Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?

Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva. Tema našega pogovora je prolaps mitralne zaklopke.

- Galina Petrovna, kaj je prolaps mitralne zaklopke?

To je patologija, za katero je značilna disfunkcija bikuspidalnega srčnega ventila, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem..

Kaj se zgodi s srcem s prolapsom? Običajno se med krčenjem levega prekata zaklopke zaklopk zaprejo, tako da se kri premika le v aorto in ne gre nazaj v preddvor. Pri prolapsu pride do povešanja letaka (ali letakov) v smeri atrija in tam se vrže določena količina krvi.

- Ali gre za ločeno bolezen, ki je kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni ali je sindrom?

Prolaps mitralne zaklopke je
ena od srčnih napak

- Ali je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na stopnjo, stopnjo?

Da. Po klasifikaciji obstajajo 3 stopinje. Ob prvem štrlenju letakov proti levemu atriju je 3-6 mm. Z drugo - do 9 mm. S tretjim - več kot 9 mm.

- V čem se prolaps mitralne zaklopke razlikuje od bolezni srca?

Srčne napake so cela skupina patologij. Prolaps je pravzaprav eden izmed razvad.

- Prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev ali obstajajo znaki, po katerih jo je mogoče določiti?

Večinoma ga odkrijemo po naključju, saj ga najpogosteje ne spremljajo očitni simptomi - zlasti prva in druga stopnja. Glavni simptom je šumenje ob poslušanju srca. Običajno po tem zdravnik usmerja pacienta na ultrazvok srca (ehokardiografija), kjer je ta diagnoza potrjena (ali izključena).

- Ali prolaps mitralne zaklopke potrebuje zdravljenje??

Če govorimo o prvi stopnji in ni simptomov, potem je vse mogoče omejiti na opazovanje. V drugih primerih se lahko na podlagi rezultatov diagnostike predpiše terapija.

- Kateri so razlogi za prolaps mitralne zaklopke??

Vprašanje še ni v celoti preučeno. Dobro znano vlogo ima patologija vezivnega tkiva, ki se razvije v plodu. V tem primeru govorijo o primarni naravi prolapsa..

Nekatera srčna obolenja, kot so revmatizem, koronarna arterijska bolezen, endokarditis, lahko povzročijo sekundarni prolaps.

- Kdaj je prolaps nevaren in kdaj varen?

To je odvisno zlasti od količine krvi, ki se vrže nazaj v atrij. Večja kot je ta vrednost, bolj nevarni so primeži. Možne posledice:

- zvišan tlak v pljučnem žilnem sistemu;

- perforacija loput ventilov;

Ljudje s tem stanjem se pogosteje okužijo z mitralno zaklopko. Zato je za njih še posebej pomembno pravočasno zdravljenje kakršnih koli žarišč okužbe v telesu (na primer tonzile pri kroničnem tonzilitisu, kariozni zobje), preprečevanje prehladov in vnetih grl..

- Če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke, ga bodo odpeljali v vojsko?

Ta patologija je lahko razlog za preložitev ali popolno oprostitev služenja vojaškega roka. Na primer, pri prvi stopnji in odsotnosti simptomov mlada oseba spada v kategorijo "B" in lahko služi. Hkrati je poveljniško osebje in vodilni kardiolog vojaške enote opozorjen na njegovo bolezen. Takšnemu obvezniku je lahko prepovedan fizični, psiho-čustveni stres.

Pri višjih stopnjah so otroci oproščeni službe.

- Ali se je mogoče s prolapsom mitralne zaklopke ukvarjati s športom?

Športna vzgoja je dovoljena. V tem primeru štrleče lopute ventila ne smejo presegati 6 mm. Seveda je stopnja obremenitve za katero koli stopnjo prolapsa izbrana strogo individualno..

Moški z mitralnim prolapsom
ventil mora biti pod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, če diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke, ali to pomeni, da je treba srcu takega bolnika posvetiti veliko pozornosti? Kako pogosto morate obiskati kardiologa zaradi prolapsa?

Da, takšna oseba bi morala biti pod nadzorom kardiologa in upoštevati njegova priporočila. Pogostost obiskov zdravnika je 1-2 krat na leto. Z enako frekvenco je treba opraviti ultrazvok srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zobozdravnika in / ali otolaringologa (za profilaktične namene in za odpravo kroničnih žarišč okužbe). Opustite slabe navade, izdelke s kofeinom. Izvajajte ustrezno telesno aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990 Diplomiral na Fakulteti za splošno medicino Kurske državne medicinske univerze.

Leta 1991 je diplomirala iz prakse s področja terapije. Zdravnik najvišje kategorije.

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Kursk. Prejeto na: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega med vsakim srčnim utripom zaprtje ventila ni dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij skrči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, kar vodi do "povešanja" njenih zaklopk v votlino levega preddvora med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v preddvor. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da to odstopanje najpogosteje opazimo pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega pretoka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zapirajo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
3. Aortna zaklopka. Kot je bilo že opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemske cirkulacije (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje okvarjenega ventilnega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo, zadrževalni lističi tetive pa se podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalne bolečine, ki se ponavljajo za prsnico, motnje srčnega ritma).
2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps izzovejo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljive in alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina, prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

• Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, se ne slišijo zvoki in "kliki", značilni za prolaps. Zazna le ehokardiografija.
• Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
• II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
• III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
• II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
• III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
• IV. Stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
• nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
• prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj voljni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

• Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Gestoze.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

• Morfanov sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

• Ishemija srca.
• Revmatizem.
• Hipertiroidizem.
• Poškodba prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvopiralni ventil. Če obstaja dolgotrajen obstoj prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve pri delu srca, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Ob pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatska bolezen srca, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

• Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
  1. akordi pretesni;
  2. čustveni stres ali fizični napor, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikovo stradanje.
• Enako število otrok ima razbijanje srca.
• Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot fizični napor, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
• Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, nerazumna) ventrikularna fibrilacija, ki je usodna motnja ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte zdravnikovih priporočil in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost..

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, saj določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

• Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa, kako pomembna je za bolnika različica njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
• Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na otekanje lističev 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej različici delitve patologije na stopnje ne upošteva stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso osnova za poznejše določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče preučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Zdravljenje pridobljenega MVP v večini primerov poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če se ugotovi, da ima bolnik pomembno regurgitacijo krvi in ​​aritmije, se lahko predpišejo tudi druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki ga povzročajo srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, namenjen odpravi okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega bolnika na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Mitralni ventil in njegove funkcije

Levi deli srca (prekat in preddvor) so med seboj omejeni z mitralno zaklopko, ki ima dve trni, zato zaklopko imenujemo tudi bikuspidalna. Ko se levi prekat skrči in potisne kri v aorto, je ta ventil tesno zaprt. Tako se prepreči vračanje (regurgitacija) krvi v atrij in ohrani pravilen pretok krvi v srcu, kar je potrebno za polno delovanje kardiovaskularnega sistema..

Prolaps: kaj je to?

Izraz "prolaps" se nanaša na povešanje ali izbočenje. V primeru prolapsa mitralne zaklopke štrlijo njeni lističi proti levemu atriju, kar se zgodi med krčenjem istega prekata. V skladu s tem se ventil ne zapre tesno, zato se majhen del krvi med sistolo vrne v atrij. Prolaps mitralne srčne zaklopke je v glavnem pri mladih ženskah, patologijo pa najpogosteje odkrijemo naključno - bolniki redko predložijo kakršne koli.

Vzroki

Mitralni prolaps je primarni in sekundarni. Primarni MVP pri bolnikih z normalnim zdravjem, v odsotnosti kakršnih koli simptomov srčne disfunkcije, zdravniki običajno sploh ne štejejo za patologijo. Razlogi za razvoj te oblike prolapsa so lahko:

• Prirojena displazija vezivnega tkiva.
• Dednost.

Primarni MVP se najpogosteje zazna v otroštvu in zahteva dinamično spremljanje otroka. Sekundarni MVP, ki je veliko manj pogost, je vedno posledica patološkega procesa v srcu. Pojav prolapsa bikuspidalne zaklopke je mogoč iz naslednjih razlogov:

• Revmatizem.
• Endokarditis.
• Ishemična srčna bolezen in miokardni infarkt.
• Kardiomiopatija.
• Sistemske bolezni (na primer lupus eritematozus).
• Disfunkcija papilarnih mišic (mišice, ki držijo ventilne izbokline med prekatoma in preddverji).

Klinična slika

Kliničnih manifestacij prolapsa bikuspidalne zaklopke z manjšo krvavitvijo običajno ni, zato se pri takih bolnikih napaka odkrije naključno med avskultacijo (poslušanjem) srca in ehokardiografijo. Če lopute močno popustijo, se povratni pretok krvi v atrij poveča, bolniki imajo različne simptome bolezni: bolečine v prsih, občutke ustavitve ali, nasprotno, povečan srčni utrip, težko dihanje itd. Poleg tega se pri bolnikih s primarnim MVP pogosto razvijejo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, okvarjena je termoregulacija (telesna temperatura nenehno narašča) in imunska obramba telesa se zmanjša..

Poleg tega, ker se primarni MVP v večini primerov pojavi zaradi nenormalnega razvoja vezivnega tkiva, imajo lahko otroci s to patologijo znake displazije kolkov, ravnih stopal, kile drugačne lokalizacije in astenične postave. Zato je s takšnimi lastnostmi telesa priporočljivo pregledati otrokovo srce. Kar zadeva sekundarni MVP, ima običajno bolj izrazite klinične manifestacije, ki so delno posledica osnovne bolezni..

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje MVP je ultrazvočni pregled srca (EchoCG). Z EKG je težko odkriti to patologijo, vendar lahko najdete njene precej pogoste zaplete - aritmije. Glede na rezultate ehokardiografije se določi stopnja MVP:

• pri prvem štrlenju ventilov ni več kot 5 mm;
• z drugim - 5 - 10 mm;
• s tretjim - več kot 10 mm.

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

V večini primerov MVP napreduje ugodno in le pri 2 - 4% bolnikov se lahko razvijejo resni zapleti:

• insuficienca mitralne zaklopke;
• infekcijski endokarditis;
• življenjsko nevarne aritmije;
• trombembolija;
• nenadna smrt (v glavnem povezana s hudimi aritmijami).

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Taktika zdravljenja bolnikov s primarnim MVP je odvisna od stopnje protruzije mitralnih izboklin ter narave srčnih in avtonomnih motenj. V lažjih primerih se zdravljenje ne izvaja, bolnikom je priporočljivo opraviti letni pregled pri kardiologu in se prepričati, da spremljajo svoje zdravje - da se popolnoma spočijejo, pravilno jedo, ne kadijo ali zlorabljajo alkohol, nadzirajo svoje čustveno stanje. Če se ugotovi, da ima pacient avtonomne motnje, mu je prikazana zdravilna in psihološka terapija. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• pomirjevala (začenši z zeliščnimi zdravili, če ne pomagajo, se zateči k resnejšemu zdravljenju);
• vegetotropna sredstva;
• okrepitev zdravil in vitaminov.

Za izboljšanje metabolizma v miokardu in preprečevanje razvoja aritmije so predpisani Panangin, Riboxin, magnezijevi pripravki in druga zdravila. Če se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v srcu in imajo aritmijo na EKG, se izvaja aktivno kardiološko zdravljenje.

V hudih primerih se mitralni prolaps zdravi kirurško: preslikajte lističe ventila, ustvarite umetne tetive, zamenjajte ventil itd..
Pri sekundarnem MVP je treba poleg odkrite okvare ventila zdraviti tudi osnovno bolezen, tako da deformacija ventila ne napreduje.

Šport s PMK

Vprašanje, ali je šport pri bolnikih z MVP kontraindiciran, se v vsakem primeru odloči posebej. Zdravnik oceni bolnikovo zdravje in kako se njegovo telo prilagaja telesni aktivnosti. Če ni znakov motenega delovanja srca, šport ni kontraindiciran (vendar je bolje izbrati nekaj, kar ni povezano z sunkovitimi gibi - skakanje, udarjanje, dvigovanje uteži). Priporočljivo je plavanje, tek, kolesarjenje itd.

Z razvojem zapletov bolezni je treba omejiti vsako telesno aktivnost.

Prolaps mitralne zaklopke

Prolaps mitralne zaklopke je stanje, pri katerem se 1 ali 2 ventila MV izbočita proti levemu atriju v času krčenja levega prekata. Ta patologija vodi do dejstva, da se atrioventrikularna odprtina delno ali popolnoma prekriva, nastane napaka, zaradi katere pride do povratnega pretoka krvi iz prekata v preddvor. Če je količina krvi prevelika (s hudo regurgitacijo), lahko patologija povzroči hude zaplete do nenadne smrti.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, če imate nelagodje v srcu. Strokovnjaki klinike ABC vam bodo s pomočjo sodobnih diagnostičnih metod pomagali ugotoviti vzrok. Nudimo popolno medicinsko podporo: posvetovanje, diagnostika, zdravljenje, pooperativna podpora, opazovanje.

Vzroki

Idiopatska, prirojena ali primarna prolapsa mitralne zaklopke (MK) se razvije v ozadju prirojene displazije vezivnega tkiva. Sprožijo ga lahko različni dejavniki, ki vplivajo na plod v prenatalnem obdobju: nalezljive bolezni nosečnice, močni edemi, toksični učinki, zastrupitve, slaba ekologija, obremenjena dednost itd..

Sekundarni prolaps krila sprednje mitralne zaklopke se najpogosteje pojavi v ozadju disfunkcije VNS, presnovnih motenj in pomanjkanja magnezija v telesu. Lahko je povezan z ishemijo, revmo, avtoimunskimi patologijami, miokardno distrofijo, predhodno travmo ali operacijo srca itd..

Simptomi prirojene MVP

Klinika je spremenljiva in je odvisna od stopnje prolapsa MV in prisotnosti regurgitacije. Mnogi nimajo nobenih pritožb, patologija pa je naključna ugotovitev na profilaktični ali načrtovani ehokardiografiji. V tem primeru se pogosto diagnosticira manjši prolaps mitralne zaklopke..

Druge bolnike skrbijo kardialgija, aritmije. Najpogosteje se te manifestacije pojavijo v ozadju stresa, čustvenega stresa. Pri hemodinamskih motnjah so možne omotica, zasoplost, omotica, astenija.

Pogosto patologijo spremljajo znaki VSD:

Simptomi in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke so medsebojno povezani. Če ne boste sprejeli nobenih ukrepov za odpravo VSD, so možni napadi panike, depresivne motnje, hipohondrija in histerija. Bolj kot je povešenost izboklin zaklopk (prolaps mitralne zaklopke 5 mm - 1 korak, 5-9 mm - 2 korak, do 10 mm - 3 korak), bolj izraziti so simptomi.

Simptomi pridobljenega PMK

Ko bolezen napreduje v ozadju druge patologije, se klinična slika kombinira z manifestacijami osnovne bolezni. Zato so simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri ženskah in moških odvisni od osnovnega vzroka patologije.

Če bolezen izzove okužba (škrlatinka, tonzilitis), potem prevladajo znaki vnetnega procesa v endokardu. Pri miokardnem infarktu ima prolaps mitralne zaklopke pri moških ali ženskah simptome v obliki pospešenega srčnega utripa, kardialgije, zasoplosti, kašlja. Če je prsnica poškodovana, je možna ruptura tetive: tahikardija, težko dihanje, rožnata pena iz ust.

Diagnostika

Avskultacija razkrije izolirane klike, sistolični šum. To potrjuje fonokardiografija.

Najučinkovitejše metode za odkrivanje prolapsa mitralne zaklopke levega prekata so ultrazvok srca, EKG:

Prolaps ehokardiografije mitralne zaklopke. Študija pomaga razumeti stopnjo prolapsa letaka, displazijo vezivnega tkiva, količino povratnega pretoka krvi. Razkriti znaki: dilatacija mitralnega obroča, zadebelitev ventila MV, povečan izstop MV, stik ventilov z interventrikularnim septumom, znaki miksomatozne degeneracije ventila itd..

EKG prolaps mitralne zaklopke. Spremembe EKG niso specifične. Pacient v mirnem stanju morda nima nobenih nepravilnosti. Zato Holterjeva metoda 24-urnega spremljanja velja za bolj informativno: določa motnje ritma, prevodnost itd..

Zdravljenje

Ali je mogoče prolaps mitralne zaklopke pozdraviti? V celoti se ne bo mogoče znebiti bolezni, zato mora bolnika vedno opazovati zdravnik, tudi če je patologija latentna.

Kar se tiče zdravljenja prolapsa mitralne zaklopke, je vse odvisno od stopnje razvoja patologije, klinične slike. Pogosteje se ne izvaja specifičnega zdravljenja z prolapsom mitralne zaklopke stopnje 1, ker patologija ne povzroča pomembnih sprememb v delu srca. Potrebno je redno spremljanje zdravnika, preventivni pregledi (EchoCG 1 str. Na leto) za nadzor poteka bolezni.

Zdravljenje MVP 1. stopnje mora vključevati:

pravočasno zdravljenje vseh bolezni (prehladov, zobnih, ginekoloških itd.);

jemanje zdravil strogo, kot je predpisal zdravnik, da se zmanjša toksična obremenitev telesa;

popolna zavrnitev slabih navad;

omejevanje porabe kave;

uravnotežena prehrana z omejevanjem nezdrave hrane;

zmerna telesna aktivnost.

Zdravljenje MVP mora vključevati tudi upoštevanje rutin spanja in dela. Po potrebi: fizioterapija, psihoterapija za zmanjšanje simptomov VSD, masaže.

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. stopnje 1. stopnje je predpisano za odpravo vegetativnih simptomov, preprečevanje poškodb srčne mišice in infekcijskega endokarditisa. Za to je mogoče predpisati: zaviralce beta, sedative, antikoagulante.

Pri resnih motnjah krvnega obtoka zdravljenje mitralne zaklopke stopnje 3 včasih vključuje nadomestitev MK.

Napovedi

Je prolaps mitralne zaklopke nevaren? Bolezen je potencialno nevarna tudi z latentnim potekom. Največje tveganje za zdravje in življenje ljudi je povezano s prolapsom mitralne zaklopke z regurgitacijo. Patologijo lahko spremljajo aritmije, endokarditis nalezljive narave, sistemska trobboza, srčno popuščanje in se celo konča z nenadno smrtjo.

Toda pogosteje ima bolezen ugodno prognozo in zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 2. ali 1. stopnje ni potrebno. Potreben je profilaktični zdravniški pregled, potrebna je periodična ehokardiografija - to bo pomagalo pravočasno prepoznati zaplete in začeti zdravljenje.

Klinika ABC ima vse pogoje za izvajanje diagnostičnih manipulacij tako v mirovanju kot med telesno aktivnostjo, kar nam omogoča prepoznavanje skritih patologij srca in ožilja. Naši strokovnjaki imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju srčnih bolezni. Sodobna visokotehnološka oprema omogoča izvajanje zapletenih kirurških posegov in zagotavlja podporo pacientom v obdobju rehabilitacije.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke ali MVP?

Po opravljeni ehokardiografiji zdravnik diagnosticira "prolaps mitralne zaklopke (takšen in drugačen) stopnje (običajno prvi)." Kaj to pomeni in kako nevarno je?

Obstajata dve vrsti prolapsa mitralne zaklopke: resnična (prirojena) in pridobljena.

Pravi prolaps mitralne zaklopke je bodisi ločena bolezen bodisi manifestacija bolezni, kot so Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom in druge.

V središču resničnega prolapsa mitralne zaklopke je miksomatozna degeneracija mitralnih izboklin, ki se kaže v kršitvi strukture vezivnega tkiva. Zaradi dedne napake v sintezi je ta ventil zadebeljen in spremenjen v obliki.

Pridobljeni prolaps mitralne zaklopke je lahko posledica oslabitve ali pretrganja akordnih filamentov, ki držijo lističe; ali na primer disfunkcija papilarnih mišic, iz katerih segajo akordne filamente. To stanje lahko opazimo na primer pri ishemični bolezni srca, miokarditisu, kardiopatijah in srčnem napadu. V nekaterih primerih pridobljeni prolaps mitralne zaklopke povzročajo solze akordnih filamentov.

In bolj in bolj resna kot je poškodba teh niti, bolj izrazita bo mitralna insuficienca.

Anatomsko gledano je prolaps odklon. Mitralni ventil je ventil, ki sedi med levim atrijem in levim prekatom. Naloga mitralne zaklopke je, da prenaša kri iz atrija v prekat in je ne spušča nazaj. Običajno se mitralni ventil odpre v eno smer, v drugo pa ne. Pri prolapsu se en ali oba zložka mitralne zaklopke povesijo v atrij, kar omogoča, da nekaj krvi teče nazaj. Višji kot je tlak v levem prekatu, večji je odklon "okvarjenega" ventila.

Glede na velikost odklona mitralne zaklopke ločimo tri stopnje prolapsa.

• Prva stopnja - odklon letakov v levem atriju ni večji od 5 milimetrov.
• Druga stopnja (zmerna) - deformacija od 5 do 9 mm.
• Tretja stopnja (pomembna) - deformacija je 10 mm ali več.
  

Zakaj je to strašljivo? To je nevarno, ker pride do izrazitega odvajanja krvi nazaj - iz prekata v levi atrij in s tem poslabšanje bolnikovega stanja v obliki povečane zasoplosti, pojava bolečin v prsih, otekanja nog itd..

Najpogosteje v zaključku ehokardiografije zdravnik navede besedno zvezo "prolaps mitralne zaklopke". V veliki večini primerov to ne pomeni prolapsa, temveč deformacijo. Zdi se, da se krila pri mladih ali samo pri displastičnih ljudeh upognejo.

To ni strašljivo in med povečanjem tlaka v levem prekatu preprosto popustijo v votlini levega atrija. Običajno do pet milimetrov. Izpust krvi v tem stanju ni pomemben, to je najmanjša količina - tako imenovana ničla prve stopnje, morda prve stopnje, ni strašna.

Pojma pravega prolapsa in upogibanja letakov ne smemo mešati. Praviloma v mladosti govorimo namreč o odklonu krila.

Seveda morate natančno preučiti opis mitralne zaklopke v vsakem primeru. Če zdravnik resnično napiše besedno zvezo: obstajajo znaki miksomatozne degeneracije ali znaki ločitve tetiv, na primer drugega reda, je to resnejša diagnoza.

Če samo slišite stavek, da se loputa povesi v levo atrijsko votlino do 3-5 mm, v tem primeru ni posebnih pomislekov.

Zdravnik mora oceniti stopnjo mitralne regurgitacije. V primeru hude insuficience bo stopnja prolapsa mitralne zaklopke velika - druga ali tretja stopnja.

V vsakem primeru zdravnik funkcionalne diagnostike ali ultrazvočne diagnostike opisuje samo rezultate študije..

Zato je za določitev končne diagnoze in stopnje njene resnosti potreben obisk terapevta ali kardiologa, da bo lahko ob upoštevanju ehokardiografskega zaključka kot celote ocenil sliko in se prepričal, da gre le za rahlo deformacijo..

PMK kaj je

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) srčne mišice je mogoče zaznati v kateri koli starosti. Težava je povezana z vplivom drugih patologij ali prirojenih nepravilnosti. V večini primerov ga ni treba zdraviti, človek pa mora voditi le zdrav način življenja. Če motnje v delovanju ventilnega aparata spremlja širjenje letakov in razvoj mitralne regurgitacije, bo potrebna terapija z zdravili. Zanemarjene primere odpravimo samo s kirurškim posegom.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke

Prolaps, to je prolaps krila mitralne zaklopke, je prejel kodo ICD (mednarodna klasifikacija bolezni) 10, revizija 134.1. Da bi razumeli, kaj lahko pomeni patologija, vam bodo pomagale informacije o delu srčne mišice:

• Sprva kri vstopi v levi atrij, nato v levi prekat in aorto. Nadalje so vsi organi in tkiva v sistemskem obtoku nasičeni..
• Po vrnitvi v srčno mišico kri vstopi v desni atrij in nato v desni prekat, ki ga pljusne v pljučno arterijo. V majhnem krogu krvnega obtoka se zaloga kisika napolni in cikel se začne na novo.

Če med krčenjem ne pride do motenj v delovanju srca, vsa kri popolnoma zapusti atrij, za seboj pa ostane prazna votlina. Preprečuje povratni pretok mitralne zaklopke. Tesno zapre prehod in preprečuje razvoj hemodinamskih motenj.

Prolaps pomeni odklon ali raztezanje lista, ki se ne zapre popolnoma. Skozi aortno zaklopko vsa kri ne vstopi v sistemski obtok. Majhna količina teče nazaj v votlino levega atrija. Tak retrogradni tok (gibanje v nasprotni smeri) se imenuje "regurgitacija". Prolaps se pogosteje pojavi v sprednji steni zaklopke.

Za prolaps so prvič slišali konec 19. stoletja. V tistih letih so bolezen opisovali kot "avskultativni pojav", ki so ga spremljali kliki med krčenjem srca. Potrebne informacije o anomaliji so bile zbrane sredi 20. stoletja z izvedbo angiografskih študij. Od takrat je bolezen dobila končno ime "prolaps mitralne zaklopke". Včasih lahko zdravnik v vrstico "diagnoza" postavi druga imena ("papilarni sindrom", "sindrom zavihtenja ventila"), vendar to ne vpliva na režim zdravljenja.

Razlogi za razvoj

Motnje ventilskega aparata odkrivamo pri otrocih v najstniških letih vse pogosteje. Težnja je povezana z izboljšanjem metod pregleda in priporočili strokovnjakov, da v primeru kakršnega koli suma opravijo ehokardiografijo (ultrazvočni pregled) srca. S pomočjo sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod je mogoče odkriti celo latentne (skrite) oblike bolezni. Vzroke za razvoj povešenja mitralne zaklopke delimo na prirojene in sčasoma pridobljene. V prvem primeru težava nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

• Genetske patologije (Ehlers-Danlosova bolezen, Marfanov sindrom) so vzroki za prolaps zaklopke, vendar je v tem primeru značilnost srčne strukture. To je posledica asimptomatskega poteka bolezni in odsotnosti resne nevarnosti za bolnikovo življenje..
• Razvoj patologij vezivnega tkiva, ki je glavni material ventilskega aparata. Sčasoma se njegova gostota in stopnja elastičnosti zmanjšujeta, kar vodi do raztezanja ventilov in poškodb tetiv, ki jih podpirajo. Ta proces ima kronični potek in hude posledice, saj začne kršitev hemodinamike (pretok krvi) napredovati.

Otrok pogosteje ugotovi prirojeno obliko blage anomalije strukture ventila, ki pravzaprav ni nevarna. Pridobljena vrsta prolapsa se pogosteje pojavlja pri odraslih zaradi učinkov drugih bolezni. Pri ženskah se diagnosticira bližje 30-40 let, pri moških pa prve manifestacije patologije opazimo v starosti 20-30 let. Seznam razlogov najdete spodaj:

• Napake v strukturi srčne mišice, ki vplivajo na ventilni aparat.
• Disfunkcija ščitnice, ki poveča sintezo hormonov, ki vplivajo na srčni utrip.
• Posledica dehidracije (dehidracija telesa).
• Vnetni in degenerativni procesi v tkivih srčne mišice.
• Kopičenje beljakovin in kalcija v zaklopki in notranji plasti miokarda.
• Vnetje vezivnega tkiva pod vplivom revmatične mrzlice. Pogosto se pojavi pri dojenčkih zaradi angine ali škrlatinke..
• Patološke spremembe (raztezanje, razraščanje, distrofija) srčnega tkiva, značilne za kardiopatijo, lahko vplivajo na ventilni aparat. Bolezen je v večini primerov primarna..

• Miokardni infarkt se skoraj vedno pojavi pri odraslih, starejših od 40 let. Povezan je z okvarjenim krvnim obtokom. Prolaps zaklopke se pojavi kot posledica nekroze določenih srčnih tkiv.
• Mehanske poškodbe prsnega koša, ki jih povzroči močan šok, prispevajo k pretrganju tetive in disfunkciji ventilne naprave.
• Zapleti pri operaciji mitralne zaklopke se kažejo kot smrtonosni recidivi.

Drugi dejavniki lahko vplivajo na razvoj prolapsa:

• motnje v presnovnih procesih;
• motnje avtonomne delitve živčnega sistema;
• pomanjkanje hranil.

Pod vplivom različnih dejavnikov se pojavi ishemija (pomanjkanje prehrane) srca in razvije se vnetje. Oba procesa prispevata k odmiranju kardiomiocitov (srčnih celic), nadomeščanju mišičnega tkiva z vezivnim tkivom in zbijanju ventilnega aparata in sosednjih struktur. Glede na to se ventili prenehajo tesno zapirati in začnejo nazaj prenašati majhno količino krvi.

Nevarnost patologije

Povešanje mitralne zaklopke spada v skupino srčnih bolezni. V večini primerov bolnik doživi minimalno nelagodje ali sploh ne čuti ničesar, zato je patologija pogosto diagnosticirana nenamerno med rutinskim pregledom. Resnost klinične slike je neposredno odvisna od stopnje prolapsa in njenega vzročnega dejavnika. Znaki anomalije postanejo opazni le z očitnim odklonom ventilov in hudo regurgitacijo.

V najbolj naprednih primerih se pri bolniku pojavijo zapleti, ki jih povzročajo motnje v hemodinamiki in disfunkcija srčne mišice, ki jih povzroča raztezanje tkiva. Če želite razumeti nevarnost prolapsa mitralne zaklopke, vam bo pomagal seznam njegovih posledic:

• Mitralna insuficienca, ki jo povzročajo mehanske poškodbe prsnega koša. Zaplet je diagnosticiran zaradi pretrganja akordov, ki podpirajo letake. Bolnik postopoma razvije pljučni edem (z avskultacijo lahko v njih slišite piskanje). Včasih se kaže ortopneja, to je zasoplost pri ležanju. Zaplet se pojavi pri ljudeh, starejših od 40 let.
• Endokarditis se pojavi zaradi napredovalega prolapsa srca, ki ga spremlja razvoj bakterijske okužbe. Zanj je značilno tvorjenje krvnih strdkov, zlasti v možganskih (cerebralnih) žilah, zaradi katerih lahko bolnik umre. V ozadju dolgega poteka vnetnega procesa se pojavi disfunkcija levega prekata, zaradi česar se preneha spopadati z obremenitvijo.
• Angina pektoris, ki jo spremlja hipertrofija levega srca, je pogosta posledica motenj krvnega obtoka. V ozadju razvoja tega zapleta je motena prehrana vseh tkiv in organov, zaradi česar pride do njihovih motenj..

• Smrt je možna zaradi MVP, ki ga spremljata mitralna regurgitacija in povečan interval QT. V bolj redkih primerih oseba umre zaradi manifestacije napadov nevarne oblike okvare srčnega ritma (atrijska fibrilacija, ventrikularna fibrilacija).

Ne upam, da bodo zapleti prolapsa mitralne zaklopke izginili sami od sebe. Večina jih vodi v invalidnost in smrt. Uporaba podporne terapije in kirurgije bo samo podaljšala bolnikovo življenje.

Razvrstitev

Običajno je PMC razdeljen na 3 stopnje glede na stopnjo deformacije ventila. Za manjšo anomalijo je značilna odprtina 3-6 mm in zanemarjena sorta - več kot 9 mm. Ta dejavnik mora odražati resnost hemodinamskih motenj in količino krvi, ki se bo vrnila nazaj v atrij..

Po poreklu je mitralno povešanje razvrščeno na naslednji način:

• Primarna sorta se imenuje izolirana ali idiopatska, to je nepojasnjene narave. Anomalija je lahko genetska, prirojena, pridobljena in jo pogosto spremljajo degenerativne spremembe različne resnosti.
• Sekundarno obliko predstavlja nepravilno razvito ali deformirano vezivno tkivo. Pojavi se zaradi dednih patologij ali bolezni srca.

Prva stopnja

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje običajno opazimo pri blagi regurgitaciji. Ta oblika nima posebnega učinka na krvožilni sistem, zato se le redko kaže s kakršnimi koli simptomi. Odklon krila se giblje od 3 do 6 mm.

Menijo, da za to obliko anomalije ni potrebno posebno zdravljenje. Pacient dejansko ne čuti nelagodja. Simptomi so odsotni ali blagi in lahko izginejo sami. Ni treba uporabljati kirurgije ali zdravil. Dovolj je, da bolnik ugotovi, kakšen je prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje, nato pa se redno pregleduje in upošteva priporočila lečečega zdravnika. V prisotnosti te oblike bolezni se lahko ukvarjate s športom, vendar je priporočljivo opustiti opremo za dvigovanje uteži in trening moči..

Druga stopnja

Pri prolapsu mitralne zaklopke druge stopnje resnosti lahko povešanje letakov doseže 9 mm. Pacient čuti precej izrazite manifestacije napak v hemodinamiki. Da bi ohranili normalno stanje, boste morali jemati zdravila, ki lajšajo simptome. Za fizikalno terapijo ni kontraindikacij, vendar se je treba vnaprej posvetovati s kardiologom, da se izognemo preobremenitvi in ​​zapletom.

Tretja stopnja

Za tretjo stopnjo prolapsa mitralne zaklopke je značilen odklon, ki presega 9 mm. V dovolj veliki količini se kri vrne v atrij, kar se kaže v resnih okvarah v delu srca, povezanih s širjenjem in zgoščevanjem njegovih delov. Prevodnost impulzov se postopoma moti, razvijejo se aritmije in opazijo motnje v delovanju notranjih organov, ki jih povzroča njihova nezadostna prehrana. Verjetno bo bolnik s prolapsom 3. stopnje operiran, da se izogne ​​zapletom. Telesna aktivnost je dovoljena le z dovoljenjem zdravnika. Izbral bo posebno shemo treninga, po kateri bo moral vaditi vse življenje.

Manifestacije prolapsa mitralne zaklopke

Jasni simptomi so značilni le za prolaps, ki ga spremlja huda regurgitacija. Manjše oblike bolezni se kažejo s šibko zaznavnimi znaki, ki spominjajo na vegetativno žilno distonijo. Lahko se kombinira z MVP, vendar ni glavni vzrok za poslabšanje stanja.

Zaradi refluksa krvi, ko se krči nazaj v atrij, se dodatno obremeni srčna mišica. Veliko več si mora prizadevati za normalizacijo hemodinamike. Delovanje organa s povečano hitrostjo vodi do postopne obrabe njegovih tkiv. Prekat se hipertrofira zaradi velikega stresa, atrij pa se zaradi regurgitacije razširi. Glede na to se utrip pogostejši in tlak v pljučnem obtoku (v pljučnih žilah) se poveča.

Pri dolgotrajnem razvoju patologije visok krvni tlak v pljučih povzroči zgostitev desnega prekata in disfunkcijo trikuspidalne zaklopke, ki se nahaja na izhodu iz desnega atrija. Bolnik začne doživljati znake srčnega popuščanja. Takšno zapostavljeno stanje je v ozadju prolapsa 3. stopnje, v drugih primerih pa je pot lažja.

Pogosti simptomi

Zaradi MVP je možno veliko število simptomov, ki signalizirajo okvaro srčne mišice in notranjih organov. Njihova resnost je odvisna od stopnje anomalije. Najpogostejši simptomi prolapsa mitralne zaklopke so:

• Pravzaprav vsak bolnik do neke mere čuti lastni srčni utrip. Intenzivnost in trajanje napada sta odvisna od resnosti okvare.
• V 1/3 primerov primanjkuje zraka. Oseba poskuša nadoknaditi izgubo z globokim vdihom, vendar se to ne izide v celoti..

V bolj redkih primerih se pojavijo drugi znaki povešenja mitralne zaklopke:

• izguba zavesti ali omotičnost;
• nizka učinkovitost;
• nenadne spremembe razpoloženja;
• bolečine v prsih, ki niso povezane z vadbo
• nerazumna razdražljivost;
• motnje spanja;
• dispneja;
• pogosti glavoboli.

Včasih obstajajo sekundarni znaki okvarjene hemodinamike (tesnoba, zmanjšana moč, motnje v delovanju notranjih organov in mišično-skeletnega sistema). Našteti simptomi niso značilni samo za prolaps mitralne zaklopke, temveč tudi za druge patološke procese. Če se pojavijo, se morate dogovoriti za sestanek s kardiologom, da ugotovite vzrok in sestavite režim zdravljenja.

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo in oceno bolnikovega stanja bo potreben podroben pregled. Zagon mu lahko postanejo naslednje situacije:

• Nenamerno odkrivanje prolapsa med ultrazvočnim pregledom srca med preventivnim pregledom.
• Sum na razvoj srčne patologije ob pregledu terapevta. Zdravnik, ki bo avskultacijo opravil s fonendoskopom, bo lahko slišal značilen šum regurgitacije. Označuje izpust krvi nazaj v atrij med krčenjem.
• Izrazita klinična slika je lahko razlog za podroben pregled.

Kardiolog bo opravil raziskavo, da bi ugotovil moteče simptome in pregledal bolnika. Hrup, ki se sliši med avskultacijo, ni vedno znak razvoja patološkega procesa. Če najstnik pride k zdravniku, morate upoštevati druge odtenke, na primer izjemno hitro gibanje krvi. Zaradi te specifičnosti nastane nekakšna turbulenca, ki se kaže v značilnih zvokih. Pri zdravem otroku je ta hrup izenačen s posameznimi lastnostmi telesa in nikakor ne vpliva na delo kardiovaskularnega sistema. Za preprečevanje bo strokovnjak ponudil dodatne diagnostične metode, da se izključi razvoj patoloških procesov:

• Za odkrivanje aritmij in ishemije stene levega prekata je predpisana elektrokardiografija (EKG). Z njegovo pomočjo ne bo mogoče natančno ugotoviti prisotnosti MVP, vendar je mogoče druge patologije izključiti.
• Za natančno diagnozo se uporablja ehokardiografija. Zdravnik bo analiziral strukturo srca in njegovo delo s poudarkom na informacijah, prikazanih na zaslonu. Če v mirovanju ni nobenih odstopanj ali so minimalna, bo treba po vadbi opraviti diagnostiko. Dovolj je, da večkrat počepnete ali se povzpnete in spustite po stopnicah. Sila, s katero kri zaradi prejete obremenitve pritiska na ventile, se bo povečala. Ohlapnost postane bolj očitna, tudi če je 1 stopinja.

Tečaj terapije

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke je uporaba naslednjih metod:

• terapija z zdravili;
• tradicionalna medicina;
• fizioterapija;
• kirurški poseg.

Nemogoče je popolnoma ozdraviti MVP samo s pomočjo zdravil in drugih metod terapije. Operacija bo pomagala odpraviti težavo, vendar je potrebna le v naprednih primerih. Ni se treba znebiti asimptomatske in nerazvite oblike patologije. Dovolj je, da bolnika spremlja kardiolog in redno opravlja ultrazvočni pregled srčne mišice, da lahko spremlja razvoj situacije. Poleg tega bo zdravnik priporočil zdrav način življenja in uporabo receptov tradicionalne medicine.

Če se v ozadju povešanja mitralne zaklopke stopnje 2 in 3 odkrije huda regurgitacija, je predpisana terapija z zdravili. Njeno bistvo je ublažiti bolnikovo stanje in lajšati moteče simptome. Tablete ne bodo mogle odpraviti povzročitelja, zato bo z nadaljnjim razvojem patološkega procesa potrebno izvesti kirurški poseg. K tako radikalni metodi se je treba obrniti le v skrajnih primerih..

Zdravljenje z zdravili

Kot simptomatsko zdravljenje bo zdravnik priporočil naslednja zdravila:

• Zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi ("Flexital", "Radomin"), stabilizirajo hemodinamiko in presnovne procese v stenah krvnih žil in srca.
• Presnovna sredstva ("Riboxin", "Inosine") aktivirajo regeneracijo tkiv, ki so podvržena ishemiji, normalizirajo delovanje srčne mišice in zmanjšajo stopnjo agregacije trombocitov.
• Razredčila v krvi ("Aspirin", "Warfarin") se uporabljajo za zaplete pri povešanju mitralne zaklopke. Med njimi lahko ločimo aritmije, na primer atrijsko fibrilacijo, pri kateri se tveganje za nastanek krvnih strdkov znatno poveča..

• Beta-blokatorji (Sotalol, Labetalol) ščitijo pred učinki adrenalina in zmanjšujejo potrebo miokarda po kisiku. Še posebej pomembno za MVP, ki ga spremljata tahikardija in hipertenzija.
• Pomirjevala (Novo Passit, Phenibut) zmanjšujejo živčno razdražljivost, lajšajo tesnobo in normalizirajo spanec.
• Tablete na osnovi magnezija in kalija (Panagin, Magnerot) normalizirajo prevajanje impulzov, uravnavajo krvni tlak in izboljšajo nevromuskularni prenos in regeneracijo celic.
• Antibiotiki ("Penicilin", "Aminoglikozid") so predpisani kot zdravljenje infekcijskega endokarditisa v ozadju prolapsa ventila.

etnoznanost

Recepti tradicionalne medicine se uporabljajo kot preventiva in simptomatsko zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke. Imajo minimalno število kontraindikacij in nasičijo telo s koristnimi snovmi. Jasna prednost takšnih izdelkov je sposobnost, da jih pripravite sami, doma..

Strokovnjaki svetujejo infundiranje in odvare na rastlinah s pomirjevalnim učinkom (baldrijan, glog, maternica) za lajšanje živčne napetosti in zmanjšanje intenzivnosti krčenja srca. Pripravijo se tako, da sestavine prelijemo z vrelo vodo in jih nekaj ur infundiramo. Trajanje terapije praktično nima omejitev, vendar je treba vsake 2-3 mesece narediti odmor.

Naslednji recept je primeren kot zanesljivo sredstvo za preprečevanje in zdravljenje:

• vzemite 200 g suhih sliv, suhih marelic in fig;
• zavijte v mlin za meso in premešajte;
• zaužijemo 30 g zjutraj na tešče.
• hranite zdravilo v hladilniku.

Druga možnost je, da celo pire mešanico prelijemo z medom, vzamemo jo na enak način. Vendar je priporočljivo, da takšnega preventivnega zdravila ne shranjujete v hladilniku, saj med pod vplivom mraza izgubi nekatere svoje koristne lastnosti..

Fizioterapevtski postopki

Fizioterapija je še posebej učinkovita pri prolapsu, ki ga povzroča presnovna okvara. Zdravniki običajno priporočajo naslednje postopke:

• galvanizacija z uvedbo "tiotriazolina" pred postopkom;
• elektroforeza s kalcijem ali bromom;
• darsonvalizacija.

Operativni poseg

Kirurgija se pogosto uporablja kot zdravljenje MVP. Njegov cilj je doseči naslednje cilje:

• obnova poškodovanih listov;
• odpravljanje srčnih napak;
• namestitev umetnega ventila namesto poškodovanega;
• odprtje zoženih kanalov;
• stentiranje in obnova poškodovanih koronarnih arterij.

Če morate postaviti umetni ventil, potem je prišit skupaj z obročem. Preprečuje razvoj brazgotinastega tkiva.

V takih primerih je potrebna pomoč kirurga:

• infektivnega endokarditisa ni mogoče odpraviti z zdravili;
• bolnika skrbi resno pomanjkanje oskrbe s krvjo;
• pogosti napadi atrijske fibrilacije;
• pokazala se je vztrajna hipertenzija v pljučnem obtoku;
• obstaja sum rupture tetive subvalvularne tetive.

Rešuje se vprašanje potrebe po operaciji v skladu s splošno sprejetimi standardi. Z njimi se lahko seznanite spodaj:

• krvna regurgitacija presega 50%;
• izmetna frakcija je padla na 40% in manj;
• krvni tlak v pljučnih žilah je več kot 25 mm Hg. Umetnost.;
• pri sprostitvi obseg levega prekata presega normo za 2-krat.

Vsaka vrsta kirurškega posega ima določene kontraindikacije. Njihov splošni seznam je naslednji:

• nosečnost;
• alergijske reakcije na zdravila, kontrastno sredstvo, jod;
• jemanje nekaterih zdravil.

Operacija se lahko izvaja v znanstvenem centru A. N. Bakulev, medregionalnem kliničnem diagnostičnem centru v mestu Kazan in v drugih velikih bolnišnicah s kardiološkim oddelkom. Pravilna izbira strokovnjaka ni nič manj pomembna. Priporočljivo je prebrati mnenja na internetu in vprašati svoje prijatelje. O Rybakovu Sergeju Aleksandroviču na primer obstaja nekaj dobrih komentarjev v zvezi s kakovostno operacijo srca.

Napoved

Napoved za bolnika s prolapsom mitralne zaklopke je odvisna od poteka patološkega procesa, njegove resnosti in stopnje regurgitacije. Glavno vlogo igra pravočasna diagnoza in upoštevanje priporočil strokovnjaka.

Blagi primeri pogosto niso niti diagnosticirani in življenjsko nevarni. Dovolj je, da bolnika redno pregleduje in opazuje zdravnik. Hujše oblike imajo manj ugodno prognozo. Zanje je značilen hiter razvoj zapletov in nepopravljive spremembe. Stopnja okrevanja je odvisna od učinkovitosti zdravljenja in pravočasnosti odprave povzročitelja..

Vojaška služba in darovanje

Ljudje, ki nimajo resnih patologij, so poklicani na služenje vojske. Če obstajajo kakršne koli zdravstvene težave, se opravi temeljit pregled. Pri prolapsu mitralne zaklopke 2,3 stopinje obstaja veliko tveganje za zaplete, povezane s hemodinamičnimi okvarami. Obveznik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. V skladu s 42. členom oseba s to patologijo ne more opravljati vojaške dolžnosti.

Ljudje z rahlim povešanjem mitralne zaklopke so lahko v rezervi. Če se bolezen kombinira s srčnim popuščanjem, dolgotrajnimi napadi aritmije, bo moški popolnoma sproščen iz službe..

Donacija z aparatom za povešanje ventilov ni prepovedana z regulativnimi dokumenti, vendar mnogi strokovnjaki odločno nasprotujejo. Kljub povratnim informacijam bolnikov o dobrem zdravstvenem stanju po odvzemu krvi se je nujno posvetovati s svojim zdravnikom, da se izognemo zapletom.

Preventivni ukrepi

V mnogih primerih je prolaps ventila prirojen. Nemogoče je preprečiti njegov razvoj. Ostaja le, da upočasnimo prehod v bolj napredne faze z odpravo dražilnih dejavnikov. Pri tem vam bodo v pomoč spodnji nasveti:

• biti pravočasno pregledan in obiskati kardiologa;
• več počivajte in bodite pozorni na svoje najljubše hobije;
• prilagodite prehrano;
• vključite se v fizioterapevtske vaje za krepitev srčne mišice;
• preprečevati in takoj zdraviti bolezni, ki jih povzročajo okužbe;
• izogibajte se duševnim in fizičnim preobremenitvam;
• če je mogoče, se vsako leto zdravite v sanatorijskih zdraviliščih;
• zavrniti slabe navade;
• dosledno upoštevajte vsa zdravnikova priporočila;
• poskusite se izogniti stresu.

Prolaps mitralne zaklopke je pogosto prirojena anomalija. Če se ne poslabša, potem ni treba skrbeti. Samo kardiolog mora opazovati in občasno opraviti ultrazvok srca, da oceni razvoj patološkega procesa. V primeru hude regurgitacije in klinične predstavitve bo bolnik potreboval simptomatsko zdravljenje z zdravili. Lahko ga dopolnimo z drugimi načini zdravljenja. Če pozitivnega učinka ni, se izvede kirurški poseg.