Prolaps mitralne zaklopke 1, 2, 3 stopinje

Iz članka boste izvedeli značilnosti prolapsa mitralne zaklopke (MVP), mehanizem razvoja patologije, vzroke za pojav, simptome, diagnozo, značilnosti zdravljenja, prognozo.

Bistvo patologije

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je lezija srčne mišice različnega izvora ali patologija vezivnih tkivnih tvorb srca. Privede do spremembe v strukturi, obliki lističev mitralne zaklopke (v času sistole se upognejo v votlino levega atrija, kar omogoča, da se nekaj krvi vrne nazaj).

Takšna patologija v kardiološki praksi je odkrita pri 15% otrok, mlajših od petnajst let. Hkrati srčne nepravilnosti dajejo MVP v 40% primerov, revmatizem - več kot polovica pregledanih otrok. Dedna nagnjenost zagotavlja patologijo v 100% primerov. Prolaps mitralne zaklopke je glavni simptom več prirojenih sindromov: Ehlers-Danlos, Marfan, kontraktura arahnodaktilije, osteogenesis imperfecta, elastični psevdoksantom.

Odrasli trpijo za MVP v 10%. Bolezen ima spolno konotacijo: ženske so pogosteje bolne po 40 letih.

Klasifikacija PMK

Obstaja delitev bolezni na primarno in sekundarno patologijo, pa tudi glede na resnost prolapsa, stopnjo povratnega pretoka krvi - regurgitacijo. V praksi se obe klasifikaciji obravnavata skupaj. Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarno, genetsko pogojeno, s prirojeno oslabelostjo struktur vezivnega tkiva. V tem primeru se letaki mitralne zaklopke raztegnejo, akordi, ki jih držijo, se podaljšajo. Posledično se lopute ne morejo zapreti, med njimi ostane vrzel. Prirojena patologija bistveno ne vpliva na delovanje krvnega obtoka, pogosto pa jo spremljajo VSD, aritmija in retrosternalno nelagodje. Primarni prolaps po naravi srčnega šumenja je razdeljen na latentno, tiho obliko, ki jo diagnosticiramo na ehokardiogramu, in avskultatorno s tipičnimi šumi, ki jih razloči uho.
2. Sekundarni ali pridobljeni, ki se razvije v ozadju somatskih bolezni, revmatičnih, srčnih patologij. Bolečino in prekinitve v srcu pri tej različici ustavijo zdravila (Nitroglicerin, Betalok). Če je prolaps posledica travme, pretrganja tetive, je potrebna nujna medicinska pomoč.

Glede na resnost je lahko prolaps letaka:

• prva stopnja - odklon do 6 mm, medtem ko je zaprtje končano, zato bolnik nima simptomov;
• drugi - do 8-9 mm, ventili se ne prilegajo tesno, opazimo regurgitacijo različne stopnje (povratni pretok krvi v atrij);
• tretji - vse od tega: lopute se ne dotikajo, tetiva se lahko odlepi, kar poslabša bolnikovo stanje, nastane akutna odpoved levega prekata, ki zahteva nujno posredovanje.

Poleg tega ima vsaka stopnja resnost regurgitacije - povratni pretok krvi v srčnih komorah (po Dopplerjevem ultrazvoku):

1. prva stopnja - rahel mitralni val povratnega pretoka krvi, ki doseže nivo ventilov;
2. druga je zmerna regurgitacija z valom, ki se dviga do sredine levega atrija;
3. tretji je izrazit val povratnega pretoka krvi, ki doseže nasprotni konec levega atrija;
4. četrti - hudo (opisano le klinično).

Diagnoza kaže na stopnjo prolapsa in stopnjo regurgitacije.

Vzroki bolezni

Dejansko prolaps mitralne zaklopke ni samostojna bolezen. To je klinični in anatomski sindrom, ki se pojavlja pri različnih somatskih patologijah. Sprožilci MVP so lahko prirojene anomalije in pridobljene bolezni..

V sodobni kardiologiji se glavni vzrok prolapsa mitralne zaklopke šteje za prirojeno patologijo, ki temelji na miksomatozni degeneraciji ventilnih struktur in intrakardialnih živčnih vlaken. Takšen prolaps imenujemo tudi idiopatski, saj natančna etiologija tega procesa ni ugotovljena. Večina znanstvenikov predvideva njegov genetski izvor..

Patološko uničenje se nanaša predvsem na vlaknasto plast vezivnega tkiva, kolagena in elastina, kumulacijo polisaharidov v medcelični snovi. Okvir vezivnega tkiva se ohlapi, lističi mitralne zaklopke v času sistole prolapsirajo. Najpogosteje to prizadene bolnike z avtoimunskimi motnjami, displazijo hrustanca, vezi, prirojenimi okvarami sklepnih kapsul, artritisom, artrozo.

Najnovejše znanstvene študije povezujejo prolaps ventila s hormonskimi motnjami različnega izvora, virusnimi boleznimi, streptokokno okužbo, ki povzročajo neposredno uničenje ne samo zaklopk, temveč tudi srčnega endokarda.

Med sekundarnimi (pridobljenimi) vzroki:

• prvo mesto je namenjeno revmatičnim boleznim (do 80%) - avtoimunski patologiji s kombinirano poškodbo mitralnega (prolapsa) in aortnega (stenoznega) ventila;
• druga je arterijska hipertenzija s hipertrofijo levega prekata (do 10%);
• na tretji - infektivni endokarditis (do 10%).

Poškodbe prsnega koša, AMI, oddelki akordov različnega izvora zasedajo nepomembno mesto (znotraj 2%).

S starostjo vezivnega tkiva se povečuje avtoimunska degeneracija, zato se tveganje za deformacijo lističev mitralne zaklopke, poškodbe akordov postopoma povečuje in po 40 doseže svoj vrhunec. V mladosti je vzrok patologije kršitev intrakardialnega krvnega pretoka zaradi displazije, anatomskih nepravilnosti koronarne.

Razvojni mehanizem

Deformacija vezivnega tkiva zložencev mitralne zaklopke moti popolnost njihovega zaprtja, povzroči razliko v tlaku med atrijem in prekatom, kar povzroči povratni pretok krvi v levi atrij. Po drugi strani ta situacija povzroča hipertrofijo levega atrija, pljučno vensko insuficienco. Razvije se hipertenzija pljučnega (pljučnega) kroga krvnega obtoka, kar povzroči kliniko bolezni.

Kakšna je nevarnost PMK

MVP 1. stopnje teče praktično asimptomatsko, ne da bi to vplivalo na splošno stanje osebe, ne zahteva nobene prilagoditve. Toda od 5 do 10% bolnikov se sooča s tveganjem za zaplete, ki se kažejo z napredovanjem bolezni, poslabšanjem somatskih patologij s starostjo. Najbolj nevarna so naslednja:

• Akutna insuficienca mitralne zaklopke, ki je praviloma povezana s travmo prsnega koša, rupturo akordov: bolniku diagnosticirajo akutno srčno popuščanje, pljučni edem, zastoj dihanja. Kronična mitralna regurgitacija - blaga: šibkost, utrujenost, težko dihanje.
• Infektivni endokarditis različnega izvora se kaže v povečanem nastajanju trombov v možganskih žilah, notranjih organih in velikih žilah z okvarjenim delovanjem levega prekata. Ogroža možganska kap, srčni napad, srčni zastoj, pljučna embolija.
• Prolaps sprednjega letaka najpogosteje povzroči napad angine pektoris: oslabljena kontraktilnost miokarda poveča obremenitev na levi polovici srca, kar vodi do njegove hipertrofije, hipoksije možganov, vseh notranjih organov, tkiv.
• Srčna fibrilacija, MVP s pljučno kongestijo, mitralna regurgitacija so lahko usodne (podaljšanje intervala QT je določeno na EKG).

Simptomi

Klinične manifestacije prolapsa mitralne zaklopke so odvisne od stopnje displazije vezivnega tkiva srca, prisotnosti vegetativno-žilnih, nevroloških motenj. Znaki bolezni, na katere je treba biti pozoren že pri novorojenčkih, vključujejo:

• astenični tip telesa;
• displazija kolčnih sklepov;
• popkovna, dimeljska kila;
• hipotrofija;
• sposobnost upogibanja sklepov v vseh smereh, tudi anatomsko zanje nenavadnih;
• varikokela;
• deformacija prsnega koša.

Kasneje se MVP kaže s ploskimi nogami, kratkovidnostjo, strabizmom, nefroptozo, nepravilno držo, pogostimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami ali akutnimi okužbami dihal, tonzilitisom. Vegetovaskularna distonija je pri mladostnikih povezana z MVP.

Glavni klinični simptomi prolapsa mitralne zaklopke pri odraslih so:

• Aritmija, tahikardija (do 80% primerov), povezana z razburjenostjo, močnim čajem, kavo, dvigovanjem uteži. Niso življenjsko ogroženi.
• Hiperventilacijski sindrom kot posledica diregulacije dihal. Glavobol, pogosto migrenskega tipa (več kot polovica primerov).
• Napadi panike, ki niso epileptični, se pojavijo spontano in nimajo natančnega vzroka.
• Depresija.
• Astenija.
• Sinkopa (kratkotrajna izguba zavesti) z mišično atonijo.
• Okvara termoregulacije.
• Zasoplost, ki ni v korelaciji s srčnim popuščanjem.

Avskultacija z MVP določa:

• izolirani kliki na območju levega prekata v času srednje ali pozne sistole (enojne ali večkratne);
• pozni sistolični, sijajni šumi zaradi velike razlike v tlaku v atriju in prekatu;
• kombinacija klikov in hrupa.

Z instrumentalnim in laboratorijskim pregledom prolaps mitralne zaklopke daje:

• asimptomatsko podaljšanje intervala QT na EKG je označevalec razvoja življenjsko nevarne aritmije;
• visoko izločanje kateholaminov (največ - podnevi, zmanjšanje - ponoči).

Diagnostika

Za diagnozo prolapsa mitralne zaklopke velja standardni algoritem za pregled srčnega bolnika:

• zbiranje anamneze, fizični pregled s stresnimi testi (počepi, zadrževanje diha, hoja na mestu);
• UAC, OAM, biokemija - presejanje splošnega stanja pacienta.
• EKG, EchoCG - odkrivanje aritmije, prisotnost regurgitacije, določitev stopnje MVP;
• Povodnik;
• Rentgen - določa mitralno regurgitacijo;
• fonokardiografija - potrjuje zaznane avskultacijske zvoke;
• doplerografija.

Včasih bo morda potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki. Pri otrocih lahko MVP slišimo kot tretji ton, vendar to nima diagnostične vrednosti. Prolaps mitralne zaklopke pri otroku lahko s starostjo sam izgine.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje MVP je odvisno od resnosti patologije. Za prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 ni potrebno posebno zdravljenje. Omejitev za telesno aktivnost ni. Možen je kakršen koli šport, razen dvigovanja uteži in opreme za trening moči. Tudi bolnik ni izvzet iz vojske.

Glavno zdravljenje MVP 1 stopnje je zdrav življenjski slog, preprečevanje okužb, zdravniški pregled. Toda včasih se zdravniki že na tej stopnji bolezni odločijo za zamenjavo mitralne zaklopke. To se zgodi, če so vzrok patologije avtoimunski procesi v telesu, ki bodo nujno napredovali, kar bo povzročilo smrtne zaplete. Zadovoljivo stanje bolnika v določenem časovnem obdobju omogoča napoved dobrega učinka operacije, odsotnosti negativnih posledic. Odložitev kirurškega posega lahko privede do nezmožnosti njegove izvedbe, tudi iz zdravstvenih razlogov.

MVP 2. stopnje spremljajo negativni simptomi, zahteva ne le stalno spremljanje bolnika, temveč tudi simptomatsko zdravljenje z zdravili: prisotnost znakov odpovedi krvnega obtoka, aritmij, omedlevice. Režim terapije je strogo individualen in je izključna pristojnost zdravnika. Telesna aktivnost ni prepovedana, vendar vrsto in odmerek izbere zdravnik. Osvoboditve iz vojske ni, z izjemo MK 2 prolapsa z regurgitacijo nad 2. stopnjo ali ob prisotnosti aritmije in motenega srčnega prevajanja. Lahko se ukvarjate s športom, če jih ni:

• sinkopa;
• brez aritmije (dnevno spremljanje);
• ni regurgitacije (Dopplerjeva sonografija);
• ohranjena kontraktilna sposobnost srca (EchoCG);
• ni bilo zgodovine trombembolije. vsi kazalniki koagulacijskega sistema so normalni;
• nihče v družini ni umrl zaradi nenadnega srčnega zastoja v ozadju MVP.

Da bi preprečili napredovanje patologije, je priporočljivo:

• pomirjevala: tinktura maternice, baldrijana, gloga, Novopassit, Persen;
• mitralna insuficienca ali aritmija predlagata imenovanje zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenozin, Propanorm, Allapinin, Amiodaron), antikoagulantov (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Girygen, Gypyphene, ki lajšajo bolečine v srcu, Apogeni).

Za MVP so indicirani fizioterapevtski postopki (elektroforeza z bromom, magnezijem na ovratniku), masaža, balneoterapija, hirudoterapija, akupunktura, akupunktura. Kirurški poseg se uporablja za enake indikacije za korekcijo ali zamenjavo ventila. Pri načrtovanju manjših kirurških posegov je potrebna preventivna antibiotična terapija (ekstrakcija zoba, polipi v maksilarnih sinusih, mandlji), prikazani so tečaji preventivne antibiotične terapije.

Za MVP 3. stopnje so značilne resne strukturne motnje v srcu, ki povzročajo odpoved MV, vztrajna aritmija: razširitev votline levega atrija, odebelitev sten prekata, motnje v delovanju krvnega obtoka. Ta stopnja patologije zahteva kirurško korekcijo ventila, njegovo šivanje ali protetiko. Namesto telesne vzgoje se priporočajo šport, posebne gimnastične vaje, vadbena terapija, nujen je zdrav, trden spanec.

Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo:

• vitamini skupine B, PP, E, C;
• tahikardijo ustavijo Betaloc, Atenolol, Propranolol, ki izboljšajo prehrano kolagenskih vlaken;
• vegetativno-vaskularna distonija se zdravi z adaptogeni (eleutherococcus, lemongrass, ginseng), vitaminsko-mineralnimi kompleksi (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, Doppel Herz, Pikovit).

Za lajšanje čustvenega stresa uporabljajo psihoterapevtske seanse (skupinske in individualne). Prepoved je tobak, alkohol, dvigovanje uteži, obremenitve z močjo.

Prolaps pri nosečnicah

Pogosto pri nosečnicah med popolnim obveznim pregledom diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke. Prva stopnja običajno ni zaskrbljujoča. Nosečnost poteka normalno, negativnih posledic za plod ni. Poleg tega se lahko prolaps med porodom zmanjša: srčni volumen se poveča, kapilarni upor na obrobju se zmanjša. Možne so aritmije, porod pa je naraven, normalen.

Pristop regurgitacije ali prehod patologije na drugo stopnjo zahteva nenehno spremljanje bodoče matere s strani kardiologa. Zdravila se uporabljajo samo iz zdravstvenih razlogov (resna hemodinamska motnja).

Pravila vedenja nosečnice s prolapsom mitralne zaklopke so preprosta:

• izogibajte se podhladitvi, nenadnim spremembam temperature;
• premaknite se več, da preprečite zastoje v medeničnih organih;
• počivajte v ležečem položaju.

Napoved

Kako se bo PMK obnašal skozi vse življenje, je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil:

• hipertenzivni prolaps je odvisen od stopnje srčnega popuščanja, tveganja za AMI, možganske kapi;
• revmatični MVP lahko asimptomatsko obstaja desetletja, zahteva preventivne tečaje terapije z zdravili, včasih tudi kirurški poseg;
• infekcijski endokarditis se popolnoma ustavi pod pogojem, da je patogen natančno identificiran, je zdravljenje dolgotrajno, napoved ugodna (z izjemo odvisnikov od drog).

Nezapleteno prolapsanje mitralne zaklopke ima dobro prognozo.

Prolaps mitralne zaklopke: nevaren ali varen?

Med rutinskim pregledom je zdravnik slišal šumenje srca? S čim je lahko povezan?

Eno od bolezni s takšnimi manifestacijami, ki se pogosto razkrije po naključju, nam je povedala terapevtka "Strokovnjak klinike" Kursk Galina Petrovna Episheva. Tema našega pogovora je prolaps mitralne zaklopke.

- Galina Petrovna, kaj je prolaps mitralne zaklopke?

To je patologija, za katero je značilna disfunkcija bikuspidalnega srčnega ventila, ki se nahaja med levim prekatom in levim atrijem..

Kaj se zgodi s srcem s prolapsom? Običajno se med krčenjem levega prekata zaklopke zaklopk zaprejo, tako da se kri premika le v aorto in ne gre nazaj v preddvor. Pri prolapsu pride do povešanja letaka (ali letakov) v smeri atrija in tam se vrže določena količina krvi.

- Ali gre za ločeno bolezen, ki je kodirana v Mednarodni klasifikaciji bolezni ali je sindrom?

Prolaps mitralne zaklopke je
ena od srčnih napak

- Ali je prolaps mitralne zaklopke razdeljen na stopnjo, stopnjo?

Da. Po klasifikaciji obstajajo 3 stopinje. Ob prvem štrlenju letakov proti levemu atriju je 3-6 mm. Z drugo - do 9 mm. S tretjim - več kot 9 mm.

- V čem se prolaps mitralne zaklopke razlikuje od bolezni srca?

Srčne napake so cela skupina patologij. Prolaps je pravzaprav eden izmed razvad.

- Prolaps mitralne zaklopke je naključna ugotovitev ali obstajajo znaki, po katerih jo je mogoče določiti?

Večinoma ga odkrijemo po naključju, saj ga najpogosteje ne spremljajo očitni simptomi - zlasti prva in druga stopnja. Glavni simptom je šumenje ob poslušanju srca. Običajno po tem zdravnik usmerja pacienta na ultrazvok srca (ehokardiografija), kjer je ta diagnoza potrjena (ali izključena).

- Ali prolaps mitralne zaklopke potrebuje zdravljenje??

Če govorimo o prvi stopnji in ni simptomov, potem je vse mogoče omejiti na opazovanje. V drugih primerih se lahko na podlagi rezultatov diagnostike predpiše terapija.

- Kateri so razlogi za prolaps mitralne zaklopke??

Vprašanje še ni v celoti preučeno. Dobro znano vlogo ima patologija vezivnega tkiva, ki se razvije v plodu. V tem primeru govorijo o primarni naravi prolapsa..

Nekatera srčna obolenja, kot so revmatizem, koronarna arterijska bolezen, endokarditis, lahko povzročijo sekundarni prolaps.

- Kdaj je prolaps nevaren in kdaj varen?

To je odvisno zlasti od količine krvi, ki se vrže nazaj v atrij. Večja kot je ta vrednost, bolj nevarni so primeži. Možne posledice:

- zvišan tlak v pljučnem žilnem sistemu;

- perforacija loput ventilov;

Ljudje s tem stanjem se pogosteje okužijo z mitralno zaklopko. Zato je za njih še posebej pomembno pravočasno zdravljenje kakršnih koli žarišč okužbe v telesu (na primer tonzile pri kroničnem tonzilitisu, kariozni zobje), preprečevanje prehladov in vnetih grl..

- Če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke, ga bodo odpeljali v vojsko?

Ta patologija je lahko razlog za preložitev ali popolno oprostitev služenja vojaškega roka. Na primer, pri prvi stopnji in odsotnosti simptomov mlada oseba spada v kategorijo "B" in lahko služi. Hkrati je poveljniško osebje in vodilni kardiolog vojaške enote opozorjen na njegovo bolezen. Takšnemu obvezniku je lahko prepovedan fizični, psiho-čustveni stres.

Pri višjih stopnjah so otroci oproščeni službe.

- Ali se je mogoče s prolapsom mitralne zaklopke ukvarjati s športom?

Športna vzgoja je dovoljena. V tem primeru štrleče lopute ventila ne smejo presegati 6 mm. Seveda je stopnja obremenitve za katero koli stopnjo prolapsa izbrana strogo individualno..

Moški z mitralnim prolapsom
ventil mora biti pod
nadzor kardiologa

- Galina Petrovna, če diagnosticiramo prolaps mitralne zaklopke, ali to pomeni, da je treba srcu takega bolnika posvetiti veliko pozornosti? Kako pogosto morate obiskati kardiologa zaradi prolapsa?

Da, takšna oseba bi morala biti pod nadzorom kardiologa in upoštevati njegova priporočila. Pogostost obiskov zdravnika je 1-2 krat na leto. Z enako frekvenco je treba opraviti ultrazvok srca.

Pomembno je, da pravočasno obiščete zobozdravnika in / ali otolaringologa (za profilaktične namene in za odpravo kroničnih žarišč okužbe). Opustite slabe navade, izdelke s kofeinom. Izvajajte ustrezno telesno aktivnost.

Galina Petrovna Episheva

1990 Diplomiral na Fakulteti za splošno medicino Kurske državne medicinske univerze.

Leta 1991 je diplomirala iz prakse s področja terapije. Zdravnik najvišje kategorije.

Trenutno - terapevt v "Strokovni kliniki" Kursk. Prejeto na: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps mitralne zaklopke

Mitralni ventil je eden od štirih ventilov v srcu. Odpira se in zapira za nadzor pretoka krvi med levim atrijem in levim prekatom. Ventil je sestavljen iz dveh zavihkov - spredaj in zadaj.

Pri prolapsu mitralne zaklopke sta en ali oba ventila previsoka ali pa so tetive (vezi, pritrjene na spodnjo stran lističev in povezane s prekatno steno) predolge. Zaradi takšne kršitve je ventil upognjen nazaj ali "prisesan" v levi preddvor v obliki padala.

Poleg tega med vsakim srčnim utripom zaprtje ventila ni dovolj tesno, kar vodi do vrnitve dela krvi iz prekata v atrij.

Kaj je?

Prolaps levega ventila ali prolaps mitralne zaklopke ali prolaps bikuspidalne zaklopke (MVP) - bolezen, ki jo spremlja disfunkcija ventila, ki se nahaja med levim atrijem in prekatom.

Ko se atrij skrči, je ventil običajno odprt in kri teče v prekat. Nato se ventil zapre in prekat se skrči, kri se sprosti v aorto. Pri nekaterih patologijah vezivnega tkiva ali spremembah v srčni mišici pride do kršitve strukture mitralne zaklopke, kar vodi do "povešanja" njenih zaklopk v votlino levega preddvora med krčenjem levega prekata, del krvi teče nazaj v preddvor. Velikost povratnega toka se uporablja za presojo resnosti te patologije..

Menijo, da to odstopanje najpogosteje opazimo pri mladih, vendar podatki iz raziskave Framingheim kažejo, da ni pomembne razlike v pojavnosti te bolezni glede na spol in v različnih starostnih skupinah. V primeru rahlega vračanja krvi (regurgitacija) se klinično nikakor ne čuti in ne zahteva zdravljenja. V redkih primerih je količina povratnega pretoka krvi velika in potrebna je korekcija napak do kirurškega posega.

Anatomija

Srce si lahko predstavljamo kot nekakšno črpalko, zaradi katere kri kroži po žilah celotnega telesa. To gibanje tekočine postane možno z vzdrževanjem tlaka na ustrezni ravni v srčni votlini in delovanjem mišičnega aparata organa. Človeško srce je sestavljeno iz štirih votlin, imenovanih komor (dva prekata in dva preddvora). Komore so med seboj razmejene s posebnimi "vrati" ali ventili, od katerih so vsaka sestavljena iz dveh ali treh vrat. Zaradi te anatomske zgradbe glavnega motorja človeškega telesa je vsaka celica človeškega telesa oskrbljena s kisikom in hranili..

V srcu so štirje ventili:

1. Mitral. Deli votlino levega atrija in prekata in je sestavljen iz dveh vrhov - sprednjega in zadnjega. Prolaps krila sprednje zaklopke je veliko bolj pogost kot zadnji. Na vsako loputo so pritrjene posebne niti, imenovane akordi. Ventil pripeljejo v stik z mišičnimi vlakni, imenovanimi papilarne ali papilarne mišice. Za polnopravno delo te anatomske tvorbe je potrebno skupno usklajeno delo vseh komponent. Med srčnim utripom - sistolo - se votlina mišičnega srčnega prekata zmanjša in s tem tlak v njej naraste. Hkrati so v delo vključene papilarne mišice, ki zapirajo izhod krvi nazaj v levi preddvor, od koder se je iz pljučnega obtoka izlila, obogatena s kisikom, in v skladu s tem kri vstopi v aorto in se po arterijskih žilah dostavi v vse organe in tkiva..
2. Trikuspidalni (trikuspidalni) ventil. Ima tri liste. Nahaja se med desnim atrijem in prekatom.
3. Aortna zaklopka. Kot je bilo že opisano zgoraj, se nahaja med levim prekatom in aorto in ne dovoli, da bi se kri vrnila v levi prekat. Med sistolo se odpre, pod visokim pritiskom sprosti arterijsko kri v aorto, med diastolo pa je zaprta, kar preprečuje pretok krvi nazaj v srce.
4. Pljučni ventil. Nahaja se med desnim prekatom in pljučno arterijo. Tako kot aortna zaklopka tudi med diastolo preprečuje, da bi se kri vrnila v srce (desni prekat).

Normalno delo srca lahko predstavimo na naslednji način. V pljučih je kri obogatena s kisikom in vstopi v srce, oziroma v njegov levi atrij (ima tanke mišične stene in je le "rezervoar"). Iz levega atrija teče v levi prekat (predstavlja ga "močna mišica", ki je sposobna iztisniti ves dotok krvi), od koder se med sistolo skozi aorto širi v vse organe sistemske cirkulacije (jetra, možgani, okončine in drugi). S prenosom kisika v celice kri vzame ogljikov dioksid in se vrne v srce, tokrat v desni atrij. Iz svoje votline tekočina vstopi v desni prekat in se med sistolo izloči v pljučno arterijo in nato v pljuča (pljučni obtok). Cikel se ponovi.

Kaj je prolaps in kako nevaren? To je stanje okvarjenega ventilnega aparata, pri katerem med krčenjem mišic poti odtoka krvi niso popolnoma zaprte in se zato del krvi med sistolo vrne nazaj v srce. Torej s prolapsom mitralne zaklopke med sistolo tekočina delno vstopi v aorto, delno pa iz prekata potisne nazaj v atrij. Ta ponovitev krvi se imenuje regurgitacija. Običajno pri patologiji mitralne zaklopke spremembe niso zelo izrazite, zato se to stanje pogosto šteje za različico norme.

Razvrstitev

Prolaps mitralne zaklopke je lahko:

1. Primarno. Povezan je s šibkostjo vezivnega tkiva, ki se pojavi pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva in se pogosto prenaša genetsko. S to obliko patologije se letaki mitralne zaklopke raztegnejo, zadrževalni lističi tetive pa se podaljšajo. Zaradi teh kršitev zaklopke štrlijo in se ne morejo tesno zapreti, ko je ventil zaprt. Prirojeni prolaps v večini primerov ne vpliva na delo srca, pogosto pa se kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo - vzrok za pojav simptomov, ki jih bolniki povezujejo s srčno patologijo (funkcionalne bolečine, ki se ponavljajo za prsnico, motnje srčnega ritma).
2. Sekundarni (pridobljeni). Razvija se pri različnih srčnih boleznih, ki povzročajo kršitev strukture ventilov ali akordov ventila. V mnogih primerih prolaps izzovejo revmatična bolezen srca (vnetna bolezen vezivnega tkiva nalezljive in alergijske narave), nediferencirana displazija vezivnega tkiva, bolezni Ehlers-Danlosa in Marfana (genetske bolezni) itd. Pri sekundarni obliki prolapsa mitralne zaklopke opazimo bolečino, ki preide po jemanju nitroglicerina, prekinitve pri delu srca, težko dihanje po vadbi in drugi simptomi. Če se srčne tetive pretrgajo zaradi poškodbe prsnega koša, je potrebna nujna zdravniška pomoč (pretrganje spremlja kašelj, med katerim se loči penasto rožnat sputum).

Primarni prolaps je glede na prisotnost / odsotnost šumenja med avskultacijo razdeljen na:

• Oblika "nem", pri kateri so simptomi odsotni ali redki, se ne slišijo zvoki in "kliki", značilni za prolaps. Zazna le ehokardiografija.
• Avskultatorna oblika, ki se pri poslušanju kaže z značilnimi avskultatornimi in fonokardiografskimi "kliki" in hrupom.

Glede na resnost povešanja letakov ločimo prolaps mitralne zaklopke:

• I stopnja - krila se upognejo za 3-6 mm;
• II stopnja - obstaja deformacija do 9 mm;
• III stopnja - krila se upognejo za več kot 9 mm.

Prisotnost regurgitacije in stopnja njene resnosti se upoštevata ločeno:

• I stopnja - regurgitacija ni bistveno izražena;
• II stopnja - opazimo zmerno hudo regurgitacijo;
• III stopnja - prisotna je huda regurgitacija;
• IV. Stopnja - huda regurgitacija.

Razlogi za razvoj

Prolaps mitralne zaklopke je neodvisna bolezen. Gre za sindrom, ki se pojavlja pri številnih boleznih. Glede na etiologijo je sekundarni MVP izoliran - izhaja iz drugih patologij, primarni - pa je prirojen ali idiopatski.

Pogosto se pri otrocih in mladostnikih odkrije idiopatski MVP. Pojavi se zaradi prirojene displazije vezivnega tkiva. Kot posledica te bolezni se lahko razvijejo druge motnje v strukturi ventilnega aparata, na primer:

• podaljšanje ali skrajšanje akordov srca;
• nepravilna pritrditev akordov na zaklopke ventilov;
• prisotnost dodatnih akordov;

Kot rezultat strukturnih sprememb v vezivnem tkivu se v lističih zaklopk pojavijo degenerativni procesi in postanejo bolj voljni. Zaradi tega ventil ne more prenesti tlaka, ki ga ustvarja levi prekat, in se upogne proti levemu atriju. Displazija vezivnega tkiva se lahko pojavi iz različnih razlogov, ki prizadenejo otroka v maternici, med njimi ločimo naslednje:

• Akutne virusne okužbe dihal med nosečnostjo.
• Prisotnost poklicnih nevarnosti pri ženski.
• Gestoze.
• Vpliv okoljskih dejavnikov na mater med nosečnostjo.
• Prekomerni stres na telesu nosečnice.

V približno 20% primerov se prirojeni MVP prenaša po materini liniji. Poleg tega se prolaps mitralne zaklopke pojavi pri drugih dednih boleznih, kot so:

• Morfanov sindrom.
• Arachnodactyly.
• Elastični psevdoksantom.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlosov sindrom.

Sekundarni MVP (ali pridobljen) je lahko posledica nekaterih bolezni. Najpogosteje je to patološko stanje posledica:

• Ishemija srca.
• Revmatizem.
• Hipertiroidizem.
• Poškodba prsnega koša.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Sistemski eritematozni lupus.
• Miokardna distrofija.
• Miokarditis.

Do prolapsa v tem primeru pride zaradi poškodbe zaklopk ventila, papilarnih mišic, tetive ali kršitve dela in strukture miokarda. Pomembno vlogo v mehanizmu razvoja MVP imajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, pomanjkanje mikro- in makroelementov (zlasti magnezija) in presnovna patologija.

Drug vzrok sekundarnega prolapsa je stenoza aortne zaklopke. Zaradi te pridobljene okvare se odprtina aortne zaklopke zoži in kri ne more v celoti skozi njo. To ustvarja prekomerni tlak v levem prekatu, ta pa pritiska na dvopiralni ventil. Če obstaja dolgotrajen obstoj prekomernega pritiska, se listi mitralne zaklopke začnejo upogibati proti levemu atriju in pride do prolapsa.

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Resnost simptomov prolapsa mitralne zaklopke se giblje od minimalne do pomembne in je odvisna od stopnje displazije vezivnega tkiva, prisotnosti regurgitacije, avtonomnih nepravilnosti. Nekateri bolniki nimajo pritožb, prolaps mitralne zaklopke pa je naključna ugotovitev pri ehokardiografiji.

Pri otrocih s primarnim prolapsom mitralne zaklopke se pogosto odkrijejo popkovnične in dimeljske kile, displazija kolka, hipermobilnost sklepov, skolioza, ploska stopala, deformacija prsnega koša, kratkovidnost, strabizem, nefroptoza, varikokela, kar kaže na kršitev razvoja struktur vezivnega tkiva. Mnogi otroci so nagnjeni k pogostim prehladom, vnetjem mandeljnov, poslabšanji kroničnega vnetja mandljev.

Precej pogosto prolaps mitralne zaklopke spremljajo simptomi nevrocirkulacijske distonije: kardialgija, tahikardija in prekinitve pri delu srca, omotica in omedlevica, vegetativne krize, prekomerno potenje, slabost, občutek "cmoka v grlu" in pomanjkanje zraka, migrenski glavoboli. Ob pomembnih hemodinamskih motnjah se pojavi zasoplost, povečana utrujenost. Za prolaps mitralne zaklopke so značilne afektivne motnje: depresivna stanja, senestopatije, astenični simptomatski kompleks (astenija).

Klinične manifestacije sekundarnega prolapsa mitralne zaklopke so kombinirane s simptomi osnovne bolezni (revmatska bolezen srca, prirojena srčna bolezen, Marfanov sindrom itd.). Možni zapleti prolapsa mitralne zaklopke vključujejo življenjsko nevarne aritmije, infektivni endokarditis, trombembolični sindrom (vključno s kapjo, PE), nenadno smrt.

Prolaps v otroštvu

V otroštvu se MK prolaps pojavi veliko pogosteje kot pri odraslih. To dokazujejo statistični podatki, ki temeljijo na rezultatih tekočih raziskav. Hkrati je treba opozoriti, da je v adolescenci MVP dvakrat bolj verjetno diagnosticiran pri deklicah. Otroške pritožbe so iste vrste. To so predvsem akutna kratka sapa, teža v srcu in bolečine v prsih.

Najpogosteje diagnosticiran prolaps sprednjega vrha je stopnja 1. Ugotovljeno je bilo pri 86% pregledanih otrok. Bolezen 2. stopnje se pojavi le pri 11,5%. MVP III in IV s stopnjo regurgitacije sta zelo redka, pri največ 1 od 100 otrok.

Simptomi MVP se pri otrocih pojavijo na različne načine. Nekateri nenormalno srčnega dela praktično ne čutijo. V drugih se kaže precej močno..

• Tako bolečino v prsih občuti skoraj 30% mladostnikov, ki imajo PSMK (prolaps mitralne zaklopke). Povzročajo ga različni razlogi, med katerimi so najpogostejši:
  1. akordi pretesni;
  2. čustveni stres ali fizični napor, ki vodi do tahikardije;
  3. kisikovo stradanje.
• Enako število otrok ima razbijanje srca.
• Pogosto so mladostniki, ki veliko časa preživijo za računalnikom in imajo raje duševno aktivnost kot fizični napor, nagnjeni k utrujenosti. Med vadbo ali fizičnim delom pogosto zadihajo..
• Otroci z diagnozo MVP v mnogih primerih kažejo nevropsihološke simptome. Nagnjeni so k pogostim spremembam razpoloženja, agresivnosti in živčnim zlomom. Ob čustvenem stresu imajo lahko kratkotrajno omedlevico..

Med pregledom pacienta kardiolog uporablja različne diagnostične teste, s pomočjo katerih se razkrije najbolj natančna slika MVP. Diagnozo postavimo, ko med avskultacijo zaznamo šumenje: holosistolični, izolirani pozni sistolični ali v kombinaciji s kliki, izolirani kliki (kliki).

Prolaps srčnega ventila v otroštvu se pogosto razvije v ozadju pomanjkanja magnezijevih ionov. Pomanjkanje magnezija ovira proizvodnjo kolagena s fibroblasti. Skupaj z zmanjšanjem vsebnosti magnezija v krvi in ​​tkivih se povečuje neravnovesje beta-endorfina in elektrolitov. Ugotovljeno je bilo, da imajo otroci z diagnozo MVP premalo teže (neprimerno za višino). Mnogi od njih imajo miopatijo, ploske noge, skoliozo, slabši razvoj mišic, slab apetit.

Priporočljivo je zdravljenje MVP pri otrocih in mladostnikih z visoko stopnjo regurgitacije ob upoštevanju njihove starostne skupine, spola in dednosti. Glede na izrazitost kliničnih manifestacij bolezni se izbere način zdravljenja in predpišejo zdravila.

Toda glavni poudarek je na spreminjanju otrokovih življenjskih razmer. Treba je prilagoditi njihovo mentalno obremenitev. Nujno se mora izmenjati s fizičnim. Otroci naj obiščejo sobo za fizikalno terapijo, kjer bo usposobljeni strokovnjak izbral optimalen nabor vaj ob upoštevanju posameznih značilnosti poteka bolezni. Priporočljivo je plavanje.

S presnovnimi spremembami v srčni mišici

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

Ali so možni zapleti in kakšna je nevarnost prolapsa mitralne zaklopke? Kljub temu, da v večini primerov pride do prolapsa mitralne zaklopke z manjšo regurgitacijo, ki ne zahteva posebne terapije, še vedno obstaja tveganje za zaplete. Zapleti so precej redki (le 2-4%) in vključujejo naslednja življenjsko nevarna stanja, ki zahtevajo zdravljenje v specializirani bolnišnici:

1. Akutna mitralna regurgitacija je stanje, ki se običajno pojavi kot posledica odklopa tetivnih tetiv s poškodbami prsnega koša. Zanj je značilna tvorba "visečega" ventila, to je, da ventila ne držijo tetive, njegove lopute pa se prosto gibljejo in ne opravljajo svojih funkcij. Klinično se pojavi slika pljučnega edema - huda zasoplost v mirovanju, zlasti v ležečem položaju; prisilni sedeči položaj (ortopneja), mehurčko dihanje; kongestivno piskanje v pljučih.
2. Bakterijski endokarditis je bolezen, pri kateri se mikroorganizmi, ki so iz žarišča okužbe v človeškem telesu prodrli v krvni obtok naselijo na notranji steni srca. Najpogosteje se po angini pri otrocih razvije endokarditis s poškodbami srčnih zaklopk, prisotnost prvotno spremenjenih zaklopk pa je lahko dodaten dejavnik pri razvoju te bolezni. Dva do tri tedne po okužbi se pri bolniku ponavlja vročina, mrzlica, lahko pride do izpuščaja, povečane vranice, cianoze (modra barva kože). To je resna bolezen, ki vodi do razvoja srčnih napak, velike deformacije srčnih zaklopk z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Preprečevanje bakterijskega endokarditisa je pravočasno odstranjevanje akutnih in kroničnih žarišč okužbe (zobni zobje, bolezni ENT organov - adenoidi, kronično vnetje tonzil), pa tudi profilaktični antibiotiki za postopke, kot so odstranjevanje zob, odstranjevanje tonzil.
3. Nenadna srčna smrt je močan zaplet, za katerega je očitno značilno, da se pojavi idiopatska (nenadna, nerazumna) ventrikularna fibrilacija, ki je usodna motnja ritma.

Kljub temu, da ima prolaps mitralne zaklopke redko maligni potek in povzroča hude zaplete, ta bolezen še vedno potrebuje stalen zdravniški nadzor in spremljanje. Ne zanemarjajte zdravnikovih priporočil in pravočasno opravite kontrolne preglede pri kardiologu. Takšni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti napredovanje te bolezni, ohranili boste zdravje in delovno sposobnost..

Diagnostika

Do odkrivanja MVP se pogosto pride po naključju in v kateri koli starosti, kar, kot smo že poudarili, spremlja ultrazvok srca. Ta metoda je najučinkovitejša pri diagnozi prolapsa mitralne zaklopke, saj določa možnost izolacije določene stopnje prolapsa v kombinaciji z obsegom regurgitacije, povezane s patologijo..

• Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje določa, kako pomembna je za bolnika različica njegove manifestacije v takšni varianti, pri kateri je izbočenost letakov nepomembna (do 5 milimetrov).
• Prolaps mitralne zaklopke 2. stopnje določa pomembnost izbočenja letakov v največ 9 milimetrov.
• Prolaps mitralne zaklopke 3. stopnje kaže na otekanje lističev 10 mm ali več.

Treba je opozoriti, da se pri tej različici delitve patologije na stopnje ne upošteva stopnja regurgitacije, zaradi česar te stopnje zdaj niso osnova za poznejše določanje napovedi za bolnika in s tem za imenovanje zdravljenja. Tako stopnjo insuficience mitralne zaklopke določimo na podlagi regurgitacije, ki je v največji meri prikazana med ultrazvokom.

Kot dodatne diagnostične ukrepe za določitev značilnosti srca lahko predpišemo postopek EKG in Holter EKG. Zaradi EKG je mogoče preučiti spremembe, ki so pomembne za delo srca, na podlagi vpliva prolapsa mitralne zaklopke, medtem ko Holter EKG omogoča snemanje podatkov, pomembnih za delo srca, v roku 24 ur. Prirojena oblika prolapsa večinoma ne moti srčnega dela, oziroma dodatni diagnostični ukrepi niso potrebni zaradi praktične odsotnosti določenih odstopanj pri njih.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Zdravljenje pridobljenega MVP v večini primerov poteka v kardiološki bolnišnici. Bolniku svetujemo, naj se drži postelje ali polstenja, zavračanja slabih navad in prehrane.

Z revmatičnimi, tj. nalezljiv, razlog za razvoj te bolezni srca, je pacientu predpisan potek antibiotične terapije za odpravo revmatične bolezni srca. Za to se uporabljajo antibiotiki iz penicilinske skupine (Bilillin, Vancomycin itd.). Če se ugotovi, da ima bolnik pomembno regurgitacijo krvi in ​​aritmije, se lahko predpišejo tudi druga zdravila, katerih delovanje bo usmerjeno k odpravi simptomov (diuretiki, antiaritmiki, hipotenzivi itd.). Kompleks terapije in odmerek zdravil v takih primerih lahko izberemo samo posamično. Na enak način se reši tudi vprašanje morebitne potrebe po kirurškem zdravljenju..

Za zdravljenje MVP, ki ga povzročajo srčne patologije, se uporabljajo zdravila za zdravljenje osnovne bolezni. Takšna terapija je namenjena normalizaciji krvnega obtoka in odpravi arterijske hipertenzije in aritmij, in če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se lahko bolniku priporoči kirurški poseg, namenjen odpravi okvare mitralne zaklopke..

Posebna pozornost je namenjena primerom MVP, ki jih je povzročila travma prsnega koša. Po popravljanju stanja s pomočjo zdravil bolnik opravi kirurško operacijo za stabilizacijo mitralne zaklopke. Takšni bolniki zahtevajo hospitalizacijo in natančen nadzor. Če se pojavi kašelj z rožnatim sputumom, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško pomoč, ker vsaka zamuda je lahko usodna.

Napoved za življenje

Prognoza za življenje je ugodna. Zapleti so redki in pacientova kakovost življenja ni ogrožena. Vendar je pacient kontraindiciran pri nekaterih športih (skakanje, karate), pa tudi pri poklicih, ki preobremenijo kardiovaskularni sistem (potapljači, piloti).

Glede služenja vojaškega roka lahko rečemo, da se glede na ukaze o sposobnosti za služenje vojaškega roka odloča individualno za vsakega bolnika na vojaški zdravstveni komisiji. Torej, če ima mladenič prolaps mitralne zaklopke brez regurgitacije ali z regurgitacijo 1 stopinje, je pacient sposoben za službo. Če pride do regurgitacije 2. stopnje, je bolnik pogojno sposoben (v miru ne bo vpoklican). V primeru regurgitacije 3. stopnje, motenj ritma ali srčnega popuščanja funkcionalnega razreda 11 in višje je vojaška služba kontraindicirana.

Tako lahko najpogosteje bolnik s prolapsom mitralne zaklopke z ugodnim potekom in brez zapletov služi vojsko.

Kaj je prolaps mitralne zaklopke?

Mitralni ventil in njegove funkcije

Levi deli srca (prekat in preddvor) so med seboj omejeni z mitralno zaklopko, ki ima dve trni, zato zaklopko imenujemo tudi bikuspidalna. Ko se levi prekat skrči in potisne kri v aorto, je ta ventil tesno zaprt. Tako se prepreči vračanje (regurgitacija) krvi v atrij in ohrani pravilen pretok krvi v srcu, kar je potrebno za polno delovanje kardiovaskularnega sistema..

Prolaps: kaj je to?

Izraz "prolaps" se nanaša na povešanje ali izbočenje. V primeru prolapsa mitralne zaklopke štrlijo njeni lističi proti levemu atriju, kar se zgodi med krčenjem istega prekata. V skladu s tem se ventil ne zapre tesno, zato se majhen del krvi med sistolo vrne v atrij. Prolaps mitralne srčne zaklopke je v glavnem pri mladih ženskah, patologijo pa najpogosteje odkrijemo naključno - bolniki redko predložijo kakršne koli.

Vzroki

Mitralni prolaps je primarni in sekundarni. Primarni MVP pri bolnikih z normalnim zdravjem, v odsotnosti kakršnih koli simptomov srčne disfunkcije, zdravniki običajno sploh ne štejejo za patologijo. Razlogi za razvoj te oblike prolapsa so lahko:

• Prirojena displazija vezivnega tkiva.
• Dednost.

Primarni MVP se najpogosteje zazna v otroštvu in zahteva dinamično spremljanje otroka. Sekundarni MVP, ki je veliko manj pogost, je vedno posledica patološkega procesa v srcu. Pojav prolapsa bikuspidalne zaklopke je mogoč iz naslednjih razlogov:

• Revmatizem.
• Endokarditis.
• Ishemična srčna bolezen in miokardni infarkt.
• Kardiomiopatija.
• Sistemske bolezni (na primer lupus eritematozus).
• Disfunkcija papilarnih mišic (mišice, ki držijo ventilne izbokline med prekatoma in preddverji).

Klinična slika

Kliničnih manifestacij prolapsa bikuspidalne zaklopke z manjšo krvavitvijo običajno ni, zato se pri takih bolnikih napaka odkrije naključno med avskultacijo (poslušanjem) srca in ehokardiografijo. Če lopute močno popustijo, se povratni pretok krvi v atrij poveča, bolniki imajo različne simptome bolezni: bolečine v prsih, občutke ustavitve ali, nasprotno, povečan srčni utrip, težko dihanje itd. Poleg tega se pri bolnikih s primarnim MVP pogosto razvijejo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, okvarjena je termoregulacija (telesna temperatura nenehno narašča) in imunska obramba telesa se zmanjša..

Poleg tega, ker se primarni MVP v večini primerov pojavi zaradi nenormalnega razvoja vezivnega tkiva, imajo lahko otroci s to patologijo znake displazije kolkov, ravnih stopal, kile drugačne lokalizacije in astenične postave. Zato je s takšnimi lastnostmi telesa priporočljivo pregledati otrokovo srce. Kar zadeva sekundarni MVP, ima običajno bolj izrazite klinične manifestacije, ki so delno posledica osnovne bolezni..

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje MVP je ultrazvočni pregled srca (EchoCG). Z EKG je težko odkriti to patologijo, vendar lahko najdete njene precej pogoste zaplete - aritmije. Glede na rezultate ehokardiografije se določi stopnja MVP:

• pri prvem štrlenju ventilov ni več kot 5 mm;
• z drugim - 5 - 10 mm;
• s tretjim - več kot 10 mm.

Zakaj je prolaps mitralne zaklopke nevaren?

V večini primerov MVP napreduje ugodno in le pri 2 - 4% bolnikov se lahko razvijejo resni zapleti:

• insuficienca mitralne zaklopke;
• infekcijski endokarditis;
• življenjsko nevarne aritmije;
• trombembolija;
• nenadna smrt (v glavnem povezana s hudimi aritmijami).

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke?

Taktika zdravljenja bolnikov s primarnim MVP je odvisna od stopnje protruzije mitralnih izboklin ter narave srčnih in avtonomnih motenj. V lažjih primerih se zdravljenje ne izvaja, bolnikom je priporočljivo opraviti letni pregled pri kardiologu in se prepričati, da spremljajo svoje zdravje - da se popolnoma spočijejo, pravilno jedo, ne kadijo ali zlorabljajo alkohol, nadzirajo svoje čustveno stanje. Če se ugotovi, da ima pacient avtonomne motnje, mu je prikazana zdravilna in psihološka terapija. Uporabljajo se naslednja zdravila:

• pomirjevala (začenši z zeliščnimi zdravili, če ne pomagajo, se zateči k resnejšemu zdravljenju);
• vegetotropna sredstva;
• okrepitev zdravil in vitaminov.

Za izboljšanje metabolizma v miokardu in preprečevanje razvoja aritmije so predpisani Panangin, Riboxin, magnezijevi pripravki in druga zdravila. Če se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v srcu in imajo aritmijo na EKG, se izvaja aktivno kardiološko zdravljenje.

V hudih primerih se mitralni prolaps zdravi kirurško: preslikajte lističe ventila, ustvarite umetne tetive, zamenjajte ventil itd..
Pri sekundarnem MVP je treba poleg odkrite okvare ventila zdraviti tudi osnovno bolezen, tako da deformacija ventila ne napreduje.

Šport s PMK

Vprašanje, ali je šport pri bolnikih z MVP kontraindiciran, se v vsakem primeru odloči posebej. Zdravnik oceni bolnikovo zdravje in kako se njegovo telo prilagaja telesni aktivnosti. Če ni znakov motenega delovanja srca, šport ni kontraindiciran (vendar je bolje izbrati nekaj, kar ni povezano z sunkovitimi gibi - skakanje, udarjanje, dvigovanje uteži). Priporočljivo je plavanje, tek, kolesarjenje itd.

Z razvojem zapletov bolezni je treba omejiti vsako telesno aktivnost.