Kaj pomenijo številke tlaka: zgornji in spodnji krvni tlak

Krvni tlak se lahko ves dan spreminja. Kako ga pravilno nadzorovati in kaj pomenijo številke človeškega tlaka?

Merjenje krvnega tlaka (BP) je pogost postopek, ki ga opravijo vsi bolniki, ki prestopijo prag ordinacije. Za to zdravnik uporablja tonometer in stetoskop, s pomočjo katerih posluša pulzirajoče tone zožene arterije in beleži število indikatorjev.

Danes je to edina metoda neinvazivnega merjenja arterijskega krvnega tlaka, ki jo je odobrila Svetovna zdravstvena organizacija. Leta 1905 ga je izumil ruski kirurg Nikolaj Sergeevič Korotkov.

Kakšna je norma

Skoraj vsi vedo, da se tlak 120/80 mm šteje za normalno, a le redki lahko povedo, kaj natančno pomenijo te številke. Govorimo pa o zdravju, ki je včasih neposredno odvisno od odčitkov tonometra, zato je treba znati določiti svoj delovni krvni tlak in poznati njegove meje.

Presega odčitke nad 140/90 mm Hg. je razlog za pregled in obisk zdravnika.

Kaj kažejo številke tonometra?

Odčitki krvnega tlaka so zelo pomembni za oceno krvnega obtoka v telesu. Običajno se meritve opravijo na levi strani s pomočjo tonometra. Posledično zdravnik prejme dva kazalnika, ki mu lahko veliko povesta o bolnikovem zdravju..

Takšni podatki se določijo zaradi neprekinjenega dela srca v času merjenja in označujejo zgornjo in spodnjo mejo.

Zgornji krvni tlak

Kaj pomeni zgornje tlačno število? Ta krvni tlak se imenuje sistolični, ker upošteva odčitke sistole (srčnega utripa). Šteje se za optimalno, kadar pri merjenju tonometer pokaže vrednost 120-135 mm. rt. st.

Bolj pogosto kot srce utripa, višji bodo kazalniki. Odstopanja od te vrednosti v eno ali drugo smer bo zdravnik obravnaval kot razvoj nevarne bolezni - hipertenzije ali hipotenzije.

Nižji krvni tlak

Spodnje številke kažejo krvni tlak v obdobju sprostitve srčnih prekatov (diastola), zato ga imenujemo diastolični. Šteje se za normalno v območju od 80 do 89 mm. rt. Umetnost. Večja kot je odpornost in elastičnost posod, višja bo spodnja meja.

Utrip

Srčni utrip in njihova pogostost lahko zdravniku povedo o prisotnosti ali odsotnosti aritmij in drugih stanj. Odvisno od zunanjih vzrokov se lahko utrip pospeši ali upočasni. K temu pripomorejo telesna aktivnost, stres, uživanje alkohola in kofeina itd..

Povprečje za zdravo odraslo osebo je 70 utripov na minuto.

Povečanje te vrednosti lahko kaže na napad tahikardije in zmanjšanje bradikardije. Takšna odstopanja naj bodo pod nadzorom zdravnika, saj lahko povzročijo resne zdravstvene težave..

Starostna norma

Delovni krvni tlak odrasle osebe se šteje od 110/70 do 130/80 mm. Toda te številke se lahko s starostjo spreminjajo! To se ne šteje za znak bolezni..

V tabeli lahko izsledite spremembo hitrosti krvnega tlaka, ko oseba odraste:

Najnižji krvni tlak opazimo pri otrocih! Ko človek odraste, se v skrajni starosti dvigne in doseže svoje najvišje kazalnike. Hormonski prenapetosti, ki se pojavijo med odraščanjem mladostnikov, pa tudi nosečnost žensk, jih lahko povečajo ali zmanjšajo.

Hitrost pritiska je odvisna od posameznih značilnosti telesa posameznikov.

Šteje se, da je povišan krvni tlak, ki mu lahko rečemo patologija, 135/85 mm in več. Če tonometer odda več kot 145/90 mm, lahko vsekakor rečemo o prisotnosti simptomov hipertenzije. Nenavadno nizke vrednosti za odraslo osebo veljajo za 100/60 mm. Takšne indikacije zahtevajo preiskavo in ugotovitev razlogov za znižanje krvnega tlaka ter takojšnje zdravljenje..

Kako se meri človekov tlak

Da bi natančno govorili o prisotnosti ali odsotnosti kakršnih koli patologij ali bolezni, moramo biti sposobni pravilno meriti krvni tlak. Za to bo koristno kupiti diagnostično napravo - tonometer v specializirani trgovini ali lekarni.

Naprave so različne:

1. Mehanske naprave zahtevajo usposobljenost in spretnost pri delu z njimi. Za to je običajno leva roka položena v posebno manšeto, v katero se vbrizga odvečni tlak. Potem se zrak gladko sprosti, dokler se kri spet ne začne premikati. Za razumevanje vrednosti BP je potreben stetoskop. Nanese se na komolec pacienta in zajamejo se zvočni signali, ki kažejo na zaustavitev in nadaljevanje krvnega gibanja. Ta naprava velja za najbolj zanesljivo, saj le redko odpove in daje napačne odčitke..
2. Polavtomatski tonometer deluje po enakem principu kot mehanski. Tam se črpa tudi zrak v manšeti z ročno žarnico. V preostalem tonometer to naredi sam! Ni vam treba poslušati pretoka krvi skozi stetoskop.
3. Avtomatski tonometer bo naredil vse sam! Manšeto morate samo natakniti na roko in pritisniti gumb. To je zelo priročno, vendar najpogosteje takšni merilniki krvnega tlaka povzročijo majhno napako pri izračunu. Obstajajo modeli, ki so pritrjeni na podlaket in zapestje. Ljudje, mlajši od 40 let, se odločijo za to vrsto naprave, saj se s starostjo debelina sten krvnih žil zmanjšuje in za natančno merjenje je ta kazalnik zelo pomemben.

Vsaka vrsta tonometra ima svoje pozitivne in negativne strani. Izbira temelji predvsem na individualnih značilnostih in osebnih željah osebe, ki ji je naprava namenjena..

Pri vseh napravah je najpomembnejša druga številka (diastolični tlak)!

Močno povečanje teh posebnih vrednosti pogosto vodi do resnih zapletov..

Kako ga pravilno izmeriti

Merjenje krvnega tlaka je resen postopek in zahteva pripravo.

Obstajajo določena pravila, katerih upoštevanje vam bo omogočilo najbolj zanesljive rezultate:

1. Vedno je treba meriti krvni tlak hkrati, da lahko spremljate spremembo kazalnikov.
2. Eno uro pred postopkom ne smete piti alkohola, kofeina, kaditi in se tudi ukvarjati s športom.
3. Tlak vedno izmerite v mirnem stanju! Bolje, če sedite z nogami narazen.
4. Poln mehur lahko tudi zviša krvni tlak za 10 enot. rt. Art., Zato ga je pred postopkom bolje izprazniti.
5. Ko uporabljate tonometer z zapestno manšeto, držite roko v višini prsnega koša. Če naprava meri krvni tlak na podlakti, mora roka mirno ležati na mizi.
6. V času merjenja ni priporočljivo govoriti in se premikati. To lahko poveča zmogljivost za več enot..
7. Pred uporabo naprave natančno preberite navodila za uporabo. Od tega je lahko odvisna natančnost rezultata..

Glavno pravilo, ki ga morate upoštevati pri vzdrževanju zdravja, so dnevne meritve krvnega tlaka.

Pri diagnosticiranju številk morate zapisati v poseben zvezek ali dnevnik. Tak nadzor bo zdravniku omogočil popolno dinamiko.

Priporočila za zdravljenje

Če opazite nekaj odstopanj od norme pri odčitkih krvnega tlaka, morate ukrepati. Ko se spusti, lahko vzamete tonike. Na primer močan čaj ali kava, pa tudi eleutherococcus. To bo pomagalo izboljšati splošno stanje in normalizirati krvni tlak s pulzom..

Če so prisotni simptomi hipertenzije, potem uporaba ljudskih metod za hitro spopadanje z visokim krvnim tlakom ne bo delovala! Bolje je temeljito opraviti diagnostiko in se posvetovati s kardiologom. Dobro je, če domača medicinska omarica vsebuje zdravilo Corinfar ali Nifedipin, ki bo pomagalo odpraviti simptome hipertenzije..

Dihalna gimnastika, ki vključuje globoke vdihe in počasen izdih, se lahko učinkovito spopade tudi z manifestacijami te bolezni..

Če se bolezen ponovi, ne glede na to, ali gre za znižanje ali zvišanje krvnega tlaka, je treba takoj poiskati kvalificirano pomoč pri specialistu. Le zdravnik bo lahko ugotovil vzroke učinkovitega zdravljenja in preprečil poslabšanje stanja.

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

Glavni kazalniki krvnega tlaka: norma in odstopanje

Krvni tlak (BP) je pritisk krvi, ki kroži po telesu, na stene krvnih žil. Obstajajo osnovni kazalniki krvnega tlaka, ki so najpogosteje povezani s starostjo osebe. Ko so znotraj dovoljenega območja, se človek počuti dobro, vendar dovolj krvnega tlaka, da se dvigne ali pade, da se pojavijo neprijetni znaki ali razvije resnejša bolezen.

Za normalno vrednost krvnega tlaka se tradicionalno šteje 120/80 mm Hg. Čl., Obstajajo pa tudi druge različice norme, ki ustrezajo individualnim značilnostim vsake osebe.

Nemogoče je določiti krvni tlak samo po občutkih in znakih. Za pridobitev zanesljivega kazalnika se uporablja tonometer, ki v kratkem času pokaže želeno vrednost. Če je potrebno, lahko meritev opravimo na obeh rokah, potem se v začetni fazi pregleda pridobi najbolj popolna slika stanja človekovega zdravja.

Video: Kaj kažejo številke krvnega tlaka

Fiziologija tvorbe krvnega tlaka

Med vsakim srčnim utripom se krvni tlak spreminja med najvišjim (sistolični) in najnižjim (diastolični) tlak. Tvorba krvnega tlaka je povezana predvsem s črpalnim delovanjem srca. [1 - Caro, Colin G. (1978). Mehanika kroženja. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]

Povprečni arterijski tlak (MAP, to je povprečje med sistoličnim in diastoličnim) je odgovoren za pretok krvi z enega mesta v krvnem obtoku na drugega. Povprečna hitrost BP je odvisna tako od krvnega tlaka kot odpornosti proti pretoku, ki jo predstavljajo krvne žile.

Povprečni krvni tlak se zmanjša v celotnem krvnem obtoku, čeprav je padec največji vzdolž majhnih arterij in arteriol. Gravitacija vpliva na krvni tlak s pomočjo hidrostatičnih sil (na primer stoje), ventili v žilah, dihanje in črpanje zaradi krčenja skeletnih mišic pa vplivajo tudi na krvni tlak v žilah

Glavni kazalniki krvnega tlaka

Na podlagi rezultatov merjenja krvnega tlaka sta prikazani dve vrednosti:

1. Sistolični krvni tlak (zgornja številka je običajno višja) - prikazuje, koliko krvnega tlaka ustvari na stene arterije, ko srce bije.
2. Diastolični krvni tlak (nižje število) - prikazuje, koliko pritiska ima kri na stene arterije, ko srce počiva med sistolami.

Katera vrednost je pomembnejša?

Na splošno je večji poudarek na sistoličnem krvnem tlaku (najvišje število), saj velja za glavnega dejavnika tveganja za bolezni srca in ožilja pri ljudeh, starejših od 50 let. Pri večini ljudi sistolični krvni tlak s starostjo stalno narašča zaradi povečanja togosti velikih žil. Ta proces olajša tudi dolgoročno kopičenje aterosklerotičnih oblog in povečanje incidence bolezni srca in ožilja..

Zakaj se krvni tlak meri v mmHg? st.?

Okrajšava mmHg. Umetnost. pomeni milimetre živega srebra. Zakaj gre za živo srebro, če pa sodobni merilniki krvnega tlaka nimajo nič skupnega? Prvi merilniki tlaka so uporabljali živo srebro in se še vedno uporabljajo kot standardna merska enota za tlak v medicini..

Utrip in krvni tlak sta enaka?

Krvni tlak in srčni utrip (pulz) sta dva ločena kazalnika, ki pomagata določiti splošno zdravje osebe. Preberite več o razliki med krvnim tlakom in srčnim utripom.

Krvni tlak po starosti

Video: Krvni tlak pri otrocih

Kategorije krvnega tlaka

V medicini je običajno ločevati pet kategorij krvnega tlaka, ki jih trenutno priznava Ameriško združenje za srce:

1. Normalen krvni tlak

Kazalniki krvnega tlaka so v normalnem (optimalnem) območju manj kot 120/80 mm Hg. V takih primerih je dovolj, da dobro opravite svoje delo in sledite zdravim navadam za srce in ožilje (na primer uravnotežena prehrana in redna vadba), da ohranite svoje stanje na tej ravni..

Z nihanji vrednosti krvnega tlaka od 120 do 129 mm Hg. sistolični in več kot 80 mm Hg. diastolični govorijo o visokem krvnem tlaku. Ljudje, ki spadajo v to kategorijo krvnega tlaka, verjetno tvegajo razvoj hipertenzije, še posebej, če za njeno obvladovanje niso sprejeti preventivni ukrepi..

3. Hipertenzija tipa I

Krvni tlak je v območju od 130 do 139 mm Hg. sistolični in 80-89 mm Hg. Umetnost. diastolični krvni tlak. V tej fazi visokega krvnega tlaka bodo zdravniki verjetno priporočili spremembo življenjskega sloga in morda razmislili o dodajanju zdravila na podlagi tveganja za razvoj aterosklerotične bolezni srca in ožilja, kot sta srčni napad ali možganska kap.

4. Hipertenzija tipa II

Pri tej obliki hipertenzije krvni tlak nenehno ni nižji od 140/90 mm Hg. Umetnost. ali višje. V tej fazi visokega krvnega tlaka zdravniki pogosto predpišejo kombinacijo zdravil za visok krvni tlak skupaj s spremembami življenjskega sloga..

5. Hipertenzivna kriza

To stanje zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Če se vrednosti krvnega tlaka nenadoma dvignejo na 180/120 mm Hg. Umetnost. ali več, počakajte pet minut in ponovite meritev. Če je vaš krvni tlak še vedno nenavadno visok, morate takoj k zdravniku. Lahko se pojavi hipertenzivna kriza, še posebej, če je krvni tlak nad 180/120 mm Hg. Umetnost. Pacient v tem stanju ima znake možnih poškodb organov, kot so bolečine v prsih, težko dihanje, bolečine v hrbtu, otrplost / šibkost, zamegljen vid in težave z govorom. Krvni tlak le redko pade sam, zato je bolje, da ne čakate na resne zaplete, ampak pokličete rešilca.

Za določitev diagnoze povišanega krvnega tlaka lahko upoštevamo povišan sistolični in diastolični krvni tlak..

Po najnovejših raziskavah se tveganje smrti zaradi koronarne srčne bolezni in možganske kapi podvoji pri vsakih 20 mmHg. Umetnost. sistolični in 10 mm Hg. Umetnost. diastolični tlak. To še posebej velja za ljudi med 40. in 89. letom starosti..

Določanje krvnega tlaka doma

Če morate doma meriti krvni tlak, morate vnaprej kupiti tonometer - napravo za nadzor krvnega tlaka. Tak nakup je še posebej nujen, če je zdravnik priporočil vsakodnevno spremljanje krvnega tlaka.

Neposredno pred merjenjem krvnega tlaka se je treba izogibati kajenju, gibanju, stresu in kofeinu. Ti vplivni dejavniki lahko vplivajo na vaskularni tonus in srčni utrip, kar lahko povzroči napačne vrednosti..

Postopek za merjenje krvnega tlaka:

• Zavihajte dolg rokav in se usedite z dlanjo na stol.
• Pomembno je, da se prepričate, da je stanje popolnoma sproščeno in morate biti v mirnem prostoru in ne na primer v kopalnici, saj vam nepotrebni zvoki morda ne bodo omogočili pravilne določitve kazalnikov.
• Znotraj komolca morate najti svoj utrip s kazalcem in sredincem nasprotne roke.
• Manšeta naprave je pritrjena na roko, za katero se uporablja pritrdilni element, medtem ko je ni treba tesno priviti, ampak pustite prostor za en ali dva prsta.
• Manšeta se napihne in izprazni po navodilih, priloženih napravi, saj se merilniki krvnega tlaka lahko razlikujejo.
• Držite roko naravnost za najbolj natančno merjenje..
• Dobljene rezultate lahko zapišemo v dnevnik hipertenzivnega bolnika, če jih je priporočil lečeči zdravnik.

Če je krvni tlak previsok (patologija, znana kot hipertenzija), to pomeni dodaten stres na žilno posteljo in srce, kar pogosto prispeva k razvoju srčnih napadov.

Iz tega razloga mnogi verjamejo, da nižji kot je krvni tlak, tem bolje. Če pa boste morali opaziti simptome omotice, slabosti, dehidracije ali omedlevice, potem lahko nastane težava z nizkim krvnim tlakom..

Video: NAJBOLJŠA URA S KRVNIM TLAKOM

Stopnja krvnega tlaka pri moških po starosti: vse, kar morate vedeti o tem vitalnem kazalniku

Te številke morate poznati.

Fotografija ftmeade, flickr.com

Stopnja pritiska pri moških se s starostjo nekoliko spreminja in starejši kot ste starejši, pomembneje je slediti tem številkam, da se izognete težavam s srcem, ki lahko ogrozijo vaše življenje..

Kaj je krvni tlak, kako veste, ali je vaš krvni tlak normalen ali ne in zakaj je tako pomembno, da ga spremljate? Pogovorimo se o vsem po vrsti.

Kaj je krvni tlak

Obstajajo štiri vrste krvnega tlaka:

• intracardiac;
• kapilarna;
• venski;
• arterijski.

In vsak od njih ima svoje kazalnike. Najpogosteje "krvni tlak" običajno razumemo kot arterijski.

Vaše srce je mišica, ki črpa kri z leve strani v arterije, ki prenašajo kisik in hranila v organe in tkiva v telesu. Krvni tlak je torej merjenje tlaka, ki ga ima krv na stene prav teh arterij..

Krvni tlak doseže svoj maksimum, ko se srčna mišica krči in črpa kri. Ta faza srčnega cikla se imenuje sistola. In sistolični - zgornji tlak.

Srce se nato sprosti in napolni s krvjo. Ta faza se imenuje diastola in v tej fazi se izmeri diastolični (spodnji) tlak. Po koncu merjenja tlaka dobimo dve številki, na primer 120/80 mm Hg. Umetnost. (milimetri živega srebra).

V tem primeru je 120 visok (sistolični) krvni tlak in 80 nizek (diastolični).

Kaj je normalen krvni tlak

Optimalna raven krvnega tlaka je pod 120/80 mm Hg. Umetnost. Odčitki nad 120/80 mm Hg. Umetnost. in do 139/89 mm Hg. Umetnost. od normalne do visoke.

Pomembno pa je omeniti, da so te številke precej samovoljne. Dejstvo je, da se "norma" razlikuje od osebe do osebe in je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z:

• starost;
• tla;
• teža;
• posamezne značilnosti organizma.

Torej, ko govorimo o stopnji tlaka pri moških iste starosti (in celo približno enake zgradbe), se lahko ta razlikuje. Zato bo eden ključnih parametrov pri določanju vaše osebne norme dobro počutje..

Če se pri 130/80 mmHg vedno dobro počutite. Art., Potem je mogoče, da te številke niso pokazatelji neke vrste okvare pri delu vašega telesa.

Vendar lahko le zdravnik sklene takšno ugotovitev, zato je nujen pregled zdravnika, če želite ugotoviti vaš idealni krvni tlak..

Krvni tlak: norma za starost pri moških

Čeprav smo, kot smo rekli zgoraj, stopnja tlaka pri moških individualna, obstajajo povprečne vrednosti glede na starost - tukaj je tabela s temi kazalniki.

Kot lahko vidite, se s starostjo običajno krvni tlak (tako zgornji kot spodnji) običajno poveča, vendar ne bistveno.

Kaj je nizek krvni tlak

Arterijska hipotenzija se imenuje močno ali kronično znižanje krvnega tlaka - bodisi za 20 ali več odstotkov normalne vrednosti bodisi pod 90 mm Hg. Umetnost. zgornji ali 60 mm Hg. Umetnost. nižji krvni tlak.

Poleg tega je za diagnosticiranje hipotenzije dovolj, da enega od obeh kazalnikov zmanjšamo z normalno ali povečano vrednostjo drugega.

Kaj povzroča nizek krvni tlak

Hipotenzijo lahko konvencionalno razdelimo v dve skupini. V prvem primeru pride do močnega padca tlaka - tako imenovane akutne hipotenzije. Pokliče ga:

• velika izguba krvi;
• zapleti bolezni;
• dehidracija (dehidracija);
• težave s srcem.

Če želite odpraviti to težavo, morate odpraviti osnovni vzrok. Kronična hipotenzija je druga stvar. Vzrok je lahko še več razlogov:

• prirojena značilnost telesa;
• živi v visokogorskem območju;
• aktivni športi;
• lakota;
• osnovna bolezen (seznam je ogromen - od diabetesa do alkoholizma);
• neželeni učinek jemanja zdravil;
• stres, depresija in nevroze.

Kako se zdravi nizek krvni tlak?

Večina ljudi z nizkim krvnim tlakom ne potrebuje zdravljenja. Zmanjšajo tudi tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in druge življenjsko nevarne bolezni srca..

Vendar lahko nizek krvni tlak negativno vpliva na kakovost življenja, povzroča kronično utrujenost, vztrajne glavobole in celo omedlevico..

Če torej opazite te simptome pri sebi, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Če bo našel vzrok za nizek krvni tlak, se bo odločil za najprimernejše zdravljenje za vas..

Kaj je visok krvni tlak

Krvni tlak nad 130/80 mm Hg. Na splošno velja, da je čl. Ko je krvni tlak visok, se lahko srce in arterije preobremenijo. Visok krvni tlak lahko pospeši kopičenje oblog na stenah arterij (ateroskleroza), blokira pretok krvi v srčni mišici in ogrozi srčni napad.

Oslabi tudi stene arterij v možganih, kar lahko privede do možganske kapi. Visok tlak lahko vpliva tudi na arterije v drugih delih telesa, kot so oči, ledvice in noge..

Dolgotrajni visok krvni tlak je znan kot hipertenzija in je eden glavnih dejavnikov tveganja za bolezni srca.

Kaj povzroča visok krvni tlak

Krvni tlak se ves dan dviguje in znižuje. Odvisno je od:

• čas dneva;
• količina tekočine v telesu;
• jemanje različnih zdravil;
• življenjski slog;
• telesna aktivnost.

Dihanje, čustva in spanec lahko vplivajo tudi na krvni tlak. Ti začasni dvigi so povsem naravni in krvni tlak se po navadi normalizira, ko počivate..

Natančen vzrok stalnega visokega krvnega tlaka (hipertenzije) je pogosto nejasen. Znano pa je, da različni pogoji življenjskega sloga prispevajo k visokemu krvnemu tlaku. Med temi dejavniki:

• prekomerna telesna teža;
• pomanjkanje telesne aktivnosti;
• pitje več kot dveh alkoholnih pijač na dan;
• stres;
• starost;
• kajenje;
• družinska anamneza visokega krvnega tlaka.

Če hipertenzije ne diagnosticiramo pravočasno, lahko to povzroči resne zdravstvene težave, vključno s koronarno srčno boleznijo..

Zato je pomembno, da redno spremljate kazalnike krvnega tlaka, da če redno opazite zvišanje normalnih vrednosti, vnaprej poiščite zdravniško pomoč in preprečite krizo..

Krvni tlak in utrip

splošne informacije

Praviloma se vsak začetni zdravniški pregled začne s preverjanjem glavnih kazalcev normalnega delovanja človeškega telesa. Zdravnik pregleda kožo, preiskuje bezgavke, opravi palpacijo nekaterih delov telesa, da bi ocenil stanje sklepov ali ugotovil površinske spremembe na žilah, s stetoskopom posluša pljuča in srce ter izmeri tudi temperaturo in tlak.

Naštete manipulacije omogočajo strokovnjaku, da zbere potreben minimum informacij o bolnikovem zdravstvenem stanju (za anamnezo) in kazalniki ravni arterijskega ali krvnega tlaka igrajo pomembno vlogo pri diagnozi številnih različnih bolezni. Kaj je krvni tlak in kakšni so njegovi standardi za ljudi različnih starosti?

Iz katerih razlogov se krvni tlak zviša ali obratno zniža in kako takšna nihanja vplivajo na zdravje ljudi? Na ta in druga pomembna vprašanja o temi bomo poskušali odgovoriti v tem gradivu. Začnimo s splošnimi, a izjemno pomembnimi vidiki..

Kaj je zgornji in spodnji krvni tlak?

Krv ali arterija (v nadaljevanju BP) je pritisk krvi na stene krvnih žil. Z drugimi besedami, to je tlak tekočine v obtočnem sistemu, ki presega atmosferski tlak, kar posledično "pritiska" (vpliva) na vse, kar je na površini Zemlje, vključno z ljudmi. Milimetri živega srebra (v nadaljnjem besedilu mm Hg) je merska enota za krvni tlak.

Obstajajo naslednje vrste krvnega tlaka:

• Intrakardialno ali srčno, ki nastane v votlinah srca med ritmičnim krčenjem. Za vsak del srca so določeni ločeni standardni kazalniki, ki se razlikujejo glede na srčni cikel in fiziološke značilnosti telesa..
• Centralna vena (okrajšana kot CVP), tj. krvni tlak desnega atrija, ki je neposredno povezan s količino venske krvi, ki se vrača v srce. Kazalniki CVP so bistveni za diagnozo določenih bolezni.
• Kapilara je količina, ki označuje raven tlaka tekočine v kapilarah in je odvisna od ukrivljenosti površine in njene napetosti.
• Krvni tlak je prvi in ​​morda najpomembnejši dejavnik, s pomočjo katerega strokovnjak ugotovi, ali krvni obtok telesa deluje normalno ali obstajajo nepravilnosti. Vrednost krvnega tlaka se nanaša na količino krvi, ki jo srce prečrpa v določeni časovni enoti. Poleg tega ta fiziološki parameter označuje odpornost žilne postelje.

Ker je srce tisto gonilna sila (nekakšna črpalka) krvi v človeškem telesu, se najvišje vrednosti krvnega tlaka zabeležijo ob izstopu krvi iz srca, in sicer iz njegovega levega želodca. Ko kri vstopi v arterije, postane raven tlaka nižja, v kapilarah se še bolj zmanjša in postane minimalna tako v žilah, kot tudi na vhodu v srce, t.j. v desnem atriju.

Upoštevani so trije glavni kazalniki krvnega tlaka:

• srčni utrip (okrajšan srčni utrip) ali pulz osebe;
• sistolični, tj. zgornji tlak;
• diastolični, tj. spodaj.

Kaj pomeni zgornji in spodnji tlak osebe??

Odčitki zgornjega in spodnjega tlaka - kaj so in na kaj vplivajo? Ko se krči desni in levi prekat srca (tj. Poteka proces srčnega utripa), se kri v fazi sistole (stopnja delovanja srčne mišice) potisne v aorto..

Kazalnik v tej fazi se imenuje sistolični in se najprej zabeleži, tj. je v bistvu prva številka. Iz tega razloga se sistolični tlak imenuje zgornji. Na to vrednost vplivajo vaskularni upor ter pogostost in moč krčenja srca..

V diastolični fazi, tj. v intervalu med kontrakcijami (faza sistole), ko je srce v sproščenem stanju in napolnjeno s krvjo, se zabeleži vrednost diastoličnega ali nižjega krvnega tlaka. Ta vrednost je odvisna izključno od vaskularnega upora..

Povzemimo vse zgoraj na preprostem primeru. Znano je, da so 120/70 ali 120/80 optimalni kazalniki krvnega tlaka za zdravega človeka ("kot astronavti"), kjer je prva številka 120 zgornji ali sistolični tlak, 70 ali 80 pa diastolični ali spodnji tlak.

Norme človeškega pritiska po starosti

Priznajte iskreno, dokler smo mladi in zdravi, redko skrbimo za raven krvnega tlaka. Počutimo se dobro in zato ni razloga za skrb. Vendar se človeško telo stara in obrabi. Na žalost je to s stališča fiziologije povsem naraven proces, ki vpliva ne samo na videz kože človeka, temveč tudi na vse njegove notranje organe in sisteme, vključno s krvnim tlakom..

Torej, kakšen naj bo normalen krvni tlak pri odraslih in otrocih? Kako starostne značilnosti vplivajo na krvni tlak? In pri kateri starosti bi morali začeti spremljati ta ključni kazalnik?

Za začetek bo opazil, da je tak kazalnik, kot je krvni tlak, dejansko odvisen od številnih posameznih dejavnikov (psiho-čustveno stanje osebe, čas dneva, jemanje nekaterih zdravil, hrane ali pijače itd.).

Sodobni zdravniki so previdni pri vseh prej sestavljenih tabelah s povprečnimi stopnjami krvnega tlaka glede na bolnikovo starost. Bistvo je, da najnovejše raziskave govorijo v prid posameznemu pristopu v vsakem primeru. Praviloma normalni krvni tlak pri odrasli kateri koli starosti in pri moških ali ženskah ni pomemben ne sme presegati praga 140/90 mm Hg. st.

To pomeni, da če je oseba stara 30 let ali 50-60 let, so kazalniki 130/80, potem nima težav z delom srca. Če zgornji ali sistolični tlak preseže 140/90 mm Hg, je osebi diagnosticirana arterijska hipertenzija. Zdravljenje z zdravili se izvaja, ko se bolnikov tlak "prevrne" čez 160/90 mm Hg..

Ko se pri osebi poveča tlak, opazimo naslednje simptome:

• povečana utrujenost;
• hrup v ušesih;
• otekanje nog;
• omotica;
• težave z vidom;
• zmanjšana zmogljivost;
• krvavitev iz nosu.

Po statističnih podatkih je visok zgornji krvni tlak najpogostejši pri ženskah, nižji pa pri starejših ljudeh obeh spolov ali pri moških. Ko nižji ali diastolični krvni tlak pade pod 110/65 mm Hg, pride do nepopravljivih sprememb v notranjih organih in tkivih, saj se krvna oskrba poslabša in posledično nasičenost telesa s kisikom.

Če je vaš tlak na 80 do 50 mm Hg, morate takoj poiskati pomoč pri strokovnjaku. Nizek nižji krvni tlak vodi do stradanja možganov s kisikom, kar negativno vpliva na celotno človeško telo kot celoto. To stanje je enako nevarno kot visok zgornji krvni tlak. Menijo, da normalni diastolični tlak osebe, stare 60 let ali več, ne sme presegati 85-89 mm Hg. st.

V nasprotnem primeru se razvije hipotenzija ali vaskularna distonija. Pri zmanjšanem tlaku se pojavijo simptomi, kot so:

• mišična oslabelost;
• glavobol;
• zatemnitev v očeh;
• dispneja;
• letargija;
• povečana utrujenost;
• fotoobčutljivost, pa tudi nelagodje zaradi glasnih zvokov;
• občutek mrzlice in mraza v okončinah.

Nizek krvni tlak lahko povzroči:

• stresne situacije;
• vremenske razmere, kot so zamašenost ali vročina vročine;
• utrujenost zaradi visokih obremenitev;
• kronično pomanjkanje spanja;
• alergijska reakcija;
• nekatera zdravila, kot so sredstva za lajšanje srca ali bolečine, antibiotiki ali spazmolitiki.

Vendar obstajajo primeri, ko ljudje vse življenje živijo mirno z nižjim krvnim tlakom 50 mm Hg. Umetnost. in na primer nekdanji športniki, katerih srčne mišice so zaradi nenehnega fizičnega napora hipertrofirane, se počutijo odlično. Zato ima lahko vsak posameznik svoje normalne kazalnike krvnega tlaka, pri katerih se počuti odlično in živi polno življenje..

Razlogi za spremembe krvnega tlaka

Visok diastolični tlak kaže na bolezen ledvic, ščitnice ali nadledvične žleze.

Povišanje tlaka lahko povzročijo razlogi, kot so:

• prekomerna telesna teža;
• stres;
• ateroskleroza, nekatere druge bolezni;
• kajenje in druge slabe navade;
• diabetes;
• neuravnotežena prehrana;
• negiben življenjski slog;
• vremenske spremembe.

Druga pomembna točka glede človeškega krvnega tlaka. Če želite pravilno določiti vse tri kazalnike (zgornji, spodnji tlak in pulz), morate upoštevati preprosta merilna pravila. Najprej je optimalen čas za merjenje krvnega tlaka zjutraj. Poleg tega je tonometer bolje postaviti na nivo srca, tako da bo merjenje najbolj natančno.

Drugič, pritisk lahko "skoči" zaradi ostre spremembe drže človeškega telesa. Zato ga morate izmeriti po prebujanju, ne da bi vstali iz postelje. Roka s tonometrsko manšeto mora biti vodoravna in nepremična. V nasprotnem primeru bodo indikatorji, ki jih proizvaja naprava, imeli napako.

Omeniti velja, da razlika med kazalnikoma na obeh rokah ne sme biti večja od 5 mm. Idealno je, če se podatki ne razlikujejo glede na to, ali je bil tlak izmerjen na desni ali levi strani. Če se kazalniki razlikujejo za 10 mm, je tveganje za aterosklerozo najverjetneje veliko, razlika 15-20 mm pa kaže na nepravilnosti v razvoju krvnih žil ali njihovi stenozi.

Kakšne so norme tlaka v osebi, tabela

Še enkrat ponavljamo, da je spodnja tabela z normami krvnega tlaka po starosti le referenčno gradivo. Krvni tlak ni stalen in lahko niha glede na številne dejavnike.

Tabela stopnje tlaka:

Poleg tega se lahko pri nekaterih kategorijah bolnikov, na primer pri nosečnicah, katerih telo, vključno s krvnim obtokom, v obdobju rojenja otroka spremenijo, kazalniki lahko razlikujejo in to ne bo štelo za nevarno odstopanje. Kot smernica pa so te norme krvnega tlaka pri odraslih lahko koristne za primerjavo njihovih kazalnikov s povprečnimi številkami..

Tabela krvnega tlaka pri otrocih po starosti

Pogovorimo se več o krvnem tlaku otrok. Za začetek bo opozoril, da so v medicini določene ločene norme krvnega tlaka pri otrocih od 0 do 10 let in pri mladostnikih, tj. 11 let in več. To je predvsem posledica zgradbe otrokovega srca v različnih starostnih obdobjih, pa tudi nekaterih sprememb v hormonskem ozadju, ki se pojavijo v puberteti.

Pomembno je poudariti, da bo otroški krvni tlak višji, starejši kot bo otrok, to je posledica večje elastičnosti krvnih žil pri novorojenčkih in predšolskih otrocih. S starostjo pa se ne spreminja le elastičnost krvnih žil, temveč tudi drugi parametri kardiovaskularnega sistema, na primer širina lumna žil in arterij, območje kapilarne mreže itd., Kar vpliva tudi na krvni tlak..

Poleg tega na kazalnike krvnega tlaka ne vplivajo samo značilnosti kardiovaskularnega sistema (zgradba in meje srca pri otrocih, elastičnost krvnih žil), temveč tudi prisotnost prirojenih razvojnih patologij (bolezni srca) in stanje živčnega sistema.

Normalni krvni tlak za ljudi različnih starosti:

Kot je razvidno iz tabele, se za novorojenčke šteje, da je norma (60–96 krat 40–50 mm Hg) nizek krvni tlak v primerjavi s starejšo starostjo. To je posledica goste mreže kapilar in visoke vaskularne elastičnosti..

Do konca prvega leta otrokovega življenja se kazalniki (90-112 krat 50-74 mm Hg) opazno povečajo zaradi razvoja kardiovaskularnega sistema (tonus žilnih sten se poveča) in celotnega organizma kot celote. Vendar pa se po enem letu rast kazalnikov znatno upočasni in krvni tlak velja za normalno na ravni 100-112 za 60-74 mm Hg. Ti kazalci se postopoma povečujejo do starosti 5 do 100-116 let za 60-76 mm Hg..

Številne starše mlajših šolarjev skrbi, kakšen normalen krvni tlak ima otrok pri 9 letih in več. Ko otrok hodi v šolo, se njegovo življenje močno spremeni - obremenitve in odgovornosti postanejo več, prostega časa pa manj. Zato se otrokovo telo drugače odzove na tako hitro spremembo običajnega življenja..

Načeloma se kazalniki krvnega tlaka pri otrocih, starih od 6 do 9 let, nepomembno razlikujejo od prejšnjega starostnega obdobja, le največje dovoljene meje se širijo (100–122 za 60–78 mm Hg). Pediatri opozarjajo starše, da lahko v tej starosti krvni tlak pri otrocih odstopa od norme zaradi povečanega fizičnega in psiho-čustvenega stresa, povezanega z vstopom v šolo.

Ni razloga za skrb, če otroku še vedno uspeva. Če pa opazite, da je vaš mali študent preveč utrujen, se pogosto pritožuje zaradi glavobolov, je počasen in brez razpoloženja, potem je to razlog za previdnost in preverjanje krvnega tlaka.

Normalen krvni tlak pri najstniku

V skladu s tabelo je krvni tlak normalen pri otrocih, starih od 10 do 16 let, če njegove vrednosti ne presegajo 110-136 za 70-86 mm Hg. Menijo, da se tako imenovana "prehodna starost" začne pri 12. letu. Mnogi starši se tega obdobja bojijo, saj se lahko otrok iz ljubečega in ubogljivega otroka pod vplivom hormonov spremeni v čustveno nestabilnega, užaljenega in upornega najstnika.

Na žalost je to obdobje nevarno ne le z močno spremembo razpoloženja, temveč tudi s spremembami, ki se pojavijo v otrokovem telesu. Hormoni, ki se proizvajajo v velikih količinah, vplivajo na vse vitalne človeške sisteme, vključno s kardiovaskularnim sistemom.

Zato lahko kazalniki tlaka v prehodni starosti nekoliko odstopajo od zgornjih norm. Ključna beseda v tej frazi je zanemarljiva. To pomeni, da je v primeru, ko se najstnik počuti slabo in ima na obrazu simptome povišanega ali nizkega krvnega tlaka, nujno treba stopiti v stik s strokovnjakom, ki pregleda otroka in predpiše ustrezno zdravljenje.

Zdravo telo se bo prilagodilo in pripravilo na odraslost. V starosti 13-15 let bo krvni tlak prenehal "skakati" in se normaliziral. Vendar pa je v primeru odstopanj in nekaterih bolezni potreben zdravniški poseg in prilagoditev zdravila..

Visok krvni tlak je lahko simptom:

• arterijska hipertenzija (140/90 mm Hg), ki lahko brez ustreznega zdravljenja privede do hude hipertenzivne krize;
• simptomatska hipertenzija, ki je značilna za ledvično žilne bolezni in tumorje nadledvične žleze;
• vegetativno-žilna distonija, bolezen, za katero so značilni povišani krvni tlak v območju 140/90 mm Hg;
• nižji krvni tlak se lahko poveča zaradi patologij pri delu ledvic (stenoza, glomerulonefritis, ateroskleroza, razvojne nepravilnosti);
• zgornji krvni tlak se poveča zaradi okvar v razvoju srčno-žilnega sistema, bolezni ščitnice, pa tudi pri bolnikih z anemijo.

Če je krvni tlak nizek, obstaja tveganje za razvoj:

• hipotenzija;
• miokardni infarkt;
• vegetativno-žilna distonija;
• anemija;
• miokardiopatija;
• hipotiroidizem;
• insuficienca nadledvične skorje;
• bolezni hipotalamo-hipofiznega sistema.

Nadzor krvnega tlaka je res zelo pomemben, in to ne le pri 40 letih ali po petdesetih. Tonometer, kot termometer, bi moral biti v domači medicinski omarici vseh, ki želijo živeti zdravo in polno življenje. Pet minut svojega časa za preprost postopek merjenja krvnega tlaka pravzaprav ni težko in telo se vam bo za to zahvalilo..

Kaj je pulzni tlak

Kot smo že omenili, poleg sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka človekov pulz velja za pomemben kazalnik za oceno srčnega dela. Kaj je pulzni tlak in kaj ta indikator odraža?

Pravilni položaj prsta za merjenje srčnega utripa

Tako je znano, da mora biti normalni tlak zdravega človeka znotraj 120/80, pri čemer je prva številka zgornji tlak, druga pa spodnja.

Torej je pulzni tlak razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom, tj. zgoraj in spodaj.

Impulzni tlak je običajno 40 mm Hg. zahvaljujoč temu kazalniku lahko zdravnik sklepa o stanju pacientovih posod in tudi določi:

• stopnja poslabšanja arterijskih sten;
• prehodnost žilne postelje in njihova elastičnost;
• stanje miokarda, pa tudi aortne zaklopke;
• razvoj stenoze, skleroze, pa tudi vnetnih procesov.

Pomembno je omeniti, da se kot norma šteje pulzni tlak 35 mm Hg. plus ali minus 10 točk, idealno pa je 40 mm Hg. Vrednost pulznega tlaka je odvisna od starosti osebe, pa tudi od zdravstvenega stanja. Poleg tega na vrednost pulznega tlaka vplivajo tudi drugi dejavniki, na primer vremenske razmere ali psiho-čustveno stanje..

Nizek pulzni tlak (manj kot 30 mm Hg), pri katerem lahko človek izgubi zavest, čuti hudo šibkost, glavobole, zaspanost in omotico, kaže na razvoj:

• vegetativno-žilna distonija;
• aortna stenoza;
• hipovolemični šok;
• anemija;
• skleroza srca;
• vnetje miokarda;
• ishemična ledvična bolezen.

Nizek pulzni tlak je nekakšen signal telesa, da srce ne deluje pravilno, namreč slabo "črpa" kri, kar vodi v kisikovo stradanje naših organov in tkiv. Seveda ni razloga za paniko, če je bil padec tega kazalca posamičen, vendar ko je to pogost pojav, je treba nujno ukrepati in poiskati zdravniško pomoč..

Visok pulzni tlak, pa tudi nizek, je lahko posledica tako trenutnih odstopanj, na primer stresne situacije ali povečanega fizičnega napora kot tudi razvoja patologij kardiovaskularnega sistema.

Povišan pulzni tlak (več kot 60 mm Hg) opazimo, kadar:

• patologije aortne zaklopke;
• pomanjkanje železa;
• prirojene srčne napake;
• tirotoksikoza;
• ledvična odpoved;
• ishemična bolezen;
• vnetje endokarda;
• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• vročinske razmere;
• s povečanjem ravni intrakranialnega tlaka.

Srčni utrip po starosti

Drug pomemben kazalnik dela srca je srčni utrip pri odraslih in otrocih. Z medicinskega vidika je pulz vibracija arterijskih sten, katere frekvenca je odvisna od srčnega cikla. Preprosto povedano, pulz je utrip srca ali srčni utrip..

Pulz je eden najstarejših biomarkerjev, ki jih zdravniki uporabljajo za določanje stanja bolnikovega srca. Srčni utrip se meri v utripih na minuto in je običajno odvisen od starosti osebe. Poleg tega na srčni utrip vplivajo tudi drugi dejavniki, na primer intenzivnost telesne aktivnosti ali razpoloženje osebe..

Vsak človek lahko izmeri srčni utrip lastnega srca, za to morate na uro zabeležiti eno minuto in zatipati utrip na zapestju. Srce deluje normalno, če ima oseba ritmični impulz, katerega frekvenca je 60-90 utripov na minuto.

Tlak in utrip po starosti, tabela:

Menijo, da srčni utrip zdrave (torej brez kroničnih bolezni) osebe, mlajše od 50 let, v povprečju ne bi smel presegati 70 utripov na minuto. Vendar pa obstaja nekaj odtenkov, na primer ženske, starejše od 40 let, ko nastopi menopavza, lahko doživijo tahikardijo, tj. povečan srčni utrip in to bo različica norme.

Stvar je v tem, da se z nastopom menopavze spremeni hormonsko ozadje ženskega telesa. Nihanja hormona, kot je estrogen, ne vplivajo le na srčni utrip, temveč tudi na kazalnike krvnega tlaka, ki lahko odstopajo tudi od standardnih vrednosti.

Zato se ženski pulz pri 30 letih in po 50 letih ne bo razlikoval le zaradi starosti, temveč tudi zaradi značilnosti reproduktivnega sistema. To bi morale upoštevati vse lepše spole, da bi se vnaprej skrbele za svoje zdravje in se zavedale prihajajočih sprememb..

Srčni utrip se lahko spremeni ne le zaradi kakršnih koli bolezni, ampak tudi na primer zaradi močne bolečine ali močnega fizičnega napora, zaradi vročine ali v stresni situaciji. Poleg tega je srčni utrip neposredno odvisen od časa v dnevu. Ponoči se med spanjem njegova frekvenca opazno zmanjša, po prebujanju pa se poveča.

Ko je srčni utrip višji od običajnega, to kaže na razvoj tahikardije, bolezni, ki jo pogosto povzročajo:

• okvara živčnega sistema;
• endokrine patologije;
• prirojene ali pridobljene malformacije kardiovaskularnega sistema;
• maligne ali benigne novotvorbe;
• nalezljive bolezni.

Med nosečnostjo se lahko tahikardija razvije v ozadju anemije. V primeru zastrupitve s hrano zaradi bruhanja ali hude driske, ko je telo dehidrirano, se lahko zgodi tudi močno povečanje srčnega utripa. Pomembno je vedeti, da lahko hiter impulz kaže na razvoj srčnega popuščanja, ko se zaradi manjšega fizičnega napora pojavi tahikardija (srčni utrip več kot 100 utripov na minuto)..

Nasprotno od tahikardije, imenovane bradikardija, je stanje, pri katerem srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto. Funkcionalna bradikardija (tj. Normalno fiziološko stanje) je značilna za ljudi med spanjem, pa tudi za profesionalne športnike, katerih telo je podvrženo nenehnim fizičnim naporom in katerih avtonomni sistem srca deluje drugače kot pri običajnih ljudeh.

Patološki, tj. zabeležena bradikardija, nevarna za človeško telo:

• z zastrupitvijo;
• s peptičnim ulkusom;
• z miokardnim infarktom;
• z vnetnimi procesi srčne mišice;
• s povečanim intrakranialnim tlakom;
• z miksedemom.

Obstaja tudi taka stvar, kot je bradikardija zdravil, katere vzrok je vnos nekaterih zdravil..

Tabela norm srčnega utripa pri otrocih po starosti:

Kot je razvidno iz zgornje tabele norm srčnega utripa pri otrocih po starosti, postanejo kazalci srčnega utripa nižji, ko otrok odraste. Toda pri kazalcih krvnega tlaka opazimo nasprotno sliko, saj se s staranjem povečujejo..

Nihanja srčnega utripa pri otrocih lahko povzročijo:

• telesna aktivnost;
• psiho-čustveno stanje;
• prekomerno delo;
• bolezni srca in ožilja, endokrinega ali dihalnega sistema;
• zunanji dejavniki, na primer vremenske razmere (preveč zamašeno, vroče, skoki atmosferskega tlaka).

Izobrazba: Diplomirala je na Državni medicinski univerzi v Vitebsku, diplomirala iz kirurgije. Na univerzi je vodil Svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje izobraževanje v letu 2010 - na specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - na specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Delovne izkušnje: 3 leta delam v splošni zdravstveni mreži kot kirurg (urgentna bolnišnica Vitebsk, CRIO Liozno) in honorarno kot regionalni onkolog in travmatolog. Med letom delajte kot farmacevtski zastopnik v podjetju "Rubicon".

Predstavil je 3 predloge za racionalizacijo na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na vrstno sestavo mikroflore", 2 deli sta bili nagrajeni na republiškem tekmovanju-pregledu študentskih znanstvenih del (1 in 3 kategorije).

Komentarji

Želim vedeti, da je tlak 120/80, impulz pa vedno 80 utripov na minuto in več. Če srce bije tako hitro, zakaj je tlak nizek? Stara sem 64 let. Kadim in pijem močan čaj z mlekom. Krvni sladkor je visel.

super, delam projekt na to temo, najlepša hvala za informacije, ki jih je bilo zelo zanimivo prebrati

Zelo zanimiv članek. Povedati vam želim o svojem pritisku. Nenehno se je povečeval. Pila sem zdravila, a mi niso dolgo pomagala. Vodi zdrav način življenja. Trudim se biti pogosteje na prostem. Toda tudi to mi ni olajšalo stanja. Naslednje potovanje v lekarno je bilo zame uspešno. Farmacevt mi je svetoval normativ. Rekla je, da morate piti tri obroke. Prvega sem že opravil in veste, da se je moje stanje občutno izboljšalo. Zdaj čakam na naslednji tečaj. Kasneje bom pisal o uspehih.