Razredčevalci krvi po 50 letih

* Pregled najboljšega po mnenju uredništva experttology.ru. O izbirnih merilih. Ta material je subjektiven in ne predstavlja oglaševanja ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Ta pregled se bo osredotočil na zdravila, ki jih običajno imenujemo "sredstva za redčenje krvi". Na Runetu je na to temo veliko gradiv, v katerih lahko najdete informacije o različnih orodjih. V takih člankih so opisana različna zdravila, ki niso namenjena le izboljšanju tekočine, torej reologije krvi, temveč so tudi ljudska zdravila. Na voljo so informacije o snoveh, pridobljenih iz živih struktur (hirudin), redčilnih zdravilih za zdravljenje krčnih žil na osnovi rastlinskih sestavin. Takšna "brezplačna umestitev" vseh teh številnih, zelo različnih sredstev, bioloških pripravkov in rastlinskih izvlečkov v skupino "redčil v krvi" ni povsem pravilna.

Dejansko obstaja precej omejeno število zdravil z dokazano učinkovitostjo in sistemskim delovanjem, ki spadajo v kategorijo tako imenovanih antiagregacijskih sredstev ali izboljšajo reološke lastnosti krvi (izboljšajo njeno tekočnost).

Malo o gostoti krvi in ​​njenih reoloških lastnostih

Toda preden nadaljujete z opisom antiagregacijskih sredstev - teh preventivno pomembnih zdravil, ki redčijo kri in rešijo na stotisoče življenj, morate razumeti, kaj je "poslabšanje tekočine" krvi in ​​kako se taka kri razlikuje od "goste krvi".

Obstaja tako preprost laboratorijski indikator, kot je hematokrit. Hematokrit je odstotek, volumetrično razmerje med tekočim delom krvi ali njeno plazmo in elementi v obliki celic. Večje kot je razmerje, debelejša je kri. Ta gostota se lahko pojavi zaradi absolutnega dejavnika, na primer prekomernega razmnoževanja vseh krvnih celic z normalno količino plazme (policitemija vera ali Vakezova bolezen).

Toda veliko pogosteje se hematokrit poveča zaradi zmanjšanja količine tekočega dela krvi in ​​se imenuje relativni. To je na primer huda črevesna okužba s ponavljajočo se drisko in bruhanjem, ko se kri zaradi izgube tekočine zgosti. Pojavi se tudi fiziološka dehidracija. Na primer, dolgotrajno težko fizično delo v suhem, vročem podnebju in močno znojenje.

Ali se med temi procesi kri zgosti? Seveda se zgosti. Ali v tem primeru potrebujete sredstva za redčenje krvi? Seveda ni potrebno. Dovolj je, da obnovimo ravnovesje tekočin, ki je bilo spremenjeno, in kri bo pridobila izgubljene reološke lastnosti. Kaj potem zdravilom rečemo sredstva, ki ga redčijo? Gre za sredstva iz dveh skupin: antikoagulanti in antitrombociti..

1. Antikoagulante ali zdravila, ki zavirajo strjevanje krvi, predpiše le zdravnik in se ne prodajajo brez recepta brez recepta. Sem spadajo nekatere tablete, kot so varfarin, fenilin. Toda veliko pogosteje se uporabljajo taka sredstva, ki so predpisana subkutano. To je heparin in njegove modifikacije, ki spadajo v sodobnejše frakcije z nizko molekulsko maso, na primer Fraxiparin. Ker lahko ta zdravila med samozdravljenjem povzročijo znatno število neželenih učinkov, ta zdravila v tem pregledu ne bodo upoštevana..
2. Pripravki iz skupine antiagregacijskih sredstev (razredčil) zmanjšajo adhezijo krvnih celic med seboj (zmanjšajo njihovo agregacijo in predvsem trombocite). Preprečujejo nastanek tako imenovanega blata ali stolpcev krvnih celic, ki so "zarodki" krvnih strdkov. Znano je, da tromboza temelji na žilnih katastrofah, ki vodijo do smrti, kot sta srčni napad in možganska kap..

Zato bodo splošne indikacije za imenovanje redčil povečano tveganje za trombozo, prisotnost progresivne krčne žile, nekatere oblike hipertenzije z velikim tveganjem za srčni infarkt in možgansko kap, aterosklerozo in povečano koncentracijo holesterola v krvni plazmi. Ločena indikacija za imenovanje antiagregacijskih zdravil je splošno povečano tveganje za srčni infarkt in možgansko kap med prebivalstvom. Torej moško prebivalstvo velikih mest v Rusiji v velikem številu po 45. letu starosti ima takšno tveganje, zato, če ima moški, starejši od 45 let, nagnjen k sedečemu delu, ima prekomerno telesno težo, ima slabe navade in zlasti kajenje, potem mu pokažejo sprejem razčlenjeni.

V svetovni praksi ni znanih toliko zdravil iz te skupine, ki so dokazala učinkovitost, vendar je bilo vsako od njih že vrsto let preizkušeno na več deset tisočih prostovoljcih in pacientih z zelo različnimi patologijami in prav ti so se uvrstili v oceno. Odpre ga tako znano zdravilo, kot je acetilsalicilna kislina, ki ga pogovorno imenuje eno najstarejših trgovskih imen - "Aspirin".

Ocena najboljših zdravil za redčenje krvi

Acetilsalicilna kislina (Cardiomagnyl, Thrombo-Ass, ASA - Cardio, Aspirin-Cardio)

Acetilsalicilna kislina je prednica velike in zelo pomembne skupine zdravil, imenovane nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Prva beseda - "nesteroidni" - pomeni, da nimajo nič skupnega s steroidnimi hormoni, ki imajo najmočnejšo sposobnost zatiranja vnetja.

Acetilsalicilna kislina je umetno okrepljena naravna sorta enega od salicilatov, ki se je prej v medicini uporabljala kot antipiretik. Največ ga je vsebovalo lubje bele vrbe (salicin), vsebuje ga tudi malina. Umetna molekula acetilsalicilne kisline je veliko močnejša snov.

V 20. stoletju je bilo ustvarjenih veliko različnih izdelkov iz te skupine, kot so Ibuprofen, Meloksikam, Nimesulid in drugi. Vsi v različni meri lahko zavirajo razvoj vnetja, zmanjšujejo bolečino in imajo antipiretične učinke..

Med potjo se je izkazalo, da nizki odmerki acetilsalicilne kisline, ki niso dovolj visoki za znižanje visoke temperature, ob načrtovani in dolgotrajni uporabi bistveno zmanjšajo tveganje za trombozo in razvoj srčnega infarkta in ishemičnih kapi. Ugotovljeno je bilo, da po enkratnem odmerku acetilsalicilne kisline učinek izboljšanja pretoka krvi traja cel teden..

Mehanizem delovanja temelji na blokiranju encima ciklooksigenaze tipa 1 (COX - 1). To vodi do sprožitve kaskade procesov: sinteza prostaglandinov, tromboksana in drugih snovi je blokirana, kar vodi do zmanjšanja agregacije ali adhezije trombocitov med seboj in zaviranja indukcije tromboze. Ugotovitev tega dejstva je bilo pravo darilo za medicino. V desetletjih se je nabralo veliko praktičnega materiala in trenutno je najmanjši odmerek, ki lahko zmanjša tveganje za nastanek žilnih katastrof, če ga jemljemo vsak dan, 75 mg. Standardni odmerek je približno 100 mg glede na acetilsalicilno kislino.

Vsi srčni "aspirini" so zasnovani za dolgotrajno uporabo in se uporabljajo pred obroki z veliko tekočine. Kot je navedeno zgoraj, so glavne indikacije preprečevanje akutnega miokardnega infarkta, sekundarno preprečevanje srčnih napadov in ishemičnih kapi. Srčni "aspirin" se uporablja za preprečevanje trombemboličnih zapletov po operaciji in različnih posegih na posodah. Indikacije za uporabo ASA (acetilsalicilne kisline) so zelo široke. To so diabetes mellitus in debelost, angina pektoris in tveganje za razvoj žilnih nesreč. Uporablja se ob prisotnosti slabih navad, še posebej pri kajenju. Uporaba acetilsalicilne kisline izboljša stanje koronarnih vsadkov, različnih presadkov, vključno s tistimi po operaciji ventila in po obvodu koronarne arterije..

Kljub temu ima acetilsalicilna kislina tudi v tako majhnih odmerkih, vendar že dolgo uporabljena, svoje kontraindikacije. Najprej gre za poslabšanje čir na želodcu in dvanajstniku, pa tudi erozivni gastritis. To so stanja z velikim tveganjem za prebavne krvavitve, nizko strjevanje krvi, hemoragično diatezo. V nobenem primeru se ne sme uporabljati med nosečnostjo, dojenjem in osebam, mlajšim od 18 let. Otrokom je jemanje acetilsalicilne kisline strogo prepovedano zaradi možnega razvoja Reyejevega sindroma do smrti, zato so otrokom predpisani pripravki ibuprofena ali paracetamola, da se zmanjša vročina in zmanjšajo vnetni simptomi.

Aspirin je kontraindiciran pri tako imenovani aspirinski astmi in ponavljajoči se polipozi nosu. Ne sme se uporabljati pri hudi ledvični in jetrni insuficienci. Obstaja tudi veliko število relativnih kontraindikacij, na primer protin, hiperurikemija, stanje pred operacijo zaradi možnega razvoja krvavitve.

Pojavijo se lahko tudi simptomi prevelikega odmerjanja, ki so še posebej nevarni pri starejših, zato mora le zdravnik predpisati ASA za dolgotrajno uporabo..

Trenutno je v lekarnah na voljo veliko število nizkoodmernih sort acetilsalicilne kisline, tako imenovani "srčni aspirini". Torej, če upoštevamo priljubljeni odmerek 100 mg, ima en paket, zasnovan za mesečni vnos in sestavljen iz 30 tablet, drugačne, a nizke stroške, odvisno od proizvajalca. Torej:

1. ASK - Cardio, domači proizvajalec Medisorb, bo v povprečju stal 50 rubljev;
2. Aspicor domačega proizvajalca Vertex CJSC v enakem odmerku in v enaki količini stane 56 rubljev;
3. Srčni izdelovalec CJSC Canonpharm Production - 60 rubljev.

Kot lahko vidite, je cena domačih zdravil približno enaka. Če upoštevamo uvoženo zdravilo, na primer Thrombo-ACC v enakem odmerku in v količini 28 tablet, ki ga proizvaja avstrijsko podjetje Lannacher, bodo njegovi stroški enaki - 52 rubljev. na embalažo.

O enteričnih oblikah in sistemskem delovanju

Trenutno so na farmacevtskem trgu zelo priljubljene tako imenovane "enterične oblike" acetilsalicilne kisline ali tablet za redčenje krvi, ki obidejo želodec in se raztopijo le v tankem črevesju. To dejstvo dosežemo z dodajanjem posebne prevleke za tableto acetilsalicilne kisline, ki je sestavljena iz magnezijevega hidroksida. Vsi vemo, da je ta osnova del antacidov in preprosto pomaga acetilsalicilni kislini, da obide kislo okolje želodca..

Po navedbah proizvajalcev takšna naprava pomaga zmanjšati tveganje za najpogostejši stranski simptom - pojav povečanega tveganja za želodčne krvavitve, poslabšanje ulceroznih in erozivnih procesov v želodčni sluznici.

Toda v resnici je že dolgo dokazano, da ima ulcerogeni učinek acetilsalicilne kisline ali spodbujanje aktivacije čir na želodcu sistemski učinek. To pomeni, da ASA škoduje želodcu ne samo lokalno, ker je v njem, ampak že prehaja skozi celoten prebavni trakt in se absorbira v kri. To pomeni, da zanašanje le na lokalno kritje pri jemanju acetilsalicilne kisline ne bo primeren način za zaščito pred sistemskimi neželenimi učinki, kar lahko štejemo za element oglaševalske strategije.

Morda najbolj znano zdravilo iz te skupine bo Cardiomagnet. Lahko poimenujete tudi zdravila, kot so Trombital, Trombomag, Phazostabil itd. Cena teh tablet je nekoliko višja kot le tablete brez zaščitne, kislinsko odporne prevleke. Torej, embalaža Cardiomagnyla v 30 tabletah po 75 mg, izračunana za en mesec, je v povprečju 135 rubljev.

Prednosti in slabosti ASK

Ne glede na pomanjkljivosti acetilsalicilne kisline, vseeno pa koristi bistveno odtehtajo vse vrste pomanjkljivosti (seveda, če je predpisovanje in dajanje zdravila pod zdravniškim nadzorom). Glavne pomanjkljivosti bodo absolutne kontraindikacije - poslabšana čir na želodcu, tveganje za prebavne krvavitve, otroštvo in vsi zgoraj omenjeni pogoji. Če odstranite zob in opravite druge manipulacije med jemanjem aspirina, se lahko razvije krvavitev. Obstaja dejstvo razvoja aspirinske astme, individualne nestrpnosti do tega zdravila in drugih stanj.

A vseeno so ob upoštevanju vseh kontraindikacij in neželenih učinkov vsi ti primeri bistveno manjši od števila bolnikov, ki morajo zmanjšati tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, med katere sodijo milijoni ljudi. Tablete acetilsalicilne kisline so poceni, velika večina bolnikov jih dobro prenaša in se ob prisotnosti dejavnikov tveganja za srčno-žilne bolezni štejejo za sredstva, ki podaljšujejo življenje.

Kurantil (dipiridamol)

Dipiridamol ali Curantil je drugo zdravilo iz skupine antiagregacijskih sredstev za redčenje krvi z dokazano učinkovitostjo, vendar se predpisuje nekoliko redkeje kot acetilsalicilna kislina. In to je neupravičeno: oglaševanje družbe ASK je tako močno, da je "potisnilo v senco" dipiridamol. Curantil ne samo izboljša reološke lastnosti krvi in ​​pomaga zmanjšati agregacijo trombocitov, temveč ima tudi druge sistemske hemodinamske učinke. Torej širi krvne žile in ta učinek je še posebej opazen na majhnih koronarnih arterijah in arteriolah..

Kot rezultat, Curantil zmanjša celoten periferni vaskularni upor, pomaga zniževati krvni tlak in dodatno prispeva k normalizaciji venskega odtoka. V možganih zmanjša odpornost možganskih žil, v porodništvu in ginekologiji pa lahko izboljša pretok krvi skozi posteljico, zlasti v različnih nevarnih stanjih. Poleg tega dipiridamol aktivira imunski sistem in poveča aktivnost sistema za indukcijo interferona. Posledično ta snov nima le antiagregacijskih, temveč tudi angioprotektivni in imunomodulatorni učinek..

Zdravilo Curantil je predpisano na enak način kot acetilsalicilna kislina, da se preprečijo arterijska in venska tromboza, trombembolija in motnje mikrocirkulacije. Posebna indikacija bo preprečevanje pljučne embolije po operaciji, po operaciji ventila. Curantil prikazan kot zdravilo za zaustavitev placentne insuficience v zapleteni nosečnosti. Za preprečevanje je treba jemati zdravilo Curantil v odmerku od 75 do 225 mg na dan, dnevni odmerek pa razdeliti na več odmerkov. Sredstvo kot dilatator in za preprečevanje se uporablja pod nadzorom zdravnika dolgo časa.

Ločen indikator, ki je za redčila zelo nenavaden, bo preprečevanje gripe in virusnih okužb dihal. V ta namen se sredstvo uporablja v najmanjšem odmerku 25 mg 2-krat na dan (v enem dnevu). Ta odmerek se uporablja le enkrat na teden en mesec. To pomeni, da oseba uporablja Curantil le 4 dni na mesec..

Curantil proizvaja znano nemško farmacevtsko podjetje Berlin-Chemie, skupina Menarini. Pakiranje 120 tablet v odmerku 25 mg bo stalo v povprečju 650 rubljev. Če je pacientu predpisan najmanjši odmerek 75 mg na dan, potem bo ta količina zadostovala približno mesec in pol. Če je potreben dvakratni odmerek, potem lahko ta paket zadostuje le za en mesec ali celo manj. Obstajajo tudi domači analogi, na primer dipiridamol, ki ga proizvaja farmacevtsko podjetje Obolenskoye. Torej, 120 tablet lahko kupite po ceni samo 387 rubljev. To je seveda veliko manjši znesek..

Prednosti in slabosti

Prednost dipiridamola ali Curantila bo sposobnost njegove uporabe kot vazodilatatorja (vazodilatatorja), česar acetilsalicilna kislina nima. Bolnikom ga je treba dajati večkrat na dan, pomemben pa je prilagodljiv dnevni odmerek, ki lahko znaša od 75 do 600 mg. Možnost njegove uporabe v porodništvu in ginekologiji je pomembna, ne samo profilaktična, temveč tudi kurativna..

Le malo strokovnjakov predpiše dipiridamol kot protivirusno ali imunomodulatorno snov, vendar se je kljub temu zbralo nekaj izkušenj z njegovo uporabo v obdobju akutnih respiratornih virusnih okužb in gripe. Seveda dipiridamol velja za dražje zdravilo od številnih trgovskih imen acetilsalicilne kisline, vendar deluje tudi ne samo kot razkužilo. Ne vpliva le na reološke lastnosti krvi, temveč tudi izboljšuje hemodinamiko v srcu, možganskih in placentnih žilah..

Seveda ima dipiridamol tudi kontraindikacije, na primer akutni srčni napad, nestabilna angina pektoris, hude oblike hipertenzije in hipotenzije, hemoragične motnje in otroštvo. Posebej si je treba zapomniti, da kava in čaj, ki ju zaužijemo v pomembnih količinah, oslabijo učinek Curantile.

Plavix, Deplatt, Zylt, Clopigrant, Lopirel, Egithromb (klopidogrel)

Zdravilo Plavix ali klopidogrel (INN) bo resno zdravilo, spada pa tudi med antiagregacijske snovi, kot je ASA, ki redči kri. Seveda večja moč in sila delovanja Plavixa nikoli ne bo potisnila ASK na drugo in tretje mesto. Dejstvo je, da je aspirin neizmerno cenejši, pa tudi razširjen in varen za uporabo. Klopidogrel pa ima povsem drugačen mehanizem delovanja, povezan z nepovratnimi spremembami določenih receptorjev na trombocitih..

Klopidogrel je bil prvič uveden v klinično prakso leta 1997 in je bil sprva uporabljen pri dokaj resnih srčnih bolnikih. Indikacije za imenovanje so bili akutni koronarni sindrom, vključno s tistimi s spremembami EKG, perkutana koronarna intervencija in drugi primeri. Pri bolnikih z nestabilno angino pektoris so ugotovili dovolj visoko učinkovitost. V ambulanti je pomembno, da so se zbrale velike izkušnje z uporabo klopidogrela pri bolnikih z aterosklerozo, zlasti s kronično možgansko ishemijo. Torej, če ima bolnik odpornost na antitrombotično terapijo in se sam aspirin ne more spoprijeti z izboljšanjem reoloških lastnosti krvi, je klopidogrel zdravilo, ki ga izbere ali razširi režim, še posebej, če je srčni in žilni sistem že ogrožen zaradi miokardnega infarkta. ali imate nestabilno angino pektoris.

Ena pomembnih prednosti klopidogrela v primerjavi z acetilsalicilno kislino bo sposobnost predpisovanja bolnikom z nestabilno angino pektoris, ki temelji na vazospazmu, in aspirin je za to diagnozo kontraindiciran..

Pomembno je, da se zdravilo Plavix lahko uporablja ne samo kot monoterapija, temveč tudi skupaj z acetilsalicilno kislino in celo kot del trojne antitrombotične terapije. Tako je bil zdravilo Plavix učinkovito v tako zapleteni kombinaciji, kot je njegova kombinirana uporaba z acetilsalicilno kislino in antikoagulantom Varfarin. Ta kombinacija bo morda potrebna pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in protetičnimi srčnimi zaklopkami.

Običajno je standardni odmerek zdravila Plavix pri bolnikih z aterosklerotičnimi žilnimi spremembami, ki so pred kratkim doživeli srčni infarkt ali kap, 75 mg na dan. Že pri tem odmerjanju se statistično pomembno zmanjša tveganje za ponovni srčni infarkt, možgansko kap in srčno-žilno smrt. Pomembno je, da je bila uporaba klopidogrela povezana z bistveno manjšim številom neželenih učinkov, kot je razvoj prebavil, v primerjavi z acetilsalicilno kislino. Zdravilo Plavix je treba jemati dlje časa.

Trenutno lekarna prodaja tako originalna zdravila za utekočinjanje - Plavix, ki ga proizvaja Sanofi, kot generična zdravila. Torej, paket zdravila Plavix z odmerkom 75 mg, izračunan za mesečni tečaj, stane v povprečju 990 rubljev. Indijski generiki, kot je Clapitax, bodo stali polovično ceno. Clopidogrel Canon, ki ga proizvaja domača farmacevtska družba CJSC Canonpharm Production, bo stal 340 rubljev. Morda je to eden najcenejših analogov na domačem trgu..

Prednosti in slabosti

Najprej se morate zavedati, da je zdravilo Plavix ali kateri koli klopidogrel resno zdravilo za ogrožene bolnike. Ne smejo je jemati le relativno mladi ljudje z nizko telesno aktivnostjo, prekomerno telesno težo in slabimi navadami. V tem primeru se bo acetilsalicilna kislina povsem spoprijela s preprečevanjem. Toda bolniki z razvojem sistemske aterotromboze po različnih srčnih operacijah, ki so pretrpeli srčni napad ali kap, morajo to zdravilo uporabljati za sekundarno preventivo.

Zelo velik plus bo dejstvo, da se kombinira z acetilsalicilno kislino in za take ljudi v primerjavi z ločenim vnosom ASA znatno zmanjša tveganje za srčno smrt. Pomanjkljivost klopidogrela se šteje za precej visoke stroške in potrebo po rednem spremljanju različnih vrst krvavitev in spremljanju funkcionalnega stanja jeter..

Trental, agapurin, vazonit (pentoksifilin)

Prejšnja zdravila, kot sta acetilsalicilna kislina in klopidogrel, so uravnavala strjevanje krvi s spreminjanjem lastnosti trombocitov. Trental (INN pentoksifilin) ​​deluje na več načinov redčenja. Zmanjšuje agregacijo trombocitov, vpliva pa tudi na rdeče krvne celice. Izboljša njihovo sposobnost prenašanja deformacij, zlasti s prodiranjem skozi majhne kapilare. Pentoksifilin zmanjša koncentracijo fibrinogena, ki uravnava hitrost krvnih strdkov, zmanjšuje sposobnost adhezije ali adhezije belih krvnih celic na notranjo žilno steno. Zato se normalizacija reoloških lastnosti krvi dopolni z izboljšanjem mikrocirkulacije in vazodilatacijskim ali vazodilatacijskim učinkom..

Pentoksifilin je aktivna snov, mehanizem delovanja te spojine pa je povezan z zmanjšanjem aktivnosti fosfodiesteraze (PDE) v vaskularnih mišičnih celicah in v krvnih elementih.

Velika vrednost tega zdravila je izboljšanje kapilarnega pretoka krvi ali mikrocirkulacije na območjih z njihovo kršitvijo. Zato so pentoksifilin in njegove sorte indicirani pri vseh vaskularnih boleznih, ki jih spremlja oslabljen kapilarni pretok krvi..

To so različni trofični ulkusi na nogah, vključno s sladkorno boleznijo in hudimi stopnjami krčnih žil. Pentoksifilin je predpisan za diabetično angiopatijo, za različne motnje cerebralne cirkulacije. Zdravilo Trental je najpogosteje predpisano bolnikom s cerebralno aterosklerozo, lahko pa ga uporabljamo tudi pri ljudeh s posttravmatsko in alkoholno encefalopatijo, omotico in okvaro spomina. Trental je indiciran v primeru razvoja senzorinevralne izgube sluha z motnjami krvnega obtoka v mrežnici. Predpisuje se v ambulantni praksi v tabletah po 100 mg trikrat na dan, čemur sledi postopno podvojitev odmerka. Hkrati se pentoksifilina ne sme uporabljati več kot 1200 mg na dan v treh odmerkih, to pomeni, da en odmerek ne sme presegati 400 mg. Možno je tudi zdravljenje z majhnimi odmerki, zlasti pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom. Navsezadnje ima Trental vazodilatacijski učinek in lahko samostojno znižuje krvni tlak. Trajanje tečaja določi zdravnik..

Trental proizvaja proizvajalec Sanofi-Aventis, povprečni strošek pakiranja s 60 100 mg tabletami je 530 rubljev. S povprečnim odmerkom 600 mg na dan bo tak paket trajal le 10 dni, mesečni stroški tečaja pa bodo približno 1600 rubljev. Zato zdravila Trental ne moremo šteti za poceni zdravilo..

Prednosti in slabosti

Velik plus Trentala bo zmožnost vplivanja na mikrovaskulaturo. To mu omogoča, da se spopada s precej zapletenimi razmerami, v katerih se pojavijo različne trofične motnje. Vendar pa je kontraindicirana v primeru močne krvavitve, različnih akutnih procesov, kot so srčni infarkt in možganska kap, krvavitev v mrežnici. Ne uporabljajte ga pri nosečnicah, doječih materah in otrocih. Obstaja veliko relativnih kontraindikacij. Eden od njih je skupno imenovanje zdravila Trental s klopidogrelom in acetilsalicilno kislino. Za razliko od svojih predhodnikov se to zdravilo ne uporablja z drugimi antitrombocitnimi zdravili. Toda kljub vsem slabostim je pentoksifilin nepogrešljiv pri velikih skupinah bolnikov, ki v starosti trpijo zaradi kronične motnje periferne cirkulacije, pa naj gre za spodnje okončine, očesno mrežnico ali mikrovaskulaturo možganov.

Wessel Douai F, Angioflux (sulodeksid)

Morda zadnje v kohorti "velikih" zdravil za redčenje krvi lahko imenujemo Wessel Douay F. Njegova učinkovina je sulodeksid, analogov na domačem farmacevtskem trgu pa skoraj ni. Najdete lahko tudi Angioflux, ki ga proizvaja domače podjetje Sotex Pharma. Originalni Wessel Douai F proizvaja italijansko farmacevtsko podjetje Alfa Wasserman. To zdravilo za redčenje krvi je na voljo v ampulah v kapsulah po 250 enot, paket 50 kapsul sulodeksida pa bo stal od 2.700 rubljev.

Kot lahko vidite, je sulodeksid za povprečnega ruskega potrošnika drog precej drag. Zakaj je tako drago? Sulodeksid izboljša reološke lastnosti krvi, zmanjša nastajanje trombov, ščiti krvne žile in hkrati deluje antikoagulantno. To pomeni, da deluje ne le na celično povezavo trombocitov, temveč tudi na plazemske dejavnike hemostaze. Sulodeksid je naravna spojina živalskega izvora. Izloča se iz sluznice prašičjega črevesa. Glavna komponenta je frakcija, podobna heparinu z nizko molekulsko maso. Tako zdravilo ne vpliva na trombocite, ne na njihovo nagnjenost k trombozi, vendar kaže posebno afiniteto do nekaterih koagulacijskih faktorjev: antitrombina III in heparinskega kofaktorja II.

Zato se antitrombotični učinek uresničuje na popolnoma drugačne načine kot pri acetilsalicilni kislini, klopidogrelu in pentoksifilinu. Aktivacija plazemskega koagulacijskega faktorja X se zatre, poveča se izločanje prostaciklina in zmanjša količina fibrinogena. Zato je Wessel Douai F drag: deluje mehko, a hkrati na več povezav hemostaze, tako celične kot plazemske. Je razčlenjevalec in antikoagulant "v eni steklenički".

Sulodeksid je indiciran za uporabo pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek trombov: po srčnem napadu z različnimi oblikami hipertenzivne encefalopatije, zapletene z aterosklerozo. Wessel Douay F je indiciran v kompleksni terapiji za bolnike z diabetesom mellitusom, hipertenzijo in vaskularno demenco. To zdravilo se uspešno uporablja pri osebah z okluzivnimi lezijami arterijskih žil spodnjih okončin v ozadju ateroskleroze in diabetesa. Zelo pomemben pokazatelj je zdravljenje posebnega zapleta, imenovanega s heparinom povzročena trombocitopenija. Včasih se razvije po jemanju heparina.

Sprva zdravilo običajno uporabljamo intramuskularno 2-3 tedne, nato pa peroralno po eno kapsulo na dan med obroki en mesec.

Prednosti in slabosti

Prednost Wessel Douai F lahko štejemo za njegovo učinkovitost in dobro toleranco. Preveliki odmerki so redki, neželeni učinki so blagi. Najpogosteje lahko naletimo na različne funkcionalne motnje organov prebavil in alergijske reakcije. To zdravilo se lahko pod nadzorom zdravnika uporablja pri nosečnicah in doječih materah, razen v prvem trimesečju nosečnosti. Preobčutljivost in povečana krvavitev ali manifestacija hemoragične diateze lahko štejemo za strogo kontraindikacijo. Morda tako blago delovanje in majhno število kontraindikacij narekuje naravni izvor sulodeksida. Trenutno je zdravilo Wessel Douai F nepogrešljivo orodje za kompleksno zdravljenje različnih trombotičnih stanj, motenj perifernega krvnega obtoka, zlasti v primerih, ko ima bolnik nestrpnost ali kontraindikacije za imenovanje acetilsalicilne kisline in njenih analogov..

Na koncu lahko rečemo, da ta ocena zdravil za izboljšanje kazalnikov reoloških lastnosti krvi ni vključevala zdravil, pridobljenih iz pijavk, zdravil za zdravljenje krčnih žil na osnovi hesperidina, diosmina in escina, številnih zdravil na osnovi zdravilnih rastlin in ljudskih zdravil za redčenje krvi... Ta ocena je vključevala le tista zdravila, ki so dokazala globalno učinkovitost in imajo veliko klinično raziskovalno bazo ter imajo hkrati sistemski učinek..

Pozor! Ta ocena je subjektivna in ne predstavlja reklame ter ne služi kot navodilo za nakup. Pred nakupom se morate posvetovati s strokovnjakom.

Zdravila za redčenje krvi: brez aspirina, seznam naslednje generacije

Veliko je bilo povedanega in napisanega o potrebi po redčenju krvi za zdravljenje in preprečevanje številnih mogočnih bolezni. V zadnjem času se je povečalo tudi število zdravil, ki opravljajo to nalogo. Nevarno je, če jih izberete sami, le zdravnik naj jih izbere za določenega pacienta.

Toda vsaka odrasla oseba bi morala vedeti, katera zdravila za redčenje krvi se zdaj uporabljajo v medicini. Brez pretiravanja lahko rečemo, da vsaka druga oseba po 60 letih prejme takšna zdravila, s starostjo pa se pogostost njihovega recepta le še povečuje..

Zakaj morate redčiti kri

Koncept "redčenja krvi" ne pomeni toliko zmanjšanja njene "gostote" kot zmanjšanja njene sposobnosti tvorjenja krvnih strdkov. Kri je zapleten samoregulativni sistem, v njem kroži veliko dejavnikov, tako strjevalnih kot tudi antikoagulacijskih, kar bi moralo biti v popolnem ravnovesju.

S staranjem telesa pa večina ljudi to ravnovesje premakne v smeri povečane koagulacije. Mehanizmi tega so različni, nekateri še niso popolnoma razumljeni, a dejstvo ostaja: kap, srčni infarkt, tromboza in trombembolija so krvni strdki, ki blokirajo lumen posode in ustavijo pretok krvi v določenem delu našega telesa. Te žilne nesreče so zelo nevarne, nikoli ne minejo brez sledi: brez pravočasne pomoči gre za smrt ali invalidnost..

Zato so sredstva za redčenje krvi na prvem mestu pri preprečevanju tromboze in trombembolije, zato preprečujejo smrtnost zaradi srca in ožilja. Poleg preventivnih namenov se uporabljajo tudi za zdravljenje že oblikovane tromboze..

Glavne skupine sredstev za redčenje krvi

Tvorbo trombov aktivirajo številni dejavniki strjevanja krvi, ki jih najdemo v krvi. To je zapletena kaskadna reakcija. Obstaja:

• Primarna trombocitna hemostaza. Trombociti, aktivirani iz različnih razlogov, se prilepijo drug na drugega in žilno steno ter zamašijo lumen majhne žile.
• Sekundarno, koagulacijska hemostaza. Aktivacija faktorjev koagulacije plazme in tvorba fibrinskega tromba. Značilen je za plovila srednjega in velikega kalibra..

Skladno s tem se sredstva za redčenje krvi delijo na:

• Sredstva proti trombocitom (preprečujejo adhezijo trombocitov, zavirajo vaskularno-trombocitne hemostaze).
• Antikoagulanti (blokirajo faktorje strjevanja plazme in preprečujejo nastajanje fibrinskega strdka).

Sredstva proti trombocitom

Predpisano je zdravljenje s trombocitnimi sredstvi:

• z ishemično boleznijo srca;
• po srčnem napadu;
• bolniki z motnjami ritma;
• sekundarno preprečevanje krvnih strdkov pri osebah, ki so prebolele možgansko kap ali TIA;
• primarna preventiva pri osebah z velikim tveganjem za zaplete;
• po kakršnih koli operacijah na srcu in ožiljah;
• bolniki z periferno arterijsko boleznijo.

Pripravki, ki vsebujejo aspirin

Acetilsalicilna kislina (ASA, aspirin) je najbolj znano in zelo prvo sredstvo proti trombocitom. Njegova lastnost blokiranja encimov, vključenih v aktivacijo trombocitov, je bila odkrita leta 1967. In še vedno je "zlati standard", v primerjavi s katerim se primerjajo vsa druga antiagregacijska sredstva.

Dokazano je, da odmerek aspirina, ki zadostuje za manifestacijo protitrombocitnega učinka, znaša 100 mg na dan. Če se uporablja za sekundarno preventivo, lahko ASA zmanjša število smrtnih primerov za 25-30%. To je dokaj učinkovito zdravilo, poceni in na voljo širokemu krogu bolnikov. Aspirin se dobro absorbira iz prebavil, njegov učinek se pojavi v 1-2 urah in traja en dan. Zato ga jemljite 1-krat na dan po obroku dlje časa..

Farmacevtska industrija proizvaja pripravke aspirina v zahtevanem odmerku 50-150 mg, kar je zelo priročno za jemanje. Za zmanjšanje dražilnega učinka na želodčno sluznico je ta količina ASA običajno zaprta v enterično membrano.

Pri sumu na akutni koronarni sindrom je treba bolniku žvečiti običajno tableto aspirina brez obloge v odmerku 325-500 mg.

Bistvena zdravila, ki vsebujejo aspirin za dolgotrajno uporabo

Glavni neželeni učinek ASA je ulcerogeni, to pomeni, da lahko povzroči erozijo, razjede in krvavitve iz želodčne sluznice. Pri predpisovanju aspirinskih zdravil zdravnik oceni možna tveganja in jih primerja z možnimi koristmi jemanja.

Zato si niti tako široko oglaševanega in javno dostopnega zdravila, kot je aspirin, ni treba predpisovati sami. Poleg tega po rezultatih nedavnih študij učinek le-tega pri primarnem preprečevanju srčno-žilnih zapletov ni dokazan. Se pravi, če niste doživeli možganske kapi ali srčnega infarkta, vam ga ni treba vzeti sami "za vsak slučaj" brez posveta. Samo zdravnik lahko oceni vse obstoječe dejavnike tveganja in se odloči, ali bo jemal ASA.

Pripravki ASA so kontraindicirani pri erozivnih in ulceroznih lezijah prebavil, notranjih krvavitvah, alergijah, nosečnosti. Previdno se uporablja pri osebah z bronhialno astmo in arterijsko hipertenzijo (krvni tlak je treba znižati na 140/90 mm Hg)

Kljub temu so zdravniki nagnjeni k prepričanju, da je ASA bolj koristen kot škodljiv. Omeniti velja še to, da dokazano redni vnos aspirina zmanjšuje tveganje za nastanek raka na črevesju..

Sredstva proti trombocitom brez aspirina

Neželeni učinki ASA so znanstvenike spodbudili k iskanju drugih, varnejših sredstev za redčenje krvi s podobnimi učinki. Posledično se v klinični praksi trenutno uporablja več zdravil brez aspirina, ki imajo antitrombotične lastnosti..

Toda ne pozabite, da v tej skupini ni popolnoma varnih zdravil, vsaka ima svoje kontraindikacije in omejitve, predpisuje pa jih tudi le zdravnik. Nekatera novejša antiagregacijska zdravila so predpisana kot dodatek aspirinu.

Dipiridamol (kurantil)

Po mehanizmu delovanja je zaviralec fosfodiesteraze, deluje vazodilatacijsko in antitrombocitno. Učinek je nekoliko šibkejši od učinka aspirina, vendar je v primeru nestrpnosti do slednjega popolnoma upravičen. Tudi dipiridamol je edino sredstvo proti trombocitom, odobreno za uporabo pri nosečnicah in doječih materah.

Jemlje se po 75 mg 3-4 krat na dan, po potrebi se dnevni odmerek poveča na 450 mg.

Na voljo v tabletah:

• Po 25 mg (100 tablet, 415 rubljev)
• Po 75 mg (40 kosov, 430 rubljev).

Zdravilo s trgovskim imenom "Kurantil" (proizvaja ga Berlin Chemie) bo stalo 620 oziroma 780 rubljev.

Tiklodipin (Tiklid)

Eden najzgodnejših registriranih zaviralcev ADP (adenozin difosfat). Zavira agregacijo trombocitov, zmanjšuje viskoznost krvi in ​​podaljša čas krvavitve. Zdravilo Tiklid je predpisano 250 mg 2-krat na dan. Terapevtski učinek se doseže 3-4 dni po sprejemu.

Neželeni učinki - krvavitve, trombocitopenija, levkopenija, bolečine v trebuhu, driska.
Cena: 30 zavihkov. približno 1500 rubljev.

Klopidogrel (Plavix)

Mehanizem delovanja je blizu tiklodipinu, vendar je veliko učinkovitejši in varnejši od njega. Uporablja se od leta 1998. Vzemite 75 mg enkrat na dan s hrano ali brez nje.

V skladu z veliko študijo CAPRIE je klopidogrel učinkovitejši od aspirina pri preprečevanju ishemične kapi in miokardnega infarkta. Toda njegovi stroški so nekajkrat višji, zlasti za analoge z blagovno znamko, za katere je značilna visoka stopnja čiščenja:

• Klopidogrel 28 zavihek. približno 350 rubljev,
• Plavix - približno 930 rubljev,
• Plagril - 430 rubljev,
• Egithrombus - 916 rubljev,
• Zylt - 950

• Z ACS (akutni koronarni sindrom) - 300 mg enkrat.
• Za preprečevanje tromboze stenta po stentiranju koronarnih ali drugih arterij, pa tudi po CABG. V odsotnosti kontraindikacij se uporablja skupaj z aspirinom.
• Po miokardnem infarktu ali ishemični možganski kapi.
• Pri bolnikih z okluzijo perifernih arterij.

Ticagrelor (briljantina)

Sorazmerno novo zdravilo (registrirano leta 2010). Načelo delovanja je podobno klopidoglelu. Po zadnjih priporočilih je slednje boljše pri bolnikih, ki so podvrženi stentiranju ali CABG. Na voljo v tabletah po 60 in 90 mg, vzetih 2-krat na dan. To je precej drago zdravilo..

Neželeni učinki, poleg krvavitve, je treba opozoriti tudi na težko sapo (14%).
Cena: mesečno zdravljenje z briinto - približno 4500 rubljev.

Prasugrel (učinek)

Tudi relativno novo sredstvo proti trombocitom (uporablja se od leta 2009). Uporablja se pri bolnikih z ACS, za katere je predvideno stentiranje. Velja za učinkovitejšega od klopidogrela, hkrati pa se neželeni učinki pojavljajo pogosteje. Ni ga mogoče uporabljati pri bolnikih z možgansko kapjo. Stroški enega paketa so približno 4000 rubljev.

Cilostazol (pletax)

Zdravilo z antiagregacijskim in vazodilatacijskim delovanjem. Najučinkoviteje razširi arterije spodnjih okončin (stegnenice in popliteal). Uporablja se predvsem za zatiranje bolezni teh arterij (občasna klavdikacija). Odmerek je 100 mg 2-krat na dan. Stroški paketa 60 tablet so približno 2000 rubljev.

Pentoksifilin (Trental)

Zdravilo, ki združuje protitrombocitne in vazodilatatorne učinke. Zmanjša viskoznost krvi, izboljša mikrocirkulacijo. Uporablja se kot raztopina za intravensko infuzijo in tablete.
Stroški paketa 60 tablet po 100 mg - 550 rubljev.

Koncept antikoagulantov

Antikoagulanti so zdravila, ki zavirajo aktivnost faktorjev koagulacije v plazmi. Uporabljajo se v primerih, ko so samo trombocitna sredstva nepogrešljiva za zdravljenje trombemboličnih zapletov in tudi za preprečevanje, kadar je tveganje za te zaplete zelo veliko..

Obstajajo absolutne indikacije za antikoagulantno zdravljenje:

• Pljučna embolija (PE).
• Globoka venska tromboza spodnjih okončin.
• Miokardni infarkt, akutno obdobje.
• Ishemična možganska kap.
• Atrijska fibrilacija pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo.
• Preložena možganska kap v ozadju atrijske fibrilacije.
• Protetične srčne zaklopke.
• Atrijski tromb.
• Stenoza stentov.
• Preprečevanje nastanka trombov med hemodializo.
• Preprečevanje PE pri bolnikih po sklepni artroplastiki.

Obstajajo take skupine teh zdravil:

• Neposredni antikoagulanti. Trombin inaktivirajo neposredno v krvi. To je heparin in njegove različne modifikacije, pa tudi hirudin.
• Posredni antikoagulanti. Blokirajo tvorbo faktorjev koagulacije plazme v jetrih. Sem spadajo kumarini (antagonisti vitamina K), med katerimi je najbolj znan varfarin. Manj pogosto se uporabljajo Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
• Novi peroralni antikoagulanti (NOAC).

Neposredni antikoagulanti

Nefrakcionirani heparin (UFH)

Je naravni antikoagulant in je prisoten v številnih tkivih našega telesa. V krvni plazmi inaktivira trombin in s tem zmanjša sposobnost tvorjenja krvnih strdkov.

Heparin se daje parenteralno (intravensko ali subkutano) v velikih odmerkih - za zdravljenje tromboze (akutni miokardni infarkt, tromboza arterij okončin, pljučna embolija), v majhnih odmerkih - za preprečevanje trombembolije. Zdravilo se predpisuje previdno pod nadzorom strjevanja krvi in ​​APTT in samo v bolnišnici.

Obstajajo tudi heparinska mazila in geli za lokalno uporabo (mazilo Heparin, Lyoton, Venitan, Venolife). Predpisani so za krčne žile, hemoroide.

Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH)

Ta zdravila dobimo iz UFH z depolarizacijo njegove molekule. Nižja molekulska masa poveča biološko uporabnost heparinov in njihovo trajanje delovanja. Običajno jih injiciramo subkutano 1 do 2-krat na dan. Na voljo v brizgah za enkratno uporabo. Najpogosteje predpisani LMWH:

• Dalteparin (Fragmin) 2500 ie / 0,2 ml - pakiranje z 10 brizgami stane približno 2200 rubljev.
• Nadroparin (Fraxiparin) - na voljo v različnih odmerkih, stroški pakiranja 10 kosov od 2.100 do 4.000 rubljev.
• Enoxoparin (Clexane) - odmerki v brizgah od 2000 do 8000 enot, stroški ene brizge so od 300 do 400 rubljev.
• Bemiparin (Cybor) - brizge 3500 ie 10 kosov 3900 rubljev.

Glavno področje uporabe heparinov z nizko molekulsko maso je preprečevanje tromboze pri pooperativnih bolnikih. Lahko jih predpišemo tudi nosečnicam z antifosfolipidnim sindromom.

Sulodeksid (Wessel)

antitrombotično zdravilo, sestavljeno iz dveh glikozaminoglikanov, izoliranih iz črevesne sluznice prašiča. Mehanizem delovanja je podoben LMWH. Uporablja se predvsem za preprečevanje mikrotromboze pri osebah z diabetesom mellitusom. Prednost je dobra toleranca in možnost uporabe ne le v injekcijah, temveč tudi v kapsulah.
Stroški paketa z 10 ampulami so približno 2000 rubljev, 60 kapsul - 2600 rubljev.

Varfarin

Varfarin je bil prvič sintetiziran leta 1948, do leta 2009 pa je bil praktično edini antikoagulant, predpisan za dolgotrajno uporabo. Še vedno velja za merilo, v katerem se primerjajo vsa nova zdravila z enakim učinkom. V jetrih blokira presnovo vitamina K in tako preprečuje nastanek več dejavnikov strjevanja plazme. Posledično kri bistveno izgubi sposobnost tvorjenja krvnih strdkov..

Dolgotrajna uporaba varfarina zmanjša incidenco kapi za 64%. Toda to zdravilo je nepopolno, za nenehno uporabo je zelo neprijetno..

• potreba po pogosti laboratorijski kontroli (INR mora biti v strogih mejah od 2 do 3) in stalna prilagoditev odmerka,
• dosledno upoštevanje določene prehrane,
• nezdružljivost s številnimi zdravili,
• pogosti zapleti v obliki krvavitve.

Varfarin ostaja najpogosteje uporabljen antikoagulant, predvsem zaradi dostopnih stroškov. Odmerek varfarina je izbran pod nadzorom INR, včasih pa izbira optimalnega odmerka traja več mesecev.

Proizvaja se v tabletah po 2,5 mg. Stroški 100 tablet varfarina so od 90 do 150 rubljev, odvisno od proizvajalca.

Novi peroralni antikoagulanti (NOAC)

Nelagodje, povezano z jemanjem varfarina, je znanstvenike spodbudilo k iskanju novih zdravil za zmanjšanje tveganja za nastanek krvnih strdkov, ki bi jih lahko jemali dlje časa. Ta zdravila nove generacije (NOAC) so bila v klinično prakso uvedena šele pred kratkim (leta 2009), vendar so jih zdravstveni delavci in bolniki hitro sprejeli..

Vse PLA lahko razdelimo v 2 skupini:

• neposredni zaviralci trombina (Dabigatran) in
• neposredni zaviralci faktorja Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Njihov učinek je primerljiv z učinkom varfarina, vendar je veliko bolj priročno sodelovati z njimi tako za zdravnika kot za bolnika. Glavna prednost je, da ne zahtevajo sistematičnega laboratorijskega nadzora. Glavna pomanjkljivost ostajajo njihovi visoki stroški..

Dabigatran (pradaksa)

Prvo zdravilo, ki je prekinilo monopol nad varfarinom. Uporablja se od leta 2010. Zavira trombin in s tem preprečuje pretvorbo fibrinogena v fibrin. Dobro se absorbira iz prebavnega trakta. Njegovo delovanje je primerljivo z varfarinom. Neželeni učinki (krvavitve) so manj pogosti in uporaba je veliko bolj priročna.

Proizvaja se v kapsulah v odmerku 75, 110 in 150 mg, ki se jemlje 1-2 krat na dan, dnevni odmerek pa izbere zdravnik, odvisno od namena sestanka. Kontraindicirano pri krvavitvah, nedavni hemoragični možganski kapi, hudi ledvični odpovedi, nosečnosti. Laboratorijski nadzor običajno ni potreben.

Stroški pakiranja 30 kapsul po 150 mg so približno 1800 rubljev.

Rivaroksaban, Apiksaban, Edoksaban

Njihov mehanizem delovanja je skoraj enak. Inhibirajo prosti faktor in faktor, povezan s trombi. Takoj navedimo njihova trgovska imena:

• Rivaroksaban - Xarelto
• Apiksaban - Eliquis
• Endoxaban - Lixiana (še ni registrirana v Ruski federaciji).

Indikacije za uporabo so podobne kot pri varfarinu. Vsa tri zdravila se hitro absorbirajo iz prebavil..

Če govorimo o razlikah, je treba tablete Rivaroxaban (Xarelto) jemati s hrano, ostalo - ne glede na hrano. Apiksaban (Eliquis) - 2-krat na dan, ostalo - 1-krat.

Učinkovitost pri različnih patologijah in tveganje za krvavitev v primerjavi z varfarinom:

Obrazci za izdajo in cena:

Kako redčiti kri brez zdravil

Ohranite ravnovesje tekočin

Gosta kri je predvsem pomanjkanje vode.

• Popijte vsaj 2 litra čiste vode (natančneje 30 g na 1 kg telesne teže). Mislim točno na vodo, ne na čaj, kavo, razne gazirane pijače itd. Toda hkrati lahko nekakovostna voda s presežkom soli samo škodi.
• V primerih izgube tekočine temu primerno povečamo pitje. Tekočino izgubljamo med pregrevanjem, intenzivnim fizičnim delom, bruhanjem, drisko.

Zavrnitev alkohola, vključno s pivom.

Slina pijavke vsebuje neposreden antikoagulant - hirudin. Zato je hirudoterapija primerna za ljubitelje naravnega zdravljenja. Samo ne delajte tega sami, zaupajte strokovnjakom.

Prehrana

Obstajajo seznami živil, ki zgostijo ali redčijo kri. Toda na splošno se ne bomo zmotili, če se bomo držali načel zdrave prehrane z zadostno količino zelenjave, sadja, omejevanjem sladkorja, soli, rdečega mesa, brez konzervansov in prekajenega mesa. Zelo koristni so sveže iztisnjeni sokovi.

Fitoterapija

Številnim rastlinam pripisujejo lastnosti redčenja krvi. Uradna medicina jih prepozna le dve, ki dejansko vsebujeta aktivne snovi, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov..

• Lubje bele vrbe vsebuje salicilat. Iz njega so pravzaprav najprej dobili aspirin. V lekarnah se prodaja naravno posušeno lubje in zdrobljeno v kapsulah (Salivitellin, Trombomin) ali filtrirnih vrečkah (Ivapirin). Lubite s hitrostjo 1 žlica na kozarec vrele vode v termo, pustite 6-8 ur, pijte 2 žlici 3-krat na dan pred obroki. Kapsule se jemljejo 2-krat na dan.
• Sladka detelja vsebuje naravne kumarine. 1 žlico suhe melilotne trave (prodaja se v lekarnah) prelijte s kozarcem vrele vode. Pustite, da se kuha 30 minut. Vzemite 1 žlico 3-krat na dan.

Zeliščni pripravki se uporabljajo v 3-4 tednih. Ne mislite, da so popolnoma varni. Navodila vedno opisujejo kontraindikacije.

Vprašanje odgovor

Kateri testi kažejo, da je kri gosta?

• Najprej je to kazalnik hematokrita (razmerje med tekočim delom krvi in ​​njeno celično maso). Ne sme biti več kot 0,55.
• Število eritrocitov je večje od 6X / l.
• Viskoznost krvi nad 4.
• Povečanje količine beljakovin, protrombina in fibrinogena v plazmi nad sprejetimi normami.

Toda ti kazalniki naj se vodijo le zdrave ljudi. Za bolnike z velikim tveganjem za razvoj žilnih zapletov so predpisana zdravila za zmanjšanje koagulacije tudi z normalnim hematokritom in viskoznostjo. Gosta kri in nagnjenost k nastanku krvnih strdkov sta še vedno nekoliko različna pojma..

Ali morajo vsi ljudje, starejši od 50 let, jemati sredstva za redčenje krvi??

Trenutno je pod vprašajem trditev, da morajo vsi po 50. letu jemati zdravila za redčenje krvi. Nedavne študije kažejo, da če ni bolezni koronarnih arterij, ni zgodovine možganskih kapi, srčnega napada, če oseba ni bila operirana na srcu, potem takšnih zdravil ni treba jemati nepremišljeno. Vendar imajo veliko stranskih učinkov..

Vendar obstajajo situacije, ko je tveganje za razvoj žilnih zapletov zelo veliko. Samo splošni zdravnik ali kardiolog lahko oceni verjetnost njihovega razvoja, pretehta morebitne koristi in škodo. Zato - brez samoznakov!

Katera zdravila so varnejša za ljudi s težavami z želodcem??

Če so zdravila, ki redčijo kri, ključnega pomena, vendar obstajajo želodčne težave (gastritis, razjede), je najvarneje jemati dipiridamol (kurantil) in v manjši meri klopidogrel. A kljub temu je v času izrazitejšega poslabšanja priporočljivo začasno prenehati jemati tudi njih..

Za zmanjšanje tveganja za želodčne krvavitve so bolnikom hkrati z antiagregacijskimi sredstvi predpisani zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol in drugi IPČ). Leta 2009 so bili objavljeni podatki, da sočasna uporaba klopidogrela in IPČ povečuje tveganje za ponovitev miokardnega infarkta. V manjši meri to velja za pantoprazol (Nolpaza). Če torej zdravnik predpiše nolpazo hkrati s klopidogrelom, ga ne smete nadomestiti s cenejšim omeprazolom.

Katere teste opraviti za nadzor vnosa aspirina?

Bolniki pogosto postavljajo to vprašanje. Torej ASA nikakor ne bo vplivala na kazalnike splošnega krvnega testa. In ni res, da zmanjšuje število trombocitov. Čas strjevanja se lahko nekoliko poveča (več kot 5 minut), vendar je to cilj zdravljenja. Obstajajo posebni testi za funkcionalno aktivnost trombocitov, ki pa so predpisani za posebne indikacije. Zato ni smiselno darovati krvi za "nadzor nad delovanjem aspirina". Za preprečevanje zapletov bo EGD zelo koristen (vsako leto ali ko se pojavijo želodčni simptomi) za nadzor želodčne sluznice.

Bojim se jemati antikoagulante. Ali je mogoče brez njih?

Če je zdravnik predpisal antikoagulante, ima pacient zelo veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Da, ta zdravila so običajno predpisana za življenje. Da, preveč je neželenih učinkov in nevšečnosti. Ampak ne pozabite, da več kot dvakrat zmanjšajo pojavnost hudih zapletov. Če obstaja takšna možnost, zakaj je ne bi izkoristili?

Zdravnik je predpisal več zdravil hkrati za zmanjšanje strjevanja. Ali je to potrebno?

Včasih je predpisana dvojna in celo trojna antitrombotična terapija, kadar morate vzeti več zdravil hkrati (aspirin + klopidogrel, aspirin + varfarin, aspirin + heparin, aspirin + klopidogrel + varfarin). To je mednarodni standard oskrbe. Zdravniki morajo takšne kombinacije predpisovati v strogo določenih situacijah in jih odpovedati le v primeru zapletov. Ponavadi se dvojno ali trojno zdravljenje daje samo določeno časovno obdobje (na primer 12 mesecev po stentiranju ali prehodu obvoznice koronarne arterije).