Odpoved levega prekata: vzroki in simptomi, prva pomoč, zdravljenje in življenjska prognoza

Odpoved levega prekata je kršitev kontraktilnosti miokarda na območju določene komore.

Zaradi poteka bolezni se kri v aorti in s tem v velikem krogu izloča v nezadostnih količinah. Prizadeti so vsi organi in sistemi. Vključno s samim miokardom. Nastopi ishemija (stradanje kisika).

Po drugi strani pa, če je patološki proces povezan z regurgitacijo (povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij), pride do dilatacije (razširitev obeh komor). Povečan stres vodi v razvoj kardiomiopatije (organske spremembe v miokardu).

Ta dva dejavnika sta odgovorna za razmeroma zgodnji začetek kritičnega stanja. Smrt je najverjetnejši izid.

Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga, odvisno od stanja in osnovnega vzroka.

Mehanizem razvoja patologije

Običajno se kri premika iz desnega srca v levi prekat, nato se vrže v aorto in se giblje v velikem krogu ter zagotavlja hrano za vse organe in sisteme, vključno z možgani.

LVN se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnemu dejavniku, običajno pomanjkanju mitralne ali aortne zaklopke ali patologiji interventrikularnega septuma.

Rezultat kršitve je po eni strani padec kontraktilnosti miokarda kot posledica preobremenitve. V skladu s tem se ne vrže dovolj krvi.

Po drugi strani pa stagnacija tekočega vezivnega tkiva, kar vodi do dilatacije (ekspanzije) srčnih struktur in še večjega zmanjšanja sposobnosti organa za normalno delovanje.

Srce že dolgo ne more delovati tako. Zato se v prihodnosti zgodi usoden izid. Hitro napredovanje.

Zdravljenje je potrebno že od prvih mesecev, po možnosti tednov v stacionarnih pogojih. Osnova terapije je odpraviti vzrok pojava.

Razvrstitev

Izvedeno iz več razlogov.

Glede na naravo patološkega procesa:

• Akutna odpoved levega prekata. Razvije se v nekaj minutah. Spremlja kritični padec kontraktilnosti miokarda, motena cirkulacija vseh organov.

Povezan je z intenzivnimi simptomi: bolečine v prsih, aritmije, omedlevica in drugi. Šteje se za nujno medicinsko pomoč. Privede do kardiogenega šoka, ki je skoraj 100% usoden.

Če imate srečo, bo napad signal, ne pa tudi vzrok smrti. Akutni proces se ustavi v bolnišnici, nato je prikazano dolgoročno opazovanje kardiologa.

• Kronični tip. V 80% primerov se razvije brez predhodnega nujnega primera. Določena z minimalno klinično sliko.

Pacient dolgo časa, včasih do smrti zaradi srčnega šoka in srčnega zastoja, ne ve za svoje stanje.

Napoved določa trenutek odkritja in glavni vzrok. Pogosto je pozno. Zato bi moralo vsako nelagodje postati osnova za nujni obisk bolnišnice..

Po izvoru je odpoved levega prekata skoraj vedno sekundarna. To pomeni, da ga povzročajo druge bolezni. Ponavadi srčni načrt.

Faze LVN

Patološke procese lahko razvrstimo tudi glede na njihovo resnost. Na podlagi tega merila imenujejo 4 stopnje, včasih tri.

Prvi

Lahka. Ne povzroča klinično pomembnih simptomov. Organske napake so že prisotne, vendar še niso kritične. Možne manifestacije odpovedi levega prekata na tej stopnji so zasoplost.

Možen je razvoj tahikardije, povečanega srčnega utripa. Izterjava se izvede po identifikaciji.

To je najboljši čas za začetek zdravljenja odpovedi levega prekata. Napadi so redki. Napoved je ugodna.

Drugi

Lahko ga razdelimo v dve fazi.

• A. Organske spremembe so izrazite. Klinična slika je dovolj jasna. Srčno popuščanje levega prekata spremlja močna bolečina v prsih, težko dihanje z zmerno vadbo.

Pacient se lahko še vedno ukvarja z vsakodnevnimi aktivnostmi, vendar mehansko delo ni več mogoče. Pojavi se neproduktiven kašelj, otekanje spodnjih okončin.

• B Dopolnjeno z odpovedjo desnega prekata. Huda zasoplost se razvije po manjši telesni aktivnosti, stabilni aritmiji. Pritisk bolečine v prsih. Kašelj.

Srce ne more normalno delovati kot drugi organi. Zdravljenje takšne patologije je zaman. Učinkovitost je minimalna, stanje je mogoče delno omiliti, vendar popolnega okrevanja ni mogoče doseči.

Tretji ali terminal

Spremlja jo popolna disfunkcija celotnega organizma. Ni moči ne samo za delo, ampak tudi za to, da bi si služil v vsakdanjem življenju, tudi za gibanje. Bolnik večino časa leži, smrt nastopi v nekaj tednih ali mesecih.

Učinkovito zdravljenje je možno le v prvi fazi. Ta razvrstitev se uporablja za hitro oceno bolnikovega zdravja in možnosti okrevanja..

Vzroki

Razvoj odpovedi levega prekata povzročajo srčni dogodki. Možne bolezni vključujejo:

Napake mitralne zaklopke

MK stenoza ali MK prolaps. Malformacije z eno besedo. Anatomska zgradba pokriva vhod v levi prekat in preprečuje, da bi se kri vrnila v preddvor.

Kot posledica ohlapnega zapiranja ventilov pride do regurgitacije - povratnega toka tekočega tkiva. Zato preobremenitev, motena kontraktilnost in dilatacijske spremembe. Kirurško zdravljenje glede na indikacije.

Pri prvih simptomih LVN je potreba po operaciji brezpogojna. Terapija je nujna. Možnosti za okrevanje so odvisne od obstoječih kršitev anatomskega načrta. So nepopravljive.

Napake aortne zaklopke

Še pogosteje povzroča nastanek odpovedi levega prekata. Bistvo je približno enako. Obstaja patološko zoženje zaklopke največje arterije v telesu.

Kri teče nazaj v komoro, obseg izmeta v velik krog je nezadosten. Od tod tudi funkcionalna in nato organska odstopanja.

Kirurško zdravljenje. Če je mogoče, se na ventilu izvede plastika. Če je neučinkovita ali neprimerna, je indicirana protetika.

Zgodnja prognoza je dobra. Potrebna je podporna oskrba, vendar so tveganja minimalna. Preberite več o stenozi aortne zaklopke v tem članku..

Arterijska hipertenzija

Bolniki s stabilnim zvišanjem tlaka trpijo za LVF skoraj trikrat pogosteje. Zakaj je statistika tako neugodna?

Gre za organsko motnjo srčnih struktur. Med dolgotrajnim povečevanjem parametrov tonometra se obremenitev levega prekata poveča.

Mišična mišična masa se poveča, vendar se prostornina in funkcionalnost komore zmanjšata. Zato se zmanjša odtok krvi v aorto.

Postopek se premika naprej po verigi. V delu srčnih struktur trajno motijo. Ko miopatija napreduje, se poslabša.

Bolezen se razvija razmeroma počasi, nekaj let kasneje se pojavi huda odpoved levega prekata. Zato je čas za diagnozo in zdravljenje.

Miokarditis

Vnetje mišične plasti srca. Stanje sproži avtoimunski ali pogosteje nalezljivi dejavnik.

Zunaj kakovostne oskrbe je bolje v bolnišničnem okolju, verjetnost uničenja in odmiranja tkiva je največja. Rezultat - invalidnost.

Protetika je lahko možnost zdravljenja, vendar ne zagotavlja popolnega okrevanja.

V celotnem obdobju nadzora je potrebno stalno spremljanje stanja. Zato se trudijo, da takšnih bolnikov ne zadržujejo doma. Tveganja za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja ali drugih zapletov so previsoka.

Preložen miokardni infarkt

Akutna podhranjenost mišične plasti. Tudi če ima bolnik srečo in je preživel, nihče ne more zagotoviti ugodnega izida v prihodnosti. Treba je oceniti obseg lezije, splošno zdravstveno stanje in kakovost zdravljenja.

V 100% primerov srčni napad pusti brazgotine, to je postinfarktna kardioskleroza. Od tod zajamčena insuficienca, ishemična bolezen srca, različne stopnje resnosti.

Zahteva vseživljenjsko vzdrževalno zdravljenje pod nadzorom specialista. Težke primere je težko popraviti.

Kardiomiopatija

Rast mišične plasti organa (hipertrofična kardiomiopatija) ali njeno raztezanje - razširjeno.

Te napake skoraj niso primerne za radikalne popravke. Pogosto se izkažejo za posledico zastrupitve, virusnih in bakterijskih patologij in drugih procesov.

S pomočjo zdravil lahko upočasnite razvoj bolezni do popolne zaustavitve. Napoved v tem primeru je veliko boljša..

Prirojene in pridobljene srčne napake

Genetski načrt ali se spontano pojavi med življenjem ali intrauterinim razvojem. Metode zdravljenja so različne in so odvisne od številnih dejavnikov..

Vzroki za patološki proces so izključeni posamezno. Če se odkrijejo okvare in funkcionalna odstopanja, je indicirano nujno zdravljenje. Odlašanje zmanjšuje možnosti za preživetje.

Simptomi

Znaki odpovedi levega prekata se pojavijo že v prvih fazah patološkega procesa.

Vendar pa so v začetnih fazah nespecifični in jih je skoraj nemogoče zaznati. V večini primerov je zaznavanje sprememb naključno.

Približen seznam manifestacij, brez sklicevanja na fazo:

• Bolečina v prsnem košu. Imajo pekoč ali pritiskajoč značaj, kar neposredno kaže na ishemijo organov. Trajanje je minimalno, od 2 do 30 minut. Ta simptom ni obvezen..
• Dispneja. Klasična manifestacija. Označuje začetek težave z zamenjavo plina. Na prvi stopnji je napaka, po kateri se znak razvije, velika, zato navadna oseba ne opazi sprememb v počutju. V 2-3. Stopnjah je intenzivnost simptoma tako velika, da se bolnik ne more normalno gibati, delati, celo služiti si v vsakdanjem življenju.
• Suh, neproduktiven kašelj. V ozadju razvoja dihalne odpovedi.
• Motnja zavesti kot posledica padca intenzivnosti krvnega obtoka v možganih.
• Otekanje spodnjih okončin.
• Bleda koža.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika.
• Periodični napadi panike.

Simptomi odpovedi levega prekata so srčni, dihalni in nevrogeni. Bolj ko je patološki proces razvit, pomembnejša je klinična slika..

Prva pomoč za napad

Sami lahko malo naredite. Naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. Brez posebnega posega ni možnosti za izločanje. Glavno je poklicati skupino zdravnikov.

Pred prihodom rešilca ​​je algoritem nujne pomoči naslednji:

• Pacienta posedite, pod hrbet mu položite valj iz odpadnih materialov. Odeja ali oblačilo bo delovalo.
• Pazite, da spustite roke in noge. Intenzivne periferne cirkulacije ne sme biti, saj bo to negativno vplivalo na stanje kardiovaskularnega sistema.
• Odprite zračnik ali okno, da zagotovite svež zrak v sobo.
• V ozadju sindroma bolečine dajte tableto nitroglicerina. Ena.
• Izmerite krvni tlak.
• Z razvojem simptomov kardiogenega šoka (izguba zavesti, brezbrižnost do dogajanja, močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa) je treba bolnika hitreje dostaviti v bolnišnico. Če obstaja priložnost, je bolje, da to storite sami, ne da bi čakali na rešilca.

Diagnostika

Pregled se izvaja pod nadzorom kardiologa. Akutni napad zahteva takojšnje ukrepanje. Zato se takoj izvedejo profilni ukrepi, nato se ocenijo rezultati instrumentalnih tehnik.

Po obnovi osnovnih vitalnih znakov so prikazane naslednje metode pregleda:

• Ustno zaslišanje osebe. Pritožbe igrajo veliko vlogo.
• Jemanje anamneze.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Avskultacija. Poslušanje zvoka. V ozadju trenutnih napak se razvije sistolični šum. Gluhi toni, naključnost je možna pri aritmijah.
• Elektrokardiografija. Ocena funkcionalnega stanja srca. Obstaja depresija segmenta ST, deformacija valov R, P, S.
• Ehokardiografija. Uporablja se za odkrivanje organskih napak. Med slikanjem so odstopanja jasno vidna.
• MRI ali CT, če je navedeno.
• Scintigrafija.
• Koronografija.

To je dovolj v sistemu. Morda imenovanje dnevnega spremljanja za določanje srčnega utripa in krvnega tlaka v dinamiki v 24 urah.

Pregled poteka v bolnišnici ali ambulanti. Prva možnost je hitrejša.

Zdravljenje

Nujno. Navodila za ukrepanje so naslednja: odprava vzroka za nastanek bolezni, odstranjevanje nevarnih simptomov, preprečevanje zapletov. Vse tri naloge se rešujejo sočasno, vendar na različne načine.

Etiotropna terapija v večini primerov zahteva operacijo. Mitral, zamenjava aortne zaklopke, stentiranje ali baloniranje (povečanje prizadete žile).

Pri miokarditisu so pod krinko kardioprotektorjev indicirani imunosupresivi (avtoimunski tip) ali antibiotiki, protivirusna zdravila, fungicidi.

Simptomatski učinek zahteva uporabo antiaritmikov, organskih nitratov, pomirjeval.

Poleg tega so predpisani glikozidi (Digoxin, tinktura šmarnice), zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (Anaprilin, Carvedilol), diuretiki za odvajanje odvečne tekočine (Veroshpiron). Prav tako je mogoče predpisati zaviralce ACE (Perindopril v različnih različicah).

Preventiva se izvaja z uporabo istih zdravil v majhnih odmerkih.

Poleg tega je prikazana tudi sprememba življenjskega sloga. Opustitev kajenja, alkohola, mamil, mastne hrane, vnosa soli v količini 7 gramov na dan. Utrjevanje prehrane, zavračanje pomembne telesne aktivnosti. Priporočila so stroga, od njih ne morete odstopati, če se želite ozdraviti.

PLV je tako zapleten in zapleten proces, da ni natančnega odgovora o režimu terapije in ne more biti.

Napoved

Odpoved levega prekata je vzrok smrti v 70% primerov. Rezultat je neposredno odvisen od številnih dejavnikov:

• Splošno zdravje.
• Prisotnost somatskih patologij.
• Delovna raven krvnega tlaka.
• Družinska zgodovina.
• Čas poteka LVN in drugih bolezni.
• Kakovost zdravljenja.
• Starost.
• Tla.
• Telesne postave, mase, prekomerne teže in debelosti.
• Prehranska narava.
• Slabe navade, življenjski slog.
• Čustveno stanje.
• Hormonsko ozadje.
• Vrsta poklicne dejavnosti.

V kombinaciji ti dejavniki dajejo edinstveno, edinstveno sliko. Skladno s tem je napoved odvisna od mase trenutkov.

Za približno formalizacijo številk: verjetnost preživetja v prvi fazi je ob pravilnem zdravljenju 95%. Postopek se popolnoma ustavi.

Od drugega se vrednosti sorazmerno zmanjšujejo:

Možni zapleti

Med verjetnimi posledicami dolgotrajnega ali zlasti akutnega poteka patološkega procesa so:

• Kardiogeni šok. Nujna medicinska pomoč. Spremlja ga kritičen padec krvnega tlaka in srčnega utripa. Skrčitvena sposobnost je nezadostna, sproščanje krvi tudi v velik krog. Od tod generalizirane motnje celotnega telesa.
• Srčni zastoj in nenadna smrt brez možnosti za oživljanje.
• Srčni napad. Akutna miokardna podhranjenost, nekroza aktivnih mišičnih tkiv (o prvih znakih predinfarkta preberite tukaj).
• Kap. Podoben pojav. Njeno bistvo je odmiranje živčnih celic in razvoj trajnih nevroloških primanjkljajev. Kateri znak je odvisen od lokalizacije. Pogosto se pojavi invalidnost.
• Pljučni edem. Zaradi nezadostne izmenjave plina. Lahko povzroči smrt zaradi zadušitve. Nujno okrevanje.
• Napad srčne astme.
• Vaskularna demenca zaradi poškodbe arterij v možganih.

Vsa ta stanja so lahko usodna. Zdravljenje je takojšnje, v specializirani bolnišnici. Tveganja so velika, zato je potrebna tudi prva pomoč. Izid je odvisen od kakovosti dogodka.

Končno

Odpoved levega prekata je kronična ali akutna okvara kontraktilnosti miokarda in krvnega obtoka na splošni ravni.

To je izjemno težko in nevarno stanje. Obstaja samo možnost za ozdravitev v prvi fazi. Potem se stvari poslabšajo.

Napoved določajo različni dejavniki. Pristojna terapija lahko pomaga pri podaljšanju življenja ali popolnem okrevanju.

Kako se kaže odpoved levega prekata?

Odpoved levega prekata je resna patologija, ki moti koronarno cirkulacijo in možgansko aktivnost. Razvoj patologije se pojavi pri srčnih napakah, bolezni koronarnih arterij, kardiomiopatiji in hipertenziji. Bolezen je življenjsko nevarna in zahteva nujno zdravniško pomoč.

1. Značilnosti patologije
2. Razlogi za razvoj
3. Razvrstitev
4. Manifestacije
5. Prva pomoč pri akutni obliki
6. Vzpostavitev diagnoze
7. Terapija
8. Napoved
9. Preprečevanje

Značilnosti patologije

Mišica srca ima črpalno funkcijo, ko je njeno delo moteno, pride do razvoja srčnega popuščanja. Vsako leto so mladi vedno pogosteje diagnosticirani s to težavo..

Zaradi bolezni je moten pretok krvi v organe in tkiva, zaradi česar primanjkuje hranil in kisikovega stradanja. Zaradi tega je njihovo delo moteno in nastanejo resni zapleti..

Napaka je desna in leva.

Pri odpovedi levega prekata je levo srce preobremenjeno in prizadeto. V pljučih opazimo stagnirajoče procese, ki se izražajo v zasoplosti, oteklini in napadih bronhialne astme.

S to patologijo obstaja obsežna vaskularna lezija in oslabitev miokarda. Razvoj tega stanja se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, vključno z akutnim srčnim infarktom, anemijo, vročino in drugimi.

To stanje zahteva nujno zdravljenje, saj lahko privede do smrti bolnika..

Razlogi za razvoj

Akutna odpoved levega prekata se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starosti. Možnosti za to se povečajo ob prisotnosti drugih patologij kardiovaskularnega sistema in po 50 letih.

Najpogosteje se ta diagnoza postavi pri starejših moških s koronarno arterijsko boleznijo..

Bolezen lahko povzročijo patološki procesi v skrajnem levem prekatu ali pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Kardiološki vzroki za odpoved levega prekata se štejejo za bolezni v obliki:

1. Miokardni infarkt in posledična nekroza tkiva. Razvoj bolezni se pojavi z obsežnim transmuralnim infarktom. Pacient je v tem primeru v resnem stanju in posledice se lahko izzovejo glede na stopnjo škode.
2. Miokarditis. To so vnetni procesi v srčnih tkivih..
3. Prirojene in pridobljene napake, ki motijo ​​arhitektoniko srca.
4. Atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije.
5. Hipertenzivna kriza, pri kateri kazalniki tlaka v arterijah dosežejo veliko število.

Nekatere patologije drugih organov in sistemov prispevajo tudi k razvoju odpovedi levega prekata. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

1. Trombembolija. V tem primeru je pljučna arterija zamašena s trombom ob znatni poškodbi plovila..
2. Pljučnica.
3. Akutna zastrupitev z različnimi snovmi.
4. Anemija.
5. Električni šok.
6. Zadušitev.
7. Hude poškodbe prsnega koša.
8. Patologije ledvic, jeter v končni fazi.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki povečujejo verjetnost za nastanek odpovedi levega prekata. Bolezen se pojavi, če ima oseba srčne patologije in je izpostavljena pretiranim fizičnim in čustvenim preobremenitvam, obiskuje kopeli in savne, zlorablja alkohol, kadi.

Zato je pomembno spremljati stanje srca in se poskušati izogniti vplivu takšnih dejavnikov, saj se pod njihovim vplivom razvije akutna odpoved levega prekata..

Razvrstitev

Patologija je lahko akutna ali kronična.

Akutna odpoved levega prekata je nujna medicinska pomoč. Hkrati pacient trpi zaradi nenadne stagnacije krvi v pljučih, teče skozi tanke kapilare, vstopa v vezivno tkivo organa in iz njega v alveole, v katerih bi moral biti normalno prisoten zrak. Če kri pride vanj, postane običajna izmenjava plinov nemogoča in oseba se zaduši.

Zato je za akutno obliko bolezni značilen razvoj najprej intersticijskega, nato pa alveolarnega pljučnega edema..

Razvoj kronične faze se pojavi postopoma. Oseba lahko trpi zaradi težav že leta. Njegova klinična slika ni tako izrazita kot pri akutni obliki, vendar ima pacient pogosto napade srčne astme, pri katerih je možen pljučni edem.

Zato pri kronični insuficienci obstaja tudi tveganje za bolnikovo življenje, če ni pravočasnega zdravljenja. Če ne izvajate podporne terapije, bo srce postopoma prenehalo opravljati svoje funkcije..

Manifestacije

Vse srčne bolezni imajo podobno klinično sliko. Odpoved levega prekata ima simptome v obliki bolečih občutkov v predelu srca, ki segajo do vratu, lopatice in leve roke. Opaženi so tudi vročinski pogoji in močno zvišanje krvnega tlaka..

Resnost manifestacij je odvisna od velikosti lezije. S to boleznijo oseba trpi za:

• težko dihanje, ki se razvije v zadušitev;
• suh kašelj s penastim sputumom, ki se pojavi v napadih;
• odvajanje vrtnice iz ust in nosu;
• potreba po nenehnem sedenju;
• vlažno piskanje pri dihanju;
• otekanje vratnih žil.

Če se v pljučnem obtoku razvijejo stagnirajoči procesi in pride do akutne oblike bolezni:

• težko dihanje se začne nenadoma, preide v napad astme;
• v pljučnih tkivih se kopiči ekstravaskularna tekočina in edem organa;
• pojavi se kardiogeni šok, pri katerem se mišice ne morejo normalno krčiti, prekrvavitev pa je motena po telesu.

Če je razvoj kardiogenega šoka povezan z motnjo srčnega ritma, potem se imenuje aritmični. Kot odziv na hude boleče občutke se pojavi refleksni šok. Če je prizadetih več mišic levega prekata, opazimo pravi šok. Slednja možnost se pojavi pri bolnikih po 60. letu starosti, po srčnem infarktu, ki trpijo zaradi diabetesa in hipertenzije.

Stagnirajoče procese v pljučnem krogu običajno izzove miokardni infarkt, pri katerem se močno zmanjša volumen krvi in ​​se natrij minimalno zadrži.

Prva pomoč pri akutni obliki

V primeru akutnega napada je potrebna zdravniška pomoč, saj je lahko usodna. Pred prihodom zdravnikov potrebujete:

1. Pacienta postavite v sedeči položaj in spustite noge s postelje. V nobenem primeru ne smete ležati, to bo samo poslabšalo položaj.
2. Poskrbite za svež zrak v sobi.
3. Dajte tableto nitroglicerina pod jezik.

Če ima oseba medicinske sposobnosti, se v primeru sindroma akutne bolečine pod kožo vbrizga morfij. Močan padec tlaka vodi v pljučni edem, zato je za njegovo odpravo potrebno 5 ml prednizolona.

Odstranjevanje penastega izpljunka se izvede z mešanico 96% etilnega alkohola in vode za injekcije. Raztopina se daje intravensko.

V odsotnosti zdravil ali spretnosti je treba ustaviti pretok krvi v roke in noge. Za to so turnirji nameščeni na ramenih in bokih. Pacient je hospitaliziran za nadaljnje zdravljenje. Med prevozom v zdravstveno ustanovo mora sedeti na nosilih.

Vzpostavitev diagnoze

Odpoved levega prekata ima precej izrazite simptome. Zdravnik lahko akutni napad ugotovi z zunanjim pregledom. Ker to stanje ogroža človekovo življenje, bi ga moral imeti vsak zdravstveni delavec s srednjo izobrazbo.

Po odvzemu anamneze zdravnik posluša prsni koš. V tem primeru opazimo prisotnost suhega in mokrega sopenja. Suho sopenje pogosto zamenjamo z bronhialno astmo. Ugotoviti je mogoče, da gre za pljučni edem po prisotnosti srčnih patologij, odsotnosti napadov astme, suhih in piskajočih hrbtih med izdihom.

Štejejo tudi pulz, merijo krvni tlak, določajo raven kisika v krvi. Običajno se nasičenost zmanjša na 85%. To je indikacija za hospitalizacijo bolnika v srčnem oživljanju.

Potreben je elektrokardiogram. Prikazala bo preobremenitev desnega prekata, aritmijo, ishemijo in nekrozo srčne mišice v primeru akutnega srčnega napada. EKG ne kaže pljučnega edema, vendar z uporabo postopka lahko ugotovite vzroke tega stanja. Za potrditev diagnoze se nujno opravijo rentgenski posnetki pljuč.

Terapija

Odpoved levega prekata ima zapleteno zdravljenje. Terapija s kisikom je obvezna pred začetkom terapije. Pacientu so predpisana zdravila za:

• normalizacija kontraktilne sposobnosti srčne mišice;
• odprava manifestacije tahikardije;
• preprečevanje krvnih strdkov in vaskularne okluzije;
• obnova procesa izločanja tekočine.

1. Diuretiki za odstranjevanje odvečne tekočine in izboljšanje delovanja ledvic.
2. Beta-blokatorji, ki zmanjšujejo stres na srcu.
3. Zaviralci angiotenzinske konvertaze, da preprečijo nadaljnje širjenje srčnih votlin in normalizirajo krvni tlak.
4. Srčni glikozidi. Pod njihovim vplivom se poveča količina izločene krvi na kontrakcijo..
5. Nitrati. Dovolite, da se znebite simptomov patologije z razširitvijo krvnih žil.

Da bi odpravili vzroke napada, izvedite:

• koronarna angiografija za obnovitev prehodnosti arterij pri osebi, ki je prebolela srčni napad;
• stentiranje, potrebno za razširitev žilnega lumena;
• protetika, če so prizadete srčne zaklopke;
• radiofrekvenčna ablacija in lasersko prižiganje v primeru aritmije.

Če te tehnike niso prinesle nobenih rezultatov, velja presaditev srca za edino možnost. V primeru hudih poškodb miokarda je nameščen umetni aparat za lajšanje manifestacij.

Terapija se izvaja samo na oddelku za intenzivno nego.

Napoved

Če oseba trpi za kronično obliko bolezni, je napoved odvisna od stopnje njenega razvoja. V začetnih fazah je mogoče s pravilnim zdravljenjem doseči dobre rezultate..

Pri akutnih oblikah je prognoza slaba. Če je bil pljučni edem odstranjen, je verjetnost za nastanek sekunde zelo velika. Prognozo je mogoče izboljšati le s pomočjo presaditve, vendar še vedno ne moremo računati na ugoden izid.

Vzrok smrti pri odpovedi levega prekata je najpogosteje kardiogeni šok. Več kot 80% bolnikov umre zaradi tega. Običajno zaradi nepravočasne pomoči.

Preprečevanje

Pri kronični obliki bolezni mora biti oseba nenehno pod nadzorom zdravnika. Pomembno je opustiti pitje in kajenje, izogibati se stresu in normalizirati svoje psiho-čustveno stanje.

Pacient potrebuje zmerno telesno aktivnost. Pomembno je redno hoditi po svežem zraku, teči, plavati.

Pacient mora stalno spremljati kazalnike krvnega tlaka in upoštevati prehranska pravila. Prehrana mora vsebovati vlaknine, ki jih popolnoma ne vsebuje ocvrta, mastna in začinjena hrana. Ob prvih znakih poslabšanja se morate obrniti na zdravstveno ustanovo.

Z odpovedjo levega prekata večina bolnikov umre zaradi zapletov. Zato je pomembno, da zdravljenje začnemo v zgodnji fazi razvoja, preden pride do znatne škode na srčnih mišicah..

Prvi znaki odpovedi levega prekata, opis simptomov, kaj storiti?

Odpoved levega prekata je simptomatski kompleks, ki je posledica motene kontraktilnosti leve srčne komore.

Splošne informacije

Zaradi poteka bolezni se kri v aorti in s tem v velikem krogu izloča v nezadostnih količinah. Prizadeti so vsi organi in sistemi. Vključno s samim miokardom. Nastopi ishemija (stradanje kisika).

Po drugi strani pa, če je patološki proces povezan z regurgitacijo (povratni pretok krvi iz levega prekata v levi atrij), pride do dilatacije (razširitev obeh komor). Povečan stres vodi v razvoj kardiomiopatije (organske spremembe v miokardu).

Ta dva dejavnika sta odgovorna za razmeroma zgodnji začetek kritičnega stanja. Smrt je najverjetnejši izid. Zdravljenje poteka pod nadzorom kardiologa ali specializiranega kirurga, odvisno od stanja in osnovnega vzroka.

Patogeneza

Običajno se kri premika iz desnega srca v levi prekat, nato se vrže v aorto in se giblje v velikem krogu ter zagotavlja hrano za vse organe in sisteme, vključno z možgani.

LVN se razvije kot posledica izpostavljenosti negativnemu dejavniku, običajno pomanjkanju mitralne ali aortne zaklopke ali patologiji interventrikularnega septuma.

Rezultat kršitve je po eni strani padec kontraktilnosti miokarda zaradi preobremenitve. V skladu s tem se ne vrže dovolj krvi. Po drugi strani pa stagnacija tekočega vezivnega tkiva, kar vodi do dilatacije (ekspanzije) srčnih struktur in še večjega zmanjšanja sposobnosti organa za normalno delovanje.

Srce že dolgo ne more delovati tako. Zato se v prihodnosti zgodi usoden izid. Hitro napredovanje.

Zdravljenje je potrebno že od prvih mesecev, po možnosti tednov v stacionarnih pogojih. Osnova terapije je odpraviti vzrok pojava.

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij takšne bolezni, ki se razlikujejo glede na resnost in naravo poteka bolezni..

Torej obstajata dve obliki te patologije:

• akutna odpoved levega prekata - za katero je značilen oster pojav značilnih simptomov, kar povzroči znatno poslabšanje človekovega stanja. Hkrati obstaja možnost razvoja aritmičnega, refleksnega in kardiogenega šoka;
• kronična odpoved levega prekata - pojavi se v primerih napredovanja predhodno diagnosticiranega srčnega popuščanja.

Razvrstitev bolezni glede na resnost značilnih simptomov predvideva razdelitev bolezni na več stopenj resnosti:

• začetna - se v nepomembnem izražanju kliničnih manifestacij razlikuje le pri močnem fizičnem naporu. V mirovanju ni zaznanih nobenih znakov;
• zmerno - pojav simptomov opazimo med telesno aktivnostjo in v mirovanju;
• terminal - vodi do nepopravljivih sprememb v vitalnih notranjih organih.

Glede na vrsto hemodinamike, na katero je prizadet srčni prekat, pa tudi na nekatere značilnosti patogeneze, ločimo naslednje klinične različice AHF.

S kongestivno vrsto hemodinamike:

• desni prekat (venski zastoj v sistemskem obtoku);
• levi prekat (srčna astma, pljučni edem).

S hipokinetičnim tipom hemodinamike (sindrom nizkega izliva - kardiogeni šok):

• aritmični šok;
• refleksni šok;
• resnični šok.

Ločimo trajanje pljučnega edema:

• bliskovito hitro je usodno v nekaj minutah;
• akutno (do 4 ure) običajno opazimo pri miokardnem infarktu, travmatični možganski poškodbi, anafilaktičnem šoku itd. Klinično je značilen tako silovit potek, da tudi takojšnji ukrepi oživljanja ne preprečijo vedno smrti;
• za subakutni je značilen valovit potek: simptomi se pogosto povečujejo postopoma, včasih se povečajo, nato oslabijo. Pogosteje je značilno za endogeno zastrupitev (odpoved jeter, uremija itd.);
• dolgotrajno (od 12 ur do več dni) se pojavi, če bolezen napreduje v ozadju kroničnega srčnega popuščanja, kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni. V tem primeru takšni značilni klinični znaki pljučnega edema, kot so težko dihanje, cianoza, penast sputum in vlažna sopenja v pljučih, morda ne bodo prisotni..

Killipova klasifikacija temelji na klinični predstavitvi in ​​rentgenskih izvidih ​​prsnega koša. Razvrstitev se uporablja predvsem za srčno popuščanje z miokardnim infarktom, lahko pa se uporablja za srčno popuščanje de novo.

Obstajajo štiri stopnje (razredi) resnosti:

• I - brez znakov HF.
• II - CH (vlažni hrbti v spodnji polovici pljučnih polj, tretji ton, znaki venske hipertenzije v pljučih).
• III - hudo srčno popuščanje (očiten pljučni edem; mokri hrbti, ki segajo v več kot spodnjo polovico pljučnih polj).
• IV - kardiogeni šok (Ј SBP 90 mm Hg z znaki periferne vazokonstrikcije: oligurija, cianoza, znojenje).

Vzroki in dejavniki tveganja

Skupina izzivalnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju kronične PWHF, vključuje:

• Starost: Moški v 50. in 70. letih imajo pogosto levostransko srčno popuščanje, še posebej, če so že imeli srčni napad.
• Spol: Moški so bolj izpostavljeni levostranskemu srčnemu popuščanju.
• Aortna stenoza: odprtina aorte se zoži, kar upočasni pretok krvi in ​​oslabi srce.
• Žilna tromboza: krvni strdek v pljučih lahko povzroči levostransko srčno popuščanje.
• Kardiomiopatija: nekatere vrste te bolezni so lahko dedne in lahko motijo ​​srce.
• Prirojene srčne napake: organske okvare organov lahko motijo ​​pravilno prekrvavitev in motijo ​​splošno hemodinamiko v telesu.
• Kronična bolezen: diabetes, HIV, hipertiroidizem, hipotiroidizem ali kopičenje železa ali beljakovin lahko privede do srčnega popuščanja levega prekata.
• Aritmije: Nenormalni srčni ritmi, zlasti če se pojavljajo zelo pogosto in nenadoma, lahko oslabijo srčno mišico.
• Miokarditis: Podobno stanje se pojavi, ko virus povzroči vnetje miokarda.
• Perikarditis: razvije se vnetje perikarda (bursa) ali adhezije, kar upočasni in oteži srčno mišico.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana, kar lahko vpliva na sposobnost organa, da učinkovito črpa kri.
• Rasa: moški Afroamerikanci pogosteje razvijejo OSI kot moški drugih narodnosti.
• Jemanje nekaterih zdravil (kemoterapija in diabetes): Nekatera zdravila povečajo tveganje za srčno popuščanje levega prekata.
• Virusne bolezni: Nekateri virusi lahko poškodujejo srčno mišico, kar povzroči PLHIV.

Kardiološki vzroki za akutno odpoved levega prekata vključujejo naslednje bolezni:

• Nekroza srčne mišice pri akutnem miokardnem infarktu (kardiogeni pljučni edem) - običajno se razvije z obsežnimi transmuralnimi infarkti, ki jih spremlja splošno resno stanje bolnika, napoved pa je odvisna od resnosti srčnega napada in hitrosti iskanja zdravniške pomoči.
• Akutni vnetni procesi v srčni mišici - miokarditis različne narave.
• Kršitve arhitektonike srca zaradi prirojenih ali pridobljenih napak.
• Motnje srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularne tahiaritmije).
• Krizni potek arterijske hipertenzije s številkami visokega krvnega tlaka.

Zaradi bolezni drugih organov in sistemov lahko izzovemo akutno odpoved levega prekata:

• Trombembolija pljučne arterije, pri kateri nastane akutno pljučno srce, zlasti z masivnimi arterijskimi lezijami;
• Pljučnica,
• Akutna zastrupitev,
• Huda anemija,
• Električna travma,
• Zadušitev (zadušitev),
• Hude poškodbe prsnega koša,
• Hude bolezni ledvic in jeter v končni fazi.

Ločeno je treba omeniti izzivalne dejavnike, ki lahko povzročijo akutno odpoved levega prekata pri bolnikih z obstoječo patologijo srca ali drugih organov, in sicer pretirano telesno aktivnost, obisk tople kopeli ali savne, psihoemocionalno preobremenitev, prekomerno uživanje alkohola in druge neugodne situacije. V zvezi s tem bi morali takšni bolniki skrbeti za svoje srce in se poskušati omejiti iz takšnih situacij - da bi preprečili nastanek akutnega srčnega popuščanja..

Simptomi in klinične manifestacije

Glede na naravo poteka bolezni se bodo nekoliko razlikovale tudi njene klinične manifestacije..

Za akutno odpoved levega prekata so značilni naslednji simptomi:

• pojav zasoplosti, ki se lahko z napredovanjem bolezni razvije v napad zadušitve;
• hud paroksizmalni kašelj. Lahko je suh ali ustvarja penast sputum;
• ločevanje rožnate pene iz nosne votline in grla;
• izrazito piskanje, ki ga človek oddaja pri dihanju. Dobro jih je slišati tudi na daljavo od bolnika. To kaže na pljučni edem;
• povečanje volumna žil na vratu;
• kršitev srčnega utripa;
• stalna nihanja krvnega tlaka;
• zvišanje telesne temperature;
• odrevenelost okončin;
• omedlevica;
• huda omotica.

Kronično srčno popuščanje levega prekata se izraža v naslednjih zunanjih manifestacijah:

• otekanje spodnjih okončin;
• kršitev dihalne funkcije - pogosto posledica kopičenja tekočine v prsih v prostornini več kot en liter;
• cianoza konic prstov na rokah in nogah, kot tudi sprememba odtenka ustnic - takšni simptomi se pojavijo v ozadju mirujoče krvi in ​​nizke vsebnosti kisika;
• zmanjšana tvorba urina, ki je posledica motene oskrbe ledvic s krvjo.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata lahko na začetku ostanejo neopaženi, vendar se sčasoma poslabšajo. Pomembno je obiskati zdravnika za zgodnjo diagnozo in ustrezno zdravljenje ob prisotnosti značilnih simptomov.

Hudo potek srčnega popuščanja levega prekata je ugoden pogoj za razvoj zapletov, vključno z boleznimi ledvic in / ali jeter, pa tudi miokardnim infarktom in celo bolnikovo smrtjo.

Simptomi srčnega popuščanja levega prekata, ki so lahko posledica osnovnih zdravstvenih težav, so od blage do hude in lahko vključujejo:

• Nenadno prebujanje ponoči s težko sapo
• Zasoplost se pojavi tudi med vadbo ali ležanjem
• Zastajanje tekočine, ki se spremeni v edeme v gležnjih, stegnih, trebuhu
• Pomanjkanje apetita in slabost
• Hiter ali nepravilen srčni utrip
• Okvara koncentracije
• Nenadno povečanje telesne mase
• Kronični kašelj
• Hripavost v glasovih
• Utrujenost

Ko se ti simptomi razvijejo, povzročajo, da se srce hitreje in močneje krči, kar povzroči razvoj dodatnih motenj:

• Hiter pulz
• Povečano srce
• Visok krvni pritisk
• Upočasnite krvni obtok, zlasti v rokah in nogah.

Opis napada srčne astme (akutna odpoved levega prekata)

Srčna astma (intersticijski pljučni edem) se pojavi kadar koli podnevi, pogosteje pa ponoči ali v zgodnjih jutranjih urah.

Napad izzovejo fizični napori, podhladitev, psihoemocionalni stres, nočne more, prehod bolnika iz navpičnega v vodoravni položaj, medtem ko se volumen pljučne krvi v povprečju poveča za 300 ml. Dušenje se pojavi ali se nenadoma poslabša. Težko dihanje je lahko paroksizmalni kašelj.

Pacient je prisiljen sedeti in obesiti noge iz postelje (položaj ortopneje). Pri dihanju sodelujejo pomožne dihalne mišice. Pojavijo se cianoza ustnic in nohtov, potenje, eksoftalmus. Bolniki so vznemirjeni, nemirni. Okončine so hladne. Zaradi edema bronhialne sluznice lahko pride do pojava bronhospazma. Kašelj suh, površen ali kramp, težko dihanje do 40-60 na minuto. Značilna je tahikardija. BP je običajno povišan.

Pri tolkalih pljuč se zaradi akutnega emfizema pljuč opazi zvok v boksu. Dihanje je glasno, povečano. Pri simptomih bronhospazma se zaslišijo razpršeni hrbti s suhim piskanjem. Vlažne sope v tej fazi bolezni ni mogoče zaznati. Srčne zvoke je težko slišati zaradi hrupnega dihanja in sopenja; povečana boleča jetra, lahko določimo edem spodnjih okončin.

Za alveolarni pljučni edem je značilna huda dihalna odpoved: huda zasoplost, naraščajoča difuzna cianoza. Zavest bolnih je zmedena. Ko se edem povečuje, se letargija poglablja, vse do kome. Obraz je otekel, žile na vratu so otekle. Koža je med možgansko kapjo vlažna, vroča zaradi hipertermije centralnega izvora. Pihanje v pljučih se od daleč sliši kot klokotanje. Mehurčki pene na ustnicah pacientov. Njegova roza barva je posledica prodiranja krvnih celic v alveole, kar je značilno za gripo, krupno pljučnico. Prsni koš je razširjen; pri tolkalih je tolkalni zvok mozaičen: območja timpanitisa se izmenjujejo z žarišči otopelosti. Med avskultacijo pljuč se skupaj s suhim piskanjem zasliši masa zvočnih, različnih velikosti mokrih piskajočih (od drobnih do velikih mehurčkov).

Avskultacijska slika je dinamična; piskanje je najbolje slišati v zgornjem in srednjem delu pljuč. Krvni tlak se pogosto zviša, če se edem ne pojavi v ozadju šoka, vendar se v končni fazi krvni tlak postopoma zmanjšuje, utrip postane nitasti, dihanje je plitvo, potem po tipu Cheyne-Stokes. Pacient je nezavesten. Smrt nastopi kot posledica zadušitve.

Prva pomoč za napad

Sami lahko malo naredite. Naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. Brez posebnega posega ni možnosti za izločanje. Glavno je poklicati skupino zdravnikov.

Pred prihodom rešilca ​​je algoritem nujne pomoči naslednji:

• Pacienta posedite, pod hrbet mu položite valj iz odpadnih materialov. Odeja ali oblačilo bo delovalo.
• Pazite, da spustite roke in noge. Intenzivne periferne cirkulacije ne sme biti, saj bo to negativno vplivalo na stanje kardiovaskularnega sistema.
• Odprite zračnik ali okno, da zagotovite svež zrak v sobo.
• V ozadju sindroma bolečine dajte tableto nitroglicerina. Ena.
• Izmerite krvni tlak.

Z razvojem simptomov kardiogenega šoka (izguba zavesti, brezbrižnost do dogajanja, močan padec krvnega tlaka in srčnega utripa) je treba bolnika hitreje dostaviti v bolnišnico. Če obstaja priložnost, je bolje, da to storite sami, ne da bi čakali na rešilca.

Po prihodu rešilca ​​se pacient oskrbi z navlaženim kisikom skozi masko; uspešno se uporablja tudi kisik, ki se prenaša skozi etilni alkohol (kot sredstvo proti penjenju). Izvaja se intravensko dajanje antiaritmikov (novokainamid, Cordaron), nitratov, antihipertenzivov (Enap), furosemida. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) se daje za zatiranje dihalnega centra in zmanjšanje zasoplosti.

Diagnostika

Diagnozo akutne odpovedi levega prekata ugotovi med začetnim pregledom bolnika s strani zdravstvenega delavca. Ker je to stanje življenjsko nevarno, diagnoza in zagotavljanje nujne oskrbe ne bi smela povzročiti težav tako zdravniku kot medicinskim delavcem s srednjo izobrazbo (reševalec, medicinska sestra).

Poleg zbiranja pritožb in anamneze zdravnik izvaja tudi avskultacijo - poslušanje prsnega koša. Hkrati se slišijo suhi in mokri hripi na vseh pljučnih poljih ali le v spodnjih odsekih. Če pri bolniku slišimo samo suho sopenje, lahko to stanje zamenjamo z bronho-obstruktivnim sindromom ali napadom bronhialne astme, ki je pri zdravljenju nenatančen. Anamnestični podatki so tu ključni..

V prid pljučnemu edemu ima bolnik predhodno srčno patologijo, jemanje zdravil za srce, brez napadov bronhialne astme v anamnezi, pa tudi suho in piskajoče sopenje pri izdihu, slišano avsultatorno ali na daljavo. V teoriji se narava dispneje razlikuje - pri bronhialni astmi, težkem močnem izdihu (ekspiratorna dispneja), pri pljučnem edemu je težko vdihniti (inspiratorna dispneja). Toda v praksi je pri večini bolnikov zasoplost še vedno mešane narave (vdih in izdih sta težka), zato se je treba zanašati ne le na podatke o avskultaciji, ampak tudi na anamnezo.

Po avskultaciji, štetju pulza (opažena je tahikardija) in merjenju krvnega tlaka določi vsebnost kisika v krvi ali nasičenost z uporabo pulznega oksimetra. To je majhna naprava, ki se nosi na kazalcu ali prstancu. Nasičenost se običajno zmanjša na manj kot 95%. Indikatorji manj kot 80-85% so že indikacija za hospitalizacijo bolnika na oddelku za intenzivno zdravljenje srca..

Potreben je tudi elektrokardiogram. EKG kaže znake preobremenitve desnega prekata, srčne aritmije ali znake ishemije in miokardne nekroze pri akutnem infarktu. EKG sam po sebi ne bo pokazal pljučnega edema, bo pa pomagal prepoznati vzrok kardiogenega pljučnega edema in kot rezultat ustreznega zdravljenja bo ta vzrok odpravljen. Poleg EKG se opravi še nujni rentgenski pregled pljuč, ki pomaga postaviti diagnozo.

Kronična odpoved levega prekata se diagnosticira po naslednjem algoritmu:

• izvajanje podrobne ankete o pacientu glede prisotnosti in resnosti simptomov, ki kažejo pomanjkanje;
• preučevanje bolnikove anamneze in anamneze - to bo omogočilo ugotovitev glavnih vzrokov za pojav akutne odpovedi levega prekata ali CHFS;
• izvedba temeljitega fizičnega pregleda, ki mora nujno vključevati palpacijo desnega hipohondrija, merjenje temperature, krvnega tlaka in pulza ter poslušanje srca s fonendoskopom.

Laboratorijske preiskave krvi in ​​urina so potrebne za nadzor delovanja drugih organov in sistemov..

Zadnja faza diagnostičnih ukrepov je namenjena izvajanju:

• EKG;
• Ultrazvok srca;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• PAT.
• MRI ali CT, če je navedeno.
• Scintigrafija.
• Koronografija.

To je dovolj v sistemu. Morda imenovanje dnevnega spremljanja za določanje srčnega utripa in krvnega tlaka v dinamiki v 24 urah. Pregled poteka v bolnišnici ali ambulanti. Prva možnost je hitrejša.

Značilnosti zdravljenja

Terapijo z ALVN v predbolnišnični in bolnišnični fazi lahko pogojno razdelimo na etiotropno in patogenetsko. Prvi koncept pomeni pravilno in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, ki je privedla do ALVO. Na primer, uporaba trombolitikov, nitratov in narkotičnih analgetikov lahko znatno zmanjša območje nekroze pri akutnem infarktu in stabilizira hemodinamiko.

Terapija z zdravili

Skladno s tem je treba v primeru motenj ritma predpisati antiaritmike, v krizi - antihipertenzivna zdravila, pri miokarditisu - nesteroidna protivnetna zdravila ali glukokortikosteroide itd..

Patogenetska terapija naj bi pomagala "razbremeniti" pljučno cirkulacijo, to je odstraniti odvečno tekočino iz pljučnih žil. Seveda je to mogoče storiti z diuretiki. Običajno se Furosemid (Lasix) uporablja intravensko v toku ali kaplja z drugimi raztopinami v odmerku 60-120 mg. Da bi preprečili "poplavljanje" pljuč, je treba količino raztopin, vbrizganih v veno, izračunati na minimum. Za funkcionalno razkladanje miokarda levega prekata se uporablja tableta nitroglicerina (ali ena injekcija Nitromint, Nitrospray) pod jezik. Po 10-15 minutah lahko ponovite, če tlak ni močno padel.

Po zaustavitvi pljučnega edema je predpisano zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila njegov razvoj.

Terapija kroničnega srčnega popuščanja levega prekata je povezana s poudarkom na obvladovanju simptomov in zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni. Vsak bolnik dobi individualni načrt zdravljenja, ki lahko vključuje zdravila, spremembe življenjskega sloga, pa tudi implantacijo naprave, rekonstrukcijo srca ali operacijo presaditve..

Zdravila lahko pomagajo izboljšati delovanje srca in zdravijo simptome, kot so nepravilen srčni ritem, visok krvni tlak in povečano zadrževanje tekočine. Zdravila so predpisana zlasti za reševanje naslednjih nalog:

• Zmanjšajte zadrževanje tekočine in izgubo kalija.
• Odprite zožene krvne žile, da izboljšate pretok krvi.
• Zmanjšajte krvni tlak.
• Upočasnite hiter srčni utrip.
• Povečajte pretok krvi po telesu.
• Spodbujajte uriniranje.
• Preprečite nastanek krvnih strdkov.
• Zmanjšajte raven holesterola.

Sprememba življenjskega sloga

Nekatere prilagoditve življenjskega sloga lahko izboljšajo bolnikove simptome in kakovost življenja. Če želite to narediti, upoštevajte številna priporočila:

• Uživanje prehrane z malo natrija, maščob in holesterola
• Naredite sprejemljivo telesno aktivnost.

Operacija

Če zdravila niso učinkovita pri srčnem popuščanju levega prekata ali če je klinika zelo resna, bo morda potrebna operacija. Glede na stanje srca in osnovni vzrok PLHD lahko kirurški posegi vključujejo implantacijo naprave, popravilo srca ali presaditev srca..

Operacija implantacije naprave

Za učinkovitejše delovanje šibkega srca je mogoče vsaditi pripomoček za levi prekat. Med čakanjem na presaditev srca velja za glavno zdravljenje ali začasni ukrep, odvisno od okoliščin.

Srčni spodbujevalnik je naprava, ki se uporablja v postopku implantacije. Lahko se vsadi med manjšo operacijo, po kateri lahko desni in levi prekat delujeta bolj učinkovito.

Rekonstrukcija srca ali operacija presaditve

Za prirojene srčne napake se uporablja:

• Popravilo napake, ki pomaga izboljšati pretok krvi.
• Operacija koronarne arterije - ta operacija ustvari obvod okoli zoženih koronarnih arterij z vsaditvijo arterij ali ven iz drugih delov pacientovega telesa. Posledično se izboljša prekrvavitev, odpravi bolečina v prsih in prepreči razvoj miokardnega infarkta..
• Operacija za obnovitev oblike srca. Temelji na vodenju električnih signalov skozi nepravilno srce, zaradi česar se krči. Rekonstrukcija oblike srca lahko izboljša njegovo električno prevodnost in delovanje. Glavne vrste rekonstrukcije: namestitev umetnih srčnih zaklopk, dinamična kardiomioplastika, Dorov postopek (šivanje povečane arterije ali anevrizme), postopek želoda (preprečevanje povečanja srca).
• Operacija presaditve srca. Izvaja se v primerih, ko vse druge kirurške metode za zdravljenje PWHF niso uspele. Poškodovano srce kirurško odstranimo in nadomestimo z zdravim srcem pokojnega darovalca.

Možni zapleti

Pri srčnem popuščanju levega prekata se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Angina: pojavi se v ozadju zmanjšanja količine krvi, ki teče v srce.
• Atrijska fibrilacija: nepravilen srčni ritem, ki lahko poveča tveganje za možgansko kap in tromboflebitis.
• Cardia cachexia: nenamerna izguba teže vsaj 7,5% normalne teže v šestih mesecih, ki je pogosto nevarna za življenje brez dodatne prehrane.
• Težave s srčnimi zaklopkami: povečan stres na srcu povzroča okvare zaklopk, najpogosteje mitralnih in aortnih.
• Miokardni infarkt: srčna mišica je poškodovana zaradi daljšega pomanjkanja normalne prehrane.
• Ledvična disfunkcija: upad ledvične funkcije je pri bolnikih s PHF dokaj pogost. Če ledvice dobijo manj krvi, lahko pride do odpovedi ledvic, ki zahteva dializno zdravljenje.
• Poškodba jeter: Nabiranje tekočine v telesu s PLHD pritiska na jetra, kar lahko povzroči brazgotinjenje njihovih celic, kar dodatno ovira delovanje organov.
• Srčno popuščanje desnega prekata: v ozadju PLHF kri stagnira v pljučnem obtoku, ki se premika skozi pljuča in s tem oslabi desno stran srca.

Preventiva in napovedi

Glavni preventivni ukrepi so usmerjeni v boj proti razvoju možnih zapletov, poslabšanj ali napredovanja patološkega procesa. Oseba mora strogo upoštevati način telesne aktivnosti, zagotoviti pravilno delovno okolje.

Odpoved levega prekata je vzrok smrti v 70% primerov. Rezultat je neposredno odvisen od številnih dejavnikov:

• Splošno zdravje.
• Prisotnost somatskih patologij.
• Delovna raven krvnega tlaka.
• Družinska zgodovina.
• Čas poteka LVN in drugih bolezni.
• Kakovost zdravljenja.
• Starost.
• Tla.
• Telesne postave, mase, prekomerne teže in debelosti.
• Prehranska narava.
• Slabe navade, življenjski slog.
• Čustveno stanje.
• Hormonsko ozadje.
• Vrsta poklicne dejavnosti.

V kombinaciji ti dejavniki dajejo edinstveno, edinstveno sliko. Skladno s tem je napoved odvisna od mase trenutkov.

Za približno formalizacijo številk: verjetnost preživetja v prvi fazi je ob pravilnem zdravljenju 95%. Postopek se popolnoma ustavi.

Od drugega se vrednosti sorazmerno zmanjšujejo: