Bazofili v otrokovi krvi

Tudi če upoštevamo, da so bazofilni granulociti najmanjša skupina formule levkocitov, njihov pomen za telo od tega ne upada. In za otroke so te celice na splošno skoraj na prvem mestu v zaščiti pred vsemi vrstami nevarnosti v obliki strupov in alergij..

Zato pri izvajanju splošnega krvnega testa zdravniki vedno natančno preučijo kazalnike vsake vrste levkocitov, ne da bi ignorirali bazofilne granulocite. Ni tako pomembno, da se bazofili v otrokovi krvi spustijo ali dvignejo, v vsakem primeru ga je treba v celoti pregledati in najti vzrok za ugotovljena odstopanja.

Glavni namen bazofilcev

Morfološka struktura te podvrste granulocitnih celic, vključenih v obliki levkocitov, popolnoma določa njene funkcionalne sposobnosti. Bazofili so največje bele krvne celice. Vsebujejo veliko število zrnc biološko aktivnih snovi - mediatorjev (mediatorjev), ki sprožijo takojšnje imunske mehanizme.

Slednje vključujejo reakcije alergijske, vnetne ali nalezljive narave. Alergijski mediatorji vsebujejo veliko hormonov in encimov, kot so histamin, prostaglandini, tripsin, heparin, serotonin, levkotrien in drugi. Zaradi heparina bazofili sodelujejo v sistemu hemostaze in zagotavljajo strjevanje krvi.

Ko patogen vstopi v telo, bazofili reagirajo prvi in ​​se hitro uničijo (degranulirajo). Posledično pride do sproščanja mediatorjev in sprožitve zaščitnih imunskih odzivov. To vodi do nastanka vnetnega žarišča in privlačenja preostalih levkocitov za nadaljnji boj proti patogenemu viru.

Bazofili spodbujajo nastanek novih kapilarnih mrež, ki zagotavljajo večji pretok krvi na prizadeto območje. Poleg tega sodelujejo pri stabilizaciji trofičnih procesov, normalizaciji prehrane celic in aktivnosti tkiva. Življenjski cikel teh krvnih celic je precej kratek - 10-12 dni, od tega v krvi preživijo največ 3-4 dni, nato pa se preselijo v tkiva.

Mehanizem za proizvodnjo novih bazofilcev se začne, ko aktivirani T-limfociti sprostijo posebne snovi in ​​povečajo njihovo število. Zato je povečanje bazofilov v krvi otroka in odraslega še en člen v verigi imunskih reakcij telesa..

Otroške norme bazofilnih granulocitov

Normalni kazalniki za otroke in odrasle se merijo v absolutnih številkah in odstotkih glede na vse druge sestavine formule levkocitov. Stopnja absolutnih vrednosti se skozi življenje spreminja in je 0-0,1 * 10 9 g / l. Medtem ko se delež belih krvnih celic te podvrste spreminja glede na starost otroka in ustreza naslednjim vrednostim:

• novorojenčki - 0,75%;
• do 1 meseca - 0,5%;
• do 1 leta - 0,6%;
• do 12. leta starosti - 0,7%;
• po 12 letih - 0,5-1%.

Iz kazalnikov, vzetih kot norma, je razvidno, da se koncentracija bazofilcev nekoliko zmanjša do meseca otrokovega življenja in nato postopoma narašča do mladostništva. V tem obdobju se vsebnost celic stabilizira in uskladi z običajnimi vrednostmi za odrasle. Relativne vrednosti (specifična teža) pri dojenčkih se lahko občutno spremenijo celo v enem dnevu.

To je posledica reakcije telesa na otrokovo stanje, še posebej, če se njegovo razpoloženje pogosto spreminja, to pomeni, da je otrok muhast ali se obnaša tesnobno. Takšne spremembe lahko povzročijo uvedba dopolnilne hrane, prehod otroka z dojenja na umetno hranjenje, bolezni, ki jih spremlja bolečina ali zvišana telesna temperatura..

Kaj povzroča odstopanja od norme?

Število in raven vsebnosti bazofilnih granulocitov se lahko spreminja ne samo skozi življenje pod vplivom fizioloških dejavnikov. Opazne so lahko tudi spremembe, ki jih povzročajo patološki razlogi. Najpogosteje gre za stanje, pri katerem so kazalniki teh celic povišani (do 0,2 * 10 9 g / l in več), kar imenujemo bazofilocitoza ali bazofilija.

Zmanjšani bazofili v krvi se imenujejo bazofilopenija in veljajo za redek pojav. Poleg tega je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti, da te vrste celic na splošno ni v vzorcu krvi, vendar tudi to stanje ni vedno posledica patološkega procesa in ne potrebuje terapije..

Kaj vodi v bazofilijo

Razlogi za povečano vsebnost bazofilnih granulocitov so precej široki. Toda skoraj vsakega od njih spremlja vnos alergena ali okužbe z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Poudarjen je naslednji seznam patologij. Alergijske reakcije. Ko naletijo na alergen, bazofilne celice sprostijo histamin v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo tipični znaki alergije: sluz iz nosu, pordelost oči, pekoč občutek, srbenje.

Najprej je treba najti alergen in otroka zaščititi pred stikom z njim. Najvišja in najnevarnejša stopnja alergijske reakcije je anafilaktični šok. Razvija se v ozadju prekomernega enostopenjskega sproščanja histamina in se ustavi le z uporabo zdravil.

Okužbe. Vsaka okužba, ne glede na to, ali je bakterijska, virusna ali glivična, povzroči povečanje števila bazofilcev. Poleg tega lahko pride do povečanja vsebnosti eozinofilnih granulocitov, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugih krvnih parametrov, ki jih povzroča imunski odziv. Zastrupitev s strupenimi snovmi, piki živali in žuželk. Mehanizem razvoja imunskih reakcij je enak alergijskemu procesu.

Helmintske invazije. V tem primeru je opaziti tudi povečanje ravni eozinofilov, kar bo zahtevalo dodatne teste. Pomanjkanje B_12.. Prekomerne vrednosti bazofilnih granulocitov lahko kažejo na neuravnoteženo prehrano. Ob pomanjkanju B_12. rahlo narašča vsebnost vseh podvrst levkocitov, vendar je to lahko dokaz razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

Bolezni prebavnega in dihalnega sistema. Kazalniki se lahko različno povečajo in so popolnoma odvisni od narave patogena. Hkrati je bazofilocitoza pri otrocih lahko tudi posredna manifestacija drugih, resnejših bolezni. Potem se bodo vse sestavine krvne formule v takšni ali drugačni meri spremenile..

Podobne premike opažamo pri patologijah, kot so:

• levkemija in druge bolezni hematopoetskega sistema;
• policitemija, diabetes mellitus, limfom;
• disfunkcija ščitnice;
• hepatitis različnega izvora;
• lastno hormonsko ozadje;
• ledvična bolezen (nefroza);
• debelost 2-3 stopinje.

Rast bazofilnih celic lahko opazimo med radioterapijo in jemanjem hormonskih zdravil, pa tudi po splenektomiji (odstranitev vranice). Bazofilocitoza sama po sebi ne velja za bolezen - je le pogoj, ki kaže na verjetnost razvoja patološkega procesa. Na primer, pri dojenčkih lahko visoka vsebnost bazofilov (0,07-0,75 * 10 9) vztraja tudi do 2 leti.

Kako nevarna je bazofilopenija

Stanje, ko se bazofilni granulociti znižajo, samo po sebi ne velja za nevarno. Ker je lahko posledica stresa ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Poleg tega je bazofilopenija značilna za obdobje okrevanja po nalezljivih boleznih ali z razvojem endokrinih patologij. Toda v takih primerih bo splošni krvni test dal rezultat z odstopanji v več kazalcih..

V drugih primerih zmanjšanje ravni bazofilcev ali celo njihova odsotnost diagnostične vrednosti ne pomeni, in edino, kar je treba storiti, je ponoviti teste po določenem časovnem obdobju. To se naredi za izključitev disfunkcije hematopoetskega sistema..

Priporočila zdravnika za korekcijo ravni

Če se je po rezultatih celovitega pregleda izkazalo, da je povečanje števila bazofilnih granulocitov povezano z izpostavljenostjo alergenu, je predpisana antihistaminska terapija. Pomaga zmanjšati glavne simptome (srbenje, pordelost, izcedek iz nosu) in olajša otrokovo stanje..

V primeru odkritja akutnega ali kroničnega poteka vnetnega procesa se izvaja antibakterijsko zdravljenje, namenjeno uničenju škodljivih mikroorganizmov. V odsotnosti potrditve patologij v otrokovem telesu se razvije prehrana, sestavljena iz živil z visoko vsebnostjo vitamina B_12.. Z zmanjšano stopnjo se v večini primerov korektivna terapija izvaja le pri ugotavljanju prisotnosti bolezni.

Kaj pomeni povečanje bazofilov pri otroku?

Absolutna vsebnost bazofilcev

V človeški krvi so tekoči del ali plazma in celični elementi. Večina nosilcev kisika v krvi je eritrocitov. Levkociti ali obrambne celice so razdeljeni na več populacij: limfociti, monociti, ki nimajo segmentiranega jedra (agranulociti), in granulociti. Med granulociti obstajajo tudi tri populacije: največ v krvi nevtrofilcev, bistveno manj eozinofilcev (do 5%), ki so odgovorni za alergijsko preobčutljivost telesa, in najmanj bazofilov.

"Basophils" v latinščini pomeni "ljubitelji baze", v tem primeru celice, ki se obarvajo z osnovnimi ali alkalnimi barvili. V naši krvi so takšni bazofilni granulociti običajno le 0,5% vseh levkocitov v telesu. Bazofili nastajajo v rdečem kostnem mozgu in nato vstopijo v kri. Tam so le 4 - 8 ur, nato pa skozi kapilarni pretok krvi vstopijo v telesna tkiva in tam svojo funkcijo opravljajo 2 dni. Po tem bazofili umrejo.

Kaj tem celicam uspe početi v življenju? Fagocitirajo škodljive mikroorganizme, vendar je glavna funkcija bazofilcev podobna funkciji tkivnih mastocitov. Znotraj bazofilnih zrnc so različni kisli proteini, na primer heparin.

Več informacij najdete v članku "Bazofili (bas) v splošnem testu krvi".

Kakšna je absolutna vsebnost bazofilcev

Absolutno število bazofilnih levkocitov daje natančnejše informacije o njihovi vsebnosti v krvi. Nanaša se na dejansko število potrebnih celic v vzorcu krvi, medtem ko je sorodnik vezan na skupno število belih krvnih celic. Kazalec relativne vsebnosti bo pri novorojenčku in 4-letnem otroku drugačen, ker ima otrokovo telo starostne značilnosti.

Absolutna vrednost ni odvisna od starosti in spola bolnika in je enaka 0,01–0,065, pomnoženo z 10 na deveto stopnjo g / l. Pri dekodiranju študije laboratorijski asistent navede absolutno in relativno vrednost.

Otroške norme bazofilnih granulocitov

Normalni kazalniki za otroke in odrasle se merijo v absolutnih številkah in odstotkih glede na vse druge sestavine formule levkocitov. Stopnja absolutnih vrednosti se skozi življenje spreminja in je 0-0,1 * 109 g / l. Medtem ko se delež belih krvnih celic te podvrste spreminja glede na starost otroka in ustreza naslednjim vrednostim:

Normoblasti v krvi

• novorojenčki - 0,75%;
• do 1 meseca - 0,5%;
• do 1 leta - 0,6%;
• do 12. leta starosti - 0,7%;
• po 12 letih - 0,5-1%.

Iz kazalnikov, vzetih kot norma, je razvidno, da se koncentracija bazofilcev nekoliko zmanjša do meseca otrokovega življenja in nato postopoma narašča do mladostništva. V tem obdobju se vsebnost celic stabilizira in uskladi z običajnimi vrednostmi za odrasle. Relativne vrednosti (specifična teža) pri dojenčkih se lahko občutno spremenijo celo v enem dnevu.

To je posledica reakcije telesa na otrokovo stanje, še posebej, če se njegovo razpoloženje pogosto spreminja, to pomeni, da je otrok muhast ali se obnaša tesnobno. Takšne spremembe lahko povzročijo uvedba dopolnilne hrane, prehod otroka z dojenja na umetno hranjenje, bolezni, ki jih spremlja bolečina ali zvišana telesna temperatura..

Referenca! Da bi dobili zanesljive informacije o številu bazofilnih celic pri otrocih, se interpretacija rezultatov izvede v absolutnih vrednostih.

Kakšna analiza vam omogoča, da določite raven bazofilov

Raven bazofilov v krvi je mogoče zaznati na dva načina.

1. Sodoben hematološki analizator, ki lahko šteje različne granulocite.
2. Mikroskopski pregled madeža krvi - izračun formule levkocitov.

Kako se pripraviti na analizo?

Za preučevanje ravni bazofilov se daje krv: venska ali kapilarna. Pripravite se na darovanje krvi.

Pomembno je darovati kri na tešče. Dojenčkov ne bi smeli hraniti pol ure pred dajanjem krvi

Otroci, mlajši od 3 - 4 let - 4 ure. Starejšim otrokom svetujemo, naj dajo kri po nočnem postu.

Priporočljivo je, da otroka ne obremenjujete. Dan pred študijem se ne obremenjujte s pretirano telesno aktivnostjo - ta dan živite kot običajno.

Če vam predpišejo katero koli zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom o njihovem vplivu na rezultate študije..

V primeru, da bolniku predpišete katero koli fizioterapijo ali druge raziskovalne metode, najprej dajte kri. Tako na primer rentgenski žarki spremenijo količinsko sestavo krvi.

Bistvo metode določanja

Oglejmo se najpogosteje uporabljeni metodi za izračun števila bazofilcev - levkocitni formuli. Njeno bistvo je v štetju 100 levkocitnih celic, razdeljenih po vrstah:

• segmentirani nevtrofilci;
• zabodli nevtrofilce;
• eozinofili;
• bazofili;
• limfociti;
• monociti;
• mladostniške oblike, blastne celice itd.

To pomeni, da si lahko ogledate krvni razmaz in si približno predstavljate, kaj se zgodi s krvnimi celicami.

Kje se lahko testiram?

Analiza ravni levkocitov, vključno z bazofili, je vključena v OAC. Zato lahko to storite brezplačno v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI) v vaši ambulanti v kraju bivanja. Tudi to analizo je mogoče plačati v centrih, opremljenih s potrebno opremo. Cena izdaje je 200 - 400 rubljev. Plus k tej količini bodo stroški odvzema krvi iz vene ali prsta.

Povečanje števila več vrst belih krvnih celic v krvi

Pogosto skupaj z BAS narašča tudi nivo drugih oblikovanih elementov. Kot smo že omenili zgoraj, skupna odstopanja različnih kazalnikov kažejo, kaj natančno povzroča bazofilijo pri bolniku..

Če ima oseba povišane bazofile in limfocite, je treba opraviti pregled, da se izključijo naslednje bolezni:

• Limfocitna levkemija;
• Zastrupitve z drogami;
• Zastrupitev s težkimi kovinami;
• Nalezljive bolezni (mononukleoza, oslovski kašelj, virus Epstein-Barr, ošpice);
• Protozojske lezije (toksoplazmoza);
• Hiperterioza.

Povišani limfociti in bazofili kažejo, da se ena od vrst levkocitov ne more spoprijeti z obrambo telesa, zato ji na pomoč priskoči še en element. Povečanje odstotka krvnih celic kaže na vnetni odziv, ki zahteva zdravniško pomoč..

Pridite pravočasno k zdravniku

Ko otrokov krvni test ugotovi povečano vsebnost bazofilov, se je treba obrniti na usposobljenega pediatra, da opravi pregled in po potrebi imenuje dodatni diagnostični pregled. Popoln pregled vam omogoča, da ugotovite razloge za povečanje otrokovih bazofilcev in eozinofilcev. Na podlagi rezultatov celotnega pregleda pediater ugotovi bolezen in postavi diagnozo.

Če ima otrok v krvnem testu povišane vrednosti bazofilov, lahko zdravnik pošlje otroka na posvet k hematologu, da skupaj z ozkimi strokovnjaki ugotovi razloge za to stanje, da ugotovi natančno diagnozo. Zmanjšanje števila bazofilov v otrokovi krvi je mogoče nadzorovati med zdravljenjem osnovne bolezni.

Dejstvo, da so ti granulociti vključeni v boj proti vnetnim procesom s posledicami alergij, še posebej pomaga zdravnikom, da prepoznajo anafilaktični šok, ki se pojavi pri piku žuželke, hitrem širjenju strupov.

Zdravniki poznajo mehanizme delovanja bazofilov, zato odsvetujejo zniževanje njihove ravni z zdravili, bolj svetujejo revizijo seznama izdelkov v otroški hrani.

Različna vsebnost bazofilov pri otrocih različnih starosti kot odstotek števila levkocitnih celic:

1. Otroci, mlajši od 1 meseca: 0,75%;
2. Otroci, mlajši od 1 leta: 0,5%;
3. Otroci, starejši od 1 leta: 0,7%.

Bazofili pri otrocih, ko so povišani, in kakšni so razlogi

Razmislite o situaciji, ko so bazofili povišani pri otroku. Število bazofilcev ne sme presegati 0,2 na 10 do devete stopnje na liter krvi, sicer gre že za patologijo, imenovano bazofilija. Razlogi, zakaj lahko bazofile povečamo pri otroku, so različni.

Če otrok trpi za boleznijo, kot je:

• mieloična levkemija;
• nalezljive bolezni, kot so norice;
• helmintska invazija;
• alergijske bolezni;
• bolezni krvnega sistema;
• vnetni procesi;

Lahko pokaže povečano raven bazofilov. To se lahko zgodi tudi pod vplivom majhnih odmerkov sevanja in v primeru zmanjšanja delovanja ščitnice.

Zato je pomembno, da otroka pregledamo čim pogosteje.

Raven bazofila se pri otrocih spreminja s starostjo. Če se po prejemu rezultatov krvne preiskave ugotovi povišana raven bazofilov, ne smete odložiti obiska zdravnika, z osebnim pregledom ali s pomočjo diagnostičnih študij in dodatnih testov, bo ugotovil bolezen.

Je pomembno! Znižanje ravni bazofilcev je možno le s pravočasnim zdravljenjem osnovne bolezni, ki je povzročila njihovo povečanje, medtem ko je treba v otrokovo prehrano uvesti izdelke, ki vsebujejo vitamin B12. Tega vitamina je veliko v mlečnih izdelkih, jajcih, ledvicah.

Ker imajo eozinofili in bazofili en izvor in se vsi razvijejo iz ene vrste izvornih celic, sta prva in druga granulocitno - monocitna. Med razvojem mora bazofil skozi več stopenj, hkrati pa se je sposoben aktivno deliti. Na prvi stopnji celičnega razvoja se že pojavijo zrnca metakromatske barve, kar pomeni, da se celica razlikuje do bazofila

Tega vitamina je veliko v mlečnih izdelkih, jajcih, ledvicah. Ker imajo eozinofili in bazofili en izvor in se vsi razvijejo iz ene vrste izvornih celic, sta prva in druga granulocitno - monocitna. Med razvojem mora bazofil skozi več stopenj, hkrati pa se je sposoben aktivno deliti. Na prvi stopnji celičnega razvoja se že pojavijo zrnca metakromatske barve, kar pomeni, da se celica razlikuje do bazofila.

Ta celica se lahko razvije od 36 do 120 ur. Estrogeni, ki so ženski spolni organi, lahko aktivirajo nastajanje novih bazofilcev, zato so ženske najbolj dovzetne za povečanje bazofilov v krvi. Na zmanjšanje bazofilov lahko učinkovito vplivajo progesteron in glukokortikosteroidi.

Splošne informacije

Bazofili so ena od sestavnih skupin levkocitnih celic. Po svoji vsebini je najmanjši, vendar opravlja precej pomembno funkcijo - zaščitno. Ta skupina celic izvira iz kostnega mozga, vendar je čas, v katerem je v krvi, zelo kratek - le nekaj ur. Glavno obdobje je v tkivnih celicah. Čas, v katerem ostanejo v tkivih, je od 10 do 12 dni. Število celic lahko določite po opravljenem kliničnem testu.

Kakšna je njihova funkcija? Vključeni so v vse imunske procese v človeškem telesu. Vsako reakcijo spremlja aktivni vpliv bazofilov, pa naj gre za alergijsko reakcijo ali prehlad. Tako kot navadni levkociti sprožijo vnetni proces, ki se pojavi, ko je telo poškodovano in okuženo..

Celice so najbolj aktivne med alergijsko reakcijo telesa. So izredno občutljivi na alergene, kar vodi do njihovega velikega sproščanja v tkiva. Hkrati se njihovo število bistveno zmanjša. Torej, ko ugrizne kača ali osa, strup, ki vstopi v človeško telo, s pomočjo majhne skupine levkocitov nevtralizira. Celice so izjemno občutljive na nekatere vrste astme, zastrupitev telesa s strupom.

Celice vsebujejo veliko snovi in ​​spojin. Vključujejo tudi heparin, serotonin in histamin. Te snovi so biološko aktivne. Ko veliko število bazofilcev vstopi v tkivne celice, bolniki začnejo doživljati nelagodje..

Tej vključujejo:

• pordelost kože;
• videz zabuhlosti;
• pekoč občutek;
• občutek srbenja.

Zato je tako pomembno spremljati število bazofilcev v krvi.

Povišana raven

Glavni razlogi za povečanje števila bazofilov v otrokovi krvi so:

• alergijska reakcija;
• oslabitev ščitnice;
• prebavne lezije;
• hemolitična anemija;
• okužba s črvi.

Povečanje levkocitov je lahko tudi znak nevarnejših bolezni:

• akutna levkemija;
• Hodgkinova bolezen;
• policitemija;
• nefroza;
• odvečni odmerek sevanja.

V redkih primerih to lahko kaže na pomanjkanje železa. Podobno sliko opazimo pri jemanju zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice ali vsebujejo estrogene..

Kaj storiti, če ima otrok povišane bazofile in monocite?

Monocitoza - povečano število monocitov, značilno za procese, ki jih spremlja razpadanje in vnetje, zato so monociti značilni za tumorske procese.

Pojav monocitov kaže na začetek tvorbe makrofagov - velikih celic, katerih glavna naloga je fagocitoziranje okuženih celic in njihovih produktov razpada.

Pogosto monocitoza spremlja bolezen na stopnji njenega razvoja in je značilna tudi za bolezni, kot so:

• tuberkuloza
• sifilis (na otroka se lahko prenaša od matere v prenatalnem obdobju)
• hepatitis
• lupus eritematozus.

Treba je opozoriti, da je monocitoza značilna za novorojenčke in je norma..

Povečana raven eozinofila pri otrocih

Razlogi za razvoj eozinofilije pri otrocih se nekoliko razlikujejo od odraslih in imajo precej jasno starostno klasifikacijo. Pri otrocih, mlajših od šestih mesecev, eozinofile zunaj normativnih kazalcev v večini primerov izzovejo naslednji razlogi:

• Rh-konflikt;
• stafilokokna sepsa;
• atopijski dermatitis;
• eozinofilni kolitis;
• hemolitične ali serumske bolezni.

V starosti od šestih mesecev do treh let se eozinofilija pri otrocih razvije zaradi naslednjih pogojev:

• atopijski dermatitis;
• alergije na jemanje zdravil;
• Quinckejev edem, ki je v večini primerov tudi alergične narave.

V starosti treh let je povečana stopnja eozinofilov v otrokovi krvi večinoma manifestacija nalezljivih bolezni in alergijskih manifestacij:

• škrlatinka;
• norice;
• alergijski rinitis;
• alergije s kožnimi manifestacijami.

Eozinofili v krvi s presežkom norme v kombinaciji s povečanjem drugih kazalcev v krvnem testu so precej indikativni. Zlasti visoki eozinofili in monociti so značilni ob prisotnosti infekcijskega procesa (taka kombinacija kaže na mononukleozo), pa tudi pri virusnih in glivičnih boleznih. Če je eozinofilija zabeležena v ozadju visokih levkocitov, potem to lahko kaže na prisotnost črvov, razvoj virusne okužbe v ozadju alergij in začetek škrlatinke.

Povečana normalna raven eozinofila

V hematologiji stanje, pri katerem so eozinofili povišani pri odraslem ali pri otroku, označujemo s pojmom eozinofilija. Samo po sebi to stanje ni bolezen, ampak deluje kot nekakšen označevalec patoloških sprememb v telesu. Obstajajo tri oblike eozinofilije:

• enostavno - število eozinofilcev ne presega 10 odstotkov;
• zmerno - do 15 odstotkov;
• izrazito - več kot 15 odstotkov.

Hkrati številni hematologi mejo zmerne eozinofilije pomaknejo do 20 odstotkov, izražena pa se po tej gradaciji začne od 21 odstotkov. Obstaja tudi potrjena povezava med obliko eozinofilije in zapletenostjo patološkega procesa, ki je privedel do rasti eozinofilov v krvi: višja stopnja eozinofilije v večini primerov zaznamuje zapleten potek patološkega procesa.

Razlogi za povečano raven te vrste levkocitov so lahko številni predpogoji:

• atopične bolezni (bronhialna astma, alergijski rinitis, seneni nahod);
• parazitske bolezni (malarija, askariaza, giardioza);
• neatopične kožne bolezni (pemfigus, dermatitis, epidermoliza);
• bolezni prebavil (gastritis, čir, ciroza jeter);
• revmatske bolezni;
• hematološke bolezni (levkemija, anemija, policitemija, limfogranulomatoza, eozinofilna levkemija);
• pljučna bolezen (pljučnica);
• oslabljena imunost;
• alergijske reakcije vseh možnih izvorov. Veljajo za najpogostejši vzrok za povečanje eozinofilov v krvi;
• neželeni učinki jemanja zdravil (najpogosteje eozinofilijo izzovejo banalni aspirin in številni antibiotiki v obliki injekcij).

Po odkritju visoke stopnje eozinofilcev v krvi zdravnik predpiše dodatno diagnostiko, ki vključuje biokemični krvni test, ultrazvočni pregled trebušnih organov in odvzem blata, da ugotovi prisotnost jajčec črvov. Poleg tega izstop eozinofilov izven običajnega obsega zahteva takojšen posvet z alergologom, ki mora potrditi ali izključiti prisotnost alergij - predpogoj za razvoj eozinofilije.

Kaj povzroča odstopanja od norme

Število in raven vsebnosti bazofilnih granulocitov se lahko spreminja ne samo skozi življenje pod vplivom fizioloških dejavnikov. Opazne so lahko tudi spremembe, ki jih povzročajo patološki razlogi. Najpogosteje gre za stanje, pri katerem so kazalniki teh celic povišani (do 0,2 * 109 g / l in več), kar imenujemo bazofilocitoza ali bazofilija.

Zmanjšani bazofili v krvi se imenujejo bazofilopenija in veljajo za redek pojav. Poleg tega je v nekaterih primerih mogoče ugotoviti, da te vrste celic na splošno ni v vzorcu krvi, vendar tudi to stanje ni vedno posledica patološkega procesa in ne potrebuje terapije..

Kaj vodi v bazofilijo

Razlogi za povečano vsebnost bazofilnih granulocitov so precej široki. Toda skoraj vsakega od njih spremlja vnos alergena ali okužbe z nadaljnjim razvojem vnetnega procesa. Poudarjen je naslednji seznam patologij. Alergijske reakcije. Ko naletijo na alergen, bazofilne celice sprostijo histamin v krvni obtok, zaradi česar se pojavijo tipični znaki alergije: sluz iz nosu, pordelost oči, pekoč občutek, srbenje.

Najprej je treba najti alergen in otroka zaščititi pred stikom z njim. Najvišja in najnevarnejša stopnja alergijske reakcije je anafilaktični šok. Razvija se v ozadju prekomernega enostopenjskega sproščanja histamina in se ustavi le z uporabo zdravil.

Vsaka okužba, ne glede na to, ali je bakterijska, virusna ali glivična, povzroči povečanje števila bazofilcev. Poleg tega lahko pride do povečanja vsebnosti eozinofilnih granulocitov, ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in drugih krvnih parametrov, ki jih povzroči imunski odziv

Zastrupitev s strupenimi snovmi, piki živali in žuželk. Mehanizem razvoja imunskih reakcij je enak alergijskemu procesu.

Helmintske invazije. V tem primeru je opaziti tudi povečanje ravni eozinofilov, kar bo zahtevalo dodatne teste. Pomanjkanje B12. Prekomerne vrednosti bazofilnih granulocitov lahko kažejo na neuravnoteženo prehrano. Ob pomanjkanju B12 se rahlo poveča vsebnost vseh podvrst levkocitov, vendar je to lahko dokaz razvoja anemije zaradi pomanjkanja železa.

Bolezni prebavnega in dihalnega sistema. Kazalniki se lahko različno povečajo in so popolnoma odvisni od narave patogena. Hkrati je bazofilocitoza pri otrocih lahko tudi posredna manifestacija drugih, resnejših bolezni. Potem se bodo vse sestavine krvne formule v takšni ali drugačni meri spremenile..

Podobne premike opažamo pri patologijah, kot so:

• levkemija in druge bolezni hematopoetskega sistema;
• policitemija, diabetes mellitus, limfom;
• disfunkcija ščitnice;
• hepatitis različnega izvora;
• lastno hormonsko ozadje;
• ledvična bolezen (nefroza);
• debelost 2-3 stopinje.

Rast bazofilnih celic lahko opazimo med radioterapijo in jemanjem hormonskih zdravil, pa tudi po splenektomiji (odstranitev vranice). Bazofilocitoza sama po sebi ne velja za bolezen - je le pogoj, ki kaže na verjetnost razvoja patološkega procesa. Na primer, pri dojenčkih lahko visoka vsebnost bazofilcev (0,07-0,75 * 109) vztraja tudi do 2 leti.

Zakaj so bazofili povišani

Stanje, ko so bazofili povišani, se imenuje bazofilija. Pojavi se pri alergijskih reakcijah, saj bazofili izločajo mediatorje alergije. Alergije lahko potrdimo z ravnijo eozinofila.

Eozinofili so tudi vrsta belih krvnih celic, ki vsebujejo zrnca. Povečali se bodo v primeru alergijskih reakcij in ob prisotnosti parazita v telesu.

Najneugodnejši vzrok za zvišanje ravni bazofilcev v krvi so mieloproliferativne in maligne bolezni. Na primer kronična mieloična levkemija. To potrjuje prisotnost atipičnih celic v krvi, eksplozija. Za to vrsto levkemije je značilna eozinofilno-bazofilna povezanost, to je povečanje ravni bazofilcev in eozinofilcev v krvi.

Dejstvo, da so bazofili povišani pri otroku, lahko kažejo le relativna števila, absolutna števila so normalna. Potrebno je ponovno vzeti kri, saj obstaja možnost nepravilnega štetja bazofilcev.

V primerih, ko se absolutna vsebnost bazofilov poveča, štetje celic ni potrebno. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

Značilnosti zdravljenja

Visoko stopnjo je mogoče nevtralizirati. Če želite to narediti, morate zaužiti vitamine B, zlasti B12. Ta vitamin sodeluje pri tvorbi krvi in ​​vpliva tudi na delovanje možganov..

Če so bazofil in monociti precenjeni, potem najverjetneje ima bolnik pomanjkanje železa v telesu. Zdravnik vam bo morda predpisal hrano, bogato z železom. Ti izdelki vključujejo ribe, meso, jetra, različne morske sadeže. Zdravnik vam lahko svetuje tudi, da se držite diete in se držite zdravega načina življenja.

Limfocite in bazofil najdemo med izvajanjem kliničnega krvnega testa. Če se raven bazofilnih teles v telesu dvigne, lahko to povzroči izpostavljenost parazitom.

Kazalnik bazofilov pri otroku se spreminja kot pri odraslih. Če je njihova vsebnost povečana, to pomeni okužbo. Za nasvet bi morali poiskati otroškega terapevta. Znižanje ravni pri otroku lahko postane resna motnja v delovanju endokrinega sistema..

Raven teh snovi je lahko tudi nizka. Če je bazofil podcenjen, potem to kaže na zmanjšanje ravni levkocitov. Razlikujejo se naslednji razlogi za nizko raven bazofilov v krvi:

• Okužba telesa.
• Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov.
• Pogost stres.
• Huda telesna utrujenost.
• Izčrpanost.
• Prekomerna telesna aktivnost.

Pogosto se povečana in zmanjšana raven sama po sebi normalizira, zato ni vredno povečati in nekako vplivati ​​nanjo. Pred kakršnim koli ukrepanjem se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda bo predpisal dodatne diagnostične postopke, ki bodo prepoznali dejavnik, ki vpliva na spremembo ravni bazofilcev.

Za uravnavanje njihove vsebnosti je treba opraviti bazofilni krvni test (klinični). Pogosto lahko v zgodnji nosečnosti opazimo nizko raven. Do približno dvajsetega tedna. Če se bazofili brez razloga spremenijo, zdravnik za bolnika predpiše splošna priporočila, ki vključujejo spoštovanje prehrane, gibanje in izključitev alkohola in tobačnih izdelkov.

Če se je raven bazofilov povečala, je to lahko resna kršitev. Najpogosteje se povečana raven tega elementa pojavi zaradi nepravilnega delovanja ščitnice, bolezni krvi, motenj v prebavnem traktu. Bazofili - posebna skupina levkocitov, je najmanjša. Ko se raven bazofilov spremeni, se posvetujte s svojim zdravnikom. Predpiše lahko uporabo vitamina B12, ki ga najdemo v takih živilih: morski hrani, jetrih, jetrih itd..

Samodejno dekodiranje splošnega krvnega testa, norme, odstopanja od norme. Razlogi za povečanje in zmanjšanje starostnih indeksov so nevtrofilci, levkociti, eozinofili, bazofili, limfociti, eritrociti, trombociti, barvni indeks, ESR v tabeli

Anemija zaradi pomanjkanja železa je patološko stanje, pri katerem je znižanje ravni eritrocitov in hemoglobina v krvi povezano s pomanjkanjem telesnega železa, ki ga je mogoče usvojiti.

Več o anemiji zaradi pomanjkanja železa preberite v članku: Anemija zaradi pomanjkanja železa.

Akutna krvavitev je stanje, pri katerem zunanja ali notranja krvavitev povzroči krvno bolezen.

Praviloma se nekaj ur po krvavitvi napolni tekoči del krvi. Celična sestava se obnovi v nekaj tednih.

Več o vzrokih akutne zunanje krvavitve preberite v članku: Krvavitev

Preberite več o notranji krvavitvi v člankih:

Bolezni, ki povzročajo izgubo telesa, lahko privedejo do zmanjšanja ravni rdečih krvnih celic. Razlog za to je lahko: pomanjkanje beljakovin, železa, vitaminov, potrebnih za razmnoževanje in razvoj eritrocitov.

• Dehidracija (kot posledica zmanjšanja vnosa tekočine, povečanega znojenja, nekaterih ledvičnih bolezni, diabetesa, obilnega bruhanja ali driske)
• Dedne malformacije srca ali pljuč.
• Pljučna odpoved
• odpoved srca
• Bolezni sečil
• Patologije hematopoetskega sistema (levkemija)

• Znižana raven hemoglobina
• Patologije hematopoetskega sistema
• Prirojene bolezni krvi (anemija srpastih celic, talasemija)
• Pomanjkanje železa
• avitaminoza
• kaheksija
• obilno krvavitev

• Dehidracija (kot posledica zmanjšanja vnosa tekočine, povečanega znojenja, nekaterih ledvičnih bolezni, diabetesa, obilnega bruhanja ali driske)
• Dedne malformacije srca ali pljučnega sistema.
• Pljučna odpoved
• odpoved srca
• Bolezni sečil
• Patologije hematopoetskega sistema

• Virusne bolezni (gripa, virusni hepatitis, sepsa, ošpice, rdečke, mumps, AIDS)
• Bakterijske okužbe (sepsa, ošpice)
• Revmatske bolezni (revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, tifus)
• Parazitske lezije (malarija)
• Krvne bolezni - levkemija
• Pomanjkanje vitamina
• Kemoterapija (citostatiki, steroidna zdravila)
• Poškodbe zaradi sevanja

• Eritremija
• Odpoved srca
• dihalna stiska
• Dehidracija telesa zaradi obilnega bruhanja, driske, opeklin, diabetesa

MCH - srednji korpuskularni hemoglobin. Ta indikator označuje vsebnost hemoglobina v eritrocitih (pg). SIT se izračuna po formuli:

MCH = število hemoglobina (g / l) / število eritrocitov = pg

Barvni indeks (CP) - star, metoda, ki kaže nasičenost rdečih krvnih celic s hemoglobinom. V sodobnih napravah je ta indikator nadomestil indeks MSN. Ti indeksi odražajo isto stvar, le da so izraženi v različnih enotah.

• Akutne nalezljive bolezni (tonzilitis, sinusitis, enteritis, kolitis, gastritis, bronhitis, pljučnica)
• Gnojni procesi - absces, flegmon, gangrena, osteomielitis
• Vnetje notranjih organov: pankreatitis, gastritis, kolitis, tiroiditis)
• Akutne motnje krvnega obtoka (kap, srčni napad, ledvice, vranica)
• Kronične presnovne motnje: diabetes mellitus, uremija, metabolični sindrom
• Onkološke bolezni
• Predpisovanje imunostimulantov

• Akutne nalezljive bolezni: tifus, bruceloza, gripa, ošpice, norice, virusni hepatitis, rdečke
• aplastična anemija
• akutna levkemija
• Dedna nevtropenija
• Hipertiroidizem
• kemoterapija
• radioterapija
• Uporaba antibiotikov in protivnetnih zdravil

Premik formule levkocitov v levo, ta oznaka pomeni prekomerno vsebnost mladih oblik nevtrofilcev v krvi (prevladujejo vbodni nevtrofilci). Takšne kazalnike krvi praviloma opazimo pri naslednjih patologijah:

• angina
• malarija
• slepiča
• davica
• pljučnica
• škrlatinka
• tifus
• sepsa
• zastrupitev.

Premik formule levkocitov v desno pomeni prevladovanje zrelih oblik nevtrofilcev v krvi in ​​zmanjšanje ravni mladih oblik. To stanje lahko opazimo s polnim zdravjem osebe. Lahko pa kaže tudi na naslednje težave?

Poškodbe zaradi sevanja
Zastrupitev s strupenimi snovmi
Pomanjkanje folne kisline
Kronična dihalna odpoved

Na podlagi gradiva www.polismed.com

Bazofili so pri otroku povišani, na kaj to kaže

Posebnost bazofilov je, da imajo velika jedra, razdeljena na lobule. Njihova citoplazma vsebuje veliko zrnc. Če pa so pri otroku bazofili povišani, kaj to pomeni? Najprej o razvoju latentne alergijske reakcije v otrokovih organih ali vnetnem procesu, ki temelji na njej. Bazofilne celice se dvignejo za boj proti vnetjem in alergijam.

Ena bazofilna celica vsebuje:

• prostaglandini;
• hormonski mediator serotonina;
• levkotrieni;
• histaminski mediator.

Te snovi pomagajo potujoči celici, da deluje v otrokovem telesu in se bori proti vnetnim procesom. Za sodelovanje v boju proti bolezni bazofili zapustijo krvne celice, vstopijo v prizadete tkivne celice, kar znatno zmanjša njihovo vsebnost v krvi..

Vse to je razlog za povečanje bazofilov pri otroku, saj kot odziv na preoblikovanje zaščitnih celic ko vnetje traja več kot 72 ur začne kostni mozeg intenzivno proizvajati sveže celice - tej funkciji kostnega mozga pravimo bazofilocitoza.

Najpomembnejša naloga bazofilnih celic je pomagati pretoku krvi skozi majhne krvne žile, pa tudi rast svežih kapilar. Med rastjo otrok je to pomemben razlog za povečanje monocitov in bazofilov pri otroku..

Poleg tega bazofili normalizirajo strjevanje krvi zaradi vsebnosti zadostne količine heparina v citoplazmi celice. Nepogrešljiva funkcija bazofilcev je zaščitna, delujejo skupaj z imunskim sistemom, ko se telo odzove na zunanji dražljaj, zadrži širjenje strupenih snovi skozi otrokove krvne in tkivne celice.

Diagnostika in potrebne analize

Po pregledu otroka in dodatnih raziskavah bo strokovnjak lahko ugotovil vzrok za povečanje ali zmanjšanje bazofilov v krvi. Po potrebi bo otrok poslan na posvet k otroškemu hematologu. Nadaljnji pregled in zdravljenje sta odvisna od predhodne diagnoze in bolnikovega stanja.

Krvni test se opravi s prsta ali vene. Za pridobitev zanesljivega rezultata raziskave se morate nanj pravilno pripraviti:

• dajte kri zjutraj na tešče (ne jejte 8 - 10 ur, za otroke prvega leta življenja - 2 uri);
• sledite dieti, zvečer pred analizo iz prehrane izključite težko in mastno hrano;
• pred postopkom ne pijte sladkega čaja ali kave, lahko uporabite navadno vodo;
• ne jemljite zdravil, predhodno obvestite svojega zdravnika;
• izogibajte se pretirani telesni aktivnosti in stresu pred dajanjem krvi.

Bazofilni levkociti, kaj je to

Bazofili so najmanjše celice imunskega sistema, katerih glavna naloga je uničiti tujke (mikroorganizme, virusne in druge tujke) v telesu. Celice vsebujejo posebne aktivne snovi, ki se sprostijo takoj po stiku s sredstvom. To povzroči razvoj vnetnega procesa, med katerim se poveča prepustnost sosednjih žil, kar omogoča drugim celicam imunskega sistema, da prodrejo do žarišča vnetja.

Bazofili se hitro odzovejo na pojav tujega patogena, zaradi česar so nepogrešljivi označevalci krvnih preiskav.

Povečani eozinofili v otrokovi krvi - kaj to pomeni

Kaj so eozinofili

Eozinofili so posebne krvne celice, ki nastanejo v kostnem mozgu. Spadajo v skupino levkocitov. To pomeni, da je glavna naloga eozinofilcev zaščititi telo pred okužbami in drugimi boleznimi..

Eozinofili se od drugih krvnih celic razlikujejo po roza odtenku. Poseben pigment, imenovan eozin, jim daje podobno barvo. Eozinofile v velikem številu najdemo v krvnem obtoku, ko se v telesu pojavijo težave, kot so alergijska reakcija, paraziti ali vnetja. Hitro prodrejo skozi žilne stene do mesta patologije in nevtralizirajo patogene.

Stopnja eozinofila pri otrocih

Če želite ugotoviti, ali so otrokovi eozinofili povišani ali ne, morate vedeti, kakšna je norma. Njeni kazalniki se razlikujejo glede na starost otroka. Ker so eozinofili pogosto zabeleženi v odstotkih, so kazalniki za različne starostne skupine naslednji:

• od rojstva do dveh tednov - 1–6%;
• od dveh tednov do enega leta - 1–5%;
• 1-2 leti - 1-7%;
• 2-4 leta - 1-6%;
• 5-18 let - 1-5%.

Kot lahko vidite, so lahko eozinofili v krvi prisotni v majhnih količinah. To je normalno in ne zahteva popravljanja..

Kaj pravi povečana raven eozinofilov?

Povečana raven eozinofilcev se govori, če določen kazalnik presega normo za več kot 10%. Podobno stanje v medicinskih krogih imenujemo eozinofilija..

Lahko je zmerno ali hudo. Več kot je eozinofilcev, bolj akutna je bolezen.

Povečanje eozinofilov se lahko pojavi iz različnih razlogov. Na žalost sodobna medicina ne pozna vseh. Do danes je bilo zanesljivo ugotovljenih več bolezni, ki jih spremlja eozinofilija:

• Helmintska invazija. Govorimo o okužbi z glistami, askarisami in drugimi vrstami helmintov.
• Alergija. Vključuje vse vrste kožnih reakcij, bronhialno astmo alergične narave, seneni nahod, serumsko bolezen.
• Dermatološke patologije. Ta kategorija vključuje vse vrste dermatitisa, lišajev, ekcemov.
• Bolezni vezivnega tkiva: vaskulitis, revmatizem in drugi vnetni procesi.
• Nekatere hematološke bolezni: limfogranulomatoza, eritremija itd..
• Nalezljive bolezni.

Poleg tega ločimo tako imenovani hipereozinofilni sindrom. Ta izraz označuje patološko stanje, ki ga spremlja stalno povečevanje eozinofilov v krvi otroka ali odrasle osebe in traja vsaj šest mesecev. Etiologija te bolezni do konca ostaja nejasna, vendar opisano stanje predstavlja veliko nevarnost za zdravje. Povzroča poškodbe možganov, pljuč in drugih notranjih organov..

Vzroki za povečanje eozinofilov pri novorojenčkih

Visoke ravni eozinofilov pogosto opazimo pri dojenčkih takoj po rojstvu ali v prvih mesecih življenja. Pri takih majhnih otrocih je podobna patologija povezana z dejstvom, da se telo bori z nekaj tujimi beljakovinami. Najpogostejši vzrok za eozinofilijo je alergija. Običajno je to reakcija na adaptirano mleko ali hrano, ki jo je doječa mati.

Alergije se lahko kažejo kot izpuščaj, ekcem, urtikarija.

Če so dojenčki povišani eozinofili, lahko to kaže na intoleranco za laktozo. Navedeno diagnozo spremlja driska, hudo napenjanje, slaba teža. V tem primeru morate opraviti dodatno diagnostiko..

Eozinofili in druge krvne slike

Za diagnosticiranje bolezni, povezane s povečanjem eozinofilcev, je treba upoštevati druge testne kazalnike. Če so monociti povišani z eozinofilijo, to najverjetneje kaže na virusno okužbo, na primer na mononukleozo. Za ustrezen zaključek je treba biti pozoren na klinične znake bolezni: prisotnost kašlja ali rinitisa, vneto grlo, vročina. V takšnih razmerah pride do premika drugih kazalnikov - na primer povečani so tudi limfociti..

Huda eozinofilija in visoko število belih krvnih celic sta lahko znak bližajoče se škrlatinke. Tudi takšna kombinacija kaže na invazijo helmintov ali alergijo v kombinaciji z nalezljivo boleznijo..

Določanje ravni eozinofilcev

Da bi ugotovili raven eozinofilov in drugih kazalnikov v otrokovi krvi, je treba vzeti CBC. Ta okrajšava pomeni popolno krvno sliko.

Študijo lahko opravite v običajni kliniki, bolnišnici ali zasebnem laboratoriju. Razlika je le v tem, da boste v vladni pisarni potrebovali napotnico zdravnika. Krv majhnih otrok se s posebnim instrumentom odvzame s prsta za analizo. Je hitrejši in manj boleč kot odvzem krvi iz vene..

Raven eozinofilov je odvisna od številnih dejavnikov. Na primer, zjutraj in zjutraj je nižja, zvečer pa lahko naraste. Zato se testirajo strogo na tešče..

Dva dni pred študijo otroku ni priporočljivo dajati mastne hrane. To lahko vpliva na rezultate analize..

Visoka raven eozinofilov pri otrocih katere koli starosti je razlog, da so starši pozorni in pokažejo večje zanimanje za zdravstveno stanje svojega otroka. Glede na resnost eozinofilije in prisotnost spremljajočih znakov bodo morda potrebne dodatne raziskave. Za vprašanja glede nadaljnje diagnostike se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Povečani eozinofili in bazofili pri otroku

Povezana in priporočena vprašanja

8 odgovorov

Iskanje po spletnem mestu

Kaj pa, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite zdravniku na isti strani zastaviti dodatno vprašanje, če je povezano z glavnim vprašanjem. Zastavite lahko tudi novo vprašanje, čez nekaj časa pa bodo na to odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Ustrezne informacije lahko poiščete tudi v podobnih vprašanjih na tej strani ali na strani za iskanje strani. Zelo vam bomo hvaležni, če nas boste priporočili prijateljem na družbenih omrežjih..

Medportal 03online.com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu dopisovanja z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih izvajalcev na svojem področju. Trenutno lahko na spletnem mestu dobite nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog-oživljalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški urolog, otroški endokrini kirurg, otroški endokrini kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, zdravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, revmatolog, psiholog, revmatolog, radiolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,64% vprašanj.