Anemija zaradi pomanjkanja železa

Anemija (anemija) - stanje telesa, sindrom, pri katerem se raven hemoglobina v krvi zmanjša, pogosto skupaj z eritrociti.

Ker ima hemoglobin lastnost vezanja s kisikom, po katerem se prenaša po telesu kot del eritrocitov, pomanjkanje te beljakovine vodi v stradanje kisika in podhranjenost različnih organov in sistemov. Oseba čuti glavne znake anemije, kadar v možganih primanjkuje kisika (hipoksija), kar vodi do številnih nevroloških motenj.

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je vrsta anemije, katere razvoj olajša pomanjkanje železa (Fe) v telesu.

Pravzaprav je železo glavni gradnik hemoglobina, zato je ta beljakovina obarvana rdeče. Homoglobin pa je del eritrocitov (rdečih krvnih celic).

Druga imena za IDA - mikrocitna anemija, hipokromna anemija.

Glavni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana duševna aktivnost, bleda koža, omotica.

Razvoj bolezni (patogeneza)

Železo je zelo pomemben element v sledovih v človeškem telesu, ki igra eno glavnih vlog v hematopoezi in oskrbuje telesna tkiva ne samo s kisikom, temveč tudi z drugimi hranili. In kot veste, tkiva, "odrezana" iz oskrbe s krvjo, začnejo odmirati - išias, možganska kap, srčni napad, nekroza in druga. Tako nenehno pomanjkanje potrebne količine hranil in kisika prispeva k motnjam delovanja skoraj celotnega telesa..

Po raziskavah znanstvenikov najdemo v povprečni odrasli osebi, ki pri običajni prehrani tehta 75 kg, približno 3-4 g železa, medtem ko je njegov hemoglobin 68%, feritin 27%, mioglobin 4% in 1% v transferinu. Krvna plazma nenehno vsebuje približno 3,5 mg Fe.

Ob nezadostnem vnosu ali prekomerni izgubi Fe se ta mikroelement najprej sprosti iz "skladišča" - jeter, kostnega mozga, mišičnih tkiv, da ohrani delovno sposobnost telesa. Nadalje njegova raven začne padati v krvi, kar najprej vodi do nevroloških motenj zaradi kisikovega stradanja tkiv, nato pa se razvijejo distrofični procesi, ki so prestrukturiranje organov z omejevanjem kisika in hranil.

Tako trpijo možgani, razvijejo se številne bolezni in patologije v obliki degenerativnih sprememb v srčni mišici (miokardna distrofija), srčnega popuščanja in drugih.

Tabela norme hemoglobina in eritrocitov v krvi:

Statistika

Statistika je zelo razpršena in je odvisna od regije prebivališča, dnevne prehrane, spola, starosti in drugih dejavnikov..

Predvsem anemijo zaradi pomanjkanja železa diagnosticirajo pri majhnih otrocih (približno 50%) in ženskah (približno 15%, zlasti v reproduktivni starosti). Le 2% pade na moške.

Če govorimo o deležu IDA med vsemi drugimi vrstami anemije, potem ta številka doseže 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Trenutek, ko človeku primanjkuje železa, je skoraj neopazen, saj se pomanjkanje iz organov in tkiv dopolni z rezervo tega elementa. Takoj ko izgine njegova ponudba, zlasti v primeru ostrega primanjkljaja, se prvi znaki, čeprav subtilni, še vedno pojavijo. V vsakem primeru lahko diagnozo postavimo šele po splošnem pregledu krvi..

Prvi znaki IDA

• Obstaja občutek šibkosti, težje je opravljati vsakodnevne naloge, medtem ko težko dihanje in povečan srčni utrip nista redka in v tistih primerih, ko ju prej niso opazili;
• Zmanjšan apetit, ki je bolj izrazit v otroštvu;
• Motnje okusa, pri katerih človek ugotovi neko podobnost z zgodnjimi občutki;
• Nelagodje in včasih rahle bolečine v nadželodčnem delu trebuha, srca;
• Lahka omotica.

Seveda zgornji simptomi niso potrebni, ker vsak organizem ima svoje značilnosti. Nekateri se o pomanjkanju železa naučijo naključno - med rutinskim zdravniškim pregledom telesa v službi.

Glavni simptomi IDA

Glavni simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa so poleg krepitve njenih prvih znakov še:

• Videz nenavadnih želja in okusnih preferenc - želite griziti kredo, pojesti malo zemlje, gline ali moke;
• Pojavijo se glavoboli;
• Slabost ni le fizična, ampak tudi duševna, človeka dobesedno napade občutek utrujenosti, šibkosti in želje po spanju;
• Koža postane bleda, suha in ko je poškodovana, zdravljenje traja dlje kot v zdravem stanju;
• Videz in zdravje nohtov in las se poslabša - delaminacija, izguba sijaja, krhkost;
• V vogalih ustne votline se pojavijo napadi, ustnice razpokajo, ponoči se poveča slinjenje, toda kljub temu se lahko jezik pokrije z razpokami;
• Z zmanjšanjem reaktivnosti imunskega sistema postane človek bolj dovzeten za okužbe, pogosteje zboli, zlasti med akutnimi okužbami dihal;
• S strani srca opazimo tahikardijo in druge vrste aritmij, hiter utrip;
• Poslabša se tudi duševno zdravje, človek težko ohranja dobro voljo;
• Pregled notranjih organov lahko razkrije vnetne procese v stenah prebavnih organov - gastritis, enterokolitis in drugi..

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko izraža tudi v naslednjih simptomih:

• Bleda površina kože, sluznice ustne votline, ušesa;
• Zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju otroka;
• Kapricičnost, čustvena nestabilnost;
• Zmanjšan apetit, izguba teže otroka;
• Pogosta nihanja telesne temperature do subfebrilnih ravni in nazaj;
• Nagnjenost k prehladu - gripi, SARS in drugim akutnim okužbam dihal;
• Pritožbe zaradi glavobola, omotice in v redkih primerih omedlevice;
• Interni pregledi lahko pokažejo povečanje jeter (hepatomegalija) in vranice (splenomegalija).

Zapleti IDA

• Prezgodnji porod ali splav - pri nosečnicah;
• Pogoste akutne okužbe dihal in različne nalezljive bolezni;
• Miokardna distrofija;
• Odpoved srca;
• Hipovolemični šok;
• Koma.

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Vse vzroke IDA lahko razdelimo v tri pogojne skupine - prekomerna izguba krvi, nezadosten vnos železa ali njegova prekomerna poraba.

1. Prekomerna izguba krvi

Pravzaprav je to glavni krivec IDA pri ženskih predstavnicah, katerih vzrok so menstruacija, porod, endometrioza, maternični fibroidi, disfunkcionalna maternična krvavitev in drugi..

Tudi obilno krvavitev lahko povzročijo - travme, kirurški posegi (kirurški posegi), notranje patologije ali bolezni (razjede, erozije, perforacije), krvavitve iz nosu, gingivalna krvavitev, hemoroidi, helminthiasis, krvne bolezni (hemofilija, hemoglobinurija, von Willebrandova bolezen), kronična ledvična bolezen neuspeh.

Tudi pri darovalcih opazimo izgubo krvi.

Masivna izguba krvi se imenuje posthemoragična anemija, ki je ločena vrsta in ne spada v skupino IDA. Zahteva nujno zdravniško pomoč.

2. Nezadosten vnos ali oslabljena absorpcija železa

Nezadosten vnos opazimo predvsem med gladovno stavko, strogo dieto, vegetarijanstvom (z nerazumnim pristopom) in slabo prehrano.

Razlogi, zaradi katerih je najpogosteje moteno sproščanje Fe iz hrane ter njegova nadaljnja absorpcija in preoblikovanje, so anoreksija, črevesne okužbe, sindrom malabsorpcije, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, ciroza jeter, pooperativno obdobje, malarija, hipovitaminoza (zlasti pomanjkanje vitaminov A, C in skupina B), presežek nekaterih snovi v telesu (kalcij, cink, kofein, tanini, oksalati, fitinska kislina).

Pri otrocih je to mogoče olajšati z umetnim hranjenjem, zlasti z nizkokakovostnimi izdelki.

3. Povečana poraba železa

Povečano izgubo železa opazimo v naslednjih primerih - profesionalni športi, obilen telesni in duševni stres, obdobje aktivne rasti pri otrocih, menstruacija, obdobje brejosti in dojenja dojenčka, nalezljive bolezni, onkologija.

Razvrstitev

Klasifikacija anemije zaradi pomanjkanja železa je naslednja.

Po obliki:

Akutni IDA - najpogosteje ga povzročajo krvavitve ali gladovne stavke.

Kronična IDA - nastaja predvsem v ozadju nekakovostne prehrane ali prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljive geneze.

Stopnja anemije zaradi pomanjkanja železa

IDA 1 stopnja (blaga) - je značilna za latentni potek in raven hemoglobina v krvi od 90 do 110 g / l. Trajanje lahko traja več let, le občasno povzročijo šibkost in nekatere od prvih znakov sindroma.

Za stopnjo IDA 2 (srednja) je značilen izrazitejši potek s pojavom glavnih simptomov, o čemer smo pisali zgoraj v članku, in raven hemoglobina v krvi od 70 do 90 g / l, kar je približno 30-50% manj od običajnih kazalnikov odrasle osebe. Najpogosteje se kažejo v bledi koži, šibkosti, poslabšanju zdravja las in nohtov.

IDA stopnja 3 (huda) - za katero je značilno znižanje ravni hemoglobina v krvi na 70 g / l in manj. Simptomi sindroma so izraziti. Zahteva nujno medicinsko oskrbo, da se izogne ​​degenerativnim spremembam v srcu in drugih organih.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Diagnostika IDA vključuje:

• Zbiranje pritožb, anamneza;
• Popolna krvna slika, pri kateri je v primeru IDA poleg znižanja ravni hemoglobina, hipokromije, mikrocitoze število retikulocitov povečano ali normalno.
• Biokemijski krvni test, na katerem je vidna naslednja slika - povečan je transferin (norma: 27-40 μmol / l), raven železa v serumu se zniža (norma: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), raven serumski feritin je znižan (norma: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
• Splošna analiza urina;
• Instrumentalne študije (za ugotavljanje osnovnega vzroka anemije) - kolonoskopija, FGDS, sigmoidoskopija, računalniška tomografija (CT).

Obstajajo primeri, ko je glavni kazalnik IDA znižanje ravni feritina, medtem ko drugi kazalniki nekoliko odstopajo od norme.

Na katerega zdravnika se obrniti?

• Hematolog.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Kako se zdravi anemija zaradi pomanjkanja železa? Terapija se izvaja na celovit način, vendar je glavni cilj napolniti telo z železom in če se odkrije katera koli bolezen ali patologija, zaradi katere se je pojavila anemija, potem njihovo zdravljenje.

Na splošno IDA terapija vključuje:

1. zdravljenje z zdravili;
2. Prehrana.

Pomembno! Po dolgotrajnem pomanjkanju Fe v telesu se lahko precej burno odzove na dodajanje železa, čeprav je to bolj povezano z intravenskim in intramuskularnim dajanjem zdravil, vse do anafilaktičnega šoka. Zato je zelo odsvetovano, da sami predpisujete zdravila in odmerke, bodite previdni.

1. Zdravila

1.1. Železni pripravki

Ker je glavni razlog v takšni ali drugačni meri pomanjkanje železa v telesu, so glavno sredstvo za odpravo tega stanja dodatki železa.

Priljubljeni pripravki železa - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Običajno se vzame 1 tableta na dan, ki je ne gre žvečiti, ampak preprosto sprati z veliko vode. Ne pijte z mlečnimi izdelki in drugimi tekočinami z veliko količino kalcija.

Otrokom z anemijo so običajno predpisane kapljice ali sirup, v bistvu za starejše - žvečljive tablete.

V primeru motenj absorpcije pripravkov Fe v prebavnih organih zdravnik predpiše intravensko ali intramuskularno dajanje te skupine zdravil.

Zdravniki ugotavljajo, da brez teh zdravil ni mogoče pri zmernih in hudih oblikah IDA. Poleg tega je priporočljivo nadaljevati z njihovo uporabo v obdobju okrevanja, ko simptomi minejo, ker v tem trenutku železo napolni svoje naravne rezervoarje.

Simptomi anemije običajno izginejo po 21 dneh jemanja zdravil, okrevanje telesa zaradi motenj nastopi v približno 30-45 dneh, celoten potek zdravljenja pa običajno traja do 4 mesece.

V primeru pravilno izbranega režima zdravljenja in zdravil po 5-8 dneh krvni testi pokažejo močan dvig ravni mladih eritrocitov (retikulocitov) za 20-40 ali večkrat.

Pri akutni obliki IDA bo morda potrebna transfuzija elektrocitov.

1.2. Vitamini

Poleg pripravkov železa lahko predpišemo tudi vitamine, nekateri pa neposredno vplivajo na absorpcijo in pretvorbo tega elementa v sledovih v telesu.

V tem primeru so koristni vitamini - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferoli) in vitamini B.

Upoštevajte, da povečan vnos kalcija (Ca) in cinka (Zn) moti normalno absorpcijo železa..

2. Prehrana

Kljub neposrednemu vnosu železa v telo v obliki različnih pripravkov je uravnotežena prehrana še vedno nepogrešljiva. Navsezadnje ni nenavadno, da je napačna prehrana vzrok za IDA..

Živila, ki vsebujejo veliko železa (mg na 100 g): suhe gobe - 35, goveja jetra - 20, suha jabolka - 15, suhe slive - 13, suhe marelice - 12, otrobi - 11, šipki - 11, ajda - 8, oreški - 6,1, breskev - 4,1, jagnjetina - 3,1, špinača - 3, kaki - 2,5, jabolka - 2,5, hruške - 2,3, krap - 2,2, pesa - 2, morske ribe 1-2.

Česa med IDA ne smete jesti ali omejiti na količino: maščobe, alkohol, mlečni izdelki, živila z visoko vsebnostjo kofeina (kava, močan čaj, nekaj sode-kola), pecivo, živila, bogata s kalcijem.

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa

Preprečevanje IDA vključuje:

V reproduktivnem obdobju med nosečnostjo in dojenjem, med menstruacijo in otroštvom spremljajte vnos želene količine železa s hrano;

Pravočasno se posvetujte z zdravnikom, da preprečite kronične okužbe in različne patologije, bolezni;

V obdobju, ko je na policah trgovin malo zelenice, sveže zelenjave in sadja, jemljite vitaminske in mineralne komplekse.

"Anemija zaradi pomanjkanja železa pri ženskah - razvojne značilnosti, simptomi in zdravljenje"

10 komentarjev

Sam koncept anemije odraža patološke spremembe v sestavi krvi - zmanjšanje koncentracije beljakovinske komponente (hemoglobin) in rdečih krvnih celic (hematokrit), katerih raven je odvisna od količine in števila krvnih celic - eritrocitov. Anemije ni mogoče imenovati bolezen, je le simptom različnih patoloških motenj, ki se razvijajo v telesu.

V medicinskih krogih anemijo imenujejo sindrom utrujenosti. Ta izraz združuje celo skupino hematoloških sindromov, ki jih združujejo skupni znaki - patološke spremembe v strukturi krvi.

Kaj je ta bolezen?

Te "plošče" so eritrociti v krvi

Anemija zaradi pomanjkanja železa je ena od oblik anemije, ki se kaže kot posledica motenj v stopnjah sinteze beljakovin in neravnovesja v krvi železa zaradi motenj v presnovnem sistemu. Železo je za telo vitalnega pomena in je pomembna sestavina hemoglobina, ki mu omogoča prenašanje kisika.

Hemoglobin, ki kroži po krvi kot del eritrocitov, se kombinira s kisikom (v pljučih) in ga dovaja v različne celice in tkiva (odneha). Če telo prejme nezadostno količino železovih mineralov, se moti postopek izmenjave plinov - transport kisika do tkivnih struktur in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih. To vodi do postopnega razvoja anemije..

Pri osebi (s približno 70 kg teže) je treba v telesu vzdrževati optimalno raven železa v količini, ki ni manjša od 4 gramov. Ta količina se ohrani zaradi natančne regulacije ravnovesja vnosa elementa v sledovih in njegove izgube. Za vzdrževanje ravnovesja mora oseba (čez dan) prejeti od 20 do 25 mg. žleza. Več kot polovica se porabi za potrebe telesa, ostalo se shrani v rezervi (odloži) v posebnih skladiščih (skladišča tkiv ali celic) in se po potrebi porabi.

Razlogi za razvoj IDA pri ljudeh

Slaba prehrana je eden najpogostejših vzrokov

Razvoj patoloških sprememb v krvi in ​​manifestacijo simptomov anemije zaradi pomanjkanja železa olajšujejo številni razlogi zaradi dveh glavnih dejavnikov - pomanjkanja vnosa železa v telo in motenj v njegovi absorpciji. Oglejmo si te razloge podrobneje..

Pomanjkanje železa v prehrani

Neuravnotežena prehrana lahko povzroči pomanjkanje železa v otroštvu in odrasli dobi ter služi kot spodbuda za razvoj hemolitične patologije. Anemijo lahko povzroči dolgotrajna lakota, pacientovo spoštovanje vegetarijanskega načina življenja ali monotona prehrana s pomanjkanjem živalskih proizvodov.

Pri dojenčkih pomanjkanje mikrohranil pokriva dojenje z mlekom doječe matere. In procesi anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih lahko izzovejo zgodnji prenos otroka na umetno hranjenje z nizko kakovostjo.

Povečana telesna potreba po železu

Povečanje potrebe po železu v telesu se pogosto kaže pri bolnikih s povsem običajnimi zdravstvenimi razmerami. To je opaženo pri nosečnicah in po porodu med dojenjem. Zdi se, da bi odsotnost v tem obdobju menstruacije morala ohraniti porabo železa, vendar se njegovo povpraševanje, nasprotno, znatno poveča. Povezano je:

• s povečanjem volumetrične količine krvi in ​​eritrocitov v krvnem obtoku;
• prenos železa v posteljico in plod;
• z izgubo krvi med porodom in po njem;
• izguba železa v mleku skozi celotno obdobje dojenja.

Razvoj anemije (različne stopnje resnosti) pri ženskah med nosečnostjo je pogost in pogost pojav. Pomanjkanje železa se navadno povečuje pri dvojčkih ali trojčkih (večplodna nosečnost).

Prirojeno pomanjkanje železa

Znaki prirojene anemije zaradi pomanjkanja železa se lahko kažejo že v prvih tednih otrokovega življenja. K temu pripomorejo različni kronični patološki procesi pri bodoči materi, ki jih spremlja akutno pomanjkanje železnih elementov v sledovih v telesu, večkratni porod ali prezgodnji porod..

Prisotnost malabsorpcije v telesu

Različne bolezni, ki se kažejo v poškodbah sluznice prebavil, vodijo do kršitev absorpcije železa in zmanjšanja hitrosti njegovega vstopa v telo. Lahko je:

• lezije sluznice prebavil z vnetnimi reakcijami pri enteritisu, cistični fibrozi in malignih tumorjih;
• Dedna patologija (celiakija), ki jo povzroča nestrpnost glutena, beljakovine, ki izzove procese malabsorpcije;
• Takšne motnje povzročajo kirurški posegi z resekcijo želodca in črevesja, želodčne okužbe (zlasti Helicobacter Pylori), ki vplivajo na njegovo sluznico in motijo ​​absorpcijo železa;
• Razvoj atrofičnih procesov in agresija lastne imunosti na celice sluzničnih tkiv pri atrofičnem in avtoimunskem gastritisu.

Pomembno vlogo pri razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa igrajo bolezni jeter (hepatitis, ciroza), ki motijo ​​procese sinteze v jetrnih celicah glavne sestavine hemoglobina, ki sodeluje pri prevozu železa - beljakovine transferin.

In tudi dolgotrajna uporaba ali preveliko odmerjanje zdravil, ki lahko povzročijo motnje v absorpciji in uporabi železa v telesu - to so zdravila iz skupine nesteroidnih zdravil ("Aspirin" itd.), Antacidi ("Almagel" in "Rennie") in vezava železa zdravila ("Exidzada" ali "Desferal").

Stopnja manifestacij IDA

Resnost simptomov ocenjujemo glede na lestvico resnosti anemije s pomanjkanjem železa. Odvisno od starosti, spola bolnika in količine beljakovinske komponente (hemoglobina) v krvi. Bolezen je razvrščena glede na manifestacijo treh stopenj resnosti procesa:

• 1. (lahka) - s prisotnostjo beljakovinske komponente v preskusni krvi v količini od 90 g / l do 110.
• 2. (povprečje) - s kazalnikom 70 g / l, vendar ne več kot 90 g / l.
• 3. (hudo) - s prisotnostjo hemoglobina največ 70 g / l.

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah

Kako se pojavijo znaki IDA?

Pomanjkanje železa pri ljudeh se razvija postopoma, pojav bolezni se kaže s precej manjšimi znaki. Na samem začetku se pojavi sindrom pomanjkanja železa, malo kasneje pa se razvije anemija. Resnost manifestacije je odvisna od ravni hemoglobina, stopnje razvoja anemičnega sindroma, kompenzacijske sposobnosti telesa in patologij, ki spremljajo bolezen..

Resnost simptomov je posledica stopnje razvoja anemičnega sindroma. Kaže se:

• Mišična oslabelost in znaki astenije. Hitra utrujenost se pojavi tudi pri majhnih obremenitvah. Otroci so neaktivni, raje imajo tihe igre.
• Znaki tahikardije in zasoplosti, bolečine v prsih, manifestacije vrtoglavice in omedlevice, ki jih povzročajo motnje v procesih prenosa kisika v različne tkivne strukture.
• Kožne lezije z znaki luščenja, razpokanja in izgube zaradi izrazite suhosti, elastičnosti kože.
• Strukturna motnja las in nohtov, ki je značilen simptom anemije zaradi pomanjkanja železa pri ženskah. Struktura las se redči, lasje so nagnjeni k lomljivosti in izgubijo sijaj, izpadejo in hitro posivijo. Nohtne plošče postanejo motne, prekrite s prameni, razslojene in postanejo krhke. Dolg proces pomanjkanja železa se kaže kot znaki koilonychia - distrofične žličaste ukrivljenosti nohtov.
• Patologije sluzničnih tkiv. Sluznica ust se izsuši, postane bleda in se pokrije z atrofičnimi žarišči. Na ustnicah v vogalih se pojavijo razpoke in izbokline. Sklenina na zobeh izgubi svojo moč.
• Patološka poškodba sluznice prebavil, ki je videti kot atrofična področja, ki motijo ​​prebavne procese, povzročajo zaprtje ali drisko, bolečine v trebuhu. Absorpcija hranil je oslabljena.
• Motnje v sluznici dihalnih poti, ki povzročajo kašelj in vneto grlo. Atrofija sluznice se kaže v boleznih ORL in pogostih okužbah.
• Patološki procesi v sluznici sečnega sistema, ki povzročajo bolečine med uriniranjem in intimnostjo, nehoteno odvajanje urina in razvoj različnih nalezljivih bolezni.
• Atrofija v sluznici jezika z manifestacijo razpokajočih se pekočih bolečin, gladkosti površin in reliefnih razpok, pordelosti in sprememb v konfiguraciji jezika.
• Težave z vonjem in okusom - zmanjša se apetit, opazi se nestrpnost do številnih izdelkov, sprevrže se okus in pojavijo se odvisnosti od uporabe povsem neužitnih stvari (zemlje, gline, surovega mesa in ribjih drobcev). Takšni simptomi so značilni za kronično anemijo pomanjkanja železa pri ženskah..
• Težave z vonjem se kažejo kot okuse s halucinacijami, ko bolnik zazna neobstoječe arome ali pokaže zanimanje za nenavadne ostre vonjave.
• Intelektualne motnje - zmanjšana koncentracija, spomin in splošni razvoj.

IDA zdravljenje - zdravila in prehrana

Železni pripravki in "pomočniki"

Z očitnimi simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa je zdravljenje namenjeno odpravi pomanjkanja elementov železa v sledovih, dopolnitvi njegovih zalog v telesu in odpravi samega vzroka, ki je povzročil bolezen.

Terapija z zdravili predvideva potek zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo železo. Če je popolna absorpcija zdravil na naraven način nemogoča ali kadar je treba zaloge nujno dopolniti, se zdravila dajejo intramuskularno ali intravensko.

V ta namen so predpisana zdravila, ki zapolnijo pomanjkanje in izboljšajo absorpcijo mikroelementa - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" in "Ferro foilgamma", intravensko dajanje "Ferrum Leka".

Prehrana

Pomemben člen terapije z IDA je uravnotežena prehrana. Pri sestavljanju prehrane za anemijo zaradi pomanjkanja železa je upoštevano dejstvo, da telo dobro absorbira železo iz mesnih jedi in "živalske" hrane. V prehrano je priporočljivo vključiti:

• piščančja, svinjska in goveja jetra;
• rumenjaki;
• govedina in jagnjetina, zajec in piščanec;
• kravje mleko in skuta;
• jedi iz ajde in morskih alg;
• pijače iz šipka, suhih sliv in ribeza;
• breskve, jabolka, mandlji in sončnična semena.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) je eno najpogosteje diagnosticiranih patoloških stanj krvnega obtoka in dejansko najpogostejša vrsta anemije.

Statistične študije so pokazale, da ima približno 2,5 milijarde bolnikov po vsem svetu to diagnozo..

Da bi ustavili napredovanje bolezni in se izognili zapletom, je treba ugotoviti temeljne vzroke njegovega pojava in takoj začeti zdravljenje.

1. Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?
2. Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa
3. IDA provokativni dejavniki
4. Faze razvoja IDA
5. Vrste anemije zaradi pomanjkanja železa
6. Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa
7. IDA diagnostika
8. Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa
9. Prehrana in dodatki
10. Zdravila (zdravila)
11. Transfuzija eritrocitov
12. Napoved in zapleti
13. Sorodni videoposnetki

Kaj je anemija zaradi pomanjkanja železa?

Za anemijo je značilna nizka vsebnost rdečih krvnih celic - eritrocitov v človeškem krvnem obtoku in posledično padec hemoglobina.

Če je nizka raven teh elementov povezana s pomanjkanjem železa v telesu, potem v tem primeru govorimo o anemiji zaradi pomanjkanja železa (IDA).

Patologija praviloma ni samostojna bolezen. V večini primerov se anemija zaradi pomanjkanja železa pojavi po kakršnih koli drugih negativnih spremembah v človeškem telesu..

ZA REFERENCE! Povprečna vsebnost železa v telesu pri odraslih je približno 4 grame. Za moške in ženske v različnih starostih ima lahko ta kazalnik različen pomen. Tako se na primer anemija zaradi pomanjkanja železa pri odraslih veliko pogosteje kaže v nežnem spolu. To je predvsem posledica redne izgube krvi, ki se pojavi med menstruacijo. In najmočnejša koncentracija železa je opažena pri novorojenčkih, saj imajo v maternici večjo zalogo tega elementa v sledovih..

Pomanjkanje železa je slabo za vitalnost človeka na splošno. Poleg tega je razvoj te pomanjkljivosti preobremenjen z motnjami v tvorbi eritrocitov, pa tudi z oslabljenimi reakcijami oksidacije in redukcije, mehanizmom celične delitve in normalnim potekom nekaterih drugih reakcij.

Železo je osnova hemoglobina, ki opravlja funkcijo oskrbe s kisikom vseh tkiv in organov v človeškem telesu, prav tako pa igra pomembno vlogo pri sintezi beljakovin in hormonov. Če se pomanjkanje železa dolgo ne dopolnjuje, se pri bolniku začne razvijati slabokrvni sindrom..

Vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa

Razlogi za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa so lahko v pomanjkanju železa, ki vstopa v telo od zunaj, ali v okvarah procesov, ki ga porabijo, ker človeško telo tega elementa v sledovih ne more proizvajati samo. Lahko so:

• neuravnotežena prehrana: nepravilno izbrana prehrana, zavračanje uživanja mesa (vegetarijanstvo);
• redna pomembna izguba krvi. Poleg menstruacije pri ženskah je kronično izgubo krvi mogoče povezati s prisotnostjo različnih bolezni: čir na želodcu, hemoroidi, propadajoči tumorji in druge. To lahko vključuje tudi darovanje krvi, ki se zgodi pogosteje kot 3-4 krat v enem letu;
• prirojeni dejavniki, ki so se pojavili med intrauterinim razvojem: prisotnost IDA pri materi, večplodna nosečnost, nedonošenost;
• okvare v prebavilih, zaradi česar je moten proces absorpcije železa v dvanajstniku. To je lahko posledica prisotnosti različnih črevesnih bolezni (enteritis, gastritis, celiakija, rak želodca, Crohnova bolezen itd.);
• bolezni jeter, ki vodijo do motenj v proizvodnji transferina, beljakovine, ki opravlja transportne funkcije: elementi v sledovih, ki so dobavljeni s hrano, se ne razdelijo po telesu, kar povzroča pomanjkanje železa. Sinteza transferina se pojavi v jetrnih celicah;
• jemanje zdravil, ki v prevelikih odmerkih vplivajo na absorpcijo in predelavo železa. Med njimi so lahko: nesteroidna protivnetna zdravila, antacidi, zdravila, ki vežejo železo. Ljudje z nagnjenostjo k anemiji zaradi pomanjkanja železa se morajo pred uporabo tovrstnih zdravil posvetovati z zdravnikom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko razvije kot posledica različnih patologij med nosečnostjo, zgodnjega prehoda na umetno hranjenje, pospešene stopnje rasti (v primeru nedonošenčkov).

IDA provokativni dejavniki

Povečana potreba telesa po železu je glavni spodbujevalni dejavnik za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa. Lahko je povezan s takšnimi življenjskimi procesi, kot so:

• nosečnost. Med nosečnostjo ženska za normalen razvoj ploda potrebuje skoraj dvakrat več železa kot v običajnem življenju;
• dojenje. Tako kot v nosečnosti tudi med dojenjem žensko telo porabi veliko več železa, kot ga lahko prejme.

Faze razvoja IDA

Patogeneza te vrste anemije je izražena v dveh glavnih obdobjih:

1. Za latentno (latentno) obdobje je značilno zmanjšanje zalog železa v telesu, zaradi česar raven feritina pade. Hkrati lahko ostali laboratorijski parametri v preiskavi krvi ostanejo v normalnih mejah. Telo poskuša pomanjkanje elementa v sledovih nadomestiti z aktivnejšo absorpcijo v črevesju in proizvodnjo transportnih beljakovin. Zaradi tega se IDA v tej fazi še ni začel, čeprav so predpogoji zanjo že prisotni.
2. Takojšnja anemija s pomanjkanjem železa nastopi v trenutku, ko se raven rdečih krvnih celic tako zmanjša, da ne morejo več zadovoljivo zagotavljati svojih funkcij. Na tej stopnji se začnejo jasneje pojavljati glavni simptomi in značilne značilnosti bolezni..

Vrste anemije zaradi pomanjkanja železa

Razvrstitev bolezni po vzrokih pojavljanja razlikuje naslednje vrste:

• anemija, ki je posledica obilne izgube krvi;
• anemija zaradi pomanjkanja železa, ki se pojavi kot posledica okvare eritrocitov;
• kronična anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemolitična anemija (zviša z visoko stopnjo uničenja eritrocitov).

Klasifikacija po ravni hemoglobina bolezen deli na vrste glede na resnost:

• blaga resnost (vsebnost hemoglobina več kot 90 g / l);
• zmerna resnost (70-90 g / l);
• visoka resnost (pod 70 g / l).

Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Stopnja IDA se v telesu postopoma povečuje in se sprva morda praktično ne počuti. Za latentno obdobje bolezni je značilna manifestacija sideropeničnega sindroma.

Kasneje se začne pojavljati splošni anemični sindrom, katerega jasnost določa resnost anemije in sposobnost telesa, da se upre. Prisotnost naslednjih znakov pri bolniku lahko kaže na bolezen anemije zaradi pomanjkanja železa:

• hitra utrujenost in kronična mišična utrujenost. S pomanjkanjem železa v telesu mišice človeka postanejo šibkejše. Za njihovo vsakodnevno delo se porabi veliko energije, ki se zaradi zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic preneha proizvajati v zahtevani količini. Posledično se človek veliko hitreje utrudi tudi ob majhnih dnevnih obremenitvah. Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih se lahko kaže v otrokovi želji po manj aktivnih igrah, počasnem vedenju in zaspanosti;
• težko dihanje. Z IDA postane težko oskrbeti srce s kisikom zaradi motenega krvnega obtoka. Iz tega razloga lahko bolnik doživi povečan srčni utrip, težko dihanje in težko dihanje;
• poslabšanje kože, nohtov in las. Pomanjkanje železa postane vidno navzven (glej fotografijo zgoraj), ko koža postane suha in razpokana, pojavi se bledica. Nohti so oslabljeni, zlomljeni in prekriti s specifičnimi prečnimi razpokami. V nekaterih primerih lahko pride do upogibanja nohtne plošče v nasprotni smeri. Linija las se redči. Lasje spremenijo svojo strukturo, sivi lasje se pojavijo pred časom;
• poškodbe sluznice. Eden od zgodnjih simptomov IDA je poškodba sluznice, ker ta tkiva zaradi kršitve različnih celičnih procesov najbolj akutno čutijo pomanjkanje železa:
  • najbolj jasno je, da je poraz sluznice opazen pri spremembah videza jezika. Postane gladka, prekrita z razpokami in območji pordelosti. Dodajo se bolečina, pekoč občutek. V nekaterih primerih pride do močnih motenj pri zaznavanju okusa;
  • v ustni votlini se pojavijo suhost in območja atrofije. Pri jedi je nelagodje in pri požiranju bolečina. Na ustnicah nastanejo razpoke;
  • atrofija črevesne sluznice, ki jo povzroča anemija zaradi pomanjkanja železa, ki jo spremlja pojav bolečinskih sindromov v trebuhu, zaprtje, driska. Sposobnost prebavil za absorpcijo hranil se poslabša;
  • za poškodbe sluznice genitourinarnega sistema so značilne bolečine med uriniranjem in urinska inkontinenca (običajno v otroštvu). Poveča se tveganje za okužbo z različnimi okužbami;
• dovzetnost za poškodbe različnih okužb. Pomanjkanje železa v telesu se kaže tudi v delu levkocitov - krvnih celic, ki so odgovorne za osvoboditev telesa pred povzročitelji različnih okužb. Posledično ima bolnik splošno oslabitev imunskega sistema, kar povečuje dovzetnost za bakterijske in virusne okužbe;
• težave pri intelektualni dejavnosti. Nezadostna oskrba možganskih celic z železom vodi do okvare spomina, odsotnosti in oslabitve inteligence na splošno.

IDA diagnostika

Anemijo zaradi pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih lahko ugotovi kateri koli strokovnjak, vendar mora hematolog opraviti podrobno diagnostiko, katere namen je ugotoviti vzroke in zdravljenje te bolezni. Pregledi bolnikov vključujejo:

• vizualni pregled bolnika je prva stopnja diagnostike IDA. Po mnenju pacienta mora specialist določiti splošno sliko razvoja patologije in opraviti pregled, ki bo pomagal oblikovati sklepe o stopnji bolezni in ugotoviti morebitne zaplete;
• splošni krvni test s prsta ali iz vene je splošna slika bolnikovega zdravja, s pomočjo katere lahko zdravnik nedvoumno ugotovi prisotnost ali odsotnost IDA pri bolniku. Ta analiza se izvaja v laboratoriju s posebno opremo - hematološkim analizatorjem. Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa se pri bolniku ugotovi, če:
  • zmanjšanje števila eritrocitov (pri moških - manj kot 4,0 x 1012 / l, pri ženskah - manj kot 3,5 x 1012 / l), ko je število trombocitov in levkocitov normalno ali povečano;
  • prevladovanje eritrocitov v pacientovi krvi, pri katerih je vrednost manjša od normalne (odstopanje se šteje za velikost manjšo od 70 μm3)
  • barvni indeks (CPE) manjši od 0,8;
• biokemični krvni test omogoča podrobnejšo študijo bolnikovega stanja ob upoštevanju kazalnikov, povezanih s preiskovanim območjem. Naslednja odstopanja kažejo na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa:
  • serumsko železo (SG): pri moških - manj kot 17,9 μmol / l, pri ženskah - manj kot 14,3 μmol / l;
  • skupna sposobnost vezave železa v serumu (TIBC): bistveno višja od ravni 77 μmol / l;
  • feritin (kompleksen beljakovinski kompleks, ki ima pri človeku vlogo glavnega znotrajceličnega skladišča železa) je pod normalno: pri moških - pod 15 ng / ml, pri ženskah - manj kot 12 ng / ml;
  • nizka raven hemoglobina (manj kot 120 g / l);

Za anemijo pomanjkanja železa pri otrocih so značilni naslednji rezultati krvnih preiskav:

• serumsko železo (SG) pod 14 μmol / l;
• skupna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) več kot 63 μmol / l;
• feritin v krvi pod 12 ng / ml;
• raven hemoglobina (manj kot 110 g / l).

• punkcija kostnega mozga je diagnostična metoda, ki temelji na odvzemu vzorcev kostnega mozga z odvzemom iz prsnice s posebnim instrumentom. Pri bolezni IDA opazimo povečanje eritroidnih kalčkov hematopoeze;
• Z rentgenskim slikanjem določimo črevesne patologije, ki lahko povzročijo kronično krvavitev in s tem povzročijo anemijo;
• Za ugotavljanje različnih patologij trebušnih organov se izvajajo tudi endoskopske študije človeške sluznice. Lahko je:
  • fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • laparoskopija in drugi.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Po mnenju zdravnikov pri zdravljenju anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih in otrocih ni mogoče omejiti le na zdravila. Zapolniti bistveno pomanjkanje mikrohranil je najbolje in najlažje z zdravo hrano in dobro izbrano prehrano..

Dnevni vnos železa, ki naj ga vsebuje dieta, je vsaj 20 mg. Treba je opozoriti, da bo zdravljenje te bolezni neučinkovito, če se ne sprejmejo ukrepi za odpravo primarne patologije, ki je povzročila pomanjkanje železa..

Da bi preprečili bolezen, mora vsako leto vsako leto opraviti laboratorijsko analizo krvnih parametrov, jesti celovito in po potrebi pravočasno odpraviti možne vzroke za znatno izgubo krvi.

Ljudje z nagnjenostjo k pomanjkanju železa bi morali obiskati zdravnika za zdravljenje z visoko vsebnostjo železa..

Prehrana in dodatki

Uravnotežena prehrana igra glavno vlogo pri preprečevanju in zdravljenju IDA. Pri pripravi diete je treba upoštevati, da se železo bolje absorbira, če ga jemljemo skupaj z vitaminom C.

Poleg tega ta mikroelement v črevesju najbolje absorbira, če je vsebovan v živalskih proizvodih (do 3-krat več kot v rastlinskih proizvodih).

Ocena izdelkov, ki so vodilni v količini železa, ki jih je treba vključiti v terapevtsko in profilaktično prehrano zaradi anemije zaradi pomanjkanja železa:

• Beli fižol (72 mg)
• oreški vseh vrst (51 mg);
• ajda (31 mg);
• svinjska jetra (28 mg);
• melasa (20 mg);
• pivski kvas (18 mg);
• morske alge in morske alge (16 mg);
• bučna semena (15 mg);
• leča (12 mg);
• borovnice (9 mg);
• goveja jetra (9 mg);
• srce (6 mg);
• goveji jezik (5 mg);
• suhe marelice (4 mg).

Za učinkovitejšo absorpcijo železa je priporočljivo uporabljati naslednja zdravila in vitamine (v sprejemljivih odmerkih):

• vitamin C;
• jantarna kislina;
• fruktoza;
• nikotinamid.

ZA REFERENCE! Tudi morski sadeži so bogati z železom, vendar jih zaradi pomanjkanja tega elementa v sledovih ni priporočljivo vključiti v prehrano. Dejstvo je, da med drugim v njihovo sestavo spada velika količina fosfatov, ki ovirajo proces asimilacije železa v telesu..

Kljub temu, da se anemija zaradi pomanjkanja železa pri dojenčkih razvije precej redko (razen v primerih, ko ima mati to bolezen), je treba opozoriti, da je v tem primeru bolezen še posebej nevarna.

Pomanjkanje železa pri otrocih lahko povzroči resne motnje v telesnem razvoju, zato ga je treba hitro dopolniti.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa v tej starosti poteka s strogo dieto in skrbnim nadzorom nad vsakodnevno prehrano doječe matere ter s pregledom otrokove dopolnilne hrane, če jo že ima..

Zdravila (zdravila)

Pravilna prehrana je nujna stopnja zdravljenja in preprečevanja IDA, vendar sama ne more nadomestiti pomanjkanja potrebnih elementov v sledovih v telesu, zato zdravniki priporočajo, da bolniki jemljejo zdravila..

Najpogosteje se zdravila predpišejo v obliki tablet, manj pogosto v primeru motenj v delovanju črevesja - parenteralno dajanje.

Zdravila za slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa je treba jemati dlje časa (več tednov ali mesecev).

Vsi so namenjeni normalizaciji glavnih kazalcev pri analizi krvi in ​​odpravi simptomov bolezni. Najpogosteje uporabljeni:

• Hemofer prolongatum;
• Sorbifer Durules;
• Feroceron;
• Ferroplex;
• Tardiferon.

Pred uporabo zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom, nepismena uporaba lahko povzroči presežek železa, kar je polno negativnih posledic in zapletov.

Transfuzija eritrocitov

V težkih primerih anemije bo morda treba izvesti operacijo za transfuzijo eritrocitov. Ta postopek je morda potreben, če resno ogroža bolnikovo življenje in ga je treba izvesti čim prej. Indikacija za imenovanje transfuzije eritrocitov je lahko:

• pomembna izguba krvi;
• močno znižanje ravni hemoglobina;
• priprava na operacijo ali skorajšnji porod.

Za uspešno izvedbo tega postopka in odsotnost zapletov je zelo pomembno, da je krvodajalčeva kri za pacienta idealna za vse laboratorijske parametre..

Napoved in zapleti

Stopnja zapletenosti bolezni, kot je anemija zaradi pomanjkanja železa, je trenutno precej nizka.

S pravočasnim odkrivanjem simptomov in kakovostno diagnozo lahko to bolezen popolnoma odpravimo brez kakršnih koli posledic..

V nekaterih primerih lahko pride do zapletov med zdravljenjem IDA. Razlogi za to so lahko naslednji dejavniki:

• nepismeno izvajanje diagnostičnih postopkov in posledično postavitev napačne diagnoze;
• neupoštevanje prvih razlogov;
• nepravočasno sprejetje ukrepov za zdravljenje;
• nepravilen odmerek predpisanih zdravil;
• neskladnost z rednostjo zdravljenja.

Možni zapleti te bolezni so:

• pri otrocih - zaviranje rasti in intelektualni razvoj. Otroško pomanjkanje železa je zelo nevarno, saj lahko v naprednih primerih bolezni okvare v otrokovem telesu postanejo nepopravljive;
• anemična koma, ki se razvije v ozadju nekakovostnega kroženja kisika v telesu, zlasti zaradi nezadostne oskrbe možganov s kisikom. Značilni znaki tega zapleta so omedlevica, oslabljeni in pokriti refleksi. Če pravočasno ne zagotovite kvalificirane medicinske pomoči, močno ogroža bolnikovo življenje;
• pojav srčnega popuščanja je pogost pojav z dolgim ​​pomanjkanjem železa v telesu;
• nalezljive bolezni z anemijo lahko povzročijo sepso.

Te vrste zapletov predstavljajo največjo nevarnost za otroke in starostnike..