Soe je pri otroku nad normalno

Povečana soe pri otroku povzroča. Kdaj ne skrbeti in kdaj biti pozoren. Sindrom povečane ESR. Zdravljenje.

Ko obiščejo bolnišnico z bolnim otrokom ali opravijo obvezni zdravniški pregled, starši pogosto prejmejo napotnico zdravnika (skupaj z drugimi preiskavami) za splošni krvni test. Ta analiza razkriva različne kazalnike, vključno z ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) ali ROE (stopnja sedimentacije eritrocitov). Ta kazalnik jasno kaže, s kakšno hitrostjo se rdeče krvne celice (rdeče krvne celice) držijo skupaj..

Glede na povečano vrednost ESR in druge znake bolezni zdravnik diagnosticira.

Kako poteka analiza

Treba se je pripraviti na izvedbo splošnega krvnega testa otroka.

1. Ne dovolite jesti 8-10 ur pred analizo.
2. 2 dni ne jejte mastne, ocvrte hrane.

Za merjenje indeksa ESR v laboratorijskih pogojih se uporablja metoda Panchenkova in Westergrena. Druga metoda velja za natančnejšo, saj se pogoji v laboratoriju poustvarijo čim bližje naravnim. Ta metoda zahteva vensko kri. Metoda velja za natančnejšo in praktično odpravlja možnost napak.

Normalni kazalci ESR pri otrocih izgledajo takole:

• od 0 do 2 mm / h pri novorojenčkih;
• 12-17 mm / h pri otrocih do šestih mesecev;
• 3-15 mm / h pri deklicah;
• 2-10 mm / h pri dečkih.

Raven ESR se je povečala

Krvne celice se hitreje naselijo, če:

• raven pH v krvi se poveča;
• kri se redči, njena viskoznost se zmanjša;
• znižana raven albumina (beljakovine v krvi, ki jo proizvajajo jetra);
• v telesu obstaja vnetni proces (akutno ali subakutno obdobje);
• otrok je zastrupljen, poškodovan je, doživlja resen stres;
• telo ima nezdravljene okužbe;
• presnovne motnje (povečano ali zmanjšano delovanje ščitnice, diabetes mellitus);
• obstajajo avtoimunske (povezane z okvarjeno imunsko funkcijo) bolezni;
• v vezivnem tkivu obstajajo bolezni.

Če ni objektivnih razlogov, zakaj bi se kazalnik ESR lahko povečal, so potrebni dodatni pregledi: palpacija vranice, pregled bezgavk, mandljev, pregled ledvic in srca, rentgenski pregled pljuč, biokemični krvni test, analiza urina.

Ne skrbite, če samo en kazalnik ESR ne ustreza normi, ker to ni dovolj za natančno diagnozo, potrebni so drugi podatki.

1. Hkratno povečanje ESR in ravni levkocitov v krvi kaže na akutni vnetni proces. Povišana vrednost ESR skupaj z običajnim številom levkocitov "govori" o virusni okužbi v telesu ali procesu okrevanja (ESR pada počasneje kot raven levkocitov).
2. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in povečanje ESR kažeta na anemijo (zmanjšanje hemoglobina).

Upoštevati je treba, da se stopnja sedimentacije eritrocitov lahko razlikuje glede na spol (pri deklicah je stopnja višja) in čas dneva (poveča se od 13:00 do 18:00). Obstajajo starostna obdobja, ko se ESR pri otrocih naraste brez očitnega razloga. Ta pogoj je opazen pri dojenčkih od 27 do 32 dni življenja in pri otrocih, starih 2 leti.

Obstajajo primeri, ko povečane stopnje ESR niso povezane z otrokovim zdravjem, ampak so le posebna reakcija telesa na:

• jemanje vitaminov;
• cepljenje proti hepatitisu;
• prekomerna telesna teža.

Paziti morate na zunanje manifestacije bolezni. Če je otrok aktiven, živahen, dobro poje, ni razloga za skrb. ESR se v takih primerih lahko poveča zaradi:

1. začinjena ali mastna hrana v prehrani otroka ali matere (med dojenjem);
2. pomanjkanje vitaminov;
3. zobje;
4. jemanje zdravil, ki vključujejo paracetamol;
5. stres (stres je lahko strah pred darovanjem krvi).

Vpliva človeškega dejavnika ne smemo prezreti. Zelo redke, vendar možne napake laborantke pri izračunih.

Sindrom visoke ESR

Povišanje ravni ESR lahko povzroči redka patologija, imenovana "sindrom ESR". S to patologijo lahko vrednost hitrosti sedimentacije eritrocitov doseže 50-60 mm / h in več.

Takšni otroci so predpisani dodatni pregledi za prisotnost vnetja, tumorjev v telesu. Če ne odkrijejo nobenih nepravilnosti, potem zdravljenje z visoko stopnjo ESR ne potrebuje.

Indikator ESR sam po sebi ni preveč informativen. Vrednost je treba oceniti le ob upoštevanju ravni trombocitov, levkocitov, eritrocitov. Poleg tega mora zdravnik oceniti še druge podatke: podatke staršev o otrokovem stanju, podatke splošnega testa urina in zunanji pregled. Diagnozo določimo s celotno študijo.

Zdravljenje

Povišanje ravni ESR ni samostojna bolezen, le zdravnik je "namig", naj natančneje preveri otrokovo telo. Če se po rezultatih preiskave odkrije bolezen, ki je privedla do zvišanja ravni ESR, jo je treba zdraviti, stopnja sedimentacije eritrocitov pa se po terapiji normalizira.

ESR je pomemben pokazatelj otrokovega zdravja, vendar vnetni proces ni vedno razlog za njegovo povečanje. Pogosto so primeri, ko je bil indikator povečanja indikatorja povezan z značilnostmi organizma.

Sodobna medicina ponuja novo analizo za določanje vnetnega procesa v telesu (v C - reaktivni beljakovini). Študija predlaga natančnejšo določitev prisotnosti vnetnega procesa v telesu..

Otrok ima po bolezni visoko soe. Povečana soe v otrokovi krvi. Povečana ESR v krvi otrok

Zahvaljujoč analizi otrokove krvi je mogoče ugotoviti, ali je otrok zdrav ali ima kakšno bolezen. To je še posebej pomembno, če je bolezen latentna. Za prepoznavanje takšnih skritih patologij so vsi otroci rutinsko poslani na teste v določeni starosti. In analizi krvi otrok je namenjena večja pozornost..

ESR je eden pomembnih kazalnikov, ki se določa v laboratoriju pri preučevanju krvi. Ko so takšno okrajšavo videli na obrazcu za preiskavo krvi, mnogi starši ne vedo, kaj to pomeni. Če je poleg tega analiza pokazala tudi povečano ESR v otrokovi krvi, to povzroča občutke in tesnobo. Če želite vedeti, kaj storiti s takšnimi spremembami, morate ugotoviti, kako se analizira ESR pri otrocih in kako se dešifrirajo njegovi rezultati..

Vendar je bila povprečna koncentracija feritina v plazmi pri vegetarijancih obeh spolov za 50% nižja kot pri nevegetarijancih. Čeprav pri moških ni bilo dokazov o pomanjkanju železa, je bila razširjenost anemije in pomanjkanja železa pri teh vegetarijankah 30% oziroma 50%. Te vrednosti so bile več kot dvakrat večje od vrednosti nevegetarijanskih žensk.

Verjamemo, da ima soja ob prekomerni porabi številne potencialne prehranske učinke. Katera druga živila, bogata z železom, mi bodo najbolj pomagala? Vitamin C poveča absorpcijo železa v telesu. To je zelo koristno, če ste vegetarijanec. Vegetarijanci porabijo manj železa, ker ga dobijo iz rastlinskih virov. Nekatere rastline vsebujejo kemikalije, ki vežejo železo in ga tako lažje absorbirajo. Temu lahko preprečite tudi uživanje hrane z visoko vsebnostjo kalcija..

Za pravočasno diagnosticiranje bolezni v drobtinah je treba pravočasno opraviti načrtovane teste

Kaj je ESR in kako se določa njegova vrednost

Okrajšava ESR pomeni "hitrost sedimentacije eritrocitov", ki jo najdemo med kliničnim testom krvi. Kazalnik se meri v milimetrih na uro. Za njeno določitev kri v kombinaciji z antikoagulantom (pomembno je, da ostane tekoča) ostane v epruveti in tako omogoči, da se njene celice usedejo pod vplivom gravitacije. Po eni uri se izmeri višina zgornje plasti - prosojni del krvi (plazme) nad krvnimi celicami, ki so se usedle.

Raven ESR se je povečala

Še vedno lahko dobite železo iz zelenjave. Živila, kot so fižol, polnozrnata žita, špinača in suho sadje, vsebujejo velike količine železa. Rdeče meso vsebuje velike količine železa. Če je maščoba razlog, zakaj ne jeste rdečega mesa, poskusite zaužiti odvečno meso. Jetra so odličen vir železa.

Jejte veliko žit, bogatih z železom. Številna žita so obogatena z železom. Preverite nalepko izdelka na škatli in poiščite železo pod dnevnimi vrednostmi. Izogibajte se tudi pitju čaja ob obrokih z visoko vsebnostjo železa. Čaj vsebuje tanin, ki lahko zavira absorpcijo železa.

Zdaj se v mnogih zdravstvenih ustanovah ESR določa v avtomatski napravi.

Tabela normativnih vrednosti

Ko se dešifrira krvni test, se vsi kazalniki primerjajo s standardi, ki so odvisni od starosti otrok. To velja tudi za stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic, ker bo ESR takoj po rojstvu enak, pri starosti 2-3 let ali 8-9 let bo kazalnik drugačen.

Če želite to izboljšati ali izboljšati, morate natančno vedeti, kakšna je vaša prehrana s kratkim, napisanim načrtom obrokov. V severnoameriški prehrani je železa na splošno zelo malo, zlasti pri otrocih, starih eno ali dve leti. Železa primanjkuje tudi pri ženskah, starih 12 let, ko je železa tudi pri športnikih, ki jedo umetno ogljikove hidrate in ponavadi opuščajo hrano, bogato z železom, malo.

Pomanjkanje železa vas utrudi. Anemija povzroča nizke ravni hemoglobina, kar lahko povzroči pomanjkanje kisika v tkivih. Čeprav je to precej pogosto stanje, lahko samo-diagnoza ali predpisovanje dodatkov privede do resnejših stanj, kot so krvave čire.

Norma ESR so naslednji rezultati:

Pri novorojenčku v prvih dneh življenja

Pri dojenčku, mlajšem od enega leta

Pri otrocih, starejših od enega leta

Povečanje kazalnika v starosti od 27 dni življenja do dveh let velja za normo. Pri otrocih te starosti lahko ESR doseže 12-17 mm / h. V adolescenci se rezultati razlikujejo pri deklicah (do 14 mm na uro se šteje za normo) in pri dečkih (normalni ESR se imenuje 2-11 mm na uro).

Naš cilj je bil razviti smernice za splošne pediatre in zdravnike primarne zdravstvene oskrbe pri diagnostiki in zdravljenju alergije na kravje mleko pri dojenčkih. Smernice so bile razvite z razpravo na podlagi obstoječih nacionalnih smernic in standardov, kliničnih izkušenj in, če je mogoče, dokazov iz literature. Ločeni algoritmi pokrivajo dojenje in dojenčke s formulo. Smernice poudarjajo pomen obsežne zgodovine in temeljitega fizičnega pregleda.

Raven ESR ni konstantna, odvisna je od starosti in spola otroka

Zakaj je pod normalno

Odstopanja ESR od norme se pogosto kažejo s povečanjem tega kazalnika, zmanjšanje hitrosti odlaganja eritrocitov pa je veliko manj pogosto. Najpogostejši vzrok za takšne spremembe je povečana viskoznost krvi..

Bolnike s hudimi simptomi je treba napotiti k specialistu. Odprava beljakovin iz kravjega mleka iz prehrane otroka ali matere in težav je zlati standard za diagnozo. Ta priročnik je zasnovan kot osnova za lokalno razpravo, izvajanje in oceno v prihodnosti. Algoritme je treba redno ocenjevati z uporabo kliničnih revizijskih standardov. Ko je diagnostični sistem enkrat preverjen, lahko nudi standardiziran pristop pri epidemioloških in terapevtskih raziskavah.

Med 5% in 15% dojenčkov kaže simptome, ki kažejo na neželene učinke na beljakovine kravjega mleka, ocene razširjenosti alergij na beljakovine kravjega mleka pa se gibljejo med 2% in 5%. Razlike v diagnostičnih merilih in zasnovi študije prispevajo k širokemu številu ocen razširjenosti in poudarjajo pomen natančne diagnoze, ki bo zmanjšala število dojenčkov na neprimernih izključevalnih dietah. Natančna diagnoza in upravljanje bosta prepričala starše. Zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje zmanjšata tveganje za okvaro rasti.

Spodnja ESR se pojavi, kadar:

• Dehidracija, na primer zaradi akutne črevesne okužbe.
• Srčne napake.
• Srpasta anemija.
• Acidoza (nižji pH v krvi).
• Huda zastrupitev.
• Dramatična izguba teže.
• Jemanje steroidnih zdravil.
• Povečano število krvnih celic (policitemija).
• Prisotnost v krvi eritrocitov s spremenjeno obliko (sferocitoza ali anizocitoza).
• Patologije jeter in žolčnika, ki se kažejo predvsem v hiperbilirubinemiji.

Sprememba oblike rdečih krvnih celic v krvi lahko povzroči povečanje ESR

Te zgodnje reakcije se običajno kažejo kot urtikarija, angioedem, bruhanje ali akutno vnetje atopijskega dermatitisa. Preostalih 42% je pokazalo poznejšo reakcijo, običajno atopijski dermatitis ali prebavila. Količina kravjega mleka, ki je sprožila takojšnje reakcije, je znašala od ene kapljice do 161 ml. Približno polovica otrok v tej skupini je pokazala simptome bledice in prebavil med 45 in 20 urami po zaužitju..

Pri zadnjih 20% se je po več kot 20 urah in do nekaj dni po zaužitju kravjega mleka razvil atopijski dermatitis, respiratorni simptomi ali driska. Otroci z negativnimi testi manj verjetno razvijejo večkratne alergije na hrano. Ta dokument obravnava to potrebo. Vendar pa bo te smernice morda treba prilagoditi tako, da bodo odražale lokalne razmere in jih, ker ne temeljijo na dokazih, v prihodnosti preveriti in revidirati. Kljub tem opozorilom avtorji menijo, da bo uporaba teh smernic izboljšala diagnostične in terapevtske spretnosti zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe..

Razlogi za povečanje ESR

Visok ESR pri otroku ne kaže vedno na zdravstvene težave. Ta kazalnik se lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, včasih neškodljivih ali začasno delujočih na otroka. Vendar pa je pogosto povečanje ESR znak bolezni in včasih zelo resno.

Nenevarno

Zaradi takšnih razlogov je značilno rahlo povečanje ESR, na primer do 20-25 mm / h. Ta indikator ESR je mogoče zaznati:

Ali je zdravljenje potrebno za normalizacijo ESR

Razvita priporočila so temeljila na obstoječih nacionalnih priporočilih in standardih, predstavljenih v Nemčiji, na Nizozemskem in Finskem, pa tudi na osebnih izkušnjah avtorjev. Rokopis temelji na soglasju po pregledu literature in, kjer je to mogoče, so bili na podlagi dokazov uporabljeni podatki za okrepitev predlogov. Razviti ločeni algoritmi za dojenje in dojenje.

Oba algoritma temeljita na obsežni zgodovini in temeljitem fizičnem pregledu. Tveganje za atopijo se poveča, če ima starš ali brat atopijsko bolezen, in večje, če sta oba starša atopična. Tudi načela upravljanja se razlikujejo. Slika 2 Algoritem za diagnozo in zdravljenje alergij na beljakovine kravjega mleka pri novorojenčkih, ki prejemajo adaptirano mleko.

• Ko zobje.
• S hipovitaminozo.
• Če otrok jemlje retinol (vitamin A).
• Z močnimi občutki ali stresom, na primer po dolgem jokanju dojenčka.
• S strogo dieto ali postom.
• Med jemanjem nekaterih zdravil, na primer paracetamola.
• Z debelostjo.
• S presežkom maščobnih živil v prehrani dojenčka ali doječe matere.
• Po cepljenju proti hepatitisu B.

Poleg tega je v otroštvu mogoče zaznati tako imenovani ESR sindrom. Pri njem je kazalnik visok, a otrok nima nobenih pritožb in zdravstvenih težav.

Čas in struktura teh simptomov pomagata pri diferencialni diagnozi. Diferencialne diagnoze vključujejo, vendar niso omejene na, presnovne motnje, anatomske nepravilnosti, celiakijo in druge enteropatije, insuficienco trebušne slinavke, neimunološke neželene reakcije na hrano, alergijske reakcije na druge alergene v hrani ali druge snovi, maligne novotvorbe in okužbe ter sepso. Vloga alergije pri ponavljajočih se vnetjih srednjega ušesa je bila v veliki meri obravnavana v nekaterih publikacijah..

Zdravnik mora oceniti tudi, ali ima otrok sočasne bolezni. Kolike pa imajo več etiologij, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi. Zato se je treba izogibati dodatni prehrani in po možnosti vsej dodatni prehrani med diagnostično dieto.

Med obdobjem zob je možno rahlo zvišanje ravni ESR v otrokovi krvi

Patološki

V primeru bolezni se ESR dvigne veliko več kot običajno, na primer do 45-50 mm / h in več. Eden glavnih razlogov za hitrejšo sedimentacijo eritrocitov je povečanje količine beljakovin v krvi zaradi zvišanja ravni fibrinogena in proizvodnje imunoglobulinov. To stanje se pojavi v akutni fazi mnogih bolezni..

Dojenje je zlati standard za dojenje pri dojenčkih in je priporočljivo vsaj prve 4 mesece življenja. Po možnosti je treba med dieto za diagnozo ustaviti vsa živila. Če to ni mogoče za dojenčke, starejše od 6 mesecev, je dovoljenih le nekaj dopolnilnih živil s prehranskimi nasveti. Bolniki, ki se ne izboljšajo, bodo morda potrebovali pediatrično napotnico in prehransko svetovanje.

V takih primerih je morda primerno nadaljnje odstranjevanje drugih alergenih beljakovin, kot so ribe in pšenica. V večini primerov je treba terapevtsko eliminacijsko dieto uporabljati vsaj 2 tedna, čeprav bo to morda treba povečati na 4 tedne zaradi prebavil in atopijskega dermatitisa, preden se odločite, da poseg ni uspel.

Pogost vzrok za višjo ESR je tudi pojav nezrelih eritrocitov med vnetnimi boleznimi. Vse te spremembe vodijo do hitrejše sedimentacije krvnih celic, zaradi česar se ESR poveča.

Povečanje ESR opazimo, kadar:

• Nalezljive bolezni. Pogostejša diagnoza je pogosto diagnosticirana z bronhitisom, ARVI, škrlatinko, sinusitisom, rdečkami, cistitisom, pljučnico, parotitisom, pa tudi s tuberkulozo in drugimi okužbami.
• Zastrupitve, ki jih na primer povzročajo toksini v hrani ali soli težkih kovin.
• Helminthiasis in giardiasis.
• Anemija ali hemoglobinopatija.
• Poškodbe mehkih tkiv in kosti. ESR se poveča tudi v obdobju okrevanja po operaciji..
• Alergijske reakcije. ESR se poveča tako z diatezo kot z anafilaktičnim šokom.
• Bolezni sklepov.
• Tumorski procesi, kot sta levkemija ali limfom.
• Endokrine patologije, na primer s sladkorno boleznijo ali tirotoksikozo.
• Avtoimunske bolezni, zlasti lupus.

Pogosto alergijske reakcije spremlja sprememba ravni ESR.

V slednjem primeru se morajo zdravniki za nadaljnjo diagnozo posvetovati s strokovnjakom. Nasprotno pa so bili premeri obročev bistveno večji od sveže hrane za druge alergene v hrani. Splošno soglasje med pozitivnim testom za injiciranje in pozitivnim izzivom je bilo 8% s komercialnimi izvlečki in 7% s svežimi izdelki. Ti rezultati kažejo, da so lahko sveža živila učinkovitejša pri odkrivanju občutljivosti na alergene v hrani. Sveže pridelke je treba uporabiti za začetno testiranje občutljivosti jajc, arašidov in kravjega mleka.

ESR za okužbe

Najpogostejši patološki vzrok povečane ESR so nalezljive bolezni. Hkrati lahko naravo okužbe določimo s formulo levkocitov, ker se pri otroku z virusnimi in bakterijskimi okužbami povečajo levkociti in ESR. V primeru okužbe z virusom pa bo v levkoformuli limfocitoza. Če je okužba bakterijska, bo število belih krvnih celic pomenilo povečano število nevtrofilcev..

Diagnostični postopki

Vendar pa bi bilo treba metodo za testiranje obližev standardizirati. Medtem ko je treba klic opraviti pod nadzorom zdravnika, se test lahko opravi v večini primerov v zunajbolnišničnem okolju. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe se morajo zavedati, da resnost preteklih reakcij morda ne bo napovedala resnosti odziva na izziv, zlasti po obdobju izključitve hrane. Zaradi tega bi bilo treba odprte težave po možnosti reševati v okolju, kjer je na voljo varnostni nadzor.

Ne smemo pozabiti, da se za diagnozo okužbe ne upoštevajo le spremembe v krvi, temveč tudi klinična slika in anamneza. Poleg tega je pomembno opozoriti, da po okrevanju kazalnik ESR ostane več mesecev povišan..

Za stopnjo ESR in razloge za zvišanje stopenj glejte naslednji video.

Blage do zmerne reakcije jasno izključujejo dojenčke s hudimi reakcijami iz njihove anamneze, kot so sistemski anafilaktični simptomi, dihalni simptomi s težavami z dihanjem in huda enteropatija z nezmožnostjo za razvoj. V teh hudih primerih je treba težavo izvajati po bolnišničnem protokolu, z ali brez intravenske črte, v okolju, ki ponuja izkušnje s takojšnjim in ustreznim zdravljenjem. V teh primerih je treba vedno poklicati v bolnišnici.

Med oralnim izzivom je treba odmerek formule titrirati na naslednji način. Po fizičnem pregledu neinfektivnega dojenčka s pregledom kože na ustnice nanesemo kapljico formule. Če se reakcija ne pojavi po 15 minutah, se formula daje peroralno in odmerek postopoma povečuje vsakih 30 minut. Nato dojenčka opazujejo 2 uri in ga pred odhodom domov pregledajo glede kožnih in dihalnih reakcij. Če se nobena reakcija ne pojavi, mora otrok naslednji teden vsak dan prejemati vsaj 250 ml formule za kravje mleko, staršem pa naj redijo, da naj pozneje spremljajo otroka..

Simptomi

V nekaterih primerih otroka sploh nič ne skrbi, sprememba ESR pa se zazna med rutinskim pregledom. Vendar je pogosto visoka ESR znak bolezni, zato bodo dojenčki imeli druge simptome:

• Če se rdeče krvne celice zaradi sladkorne bolezni hitreje naselijo, bo imel otrok večjo žejo, povečano uriniranje, izgubo teže, kožne okužbe, drozg in druge znake.
• S povečanjem ESR zaradi tuberkuloze bo otrok izgubil težo, se pritožil zaradi slabega počutja, kašlja, bolečin v prsih, glavobola. Starši bodo opazili rahlo zvišanje temperature in poslabšanje apetita.
• S tako nevarnim razlogom za povečanje ESR kot onkološkim procesom se bo otrokova imunost zmanjšala, povečale se bodo bezgavke, pojavila se bo šibkost in teža.
• Nalezljivi procesi, pri katerih se ESR najpogosteje zviša, se bodo pokazali z močnim zvišanjem temperature, povečanim srčnim utripom, zasoplostjo in drugimi znaki zastrupitve.

Dolgotrajno slabo počutje in spremenjena raven ESR v krvi drobtin bi morali opozoriti starše

Kaj storiti

Ker najpogosteje visok ESR zdravniku sporoča prisotnost vnetnega procesa v otrokovem telesu, pediater ne sme prezreti spremembe tega kazalnika. V tem primeru so ukrepi zdravnika določeni s prisotnostjo kakršnih koli pritožb pri otroku.

Praviloma sta aktivnost bolezni in raven ESR v neposredni povezavi - bolj ko bo vnetje in bolj izrazita bolezen, višja bo ESR. Zato kazalniki 13 mm / h ali 16 mm / h ne bodo opozorili pediatra toliko kot ESR 30, 40 ali 70 mm / h..

Če otrok nima nobenih manifestacij bolezni in je ESR v preiskavi krvi visok, ga bo zdravnik poslal na dodatni pregled, ki bo vključeval biokemični in imunološki test krvi, rentgensko slikanje prsnega koša, analizo urina, EKG in druge metode.

Če ne odkrijemo nobenih patologij in povečana ESR, na primer 28 mm / h, ostane edini alarmanten simptom, bo pediater čez nekaj časa poslal otroka na ponovni klinični test krvi. Otroku bodo tudi svetovali, naj določi C-reaktivni protein v krvi, ki se uporablja za presojo aktivnosti vnetja v telesu..

Redno se testirajte in obiščite pediatra, da pravočasno diagnosticirate resne patologije

Če je povečanje ESR simptom katere koli bolezni, bo pediater predpisal zdravila. Takoj, ko si otrok opomore, se kazalnik vrne na normalne vrednosti. V primeru nalezljive bolezni bodo otroku predpisani antibiotiki in druga zdravila, v primeru alergij pa antihistaminiki..

V vsakem primeru bi morali starši razumeti, da povečana ESR ni samostojna bolezen, temveč le eden od simptomov. V tem primeru je treba zdravljenje usmeriti na razlog, zaradi katerega se rdeče krvne celice hitreje naselijo.

Kako se preizkusiti

Da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom (povečana ESR brez vnetja v telesu), je pomembno, da pravilno opravite krvni test. Na ESR vpliva kar nekaj dejavnikov, zato je pri jemanju analize priporočljivo, da jo opravite na tešče in v mirnem stanju.

• Ne dajte krvi po rentgenskih žarkih, jedi, dolgotrajnem joku ali fizikalni terapiji.
• Zaželeno je, da otrok jemlje pred odvzemom krvi najkasneje v 8 urah.
• Poleg tega je treba dva dni pred pregledom iz prehrane otrok izključiti zelo kalorično in mastno hrano..
• Dan pred testom otroku ne smejo dajati ocvrte ali prekajene hrane..
• Neposredno pred odvzemom krvi je treba otroka pomiriti, ker muhe in skrbi povzročajo povečanje ESR.
• Ni priporočljivo priti na kliniko in takoj darovati kri - bolje je, da otrok nekaj časa počiva po ulici na hodniku in je miren.

Splošni klinični test krvi je najlažji, najhitrejši in najbolj informativen način preverjanja stanja telesa. Njegovi različni kazalniki lahko povedo veliko, vendar šele po oceni celotne slike lahko zdravnik sklene, pa tudi takrat ne vedno. Zato kazalnikov kliničnega krvnega testa nikoli ne bi smeli ocenjevati ločeno. To še posebej velja za ESR..

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) kaže, kako hitro se eritrociti držijo skupaj. Kaj lahko to pove za mamo, če ima otrok povečano ali zmanjšano ESR? Dejstvo, da je nekaj vplivalo na ta proces in ga spremenilo v eno ali drugo smer. Kaj bi lahko motilo ESR ali, kot mu pravijo tudi ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov)?

ESR je nespecifičen pokazatelj krvnega testa. To pomeni, da ločeno od drugih ne more navajati poteka določene bolezni ali biti znak neke patologije. Toda v splošni klinični sliki je ESR zelo pomemben..

Kazalci ESR se pri moških, ženskah in majhnih otrocih običajno razlikujejo. Za lažje predstavljamo podatke v tabeli:

Ne tako dolgo nazaj je veljalo, da je skrajna zgornja meja ESR 12, danes pa za dekleta običajno lahko doseže 15. Kazalniki, ki presegajo to mejo, dajejo pravico govoriti o povečanem ESR pri otrocih.

Najprej želimo opozoriti, da povečana ESR pri otrocih sama po sebi ne pomeni ničesar. Če vam torej zdravnik zagotovi potek vnetnega procesa v otrokovem telesu, ne da bi vedel, katerega in predpiše, poiščite drugega pediatra.

Na žalost mnogi zdravniki menijo, da je povečana ESR pri otrocih znak vnetja. Toda pogosteje je nemogoče najti pravi vzrok na podlagi ene same izvedene analize.!

Postopek sedimentacije eritrocitov je mogoče pospešiti pod vplivom določenih sprememb v otrokovem telesu. Na primer, s povečanjem pH v krvi, z zmanjšanjem albumina v krvi, z zmanjšanjem njegove viskoznosti (to je, ko se utekočini), slednje vodi do zmanjšanja koncentracije eritrocitov v krvi. Tudi ESR se pogosto poveča, ko se v krvi poveča količina fibrinogena, a-globulinov, g-globulinov in paraproteinov..

Zdaj pa prevedimo to v jezik, razumljiv preprosti materi, da boste razumeli, zakaj in kdaj lahko pri otroku pride do povečanega ESR.

Od zgoraj navedenih razlogov zlasti slednji samo pravi, da v otrokovem telesu poteka nalezljiv in vnetni proces. Lahko je akutna ali kronična okužba, zastrupitev, travma, avtoimunske in alergijske bolezni itd. Tudi drugi kazalniki splošnega krvnega testa bodo kazali na patologijo. In verjetno boste vedeli, da je otrok bolan (zaradi številnih značilnih znakov). Pri zdravljenju različnih bolezni sistematični krvni test pomaga slediti dinamiki poteka vnetnega procesa, na kar natančno kaže ESR: njegovo zmanjšanje kaže na težnjo k okrevanju in obratno.

Vendar pa se povečana ESR po normalizaciji otrokovega stanja dokaj počasi normalizira. Če je otrok pred kratkim zbolel in je ESR še vedno visok, potem ne hitite s prezgodnjimi sklepi. Normalizira se v 1-1,5 mesecih po okrevanju. Če pa ste radi v paniki in živčni ter ne morete čakati tako dolgo, potem lahko vzamete plačano analizo za C-reaktivni protein, ki bo takoj pokazala, ali se vnetni proces v otrokovem telesu nadaljuje ali je vse že normalno.

Toda potek infekcijsko-vnetnega procesa in resnih bolezni še zdaleč niso edini in ne najpogostejši dejavnik, ki vpliva na povečanje ESR pri otrocih. Stopnja sedimentacije eritrocitov se lahko v številnih "neškodljivih" primerih poveča. To lahko olajšajo:

• kršitev prehrane, zlasti povečanje maščobnih živil in živil v prehrani (s povečanjem ESR pri dojenčkih to velja za mater);
• pomanjkanje vitaminov;
• helminthiasis;
• otrok, ki jemlje nekatera zdravila (zlasti paracetamol in pripravke, ki ga vsebujejo);
• obdobje zob pri majhnih otrocih.

Ločeno bi rad izpostavil tak razlog, kot je stres. Če se otrok zelo boleče odzove na odvzem krvi, močno in dolgo joka pred analizo, potem vsekakor lahko govorimo o stresni situaciji zanj. In v takem trenutku se lahko tudi ESR poveča. Tudi čez dan lahko raven ESR v krvi niha in se čez dan povečuje..

Verjetne napake pri delu laboratorijskih tehnikov tudi ni treba odstraniti s tehtnice: če so kršena pravila za analizo ESR, se lahko lažno poveča.

Samo po sebi povečano ESR pri otrocih ne bi smelo skrbeti staršev. Oceniti ga je treba samo ob prisotnosti določene bolezni ali vrste pritožb bolnika. Zato se morate vedno osredotočiti na stanje in dobro počutje otroka. Če je vesel, živahen, dobro je, spi mirno in se ničesar ne pritožuje, potem pri njem ne bi smeli iskati neobstoječih bolezni. Poleg tega je nemogoče zdraviti povečano ESR - to ni bolezen!

In končno. Sodobni zdravniki verjamejo, da je definicija ESR včeraj. Namesto tega kazalnika je treba izvesti analizo C-reaktivnega proteina, saj ni tako občutljiv na več dejavnikov in lahko takoj pokaže, ali obstaja razlog za zaskrbljenost..

Stopnje ESR pri otroku in razlogi za njegovo spremembo

Kaj je ESR v krvi

ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov. Metoda temelji na sposobnosti rdečih krvnih celic, da se naselijo v krvi, pomešani s snovjo, ki preprečuje strjevanje. Izmerjeno v mm / h.

Merjenje ESR pri otrocih se izvaja po metodi Panchenkov

Za raziskave se uporabljajo metode po Panchenkovu, po Westergrenu in avtomatski analizatorji. Stopnja bo odvisna od uporabljene metode.

Ta vrednost odraža razmerje beljakovin v krvni plazmi. Več patoloških beljakovin, na primer beljakovin akutne faze vnetja, hitreje se rdeče krvne celice držijo skupaj in se usedejo na dno cevi. Z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic z anemijo se bo stopnja povečala, s povečanjem števila rdečih krvnih celic pa bo padla.

Kako poteka analiza

Za študijo se odvzame venska ali kapilarna kri. Za zanesljiv rezultat je bolje darovati kri na tešče..

• otroka ne hranite 5–6 ur, če lahko normalno prenaša lakoto. Dojenčkov ne omejujte v mleku. Če je otrok mlajši od 3 let, je dovoljeno, da 3 ure pred analizo ne jedo;
• dan prej ne dajte mastne hrane;
• če otrok jemlje katerokoli zdravilo, se o tem pogovorite z zdravnikom.

Pitni režim lahko ostane nespremenjen.

Po odvzemu krvi otroku ponudite najljubšo poslastico ali mleko.

Stopnja ESR pri otrocih po starosti

Normalna vrednost ESR je odvisna od metode, ki jo uporablja laboratorij. Vsaka organizacija mora navesti svoje referenčne vrednosti, vendar morda ne bodo upoštevale starosti bolnika. Iz teh razlogov mora izid oceniti zdravnik..

Normalni kazalnik ESR v krvi je odvisen od metode analize

Približne vrednosti za otroke po starosti:

• od 0 do 2 tednov življenja - do 2,7 mm / h;
• od 2 tednov do 1 meseca - 2–5 mm / h;
• od 1 do 6 mesecev - 4–6 mm / h;
• od 6 mesecev do 1 leta - 4-10 mm / h;
• od 1 do 2 let - 5-9 mm / h;
• od 3 do 12 let - 2–12 mm / h;
• od 12 let pri dečkih - 1-10 mm / h; pri deklicah - 2-15 mm / h.

Analizo mora oceniti zdravnik, ki jo je poslal v študijo.!

Kaj to pomeni, če je kazalnik ESR v krvi povečan

ESR ne kaže na nobeno specifično bolezen in je lahko povišan iz več razlogov. Hkrati normalna vrednost ne izključuje prisotnosti bolezni.

Razlogi za povečano ESR:

• okužbe: najpogosteje visok ESR kaže na akutne (24–48 ur od začetka bolezni) in kronične bakterijske okužbe;
• poškodbe in opekline: bolj ko je lezija obsežnejša, večji bo rezultat;
• anemija: zmanjšanje števila rdečih krvnih celic vodi do povečanja ESR;
• imunske bolezni: revma, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, skleroderma, imunska pomanjkljivost;
• onkološke bolezni: rak pljuč, prebavil, prebavil itd.;
• hematološke bolezni: levkemija, limfom, mielom, dedne anomalije v strukturi eritrocitov, motnje koagulacije krvi;
• kršitev presnove beljakovin: amiloidoza;
• endokrina patologija: diabetes mellitus, hipotiroidizem, tirotoksikoza;
• bolezni ledvic in jeter: pielonefritis, hepatitis;
• nekroza: srčni napadi različnih lokalizacij.
• fiziološke razmere: povečana telesna aktivnost, nosečnost.

V odsotnosti kliničnih manifestacij se diferencialna diagnoza izvaja predvsem med okužbami, imunskimi in onko-hematološkimi boleznimi. V pediatrični praksi se s povečanjem ESR pogosto diagnosticirajo kronični tonzilitis, faringitis, adenoiditis.

Močan "skok" ESR med / po virusni okužbi lahko kaže na začetek zapletov. Otroci imajo pogosto asimptomatski pielo- in glomerulonefritis, pljučnico, vnetje srednjega ušesa.

Če se rezultat poveča, se lahko predpišejo dodatne metode preiskave, ki bodo natančno določile vzrok stanja. Napačen rezultat je možen tudi zaradi laboratorijskih napak: če bolnika nič ne skrbi, bo najverjetneje treba ponovno analizirati.

Razlogi za upočasnitev ESR v krvi

Rezultat ESR se redko zniža, vendar se to zgodi v fizioloških in patoloških pogojih..

Glavni razlogi za upočasnitev ESR:

• spremembe v obliki eritrocita: dedna sferocitoza, srpastocelična anemija. Takšne bolezni zdravi hematolog;
• policitemija: resnična in simptomatska. Resnična je povezana z benignim tumorskim procesom v kostnem mozgu. Zahteva opazovanje hematologa. Simptomatsko je običajno povezano s kronično srčno in pljučno odpovedjo in zahteva pregled pri kardiologu;
• povečana viskoznost krvi; se hitro razvija pri otrocih z dehidracijo;
• uporaba zdravil: ibuprofen, paracetamol na dan in na predvečer analize;
• povečanje količine žolčnih kislin v plazmi: lahko pri otrocih s patološko in fiziološko zlatenico.

Pojemek ESR se določi, če kazalnik teži na nič.

Pediatri pogosto predpišejo testiranje ESR zaradi enostavnosti in razpoložljivosti. Ta indikator nima visoke specifičnosti, lahko pa zdravnika pozove k nadaljnjemu diagnostičnemu iskanju..

Preberite v naslednjem članku: Stopnja ESR pri ženskah

Povečana ESR v krvi otroka

Povečana ESR v rezultatih študije kaže na vnetni proces pri otroku, stopnja povečanja tega kazalnika pa odraža resnost bolezni. Krvni test za določitev hitrosti / reakcije sedimentacije eritrocitov (ESR, ROE) je predpisan otrokom z zvišanjem temperature, simptomi nalezljive bolezni, pritožbami zaradi šibkosti, poslabšanjem zdravja.

Zakaj se povečuje ESR

Povečana vrednost reakcije sedimentacije eritrocitov je ugotovljena pri otrocih, ne samo med boleznijo. Včasih pri otroku med rutinskim pregledom zaznamo povečano ESR, vendar to ne pomeni, da je vzrok za visok ESR v krvi nevarna bolezen.

Kazalniki testa se lahko spreminjajo tako pod vplivom naravnih fizioloških procesov kot pod vplivom vnetnih procesov. Fiziološko povečanje ROE je začasen pojav, ki ne zahteva zdravljenja in se reši sam.

Spremembe tega kazalnika, ki jih povzroča bolezen, zahtevajo zdravljenje, normalizirajo se šele po okrevanju. Po drugi strani pa glede na dinamiko okrevanja ESR zdravnik spremlja potek zdravljenja in napoveduje izid bolezni.

Fiziološki vzroki za povečano ESR

V povezavi z vnosom hrane, povečano motorično aktivnostjo in močnimi čustvi je opazna fiziološka sprememba ESR v smeri povečanja. Vrednost ESR dnevno niha. V obdobju od 13. do 18. ure so vrednosti ESR višje kot po prebujanju ali pred spanjem.

• Pri dojenčku lahko povečanje ROE povzroči visoka vsebnost maščob v materinem mleku..
• Okužba s črvi lahko povzroči povečanje stopnje sedimentacije rdečih krvnih celic.
• Zobje pri dojenčkih so lahko naravni razlog za začasno povečanje ESR.
• ESR se včasih poveča med zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo paracetamol in ibuprofen.

Razlogi, zakaj se lahko ESR v krvi poveča pri otroku, so:

• debelost;
• zmanjšanje hemoglobina;
• nedavno cepljenje proti hepatitisu;
• zdravljenje z vitaminsko-mineralnimi kompleksi, ki vsebujejo vitamin A.

Fiziološko, ki ni povezano z nobeno patologijo, opazimo povečanje ROE pri otrocih med 28 in 31 dnevi od rojstva, pa tudi pri starosti dveh let. Trenutno lahko ESR doseže 17 mm na uro, tudi pri popolnoma zdravem otroku..

Pri nekaterih zdravih otrocih in odraslih se ESR nenehno povečuje tudi ob dobrem zdravju, dobrih kazalnikih drugih testov in brez vidnih znakov bolezni. To stanje se imenuje "pospešeni ESR sindrom".

Glede na medicinsko statistiko se pri 5-10% odraslih stopnja sedimentacije rdečih krvnih celic v njihovem življenju povečuje v odsotnosti resnih bolezni.

Pri katerih boleznih se poveča ESR

Najpogostejši vzroki za povečano ESR pri otrocih:

• okužbe dihalnih organov, sečil;
• anemija;
• ORL bolezni;
• avtoimunske, imunske bolezni, alergije;
• presnovne motnje - diabetes mellitus, debelost;
• patologija žolčnega trakta, bolezen žolčnika;
• patologija ledvic;
• stres;
• onkologija.

Okužba je najpogosteje pri otrocih glavni razlog, ki povzroča povečano proizvodnjo imunoglobulinov v krvi, zato ima lahko otrok v analizi povečano ESR. ESR narašča pri vseh vrstah nalezljivih bolezni - pri virusnih, bakterijskih in glivičnih.

Okužbe predstavljajo 40% vseh primerov povečane ESR pri otrocih. Avtoimunski procesi in onkološke bolezni so odgovorni za povečanje ESR za 17% oziroma 23%.

Posebnosti otroštva vključujejo pogoste bolezni ušes, obnosnih votlin, nosu, grla, pri katerih se sedimentacija eritrocitov v krvnem testu znatno pospeši. Razlog za preseganje norme v analizah za ESR so sinusitis, akutni in kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis.

Povečana ESR pri okužbah

Razlogi za najbolj izrazito povečanje ESR pri otroku v krvi so najpogosteje bakterijske nalezljive bolezni. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov se zazna v krvnem testu po dvigu levkocitov, vendar z rahlo zamudo 1-2 dni. ESR se normalizira po normalizaciji levkocitov v levkocitni formuli.

Pri akutnih okužbah dihal se lahko ESR pri otroku dvigne na 35 - 45 mm / uro in celo več. Če otrokove vrednosti ESR dosežejo 30 mm na uro ali več, to pogosto pomeni, da je treba pregledati zdravnika ORL, da se izključijo bolezni nazofarinksa in ušes.

Pri vnetju srednjega ušesa lahko sinusitis (sinusitis, etmoiditis) ESR doseže 50 mm na uro ali več. Normalizira se v 3-4 tednih in se postopoma zmanjšuje na normalno.

Pri sepsi, gnojnem vnetju opazimo zelo visoko stopnjo ROE. Povečanje do 100 mm na uro lahko:

• pljučnica;
• gripa;
• tuberkuloza;
• pielonefritis;
• cistitis;
• glivične okužbe;
• virusni hepatitis;
• helminthiasis;
• hude poškodbe;
• onkologija.

Sedimentacija eritrocitov se upočasni v 14-30 dneh po okrevanju, zato ostaja ESR povišan v analizi tudi po bolezni, čeprav so drugi kazalniki normalni. Če je ROE dolgo časa na visoki ravni, je treba izključiti avtoimunski proces in onkologijo.

Povečana ESR pri vnetnih boleznih

ESR se poveča pri avtoimunskih boleznih, ki jih spremljajo vnetni procesi. Takšni patološki procesi pri otrocih vključujejo:

• sistemski eritematozni lupus;
• artritis;
• luskavica;
• avtoimunske dermatoze;
• vaskulitis;
• sklerodermija;
• Crohnova bolezen;
• Celiakija;
• glomerulonefritis;
• avtoimunski hepatitis.

Pri hemoragičnem vaskulitisu je opaziti pospešitev sedimentacije eritrocitov, povečanje levkocitov v krvi. Ta bolezen je posledica poškodbe sten krvnih žil kože, notranjih organov.

Bolezen je imunske narave in streptokokne ali virusne okužbe, alergeni v hrani pogosto postanejo provokativni dejavnik. Pri hudih oblikah hemoragičnega vaskulitisa se lahko ESR poveča do 50 mm / uro.

Zmanjšani trombociti, nizke ravni IgM in povečana ESR pri dedni trombocitopeniji. Pri avtoimunskem hepatitisu opazimo povečanje trombocitov in povečanje ESR.

Pri otrocih je avtoimunski hepatitis redek in predstavlja le 2% vseh primerov te bolezni, vključno z odraslimi. Toda avtoimunski hepatitis je težko diagnosticirati, zlasti z nizko stopnjo aktivnosti bolezni, zato otrok dolgo ni deležen potrebnega zdravljenja.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku avtoimunskega hepatitisa, vključujejo viruse Epstein-Barr, hepatitis, ošpice. Obstaja celo domneva, da je to patologijo mogoče izzvati z jemanjem interferona.

Pri vnetnih boleznih se visok ESR vzdržuje še dolgo po okrevanju. Kazalniki te analize se normalizirajo po okrevanju po avtoimunskih boleznih v 1,5 mesecih.

Odstopanje ESR od norme

S povečanjem ESR v preiskavah krvi med rutinskim pregledom pri zdravem otroku je potreben ponovni test, še posebej, če so kazalniki veliko višji od običajnih. Ponovni pregled je potreben, da se izključi laboratorijska napaka.

Če se ob ponovnem pregledu otrokova ESR poveča na 15-17 mm na uro, potem to pomeni, da otrokova imunost aktivno proizvaja imunoglobuline proti okužbi, zato se poveča hitrost usedanja eritrocitov v krvnem testu. Ta okužba je lahko respiratorni virus, ki povzroči majhen izcedek iz nosu in zato ostane neopažen..

Ko se ESR poveča na 21-22, to pomeni, da se vnetni proces pri otroku stopnjuje, in če ESR v krvi doseže 30 mm na uro ali več, potem takšno odstopanje od norme pomeni resno bolezen..

Z visokimi vrednostmi testov zdravnik predpiše dodatne preiskave, da bi našel razlog, ki bi pojasnil, zakaj je ESR povišan v otrokovi krvi. Med zdravljenjem je analiza ROE indikator, ki odraža pravilnost izbranega režima zdravljenja..

Po okrevanju se ESR ne obnovi takoj. Tudi po majhnem prehladu z izcedekom iz nosu in nizko temperaturo lahko traja od 2 do 4 tedne, da se hitrost sedimentacije eritrocitov normalizira..

Zmanjšana ESR pri otrocih v naslednjih primerih:

• dehidracija - posledica bruhanja, driske, pomanjkanja dnevnega vnosa tekočine;
• bolezen jeter;
• prirojene srčne napake;
• zastrupitev;
• motnje krvavitve.

Zmanjšana stopnja sedimentacije eritrocitov je redka in je na splošno dobro zdravljena pri otrocih.

Ko je povečana ESR edini simptom

Če je otrok veder, se počuti odlično, dobro se prehranjuje in v analizah več tednov ugotovi le pospešek sedimentacije eritrocitov, potem lahko govorimo o naslednjih možnih spremembah v telesu:

• razvoj avtoimunskih bolezni - astma, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus;
• zunajpljučna tuberkuloza in pljučna tuberkuloza;
• endokrine bolezni - patologije ščitnice, diabetes mellitus;
• travma;
• onkologija.

Z razvojem revmatoidnega artritisa se lahko ESR precej močno dvigne in v krvnem testu otroka najdemo kazalnike 26-30 mm na uro. Bolezen se dolgo razvija brez zunanjih kliničnih simptomov. Prvi znak je lahko otekanje sklepov. Z visokim ESR in sumom na revmatoidni artritis je predpisana analiza za revmatične teste.

Indikatorja ESR ni mogoče diagnosticirati. Toda s podaljšanim in pomembnim odstopanjem od norme je treba izključiti možne sistemske bolezni, ki so dolgo asimptomatske.

Stopnja ESR v krvi pri otrocih in kaj storiti s povečano vrednostjo

Zahvaljujoč analizi otrokove krvi je mogoče ugotoviti, ali je otrok zdrav ali ima kakšno bolezen. To je še posebej pomembno, če je bolezen latentna. Za prepoznavanje takšnih skritih patologij so vsi otroci rutinsko poslani na teste v določeni starosti. In analizi krvi otrok je namenjena večja pozornost..

ESR je eden pomembnih kazalnikov, ki se določa v laboratoriju pri preučevanju krvi. Ko so takšno okrajšavo videli na obrazcu za preiskavo krvi, mnogi starši ne vedo, kaj to pomeni. Če je poleg tega analiza pokazala tudi povečano ESR v otrokovi krvi, to povzroča občutke in tesnobo. Če želite vedeti, kaj storiti s takšnimi spremembami, morate ugotoviti, kako se analizira ESR pri otrocih in kako se dešifrirajo njegovi rezultati..

Kaj je ESR in kako se določa njegova vrednost

Okrajšava ESR pomeni "hitrost sedimentacije eritrocitov", ki jo najdemo med kliničnim testom krvi. Kazalnik se meri v milimetrih na uro. Za njeno določitev kri v kombinaciji z antikoagulantom (pomembno je, da ostane tekoča) ostane v epruveti in tako omogoči, da se njene celice usedejo pod vplivom gravitacije. Po eni uri se izmeri višina zgornje plasti - prosojni del krvi (plazme) nad krvnimi celicami, ki so se usedle.

Tabela normativnih vrednosti

Ko se dešifrira krvni test, se vsi kazalniki primerjajo s standardi, ki so odvisni od starosti otrok. To velja tudi za stopnjo sedimentacije rdečih krvnih celic, ker bo ESR takoj po rojstvu enak, pri starosti 2-3 let ali 8-9 let bo kazalnik drugačen.

Norma ESR so naslednji rezultati:

Pri novorojenčku v prvih dneh življenja

Pri dojenčku, mlajšem od enega leta

Pri otrocih, starejših od enega leta

Povečanje kazalnika v starosti od 27 dni življenja do dveh let velja za normo. Pri otrocih te starosti lahko ESR doseže 12-17 mm / h. V adolescenci se rezultati razlikujejo pri deklicah (do 14 mm na uro se šteje za normo) in pri dečkih (normalni ESR se imenuje 2-11 mm na uro).

Zakaj je pod normalno

Odstopanja ESR od norme se pogosto kažejo s povečanjem tega kazalnika, zmanjšanje hitrosti odlaganja eritrocitov pa je veliko manj pogosto. Najpogostejši vzrok za takšne spremembe je povečana viskoznost krvi..

Spodnja ESR se pojavi, kadar:

• Dehidracija, na primer zaradi akutne črevesne okužbe.
• Srčne napake.
• Srpasta anemija.
• Acidoza (nižji pH v krvi).
• Huda zastrupitev.
• Dramatična izguba teže.
• Jemanje steroidnih zdravil.
• Povečano število krvnih celic (policitemija).
• Prisotnost v krvi eritrocitov s spremenjeno obliko (sferocitoza ali anizocitoza).
• Patologije jeter in žolčnika, ki se kažejo predvsem v hiperbilirubinemiji.

Razlogi za povečanje ESR

Visok ESR pri otroku ne kaže vedno na zdravstvene težave. Ta kazalnik se lahko spremeni pod vplivom različnih dejavnikov, včasih neškodljivih ali začasno delujočih na otroka. Vendar pa je pogosto povečanje ESR znak bolezni in včasih zelo resno.

Nenevarno

Zaradi takšnih razlogov je značilno rahlo povečanje ESR, na primer do 20-25 mm / h. Tak indikator ESR je mogoče zaznati:

• Ko zobje.
• S hipovitaminozo.
• Če otrok jemlje retinol (vitamin A).
• Z močnimi občutki ali stresom, na primer po dolgem jokanju dojenčka.
• S strogo dieto ali postom.
• Med jemanjem nekaterih zdravil, na primer paracetamola.
• Z debelostjo.
• S presežkom maščobnih živil v prehrani dojenčka ali doječe matere.
• Po cepljenju proti hepatitisu B.

Poleg tega je v otroštvu mogoče zaznati tako imenovani ESR sindrom. Pri njem je kazalnik visok, a otrok nima nobenih pritožb in zdravstvenih težav.

Patološki

V primeru bolezni se ESR dvigne veliko več kot običajno, na primer do 45-50 mm / h in več. Eden glavnih razlogov za hitrejšo sedimentacijo eritrocitov je povečanje količine beljakovin v krvi zaradi zvišanja ravni fibrinogena in proizvodnje imunoglobulinov. To stanje se pojavi v akutni fazi mnogih bolezni..

Povečanje ESR opazimo, kadar:

• Nalezljive bolezni. Pogostejša diagnoza je pogosto diagnosticirana z bronhitisom, ARVI, škrlatinko, sinusitisom, rdečkami, cistitisom, pljučnico, parotitisom, pa tudi s tuberkulozo in drugimi okužbami.
• Zastrupitve, ki jih na primer povzročajo toksini v hrani ali soli težkih kovin.
• Helminthiasis in giardiasis.
• Anemija ali hemoglobinopatija.
• Poškodbe mehkih tkiv in kosti. ESR se poveča tudi v obdobju okrevanja po operaciji..
• Alergijske reakcije. ESR se poveča tako z diatezo kot z anafilaktičnim šokom.
• Bolezni sklepov.
• Tumorski procesi, kot sta levkemija ali limfom.
• Endokrine patologije, na primer s sladkorno boleznijo ali tirotoksikozo.
• Avtoimunske bolezni, zlasti lupus.

ESR za okužbe

Ne smemo pozabiti, da se za diagnozo okužbe ne upoštevajo le spremembe v krvi, temveč tudi klinična slika in anamneza. Poleg tega je pomembno opozoriti, da po okrevanju kazalnik ESR ostane več mesecev povišan..

Za stopnjo ESR in razloge za zvišanje stopenj glejte naslednji video.

Simptomi

V nekaterih primerih otroka sploh nič ne skrbi, sprememba ESR pa se zazna med rutinskim pregledom. Vendar je pogosto visoka ESR znak bolezni, zato bodo dojenčki imeli druge simptome:

• Če se rdeče krvne celice zaradi sladkorne bolezni hitreje naselijo, bo imel otrok večjo žejo, povečano uriniranje, izgubo teže, kožne okužbe, drozg in druge znake.
• S povečanjem ESR zaradi tuberkuloze bo otrok izgubil težo, se pritožil zaradi slabega počutja, kašlja, bolečin v prsih, glavobola. Starši bodo opazili rahlo zvišanje temperature in poslabšanje apetita.
• S tako nevarnim razlogom za povečanje ESR kot onkološkega procesa se bo otrokova imunost zmanjšala, povečale se bodo bezgavke, pojavila se bo šibkost in teža.
• Nalezljivi procesi, pri katerih se ESR najpogosteje zviša, se bodo pokazali z močnim zvišanjem temperature, povečanim srčnim utripom, težko sapo in drugimi znaki zastrupitve.

Kaj storiti

Ker najpogosteje visok ESR zdravniku sporoča prisotnost vnetnega procesa v otrokovem telesu, pediater ne sme prezreti spremembe tega kazalnika. V tem primeru so ukrepi zdravnika določeni s prisotnostjo kakršnih koli pritožb pri otroku.

Če otrok nima nobenih manifestacij bolezni in je ESR v preiskavi krvi visok, ga bo zdravnik poslal na dodatni pregled, ki bo vključeval biokemični in imunološki test krvi, rentgensko slikanje prsnega koša, analizo urina, EKG in druge metode.

Če ne odkrijemo nobenih patologij in povečana ESR, na primer 28 mm / h, ostane edini alarmanten simptom, bo pediater čez nekaj časa poslal otroka na ponovni klinični test krvi. Otroku bodo tudi svetovali, naj določi C-reaktivni protein v krvi, ki se uporablja za presojo aktivnosti vnetja v telesu..

Če je povečanje ESR simptom katere koli bolezni, bo pediater predpisal zdravila. Takoj, ko si otrok opomore, se kazalnik vrne na normalne vrednosti. V primeru nalezljive bolezni bodo otroku predpisani antibiotiki in druga zdravila, v primeru alergij pa antihistaminiki..

Kako se preizkusiti

Da bi se izognili lažno pozitivnim rezultatom (povečana ESR brez vnetja v telesu), je pomembno, da pravilno opravite krvni test. Na ESR vpliva kar nekaj dejavnikov, zato je pri jemanju analize priporočljivo, da jo opravite na tešče in v mirnem stanju.

• Ne dajte krvi po rentgenskih žarkih, jedi, dolgotrajnem joku ali fizikalni terapiji.
• Zaželeno je, da otrok jemlje pred odvzemom krvi najkasneje v 8 urah.
• Poleg tega je treba dva dni pred pregledom iz prehrane otrok izključiti zelo kalorično in mastno hrano..
• Dan pred testom otroku ne smejo dajati ocvrte ali prekajene hrane..
• Neposredno pred odvzemom krvi je treba otroka pomiriti, ker muhe in skrbi povzročajo povečanje ESR.
• Ni priporočljivo priti na kliniko in takoj darovati kri - bolje je, da otrok nekaj časa počiva po ulici na hodniku in je miren.

Priporočamo, da si ogledate izdajo programa dr. Komarovskega, ki podrobno pokriva temo klinične analize krvi pri otrocih