So diuretiki škodljivi, njihovi neželeni učinki in kontraindikacije?

Zakaj so neželeni učinki diuretikov nevarni? Tisti, ki vplivajo na kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja, vodno-elektrolitsko homeostazo, izmenjavo sečne kisline, fosfatov, lipidov in ogljikovih hidratov. Poleg splošnih neželenih učinkov diuretikov obstajajo tudi posebni. Vse je odvisno od tega, katera skupina diuretikov je bila uporabljena. Sem spadajo ototoksične motnje pri uporabi zančnih zdravil, endokrine motnje pri zdravljenju s spironolaktonom itd..

Neželeni učinki diuretikov, ki kršijo kislinsko-bazično ravnovesje, se zmanjšajo na:

• hipokloremična alkaloza;
• presnovna acidoza.

Kar zadeva spremembe v vodno-elektrolitskem ravnovesju, so te neželene učinke odkrili dobesedno takoj po začetku jemanja, ne le kot zdravilo za zmanjšanje hipertenzije ali lajšanje edema, temveč tudi kot sredstvo za hujšanje.

Takšne kršitve vključujejo:

1. dehidracija;
2. prekomerna hidracija;
3. hipokalemija;
4. hiperkalemija;
5. hipomagneziemija;
6. hiponatremija;
7. hipernatremija;
8. hipokalcemija;
9. hiperkalciemija;
10. pomanjkanje cinka.

Skupaj z odvzemom vode iz telesa pride tudi do odvzema fosfatov in posledično hipofosfatemije.

In seveda jemanje diuretikov vpliva na izmenjavo sečne kisline. Pri jemanju tiazidov in drog lahko bolniki zvišajo koncentracijo sečne kisline v krvi (hiperurikemija).

Neželeni učinki jemanja diuretikov iz presnove lipidov so aterogena dislipoproteinemija in hiperholesterolemija..

In nazadnje, diuretiki motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov, težave s katerimi se pojavijo tako pri dolgotrajni uporabi kot pri kratkotrajni uporabi teh sredstev.

Kontraindikacije za jemanje diuretikov

Kontraindikacije za imenovanje vseh diuretikov so zgodnja nosečnost, jetrna in ledvična odpoved. Poleg tega ima vsaka skupina tudi svoje individualne omejitve, ki onemogočajo uporabo nekaterih diuretikov v vsakem posameznem primeru..

Kontraindikacije za tiazidna zdravila so:

• jemanje drugih zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
• dojenje in nosečnost;
• akutna kršitev možganske cirkulacije;
• anurija;
• hipokalemija.

Osmotskih diuretikov se ne sme predpisovati samo za težave z izločanjem ledvic. Izjema je sečnina, ki ni predpisana za bolnike s hudo CC in odpovedjo jeter..

Kontraindikacije za diuretike, ki varčujejo s kalijem, pri ljudeh s hipertenzijo so:

• protin;
• hipokalemija;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• asimptomatska hiperurikemija;
• intoleranca za derivate sulfonamida;
• v velikih odmerkih pri prvi vrsti diabetesa, želodčne aritmije ali skupaj z litijevimi solmi in srčnimi glikozidi.

Škoda diuretikov (tablete)

Veliko ljudi je na različnih spletnih mestih prebralo, kako čudovito zdravilo so - diuretiki. Kako dobro pomagajo pri hipertenziji, edemih, težavah s CVS, koliko so cenejša od drugih zdravil in da jih je mogoče uspešno uporabiti kot sredstvo za hujšanje.

Logično je, da se marsikdo vpraša: »Ali so diuretične tablete škodljive? Če je odgovor pritrdilen, zakaj so diuretiki nevarni za zdravje ljudi? Samoumevno je, da lahko katero koli zdravilo, vključno z diuretiki, škoduje telesu pacienta, še posebej, če zdravila ni predpisal zdravnik, ampak ga jemljemo dolgo časa in v prevelikih odmerkih, ne da bi upoštevali sočasne bolezni in sočasno jemana zdravila..

Ali so diuretične tablete škodljive, če jih predpiše zdravnik glede na bolnikovo stanje, telesno težo, zdravila in sočasne bolezni? Da, vendar v veliko manjši meri. Poleg tega lahko negativna učinka zmanjšajo tudi druga zdravila..

Torej, kakšna je škoda zaradi diuretika?

Ker človek, ki jemlje diuretike, spodbuja izločanje tekočin iz telesa, skupaj z urinom izgubi številne minerale: kalij, natrij, kalcij, magnezij. To pomeni, da pride do motenj ravnovesja med vodo in soljo, kar posledično krši naslednje:

• obtok;
• pojavi se slabost;
• omotica;
• utrujenost se poveča;
• začnejo se težave s srcem.

In zaradi nenehne dehidracije pride do zmanjšanja krvnega obtoka in upočasnitve vseh biokemičnih reakcij, ki so za človeka bistvenega pomena:

• razvije se hipotenzija;
• stradanje možganov s kisikom;
• hormonske motnje;
• izguba zavesti.

Zakaj so diuretiki poleg naštetega še škodljivi? Zasvojenost. Seveda stranski učinek diuretikov ni odvisnost od drog, gre za zasvojenost ledvic s tem, da se dodatno spodbuja izločanje tekočine iz telesa, kar pomeni, da bodo ledvice to prenehale same..

Diuretiki: mehanizem delovanja, razvrstitev, seznam zdravil in neželeni učinki

Diuretiki so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih stanj, zaradi katerih se odvečna tekočina kopiči v telesu. Sem spada širok spekter zdravil, ki pomagajo zmanjšati otekanje in normalizirati količino tekočine v celicah in tkivih. Poleg medicinskega področja se diuretiki pogosto uporabljajo v športu in prehrani..

Mehanizem delovanja diuretikov

Diuretiki so zdravila, ki upočasnijo absorpcijo soli in tekočin v ledvičnih tubulih in s tem povečajo količino tekočine, ki jo izloča sečni sistem. Kaj so diuretiki - z enostavnimi besedami so diuretiki, ki pospešujejo pretok urina. Diuretik v medicini je zdravilo, katerega učinek temelji na sposobnosti zaviranja reabsorpcije elektrolitov v ledvicah. Okrepljeno izločanje elektrolitov spremlja povečanje količine tekočine, ki se izloča iz telesa.

Indikacije za uporabo diuretikov

Zaradi specifičnega mehanizma delovanja se diuretiki uporabljajo pri zdravljenju bolezni, povezanih s prekomernim edemom. V farmakologiji so diuretiki predpisani v naslednjih primerih:

• odpoved srca in ožilja;
• glavkom, ki ga spremlja povečan očesni tlak;
• arterijska hipertenzija;
• bolezen jeter;
• tiazidni diuretiki so predpisani za osteoporozo;
• ledvične patologije, ki jih spremlja edem;
• pospeševanje izločanja strupenih snovi pri različnih zastrupitvah.

Povečana zabuhlost je pogosto posledica patologij kardiovaskularnega in sečnega sistema. Kopičenje odvečne tekočine se razvije v ozadju zadrževanja natrija v telesu. Diuretiki za hipertenzijo in srčno popuščanje so posebej namenjeni odstranjevanju odvečne količine natrija, kar vodi do krčenja, zoženja in povečanega mišičnega tonusa. Diuretična zdravila odstranjujejo odvečni natrij, zaradi česar se žile razširijo, raven krvnega tlaka se zmanjša. V takih primerih so predpisani tiazidom podobni diuretiki..

Zaradi mehanizma delovanja se tiazidni diuretiki uporabljajo v primerih akutne zastrupitve zaradi prisilne diureze. To je nujni postopek, med katerim se bolnikom intravensko injicira velika količina raztopine, ki ji sledi diuretik, ki pospeši izločanje strupenih snovi iz telesa..

Klasifikacija diuretikov

Diuretiki so sintetičnega ali zeliščnega izvora. Vse skupine diuretikov imajo drugačno kemijsko zgradbo, na podlagi katere temelji njihova razvrstitev. Razvrstitev diuretikov po mehanizmu delovanja:

• osmotski;
• ki vsebuje kalij;
• tiazid;
• povratna zanka.

Vsaka od teh skupin ima določeno vrsto delovanja na telo. Na podlagi značilnosti farmakološkega delovanja zdravnik izbere diuretik za bolezen, povezano s povečano oteklino.

Osmotski diuretiki

Osmotski diuretiki so močni diuretiki v klasifikaciji diuretikov, ki se najpogosteje uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja najhujših, akutnih primerov. Takšna sredstva niso predpisana s tečaji, ampak enkratno. Njihovo načelo delovanja temelji na zmanjšanju tlaka v krvni plazmi, kar povzroči pospešeno izločanje tekočine iz celic in tkiv ter odpravljanje zabuhlosti. Ta zdravila se uporabljajo za edeme možganov ali pljuč, akutne zastrupitve, šok stanja.

Diuretiki sulfanilamida

Zdravila s sulfanilamidom so velika skupina zdravil, ki vključujejo diuretike z zanko in tiazide. Tiazidi so predpisani za hipertenzijo. Najmanjši odmerek teh zdravil se uporablja za preprečevanje možganske kapi. Povečevanja profilaktičnega odmerka ni priporočljivo, saj lahko to povzroči hipokalemijo. Po potrebi se tiazidi uporabljajo sočasno z diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Diuretiki z zanko zagotavljajo takojšen diuretični učinek tako, da delujejo na filtracijo ledvic in pospešijo izločanje tekočin in soli iz telesa. Zdravila te skupine delujejo na območju naraščajočega dela nežne zanke. Odlikuje jih hiter diuretični učinek, zaradi česar se uporabljajo za nujno lajšanje simptomov ledvične in kardiovaskularne odpovedi..

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem

Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, so diuretiki z blagim, nežnim učinkom. Aktivirajo izločanje natrijevih in kloridnih ionov, hkrati pa zmanjšajo donos kalija. Zdravila delujejo neposredno na distalne tubule, "odgovorne" za izmenjavo natrijevih in kalijevih ionov. Diuretiki te skupine so predpisani za prirojeni Liddleov sindrom, cirozo, glavkom. Na glomerulno filtracijo nimajo negativnega vpliva.

Diuretiki za hujšanje

V zadnjem času so diuretiki za hujšanje postali zelo razširjeni. Priljubljenost tega načina hujšanja je posledica dejstva, da je maščobno tkivo 90% zgrajeno iz vode. Pospešeno izločanje tekočine pomaga zmanjšati količino telesne maščobe. Racionalna kombinacija diuretikov ima res antiaterogeni učinek, zaradi česar se holesterolski plaki uničijo. Toda mnenje, da se odvečnih kilogramov lahko znebite s pomočjo diuretikov, ni nič drugega kot mit..
V procesu jemanja diuretikov se iz telesa izloči le tekočina. Na maščobne celice nimajo vpliva. Po koncu jemanja zdravil se vsi izgubljeni kilogrami vrnejo.

Nekontroliran vnos diuretikov vodi v kršitev ravnovesja vode in soli v telesu, dehidracijo in druge resne patologije. V najhujših primerih prevelikega odmerjanja diuretikov so možne disfunkcije ledvic, vidne in slušne halucinacije ter koma. Zdravila, ki so uvrščena med diuretike, se uporabljajo tudi na športnem področju. Nekateri športniki verjamejo, da izločanje odvečne tekočine iz telesa prispeva k tako imenovani "definiciji mišic". Diuretik pomaga pri skrivanju sledi uporabe različnih dopinških zdravil.

Diuretiki, ki povečajo količino izločenega urina, znatno zmanjšajo koncentracijo dopinških zdravil in njihovih produktov razgradnje v krvnem obtoku. Nekateri športniki uporabljajo diuretična zdravila za hitro izgubo telesne teže, da bi se lahko udeležili različnih sparingov in tekmovanj v manjši kategoriji.

Po smrti enega od športnikov, ki jemlje diuretike za nujno hujšanje, so diuretična zdravila v športu prepovedana.

Diuretiki v bodybuildingu

Diuretična zdravila pogosto uporabljajo športniki, ki se ukvarjajo s bodybuildingom. Najpogosteje uporabljeni diuretiki so zančni diuretiki, ki imajo takojšen učinek. Uporaba takšnih zdravil mora biti zelo previdna, saj v pogojih povečanega fizičnega napora povzročajo hudo dehidracijo.
Pri bodybuildingu se pred tekmovanjem uporabljajo diuretiki za zmanjšanje količine tekočine v podkožju - to pomaga telesu dvigovalca uteži bolj poudariti. Obstaja tudi posebna športna prehrana, ki že vsebuje snovi z diuretičnim učinkom. Dolgo ga ni mogoče uživati..

Seznam diuretikov

• Furosemid
• Britomar
• Diuver
• Bufenox
• Lasix

Neželeni učinki diuretikov

Diuretike je treba jemati zelo previdno, saj lahko nenadzorovana uporaba resno škoduje zdravju.

Neželeni učinki diuretikov:

• Povečana koncentracija sečne kisline v krvi.
• Suha usta.
• Zaspanost, letargija, apatija.
• Mišični krči.
• Motnje blata.
• Povečan krvni sladkor.
• Poslabšanje libida.
• Glavoboli, omotica.

Posledica uporabe furosemida so pogosto slabost, driska, zmanjšanje kalcija, kalija in magnezija. Možni neželeni učinki diuretikov so tudi bruhanje, kožni izpuščaji, pri moških - poslabšanje erektilne funkcije, pri ženskah opazimo menstrualne nepravilnosti.

Zeliščni diuretiki

Diuretiki brez recepta so resna zdravila, ki imajo ob nenadzorovanem jemanju nevarne zdravstvene posledice. Zato za doseganje diuretičnega učinka mnogi raje uporabljajo zeliščne diuretike - zdravilne rastline, hrano.

Zeliščni diuretiki

• brezovi listi;
• radič;
• pastirska torba;
• šipka;
• tansy;
• preslica;
• kamilica;
• medvedja jagoda;
• brin;
• laneno seme.

Naravni diuretiki se uporabljajo v obliki infuzij ali decokcij. Toda preden jih uporabite, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, saj ima katera koli zdravilna rastlina številne kontraindikacije.

Diuretični izdelki

• jagode;
• brusnica;
• lubenica;
• melona;
• kumare;
• buča;
• zelena;
• peteršilj in koper;
• brusnice;
• ananas.

Naravni diuretiki imajo več prednosti pred zdravili - na telo delujejo blago in varčno, primerni so za dolgotrajno uporabo in ne povzročajo hudih neželenih učinkov. Tako blage diuretike je dovoljeno kombinirati z zdravili..

Kontraindikacije za uporabo diuretikov

Diuretiki v farmakologiji so razvrščeni v ločene skupine, vendar izstopajo številne absolutne kontraindikacije, pri katerih je uporaba kakršnih koli diuretikov strogo prepovedana. Kontraindikacije za diuretike:

• hipokalemija;
• dekompenzirana ciroza jeter;
• akutna ledvična in dihalna odpoved.

Tiazidi se ne uporabljajo pri nobeni vrsti diabetes mellitusa, saj lahko povzročijo močno povečanje ravni sladkorja v krvi. Osmotski diuretiki so prepovedani v primerih nezadostne srčne aktivnosti.

Izhod

Diuretiki so diuretiki, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni s povečano oteklino. To so močna zdravila, ki jih je priporočljivo jemati le po navodilih zdravnika. Nekontroliran vnos diuretikov lahko povzroči nevarne posledice za telo..

Diuretiki: seznam zdravil, delovanje

Diuretiki (diuretiki) so zdravila, ki pospešujejo nastajanje in odstranjevanje urina iz telesa. Njihovo imenovanje je potrebno za bolnike z edematoznim sindromom zaradi bolezni srca, ledvic ali jeter, pa tudi v primeru akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje količine tekočine v telesu..

Mehanizem delovanja

Vsi diuretiki se kljub enemu diuretičnemu učinku razlikujejo po mehanizmu njegovega doseganja. Delovanje teh zdravil je koncentrirano v epiteliju, ki tvori ledvične tubule, kjer nastaja urin. Nekateri diuretiki vplivajo tudi na delovanje nekaterih hormonov in encimov, ki sodelujejo pri uravnavanju delovanja ledvic. Z enostavnimi besedami so bili mehanizmi, s katerimi diuretiki uresničujejo svoj namen, preučeni z vseh strani in so osnova za njihovo razvrstitev..

Klasifikacija diuretikov

Načelo razvrščanja diuretikov vključuje mehanizem njihovega delovanja, pa tudi moč diuretičnega učinka. Nekateri diuretiki so najprimernejši za bolnike s hipertenzijo in srčnim popuščanjem, nekateri za edeme zaradi odpovedi jeter ali ledvic.

1. Tiazid

Tiazidni diuretiki imajo v glavnem zadosten antihipertenzivni učinek. Z zmerno diuretično močjo so glavni razred diuretikov pri zdravljenju hipertenzije (pogosto v kombinaciji z zaviralci ACE, zaviralci angiotenzinskih receptorjev). Sekundarne indikacije za njihovo imenovanje vključujejo tudi:

• edem v ozadju odpovedi srca ali ledvic, debelost;
• glavkom;
• diabetes insipidus.

Z naraščajočimi odmerki se učinek teh diuretikov ne poveča in poveča se tveganje za neželene učinke (elektrolitsko neravnovesje, aritmije, zlatenica, omotica itd.). V velikih odmerkih tiazidni diuretiki negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob, povečujejo koncentracijo glukoze, celotnega holesterola in sečnine v krvi. Ne sme se predpisovati za:

• huda disfunkcija jeter in ledvic;
• nenadzorovan diabetes mellitus, protin;
• alergije na sulfonamidi.

Hidroklorotiazid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

100-140

Ciklopentiazid

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice (I trimesečje) in doječe matere

60-110

2. Tiazidu podoben

So tudi glavni diuretiki za kombinirano zdravljenje hipertenzije. Po svojih značilnostih in seznamu kontraindikacij so podobni tiazidnim diuretikom.

Indapamid

Značilnosti: ni priporočljivo za doječe bolnike, previdno za nosečnice

100-130

320-380

340-390

20-40

Klortalidon

Značilnosti: učinek se pojavi v 2-4 urah, traja 2-2,5 dni; kontraindicirano pri doječih bolnikih, previdno pri nosečnicah

25-150

3. Loopback

Zdravila, ki sestavljajo razred diuretikov z zanko, imajo izrazit in neposredno odvisen od odmerka učinek. S povečanjem odmerka furosemida ali torasemida se poveča tudi tveganje za neželene reakcije (padec krvnega tlaka, aritmija, vodno-elektrolitske motnje, dispepsija, motena zavest itd.). Loko diuretiki nevtralno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in maščob.

Furosemid je najboljši diuretik za akutna stanja, ki zahtevajo takojšnje zmanjšanje volumna krvi v obtoku (pljučni edem, dekompenzacija kronične srčne, ledvične ali jetrne odpovedi, opekline, zastrupitve, eklampsija). Z uvedbo intravenskega furosemida se diuretični učinek razvije po 5 minutah in traja približno 2 uri, pri peroralni uporabi pa po 15-30 minutah, ki trajajo do 8 ur. Kontraindicirano je za:

• alergije, vključno s sulfonamidi;
• huda jetrna, ledvična odpoved;
• hudo neravnovesje elektrolitov (zlasti hiperkalemija);
• dehidracija različnega izvora;
• zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Torasemid deluje kot najvarnejši diuretik, vendar ne povzroča močnega povišanja kalija v krvi, njegov učinek pa je nekoliko daljši. Torasemid lahko tudi upočasni procese prestrukturiranja miokarda, zaradi česar je najboljši srčni diuretik (skupaj s spironolaktonom) za kronično srčno popuščanje.

Furosemid

Značilnosti: izključi za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let (oralno)

Torasemid

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

4. Antagonisti aldosterona (varčujejo s kalijem)

Spironolakton in eplerenon sta glavna skupina diuretikov za srčni edem. Imajo šibek in blag diuretični učinek, izboljšujejo parametre presnove lipidov in ogljikovih hidratov. Učinek te skupine diuretikov, ki varčuje s kalijem, jim omogoča uporabo kot kratkotrajno zdravljenje hipokalemije, vendar ustvarja kontraindikacijo za bolnike, ki prejemajo kalijeve pripravke.

Pri bolnikih z Addisonovo boleznijo, hudo ledvično odpovedjo, ne smete predpisovati antagonistov aldosterona. Dolgotrajna uporaba eplerenona lahko pri moških povzroči ginekomastijo in impotenco, neravnovesje v menstrualnem ciklusu in moteno plodnost pri ženskah.

Spironolakton

Značilnosti: učinek se pojavi po 2-5 dneh zdravljenja; izključiti za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 3 let

90-310

Eplerenone

Značilnosti: izključite za nosečnice, doječe matere, otroke, mlajše od 18 let

2700-2900

650-700

5. Osmotski

Manitol, edini predstavnik razreda osmotskih diuretikov, se trenutno v srčni praksi ne uporablja. Njegova intravenska uporaba je indicirana za bolnike z:

• napad glavkoma;
• akutna jetrna odpoved v ozadju nedotaknjene ledvične funkcije;
• zastrupitev (bromidi, salicilati, litij).

Seznam kontraindikacij za osmotske diuretike vključuje:

• kronična ledvična odpoved;
• vrste hemoragične kapi;
• alergija na zdravilo;
• huda dehidracija;
• vodno-elektrolitske motnje.

Značilnosti: z nego nosečnic in doječih žensk

100-160

115-150

6. Zaviralci karboanhidraze

Sprejem diuretikov tega razreda je namenjen predvsem bolnikom z glavkomom in edematoznim sindromom, povezanim s srčnim popuščanjem. To je nekaj najvarnejših diuretikov na trgu danes. Kapljice z dorzolamidom so hkrati namenjene lajšanju akutnih napadov glavkoma, ne pa tudi dolgoročnemu zdravljenju glavkoma. Seznam kontraindikacij je podoben seznamu antagonistov aldosterona..

Acetazolamid

Značilnosti: učinek se pojavi po 2 urah, traja 12 ur; ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

240-300

Značilnosti: ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere

400-440

700-1300

Diuretiki rastlinskega izvora

Kemikalije v nekaterih rastlinah lahko vodijo tudi do izločanja odvečne tekočine iz telesa. Najpogosteje so to flavonoidi, glikozidi, alkaloidi, silicijeva kislina. Zeliščni diuretiki, ki jih lahko uporabljate doma, vključujejo:

1. Njivska preslica. 1-2 grama rastline preslice prelijte z vrelo vodo, pustite, da se piva. Vzemite peroralno 3-4 krat na dan.
2. Lingonberry. Način priprave decokcije iz njenih listov je podoben receptu z uporabo preslice.
3. Brezov sok. Priporočljivo je piti 1 kozarec trikrat na dan.

Zeliščne diuretike lahko najdete tudi v farmacevtskih pripravkih (glejte celoten seznam vseh zeliščnih diuretikov):

70-120

Zbirka: juho vzemite 3-krat na dan; tečaj 2-4 tedne.

100-130

Zbirka diuretikov št

70-110

Hujšanje z diuretiki

Trenutno mnogi bolniki s prekomerno telesno težo poskušajo uporabljati diuretike za hujšanje. Najpogosteje so to zančni diuretiki, za katere je značilen najbolj izrazit diuretični učinek. Vendar je ta praksa v osnovi napačna..

Z uporabo diuretičnega zdravila oseba z debelostjo v določeni ali drugačni meri iz telesa odstrani le tekočino in nekaj vitalnih elektrolitov. V tem primeru se masa maščobnega tkiva ne zmanjša. Če se izgube tekočine nadoknadijo, se skupna teža neizogibno povrne..

Hkrati obstaja tveganje neželenih učinkov zaradi neravnovesja elektrolitov. Zato mora hujšanje vključevati pravilno prehrano, zavračanje škodljivih zastrupitev (kajenje, alkoholne pijače, droge) in zadostno telesno aktivnost.

Diuretiki so resna zdravila na recept. Le usposobljeni strokovnjak lahko pojasni, kaj so diuretiki in kateri diuretik je treba uporabljati v določeni klinični situaciji..

Neželeni učinki diuretikov in metode z njimi

Jemanje diuretikov je indicirano za številne bolezni in stanja, ki jih spremlja zadrževanje tekočine v telesu. Ta zdravila se pogosto uporabljajo pri zdravljenju srčnega popuščanja, hipertenzije in disfunkcije ledvic. Vendar pa se lahko poleg pozitivnega učinka pojavijo tudi neželeni učinki diuretikov..

1. splošne informacije
2. Kršitve ravnovesja vode in elektrolitov
3. Dehidracija
4. Hipokalemija
5. Hiperkalemija
6. Hipomagneziemija
7. Hipokalcemija
8. Hiperkalciemija
9. Hiponatremija
10. Hipernatremija
11. Kršitve menjave
12. Hiperurikemija
13. Motnje presnove fosfatov
14. Motnje presnove lipidov
15. Spremembe v presnovi ogljikovih hidratov
16. Presnovne motnje
17. Alergijske reakcije
18. Endokrine motnje
19. Drugi neželeni učinki

splošne informacije

Neželeni učinki so značilni za skoraj vsa zdravila, vendar to ne pomeni, da se nujno pokažejo pri vsakem bolniku. Če govorimo o možnem negativnem učinku diuretikov, se to kaže predvsem s kršitvijo vodno-elektrolitskega ravnovesja v telesu. Navsezadnje povečano izločanje urina spremlja izločanje pomembnih elementov v sledovih iz telesa..

Poleg splošnih stranskih učinkov, značilnih za večino diuretikov, obstajajo tudi specifični negativni učinki na telo, ki so značilni za podskupino diuretikov ali posamezne predstavnike.

Pomembno je poznati neželene učinke diuretikov in kako jih preprečiti. Dejansko je pri boleznih, kot sta hipertenzija in srčno popuščanje, potreben njihov dolgotrajen stalen vnos..

Kršitve ravnovesja vode in elektrolitov

Ta neželeni učinek je pogost pri vseh diuretikih. Lahko se kaže kot dehidracija, hiponatriemija, hipokalemija, hipomagneziemija, hiperkalemija itd. Vsako od teh stanj ima svoje značilnosti in metode popravljanja ali preprečevanja..

Dehidracija

Ta negativni učinek je najbolj značilen za močne predstavnike diuretikov iz skupine zančnih in tiazidnih diuretikov. Dehidracija se pogosto kaže pri jemanju prevelikih odmerkov zdravil, pa tudi, če ni indikacij za njihovo uporabo (na primer, če želite shujšati, "pregnati" vodo). Pojavi se dehidracija:

• hipotenzija;
• suhost sluznice;
• tahikardija;
• glavoboli;
• omotica;
• povečana utrujenost.

Da preprečite takšen učinek jemanja diuretikov, jih jemljite le po navodilih zdravnika in ne presegajte priporočenih odmerkov. Ukinite diuretike in povečajte vnos tekočine, da odpravite dehidracijo.

Hipokalemija

Morda je najbolj znan negativni učinek diuretikov, razen kalijev, ki varčujejo, hipokalemija. Diagnozira se, ko vsebnost kalijevih ionov v krvi pade pod 3,5 mmol / l.

Za to stanje so značilni naslednji simptomi:

• ekstrasistola,
• tahikardija,
• apatija,
• povečana utrujenost,
• odrevenelost kože,
• mišična atonija,
• depresija,
• razdražljivost.

Z znižanjem ravni elementa v sledovih na 2 mmol / l in manj obstaja nevarnost za življenje, ki se kaže v motenem delovanju srčnih prekatov in paralizi dihal.

Zato je treba med zdravljenjem z diuretiki občasno spremljati vsebnost kalija v krvi. Da bi preprečili razvoj hipokalemije, so predpisani kalijevi pripravki (na primer Asparkam, Panangin), diuretiki, ki varčujejo s kalijem, prav tako pa je priporočljiva uporaba živil z visoko vsebnostjo tega elementa v sledovih (banane, suhe marelice, rozine, pomaranče, paradižnik).

Ženske in starejši bolniki najverjetneje razvijejo ta negativni učinek diuretikov..

Hiperkalemija

Drug pogoj, povezan s spremembo količine kalija v krvi. Tukaj govorimo le o zvišani ravni v plazmi (več kot 5,5 mmol / l). Ta negativni učinek je značilen le za diuretike, ki varčujejo s kalijem. Sem spadajo Veroshpiron, Amilorid, Triamteren, Ispra, Aldacton itd..

Hiperkalemija je najpogostejša pri ljudeh z diabetesom mellitusom, ledvično disfunkcijo in starejših.

Za visoko vsebnost kalija v telesu so značilni:

• spremembe srčnega utripa;
• mišična oslabelost.

Če je količina kalijevih ionov večja od 7 mmol / l, je možen zastoj srca.

To neravnovesje se popravi z uporabo diuretikov v zanki, kalcijevega glukonata in izločanjem hrane, bogate s kalijem. V posebej težkih primerih je priporočljiva hemodializa.

Hipomagneziemija

Nizka raven magnezija v krvi negativno vpliva tudi na zdravje. Magneziuretični učinek najpogosteje izzovejo zančni in osmotski diuretiki.

Za to stanje je značilno:

• motnje srčnega ritma;
• povečana utrujenost;
• glavoboli;
• tresenje;
• zvišan krvni tlak;
• oslabelost spomina;
• konvulzije;
• omotica;
• krči.

Za povečanje količine magnezija lahko predpišemo zdravila z njegovo vsebnostjo (Panangin, Asparkam) in uporabo živil, bogatih s tem elementom v sledovih. V nekaterih primerih je možno dajati magnezijev sulfat ob resnih indikacijah.

Hipokalcemija

Zmanjšanje kalcija v telesu je najpogosteje posledica vnosa predstavnikov zančnih diuretikov. V tem stanju je možna manifestacija:

• tetanija;
• napadi;
• suhost, otrplost in pekoč občutek kože;
• povečana krvavitev;
• motnje srčnega ritma;
• sive mrene;
• karies;
• izguba moči nohtov;
• krhki lasje.

Zdravljenje vključuje jemanje vitamina D, tablet s kalcijem in uživanje hrane, ki vsebuje kalcij.

Hiperkalciemija

Povečana vsebnost kalcija zaradi jemanja diuretikov se razvije precej redko in je značilna le za tiazide. Zato je ta vrsta diuretika priporočljiva za uporabo ob prisotnosti osteoporoze..

Simptomi hiperkalciemije so:

• žeja;
• kalcifikacija mehkih tkiv;
• zaprtje;
• bolečina v kosteh;
• zvišan krvni tlak;
• slabost;
• letargija;
• spremembe srčnega utripa.

Za odpravo te patologije so vsa živila, ki vsebujejo kalcij, izključena iz hrane, predpisana je raztopina natrijevega klorida in diuretiki zanke.

Hiponatremija

Najpogosteje vnos tiazidov vodi do zmanjšanja vsebnosti natrija v telesu. Manj pogosto se ta neželeni učinek opazi pri diuretikih, ki varčujejo s kalijem in zanko..

Ljudje z motnjami krvnega obtoka, disfunkcijo nadledvične žleze, ki prejemajo terapijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, barbiturati, zdravili proti raku in tricikličnimi antidepresivi, so nagnjeni k pojavu hiponatremije. Poleg tega lahko pride do zmanjšanja količine natrija zaradi ostrega odpravljanja zabuhlosti, pa tudi zaradi prehrane z nizkim vnosom soli..

Za to bolezen so značilni enaki simptomi kot pri dehidraciji:

• slabo počutje;
• mišična oslabelost;
• omotica;
• slabost;
• duševne motnje;
• zmanjšanje izločanja urina;
• zaspanost;
• motnje zavesti;
• stupor;
• konvulzije.

Za dopolnitev vsebnosti natrija v telesu se daje raztopina natrijevega klorida, zmanjša se odmerek diuretika in predpiše vnos kalijevih soli.

Hipernatremija

Ta neželeni učinek je pogost pri manitolu. Pri hipernatremiji lahko obstajajo:

• zvišan krvni tlak;
• konvulzije;
• tahikardija;
• občutek žeje;
• psihomotorična vznemirjenost.

Za obnovitev normalne vsebnosti natrija je predpisana raztopina glukoze in izključitev soli iz prehrane.

Kršitve menjave

Neželeni učinki diuretikov se ne kažejo le v spremembah vodno-elektrolitskega ravnovesja v telesu. Aktivno izločanje tekočine spremljajo še druge motnje: hiperurikemija, hiperglikemija, hipofosfatemija itd..

Hiperurikemija

Ljudje z debelostjo, motnjami presnove purina in hipertenzijo so najbolj nagnjeni k hiperurikemiji. Pogosto se to stanje opazi pri sočasnem zdravljenju z diuretiki in zaviralci beta..

S povečanjem vsebnosti sečne kisline v telesu obstaja tveganje za razvoj protina in kronične nefropatije. Za odpravo hiperurikemije so predpisana urikozurična zdravila (alopurinol) in posebna prehrana.

Motnje presnove fosfatov

Hipofosfatemijo najpogosteje opazimo pri zdravljenju z zaviralci karboanhidraze. Za to stanje je značilno:

• parestezija;
• kršitve kontraktilnosti miokarda;
• tresenje;
• bolečina v kosteh;
• patološki zlomi.

Da bi odpravili ta negativni učinek, so predpisani kalcijev glicerofosfat, vitamin D, posebni fosfatni pripravki in povečano uživanje hrane, ki vsebuje fosfate..

Motnje presnove lipidov

Diuretiki, zlasti tiazidi, lahko povzročijo negativne spremembe v presnovi lipidov, ki se kažejo v obliki aterogene dislipoproteinemije in hiperholesterolemije. Ti pogoji so najbolj značilni za ženske v menopavzi in starejše bolnike..

Da bi odpravili ta negativni učinek, je priporočljivo kombinirati diuretike z zaviralci kalcijevih kanalov ali zaviralci ACE..

Spremembe v presnovi ogljikovih hidratov

Zaradi posebnosti učinka tiazidnih diuretikov na trebušno slinavko je ob njihovem jemanju možen razvoj hiperglikemije. Zato se zdravila te skupine ne uporabljajo za zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom..

Presnovne motnje

Zdravljenje z diuretiki lahko povzroči spremembe kislinsko-bazičnega stanja telesa. Tiazidni in zančni diuretiki v večji meri spodbujajo izločanje klorovih ionov iz telesa, kar povzroča metabolično alkalozo.

Sredstva, ki varčujejo s kalijem, in acetazolamid preprečujejo reabsorpcijo bikarbonata, kar vodi do presnovne acidoze. Ti pogoji običajno ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Za njihovo preprečevanje je pomembno, da pravilno izberete odmerke zdravil in jih ne presežete..

Alergijske reakcije

V primerih preobčutljivosti za predstavnike diuretikov se razvijejo alergijske reakcije. Lahko se manifestirajo:

• izpuščaji na koži;
• srbenje;
• angionevrotični edem;
• panjev itd..

Pojav takšnih reakcij na jemanje zdravil zahteva njihov preklic in izbiro ustreznejšega zdravila.

Endokrine motnje

Spironolakton (predstavnik sredstev, ki varčujejo s kalijem) sodeluje ne le z receptorji za aldosteron, temveč tudi s progesteronskimi in androgenimi receptorji. Zaradi tega obstaja:

• zmanjšan libido;
• menstrualne nepravilnosti;
• feminizacija moških;
• erektilna disfunkcija;
• adenom.

Drugi neželeni učinki

Poleg zgoraj navedenih negativnih učinkov diuretikov na telo so možni tudi številni drugi:

1. Skupina zančnih diuretikov lahko negativno vpliva na notranje uho, kar ima za posledico okvaro sluha in vestibularne motnje.
2. Zdravljenje z diuretiki pogosto povzroči prebavne motnje. Kažejo se s slabostjo, zmanjšanim apetitom, zaprtjem, bruhanjem, drisko, pankreatitisom..
3. Številni diuretiki povzročajo krvne motnje v obliki trombocitopenije, levkopenije, eozinofilije, agranulocitoze, anemije.
4. Prekomerna uporaba zdravil z diuretičnim učinkom lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo.
5. Diuretiki lahko povzročijo ledvične in jetrne motnje, vaskulitis, zaspanost, glavobole, utrujenost itd..

Zaradi številnih možnih negativnih učinkov diuretikov jih ni mogoče jemati samostojno. Predpisati je treba lečečemu zdravniku z izbiro optimalnega zdravila in njegovega odmerka. Če se med zdravljenjem z diuretiki pojavijo kakršni koli neželeni učinki na telo, se je nujno posvetovati z zdravnikom za nasvet in popravek terapije..

Kaj so diuretiki: indikacije za uporabo in neželeni učinki zdravil

Živosrebrna zdravila, ki so se pojavila v 19. stoletju za zdravljenje bolnikov s sifilisom, so se izkazala za neučinkovita, vendar so imela drugačen učinek - diuretik.

Zdravniki so to dejstvo odkrili; pozneje so našli druge analoge strupenih spojin živega srebra - tako so se pojavila diuretična zdravila.

splošne informacije

Diuretiki so diuretiki, ki upočasnijo hitrost vodnih in elektrolitskih reakcij v ledvičnih kanalih, izboljšajo izločanje urina iz telesa pri uriniranju.

Kot rezultat učinkovitega umika tekočine se njena vsebnost v tkivih zmanjša, edem izgine.

Etiologija bolezni

Razlogov za uporabo teh zdravil je več:

• bolezni ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• hipertenzija;
• zastrupitev.

Patologije sečil ali kardiovaskularnega sistema pred zadrževanjem natrija v telesu povzročajo nastanek edema. Kot rezultat zdravljenja se presežek natrija učinkovito odstrani in edem se opazno zmanjša.

Presežek natrija poveča tonus žilnih mišic. Zaradi njihovega zoženja in krčenja se krvni tlak znatno poveča. Jemanje zdravil za odstranjevanje vode povzroči nasprotni učinek: posode se razširijo in tlak se zmanjša.

Da bi to naredili, se bolniku intravensko injicira določena količina raztopine in nato močno zdravilo. V kratkem času se strupene snovi skupaj s tekočino izločijo iz telesa.

Učinki zdravil

Zdravila imajo naslednji učinek:

1. Normalizirajo krvni in intrakranialni tlak. Zaradi odstranjevanja odvečne vode se vzpostavi ravnovesje in počutje človeka se izboljša. Učinek traja dlje časa.
2. Preprečuje epileptične napade. To je posledica zaviranega delovanja nevronov..
3. Ščiti ledvice in srce. Nekatera zdravila imajo zaščitno funkcijo, sproščajo mišične mišice, blažijo krče.
4. Izboljša mikrocirkulacijo. Po jemanju zdravila se raven kalcija v krvi zmanjša, količina magnezija pa ostane. To izboljša mikrocirkulacijo v ledvicah in srcu, kar ščiti organe pred neželenim stresom in zapleti..
5. Očisti telo strupenih snovi. Znatno olajša bolnikovo stanje in učinkovito odstrani toksine.

Razvrstitev, kratka navodila in kontraindikacije

Razvrstitev zdravil se izvaja glede na mehanizem delovanja in izvor. V prvem primeru ločimo naslednje vrste zdravil:

1. Močan. V nujnih primerih se uporabljajo za takojšen učinek - za zmanjšanje pritiska se njihov učinek zazna takoj.
2. Povprečna raven. Imajo dolgotrajen učinek, uporabljajo se v rednih tečajih v kompleksni terapiji za zdravljenje bolezni srca in ledvic.
3. Šibko delovanje. Zanje je značilno, da ohranjajo kalij v telesu, nadzorujejo količino tekočine.

Glede na izvor jih ločimo:

1. Kemične sestave. Različni praški, tablete in raztopine za intravensko uporabo.
2. Naravna zdravila. Ta kategorija vključuje čaje, zeliščne poparke, hrano.

Močna zdravila

Skupino dopolnjujejo zančni diuretiki, ki vsebujejo hitro delujoče sestavine. Učinek se zazna v 15-30 minutah po nanosu sredstva in traja 2-8 ur, odvisno od imena zdravila. Uporaba PD vpliva na hemodinamske parametre, vplivajo na delo dihal, zmanjšajo količino tekočine v celicah.
V kombinaciji z drugimi zdravili so predpisani bolnikom z ledvično insuficienco ali boleznimi srčno-žilnega sistema v nujnih primerih..

1. Furosemid. Jemlje se na tešče, da zdravilo deluje hitreje. Običajno se to zgodi po pol ure ali uri. Intravenske injekcije imajo hitrejšo hitrost reakcije, učinek se ugotovi v 5 minutah. V nekaj urah se zdravilo napol izloči iz telesa..
2. Torasemid. Za razliko od prejšnjega zdravila ima daljše obdobje delovanja. Dolgoročni terapevtski učinek ni glavna prednost zdravila, zagotavlja ohranjanje kalija in je še posebej učinkovit pri težavah z ledvicami.
3. Bumetanid. Zanj je značilen hiter diuretični učinek, učinkovit pri hipertenziji, edemih, ki jih povzročajo kronične ledvične bolezni.
4. Piretanidi. Zdravilo je najmočnejšega učinka, predpisano je kot antihipertenziv v monoterapiji ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Vpliva na hitrost strjevanja krvi, je predpisan za edeme, kronične bolezni srca in ledvic.
5. Etakrinska kislina. Predpisano je za edeme katerega koli izvora, zelo pogosto se kombinira s furosemidom. Strogo je prepovedano jemati z anurijo, oligurijo, jetrno komo in motnjami kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Uporaba teh zdravil povzroči izločanje elementov v sledovih, kot so magnezij, natrij, klor, kalcij iz telesa, zato so predpisana druga zdravila, ki dopolnjujejo zaloge hranil.

Diuretiki z majhnim učinkom

V to skupino spadajo zdravila, ki varčujejo s kalijem, njihov učinek pa opazujemo že dolgo. Pristojni strokovnjaki ta zdravila kombinirajo z drugimi zdravili za sečila, da dobijo celovito zdravilo, ki zagotavlja učinkovito zdravljenje. Tipični predstavniki te skupine so naslednji skladi.

1. Spironolakton. Učinek je opazen v 3-5 dneh po začetku uporabe, po preklicu pa ostane še nekaj dni. Ni ga mogoče uporabiti kot takojšnje antihipertenzivno sredstvo, saj deluje šele po 14-15 dneh. Predpisan je za zdravljenje arterijske hipertenzije, pa tudi za zmanjšanje periodičnega edema. Neželeni učinki tega steroidnega zdravila so: hormonsko neravnovesje, ginekomastija, pretirana poraščenost kože.

1. Triamteren. Deluje v nekaj urah po zaužitju, učinek traja 13-15 ur. Starejši ljudje lahko doživijo neželene manifestacije v obliki usedlin kalija in poškodb ledvic. Urin takih bolnikov spremeni barvo in postane modro-moder.
2. Amilorid. Zdravilo, ki varčuje s kalijem, se uporablja v kompleksu za zdravljenje bolezni srca in arterijske hipertenzije.

Diuretiki za hipertenzivne bolezni

Zdravljenje z diuretiki za padec tlaka, tiazidni diuretiki so pridobili posebno popularnost. Od zančnih se razlikujejo po tem, da ohranjajo zaloge elementov v sledovih v telesu in imajo dolgoročen terapevtski učinek, vsaj 18 ur.

Sprejem teh sredstev pacientu ne povzroča nelagodja, saj postopek odstranjevanja tekočine iz telesa poteka naravno, brez potrebe po pogostih straniščih. Učinek dosežemo z blokiranjem povratnega transporta klora in natrija, zato se količina zunajcelične tekočine in krvni tlak izrazito zmanjšata.

1. Hidroklorotiazid. Jemlje se 1-2 krat na dan po obroku, lahko ga predpišemo za redno ali dolgotrajno uporabo. Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je treba hidroklorotiazid jemati po obrokih. Bolniku svetujemo, naj v času zdravljenja sledi prehrani, obogateni s kalijem, in zmanjša dnevni vnos soli.
2. Indapamid. Deluje ne samo hipotenzivno, temveč tudi diuretično. Ščiti kardiovaskularni sistem, ne vpliva na stanje ledvic in ne spreminja lipidnega spektra. Šibki diuretiki za zdravljenje hipertenzije so predpisani v kombinirani terapiji z drugimi, učinkovitejšimi zdravili..

Uporaba diuretikov med nosečnostjo

Z izrazitim edemom in za lajšanje zdravja nosečnici predpisujejo sredstva, ki pomagajo odstraniti vodo iz telesa. Diuretikov ne smete jemati brez posveta z zdravnikom, le ta bo po opravljenih določenih študijah predpisal pravilen odmerek in pogostnost.

Zeliščni izdelki so najvarnejši, med njimi je mogoče omeniti naslednje:

• ortosifonski list;
• brsti in brezov list;
• list brusnice;
• poljska preslica;
• cvetovi koruznice;
• brusnični ali brusnični sok;
• korenčkov sok.

Zdravila za zabuhlost

Zadrževanje vode v telesu kaže na razvoj patologije notranjih organov, vaskularno insuficienco ali kršitev odtoka limfe, zato se pred začetkom uporabe zdravil za ledvice posvetujte z zdravnikom in opravite ustrezen pregled..

Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa se lahko uporabijo zanka, osmotska zdravila, tiazidi, zdravila, ki varčujejo s kalijem. Pripravki naravnega izvora najlažje vplivajo na telo. Pri edemih so najprimernejši diuretiki z nizko trdnostjo..

Naravni diuretiki

Pravilno oblikovana prehrana je eden od načinov za boj proti neželenim edemom. Obstajajo živila, ki imajo diuretični učinek, zato je priporočljivo organizirati dnevno uživanje naslednjih živil:

• melone;
• lubenica;
• kumare;
• ananas;
• peteršilj;
• koper;
• zelena;
• pečen krompir.

Namesto običajnega čaja lahko uživate takse, ki vključujejo naslednje sestavine:

• lanena semena;
• medvedja jagoda;
• repinca;
• radič;
• brin;
• šipka;
• brezovi listi.

No, če darila narave nimajo ustreznega učinka, se jemanju sintetičnih diuretikov ne boste mogli izogniti.

Stranski učinki

Dolgotrajna uporaba diuretikov ne more ne vplivati ​​na splošno stanje telesa. Poleg tega lahko nepravilno predpisovanje ali odmerjanje zdravila povzroči številne neprijetne posledice:

• kožni izpuščaji;
• suha usta;
• zaspanost;
• driska;
• omotica;
• mišični krči;
• aritmija;
• pomanjkanje koordinacije;
• okvara sluha;
• tromboza;
• nastanek ledvičnih kamnov;
• moška impotenca;
• menstrualne nepravilnosti;
• ledvično in srčno popuščanje;
• zvišan krvni sladkor;
• pljučni edem;
• ciroza jeter.

Da bi se izognili takim negativnim manifestacijam, je nesprejemljivo, da se samostojno odločimo o jemanju katerega koli diuretika..

Diuretiki so dovoljeni le po navodilih zdravnika.