Vsi vzroki za varikokelo pri moških: kaj jo povzroča in kako jo preprečiti?

Varicokela je tvorba uviformne kepe v moški mošnje. Podoben pojav je povezan s krčnimi žilami testisa in semenčic..

Bolezen se praviloma razvije v puberteti, torej pri mladostnikih. Najpogosteje obstaja levostranska oblika varikokele zaradi posebnosti moške anatomije..

Desnostranske in obojestranske oblike bolezni se v praksi redko srečajo. Ukvarjajmo se z varikokelo pri moških: vzroki, simptomi in drugi pomembni odtenki so opisani v našem članku.

Ali je nalezljivo?

Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate upoštevati patogenezo varikokele. Žile v človeškem telesu so odgovorne za prevoz krvi, ki vsebuje ogljikov dioksid. Gibanje vzdolž njih je usmerjeno od spodaj navzgor. Stene ven so v primerjavi z arterijami elastične, opremljene s posebnimi ventili, ki naj preprečujejo povratni tok krvi.

V primeru okvare ventil ven, ki obdajajo testis s semenčico, kri zastaja, razteza stene posod in tvori pečat, ki spominja na grozdje..

Vendar pa lahko okužba z bakterijami, virusi in glivicami privede do vnetja moških genitalij, kar posredno prispeva k razvoju varikokele..

Ali se lahko bolezen razvije iz psihosomatskih razlogov? Kaj je psihosomatika za varikokele?

Vsak močan stres spremlja sproščanje hormonov adrenalina ali noradrenalina v krvni obtok. Selektivnost hormonskega sproščanja je odvisna od posameznih značilnosti moškega telesa:

  1. Adrenalin prispeva k krčenju krvnih žil v trebušni votlini majhne medenice. V kroničnem stresu lahko ta pojav povzroči obrabo ventil ven, ki pletejo moda, pa tudi zožitev lumna..
  2. Norepinefrin poveča sproščanje krvi s srčno mišico, kar lahko povzroči prekomerno raztezanje žilnih žil in lokalno zastajanje krvi.

Kateri drugi vzroki za varikokelo pri moških so, zakaj se razvije, bomo preučili še naprej.

Varicocele: vzroki pri moških

Kaj povzroča varikokele pri moških? Vse razloge za razvoj zadevne bolezni lahko razdelimo v naslednje skupine:

    Genetska nagnjenost. Tovrstno bolezen lahko povežemo z okvaro znotrajmaterničnega razvoja, pri kateri nastane nezadostna količina vezivnega tkiva..

Rezultat takšne dednosti so prirojene malformacije venskih zaklopk ali njihova popolna odsotnost, pa tudi tanke ali premalo elastične stene ven v mošnji. Zmanjšanje lumna žil. Ta pojav je lahko posledica vnetnih bolezni, poškodb, kirurških operacij, po katerih se je začel brazgotinjenje tkiva skrotuma, kar je privedlo do stiskanja jajčne vene..

Zmanjšanje lumena določa tudi prisotnost tumorja, lokacijo vene med drugimi posodami in kronični stres s sproščanjem hormona adrenalina v krvni obtok. Patologija ledvic. V tem primeru se praviloma razvije sekundarna desnostranska varikokela..

Od levega se razlikuje po tem, da vene ostanejo napihnjene v vodoravnem položaju. V navado je, da se imenuje sekundarna varikokela, ki je posledica druge bolezni. Povišan intraabdominalni tlak je še en vzrok za varikokele testisov. Rezultat povečanega tlaka v trebušni votlini je lahko prelivanje krvnih žil, ki obdajajo testis s semenčico, raztezanje elastičnih sten, njihova nadaljnja deformacija.

Tlak v spodnjem delu trebuha se poveča ob rednem zaprtju, močni telesni aktivnosti, povezani s težkim dvigovanjem, kroničnim stresom in nevrozo, ki jo spremlja sproščanje noradrenalina v kri. Napačen način življenja. To je najpogostejši vzrok za varikokele v otroštvu, mladosti in odrasli dobi..

Pitje alkohola vodi do deformacije, prezgodnje obrabe vseh posod telesa.

Uživanje hitre hrane, konzervirane hrane, poceni slaščic z visoko vsebnostjo margarine in sladkorja je vzrok za nezadostno tvorbo vezivnega tkiva v telesu. V kombinaciji s sedečim načinom življenja se lahko razvije debelost.

Moški s prekomerno telesno težo so nagnjeni k razvoju varikokele zaradi tvorbe holesterolskih oblog na stenah krvnih žil in možnosti stiskanja maščobne plasti žil v mošnji.

Ločeno velja omeniti pivo, ki lahko z redno uporabo spremeni hormonsko ravnovesje moškega telesa zaradi zatiranja sinteze testosterona in povečanja koncentracije estrogenu podobnih snovi v krvi, iz katere nastane varikokela, in razvijejo se tumorji testisov..

  • Pomanjkanje spolnega življenja. Nezmožnost rednega spolnega življenja lahko povzroči razvoj stagnacije moških genitalij in posledično vnetne procese. Nezadostna prekrvavitev na območju mod poveča tveganje za nastanek krčnih žil na modih.
  • Šport. Poklicne športne dejavnosti, povezane z dvigovanjem uteži, zvišujejo trebušni pritisk in ustvarjajo vse predpogoje za pojav varikokele.

    Uporaba anaboličnih steroidov in steroidnih zdravil spremeni hormonsko ravnovesje, zato se pri moških pojavlja varikokela, saj to negativno vpliva na stanje krvnih žil. V kombinaciji z intenzivnimi obremenitvami moči, usmerjenimi v rezultat, se poveča verjetnost razvoja krčnih žil na modih.

    Zdravniki še niso dosegli soglasja o vplivu dejavnika močne spolne aktivnosti in ali samozadovoljevanje lahko povzroči varikokele. Zdrava pamet narekuje, da morate vedno poslušati svoje telo in se držati zlate sredine. Nasilje v telesu ne more biti v pomoč.

    V zadnjem času je pojav varikokele pri dečkih povezan z uporabo plenic, ki pregrejejo mošnjo in povzročijo okvare ven na modih. Ta hipoteza še ni prejela uradne potrditve..

    Preprečevanje

    Vse, kar povzroča varikokele, smo že zajeli. V odsotnosti prirojenih nepravilnosti lahko pojav varikokele preprečimo s skrbjo za zdravje krvnih žil in kapilar. Za preprečevanje varikokele je potrebno:

    • plavanje, hoja ali joga. Izberete lahko katero koli vrsto telesne dejavnosti, ki poveča krvni obtok v telesu;
    • vsak dan se kontrastno tuširajte. Če obstajajo kontraindikacije, ga lahko nadomestite s hladnim vtiranjem, ki mu sledi drgnjenje z brisačo;
    • dvakrat na teden si naredite samo-masažo s trdo krtačo ali samo z rokami. Začeti bi morali od stopal, postopoma se dvigajo do krone. Posebno pozornost je treba nameniti predelu dimelj;
    • obvladajte Keglove vaje in jih redno izvajajte. Še posebej so uporabni za moške, ki niso spolno aktivni;
    • začnite dobro jesti, vključno s pusto meso, skuto, oreščki, zelenjavo in sadjem. To bo pomagalo izboljšati gibljivost črevesja in se izogniti zaprtju;
    • obiščite urologa za pregled. Prosite ga, naj predpiše vitaminski kompleks, ki je pravi za vas.

    Preučili smo vzroke varikokele, zdravljenje te bolezni je opisano v naslednjem članku..

    Koristni video

    Podrobneje o simptomih in vzrokih varikokele pri moških lahko izveste iz spodnjega videoposnetka:

    Zaključek

    Varicocele so nevarne za zdravje moškega zaradi razvoja neplodnosti. Kot pri vsaki bolezni je tudi to bolje diagnosticirati zgodaj. Tako boste lahko v prihodnosti ohranili polno moško zdravje in sposobnost, da postanete oče svojega otroka..

    Varicocele - kaj je to, vzroki, diagnoza in terapija bolezni

    Varicokela je precej pogosta bolezen moškega reproduktivnega sistema, ki jo diagnosticirajo pri vsakem šestem moškem, starem od 15 do 40 let. In seveda jih zanima, kaj je ta varikokela, kakšni so vzroki za skrivnostno bolezen in kako se zdravi?

    Varicocele je patološka dilatacija ven semenčic v modih, ki vodi do kršitve pretoka krvi v njih. Prizadeti uiniformni (pleksusni) pleksus ven, ki obdajajo moda. Po podatkih WHO naj bi v veliki večini primerov varikokele našli na levi, kar je posledica anatomskih razlik med venskimi sistemi na desni in levi. V desnem testisu najdemo varikokelo pri 3-8%, obojestransko varikokelo diagnosticiramo pri 2-12%.

    S takšno patologijo je moteno delovanje venskih zaklopk (semilunarne gube, ki se nahajajo na notranji strani vene in preprečujejo povratni tok krvi). Bolezen ne ogroža bolnikovega življenja, lahko pa povzroči estetsko nelagodje, saj obolelo moda občutno potone navzdol in povzroči neplodnost..

    Bolezen se pogosto diagnosticira v obdobju aktivne pubertete in v 85% primerov - levostransko varikokelo. Zaradi povečanja in širjenja ven tesneje zavijejo moda. V njem se temperatura dvigne in to povzroči slabo tvorbo sperme..

    Simptomi bolezni

    Simptomi bolezni so odvisni od tega, kako močno so razširjene vene mošnje in semenčic. Običajno se na začetku simptomi ne pojavijo, moški ne občuti nelagodja in se počuti dobro. Postopoma se z razvojem varikokele simptomi pojavljajo vedno bolj..

    Obstaja določena klasifikacija varikokele, ki jo spremljajo značilni simptomi:

    Z njim ni zunanjih znakov bolezni, bolnik ne občuti nelagodja. Običajno je v tej fazi bolezen mogoče odkriti po naključju med preventivnimi ali strokovnimi pregledi..

    Žile obolelega testisa je mogoče videti šele, ko človek stoji, takoj ko leži, žile postanejo normalne.

    Varikokela 2. stopnje se kaže z jasnimi simptomi. To je povečanje velikosti mošnje in njen spust s strani obolelega testisa. Vene so že otipljive v katerem koli položaju osebe. Moda so še vedno normalna.

    Hkrati moški občuti vlečno in dolgočasno bolečino v mošnji, katere intenzivnost se spreminja od rahlega nelagodja do ostrega in hudega s pekočim občutkom in težo v modih med hojo, dvigovanjem uteži, spolnim vzburjenjem, športnim igranjem ali dolgotrajnim sedenjem. Bolečine spremlja močno znojenje, občutek vročine in pečenja v vnetem testisu in si olajša, ko moški leži na hrbtu.

    Krčne žile so vidne s prostim očesom v katerem koli položaju moškega telesa. Moda postane na otip mehka, začne atrofirati in se zato zmanjša. Žile, ki jih prizadene krčne žile, postanejo kot grozd. Bolečina človeka nenehno moti, ne glede na to, v kakšnem položaju je. Pri varikokelah 3. stopnje se asimetrija mošnje vizualno določi s tumorji v obliki stožca v dimeljnem venskem pletežu.

    Razlogi za razvoj

    Predstavnike močne polovice človeštva, ki so jim diagnosticirali krčne žile testisa, zanima, kaj je varikokela in zakaj se pojavi.

    Varicocela se razvije iz naslednjih razlogov:

    • zastoji v medeničnih organih;
    • težko fizično delo, povezano z rednim vlečenjem uteži;
    • pomanjkanje stalnega spolnega življenja;
    • kirurški poseg na organe genitourinarnega sistema;
    • poškodbe trebušne votline in genitalij zaradi športnih prireditev, prepirov, nesreč;
    • tromboza ledvičnih ven ali ledvični tumor;
    • okvarjeno delovanje venskih zaklopk ali njihova popolna odpoved;
    • šibke žilne stene;
    • zvišan krvni tlak v žilah majhne medenice in mošnje.

    Sodobne raziskave flebologov so odkrile vzroke za primarno in sekundarno varikokelo. Primarna varikokela na levi se razvije zaradi anatomskih značilnosti lokacije žil na tej strani mošnje med seboj, motenega tvorjenja spodnje votline vene med intrauterinim razvojem, nerazvitosti, odsotnosti ali pomanjkljivosti ventilov venskega pleteža, manjvrednosti vezivnega tkiva, iz katerega nastane venska stena.

    Sekundarna varikokela se razvije kot posledica benigne in maligne novotvorbe v ledvicah, retroperitonealnem prostoru, majhni medenici, z boleznimi krvnih žil in organov, ki se nahajajo na nivoju mošnje in dimelj.

    Znanstveniki so ugotovili, da lahko prekomerna telesna teža zmanjša tveganje za varikokele, medtem ko se lahko visoka.

    Diagnostika

    Običajno diagnosticirajo varikokele testisov pri dečkih, mladostnikih, mladostnikih med preventivnimi, športnimi zdravniškimi pregledi ali pred naborom vojske. Moški tudi pogosto ne vedo, da imajo varikokele, in kaj je to, bodo ugotovili šele po posvetovanju z zdravnikom, kadar imajo bolečine ali asimetrijo mod..

    Glavne diagnostične tehnike za varikokele so prikazane v tabeli..

    IME POSTOPKAOPIS
    Valsalva test.Pregled ven, opravljen med napenjanjem v stoječem položaju. S pomočjo pregleda in palpacije se razkrije debelina semenčic v sproščenem stanju. Nato bolnika prosimo, da zategne trebuh. Zaradi napetosti se poveča tlak v intraperitonealnem prostoru, poveča se polnjenje testisov. V prisotnosti varikokele se na strani obolelega testisa pojavijo povečane žile semenčic in mehki vozlički vzdolž nje.
    Ultrazvok in doplerografija (USGD).S pomočjo ultrazvoka se oceni, koliko je moten pretok krvi v modih in koliko stagnacija krvi v žilah. Študija se izvaja v stoječem in ležečem položaju.
    Termografija.To je odkrivanje varikokele s pomočjo termovizijske kamere.
    Termografija.Neinvazivni test, ki zazna lokalno zvišanje temperature testisa zaradi krčnih žil.
    Flebografija.Pregled ven po vnosu barvila vanje. S pomočjo ultrazvočnega aparata lahko na monitorju vidimo mesta dilatacije ven.
    Spermogram.Ta raziskovalna tehnika vam omogoča, da določite kakovost sperme. In sicer njegova konsistenca, število semenčic v 1 ml, količina ejakulata, odstotek aktivne, neaktivne, neaktivne, mrtve sperme.

    Terapija

    Zdravljenje varikokele testisov (mod) se razlikuje glede na stopnjo razvoja bolezni. V začetni fazi ni potreben terapevtski učinek. Vse, kar je potrebno, je omejiti telesno aktivnost, nositi posebne podporne hlačke in upoštevati vsa priporočila, ki jih je predpisal zdravnik, da se prepreči stagnacija v majhni medenici.

    V drugih primerih je edino zdravljenje varikokele operacija..

    Vsak kirurški poseg v primeru takšne bolezni se zmanjša na blokiranje pretoka krvi v obolele vene in njegovo preusmeritev na zdrave žile.

    Glede na vrsto operacije se izvaja ambulantno ali v bolnišnici, v lokalni ali splošni anesteziji. Od tega sta odvisna dolžina bivanja v zdravstveni ustanovi in ​​obdobje rehabilitacije..

    Danes se za varikokele izvaja več vrst operacij:

    1. Votlina (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
    2. Skleroterapija.
    3. Intravaskularno (endovaskularna embolizacija, laserska terapija, laparoskopija).

    Bistvo vseh kirurških posegov pri varikokelah se zmanjša na povijanje ali lepljenje prizadetih ven s sklerozantom.

    Glavne vrste kirurških posegov so prikazane v tabeli.

    IME DELOVANJAKako se to naredi
    Po Ivanissevichu.Abdominalna operacija, pri kateri se na dimeljnem predelu v bližini sramne kosti naredi 5-centimetrski rez, nato pa se vena testisa podveže z najlonskim navojem, da se prepreči vračanje krvi v mošnjo.
    Palomo.Odprta operacija trebuha, pri kateri boleče žile potlačimo, naredimo le rez po zunanjem robu dimeljskega kanala, kjer moda pod kožo prehaja skozi mod. Ta žila je podvezana skupaj z arterijo. Zakaj je nevarno odstranjevanje varikokele s kirurškim posegom Palomo? Pri tej vrsti operacije obstaja velika verjetnost poškodbe limfnih žil in arterije, ki zagotavlja pretok krvi v spermatični kanal.
    Po Marmarju (mikrokirurška podjezična varikocelektomija).Izvaja se v lokalni anesteziji. Dostop do ven spremljamo z mikroskopom. Na sramnem predelu se zareže, semenski kanal se loči in izvede ligacija prizadetih krčnih žil, bezgavke in tesno locirane arterije niso prizadete. Med operacijo je tveganje za poškodbe limfnih žil in arterij minimalno.
    Skleroterapija za varikokele.Skleroterapija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. V punkcijo desne vene stegnenice se vstavi sonda, prepoznajo se razširjene vene in tam se vbrizga sklerozantno lepilo..
    Laserska terapija.S pomočjo optične tehnologije se identificira mesto krčnih žil in tja se usmeri laserski žarek, ki kot da zapre lumen vene. Kri se preusmeri v drug kanal.
    Endoskopija (laparoskopija).Izvaja se z uporabo miniaturnih medicinskih instrumentov in laparoskopa (cev s kamero). S pomočjo laparoskopa zdravnik nadzoruje vsa svoja dejanja in opazuje postopek delovanja na posebnem monitorju. Vene moda so zamašene s titanovimi naramnicami. Limfne žile in arterije niso poškodovane.
    Perkutana embolizacija.V dimeljsko veno se vstavi najtanjši kateter, s pomočjo katerega se v obolele žile vstavijo posebne spirale, ki blokirajo lumen. Ta postopek ovira pretok krvi v obolele žile. Po takšni operaciji odstranjevanja varikokele posledice praktično ne opazimo.

    Po operaciji se varikokela popolnoma pozdravi. Nepovratnost procesa se lahko pojavi le, če se pojavi atrofija testisov.

    Zapleti

    Glavni zapleti kirurgije so:

    • Videz limfostaze

    Ta posledica odstranjevanja varikokele pri moških se kaže z otekanjem mošnje in bolečino v njej. Ta zaplet je posledica poškodbe limfnih žil. Oteklina bo postopoma izginila sama od sebe v dveh tednih. Postopek celjenja bomo pospešili z nošenjem posebnih spodnjih hlač ali povojev za podporo mod.

    • Kapljanje testisa

    Je posledica presečišča limfnih žil. Ne pojavi se takoj, včasih v šestih mesecih ali celo dveh letih.

    • Ponavljajoča se varikokela

    Ponovitev varikokele je odvisna od načina operacije. Najpogosteje se ponovitev pojavi po operaciji Ivanissevich in drugih operacijah na trebuhu..

    • Atrofija testisa

    Natančni razlogi za razvoj takšnega zapleta še niso popolnoma razumljeni, vendar mnogi zdravstveni strokovnjaki trdijo, da je to posledica poškodb tubulov, v katerih nastaja sperma, zaradi povečanega pritiska v venah mošnje, pa tudi zaradi toksinov, ki se kopičijo v krvi..

    Nekateri bolniki opazijo, da po operaciji krčne žile ostanejo in so dobro otipane. To pripisujejo pooperativnim zapletom. Toda v resnici so žile le zlepljene ali podvezane, ne pa tudi odstranjene. Šest mesecev je mogoče krčne žile gledati in otipati. V redu je, sčasoma bo vse izginilo.

    Preventivni ukrepi

    Kot preventivni ukrep za preprečevanje varikokele zdravniki priporočajo:

    • odpraviti vzroke, ki prispevajo k stagnaciji venske krvi v medeničnih organih;
    • dobro se odpočij;
    • normalizira blato;
    • izključite dolgotrajno delo, povezano z nošenjem uteži in nenehno nogo;
    • jejte uravnoteženo in jejte vitamine.

    Bi se moral strinjati z operacijo?

    Zakaj je varikokelo nevarno, če ga ne operiramo? Neprijetna posledica je neplodnost, ki jo v 40% povzroči varikokela na vsaj enem testisu. Vene mošnje v normalnem stanju prispevajo k normalni termoregulaciji v njih in ustvarjajo optimalno temperaturo za zorenje sperme.

    Povečane vene pomagajo blokirati pretok krvi in ​​povečati temperaturo testisov. Zato zaradi pregrevanja spermije postanejo počasne ali celo odmrejo. Po študijah ima 400 moških z diagnozo neplodnosti na 1000 bolnikov z varikokelo. Če je očetovstvo v nadaljnjih načrtih deležno častnega mesta, je operacija preprosto potrebna.

    Tako varikokele ne ogroža pacientovega življenja, lahko pa mu prinese neprijetne prilagoditve. To je nelagodje, asimetrija mošnje, neplodnost. Na srečo se s pravočasnim zdravljenjem vsi boleči simptomi hitro ustavijo in neplodnost se odpravi..

    Varicocele

    Varicokela je "moška" bolezen, ki je krčne žile testisa. Patologija sama po sebi ne ogroža zdravja, lahko pa vodi do neplodnosti. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in njenih zapletov. Pogosto je v zgodnjih fazah bolezen asimptomatska, zato je pomembno, da v preventivne namene redno obiskujete urologa.

    Značilnosti bolezni

    Patologija se razvije v pleksusnem pleksusu testisa, njegovem epididimisu in semenčici zaradi zvišanja krvnega tlaka v žilah. Če se to redno dogaja, se žile razširijo.

    V nekaterih primerih bolnik ne občuti nelagodja in ne opazi razvoja patologije. Bolezen se pogosto diagnosticira, ko moški obiščejo zdravnika s težavo z neplodnostjo..

    Varicocele povzroča motnje v sintezi in tvorbi sperme. Za normalen potek tega pomembnega postopka so potrebni določeni temperaturni pogoji - ne manj kot 32,5 in ne več kot 34,4 stopinje. Ta temperaturni režim zagotavlja venski sistem mošnje: hladi kri, ki teče v moda. Če so žile razširjene, se s svojo nalogo ne spopadajo več. Temperatura v modih presega zahtevano vrednost, zaradi česar se kakovost in gibljivost sperme poslabšata.

    Varicocele ne zmanjšuje jakosti in libida. Vsi bolniki z varikokelo ne postanejo plodni. Vendar je pri primarni neplodnosti varikokelo diagnosticirano v 40% primerov, pri sekundarni neplodnosti (ko moški že ima otroke, vendar se kasnejši poskusi zanositve končajo neuspešno) - v 80%.

    Referenca! Varicocele se lahko razvijejo v kateri koli starosti, tudi v otroštvu. Vendar pa najpogosteje bolezen odkrijemo pri dečkih, starih od 14 do 15 let.

    Razvrstitev varikokele

    Glede na mehanizem razvoja ločimo naslednje vrste bolezni:

    • Primarni (idiopatski) - razvija se samostojno.
    • Sekundarno (simptomatsko) - nastane v ozadju bolezni, katerih posledica je stiskanje notranje semenčice ali njeno kalitev in moten odtok krvi iz žil pletenega grozda.

    V približno 90% primerov je diagnosticirana idiopatska oblika.

    Lokalizacija varikokele je:

    • Levostranski - pojavi se v levem testisu.
    • Desnostranski - razvije se v desnem testisu.
    • Dvostranski - prizadene oba testisa.

    V večini primerov bolnikom diagnosticirajo levostransko varikokelo. To je posledica anatomskih značilnosti: leva testisna vena gre v levo ledvično veno (in desna v spodnjo votlo veno), kjer je tlak večji. Zaradi tega nastane tudi višji tlak v levem modu kot v desnem.

    Obstajajo 3 (nekateri viri - 4) stopnje razvoja bolezni:

    • Zero - krčne žile niso opazne vizualno in niso otipljive, lahko pa jih vidimo na ultrazvoku.
    • Prvič, razširitev je otipljiva, če trebušno stiskalnico napnemo v stoječem položaju, vendar je še ni mogoče videti.
    • Drugi - spremembe so vidne v stoječem položaju brez napetosti trebušne stiskalnice, v ležečem položaju pa niso vidne, sprememb velikosti mod ni.
    • Tretjič - krčne žile so opazne v katerem koli položaju telesa, moda, v kateri se razvije patologija, pa se zmanjša.

    Razlogi za razvoj bolezni

    Vzroki za varikokelo so odvisni od patogeneze (mehanizma razvoja). Primarna bolezen se lahko pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

    • Prisotnost dedne nagnjenosti k krčnim žilam na splošno.
    • Prirojena odsotnost zaklopke v veni testisa.
    • Anomalije pri razvoju krvnih žil in njihovih zaklopk.

    Sekundarna varikokela se lahko razvije zaradi prisotnosti:

    • Novotvorbe v trebuhu ali medeničnih organih.
    • Prirojene malformacije ali pridobljene patologije ven, v katere izhajajo mod testisov (spodnja votla vena ali leva ledvična vena).

    Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni (oslabitev sten ven, ustvarjanje dodatnega krvnega tlaka v mošnji, ki povzroča zastoj krvi), vključujejo:

    • Pogoste nalezljive bolezni.
    • Zloraba jahanja, kolesarjenja, treninga moči.
    • Dejavnosti, povezane s podaljšanim stanjem.
    • Patologije avtonomnega živčnega sistema.
    • Redno zaprtje.
    • SPO (spolno prenosljive okužbe).
    • Poškodba skrotuma.
    • Dolgotrajen kašelj.

    Simptomi varikokele

    Pogosto se v zgodnjih fazah bolezen nikakor ne kaže. V drugih primerih opazimo naslednje znake varikokele (ki spremljajo prisotnost krčnih žil na testisu):

    • Neplodnost.
    • Teža v predelu mednožja.
    • Topa bolečina v mošnji ali modu, ki se običajno poslabša po vadbi ali celo hoji.

    Diagnostika

    Če opazite simptome varikokele, se obvezno obrnite na urologa. Običajno lahko zdravnik diagnosticira bolezen ob prvem sestanku, še posebej, če opazimo drugo ali tretjo stopnjo razvoja na podlagi rezultatov vizualnega pregleda in palpacije (palpacije) testisa. Poleg tega je mogoče izvesti instrumentalne študije:

    • Ultrazvok mošnje;
    • Dopplerjeva ultrazvočna raziskava (preučevanje pretoka krvi v žilah).

    Za izključitev ali potrditev neplodnosti je bolnik z diagnosticirano varikokelo napoten na analizo semena,.

    Zdravljenje varikokele

    Zdravljenje varikokele je lahko samo kirurško. Danes obstajajo naslednje vrste operacij:

    • Operacija Marmara (mikrokirurška varikocelektomija) - v lokalni ali splošni anesteziji z mikrorezki se opravi izrezovanje ali ligacija mod testisov.
    • Endovaskularna skleroza - pod lokalno anestezijo se v veno vstavi kateter, skozi katerega v posodo vstopi sklerozirajoče zdravilo, ki ga "zatesni" od znotraj.
    • Laparoskopska operacija se izvaja v splošni anesteziji. V popku se naredijo majhni rezi, v katere se vstavijo trokari (posebne cevi), opremljeni z mikrovideo kamero, nato pa se vežejo semenčnice.

    Klasični odprti kirurški poseg postopoma postaja preteklost zaradi travme in tveganja za zaplete, kot so vodne modice. Tako kot pri operaciji Marmara se tudi na modu vene izrežejo ali ligirajo. Toda to se zgodi z velikim rezom v spodnjem delu trebuha..

    Način kirurškega zdravljenja izbere zdravnik v skladu s fazo bolezni, lokalizacijo patološkega procesa, starostjo bolnika, prisotnostjo sočasnih bolezni in značilnostmi telesa.

    Referenca! Operacija se ne izvaja vedno, saj bolezen ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje in neplodnost ne moti vseh bolnikov. Če moški ne občuti bolečine ali drugega neugodja, kirurško zdravljenje morda ne bo potrebno. Na primer, starejši moški, ki ne želijo imeti otrok, lahko zavrnejo operacijo. Toda v tem primeru morajo redno obiskovati urologa za spremljanje napredovanja bolezni..

    Preprečevanje varikokele

    Bolezen se pojavi zaradi anatomskih značilnosti venskega sistema mošnje. Zato ni mogoče popolnoma odpraviti tveganja bolezni. Lahko pa ga znatno zmanjšamo z izogibanjem dejavnikom, ki zvišujejo krvni tlak v peritoneumu in oslabijo venske stene (pomemben fizični napor, dvigovanje uteži, kajenje).

    Priporočljivo je voditi zdrav življenjski slog in se ukvarjati z rekreacijskimi športi, da bi se izognili zastajanju krvi v medeničnih organih, vsako leto obiščite urologa. Dogovorite se za sestanek v Polikliniki Otradnoye, prejeli boste celovit posvet izkušenega zdravnika in opravili diagnostiko z opremo nove generacije.

    Varicocele - simptomi in zdravljenje

    Kaj je varikokela? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. A. I. Ryzhkova, androloga z 13-letnimi izkušnjami.

    Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

    Varikokela je krčna žila v mošnji, skozi katero mora kri teči iz testisa. V 96% primerov ta proces opazimo v levi polovici mošnje, veliko manj pogosto na obeh straneh in zelo redko v desni polovici. [1] Spremembe v venah testisa so podobne spremembam v krčnih žilah na nogah - vene se povečajo v premeru, dobijo značilno vijugasta.

    Varicokela je zelo pogosta bolezen, ki jo opazimo pri 11,7% odraslih moških. [2] Predpogoji za razvoj varikokele so postavljeni že od rojstva, vendar se zdi, da je v adolescenci v tem obdobju moda povečana in začnejo aktivno delovati.

    Vzrok za varikokele so prirojene strukturne značilnosti žilnega sistema telesa, kar vodi do visokega tlaka v venskih žilah, ki zbirajo kri iz testisa. Zato se varikokela pogosto pojavi na levi, saj vena levega testisa teče v levo ledvično veno pod pravim kotom, kar prispeva k ustvarjanju neugodnih pogojev za odtok venske krvi iz testisa. Vene desnega testisa teče pod ostrim kotom v spodnjo veno votlino, kar veliko manj pogosto moti pretok venske krvi.

    Najpogosteje (76% primerov) se dvigne tlak v levi ledvični veni, saj je stisnjen med aorto in arterijo, ki se razteza od aorte do črevesja. Ta bolezen se imenuje aorto-mezenterične klešče. To anomalijo pogosto opazimo pri visokih in vitkih moških, kar pojasnjuje njihovo pogostejšo prisotnost varikokele. [3]

    Mnogo redkeje (v 17% primerov) se varikokela pojavi, ko se pritisk v levi skupni iliakalni veni dvigne zaradi stiskanja med desno skupno iliakalno arterijo in hrbtenico. To stanje se imenuje Meija-Turnerjev sindrom.

    Drugi razlog za pojav varikokele je prirojena šibkost žilne stene, tudi če v velikih venskih žilah ni visokega tlaka, pride do postopnega poslabšanja venskega odtoka iz moda. Potem se varikokela pogosto kombinira z drugimi boleznimi žil: krčne žile nog, hemoroidi.

    Občasno je varikokele sekundarno, tj. se ne pojavi v puberteti, temveč v zrelejši starosti (pogosteje po 40 letih). V tem primeru je treba izključiti tumorske bolezni ledvic, ki jih lahko spremlja nastanek tumorskega tromba, ki moti odtok venske krvi v ledvični ali spodnji votli veni in zaradi tega vodi do nastanka varikokele. V 9% primerov opazimo kombinacijo teh dveh mehanizmov nastanka varikokele..

    Dednost ima določeno vlogo pri pojavu teh žilnih anomalij. Varicocele pri očetu povečajo verjetnost, da bi imela to bolezen pri sinu za 4-8-krat. [4]

    Varicocel simptomi

    Varikokela je praviloma asimptomatska in jo med pregledom pri urologu odkrijemo naključno.

    Bolečine v mošnji opazimo pri 2-11% moških z varikokelo. [pet]

    Bolečina pri varikokelah se lahko spreminja po intenzivnosti, od blagega nelagodja do hude bolečine. Značilno je, da se bolečina pojavlja ali stopnjuje v ozadju telesne aktivnosti, zlasti dolgotrajne. To je posledica dodatnega povratnega odvajanja venske krvi v vene mošnje s povečanjem tlaka v trebušni votlini. Bolečina se praviloma zmanjša in izgine, če bolnik zavzame vodoravni položaj.

    Z varikokelo se lahko velikost mošnje poveča, bolezen lahko povzroči deformacijo njene konture, kar lahko postane pomembna kozmetična napaka za mlade moške.

    Patogeneza varikoel

    Povečanje odpornosti proti venskemu odtoku vodi do dejstva, da se mod testis razširi, ventilni aparat zruši in venska kri teče nazaj skozi njih. V tem primeru vaskularni sistem testisa in semenčic preplavi venska kri, kar vodi do zmanjšanja arterijskega pretoka v testis in kršitve njegove oskrbe s krvjo. Z znatno kršitvijo krvnega obtoka se testis zmanjša v velikosti (hipotrofija), manj pomembne spremembe motijo ​​njegovo funkcijo: sprva gre za kršitev proizvodnje sperme, nato pa se proizvodnja spolnih hormonov zmanjša.

    Pomembno je, da se v ozadju kopičenja tople venske krvi v mošnjici njena temperatura dvigne. Dobro je znano, da testisov pri moških niso naključno odstranjeni, to je potrebno za ustrezen potek spermatogeneze. V tem primeru mošnja deluje kot termostat, saj moda približuje in oddaljuje telo, ohranja njihovo temperaturo na optimalni ravni 34-35 ℃. Številne študije z uporabo termometrije so pokazale, da se temperatura mošnje v ozadju varikokele dvigne na 36-37 ℃, kar negativno vpliva na spermatogenezo.

    Številni bolniki se sprašujejo, zakaj sta prizadeti obe modi, ko zaznamo varikokele na eni strani (predvsem na levi). To je posledica dejstva, da zaradi varikokele temperatura celotne mošnje naraste, spermatogeneza v sosednjem testisu pa je motena.

    Drug mehanizem negativnega učinka varikokele na testise je povezan z odvajanjem v moda velike količine nadledvičnih hormonov, katerih koncentracija v ledvični veni je visoka zaradi nadledvičnih žil, ki vanjo tečejo. Nadledvični hormoni negativno vplivajo na spermatogenezo in njihova visoka koncentracija v testisnih žilah pri varikokelah je bila dokazana v številnih študijah.

    Klasifikacija in razvojne stopnje varikoel

    Danes se uporablja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije, predlagana leta 1997 in vključuje 4 stopinje:

    • III stopnja - razširjeni venski pleteži štrlijo skozi kožo mošnje in se zlahka čutijo;
    • II stopnja - razširjene vene v mošnji niso vidne, vendar jih je enostavno otipati;
    • I stopnja - razširjene vene niso vidne in ne otipljive, z izjemo njihove ekspanzije med Valsalva man`vre (obremenitveni test, ki vodi do zvišanja tlaka v trebušni votlini in odvajanja venske krvi v mošnjo);
    • Subklinična ocena - pri pregledu ni znakov varikokele, ugotovi pa jo Dopplerjev ultrazvok.

    Poleg tega so varikokele glede na razloge, o katerih smo že govorili, razdeljene na tri hemodinamične vrste:

    1. Renospermatični tip - pride do povratnega pretoka venske krvi iz ledvične vene v vene testisa;
    2. Ileospermatični tip - obstaja reverzni pretok venske krvi iz ilialnih žil v vene testisa;
    3. Mešani tip (kombinacija renospermične in ileospermične varikokele).

    Zapleti varikocela

    Možni zapleti varikokele vključujejo:

    1. moška neplodnost;
    2. testis hipotrofija;
    3. moški hipogonadizem.

    Neplodnost se razume kot odsotnost nosečnosti več kot 1 leto pri paru, ki redno seksa brez uporabe kontracepcije. Neplodnost je najpogostejša patološka bolezen, ki jo opazimo pri moških z varikokelo, varikokela pa je na prvem mestu v strukturi vzrokov moške neplodnosti..

    Največ informacij o stopnji vpliva varikokele na sposobnost zanositve daje pregled sperme (spermogram). Spremembe spermograma pri varikokelah se zelo razlikujejo: od popolne odsotnosti sperme (azoospermija), ki jo opazimo v redkih primerih, do zmernih motenj gibljivosti sperme (astenozoospermija). Poleg tega lahko varikokela povzroči pozitiven MAR test (test za imunsko neplodnost). Številne študije so pokazale, da zdravljenje varikokele vodi do znatnega povečanja možnosti zanositve, kar potrjuje vlogo varikokele pri neplodnosti..

    O hipotrofiji testisa se govori v primerih, ko se testis v primerjavi z nasprotnim zmanjša za več kot 10%. Podatki o pogostosti tega stanja pri moških z varikokelo se zelo razlikujejo, od 10 do 77%. [6] [7] Vzrok za hipotrofijo je oslabljena oskrba testisa s krvjo v ozadju varikokele. V večini primerov, vendar ne v vseh primerih, zdravljenje varikokele povzroči obnovo normalnega volumna mod..

    Moški hipogonadizem je znižanje ravni moških spolnih hormonov, predvsem testosterona, na raven pod normalno vrednostjo. Simptomi tega stanja so zelo raznoliki. To so spolne motnje v obliki erektilne disfunkcije, izgube spolne želje in psihoemocionalne spremembe v obliki zmanjšane zmogljivosti, koncentracije, pa tudi zmanjšanja količine mišične mase, povečanja količine maščobnega tkiva itd..

    Običajno pri moških začne testosteron pri približno 30 letih upadati za 1-2% na leto. Kot je bilo prikazano v več študijah, lahko ta proces ob prisotnosti varikokele poteka veliko hitreje in moški z varikokelo imajo na splošno nižjo raven testosterona v primerjavi z zdravimi moškimi. Vzrok za to stanje je z veliko verjetnostjo povezan tudi s kršitvijo oskrbe s krvjo v testisu zaradi varikokele, kar vodi do zmanjšanja aktivnosti encimov, ki sodelujejo v sintezi testosterona, in naravno zmanjša njegovo koncentracijo. Zdravilo varikokele daje upanje za povečanje koncentracije testosterona v krvi.

    Diagnostika varikocela

    Diagnozo varikokele postavimo na podlagi pregleda bolnika, diagnozo pa moramo potrditi z ultrazvočnim pregledom z Dopplerjevo ultrazvokom skrotalnih žil.

    Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo prisotnost krčnih žil pletenega pleksusa mošnje in ocenimo njihov premer. Razširitev pleksusnih pleksusnih ven 2,5 mm ali več omogoča pacientu diagnozo varikokele. Poleg tega se z ultrazvokom nujno oceni stanje testisa in njegova velikost, da se ugotovi možnost hipotrofije..

    Ultrazvočni pregled je treba dopolniti z Dopplerjevo sonografijo. Ta način omogoča oceno smeri pretoka krvi po žilah. Običajno mora kri skozi vene teči iz testisa, če pa gre v reverzni pretok krvi v testis v mirovanju ali med testom Valsalve, lahko trdimo, da ima bolnik varikokelo..

    Zdravljenje z varicocelom

    Zdravljenje varikokele je le kirurško, nobene druge metode zdravljenja, vključno s popravljanjem življenjskega sloga in jemanjem zdravil, niso učinkovite.

    Kirurško zdravljenje varikokele je indicirano, če:

    1. bolečina v mošnji;
    2. testis hipotrofija;
    3. moška neplodnost.

    V celotni zgodovini zdravljenja varikokele je bilo predlaganih več kot 300 različnih kirurških posegov.

    Danes se uporabljajo štiri vrste operacij:

    • Ivanissevičeva operacija;
    • laparoskopska venektomija;
    • Rentgenska endovaskularna okluzija testisov.
    • mikrokirurška podjezična varikocelektomija

    Vse predstavljene metode zdravljenja so namenjene blokiranju povratnega toka venske krvi zaradi najučinkovitejšega presečišča žil na modih na različnih ravneh..

    Ivanissevičeva operacija je najpreprostejši in najmanj učinkovit način zdravljenja varikokele. Na levem delu aliakusa je narezan rez, v retroperitonealnem prostoru je testisna vena, ki jo predstavlja en ali dva ali tri debla, podvezana in prerezana. Prednosti operacije so enostavnost izvedbe; slabosti - visoka travma, slab kozmetični rezultat (rez 5-7 cm) in zelo velika pogostost zapletov, na primer ponavljajoča se varikokela (ponavljajoča se varikokela) - 29% in hidrokela (vodenica, kopičenje velike količine tekočine med membrano mošnje, povečanje njene prostornine in ki zahtevajo kirurško zdravljenje) - 5-10%. [8]

    Laparoskopska venektomija se od Ivanissevičeve operacije razlikuje po tem, da se za dostop do vene testisa uporablja endoskopska tehnika. Na sprednji površini trebuha se naredijo majhni zarezi (3 x 1,5 cm), skozi katere se v trebušno votlino vstavijo kamera in endoskopski instrumenti, s pomočjo katerih se mod modrira, izolira, zareže in prečka. Prednosti te tehnike vključujejo najboljši kozmetični učinek v zvezi z operacijo Ivanissevich. Pomanjkljivosti so precej visoko tveganje za ponovitev bolezni (7%) in hidrocele (5,8%) ter možnost razvoja hudih zapletov, povezanih s prodorom v trebušno votlino (travme črevesja, velikih žil in živcev, pljučna embolija, peritonitis, pooperativna bolečina v desno ramo (zaradi napenjanja diafragme med pnevmoperitoneumom). [8]

    Endovaskularna embolizacija ven mod je operacija, ki je ne izvajajo urologi, temveč vaskularni kirurgi. V lokalni anesteziji se na stegnu naredi majhen rez in se dostopa do venskega sistema. Po tem se v veno vstavi kateter, ki se najprej prenese v ledvico in nato v veno mod. Po celotni testisni veni so postavljene ovire za pretok krvi v obliki spirale. Prednosti te tehnike so majhna travmatičnost, poseg se izvaja v lokalni anesteziji in ni tveganja za zaplete, kot je hidrocela. Dejstvo je, da je vzrok hidrokele nenamerna ligacija limfnih žil, po kateri se giblje intersticijska tekočina. Ta operacija se izvaja iz lumena vene, kar izključuje poškodbe limfnih žil in s tem razvoj hidrokele. Pomanjkljivosti vključujejo izpostavljenost sevanju (operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom), visoko pogostost neuspešnih posegov - 9-27%, tj. situacije, ko kirurg zaradi anatomskih lastnosti ne more doseči mod testisov, visoka stopnja ponovitve - 10% in drugi zapleti - 11% (hematomi, perforacije, krvavitve). Danes se ta tehnika ne uporablja kot metoda primarnega zdravljenja varikokele, lahko jo uporabimo v primeru ponovitve bolezni, ko druge operacije ne dajo rezultatov..

    Mikrokirurška podjezična varikocelektomija (opera Marmara) je "zlati standard" kirurškega zdravljenja varikokele. S to tehniko naredimo 2-2,5 cm rez na ravni tik nad dnom penisa. Dostopi se do semenčic, ki se sprostijo iz okoliških tkiv in izločijo v rano. Nadalje se pod optično povečavo spermatična vrvica odpre in njene žile se delijo, medtem ko se žile ligirajo, arterijske in limfne žile pa je treba ohraniti.

    Prednosti tehnike vključujejo nizko travmatizacijo, dober kozmetični rezultat, majhno verjetnost ponovitve - 1% in hidrokelo - 0,4%. Pomanjkljivosti so zapletenost izvedbe, ki zahteva dolgotrajno usposabljanje, in odvisnost rezultata od izkušenj kirurga (za zagotovitev optimalnega rezultata je treba opraviti vsaj 100 takšnih operacij na leto), pa tudi okvarjena arterijska oskrba testisa v primeru poškodbe testisne arterije, kar je izjemno redko (manj 0,01% primerov). [8]

    Napoved. Preprečevanje

    Večina zdravnikov je mnenja, da je varikokela progresivna bolezen, ki postopoma vse bolj in bolj moti delovanje mod. To zlasti lahko pojasni visoko incidenco sekundarne neplodnosti pri moških z varikokelo. V tem primeru moški z varikokelo doseže nosečnost s partnerko v mladosti (do 25 let), kasneje, ko par načrtuje drugega otroka, pa se pojavijo težave, ki so verjetno povezane s postopno okvaro spermatogeneze v ozadju varikokele. V kasnejših letih, po 40 letih, varikokela širi svoj vpliv na proizvodnjo moških spolnih hormonov s testisom - funkcija, ki je veliko manj občutljiva na negativne dejavnike kot spermatogeneza. To lahko privede do zmanjšanja ravni testosterona v krvi..

    Varicocele je v veliki večini primerov stanje, ki je vnaprej določeno že od rojstva, zato nimamo učinkovitih metod za preprečevanje. In edina metoda za preprečevanje napredovanja bolezni je kirurško odstranjevanje..

    Vzroki za varikokelo pri moških

    Vzroki za varikokelo pri moških

    Varicocele, iz latinskega "varikokela", je deformacija razširjenih ven žilnega sistema membran testisa in njegovega epididimisa, semenčic. Bolezen ne ogroža življenja moškega, vendar dolg potek vodi do atrofije testisnega tkiva in neplodnosti.

    Varicocele najdemo pri 18% moških, mlajših od 30 let. Dedni dejavnik postane vzrok za razvoj patologije testisov pri otrocih od šestega leta starosti.

    Težava je v kršitvi odtoka krvi iz venskega sistema testisa v sistem spodnje votle vene. Razlog za razvoj primarne varikokele leži v genetski patologiji - šibkosti aparata žilnih zaklopk. Posledično pride do nodularne ekspanzije žil pliformnega pleksusa testisa in vrvice. Sekundarna varikokela ima svoje vzroke in mehanizme razvoja.

    Vzroki za varikokele pri moških

    Vzrok za krčne žile semenčic je lokalna poškodba ventilnega aparata venskih žil. Toda za razvoj bolezni so potrebna izhodišča, ki so naslednji razlogi:

    1. Šibkost notranje in srednje plasti žilne stene testisa, semenčka je podedovana na prevladujoč način. Zato se bolezen prenaša z očeta na sina, pri otrocih pa je patologija pogosto hujša. V tem primeru šibkost žilne stene spremlja pomanjkanje ventilske naprave. Tudi število ventilov je manj kot običajno.
    2. Povečan tlak v portalnih žilah (portalska hipertenzija), spodnji votli veni, jetrnih žilah, katerih vzrok so tumorske bolezni jeter in sečil. V tem primeru so žilne stene venskega sistema deformirane zaradi stiskanja. Kot razvojna možnost - odmiranje tkiva (gangrena) testisa.
    3. Pogosto zaprtje, trebušni tumorji in funkcionalne črevesne motnje vodijo v stagnirajoče procese v testisu..
    4. Predisponirajoči dejavniki vključujejo travmo skrotuma, vnetne bolezni, opekline in drisko.

    Možen vzrok za razvoj povišanega tlaka v medeničnih organih in mošnji so maligni tumorji retroperitonealnega prostora in trebušne votline, ki stisnejo žile mod in tvorijo stagnacijo venske krvi.

    Zapleti varikokele

    Ne glede na vzrok za razvoj ima lahko bolezen latentni potek in traja več let brez očitnih simptomov. Torej se moški brez očitnega razloga lahko loti resnih zapletov - spolne disfunkcije. Obstaja več vrst zapletov:

    1. Oslabljena proizvodnja visokokakovostne sperme zaradi povišanja temperature v modih. Ni naključje, da je optimalna temperatura za sintezo sperme največ 34 stopinj. Preobremenjenost povzroči hipertermijo in nastanek šibkih, neaktivnih semenčic. Posledično se razvije moška neplodnost..
    2. Nadledvično-ledvični refluks, ki je obratni pretok krvi - ko venska kri, bogata s kateholamini, vstopi v testise. Epinefrin in njegovi produkti razpada so močni toksini za semenčico in moda. V normalnih pogojih kri, obogatena z nadledvičnimi krvnimi hormoni, vstopi v trebušni venski sistem, kjer se razredči in koncentracija v krvi postane normalna.

    Dolgotrajni potek varikokele povzroča stradanje testisa in epididimisa s kisikom. Posledično celice, ki sodelujejo v spermatogenezi, začnejo poškodovati prosti radikali. To vodi do proizvodnje šibkih semenčic, njihovo število se tudi zmanjša. To postane vzrok za razvoj spolne šibkosti (erektilna disfunkcija).

    Otekanje tkiv, ki se razvije pri varikokelah, preprečuje pretok arterijske krvi bogate krvi v genitalije. To vodi v tkivno hipoksijo. To vodi do prenehanja pretoka krvi v dodatke in negativnega vpliva na spermatogenezo. Posledice kroničnega poteka varikokele vodijo do moške neplodnosti in razvoja skrotalne nekroze.

    Simptomi varikokele

    Začetne faze varikokele se skoraj ne pojavijo, moškega ne skrbijo nobeni simptomi. Lahko se pojavi občutek nelagodja zaradi rahlega otekanja po več kot 500 m hoje ali večjega fizičnega napora. Kasneje, ko napreduje, se začnejo pojavljati boleči simptomi.

    Najpogosteje se prvi znaki pojavijo po kopanju. Na mošnji so krčne žile jasno kontrastne. Več kot polovico primerov bolezni diagnosticirajo med pregledom moške neplodnosti. Do takrat družina morda še dolgo ne pozna bolezni..

    Obstajajo štiri stopnje varikokele:

    1. Širjenje krvnih žil ni določeno z običajnimi metodami. Valsalvin test pomaga pri diagnozi.
    2. Krčne žile lahko prepoznamo s palpacijo, zlasti kadar stojimo. Vizualno patologija ni določena.
    3. Razširitev krvnih žil je enostavno določiti tako stoje kot leže.
    4. Krčne žile so vidne tudi pri vizualnem pregledu. Povečane žile pritiskajo na okoliško tkivo.

    Diagnostika in metode zdravljenja

    Diagnozo postavimo s palpacijo prizadetega območja ob upoštevanju zgodovine bolezni, genetske nagnjenosti. Poleg tega se uporabljajo instrumentalne metode: ultrazvok, doplerografija dodatkov. Objektivne metode vključujejo test Valsalve (palpacija dodatkov pri napenjanju), marširanje (analiza urina po vadbi) in rentgensko slikanje. Test Valsalva se uporablja tudi za ultrazvočni pregled. Včasih je predpisana analiza ravni hormonov v krvi.

    Terapevtske metode se uporabljajo v zgodnjih fazah razvoja varikokele, pa tudi če moški že ima otroke. Zdravljenje z zdravili se izvaja, če ima moški kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Na prvih stopnjah razvoja varikokele moškim svetujejo, naj zmanjšajo telesno aktivnost, opustijo alkohol, kajenje. Prehrana mora omejiti uporabo soli, začinjene hrane. Splošni zgodnji zdravstveni ukrepi lahko upočasnijo napredovanje bolezni.

    Če simptomi niso izraziti in pri moških ne opazimo spolne disfunkcije, je priporočljiva taktika čakanja in spremljanja bolnikovega stanja, v tem primeru pozitiven učinek dosežemo z jemanjem specializiranih pripravkov L-karnitina z dodatkom cinka, selena in folne kisline. Ta sredstva obnavljajo reproduktivno funkcijo, spodbujajo sintezo normalne, gibljive sperme.

    V primeru akutno izraženega simptoma bolečine, motenega krvnega obtoka v tkivih testisa in epididimisa, patologije spermatogeneze je indicirano kirurško zdravljenje. Uporablja se več kot 120 vrst takšnih operacij, ki so izbrane individualno. Vsi so razdeljeni na dve vrsti: z ohranjanjem komunikacije žil vrvice z ledvično arterijo in s kršitvijo takega sporočila. Za zdravljenje je operativna tehnika izbrana individualno. Po operaciji moškemu praviloma predpišejo zdravila, ki normalizirajo spermatogenezo za zgodnjo obnovo reproduktivne funkcije. Študije so pokazale visoko učinkovitost zdravila Speroton po varikocelektomiji.

    Preprečevanje varikokele

    Evropska organizacija za urologijo je pripravila priporočila za preprečevanje razvoja varikokele. Glede na razloge, ki povzročajo bolezen, strokovnjaki priporočajo:

    1. Moški z dedno nagnjenostjo se morajo kategorično izogibati telesni aktivnosti, povezani z dvigovanjem uteži. Vse vrste dvigovanja uteži in dela kot nakladalniki so zanje kontraindicirani.
    2. Glede na tesno anatomsko lokacijo organov genitourinarnega sistema je treba pravočasno paziti na morebitna odstopanja od norme, povezana s sproščanjem urina in nastopom erekcije..
    3. Izogibajte se vsem, kar povečuje intraabdominalni tlak. Bolje je jemati hrano v delnih odmerkih, da se prepreči razvoj napenjanja, da se hitro odzove na vsa odstopanja prehranskega sistema. Redno opravljajte preglede in naredite ultrazvok trebušne votline.
    4. Tromboza je pogost vzrok varikokele. Temu zapletu se je mogoče izogniti, če trombembolične zaplete pravočasno zdravimo.

    NI OGLAS. GRADIVO, PRIPRAVLJENO S SODELOVANJEM STROKOVNJAKOV.

  • Več O Tahikardijo

    Da bi se izognili pojavu krvnih strdkov, kot nevarnih krvnih strdkov, pri razvrščanju zdravil obstaja farmakološka skupina, imenovana antikoagulanti - seznam zdravil je predstavljen v kateri koli medicinski referenčni knjigi.

    Splošne informacijeTahikardija je stanje, za katerega je značilno povečanje srčnega utripa. Ta pojav ima lahko kakršno koli genezo. Na splošno velja, da ima bolnik s srčnim utripom 100 utripov na minuto ali več tahikardijo.

    Splošne informacijeHemoroidi (v prevodu iz grščine - krvavitev) so zelo pogosta bolezen, ki je posledica povečanja hemoroidov, ki se nahajajo v analnem kanalu. V neugodnih razmerah pride do zastoja krvi v hemoroidnih tkivih, kar povzroči povečanje velikosti hemoroidov in uničenje vezi in mišic, ki zadržujejo vozlišča v anusu.


    Za praktično delo uporabite metodo določanja krvne skupine s standardnimi serumi.Serum določene skupine, pripravljene iz človeške krvi, se imenuje standardni. Ampule s serumom morajo biti prozorne, imeti morajo nalepko, ki označuje skupino, rok uporabnosti, titer.