Posttromboflebitni sindrom: vzroki, simptomi in zdravljenje

Posttromboflebitis sindrom (PTFS) je kronična in težko zdravljiva venska patologija, ki jo povzroča globoka venska tromboza spodnjih okončin. Ta zapletena oblika kronične venske insuficience se kaže v izrazitem edemu, trofičnih motnjah kože in sekundarnih krčnih žilah. Po statističnih podatkih PTFS opažamo pri 1-5% svetovnega prebivalstva, prvič se pokaže 5-6 let po prvi epizodi globoke venske tromboze spodnjih okončin in opazimo pri 28% bolnikov z venskimi boleznimi.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj PTFS je tromb, ki nastane v globokih žilah. V večini primerov se tromboza katere koli žile konča z delno ali popolno lizo tromba, v hujših primerih pa je žila popolnoma izbrisana in pride do popolne venske obstrukcije..

Od 2-3 tednov nastanka tromba pride do njegove resorpcije. Kot rezultat njegove lize in vnetnega procesa se v posodi na venski steni pojavi vezivno tkivo. Nato vena izgubi ventilni aparat in postane podobna sklerozirani cevi. Okoli take deformirane žile nastane paravazalna fibroza, ki stisne veno in vodi do zvišanja intravenskega tlaka, refluksa krvi iz globokih ven do površinskih in hudih motenj venske cirkulacije v spodnjih okončinah.

Te nepopravljive spremembe v 90% primerov negativno vplivajo na limfni sistem in po 3-6 letih vodijo v posttromboflebiticni sindrom. Pacient razvije izrazit edem, venski ekcem, otrdelost kože in podkožne maščobe. V primeru zapletov nastanejo trofični ulkusi na prizadetih tkivih.

Klinične oblike posttromboflebiticnega sindroma

Odvisno od prisotnosti in resnosti nekaterih simptomov se posttromboflebitni sindrom lahko pojavi v naslednjih oblikah:

  • krčne žile;
  • edematozna bolečina;
  • ulcerozni;
  • mešano.

Med posttromboflebičnim sindromom opazimo dve stopnji:

  • I - globoka okluzija ven;
  • II - rekanalizacija in obnova pretoka krvi skozi globoke vene.

Glede na stopnjo hemodinamskih motenj ločimo naslednje stopnje:

  • subkompenzacija;
  • dekompenzacija.

Glavni simptomi

Pacient, ki je opazil katerega od naslednjih simptomov, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom za celovit pregled, razjasnitev diagnoze in predpisovanje poteka zdravljenja:

  1. Nastanek tuberkul na površini kože nog na določenih predelih žil, mrež in pajkovih žil.
  2. Dolgotrajni in izraziti edemi.
  3. Občutek hitre utrujenosti in teže v nogah.
  4. Epizode napadov.
  5. Zmanjšana občutljivost na spodnjih okončinah.
  6. Občutljivost otrplosti in "vatastih" nog, poslabšana s hojo ali dolgotrajnim stoječim položajem.

Klinična slika

V večini primerov je edematozni sindrom s PTFS v svojem potezu podoben edemu, ki ga opazimo pri krčnih žilah. Lahko se razvije zaradi motenega odtoka tekočine iz mehkih tkiv, okvare limfne cirkulacije ali zaradi mišične napetosti in povečanja velikosti. Približno 12% bolnikov s trombozo globokih ven opazi ta simptom v enem letu po začetku bolezni, po šestih letih pa ta številka doseže 40-50%.

Pacient začne opažati, da koža v predelu spodnjega dela nog oteče do konca dneva. V tem primeru opazimo veliko oteklino na levi nogi. Nadalje se oteklina lahko razširi na območje gležnja ali stegna. Bolniki pogosto opazijo, da zadrge na prtljažnik ne morejo zapeti in čevlji začnejo stiskati nogo (še posebej zvečer), po pritisku na oteklino s prstom pa na koži ostane fossa, ki se dolgo ne poravna. Na nogavicah ali dokolenkah z debelo elastiko ostanejo sledi na nogi.

Zjutraj se oteklina praviloma zmanjša, vendar ne izgine popolnoma. Pacient nenehno čuti težo, togost in utrujenost v nogah, pri poskusu "vlečenja" noge pa se pojavi boleča in topa bolečina razpokanega značaja, ki se s podaljšanim bivanjem v enem položaju še stopnjuje. Pri povišanem položaju spodnjega uda bolečina popusti.

Včasih pojav bolečine spremlja krč. To je še posebej pogosto pri daljši hoji, ponoči ali ko ste dalj časa v neprijetnem položaju. V nekaterih primerih bolnik bolečine ne opazi in jo občuti šele pri sondiranju noge.

Pri 60-70% bolnikov s progresivnim posttromboflebiticnim sindromom opazimo ponavljajoci se razvoj krcnih ven. V večini primerov se stranske globoke vene glavnih venskih trupov stopala in spodnjega dela noge razširijo, širitev strukture trupov velikih in majhnih safenskih ven pa je veliko manj pogosta. Po statističnih podatkih trofične razjede opazimo pri 10% bolnikov s posttromboflebitnim sindromom, ki je pogosto lokaliziran na notranji strani gležnjev ali na spodnjem delu noge. Pred njihovim pojavom so opazne trofične motnje kože:

  • koža potemni in postane hiperpigmentirana;
  • pojavijo se tesnila;
  • v globokih plasteh podkožne maščobe in na površini kože so znaki vnetja;
  • pred pojavom razjede se določijo belkasta območja atrofiranih tkiv;
  • trofični ulkusi se pogosto okužijo drugič in trajajo dlje časa.

Diagnostika

Za diagnozo posttromboflebiticnega sindroma se skupaj s pregledom pacienta in vrsto funkcionalnih testov (Delbe-Perthes, Pratt itd.) Uporablja tehnika ultrazvocnega angioscanninga z barvnim kartiranjem krvnega pretoka. Ta raziskovalna metoda omogoča zdravniku, da natančno določi prizadete žile, odkrije prisotnost krvnih strdkov in vaskularne obstrukcije. Prav tako lahko specialist ugotovi operativnost ventilov, hitrost pretoka krvi v žilah, prisotnost patološkega pretoka krvi in ​​oceni funkcionalno stanje posod.

Če se odkrije lezija iliakalne ali stegnenične vene, se pacientu prikaže medenična flebografija ali fleboscintigrafija. Za oceno narave hemodinamskih motenj pri bolnikih s PTFS je mogoče prikazati okluzivno pletizmografijo in ultrazvočno fluometrijo..

Zdravljenje

Posttromboflebičnega sindroma in sočasne kronične venske insuficience ni mogoče popolnoma pozdraviti. Glavni cilji zdravljenja so usmerjeni k čim večjemu upočasnjevanju napredovanja bolezni. Za to je mogoče uporabiti:

  • kompresijska terapija: nošenje kompresijskega spodnjega perila in obvezovanje okončine z elastičnimi povoji za odpravo venske hipertenzije;
  • korekcija življenjskega sloga: zadostna telesna aktivnost, zavračanje slabih navad in popravljanje prehrane;
  • terapija z zdravili: jemanje zdravil, ki lahko izboljšajo stanje venskih sten, pomagajo odpraviti vnetni proces in preprečijo nastanek krvnih strdkov;
  • zdravila za lokalno zdravljenje: uporaba mazil, krem ​​in gelov, ki spodbujajo celjenje trofičnih razjed in normalizirajo krvni obtok;
  • fizioterapija: pomaga normalizirati krvni obtok v okončinah in izboljša presnovne procese v koži;
  • kirurško zdravljenje: namenjeno preprečevanju embolizacije trombov in širjenju patološkega procesa na druge venske žile, praviloma se za PTFS uporabljajo radikalne kirurške tehnike.

Konzervativno zdravljenje se uporablja, kadar je dinamika bolezni ugodna in obstajajo kontraindikacije za izvajanje kirurškega posega..

Kompresijska terapija

Bolnikom s kronično vensko insuficienco in trofičnimi razjedami je priporočljivo, da med zdravljenjem uporabljajo elastične povoje ali kompresijske dokolenice, nogavice ali nogavice. Učinkovitost kompresijske terapije potrjujejo večletna klinična preskušanja: pri 90% bolnikov njegova dolgotrajna uporaba omogoča izboljšanje stanja ven okončin, pri 90-93% pacientov s trofičnimi razjedami pa opazimo hitrejše celjenje poškodovanih predelov kože.

Praviloma je na prvih stopnjah bolezni pacientu priporočljivo uporabljati elastične povoje za obvezovanje, ki omogočajo ohranjanje stopnje stiskanja, ki je potrebna v posameznem kliničnem primeru. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, zdravnik priporoča, da nosi kompresijske nogavice (običajno do kolen).

V primeru indikacij za uporabo kompresijskih nogavic razreda III lahko bolniku svetujejo uporabo posebnega kompleta Saphenmed ucv., Ki ga sestavljata dva golfa, ki ustvarjata skupni tlak v mirovanju 40 mm na ravni gležnja. Struktura materiala notranje zaloge vključuje rastlinske sestavine, ki prispevajo k hitrejšemu poteku regenerativnih procesov in imajo toničen učinek na žile. Njihova uporaba je priročna tudi zato, ker je izdelke enostavno obleči, enega od golfov pa lahko med nočnim spanjem odstranite, da zmanjšate nelagodje.

Včasih nošenje povojev iz elastičnih povojev ali izdelkov iz kompresijskih nogavic povzroča pacientu znatno nelagodje. V takih primerih lahko zdravnik pacientu priporoči, da nanese povoj iz posebnih neraztegljivih povojev, ki vsebujejo cink, nemškega proizvajalca Varolast. Ustvarijo lahko nizko kompresijo v mirovanju in visoko kompresijo v stanju fizične aktivnosti. To popolnoma odpravi občutek nelagodja, ki ga lahko opazimo pri uporabi običajnih kompresijskih naprav, in zagotavlja odpravo trajnih venskih edemov. Tudi povoji Varolast se uspešno uporabljajo za zdravljenje odprtih in dolgotrajnih necelitvenih trofičnih razjed. Vsebujejo cinkovo ​​pasto, ki deluje spodbudno na tkiva in pospešuje proces njihove regeneracije..

Pri hudem posttromboflebiticnem sindromu, progresivnem venskem limfedemu in dolgocenilnih troficnih razjedah se za kompresijsko terapijo lahko uporablja metoda pnevmatske intermitentne kompresije, ki se izvaja s posebnim aparatom, sestavljenim iz živega srebra in zracnih komor. Ta naprava ustvarja intenzivno zaporedno stiskanje na različnih delih spodnjega uda..

Korekcija življenjskega sloga

Vsem bolnikom s posttromboflebitnim sindromom priporočamo, da upoštevajo ta pravila:

  1. Redno ambulantno opazovanje flebologa ali vaskularnega kirurga.
  2. Omejitev telesne aktivnosti in racionalna zaposlitev (delo, povezano z dolgotrajnim stajanjem, težkim fizičnim delom, odsvetuje se delo v pogojih nizkih in visokih temperatur).
  3. Zavračanje slabih navad.
  4. Razredi vadbene terapije z odmerjanjem telesne aktivnosti, odvisno od zdravnikovih priporočil.
  5. Skladnost s prehrano, ki vključuje izključitev živil in jedi, ki spodbujajo strjevanje krvi in ​​povzročajo žilne poškodbe.

Terapija z zdravili

Za zdravljenje kronične venske insuficience, ki spremlja posttromboflebitni sindrom, se zdravila uporabljajo za normalizacijo reoloških parametrov in mikrocirkulacije krvi, zaščito žilne stene pred škodljivimi dejavniki, stabilizacijo limfne drenažne funkcije in preprečevanje sproščanja aktiviranih levkocitov v okoliška mehka tkiva. Zdravljenje z zdravili je treba izvajati v tečajih, ki trajajo približno 2-2,5 meseca.

Ruski flebologi priporočajo shemo terapije, ki je sestavljena iz treh zaporednih stopenj. V prvi fazi, ki traja približno 7-10 dni, se uporabljajo zdravila za parenteralno uporabo:

  • antiagregacijska sredstva: reopoligljukin, Trental, pentoksifilin;
  • antioksidanti: vitamin B6, emoksipin, tokoferol, Mildronat;
  • nesteroidna protivnetna zdravila: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.

V primeru nastanka trofičnih gnojnih razjed je bolniku po setvi na floro predpisana antibakterijska zdravila.

Na II. Stopnji terapije je bolniku skupaj z antioksidanti in antiagregacijskimi sredstvi predpisano:

  • reparanti: Solcoseryl, Actovegin;
  • polivalentni flebotoniki: Detralex, Vasoket, Flebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Trajanje te faze zdravljenja je odvisno od posameznih kliničnih manifestacij in je od 2 do 4 tedne.

Na III stopnji terapije z zdravili je bolniku priporočljivo jemati polivalentne flebotonike in različna zdravila za lokalno uporabo. Trajanje njihovega sprejema je najmanj 1,5 meseca.

Tudi režim zdravljenja lahko vključuje blage fibrinolitike (nikotinska kislina in njeni derivati), diuretike in sredstva, ki zmanjšujejo agregacijo trombocitov (aspirin, dipiridamol). V primeru trofičnih motenj se priporočajo antihistaminiki, AEvit in piridoksin, ob znakih dermatitisa in alergijskih reakcij pa se posvetujte z dermatologom, da predpiše nadaljnje zdravljenje..

Zdravila za lokalno uporabo

Skupaj z zdravili za interno uporabo se pri zdravljenju posttromboflebiticnega sindroma aktivno uporabljajo tudi lokalna sredstva v obliki mazil, krem ​​in gelov, ki delujejo protivnetno, fleboprotektivno ali antitromboticno:

  • Heparinsko mazilo;
  • mazila Troxerutin in Rutozid;
  • Lyoton;
  • Venobene;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troksevazin;
  • Venoruton;
  • Krema Cyclo 3 itd..

Priprave z različnimi učinki je treba uporabljati v rednih presledkih skozi ves dan. Izdelek je treba nanašati na predhodno očiščeno kožo z lahkimi masažnimi gibi večkrat na dan..

Fizioterapija

Na različnih stopnjah zdravljenja posttromboflebiticnega sindroma se lahko uporabljajo razlicni fizioterapevtski postopki:

  • za toniranje ven: intraorganska elektroforeza z uporabo venotonikov;
  • za zmanjšanje limfostaze: segmentna vakuumska terapija, elektroforeza s proteolitičnimi encimi, limfna drenažna masaža, LF magnetoterapija;
  • za defibrotizacijo: elektroforeza z defibrozirajočimi zdravili, jod-bromne in radonske terapevtske kopeli, ultrazvočna terapija, peloidna terapija;
  • za korekcijo avtonomnega živčnega sistema: obsevanje SUF, diadinamična terapija, VF magnetoterapija;
  • za pospešitev regeneracije tkiva: LF magnetoterapija, lokalna darsonvalizacija;
  • za hipokoagulacijski učinek: elektroforeza z antikoagulantnimi zdravili, laserska terapija z infrardečim obsevanjem, kopeli z vodikovim sulfidom in natrijevim kloridom;
  • za spodbujanje mišične plasti venskih sten in izboljšanje hemodinamike: pulzna magnetoterapija, amplipulzna terapija, diadinamična terapija;
  • za odpravo tkivne hipoksije: kisikova baroterapija, ozonske kopeli.

Operacija

Za zdravljenje posttromboflebiticnega sindroma se lahko uporabljajo razlicne vrste kirurških operacij, indikacije za določeno tehniko pa so določene strogo individualno, odvisno od kliničnih in diagnostičnih podatkov. Med njimi se najpogosteje izvajajo posegi na komunicirajočih in površinskih žilah..

V večini primerov lahko imenovanje kirurškega zdravljenja opravimo po obnovi pretoka krvi v globokih, komunikacijskih in površinskih venskih žilah, kar opazimo po njihovi popolni rekanalizaciji. V primeru nepopolne rekanalizacije globokih ven lahko operacija safenskih ven povzroči znatno poslabšanje zdravstvenega stanja pacienta, saj se med posegom odpravijo kolateralne poti venskega odtoka.

V nekaterih primerih lahko s Psatakisovo tehniko ustvarjanja ekstravazalnega ventila v poplitealni veni obnovimo prizadete in uničene venske zaklopke. Njeno bistvo je v imitaciji nekakšnega ventilnega mehanizma, ki med hojo stisne prizadeto poplitealno veno. Da bi to naredil, med posegom kirurg izreže ozek trak z nogo iz tetive fine mišice, jo vodi med poplitealno veno in arterijo ter pritrdi na tetivo biceps femoris.

Če je prizadeta okluzija iliakalnih ven, lahko izvedemo operacijo Palme, ki vključuje nastanek suprapubičnega šanta med prizadeto in normalno delujočo veno. Če je treba povečati volumetrični venski pretok krvi, lahko to tehniko dopolnimo z nalaganjem arteriovenskih fistul. Glavna pomanjkljivost operacije Palma je visoko tveganje za ponovno trombozo.

V primeru zapore ven v femoralno-poplitealnem segmentu se po odstranitvi prizadete vene lahko izvede obvodna operacija odstranjenega območja z avtovenskim presadkom. Če je potrebno, za odpravo refluksa krvi lahko izvajamo posege, ki so namenjeni resekciji rekanaliziranih ven.

Za odpravo venske hipertenzije, zastoja krvi in ​​retrogradnega pretoka krvi med širjenjem podkožne in dokončane rekanalizacije globokih ven se lahko bolniku priporoči, da izvede takšno operacijo, kot je varnektomija, s povezavo veznih ven po Cockettu, Felderju ali Lintonu. Po odpustu bolnika, ki je bil podvržen takšnemu kirurškemu posegu iz bolnišnice, mora bolnik nenehno opravljati preventivne tečaje zdravljenja z zdravili in fizioterapijo, nositi kompresijske nogavice ali noge poviti z elastičnimi povoji.

Večina flebologov in angiokirurgov meni, da je glavni razlog za razvoj posttromboflebiticnega sindroma okvara poškodovanega aparata venske zaklopke. V zvezi s tem že vrsto let potekajo razvojna in klinična preskušanja novih metod korektivnega kirurškega zdravljenja venske insuficience, katerih namen je ustvariti umetne zunanje in intravaskularne zaklopke..

Trenutno je predlaganih veliko metod za korekcijo ohranjenih prizadetih venskih zaklopk, in če je nemogoče obnoviti obstoječi ventilni aparat, lahko izvedemo presaditev zdrave vene z zaklopkami. Ta tehnika se praviloma uporablja za rekonstrukcijo segmentov poplitealne ali velike safenske vene, del aksilarne vene z zaklopkami pa je vzet kot material za presaditev. Ta operacija se uspešno zaključi pri približno 50% bolnikov s posttromboflebitnim sindromom..

Za obnovo ventila poplitealne vene je mogoče uporabiti ekstravazalni korektor Vedensky, ki je fluoroplastična spirala, nitinolove meandrove spirale, ligaturna metoda in intravenska valvuloplastika. Medtem ko se te metode kirurškega zdravljenja posttromboflebiticnega sindroma razvijajo in niso priporocene za široko uporabo..

Posttrombotična bolezen: kaj je to in kakšna je njegova nevarnost?

Vsebina članka

  • Kaj je posttrombotična bolezen spodnjih okončin?
  • Posttrombotična bolezen: vzroki in patogeneza
  • Simptomi posttrombotične bolezni?
  • Razvrstitev in oblike posttrombotične bolezni
  • Posttrombotična bolezen globokih ven: diagnoza
  • Posttrombotična bolezen spodnjih okončin: zdravljenje
  • Zapleti posttrombotične bolezni
  • Napovedovanje posttrombotične bolezni in preprečevanje njenega pojava

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je izjemno neprijetna in nevarna bolezen. Vendar tudi po tem, ko ta bolezen mine in se krvni strdki raztopijo, se delo žil ne more popolnoma obnoviti in se vrne v normalno stanje. Posledično se pri večini bolnikov s trombozo razvije posttrombotična bolezen (PTD). Čas pojava prvih znakov je vedno individualen: pri nekaterih bolnikih se pojavijo v enem letu po resorpciji strdka, pri drugih pa lahko pogojno "umirjanje" doseže 3-5 let. Kaj je PTB, kakšni so njegovi simptomi in oblike? Kaj storiti za preprečevanje bolezni in kako se obnašati pri posttrombotični bolezni? Odgovori na ta vprašanja so predstavljeni spodaj..

Kaj je posttrombotična bolezen spodnjih okončin?

Posttrombotična bolezen ali posttromboflebitni sindrom (skrajšano PTB, PTFB, PTFS) je bolezen žil spodnjih okončin, za katero je značilna disfunkcija ventilnega aparata in oviranje pretoka krvi v nogah. PTFB je ena od vrst kronične venske insuficience. Bolezen se razvije predvsem v starosti, redkeje v zrelih in mladih. Kar zadeva spolne značilnosti PTB, je bolezen pogostejša pri ženskah kot pri moških. Patologija je precej pogosta: po statističnih podatkih PTFB predstavlja 28% primerov vseh bolezni venskega sistema.

Posttrombotična bolezen žil spodnjih okončin: kakšni so znaki?

Posttrombotična bolezen: vzroki in patogeneza

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin je posledica predhodne globoke venske tromboze. Na žalost tromboza skoraj nikoli ne izgine..

Simptomi posttrombotične bolezni

Nevarnost PTB je, da je v zgodnjih fazah razvoja pogosto asimptomatska. Po statističnih podatkih se le 2 od 10 ljudi, ki se soočajo s to patologijo, pojav glavnih simptomov bolezni pojavi v prvem letu. Preostali bodo spoznali prisotnost posttrombotične bolezni žil spodnjih okončin, ko postane patološki proces zanemarjen..

Kompleks simptomov vključuje naslednje:

  • Občutek teže in polnosti v boleči nogi, ki se poslabša po daljšem bivanju v statičnem položaju (stoje ali sede), pa tudi do konca dneva. Neprijetni občutki se zmanjšajo, če oseba vzame vodoravni položaj z rahlo dvignjenimi nogami.

Posttrombotična bolezen: kakšni so simptomi?

  • Oteklina (tako imenovana "elephantiasis"), ki jo povzročajo venske zastoji, okvarjen pretok limfe in kopičenje tekočine v nogah. Oteklina se običajno zvečer poveča in po nočnem počitku zmanjša. Ko posttrombotična bolezen globokih ven spodnjih okončin napreduje, edem postane trajen in ne izgine, tudi če je v vodoravnem položaju.
  • Konvulzije in parestezije. Bolniki se pritožujejo nad spontanimi krčenjem mišic (najpogosteje - gastrocnemiusa), kar opazimo predvsem ponoči. Takšni krči bolnike zelo izčrpavajo, povzročajo jim bolečino in motijo ​​pravilno nočno spanje. Tudi pri PTB je pogost pojav parestezij - mravljinčenja ali "gosih" na koži bolnega uda..

Simptomi posttrombotične bolezni: konvulzije in "gosje"

  • Razbarvanje in utrjevanje (trdota) kože. Pacient razvije hiperpigmentacijo kože: na nogah se pojavijo značilne lise in cianoza - koža nog dobi modrikast odtenek. Koža postopoma postane hrapava in žilava, srbi in srbi, se nagiba k razvoju dermatitisa in ekcemov.

Razvrstitev in oblike posttrombotične bolezni

Razlikujejo se naslednje oblike posttrombotičnega sindroma:

  • Edematozno-bolečinski tip bolezni predstavlja povečanje volumna obolelega spodnjega uda zaradi prekomernega polnjenja ven iz krvi, motenega odtoka limfe in kopičenja tekočine. Poleg edema to obliko predstavlja sindrom hude bolečine.

Oblike posttrombotične bolezni: edematozna bolečina

  • Za vensko obliko posttrombotične bolezni žil spodnjih okončin so značilne sekundarne krčne žile in pomanjkanje ventilnega aparata. Med PTB so vedno prisotne okvare ventilov.
  • Trofično obliko patologije predstavlja patološka sprememba v trofizmu kože in podkožnega maščobnega tkiva. Najpogosteje lokaliziran v spodnjem delu noge.
  • Pri mešani obliki bolezni je prisotnih več zgoraj navedenih oblik PTB..

Glede na lokalizacijo patološkega procesa ločimo naslednje vrste PTB: v spodnji votli veni, v iliakalnem, tibialnem, poplitealnem ali femoralnem segmentu spodnjega uda.

Pri določanju resnosti PTB se analizirajo naslednji parametri:

  • Ni kliničnih simptomov.
  • Sindrom težkih nog in občasno otekanje, ki se po počitku zmanjša.
  • Motnje normalne pigmentacije kože, trajno izrazita zabuhlost.
  • Kršitev trofizma kože in podkožne maščobe, prisotnost trofičnih razjed.

Posttrombotična bolezen globokih ven: diagnoza

Da ne bi zamudili začetka bolezni, vsem bolnikom, ki so že trpeli vensko trombozo spodnjih okončin, svetujemo preventivni pregled pri flebologu. Če obstaja sum na PTB globokih ven, se opravi dupleksno ultrazvočno slikanje ven.

Video o posttrombotični bolezni

Flebolog Alexey Olegovich Arseniev o posttrombotični bolezni. Alexey Arseniev

Posttrombotična bolezen spodnjih okončin: zdravljenje

Izbira terapevtske strategije je odvisna od splošnega stanja žil bolnika. Najpogosteje zdravljenje vključuje uporabo kompresijskih povojev in nogavic ter zunanjo uporabo in peroralna zdravila. Uporaba stiskanja omogoča zmanjšanje lumna razširjenih ven in izboljšanje delovanja ventilnega sistema.

Kirurške manipulacije se izvajajo v skrajnem primeru: najpogosteje ne morejo popolnoma rešiti problema PTB, lahko pa stanje še poslabšajo. Zato naj se o ustreznosti operacije odločijo samo izkušeni angiokirurgi..

Posttrombotična bolezen: metode zdravljenja

Operacija posttrombotične bolezni je lahko rekonstruktivna (presaditev ven z ohranjenimi zaklopkami, obvodno cepljenje, operacija Palma-Esperon) in korektivna (venektomija, minivenektomija, subfascialna disekcija perforirajočih ven z omejenim dostopom).

Zapleti posttrombotične bolezni

V odsotnosti zdravljenja se lahko pojavijo zapleti PTB: nesorazmerno povečanje prizadete okončine, težave med gibanjem, globoke trofične razjede, sindrom hude bolečine. Zaradi zmanjšanja kakovosti življenja in delne ali popolne izgube delovne sposobnosti se lahko bolniku s PTB dodeli invalidna skupina.

Napovedovanje posttrombotične bolezni in preprečevanje njenega pojava

Na žalost sodobna medicina PTB ne more popolnoma ozdraviti. Vendar pa lahko bolnika ohranja stabilnega in prepreči, da bi se težava poslabšala..

Če je bila bolezen diagnosticirana v zgodnjih fazah, obstaja resnična možnost, da se prepreči resno poslabšanje bolnikovega ožilja. Za to mora upoštevati številna klinična priporočila za posttrombotično bolezen in prilagoditi svoj življenjski slog. Zlasti jemljite antikoagulante, ki jih je predpisal flebolog, nosite kompresijske nogavice, izvajajte dovoljene telesne vaje, jejte pravilno, prenehajte kaditi in pijte alkohol, nosite oprijete hlače in oprijete čevlje z visoko peto.

Preprečevanje posttrombotične bolezni: izvajanje kliničnih smernic

Kot preventivni ukrep je priporočljiva uporaba izdelkov Normaven®: na primer krema za noge. Vsebuje aktivne sestavine, ki pomagajo zmanjšati občutek teže v spodnjih okončinah, krče in otekline: izvlečki kostanja, brusnice, ginko bilobe, arnike, zelenega čaja in pelina, pantenola in mentola..

Kot pomoč lahko uporabite tudi Normaven® toner za noge. Pomaga hitro znebiti utrujenosti in občutka teže v spodnjih okončinah, zato je nepogrešljiv pomočnik, ko dlje časa ostanete na nogah, pa tudi med daljšimi potovanji in letalskimi potovanji.

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Posttrombotični sindrom, ponovitev in smrt 10 let po prvi epizodi venske trombembolije, zdravljene z varfarinom 6 tednov ali 6 mesecev / S. Schulman [et al.] / J Thromb Haemost. - 2006 apr. - Zv. 4, N 4.

Stroški dolgoročnih zapletov globoke venske tromboze spodnjih okončin: analiza opredeljene populacije bolnikov na Švedskem / D. Bergqvist [et al.] / Ann Intern Med. - 1997. mar. - Zv. 126, N 6.

Determinante zdravja povezane kakovosti življenja v 2 letih po globoki venski trombozi / S. R. Kahn [et al.] / J Thromb Haemost. - julij 2008 - Zv. 6, N 7.

Posttrombotični sindrom, funkcionalna okvara in kakovost življenja po globoki venski trombozi zgornjih okončin pri odraslih / S. R. Kahn [et al.] / Thromb Haemost. - 2005 marec - Zv. 93, N 3.

Kahn S. R. Vpliv posttrombotičnega sindroma na zdravstveno kakovost življenja po globoki venski trombozi / S. R. Kahn, A. Hirsch, I. Shrier / Arch Intern Med. - 2002 27. maj - letn. 162, N 10.

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Posttromboflebiticna bolezen (PTFB sindrom) - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Posttromboflebitis sindrom - kaj je to

Posttromboflebitic sindrom (PTFS) je kompleks patoloških simptomov, ki se razvijejo po globoki venski trombozi v pogojih nezadostne rekanalizacije tromboziranih venskih segmentov in šibkih kompenzacijskih sposobnosti telesa. V sodobni evropski literaturi sindrom posttromboflebitisa imenujemo tudi venska stresna motnja. Bolezen, ki se pojavi kot zaplet dolgotrajne okvare venskega odtoka po globoki venski trombozi (DVT). Bolezen po tromboflebitisu

Razlogi za pojav posttromboflebiticnega sindroma

Tudi pri tekočih raziskavah vzroki PTFS niso popolnoma razumljeni. Po sodobnih evropskih podatkih naslednja veriga dogodkov vodi v razvoj sindroma po tromboflebitisu. Vnetna reakcija, ki se pojavi kot odgovor na prisotnost trombotičnih mas v lumnu posod, povzroči poškodbe in posledično fibrozo tkiva. Venski ventili so poškodovani in deformirani, večinoma mehanično iz tromba. Posledična okvara ventila v kombinaciji s trajno vensko oviro poveča tlak v žilah in kapilarah. Venska hipertenzija povzroča zastoje v tkivih, kot so ruptura majhnih površinskih ven, podkožna krvavitev, povečana prepustnost tkiva. To pa se kaže s simptomi, kot so bolečina, oteklina, hiperpigmentacija, lipodermatoskleroza in celo razjeda..

Posttromboflebitis sindrom je huda kronična patologija

Post-tromboflebitni sindrom se pojavi po določenem času po preneseni venski trombozi. Simptomi bolezni se lahko pojavijo šest mesecev ali več po trombotičnem dogodku. Potek bolezni je vedno hud. Znaki kronične venske insuficience se postopoma povečujejo, pojavljajo se in se povečujejo trofične motnje.

Posttromboflebitni sindrom znatno zmanjša kakovost življenja osebe po globoki venski trombozi, zlasti glede telesne aktivnosti, povzroči spremembo v pacientovi psiho-čustveni sferi in vodi do omejitev pri vsakodnevnih aktivnostih.

Posttromboflebitis sindrom - simptomi

Znaki in simptomi sindroma posttromboflebitisa spodnjih okončin lahko vključujejo:

  • bolečina
  • nočni mišični krči
  • resnost
  • srbenje in / ali mravljinčenje
  • edem
  • flebeurizma
  • hiperpigmentacija kože
  • lipodermatoskleroza
  • trofični čir.

Ti znaki in simptomi se lahko pri bolnikih bistveno razlikujejo in sčasoma se klinična slika spreminja v smeri naraščanja resnosti. Pri sindromu po tromboflebitisu se simptomi običajno poslabšajo po daljšem hojanju ali stojenju in se izboljšajo po počitku ali vodoravnem položaju spodnjega uda.

Posttromboflebitis sindrom s krčnimi žilami

Krčne žile so eden od vzrokov za vensko trombozo, ki pa je zapletena zaradi sindroma po tromboflebitisu. Dolgotrajne krčne žile so nevarne za nastanek številnih zapletov, PTFS pa je eden najhujših med njimi.

Posttromboflebitis sindrom, stopnje in oblike

Posttromboflebitis sindrom je del strukture bolezni, ki se kaže v simptomih kronične venske insuficience (CVI). Danes je najsodobnejša in najpomembnejša gradacija posttromboflebiticnega sindroma klasifikacija CEAP. To orodje najbolj natančno opisuje trofične in morfološke spremembe, ki se pojavijo v spodnjem delu okončine med razvojem patologije. Tudi zdravniki številnih javnih zdravstvenih ustanov uporabljajo klasifikacijo G.H.Pratta, ki jo je spremenil M.I. Bratranec. Po njenem mnenju je sindrom po tromboflebitisu razdeljen na naslednje oblike:

  • Edematozna bolečina
  • Varicose
  • Ulcerozno
  • Mešano

Posttromboflebitis sindrom, diagnoza

Diagnoza posttromboflebiticnega sindroma temelji na kliničnem pregledu bolnika, oceni pritožb in anamnezi. Pomembno diagnostično merilo je tudi sodobno ultrazvočno dupleksno skeniranje..

Znaki in simptomi akutne globoke venske tromboze in posttromboflebiticnega sindroma so si precej podobni. Zato je diagnoza posttromboflebiticnega sindroma pomembna in legitimna le 3-6 mesecev po epizodi akutne venske tromboze. To je posledica tako možnosti rekanalizacije tromboziranih ven kot tudi dobrih kompenzacijskih sposobnosti telesa. Za še natančnejšo oceno organskih lezij venskega sistema in načrtovanje korektivnih posegov se uporabljajo:

  • Multispiralna računalniška angiografija s kontrastom.
  • Magnetna resonančna flebografija.
  • Intravenska ultrazvočna diagnostika (IVUS).
  • Rentgenska kontrastna flebografija.

Zakaj je posttromboflebitic sindrom nevaren?

Sindrom po tromboflebitisu je huda patologija, ki pogosto vodi bolnike do invalidnosti. Pravzaprav gre za zaplet globoke venske tromboze. Simptomi bolezni pogosto napredujejo, kar pacientom otežuje življenje. Pogosto se v ozadju PTFS pojavijo ponovitve globoke venske tromboze. V nekaterih primerih se lahko razvije še bolj nevarna patologija, pljučna trombembolija. Posttromboflebitis sindroma niti danes s širokim naborom konzervativnih in invazivnih metod ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zato je tako pomembno, da pravočasno in kompetentno zdravimo patologijo venskega sistema, odstranimo krčne žile in ustrezno zdravimo globoko vensko trombozo.

Posttromboflebitis sindrom - zdravljenje v Moskvi

Vaskularni kirurgi in flebologi sodelujejo pri zdravljenju posttrombotičnega sindroma v Moskvi tako v državnih kot v zasebnih mestnih zdravstvenih centrih. Zdravljenje vključuje konzervativne ukrepe in kirurške posege.

Prvi so:

  • Nošenje kompresijskih nogavic.
  • Uporaba spremenljive pnevmatske kompresije in elektromiostimulacije.
  • Terapija z zdravili (zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije, angioprotektorji, flebotoniki).

Glavne vrste sodobnih kirurških posegov za posttromboflebiticni sindrom:

  • Posegi za odpravo patološkega odvajanja krvi iz globokih ven v površinske (lasersko ali endoskopsko odstranjevanje perforiranih ven).
  • Operacije za zmanjšanje patološkega venskega volumna (s krčno obliko PTFS) - laserska in radiofrekvenčna termoobliteracija, miniflebektomija.
  • Posegi za izboljšanje odtoka krvi skozi prizadete žile - ranžirne intervencije. Najpogosteje se izvaja rentgensko vodeno ileofemoralno ranžiranje.

Post-tromboflebitis sindrom - zdravljenje na domu

Zdravljenje posttromboflebiticnega sindroma doma je sestavljeno iz uporabe kompresijskih nogavic, terapije z zdravili in vsakodnevnih posebnih vaj za noge..

Posttromboflebitis sindrom - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Do danes učinkovitost katerega koli ljudskega zdravila za zdravljenje posttrombotične bolezni ni bila potrjena z znanstvenimi podatki. Zato je priporočanje teh načinov zdravljenja zelo dvomljivo..

Posttromboflebitis sindrom - preprečevanje

Preprečevanje posttromboflebitičnega sindroma se začne s preprečevanjem primarne in ponavljajoče se globoke venske tromboze. Za ljudi, hospitalizirane z visokim tveganjem za DVT, morajo preventivne metode vključevati zgodnjo aktivacijo, uporabo kompresijskih nogavic ali spremenljivih pnevmatskih kompresijskih naprav, električno stimulacijo in / ali uporabo antikoagulantnih zdravil..

V primeru že diagnosticirane tromboze inovativna metoda trombolize kaže dobre rezultate. To je endovaskularni postopek, namenjen raztapljanju trombotičnega strdka v veni. Za preprečevanje posttromboflebiticnega sindroma je potrebna ustrezna antikoagulantna terapija..

Evropski vaskularni kirurgi in flebologi priporočajo hujšanje bolnikom s prekomerno telesno težo, ki so že imeli globoko vensko trombozo.

Pogosta vprašanja naših pacientov na internetu o sindromu po tromboflebitisu

Natalijo iz Minska zanima: kaj storiti, da bi se izognili sindromu po tromboflebitisu?

Draga Natalija! Da bi se izognili posttromboflebitnemu sindromu, je treba občasno opraviti pregled pri flebologu s sodobnim ultrazvočnim pregledom venskega sistema spodnjih okončin. V primeru, da se je venska tromboza že pojavila, morate upoštevati priporočila lečečega zdravnika, uporabljati kompresijske nogavice, jemati predpisana zdravila.

Julia iz Moskve se sprašuje: kako najbolje zdraviti posttromboflebitni sindrom v Moskvi?

Draga Julija! Če imate diagnozo sindrom posttromboflebitisa, se morate posvetovati z dobrim flebologom ali vaskularnim kirurgom v Moskvi, z obvezno izvedbo sodobnega ultrazvočnega dupleksnega skeniranja in dosledno upoštevati zdravnikova priporočila.

Nikolaya iz Moskve zanima: kaj je posttromboflebitni sindrom spodnjih okončin?

Dragi Nikolaj! Posttromboflebitisni sindrom spodnjih okončin je zelo resen zaplet globoke venske tromboze, ki se kaže v edemih, bolečinah, hiperpigmentaciji kože in trofični razjedi. Tudi najsodobnejše evropske tehnologije danes ne zagotavljajo popolnega zdravljenja sindroma posttromboflebitisa spodnjih okončin..

Maria iz Moskve se sprašuje: kakšno je sodobno zdravljenje posttromboflebitičnega sindroma spodnjih okončin v Moskvi??

Draga Marija! Sodobno zdravljenje posttromboflebitic sindroma v Moskvi poteka v mestnih fleboloških in vaskularnih centrih. Zdravljenje bo odvisno od klinične oblike bolezni: edematozne bolečine, krčne, ulcerozne in mešane. Tudi izbira sodobnega zdravljenja posttromboflebiticnega sindroma temelji na stopnji okluzije (obstrukcije) venske postelje. Če je navedeno, se sodobne minimalno invazivne operacije stentiranja izvajajo pod rentgenskim nadzorom.

Elizaveta iz Moskve se sprašuje: kakšno zdravljenje posttromboflebitic sindroma spodnjih okoncin je možno doma??

Draga Elizabeta! Zdravljenje posttromboflebiticnega sindroma spodnjih okoncin doma je mogoce le po posvetu in ultrazvocnem pregledu v dobrem mestnem vaskularnem ali fleboloskem centru. To zdravljenje bo nujno vključevalo: nošenje kompresijskih nogavic, jemanje zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije, poseben sklop vaj za noge.

Posttrombotična bolezen (PTFS)

Krmarite po trenutni strani

  • O bolezni
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Rezultati zdravljenja
  • Cena
  • Zdravniki
  • Vprašanja / odgovori
  • Video posnetki

Posttrombotična bolezen (ali PTFS - posttromboflebitic sindrom) je patološko stanje, ki se razvije po globoki venski trombozi. Ta bolezen se kaže z edemi in trofičnimi razjedami na spodnjem delu noge. Prvo leto po trombozi določa nadaljnje stanje venskega sistema prizadete spodnje okončine. Letos se je treba strogo držati priporočil flebologa. Maksimalna obnova prehodnosti ven, dosežena s pomočjo zdravljenja, bistveno izboljša stanje venskega odtoka. Če ne izvajate ciljanega zdravljenja, se v naslednjih 2-3 letih razvije huda posttrombotična bolezen. Vsaditev neodstranljivega kavnega filtra za vensko trombozo preprečuje nevarne zaplete, vendar zelo pogosto vodi v razvoj posttrombotične bolezni obeh nog.

Inovativni vaskularni center uspešno zdravi posttrombotično bolezen z uporabo endovaskularne in rekonstruktivne kirurgije zaklopk.

Posttrombotična bolezen (ali posttrombotični sindrom) se razvije 3-5 let po trombozi glavnih globokih ven okončine. Sčasoma se tromb fiksira v veno, začne se postopoma zmanjševati, v njej se pojavijo luknje, skozi katere začne teči kri. Na tankih strukturah, ki olajšajo pretok krvi - na venskih zaklopkah na mestu tromba so brazgotine in ne ustvarjajo več ovire za povratni pretok krvi. Zaradi zaklopke zaklopk se začne kri po globokih venah premikati gor in dol, s čimer se ustvarjajo pogoji za venski zastoj, zlasti v najnižjih delih - v stopalu in spodnjem delu noge.

Dejavniki tveganja

  1. Bolnik pred 2-5 leti je imel globoko vensko trombozo, kar so potrdili podatki ultrazvočnega pregleda žil.
  2. Če je bolnik opremljen s kava filtrom.
  3. Prišlo je do poškodbe spodnjega dela noge (velika modrica, zlom kosti spodnjega dela noge, stegna, gležnja), po poškodbi pa je dolgo časa prišlo do znatnega otekanja.
  4. Huda nosečnost z zapleti in dolgotrajno naknadno otekanje ene ali obeh nog.
  5. Dolgoročni režim po zdravljenju, povezan s hudo operacijo, travmo, komo.
  6. Prirojena nagnjenost k trombozi (trombofilija)

Perverzni venski pretok krvi skozi globoke in površinske vene povzroča spremembe v krvnem obtoku na mikroskopski ravni. Posledično se pojavijo prehranske motnje na koži, ki se kažejo najprej z rjavo barvo in odebelitvijo kože, nato pa s trofično razjedo. Hkrati je moten tudi odtok limfe, kar lahko v prihodnosti privede do slonove bolezni. Venska kongestija je lahko povezana z refluksom (povratnim tokom krvi), kadar so venski ventili poškodovani, z oviro venskega odtoka zaradi blokade ven ali njihovega zoženja. Metode zdravljenja so namenjene odpravljanju teh motenj.

Vzroki trofičnih razjed pri posttrombotični bolezni:

  1. Prisotnost odvajanja skozi nezadostne perforirajoče žile v spodnjem delu noge.
  2. Neoperativni ventili za globoke vene na nogi in stegnu.
  3. Uporaba visoko alergenih krem, mazil, zdravilnih pijavk, neudobnih čevljev.
  4. Neustrezno zdravljenje kronične venske insuficience.

Kako se razvije posttrombotična bolezen?

Bolezen se razvije nekaj časa po trombozi glavnih globokih ven okončine. Tromb je najprej pritrjen na vensko steno, začne se postopoma zmanjševati, v njem se pojavijo luknje, skozi katere začne teči kri. Tanke strukture, ki olajšajo pretok krvi - venske zaklopke - brazgotine in prenehajo normalno delovati. Zaradi pomanjkanja zaklopk se začne kri po globokih venah premikati gor in dol in vodi v venski zastoj, zlasti v najnižjih delih - v stopalu in spodnjem delu noge. Klinični znaki kronične venske insuficience se razvijejo z nastankom "venskega močvirja" in edema v spodnjem delu nog. V teh pogojih vsaka praska, praska, pik žuželk povzroči dolgotrajno nezdravljenje trofične razjede. To je najhujša manifestacija posttromboflebitne bolezni..

Klinične oblike posttrombotične bolezni spodnjih okončin

  • Edematozna oblika

Edem - prizadeti ud je povečan v primerjavi z zdravim. Čez dan se oteklina poveča in zvečer doseže maksimum. Po nočnem počitku se oteklina zmanjša. Če pri simptomih posttrombotične bolezni prevladuje edematozni sindrom, se ta oblika imenuje edematozna. Edem lahko spremljata teža v nogi in bolečina - ta oblika se imenuje edematozna bolečina.

  • Ulcerozna oblika

Dolgotrajna venska zastoja vodi do zatemnitve kože in pojava trofičnih razjed. Trofične razjede pri posttrombotični bolezni je zelo težko zdraviti in postopoma napredujejo. Sindrom bolečine se pogosto razvije v ozadju globokih razjed. Ta oblika posttrombotične bolezni se imenuje peptični ulkus.

Napoved za posttrombotično bolezen

Ulcerozna oblika PTFS ima slabo prognozo. Vztrajno celjenje trofične razjede je zelo redko. Kirurško zdravljenje je precej zapleteno, vendar lahko pri večini bolnikov doseže uspeh.

Obsežne trofične razjede se razvijejo pri 40% bolnikov s posttrombotično boleznijo. Ta težava je lahko zapletena zaradi razvoja kronične zastrupitve, ko se razjeda ne zaceli leta in vodi do razvoja določene lezije - amiloidoze notranjih organov. To stanje povzroči smrt zaradi odpovedi več organov..

Poškodba kosti in sklepov zaplete situacijo in povzroči amputacijo okončine. Podoben izid opazimo pri 10% bolnikov z ulcerozno obliko posttrombotične bolezni..

Diagnoza posttrombotične bolezni temelji na proučevanju narave motenj venskega odtoka, sprememb v mehkih tkivih, aktivnosti in vzrokov trofičnih razjed. Bolniki s posttrombotično boleznijo spodnjih okončin se najpogosteje pritožujejo nad edemi, občutkom polnosti, povečano utrujenostjo in bolečinami v stopalih in nogah, spremembo barve in videza kože, pojavom tesnil v njej, razširitvijo safenskih ven.

Varicno ekspanzijo površinskih ven opazimo pri polovici bolnikov s posttrombotično boleznijo. Pogosto pride do povečanja podkožnega venskega vzorca na oboleli nogi v primerjavi z zdravim. Z razvojem trofičnih razjed se na območju čir pojavijo bolečine, lahko se pridruži splošna reakcija v obliki vročine, splošna šibkost.

Pregled flebologa

Zgodovina bolezni, ali je že obstajala venska tromboza in kakšno zdravljenje je bilo izvedeno. Ob pregledu se nujno preuči volumen prizadete okončine, ugotovi prisotnost hiperpigmentacije, trofične razjede, sekundarnih krčnih žil. Izpust iz trofične razjede se vzame za mikrobiološki pregled. Naši flebologi nedvomno predpišejo teste za trombofilijo, saj je vzrok venske tromboze pogosto dedna nagnjenost.

Ultrazvočno dupleksno skeniranje ven

Pri posttrombotični bolezni je ultrazvočna angioskeniranje glavna diagnostična metoda. Najprej se preuči prehodnost globokih ven, stanje venskih zaklopk, prisotnost refluksa (povratni pretok krvi) skozi globoke vene. Naslednji korak je preverjanje stanja safenskih ven in perforatorjev na nogah. Pretok krvi iz globokega venskega sistema v površinsko skozi perforirane vene je najpogostejši vzrok za zastoj v venah in razvoj trofičnih razjed. Z ultrazvokom se odpoved perforirajočih žil razkrije kot povratni pretok krvi v safenske vene.

Antegradna in retrogradna flebografija

Kontrastni rentgenski pregled omogoča oceno prehodnosti globokih ven in prisotnosti venskih izpustov skozi perforatorje. Študija venskega sistema od zgoraj (retrogradno) je zelo diagnostična. Testiranje z napetostjo trebuha daje informacije o stanju venskih ventilov - običajno se kontast ne spusti pod delujoči ventil. Če se ventil ne zapre, pride do povratnega toka venske krvi in ​​nastane venski zastoj. Flebografija ponuja zelo dragocene informacije za določanje taktike zdravljenja bolnikov s posttrombotično boleznijo..

Več o diagnostičnih metodah

  • Posvet žilnega kirurga
  • Posvet s flebologom
  • Radiografija pljuč
  • Ultrazvok ven spodnjih okončin
  • Flebografija s kontrastom
  • Elektrokardiografija

Racionalen pristop in visoka usposobljenost žilnih kirurgov v Inovativnem vaskularnem centru nam omogoča uspešno zdravljenje ene najbolj zapletenih venskih bolezni - bolezni po tromboflebitisu. V naši kliniki se uporabljajo vse sodobne metode za izboljšanje venskega odtoka - angioplastika in stentiranje ilialnih ven, operacija obvoda globokih ven, obnova venskih zaklopk. Endovaskularne metode in mikrokirurgija so edinstvene tehnologije naše klinike, ki pomagajo izboljšati kakovost življenja bolnikov. Pri 95% bolnikov s posttrombotično boleznijo nam uspe doseči stabilno celjenje trofičnih ulkusov.

Trofični ulkusi in venski dermatitis so v prvi vrsti predmet kirurškega zdravljenja. Edemski sindrom se dobro odziva na konzervativno zdravljenje s kompresijskimi nogavicami. Osnovna načela za zdravljenje posttromboflebitne bolezni so:

  1. Kompresijsko zdravljenje. Zmanjšanje venskega zastoja in izboljšanje odtoka krvi dosežemo s stalnim nošenjem elastičnega medicinskega dresa ali elastičnega povoja. Stopnjo stiskanja in vrsto izdelka izbere le flebolog. Zaradi posttrombotične bolezni ves čas nosite kompresijske nogavice.
  2. Zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Določeno olajšanje lahko dosežemo z jemanjem venotonikov (detraleks, escuzan, antistaks itd.). Fizioterapija (magnetna polja, pnevmatska kompresija, masaža) deluje precej ugodno, vendar je z razvojem trofičnih motenj zelo težko uporabljati fizioterapijo.
  3. Kirurško zdravljenje posttrombotične bolezni. Izboljšanje venskega odtoka vodi do zmanjšanja verjetnosti zapletov. Vendar pa so z razvojem trofičnih razjed pogosto potrebni posebni posegi. Uporabljamo minimalno invazivne in laserske operacije na nezadostnih predrtnih žilah. Te operacije vodijo do popolne odstranitve trofičnih razjed in prekinejo začarani krog venskega zastoja. Za trofične razjede se uporabljajo metode aktivnega čiščenja in plastične kirurgije.
    Trenutno se za posttromboflebitično bolezen uporablja več možnosti za visokotehnološke kirurške posege:
    • Operacije odstranjevanja patološkega izcedka iz globokih v površinske vene (endovideosurgično in lasersko odstranjevanje perforirajočih ven);
    • Operacije za obnovo ventilov - valvuloplastika (ventil-ventil);
    • Operacije za izboljšanje venskega odtoka - bypass operacija.

Zdravljenje posttrombotične bolezni je zapleteno in večsmerno. Glavna stvar je odnos bolnika do okrevanja in želja po prekinitvi začaranega kroga bolezni. Naše izkušnje - na ducate uspešno zdravljenih bolnikov s posttrombotično boleznijo. Sistematično zdravljenje, opazovanje flebologa, izvajanje osnovnih priporočil vam omogoča, da dosežete dober rezultat.

Več O Tahikardijo

Pri nekaterih ženskah se na obrazu ne pojavi le rdečica, ampak tudi ne zelo estetske temno rdeče črte, ki jih v dermatologiji imenujemo kapilarne mreže ali rozaceja.

Zmanjšanje bazofilov v krvi je zmanjšanje količine levkocitnih elementov, kar kaže na razvoj določenega patološkega procesa v telesu. Vendar je treba opozoriti, da nekaterim ljudem primanjkuje bazofilov v krvi, kar je prirojena patologija..

ZAE kot visokotehnološko minimalno invazivno posredovanje zahteva uporabo sodobnih in zelo dovršenih instrumentov za enkratno uporabo. Komplet za izvajanje ZAE vključuje sam embolizacijski pripravek, katetre, mikrokatetre za njegovo uvedbo in dodatne instrumente, kot so hidrofilne žice, uvodniške ovojnice, predrtni kompleti.


Dandanes postaja vsa medicina standardizirana. Ta kazalnik je izrednega pomena za oceno delovanja ledvičnega filtra, diagnosticiranje kroničnih bolezni tega organa in izbiro metode zdravljenja..