Ventrikularna tahikardija

Vse vrste tahikardije se kažejo s hitrim srčnim utripom, ko je srčni utrip več kot 90-krat na minuto. Glede na lokalizacijo žarišča, ki je povzročilo razvoj aritmij, ločimo supraventrikularne (atrijske), ventrikularne (ventrikularne) in nodalne tahikardije. Pri teh napadih je srčni utrip od 150 do 300 krat na minuto..

Najbolj neugodna od vseh vrst paroksizmalne tahikardije je ventrikularna oblika, zato je treba, če se pojavi, nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč.

Bolezen se najpogosteje razvije v ozadju kardiovaskularne patologije in vodi do resnih hemodinamskih motenj. Trpi tudi srčna mišica - miokard, zato jo spremljajo predvsem hudi klinični znaki. V nekaterih primerih lahko celo manjše bolezni srca zaplete ventrikularna tahikardija, ali je ta bolezen nevarna? Vsekakor da, saj v enem letu zaradi te bolezni srca umre približno 300 tisoč ljudi. To je približno polovica vseh srčnih smrti..

Video: Profesor Obrezan A.G.: Problem ventrikularnih srčnih aritmij

Opis ventrikularne tahikardije

Srčna mišica v svojem normalnem stanju redno in urejeno izvaja električne impulze s frekvenco 60-90 krat na minuto. V tem primeru se preddverje najprej skrči, nato pa impulz skozi atrioventrikularno vozlišče vstopi v prekate, ki se nekaj milisekund kasneje tudi krčijo. Ta proces poteka tako hitro, da ga človek praktično ne čuti, v medicini pa je opredeljen kot sinusni ritem.

Pri ventrikularni tahikardiji sinusno vozlišče ni glavni spodbujevalnik, ker ne more nadzorovati kontraktilne sposobnosti srca.

Ventrikularna tahikardija (VT) je kršitev normalnega (sinusnega) srčnega ritma, za katero je značilno povečanje števila ventrikularnih kontrakcij. To se zgodi zaradi motene strukture miokarda, zaradi česar električnega impulza ni mogoče normalno prenašati skozi vlakna. Če normalno prehaja skozi atrije in skozi AV vozlišče, se začne prekiniti v komorah in krožiti v začaranem krogu. Ali pa v samih komorah nastanejo ektopična žarišča, ki postanejo dodatni in izredni generatorji vzbujevalnega signala. Kot rezultat njihove dejavnosti se začne kaotično krčenje miokarda prekata z norim tempom..

Z VT je hemodinamika oslabljena. To je posledica vpliva dveh dejavnikov:

• s povečanjem pogostosti ventrikularnih kontrakcij se sproščanje krvi v pljučni in sistemski obtok zmanjša, kar negativno vpliva na splošno bolnikovo stanje.
• diskoordinacija srca zmanjšuje njegovo funkcionalnost, kar vpliva tudi na hemodinamiko.

Simptomi ventrikularne tahikardije

Klinična slika je neposredno odvisna od zapletenosti hemodinamskih motenj. Glavnim manifestacijam aritmije se praviloma dodajo simptomi bolezni, v ozadju katerih se je razvil VT..

Znaki, značilni za vse paroksizmalne tahikardije:

• nenaden napad;
• povečano število srčnih kontrakcij (pri ventrikularni obliki je CVS praviloma 150-180-krat na minuto);
• lahko pride do močnega utripanja posod v vratu.

Delo prekatov je tesno povezano s centralnim obtokom, zato se pri VT pogosto pojavijo simptomi hemodinamskih motenj: šibkost, omotica, bolečine v srcu, nizek krvni tlak. V posebej težkih primerih se razvije edem, pojavi se težko dihanje, postane težko dihati, kar kaže na akutno srčno popuščanje.

Bolezen je v 2% primerov asimptomatska in z minimalnimi organskimi lezijami srca.

Vzroki ventrikularne tahikardije

VT je neposredno povezan s srčno patologijo, vendar praktične izkušnje kažejo, da se tveganje za patologijo poveča pri bolnikih z naslednjimi boleznimi:

• Ishemična bolezen srca vodi do VT v 90-95% primerov. V bistvu je patologija povezana z infarktnimi spremembami, ki v 1-2% primerov povzročijo tahikardijo in se razvijejo v prvih urah po organskih poškodbah. Ugotovljeno je bilo, da postinfarktni VT ne traja dolgo in izgine sam od sebe. Tudi miokarditis, ki bistveno spremeni strukturo srčne mišice, ima lahko negativno vlogo pri pojavu VT..
• Srčne napake zaradi prirojenih in revmatičnih dejavnikov. Poškodba strukture ventilov preprečuje pravilno izločanje krvi iz srca. Napadi so še posebej težki v ozadju dolgotrajno nezdravljenih stenoz in okvare zaklopke, kar je povzročilo dekompenzacijo levega prekata.
• Zdravilni učinki lahko negativno vplivajo na delovanje srca. V 20% primerov srčni glikozidi povzročajo ventrikularno tahikardijo. VT je lahko zaplet zdravljenja z zdravili, kot so izadrin, kinidin, adrenalin. psihotropna zdravila, nekaj anestetikov.

V etiopatogenezi bolezni so opaženi izzivalni dejavniki, ki prispevajo k razvoju VT. To so lahko pogosti stresni in psiho-čustveni stres, povečana telesna aktivnost, operacija srca in hormonsko neravnovesje v telesu, ki se pojavi pri feokromocitomu..

Vrste ventrikularne tahikardije

Zaradi različnih dejavnikov se lahko VT pojavi v več oblikah: nestabilna in stabilna. Razlikujejo tudi vrste ventrikularne tahikardije, ki so potencialno nevarne zaradi velikega tveganja za nastanek ventrikularne fibrilacije.

V majhni količini, približno 2%, se pri mladih razvije ventrikularna tahikardija. Hkrati v njihovem zdravju ni posebnih kršitev. V takih primerih se pogovorite o idiopatski VT..

Vztrajna in nestabilna ventrikularna tahikardija

Za nestabilno vrsto VT je značilen nestabilen potek. Na EKG se paroksizmi beležijo v intervalih po pol minute. Njihovo število je v določenem obdobju več kot tri. Pojavijo se hemodinamske motnje, vendar je prognoza smrti nepomembna. Nestabilna ventrikularna tahikardija je pogost zaplet ventrikularne ekstrasistole, zato so v kombinaciji diagnosticirani kot "ekstrasistola s tekom ventrikularne tahikardije".

Vztrajni VT ni več prognostično ugoden. Nastali paroksizem traja vsaj 30 sekund, določi ga EKG. V tem primeru se ventrikularni kompleksi močno spremenijo. Zaradi povečanega tveganja za nenadno srčno smrt v času napredovale fibrilacije se ta vrsta tahikardije šteje za življenjsko nevarno.

Klasifikacija ventrikularne tahikardije

V skladu s to razdelitvijo se določijo vrste VT, ki so potencialno nevarne zaradi možnega razvoja fibrilacije..

• Monomorfni VT, ki je pogosto posledica organskih poškodb srca.

• Polimorfni ali multiformni VT so prekatni kompleksi z različno amplitudo in smerjo, ki nastanejo kot posledica delovanja dveh ali več zunajmaterničnih žarišč. Pojavljajo se predvsem brez strukturnih sprememb v srcu, čeprav so v nekaterih primerih določene organske spremembe. Ločite med dvosmerno fuziformno polimorfno VT in politofijo ali multifokalno.

Včasih se pojavi tahikardija tipa "pirueta", ko se kompleksi QRS postopoma spreminjajo in ponavljajo v ozadju podaljšanega intervala QT.

Zapleti ventrikularne tahikardije

Najnevarnejši zaplet je aritmija s popolnim prenehanjem dela srca. To je posledica razvoja srčne fibrilacije.

Če se dolgo časa redno pojavljajo paroksizmi, lahko nastanejo krvni strdki, ki nato preidejo v velike žile. Zato imajo bolniki z VT večje tveganje za trombembolijo v arterijah možganov, pljučih, prebavilih in okončinah..

Brez zdravljenja je prognoza organsko spremenjenega VT slaba. S pravočasnim imenovanjem terapije in obnovo normalnega delovanja srca se spremeni v pozitivno smer.

Pri določanju VT pri otrocih, mlajših od enega leta, se upošteva dobra napoved. V nekaterih primerih tahikardija, ki se je pojavila v otroštvu, traja pri otrocih od meseca ali dveh do 10 let.

Diagnoza ventrikularne tahikardije

Ob prvem pojavu ostrega in pospešenega srčnega utripa se morate posvetovati z zdravnikom, saj bo le s pomočjo EKG mogoče določiti natančno diagnozo. V nekaterih primerih bolniki nosijo bolezen na nogah, zato je bolj priporočljivo uporabljati dnevno spremljanje EKG. Če rezultat te raziskovalne metode ni, je predpisan stresni test, med katerim se v večini primerov odkrije srčna patologija.

Značilni znaki ventrikularne tahikardije na EKG:

1. Kompleksi QRS se širijo in se lahko deformirajo, spreminjajo amplitudo in smeri.
2. Srčni utrip od 100 utripov na minuto.
3. Električna os srca (EOS) odstopa v levo.

Kot dodatne diagnostične metode se uporabljajo:

• Elektrofiziološka študija, ki zazna različne vrste in oblike tahikardije. Primerno za natančno diagnozo sprememb, ki se pojavijo v snopu His.
• Ehokardiografija - preučuje različna področja srca, pomaga določiti lokacijo patološkega žarišča in njegovo razširjenost v miokardu.
• Koronarna angiografija - večinoma predpisana za razjasnitev diagnoze koronarne srčne bolezni.

Pomembni so laboratorijski testi (splošno, biokemija), ki pomagajo prepoznati sočasno patologijo, pa tudi določiti sestavo elektrolitov, raven sladkorja, holesterola v krvi.

Zdravljenje ventrikularne tahikardije

Danes ni tehnik, ki bi 100-odstotno izboljšale klinično sliko. Običajno se zdravljenje z VT začne z zdravili. Najprej lidokain ali novokainamid. Zdravila lahko drastično zmanjšajo tlak, kar je treba upoštevati pri dajanju bolnikom, ki so nagnjeni k hipotenziji. Če obstajajo kontraindikacije za zgoraj navedena zdravila, se uporablja sotalol.

V nekaterih primerih je indicirana uporaba antiaritmikov:

• napadi se pojavljajo pogosto ali jih bolnik slabo prenaša;
• zaradi napadov VT je krvni obtok močno prizadet;
• napoved bolezni je opredeljena kot disfunkcionalna ali aritmija maligna.

Neučinkovitost terapije z zdravili je pokazatelj kardioverzije. Začetni odmerek se določi s hitrostjo 1 W na kg.

Zdravljenje maligne ventrikularne tahikardije in zdravljenje, odporno na zdravila, se izvaja z amiodaronom. Če ni učinka, se predlaganemu monoterapiji doda propanolol. Kombinacija dveh zdravil je uspešna v 80% primerov. Zdravila so predpisana tako za odrasle kot za otroke, vključno z novorojenčki, ki imajo življenjsko nevarno VT.

Kirurško zdravljenje vključuje izboljšanje kakovosti življenja bolnika s trajnimi oblikami VT, ki so se razvile v ozadju koronarne arterijske bolezni. Lahko se pojavijo tudi druge organske motnje. Med operacijo se vsadi srčna naprava, da se prepreči srčni zastoj. Ta operacija je draga in se le redko izvaja. Obstaja več tehnik za njegovo izvedbo:

• vgrajuje se defibrilator;
• nekatere poti, ki vodijo električni impulz in se štejejo za patološke, se sekajo;
• nameščen je električni spodbujevalnik.

VT v sili

Zagotoviti ga je treba še preden zdravnik ali medicinska ekipa pristopi k bolniku. Napad se lahko zgodi kjer koli in v kakršnih koli okoliščinah, zato je priporočljivo, da vsak zavestni državljan pozna ukrepe prve pomoči, ki bodo pomagali rešiti bolnikovo življenje:

• Če se je oseba prijela za srce, začela omahniti, se nagnila naprej ali padla, naj se, če je mogoče, usede ali uleže na ravno površino.
• Če je oseba pri zavesti, jo morate prositi, da stisne in sprosti mišice trebuha, rok in nog.
• Pacienta prosite, da naglo izdihne.
• Masirajte območje karotidnih arterij na vratu z ene in druge strani.
• Če je mogoče, na čelo in templje nanesite nekaj hladnega, lahko zmočite brisačo ali robec.

Najpomembnejše pri zagotavljanju prve pomoči je poklic rešilca, saj lahko samo zdravstveno osebje s potrebnimi zdravili in opremo ustavi napad ventrikularne tahikardije.

Sekundarno preprečevanje ventrikularne tahikardije

Ko se epileptični napadi pojavijo prvič, je treba čim prej diagnosticirati in zdraviti bolezen, ki je povzročila VT. Po tem se terapija izbere individualno, kar je v bistvu sekundarno preprečevanje ventrikularne tahikardije.

Z razvojem pogostih paroksizmov, ki jih je težko ustaviti in opazno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, lahko zdravnik napoti na implantacijo defibrilatorja..

Da bi preprečili ponovitev VT, je koristno upoštevati splošna priporočila za prilagajanje običajnega življenjskega sloga:

• Redno spremljajte krvni tlak, glukozo v krvi in ​​telesno težo.
• Jejte pravilno in vključite hrano, zdravo za srce.
• Slabe navade je treba izključiti.
• Ukvarjajte se s fizikalno terapijo in izvajajte sprejemljive fizične aktivnosti.

Video: Nove možnosti zdravljenja ventrikularne tahikardije

Vzroki ventrikularne tahikardije, simptomi in prva pomoč, metode zdravljenja in možni zapleti

In sprememba narave srčne aktivnosti v splošni obliki se imenuje aritmija. To je stanje, v katerem začne mišični organ prehitro (tahikardija) ali prepočasi (bradikardija).

Možne so kršitve časovnega intervala med vsakim naslednjim zmanjšanjem. Različic problema je veliko, nekatere so več, druge so manj nevarne.

Predstavljena ventrikularna tahikardija je pospešek srčne aktivnosti, ki presega 100 utripov na minuto, zaradi organskih motenj miokarda in manj pogosto iz endokrinega sistema. Stanje predstavlja veliko nevarnost za življenje in zdravje. Med vsemi vrstami aritmij velja za skoraj najbolj usodnega za bolnika, saj hitro napreduje, ga je težko zdraviti in se pojavi nenadoma.

Po statističnih podatkih traja od meseca do treh let od pojava prvih simptomov do nastopa bolnikove smrti, odvisno od zdravljenja. Vse zaradi poznega začetka terapije.

Z opisano obliko patološkega procesa pride do kršitve nastajanja in prevajanja električnega impulza skozi srčne strukture in tkiva. Srce ne deluje tako, kot je potrebno za normalno življenje.

Terapija in diagnostika sta en teden ali več v bolnišnici. Dokler se stanje ne stabilizira in popolnoma izravna.

Za postopek je značilno pospeševanje ritma mišičnega organa do 100 utripov na minuto in več.

Mehanizem razvoja patologije

Proces, ki povzroča bolezen, se oblikuje razmeroma hitro. Spodbuda za nastanek sprememb je travma, kršitev integritete srca ali druge organske poškodbe zaradi srčnega napada, kardioskleroze, nalezljivih trenutkov.

Da bi razumeli, kako nastane težava, se moramo obrniti na anatomijo in normalno fiziologijo..

Za ustrezno stanje je značilno polno delovanje srca. Krčenje mišičnih organov poteka avtonomno pod nadzorom možganskega debla.

Zunanji dejavniki lahko le nekoliko vplivajo na delo srca, ne pa ga močno spremeniti.

Ritmični utripi so možni zaradi ustvarjanja električnega impulza s posebnim snopom srčnih celic - tako imenovanim sinusnim vozlom. Od gonilnika (alternativno ime za to tvorbo) se signal po snopih His prenese v druga tkiva organa. To vodi do krčenja mišic. To se dogaja ves čas.

Za ventrikularno tahikardijo (VT) je značilna patološka lokalizacija ustvarjanja električnih impulzov. Preostale srčne strukture ne bi smele sodelovati pri ustvarjanju signala, so vodniki in nekakšne "črpalke", ki preusmerjajo kri v pravo smer.

V tem primeru se ventrikuli pridružijo ustvarjanju signala..

To se konča s katastrofalnimi posledicami:

• Intenzivnost sproščanja krvi pade. Organi in sistemi prejemajo manj hranil in kisika. Primanjkljaj je velik. Od tod hipoksija, ki se pogosto konča usodno.
• Tudi če to ne privede do smrti bolnika, se prekati haotično krčijo. Od tod tudi verjetnost srčnega zastoja na neki točki. Nadaljevanje aktivnosti organa je možno po oživljanju, vendar glavni proces še naprej teče. Verjetnost ponovitve je velika. Kdaj se bo to zgodilo: prav te minute, čez uro ali mesec, ni znano. Takšni bolniki so napoteni v kardiološko bolnišnico za nujno diagnozo in nujno zdravljenje..

Najpogosteje prizadet miokard levega prekata je posledica anatomske strukture.

Tovrstne težave niso nikoli naravne. To je neposreden pokazatelj patološkega procesa. Z manifestacijo izrazite klinične slike skoraj ni več časa za diagnozo in zdravljenje.

Razvrstitev

Patološki proces je mogoče tipizirati iz različnih razlogov..

Glede na intenzivnost začetka je čas pojava:

Začne se nenadoma, brez očitnega razloga. A sprožilni dejavnik vedno obstaja, čeprav pacientu to ni očitno. To je lahko uživanje drog, kave, stres itd. Paroksizmalni tok.

V zgodnjih fazah traja od nekaj minut do nekaj ur. Potem je patologija "fiksna", postane stalni spremljevalec bolnika, hitri impulz traja več tednov.

Bolj pogosto. Značilen po videzu več ekstrasistol.

Zahteva hitro zdravljenje. Po možnosti v stacionarnih pogojih. Manj nevarno kot prejšnja različica.

Glede na resnost tečaja lahko poimenujete:

• Paroksizmalna oblika. Opažajo ga v 55% kliničnih primerov. Ustreza zgodnji fazi patološkega procesa. Vsak paroksizem traja od 2 minut do nekaj ur.
• Stalna sorta. Vse iste vrste procesa bolezni, vendar je trajanje napadov večje. 2-3 dni ni omejitev. Razširjenost pojava je 20%
• Kronični tip. Zanj je značilna stalnost kršitev srčnega utripa. Pacient pa se stanja navadi in skoraj ne čuti težav, kar otežuje pozno diagnozo.

Končno, odvisno od obrazca, obstajajo:

• Monoformna sorta. Pojavi se 1 mesto nastanka patološkega ritma. Običajno je to levi prekat. Neposredna indikacija organske okvare srca.
• Polimorfni tip. Obstaja 2 ali več krajev, kjer se proizvaja električni impulz (brez sinusnega vozla). To je posledica zunajkardialnih dejavnikov, prevelikega odmerjanja psihoaktivnih snovi, vključno z zdravili.

Prekatna vrsta tahikardije je večplastna. Ker bolniki pomoč poiščejo razmeroma pozno, zlasti če ni običajnega presejalnega programa, ni veliko časa za temeljito prepoznavanje vzroka in oblike procesa..

Vse je treba opraviti v sili. Od tod visoka stopnja smrtnosti: sama zdravila ob nepismeni uporabi lahko poslabšajo potek bolezni. Zaključek: ob prvem sumu na okvaro srca se morate obrniti na kardiologa.

Značilne spremembe EKG

Elektrokardiografija je glavna metoda za diagnosticiranje ventrikularne tahikardije v kateri koli fazi.

• Povečanje srčnega utripa do 100-300 utripov na minuto. Tudi v stanju popolnega počitka. Srčni utrip se lahko po stresnih testih močno zmanjša.
• QRS širina kompleksa v 0,12-0,14 sekunde.
• Osna vrednost istega kompleksa v stopinjah več kot 30.
• Prisotno je zajemanje prekatov, AB disociacija.
• Val R je visok, razširjen, ni razcepljen kot pri supraventrikularnem tipu.
• S nazobčan.

Za ventrikularno obliko tahikardije na EKG je značilno povečanje srčnega utripa, odstopanje vrhov. Če imate kvalifikacije, je s kardiogramom razmeroma enostavno razmejiti to obliko patološkega procesa.

Samo-dešifriranje je nemogoče. V primeru dvomljivih rezultatov je priporočljivo pridobiti mnenje drugega strokovnjaka.

Vzroki za razvoj srca

Kot rečeno, vedno patološko. Večinoma srčnega izvora. Med verjetnimi pojavi, ki povzročajo ventrikularno tahikardijo:

• Displastični proces v prekata srca. Preprosto povedano, nadomestitev funkcionalnega aktivnega tkiva, celic kardiomiocitov z adipociti.
• Miokardni infarkt. Sestoji iz akutne podhranjenosti mišičnih struktur organa. Rezultat je nekroza mišic na brazgotinskem tkivu, ki ni sposobno avtomatizma ali celo krčenja in deluje kot nekakšno "polnilo". Postopek celjenja se konča z nastankom obstojne kardioskleroze. V tem primeru ventrikularna tahikardija deluje kot čuden prilagoditveni mehanizem, ki nima nič skupnega z normalnim delovanjem sistema..

• Srčne napake, tako prirojene kot pridobljene. V večini primerov ostanejo neopaženi. Simptomov ni, odkrijejo se po naključju med globljim pregledom bolnikov. Vendar tudi to ni zagotovilo. Znani so številni primeri post facto diagnoze, ko je bolnik umrl. To je posledica netočnosti pri presejanju in premajhne pozornosti ljudi do lastnega zdravja..
• Ishemija srca. Kronična podhranjenost miokarda na določenem območju. To je predhodnica srčnega napada. V prihodnosti, čez nekaj let, bo prišlo do izrednih razmer. Kvalificirana pomoč, potrebna v zgodnji fazi.

• Revmatizem. Avtoimunska poškodba mišičnega organa. Ne zdravi se, le v majhni meri se lahko popravi. Naloga terapije je v tem, da je treba preprečiti nastajanje patoloških impulzov.
• Vnetne bolezni srca. Običajno nalezljivo. Miokarditis in drugi. Brez kompetentne in nujne pomoči vodijo v popolno uničenje srčnih struktur. V takih razmerah tahikardija ni največji problem. Obstaja nevarnost zastoja srca. V primeru uspešnega zdravljenja je kardioskleroza še vedno verjetno z očitnimi posledicami..

• Anevrizma posode, ki se nahaja v prekatu. Izbočenost stene velike arterije vodi do podhranjenosti. Rezultat je lahko ruptura in močna krvavitev, ki je v 100% primerov usodna.

Vzroki srca

Manj pogosti. Med njimi:

• Endokrine motnje, povezane s pomanjkanjem hormonov nadledvične skorje, ščitnice ali hipofize.
• Dehidracija ali odvečna voda v telesu.
• Genetski sindromi in nepravilnosti. Številne prirojene patologije vplivajo na delo srca. V nekaterih primerih otroci ne dočakajo diagnoze, bolezen se ugotovi naknadno.
• Pomanjkanje kalija in magnezija. Zaradi prebavnega dejavnika. Slaba prehrana je še eno tveganje.
• Prevelik vnos zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije, težave s kardiovaskularnim sistemom.
• Zastrupitev z alkoholom, kofeinom, nikotinom, psihoaktivnimi snovmi (kokain in heroin), solmi težkih kovin, spojinami strupenih kemičnih elementov.

Ker ni podatkov o organskih spremembah v srcu ali drugih sistemih, govorijo o idiopatski obliki. Njeno zdravljenje se zmanjša na zaustavitev slike skozi celo življenje..

Simptomi

Manifestacije ventrikularne tahikardije zahtevajo strokovno oceno. Poiščite naslednje znake verjetne težave:

• Povečan srčni utrip. Občutek je subjektiven, vendar ne za dolgo.
• Panični napad. Značilno za paroksizmalno bolezen.
• Izguba orientacije v vesolju. Omotica.
• Slabost.
• Bruhanje (redko).
• Omedlevica.
• Dispneja. Povzroča jo tkivna hipoksija. To je zaskrbljujoča manifestacija, ki kaže na hitro napredovanje procesa..
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Območje za modrenje.
• Bledica kože.
• Prekomerno potenje.
• Slabost.
• Bolečina v prsnem košu.

To so tipične manifestacije paroksizma ali dolgotrajnega, a še ne kroničnega procesa. Ko se premikate naprej, se klinična slika zgladi, bolnik preneha ničesar čutiti. Zdi se, da se življenje normalizira, vendar je to le videz. Latentno problem še naprej obstaja in napreduje. V zgodnjih fazah prav tako ni nobenih simptomov ali pa so tako šibki, da oseba ni pozorna.

Zapleti ventrikularne tahikardije se pojavijo v skoraj 70% primerov.

Naslednji znaki označujejo nujne razmere:

• Oster glavobol brez očitnega razloga v zatilju ali kroni. Utripa v utripu srca.
• Nelagodje za prsnico pritiskajočega značaja. Ne dovoli vam dihati.
• Ponavlja se izguba zavesti.
• Žariščne nevrološke motnje vida, sluha ali dotika.
• Paraliza, pareza, občutek otrplosti v okončinah.
• Nagnjen obraz.
• Nezmožnost normalnega govora.

Vse to so trenutki, značilni za dva strašna stanja: srčni napad in kap. Drugo je lažje prepoznati, na voljo so preprosti testi (dvignite roke, se nasmehnite, izgovorite stavek, če je vsaj eno dejanje nemogoče - pokličite rešilca). Prvega diagnosticirajo le v bolnišnici..

Simptome ventrikularne tahikardije iz možganov, živčnega, kardiovaskularnega sistema pojasnjujejo hemodinamske motnje na splošni ravni, zmanjšanje koncentracije kisika v krvi.

Nujna oskrba zaradi napada

Ukrepati morate hitro.

• Merjenje krvnega tlaka in pogostost krčenja organov. Pri nizkem krvnem tlaku (manj kot 90 do 60) takoj pokličite rešilca, ne morete si pomagati. Velika verjetnost aritmičnega kolapsa.
• Nato vzemite tableto Anaprilin ali Carvedilol.
• Pijte materinko, baldrijan (1-2 zavihka).
• Poskrbite za pretok svežega zraka v prostor.
• Ne delajte nenadnih gibov, čim bolj nežno pojdite v posteljo, lezite.
• Sprostite drobljenje nakita, predmetov garderobe. Vrat naj bo prost.
• Po 20 minutah ponovno preverite krvni tlak in srčni utrip.

Če učinka ni, pokličite rešilca. Pred prihodom ohranite stabilen fizični položaj.

V nobenem primeru se ne smete zateči k kontrastnemu tušu, vročim kopelim, uporabi fitoterapevtskih sredstev. To je nevarno in pogosto usodno. Tudi veliki odmerki zdravil so kontraindicirani. Napad lahko poslabšajo. Brez alkohola, glikozidov ali drugih zdravil.

Diagnostika

Je pod nadzorom kardiologa. Po potrebi so vključeni neodvisni strokovnjaki. Vendar glavno "breme" pade na profilnega zdravnika.

Med anketnimi metodami:

• Intervju bolnika. Ugotovljene so zdravstvene pritožbe. Oseba bi morala povedati vse, tudi če se zdi, da je trenutek za vprašanje nepomemben. Zdravnik bo sam razvrstil informacije.
• Jemanje anamneze. Slabe navade, življenjski slog, dednost in družinska anamneza bolezni. Tu je le nekaj pomembnih dejstev.
• Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. Večkrat, v intervalih od 5 do 15 minut ali več.
• Vsakodnevno Holterjevo spremljanje. Bolje v ambulantnih pogojih. Tako bodo podatki natančnejši, bolnik bo v naravnem, znanem okolju. Stres, fobije so izključene. Fizična aktivnost na ustrezni ravni. Dinamiko procesa zaznamo natančno.
• Elektrokardiografija. Uporablja se najprej. Določeni podatki omogočajo hitro diagnozo. Pomembno je pravilno razvozlati informacije.
• Ehokardiografija. Ultrazvočni pregled. Prikazana je vizualizacija za odkrivanje organskih sprememb.
• Za podrobnejšo sliko se uporablja MRI ali CT.

Popolna diagnostika se opravi v 2-4 dneh. Hitreje v mirujočih pogojih. Ne zapravljajte časa. V zgodnjih fazah ni nujnosti, v prihodnosti se bo poslabšalo.

Terapevtski tečaj

Zdravljenje ventrikularne tahikardije, kirurško ali mešano. Spremembe življenjskega sloga, ljudski recepti, korekcija prehrane, vse te metode učinka ne delujejo, saj je vzrok procesa v organskih okvarah srca.

• Srčni glikozidi. Normalizirajte delo tako, da oslabite generiranje patoloških signalov. Tinktura digoksina in šmarnice. V strogo preverjenih količinah.
• Antagonisti kalcija. Verapamil ali Diltiazem.
• Zaviralci beta. Karvedilol, metroprolol, anaprilin.
• Antiaritmična zdravila. Za obnovitev normalnega srčnega utripa. Amiodaron, Hindin in drugi.

Operacija je indicirana v skrajnih primerih. Sestoji iz kauterizacije patološkega snopa srčnih celic (endovaskularna ablacija), implantacije kardioverterja ali umetnega srčnega spodbujevalnika. V primeru uničenja tkiva je indicirana protetika.

Ventrikularno obliko tahikardije zdravite predvsem z zdravili z uporabo več skupin sredstev. Pogosto se zgodi doživljenjsko predpisovanje simptomatskih zdravil.

Napoved in zapleti

Možne posledice vključujejo:

• Srčni zastoj zaradi ventrikularne fibrilacije. V tem primeru je skoraj nemogoče obnoviti delo organa. To je smrtna kazen.
• Kardiogeni šok. Ostra kršitev aktivnosti srčnih struktur. Smrtnost je blizu 100%. Tudi preživeli umrejo v 80% primerov v prvih 2-3 letih. K temu ni treba priti.
• Srčno popuščanje ali bolezen koronarnih arterij. Z dolgim ​​potekom patološkega procesa.
• Pljučni edem.

Vse to v ozadju znatnega zmanjšanja kakovosti življenja: v težkih situacijah se bolnik ne more sam služiti, telesna aktivnost z minimalno intenzivnostjo postane muka in resničen problem. Ne samo šport, tudi odhod v trgovino postane velik izziv.

Napovedi so precej optimistične:

• Z zgodnjim začetkom zdravljenja verjetnost smrtnih zapletov v petih letih ne presega 10-15%. Mogoče manj.
• Pozen začetek zdravljenja poveča število na 30-40% primerov in to v začetni fazi.
• V odsotnosti terapije je katera koli faza procesa povezana s skoraj 80% smrtnostjo..

• Slab odziv na zdravljenje.
• Prisotnost srčnega popuščanja.
• Zmanjšana kontraktilna funkcija.

V vseh drugih situacijah lahko bolniki računajo na dolgo, izpolnjeno življenje.

Ventrikularna tahikardija pomeni pospešitev srčnega utripa na 100 utripov na minuto zaradi organskih motenj. Stanje se ustavi pod nadzorom kardiologa. Napoved je spremenljiva.

Ventrikularna tahikardija

Ventrikularna tahikardija je povečanje ventrikularnih kontrakcij (več kot 100 utripov na minuto), ki se najpogosteje pojavijo in nenadoma ustavijo, hkrati pa ohranjajo reden (po frekvenci normalno frekvenco) srčni utrip. Ventrikularna tahikardija je ena najneugodnejših in najhujših vrst motenj ritma, ki se pogosto pojavi pri akutnem miokardnem infarktu (odmiranje srčnega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo). Je stanje, ki ogroža človeško življenje (tveganje za nenadno smrt se znatno poveča), zato zahteva takojšnje zdravljenje.

• Odrasli
• Otroci
• Noseče
• Promocije

• Simptomi
• Obrazci
• Vzroki
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Zapleti in posledice
• Preprečevanje

Simptomi ventrikularne tahikardije

• Občutek hitrega srčnega utripa, "kome" v grlu.
• Nelagodje in pekoč občutek v prsih.
• Huda šibkost, omotica do izgube zavesti.
• Občutek "slabosti", strah.
• Bledica kože.

Možen je tudi asimptomatski potek bolezni..

Obrazci

V obliki ventrikularne tahikardije je monomorfna in polimorfna.

• Monomorfna ventrikularna tahikardija.
  • Obstaja en vir tahikardije (palpitacije srca).
  • Pogosteje se pojavi, kadar pride do poškodbe srca.
• Polimorfna ventrikularna tahikardija.
  • Obstaja več virov tahikardije..
  • Pojavi se pri prevelikem odmerjanju nekaterih zdravil in nekaterih genetskih (prenesenih s staršev na otroke) bolezni.

Paroksizmalna nestabilna, paroksizmalna stabilna, kronična ali stalno ponavljajoča se tahikardija.

• Paroksizmalna nestabilna želodčna tahikardija.
  • Napad ventrikularne tahikardije traja manj kot 30 sekund.
  • Takšni paroksizmi (poslabšanja) ne vplivajo močno na hemodinamiko (gibanje krvi po žilah), povečajo pa tveganje za fibrilacijo (pogosto, vendar neredno, kaotično vzbujanje in krčenje posameznih vlaken) prekatov..
• Paroksizmalna obstojna želodčna tahikardija. Napad ventrikularne tahikardije traja več kot 30 sekund. V tem primeru pride do izrazite kršitve hemodinamike..
• Kronična (stalno ponavljajoča se, stalno ponavljajoča se) želodčna tahikardija - dolgi (tedni in meseci) ponavljajoči se razmeroma kratki napadi tahikardije. Ta varianta ventrikularne tahikardije vodi do postopnega, počasnega naraščanja hemodinamskih motenj.

Vzroki

• Idiopatska ventrikularna tahikardija (medtem ko njen vzrok ni znan), bolezni srca in genetska (prenesena s staršev na otroke) ni opažena.
• Bolezen koronarnih arterij (bolezen srca zaradi nezadostne oskrbe s krvjo).
• Miokardni infarkt (odmiranje srčnega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo).
• Miokarditis (vnetje srčnega tkiva, najpogosteje zaradi nalezljive bolezni).
• Prirojene srčne napake (prirojena motnja v strukturi srca).
• Kardiomiopatija (bolezen, pri kateri pride do spremembe v strukturi in delovanju srčne mišice, vzrok je pogosto neznan).
• Aritmogena displazija desnega prekata - bolezen, za katero je značilno postopno nadomeščanje miokarda (mišičnega tkiva srca) desnega prekata z maščobnim in vezivnim tkivom ter se kaže kot ventrikularne aritmije (motnje normalnega srčnega ritma) in nenadna smrt.
• Operacija srca.
• Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil:
  • antiaritmična zdravila (zdravila, ki normalizirajo ritem krčenja srca);
  • zaviralci beta (zdravila, ki blokirajo posebne živčne tvorbe (receptorje), ki reagirajo na adrenalin in noradrenalin - stresni hormoni);
  • glikozidi (zdravila, ki povečajo moč, upočasnijo (postanejo redki) srčni utrip in upočasnijo prevajanje pulza skozi srce).
• Elektrolitske motnje (zmanjšanje vsebnosti elektrolitov (magnezij, kalij in druge snovi, ki sodelujejo v telesnih presnovnih procesih)).
• Genetske bolezni (ki se prenašajo s staršev na otroke):
  • Sindrom Brugada (dedna (lahko se prenaša s staršev na otroke) bolezen, za katero so značilne posebne spremembe na elektrokardiogramu in povečano tveganje za fibrilacijo (pogosto, vendar neredno, kaotično vzbujanje in krčenje posameznih prekatnih vlaken) prekatov);
  • sindrom dolgega QT-intervala (motnja, ki jo je mogoče podedovati in za katero so značilne spremembe na elektrokardiogramu (podaljšan interval QT), pa tudi povečano tveganje za ventrikularno fibrilacijo in nenadno srčno smrt).

Kardiolog bo pomagal zdraviti bolezen

Diagnostika

• Analiza anamneze bolezni in pritožb (ali pacient opazi splošno šibkost, palpitacije, nelagodje v prsih, bledico kože, omotico, omedlevico, s čim povezuje pojav teh simptomov, kdaj (kako dolgo nazaj) so se pojavili, katere sočasne bolezni obstajajo).
• Analiza življenjske anamneze (ali je v preteklosti že obstajal miokardni infarkt (bolezen, za katero je značilno odmiranje srčnega mišičnega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo), ali bolnik jemlje zdravila, ali imajo bližnji sorodniki bolezni srca in ožilja, ali so bili primeri nenadne smrti družina).
• Zdravniški pregled. Izvede se pregled kože, izmeri se pulz, izmeri krvni tlak in avskultacija (poslušanje) srčnih zvokov.
• Splošna analiza krvi. Splošna analiza urina. Izvaja se za prepoznavanje sočasnih bolezni.
• Biokemijski krvni test - določite raven celotnega holesterola (maščobam podobna snov, gradbeni material celic), nizkega holesterola (spodbuja tvorbo holesterolskih plakov - odlaganje holesterola na stenah krvnih žil) in visoke gostote (preprečuje nastajanje holesterolskih plakov), ravni trigliceridov (maščobe, vir energije za celice), raven sladkorja, elektroliti v krvi (kalij, magnezij, kalcij).
• Elektrokardiografija (EKG) - izvaja se za ugotavljanje sprememb v srcu, možnih motenj ritma, določa se žarišče ventrikularne tahikardije.
• Dnevno spremljanje elektrokardiograma. S pomočjo študije je mogoče ne le prepoznati ventrikularno tahikardijo, temveč tudi ugotoviti število epizod na dan, njihovo trajanje, lokacijo žarišča ventrikularne tahikardije, pogoje za njen pojav.
• Ehokardiografija (EchoCG) - vam omogoča, da določite stanje struktur srca, ugotovite kršitev njegove kontraktilnosti, valvularne motnje.
• Elektrofiziološki pregled srca. Pridobivanje zapisa bioloških impulzov z notranje površine srca s pomočjo posebnih elektrod in snemalne opreme. Omogoča vam natančen mehanizem razvoja ventrikularne tahikardije.
• Obremenitveni testi (kolesarska ergometrija ali test tekalne steze) so uporaba naraščajoče postopne telesne aktivnosti, ki jo izvaja subjekt na kolesarskem egometru (posebna vrsta sobnega kolesa) ali tekočem traku (posebna tekalna steza) pod nadzorom elektrokardiograma. Študija razkriva srčno ishemijo (nezadostna vsebnost krvi v srcu) kot vzrok za ventrikularno tahikardijo. Poleg tega se ugotovi, kako se spreminja ventrikularna tahikardija glede na obremenitev.
• Multispiralna računalniška tomografija (MSCT). Zazna prisotnost bolezni, ki vodijo do ventrikularne tahikardije.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Prepoznavanje bolezni srca, ki vodi do ventrikularne tahikardije.
• Radionuklidne tehnike (metoda za določanje stanja srca z uporabo sevanja vbrizganega radiofarmaka). V študiji je mogoče razkriti mesto poškodbe srčne mišice, območje njene ishemije (nezadostna vsebnost krvi v srcu), ki je lahko vir ventrikularne aritmije.
• Koronarna angiografija z ventrikulografijo (pregled žil srca in votline prekatov) - ugotovi se, ali je prišlo do zoženja lastnih arterij srca, anevrizme prekatov (omejena izboklina stanjšanega in nekrčevalnega odseka prekatne stene, sestavljenega iz nekrotičnega tkiva), ki so najpogostejši vzroki za nastanek ventrikularnega kamna.
• Možno je tudi posvetovanje s terapevtom.

Zdravljenje ventrikularne tahikardije

• Zdravljenje osnovne motnje, ki je povzročila ventrikularno tahikardijo.
• Obnavljanje ritma v času paroksizma (poslabšanja) ventrikularne tahikardije:
  • elektro-pulzna terapija (zdravljenje srčnih aritmij z električnim impulzom);
  • antiaritmična zdravila (zdravila, ki obnavljajo in vzdržujejo ritem srčnega utripa), ki jih dajemo intravensko.
• Preprečevanje napada ventrikularne tahikardije.
  • Terapija z zdravili:
    • Beta-blokatorji (oslabijo in upočasnijo (postanejo redki) srčni utrip, znižajo krvni tlak);
    • antiaritmična zdravila (obnovijo in vzdržujejo normalen srčni utrip);
    • zaviralci kalcijevih kanalov (imajo sposobnost, da obnovijo normalen ritem krčenja srca, oslabijo silo krčenja srca, razširijo žile, znižajo krvni tlak)
    • večkrat nenasičene maščobne kisline omega 3 (zmanjšajo raven holesterola (maščobam podobna snov, gradbeni material celic) v krvi, zmanjšajo možnost nastanka krvnih strdkov in imajo tudi protivnetne lastnosti).
  • Operacija:
    • Radiofrekvenčna ablacija - uničenje vira aritmije (vir motenj normalnega srčnega ritma) z uporabo radiofrekvenčnega pulza;
    • implantacija (namestitev) kardioverter-defibrilatorja (naprava, ki obnavlja ritem srčnih kontrakcij).

Zapleti in posledice

• Ventrikularna fibrilacija (pogosto, neredno, neredno vzbujanje in krčenje posameznih mišičnih vlaken).
• Srčno popuščanje (motnje, povezane z zmanjšanjem kontraktilne sposobnosti srca) - se razvije z dolgim ​​potekom bolezni.
• Nenadna srčna smrt.

Preprečevanje ventrikularne tahikardije

• Preprečevanje bolezni, ki povzročajo ventrikularno tahikardijo.
• Opustitev alkohola in kajenje.
• Odprava močnega psiho-čustvenega stresa (stres, konfliktne situacije v službi in doma).
• Redna zmerna telesna aktivnost (sprehodi, jutranje vadbe).
• Racionalna in uravnotežena prehrana (omejena poraba ocvrte, slane, prekajene hrane; povečanje prehrane svežega sadja in zelenjave).
• Nadzor telesne teže.
• Nadzor ravni sladkorja in holesterola (maščobam podobna snov, gradbeni material celic) v krvi.
• Če se odkrije genetska bolezen (prenesena s staršev na otroke), pregled sorodnikov, da se prepreči razvoj bolezni.

INFORMACIJE O ZNANJU

Potreben je posvet z zdravnikom

• Avtorji

• Roitberg G.E., Strutynsky A.V. Notranje bolezni. Kardiovaskularni sistem. M.: "Založba BINOM" 2003.
• Nacionalne smernice za interno medicino. Okorokov A.N. Založba "Medicinska literatura".

Kaj storiti z ventrikularno tahikardijo?

• Izberite pravega zdravnika kardiologa
• Preizkusite se
• Posvetujte se z zdravnikom
• Upoštevajte vsa priporočila

Vzroki ventrikularne tahikardije, simptomi in zdravljenje bolezni

Ventrikularna tahikardija je ena od manifestacij aritmije, nevarne motnje srčnega ritma. Običajno srce zdravega človeka bije s frekvenco 90 utripov na minuto. V sinusnem vozlišču se ustvari električni impulz, ki črpa kri v spodnje komore, nato pa skozi aorto in pljučno arterijo oksigenira vitalne organe, mišice in celice. Pri kateri koli aritmiji se moti srčni utrip, notranji organi in srce samo ne dobijo zadostne količine krvi, skupaj z njo pa tudi kisika. To ima za posledico izjemno negativne in pogosto nepopravljive posledice. Treba je opozoriti, da je smrtnost zaradi napadov tahikardije še vedno ena najvišjih med vsemi boleznimi srčno-žilnega sistema..

Ventrikularna tahikardija - najnevarnejša vrsta tahiaritmije.

Pri ventrikularni tahikardiji se srčni utrip dvigne z 90 utripov. Treba je razumeti, da se tahikardija lahko pojavi pri zdravi osebi. Srčni utrip se lahko poveča kot posledica fizičnega ali čustvenega stresa, kot so strah, jeza ali veselje. Glede na to merilo zdravniki ločijo dve vrsti: fiziološko in patološko tahikardijo..

Tahikardijo kot patologijo je treba upoštevati pri povečanju števila srčnih utripov v mirovanju. Potem lahko ta pojav deluje kot simptom motenj avtonomnega ali endokrinega sistema. Pogosto je znak hemodinamske motnje, bolezni koronarnih arterij in srčnega napada. Ker se ventrikularna tahikardija kaže predvsem v obliki napadov, je še posebej nevarna, ker pomoč ni zagotovljena pravočasno. Tahikardija je v mnogih primerih znanilka miokardnega infarkta. Zapoznela zdravniška oskrba ali neustrezna dejanja prve pomoči, ki jih je pogosto treba zagotoviti drugim, lahko žrtev stanejo življenja.

Sorte tahikardije

Da bi razumeli zdravljenje in preprečevanje, morate razumeti bistvo bolezni. Kot smo že omenili, se lahko pod določenimi pogoji pri zdravih ljudeh poveča srčni utrip. Toda hkrati se na fiziološko pravilnem mestu ustvari električni impulz, po odstranitvi obremenitve ali dražljaja pa se srčni utrip hitro normalizira. Pri ventrikularni tahikardiji se komore krčijo same od sebe in funkcije sinusnega vozla so blokirane..

Miokardne celice imajo eno specifičnost v primerjavi z drugimi mišičnimi celicami - lahko se prostovoljno krčijo, zahvaljujoč temu se v kritičnih situacijah kontrakcije nadaljujejo, kar pomaga kupiti čas, da reši bolnikovo življenje. Toda v normalnih pogojih se ta značilnost spremeni v patologijo, saj se komore, ki se krčijo, nimajo časa napolniti s krvjo, kar vodi do zmanjšanja krvnega tlaka in nezadostne nasičenosti organov s kisikom. Glede na medicinska merila se tahikardija, tako kot katera koli bolezen, razlikuje po svojih lastnostih in času nastanka.

Oblika bolezni

Polimorfna (kateholaminergična) - ta oblika patologije se kaže v prisotnosti več žarišč krčenja srca (ekstrasistole). Monomorfna - ima en poudarek nehotenih impulzov, najpogostejša oblika tahikardije. Razvija se v ozadju različnih bolezni srca, na primer srčnega napada, koronarne srčne bolezni ali vegetativno-žilnih motenj.

Čas in potek napada (paroksizem)

Eden glavnih dejavnikov pri oceni resnosti bolnikovega stanja je trajanje napada in srčni utrip. Srčne palpitacije s hitrostjo 130 utripov na minuto različnega trajanja se imenujejo paroksizmi. Od tod tudi ime paroksizmalna tahikardija

Vrste tahikardije

Paroksizmalno - ima nenaden, natančno določen začetek in konec napada. Pogostost utripov je več kot 130 utripov na minuto, v nekaterih primerih doseže 650 utripov na minuto. Izredni impulzi se lahko pojavijo v preddverjih, prekatnih sklepih in v prekati samih. Paroksizmalna tahikardija je razdeljena na podvrste:

1. Za paroksizmalno vztrajno tahikardijo je značilno, da traja več kot 30 sekund. Ena najnevarnejših vrst tahikardije. Ima veliko tveganje za miokardni infarkt in smrt. Izredno negativno vpliva na hemodinamiko (sposobnost srca, da črpa kri).
2. Paroksizmalno nestabilno - napad traja manj kot 30 sekund. Težko diagnosticiranje zaradi majhnega trajanja. Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje tahikardije je 24-urni EKG..
3. Kronični - ima dolg potek, pri katerem se zapleti zaradi ishemije postopoma povečujejo. Včasih lahko kronična oblika tahikardije traja tudi več mesecev. V tem času bolnik razvije napade ventrikularne tahikardije..

Neparoksizmalno - nima paroksizmalnih manifestacij, diagnosticira se v bolnišnici. Bolniki to vrsto VT prenašajo dovolj dobro. Vsekakor pa morate opraviti pregled vsakih šest mesecev, narediti kardiogram in biti pod nadzorom kardiologa.

Vrste lokalizacije

Sinusna tahikardija - imenuje se tudi nodalna, se pojavi, ko sinusno vozlišče ne deluje pravilno. To je pogosto povezano z različnimi srčnimi napakami, prevelikim odmerjanjem zdravil ali pogostim stresom. Ta vrsta je razdeljena na podvrste. Podrobneje bomo govorili o najpogostejših med njimi:

1. Nevrogeni - razvije se pri ljudeh, ki trpijo zaradi nevroz, depresije in drugih čustvenih motenj. Posebej je dovzeten za ljudi, ki doživljajo nenehen močan stres ali strah..
2. Odmerna oblika - se pojavi kot reakcija na različna zdravila. V nekaterih primerih je to običajna reakcija na zdravila. Antidepresivi in ​​hormoni lahko povzročijo razbijanje srca. Odmerna oblika se lahko razvije tudi zaradi nezdružljivosti zdravil..
3. Hipoksično - se razvije v ozadju kisikovega stradanja organov. Ta oblika je posledica astme in drugih podobnih bolezni. Zanimivo je, da se hipoksična tahikardija lahko razvije v ozadju pogostih tonzilitisov in drugih nalezljivih bolezni.
4. Miogena - je posledica motenj v samem srcu. Lahko se razvije kot posledica srčnih napadov ali različnih drugih srčnih napak.
5. Strupeno - lahko se razvije kot posledica nalezljivih, kroničnih bolezni. Na primer, tuberkuloza lahko sama povzroči tahikardijo ali sproži napad kot reakcijo na zdravila. Ogroženi so tudi ljudje, ki trpijo za kroničnim tonzilitisom in drugimi boleznimi. Ta oblika se razvije, ko je telo zastrupljeno s strupi in drugimi snovmi. Alkohol in prekomerno kajenje lahko povzročita toksično tahikardijo

Supraventrikularna tahikardija je supraventrikularna. Zanj je značilen nenaden napad s pogostostjo krčenja približno 250 na minuto. Pacient lahko občuti strah ali tesnobo. Spremljajo ga bolečine v prsih in občutek pulza v različnih delih telesa.

Ventrikularna tahikardija - sama po sebi je lahko znanilec miokardnega infarkta. To je najnevarnejša vrsta bolezni..

Zaradi mišične disfunkcije srce ni popolnoma črpano s krvjo. Zaplet te vrste tahikardije je lahko ventrikularna fibrilacija - krčenje posameznih miokardnih vlaken. V takih primerih se srčni utrip dvigne na 600 in nad srčnim utripom na minuto. Verjetnost smrti je zelo velika, saj srce ne prenese takšne obremenitve. Pogosto se razvije z miokarditisom ali v prvih 48 urah po srčnem napadu. Zdravniki ventrikularne tahikardije sami razdelijo na 2 vrsti: povezani z miokardno ishemijo in ne. Primer je tahikardija piruet..

Razlogi za razvoj

Razlogov za razvoj tahikardije katere koli vrste je lahko veliko. Vplivajo na različna področja življenja. Njegov videz lahko izzovejo čustveni dražljaji, močna jeza, strah. Tudi pojav tega odstopanja je lahko s prirojenimi srčnimi napakami, pitjem alkohola, zastrupitvijo telesa.

Toda glavni vzrok se šteje za koronarno bolezen srca. Miokardna vlakna, poškodovana zaradi dolgotrajne ishemije ali brazgotine, ustvarjajo dodatna žarišča za krčenje vlaken in ustvarjajo enak izjemen impulz. Strokovnjaki zato tahikardijo delijo na ishemično in neishemično. Drugi glavni vzrok vseh primerov tahikardije je miokarditis (poškodba miokardnih vlaken, predvsem zaradi vnetja). Manj pogosto se napadi tahikardije pojavijo pri ljudeh po miokardnem infarktu - približno 2 - 5% primerov. Glavno tveganje se pojavi prvi dan po bolezni..

Čudnost tahikardije je v tem, da se lahko nenadoma pojavi pri ljudeh, vključno z mladimi, ki prej niso imeli težav s srcem. Zdravniki to vrsto tahikardije imenujejo idiopatska

Prva pomoč in zdravljenje

Zdravljenje kakršnih koli nepravilnosti pri delu srca s patološko naravo mora predpisati zdravnik. Ne samo bolni, temveč tudi zdravi ljudje bodo občasno koristni za obisk kardiologa. Nevarnost tahikardije je potreba po zagotavljanju prve pomoči v prvih sekundah napada. Imenuje se glavni vzrok za nenadno smrt pri ljudeh. Prostovoljno krčenje miokarda lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo in smrt.

Zato je pomembno, da se pred prihodom rešilca ​​zberemo in kompetentno pomagamo oškodovancu..

1. Prekordialni udarec je oster udarec v spodnjo tretjino prsnega koša z razdalje približno 20 cm s pestjo.
2. Učinek lahko imajo globoki vdihi. V tem trenutku se žrtev seva in s tem deluje na vagusni živec
3. Masaža karotidnega sinusa. Izvaja se, ko bolnik leži na hrbtu in vpne desno karotidno arterijo.

Težava pri zagotavljanju prve pomoči pri tahikardiji je potreba po nenehnem spremljanju srčnega utripa. Izredno nevarno je izvajati mehanske učinke na srce pri miokardnem infarktu.

Zdravila lahko napad ustavijo z naslednjimi zdravili:

• "Verapamil";
• "Lidokain" - ima najmanjšo toksičnost, tradicionalni odmerek je 6 - 8 mg. intravenska 2% raztopina;
• "Prokainamid".

Nato se praviloma začne uvajanje "Amiodarona". Kapalke z adenozin trifosfatom ATP kažejo veliko učinkovitost. Postavljeni so v bolnišnico in stalno spremljajo srčni utrip na EKG. Pomembno je odpraviti osnovni vzrok napada, ishemijo ali elektrolitske motnje.

Zelo nevarno je jemati katero koli zdravilo samostojno. Vrsta tahikardije je zelo pomembna pri predpisovanju zdravil.

Za tahikardijo, povezano z zastrupitvijo, se glikozidi ne uporabljajo.

Pri atrijski tahikardiji je mehanska stimulacija miokarda in ATP lahko neučinkovita.

S paroksizmalno tahikardijo s sindromom prezgodnjega vzbujanja prekatov so nevarna zdravila, ki povzročajo zvišanje srčnega utripa, zlasti "Verapamil".

Simptomi

Z izjemo idiopatskih napadov pacienti že vedo, kateremu tipu pripada tahikardija posamezno, in kako jo je mogoče ustaviti. Vsi pa imajo številne pogoste simptome:

• občutek šibkosti;
• apatija;
• napadi nerazumne tesnobe;
• omedlevica;
• otekle žile na vratu;
• bledica;
• bolečina v predelu srca, bolnik težko ohrani pokončen položaj;
• potenje;
• omotica;
• tahipneja;
• hipotenzija;
• palpitacije srca v različnih intervalih.

Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje tahikardije je EKG študija. Če želite slediti napadom, je to mogoče ves dan. Pri tej patologiji igrajo nadzor ritma, kakovosti in lokalizacije srčnih kontrakcij glavno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja..

Preprečevanje

Do danes je preventiva jemanje antiaritmikov in popravljanje bolnikovega načina življenja. Ker ima tahikardija drugačno naravo in je praviloma posledica drugih bolezni, se preventivni ukrepi izberejo individualno, alternativa jemanju takih zdravil pa je endovaskularna (intervencija s punkcijo) ali kirurški poseg. Zdravnik bo posamezno določil, katera metoda je primerna. Vsekakor pa vsi zagotavljajo učinkovit nadzor nad napadi. Pomembno je, da ste manj živčni, ne pozabite, da so nekatera negativna čustva že simptom in je bolje, da na to usmerite svojo pozornost.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija	Neparoksizmalna oblika