Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje: simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) se imenuje tudi sindrom klik-šum, sindrom fleksibilne mitralne zaklopke in Barlowov sindrom. Za to valvularno bolezen srca je značilno, da se med sistolo v levi atrij premakne nenormalno odebeljen list mitralne zaklopke. Šteje se za primarno obliko degeneracije miksomatozne zaklopke. Obstajajo različne vrste MVP, ki jih na splošno uvrščamo med klasične in neklasične. V svoji neklasični obliki je MVP povezan z majhnim tveganjem za zaplete in lahko pogosto poteka z minimalnimi motnjami. V hudih primerih klasičnega MVP zapleti vključujejo mitralno regurgitacijo, infektivni endokarditis, kongestivno srčno popuščanje in v redkih primerih srčni zastoj.

Definicijo "prolaps mitralne zaklopke" je leta 1966 skoval J. Michael Crealy in prejel priznanje zaradi drugega imena "otekanje mitralnega lističa", ki ga je predlagal John Brereton Barlow, ki je prvi opisal patologijo [1 - Barlow JB, Bosman CK (1966). "Anevrizmalna izboklina zadnjega lističa mitralne zaklopke. Avskultatorno-elektrokardiografski sindrom". Am Heart J. 71 (2): 166-78].

Diagnoza MVP temelji na ehokardiografiji, ki z ultrazvokom vizualizira mitralno zaklopko. Zahvaljujoč tej metodi se je razširjenost MVP zmanjšala in je danes 2-3% populacije. Zdravljenje z MVP se izvaja ob resnih zapletih ali hudih simptomih. Najpogosteje se izvaja operacija.

Video: Prolaps mitralne zaklopke: bolezen srca, ki jo je treba pravočasno prepoznati!

Dejstva o mitralnem ventilu

1. Naloga mitralne zaklopke (MV) je ustvariti enosmerno gibanje iz levega atrija v levi prekat.
2. V klasičnem primeru je mitralna zaklopka sestavljena iz dveh vrhov.
3. Prolaps mitralne zaklopke spremlja prekomerno povečanje enega od njegovih lističev, kar prispeva k premajhnemu zapiranju zaklopke med vsakim srčnim utripom.
4. Neenakomerno zapiranje privede do "otekanja" prizadetega letaka, kar olajša vračanje majhne količine krvi iz prekata v atrij.
5. V večini primerov s prolapsom ventil še naprej opravlja svojo glavno funkcijo, zato delo srca ni moteno.
6. Pri 2% ljudi, skupaj s PC, opazimo še eno strukturno spremembo v ventilski aparaturi.
7. MVP se najpogosteje določi v starosti 20-40 let in zaradi sodobnih instrumentalnih diagnostičnih metod se je stopnja pojavnosti opazno zmanjšala.

Na prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke se lističi odklonijo proti levemu atriju za 3-6 mm.

Mehanizem tvorbe PMK

Mitralna zaklopka, ki so jo poimenovali zaradi podobnosti s škofovsko mitro, je srčna zaklopka, ki preprečuje, da bi kri tekla nazaj iz levega prekata v levi atrij srca. Ima dve vrhovi, sprednji in zadnji, ki se zapreta, ko se levi prekat skrči..

Vsako zloženko sestavljajo tri plasti tkiva: atrialis, fibroza in spongioza. Pri bolnikih s klasičnim prolapsom mitralne zaklopke se odkrije odvečno vezivno tkivo, ki zgosti spongiozo in pri fibrozi loči snope kolagena. To je posledica povečane količine dermatan sulfata, glikozaminoglikana. To oslabi letake in sosednje tkivo, kar vodi do povečanja površine listov in podaljšanja akordnih komponent..

Povečanje dolžine tetiv pogosto vodi do pretrganja samih tetiv, pritrjenih na zadnji ventil. Razvoj lezije spodbuja zlaganje letaka v gubo, njegovo inverzijo in premik v levi atrij.

Video: Delo na srcu s prolapsom mitralne zaklopke

Vzroki in epidemiologija

Prolaps mitralne zaklopke velja za dedno bolezen srca s povečano ekspresijo genov pri dečkih (2: 1). Najpogostejša oblika dedovanja je avtosomno prevladujoč prenos, vendar je bilo opisano dedovanje, povezano z X.

Pridobljeni vzroki prolapsa mitralne zaklopke stopnje 1 vključujejo:

• Revmatizem, ki je razvijajoča se avtoimunska reakcija na nekatere vrste streptokokov. Značilna poškodba drugih ventilov in sklepov.
• Bolezen koronarnih arterij, ki prizadene papilarne mišice in tetive, ki lahko z miokardnim infarktom počijo.
• Travmatske motnje, ki običajno vodijo ne le do MVP, ampak tudi do resnejših patoloških stanj.

MVP se običajno razvije kot izolirana motnja. Najpogosteje je posledica dednih motenj vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, Ehlers-Danlosovim sindromom, pomanjkanjem osteogeneze in elastičnostjo psevdoksantoma. MVP je bil opisan tudi v povezavi z okvaro atrijskega septuma in hipertrofično kardiomiopatijo. Dejansko ima 75% bolnikov z Marfanovim sindromom MVP zaradi velike velikosti mitralnih lističev in ventilnega aparata na splošno, kar je pogosto povezano z miksomatozno degeneracijo..

V sedemdesetih in osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila MVP redefinirana zaradi pomanjkanja strogih ehokardiografskih kriterijev, pri čemer so poročali o razširjenosti do 15%. Nato so Levin et al. Poročali, da je dvodimenzionalna ehokardiografska značilnost prolapsa, zlasti v paraternalnem dolgovalnem pogledu, najbolj specifična za diagnozo MVP. Uporaba teh kriterijev je omogočila preprečevanje pretirane diagnoze.

Podatki študije Framingham Heart, ki temelji na skupnosti, so pokazali, da MVP prizadene 2,4% prebivalstva.

Demografski podatki v zvezi s starostjo in spolom

MVP je opazen pri ljudeh vseh starosti.

Razširjenost MVP je bila podobna med moškimi in ženskami v študiji Framingham Heart Heart. Po drugih izračunih se bolezen najpogosteje pojavlja pri mladih ženskah. Zapleti, povezani z MVP, pa se v glavnem določajo pri moških. Poleg tega je bila v študijah, ki jih je izvedla klinika Mayo, ženske pogosteje prolapsirale spredaj in dve letaki, manj pogosto pa mitralna regurgitacija kot moški. Prav tako je manj verjetno, da bodo operirali mitralno operacijo kot moški..

Znaki in simptomi

Večina bolnikov z MVP je brez simptomov. Simptomi bolezni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Napredovanje okvare
• Zapleti, povezani z MVP (npr. Možganska kap, endokarditis ali aritmija)
• Avtonomna disfunkcija

Simptomi, povezani z napredovanjem MVP, vključujejo naslednje:

• Utrujenost
• Dispneja
• Vadite nestrpnost
• Ortopenija
• Paroksizmalna nočna dispneja
• Progresivni znaki kroničnega srčnega popuščanja (CHF)
• Palpitacije (zaradi nastajajočih aritmij)

Simptomi, povezani z avtonomno disfunkcijo, običajno izvirajo iz genetsko podedovanega MVP in lahko vključujejo naslednje:

• Anksioznost
• Napadi panike
• Aritmije
• Vadite nestrpnost
• Srčni utrip
• Atipična bolečina v prsih
• Utrujenost
• Ortostaza
• Omedlevica ali presinkopa
• Nevropsihiatrični simptomi

Znaki prolapsa mitralne zaklopke pri otrocih:

• Občutek zadihanosti in nezmožnosti globokega dihanja
• Nenormalen srčni ritem (hiter ali počasen srčni utrip, prekinitve in prezgodnji krči)
• Pogosti glavoboli, ki jih spremlja vrtoglavica
• Izguba zavesti brez očitnega razloga
• Rahlo zvišanje temperature v odsotnosti nalezljivih bolezni.

Ker se MVP pogosto kombinira z vegetativno-vaskularno distonijo, lahko opazimo tudi njene simptome.

Diagnostika

Fizični pregled bolnika z MVP lahko pomaga ugotoviti naslednje spremembe:

• Astenični korpus
• Nizka telesna teža ali indeks telesne mase
• Sindrom ravnih hrbtov
• Skolioza ali kifoza
• Lonček (pectus excavatum)
• Hipermobilnost sklepov
• Podolgovata ramena (kar lahko kaže na Marfanov sindrom)

Pri prolapsu mitralne zaklopke 1. stopnje lahko pride do rahle regurgitacije krvi, zato šumenja srca, značilnega za MVP, v tej fazi razvoja morda ne bo mogoče zaznati avskultatorno. Za diagnozo bodo potrebne natančnejše raziskave.

Ehokardiografija vam omogoča jasnejšo presojo stanja in delovanja ventilov. Če dodatno uporabimo Doppler, lahko ocenimo količino krvi in ​​hitrost vrnitve levega atrija med sistolo (kontrakcija prekata). EKG je pomožna diagnostična metoda, saj ne odraža celotne stopnje sprememb, ki spremljajo MVP.

Ehokardiografija

Rezultati ehokardiografije so naslednji:

• Klasični MVP: paraternalni pogled na dolgi osi prikazuje premik mitralnih izboklin v levi preddvor med sistolo za več kot 2 mm pri debelini vrha najmanj 5 mm.
• Neklasična PMC: premik krila je večji od 2 mm, največja debelina krila pa je manjša od 5 mm.

Druge ehokardiografske ugotovitve, ki jih je treba upoštevati kot merila za diagnozo MVP, so zgoščevanje letakov, odvečnost vezivnega tkiva, obročasto dilatacija in podolgovate tetive..

Zdravljenje

Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje se v nekaterih primerih ne izvaja. To se nanaša na asimptomatski potek bolezni. Otroci nimajo omejitev pri gibanju, profesionalni športi pa so nezaželeni.

Strategije zdravljenja bolnikov z MVP lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• Asimptomatski bolniki z minimalnimi znaki bolezni
• Bolniki s simptomi avtonomne disfunkcije
• Bolniki z znaki hudega napredovanja MVP
• Bolniki z nevrološkimi manifestacijami
• Bolniki s srednje sistoličnim klikom in poznim sistoličnim šumenjem

Če je bolezen asimptomatska, je treba potrditi benigno prognozo in opraviti začetni ehokardiogram za razslojevanje tveganja. Če študija pokaže klinično pomembno mitralno regurgitacijo in ne opazimo tankih lističev, se fizični pregledi in ehokardiografija opravijo vsakih 3-5 let. Poleg tega je priporočljivo voditi normalen, zdrav življenjski slog z zadostno telesno aktivnostjo.

Terapevtski ukrepi ob prisotnosti simptomov avtonomne disfunkcije so naslednji:

• Odprava ortostatske nestrpnosti z uporabo splošnih in posebnih metod izpostavljenosti
• Vzdrževanje poživil, kot so kofein, alkohol in cigarete
• Ambulantno 24-urno Holterjevo spremljanje je lahko koristno za odkrivanje supraventrikularnih in / ali ventrikularnih aritmij

Zdravljenje osrednjih nevroloških znakov vključuje naslednje:

• Če atrijske fibrilacije ni, se daje antibiotično zdravljenje, za spremembo dejavnikov tveganja pa se lahko upošteva tudi klopidogrel ali aspirin. Prenehanje kajenja in uporaba peroralnih kontraceptivov sta bistvenega pomena.
• V primeru atrijske fibrilacije se izvede ustrezno antikoagulantno zdravljenje, zlasti če je v preteklosti možganska kap / prehodni ishemični napad (TIA).

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju MVP, vključujejo:

• Pomirjevala, ki se uporabljajo za prepoznavanje motenj avtonomnega živčnega sistema
• Beta blokatorji za tahikardijo in aritmije
• Zdravljenje za izboljšanje prehrane miokarda (Panangin, Magnerot, Riboxin), ki vsebuje elektrolite, potrebne za srce;
• Antikoagulanti, ki so redko predpisani, le če je prisotna tromboza.

Zelo pomembno je, da optimizirate svoj življenjski slog, ker pogosto poslabša potek MVP s simptomi kronične utrujenosti in živčnega napora. Priporočljivo je zlasti:

• Upoštevajte režim počitka in dela
• Ohranite telesno aktivnost na sprejemljivi ravni (kolikor to dopušča splošno stanje)
• Redno obiskujte specializirane sanatoriji, kjer izvajajo splošno krepitveno masažo, akupunkturo, blatno terapijo itd..

Kirurški poseg pri prvi stopnji prolapsa mitralne zaklopke ni indiciran.

V nekaterih primerih je priporočljiva zeliščna terapija, ki vključuje uporabo infuzij različnih mešanic, ki vsebujejo maternico, glog, žajbelj, šentjanževko.

Preventiva in napovedi

Preventivni ukrepi se lahko izvajajo samo pri sekundarni bolezni srca. V tem primeru je potrebno pravočasno zdravljenje žarišč kronične okužbe. Tudi boj proti hiperholesterolemiji blagodejno vpliva..

Med začetno spremembo zaklopke in asimptomatsko boleznijo je napoved dobra. Najpogosteje lahko bolniki z MVP 1 stopnje, ko upoštevajo zdravniška priporočila, vodijo normalno življenje. Tudi v tem primeru nosečnost in naravni porod nista kontraindicirana..

Bolniki z MVP 1 stopnje bi morali vsako leto opraviti ultrazvok srca, da bi pravočasno ugotovili morebitne spremembe.

V nekaterih primerih lahko prolaps mitralne zaklopke stopnje 1 zapletejo naslednja patološka stanja:

• Srčne aritmije: Običajno gre le za benigne prezgodnje srčne kontrakcije, ki ne potrebujejo zdravljenja. Včasih imajo lahko trdovratno supraventrikularno tahikardijo, ki zahteva nadaljnjo, natančnejšo medicinsko terapijo. Zelo redko poročajo o nenadnem srčnem zastoju zaradi življenjsko nevarne ventrikularne tahikardije.
• Poslabšanje mitralne regurgitacije / insuficience (povratni pretok krvi) zaradi poslabšanja prolapsa ali rupture srčne mišice / tetive
• Zastojna srčna odpoved, ki jo povzroča mitralna regurgitacija
• Možganska kap zaradi krvnega strdka, ki nastane v votlinah srca in doseže možganske žile
• Vnetje notranjih komponent srčnih zaklopk, imenovano endokarditis.

Video: Zdravljenje prolapsa mitralne zaklopke, kako ga zdraviti?

Prolaps mitralne zaklopke 1 stopinje: vzroki, simptomi in ali je zdravljenje vedno potrebno

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje je začetna faza prirojene ali pridobljene bolezni srca. Bistvo odstopanja je kršitev elastičnosti anatomske strukture.

MK deluje kot septum med levim atrijem in istim prekatom. Z razvojem prolapsa pride do povratnega odtoka krvi (regurgitacija) v prejšnjo komoro. Od tod padec hemodinamike in nezmožnost normalnega delovanja organov.

Zdravljenje je strogo kirurško. Obeti so odvisni od starosti patološkega procesa, prisotnosti ali odsotnosti sočasnih stanj. Običajno je indicirana protetika. Plastika ima majhen seznam indikacij.

Diagnozo postavi kardiolog. Na 1. stopnji je mogoče dodeliti dinamično opazovanje. Operacija se zateče v težkih primerih in z napredovanjem okvare.

Mehanizem razvoja patologije

MVP 1 stopinje je okvara mitralne zaklopke. Običajno anatomska struktura deluje kot septum med levim atrijem in prekatom z istim imenom..

Kri se premika strogo v eno smer - od preddvorov do prekatov. V ozadju opisanega stanja opazimo povratni pretok tekočega vezivnega tkiva. Mitralni ventil je šibek, njegove izbokline se potopijo v prejšnjo komoro, kar omogoča regurgitacijo. Količina krvi v levem prekatu se zmanjša.

Resnost je odvisna od količine regurgitacije. Večji kot je, manjši je obseg izmeta v aorto in s tem velik krog.

Splošna hemodinamika pade, pomanjkanje prehrane vpliva na vse organe in sisteme. Možgani, ledvice, jetra, vključno s samim srcem: koronarne arterije ne prinašajo dovolj hranil in kisika.

V nekaterih primerih postopek v 1. fazi traja leta. Ker je obseg regurgitacije (povratni pretok krvi) minimalen (ne več kot 10-15%), pacient morda ne bo opazil nobenih odstopanj v svojem stanju.

Pojavi se napredovanje, vendar se pri nekaterih v nekaj mesecih stopnja odstopanja ne spremeni desetletja. Na podlagi dinamike procesa zdravnik določi taktiko zdravljenja. Stagnirajoče oblike ne zahtevajo takojšnje kirurške terapije.

Vzroki

Razvojni dejavniki so vedno patološki. Pogojno jih lahko razdelimo v dve skupini: prirojene in pridobljene.

Za trenutke, ki že od prvih dni določajo obstoj MVP, je značilna genetska okvara ali spontana motnja v razvoju kardiovaskularnega sistema v perinatalnem obdobju.

Prva faza prirojenega prolapsa je redko osamljen proces. Blag MK prolaps poteka vzporedno z razvojnimi motnjami aortne zaklopke, atrijskega septuma, kardiopatijo in drugimi boleznimi.

Pridobljene napake najdemo velikokrat pogosteje. Niso povezani z genetskimi sindromi.

Vso napako povzročajo negativni notranji in zunanji dejavniki: kajenje, uživanje alkohola, neugodne okoljske razmere, ozadje sevanja, jemanje zdravil, huda nosečnost in drugi trenutki.

• Pomanjkanje elastičnosti vezivnega tkiva. Napačna struktura je položena tudi v prenatalnem obdobju. Možen je pojav avtoimunskih patoloških procesov: sistemski eritematozni lupus, kolagenoza. Vsi ti dejavniki vodijo do oslabitve in redčenja strukture ventila. Obstaja regurgitacija MC in njegov prolaps. Treba je povedati, da se bolezen za kratek čas odloži za 1 stopinjo. Napredovanje hitro vodi do srčnega popuščanja.
• Težave z lokalnim in splošnim metabolizmom. Presnovni dejavnik povzroča slabo prehrano anatomske strukture. Rezultat je padec elastičnosti, distrofija vezivnega tkiva. Rezultat je zmanjšanje upora. Tudi pri normalnem tlaku v levem prekatu je pretiran učinek na mitralno zaklopko. Ne stoji, odpre se, prenaša kri v nasprotni smeri, pride do regurgitacije.
• Arterijska hipertenzija. Povišanje tlaka. Ni vedno povezan z žilnimi težavami. Ampak bolj pogosto je. Stabilno povečanje parametrov tonometra vodi do hitrih motenj funkcionalne aktivnosti srca. Levi prekat se širi, širi. Pojavi se preobremenitev. Mehanski učinek se poveča tudi na mitralni ventil. V določenem trenutku ne stoji, odpre se, prehaja tekoče vezivno tkivo v nasprotni smeri. Popravek krvnega tlaka ne zagotavlja popolnega okrevanja. Potrebna je operacija. Zdravljenje poteka naenkrat v dveh smereh: normalizacija krvnega tlaka in protetika anatomske strukture.
• Ishemija srca. Ima več etioloških dejavnikov. Glavna je koronarna insuficienca. Razvije se kot posledica arterijske ateroskleroze. Tako zapletena verižna shema povzroča težave pri zgodnji diagnozi. Mišični plasti primanjkuje hranil in kisika. Od tod distrofija mitralne zaklopke. Obnova se izvaja s kirurškimi metodami. A preiskave nima smisla ustaviti. Treba je odpraviti koronarno insuficienco, obnoviti kontraktilnost miokarda.

• Miokarditis. Vnetje mišične plasti organa. Zdi se, da je v skoraj 80% primerov nalezljiva bolezen. Poleg tega je zelo redko primarna. Običajno govorimo o zapletu prehlada ali akutne respiratorne virusne okužbe. V preostalih 20% primerov govorijo o avtoimunskem procesu. Izkazalo se je, da je to posledica revme. Zdravljenje je nujno v stacionarnih pogojih. Uporabljajo se udarni odmerki antibiotikov, mogoče je predpisati imunosupresive, ki zavirajo patološke reakcije telesa.

• Prej prenesena angina. Vneto grlo. Imenuje se tudi tonzilitis. Tovrstni procesi hitro napredujejo. Nujno je treba bolezen prenesti v latentno fazo in jo stalno držati v podobnem stanju.
• Perikarditis. Vnetje perikardialne vrečke. Mišični organ drži v enem položaju, ne dovoli mu premika v trenutku popolne kontrakcije. Nevarnost ni toliko sam patološki proces kot njegovi zapleti. Na primer tamponada. To pomeni, stiskanje srčnih struktur z izlivom ali krvjo (veliko manj pogosto). Vse se lahko konča s hitrim zastojem srca.

• Druge malformacije mišičnega organa. Vplivajo različni pogoji. Povezava na prvi pogled ni vedno očitna. Operacija postane edina priložnost za obnovitev normalne aktivnosti organov in stabilizacijo hemodinamike.
• Preložen srčni napad. Akutna smrt mišičnega tkiva. Nekroza vodi do močnih brazgotin (pojav se imenuje postinfarktna kardioskleroza). Elastičnost srca se zmanjša; z enakim volumnom polnjenja krvi se tlak v komorah poveča. Skladno s tem je obremenitev mitralnega ventila bistveno večja kot običajno. Telo dolgo ne more delovati na ta način..

Natančni razlogi pa niso povsem znani. Zdravniki opozarjajo na veliko vlogo tako imenovane displazije vezivnega tkiva. To je prirojena motnja tvorbe mišičnih struktur, vezi, vključno z miokardom in zaklopkami (aortna, mitralna).

Patološki proces spremlja skupina odstopanj. Ne samo prolaps, ampak tudi druge točke. Obstaja ukrivljenost hrbtenice zaradi šibkosti mišičnega steznika hrbta, artritis zaradi nepravilne razporeditve obremenitve, kratkovidnost.

Simptomi

MVP 1 stopnje z regurgitacijo 1 stopnje spremlja skupina manifestacij nevrogenega, srčnega, dihalnega izvora. Klinična slika se razlikuje glede na količino krvi, ki se vrača. Znakov je v zgodnji fazi veliko, vendar so subtilni..

• Bolečina v prsnem košu. Rahla intenzivnost. Nelagodje v izjemno redkih primerih traja od nekaj sekund do 10-20 minut. Neprijeten občutek lahko kaže na koronarno insuficienco ali je posledica nepravilnosti pri tvorbi mitralne zaklopke. Vzroka je nemogoče ugotoviti sproti, potrebna je diagnoza.
• Dispneja. Na prvi stopnji, ko je obseg kršitev minimalen, praktično ni nelagodja. Da se tovrstne težave začnejo, potrebujete intenzivno telesno aktivnost. Običajno morate preteči približno kilometer, peš preplezati 4-5 nadstropij in imeti veliko težo. Trajanje simptoma je približno 3-10 minut. Po prenehanju intenzivne dejavnosti se vse vrne v normalno stanje.
• Motnje srčnega ritma. Običajno po vrsti tahikardije. Mitralna insuficienca 1. stopnje ne daje pomembnih nepravilnosti, kot sta fibrilacija ali ekstrasistola. Ker nevarnosti kot take ni.
• Prekomerno potenje ali hiperhidroza. Najdemo ga ponoči ali po daljši telesni aktivnosti. Simptom spremlja bolnika v naslednjem obdobju. Korekcija prolapsa mitralne zaklopke ne vodi do popolnega zdravljenja, vendar se simptomi delno zgladijo, zdravstveno stanje se izboljša.
• Bledica kože. Pacient postane podoben voščeni figuri. Plovila so vidna skozi debelino kožne plasti marmorja.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra obarvanost območja okoli ust. Še posebej v času povečane telesne aktivnosti. Potem vse izgine.
• Omotica. Vrtoglavica lahko povzroči nemogoče normalne orientacije v vesolju.
• Cefalalgija. Bolečine so lokalizirane v zatilju, parietalni regiji. Vzrok za padec krvnega tlaka. V večini primerov ni nevarnih posledic.
• Omedlevica je redka.

Klinične slike ne spremljajo hudi simptomi, dokler bolezen ne preide v 2-3. V nekaterih situacijah morda sploh ni nobenih manifestacij..

Oceni se obseg regurgitacije in ne stopnja povešanja. To je glavno merilo za resnost trenutnega patološkega procesa. Preberite več o regurgitaciji v tem članku..

Diagnostika

Izvaja kardiolog. Raziskava na tej stopnji predstavlja določene težave. Simptomov je še malo, klinična slika je lahko popolnoma odsotna. Potrebno bo skrbno človeško vodstvo.

Katere tehnike se uporabljajo:

• Ustno zaslišanje bolnika zaradi pritožb.
• Zbiranje anamneze. Življenjski slog, družinska zgodovina, drugi trenutki, vključno s slabimi navadami.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa. Oba kazalnika sta normalna ali nekoliko spremenjena.
• Dnevno spremljanje. Tako krvni tlak kot srčni utrip se zabeležijo v 24 urah. V dinamiki je mogoče dobiti veliko več podatkov, še posebej, če bolnik nadaljuje s svojimi običajnimi dnevnimi aktivnostmi.
• Elektrokardiografija. Uporablja se za oceno funkcionalne aktivnosti srčnih struktur. Odstopanj ni veliko, včasih jih sploh ni.

Ehokardiografija. Ultrazvočna metoda za oceno kardiovaskularnega sistema. Glavni način za diagnosticiranje prolapsa mitralne zaklopke.

• Avskultacija. Poslušanje srčnega zvoka. Diagnoza MVP je postavljena na podlagi sinusnega hrupa - tako se kaže povratni pretok krvi.
• MRI po potrebi.

Patološki proces je razmeroma enostavno opredeliti. Zadostuje ehokardiografija. Preostale metode so namenjene ugotavljanju resnosti in zapletov.

Metode zdravljenja

Prolaps sprednje in zadnje izbokline mitralne zaklopke se odstrani kirurško. Konzervativna pot je neučinkovita.

Vendar je uporaba zdravil indicirana v fazi načrtovanja operacije in po posegu za vzdrževanje stanja srčnih struktur v delovnem položaju..

Glavna metoda zdravljenja je zamenjava mitralne zaklopke. Plastična kirurgija nima veliko smisla in daje slabšo prognozo tudi ob enaki ali celo večji zapletenosti posega.

V tem primeru nima smisla takoj iti pod nož. In noben zdravnik na prvi pogled človeku ne bo predpisal radikalne terapije. V zgodnji fazi se lahko proces spontano upočasni. Operacija je indicirana s stabilnim napredovanjem v 3-6 mesecih..

Katera zdravila se uporabljajo:

• Kardioprotektorji. Za izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici. Mildronat bo naredil.
• Po potrebi antiaritmik. Amiodaron. Toda v minimalnem odmerku, v kratkem tečaju.
• Zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, centralno delujoča sredstva, antagonisti kalcija. Zelo previdno in strogo glede na indikacije.

Sprememba življenjskega sloga se pokaže brez okvare. Brez stresa, brez kajenja, brez alkohola, minimalna telesna aktivnost.

Potrebna je tudi nova prehrana, vendar stroga dieta ni potrebna in ni potrebna. Če je mogoče, se obrnite na svojega strokovnjaka za prehrano. Neodvisno je priporočljivo upoštevati tabelo zdravljenja št. 10.

Napoved

Ugodno v prvi fazi prolapsa mitralne zaklopke. Operacija ni vedno potrebna. Stopnja preživetja je največja in znaša skoraj 100%. S hitrim napredovanjem bolezni je verjetnost nekoliko manjša. Ustreza stopnji kršitve.

Negativni dejavniki bistveno poslabšajo prognozo, najprej na poti prolapsa, nato pa na splošno na življenje.

Med neugodnimi trenutki:

• Slaba družinska zgodovina. Obstaja delno genetsko stanje. Vsaj nagnjenost.
• Prisotnost somatskih komorbidnosti.
• Slab odziv na zdravljenje.
• Nemogoče kirurškega posega ob prisotnosti indikacij.
• Starost nad 50 let.
• Več srčnih napak hkrati.
• Genetska narava odstopanja.
• Pripada moškemu spolu.

Več negativnih vidikov, slabša napoved za razvoj bolezni..

Možni zapleti

Med posledicami prolapsa so:

• Odpoved srca. Pojavi se kot posledica znatnega upada kontraktilnosti miokarda. Asistolija zahteva nujno oživljanje.
• Srčni napad. Funkcionalno aktivna nekroza tkiva. Vedno se konča z ishemično boleznijo različne resnosti. Verjetnost smrtnih kršitev je minimalna. V tem primeru prolaps prve stopnje hitro napreduje..
• Kap. Kot rezultat nezadostnega krvnega obtoka v možganskih strukturah.
• Vaskularna demenca. Predstavlja ga kršitev običajnega možganskega trofizma. Simptomi so podobni simptomom Alzheimerjeve bolezni. Okrevanje je potencialno mogoče.

Hkrati pa začetne faze opisane bolezni srca praktično ne dajejo zapletov. S splošno razširjenostjo 1,5-3% števila srčnih patologij tveganje za posledice na splošno ni večje od 0,3-1%.

Končno

Prolaps lističev mitralne zaklopke 1. stopnje je umik anatomske strukture v atrij, ki ga spremljajo povratni pretok krvi, hemodinamske motnje, ishemija in hipoksija organov in tkiv.

Vendar okrevanje ni potrebno v vseh primerih. Bolnika je smiselno nekaj časa opazovati. Po potrebi se predpiše kirurško zdravljenje.

Operacija je povezana z odlično prognozo, čeprav so naložene nekatere življenjske omejitve.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje

Človeško srce je najpomembnejši organ telesa, katera koli njegova patologija ogroža zdravje. Nepravočasna diagnoza bolezni ima lahko resne posledice, zato je pomembno, da lahko pravočasno prepoznamo znake razvijajoče se bolezni. Prolaps srčne zaklopke ni nenavaden, vendar ima ta bolezen določene simptome..

Kaj je prolaps

Srce je pri ljudeh sestavljeno iz štirih komor - dveh preddvorov in dveh prekatov. Za translacijsko gibanje krvi skozi telo v eno smer so v srcu nameščeni ventili, ki ne omogočajo spreminjanja smeri. Na desni je trikuspidalna zaklopka, na levi pa je mitralna zaklopka srca ali bikuspidalna. Slednji ima dva mehka blažilnika - sprednji in zadnji, ki ju papilarne mišice zaprejo in odprejo.

Mitralna zaklopka ima dve različici sprememb, ki poslabšata njeno funkcijo: insuficienca ali stenoza. V drugem primeru se na poti krvi pojavi nepotrebna ovira, v prvem pa njen pomemben del pade nazaj v atrijsko votlino. Prolaps ali prolaps je pogosta vrsta spremembe letaka, ki se pojavi v ozadju pomanjkanja mitralne zaklopke.

Prolaps mitralne zaklopke 1. stopnje se pojavi, kadar je oslabljen razvoj vezivnega tkiva. Zloženke postanejo bolj prožne, med krčenjem prekata v atrijsko votlino popustijo. Nekaj ​​količine krvi teče nazaj, kar vodi do zmanjšanja izmetne frakcije. Neuspeh se meri glede na količino regurgitacije (vračanje krvi), prolaps pa z odstopanjem letaka. Pri 1 stopinjski izboklini je 3-6 mm.

MVP 1. stopnje z regurgitacijo

Prolaps letaka sprednje mitralne zaklopke je lahko dve vrsti: brez regurgitacije in z njo. V trenutku, ko se levi prekat skrči, kri vstopi v aorto, nekaj pa v levi atrij. Prolaps redko spremlja velik obseg regurgitacije, kar kaže na možnost resnih zapletov. V skrajnih razmerah se lahko količina krvi v atriju poveča. V takih primerih je potrebna korekcija, ki pomeni kirurško operacijo..

• Kaj je koristno in kako uporabiti olje grozdja za kožo obraza
• Kako ljubeče poklicati dekle: besede za svojega ljubljenega
• Katere prehranske tablete resnično pomagajo

Diagnoza MVP

Sum MVP 1. stopnje se lahko pojavi s preprostim zaslišanjem bolnika zaradi pritožb in poslušanjem srčnega utripa s stetoskopom. Regurgitacija pogosto nima očitnih, izrazitih šumov, zato je za njeno določitev treba opraviti natančnejše študije. Praviloma se uporablja ECHO kardiografija, ki pomaga presoditi delovanje ventilov in njihovo stanje..

Doppler slikanje vam bo pomagalo oceniti količino in hitrost pretoka krvi nazaj v preddvor. EKG se uporablja kot dodatno diagnostično orodje, ker ne more v celoti odražati sprememb, ki so značilne za MVP 1. stopnje. Pogosto se sumi pojavijo med elektrokardiogramom pri preverjanju dela srca.

Vzroki za insuficienco mitralne zaklopke

MVP 1 stopnje delimo na prirojene ali pridobljene. Med glavnimi razlogi za drugo vrsto so naslednji:

Ishemija srca. Vpliva na akorde, papilarne mišice, ki lahko med srčnim napadom počijo.

Simptomi

Simptomatske manifestacije prolapsa mitralne zaklopke 1. stopnje vključujejo blage znake, včasih pa so popolnoma odsotni. Oseba se pritožuje zaradi bolečin v levem delu prsnega koša, vendar ne bo povezana z miokardno ishemijo. Napadi trajajo nekaj minut, včasih pa tudi en dan. Hkrati ni povezave s telesno aktivnostjo, športom. Med čustvenimi izkušnjami se stanje poslabša. Drugi primarni simptomi MVP vključujejo:

omotica, pogosti glavoboli;

Nezadostnost Mitralne zaklopke 1 stopnja

MVP lahko spremljajo nekateri zapleti. Glavni možni razvoj bolezni je lahko okvara MC. Zanj je značilno nepopolno zapiranje ventilov med krčenjem srca, kar vodi v mitralno regurgitacijo. Z očitnimi spremembami v funkciji mitralne zaklopke se lahko razvije srčno popuščanje..

Med nosečnostjo

Med nošenjem otroka s prolapsom mitralne zaklopke brez zapletov v obliki regurgitacije ni opaziti razvoja patologij pri plodu. V prisotnosti MVP je pred načrtovanjem nosečnosti nujno obvestiti lečečega zdravnika o prisotnosti bolezni, da dobite nasvet specialista (kardiologa). V primeru regurgitacije mora zdravnik opazovati deklico v celotnem obdobju nosečnosti, da pravočasno opazi možne težave s srcem.

Opazovanje zdravnika je povezano z drugim možnim zapletom MVP 1. stopnje - gestozo. Z njenim razvojem pride do nezadostne oskrbe ploda s kisikom, kar povzroči zaviranje rasti, poveča verjetnost prezgodnjega poroda ženske. Strokovnjaki priporočajo, da se pri tej varianti razvoja bolezni opravi carski rez. To bo povzročilo minimalno tveganje med porodom.

• Zdravljenje bronhitisa pri odraslih
• Tonsilitis - zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili
• Kaj storiti, če vas bolijo kolena

Pri otrocih

Ta srčna napaka se pogosteje kaže pri otroku, manj pogosto pri odraslih. Deklice so najbolj dovzetne za bolezen. To je prirojena patologija, ki jo povzroča nepopolna struktura vezivnega tkiva. Zaradi tega pride do spremembe osnove tetive, lističev mitralnega ventila, ki zagotavljajo togost strukture. Pri otrocih se znaki MVP 1. stopnje kažejo na različne načine. Nekdo simptomov sploh ne čuti, drugi so izraziti.

Skoraj 30% mladostnikov, če odkrijejo MVP, poroča o prisotnosti bolečine v prsih. Vendar pa ga v resnici lahko izzovejo različni razlogi, pogostejši pa so:

Enako število otrok se pritožuje nad palpitacijami. V mnogih primerih najstniki, ki sedijo pred računalniškim monitorjem in se izogibajo športu, čutijo utrujenost. Pogosto se pri teh otrocih pri fizičnem delu ali vadbi pojavi zasoplost. Otroci z MVP prve stopnje imajo nevropsihološke simptome. Njihovo razpoloženje se pogosto spremeni, opazijo se živčni zlomi in agresivnost. Pri močnih čustvenih izkušnjah je možna kratkotrajna omedlevica.

Kako zdraviti prolaps mitralne zaklopke

Pri MVP posebno zdravljenje ni vedno potrebno; s takšno boleznijo jih lahko odpeljejo v vojsko. To velja za otroke, ki nimajo simptomov bolezni, ko na ultrazvoku odkrijemo prolaps. Sposobni so narediti vse, kar lahko zdravi otroci, bolezen bo postala kontraindikacija le za profesionalni šport. V primeru očitnih simptomov MVP jih je treba zdraviti, da se manifestacije ustavijo ali popolnoma odpravijo.

Za vsakega pacienta mora zdravnik predpisati individualno terapijo, primerna sredstva, med katerimi so priljubljena:

Zaviralci beta. Pomoč pri manifestaciji ekstrasistole, tahikardije;

Da bi se izognili nevarnim zapletom z MVP, optimizirajte svoj življenjski slog, izključite prenapetost živcev in kronično utrujenost. Koristno bo:

ohraniti aktiven življenjski slog na sprejemljivi ravni;

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) 1. stopnje: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Prolaps mitralne zaklopke (MVP) je povešanje lističev mitralne zaklopke proti levemu atriju med krčenjem levega prekata. Ta srčna napaka vodi do dejstva, da se med krčenjem levega prekata nekaj krvi vrže v levi atrij. MVP je pogostejši pri ženskah in se razvije med 14. in 30. letom starosti. V večini primerov je ta srčna anomalija asimptomatska in jo je težko diagnosticirati, v nekaterih primerih pa je količina vržene krvi prevelika in zahteva zdravljenje, včasih celo kirurško korekcijo..

O tej patologiji bomo govorili v tem članku: na podlagi diagnoze MVP, ali jo je treba zdraviti in kakšna je napoved pri osebah, ki trpijo za boleznijo.

Prolaps mitralne zaklopke - kaj je to?

Prolaps ali prolaps (kot lahko vidite na fotografiji) - povešanje ali izbočenje enega ali obeh zaklopk ventila v trenutku izliva krvi iz levega prekata v levi atrij. Nato se loputa zapre in kri teče v aorto.

Normalno prolaps srca in mitralne zaklopke

Zaradi kršitve mišične strukture ventila pride do deformacije in se ta ne zapre popolnoma. Zato nekaj krvi teče nazaj v prekat. Količina povratnega toka se ocenjuje glede na resnost poškodbe srca. Z rahlim prolapsom bolnik ne čuti znakov disfunkcije ventilnega sistema. Zdravljenje v tem primeru ni potrebno.

Po ICD 10 Barlowova bolezen spada v skupino I34 - nerevmatične lezije mitralne zaklopke. Stanje prolapsa je označeno kot I34.1.

Klinična resnost

Preden se pogovorimo o možnih simptomih, je treba poudariti oblike tečaja. Regurgitacija se pojavi v naslednjih fazah manifestacije:

• ostro;
• kronično.

V akutni obliki so simptomi lahko podobni simptomom srčnega popuščanja, in sicer:

• pojav močne šibkosti;
• bledica kože;
• znižanje krvnega tlaka;
• naraščajoča zasoplost.

Kronični potek te patološke motnje človeka morda ne bo motil več let in ne bo dal vedeti o sebi. Z napredovanjem in prehodom na različno stopnjo resnosti lahko opazimo naslednjo klinično resnost:

• značilna lastnost je tudi pojav zasoplosti tudi pri manjših telesnih vajah in naporih, nenadna zasoplost ponoči;
• povečan srčni utrip;
• pojav bolečine v prsih v območju srca;
• sistematično pojavljanje migrene;
• nenadna izguba teže;
• v nekaterih primerih povečanje telesne temperature;
• disfunkcionalni pojavi levega prekata;
• glavoboli in omotica.

Vzroki za MVP

Ta patološki proces je lahko primarni ali prirojeni ali pridobljeni.

Genetski vzroki za razvoj bolezni:

• kršitve anatomske strukture akordov, letakov, mišične strukture ventila;
• kršitev kontraktilne funkcije mišic levega prekata.

Sekundarno povešanje tkiv je posledica drugih patoloških procesov, ki zajamejo srčni sistem.

Razlogi za sekundarni prolaps:

• Sindroma Marfana in Ehlers-Dunlowa - spremembe v vezivnem tkivu;
• kršitev oskrbe s krvjo v srčnih mišicah;
• zastrupitev mater v zadnji tretjini gestacijskega obdobja;
• ishemična bolezen;
• zgodovina revme;
• zgostitev in povečanje prekatne mišice;
• srčne napake;
• VSD;
• hude poškodbe prsnega koša.

Prolaps mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi bolezni koronarnih arterij

Vzroki in dejavniki tveganja

Aortna regurgitacija se pojavi, ko je poškodovana aortna zaklopka. Razlogi za njegovo škodo so lahko naslednji:

Prirojene malformacije. Prirojene okvare aortne zaklopke se pojavijo v obdobju rojenja otroka, če je telo nosečnice izpostavljeno škodljivim dejavnikom - na primer velikemu odmerku rentgenskega sevanja ali pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih. Napake lahko nastanejo tudi ob prisotnosti podobne patologije pri enem od bližnjih sorodnikov..

Drugi vzroki bolezni, ki so veliko manj pogosti, so lahko: bolezni vezivnega tkiva, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, bolezni imunskega sistema, dolgotrajna radioterapija za nastanek tumorjev v prsih.

Stopnje patologije

Razvrstitev temelji na velikosti odklona ventila v preddvorno votlino.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni srca:

1. MVP 1 - je pogosteje prirojen kot pridobljen. V tem primeru stopnja povešanja ni večja od 5 mm. Ta patologija je diagnosticirana pri 25% bolnikov. Večinoma je asimptomatska in se med pregledom diagnosticira naključno. Za zaključek bo kardiolog opazil hepodinamsko nepomemben sistolični odklon..
2. PMK 2 - izboklina ni večja od 9 mm. Potek bolezni je benigni in asimptomatski, stanje ventilnega sistema ostaja stabilno skozi bolnikovo življenje.
3. PMK 3 - izbočenost doseže več kot 10 mm. Prisotni so simptomi srčnega popuščanja. Ta stopnja prolapsa je indikacija za kirurško zdravljenje..

Prolaps mitralne zaklopke I. stopnje

Poleg tega se določi stopnja povratnega pretoka krvi - regurgitacija.

Dodeliti:

• I stopnja - vzvratno litje na ravni sprednjega krila;
• II - kri doseže sredino atrija;
• III - obratni oddani val doseže nasprotno steno atrija.

Nevarnosti in zapleti

Če se je zdravljenje začelo nepravočasno ali bolezen poteka v akutni obliki, lahko patologija privede do naslednjih zapletov:

• bakterijski endokarditis - bolezen, pri kateri se v srčnih zaklopkah oblikuje vnetni proces, ki je posledica izpostavljenosti poškodovanim ventilnim strukturam patogenih mikroorganizmov;
• miokardni infarkt;
• pljučni edem;
• odpovedi srčnega ritma - prezgodnji utripi ali atrijski utripi, atrijska fibrilacija; ventrikularna fibrilacija;
• trombembolija - tvorba krvnih strdkov v možganih, pljučih, črevesju in drugih organih, kar je polno pojava kapi in srčnega napada.

Pri zdravljenju aortne insuficience s kirurškim posegom obstaja tveganje za zaplete, kot so: uničenje vsadka,

, endokarditis. Operirani bolniki morajo pogosto jemati zdravila za vse življenje, da preprečijo zaplete..

Simptomi prolapsa mitralne zaklopke

Pri I in II stopnjah odklona zaklopke pri veliki večini bolnikov bolezen poteka brez simptomov. Na prirojeno patologijo lahko sumite po videzu bolnika. To je visoka rast in dolgi udi, pretirana gibljivost sklepov, pogosto težave z vidom.

Bolniki imajo naslednje pritožbe:

• aritmija;
• prekinitve pri delu srca;
• občasni občutek bledenja;
• bolečina v prsnici v ozadju stresa, drugih psiho-čustvenih stanj. Z jemanjem nitroglicerina se ne ustavi;
• povečana utrujenost;
• omotica in nagnjenost k omedlevici;
• dispneja;
• napadi panike;
• izvajati nestrpnost.

Poleg tega se lahko pojavijo vegetativne krize, pojavijo se občutki pomanjkanja zraka.

Pogosta kratka sapa kaže na prolaps mitralne zaklopke

Kakšna diagnostika in zdravljenje sta potrebna?

Ko opazi zaskrbljujoče simptome, se oseba obrne na terapevta ali takoj na kardiologa. Na prvem sestanku strokovnjak zbere anamnezo, pregleda bolnika in predpiše potrebne raziskovalne metode. V tem primeru velja naslednja diagnostika:

1. Ehokardiografija je dvokomorna. V tem primeru se oceni stanje aorte, struktura zaklopk in funkcionalne značilnosti levega prekata..
2. Dopplerjeva študija. S tem nadzorom lahko zdravnik ves dan ocenjuje delo srca..
3. Rentgen prsnega koša. Če pride do kršitve na rentgenskem žarku, bo predvidena širitev srca in korenine aorte..
4. EchoCG. Omogoča prepoznavanje resnosti bolezni, da ustvarite natančno sliko njenega poteka.
5. Koronografija. Uporablja se izredno redko, saj je tovrstna raziskava potrebna pred dejanskim delovanjem.

Če se odkrije regurgitacija aortne zaklopke 1. stopnje, zdravnik daje priporočila za vzdrževanje zdravega načina življenja..

Zakaj je PMK nevaren?

Za upogibanje mitralne zaklopke, čeprav gre za srčno bolezen, je značilen benigni potek in ga pogosto odkrijemo med rutinskim pregledom. Na stopnjah I in II delovna sposobnost ni oslabljena in bolnik še naprej vodi svoj običajni življenjski slog.

V stopnji III s hudo regurgitacijo - povratnim tokom krvi v prekat - se bolezen pokaže kot značilna simptomatologija. V hujših primerih se razvijejo motnje krvnega obtoka, povezane s prekomernim raztezanjem mišičnega tkiva.

Potencialne posledice MVP:

• ločevanje tetive srca;
• endokarditis nalezljive geneze;
• ishemična možganska kap;
• utrjevanje letakov srčnega ventila;
• odpoved srca;
• usoden izid.

MVP je lahko posledica ishemične kapi

Ali se s prolapsom odpeljejo v vojsko?

Odklon mitralnega ventila in vojska sta združljiva koncepta. Torej za bolnike s stopnjo I bolezni omejitve telesne aktivnosti niso prikazane, ne predstavljajo nevarnosti za druge.

Pri II stopnji se upošteva prisotnost kratke sape, utrujenosti, drugih simptomov in stopnje povratnega pretoka krvi. Nabornik se lahko šteje za pogojno sposobnega. Takšni naborniki bodo služili v radiotehničnih enotah.

III stopnja bolezni je razlog za izvzetje iz vojaške službe. Toda mladenič mora svoj status potrditi z rezultati EKG, kolesarske ergometrije in drugih stresnih testov..

Razvrstitev bolezni

Aortna insuficienca je razdeljena na 3 stopnje. Razlikujejo se po razhajanju izboklin ventilov. Na prvi pogled je videti preprosto. To:

• Sinusi Valsalve - Ti se nahajajo za sinusi aorte, tik za zaklopkami, ki jih pogosto imenujemo semilunarni. Od tega kraja se začnejo koronarne arterije..
• Anulus fibrosus - ima visoko trdnost in jasno ločuje začetek aorte in levi atrij.
• Lunate ventili - tri so, nadaljujejo endokardialno plast srca.

Listi so razporejeni v krožni črti. Ko je ventil zaprt pri zdravi osebi, je reža med loputami popolnoma odsotna. Stopnja in resnost okvare aortne zaklopke sta odvisni od velikosti očistka prstov na nogi..

Prva stopnja

Za prvo stopnjo so značilni blagi simptomi. Razhajanje ventilov ni večje od 5 mm. Zdi se, da se ne razlikuje od običajnega.

Nezadostnost aortne zaklopke 1. stopnje se kaže z blagimi simptomi. Z regurgitacijo volumen krvi ne presega 15%. Do kompenzacije pride zaradi povečanih impulzov levega prekata.

Bolniki morda sploh ne opazijo patoloških manifestacij. Ko je bolezen v fazi kompenzacije, lahko terapijo izpustimo, omejeno na preventivne ukrepe. Bolnikom predpiše opazovanje kardiologa in redne ultrazvočne preglede.

Druga stopnja

Nezadostnost aortne zaklopke, ki spada v 2. stopnjo, ima simptome z izrazitejšo manifestacijo, medtem ko so razlike v lističih 5-10 mm. Če se ta proces zgodi pri otroku, so znaki subtilni..

Če je v primeru aortne insuficience količina vrnjene krvi nazaj 15-30%, potem se patologija nanaša na bolezen druge stopnje. Simptomi niso resni, lahko pa se pojavi zasoplost in palpitacije.

Za kompenzacijo napake sodelujejo mišice in zaklopka levega atrija. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja z lahkim naporom, povečane utrujenosti, močnega srčnega utripa in bolečine.

Med preiskavami z uporabo sodobne opreme se ugotovi povečanje srčnega utripa, apikalni impulz se nekoliko premakne navzdol, meje otopelosti srca se razširijo (v levo za 10-20 mm). Pri rentgenskem pregledu je vidno povečanje levega atrija navzdol.

S pomočjo avskultacije lahko jasno slišite šumenje vzdolž prsnice na levi strani - to so znaki aortnega diastoličnega šumenja. Tudi pri drugi stopnji insuficience se pojavi sistolični šum. Kar zadeva pulz, je povečan in izrazit..

Tretja stopnja

Tretja stopnja insuficience, imenovana tudi huda, ima odstopanje več kot 10 mm. Bolniki potrebujejo resno zdravljenje. Pogosteje je predpisana operacija, ki ji sledi terapija z zdravili.

Ko je patologija 3. stopnje, aorta izgubi več kot 50% krvi. Srčni utrip se poveča, da nadomesti izgubo..

V bistvu se pacienti pogosto pritožujejo zaradi:

• težko dihanje v mirovanju ali z minimalnim naporom;
• bolečine v predelu srca;
• povečana utrujenost;
• stalna šibkost;
• tahikardija.

V študijah je določeno močno povečanje velikosti meja otopelosti srca navzdol in levo. Tudi premik se zgodi v pravo smer. Kar zadeva apikalni impulz, je ta ojačan (razlit).

Pri bolnikih s tretjo stopnjo insuficience epigastrična regija pulsira. To kaže, da je patologija v procesu zajela desne komore srca..

Med raziskavo se pojavi izrazit sistolični, diastolični šum in Flintov šum. Slišimo jih na območju drugega medrebrnega prostora na desni strani. Imajo izrazit značaj.

Upoštevani sta dve metodi razvrščanja: po dolžini toka krvne regurgitacije, to je po vrnitvi iz aorte v levi prekat in po količini vrnjene krvi. Druga klasifikacija se pogosteje uporablja pri pregledu in pogovoru s pacienti, saj je bolj razumljiva.

• Za bolezen prve resnosti je značilen volumen regurgitantne krvi največ 15%. Če je bolezen v fazi odškodnine, potem zdravljenje ni predpisano. Pacientu je predpisano stalno opazovanje kardiologa in redni ultrazvok.
• Aortna insuficienca s količino vrnjene krvi od 15 do 30% se imenuje 2. stopnja resnosti in je praviloma ne spremljajo hudi simptomi. V fazi odškodnine ni zagotovljeno nobeno zdravljenje.
• Pri 3. stopnji volumen krvi, ki ga aorta ne prejme, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in pomembno vplivajo na način življenja. Terapevtsko zdravljenje. Potrebno je stalno opazovanje, saj tako povečanje količine regurgitantne krvi moti hemodinamiko.
• Pri 4 stopnjah resnosti insuficienca aortne zaklopke preseže 50%, to pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija, pljučni edem. Izvaja se tako medicinsko kot kirurško zdravljenje.

Za oceno resnosti hemodinamskih motenj in kompenzacijskih sposobnosti telesa se uporablja klinična klasifikacija, ki razlikuje 5 stopenj aortne insuficience:

• I - stopnja popolne odškodnine. Začetni (avskultatorni) znaki aortne insuficience brez subjektivnih pritožb.
• II - stopnja latentnega srčnega popuščanja. Značilno je zmerno zmanjšanje tolerance za vadbo. EKG kaže znake hipertrofije levega prekata in preobremenitve volumna.
• III - stopnja subkompenzacije aortne insuficience. Tipična anginozna bolečina, prisilna omejitev telesne aktivnosti. EKG in radiografije - hipertrofija levega prekata, znaki sekundarne koronarne insuficience.
• IV - stopnja dekompenzacije aortne insuficience. Pri najmanjšem naporu se pojavijo huda zasoplost in napadi srčne astme, ugotovi se povečanje jeter.
• V - terminalna stopnja aortne insuficience. Zanj je značilno progresivno popolno srčno popuščanje, globoki distrofični procesi v vseh vitalnih organih.

Diagnoza MVP

Zdravnik lahko med rutinskim pregledom ali na podlagi pacientovih pritožb predlaga kršitev sistema zaklopk. Na sestanku med avskultacijo terapevt sliši tako imenovane zvoke. Pojavijo se, ko kri teče nazaj v prekat..

V nekaterih primerih zvoki niso znak patologije, vendar zahtevajo dodatne preiskave.

Zdravnik bo predpisal:

1. Ultrazvok srca je preprost in neinvaziven postopek. Omogoča določitev stopnje popuščanja in regurgitacije ventila. Pri pomembni tkivni displaziji se lahko razvije okvara, poškodba desnega srčnega ventila.
2. Rentgen - za določitev linearnih dimenzij srca.
3. EKG in dnevno spremljanje srčne aktivnosti - za določitev stalnih sprememb v ritmu krčenja.
4. Kolesarska ergometrija - s prolapsom II in III stopnje za prepoznavanje reakcije na povečano telesno aktivnost.

Ultrazvok srca pomaga razkriti stopnjo MVP

Pri diagnozi so prikazani posveti z nevrologom in revmatologom. Preiskava mora izključiti srčne napake, vnetne bolezni endokarda in perikarda, bakterijske patologije.

Kaj se zgodi z aortno regurgitacijo 1. stopnje?

Regurgitacija aortne zaklopke 1. stopnje je razmeroma blag potek te motnje, ki v večini primerov ne povzroča nobenih zunanjih znakov. Zelo pogosto lahko bolezen odkrijemo na diagnostičnem sestanku pri kardiologu z načrtovano letno diagnozo srca - EKG.

Kot smo že razumeli, je na prvi stopnji prezgodaj govoriti o resni bolezni, prej gre le za disfunkcijo mehanizma srčnih zaklopk, ki ne vpliva na srčno aktivnost. Po statističnih podatkih je odkrivanje regurgitacije aortne zaklopke z različnimi stopnjami in znaki manifestacije v kronični obliki diagnosticirano pri skoraj vsakem desetem bolniku, ki je obiskal sobo za funkcionalno diagnostiko.

Zdravljenje prolapsa

Če objektivni simptomi - spremembe srčnega utripa, težko dihanje, bolečina - bolnika ne motijo, potem zdravljenje z zdravili ali kirurškim posegom ni indicirano.

Droge

Z izrazitimi znaki prolapsa v začetni fazi zdravljenja bo zdravnik predpisal zdravila naslednjih skupin:

1. Pomirjevala - ekstrakt korenine baldrijana, fitosed, Persen, Novo-Passit.
2. Kardiotrofi - riboksin ali kalijev in magnezijev asparaginat - delujejo antiaritmično in prispevajo k nasičenosti srčnega tkiva s kisikom. Prikazani so vitaminski kompleksi.
3. Beta-blokatorji so zdravila, ki blokirajo adrenergične receptorje. Zaradi tega se zmanjša pogostost in moč srčnih krčev pri aritmijah. V kardiologiji se uporabljajo Propranolol, Atenolol, Tenolol. Odmerjanje se izbere individualno in se lahko razlikuje od priporočenega s strani proizvajalca. Pogosti neželeni učinki vključujejo močno zmanjšanje srčnega utripa, znižanje krvnega tlaka, pojav parestezij in občutek mraza v okončinah..

Fitozirano pomirjevalo

Protetika

Indikacije za kirurško zdravljenje so izrazita insuficienca ventilnega sistema z izrazitimi vlaknastimi spremembami v tkivih, videz predelov kalcifikacije. Šteje se za operacijo obupa in se izvaja le, če je terapija z zdravili nemogoča ali neučinkovita.

Med pripravo na operacijo se opravi EKG, rentgenske študije, fonokardiografija za oceno intenzivnosti šumov in srčnih zvokov, ultrazvok organa. Navedena je preventivna antibiotična terapija.

Cilj kirurškega posega je zamenjava mitralne zaklopke z umetno ali naravno protezo. To je širokopasovna operacija, ki pacienta poveže s sistemom za vzdrževanje življenja. To omogoča izključitev srca iz krvnega obtoka v času izreza in namestitve medicinske opreme..

Kirurg deluje na ohlajeno srce. Po reviziji in namestitvi zaklopke v anatomsko pravilnem položaju se iz srčnih komor odstrani zrak, tkiva po plasteh zašijejo in bolnik odklopi od sistema srčno-pljučni sistem.

Pomembno! Obdobje rehabilitacije je dolgo in lahko traja od 2 do 5 let. Bolniki z umetno protezo jemljejo zdravila vse življenje, da zmanjšajo tveganje za trombozo. Čas uporabe takega ventila je omejen in čez nekaj časa bo morda potrebna ponovna operacija. Prepustnost proteze morda ne bo zadovoljila posameznih značilnosti srca.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina pri zdravljenju deformacije mitralne zaklopke se uporablja le po posvetovanju s kardiologom. Bolezni ne bodo ozdravili, imajo pa pomirjevalni učinek, lajšajo napade tesnobe in izboljšujejo trofičnost srčne mišice.

1. Mint decoction - rastlinske materiale kupite v lekarnah, lahko pa jih gojite tudi na lastni dači. Za 5 g suhih listov bo potrebno 300 ml vrele vode. Prelijte, pustite 2 uri. Za 1 sprejem boste potrebovali 1 kozarec pripravljene juhe. Vzemite 3-krat na dan.
2. Mešanico cvetov gloga, maternice in vresa v enakih razmerjih prelijte z vrelo vodo s hitrostjo 1 čajna žlička suhe surovine na 250 ml. Vzemite en kozarec juhe v majhnih delih čez dan.
3. Odvar šentjanževke - razmerja so klasična - za 5 g rastlinskega materiala 250 ml vrele vode. Vzemite 100 ml 3-krat na dan 30 minut pred obroki.
4. Zelišče maternice - pomirja, normalizira delovanje srca. Za 4 čajne žličke surovin je potrebna 1 skodelica vrele vode. Dušimo v vodni kopeli 15 minut. Vzemite 100 ml 3-krat na dan pred obroki.

Odvarek materinke normalizira srčno aktivnost

Psihične vaje

Povešanje mitralne zaklopke ni kontraindikacija za telesno aktivnost. Zmerne športne aktivnosti, aktivne igre, nasprotno, izboljšajo stanje otroka in odraslega.

Pacient s stopnjami I in II se lahko brez omejitev ukvarja s športom, če ni naslednjih situacij:

• epizode aritmije, izguba zavesti zaradi sprememb v ritmu srčne aktivnosti;
• prisotnost epizod tahikardije, flutterja, drugih sprememb med stresnim testom ali vsakodnevnim nadzorom EKG;
• mitralna insuficienca z obratnim tokom krvi;
• zgodovina trombembolije;
• smrt sorodnika s podobno diagnozo med telesno aktivnostjo.

Športno dovoljeno je z I in II stopnjo MVP

Pri 3 stopnjah prolapsa so športi, razen vadbene terapije pod vodstvom inštruktorja, prepovedani do kirurškega popravljanja stanja.

Prolaps zaklopke ni kontraindikacija za nosečnost in porod v nožnici. O svojem stanju pa morate obvestiti ginekologa..

Prehrana

Za bolnike z povešenimi srčnimi zaklopkami ni posebne prehrane.

Zdravniki priporočajo, da v prehrano vnesete hrano, bogato z magnezijem:

• stročnice;
• ovsena kaša;
• mandelj.

Ovsena kaša je bogata z magnezijem

Obvezno jemati vitaminske komplekse, ki jih predpiše kardiolog.

Za odrasle bolnike je priporočljivo izključiti alkoholne pijače in tobak.

Napoved in preprečevanje aortne insuficience

Napoved za aortno insuficienco je odvisna od resnosti bolezni in od tega, katera bolezen je povzročila razvoj patologije. Stopnja preživetja bolnikov s hudo aortno insuficienco brez simptomov dekompenzacije je približno 5-10 let.

Stopnja dekompenzacije ne daje tako pomirjujočih napovedi - terapija z zdravili je z njo neučinkovita in večina bolnikov brez pravočasnega kirurškega posega umre v naslednjih 2-3 letih.

Preventivni ukrepi za to bolezen so:

• preprečevanje bolezni, ki povzročajo poškodbe aortne zaklopke - revmatizem, endokarditis;
• utrjevanje telesa;
• pravočasno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni.

Nezadostnost aortne zaklopke je izjemno resna bolezen, ki je ne smemo prepustiti naključju. Ljudska zdravila tu ne bodo pomagala. Brez ustreznih zdravil in stalnega zdravniškega spremljanja lahko bolezen povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo..

Napoved aortne insuficience je v veliki meri odvisna od etiologije okvare in obsega regurgitacije. Pri hudi aortni insuficienci brez pojava dekompenzacije je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov od trenutka diagnoze 5-10 let. V dekompenzirani fazi s simptomi koronarnega in srčnega popuščanja terapija z zdravili ni učinkovita in bolniki umrejo v 2 letih. Pravočasna kardiokirurgija bistveno izboljša prognozo aortne regurgitacije.

Preprečevanje razvoja aortne insuficience obsega preprečevanje revmatskih bolezni, sifilisa, ateroskleroze, njihovo pravočasno odkrivanje in popolno zdravljenje; klinični pregled bolnikov s tveganjem za razvoj aortne bolezni.

Kakšna je klinična slika prolapsa?

Prolaps zaklopke (blage stopnje) je običajno asimptomatski. Prolaps ventila je mogoče kombinirati s kliničnimi manifestacijami vegetativno-vaskularne distonije (bolečine v levi polovici celice, blage motnje ritma (tahikardija in ekstrasistola), povišan krvni tlak, napadi panike). Vzroki za vegetativno-vaskularno distonijo (diagnoza, brez katere evropski in ameriški kardiologi zlahka zdržijo) so zelo povezani z vzrokom prolapsa (pri pomanjkanju magnezija v telesu se motijo ​​sinteza kolagena in normalni procesi v živčnem sistemu).