krvnega tlaka).
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Enalapril | Enap, 50-200 | 5-10 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Berlipril, 85-300 | ||
Renitek, 35-140 | 2,5-5 mg, razdeljeno na 2 odmerka. | |
Enalapril, 10-210 | ||
Fozinopril | Fosicard, 175-300 | 10 mg. |
Monopril, 460-500 | ||
Ramipril | Hartil, 350-450 | 2,5-5 mg. |
Amprilan, 250-500 | 2,5-10 mg. | |
Lizinopril | Diroton, 125-540 | 5-10 mg. |
Lizinopril, 25-130 | ||
Kaptopril | Kapoten, 170-350 | 25-50 mg. |
Kaptopril, 35-100 | 50-100 mg. | |
Perindopril | Perineva, 250-400 | 2-4 mg. |
Prestarij, 350-560 | 2 mg. |
Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (sartani)
Druga zdravila blagodejno vplivajo na srce, ožilje, ledvice in krvni tlak. Običajno sartani nadomestijo zaviralce ACE, če so prisotne kontraindikacije, na primer alergijska reakcija v obliki angioedema in kronične ledvične bolezni.
Sartane odlikuje blažji učinek na ledvični tlak, odsotnost suhega kašlja v izidu uporabe. Losartan ima dodaten urikozurični učinek - povečano izločanje sečne kisline z urinom. To je dodaten plus k imenovanju pri bolnikih s hipertenzijo in protinom..
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Losartan | Lorista, 135-380 | 50 mg. |
Lozap, 285-700 | ||
Valsartan | Valsacor, 425-500 | 80 mg. |
Diovan, 1650-2100 | ||
Eprosartan | Teveten, 1500-2000 | 600 mg zjutraj. |
Irbesartan | Aprovel, 325-800 | 150 mg. |
Kandesartan | Atacand, 2200-3500 | 8-16 mg. |
Ordiss, 320-500 | ||
Hyposart, 400-450 | 8-32 mg. |
Zaviralci kalcijevih kanalov
Bolniki dobro prenašajo, vendar ne vplivajo na presnovo tkiva. Skupina dihidropiridina svoj učinek uresniči zaradi prevladujočega učinka na arterijske žile, nedihidropiridinska skupina - na miokard. Kot stranska reakcija se pogosto razvije glavobol, povečan / oslabljen srčni utrip, pordelost obraza, zaprtje.
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Dihidropiridin (hitro) | ||
Nifedipin | Corinfar, 90-150 | 20-40 mg pred obroki, razdeljeno na 2 odmerka. |
Corinfar retard, 80-150 | 20-80 mg pred obroki, razdeljeno na 2 odmerka. | |
Cordaflex, 80-140 | 30-40 mg pred obroki, razdeljeno na 3 odmerke. | |
Felodipin | Felodipus, 390-800 | 5-10 mg, ne delite. |
Plendil, 550-855 | 2,5-10 mg, ne delite. | |
Amlodipin | Normodipin, 350-650 | 5-10 mg, ne delite. |
Norvask, 500-900 | ||
Amlodipin, 80-100 | 2,5-10 mg, ne delite. | |
Lerkanidipin | Lerkamen, 590-700 | 10-20 mg, ne delite. |
Lernicor, 220-350 | ||
Nedihidropiridin (počasi) | ||
Diltiazem | Diltiazem Lannacher, 150-300 | 180-360 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Diltiazem, 90-150 | ||
Verapamil | Verapamil, 50-150 | 120-480 mg, razdeljeno na 3-4 odmerke. |
Isoptin CP 240, 250-420 | 240-480 mg, razdeljeno na 3-4 odmerke. |
Beta-blokatorji
Pogosteje se zaviralci beta predpisujejo ob sočasni koronarni bolezni, kroničnem srčnem popuščanju in hipertiroidizmu. Učinkovito upočasnijo srčni utrip, negativno pa vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov (nezaželeno pri ljudeh z diabetesom mellitusom, oslabljeno toleranco za glukozo, aterosklerotičnimi žilnimi lezijami). Neželeni učinki zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta vključujejo razvoj perifernih žilnih bolezni, depresijo, nespečnost, bronhospazem.
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Kardioselektivno | ||
Metoprolol | Egilok, 120-200 | 50-200 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Betaloc, 250-500 | 25-50 mg, 100-200 mg, razdeljeno na 2 odmerka. | |
Bisoprolol | Concor, 200-500 | 5-10 mg, ne delite. |
Bisoprolol, 80-160 | 2,5-10 mg, ne delite. | |
Nebivolol | Nebilet, 530-1000 | 2,5-5 mg, ne delite. |
Binelol, 300-1200 | ||
Atenolol | Atenolol, 15-60 | 50-100 mg, ne delite. |
Betaksolol | Locren, 700-1100 | 20 mg, ne delite. |
Neselektivno | ||
Propranolol | Anaprilin, 10-100 | 80-320 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Obzidan, 150-200 | ||
Karvedilol | Karvedilol, 230-300 | 12,5-25 mg, lahko ga pijemo celega ali razdelimo na 2 odmerka. |
Dilatrend, 430-700 | 12,5-50 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Diuretiki (diuretiki)
Za zdravljenje arterijske hipertenzije imajo prednost dve skupini diuretikov - tiazidni in tiazidom podobni diuretiki. Hkrati jih redko predpisujejo kot samostojno zdravilo, vendar so v glavnem vključeni v režim kombinirane terapije vzporedno z zaviralci ACE / sartani, zaviralci beta / zaviralci kalcijevih kanalov.
Ti diuretiki niso zdravila za zniževanje tlaka, imajo pa blag diuretični učinek. Žal negativno vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov, kar lahko do neke mere omeji njihovo uporabo pri bolnikih z debelostjo, diabetesom mellitusom, dislipidemijo..
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Tiazid | ||
Hidroklorotiazid | Hipotiazid, 90-140 | 25-100 mg, ne delite. |
Hidroklorotiazid, 50-70 | ||
Ciklopentiazid | Ciklopentiazid, 60-110 | 500 mcg zjutraj, po potrebi se lahko poveča na 1,0-1,5 mg. |
Tiazidu podoben | ||
Indapamid | Indap, 100-120 | 2,5 mg zjutraj, ne delite. |
Arifon retard, 330-380 | 1,5 mg zjutraj, ne delite. | |
Klortalidon | Oksodolin, 25-130 | 0,1 gr. vsak drugi dan, razdeljen na 2 odmerka. Podpora - 0,1-0,12 gr. v enem dnevu. |
V primeru motenj srčnega ritma
Glavni razred zdravil, ki se priporočajo za srčne aritmije, so antiaritmiki. To je skupina snovi z različnimi mehanizmi terapevtskega delovanja. Vsak razred antiaritmikov ima med motnjami ritma svoj obseg. To je posledica hitrosti in trajanja delovanja zdravil, ki je prevladujoča "točka uporabe" učinka. Imenovanje takšnih zdravil za bolezni srca mora biti strogo v skladu z indikacijami pod nadzorom zdravnika..
Razred I
"Najstarejši" razred zdravil, medtem ko podrazreda IA in IB nista več med najbolj priljubljenimi antiaritmiki. Za podrazred IC je vloga za razvoj pomembna:
- Atrijske (supraventrikularne) ekstrasistole (kot tretja vrstica).
- Ventrikularna ekstrasistola (v odsotnosti bolezni, ki poškodujejo strukturo miokarda).
- Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (v kombinaciji z lidokainom).
- Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija).
Podrazred IА
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Kinidin | Kinidin Durules | Trenutno ni v uporabi. |
Prokainamid | Novokainamid, 100-250 | |
Disopiramid | Ritmodan | Trenutno ni v uporabi. |
Podrazred IB
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Mexiletin | Ritalmex | Trenutno ni v uporabi. |
Fenitoin | Diphenin, 30-150 | 200-500 mg, razdeljeno na več odmerkov. |
Podrazred IC
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Etatsizin | Etatsizin, 1000-1300 | 50 mg x 2-3 krat. |
Moracizin | Moracizin, 800-1100 | 600-900 mg, razdeljeno na 3 odmerke. |
Propafenon | Ritmonorm, 450-500 | 450-900 mg, razdeljeno na 3 odmerke. |
Promanorm, 330-600 | ||
Propafenon, 150-200 | ||
Lappaconitin hidrobromid | Allapinin, 550-600 | 75-300 mg, razdeljeno na 3 odmerke. |
Allaforte, 500-560 | 75-100 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke. |
Razred II (zaviralci beta)
Ta skupina zdravil za srčne aritmije za starejše in zrele ljudi je opisana zgoraj. Uporabljajo se za odpravo:
- Sinusna tahikardija (srčni utrip več kot 90 na minuto z normalnim sinusnim ritmom).
- Atrijske ekstrasistole.
- Ventrikularne ekstrasistole (kot druga vrstica).
- Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
- Trajna atrijska fibrilacija.
Vpliv na telo s tahikardijo se zazna tudi pri običajnem tlaku.
III razred
Ta zdravila so učinkovita ob prisotnosti številnih aritmij, ki vključujejo:
- Sinusna tahikardija (kot druga vrstica).
- Atrijski prezgodnji utripi (kot druga vrstica).
- Ventrikularni prezgodnji utripi.
- Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija (kot druga vrstica).
- Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (v kombinaciji z lidokainom).
- Atrijska fibrilacija in flutter.
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Amiodaron | Amiodaron, 140-250 | Tablete: 600-800 mg, razdeljeno na več odmerkov. Vzdrževanje - 100-400 mg s premorom 2 dni na teden. |
Cordaron, 240-300 | ||
Sotalol | SotaHEXAL, 80-200 | Tablete: 80-320 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke. |
Ibutilid | Ibutilid, 250-450 | Intravenska raztopina:
|
Razred IV (počasni zaviralci kalcijevih kanalov)
Ta zdravila so opisana tudi v zgornjem poglavju o zdravilih za zniževanje krvnega tlaka. Imajo pa tudi antiaritmični učinek, kar je zelo dobro za bolnike s hkratno prisotnostjo hipertenzije in motenj ritma. Pripravki z zdravilno učinkovino verapamil se uporabljajo za korekcijo:
- Sinusna tahikardija.
- Atrijske ekstrasistole.
- Trajna atrijska fibrilacija (kot tretja vrstica).
V primeru motenj srčnega ritma je pomembno, da pravočasno preprečimo nastanek krvnih strdkov. Ker se miokard ne krči v običajnem ritmu, se spremeni tudi pretok krvi. Posledično obstaja nevarnost zgoščevanja krvi in nastanka trombov. Za odpravo tega stanja so predpisani antikoagulanti:
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Posredno | ||
Varfarin | Varfarin, 90-150 | Začnite z 2,5 mg, ne delite. Nadaljnje povečanje INR pod laboratorijskim nadzorom v 2-3. Ko je INR 2-3, pustite vzdrževalni odmerek. |
Novo ustno | ||
Rivaroksaban | Xarelto, 1500-10000 | 15-20 mg, ne delite. |
Apiksaban | Eliquis, 800-2500 | 5-10 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Dabigatran | Pradaxa, 1700-8000 | 220-300 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Glavna razlika med novimi peroralnimi antikoagulanti je pomanjkanje potrebe po nadzoru INR in večja varnost v zvezi s krvavitvami kot varfarin..
Z angino pektoris
Angina pektoris je bolezen, povezana z eno od sort koronarne bolezni srca. Temelji na nezadostnosti srčnih potreb po pridobivanju kisika in hranil za normalno delovanje z nemogočnostjo njihove dostave skozi koronarne žile zaradi:
- Spazem (varianta angine pektoris - Prinzmetala).
- Aterotromboza (angina napora).
Zaradi te razlike se v miokardu razvije ishemija in z njo značilne pekoče bolečine v srcu z lokalizacijo za prsnico. Očitna je izbira zdravil, ki jih bolnik potrebuje pri bolečinah v srcu. Najprej tisti, ki lajšajo te občutke - nitrati in nitratom podobne snovi (antianginalna zdravila):
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Nitroglicerin | Nitroglicerin, 20-70 | Tablete pod jezikom: 0,5-1 mg, dokler bolečina ne izgine. Če bolečino odpravimo in tableta ni popolnoma raztopljena, preostanek izpljunemo. |
Nitrocor, 40-70 | Tablete pod jezikom: 0,5-1 mg, dokler se popolnoma ne raztopi. | |
Nitromint, 100-140 | Spray pod jezikom: 1-2 odmerka razpršila (0,4-0,8 mg), dokler bolečina ne izgine. | |
Dušikov sprej, 90-120 | ||
Izosorbid dinitrat | Isoket, 350-420 | Spray pod jezikom: 1-2 odmerka razpršila (1,25-2,5 mg), dokler bolečina ne izgine. |
Izosorbid mononitrat | Monocinque, 150-350 | Tablete: 20-40 mg peroralno. |
Omogočajo vam razširitev arterijske in venske postelje, zmanjšanje pretoka krvi v srce in obremenitev miokarda. Kratek čas učinkovit za odpravo akutnih napadov angine pektoris. Dolgo delujoče oblike so bile razvite za izosorbid mono- in dinitrat.
Pri vseh bolnikih z angino pektoris (večinoma kardioselektivna podskupina) je treba sprejemati zaviralce adrenergičnih receptorjev beta. Za ishemijo zaradi vazospastične angine so dihidropiridinski antagonisti kalcijevih kanalov bolj primerni.
Lipidemična sredstva so vključena na seznam tablet za angino pektoris, kadar se odkrije dislipidemija. Na presnovo maščob vplivajo tako, da upočasnijo rast aterosklerotičnih oblog v lumnu srčnih žil. Statini so učinkoviti pri povečanju lipoproteinov z nizko gostoto (LDL), fibrati - pri povečanju trigliceridov.
Ne pozabite, da bi morali upočasniti aterosklerotične poškodbe možganskih in srčnih žil, na začetku se držite mediteranske prehrane. Omejuje vnos nezdravih maščob in hitrih ogljikovih hidratov iz hrane. In le, če so prehranski ukrepi neučinkoviti in obstaja veliko tveganje za vaskularne zaplete (srčni napad, možganska kap), je vredno začeti zdravljenje s statini.
Zaradi neželenih učinkov (motenj cikla spanja / budnosti, slabost, poškodbe jeter in skeletnih mišic, driska / zaprtje itd.) Je ob stalnem vnosu teh sredstev potrebno mesečno spremljanje biokemičnega krvnega testa (ALT, AST, CPK). Pri nekaterih bolnikih (diabetiki, ljudje z odpovedjo jeter, ženske pred menopavzo) se splača znova pretehtati prednosti in slabosti pred predpisovanjem tablet. Vendar bi morali zdravniki vsekakor priporočiti statine ljudem, ki so imeli srčni napad ali aterotrombotično kap, pa tudi operacijo koronarnih arterij..
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Statini | ||
Simvastatin | Zokor, 150-350 | 10-40 mg zvečer, ne delite. |
Vasilip, 200-400 | ||
Rosuvastatin | Crestor, 4000-5600 | |
Rosucard, 600-2500 | ||
Lovastatin | Kardiostatin, 200-260 | |
Atorvastatin | Liprimar, 1000-2500 | 10-80 mg zvečer, ne delite. |
Fibrati | ||
Gemfibrozil | Gemfibrozil, 600-1000 | 1200 mg, razdeljeno na 2 odmerka. |
Fenofibrat | Lipantil-M, 900-1200 | 100-200 mg, razdeljeno na 1-2 odmerka. |
Ciprofibrat | Lipanor, 500-700 | 200 mg, ne delite. |
Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v koronarnih arterijah, je treba vzeti antiagregacijska sredstva (za več podrobnosti glejte članek za seznam vseh zdravil, ki redčijo kri.):
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (tablete, dnevni odmerek) |
Acetilsalicilna kislina | Trombotični ACC, 50-150 | 100 mg zvečer pred večerjo, ne delite. |
Klopidogrel | Plavix, 900-7000 | 75 mg, ne delite. |
Če občutke spremlja dejstvo, da se zdi, da je srce kolitis in v 15 minutah ni učinka zdravil, ki vsebujejo nitrat, takoj pokličite rešilca, pokličite mimoidoče ali družinske člane. Če srce boli na ta način, obstaja sum miokardnega infarkta, ki zahteva anestezijo z mamili, uvedbo dodatnih odmerkov antiagregacijskih sredstev, EKG in hospitalizacijo.
S kroničnim srčnim popuščanjem (CHF)
Seznam zdravil za srce z razvojem odpovedi krvnega obtoka zaradi ene ali druge bolezni srca in ožilja vključuje naslednje skupine:
- Zaviralci ACE;
- sartani;
- zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
- antagonisti aldosteronskih receptorjev;
- drugi diuretiki;
- etil estri PUFA (polinenasičene maščobne kisline).
Večina zdravil na tem seznamu se prekriva z načrtom zdravljenja hipertenzije. Za bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem so prve štiri skupine najboljša zdravila za srce - njihovo imenovanje je obvezno za vsakega od bolnikov (za prvi dve skupini morate izbrati bodisi zaviralec ACE bodisi sartan).
Antagonisti receptorjev za aldosteron so postali dragoceni zaradi njihovega šibkega diuretičnega učinka ob prisotnosti sposobnosti zmanjšanja stopnje "prestrukturiranja" miokarda in njegovega preoblikovanja (kot pri zaviralcih ACE / sartana). Toda prav ta proces je v središču mehanizma za razvoj odpovedi krvnega obtoka.
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe (dnevni odmerek) |
Spironolakton | Veroshpiron, 90-180 | Kapsule: 12,5-50 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke. |
Eplerenone | Inspra, 2500-2900 | Tablete: 12,5-50 mg, razdeljeno na 2-3 odmerke. |
Drugi diuretiki
Diuretiki iz preostalih podskupin se uporabljajo z razvojem edema. Glede na resnost srčnega popuščanja se lahko predpiše:
Loopback:
Zanje je značilen kratkotrajni močan učinek v obliki odstranjevanja odvečne tekočine in posledično zmanjšanja obremenitve srca. Torasemid je najbolj zaželen, ker ima blažji učinek. Diuretiki z zanko tudi upočasnijo stopnjo razvoja CHF.
Snov | Trgovsko ime | Način uporabe, cena (rub.), (Dnevni odmerek) |
Furosemid | Lasix | Tablete: 30-60
|
Raztopina za infundiranje: 20-40 mg, injiciramo intravensko počasi v 1-2 minutah. 25-100 | ||
Torasemid | Diuver | Tablete: 5 mg, ne delite. Pri vztrajnih edemih postopoma povečujte na 20-40 mg. 350-1300 |
Britomar | Tablete: 10-20 mg, ne delite. Pri vztrajnih edemih postopoma povečujte na 20-40 mg. 350-450 |
Zaviralci karboanhidraze:
Snov | Trgovsko ime | Način uporabe, cena (rub.), (Dnevni odmerek) |
Acetazolamid | Diakarb | Tablete: 250 mg x 3-krat 3-4 dni z nadaljnjim premorom 2-3 tedne. 200-280 |
Etil estri PUFA
Uporabljajo se kot dodatno sredstvo, ki vpliva na presnovo lipidov in strjevanje krvi. Omacor znižuje količino "škodljivih" maščob v telesu, poleg tega pa zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Snov | Trgovsko ime, cena (rub.) | Način uporabe, cena (dnevni odmerek) |
Omega-3 kisline etil estri | Omakor, 1500-1700 | Kapsule: 1,0 g, ne delite. |
Da podpira srce
Trimetazidin (Preductal, Trimectal, Rimecor, Angiosil)
Da bi odpravili pomanjkanje kisika in hranil v miokardu, je bila razvita snov Trimetazidin (40-60 mg na dan, odmerek je razdeljen na 2-3 odmerke, 100-400 vtrite.).
Miokardu pomaga, da "preživi" ishemijo v najzgodnejših fazah njenega razvoja, tj. na ravni motenj celičnih presnovnih procesov. Tako bolnik popravi bolečino, značilno za angino pektoris, prepreči motnje ritma. Je sodobna preventiva za vrsto bolezni srca.
Kardiomagnet (Trombomag, Trombital)
Prav tako pogosto imenovanje zdravila Cardiomagnyl, ki združuje acetilsalicilno kislino in magnezij. To je dobra kombinacija za krepitev srca in preprečevanje tromboze. Vzemite 1 tableto (75 mg) na dan, 100-350 vtrite.
Zdravila za normalno delovanje srca lahko popravijo potek obstoječih bolezni in preprečijo njihov razvoj ter razvoj akutnih žilnih "katastrof" - miokardnega infarkta, možganske kapi. O začetku jemanja katerega koli zdravila se je treba dogovoriti z zdravnikom, da se izognemo pojavu neželenih učinkov in ocenimo kontraindikacije.
Zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja, zdravila za starejše s hipertenzijo, aritmije, angino pektoris, srčno popuščanje
Iz članka boste izvedeli značilnosti uporabe srčnih zdravil, indikacije in kontraindikacije za predpisovanje zdravil, neželene učinke.
Indikacije za sprejem
Zdravila različnih skupin pomagajo pri:
- aterosklerotična bolezen;
- ishemija srca;
- odpoved srca;
- kršitev ritma krčenja srca;
- atrioventrikularni blok;
- kardiomiopatija;
- miokardna hipertrofija;
- arterijska hipertenzija;
- tromboza ali tromboflebitis;
- srčne napake;
- pljučno srce;
- rehabilitacija po srčnem infarktu ali možganski kapi;
- pastoznost;
- disfunkcija srčne mišice.
Seznam srčnih zdravil in njihove značilnosti
Bolezni srca in ožilja zasedajo vodilni položaj med vsemi vzroki smrti na planetu. Za krepitev srca, vzdrževanje človeškega kardiovaskularnega sistema, odpravljanje negativnih simptomov so bila razvita številna zdravila različnih farmakoloških skupin, ki se nenehno posodabljajo. Zdravila zdravijo številne težave s srcem.
Za zdravljenje hipertenzije
Visok krvni tlak popravljajo srčna zdravila, ki učinkovito znižujejo krvni tlak in ščitijo ciljne organe (srce, možgani, ledvice, ožilje) pred poškodbami. Obstaja le 5 skupin takih zdravil.
Zaviralci ACE
Zaviralci angiotenzinske konvertaze delujejo na ravni ledvičnih glomerulov in nadzorujejo sintezo posebne snovi - angiotenzina, ki lahko poveča krvni tlak zaradi krčenja žil. Zaradi učinka zdravil na vaskularni lumen se obremenitev miokarda zmanjša. Kardiovaskularna zdravila iz skupine zaviralcev ACE obnavljajo stene kapilar, izboljšujejo presnovne procese v miokardu, zavirajo rast aterosklerotičnih plakov, nastajanje krvnih strdkov, izboljšujejo pretok krvi skozi ledvice, normalizirajo presnovo ogljikovih hidratov in maščob.
Zaviralci ACE so najbolj zanesljivo sredstvo za preprečevanje kapi ali srčnega napada pri hipertenzivnih bolnikih. Najbolj priljubljene tablete so Captopril (35 rubljev), Enalapril (10 rubljev), Ramipril (93 rubljev), Perindopril (104 rubljev)..
Danes zaviralci ACE veljajo za najbolj koristne srčne tablete za hipertenzivne bolnike. Tej vključujejo:
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Amprilan | 250 |
Berlipril | 85 |
Enap | 50 |
Renitek | 35 |
Fosicard | 175 |
Monopril | 460 |
Hartil | 350 |
Diroton | 125 |
Lizinopril | 25. |
Kapoten | 170 |
Perineva | 250 |
Prestarij | 350 |
Sartani
Zdravila za srce te skupine nadomeščajo zaviralce ACE ob prisotnosti kontraindikacij zanje (alergija, anafilaksija, angioedem, kronična ledvična odpoved, kašelj). Zdravila imajo blag učinek na ledvice, izločajo sečno kislino v urinu, kar je velik plus za bolnike s protinom..
Najbolj znani antagonisti receptorjev angiotenzina so Lozap (285 rubljev), Lorista (135 rubljev), Mikardis (1.036 rubljev).
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Lorista | 135 |
Lozap | 285 |
Valsacor | 425 |
Diovan | 1620 |
Teveten | 1500 |
Aprovel | 325 |
Atacand | 2200 |
Ordiss | 320 |
Hyposart | 400 |
Antagonisti kalcija
Srčna zdravila iz skupine CCB so inertna do presnovnih procesov, ki so učinkovita zaradi neposrednega vpliva na ožilje in miokard. Zaviralci kalcijevih kanalov širijo krvne žile, kar lahko pomaga znižati krvni tlak in normalizirati pretok krvi. Primer so Amlodipin (80 rubljev), Felodipin (216 rubljev), Verapamil (50 rubljev)..
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Corinfar | 90 |
Corinfar retard | 80 |
Cordaflex | 80 |
Felodipus | 390 |
Plendil | 550 |
Normodipin | 350 |
Norvask | 500 |
Lernicor | 220 |
Lerkamen | 590 |
Zaviralci beta
Srčna zdravila iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta so pogosteje predpisana pri CHF, hipertiroidizmu, ishemični bolezni srca, saj učinkovito upočasnijo srčni utrip. Hkrati zdravila negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov, zato so kontraindicirana za diabetike in bolnike z aterosklerozo. Kar zadeva krvni tlak, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta z upočasnitvijo srčnega utripa zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku, normalizirajo pretok krvi in uravnavajo vaskularne parametre. Predpisovanje skupinskih tablet za krepitev srca pomaga zmanjšati število smrtnih primerov pri hipertenzivnih bolnikih.
Slabosti zdravil so povečanje manifestacij srčnega popuščanja na samem začetku zdravljenja za nekaj tednov, nespečnost, poslabšanje pljučne obstrukcije, če sploh. Najbolj priljubljeni so Konkor (200 rubljev), Egilok (120 rubljev), Nebilet (530 rubljev)..
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Coriol | 181 |
Betaloc | 250 |
Bisoprolol | 80 |
Binelol | 300 |
Atenolol | petnajst |
Locren | 700 |
Obzidan | 150 |
Karvedilol | 230 |
Dilatrend | 430 |
Diuretiki
Diuretiki dveh razredov: tiazidi in tiazidi podobni - za zdravljenje hipertenzije se uporabljajo v kombiniranem zdravljenju z zaviralcem ACE, sartani, zaviralci beta in zaviralci kalcija. Diuretiki niso srčna zdravila v neposrednem pomenu besede, vendar brez bistvenega vpliva na kazalnike krvnega tlaka zmanjšujejo edem tkiva in zmanjšujejo težko dihanje. Diuretiki odstranjujejo odvečno tekočino iz telesa, kažejo rahel hipotenzivni učinek in vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Diuretiki niso priporočljivi za debele in diabetike.
Primer so Veroshpiron (72 rubljev), Furosemid (19 rubljev), hidroklorotiazid (50 rubljev)..
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Tiazid | |
Hipotiazid | 90 |
Torasemid | 87 |
Ciklopentiazid | 60 |
Tiazidu podoben | |
Indap | 100 |
Arifon retard | 330 |
Oksodolin | 25. |
Z aritmijami
Zdravila za srce te skupine imenujemo antiaritmiki, ki jih glede na mehanizem delovanja razdelimo v razrede. Vsak razred se uporablja za določeno osnovno patologijo, ki je povzročila aritmijo. Zdravila se predpisujejo izključno pod nadzorom zdravnika. Skupina zaviralcev beta in zaviralcev kalcija je bila že uvedena. Med antiaritmična zdravila spadajo digoksin (34 rubljev) iz skupine srčnih glikozidov, Sotalol (77 rubljev), Flekainid (6580 rubljev). Namen zdravil je obnoviti srčni utrip ali normalizirati srčni utrip.
Dolgotrajna jetra na farmakološkem trgu so zdravila prvega razreda antiaritmikov, ki se uporabljajo za odpravo ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije in atrijske fibrilacije. Tej vključujejo:
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Podrazred IА | |
Novokainamid | 100 |
Podrazred IB | |
Diphenin | trideset |
Podrazred IC | |
Etatsizin | 1000 |
Moracizin | 800 |
Ritmonorm | 450 |
Propanorm | 330 |
Propafenon | 150 |
Allapinin | 550 |
Allaforte | 500 |
Seznam zdravil za srce III razreda, ki je predpisan za sinusno in paroksizmalno tahikardijo, ekstrasistole, atrijsko fibrilacijo:
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Amiodaron | 140 |
Cordaron | 240 |
SotaHEXAL | 80 |
Ibutilid | 250 |
Antikoagulanti
Antikoagulanti so sredstva, ki nadzirajo proces strjevanja krvi s preprečevanjem nastanka krvnih strdkov. Pri boleznih z nepravilnim srčnim ritmom je to pomembno, saj neenakomernost krčenja miokarda služi kot povod za spremembo viskoznosti krvi in nastanek krvnega strdka. Poleg tega so po operaciji za presaditev srčne zaklopke potrebni antikoagulanti..
Pomanjkljivost zdravil je visoko tveganje za krvavitev, zato se terapija izvaja pod nadzorom INR (laboratorijska analiza, ki prikazuje razmerje med pacientovim protrombinskim časom in časom zdrave osebe). Predstavniki zdravil so Warfarin (90 rubljev), Ksarelto (1.500 rubljev), Eliquis (800 rubljev), Pradaksa (1.700 rubljev)..
V nujnih primerih se uporabljajo zdravila za injiciranje iz skupine: Heparin (81 rubljev), Clexan (690 rubljev), Arikstra (6 450 rubljev).
Sredstva proti trombocitom
Protitrombocitna sredstva so zdravila, ki zavirajo adhezijo krvnih celic med seboj in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Zdravila imajo pri srčnih boleznih enako vlogo kot antikoagulanti, vendar so blažja in so predpisana za dosmrtno uporabo. Najbolj znan je Aspirin (4 rublje). Acetilsalicilna kislina preprečuje razvoj srčnega napada ali kapi, vendar negativno vpliva na sluznico prebavnega sistema. Zato zdravilo ni predpisano za peptični čir, erozivne procese v želodcu in črevesju.
Ne uporabljajte Aspirina pri hemofiliji, individualni nestrpnosti in v otroštvu. Na seznamu tablet za srce danes so Aspirin nadomestila varnejša in sodobnejša zdravila: Cardiomagnyl (105 rubljev), Aspirin Cardio (80 rubljev).
Drug dobro znan primer skupine zdravil je Clopidogrel (185 rubljev) in Plavix (852 rubljev). Mehanizem delovanja je podoben, predpisan je za intoleranco za Aspirin. Kombinirajte aspirin s klopidogrelom po presaditvi ali stentiranju koronarne arterije. Slaba stran je enako tveganje za krvavitev, to pomeni, da je potrebno stalno laboratorijsko spremljanje strjevanja krvi.
Z angino pektoris
Ena od oblik ishemične bolezni srca je angina pektoris, ki temelji na ishemiji miokarda zaradi nezadostne prehrane in oskrbe srčne mišice s kisikom. Glavni simptom bolezni je bolečina v prsih pekoče narave, odstraniti jo je mogoče le z zdravili za srce, ki napad lahko ustavijo. Na pomoč najprej priskočijo nitrati in nitratom podobne snovi.
Nitrati
Nitrati in njihovi analogi (antianginalni agensi) širijo lumen velikih žil. Za te namene se najpogosteje uporabljata nitroglicerin (20 rubljev) in nitrosorbid (29 rubljev). Vsak bolnik, ki trpi zaradi napadov angine, nosi ta zdravila v obliki razpršila ali podjezičnih tablet. Zdravila lahko zmanjšajo pretok krvi v miokard zaradi prerazporeditve v arterijski in venski postelji, vendar delujejo kratek čas. Toda za ustavitev napada angine pektoris - dovolj. Obstajajo tudi oblike podaljšanega delovanja.
Opozoriti je treba, da se pri zdravljenju angine pektoris uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali antagonisti kalcija, pa tudi antiagregacijska sredstva za preprečevanje tromboze..
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Nitrocor | 40 |
Nitromint | 100 |
Dušikov sprej | 90 |
Isoket | 350 |
Monocinque | 150 |
Statini
Na seznamu tablet za zdravljenje angine pektoris so statini (popravljanje holesterola LDL) in fibrati (izravnalni trigliceridi). Zdravila so potrebna za bolnike, ki so že bili podvrženi AMI ali možganski kapi, kirurškim posegom na srcu in ožilju. Imenovanje anti-lipidemičnih zdravil pomaga preprečiti aterosklerozo, zmanjša tveganje za razvoj bolezni koronarnih arterij, prehodnih ishemičnih napadov. Glavna pomanjkljivost je tveganje za poškodbe jeter, mišic.
Najbolj priljubljene tablete so Simvastatin (50 rubljev), Atorvastatin (116 rubljev), Rosuvastatin (208 rubljev). Poleg tega pri zdravljenju kardiovaskularnih patologij uporabljajo:
Ime zdravil | Cena v rubljih |
---|---|
Zokor | 150 |
Vasilip | 200 |
Crestor | 4.000 |
Rosucard | 600 |
Kardiostatin | 200 |
Liprimar | 1.000 |
S kroničnim srčnim popuščanjem (CHF)
Na seznamu zdravil za srce pri CHF so zdravila različnih skupin: zaviralci ACE in sartani, zaviralci beta in antagonisti kalcija, diuretiki, estri polinenasičenih maščobnih kislin, srčni glikozidi, presnovna sredstva in zdravila s kalijem + in magnezijem ++. Številna zdravila so že bila analizirana pri zdravljenju hipertenzije in aritmij. Nato bomo preučili, katera zdravila za srce se uporabljajo predvsem za zdravljenje starejših bolnikov, saj je CHF starostna patologija, ki se oblikuje že dolgo..
Etil estri PUFA
Estri večkrat nenasičenih maščobnih kislin - so predpisani pri zdravljenju CHF kot dodatno sredstvo, ki uravnava presnovo maščob in strjevanje krvi.
Najbolj priljubljen v tej skupini je Omakor (1.500 rubljev), ki zmanjšuje lipide z nizko gostoto in preprečuje kopičenje eritrocitov in trombocitov.
Srčni glikozidi
Srčni glikozidi zmanjšajo srčni utrip in povečajo kontraktilnost miokarda. Njihova glavna pomanjkljivost je toksičnost. Ko se zdravila kopičijo v telesu, lahko povzročijo zastoj srca, zato jih predpiše le zdravnik in pod njegovim natančnim nadzorom..
Pripravki, ki vsebujejo kalij in magnezij
Elementi v sledovih so potrebni za pravilno delovanje srca. Če sta kalij in magnezij nezadostna, se pojavi aritmija, razvije se ateroskleroza. Med zdravljenjem z diuretiki pogosto opazimo pomanjkanje mineralov (elementi v sledovih se izločajo skupaj z urinom). Najbolj priljubljena sta Panangin (126 rubljev) in Asparkam (37 rubljev)..
Presnovna sredstva
Presnovna sredstva so pozvana, da izboljšajo presnovo v kardiocitih. Na seznam srčnih zdravil, ki so potrebna za popravljanje splošnega stanja starejših bolnikov, morajo biti zagotovo tudi zdravila. Najbolj znani so: Preductal (758 rubljev), Mildronat (229 rubljev), Actovegin (549 rubljev). Zdravilo Trimetazidin (99 rubljev) je dovoljeno za zdravljenje angine pektoris, če nobeno drugo zdravilo ne more nadzorovati simptomov bolezni.
Kontraindikacije
Pri zdravljenju srčne patologije z zdravili različnih skupin obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za njihov vnos. Splošna absolutna omejitev uporabe zdravil je individualna nestrpnost do sestavin zdravila in zastrupitev z zdravili..
Pogoste relativne kontraindikacije so:
- hipotenzija;
- ekstrasistola;
- srčni blok različne resnosti;
- hipokalemija;
- paroksizmi;
- mitralna stenoza.
Stranski učinki
Negativne posledice jemanja zdravil za srce so razvoj:
- migrena;
- plime in oseke;
- pastoznost tkiv;
- suh kašelj;
- bronhospazem;
- depresija;
- nespečnost;
- elektrolitsko neravnovesje;
- dispepsija:
- slabost;
- poslabšanje apetita;
- motnje ostrine vida;
- zmedenost zavesti, halucinacije;
- nenavadno vedenje.
Zdravila za prvo pomoč za jedro iz domačega kompleta za prvo pomoč
Kardiovaskularni sistem je najpomembnejši (skupaj z dihali) za vitalno aktivnost telesa. Akutna odpoved krvnega obtoka, delovanje srca brez pravočasne, ustrezne zdravstvene oskrbe so usodne. Zato so danes razviti standardi za oskrbo bolezni srca in ožilja v različnih pogojih z različnimi patologijami. Algoritmi za dajanje zdravil za vzdrževanje srca so preprosti in premišljeni do najmanjših podrobnosti.
Vendar pa bi moral vsak bolnik s srčnimi boleznimi in njegovi ljubljeni razumeti, da če se za prsnico začnejo pojavljati neprijetni občutki, ki jih spremlja dejstvo, da je srce kolitis in v 15 minutah ni učinka zdravil, ki vsebujejo nitrate, je to razlog, da pokličemo rešilca. Sum na AMI, možgansko kap je mogoče odstraniti šele po diagnostiki EKG. Če so razmere resne, je potrebna hospitalizacija.
Domača zdravila za nujne primere so predstavljena v tabeli:
stanje | Zdravilo |
---|---|
Akutni koronarni sindrom, sum na srčni infarkt ali možgansko kap | Nitroglicerin pod jezikom in Aspirin vsakih 5-10 minut na tableti, dokler ne pridejo zdravniki. Tableto Propranolol lahko žvečite za tahikardijo |
Hipertenzivna kriza | Klonidin do 0,6 mg na uro, kaptopril ali karvedilol - 0,25 mg |
Kolaptoidno stanje | Zdravila se dajejo z infuzijo - to so kalijev klorid (količina obtočne krvi), prednizolon (vnetje), aminazin (krč) |
Po prihodu zdravnikov je treba obvestiti o opravljenih injekcijah, vzetih tabletah, prisotnosti alergij na zdravila, da se prepreči preveliko odmerjanje ali zastrupitev.
Preventivna zdravila
Učinkovitost in pravočasnost opravljene terapije sta izjemno pomembna, saj je povezana s tveganjem za smrt. Toda preprečevanje bolezni srčno-žilnega sistema igra pomembno vlogo v človeškem življenju..
Preventivni ukrepi rešujejo pred srčnim infarktom, možgansko kapjo, drugimi kardiogenimi nesrečami, PE. Preventivna zdravila vključujejo:
- statini (Pitavastatin - 450 rubljev, Crestor - 1.401 rubljev, Rosulip - 464 rubljev - predstavniki zadnjih, 4 generacij) in fibrati (klofibrat - 1.040 rubljev, fenofibrat - 343 rubljev, gemfibrozil - 1.670 rubljev);
- antianginalna zdravila (Papaverin - 9 rubljev, Validol - 20 rubljev, Riboxin - 34 rubljev);
- antihipertenzivna zdravila (Renitek - 60 rubljev, Norvask - 265 rubljev, Amlodipin - 39 rubljev);
- presnovna zdravila (Berlition 300 - 519 rubljev, Karnilev - 850 rubljev, koencim Q10 - 529 rubljev);
- vitaminsko-mineralni kompleksi (DoppelHerz-active - 640 rubljev, Supradin - 342 rubljev, Vitrum - 399 rubljev).
Redna uporaba kardiovaskularnih zdravil zmanjšuje tveganje smrtnosti, zagotavlja aktivno dolgoživost, hkrati pa ohranja kakovost življenja.