PALJINSKI STENOZNI VALVAL

Izolirana stenoza ventila pljučne arterije (PA) -CAP, za katero je značilna ovira za pretok krvi na nivoju pljučne zaklopke. Pogostost - 10-12% bolnikov s CHD.

✎ Razvrstitev:

● Stopnja I - zmerna stenoza. Brez pritožb. EKG - začetni znaki preobremenitve desnega prekata (RV). Sistolični tlak v njem - do 60 mm Hg.

● II. Stopnja - huda stenoza z značilnimi kliničnimi manifestacijami. Sistolični tlak v trebušni slinavki -60-100 mm Hg.

● III. Stopnja - ostra stenoza s pritiskom v desnem prekatu nad 100 mm Hg. Hud potek, znaki motenj krvnega obtoka.

● Stopnja IV - dekompenzacija. Značilna miokardna distrofija, hude motnje krvnega obtoka. RV sistolični tlak morda ni zelo visok, ker se razvije njegova kontraktilna insuficienca.

❐ Etiologija

● Embriopatija zaradi rdečk, prenesenih v prenatalnem obdobju. Patološka anatomija

● Prvotno se stenoza PA ventila oblikuje kot posledica zlitja ventilov ventila brez motenj v razvoju izločilnega trakta RV. Vendar pa pri tlaku v trebušni slinavki, ki presega 200 mm Hg, njen izločilni del sčasoma doživi hudo fibrozo in postane druga stopnja stenoze.

● Običajno lopute ventilov zrastejo na robovih in tvorijo membransko membrano

● V primeru blagega kliničnega poteka je premer lumna večji od 1 cm

● V hujših primerih - manj kot 3-4 mm

● Kot posledica vpliva pretoka krvi skozi zoženo odprtino ventila pride do post-stenotičnega širjenja PA

● V izjemno redkih primerih je pri odraslih bolnikih možna kalcifikacija zaklopk.

Patološka fiziologija. Hemodinamske motnje povzroča ovira na poti pretoka krvi iz trebušne slinavke v LA

● Kompenzacijsko zvišanje tlaka v trebušni slinavki s povečanjem njenega dela

● Tlak RV začne naraščati, če se površina izstopa RV zmanjša za 40-69% norme

● Pri hudi stenozi tlak doseže 200 mm Hg. in več, delo prekata pa se poveča 5-8-krat

● Kritično območje izvrtine ventila - 0,15 cm2

● Tlak v letalu ostaja normalen

● S podaljšanjem obdobja izgona se ohrani ustrezen izmet RV

● Z naraščanjem diastoličnega tlaka RV narašča sistolični tlak v desnem atriju (RVP). Posledično je mogoče odpreti ovalno okno, nato pa kri iz PP vstopi v levo in se razvije cianoza.

❐ Klinična slika

● Kratka sapa, ki se najprej pojavi med naporom in v hujših primerih v mirovanju

● bolečine v srcu (pojavijo se pri mladostnikih).

● Videz bolnikov

● Barva kože se običajno ne spremeni. Pri nekaterih bolnikih je s preostalim odprtim ovalnim oknom možna zmerna cianoza (modrina ustnic)

● Otekanje in utripanje žil na vratu

● Sistolični tremor v projekciji LA (II medrebrni prostor desno od prsnice)

● Pulsacija v epigastrični regiji (povečan impulz trebušne slinavke).

● Tolkala: razširitev meja srca v levo in desno.

● Avskultacija: srčni šum se zazna od rojstva

● Grobo sistolično šumenje v medrebrnih prostorih II-III. Hrup je usmerjen proti levi ključnici, dobro se sliši v interskapularnem prostoru

● I ton je močno povečan. Krepitve tonusa I ni opaziti pri odpovedi desnega prekata ali pri izraziti stenozi

● II ton nad letalom je oslabljen ali ga ni

● Včasih se sliši nejasen diastolični šum, ki kaže na sočasno pomanjkanje ventilov PA.

● Utrip in krvni tlak se ne spremenita.

❐ Posebne študije

● RTG srca v 3 projekcijah

● Anteroposteriorna projekcija: razširitev srca v desno in levo, širitev trupa PA v kombinaciji z normalnim ali slabim pljučnim vzorcem

● Prva poševna projekcija: senca srca je razširjena nazaj, kontura kontrastnega požiralnika ni premaknjena (znak povečane PN)

● Druga poševna projekcija: senca srca je spredaj razširjena (zaradi povečanja RV).

● EKG odraža stopnjo preobremenitve in hipertrofije desnega srca

● Z rahlo stenozo EOS ohrani svoj običajni položaj

● Razkriva sinusni ritem, periodične supraventrikularne aritmije

● Preobremenitev desnega srca se poveča s povečanjem tlaka v RV

● V tem primeru EOS odstopa v desno in kot a se spremeni od + 70 ° do + 150 °

● Amplituda vala R lahko presega 20 mm

● Premik intervala S-T navzdol in negativni T-val v desnih prsih kažeta na izredno preobremenitev.

● Znatno razširitev votline trebušne slinavke

● Post-stenotična širitev debla LA

● Barvni doppler-skenerji ocenijo razliko tlaka med RV in PA.

● Kateterizacija desnega srca

● Nastavite količino tlaka v trebušni slinavki in razliko v tlaku med njo in pljučnim trupom. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče diagnosticirati kombinacijo valvularne in subvalvularne stenoze

● V primeru stenoze ventila v času odstranitve sonde iz LA v prekat zabeleži močan dvig sistoličnega tlaka

● Pri kombiniranju valvularne stenoze s subvalvularno stenozo se na krivulji tlaka določi vmesno območje z višjim sistoličnim tlakom kot pri LA

● Nasičenost krvi s kisikom v srčnih komorah je v normalnih mejah

● Selektivna angiokardiografija v lateralni projekciji - neposredni znaki valvularne stenoze (razsvetljeni trak med kontrastno slinavko in PA).

❐ Diferencialna diagnoza

● Napaka atrijskega septuma

● Zakovana stenoza PA (RV arterijska stožčna stenoza)

● Supravalvularna stenoza PA (stenoza pljučnega trupa v celotnem območju)

● Tetralogija Fallota in druge zapletene napake, vključno z LA stenoza.

✎ Zdravljenje: kirurško zdravljenje

● Odprava valvularne stenoze je edino učinkovito zdravljenje okvare.

● Indikacije za operacijo - II in III stopnji bolezni.

● Relativna kontraindikacija - stopnja IV. Če pa zdravljenje z zdravili uspe zmanjšati resnost odpovedi krvnega obtoka, je mogoče izvesti lahke posege..

● Vrste operativnih pripomočkov

● Zaprta operacija - perkutana balonska valvotomija

● Izvaja se po venski poti med kateterizacijo srca s posebno sondo, opremljeno z balonom

● Metoda ni dovolj učinkovita za stenozo ventila, zapleteno s fibrozo iztočnega kanala trebušne slinavke

● Odprta valvotomija, opravljena tako v pogojih kardiopulmonalnega obvoda kot pri zmerni hipotermiji.

● Pooperativna smrtnost - 0,5-1,5%.

Therapy terapija z zdravili:

● Uporablja se za predoperativno pripravo ali namesto operacije IV. Stopnje

● LS - glej. Odpoved srca.

● Redni zdravniški nadzor bolnikov, ki niso bili podvrženi kirurški korekciji

● Preprečevanje infekcijskega endokarditisa pri vseh bolnikih

● Identifikacija nosilcev streptokokne okužbe z rehabilitacijo kroničnih žarišč

● Profilaktična antibiotična terapija za kakršen koli kirurški poseg

● Po operaciji je priporočljiva letna rehokardiografija.

✎ Sinonim: Valvularna pljučna stenoza Glej tudi Okvara atrijskega septuma, Srčno popuščanje, Tetralogija Fallota, Kratice infekcijskega endokarditisa

● PA - pljučna arterija

● RV - desni prekat

● PP - desni atrij ICD. 137.0 Stenoza pljučne zaklopke

Stenoza pljučne zaklopke: patofiziologija, simptomi, zdravljenje

Stenoza pljučne zaklopke je opisana kot lezija, ki je skupaj povezana z obstrukcijo desnega prekata. Stenoza je lahko valvularna, subvalvularna ali supravalvularna. Izolirana stenoza pljučne arterije velja za redko prirojeno motnjo. Je najpogostejši vzrok za oviranje prirojenega iztočnega trakta, kar ima za posledico zmanjšan pretok krvi iz desnega prekata v pljučne arterije. Izolirana obstrukcija desnega prekata - stenoza pljučne zaklopke v 80% primerov.

Bolezen pljučne zaklopke se klinično pojavlja v različnih življenjskih obdobjih. Čim hujša je ovira, prej se običajno odkrije valvularna anomalija. Stenoza pljučne zaklopke je najpogosteje povezana z okvaro zaklopk in manj pogosto zaradi displastičnega zadebelitve zaklopk.

Novorojenčki s kritično stenozo imajo ob rojstvu običajno osrednjo cianozo. V tem obdobju se pogosto ocenjujejo dojenčki in otroci z ejekcijskim šumom, slišanim v pljučni regiji, in odkrijejo stenozo. Simptomi stenoze pljučne arterije sčasoma napredujejo. Odrasli imajo simptome kongestivnega srčnega popuščanja (CHF) in progresivno oviro odtoka desnega prekata.

Mnoge od teh prirojenih malformacij zaklopk se pojavijo v okolju natančno opredeljenih sindromov. Primeri takih sindromov, povezanih s stenozo pljučne zaklopke, so Holt-Oramov sindrom, Noonanov sindrom in Leopardov sindrom. Eisenmengerjev sindrom, povezan s trisomijo 13, vodi tudi do oviranja pljučnega odtoka; pogosto pa gre tudi za druge srčne malformacije.

V veliki študiji, imenovani Druga študija o naravni zgodovini prirojenih srčnih bolezni, so analizirali zdravljenje, kakovost življenja, rezultate ehokardiografije, zaplete, odziv na vadbo in nagnjenost k endokarditisu glede na bolezni srca in ožilja ter pljučno stenozo in ugotovili, da je najbolj benigna. valvularna lezija.

Blaga stenoza pljučne zaklopke ima splošno splošno prognozo. Pričakovana življenjska doba se približuje življenjski dobi osebe brez okvare ventila.

Pri bolnikih z zmerno do hudo stenozo, klinično progresivno boleznijo. Stopnja preživetja pri hudi stenozi je 96%; vendar mediana spremljanja v 33 letih kaže, da je 53% bolnikov potrebovalo nadaljnje posege. Štirideset odstotkov ima lahko atrijske ali ventrikularne aritmije.

Po balonu ali kirurški valvotomiji je splošen rezultat odličen. Po posegih za lajšanje stenoze se stenoza običajno ne ponovi in ​​hipertrofija desnega prekata pogosto nazaduje.

Patofiziologija

Supravalkularne, valvularne in subvalvularne lezije so povezane s pljučno stenozo valvular. Resnosti lezij so različne, od preproste valvularne hipertrofije do popolne ovire odtoka in atrezije. Tripritisni pljučni ventil sega od odebeljenih ali delno spojenih adhezij do neperforiranega ventila.

Raziskave kažejo, da je žilni endotelijski rastni faktor (VEGF), pleiotropni dejavnik, odgovoren za signalizacijo razvoja blazine endokarda. Hipoksija in glukoza vplivata na ta dejavnik. Pri otrocih, rojenih hiperglikemičnim materam, se bolezni srca in ožilja povečajo za 3-krat. Ugotovljena je bila korelacija med intrageneralno hipertoksičnostjo in boleznijo zaklopk. Poleg tega številne signalne molekule prispevajo k VEGF in EMT, kot so signalizacija ERB-B v srčnem želeju, transformirajoči rastni faktor (TGF) / kadherin in BMP / TGF-beta.

Če se normalno ne razvije, lahko pride do naslednjih malformacij: zlitje 2 letakov, 3 letakov, ki so odebeljeni in delno stopljeni v komisurah, ali enega stožčastega ventila.

Pri sindromu prirojene rdečke je pogosto prisotna stenoza suprauralne pljučne in pljučne arterije. Pridobljena bolezen zaklopk je redka. Najpogostejše etiologije so karcinoidni sindrom, revmatizem in disfunkcija homografta.

Simptomi

Odrasli s simptomi progresivne ovire odtoka zaradi bolezni pljučne zaklopke so najverjetneje rojeni s kakšno prirojeno malformacijo, ki kot otrok ni bila diagnosticirana.

Znaki stenoze pljučne zaklopke vključujejo naslednje:

Stenoza pljučne arterije: razsodba ali preprosto zdravljenje, če jo odkrijemo zgodaj

Pljučna arterija je obsežna žila; velja za osrednjo cesto pljučne cirkulacije. Težko je preceniti njegov pomen v delovanju krvnega obtoka, saj brez delovanja te arterije postane delovanje celotnega sistema preprosto nesmiselno. Ključna linija manjše cirkulacije je nepomemben podaljšek pljučnega trupla, ki se razteza od desnega prekata srca. Napake pljučne arterije v medicinski praksi spadajo med najbolj zapletene patologije, brez njene normalne zmogljivosti pa pljuč ni mogoče oskrbeti z vensko krvjo, zato je proces obogatitve biološke tekočine s kisikom, potrebnim za vsako celico našega telesa, oviran.

Okvare pljučne arterije so zelo resne

Ena od teh kardiovaskularnih patologij, ki so nevarne za človeško življenje, je stenoza pljučne arterije, ki spada v težave kardiološkega razreda. V tem članku vam bomo povedali, za kakšno bolezen gre, kako nevarno je tanjšanje pljučne arterije, kakšni so razlogi za nastanek in taktike zdravljenja takšne patologije.

Posebnosti bolezni in razlogi za njen razvoj

Stenoza je patološko zmanjšanje premera žile, ki prenaša kri. Pljučni sistem je edini v človeškem telesu, skozi katerega kroži venska kri. Anatomsko je urejen tako, da kri teče v pljuča vzdolž volumetrične žile iz desnega prekata srca skozi trikuspidalni ventil. Zaradi zožitve žile biološka tekočina iz desnega prekata srca ne more pravilno priti v pljuča. Ta patologija prisili srce, da deluje z "izboljšano" zmogljivostjo, da vzdržuje telo in si s tem povzroča znatno škodo. Desni prekat srca se od intenzivnega dela raztegne in deformira, nastane tako imenovana "srčna grba".

Medicina običajno klasificira pljučno stenozo kot prirojeno srčno bolezen, vendar pogosto obstajajo primeri za razvoj bolezni pri zrelih ljudeh. Za genetski dejavnik velja, da je glavni vzrok redčenja pljučnih vej pri dojenčkih, pa tudi zdravstvenih težav matere med nošenjem otroka. Najpogosteje stenozo pljučne arterije pri novorojenčkih povzročajo takšni primeri, ki se pojavijo med razvojem maternice dojenčka:

1. Neuspeh embrionalnega razvoja zaradi uporabe zdravil, ki negativno vplivajo na plod. To so lahko psihoaktivna, mamila ali antibakterijska zdravila, ki kritično vplivajo na zarodek v prvem trimesečju njegovega nastanka..
2. Prisotnost bolezni v genealoški anamnezi.
3. Nalezljive bolezni matere virusne kategorije med nosečnostjo. Sem spadajo črne kozice, rdečke, herpes kompleksne kategorije, mononukleoza, aktivni hepatitis.
4. Dejavniki ekološke kategorije: neugodni delovni pogoji bodoče matere, predvsem v toksičnih podjetjih, presežek radioaktivnega ozadja na območju njenega prebivališča.
5. Zloraba alkohola s strani matere med rojstvom otroka.
6. Prekomerna poraba gensko spremenjenih izdelkov.

Pri odraslih se bolezen diagnosticira veliko manj pogosto, razlogi za razvoj patologije so lahko naslednji kazalniki:

• vnetni procesi v notranji plasti srca, ki se sčasoma razširijo na pljučne žile,
• kalcifikacija lističev srčne zaklopke,
• tumorske tvorbe v srčnih tkivih,
• revmatizem, ki je provokator deformacije srčnih zaklopk,
• povečanje bezgavk ali štrlenje aorte.

Medicina razlikuje med več modifikacijami stenoze, odvisno od kraja njegove lokacije in stopnje stanjšanja arterije. Metodologija zdravljenja in napovedi za okrevanje bolnika se razlikujejo od teh meril..

Vrste in stopnje bolezni

Glede na lokacijo mesta stenoze ločimo naslednje vrste bolezni:

1. Supravalvularna stenoza. Za patologijo je značilno, da nastane membrana, ki delno ali v celoti prekriva posteljo posode. To je tako imenovana stenoza ust pljučne arterije, pri kateri so v zgornjem segmentu lokalizirane difuzne tvorbe..
2. Subvalvularna stenoza je v obliki lijaka stanjšanje glavne žile v spodnjem segmentu. Razlikuje se v rasti ali zgoščevanju mišičnega tkiva.
3. Stenoza pljučne zaklopke je najpogosteje diagnosticirana vrsta patologije, za katero je značilna nenormalna fuzija samih zaklopk ventila.

Poleg porazdelitve bolezni na mestu lokalizacije se bolezen dodatno sistematizira glede na njeno resnost v stopnjah, ki so odvisne od obsega stanjšanja lumna, ki se izraža v povišanju sistoličnega tlaka, pa tudi v razliki med krvnim tlakom v desnem atriju in pljučni arteriji. Večja kot so ta odstopanja, hujša je nadaljevanje patologije, zahteva resnejše in nujnejše zdravljenje:

1. Prva stopnja se imenuje tudi zmerna - zanjo je značilno povečanje tlaka na šestdeset milimetrov živega srebra, razlika med zgornjim in spodnjim tlakom pa je do trideset enot.
2. Izrazita ali druga faza stenoze je opisana z zvišanjem tlaka do sto milimetrov živega srebra in maloprodajnim gradientom do osemdeset enot.
3. Za jasno izraženo stenozo tretje faze je značilno povečanje tlaka za sto milimetrov živega srebra z maloprodajnim koeficientom med tlaki osemdeset točk. Hkrati se zabeležijo pomembne okvare v procesih krvnega obtoka..
4. Za četrto stopnjo bolezni je značilna kompleksna miokardna distrofija in nepopravljive motnje krvnega obtoka po telesu. Na tej stopnji celo kirurški poseg ne zagotavlja pacientove vrnitve v normalno življenje. Brez kvalificirane pomoči se bolnik sooči s pljučnim edemom, čemur sledi biološka smrt zaradi srčnega zastoja.

Resnost bolezni je odvisna od stopnje povišanja tlaka

Po statističnih podatkih je najpogostejša bolezen srca v medicinski praksi prirojena stenoza pljučne linije, ki predstavlja približno 12% primerov. Tako kot druge bolezni kompleksne kategorije ima tudi patologija svojo splošno kodo v splošno sprejeti Mednarodni klasifikaciji bolezni. V skladu z ICD-10 je stenoza pljučne arterije klasificirana kot prirojena anomalija velikih arterij in ima kodo Q25.6. Poleg tega je v medicinski dokumentaciji bolezni mogoče dodeliti tudi kodo Q22.1, če ima patologija obliko prirojene stenoze pljučne zaklopke..

Simptomi stenoze pljučne arterije

Kljub nevarnosti pljučne stenoze za zdravje in življenje ljudi simptomi niso vedno jasno izraženi. Enostavna stopnja stenoze se morda dolgo ne bo čutila zaradi negativnih simptomov, lahko pa se pokaže naključno pri ultrazvoku srca.

Druga in nadaljnje stopnje napredovanja stenoze glavne arterije se čutijo z negativnimi znaki, katerih resnost in resnost sta odvisna od obsega patoloških procesov v telesu in bolnikove starosti.

Prisotnost stenoze pljučnih žil pri novorojenčkih lahko kažejo naslednji znaki:

1. Multipla cianoza, izražena z modrimi ustnicami in segmentom kože nad ustnicami, redkeje falangami prstov, dlani, stopal ali celotnega telesa.
2. Zasoplost pri otroku v mirovanju ali med hranjenjem.
3. Prekomerna letargija ali huda razdražljivost pri dojenčku.
4. Slabo povečanje telesne mase v prvih mesecih življenja.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih lahko postane glavni vzrok pogostih okužb z virusnimi okužbami, včasih se kaže kot zaostajanje v fizičnem in psihološkem razvoju.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih: kako nevarna je ta patologija in kako jo pravilno zdraviti

Stenoza pljučne arterije pri otrocih je vedno predmet srčne kirurgije.

Vzroki za zožitev pljučne arterije

V veliki večini primerov je PA stenoza sestavni del druge resne srčne napake - tetralogije Fallot. Lahko pa se pojavi sam, brez spremljajočih nepravilnosti. Napaka se razvije zaradi kršitve normalnega razvoja pljučne arterije, srca in njenih struktur.

Razvrstitev

Glede na njegovo lokacijo ločimo naslednje vrste stenoze pljučne arterije:

• Ventil. Sestavljen je iz zoženja premera iztočnega kanala desnega prekata.
• Ventil. Pljučna zaklopka je poškodovana.
• Supravalve. Povezan z anomalijami same pljučne arterije. Lahko pride do zoženja do popolnega prekrivanja njegovega lumna.

Prva razvrstitev je potrebna za odločitev o naravi kirurškega posega. Druga klasifikacija upošteva resnost napake:

• I. stopnja Opažena je zmerna stenoza. Pritožbe so odsotne, razkrite med instrumentalnim pregledom.
• Faza II. Stenoza postane izrazita. Pojavi se značilna klinična slika.
• III. Stopnja. Ostro zoženje vodi do resnega stanja bolnika in okvare krvnega obtoka.
• Faza IV. Dekompenzacija. Desni prekat izgubi kontraktilno sposobnost.

Razvrstitev ocenjuje splošno stanje otroka in določa načrt zdravljenja.

Motnje in simptomi v bolezni

Pri subvalvularni in valvularni stenozi simptomi morda ne bodo prisotni do odrasle dobe. Glavne manifestacije so bolečina v srčnem predelu, omedlevica, težko dihanje, utripanje žil na vratu.

Stenoza pljučne arterije se lahko kaže v otroštvu. Nato srce deformira otrokovo rebro. Nastaja tako imenovana "srčna grba". Samo operacija lahko prepreči to posledico..

Kako nevarno je zavrniti srčno kirurgijo, na podlagi rezultatov diagnostike določi zdravnik.

Supravalvularna stenoza se običajno pokaže že od trenutka rojstva. Značilna prisotnost hudega pljučnega in srčnega popuščanja.

Glavni način diagnosticiranja te motnje je Echo-KG.

S popolnim prekrivanjem lumna pljučne arterije in odsotnostjo pretoka krvi v majhnem krogu otrok ni sposoben preživeti. Paliativna oskrba je priporočljiva staršem.

Sodobno zdravljenje pljučne stenoze

Edini način zdravljenja stenoze PA pri otrocih je kirurški poseg. Kirurška tehnika je izbrana glede na lokalizacijo zoženja. Možno je izvajati tako obsežne kot tudi bolj nežne operacije. Najbolj zaželena je uporaba balonske plastike. Konzervativno zdravljenje v tej situaciji načeloma ni mogoče..

Prej ko je bil otrok diagnosticiran in operiran zaradi stenoze pljučne arterije, boljša je napoved njegovega življenja. Zamuda pri zdravljenju bo povzročila nepopravljive spremembe in smrt.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih je resno stanje, ki vodi do motenj srca in pljuč. Praviloma se napaka kombinira z drugimi srčnimi nepravilnostmi. Zdravljenje je možno le operativno. Prej ko je bila opravljena kardio korekcija, boljša je napoved za otroka. Kako nevarno je izvesti poseg za to napako, je odvisno od kliničnega primera..

Stenoza pljučne arterije

Stenoza pljučne arterije je postopek zoženja območja med desnim prekatom in samo arterijo ali zoženje različnih predelov po celotni dolžini. Vrste bolezni se razlikujejo po območju nastajanja nenormalnih sprememb:

1. Supravalve.
2. Ventil.
3. Ventil.

Bolezen se lahko kaže istočasno z različnimi nepravilnostmi srčne mišice: Fallotova tetralogija, prenos žilnega sistema itd..

Stenoza povzroči prekinitve prenosa krvi v pljuča

Valvularna stenoza pljučne arterije je precej pogosta. V normalni fazi venska kri prosto teče iz trebušne slinavke v pljuča za oksigenacijo. To ohranja enako raven tlaka. Listi ventila služijo kot pregrade. Toda s stenozo pljučne zaklopke delno rastejo skupaj, kar preprečuje njihovo popolno razkritje. To povzroči povečan tlak v desnem prekatu in znižanje tlaka v sami arteriji..

Bolezen spada med prirojene malformacije in se kaže v le 10% diagnoz žilnih anomalij. Zaradi zmanjšanja lumna je moten proces krvnega obtoka. Lahko sproži srčno popuščanje..

Simptomi bolezni

Bolezen pri novorojenčkih se lahko kaže v različnih fazah, od zmerne do pomembne patologije. Če so manifestacije nepomembne, potem otrok nima svetlih ali motečih simptomov, oziroma zdravljenje ni predpisano.

Stenoza pljučne arterije pri otrocih se kaže v zapoznelem telesnem razvoju: zmanjšana telesna teža, nizka rast. Med aktivnimi telesnimi igrami in različnimi obremenitvami lahko pride do povečane utrujenosti, povečanega srčnega utripa, modrine ustnic in prstov, zasoplosti, omotice, bolečin v prsih.

Simptome stenoze odkrijemo v zgodnjem otroštvu

Otroci s to boleznijo se pogosto prehladijo in razvijejo pljučnico. Okvaro lahko podedujemo po materi.

Postopek diagnoze

Glavna metoda za diagnosticiranje napake je elektrokardiogram. Z njeno pomočjo se določi dilatacija atrija in trebušne slinavke. Pogosti so primeri odkrivanja supraventrikularne aritmije. Toda ta metoda diagnoze je upravičena le v primeru zoženja v srednjih in hudih fazah. Enostavne faze ni mogoče zaznati z EKG. Zato je predpisana ehokardiografija.

Stenozo je mogoče zaznati tudi med tridimenzionalnim ultrazvočnim pregledom nosečnice. Plod ima znatno povečano srce. Med poslušanjem srca se slišijo zvoki, podobni mačjim žvrkljanjem. Značilne lastnosti vključujejo tudi:

• bifurkacija drugega tona z rahlim oslabitvijo pljučne komponente - blaga oblika;
• drugi ton ni slišen - huda oblika;
• zgodnji sistolični klik;
• na fonokardiogramu se pojavi grob stenotični hrup z beličasto obliko.

Če nosečnica opravi popoln pregled v celotnem obdobju, potem se vse oblike bolezni srca odkrijejo veliko prej. To omogoča pravočasno izvajanje profilaks in preprečevanje morebitnih patologij bolezni..

Trajanje šumenja v srcu novorojenčka je enako stopnji razvoja bolezni. EKG kaže na preobremenjenost desnega prekata. Rentgen označuje stopnjo širitve srca.

Med nosečnostjo lahko naročite računalniško tomografijo. Toda ultrazvok velja za najbolj optimalno metodo, ki ne dokazuje samo prisotnosti bolezni, valvularne stenoze pljučne arterije pri otroku, temveč kaže tudi stopnjo njenega razvoja.

S pomočjo sondiranja in selektivne desnostranske angiografije je mogoče tudi ugotoviti vrsto in stopnjo napredovanja okvare. Blaga oblika vključuje stenozo s tlakom pod 70 mm Hg. Umetnost. v trebušni slinavki, do hude - s tlakom nad 100 mm Hg. st.

Zmerna stenoza pljučne arterije pri novorojenčku ne vpliva na normalno življenje. Toda vprašanje kardiokirurgije še vedno preučujemo. Stenoza v nekaterih primerih napreduje. Poslabšanje se lahko kaže v obliki srčne dekompenzacije. Kirurški poseg velja za obveznega pri hudi bolezni..

Metode zdravljenja okvar

Stenoza pljučne arterije v zgodnjih fazah ni tako nevarna, zato je zdravljenje predpisano le v primeru zelo velikega tjulnja, ki vodi v premajhen lumen, nezadosten za normalen pretok krvi. Glavna metoda reševanja napake je operacija. Novorojenčka lahko operiramo dva dni po rojstvu. Ključni cilj je odstraniti odvečno tkivo v posodi, da se obnovi pretok krvi. V primeru blage anomalije se operacija odloži do desetega leta starosti. Do takrat je otrok registriran pri kardiologu za stalno spremljanje njegovega zdravstvenega stanja.

V primeru valvularne stenoze se uporablja metoda odprte (ločitev priraslih komisur) ali balonske (intravaskularne eliminacije) valvuloplastike. Supravalvularno stenozo zdravimo s ksenoperikardialno protezo ali obližem. Pri subvalvularni stenozi se opravi infundibulektomija. V tem primeru se odstrani del mišičnega tkiva na območju trebušne slinavke..

Če se ugotovi napaka, se ventil upravlja z balonskim katetrom

Stenoza pljučne arterije v kateri koli fazi lahko povzroči resne zaplete in vpliva na pričakovano življenjsko dobo. Zato je potrebna pravočasna diagnoza in zdravljenje bolezni. Pravilna terapija otroku omogoča, da se po treh mesecih vrne v normalno življenje. Fizična aktivnost je omejena približno dve leti.

Blaga stenoza nima vpliva na običajni življenjski slog niti na pričakovano življenjsko dobo. Resnejše oblike pogosto vodijo do srčnega popuščanja.

Za preprečevanje bolezni pri plodu matere skrbijo za normalen potek nosečnosti. Sprejeti so potrebni ukrepi za zagotovitev pravočasnega prepoznavanja patologije, v prihodnosti pa se bo terapija uporabljala pravočasno. Prav tako je treba odpraviti sočasne bolezni ali tiste, ki so povzročile razvoj patologije. Pacienta nujno spremlja kardiolog, kardiokirurg. Prav tako je obvezno izvajati preventivo pred boleznimi.

Pridobljena pljučna stenoza: zakaj se pojavi in ​​kako se zdravi?

Stenoza pljučne arterije je patologija, ki zahteva kirurški poseg, izražen z zožitvijo iztočnega trakta desnega prekata na mestu arterijske zaklopke in kršitvijo odtoka krvi v arterijo iz prekata. Je ena najpogostejših vrst bolezni srca, ki se lahko razvije v odrasli dobi..

Upoštevajte vse značilnosti stenoze pljučne zaklopke pri novorojenčkih in otrocih ter pri odraslih: stopnje, simptomi in znaki, metode diagnoze, zdravljenja in rehabilitacije po operaciji.

Vrste in obrazci, koda ICD-10

V skladu z mednarodno klasifikacijo ICD-10 ima stenoza pljučne arterije kodo Q25.6. Patologija je lahko naslednjih vrst:

• subvalvularni;
• supravalvularni;
• zaklopka (najpogostejša - 90%);
• kombinirano.

Pri stenozi je lahko prizadet en sam, bikuspidalni ali trikuspidalni ventil. Prihaja do post-stenotičnega širjenja njenega trupa.

Za izoliran podvalvularni pogled je značilno infundibularno (lijasto) zoženje iztočnega trakta desnega prekata in specifičen mišični snop, zaradi česar je težko izločiti kri.

Za izolirano supravalvularno obliko bolezni je značilna lokalizirana narava, nepopolna ali popolna membrana, difuzna hipoplazija in številne periferne stenoze.

Med zoženjem pljučnega trupa pride do povečanja gradienta tlaka med arterijo in desnim prekatom. Zaradi težav s pretokom krvi se pojavi hipertrofija prekata in nato njegova odpoved, kar povzroči povišanje tlaka v desnem atriju, odprtino luknje v obliki ovalne in odtok krvi od desne proti levi. Nato se pojavi cianoza in odpoved desnega prekata.

Glede na bolnikovo stanje obstajajo tri stopnje bolezni:

• enostavno;
• srednje;
• težka.

Klasifikacija je lahko prikazana tako:

Moč	Sistolični krvni tlak, mm Hg.	Preliv, mm Hg.
Zmerna sem	60	20–30
II zmerna	60-100	30-80
III izrečena	> 100	> 80
IV dekompenzacijski	kaže se pomanjkanje kontraktilne aktivnosti srčnega prekata, tlak v prekatu pade, razvije se miokardna distrofija

Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Izolirana stenoza pljučne arterije zavzema približno 10% vseh znanih oblik bolezni srca. V večini primerov gre za valvularni tip, ki je tretja najpogostejša bolezen srca. Obstajajo tudi kombinirane oblike, vključno s hkratno subvalvularno, supravalvularno stenozo in drugimi srčnimi napakami.

Glavni znaki bolezni so:

• odkrivanje utripanja v nadželodčnem predelu desnega prekata, povečanega;
• otekanje in utripanje vratnih žil.

Če želite izbrati pravo učinkovito zdravljenje, morate prepoznati vzroke motnje. Poznani sta dve vrsti bolezni:

• pridobiti;
• prirojena.

Vzroki prirojene stenoze pljučne arterije:

• negativni učinek zdravil in kemikalij na razvoj ploda, nekatere okužbe (na primer rdečka);
• genetska nagnjenost.

Da bi izzvali razvoj pridobljene vrste bolezni, so sposobni:

• nalezljiva lezija (revmatična, sifilitična);
• otekle bezgavke;
• anevrizma srčne aorte;
• onkološko izobraževanje;
• srčni miksom.

Več o prirojeni obliki bolezni lahko izveste v ločenem gradivu..

Nevarnost patologije in možni zapleti

S povečanjem patoloških procesov brez kvalificiranega zdravljenja obstaja večje tveganje za odpiranje ovalnega okna, skozi katerega se odvaja venska arterijska kri.

Z nepravočasnim zdravljenjem se poveča možnost zapletov:

• septični endokarditis;
• odpoved srca.

Takšni zapleti so vzroki smrti pri bolnikih.

Simptomi bolezni

Na simptomatologijo bolezni močno vpliva resnost patologije..

Stenoza pljučne arterije, izražena v blagi neznatni stopnji (s sistoličnim krvnim tlakom, ki ne presega 75 mm Hg), je najpogosteje asimptomatska.

Hkrati se oseba ne zaveda razvoja resne patologije v telesu..

Z izrazitejšim zoženjem in zvišanjem krvnega tlaka pacient kaže simptome patologije:

• povečana utrujenost;
• bolečine v prsih med športom;
• pojav zasoplosti med vadbo;
• zaspanost;
• omotica in omedlevica;
• pogoste omotice;
• kardiopalmus;
• modrina ustnic;
• cianoza.

Dispnejo sproži neustrezna perfuzija aktivnih perifernih mišic, kar povzroči refleksno prezračevanje pljuč. Cianoza pri bolezni je lahko perifernega ali centralnega izvora.

Pri prirojeni obliki stenoze pljučne arterije pri otrocih opazimo naslednje manifestacije:

• pogosti prehladi;
• zaostajanje v telesnem in duševnem razvoju, izraženo v nepomembnem;
• omedlevica;
• angina pektoris in izguba zavesti z dekompenzirano IV stopnjo stenoze.

Ob prvih znakih razvoja bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pri zdravljenju bodo pomagali strokovnjaki: kardiolog in kardiokirurg.

Napoved: kako nevarno

Pri odraslih rahlo izražena bolezen praktično ne vpliva na splošno počutje osebe.

Z razvojem stenoze pri otrocih je potrebno redno spremljanje in ponovitev kirurškega posega.

S pravilnim zdravljenjem je možno, da bolnik vodi običajni aktiven življenjski slog. Stopnja preživetja 5 let po operaciji je 91%.

Diagnostika

Za diagnozo mora specialist opraviti naslednje dejavnosti:

• Ugotavljanje pritožb za prepoznavanje nevarnih simptomov.
• Pregled bolnika, ki lahko razkrije: bledico kože, cianozo celotnega telesa ali okončin, pulzacijo, otekanje ven na vratu, sistolično tresenje v prsih, cianozo telesa ali okončin, razvoj srčne grbine.
• Biokemijske in splošne analize krvi in ​​urina;
• EKG (odstopanje EOS v desno, simptomi preobremenitve desnega prekata);
• Ultrazvok srca;
• Rentgenski pregled (za katerega je značilno povečanje meja srca ob prisotnosti bolezni, poslabšanje pljučnega vzorca, post-stenotično širjenje trupa pljučne arterije);
• Ehokardiografija (post-stenotična dilatacija pljučne arterije, dilatacija desnega prekata);
• Fonokardiografija (prisotnost in delitev oslabitve II tona nad pljučno arterijo, grob sistolični šum);
• Sondiranje (izvedeno na desnem srcu za določitev vrednosti tlaka v desnem prekatu in gradienta tlaka).

Stenoza pljučne arterije se razlikuje od naslednjih bolezni: očesni duktus arteriosus, tetrad Fallot, okvara atrijskega septuma.

Režimi zdravljenja

Valvularna stenoza, izražena nepomembno ali zmerno, ima v večini primerov ugoden potek. Nujna intervencija v takšnih razmerah ni potrebna.

Subvalvularna oblika napreduje hitreje. Supravalvularna stenoza se skoraj vedno razvija postopoma v daljšem časovnem obdobju.

Pri stenozi ventila pljučne arterije opazimo povečanje gradienta tlaka med arterijo in desnim prekatom za več kot 50 mm Hg. Art., Izvedite kirurški poseg - valvuloplastiko.

To je edini učinkovit način za boj proti bolezni, ki daje upanje za podaljšanje bolnikovega življenja in ohranjanje njegove kakovosti, zlasti pri otrocih s srčno napako..

Obstaja več načinov kirurgije, odvisno od resnosti bolnikovega stanja:

• Odprta oblika valvuloplastike je operacija trebuha, ki se izvaja v splošni anesteziji z uporabo aparata za srce-pljuča. Hkrati se hemodinamika izjemno obnovi, vendar obstaja večje tveganje za zaplet - insuficienca zaklopke.
• Zaprta oblika - operacija z uporabo valvotoma, ki izreže odvečno tkivo, ki upočasni normalen pretok krvi.
• Balonska oblika operacije je najmanj travmatična intervencija brez ureznin votline, ki vključuje izvedbo več majhnih prebodov v predelu stegna. Operacija bolnik tolerira lažje kot druge vrste posegov. Pacient lahko odide domov že naslednji dan po operaciji. Na mestu vstavitve katetra v posodo nekaj časa ostane sterilna obloga. V primeru prehladov 6 mesecev po posegu se izvaja antibiotična profilaksa infekcijskega endokarditisa.

Pri valvularni in periferni stenozi pljučne arterije je možno endovaskularno zdravljenje. Z razvojem srčnega popuščanja se zdravi. Strokovnjaki priporočajo preprečevanje infekcijskega endokarditisa, katerega tveganje je precej veliko.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje razvoja stenoze vključujejo:

• odprava tveganj med nosečnostjo;
• ohranjanje zdravega načina življenja, izogibanje slabim navadam;
• zgodnja diagnoza in zdravljenje bolezni;
• biti pod nadzorom kardiologa po zdravljenju (nadzor krvnega tlaka v različnih srčnih regijah);
• izključitev samozdravljenja doma, vključno s posebno prehrano.

Stenoza pljučne arterije je zapletena nenormalnost, ki je lahko smrtna, če je ne zdravimo. Zato je pomembno, da pravočasno prepoznamo simptome bolezni, po potrebi izvedemo diagnostiko in kirurški poseg, da izključimo zaplete in se vrnemo k običajnemu načinu življenja..

Stenoza pljučne arterije

Višja izobrazba:

Kubanska državna medicinska univerza (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

"Kardiologija", "Tečaj magnetne resonance srčno-žilnega sistema"

Raziskovalni inštitut za kardiologijo. A.L. Myasnikova

"Tečaj funkcionalne diagnostike"

NTSSSH jih. A. N. Bakuleva

"Tečaj klinične farmakologije"

Ruska medicinska akademija podiplomskega izobraževanja

"Nujna kardiologija"

Kantonalna bolnišnica v Ženevi, Ženeva (Švica)

"Tečaj terapije"

Ruski državni medicinski inštitut Roszdrav

Stenoza ust pljučne arterije je prirojena ali pridobljena patologija kardiovaskularnega sistema, ki spada v bledo acianotski tip malformacije.

Ta pogoj zahteva kirurški poseg, saj pomeni kršitev fiziološkega poteka hemodinamskih procesov:

• odvisno od resnosti stenoze pljučne arterije ima desni prekat določene težave in stres pri potiskanju krvi v zoženi lumen posode;
• zaradi nezadostnega krvnega obtoka v pljučih, ki ga povzroči zožitev lumna, telo doživlja "kisikovo stradanje";
• po daljšem intenzivnem delu in nepopolnem izlivu krvi iz desnega prekata srca v pljučni obtok se kompenzacijsko poveča srčna mišica in nato stene prekata raztegnejo, kar poveča volumen votline;
• po daljšem delu v tem načinu se preostali volumen krvi v desnem prekatu med sistolo začne vračati v desni atrij: tvori se insuficienca trikuspidalnega ventila, povečanje desnega srca;
• v prihodnosti so vključeni vsi deli srca, kar neizogibno vodi v razvoj hudega srčnega popuščanja in nadaljnjo smrt.

Klasifikacija stenoze

Pljučna stenoza je lahko izolirana ali v kombinaciji z drugimi okvarami. Izolirano stenozo pljučne arterije pogosto opazimo pri prirojenih in pridobljenih okvarah, ko so zapletene spremembe (Tetralogy of Fallot) značilne le za genetske mutacije ploda.

Na mestu lokalizacije stenoze pljučne arterije ločimo 4 oblike:

• supravalvularna stenoza - ima več vrst: nastanek nepopolne in popolne membrane, lokalizirano zoženje, difuzna hipoplazija, več perifernih striktur pljučnega trupa;
• valvularna stenoza (najpogostejša patologija) - v tem primeru so zaklopke ventilov v spojenem stanju, ki tvori kupolasto obliko z nepopolnim zaprtjem na sredini;
• subvalvularna stenoza - na izhodu ima desni prekat lijak v obliki zožitve zaradi prekomerne proliferacije mišičnega tkiva in vlaknastih vlaken;
• kombinirana stenoza (spremembe sten so na več mestih in na različnih ravneh glede na zaklopko).

Razlogi za razvoj stenoze

Kombinirana in izolirana stenoza pljučne arterije pri prirojenih srčnih napakah se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, ki so se pojavili med nosečnostjo:

• teratogeni dejavniki v obliki jemanja zdravil, ki vplivajo na razvoj zarodnih plasti (prvo trimesečje): psihoaktivna zdravila, antibakterijska zdravila, uporaba mamil;
• obremenjena družinska anamneza: genetska nagnjenost v sorodni liniji;
• virusne nalezljive bolezni matere med nosečnostjo: rdečke, norice, herpes tipa 1.2, nalezljiva mononukleoza, aktivna stopnja virusnega hepatitisa;
• neugodni delovni pogoji in neusklajen režim počitka - vdihavanje škodljivega prahu, kemičnih strupenih snovi;
• uporaba sevalnih metod zdravljenja med nosečnostjo - patološki učinek povečanega radioaktivnega sevanja na diferenciacijo in razvoj tkiv otrokovega telesa;
• škodljivi okoljski dejavniki: povečano radioaktivno ozadje;
• pretiran vnos gensko spremenjenih živil.

Pridobljena stenoza PA je bolj povezana z organsko patologijo, ki se razvije v odrasli dobi, in je zanjo značilnih več razlogov:

• vnetni procesi endokarda in intime pljučne arterije v ozadju napada celic s strani tujih organizmov (pogosteje streptokokna okužba - kot pozni zaplet angine);
• kalcifikacija ventila;
• kompenzacijsko proliferacijo miokardnih celic z zmanjšanjem lumena posode na izhodu iz desnih odsekov;
• nespecifične avtoimunske lezije srčnih zaklopk - posledice boja proti imunosti s treponema pallidum (sifilis), tuberkuloznim bacilom, sistemskim eritematoznim lupusom, sistemsko sklerodermo in dermatomiozitisom;
• zunanja kompresija: stiskanje posode s tumorjem mediastinuma, povečane regionalne bezgavke, aneurizma za disekcijo aorte.

Simptomi bolezni

Ugotovljeni simptomi in počutje so običajno neposredno odvisni od stopnje strikture lumena posode in stopnje razvoja bolezni. Zato je priporočljivo klinično sliko upoštevati po fazah..

1. Zmerna stenoza - tlak med sistolo v desnem prekatu je manjši od 60 mm Hg. - s takšno napako pacient ne opazi sprememb zdravstvenega stanja in vodi normalno življenje.
2. Huda stenoza - če je sistolični tlak v desnem prekatu znotraj 60-100 mm Hg. Začne se pojavljati ustrezna simptomatska slika: težko dihanje z zmernimi fizičnimi napori in v mirovanju, glavoboli, občasne omotice, povezane s subkompenzirano možgansko hipoksijo, utrujenost, omedlevica; pri otrocih - pogoste bolezni dihal in zaostajanje v duševnem in telesnem razvoju.
3. Izrazita stopnja stenoze - tlak med sistolo v desnem prekatu je več kot 100 mm Hg. Opažajo se začetne faze miokardne distrofije (kompenzacijska hipertrofija in dilatacija prekata). Dispneja se razvije v mirovanju, zgoraj navedeni simptomi se poslabšajo, opazijo se otekanje in pulzacija vratnih ven (z dodatkom insuficience trikuspidalnega ventila), lahko se pojavi omedlevica, pojavi se srčna grba, grob sistolični šum, bolečine v srcu. Značilna je tudi periferna cianoza - cianoza perioralnega trikotnika, falange prstov.
4. Dekompenzirana stopnja - razvijejo se distrofične spremembe v miokardu in hudo srčno popuščanje. Zaradi razvoja patoloških procesov se odpre ovalno okno in začne se odvajanje krvi iz desnega srca v levo. Posledično se hipoksično stanje telesnih tkiv poslabša - splošna cianoza se pridruži napredovanju zgoraj navedenih simptomov.

Diagnostični koraki

Če je stenoza pljučnega trupa prirojena patologija in se počuti takoj po rojstvu, bo neonatolog že v porodnišnici sestavil načrt diagnostičnih ukrepov in zdravljenja.

V primeru kasnejših manifestacij CHD se obrnite na svojega lokalnega pediatra, ki bo diagnosticiral in začel zdravljenje..

Če se je kompenzirana prirojena napaka počutila šele v odrasli dobi ali je nastala pridobljena stenoza, se za pravilno diagnozo obrnite na svojega družinskega zdravnika, terapevta ali kardiologa.

Za potrditev patološkega procesa, določitev stopnje in zanemarjanja procesa, da bi v prihodnosti izbral najučinkovitejše metode zdravljenja, bo nadzornemu zdravniku pomagal:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• EKG;
• Ehokardiografija;
• kateterizacija desnega prekata skozi periferne vene za določitev sistoličnega tlaka;
• angiografija srčnih žil;
• ventrikulografija.

Zdravilne dejavnosti

Edina učinkovita metoda za zdravljenje stenoze pljučne arterije je operacija. Konzervativna terapija je simptomatska in je sprejemljiva le pri zmerni stenozi, ko bolnika poleg ugotovljene patologije zaklopk nič več ne skrbi. Prav tako je indicirano za neoperabilne primere in zavrnitev staršev ali odraslega bolnika iz kirurškega zdravljenja iz različnih razlogov..

Kirurško zdravljenje se izvaja z različnimi vrstami kirurških posegov.

1. Zaprta pljučna valvuloplastika. Kirurške manipulacije se izvajajo z uporabo levostranskega anterolateralnega pristopa k srcu na ravni četrtega medrebrnega prostora. Ko pridejo do ventila, se zraščeni ventili secirajo s posebnim orodjem valvulotome, po katerem se krvavitev ustavi na posebnih držalih. Potem, ko je bila krvavitev ustavljena in je bil taljeni ventil seciran, se nastala odprtina še poveča s Fogartyjevo sondo ali dilatatorjem. Po opravljenem posegu se operativni dostop tesno zašije.
2. Pljučna valvotomija. Postopek se izvede s posebno sondo, ki je opremljena s secijskim skalpelom in balonom za odpiranje odprtine. Takšna sonda se vstavi skozi venski subklavijski dostop. Ta postopek je najmanj invaziven.
3. Odprta valvotomija. Ta vrsta operacije je najučinkovitejša, saj se izvaja na odprtem srcu. Pacient je povezan s srčno-pljučnim aparatom, odpre se prsni koš, razseka dno pljučnega trupa. Prizadeta območja se vizualizirajo in nato še izrežejo. S pomočjo skalpela kirurg pod nadzorom taktilnega občutka s prstom strogo vzdolž komisusov secira ventilske ventile od vrha do dna..
4. Pri subvalvularni stenozi se izvaja tudi operacija na odprtem srcu. Samo namesto komisurotomije se izrežejo hipertrofirana ali stenotična območja odprtine pljučne arterije.
5. Supravalvularna striktura zahteva kirurški poseg z uporabo obliža. Poiščite prizadeta območja in jih izrežite. In za fiziološko okrevanje namesto prizadete izrezane žilne stene nanesemo del perikardialne vrečke.

Napoved

Izvedeni kirurški poseg za stenozo bistveno izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja. Statistični podatki so pokazali, da je po zdravljenju 91% bolnikov prešlo petletno stopnjo preživetja. V primeru zavrnitve operacije iz kakršnih koli razlogov in razlogov pljučna stenoza hitro napreduje in pogosto povzroči smrt v 5 letih zaradi dekompenzirane faze srčnega popuščanja.