Možganska cista

Cista je patološka votla tvorba v organih, za katero je značilna prisotnost membrane in tekočine, ki napolni celotno votlino.

Kaj je možganska cista. Vrste možganskih cist

Možganska cista je votla tvorba v možganskih strukturah, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, za katero je značilna različna lokalizacija. Glede na vrsto tkiv, ki tvorijo možganske ciste, in lokalizacijo samih tvorb ločimo naslednje vrste cist:

• Arahnoidna cista je cistična tvorba, ki je nastala med plastmi arahnoidnih (arahnoidnih) membran možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino. Pogostejša je pri moških (pri otrocih in mladostnikih). Če tlak v arahnoidni cisti preseže intrakranialni tlak, potem cista v tem primeru deluje na možganski skorji in ima značilne simptome. Arahnoidna možganska cista je lahko prirojena (nastala je kot posledica kršitve embrionalnega razvoja) in pridobljena (nastala kot posledica vnetnih in nalezljivih bolezni);
• Koloidna cista možganov je cistična tvorba, ki se pojavi na stopnji embrionalnega razvoja med tvorbo centralnega živčnega sistema ploda. Koloidna cista je lahko asimptomatska v celotnem bolnikovem življenju. Glavno tveganje, ki nastane pri možganski cisti te vrste, je kršitev pretoka cerebrospinalne tekočine, kar vodi do negativnih posledic (hidrocefalus, nastanek možganskih kile, smrt);
• Dermoidna / epidermoidna možganska cista je tvorba, ki se pojavi v prvih dneh tvorbe ploda, kar pojasnjuje odkrivanje lasnih vlaken in maščob v tkivih ciste. Za to vrsto možganske ciste je značilna hitra rast in jo je treba kirurško odstraniti, da se prepreči razvoj hudih posledic;
• Pinealna cista v možganih je majhna tvorba v epifizi (epifiza). V primeru nepravočasne diagnoze epifizne možganske ciste so lahko posledice kršitev presnovnih procesov, vida, koordinacije, encefalitisa, hidrocefalusa.

Koloidne, dermoidne (epidermoidne) in epifizne vrste možganskih cist se nanašajo na možganske (intracerebralne) tvorbe.

Cista možganov: simptomi izobraževanja

Ko najdemo možgansko cisto, so simptomi lahko splošni in specifični. Pri možganski cisti simptome določa glavni dejavnik, ki je povzročil nastanek votline. Številni simptomi pa bodo odvisni od dinamike rasti in razvoja cistične tvorbe in njenega vpliva na možganske strukture..

Glavni simptomi možganske ciste vključujejo:

• Občutek utripanja v glavi, občutek polnosti ali pritiska v glavi;
• Glavobol, pogoste brez vzrokov omotica;
• Okvara koordinacije gibov;
• Okvara sluha;
• Tinitus med ohranjanjem sluha;
• Okvara vida (dvojni vid predmetov, zamegljene slike, madeži);
• Halucinacije;
• Kršitev občutljivosti kože, razvoj paralize, pareza okončin;
• Epileptični napadi;
• Tresenje rok, stopal;
• Epizodna izguba zavesti;
• Motnje spanja;
• Slabost, bruhanje (pogosteje pri otrocih).

Treba je opozoriti, da najpogosteje razvoj možganske ciste nima živih simptomov, sama cista se odkrije med rednim pregledom bolnika.

Cista možganov: razlogi za razvoj izobraževanja

Ko se odkrije možganska cista, so vzroki za njen razvoj glavni namen diagnoze, da se določi taktika zdravljenja. Pri diagnosticiranju možganske ciste so lahko vzroki za njeno nastanek naslednji dejavniki:

• Intrauterine razvojne motnje, pri katerih je možganska cista prirojena anomalija;
• Degenerativne in distrofične motnje v možganih, pri katerih pride do nadomestitve možganskega tkiva s cistično tvorbo;
• Poškodbe možganov (vključno z rojstvom);
• Akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Možganska cista pri novorojenčkih: vrste cist, vzroki za razvoj

Cista novorojenčka je votla masa, napolnjena s tekočino, ki nadomešča izgubljeni del možganov. Takšne formacije so lahko enojne in večkratne, imajo različno lokalizacijo..

Obstajajo tri glavne vrste možganskih cist pri novorojenčkih:

• Ciste horoidnega pleksusa so različica norme, nastanejo na določeni stopnji razvoja zarodka, nazadujejo, dokler popolnoma ne izginejo. Takšne ciste ne predstavljajo nevarnosti za normalno možgansko aktivnost otroka. Veliko bolj nevarne so ciste vaskularnega pleksusa, ki so nastale po rojstvu otroka. Takšne tvorbe so posledica vnetja in okužb, ki jih ženska trpi med nosečnostjo. Eden od dejavnikov je virus herpesa;
• Subependimalna cista možganov novorojenčkov se pojavi zaradi nezadostnega krvnega obtoka v možganih in nezadostne oskrbe s kisikom. To je resnejša kršitev. Dinamika razvoja takšnega izobraževanja zahteva stalno spremljanje;
• Arahnoidna možganska cista pri novorojenčkih ima enako etiologijo kot pri odraslih. Izobraževanje nastane na možganskih membranah, lahko se znatno poveča, pritiska na okoliške možganske strukture, kar lahko povzroči progresivne napade, povečanje nevroloških simptomov in poslabšanje splošnega otrokovega stanja.

Možganska cista: zdravljenje, prognoza

Pri diagnosticiranju možganske ciste je zdravljenje izbrano glede na osnovni vzrok nastanka. Nedinamične možganske ciste ne zahtevajo zdravljenja. Če odkrijemo dinamično možgansko cisto, je zdravljenje lahko:

• Konzervativno - zdravljenje z zdravili, katerega delovanje je namenjeno odpravi vzroka za nastanek cist: zdravila, ki absorbirajo adhezije, obnovijo oskrbo s krvjo, antibakterijska, protivirusna, imunomodulatorna zdravila za okužbe in avtoimunske bolezni;
• Radikalno - kirurško odstranjevanje možganske ciste. Glavne metode so endoskopija, kraniotomija, operacija obvoda ciste (tveganje za okužbo se poveča ob dolgotrajni prisotnosti obvoda v lobanjski votlini).

Možganska cista: posledice bolezni

V primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja katere koli možganske ciste so lahko posledice drugačne narave:

• Okvara koordinacije, motorična funkcija;
• Okvara sluha in vida;
• Hidrocefalus (možganska kapljica) je prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskem ventrikularnem sistemu, kar je posledica njegovega težkega premikanja s kraja izločanja na mesto absorpcije;
• Encefalitis je vrsta bolezni, za katere so značilni vnetni procesi možganov različne lokalizacije in etiologije;
• Nenadna smrt bolnika.

Zdravljenje ciste epifize možganov

Tak pojav, kot je cista epifize možganov, je tumor, ki ima benigni izvor. V 90% primerov jih zaznajo po naključju. Vse o simptomih ciste, o tem, kakšni so razlogi za nastanek in nadaljnje metode zdravljenja.

Kaj je?

Nepomembna tvorba rdeče-sivega odtenka, ki se nahaja v možganski polobli, se imenuje epifiza in epifiza. Namen predstavljene žleze še vedno ni v celoti ugotovljen zaradi majhnosti, pa tudi zaradi značilnosti namestitve in povezave s preostalimi možganskimi segmenti. To pojasnjuje težave pri prepoznavanju ciste v epifizi..

Znanstveniki so ugotovili, da je epifiza neposreden udeleženec pri uravnavanju cikličnih ciklov (spanje - aktivnost). Ni skrivnost, da je epifiza odgovorna za proizvodnjo melatonina. Njegove funkcije vključujejo:

• prekinitev proizvodnje hormona, odgovornega za rast;
• upravljanje algoritmov pubertete in spreminjanje vedenjskih odzivov;
• zaviranje povečanja cist in drugih tvorb.

Ciste na območju epifize so izjemno redek pojav, ki se nikoli ne bo razvil v maligni tumor. Ker je v epifizi, ga odkrijejo le pri 1,5% bolnikov z boleznimi v predelu možganov. Poleg tega so ciste epifize, čeprav nagnjene k dinamični rasti, redke.

Vzroki

Upoštevati je treba glavne dejavnike, ki vplivajo na nastanek cist na območju epifize v možganih:

• blokada kanala, odgovornega za izločanje. Posledično se rezultat melatonina, ki ga proizvaja žleza, destabilizira, kar pomeni, da se tekočina začne kopičiti;
• ehinokokoza ali helminthiasis, ki postane katalizator za nastanek parazitskih cist v organih človeškega telesa. Tvorba v epifizi, ki nastane zaradi površinskega dela ehinokoka, se začne polniti z vsem, kar proizvaja parazit, in lahko celo postane večja, kar vpliva na delovanje možganov.

Simptomi

90% ljudi, ki imajo epifizno možgansko cisto, ni imelo izrazitih simptomov. Vendar pa so nekateri od njih pokazali manifestacije celostne narave, značilne za bolezni segmenta penisa:

• boleče občutke v predelu glave, ki jih ne pojasnijo drugi dejavniki in nastanejo brez kakršnega koli sistema in očitnega razloga;
• težave z vidnimi funkcijami (bolniki kažejo dvojni vid, zamegljenost slike zaradi velike ciste v epifizi);
• težave z koordinacijo gibov in z vidika hoje;
• občasni napadi slabosti in driske, ki jih sprožijo napadi nenadne migrene;
• hidrocefalus (kapljica možganov), ki se razvije zaradi dejstva, da cista v epifizi stisne kanale predstavljenega segmenta. Obstaja postopna kršitev odtoka subarahnoidne tekočine.

Resnost simptomov pri benignih tvorbah v segmentu penisa je v celoti odvisna od parametrov ciste (od 1 cm ali več). Drugi enako pomemben dejavnik je, ali pritiska na preostale segmente in možganske žleze. Ko formacija doseže preveliko velikost, lahko za 100% blokira odtok subarahnoidne tekočine. Tako ima povečana cista lahko najbolj negativne posledice za telo na splošno in zlasti za možgane..

Hude in dolgotrajne migrene so eden od znakov, ki kažejo na specifično cisto v epifizi, ki je parazitskega izvora. Simptome bodo dopolnjevale duševne motnje. To se nanaša na depresivno stanje, demenco in agresivne blodnje. Veliko redkeje epifizno cisto, ki ima parazitski izvor, spremljajo epileptični napadi.

S hitro naraščajočo cito epifize se diagnosticira napredovanje žariščnih simptomov in zvišanje tlaka v arterijah.

Tveganja in napovedi

Glavni dejavnik tveganja pri nastanku benigne tvorbe v epifizi je treba upoštevati povečano verjetnost nastanka hidrocefalusa. Formacije v tem segmentu možganov so izjemno redke. V zvezi s tem nastala cista na noben način ne vpliva na delo epifize in možganov kot celote..

Občasni pregledi tumorja bodo omogočili, da se izognemo njegovi nadaljnji širitvi. Za resno tveganje pri odkrivanju cist na območju epifize je treba šteti napačno diagnozo in izvajanje neustrezne terapije (vključno z resekcijo).

Metode zdravljenja

Ko se odkrijejo ciste, v 90% primerov terapija ni potrebna. Skeni z magnetno resonanco pogosto ne dajo natančne predstave o izvoru tumorja v epifizi. Za potrditev rezultatov se uporabljata metoda biopsije in laboratorijski pregled biopsijskega vzorca. Tako je mogoče ugotoviti prisotnost celic malignega tipa in ugotoviti izvor ciste..

Cista mora biti ločena od vseh drugih epifiz in možganskih tumorjev. Vsaj zato, ker običajna sorta ne omogoča običajnega okrevanja z zdravili. Po drugi strani pa lahko ciste v epifizi parazitskega izvora zmanjšamo z zdravili v zgodnji fazi razvoja. Pri znatni velikosti tumorja bo učinkovit le kirurški učinek.

V zadnjem primeru je treba upoštevati indikacije:

• svetla resnost manifestacij;
• visoko tveganje za nastanek vodne kapljice;
• učinek tumorja na delo srca, ožilja in centralnega živčnega sistema, možganske strukture, ki so v bližini.

Operacija odstranjevanja ciste iz epifize predstavlja posebno tveganje za bolnika. Strokovnjaki se strinjajo, da je potrebno stalno spremljanje stanja predstavljene žleze in same tvorbe, ki jo povzroči zamašitev izločilnih kanalov.

Za določitev dinamike razvoja ciste je treba dvakrat letno izvajati MRI spremljanje. Če v epifizi najdemo tvorbo, kar je razloženo z ehinokokozo, je treba ta mehurček odstraniti.

V primerih z izrazitimi simptomi in odsotnostjo drugih indikacij za operacijo je treba bolnike zdraviti z zdravili, da simptome ustavijo. Ti lahko vključujejo tako preproste analgetike kot močnejša zdravila. Vse je treba jemati izključno po posvetovanju s strokovnjakom, ker lahko neodvisna uporaba nekaterih sredstev povzroči močno povečanje tumorja.

Tako cista, ki se pojavi v možganskem predelu penisa, ni nevarna. To je treba obravnavati kot tvorbo, ki se začne povečevati, pritiskati na okoliška tkiva. V predstavljeni situaciji sta potrebna takojšnje zdravljenje in stalno spremljanje zdravstvenega stanja kot tudi dinamika povečanja same ciste.

Pinealna cista epifize možganov - diagnoza in zdravljenje

Cistično degeneracijo epifize kot patologijo je prvi opisal A.W. Campbell leta 1899.

Pred široko uvedbo sodobnih diagnostičnih orodij v klinično prakso je bilo opisanih le nekaj primerov ciste epifize..

Stanje se je v zadnjih dveh desetletjih močno spremenilo.

Leta 1989 sta P. Klein in L. J. Rubinstein ter leta 1991 R. Oeckler in W. Feiden opisala po 7 primerov simptomatskih cist epifize. J. S. Fain je že analiziral 24 takih opažanj.

Majhne benigne epifizne ciste so pogoste pri odraslih in jih diagnosticirajo z računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali obdukcijo. V bistvu so epifizne ciste asimptomatske in jih odkrijemo naključno.

Asimptomatske epifizne ciste so pogosto velike nekaj milimetrov in jih v 25-40% primerov v glavnem najdemo pri obdukciji pri odraslih bolnikih. Velike ciste so redke v primerjavi z majhnimi cistami.

Pogostost odkrivanja epifiznih cist z magnetno resonanco po navedbah G. B. Lum, A. C. Mamourian, doseže od 1,4 do 4,3%. Razlika v incidenci epifiznih cist med obdukcijo in MRI je razložena z dejstvom, da je MRI manj verjetno, da bo odkril mikroskopske ciste.

Običajno opazovanje pacientov s epifizo v dinamiki ne zazna sprememb v velikosti ciste ali v stanju bolnikov. Opisanih je le nekaj primerov asimptomatske rupture stene in propada ciste. V redkih primerih so možne krvavitve v epifizi.

To domnevo podpirajo podatki različnih avtorjev, ki so v vsebini cist našli izdelke razgradnje krvi. Čeprav je epifiza dobro vaskularizirana, je težko razložiti vzrok krvavitve. Le dva objavljena primera sta ugotovila vzroke za krvavitev v epifizni cisti: v enem - vaskularna mikromalformacija in v drugem - antikoagulantna terapija.

Kot smo že omenili, je večina epifiznih cist asimptomatskih in se zgodi slučajno. Zdaj se domneva, da so te lezije benigne, bolnike pa lahko opazujemo že vrsto let, ne da bi spremenili velikost cist ali nevrološke ugotovitve..

Do danes etiopatogeneza epifiznih cist ostaja nejasna..

Po J. A. Kappersu obstajajo tri teorije, ki pojav ciste obravnavajo kot posledico:

1) razširitev embrionalnega cavum pineale. Ko se ta votlina povečuje, se ependim, ki jo obloži, degenerira. Posledično ostane stena cistične votline, ki nastane v debelini epifize, obložena le z mrežo glialnih vlaken;
2) nezadostna oskrba epifize s krvjo in njene degenerativne spremembe;
3) degeneracija pinealocitov zaradi neznanega vzroka.

Tako lahko domnevamo, da ima epifizna cista drugačen izvor - disembriogenetska v primerih, ko cista nastane v mladosti, ali degenerativna, če nastane pri odraslih ali starejših..

Ker se manifestacija bolezni pogosto pojavi med nosečnostjo, lahko domnevamo, da imajo hormonske motnje določeno vlogo v patogenezi epifiznih cist..

Naše gradivo vključuje 4 bolnike s epifizo - 3 ženske in enega moškega. Starost bolnikov je bila od 9 do 33 let (mediana - 20 let). Hidrocefalna ekspanzija prekatov je bila opažena le v enem primeru.

Velikosti cist so se gibale od 15 do 33 mm.

Zanimivo je, da je bil eden od teh bolnikov, ki so mu diagnosticirali tumor epifize, pred odstranitvijo ciste obsevan v kraju prebivanja z odmerkom 36 Gy..

Klinika in diagnostika

Po mnenju J. S. Faina so bolniki s klinično izraženimi epifiznimi cistami pokazali tipične znake povišanega intrakranialnega tlaka, hidrocefalusa, ki ga povzroča ovira v vodovodu možganov ali zadnjih delih tretjega prekata. V posameznih primerih so bile razkrite okulomotorne, prevodne senzorične in motorične motnje. Nekateri avtorji razlagajo prisotnost glavobola s stiskanjem ciste Galenove vene.

G. Fetell je analiziral 53 primerov benignih epifiznih cist. Okluzivni hidrocefalus so našli v 9,4% primerov. V preostalih opažanjih je bil potek asimptomatski ali pa so se pojavili glavoboli in drugi nespecifični simptomi poškodbe epifize. Ciste s premerom več kot 2 cm so bile simptomatske.

Pri naši seriji bolnikov s epifizami so bili v klinični sliki vodilni simptomi povišanega intrakranialnega tlaka - glavoboli s slabostjo in bruhanjem, omotica. Simptomi blagega vmesnega mozga so bili odkriti le v enem primeru.

Pri pregledu s CT ima vsebina epifize praviloma gostoto cerebrospinalne tekočine (slika 175); v redkih primerih se lahko pri krvavitvah gostota v votlini ciste poveča. V steni ciste se običajno kopiči kontrastno sredstvo. Dobra vizualizacija notranjih ven, premik kalcifikacije epifize ali prisotnost ravni tekočine v cisti lahko pomagajo diagnosticirati te lezije..

Slika 175. Pinealna cista. CT s kontrastom (a) razkriva obročasto maso s tanko, delno poapnelo kapsulo, lokalizirano in epifizo. MRI v načinu T1 z ojačanjem kontrasta (b) razkrije zaokroženo maso z nizkim signalom in tanko kapsulo, ki kopiči kontrastno sredstvo.

Na MRI je epifizna cista videti kot izointenzivna tvorba s cerebrospinalno tekočino s tanko kapsulo. Pri intravenskem dajanju paramagnetnega kontrastnega sredstva je zabeleženo njegovo kopičenje v kapsuli (slika 176).

Slika 176. Pinealna cista. MRI po injiciranju kontrastnega sredstva (a) razkrije majhno epifizno cisto, katere kapsula kopiči kontrastno sredstvo. Vsebnost ciste se po značilnostih signala malo razlikuje od cerebrospinalne tekočine. MRI v aksialni (b), sagitalni (c) in čelni (d) ravnini po 40 minutah. po uvedbi kontrasta razkrije povečanje signala zaradi difuzije kontrastnega sredstva iz krvnega obtoka v cisto.

Kontrast kapsule epifizne ciste (in same epifize) je razložen z odsotnostjo krvno-možganske pregrade v tej anatomski strukturi možganov.

Cistični pineocitomi imajo lahko signalne MP značilnosti, podobne epifiznim cistam, vendar se od slednjih razlikujejo po bolj heterogeni strukturi, trabekularni strukturi (slika 177). Poudariti je treba, da je razlikovanje epifizne ciste od cističnega piniocitoma težka in ne vedno rešljiva naloga..

Slika 177. Pinealna cista (a) in cistični pineocitom (b).

Zdravljenje

Pri epifiznih cistah se indikacije za kirurško zdravljenje pojavijo le v primerih, ki jih spremljajo:

a) okluzivni hidrocefalus,
b) periodični hipertenzivni napadi pri bolnikih z normalnim ventrikularnim sistemom.

Če je v prvem primeru enostavno sprejeti odločitev v prid kirurškemu posegu, je treba v drugem primeru bolnika natančno pregledati, da se izključi druga patologija, na primer degenerativna bolezen hrbtenice na ravni vratnih vretenc z motnjami krvnega obtoka v vretenčno-bazilarnem bazenu. Položaj je nekoliko poenostavljen v primerih, ko se pojavijo blagi simptomi kompresije srednjih možganov v obliki motenih okulomotornih funkcij.

Za zdravljenje simptomatskih epifiznih cist se uporabljajo tri vrste operacij:

1) izbris,
2) obvodna operacija,
3) stereotaksična aspiracija vsebine ciste. Zaželeno je neposredno odstranjevanje ciste.

Naše izkušnje pri zdravljenju epifiz kažejo, da je praznjenje ciste in izrezovanje njenih sten učinkovita in varna metoda. Dovolj je omeniti, da se je med več kot 20 operiranimi bolniki s epifizo samo dva od njih začasno poslabšala, povezano z majhno lokalno krvavitvijo (podatki do vključno leta 2003).

Za odstranitev epifiznih cist je infratentorialni supracerebelarni pristop prikazan kot najmanj travmatičen in enostaven za izvedbo (slika 178,179).

Slika 178. Odstranjevanje epifizne ciste z infratentorialnim supracerebelarnim pristopom.

MRI v aksialni (a) in sagitalni (b) projekciji bolnika s epifizo. Kontrolirajte MRI 3 tedne po odstranitvi ciste (c). Intraoperativne fotografije faz kirurškega posega

Napoved po odstranitvi epifiznih cist je dobra. Relapsov po izrezu sten ciste ne opazimo.

Slika 179. Odstranjevanje epifizne ciste z infratentorialnim supracerebelarnim dostopom. MRI pred (a) in po (b) odstranitvi epifizne ciste.

Klinična slika in metode zdravljenja epifizne možganske ciste

Bistvo patologije

Epifiza, imenovana tudi epifiza, je struktura možganov. To je majhen neparni organ, odgovoren za izvajanje endokrinih funkcij. Ta tvorba ima sivo rdeč odtenek in se nahaja med možganskimi poloblami na območju intertalamične fuzije. Zunaj je žleza prekrita s vezno kapsulo.

Ker ima žleza zelo majhno velikost in specifično lokacijo, njene funkcije še niso popolnoma razumljene. Toda znanstveniki so lahko ugotovili, da organ sodeluje pri uravnavanju cirkadianih ritmov..

Obstajajo tudi dokazi, da je epifiza odgovorna za sintezo melatonina. To telo opravlja naslednje funkcije:

• ureditev pubertete, preobrazba spolnega vedenja;
• upočasnitev proizvodnje rastnega hormona;
• zaviranje razvoja novotvorb.

Kaj je torej cista epifize? Ta izraz razumemo kot benigno tvorbo, ki se ne spremeni v maligni tumor. Ta majhna cista je redko diagnosticirana. Hkrati je zanj redko značilna dinamična rast. Izobraževanje ne vpliva na delovanje žleze in skoraj nikoli ne moti funkcij sosednjih možganskih struktur.

Kaj ogroža: kakšna so tveganja?

Cista v epifizi z nepomembno velikostjo ne moti normalnega delovanja organa, vendar bo potrebno dinamično opazovanje in redne preiskave z magnetno resonanco (vsaj enkrat na šest mesecev). Vendar pa lahko velike formacije povzročijo zaplete, med katerimi je najbolj nevaren hidrocefalus - prekomerno kopičenje izločka v možganih.
Druge posledice patologije so lahko:

• zviša se intrakranialni tlak, kar vodi v migrene, slabost in bruhanje, takega stanja ni mogoče odstraniti s pomočjo usmerjenih zdravil, neprijetni občutki bolnika mučijo nenehno ali so naključne narave;
• duševne motnje - nevroze, čustveno neravnovesje, v nekaterih primerih pri bolniku obstaja nerazumna agresija;
• epileptični napadi z značilnimi konvulzijami, izgubo zavesti, morda umik jezika.

Poleg teh dejavnikov je nevarnost parazitske ciste tudi v večji verjetnosti krvavitve in vnetja v bližnjih možganskih tkivih. Če vemo, kako nevarna je ta patologija, si težko predstavljamo, da bi bolnik prezrl zdravnikova priporočila.

Epifiza ali epifiza ali epifiza - to je ime strukture v človeških možganih, ki se nahaja v četvernem območju, to je na zgornji steni srednjega možgana.

Je žleza difuznega endokrinega sistema, ki v telesu tvori razpršeno mrežo izločevalnih celic..

Struktura epifize je lobula, ki jo tvori kapsula vezivnega tkiva. Ko je epifiza v glavi, se nahaja zunaj krvno-možganske pregrade. To vodi k dejstvu, da je lažje biokemično delovati na žlezo.

Trenutno je potrjeno, da epifiza neposredno ali posredno daje naslednje učinke:

• zavira nastajanje rastnega hormona;
• krepi delovanje mehanizmov proti raku;
• zavira procese pubertete in selektivno zavira spolno željo (libido);
• vendar je epifiza kljub možnemu depresivnemu učinku precej regulator spolnega vedenja.

Posebnost zgradbe epifize, ki je razdeljena na dve polobli (vidna z mikroskopskim pregledom), še vedno sproža vprašanja. Pravzaprav je to mini model možganov..

Cista epifize (pinealoma) ne spada v onkologijo. Celice formacije imajo običajno morfologijo, sama cista pa ne raste v možganskem tkivu in ne metastazira v telo.

Posledice za življenje in zdravje so močno odvisne od etiologije nastanka cist in tudi od posamezne dinamike razvoja izobraževanja..

Med glavnimi lahko navedete:

• okvare v delovanju kardiovaskularnega sistema;
• sindrom kronične utrujenosti;
• kronični glavoboli, vključno z migreno;
• nevrološke motnje skeletnih mišic, delna paraliza;
• sprememba katere koli občutljivosti (otipna, temperaturna);
• epileptični napadi;
• motnje spanja;
• duševne motnje - depresija, nevroza, obsesivno-kompulzivna motnja;
• v otroštvu se lahko začnejo odstopanja v psihosomatskem razvoju.

Resnost nevarnosti se od primera do primera zelo razlikuje.

Vzroki

Pojav epifizne ciste je povezan z vplivom različnih dejavnikov. Najprej se bolezen razvije zaradi težav z odtokom melatonina. To je posledica blokade ali zoženja kanalov žleze. Vzročni dejavniki vključujejo naslednje:

• avtoimunske bolezni;
• nevroinfekcija;
• hormonske spremembe;
• cerebrovaskularna patologija;
• travmatična možganska poškodba.

Poleg tega je cistična tvorba v epifizi lahko posledica okužbe možganov z ehinokoki. Po vstopu v organ se parazit inkapsulira. Ta tvorba znotraj kapsule, ki vsebuje odpadne snovi, je cista. Ta vrsta cist je veliko manj pogosta, vendar je tveganje za hiter razvoj bolezni veliko večje.

Oglejte si tudi: Kako povečati raven človeškega serotonina: preizkušeni nasveti izkušenih strokovnjakov

Dejavnik tveganja za krvavitev je obilna oskrba žleze s krvjo. Nekateri znanstveniki so predstavili teorijo o sodelovanju krvavitev v tkivu organov pri pojavu cistične degeneracije..

Prirojena cista pri otroku je lahko posledica naslednjih dejavnikov:

• intrauterina patologija;
• hipoksija in možganska poškodba ploda med porodom;
• okužbe, ki jih otroci trpijo v postnatalnem obdobju.

Epifizna votlina pri dojenčkih

Epifizna cista pri otroku se obnaša enako kot pri odraslih. Pri otrocih se pojavi kot posledica:

• hipoksija;
• nalezljiva bolezen;
• rojstne travme;
• avtoimunska odpoved;
• vaskularna patologija.

Pri dojenčkih se majhna epifizna cista običajno ne pojavi na noben način in zato ne zahteva posebnega zdravljenja. Za spremljanje morebitnih sprememb je dovolj redno opravljati preglede. V redkih primerih se otroci lahko pritožujejo zaradi glavobola ali bruhanja, motenih motoričnih sposobnosti in koordinacije ali izgube jasnosti vida, sluha.

Nevarna oblika razvoja cističnih novotvorb pri otrocih se lahko kaže:

• v najmanjši - s pulzirajočo fontanelo;
• hidrocefalni sindrom povzroča hude zaplete pri otroku;
• pri starejših otrocih - presežek hormona rastnega hormona, zaradi česar njihova višina in teža znatno presegata starostne norme;
• pospešen spolni razvoj.

Simptomi

Pojav ciste v epifizi ne spremljajo posebni simptomi, ki bi jo pomagali ločiti od drugih patologij. V nekaterih primerih ima bolezen tako šibke znake, da oseba dolgo ne išče zdravniške pomoči. Manifestacije zmoti zaradi utrujenosti in drugih motenj..

Opazne znake, ki zahtevajo operacijo, opazimo le, če je tvorba velika. Mikrocista običajno ne povzroči izrazite klinične slike.

Ko se v epifizi tvori cista, se običajno pojavijo naslednji simptomi:

1. Glavobol - nenadoma se pojavi iz nepojasnjenih razlogov. Nelagodje je drugačno. Najpogosteje obstaja sindrom pritiskajoče bolečine, povezan s hidrocefalusom. Povzroča ga kršitev kroženja cerebrospinalne tekočine pod vplivom cerebralne ciste. Pogosto se glavobol pojavi v obliki ostrih napadov, ki trajajo od 10 minut do 2 dni. V tem primeru običajna sredstva za lajšanje bolečin običajno ne delujejo..
2. Okvara vida - oseba ima lahko tančico pred očmi, razcepljenost predmetov, videz zamegljenih slik. Pogosto so bolečine v očeh med premikanjem.
3. Slabost - ob hudem glavobolu se lahko pojavi tudi bruhanje. Olajšanja pa ne prinaša..
4. Hrup v glavi - stalno je prisoten in se lahko poveča z naraščajočim sindromom bolečine.
5. Okvara koordinacije gibov - nestabilnost hoje, težave z ravnotežjem med gibanjem. Prav tako se težave pogosto pojavijo pri delu z majhnimi predmeti..
6. Kršitev spanja in budnosti - oseba želi čez dan spati, ponoči pa je budna.

Če je možganska cista impresivne velikosti, obstaja nevarnost hudih nevroloških manifestacij. Tej vključujejo:

• duševne motnje;
• epileptični napadi;
• stanje delirija;
• nezmožnost ocene dejanskega stanja;
• paraliza okončin;
• demenca;
• očitna hipertenzija.

Oglejte si tudi: Biološka ura našega telesa - epifiza

Cistična transformacija epifize lahko privede do razvoja hidrocefalusa. Ta bolezen je nekakšna možganska vodna kap, ki je posledica kopičenja cerebrospinalne tekočine v možganih..

Vendar v večini primerov cista ne napreduje in ne vpliva na delovanje možganov. Glavna grožnja je v napačni diagnozi. V tem primeru obstaja nevarnost predpisovanja neustreznega zdravljenja ali izvedbe nepotrebnega kirurškega posega..

Znaki

Podvojitev v očeh, zamegljene slike, kot pri katarakti.

• okvara vida (diplopija ali dvojni vid, zamegljene slike, kot pri katarakti);
• sprememba v koordinaciji gibov (nejasna hoja, omahovanje);
• slabost ali bruhanje ob hudih glavobolih;
• vodenica (nastane po stiskanju epifize in upočasnitvi cirkulacije cerebrospinalne tekočine).

Število in intenzivnost manifestacij sta odvisna od velikosti cistične tvorbe epifize. Večji kot je premer votline, bolj stisne okoliško tkivo. Eden od zapletov ciste epifize je blokiranje gibanja hrbtenične snovi, kar vodi do trajnih motenj v telesu.

Ehinokokne poškodbe epifize so zelo nevarne. Parazit lahko v samo nekaj letih zraste veliko kapsulo. Prav pri parazitskem tumorju se jasno pokažejo duševne motnje - depresivno stanje, duševna zaostalost, blodnjava zavest in epileptični napadi.

Diagnostika

Ker ni posebnih manifestacij epifize možganov, bo računalniško in magnetno resonančno slikanje pomagalo potrditi diagnozo. Samo te tehnike pomagajo prepoznati bolezen in ugotoviti njen izvor. Pogosto se cista odkrije po naključju, pri čemer se tomografija izvede iz drugega razloga..

Po potrebi lahko zdravnik odredi biopsijo mase. Najprej bi morali ugotoviti izvor bolezni. Poleg tega popoln pregled vključuje naslednje postopke:

• cerebralna angiografija;
• ventrikulografija;
• pnevmoencefalografija;
• ultrazvočna doplerografija posod glave in vratu;
• radiografija;
• elektroencefalografija.

Če odkrijemo cisto, je treba vsakih šest mesecev opraviti MRI. Prav tako je zelo pomembno, da ga pregleda nevrolog, da oceni stanje izobrazbe..

Nadzorovati je treba vse epifize. Vendar je priporočljivo zdraviti patologijo le, kadar se pojavijo simptomi..

Diagnostične značilnosti

Kot smo že omenili, se epifizna votlina, ne da bi se kakor koli pokazala, v epifizi med nenamerno diagnozo nahaja. Opozoriti je treba, da sta edini učinkoviti metodi za določanje računalniške tomografije (CT) in slikanja z magnetno resonanco (MRI). Omogočajo:

• odkrivanje in pregled cističnih votlin v plasteh;
• predlagati njihovo etiologijo;
• ocenite obliko in lokalizacijo ter preobrazbe, ki se pojavljajo v votlini, stopnjo pritiska na sivo snov.

Med diagnostičnim postopkom se opravijo meritve cističnih votlin. Njihove velikosti, ki se delijo na dve pogojni kategoriji, so lahko sprejemljive ali kritične - odvisno od posameznih značilnosti strukture možganov.

Dobljeni rezultati nimajo pomembnega vpliva na izbiro metode zdravljenja, omogočajo pa nadzor sprememb.

Zaradi podobnosti simptomatske slike z drugimi nevrološkimi boleznimi (in nekaterimi vrstami možganskega raka) je cisto epifize možganov precej težko diagnosticirati.

Da bi se izognili diagnostičnim napakam in s tem lažni možnosti terapije, je pri sumu na epifizno cisto priporočljivo opraviti pregled, ki vključuje:

• ventrikulografija (VG) ali angiografija;
• elektroencefalografija (EEG);
• ledvena punkcija;
• ultrazvočna doplerografija (USDG);
• analiza sestave cerebrospinalne tekočine itd..

Terapija z zdravili

Ko se pojavi epifizna cista, je zdravljenje mogoče le s kirurškim posegom. Terapija z zdravili pomaga le obvladovati simptome bolezni. Če v izobraževanju ni sprememb, so te metode običajno zadostne..

Običajno zdravniki izberejo zapleteno zdravljenje z zdravili, ki je sestavljeno iz uporabe takšnih sredstev:

1. Prilagodljiva referenčna orodja - pomagajo obnoviti spanec in budnost. Zdravnik bo povedal, kako najbolje rešiti to težavo. Pogosto uporabljena zdravila, kot so Adaptol, Eleutherococcus in Ginseng.
2. Nadomestki - pomagajo nadomestiti pomanjkanje melatonina. Običajno predpisani melaton, melapur, jukalin.
3. Diuretiki in venotoniki - uporabljajo se za boj proti hidrocefalusu. Zahvaljujoč temu je mogoče obnoviti odtok tekočine iz možganov. Zdravniki predpišejo zdravila, kot je manitol, kar je normalno..
4. Sredstva proti bolečinam - pomagajo odpraviti napade močne bolečine. Pogosto uporabljeni analgetiki, kot sta katafast, ibuprofen.
5. Antiemetična zdravila - predpisujte cerukal, metoklopramid.
6. Predpisana so antiepileptična zdravila - depakin in karbamazepin.

Oglejte si tudi: Kako povečati raven človeškega serotonina: preizkušeni nasveti izkušenih strokovnjakov

Kirurško odstranjevanje ciste

Če je povzročitelj patologije ehinokok, terapija z zdravili prinese rezultate na začetku razvoja bolezni. Odstraniti je treba cistični tumor impresivne velikosti - le to bo pomagalo popolnoma obvladati anomalijo.

Običajno je operacija indicirana v takih situacijah:

• tveganje za razvoj hidrocefalusa;
• hudi simptomi patologije;
• negativni učinki na srce in ožilje;
• učinek na sosednje možgansko tkivo.

Če se pri osebi pojavijo znaki, kot sta splošna šibkost in bruhanje, je indicirana nujna operacija. Če se to ne naredi, so lahko posledice najbolj nepredvidljive. Torej lahko ogrozi letargičen spanec ali komo. Ta položaj je izredno nevaren, zato je tako pomembno, da operacijo izvedemo pravočasno..

Možni zapleti

Če cista hitro raste, obstaja nevarnost stiskanja sosednjega možganskega tkiva. To je preobremenjeno z razvojem hidrocefalusa. V tem primeru se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskem prekatu. Ta pogoj je resna nevarnost..

Če je cista posledica okužbe z ehinokokom, se lahko odpadki teh mikroorganizmov kopičijo in zastrupijo možgansko tkivo in celo telo. Posledično obstaja tveganje za nastanek resne zastrupitve. S hudim poslabšanjem stanja in pomanjkanjem ustreznega zdravljenja je možna celo smrt..

Preprečevanje

Do danes ni posebnih ukrepov za preprečevanje nastanka te bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za bolezen, se morate držati zdravega načina življenja, upoštevati pravila osebne higiene in preprečiti poškodbe glave in stik z okužbo. Sistematično napotitev k strokovnjakom ni majhnega pomena..

Da bi preprečila prirojene cistične tvorbe, mora nosečnica skrbno spremljati svoje zdravje, dobro jesti, jemati vitamine in dosledno upoštevati zdravniška priporočila..

Epifizna cista je precej resna motnja, ki lahko povzroči nevarne zaplete. V nekaterih primerih povzroči kirurško poseganje. Zato bi morali kakršni koli simptomi bolezni spodbuditi osebo k zdravniku..

Zdravljenje

Če želite postaviti diagnozo, morate opraviti:

• slikanje z magnetno resonanco;
• laserska biopsija.

Izvede se jasna diferenciacija tumorju podobne novotvorbe epifize in možganskega tumorja. Konzervativno zdravljenje epifiznih cist ne daje želenih rezultatov, če etiologija bolezni ni pojasnjena.

Kdaj
parazitske lezije, zdravljenje z zdravili je predpisano le v zgodnjih fazah razvoja. In na splošno se s parazitsko etiologijo in s povečanjem velikosti ciste operacija izvaja z odstranitvijo tkiva votline.
Po operaciji je treba tkiva poslati na histološki pregled..

Parazitska cista je nevarna, pogosto zapletena zaradi svojega poteka in maligna. Ko je diagnoza postavljena, je bolnik vsakih šest mesecev registriran v ambulanti z nadaljnjimi študijami.

Zdravila ne bodo zmanjšala ciste, vendar bodo lajšala boleče simptome..

Priporočljivo je jemati zdravila, kot so:

• diuretiki;
• sredstva za lajšanje bolečin;
• pomirjevala;
• antiepileptična zdravila.

Odstranjevanje ciste

Nevrokirurške operacije:

• Endoskopska metoda. Zanj je značilen varnejši poseg, pri katerem se v lobanjo vstavi endoskop za odstranjevanje tekočine iz votline, za odtok pa je nameščena tudi drenaža. Operacija se ne izvaja z malignim potekom formacij.
• Bypass operacija. Zanj je značilna prevodnost za odvajanje tekočine v sosednje telesne votline, pri čemer kopičenje cerebrospinalne tekočine ni kritično.
• Kraniotomija. Zanj je značilen poseg z največjimi tveganji, vendar omogoča popolno odstranitev cistične tvorbe in ne le odstranjevanje tekočine, s čimer se zmanjša intrakranialna hipertenzija. Po tej operaciji pride do popolnega okrevanja in okrevanja, razen možnih zapletov kirurškega posega..

Vzroki epifizne možganske ciste in značilnosti zdravljenja

Strukturo možganov predstavlja več nevronov. Celice shranjujejo in prenašajo informacije z električnimi in kemičnimi impulzi. Njihova povezava zagotavlja nemoten nadzor nad celotnim telesom. Nekatere patologije lahko porušijo to ravnovesje in povzročijo okvaro duševnega zdravja. Kje se nahaja epifizna cista in kakšna je nevarnost za telo?

Moti nadzor nad celotnim telesom, kar povzroči razgradnjo duševnega zdravja.

Lastnosti:

V epifizi se razvije benigni tumor - epifiza. To območje se nahaja v globokih plasteh možganov, celoten obseg njegovih funkcij ni popolnoma opredeljen. Ko epifiza poškoduje cista, se odtok hormonov, ki so odgovorni za cikličnost spanja in budnosti, puberteta spremeni.

Odtok hormonov, ki so odgovorni za cikličnost spanja in budnosti, puberteta se spreminja.

Votlino z vsebnostjo tekočine redko zaznamo med rutinskim obiskom zdravnika. Običajno se to zgodi med celovitim pregledom glede prisotnosti drugih patologij..

Včasih se pred rojstvom tvori cista v epifizi možganov. Pacient lahko z njo živi celo življenje, včasih z manjšimi simptomi.

Vzroki bolezni

1. Zamašitev kanala, skozi katerega se izloča endokrini izločanje. Moten je odtok melatonina, kar vodi do njegovega nenehnega kopičenja. Ta proces se pogosto pojavi kot posledica različnih poškodb. Pretok je počasen.
2. Helminthiasis je vzrok parazitske ciste v epifizi možganov. Ličinka ehinokokov vstopi v tkivo prek krvnega obtoka. Parazit je zavit v zaščitno kapsulo. Nenehno kopiči izdelke in toksine iz svojega razvoja..
3. Krvavitve so lahko eden od vzrokov za ciste v epifizi. Aktivna oskrba epifize iz neznanih razlogov vodi v nastanek kapsule.

Krvavitve vodijo v nastanek kapsul.

Znaki

Epifizna cista v možganih se v redkih primerih pokaže. Z rastjo kapsule opazimo simptome, ki so podobni drugim patologijam, ki niso povezane z nevropsihičnimi nepravilnostmi. Glavni simptom epifizne ciste so ponavljajoči se ali trajni glavoboli. Z rastjo tumorja epifize se pridružijo tudi drugi simptomi, vendar morda ne bodo močni:

Podvojitev v očeh, zamegljene slike, kot pri katarakti.

• okvara vida (diplopija ali dvojni vid, zamegljene slike, kot pri katarakti);
• sprememba v koordinaciji gibov (nejasna hoja, omahovanje);
• slabost ali bruhanje ob hudih glavobolih;
• vodenica (nastane po stiskanju epifize in upočasnitvi cirkulacije cerebrospinalne tekočine).

Število in intenzivnost manifestacij sta odvisna od velikosti cistične tvorbe epifize. Večji kot je premer votline, bolj stisne okoliško tkivo. Eden od zapletov ciste epifize je blokiranje gibanja hrbtenične snovi, kar vodi do trajnih motenj v telesu.

Ehinokokne poškodbe epifize so zelo nevarne. Parazit lahko v samo nekaj letih zraste veliko kapsulo. Prav pri parazitskem tumorju se jasno pokažejo duševne motnje - depresivno stanje, duševna zaostalost, blodnjava zavest in epileptični napadi.

Diagnostika novotvorbe epifize

Cistično transformacijo epifize je mogoče zaznati le s podrobnim instrumentalnim pregledom. Zgodnja diagnoza zaradi šibkih manifestacij praktično ne daje rezultata.

Na kasnejši stopnji razvoja ciste v epifizi možganov nevrološki pregled razkrije kršitev motorične funkcije očesa. Optični diski nabreknejo.

MRI določa velikost, lokalizacijo patologije.

Pri zbiranju cerebrospinalne tekočine skozi punkcijo iz hrbtenice se določita raven beljakovinske mase in število celic - limfocitov in monocitov. Študija cerebrospinalne tekočine vam omogoča, da določite druge motnje, na primer latentne vnetne procese in kronične patologije.

Najbolj informativna diagnostična metoda velja za slikanje z magnetno resonanco. Večplastne slike so prikazane na monitorju in slike. Z MRI možganov so velikost, lokalizacija in stopnja porazdelitve cističnega procesa epifize jasno določeni. Računalniška tomografija je analogna MRI.

Zdravljenje

Z mikrocisto epifize se zdravljenje zavrne, če ne napreduje in ni simptomov. Običajno tak tumor odkrijemo po naključju. Za nadzor izobraževanja je bolniku predpisan načrtovani MRI 1-krat v 12-24 mesecih.

Terapija z zdravili

Z mikrocistami v epifizi možganov, ki imajo izrazite manifestacije, je predpisano simptomatsko zdravljenje. Bolečina v glavi pomaga odpraviti diuretike, ki odstranijo pomemben del tekočine iz cistične votline epifize. Če je tumor dosegel veliko velikost in vpliva na električne impulze v možganih, bolnik potrebuje antiepileptična zdravila.

Bolečina lajša diuretike.

Zdravila za pomirjanje pomagajo zmanjšati psiho-čustveni stres. Pri majhnih ehinokoknih cistah epifize se izvaja antiparazitsko zdravljenje. Uporaba zdravil je potrebna pri bolnikih, pri katerih je operacija kontraindicirana. V drugih primerih se uporablja radikalno zdravljenje..

Odstranjevanje ciste

Preden pripravi pacienta na operacijo, mu zdravnik pove, kako nevarna je takšna cista in kakšne so lahko posledice po kirurškem zdravljenju. Včasih pred posegom mine nekaj let nenehnega opazovanja votline v epifizi. In le z resnimi indikacijami, ki ogrožajo zdravje in življenje pacienta, se uporablja ena od metod radikalnega zdravljenja.

Tekočina se odstrani z uporabo endoskopa.

• Bypass operacija. Zahvaljujoč vsaditvi umetne žile v epifizo se pri pacientu obnovi odtok tekočine. Po namestitvi omare se lahko pojavijo različni neželeni učinki, vendar brez povečanega intrakranialnega tlaka.
• Endoskopija. Primerjalno nežna metoda kirurgije. Tekočina iz epifize se odstrani z uporabo endoskopa, nato pa njene stene odpadejo. Nadaljuje iztok sekrecijske snovi skozi odtok.
• Kraniotomija. Ena najtežjih možganskih operacij v kombinaciji z visoko stopnjo poškodb in zapletov. Kirurški poseg je priporočljiv pri vztrajnih motnjah možganov z napredovanjem ciste ali izrastkom njenih sten v maligno tkivo. Uspešna operacija je odvisna od vrste izobrazbe in izkušenj nevrokirurga. Nevrološke motnje po zdravljenju opazimo pri 70%.

Posledice bolezni

Pinealne ciste pri normalni velikosti niso nevarne. Nevarnost za ljudi je rast tumorja, ki izzove hidrocefalus in epilepsijo. Pa tudi tvorbe, ki v premeru presegajo 1 cm, in kapsule s parazitsko vsebino.

Velikost tumorja 2 cm predstavlja veliko nevarnost zaradi nevroloških nepravilnosti..

Otrokom s prirojenimi zapletenimi cistami včasih diagnosticirajo avtizem, vendar med patologijami ni neposredne povezave. Bolj pogoste so bolj zapletene napake..

Preventivni ukrepi

Preprečevanje cist epifize vključuje rutinske preglede možganov. Pravočasno je treba biti pozoren na spremembe v otrokovem vedenju, pritožbe na glavobole. Glavni kazalnik možganske motnje so nevrološke motnje. Za natančno diagnozo in začetek zgodnje terapije je treba opraviti MRI.

Možganska cista še ni stavek. Če pa se pacient že zaveda svoje diagnoze, bo potreboval redne temeljite preglede in posvete z nevrologom..