Sladkorna bolezen tipa 1: simptomi in zdravljenje sladke bolezni

"Tihi morilec" - tako danes imenujejo diabetes tipa 1. Približno 25% ljudi s podobno boleznijo sploh ne ve zanjo.

Ne zavedajoč se znakov, se lotijo ​​svojih poslov, ko jim huda bolezen postopoma uniči življenje.

Sladkorna bolezen tipa 1, njeni simptomi in zdravljenje zahtevajo resno preučitev in preučitev, saj gre za odstopanje od norme endokrinega sistema s stalnim povečevanjem ravni glukoze v krvi.

Pri diabetesu tipa 1 je običajno, da ima težave s popolnim ali sorazmernim pomanjkanjem inzulina..

Znaki diabetesa tipa 1

Pri mladih, mlajših od 25 let, lahko razvoj bolezni poteka zelo počasi, vendar je v tej starosti bolezen veliko težje prenašati..

Po 45 letih začne bolezen intenzivneje napredovati in dobivati ​​zagon..

Če je torej kdo od vaših sorodnikov kdaj imel podobno bolezen, je nujno, da se enkrat letno opravi test na sladkor, ker vir je lahko dednost.

Po nedavnih študijah razvoj diabetesa pri ženskah prizadene srčno-žilni sistem nekajkrat bolj in posledično povzroči srčni napad kot pri moških..

Obstaja nekakšen scenarij, po katerem se bolezen razvije:

• Β-celice trebušne slinavke so predmet uničenja. Celice so odgovorne za vzdrževanje imunosti in umrejo po prebolelih noricah, ošpicah, rdečkah ali drugih nalezljivih boleznih. Možno je, da v telo vstopijo toksini, ki negativno vplivajo na življenje celice;
• Najmočnejši čustveni stres. Oseba je dovzetna za poslabšanje bolezni po močnem šoku, ki je prej v njej miroval zaradi dednosti ali prenesenih virusov;
• Vnetni proces trebušne slinavke, ki ga spremlja pomanjkanje inzulina;
• Zavrnitev β-celic imunskega sistema in njihovo dojemanje kot tujka;
• Popolno uničenje β-celic in jasni znaki T1DM.

Klinično sliko diabetesa mellitusa tipa 1 določajo številni izraziti znaki, ki se dobro pokažejo pri vseh, ne glede na starost nastopa..

• Suha usta, žeja. V tem obdobju lahko človek dnevno popije do 5 litrov vode in se ne napije;
• Vonj acetona iz ust;
• Apetit se dramatično poveča in telo hitro izgubi maso in težo;
• Poliurija ali pogosta potreba po uriniranju. (Še posebej ponoči);
• Slaba regeneracija celic, rane na telesu se dolgo boleče celijo;
• Nastanek in napredovanje glivičnih bolezni, nastanek vrenja, suha koža, luščenje.

Običajno se debitiranje začne 3-4 tedne po virusni bolezni..

Ali obstajajo razlike pri simptomih pri moških in ženskah?

Poleg vseh zgornjih simptomov, ki se enako kažejo pri moških in ženskah, obstajajo tudi patologije izključno za moške in ženske..

Simptomi diabetesa pri ženskah ne zanemarjajo reproduktivnega sistema. Ženske s to diagnozo trpijo za kroničnim drozgom, saj visoka vsebnost sladkorja v telesu zagotavlja najbolj "pravo" okolje za razmnoževanje različnih glivičnih bolezni.

Klinični znaki diabetesa pri moških se praktično ne razlikujejo od simptomov pri ženskah, z izjemo težav z močjo, ki jih povzročajo angiopatija in nevropatija, ki prizadenejo popolnoma vsa plovila in živčna vlakna. Težave z erektilno disfunkcijo se lahko pojavijo zaradi velikega sproščanja ketonskih teles v kri. Klinične študije razkrivajo majhen odstotek sprememb v semenu, saj sperma zaradi visokega sladkorja izgubi svojo aktivnost.

Precej lažji pojav diabetes mellitus tipa 1 se pojavi pri odraslih moških po štiridesetih kot pri tistih, ki so bolezen prehiteli pred 25. letom starosti. Po 25. letu starosti imajo manj potrebe po injekcijah insulina, manj pa so nagnjeni k tako resnim zapletom, kot je ketoacidoza.

Zakaj se to dogaja??

Žeja (poliurija)

S sladkorno boleznijo se raven sladkorja nenehno povečuje, kar pomeni, da njegova koncentracija v telesu postane veliko višja..

Naše telo se s to težavo poskuša spoprijeti z odstranjevanjem odvečne glukoze skozi urin. Ledvice se ne morejo spoprijeti s povišano koncentracijo sladkorja v urinu in tega ne dovolijo.

Od tod zaključek: količina odstranjene tekočine mora biti velika, da se koncentracija zmanjša.

To pomeni, da mora bolnik zaužiti več tekočine. Pojavi se simptom "žeje in suhosti". Ledvice začnejo delovati, kar povzroča nenehno željo po uriniranju. Pogosto nočno pohodništvo je lahko prvi pokazatelj nastanka bolezni..

Vonj acetona v ustih

Znaki diabetesa tipa 1 se lahko kažejo z močnim vonjem acetona iz ust.

To se zgodi, kadar v krvi primanjkuje insulina ali ima njegovo okvarjeno delovanje, krvne celice ne absorbirajo glukoze, kar pomeni, da celice preidejo na samooskrbo in se hranijo z zalogami maščobe v telesu..

To pretvori predelano maščobo v ketonska telesa, ki nasičijo kri v velikih količinah (acetocetna kislina). Večja kot je koncentracija ketonskih teles, močnejši je vonj.

Povečan apetit

Kljub temu, da je telo več kot preskrbljeno z glukozo, so celice zaradi pomanjkanja inzulina nagnjene k »stradanju«, kar prispeva k njegovi absorpciji. Celice pošljejo signal možganskim celicam in oseba postane zelo lačna. Pacient nenehno dobro je, vendar hrane telo ne absorbira. Dokler se insulin ne normalizira, se povečan apetit ne bo ustavil, telo se lahko izčrpa in razvije ketoacidozo..

Rane se slabo celijo

Ko se koža zaceli, se celice zdravega telesa delijo in rastejo na poškodovana območja.

S sladkorno boleznijo se toksičnost v krvi poveča, kar škodljivo vpliva na stene krvnih žil (predelava odvečne glukoze).

Zato se vsi procesi regeneracije upočasnijo, celjenje ran traja veliko dlje.

Diagnostika

Za zdravnike diagnoza bolezni praviloma ni težka. Bolniki se zaradi zunanje nevidnosti bolezni pojavijo prepozno, ko so vsi znaki že dovolj jasno prepoznani.

Prva stvar, po kateri se zdravnik zateče, je imenovanje vrste preiskav krvi in ​​urina za sladkor, pa tudi za glikiran hemoglobin. Na podlagi rezultatov se postavi diagnoza prisotnosti bolezni, njene vrste.

Uradno se diagnostika izvaja v laboratoriju. Ampak, če so rezultati takšni, da osnovni krvni test s prsta že pokaže močno odstopanje od norme, je zdravljenje predpisano takoj, ne da bi čakali na rezultate drugih testov iz laboratorija.

Nosečnice z najmanjšim povečanjem sladkorja v telesu diagnosticirajo sladkorno bolezen nosečnic (gestacijsko), da takoj začnejo zdravljenje in odpravijo nevarnost za plod, ne da bi čakale na potrjene teste.

Koristni video

Več o simptomih bolezni preberite v našem videu:

Na koncu bi rad poudaril, da je pojav bolezni in hude zaplete s to diagnozo lažje preprečiti kot zdraviti.

Preskusi sladkorja enkrat na leto bodo pomagali preprečiti resne posledice za vaše zdravje.

Diabetes mellitus in prvi znaki bolezni

Bolezen diabetes mellitus ima lahko naslov "kuga 20. in 21. stoletja". Na seznamu vzrokov smrti po statističnih podatkih SZO sladkorna bolezen zavzema eno vodilnih mest, takoj za onkološkimi boleznimi, srčnimi in možganskimi kapi. Število primerov na svetu se je skoraj podvojilo: s 108 milijonov leta 1980 na 422 milijonov leta 2016.

Tveganja za vaskularne poškodbe, raka in bolezni srca in ožilja za bolnika s sladkorno boleznijo se začnejo povečevati že na začetku bolezni. Pravzaprav se je mogoče izogniti takšnim neželenim zapletom, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Hitreje se diagnosticira diabetes mellitus, lažje, učinkovitejše in hitreje je zmanjšati tveganje za hude posledice..

Na kratko o glavnih točkah tega članka:

• Kaj je diabetes mellitus? Tri glavne vrste diabetesa. Na kateri simptom se osredotočiti pri postavljanju diagnoze.
• Zakaj ne bi smeli čakati na prve znake diabetesa mellitusa in še toliko bolj na njihovo diagnozo.
• Malo zgodovine. Kljub svoji zahrbtnosti sladkorna bolezen v zadnjem času ni več smrtna kazen za bolnike..

Simptomi diabetesa

Najprej bi rad bil pozoren na takšno vprašanje, kot so simptomi diabetesa! O znakih sladkorne bolezni tipa 1 nekoliko kasneje, za zdaj pa o najpogostejši sladkorni bolezni tipa 2.

Na internetu pogosto najdete napačne informacije o prvih znakih diabetesa. Zdi se, da članke podpisujejo endokrinologi ali potrjujejo zdravniki, toda kaj lahko tam vidite? Živahne ilustracije in podrobni opisi različnih hudih oblik kožnih lezij (dermatopatije, nekrobioza), divje žeje, izgube vida ali ledvične odpovedi.

Težava je v tem, da se mnogi uporabniki, ko to pogledajo, lahko odločijo: "Nisem oslepel, noge so na mestu, nisem padel v diabetika, kar pomeni, da nimam diabetesa." Ali mislite drugače, v vsakem primeru pazite, da ne on ne njegovi bližnji nimajo težav. In lahko izgubi dragocen čas, če zdravljenja ne začne pravočasno.

Zgoraj opisane manifestacije so seveda povezane s sladkorno boleznijo. A to niso znaki diabetesa, temveč njegove posledice in zapleti. Diabetes mellitus je torej eden najpogostejših vzrokov smrti pri ljudeh, zato ga imenujejo "tihi morilec", ker je začetna stopnja bolezni asimptomatska! Ali pacient ima nespecifične simptome (žeja, rahla mišična oslabelost ali nočna potreba po uriniranju), kar v življenju morda ni vedno razlog za obisk zdravnika.

Sladkorna bolezen tipa 1 je povsem druga zadeva, ki se pri ljudeh pojavlja predvsem v otroštvu in je pogosto podedovana. Staršem izguba teže, otrokova oslabelost, žeja in obilno uriniranje ne bodo ostali neopaženi. Ti simptomi se začnejo svetlejši in hitreje rastejo v enem letu težav s proizvodnjo insulina.

Kaj je diabetes mellitus?

Trenutno je, kot je opredelila Svetovna zdravstvena organizacija, diabetes mellitus kronična (tj. Trajna) bolezen, ki se pojavi, ko trebušna slinavka ne proizvaja dovolj insulina ali kadar ga telo ne more učinkovito uporabiti (inzulinska rezistenca), kar vodi do do povečane ravni glukoze (sladkorja) v krvi, do hiperglikemije.

Raven sladkorja v krvi lahko določite sami - z analizo krvi z majhno in cenovno ugodno napravo - glukometrom.

Sladkorna bolezen tipa 2

Najpogostejša oblika je diabetes mellitus tipa 2 (T2DM). Pogosto je podedovan. Razvija se pri odraslih, čeprav je v zadnjih letih T2DM "mlajši". In resen dejavnik tveganja je tudi povečan indeks telesne mase, to je prekomerna telesna teža.

Če človek redno (vsaj enkrat letno) v celotnem življenju NI nadzoroval ravni sladkorja v krvi, potem je zelo verjetno, da je do diagnoze bolezen imel 3-4 leta. Zato je po postavitvi diagnoze najprej treba preveriti stanje očesnega dna, krvnih žil na nogah, delovanje srca in ledvic. V prihodnosti je treba enkrat na leto izvajati takšne preglede in če se stanje poslabša, je treba režim zdravljenja poostriti.

Sladkorna bolezen tipa 1

Sladkorno bolezen tipa 1 imenujemo tudi "otroštvo", saj prizadene predvsem otroke in mladostnike. Ta vrsta ni več povezana z debelostjo, T1DM je avtoimunska bolezen. Beta celice so edine, ki lahko tvorijo inzulin. Kot posledica okvare imunskega sistema začnejo protitelesa napadati beta celice trebušne slinavke, zato inzulin preprosto ne ostane dovolj hitro v telesu.

Simptomi diabetesa tipa 1 niso merila za diagnozo. Edini način, da ugotovite, ali imate bolezen, je merjenje ravni glukoze v krvi. Če je raven glukoze normalna, morate še naprej iskati vzroke motečih simptomov..

Gestacijski diabetes

Druga posebna vrsta diabetesa je gestacijski diabetes mellitus. Bolezen, ki se razvije samo med nosečnostjo. Ne gre zamenjati z nosečnostjo, povezano z obstoječo sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2. To je posebno stanje, nerazložljivo od tam, kjer se pojavi pri nosečnicah in po porodu izgine brez sledu..

Sladkorna bolezen ne ovira razmnoževanja, vendar je treba vedeti, da visoka raven sladkorja v krvi predstavlja dodatno tveganje za zdravje matere in nerojenega otroka. Zato je treba vsa tveganja za to bolezen čim bolj zmanjšati..

S pomočjo dietne terapije skušajo 2 tedna vrniti raven glikemije na normalne vrednosti. Če tega ni mogoče doseči, je zdravljenje z insulinom predpisano do konca nosečnosti..

Malo zgodovine. Diabetes mellitus ni več stavek.

Do začetka 20. stoletja je bila diagnoza diabetes mellitus smrtna kazen, človeštvu pa je znana že od časa egiptovskih faraonov, torej tisočletja pred našim štetjem. e. Med izkopavanjem grobov so našli papiruse z opisom simptomov v obliki velike količine sladkega urina umirajoče osebe.

Že 19 stoletij zdravniki in znanstveniki opisujejo bolezen, pripravijo diagnostične metode in preizkušajo različne možnosti zdravljenja. Toda šele konec 19. stoletja so med poskusi na živalih ugotovili, da trebušna slinavka nekako vpliva na raven sladkorja v krvi..

Leta 1900 je ruski patolog L.V. Sobolev je preučeval delovanje posameznih celic (Langerhansovi otočki) in eksperimentalno dokazal, da izločanje teh celic uravnava raven sladkorja v krvi. Po Soboljevem delu so vsi laboratoriji na svetu začeli iskati tehnologijo za pridobivanje snovi iz teh celic, ki bi lahko zdravila diabetes.

Leta 1921 sta v Kanadi dva mlada znanstvenika, F. Banting in njegov asistent C. Best, prvič izolirala snov iz trebušne slinavke, ki je kmalu dobila ime Insulin (latinsko "insula" - otok). Za to odkritje so Bantingu in sodelavcem podelili Nobelovo nagrado.

Eden prvih Bantingovih bolnikov leta 1922 je bila desetletna Geneva Stickelberger, ki je trpela za sladkorno boleznijo in je bila blizu smrti. Po prvih injekcijah insulina je deklica začela okrevati! Živela je dolgo, aktivno življenje, 61 let je prejemala nadomestno terapijo. Stoletje kmalu, odkar diabetes ni več smrtna obsodba.

Vse ciljne organe sladkorne bolezni (srce, ledvice, ožilje, živčna vlakna) je mogoče zaščititi z vzdrževanjem normalne ravni sladkorja v krvi. Medicina zdaj pozna veliko načinov za vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi za katero koli vrsto diabetesa, pa tudi možnosti zdravljenja organov, ki so najbolj dovzetni za diabetes mellitus..

Videoposnetek v dostopni obliki prikazuje možnosti za sladkorno bolezen tipa 2 pri različnih ljudeh, diagnostične metode in več pogostih vprašanj

Ne smete se seznaniti z diabetesom mellitusom in čakati na motnje vida ali bolezni srca kot prve znake. Kupite si domači merilnik glukoze v krvi in ​​vsaj enkrat na leto preverite krvni sladkor.

Opis znakov diabetesa tipa 1 in kako ga zdraviti

Narava nekaterih bolezni človeku še vedno ni povsem znana, zlasti govorimo o avtoimunski patologiji. Sladkorna bolezen tipa 1 spada tudi v to vrsto bolezni. Članek vam bo povedal o razliki med prvo in drugo vrsto diabetesa mellitusa, o vzrokih in patogenezi bolezni ter o simptomih in zdravljenju bolezni..

Izzivalni dejavniki in razvojni mehanizem

Znanstveniki so ugotovili, da so vzroki za diabetes tipa 1 genetski. Kot rezultat "razpada" genetskega aparata pri človeku v mladosti začnejo nastajati avtoprotitelesa v celicah trebušne slinavke (Langerhansovi otočki). Posledica avtoimunske agresije je nepravilno delovanje beta celic: njihovo izločanje insulina se zmanjša, krvni sladkor pa se poveča. To je glavna patogeneza diabetesa tipa 1..

Mehanizem razvoja posameznih manifestacij bolezni je povezan prav z dolgotrajno hiperglikemijo in negativnim učinkom visokih sladkorjev na tkiva in organe. Najprej se poškodujejo žile in živčna vlakna. Kljub nenehno visokemu številu glukoze so vse celice in tkiva v stanju energetske lakote. S tem je povezana patogeneza izgube maščobnega tkiva: da bi telo pridobilo potrebno energijo za potek vitalnih procesov, telo začne razgrajevati maščobe in nato beljakovine. Ti procesi se vedno pojavljajo v telesu, pri sladkorni bolezni pa začnejo biti pretirano patološki in povzročajo ketoacidozo, saj postopek cepitve spremlja sproščanje toksičnih ketonov. Če se ketoacidoza ne zdravi, se lahko razvije v diabetično komo, življenjsko nevarno stanje.

Obstajajo situacije, ko avtoimunskih protiteles pri diabetesu tipa 1 niso odkrita. V tem primeru se postopek imenuje idiopatski. Patogeneza, potek in zdravljenje avtoimunskega tipa se ne razlikujeta.

O vzrokih bolezni smo že povedali, vendar poleg njih obstajajo dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Pogosto se pojavi diabetes:

• Po nalezljivih boleznih. Trenutno znanstveniki razvoj bolezni povezujejo z virusi rdečk, Coxsackie, Epstein-Barr in retrovirusi. V zadnjih študijah so se pojavile predpostavke glede bakterijske narave razvoja bolezni: bakterijsko sredstvo vpliva na imunost T-celic, povzroča njegovo odpoved in aktiviranje avtoimunskih mehanizmov.
• V ozadju sedečega načina življenja.
• Z napačnim slogom prehranjevanja. Po statističnih podatkih se pri enojajčnih dvojčkih patologija razvije v 30-50%, kar dokazuje verjetnost velikega vpliva okoljskih dejavnikov, vključno s prehrano.
• Novo diagnosticirani diabetes se pogosto kombinira s prisotnostjo avtoimunske patologije (Gravesova bolezen, vitiligo).
• Tveganje za razvoj patologije je veliko večje pri ljudeh, katerih starši in krvni sorodniki trpijo za sladkorno boleznijo tipa 1.

Sladkorna bolezen se pogosto pojavlja pri ljudeh s sedečim načinom življenja

Pri oblikovanju diagnoze zdravniki vedno dajo dekodiranje "narave" bolezni. Glede na stopnjo kompenzacije je bolezen lahko v stanju kompenzacije, ko so kazalniki presnove ogljikovih hidratov blizu normalnih vrednosti. Subkompenzacija je stanje, pri katerem ima oseba epizode kratkotrajne hipo- ali hiperglikemije, na splošno vitalna aktivnost ni motena. O dekompenzaciji pravijo, če se pojavi prekoma ali koma, številke sladkorja nihajo v širokem razponu, aceton se določi v urinu. Diagnoza kaže tudi na prisotnost ali odsotnost zapletov.

Klinika

Simptomi diabetesa tipa 1 so precej specifični. Znaki diabetesa tipa 1 so naslednji:

1. Polidipsija: močna žeja. Posebej je lahko izrazit po jedi. Razlog je telesna potreba po "razredčitvi" povečane koncentracije glukoze v krvi.
2. Polifagija: povečan apetit. Simptom povzroča kronično stradanje celic, ki poskušajo dopolniti svoje energetske potrebe. Kljub veliki količini pojedega diabetik še naprej hujša.
3. Poliurija: obilno uriniranje. Simptom povzroča uživanje velike količine tekočine in prisotnost povečane koncentracije glukoze v urinu.

Ti simptomi predstavljajo klasično triado, ki jo ima diabetes mellitus tipa 1, ostali simptomi so manjši in kažejo stopnjo poškodbe notranjih organov in sistemov. Poraz imunskega sistema spremlja nagnjenost k nalezljivim boleznim (vključno z ARVI), pojav dolgotrajnih nezdravljivih odrgnin in ran. Isti simptom kaže na lezijo žilne postelje, tako imenovano diabetično angiopatijo. Pogosto bolniki s sladkorno boleznijo trpijo zaradi simptomov vnetnih kožnih bolezni (pioderma, furunkuloza). Pritrditev glivičnih procesov (drozg), kronični tonzilitis lahko kaže na nizko odpornost proti okužbam.

Oseba z boleznijo vedno čuti žejo

Angiopatije v povprečju opazimo po 10-15 letih bolezni. Kakovostno zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 bo upočasnilo razvoj žilnih zapletov, nasprotno pa lahko neupoštevanje terapije v 2-3 letih povzroči napredovanje. Morfološko je angiopatija zadebelitev žilne stene in odlaganje hialinskih beljakovin v njej. Posledično plovilo izgubi svojo elastičnost, prožnost, prepustnost in njegove funkcije so oslabljene. Plovilo postane ranljivo za zunanje vplive.

Neprijeten simptom je poškodba vidnega aparata - diabetična retinopatija. Na začetni stopnji so lahko znaki zmanjšan vid, zamegljen vid, v prihodnosti proces napreduje: diabetik lahko popolnoma izgubi vid. Slepota je 25-krat večja od povprečja prebivalstva.

Simptom poškodbe velikih žil je makroangiopatija okončin, ki pogosto vodi do pojava diabetičnega stopala - resnega zapleta bolezni. Za stanje je značilen pojav usodnih motenj krvnega obtoka, kar vodi do dolgotrajnih nezdravljivih razjed in razpok. Patologija se običajno začne s pojavom parestezije (mravljinčenje, plazenje plazenja), otrplosti okončin. V prihodnosti se pridružijo hladnost okončin, občutek zmrzovanja, povečano znojenje, disfunkcija sklepov, bolečina v mišicah. Kršitev trofizma (oskrba s krvjo) se kaže v porazu nohtov (stanjšanje plošč, krhkost nohta, pritrditev glivičnih okužb).

Angiopatija se pogosto kombinira z nevropatijami. Nevropatija se razvije kot posledica uničenja živčnega ovoja, sestavljenega iz mielina, pod vplivom glukoze. Izguba ovojnice vodi do motenega prevajanja živčnih impulzov in celo do odmiranja celic. Čas za razvoj nevropatije je v povprečju 5 let, po 30 letih je simptom diagnosticiran pri 90% bolnikov.

Pri diabetesu tipa 1 lahko opazimo simptome genitourinarnega sistema

Sladkorno bolezen tipa 1 pogosto spremlja pojav simptomov genitourinarnega sistema. Ženske lahko občutijo srbenje in pekoč občutek vulve, presredka in neprijeten vonj po izcedek iz nožnice. Diabetes tipa 1 lahko kažejo pogoste okužbe sečil (kolpitis, vaginitis).

Kronično pomanjkanje energije se lahko kaže z utrujenostjo in nenehno šibkostjo, zmanjšano zmogljivostjo. Diabetiki se pritožujejo zaradi motenj spanja, depresivnih stanj. Nekateri so pozorni na suho kožo in sluznico (suha usta).

Pozni simptomi so znaki poškodbe notranjih organov. Znaki okvare ledvic - pojavijo se lahko diabetična nefropatija. Sprva se spremembe zabeležijo le med splošno analizo urina: pri bolnikih se beljakovine pojavijo v urinu, lahko so znaki kroničnega vnetja. Nato spremembe napredujejo in oseba razvije kronično ledvično bolezen (odpoved ledvic).

Nujni simptomi, v primeru nujnega posvetovanja z zdravnikom:

• Bolečine v trebuhu.
• Vonj po sadju ali acetonu iz ust.
• Motnje dihanja (hrupno dihanje).
• Shiver.
• Okvara zavesti, usmerjenost (zmedenost).
• Izguba zavesti (omedlevica).

Samo simptomi niso dovolj za diagnosticiranje diabetesa tipa 1. Bolezen potrdi laboratorij. Diagnoza diabetesa tipa 1 se začne z določanjem ravni glukoze (sladkorja) v krvi. Običajna glukoza na tešče je 3,3-6,1 mmol / l. Če želite pravilno opraviti test, morate to narediti na tešče: zadnji obrok naj bo pred 8 urami.

Dodatne študije so določanje sladkorja in acetona v urinu. Na poseben način ni treba zbirati urina. Snovi je mogoče zaznati z rutinskim testom urina. Sodobna diagnostična metoda, ki potrjuje 1. vrsto diabetesa mellitusa, je določanje glikiranega hemoglobina ali glikiranega hemoglobina. Med študijo se določi odstotek hemoglobina, ki je nepovratno vezan na molekule glukoze. Povezava med hemoglobinom in sladkorji se pojavlja postopoma, zato lahko po odstotku presodimo, kako dolgo opazimo povečanje sladkorja. Stopnja kazalnika 5,6-7%.

Vseživljenjska terapija

Če govorimo o tem, ali je možno bolezen ozdraviti, potem je odgovor naslednji: skoraj ni mogoče pozdraviti diabetesa tipa 1 - bolezen je kronična. Zato zdravljenje poteka celo življenje osebe in nujno vključuje injekcije insulina. Zato je drugo ime bolezni tipa 1 odvisno od insulina ali od njega potrebno. Druga obvezna točka je dietna terapija, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju..

Zdravljenje diabetesa tipa 1 brez insulina je skoraj nemogoče, zato bolnikom predpišejo inzulin. Zdravila so ultra kratkega, kratkega, srednjega in dolgega delovanja. Izdelujejo se ne samo preprosta, temveč tudi kombinirana sredstva. Z njihovo pomočjo je mogoče z eno brizgo injicirati več insulinov in zmanjšati število injekcij na dan..

Pri zdravljenju diabetesa tipa 1 se pogosto kombinira več zdravil hkrati, da se pokrije celotna telesna potreba po insulinu. Dolgo delujoči insulini vzdržujejo izhodiščne koncentracije insulina, kratkoročni insulini preglasijo potrebo med obroki.

Za učinkovitejše zdravljenje se uporablja kombinacija več zdravil.

Če govorimo o tem, kako zdraviti diabetes mellitus, potem morate vsekakor omeniti dieto. Vnos hrane mora biti pogost, vendar delni (do 6 r / dan). Količina ogljikovih hidratov se zmanjša na 250 g / dan. Vitamini, minerali, beljakovine in maščobe morajo biti v zadostni količini. Priporočljivo je, da v prehrano vključite zelenjavo in sadje, polnozrnata žita, pusto meso, morske sadeže, rastlinska olja, oreščke, pazite, da pijete dovolj.

Vsem diabetikom priporočamo, da se udeležijo diabetične šole, kjer vam bo zdravnik povedal, kaj je sladkorna bolezen, o simptomih bolezni in o načinu zdravljenja bolezni. V šoli bo zdravnik človeka naučil tudi živeti s sladkorno boleznijo in se pravilno prehranjevati..

Občasno časopisi itd. Objavijo tisto ali ono senzacionalno izjavo o ozdravitvi osebe s sladkorno boleznijo tipa 1. Preboj v zdravljenju je bil v različnih časih zaznamovan z uporabo najnovejše biotehnologije, cepiv in presaditvijo izvornih celic, vendar je zgodovina zdravljenja ljudi, ki se zdravijo z najnovejšimi tehnikami, prekratka, zato je nemogoče reči, da je diabetes tipa 1 ozdravljiv. Vendar ne smete obupati, saj lahko pričakovana življenjska doba pri diabetesu mellitusu preseže 40-60 let ali več. Glavna stvar je, da je sladkor pravilno nadzorovan, potem lahko varno rečemo, da se izvaja popoln nadzor nad boleznijo, diabetes mellitus, zapleti se ne bodo razvili in oseba bo lahko živela srečno in polno življenje..

7 glavnih znakov diabetesa tipa 1 pri otrocih

Sladkorna bolezen tipa 1 pri otrocih je bolezen, ki povzroča okvaro trebušne slinavke. Ta organ ne more proizvajati insulina, kar vodi do presnovnih motenj. Najpogosteje diabetes tipa 1 povzroča dedna nagnjenost. Bolezen se pojavi v 10% primerov, preostalih 90% je diabetes tipa 2. Če je otroku diagnosticirana bolezen, je treba upoštevati vsa zdravniška priporočila in stalno spremljanje endokrinologa.

Zakaj se bolezen razvije

Celice trebušne slinavke proizvajajo inzulin. Hormon pomaga glukozi vstopiti v celice, kjer se uporablja kot energija. Pri zdravih otrocih se inzulin sprosti v kri po obroku, kar pomaga nadzorovati krvni sladkor.

Za otroško sladkorno bolezen je značilno, da se število beta celic zmanjša, kar vodi do nezadostne proizvodnje insulina. Celice ne prejmejo glukoze in začnejo stradati, otrokovo stanje se poslabša. Hkrati se poveča raven sladkorja v krvi (navsezadnje ne pride v celice). Ti dejavniki povzročajo žive simptome..

Simptomi

Za diabetes mellitus tipa 1 je značilna živahna slika. Klinika bolezni hitro narašča, simptomi se poslabšajo v samo nekaj tednih. Če opazite opozorilne znake diabetesa mellitusa, se posvetujte z zdravnikom in se preizkusite.

1. Občutek stalne žeje - pri diabetesu je otrok nenehno žejen. Na ta način telo poskuša odstraniti odvečno glukozo iz telesa. Občutek žeje je neobvladljiv, dojenček pogosto prosi vode kadar koli v letu (tudi hladnem) in ob katerem koli času dneva (tako podnevi kot ponoči). Neustavljiva želja po pijači se imenuje polidipsija..
2. Pogoste potrebe po uriniranju (poliurija) - Ta simptom je posledica žeje. Otrok veliko pije in pogosto gre na stranišče. Običajno 2-3 krat pogosteje kot zdrav otrok. Tudi pri sladkorni bolezni otrok med spanjem pogosto urinira in ne more nadzirati dela mehurja.
3. Okvara vida - telo se ne more spoprijeti z velikimi količinami glukoze. Začne se odlagati v obliki majhnih kristalov na stene krvnih žil in oči, kar vodi do zmanjšanja ostrine vida.
4. Izguba teže - s sladkorno boleznijo otrok hitro izgublja težo. Hkrati apetit ostane na isti ravni, celo se poveča. Otrok lahko jedo velike porcije, vendar teža še vedno pade.
5. Povečana utrujenost - otroci s sladkorno boleznijo se hitro utrudijo. Igre na prostem igrajo manj pogosto. Dejstvo je, da je njihov metabolizem moten, proizvede se nezadostna količina energije. Privede do utrujenosti.
6. Glivične okužbe - dojenčki pogosteje kot zdravi otroci trpijo zaradi kožnih bolezni. Pogosto imajo drozg, diagnosticiran je srbenje na področju genitalij.
7. Suha koža - kljub temu, da pijete veliko tekočine, dojenčkova koža postane suha. Tekočina se hitro izloči iz telesa, zaradi česar se koža lušči. Možne bolečine v očeh zaradi pomanjkanja solzne tekočine.

Vzroki diabetesa tipa 1 pri otrocih

Bolezen se razvije, ko so dojenčki prizadeti otočki Langerfeld. Najdemo jih v repnem delu trebušne slinavke. Škodo lahko povzročijo različni dejavniki. Najpogosteje se diabetes razvije zaradi naslednjih razlogov:

• Dednost je glavni dejavnik, ki izzove bolezen. Celice, ki so odgovorne za proizvodnjo insulina, se položijo že med spočetjem. Če eden ali oba starša trpita za sladkorno boleznijo, je verjetnost, da bo tudi otrok zbolel, izredno velika.
• Prekomerno prenajedanje - neracionalna prehrana s prevlado hitrih ogljikovih hidratov vodi v dejstvo, da je otrokov metabolizem moten. Obremenitev z ogljikovimi hidrati pri otrocih močno vpliva na trebušno slinavko, lahko povzroči diabetes.
• Telesna neaktivnost - skupaj s slabo prehrano sedeči način življenja izzove bolezen. Če se otrok malo premakne, potem se energija ne zapravlja. To vodi do dejstva, da se glukoza pretvori v maščobo, odvečna telesna teža pa preobremeni trebušno slinavko.
• Virusne okužbe - pogosti prehladi ali prehladi oslabijo otrokovo imunost. Protitelesa pogosto začnejo napadati lastno telo. Potem je ogrožena trebušna slinavka.
• Avtoimunske bolezni - po statističnih podatkih ljudje, ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi nadledvične žleze ali ščitnice, trpijo tudi za diabetesom.

Pozor! S sladkorno boleznijo tipa 1 ima otrok invalidnost. Prav tako so otroci s sladkorno boleznijo upravičeni do ugodnosti: brezplačno potovanje v prevozu, vstop na univerze brez tekmovanj, brezplačno zdravljenje v sanatorijih in prejemanje zdravil v lekarnah.

Kako se pravilno prehranjevati

Uravnotežena prehrana pri diabetesu tipa 1 je pomemben korak pri zdravljenju. Otrok ne sme biti omejen na ogljikove hidrate, vendar naj bodo dolgi in zdravi ogljikovi hidrati. Trgovinske sladkarije je treba popolnoma izključiti iz rafiniranega sladkorja, hitre hrane, gaziranih pijač in drugih nezdravih izdelkov..

Prehranska načela so naslednja:

• Uravnotežite prehrano otrok z diabetesom mellitusom tipa 1, vzdržujte ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• Dajte otroku nizko glikemične ogljikove hidrate;
• Otrok potrebuje beljakovine, tako živalskega kot rastlinskega izvora. Poleg tega so potrebni v enakih razmerjih;
• Otrok naj jedo po urniku, ne strada in ne sme izpustiti enega od obrokov;
• Potrebujete 3 - 4 polne obroke, vaš otrok pa med obroki potrebuje tudi zdrave prigrizke..

Ta preprosta pravila vam bodo pomagala, da bo vaš otrok zdrav..

Kako poteka diagnoza?

Diagnozo lahko postavimo le na podlagi rezultatov več testov in po pregledu dojenčka. Najprej mora otrok darovati kri iz vene. Laboratorij bo določil raven sladkorja v biološkem materialu. Če je višja od 6,1 mmol / l, je predpisana druga analiza. V primeru podobnega rezultata je otroku diagnosticirana diabetes mellitus.

Drugič, opraviti morate test na protitelesa proti insulinu. Rezultati bodo določili, katero vrsto bolezni ima dojenček: prvo ali drugo vrsto diabetesa. V skladu s preiskovalnim protokolom zdravniki postavijo končno diagnozo..

Zdravljenje diabetesa tipa 1 pri otroku

Dojenčkov ni mogoče popolnoma pozdraviti. Človek vse življenje živi z okvarjenim metabolizmom. Če pa se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, je napoved ugodna. Otrok se normalno razvija, lahko hodi v vrtec in šolo, obiskuje otroške skupine itd. Cilj zdravljenja je normalizirati zdravstveno stanje in čim bolj odpraviti morebitne kronične zaplete.

Glavna metoda terapije je vnos insulina v otrokovo telo. Obstajajo različne vrste zdravil, ki vsebujejo inzulin. Lahko jih injiciramo s pomočjo injekcijske brizge, posebnih brizg z drobnimi iglami. Obstajajo celo posebne črpalke, ki v majhnih odmerkih dovajajo hormon v telo..

Redno je treba meriti tudi raven sladkorja v krvi, saj bodo starši potrebovali natančen glukometer. Naslednje pomembno načelo zdravljenja je zdrava prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Za otroka so potrebni tudi ogljikovi hidrati, ki pa morajo biti počasni..

Natančen odmerek insulina, pomembnost jemanja zdravil in druge tankočutnosti zdravljenja diabetesa mellitusa bo povedal lečeči zdravnik. V primeru bolezni je staršem strogo prepovedano samozdravljenje, kar lahko močno poslabša otrokovo stanje.

Kakšni so zapleti

Diabetes mellitus lahko povzroči zaplete. Razvrščeni so med akutne in kronične. Prva sta: ketoacidoza in hipoglikemija. Oba stanja se pojavita nenadoma, za njih so značilni živi simptomi in nenadno poslabšanje počutja. Možna je izguba zavesti in celo koma. Oba stanja pomenita močan skok sladkorja v krvi: povišanje in zmanjšanje glukoze. Akutni zapleti se ne pojavijo pri rednem nadzoru sladkorja in prehranjevanju.

Kronični zapleti diabetesa mellitus tipa 1 pri otrocih se pojavijo pri vseh bolnikih, vendar se njihov razvoj lahko znatno upočasni. Motena presnova vedno vpliva na telo in postopoma poslabša njegovo stanje. Presežek sladkorja vpliva na srčno mišico, kožo, oči itd. Sladkorna bolezen tipa 1 vodi do osteoporoze, renopatije, motenega pretoka krvi v prstih, nato pa tudi samih nogah.

Preprečevanje diabetesa tipa 1 pri otrocih

Zdravniki prepoznajo številne ukrepe za preprečevanje bolezni, ki bodo zmanjšali tveganja. A to ni rešitev, diabetes se lahko pojavi tudi ob vseh sprejetih ukrepih. Osnovna pravila so:

• Skladnost z zdravim načinom življenja;
• Uravnotežen otroški jedilnik naj izključuje škodljive izdelke. Med njimi: hitra hrana, hitra hrana, mastna in ocvrta hrana, soda, rafinirane sladkarije;
• Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga - ukvarjanje s kakršnimi koli športi;
• Redni zdravstveni pregledi pri zdravnikih.

Zaključek

Sladkorna bolezen tipa 1 pri otroku je resna bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje inzulina. Posledično je motena presnova otroka. Neprestano mora spremljati količino sladkorja v krvi in ​​si delati injekcije z insulinom. Najpogosteje se diabetes tipa 1 pojavi pri otrocih, katerih starši imajo tudi to bolezen. Toda obstajajo tudi drugi dejavniki..

Pri diagnosticiranju diabetesa je potrebno stalno spremljanje zdravnika.

Sladkorna bolezen tipa 1 - simptomi in zdravljenje

Kaj je diabetes tipa 1? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Plotnikove Yane Yakovlevne, endokrinologinje s 6-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Sladkorna bolezen tipa 1 (od insulina odvisna sladkorna bolezen, mladostniški diabetes) je avtoimunska bolezen endokrinega sistema, za katero je značilna kronična hiperglikemija (visoka raven glukoze v krvi) zaradi nezadostne proizvodnje hormona inzulina.

Kronična hiperglikemija pri diabetesu mellitusu povzroči poškodbe in disfunkcijo različnih organov in sistemov, kar povzroči pozne zaplete, kot so makro- in mikroangiopatije. Makroangiopatije vključujejo poškodbe posod velikega in srednjega kalibra (morfološka osnova je ateroskleroza), mikroangiopatije - diabetična retinopatija, diabetična nefropatija, diabetična angiopatija, diabetična polinevropatija.

Hormon inzulin je po svoji kemijski strukturi beljakovina. Proizvajajo ga beta celice trebušne slinavke na Langerhansovih otočkih. Izloča se neposredno v kri. Glavna naloga insulina je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, zlasti dovajanje glukoze (ogljikovi hidrati), aminokislin in maščob v celice ter vzdrževanje varne in stabilne ravni glukoze.

Razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 temelji na motenju beta celic trebušne slinavke zaradi avtoimunske reakcije in dedne nagnjenosti, kar vodi v absolutno pomanjkanje inzulina. Avtoimunske reakcije lahko povzročijo kršitve imunskega sistema s prevladujočim porazom beta celic z virusnimi okužbami, vnetnimi boleznimi, fibrozo ali kalcifikacijo trebušne slinavke, spremembami krvnega obtoka (ateroskleroza), tumorskimi procesi.

Hkrati je bilo ugotovljeno, da je razvoj diabetesa mellitusa tipa 1 povezan z genetsko nagnjenostjo. Obstajajo nekatere oblike nekaterih genov, ki so povezane s sladkorno boleznijo tipa 1. Te oblike imenujemo predisponirajoči geni ali genetski markerji za diabetes tipa 1. Hkrati so študije pokazale, da 70% genetske osnove diabetesa mellitusa tipa 1 določajo geni sistema združljivosti človeškega tkiva (antigeni človeških levkocitov ali angleška HLA, humani levkocitni antigeni). Antigeni združljivosti tkiv v človeškem telesu opravljajo najpomembnejšo funkcijo prepoznavanja tujega tkiva in oblikovanja imunskega odziva [17].

Beta celice (β-celice, B-celice) so ena od vrst celic v endokrini trebušni slinavki. Proizvajajo hormon inzulin, ki znižuje raven glukoze v krvi. Absolutno pomanjkanje inzulina je posledica popolne odsotnosti tvorbe insulina v beta celicah trebušne slinavke zaradi njihovih degenerativnih sprememb pod vplivom škodljivih dejavnikov ali zaradi kršitve sinteze (proizvodnje) insulina.

Sladkorna bolezen tipa 2 v nasprotju s sladkorno boleznijo tipa 1 temelji na odpornosti na inzulin (zmanjšanje občutljivosti celic na delovanje insulina, čemur sledi kršitev presnove glukoze in vstopa v celice in tkiva) in relativno pomanjkanje inzulina (zmanjšanje proizvodnje insulina v beta celicah trebušne slinavke).

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj diabetesa tipa 1:

• Pomanjkanje dojenja pri majhnih otrocih, torej nadomeščanje materinega mleka s formulo ali kravjega mleka, ki vsebuje trikrat več beljakovin kot materino mleko in 50% več maščob. Poleg tega kravje mleko vsebuje kompleksno beljakovino, imenovano kazein, ki je po strukturi podoben beta celicam. Ko ta tuj protein vstopi v telo, ga imunski sistem začne napasti, a zaradi strukturne podobnosti trpijo tudi beta celice trebušne slinavke, kar vpliva tudi na delovanje žleze. Zato lahko hranjenje otroka do treh let s kravjim mlekom povzroči razvoj diabetesa tipa 1..
• Virusne nalezljive bolezni, kot so rdečke, norice, mumps, virusni hepatitis itd., Lahko tudi pomagajo pri razvoju diabetesa tipa 1..
• Stradanje trebušne slinavke s kisikom (ateroskleroza, vazospazem, krvavitve itd.), To vodi do hipoksije Langerhansovih otočkov, kjer so beta celice, zaradi pomanjkanja kisika se izločanje insulina zmanjša.
• Uničenje tkiva trebušne slinavke zaradi izpostavljenosti drogam, alkoholu, številnim kemikalijam, zastrupitvi.
• Tumorji trebušne slinavke [2].

V večini zahodnih držav se diabetes tipa 1 pojavlja v več kot 90% vseh primerov diabetes mellitus pri otrocih in mladostnikih, medtem ko se ta diagnoza postavi v manj kot polovici primerov pri osebah, mlajših od 15 let [18].

Razširjenost diabetesa tipa 1 se zelo razlikuje med državami, znotraj iste države in med različnimi etničnimi skupinami. V Evropi je razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 tesno povezana s pogostostjo genetske nagnjenosti glede na sistem združljivosti človeškega tkiva (HLA) v splošni populaciji..

V Aziji je pojavnost diabetesa mellitus tipa 1 najnižja: na Kitajskem je 0,1 na 100 000 prebivalcev, na Japonskem 2,4 na 100 000 prebivalcev, razmerje med sladkorno boleznijo in HLA pa je bilo določeno v primerjavi s kavkaško raso. Poleg tega na Japonskem obstaja posebna počasi napredujoča oblika diabetesa mellitus tipa 1, ki predstavlja približno tretjino primerov te bolezni [18]..

Naraščajoča razširjenost diabetesa mellitusa tipa 1 je povezana z večjim deležem posameznikov z nizkim tveganjem za diabetes mellitus za genotip HLA v nekaterih populacijah. V nekaterih, vendar ne vseh populacijah so bile pri ocenjevanju razširjenosti bolezni ugotovljene razlike med spoloma.

Kljub pojavljanju ponavljajočih se primerov bolezni v družinah, ki se pojavlja v približno 10% primerov diabetesa mellitusa tipa 1, ni natančno opredeljenega modela dedne nagnjenosti. Tveganje za nastanek diabetesa mellitusa pri enojajčnih dvojčkih s sladkorno boleznijo tipa 1 je približno 36%; za brate in sestre je to tveganje približno 4% pred 20. letom starosti in 9.6% pred 60. letom starosti, v primerjavi z 0,5% za splošno populacijo. Tveganje je večje pri bratih in sestrah probandov (posamezniki, ki začnejo preučevati model genetskega prenosa določene bolezni v družini) z ugotovljeno diagnozo v mladosti. Sladkorna bolezen tipa 1 je 2-3 krat pogostejša pri potomcih moških s sladkorno boleznijo v primerjavi z ženskami s sladkorno boleznijo [7].

Simptomi diabetesa tipa 1

Pri diabetesu tipa 1 so simptomi izraziti. Pacienta lahko motijo ​​neutrudljiva žeja, suha usta, pogosto bruhanje, pogosto uriniranje, izguba teže zaradi vode, maščobnega in mišičnega tkiva kljub povečanemu apetitu, splošna šibkost, glavobol, suha koža, motnje spanja, konvulzivni sindrom, motnje vida, razdražljivost, mokrenje v postelji (značilno za otroke). Prav tako lahko bolniki opazijo pojav srbenja v intimnem predelu, ki je povezano z visoko koncentracijo glukoze v krvi..

Omeniti velja dejstvo, da ko se bolezen začne aktivno manifestirati, pomemben del beta celic trebušne slinavke ne deluje več. To pomeni, da so se v času, ko so se zgoraj navedene pritožbe pojavile v človeškem telesu, že zgodili resni in nepovratni procesi, telo je izčrpalo kompenzacijske rezerve, bolezen je od takrat postala kronična in oseba potrebuje terapijo z insulinom za življenje.

S hitrim napredovanjem bolezni se v izdihanem zraku zasliši vonj acetona, na otrokovih licih se pojavi diabetična rubeoza (rdečica), dihanje postane globoko in pogosto (dihanje Kusmaul).

Ko se pojavijo znaki ketoacidoze (aceton v krvi zaradi pomanjkanja inzulina), je zavest oslabljena, krvni tlak se zmanjša, utrip postaja pogostejši, cianoza (modrikasta barva kože in sluznice) okončin se pojavi zaradi odtoka krvi z obrobja v sredino [2].

Patogeneza diabetes mellitus tipa 1

Patogeneza diabetes mellitus temelji na disfunkciji notranjega izločanja trebušne slinavke. Trebušna slinavka je odgovorna za proizvodnjo hormonov, zlasti insulina. Brez insulina je dostava glukoze v celice nemogoča.

Sladkorna bolezen tipa 1 se začne manifestirati v ozadju uničenja beta celic trebušne slinavke z avtoimunskim procesom. Trebušna slinavka preneha proizvajati inzulin in nastopi njeno absolutno pomanjkanje. Posledično se pospeši postopek cepitve ogljikovih hidratov na enostavne sladkorje in odsotnost njihovega prenosa v celice inzulinsko odvisnih tkiv (maščob in mišic), posledično se razvije hiperglikemija (vztrajno povečanje glukoze v krvi).

Povečana raven glukoze v krvi in ​​njeno pomanjkanje v celicah vodi do pomanjkanja energije in kopičenja ketonov (produktov razgradnje maščob). Njihova prisotnost spremeni pH krvi v kislo stran (pH [3]. Ta postopek se praviloma zgodi nenadoma in poteka precej hitro pri otrocih in mladostnikih ter pri mlajših od 40 let). Od prvih pojavov do razvoja ketoacidoze, pa vse do ketoacidotične kome, lahko traja le nekaj dni [5].

Hiperglikemija povzroča hiperosmolarnost (izločanje tekočine iz tkiv), to spremlja osmotska diureza (tj. Izloča se velika količina urina z visoko koncentracijo osmotsko aktivnih snovi, kot so natrijevi in ​​kalijevi ioni) in huda dehidracija.

V pogojih pomanjkanja inzulina in pomanjkanja energije se proizvodnja kontrainzulnih hormonov zmanjša, in sicer glukagon, kortizol, rastni hormon. Glavna naloga teh hormonov je preprečiti, da bi glukoza v krvi padla pod najnižjo dovoljeno raven, to pa dosežemo z blokiranjem delovanja insulina. Zmanjšanje proizvodnje kontrainzularnih hormonov spodbuja glukoneogenezo (sintezo glukoze iz ne-ogljikohidratnih komponent) kljub naraščajoči ravni glukoze v krvi.

Povečanje lipolize (razgradnje maščobe) v maščobnem tkivu vodi do povečanja koncentracije prostih maščobnih kislin. S pomanjkanjem insulina se liposintetična sposobnost jeter zatre in proste maščobne kisline se začnejo vključevati v ketogenezo (tvorba ketonskih teles).

Kopičenje ketonskih teles vodi v razvoj diabetične ketoze in nadaljnje ketoacidoze. Ketoza je stanje, ki se razvije kot posledica ogljikohidratnega stradanja celic, ko telo začne razgrajevati maščobe, da bi ustvarilo veliko število ketonskih teles, ketoacidoza pa se začne zaradi pomanjkanja inzulina in njegovih učinkov. S povečanjem dehidracije in acidoze (povečanje kislosti, tj. PH krvi je manjši od 7,0) se razvije koma. Za komo je značilna visoka raven glukoze v krvi (hiperglikemija), ketonskih teles v krvi in ​​urinu (ketonemija in ketonurija), bruhanje, bolečine v trebuhu, pogosto in hrupno dihanje, dehidracija, vonj acetona v izdihanem zraku, zmedenost. V primeru nepravočasnega imenovanja insulinske terapije in rehidracije (nadomestitve izgubljene tekočine) pride do usodnega izida.

Dovolj redko je pri bolnikih, starejših od 40 let, bolezen lahko latentna (latentni diabetes mellitus - LADA). Takšni bolniki so pogosto diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2 in jim je predpisana sulfonilsečnina. Vendar se čez nekaj časa pojavijo simptomi pomanjkanja inzulina: ketonurija, izguba teže, hiperglikemija ob stalnem jemanju antihiperglikemične terapije [6].

Klasifikacija in stopnje razvoja diabetesa mellitusa tipa 1

Razvrstitev:

1. Primarni diabetes mellitus: genetsko pogojena, bistvena (prirojena) z debelostjo ali brez nje.
2. Sekundarni diabetes mellitus (simptomatski): hipofiza, steroid, ščitnica, nadledvična žleza, trebušna slinavka, bron. Ta vrsta najdemo v ozadju druge klinične patologije, ki je ni mogoče kombinirati z diabetesom mellitusom..

Faze diabetesa mellitus tipa 1:

1. Genetska nagnjenost k diabetesu. 95% bolnikov ima genetsko nagnjenost.
2. Hipotetično izhodišče. Poškodbe beta celic zaradi različnih diabetogenih dejavnikov in sprožitev imunskih procesov (sprožitev nenormalnega imunskega odziva).
3. Aktivni avtoimunski insulitis (pojavi se, ko je titer protiteles visok, število beta celic se zmanjša, izločanje insulina zmanjša).
4. Zmanjšanje izločanja insulina, ki ga stimulira glukoza. Kadar je pod stresom, ima lahko bolnik prehodno okvarjeno toleranco za glukozo (IGT) in oslabljeno glikemijo na tešče (FGI).
5. Manifestacija kliničnih simptomov diabetesa z možno epizodo "medenih tednov". To je sorazmerno kratko obdobje pri ljudeh z diabetesom mellitusom tipa 1, pri katerih je potreba po injekcijah insulina znatno zmanjšana ali celo popolnoma odsotna..
6. Popolna smrt beta celic in popolna prekinitev proizvodnje insulina [8].

Zapleti diabetesa tipa 1

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja in neupoštevanje dietne terapije (omejevanje uporabe enostavnih ogljikovih hidratov in maščob, polizdelkov, sadnih sokov in pijač z visoko vsebnostjo sladkorja itd.) Vodi do številnih zapletov.

Zaplete katere koli vrste diabetes mellitus lahko razdelimo na akutne in kronične.

Med akutne spadajo diabetična ketoacidoza, hiperglikemična koma, hipoglikemična koma, hiperosmolarna koma. Ti zapleti zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Poglejmo jih podrobneje.

Diabetično ketoacidozo povzroča pomanjkanje inzulina. Če se kršitve presnove ogljikovih hidratov ne odpravijo pravočasno, se razvije diabetična ketoacidotična koma. Pri ketoacidotični komi raven glukoze v krvi preseže 15 mmol / l (norma za odrasle je 3,5-5,5 mmol / l), aceton se pojavi v urinu, bolnika skrbi šibkost, močna žeja, pogosto uriniranje, letargija, zaspanost, izguba apetita, slabost (včasih bruhanje), blage bolečine v trebuhu, v izdihanem zraku lahko zavohate aceton.

Hiperglikemična koma se razvija postopoma tekom dneva. Pacient čuti izrazito suhost v ustih, pije veliko tekočine, se slabo počuti, zmanjšan apetit, glavobol, zaprtje ali driska, slabost, včasih bolečine v trebuhu, občasno bruhanje. Če zdravljenja ne začnete v začetni fazi diabetične kome, oseba preide v stanje prostracije (brezbrižnost, pozabljivost, zaspanost), bolnikova zavest postane motna.

Ta vrsta kome se od druge diabetične kome razlikuje po tem, da se bo poleg popolne izgube zavesti iz ust zaslišal tudi vonj jabolk ali acetona, koža bo na dotik suha in topla, poleg tega bo prišlo do šibkega pulza in nizkega krvnega tlaka. Telesna temperatura bo ostala v normalnih mejah ali opazili rahlo subfebrilno stanje (37,2-37,3 ° C). Mehke bodo tudi na dotik.

Za hipoglikemično komo je značilen močan padec ravni glukoze v krvi. Razlogi so lahko v prevelikem odmerjanju kratkotrajnega insulina, nepravočasnem vnosu hrane po injiciranem insulinu ali večji telesni aktivnosti.

Hiperosmolarna koma se pojavi brez ketoacidoze v ozadju izrazitega zvišanja ravni glukoze v krvi, ki doseže 33,0 mmol / l in več. Spremljajo jo huda dehidracija, hipernatremija (povečana vsebnost natrija v plazmi), hiperkloremija (povečana vsebnost serumskega klorida), azotemija (povečana količina dušikovih presnovnih produktov v krvi) v odsotnosti ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Kronične zaplete delimo na makroangiopatijo (poškodbe velikih in srednje velikih žil, katerih morfološka osnova je ateroskleroza) in mikroangiopatijo (poškodbe majhnih krvnih žil). Aterosklerozo poslabša diabetes mellitus in lahko povzroči slabo cirkulacijo v nogah (diabetično stopalo), razvoj kapi in srčnega napada. Pri diabetični makroangiopatiji so najpogosteje prizadete srce in spodnje okončine. Dejansko je makroangiopatija pospešeno napredovanje aterosklerotičnih procesov v žilah srca in spodnjih okončin.

Med mikroangiopatije spadajo diabetična retinopatija (poškodba oči), diabetična nefropatija (poškodba ledvic), diabetična nevropatija (poškodba živcev) [9].

Pri diabetični retinopatiji so mrežnice na mrežnici prizadete zaradi kronične hiperglikemije (vztrajno zvišanje ravni glukoze v krvi). Ta zaplet opazimo pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo. Težave z vidom so eden resnih zapletov diabetesa, ki lahko vodi do invalidnosti bolnika. Vodilna povezava so motnje mikrocirkulacije, povezane z dednimi strukturnimi značilnostmi žil mrežnice zrkla in presnovnimi spremembami, ki spremljajo diabetes mellitus [3].

Obstajajo tri stopnje:

1. Neproliferativna retinopatija - za katero je značilen pojav patoloških sprememb v očesni mrežnici v obliki mikroanevrizm (razširitev mrežničnih kapilar) in krvavitev.
2. Preproliferativna retinopatija - za katero je značilen razvoj venskih anomalij, veliko velikih krvavitev v mrežnici (krvavitve).
3. Proliferativna retinopatija - za katero je značilna neovaskularizacija (patološka vaskularna tvorba, kjer običajno ne bi smele biti).

Vsi bolniki z diabetesom mellitusom morajo vsaj enkrat letno opraviti oftalmološki pregled. Pregled mora vključevati zaslišanje, merjenje ostrine vida in oftalmoskopijo (po razširitvi zenice) za odkrivanje eksudatov (tekočina, ki se med vnetjem sprošča iz majhnih krvnih žil), natančne krvavitve, mikroanevrizme in širjenje novih posod [10].

Diabetična nefropatija združuje celoten kompleks lezij arterij, arteriol, glomerul in ledvičnih tubulov, ki se razvijejo kot posledica okvar presnove ogljikovih hidratov in lipidov v ledvičnih tkivih. Najzgodnejši znak za nastanek diabetične nefropatije je mikroalbuminurija - izločanje albumina (preproste v vodi topne beljakovine) v urinu v majhnih količinah, kar ne omogoča njegovega odkrivanja s konvencionalnimi metodami preučevanja beljakovin v urinu. V zvezi s tem se vsem bolnikom s sladkorno boleznijo priporoča letni pregled za zgodnje odkrivanje diabetične nefropatije (krvni test za kreatinin z izračunom hitrosti glomerulne filtracije in analize urina).

Diabetična nevropatija je motnja živčnega sistema, ki se pri diabetesu pojavi kot posledica poškodbe majhnih krvnih žil. To je eden najpogostejših zapletov. To ne vodi le k zmanjšanju delovne sposobnosti, temveč je pogosto vzrok za nastanek hudih invalidnih poškodb in smrti bolnikov. Ta proces prizadene vsa živčna vlakna: senzorična, motorična in avtonomna. Glede na stopnjo poškodbe nekaterih vlaken opazimo različne različice diabetične nevropatije: senzorične (občutljive), senzomotorične, avtonomne (avtonomne). Ločite med centralno in periferno nevropatijo. Preprečevanje tega zapleta je nadzor ravni glukoze v krvi in ​​njeno vzdrževanje na ravni posameznih ciljnih vrednosti ter redna vadba [14].

Diagnoza diabetesa mellitusa tipa 1

Pri diagnosticiranju diabetesa mellitusa se ugotovi:

1. Glukoza v venski plazmi na tešče in 2 uri po obroku.
2. Raven glikiranega (glikoziliranega) hemoglobina v zadnjih 3 mesecih. Ta kazalnik odraža stanje presnove ogljikovih hidratov v zadnjih treh mesecih in se uporablja za oceno kompenzacije presnove ogljikovih hidratov pri bolnikih, ki se zdravijo. Nadzorovati ga je treba enkrat na 3 mesece..
3. Avtoprotitelesa proti beta-celičnim antigenom so imunološki označevalci avtoimunskega insulitisa.
4. Pri analizi urina je prisotnost ali odsotnost glukoze in ketonskih teles (aceton).
5. Raven C-peptida v krvi je oznaka preostalega izločanja insulina [7].

Zdravljenje diabetesa tipa 1

Leta 1921 sta v Torontu v Kanadi zdravnika Frederick Bunting in Charles Best iz telečje trebušne slinavke izolirala snov, ki je znižala raven glukoze pri psih s sladkorno boleznijo. Nato so prejeli Nobelovo nagrado za odkritje insulina..

Prvi insulinski pripravki so bili živalskega izvora: iz trebušne slinavke prašičev in goveda. V zadnjih letih se uporabljajo zdravila človeškega izvora. Z genetskim inženiringom prisilijo bakterije, da sintetizirajo inzulin enake kemične sestave kot naravni človeški inzulin. Ni tujec. Pojavili so se tudi analogi človeškega insulina, medtem ko je v človeškem insulinu struktura spremenjena, da daje nekatere lastnosti. V Rusiji se uporabljajo samo gensko spremenjeni človeški insulini ali njihovi analogi.

Za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 1 se v režimu večkratnih injekcij uporablja režim zdravljenja z insulinom. Vsi insulini se razlikujejo po trajanju delovanja: podaljšani (podaljšani), srednji, kratki in ultra kratki.

Kratkotrajni insulini so vedno prozorne barve. Sem spadajo "Aktrapid NM", "Humulin R", "Rinsulin R", "Insuman Rapid", "Biosulin R". Kratkoročno delujoč inzulin začne delovati v 20-30 minutah po injiciranju, njegov vrh v krvi se pojavi po 2-4 urah in konča po 6 urah. Ti parametri so odvisni tudi od odmerka insulina. Manjši kot je odmerek, krajši je učinek. Če poznamo te parametre, lahko rečemo, da je treba kratkotrajni inzulin dajati 30 minut pred obroki, tako da njegov učinek sovpada z zvišanjem glukoze v krvi. Med vrhuncem delovanja mora bolnik vzeti prigrizek, da prepreči hipoglikemijo (patološko znižanje ravni glukoze v krvi).

Inzulini z ultrakrajšim delovanjem: Novorapid, Apidra, Humalog. Od kratkotrajno delujočih insulinov se razlikujejo po tem, da delujejo takoj po dajanju, po 5-15 minutah jih lahko dajemo pred obroki, med obroki ali takoj po njih. Vrhunec delovanja nastopi po 1-2 urah, koncentracija na vrhuncu pa je višja od koncentracije preprostega kratkotrajnega insulina. Trajanje delovanja do 4-5 ur.

Med srednje delujoče insuline spadajo Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal in Humulin NPH. Ti insulini obstajajo v obliki suspenzije, so motni in stekleničko je treba pretresati pred vsako uporabo. Delovati začnejo v 2 urah od začetka uporabe in dosežejo vrhunec delovanja v 6-10 urah. Delovni čas teh insulinov je od 12 do 16 ur. Trajanje delovanja insulina je odvisno tudi od odmerka..

Dolgotrajni (podaljšani) insulini vključujejo Lantus, Levemir, Tresiba. Vsebina steklenice je prozorna. Delajo do 24 ur, zato jih uvajamo 1-2 krat na dan. Nimajo izrazitega vrhunca, zato ne dajejo hipoglikemije.

Pri zdravi osebi insulin vsako uro proizvede 0,5-1 U. Kot odgovor na povečanje glukoze v krvi (po obroku - ogljikovi hidrati) se sproščanje insulina večkrat poveča. Ta proces se imenuje izločanje inzulina s hrano. Običajno 1 XE pri zdravi osebi sprosti 1-2 U insulina. XE (kruh ali enota ogljikovih hidratov) je običajna enota za približno oceno količine ogljikovih hidratov v živilih, 1 XE je enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha [11].

Osebi s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba dati več injekcij insulina. Uvedba dolgotrajno delujočega insulina 1-2 krat na dan ni dovolj, saj zvišanje glukoze v krvi čez dan (na primer po obroku) in vrhovi največjega učinka insulina na zniževanje glukoze ne smeta vedno sovpadati po času in resnosti učinka. Zato je priporočljivo uporabiti režim večkratnega injiciranja insulinske terapije. Ta vrsta odmerjanja insulina je podobna naravnemu delu trebušne slinavke..

Dolgodelujoči inzulin je odgovoren za bazalno izločanje, to pomeni, da zagotavlja normalno raven glukoze v krvi med obroki in med spanjem, izkorišča glukozo, ki vstopi v telo zunaj obrokov. Kratkodelujoči inzulin je nadomestilo za izločanje bolusa, to je sproščanje insulina kot odziv na vnos hrane.

V praksi se pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 1 uporablja naslednja shema insulinskega zdravljenja: pred zajtrkom in večerjo se injicira srednje in dolgotrajno delovanje insulina, ob obrokih - insulin s kratkim ali ultrakrajšim trajanjem delovanja.

Za pacienta je najpomembneje, da se nauči, kako samostojno izračunati in po potrebi spremeniti odmerek terapije z insulinom. Ne smemo pozabiti, da odmerek in režim zdravljenja nista izbrana za vedno. Vse je odvisno od poteka sladkorne bolezni. Edino merilo za ustreznost odmerkov insulina je glukoza v krvi. Spremljanje ravni glukoze v krvi med zdravljenjem z insulinom mora bolnik izvajati vsak dan, večkrat na dan. In sicer pred vsakim glavnim obrokom in dve uri po obroku, ob upoštevanju posameznih ciljnih vrednosti, ki jih je izbral lečeči zdravnik. Dolgo delujoče odmerke insulina je mogoče spreminjati približno vsakih 5-7 dni, odvisno od telesne potrebe po insulinu (kot kaže glukoza v krvi na tešče in pred vsakim obrokom). Odmerki kratkega insulina se spreminjajo glede na zaužito hrano (ogljikovi hidrati) [12].

Kazalnik pravilnosti večernih odmerkov dolgotrajnega insulina bo normoglikemija zjutraj na tešče in odsotnost hipoglikemije ponoči. Toda predpogoj je normalna raven glukoze v krvi pred spanjem. Kazalnik pravilnih odmerkov kratkotrajnega insulina bodo normalne ravni glikemije 2 uri po obroku ali pred naslednjim obrokom (5-6 ur). Raven glukoze v krvi pred spanjem bo odražala pravi odmerek kratkotrajno delujočega insulina, danega pred večerjo.

Z oceno količine ogljikovih hidratov v obrokih lahko ocenite potrebo po kratkoročno delujočem insulinu na 1 XE. Prav tako lahko ugotovite, koliko dodatnega kratkotrajnega insulina je potrebno, ko je glukoza v krvi visoka..

Pri različnih ljudeh 1 U insulina zniža glukozo v krvi z 1 na 3 mmol / l. Tako bo odmerek insulina pred obroki sestavljen iz XE za obrok in po potrebi za znižanje začetne ravni glikemije..

Obstajajo pravila za zmanjšanje odmerkov insulinske terapije. Razlog za zmanjšanje odmerka bo razvoj hipoglikemije (patološko znižanje ravni glukoze v krvi), le če ni povezano z napako same bolnice (preskakovanje obrokov ali napaka pri izračunu XE, preveliko odmerjanje inzulina, težka telesna aktivnost, uživanje alkohola).

Ukrepi za zmanjšanje odmerkov insulina bodo naslednji:

1. Za odpravo hipoglikemije morate vzeti enostavne ogljikove hidrate (na primer sadni sok 200 ml, 2 kosa rafiniranega sladkorja ali čajno žličko medu).
2. Nato pred naslednjo injekcijo insulina izmerite glukozo v krvi. Če raven ostane normalna, bolnik še naprej jemlje običajni odmerek..
3. Bodite pozorni, ali se hipoglikemija ponovi istočasno naslednji dan. Če je odgovor pritrdilen, morate razumeti, kateri presežek insulina ga je povzročil..
4. Tretji dan zmanjšajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti).

Obstajajo tudi pravila za povečanje odmerkov insulinske terapije. Razlog za povečanje načrtovanega odmerka insulina je pojav hiperglikemije, če ni bila povezana z nobeno od napak bolnika s sladkorno boleznijo: nizek inzulin, večja poraba XE na obrok, nizka telesna aktivnost, sočasne bolezni (vnetje, temperatura, visoka arterijska pritisk, glavobol, zobobol). Ukrepi za povečanje odmerkov insulina bodo naslednji:

1. Trenutno je treba povečati načrtovani odmerek kratkoročno delujočega insulina (pred obroki) ali injicirati kratkotrajni insulin, nenačrtovan le za hiperglikemijo.
2. Nato morate izmeriti glukozo v krvi pred naslednjim injiciranjem insulina. Če je raven normalna, bolnik ne spremeni odmerka..
3. Upoštevati je treba vzrok hiperglikemije. Popravite ga naslednji dan in ne spreminjajte odmerka. Če bolnik ni določil vzroka, odmerek vseeno ne sme spreminjati, ker je hiperglikemija lahko naključna.
4. Preverite, ali se bo povišanje glukoze v krvi ponovilo ob istem času naslednji dan. Če se ponovi, morate ugotoviti, katero pomanjkanje inzulina je za to "krivo". Za to uporabljamo znanje o delovanju inzulina..
5. Tretji dan povečajte odmerek ustreznega insulina za 10% (približno 1-2 enoti). Če se istočasno spet ponovi hiperglikemija, znova povečajte odmerek insulina za dodatnih 1-2 U.

Nov pristop pri zdravljenju diabetesa mellitusa je uporaba inzulinskih črpalk. Inzulinska črpalka je kratko in ultra kratko delujoča insulinska črpalka, ki posnema fiziološko funkcijo človeške trebušne slinavke [14].

Skozi iglo, nameščeno v telesu, se čez dan z majhno hitrostjo vbrizga kratko- ali ultra-kratko delujoč inzulin. Hitrost nastavi pacient sam glede na potrebe in telesno aktivnost za vsako uro. Na ta način se simulira izločanje bazalnega insulina. Pred vsakim obrokom bolnik z glukometrom izmeri glukozo v krvi, nato pa načrtuje količino pojedenega XE, samostojno izračuna odmerek insulina in ga vnese s pritiskom na gumb na črpalki.

Zdravljenje z insulinsko črpalko ima prednosti in slabosti. Prednosti vključujejo:

• manj injekcij;
• prilagodljivost v smislu časa;
• črpalka signalizira hipo- in hiperglikemijo glede na nastavljene vrednosti v programu;
• pomaga pri obvladovanju pojava "jutranje zore". To je pogoj močnega zvišanja ravni glukoze v krvi v jutranjih urah pred prebujanjem, od približno 4 do 8 zjutraj..

Terapija z insulinsko črpalko je primernejša za otroke in odrasle z aktivnim življenjskim slogom.

Slabosti terapije z insulinsko črpalko:

• visoki stroški same črpalke in potrošnega materiala;
• tehnične težave (izpadi sistema);
• nepravilno vstavljanje, namestitev igle;
• črpalka je vidna pod oblačili, kar lahko pri nekaterih povzroči psihološko nelagodje [10].

Napoved. Preprečevanje

Preprečevanje diabetesa mellitus tipa 1 vključuje celo vrsto ukrepov za preprečevanje pojava negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj te bolezni.

Menijo, da je patologija dedna. Toda genetsko se ne prenaša sama bolezen, temveč težnja k razvoju diabetesa mellitusa tipa 1. Takšno nagnjenost lahko ugotovimo s pomočjo krvnega testa za protitelesa proti GAD (glutamat dekarboksilaza). To je specifična beljakovina, katere protitelesa se lahko pojavijo pet let pred nastopom diabetesa [15].

Dojenje. Pediatri priporočajo nadaljevanje dojenja do 1,5 leta. Otrok skupaj z materinim mlekom prejme snovi, ki krepijo imunski sistem.

Preprečevanje virusnih bolezni. Avtoimunski procesi, zlasti diabetes tipa 1, se pogosto razvijejo po predhodnih boleznih (gripa, tonzilitis, mumps, rdečke, norice). Priporočljivo je izključiti stik z bolnimi ljudmi in nositi zaščitno masko.

Prenos stresa. Diabetes mellitus se lahko razvije kot posledica psiho-čustvenih šokov. Že od otroštva je treba otroka naučiti pravilnega zaznavanja in prenašanja stresa..

Pravilna prehrana. Zdrava prehrana je učinkovit način za preprečevanje diabetesa. Prehrana mora temeljiti na beljakovinski hrani in kompleksnih ogljikovih hidratih. Prehrana mora biti obogatena z zelenjavo in sadjem. Sladke izdelke iz moke priporočamo, da jih čim bolj zmanjšate. Vredno je omejiti konzervirano, soljeno, kislo, mastno hrano, opustiti izdelke, ki vsebujejo umetne dodatke, barve, arome. Pri diabetesu mellitusu se uporablja terapevtska dieta št.9, ki pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov in preprečuje motnje presnove maščob..

Takšno preventivo je treba dopolniti tudi z izvedljivo telesno aktivnostjo, športom, utrjevanjem.

Starši morajo paziti na morebitne znake zvišanja ali zmanjšanja ravni glukoze v krvi otrok. Na primer, otrok pije veliko tekočine na dan, veliko je, vendar kljub temu izgubi težo, se hitro utrudi, po fizičnem naporu je opazen lepljiv znoj.

Če je diagnoza diabetes mellitus že ugotovljena, je treba z uporabo sodobnih glukometrov redno meriti raven glukoze v krvi in ​​se takoj šaliti z insulinom.

Če se razvije hipoglikemija, morate imeti vedno pri sebi glukozo ali sladkor; primerna je tudi lizika ali sok.

Redno je treba obiskovati lečečega zdravnika, da oceni odškodnino bolezni. Redno posredujte ozke strokovnjake za pravočasno odkrivanje nastanka zapletov in izvajanje ukrepov za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Vodi si "dnevnik diabetesa", beleži izmerjene glikemične parametre, injekcije insulina, odmerke in enote kruha.

Napoved bo ugodna in ne bo povzročila žalostnih posledic, če se bodo upoštevala vsa pravila samokontrole in pravočasnega zdravljenja, pa tudi če se bodo upoštevala pravila preventive [4].