Znaki in zdravljenje možganske levkoencefalopatije

Levkoencefalopatija je bolezen, ki povzroča poškodbe bele snovi, ki je osnova možganov in povzroča številne nevrološke sindrome. Značilno je hitro napredovanje in razvoj demielinizirajočih patoloških procesov.

Opredelitev patologije

Levkoencefalopatijo vedno spremljajo lezije bele medule, ki se pojavijo zaradi različnih razlogov: vaskularne patologije, poliovirusna okužba, genske mutacije. Nalezljiva oblika se razvije zaradi ponovne aktivacije polomavirusa JC, ki je v telesu mnogih ljudi latenten.

Dedna oblika bolezni avtosomno recesivne geneze se pojavi v ozadju genske mutacije (predvsem gena EIF2B5). Majhna žariščna levkoencefalopatija žilne geneze je bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe majhnih elementov možganskega krvnega obtoka, ki povzroči simptome, značilne za hipoksično-ishemično poškodbo tkiva.

Razvrstitev bolezni

Ločite oblike patologije glede na vzroke. Žilna oblika levkoencefalopatije, znana kot Binswangerjeva bolezen, je progresivna možganska bolezen, ki se razvije v ozadju hipertenzije, kar kaže na vodilno vlogo v patogenezi ateroskleroze in drugih žilnih patologij.

Klinična slika spominja na manifestacije subkortikalne (subkortikalne) encefalopatije arteriosklerotične etiologije. Patogeneza je povezana s porazom bele snovi v ozadju ateroskleroze majhnih arterij in arteriol, zaradi česar pride do zadebelitve žilnih sten in zoženja lumna, razvije se hialinoza - distrofija beljakovin z nadomestitvijo normalnega tkiva z gostejšo, nizko elastično strukturo.

Tipični zapleti: TIA (prehodne motnje cerebralne cirkulacije), kapi. Tretjina vseh kliničnih primerov vaskularne demence je posledica multifokalne levkoencefalopatije. V 80% primerov je starost bolnikov 50-70 let. Žariščne lezije bele snovi nalezljivega izvora nastanejo zaradi reaktivacije virusa JC.

Za periventrikularno levkoencefalopatijo, znano kot periventrikularna levkomalacija, so značilne lezije bele snovi, ki so pogosteje v bližini prekatnega sistema. Z obsežno lezijo so se žarišča razširila na osrednje odseke bele snovi.

Postopek demielinizacije agresivnega, dolgotrajnega poteka vodi v nastanek nekrotičnih votlin v možganskih strukturah. Levkoencefalopatija (levkomalacija) možganov, ki jo najdemo pri otrocih, je pogosto vzrok za cerebralno paralizo (CP) v otroštvu.

Vzroki za pojav

Glavni razlog za razvoj oblike nalezljive geneze je reaktivacija poliomavirusa. To je virus JC brez ovojnice, ki ga najdemo pri 80% prebivalstva. Običajno ne povzroča razvoja bolezni. V tem primeru so okuženi ljudje nosilci. Aktivacija se pojavi v ozadju zatiranja imunskega sistema, pogosto pri bolnikih z diagnozo HIV.

Okužbo s HIV pogosto spremlja tipičen simptom - razvoj multifokalne levkoencefalopatije s progresivno patologijo. Bolezen se pojavi kot posledica zdravljenja z imunomodulatorji (po implantaciji organov), imunosupresivi ali monoklonskimi protitelesi, kar vodi v zatiranje imunskega sistema.

Terapija z monoklonskimi protitelesi se izvaja v primeru multiple skleroze, avtoimunskih bolezni krvi, ne-Hodgkinovega limfoma, revmatoidnega artritisa. Virus JC vstopi v telo skozi organe prebavil z onesnaženo vodo in hrano ali kapljicami v zraku. Proces okužbe je brez simptomov.

Virus ostane v telesu latentno, dokler se ne pojavijo dejavniki, ki povzročajo aktivacijo. Izzivalni dejavniki so povezani s presaditvijo izvornih celic in zdravljenjem z zdravili - purinskimi analogi (Fopurin, Merkaptopurin, Purinethol). Majhno žariščno levkoencefalopatijo, ki se je razvila v ozadju žilnih patologij, običajno sprožijo dejavniki:

• Arterijska hipertenzija, dolgotrajna, obstojna.
• Arterijska hipotenzija.
• Patološka sprememba cirkadianskega (biološkega) ritma krvnega tlaka - močno povečanje ali zmanjšanje kazalnikov tlaka ponoči.

Patološke spremembe v možganskih strukturah nastanejo kot posledica kronične hipoksije - kisikovega stradanja. Verjetni vzroki vključujejo prirojene nepravilnosti v razvoju elementov žilnega sistema, starostne deformacije, posttravmatske okvare in druge motnje, ki povzročajo poslabšanje možganskega pretoka krvi.

Simptomi

Za majhno žariščno encefalopatijo nalezljive geneze je značilno, da v meduli ni znakov vnetnega procesa. Ko prodira v centralni živčni sistem, virus povzroči lizo (raztapljanje) oligodendrocitov, kar vodi do obsežne demielinizacije - poškodbe mielinskih ovojev..

Okuženi oligodendrociti se nahajajo na robovih demieliniziranega žarišča. Postopoma patološki proces zajema velika področja možganov, kar povzroča vse večji razvoj nevroloških simptomov:

1. Hemipareza (pareza na eni strani telesa).
2. Hemisomatosenzorične motnje (oslabljena občutljivost - otrplost, mravljinčenje, sprememba zaznavanja temperature, sprememba reakcije na bolečinske dražljaje, izkrivljanje prostorske predstavitve položaja posameznih delov telesa med seboj).
3. Epileptični napadi. Opaženo pri 20% bolnikov, kar kaže na bližino žarišča do skorje.

Glede na lokalizacijo lezije se pojavijo simptomi, kot so ataksija (kršitev konsistence med krčenjem mišične skupine), afazija (govorna disfunkcija), motnje vida, apraksija (kršitev namenskih gibov), dismetrija (odvečnost ali pomanjkanje pri prostovoljnih gibih). Kognitivne motnje so značilne za patologijo, ki se pogosto razvije v demenco.

Poraz tkiv hemisfer z ustreznimi simptomi se v klinični praksi pojavi 10-krat pogosteje kot strukture stebla. Med MRI preiskavo najdemo velika subkortikalna (subkortikalna) žarišča - hiperintenzivna (način T2) in hipointenzija (način T1). S povečanjem premera žarišča se nevrološki primanjkljaj poveča. Vaskularno levkoencefalopatijo spremljajo simptomi:

1. Kognitivne motnje (spomin in duševne okvare) s težnjo k napredku.
2. Ataksija, motorična motnja.
3. Izguba motorične koordinacije.
4. Inkontinenca urina, nehoteno iztrebljanje.

Za pozne faze poteka bolezni je značilen razvoj demence. Bolniki izgubijo sposobnost samooskrbe, potrebujejo zdravniško oskrbo 24 ur na dan. Bolniki se ne zanimajo za govorno, motorično, kognitivno, duševno aktivnost. Občasno se pojavi občutek evforije. Nekateri bolniki imajo epileptične napade.

Za Binswangerjevo bolezen je značilno napredovanje. Pogosto opazimo dolga obdobja stabilnega stanja. Demenca se razvije zaradi kršitve kortikalno-subkortikalnih povezav, ki nastanejo kot posledica poškodbe bele snovi. Disfunkcija talamusa in bazalnih ganglijev igra pomembno vlogo v patogenezi..

Žariščna levkoencefalopatija je bolezen, za katero je značilna sprememba hoje, kar kaže na lezijo vaskularne geneze ekstrapiramidnega sistema. Pacientova hoja postane počasna, zmelje se, koraki se skrajšajo, opazi se motnja posturalne funkcije - težave v ovinkih. Pacient težko sproži (začne) gibanje. Včasih se motnje gibanja kažejo kot parkinsonizem (togost, mišična togost, tresenje).

Simptome dopolnjujejo hemipareza (pareza v polovici telesa) in psevdobulbarni sindrom (dizartrija - oslabljena izgovorjava, disfonija - oslabelost glasu, disfagija - težave pri požiranju, nehoten jok ali smeh). Za diagnozo multifokalne levkoencefalopatije žilne etiologije so potrebni naslednji znaki:

• Demenca.
• Dejavniki tveganja za razvoj žilnih bolezni ali znaki vaskularne patologije, ki vplivajo na krvni obtok možganov.
• Nevrološki sindromi, značilni za poraz subkortikalnih (subkortikalnih) struktur možganov (sprememba hoje, urinska inkontinenca, paratonija - nehoten odpor na pasivne gibe).

CT kaže dvostransko levkoaraiozo - manjšo vaskularno ishemijo, poškodbe elementov žilnega sistema bele snovi. Pri periventrikularni levkoencefalopatiji na MRI skeniranju ločimo difuzno žariščno lezijo bele snovi, pretežno simetrično.

Za primerjavo: pri virusni leziji se žarišča nahajajo večinoma asimetrično. En sam nespecifičen žarišče levkoencefalopatije lahko napačno štejemo za manifestacijo možganske kapi.

Diagnostične metode

Zgodnja diagnoza okužbe, povezane z JC, omogoča zgodnje zdravljenje. Neuroimaging ostaja prednostna metoda za odkrivanje območij patološko spremenjenega tkiva. Glavne metode instrumentalne diagnostike:

1. MRI, CT.
2. Doppler ultrazvok cerebralnih žil.
3. Elektroencefalografija.
4. Biopsija. Študija možganske biopsije. Občutljivost metode je ocenjena na 64-90%.

Testiranje vrste PCR pomaga odkriti DNA virusa. Občutljivost metode je ocenjena na 72-92%.

Metode zdravljenja

Zdravljenje patologije vaskularne geneze vključuje odpravo vzrokov, ki so povzročili razvoj bolezni. Pogosteje so predpisana zdravila in druge terapije za stabilizacijo visokega ali nizkega krvnega tlaka. Prikazana zdravila:

• Izboljšanje mikrocirkulacije krvi v možganskih strukturah.
• Spodbujanje presnovnih procesov v možganskih celicah.
• Odpravljanje nevroloških simptomov.

Vzporedno se izvaja terapija ateroskleroze in sočasnih somatskih bolezni. Za virusno obliko ni posebnega zdravljenja. Za učinkovite ukrepe se štejejo:

• Prenehajte jemati imunosupresive (kortikosteroide, citostatike). Ali pa zmanjšanje njihovega odmerka.
• Preklic Natalizumaba - zdravila na osnovi monoklonskih protiteles, če se je virus zaradi njegove uporabe ponovno aktiviral. Vzporedno s tem je priporočljivo izvajati plazmaferezo do 5 sej na dan, da odstranite zdravilo.
• Imenovanje meflocina (antimalarično zdravilo). Nekatere študije kažejo učinkovitost zdravila, ki upočasni razmnoževanje (razmnoževanje) virusa JC.

Antidepresiv Mirtazapin zavira ponovni prevzem serotonina in preprečuje širjenje virusa JC. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju 5-HT2 receptorjev, ki so tarča poliomavirusa.

Napoved

Kako dolgo živijo z diagnozo levkoencefalopatije možganov, je odvisno od vzrokov za razvoj in narave poteka patologije. Napoved pričakovane življenjske dobe pripravi lečeči zdravnik individualno, pri čemer upošteva starost in fizično stanje bolnika. Napoved bolezni žilnega izvora je pogojno ugodna. Pravočasna korekcija žilnih motenj lahko odloži obsežne poškodbe bele snovi.

Pri diagnozi HIV je levkoencefalopatija, ki jo povzroča virus, drugi najpogostejši vzrok smrti, takoj za ne-Hodgkinovim limfomom. Številni rezultati obdukcije niso pokazali neposredne povezave med smrtnostjo in morfološkimi značilnostmi strukture žarišč (velikost, lokalizacija, stopnja atrofije tkiva, hidrocefalus) pri virusni obliki bolezni.

Preventivni ukrepi

Za preprečevanje patologije se bolnikom z multiplo sklerozo, ki se zdravijo z Natalizumabom, predpiše preventivni pregled za prisotnost virusa JC. Preventivni ukrepi vključujejo splošna priporočila za krepitev imunskega sistema:

1. Postopki utrjevanja.
2. Zavračanje slabih navad.
3. Organizacija zdrave, hranljive hrane.
4. Aktivni življenjski slog, odmerjena telesna aktivnost.

Preprečevanje porodnih poškodb v perinatalnem obdobju in poškodb glave v odrasli dobi, sistematično spremljanje in popravljanje vrednosti krvnega tlaka bo pomagalo preprečiti zaplete in hitro napredovanje bolezni.

Levkoencefalopatija je postopni proces uničenja bele snovi. Zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje patologije vaskularne geneze prispevata k pomembnemu izboljšanju bolnikovega stanja.

Periventrikularna levkoencefalopatija možganov pri otrocih

Zdravljenje levkoencefalopatije

Bolezni levkoencefalopatije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Pri diagnosticiranju levkoencefalopatije zdravnik predpiše podporno zdravljenje, namenjeno odpravi vzrokov bolezni, lajšanju simptomov, zaviranju razvoja patološkega procesa in ohranjanju funkcij, za katere so odgovorna prizadeta področja možganov.

Glavna zdravila, ki so predpisana bolnikom z levkoencefalopatijo, so:

1. Zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganskih strukturah - Pentoksifilin, Cavinton.
2. Nootropna zdravila, ki stimulirajo možganske strukture - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotektivna zdravila, ki pomagajo obnoviti tonus žilnih sten - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitaminski kompleksi s prevlado vitaminov E, A in B..
5. Adaptogeni, ki pomagajo telesu, da se upre negativnim dejavnikom, kot so stres, virusi, prekomerno delo, podnebne spremembe - steklovina, Eleutherococcus, koren ginsenga, ekstrakt aloje.
6. Antikoagulanti, ki omogočajo normalizacijo vaskularne prehodnosti z redčenjem krvi in ​​preprečujejo trombozo, - Heparin.
7. Antiretrovirusna zdravila v primerih, ko levkoencefalopatijo povzroča virus imunske pomanjkljivosti (HIV) - Mirtazipin, Aciklovir, Ziprasidon.

Poleg zdravljenja z zdravili zdravnik predpiše številne postopke in tehnike za obnovo motenih možganskih funkcij:

• fizioterapija;
• refleksoterapija;
• sanacijska gimnastika;
• masažni tretmaji;
• manualna terapija;
• akupunktura;
• razredi s specializiranimi specialisti - rehabilitacijskimi terapevti, logopedi, psihologi.

Ne glede na obliko in hitrost patološkega procesa se levkoencefalopatija vedno konča s smrtjo, pričakovana življenjska doba se spreminja v naslednjem časovnem intervalu:

• v enem mesecu - v akutnem poteku bolezni in odsotnosti ustreznega zdravljenja;
• do 6 mesecev - od trenutka, ko se odkrijejo prvi simptomi poškodbe možganskih struktur brez podpornega zdravljenja;
• od 1 do 1,5 leta - v primeru jemanja protiretrovirusnih zdravil takoj po pojavu prvih simptomov bolezni.

Levkoencefalopatija možganov je patologija, pri kateri opazimo lezijo bele snovi, ki povzroči demenco. Obstaja več nozoloških oblik, ki jih povzročajo različni razlogi. Skupno jim je prisotnost levkoencefalopatije.

Bolezen lahko izzovejo:

• virusi;
• vaskularna patologija;
• nezadostna oskrba možganov s kisikom.

Druga imena bolezni: encefalopatija, Binswangerjeva bolezen. Patologijo je prvi opisal konec 19. stoletja nemški psihiater Otto Binswanger, ki jo je poimenoval po sebi. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je to, kakšni so vzroki bolezni, kako se kaže, diagnosticira in zdravi..

Klinična slika

Znaki levkoencefalopatije se običajno kopičijo postopoma. Na začetku bolezni je lahko bolnik odsoten, neroden, brezbrižen do dogajanja. Postane solzen, težko izgovori težke besede, njegova miselna zmogljivost se zmanjša.

Sčasoma se pridružijo težave s spanjem, mišični tonus se poveča, bolnik postane razdražljiv, ima nehoteno gibanje oči in tinitus.

Glavni simptomi bolezni so naslednja odstopanja:

• gibalne motnje, ki se kažejo v moteni koordinaciji gibov, šibkosti v rokah in nogah;
• lahko pride do enostranske paralize rok ali nog;
• motnje govora in vida (skotom, hemianopsija);
• odrevenelost različnih delov telesa;
• motnje požiranja;
• urinska inkontinenca;
• epileptični napad;
• oslabitev inteligence in rahla demenca;
• slabost;
• glavoboli.

Vsi znaki poškodbe živčnega sistema zelo hitro napredujejo. Pacient ima lahko lažno bulbarno paralizo, pa tudi parkinsonov sindrom, ki se kaže v kršitvi hoje, pisanja, tresenja telesa.

Skoraj vsak bolnik ima oslabelost spomina in inteligence, nestabilnost pri spreminjanju položaja telesa ali hoji.

Običajno ljudje ne razumejo, da so bolni, zato jih sorodniki pogosto pripeljejo k zdravniku..

Tečaj terapije

Kljub razvoju sodobne medicine znanstveniki niso mogli najti učinkovitega zdravila za levkoencefalopatijo. Katera koli njegova oblika bo postopoma napredovala in bolezni ne bo mogoče popolnoma ustaviti. Potek zdravljenja, ki ga pripravi nevrolog, je osredotočen na vzdrževanje bolnikovega stanja. Njegov namen je upočasniti razvoj patologije, ublažiti simptome in obnoviti raven duševnih sposobnosti. Kortikosteroidi se uporabljajo za preprečevanje vnetja. Če imate virus imunske pomanjkljivosti, vam bo zdravnik predpisal protiretrovirusna zdravila.

Postopoma lahko nekatera zdravila popolnoma odpovemo ali nadomestimo z drugimi zdravili s spremenjenim odmerkom.

Značilnosti patologije

Periventrikularna levkomalacija pri nedonošenčkih je poškodba bele snovi, ki se nahaja v bližini stranskih prekatov. Zanj so značilne nekrotične poškodbe možganskega tkiva zaradi nezadostne oskrbe s kisikom in motenega pretoka krvi. PVL se pojavlja predvsem pri dojenčkih, katerih telesna teža ne presega 2 kg. Takšni otroci so prezgodaj rojeni in njihov patološki proces se pojavlja precej pogosto (v vsakih 3 primerih). Vsak drugi otrok iz te skupine se rodi s carskim rezom, zato strokovnjaki pravijo, da je ta postopek tudi provokativni dejavnik.

Zaradi fetalne hipoksije (pomanjkanja kisika) se v možganih postopoma razvije cista, ki pa se med intrauterinim razvojem ne pojavi. Takšne tvorbe se pojavijo v prvih 30 dneh od trenutka rojstva. Njihov premer običajno ne presega 3 mm, votline pa so lokalizirane predvsem v parietalni in čelni regiji. Število cist se postopoma povečuje. Njihova lokacija in velikost sta vedno različni, vendar se po 2-3 tednih umirijo in začne se proces atrofije možganskih tkiv. Postopoma umira vse več nevronov (živčnih celic), na mestu poškodbe pa se pojavijo brazgotine.

Žarišče levkomalacije lahko vidite s pomočjo nevrosonograma. Takšen instrumentalni pregled je obvezen za nedonošenčke in je predpisan vsem dojenčkom iz te skupine..

Za PVL so značilne naslednje stopnje:

• Najprej. V prvih 7 dneh se v prekatni regiji poveča gostota odmeva;
• Drugič. Gostota odmeva se poveča in nastanejo majhne tvorbe, podobne cisti;
• Tretjič. Gostota odmeva ostaja na visoki ravni, hkrati pa cistične tvorbe postanejo veliko večje;
• Četrtič. Visoka raven gostote odmeva se razteza na belo snov in v njej se začnejo pojavljati tvorbe, podobne cistam..

Dejavniki tveganja za razvoj bolezni

Levkomalacija možganov se v glavnem diagnosticira ob rojstvu v takih primerih:

• Pomanjkanje kisika v maternici.
• Porod se je zgodil pred določenim datumom, in sicer med 26. in 34. tednom nosečnosti.
• Apgar doseže največ 5 točk.
• Teža otroka je od 1,5 do 2 kilograma, takšni otroci imajo 30-odstotno verjetnost za razvoj bolezni.
• Hipertenzija skoči, čemur sledi hipotenzija.
• Prisilno umetno prezračevanje pljuč.
• Otroci, rojeni pozimi ali spomladi.
• Prejšnja okužba med nosečnostjo ali zlorabo alkohola, kajenjem, mamili.
• Gestoza mater v pozni nosečnosti.
• Patološki porod.

Glavni dejavniki tveganja so torej patologija poteka nosečnosti ali patologija poroda. Zato je otrokovo stanje v veliki meri odvisno od usposobljene zdravstvene oskrbe..

Sorte bolezni

Obstaja več vrst levkoencefalopatije:

1. Progresivna vaskularna levkoencefalopatija ali majhna žariščna.

Progresivna vaskularna encefalopatija se razvije kot posledica povečanega tlaka v arterijah. Ta patologija se imenuje tudi "majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora".

Običajno se ta težava diagnosticira pri ljudeh, starejših od 55 let. Znatno povečajo možnosti za njegov razvoj z dedno nagnjenostjo in dejavniki v obliki:

• sladkorna bolezen;
• vaskularna ateroskleroza;
• uporaba alkoholnih pijač;
• kajenje;
• prekomerna telesna teža.

Podhranjenost in nizka telesna aktivnost negativno vplivata tudi na ožilje..

Periventrikularna levkoencefalopatija se razvije kot posledica nezadostne oskrbe možganskih tkiv s kisikom dlje časa. V tem primeru se patološke žariščne lezije nahajajo tako v beli kot v sivi snovi.

Mali možgani, možgansko deblo in čelni del skorje običajno trpijo zaradi patologije. Ta področja so odgovorna za nadzor motorične funkcije, zato se, ko so prizadeti, razvijejo motorične motnje..

Običajno se patološki proces diagnosticira pri otrocih, ki so med porodom trpeli za hipoksijo. Pogosto vodi v razvoj cerebralne paralize..

3. Progresivna multifokalna encefalopatija.

Multifokalna encefalopatija velja za najnevarnejšo vrsto bolezni. Z njo v večini primerov bolnik umre. Patologijo izzove virusna bolezen. Povzročitelj te vrste levkoencefalopatije je človeški poliomavirus. Najdemo ga v telesu večine svetovnega prebivalstva, nikakor se ne razkrije. Njegov razvoj se začne, ko oseba razvije sekundarno ali primarno imunsko pomanjkljivost. Hkrati imunski sistem postane brez obrambe pred virusom..

Progresivno levkoencefalopatijo pogosto najdemo pri ljudeh z diagnozo HIV ali AIDS. Patologijo odlikuje poliformna klinična slika. Bolniki imajo:

• paraliza in pareza;
• delna slepota;
• osupljiva zavest;
• osebnostne napake;
• poškodbe lobanjskih živcev.

4 levkoencefalopatija s progresivno belo snovjo.

Ta diagnoza se običajno postavi pri otrocih, mlajših od 6 let, ki so posledica genskih mutacij. Bolniki trpijo:

• oslabljena koordinacija gibov, saj je prizadet mali možgan;
• pareza okončin;
• okvarjene kognitivne funkcije;
• atrofični procesi v vidnem živcu;
• epileptični napadi.

Če se je patologija pojavila pri dojenčku, bo preveč vznemirljiv, trpi zaradi napadov, bruhanja, visoke temperature, zaostanek v duševnem razvoju.

Podporna terapija

Po tej patologiji je nemogoče popolnoma okrevati, zato bodo kakršni koli terapevtski ukrepi usmerjeni k zajezitvi patološkega procesa in normalizaciji funkcij podkortikalnih struktur možganov.

Glede na to, da je vaskularna demenca v večini primerov posledica virusnih poškodb možganskih struktur, bi moralo biti zdravljenje usmerjeno predvsem v zatiranje virusnega žarišča.

Na tej stopnji je težava morda premagovanje krvno-možganske pregrade, skozi katero potrebne zdravilne snovi ne morejo prodreti.

Da lahko zdravilo preide to oviro, mora biti po strukturi lipofilno (topno v maščobi).

Do danes je na žalost večina protivirusnih zdravil topnih v vodi, kar povzroča težave pri njihovi uporabi..

V preteklih letih so zdravstveni delavci preizkušali različna zdravila z različno stopnjo učinkovitosti..

Ta zdravila vključujejo:

Cidofovir, ki se daje intravensko, lahko izboljša možgansko aktivnost.

Zdravilo citarabin se je dobro izkazalo. Z njegovo pomočjo je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in izboljšati njegovo splošno počutje..

Če se bolezen pojavi v ozadju okužbe s HIV, je treba izvesti zdravljenje z protiretrovirusnimi zdravili (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim)..

Patogeneza

Kot posledica teh razlogov pride do nekroze bele snovi v možganih, po kateri pride do degeneracije astrocitov (zvezdasti)

PVL se razvije v prvih urah, lahko pa se pojavi tudi kasneje - do 10 dni po rojstvu. Leukomalacija lahko vpliva tudi na maternico - če je potek nosečnosti patološki (gestoza, poslabšanje kroničnega pielonefritisa, hepatitis, placentna insuficienca).

Klinična slika

Že v porodnišnici imajo otroci sindrom depresije osrednjega živčevja. Izrazi se z zmanjšanjem:

• mišični tonus;
• specifični refleksi;
• motorična aktivnost;

Približno četrtina novorojenčkov ima epileptične napade. Skoraj polovica otrok trpi za sindromom prekomerne razdražljivosti. Nekateri dojenčki imajo lahko izvorne simptome (bolezni srca in ožilja, dihanja). V nekaterih primerih so lahko kakršne koli nepravilnosti v obdobju novorojenčka odsotne, v nekaterih primerih pa je PVL smrtna, ne glede na zdravljenje.

Za ta patološki proces je značilna prisotnost stopnje "namišljenega počutja", ki lahko traja 3-9 mesecev, po kateri se razvijejo znaki cerebralne insuficience. To se kaže z oslabljeno zavestjo, refleksi požiranja, dihanja, povišanim krvnim tlakom.

Periventrikularna levkomalacija postane vzrok za cerebralno paralizo (cerebralna paraliza) v skoraj 90% primerov, konvergentni strabizem v 60%.

Resnost možganskih motenj je odvisna od števila in površine votlin levkomalacije. Vendar pa je v primerih, ko so lezije tanko porazdeljene po prekatah, napoved ugodnejša..

Odstotek praktično zdravih dojenčkov s PVL je približno 4%. Posledice poraza zanje so lahko majhne..

Diagnostika

Celovita diagnoza patoloških sprememb v beli možganski snovi vključuje:

• zbiranje anamneze;
• preučevanje klinične slike bolezni;
• računalniška diagnostika (CT), ki preučuje zgradbo in sluznico možganov in krvnih žil;
• MRI (slikanje z magnetno resonanco) je učinkovita metoda, ki omogoča odkrivanje žarišč poškodb možganov. Na koncu pregleda s pozitivno diagnozo dobi bolnik MRI sliko levkoencefalopatije vaskularne geneze;
• elektroencefalopatija, ki določa področja možganske aktivnosti, kar omogoča prepoznavanje infekcijskih lezij možganskega tkiva, motenj trofizma in oskrbe s krvjo;
• biopsija ali verižna reakcija s polimerazo (PCR), ki omogoča prepoznavanje virusnih lezij;
• nevropsihološko testiranje, ki ocenjuje različne psihološke funkcije, ki jih nadzirajo možgani.

Sledi imenovanje diferencialne diagnostike s Parkinsonovo boleznijo, Alzheimerjevo boleznijo, multiplo sklerozo, sevalno encefalopatijo, duševnimi motnjami, normotenzivnim hidrocefalusom.

Ko se demenca pojavi zaradi vaskularne levkoencefalopatije, je treba ugotoviti razmerje med patološkimi spremembami v beli možganski snovi in ​​pridobljeno demenco.

Sodobna medicina nima metod, ki bi človeka lahko popolnoma rešile vaskularne levkoencefalopatije..

Cilj zdravljenja je:

• upočasnitev napredovanja patoloških sprememb;
• lajšanje simptomov;
• obnova bolnikovega duševnega stanja.

Območja zdravljenja vključujejo:

• terapevtski ukrepi za boj proti razvoju patologije;
• simptomatsko zdravljenje;
• popravek kazalnikov krvnega tlaka, ki v idealnem stanju ne sme presegati 120/80 mm Hg. Umetnost. Ne smemo pozabiti, da je tudi pojav hipotenzije nezaželen, saj lahko znižanje krvnega tlaka samo poslabša položaj;
• odprava spontanega praznjenja črevesja in mehurja;
• rehabilitacija;
• socialna prilagoditev.

Strokovnjaki se zatekajo k naslednjim zdravilom:

• "Lizinopril", ki ima kardioprotektivni, vazodilatacijski in hipotenzivni učinek;
• zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok v možganih: "Cavinton", "Pentoksifilin", "Clopidogrel";
• nootropics za spodbujanje duševne dejavnosti, izboljšanje spomina in povečanje učnih sposobnosti: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
• angioprotektorji, ki obnavljajo stene krvnih žil: "Plavix", "Cinnarizin", Curantila ";
• antidepresivi: Prozac;
• adaprogeni, ki povečajo splošni tonus telesa: "izvleček aloe";
• vitamini A, E, B;
• v nekaterih primerih protivirusna zdravila: "Kipferon", "Acyclovir";
• zdravila iz skupine zaviralcev acetilholinesteraze, ki izboljšujejo kognitivne funkcije: rivastigmin, donepezil, galantamin, memantina.

Odsevna fizioterapija ni izključena: dihalne vaje, masaža, akupunktura, ročne terapije.

Kako pomagati otroku

Cerebralno levkomalacijo spremljajo spremembe v živčnem tkivu in te spremembe so nepopravljive, na žalost pa trenutno preprosto ni jasnega režima zdravljenja bolezni. Zdravniki praviloma preučijo simptome in nato predpišejo zdravljenje, odvisno od manifestacij motnje..

Vsa druga terapija, ki jo predpiše zdravnik, je namenjena popravljanju gibalnih gibov in motenj v psihomotoričnem razvoju..

Da bi se izognili pojavu bolezni, se porodničarji trudijo, da bi nosečnost ohranili čim dlje. Če pa se je otrok rodil prezgodaj, morajo za njegovo varnost narediti vse, kar je mogoče. Takoj po porodu se dihanje izboljša in je nujno nadzorovano

Pomembno je, da je v krvi pravilno razmerje kisika in ogljikovega dioksida, krvni tlak mora biti normalen

Če je otrok odrasel...

Ko otrok dočaka eno leto, zdravljenje postane bolj simptomatsko. Otrokovo stanje v tem obdobju zahteva stalno spremljanje in v primeru odkritja simptomov levkomalacije predpiše zdravila, kot so: Pantogam,

Če ima otrok motnje spanja, so mu predpisana pomirjevala - Valerian in Melissa. Tudi vodni postopki imajo dober učinek..

Če ima dojenček zvišan krvni tlak, so predpisana zdravila Diacarb, Furosemide ali Glicerin. Toda zadnji dve zdravili se ne uporabljata samostojno, nujno je, da kalij vstopi v telo.

Vse konvulzivne manifestacije se odstranijo s pomočjo zdravila Phenobarbital. Če njegova uporaba povzroči tahikardijo in pritisk, jo lahko nadomestimo z zaviralci beta - Anaprilin in Obzidan.

Ker bolezen povzroča motnje v delovanju gibalnega aparata, so predpisane masaža in vadba ter fizioterapevtsko zdravljenje.

Če pride do zamude pri razvoju govornega aparata, potem na pomoč priskočijo učitelji in defektologi, ki bodo pomagali popraviti govor.

V posebej težkih primerih se razvije sindrom dihalne stiske. Da bi se temu izognili, se uporabljajo pripravki surfaktanata. Zahvaljujoč njegovi uporabi se zmanjša resnost dihalne stiske in potreba po ventilatorju izgine..

... Katere metode rehabilitacije pa lahko pomagajo:

• http://cpm-flowers.ru/lejkopatija-golovnogo-mozga-chto-jeto-takoe/
• https://GolovaUm.ru/chado/periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya.html
• http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya-i-ee-prichiny.html
• https://vseoteki.ru/golova/periventrikulyarnaya-lejkomalyatsiya.html
• https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/periventrikulyarnaya-lejkomalyaciya.html
• http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/periventrikulyarnaya-lejkomalyaciya.html

Razlogi za razvoj in oblike bolezni

Znanstveniki so lahko dokazali, da se levkoencefalopatija kaže pri ljudeh s poliomavirusom. Vendar to ni zelo dobra novica, saj je z njo okuženih 80% svetovnega prebivalstva. Virus se kljub depresivnim statistikam pojavi izjemno redko. Za njegovo aktivacijo je potrebna kombinacija številnih dejavnikov, od katerih je glavni oslabljena imunost. Zato se je prej težava nanašala predvsem na ljudi z okužbo s HIV..

Med drugimi razlogi, ki lahko vplivajo na razvoj levkoenfealopatije, je mogoče ločiti glavne:

• Limfogranulomatoza;
• Okužba z aidsom in virusom HIV;
• Krvne bolezni, kot je levkemija;
• Onkološke patologije;
• Hipertenzija (visok krvni tlak);
• Revmatoidni artritis;
• Tuberkuloza;
• Uporaba monokanalnih protiteles;
• Sarkoidoza;
• Uporaba zdravil z imunosupresivnimi učinki, ki so predpisana po presaditvi tkiva ali organov;
• Sistemski lupus.

Do danes so bile razvrščene naslednje oblike levkoencefalopatije:

• Majhno goriščno. Zanj so značilne kronične cerebralne patologije (cerebralne žile). Imajo progresiven potek, zato se sčasoma bela snov poškoduje. Majhna žariščna vrsta levkoencefalopatije, verjetno žilnega izvora, se kaže predvsem pri moških po 60. letu starosti, ki trpijo zaradi hipertenzije. Poleg njih v rizično skupino spadajo tudi ljudje z dedno nagnjenostjo. V večini primerov žariščna patologija vaskularnega izvora pušča določene posledice, na primer demenca (demenca);
• Progresivna vaskularna levkoencefalopatija multifokalnega (multifokalnega) tipa. Običajno je to posledica vpliva virusne okužbe na živčni sistem. Zaradi tega pojava je poškodovana bela medula. Ta postopek poteka predvsem v ozadju razvoja okužbe s HIV. Med posledicami progresivne multifokalne levkoencefalopatije lahko izpostavimo zgodnjo smrt;
• Periventrikularna levkoencefalopatija. Pojavi se zaradi stalnega pomanjkanja hranil zaradi možganske ishemije. Ta oblika patologije vpliva na mali možgani, možgansko deblo in pododdelke, ki so odgovorni za človeška gibanja. Pojavi se predvsem pri novorojenčkih zaradi hipoksije, ki je nastala med intrauterinim razvojem. Cerebralno paralizo lahko ločimo od najnevarnejših zapletov..

Manifestacije patološkega procesa so neposredno odvisne od lokalizacije žarišča lezije in njegove vrste. Sprva simptomi niso posebej izraziti. Bolniki čutijo splošno šibkost in poslabšanje duševnih sposobnosti ob hitri utrujenosti, vendar simptome pogosto pripišejo utrujenosti.

Psihoneurološke manifestacije se pri vsaki osebi pojavljajo na različne načine. V nekaterih primerih postopek traja 2-3 dni, v drugih pa 2-3 tedne. Prisotnost levkoencefalopatije je mogoče neodvisno prepoznati tako, da se osredotočimo na njene najbolj osnovne znake:

• Napad epileptičnih napadov;
• Povečana pogostost napadov glavobola;
• Motnje v koordinaciji gibov;
• Razvoj govornih napak;
• Zmanjšane motorične sposobnosti;
• Zamegljen vid;
• Zmanjšana občutljivost;
• Depresija zavesti;
• Pogosti so izbruhi čustev;
• Zmanjšana duševna budnost;
• Težave s požiranjem zaradi motenj v požiralnem refleksu.

Bilo je situacij, ko so strokovnjaki diagnosticirali lezije le v hrbtenjači. V tem primeru so bolniki pokazali izključno znake hrbtenice, povezane z motnjami mišično-skeletnega sistema. Kognitivnih motenj večinoma ni bilo.

Klinična slika

Simptomi progresivne vaskularne levkoencefalopatije se razvijejo v nekaj letih. Pogosto se zmanjša število kritik pacientov glede njihovega stanja, zato se svojci bolnikov obrnejo na zdravnike. Pojavijo se naslednje pritožbe: zmanjšan spomin in pozornost, spremembe razpoloženja, upočasnitev mišljenja (70–90%), težave pri govoru (45%). V 50% primerov pride do upočasnitve gibov in kršitve hoje. Obstajajo šibkost na eni strani telesa (40%), težave s požiranjem (30%), urinska inkontinenca (25%).

Objektivni pregled bolnika razkrije sindrom demence (intelektualno-mnestični upad) (90%), preostale kognitivne disfunkcije (afazija, apraksija, agnozija) (50%). Prav tako lahko prepoznate hipo- in bradikinezijo, togost, disbazijo, hipoposmijo. "Senilna hoja", ataksija, posturalna nestabilnost s pogostimi padci so opaženi v 50% primerov. Hemipareza, hiperrefleksija, patološki znaki, psevdobulbarni sindrom - v 45%. Medenična disfunkcija - v 25%.

Kako se kaže patologija

Levkomalacija možganov ima lahko različne simptome. Poškodbe možganskega tkiva ne morejo ostati neopažene. Obstajajo takšne stopnje razvoja bolezni:

1. Lahka. Hkrati so znaki poškodb možganov opazni skozi ves teden..
2. Povprečno. Deset dni ima otrok napade, motnje avtonomnih funkcij, zvišan intrakranialni tlak.
3. Težko. Globoke plasti možganskega tkiva so poškodovane in otroci pogosto padejo v komo.

Med glavnimi manifestacijami bolezni so:

1. Zatiranje ali znatno povečanje nevro-refleksne razdražljivosti.
2. Krči.
3. Zmanjšan mišični tonus.
4. Simptomi poškodbe možganskega stebla.
5. Paraliza.
6. Okvara vida, ki se kaže s škiljenjem.
7. Povečana aktivnost, oslabljena inteligenca in psihomotorični razvoj.

Nevrološki simptomi se v akutnem obdobju morda ne pojavijo. Pri večini otrok se stanje po koncu poslabšanja izboljša 5-9 mesecev. To obdobje se imenuje namišljeno blagostanje. Po tem se pojavijo simptomi atrofije živčnega tkiva..

Lokacija živčnih poti okoli prekatov vodi do oslabljene motorične funkcije. Torej, če ima otrok levkomalacijo, bo njegova prva manifestacija cerebralna paraliza. Njegova resnost je odvisna od stopnje poškodbe možganov..

Zaradi poškodbe možganskega debla in lobanjskih živcev se razvije strabizem, oslabljeno požiranje in dihanje. Napadi se pojavijo pri starosti 6 mesecev.

S hudo poškodbo parietalnega in čelnega režnja možganov se cerebralna paraliza razvije z duševno zaostalostjo. Če so prizadete poti, potem pride do paralize brez zmanjšanja inteligence in razvojnih motenj.

Otroci, ki so bili v perinatalni dobi prikrajšani za kisik, trpijo zaradi hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Ta različica poteka bolezni se lahko šteje za ugodno, saj je otrokovo stanje mogoče normalizirati s pomočjo posebnih zdravil.

Z zmerno ali hudo poškodbo je razvoj govora zaviran, dojenček prezgodaj začne hoditi, se prevrtati in izvajati druga dejanja, značilna za otroke njegove starosti.

Več pozornosti je treba nameniti razvoju hipertonije, ki pri otroku povzroča bolečino. Zaradi tega dojenček ne spi dobro, pogosto joka in je muhast..

Hkrati je oslabljen refleks sesanja, zato je dojenje lahko vprašljivo.

Prisotnost nevrološkega primanjkljaja se najbolj jasno kaže v letu in je izražena s cerebralno paralizo in zapoznelim psihomotoričnim razvojem.

Po koncu okrevanja imajo otroci:

• upočasnitev psihološkega in govornega razvoja;
• nestabilnost razpoloženja;
• motnje spanja in pozornosti;
• v hujših primerih se razvije cerebralna paraliza.

Pri odraslih je bolezen lahko ugodnejša in jih ne razlikuje od drugih..

Razvrstitev

Obstaja več vrst levkoencefalopatije.

Majhno goriščno

To je levkoencefalopatija žilnega izvora, ki je kronična patologija, ki se razvije v ozadju visokega krvnega tlaka. Druga imena: progresivna vaskularna levkoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Discirkulatorna encefalopatija, počasi progresivna difuzna lezija možganskih žil, ima enake klinične manifestacije kot levkoencefalopatija z majhnimi žarišči. Prej je bila ta bolezen vključena v ICD-10, zdaj pa je odsotna..

Skupina tveganja vključuje bolnike s takšnimi patologijami, kot so:

• ateroskleroza (holesterolski plaki zamašijo lumen posod, posledično pride do kršitve oskrbe možganov s krvjo);
• diabetes mellitus (s to patologijo se krv zgosti, njen potek se upočasni);
• prirojene in pridobljene patologije hrbtenice, pri katerih pride do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo;
• debelost;
• alkoholizem;
• zasvojenost z nikotinom.

Tudi napake v prehrani in hipodinamski način življenja vodijo do razvoja patologije..

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

To je najnevarnejša oblika razvoja bolezni, ki pogosto postane vzrok smrti. Patologija je virusne narave.

Povzroča ga človeški poliomavirus 2. Ta virus je opažen pri 80% človeške populacije, vendar se bolezen razvije pri bolnikih s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Imajo viruse, ki vstopijo v telo, še bolj oslabijo imunski sistem..

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija je diagnosticirana pri 5% HIV pozitivnih bolnikov in pri polovici bolnikov z aidsom. Prej je bila progresivna multifokalna levkoencefalopatija še pogostejša, zahvaljujoč HAART pa se je razširjenost te oblike zmanjšala. Klinična slika patologije je polimorfna.

Bolezen se kaže s simptomi, kot so:

• periferna pareza in paraliza;
• enostranska hemianopsija;
• osupljivi sindrom;
• osebnostna napaka;
• poraz FMN;
• ekstrapiramidni sindromi.

Bolezni centralnega živčnega sistema se lahko znatno razlikujejo od blage disfunkcije do hude demence. Opaziti je mogoče motnje govora, popolno izgubo vida. Pogosto se pri bolnikih pojavijo hude motnje mišično-skeletnega sistema, ki povzročijo izgubo zmogljivosti in invalidnost.

V rizično skupino spadajo naslednje kategorije državljanov:

• bolniki s HIV in aidsom;
• zdravljenje z monoklonskimi protitelesi (predpisani so za avtoimunske bolezni, onkološke bolezni);
• presaditev notranjih organov in jemanje imunosupresivov, da se prepreči njihova zavrnitev;
• ki trpijo za malignim granulomom.

Periventrikularna (žariščna) oblika

Razvija se kot posledica kroničnega stradanja kisika in motene oskrbe možganov s krvjo. Ishemična območja se nahajajo ne samo v beli, temveč tudi v sivi snovi.

Običajno so patološka žarišča lokalizirana v možganih, možganskem deblu in čelnem delu možganske skorje. Vse te možganske strukture so odgovorne za gibanje, zato z razvojem te oblike patologije opazimo gibalne motnje.

Ta oblika levkoencefalopatije se razvije pri otrocih, ki imajo med porodom in v nekaj dneh po rojstvu patologije, ki jih spremlja hipoksija. Tudi ta patologija se imenuje "periventrikularna levkomalacija", praviloma izzove cerebralno paralizo.

Izginjajoča levkoencefalopatija bele snovi

Diagnosticiran je pri otrocih. Prve simptome patologije opazimo pri bolnikih, starih od 2 do 6 let. Pojavi se zaradi genske mutacije.

Bolniki imajo:

• motena koordinacija gibanja, povezana s poškodbami malih možganov;
• pareza rok in nog;
• okvara spomina, zmanjšana duševna zmogljivost in druge kognitivne motnje;
• atrofija optičnega živca;
• epileptični napadi.

Otroci, mlajši od enega leta, imajo težave s hranjenjem, bruhanjem, visoko vročino, duševno zaostalostjo, prekomerno razdražljivostjo, povečanim mišičnim tonusom rok in nog, konvulzijami, apnejo v spanju, komo.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja levkoencefalopatije ni.

Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, je treba upoštevati naslednja pravila:

• okrepite imuniteto z utrjevanjem in jemanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov;
• normalizirajte svojo težo;
• živeti aktiven življenjski slog;
• redno biti na svežem zraku;
• prenehajte uporabljati droge in alkohol;
• nehaj kaditi;
• izogibajte se priložnostnemu seksu;
• uporabite kondom v primeru nenamerne intimnosti;
• jejte uravnoteženo, v prehrani naj prevladuje zelenjava in sadje;
• naučite se pravilno obvladovati stres;
• si namenite dovolj časa za počitek;
• izogibajte se pretiranemu fizičnemu naporu;
• pri odkrivanju diabetesa mellitusa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije jemljite zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da nadomestite bolezen.

Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali tveganje za razvoj levkoencefalopatije. Če se bolezen še vedno pojavi, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč in začeti zdravljenje, ki bo pripomoglo k podaljšanju pričakovane življenjske dobe..

Možgani novorojenčka

Dolgotrajno stradanje kisika lahko povzroči smrt možganskih nevronov. Tako se pri novorojenčkih razvije nekroza. Na mestu, kjer so bili nekoč nevroni, se začnejo tvoriti različno velike cistične povezave. Po dveh tednih razvoja bolezni živčna tkiva možganov atrofirajo.

Možganske poškodbe

Stopnja razvoja PVL glede na stopnjo poškodbe možganov:

Enostavna stopnja. Bolezen se razvije do 7 dni in je zdravljiva. Z ustrezno oskrbo in izvajanjem niza ukrepov za stabilizacijo stanja novorojenčka je mogoče minimizirati razliko v razvoju med bolnim in zdravim otrokom.

Povprečna stopnja. Patološke nepopravljive spremembe trajajo do 10 dni. Glavni diagnozi se začnejo dodajati nove motnje: povišan intrakranialni tlak, konvulzije okončin, motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema.

Huda stopnja. Poraz velike količine bele snovi v možganih, prav tako je mogoče pasti v komo. Izid te bolezni v nobenem primeru ni naklonjen in ne glede na predpisano zdravljenje.

Simptomi bolezni

Novorojenček, pri katerem je bila diagnosticirana periventrikularna levkomalacija, se razlikuje od zdravih otrok, in sicer:

1. Hiper ali hipoekscitabilnost.
2. Krči okončin.
3. Mišični tonus novorojenčka, kar povzroči večjo solznost otroka.
4. Paralizirani udi.
5. Težko dihanje, težave s požiranjem.
6. Strabizem, v večini primerov konvergenten.
7. Zaostanki v razvoju vrstnikov, tako psihomotorični kot fizični.
8. Impulzivnost, slaba koncentracija na predmet ali dejanje.

Dojenčki z diagnozo PVL razvojno zaostajajo v vseh pogledih. Že z zmerno stopnjo bolezni lahko govorimo o paralizi okončin ali oslabljeni motorični funkciji otroka. Dojenčke s to boleznijo je treba zdraviti v specializiranih centrih, kjer je predpisan niz potrebnih postopkov..

Vrste levkoencefalopatije, kako dolgo živijo, simptomi in zdravljenje

Vrste levkoencefalopatije, kako dolgo živijo, simptomi in zdravljenje

Simptomi levkoencefalopatije

• Motnje motoričnega aparata - ni koordinacije gibanja;
• Slabost v okončinah;
• Enostranska paraliza okončin;
• Kršitve govornega aparata - skotom;
• Odstopanja pri delu vidnega organa - hemianopsija;
• Otrplost v različnih delih telesa - začasna in trajna otrplost;
• Funkcije požiranja so okvarjene;
• Inkontinenca urina s strani organa sečnega sistema - mehurja;
• Epileptični napadi;
• Zmanjšanje spomina ali delna izguba le-tega;
• Zmanjšana intelektualna sposobnost;
• Delna demenca;
• Slabost, ki traja dlje časa in lahko povzroči refleks gag;
• Bolečine v glavi, včasih zelo hude.

Simptomi te patologije se nenadoma razvijejo in hitro napredujejo, kar lahko privede pacienta do takšnih znakov bolezni:

• Bulbarna paraliza;
• Parkinsonov sindrom;
• Hoja motena;
• Pojavi se tresenje rok;
• Obstajajo znaki tresenja telesa.

Bolniki s takšnimi simptomi se ne zavedajo svoje patologije in poškodb možganov, zato morajo svojci takšne ljudi takoj prisiliti k diagnozi, da bi vedeli, kako zdraviti bolezen.

Razvrstitev

Discirkulatorno

Glavni razlog za pojav in razvoj majhne žariščne levkoencefalopatije vaskularne geneze so poškodbe možganskih žil zaradi hipertenzije, travme, pojav aterosklerotičnih plakov, endokrinih bolezni in bolezni hrbtenice. Krvni obtok je moten zaradi zgoščevanja krvi in ​​vaskularne blokade. Poslabšujoči dejavnik sta alkoholizem in debelost. Menijo, da se bolezen razvije ob prisotnosti poslabšujočih dednih dejavnikov.

Ta patologija se imenuje tudi progresivna vaskularna levkoencefalopatija. Najprej se pojavijo majhna žarišča žilnih lezij, nato pa se povečajo, kar povzroči poslabšanje bolnikovega stanja. Sčasoma naraščajo znaki patologije, ki so opazni drugim. Spomin se poslabša, inteligenca se zmanjša, pojavijo se psihoemocionalne motnje.

Žariščna encefalopatija žilnega izvora je zabeležena predvsem pri moških po 55 letih. Prej je bila ta kršitev vključena na seznam ICD, kasneje pa izključena.

Progresivno multifokalno

Glavna značilnost te vrste kršitve je pojav velikega števila lezij. Vnetje povzroča človeški poliomavirus 2 (poliovirus JC). Najdemo ga pri 80% prebivalcev sveta. V latentnem stanju živi v telesu več let, ko pa je imunost oslabljena, se aktivira in, ko pride v centralni živčni sistem, povzroči vnetje.

Poraz je pogosto asimetričen. Znaki PML vključujejo paralizo, parezo, togost mišic in tresenje, ki spominja na Parkinsonovo bolezen. Obraz postane maska. Možna je izguba vida. Huda kognitivna okvara, zmanjšana pozornost.

Periventrikularna

Levkopatijo možganov pri otroku povzroča hipoksija, ki se pojavi med porodom. Instrumentalne diagnostične metode omogočajo, da vidite področja odmiranja tkiva, predvsem v bližini možganskih prekatov. Periventrikularna vlakna so odgovorna za gibalno aktivnost, njihova poškodba pa vodi do otroške cerebralne paralize. Lezije se pojavijo simetrično, v posebej hudih primerih jih najdemo v vseh osrednjih predelih možganov. Za poraz je značilen prehod treh stopenj:

• pojav;
• razvoj, ki vodi k strukturnim spremembam;
• tvorba ciste ali brazgotine.

Za periventrikularno levkoencefalopatijo so značilne 3 stopnje bolezni. Za blago stopnjo je značilna rahla resnost simptomov. Običajno izginejo v enem tednu po rojstvu. Za povprečno stopnjo je značilno zvišanje intrakranialnega tlaka, pojavijo se krči. Otrok je v hudi obliki v komi.

Zdravljenje vključuje masažo, fizioterapijo, posebne vaje.

Izginjajoča levkoencefalopatija bele snovi

Glavni vzrok te bolezni so genske mutacije, ki zavirajo sintezo beljakovin. Najpogosteje se pojavi pri otrocih, predvsem med dvema do šestimi leti. Sprožilni dejavniki vključujejo hud duševni stres, ki ga povzročijo travme ali hude bolezni.

Preventivni ukrepi

Za levkoencefalopatijo ni posebnega zdravljenja. Toda tveganje za razvoj bolezni je mogoče zmanjšati na minimum. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj pravil:

• jemanje mineralnih kompleksov bo krepitev imunosti pomagalo zmanjšati aktivnost škodljivih mikrobov, če sploh;
• nadzor teže;
• izključitev slabih navad iz življenja;
• redno bivanje na čistem zraku;
• Uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje.

Glede na to, da demenco povzroča virusna lezija glave, bo terapija usmerjena neposredno v zatiranje simptomov bolezni. Težave na tej stopnji zdravljenja so lahko v premagovanju tako imenovane krvno-možganske pregrade. Da lahko zdravilo preide to oviro, mora biti dobro topno v maščobah..

Trenutno pa se številna protivirusna sredstva štejejo za vodotopna in jih je zato težko uporabljati. Že več deset let so strokovnjaki preizkušali različne vrste zdravil, seznam je velik in ga ni smiselno navajati, v vsakem primeru je zdravilo izbrano posebej.

Etiologija Binswangerjeve bolezni in njene oblike

Izvor je povezan s trajnim zvišanjem krvnega tlaka. Najpogosteje se to zgodi pri starejših bolnikih, ki imajo nihanja tlaka ves dan. Redko se diagnosticira Binswangerjeva bolezen, če teh motenj ni. Poleg tega bolezen vodijo cerebralna ali amiloidna angiopatija in druge vaskularne patologije..

Prvi znaki subkortikalne patologije najdemo v starosti 55-60 let. Vendar tisti, ki imajo genetsko nagnjeno Binswangerjevo bolezen, razvijejo simptome demence tudi v mladosti..

Tisti, ki spadajo v rizično skupino in lahko zbolijo za levkoencefalopatijo, bi morali ugotoviti, za kaj gre. Do uničenja bele snovi pride zaradi zmanjšanja lumena in povečanja debeline možganskih žil. To vodi do motene oskrbe s krvjo in postopne atrofije bele snovi. V njej se pojavijo krvavitve, tjulnji. Izginjajoči možgani bele snovi se napolnijo s tekočino.

Koda bolezni ICD 10 je opredeljena kot I67.3. Pri opisovanju klinične slike so navedene oblike patologije: majhna fokalna, progresivna multifokalna, periventrikularna, levkoencefalopatija z izginjajočo belo snovjo.

Podporna terapija

Po tej patologiji je nemogoče popolnoma okrevati, zato bodo kakršni koli terapevtski ukrepi usmerjeni k zajezitvi patološkega procesa in normalizaciji funkcij podkortikalnih struktur možganov.

Glede na to, da je vaskularna demenca v večini primerov posledica virusnih poškodb možganskih struktur, bi moralo biti zdravljenje usmerjeno predvsem v zatiranje virusnega žarišča.

Na tej stopnji je težava morda premagovanje krvno-možganske pregrade, skozi katero potrebne zdravilne snovi ne morejo prodreti.

Da lahko zdravilo preide to oviro, mora biti po strukturi lipofilno (topno v maščobi).

Do danes je na žalost večina protivirusnih zdravil topnih v vodi, kar povzroča težave pri njihovi uporabi..

V preteklih letih so zdravstveni delavci preizkušali različna zdravila z različno stopnjo učinkovitosti..

Ta zdravila vključujejo:

• aciklovir;
• peptid-T;
• deksametazon;
• heparin;
• interferoni;
• cidofovir;
• topotekan.

Cidofovir, ki se daje intravensko, lahko izboljša možgansko aktivnost.

Zdravilo citarabin se je dobro izkazalo. Z njegovo pomočjo je mogoče stabilizirati bolnikovo stanje in izboljšati njegovo splošno počutje..

Če se bolezen pojavi v ozadju okužbe s HIV, je treba izvesti zdravljenje z protiretrovirusnimi zdravili (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim)..

Napoved za levkoencefalopatijo

Kako dolgo živijo z levkoencefalopatijo, je odvisno od stopnje, ko se je začelo podporno zdravljenje, in od stopnje poškodbe možganov. Nemogoče je ozdraviti se po kateri koli tej obliki bolezni. Patološki proces vedno vodi do smrti bolnika. Če ne izvajate protivirusne terapije, bo bolnik živel največ šest mesecev od trenutka, ko so odkrili kršitve v belem možganskem tkivu.

Z upoštevanjem priporočil zdravnika in uporabo predpisanih zdravil lahko pričakovano življenjsko dobo nekoliko podaljšamo. Če bolnik redno pije vsa zdravila, potem bo živel nekaj več kot eno leto od trenutka, ko je bila postavljena diagnoza..

Obstajajo primeri, ko so ljudje umrli v enem mesecu po začetku razvoja patologije. To se lahko zgodi med njegovim akutnim potekom..

Simptomi

Simptomatologija patoloških procesov se razvija več let in se lahko kaže v dveh različicah:

• Nenehno se razvija in se nenehno povečuje.
• V obdobju napredovanja patoloških sprememb obstajajo dolga obdobja stabilizacije, ne da bi poslabšali bolnikovo zdravje..

Klinična slika bolezni je neposredno odvisna od lokacije patološkega procesa v možganih in njegove vrste

Simptomi se na splošno dolgotrajno poslabšajo pri visokem krvnem tlaku..

V začetnih fazah je za klinično sliko levkoencefalopatije značilno:

• zmanjšana mentalna zmogljivost;
• šibkost v okončinah;
• odvračanje pozornosti;
• upočasnitev reakcije;
• apatija;
• solznost;
• okornost.

Nadalje je spanje moteno, mišični tonus se poveča, človek postane razdražljiv, nagnjen k depresivnim stanjem, občutku strahu, fobijam.

Včasih pride do zmanjšanja vida, glavobola, ki se poslabša s kihanjem ali kašljanjem.

Posledično bolnik postane popolnoma nemočen, nagnjen k epileptičnim napadom, ne more skrbeti zase, nadzirati praznjenje črevesja in mehurja.

Najpogosteje se simptomi kažejo kot:

Priporočamo tudi branje: Hipoksična ishemična encefalopatija možganov

izguba spomina, slaba pozornost, močna sprememba razpoloženja, zaviranje mišljenja - opaženo pri 70–90% bolnikov; nekoherenten, oslabljen govor, nenormalna izgovorjava - 40%; upočasnjeni, moteni gibi - 50%; šibkost ene strani telesa - 40%; kršitev refleksa požiranja - 30%; urinska inkontinenca - 25%; demenca - 90%

Duševne motnje

Pri vaskularni levkoencefalopatiji imajo bolniki duševne motnje, ki so izražene:

• Pri okvari spomina. Človek se ne more več spominjati novih informacij, reproducirati pretekle dogodke in njihovo zaporedje, izgubi prej pridobljeno znanje in veščine.
• Motnje intelektualnih sposobnosti vključujejo zmanjšano sposobnost analiziranja vsakdanjih dogodkov, izpostavljanja najpomembnejših in napovedovanja njihovega nadaljnjega razvoja. Oseba z velikimi težavami dopušča morebitne nove življenjske razmere.
• Motnja pozornosti v obliki zoženja obsega, nezmožnosti koncentracije vida na več predmetov in preklopa z ene teme na drugo.
• Prizadet govor je neposredno povezan s težavami pri zapomnitvi imen, priimkov znancev, različnih imen. Posledično govor postane počasen, nejasen, za katerega je značilna opazna revščina.

Moten spomin in pozornost vodita do popolne izgube človekove orientacije v času in prostoru. Manifestacija osebnih sprememb je neposredno odvisna od resnosti demence in je zelo raznolika

Manifestacija osebnih sprememb je neposredno odvisna od resnosti demence in je zelo raznolika.

Razvoj neobveznih znakov opazimo v 70-80% primerov. Zanje so značilne zmedenost, blodnje, depresija, anksiozne motnje, psihopatsko vedenje..

Simptomi demence so odvisni od njene vrste:

• dismnestična. Zanj je značilno zmanjšanje spomina in upočasnitev psihomotoričnih reakcij. Prav tako nezmožnost pridobivanja novega znanja z dolgoročnim ohranjanjem v spominu na spretnosti, ki so jih privedle do avtomatizma. Gospodinjska opravila za bolnike niso težka, zapletene poklicne dejavnosti pa zanje niso primerne. Oseba je kritična do svojega stanja (pozabljivost, počasnost itd.) In ga težko doživlja;
• amnestična. Pacient se ne more spomniti, kaj se dogaja, vendar se preteklost spominja dovolj dobro;
• za psevdo-paralitično demenco je značilno stabilno samozadovoljno razpoloženje bolnika, manjše motnje v spominu, izrazito zmanjšanje samokritičnosti.

Klinične manifestacije demence se zelo razlikujejo.

Klasifikacija levkoencefalopatije

V medicinski praksi je običajno razlikovati več oblik te patologije..

1. Majhna žariščna levkoencefalopatija žilnega izvora. To stanje je kronično, za katerega je značilno počasno uničenje možganskih celic. V nevarnosti so ljudje, ki so mejo prestopili pri 58 letih. Razlog za ta pojav se šteje za dedno nagnjenost. Kronična hipertenzija lahko povzroči tudi majhno žariščno levkoencefalopatijo. Posledica bolezni je demenca in smrt bolnika..
2. Progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Ta vrsta bolezni je akutna in ima virusni izvor. Zaradi šibke imunosti se bela snov navadno utekočini, kar naravno vodi v nepopravljive procese v možganski skorji. Patologija se lahko hitro razvije, saj se multifokalna levkoencefalopatija kaže v ozadju somatske bolezni.
3. Nespecifična periventrikularna levkoencefalopatija. Bolezen se izraža z okvaro možganov v ozadju ishemične bolezni. Deblo v možganski skorji je najpogosteje podvrženo patološkemu procesu. Bolezen se razvije zaradi pomanjkanja kisika in stradanja možganskih žil, ta oblika je lokalizirana v malih možganih, zato so v prisotnosti bolezni najprej odkrite gibalne motnje. Če je bila bolezen ugotovljena pri otroku, izzove cerebralno paralizo. Običajno otrok ob rojstvu preboli bolezen kot posledico porodne poškodbe.

Znaki

Manifestacije patološkega procesa so neposredno odvisne od lokalizacije žarišča lezije in njegove vrste. Sprva simptomi niso posebej izraziti. Bolniki čutijo splošno šibkost in poslabšanje duševnih sposobnosti ob hitri utrujenosti, vendar simptome pogosto pripišejo utrujenosti.

Psihoneurološke manifestacije se pri vsaki osebi pojavljajo na različne načine. V nekaterih primerih postopek traja 2-3 dni, v drugih pa 2-3 tedne. Prisotnost levkoencefalopatije je mogoče neodvisno prepoznati tako, da se osredotočimo na njene najbolj osnovne znake:

• Napad epileptičnih napadov;
• Povečana pogostost napadov glavobola;
• Motnje v koordinaciji gibov;
• Razvoj govornih napak;
• Zmanjšane motorične sposobnosti;
• Zamegljen vid;
• Zmanjšana občutljivost;
• Depresija zavesti;
• Pogosti so izbruhi čustev;
• Zmanjšana duševna budnost;
• Težave s požiranjem zaradi motenj v požiralnem refleksu.

Bilo je situacij, ko so strokovnjaki diagnosticirali lezije le v hrbtenjači. V tem primeru so bolniki pokazali izključno znake hrbtenice, povezane z motnjami mišično-skeletnega sistema. Kognitivnih motenj večinoma ni bilo.

Razlogi za nastanek

Patološke spremembe v možganih, značilne za klasično levkoencefalopatijo, se pojavijo med začetno okužbo ali reaktivacijo človeškega poliomavirusa tipa 2 v telesu. Glavni pogoj za nastanek bolezni je zmanjšanje imunosti. Običajno obrambni sistemi telesa ne omogočajo virusu, da bi pokazal svoje lastnosti, zato povzročitelj okužbe v neaktivni obliki ostane v ledvicah, vranici in drugih organih. V primeru imunske pomanjkljivosti se poliomavirus aktivira kot oportunistična okužba.

Druge vrste bolezni so povezane z disfunkcijo kardiovaskularnega sistema. Tako je vaskularna levkoencefalopatija degenerativna bolezen možganov, za katero je značilna postopna lezija bele in sive snovi v ozadju motenega pretoka krvi. To je ločena patologija, ki jo lahko pripišemo sortam discirkulatorne encefalopatije..

Razlogi za aktiviranje virusa:

1. Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti. Virusi postopoma uničijo veliko število imunokompetentnih celic, zaradi česar je moten mehanizem za zadrževanje oportunističnih nalezljivih povzročiteljev. Difuzno levkoencefalopatijo diagnosticirajo pri 5% ljudi z aidsom.
2. Prirojena imunska pomanjkljivost. To so DiGeorgejev sindrom, ataksija-telangiektazija in druge dedne patologije, za katere je značilna zmanjšana imunost in prirojene nepravilnosti. S to etiologijo se pri otrocih pogosto odkrije levkoencefalopatija..
3. Kršitev hematopoetskih in imunskih funkcij pri hemoblastozi. Onkološke bolezni kostnega mozga in druge strukture, ki tvorijo sestavne dele imunskega sistema, povečajo tveganje za demielinizacijske procese.
4. Avtoimunske motnje so bolezni, pri katerih obrambni sistemi telesa začnejo napadati zdrava tkiva. Bolezen se pojavlja pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom, revmatoidnim artritisom in drugimi patologijami imunskega sistema. Tudi avtoimunska levkoencefalopatija se pojavi z agresivno imunosupresivno terapijo.

Tako je lahko nastanek levkoencefalopatije posledica oslabljenega imunskega nadzora telesa ali nezadostne oskrbe nevronov s krvjo..

Informacije o virusih

Družina poliomavirusov (Polyomaviridae) je bila opisana v drugi polovici 20. stoletja. Sprva so te nalezljive povzročitelje našli v telesu ptic in sesalcev, kasneje pa so znanstveniki dokazali nevarnost nekaterih vrst virusa za ljudi. Poliomavirusi ne morejo samo poškodovati struktur živčnega sistema, ampak tudi povečajo tveganje za rast tumorja.

Klinično pomembne vrste virusa:

• človeški poliomavirus tipa 1 - prizadene ledvice in dihala, pogosto se aktivira po presaditvi organov;
• človeški poliomavirus druge vrste - uničuje ledvice, vranico in možganske strukture, povzroča levkoencefalopatijo;
• človeški poliomavirus tipa 5, patogen, povezan z redko vrsto kožnega raka.

Do 80% ljudi se z virusom okuži že v otroštvu. Vir okužbe je lahko vsak, ki ima prenašalca poliomavirusa ali akutno okužbo. Patogeni se prenašajo z zračnimi kapljicami. Če se imunska pomanjkljivost ne pojavi, se virusni delci nikakor ne manifestirajo in ostanejo v tkivih skozi življenje človeka..

Dejavniki tveganja

Zdravniki se zavedajo dejavnikov tveganja za nastanek bolezni, povezanih z življenjskim slogom, individualno in družinsko anamnezo bolnikov. Ti znaki povečajo verjetnost za pojav motnje, vendar neposredno ne povzročajo nastanka okužbe ali žilnih bolezni..

Glavni dejavniki tveganja:

1. Zdravila za multiplo sklerozo. Pri zdravljenju te demielinizirajoče bolezni se včasih uporabljajo zdravila, ki povečajo tveganje za aktivacijo poliomavirusa.
2. Patološka stanja, ki jih spremlja zožitev lumena arterij in poškodba žilnice. To je odlaganje maščobnih oblog v žilah (ateroskleroza), visok krvni tlak in prirojene nepravilnosti.
3. Presaditev organa, čemur sledi imunosupresivna terapija. Obrambne sposobnosti telesa so oslabljene in okužba začne vplivati ​​na možgane.
4. Stanja avtoimunske in imunske pomanjkljivosti pri bližnjih sorodnikih bolnika.
5. Pozno začetek zdravljenja okužbe s HIV in prirojenih patologij, ki poslabšajo imunost.
6. Uporaba kemoterapije za zdravljenje raka. Citostatska zdravila negativno vplivajo na delovanje rdečega kostnega mozga in zmanjšujejo imunost.

Zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja igra pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni.

Razvrstitev

Obstaja več vrst levkoencefalopatije.

Majhno goriščno

To je levkoencefalopatija žilnega izvora, ki je kronična patologija, ki se razvije v ozadju visokega krvnega tlaka. Druga imena: progresivna vaskularna levkoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotična encefalopatija.

Discirkulatorna encefalopatija, počasi progresivna difuzna lezija možganskih žil, ima enake klinične manifestacije kot levkoencefalopatija z majhnimi žarišči. Prej je bila ta bolezen vključena v ICD-10, zdaj pa je odsotna..

Najpogosteje majhno žariščno levkoencefalopatijo diagnosticirajo pri moških, starejših od 55 let, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju te bolezni.

Skupina tveganja vključuje bolnike s takšnimi patologijami, kot so:

• ateroskleroza (holesterolski plaki zamašijo lumen posod, posledično pride do kršitve oskrbe možganov s krvjo);
• diabetes mellitus (s to patologijo se krv zgosti, njen potek se upočasni);
• prirojene in pridobljene patologije hrbtenice, pri katerih pride do poslabšanja oskrbe možganov s krvjo;
• debelost;
• alkoholizem;
• zasvojenost z nikotinom.

Tudi napake v prehrani in hipodinamski način življenja vodijo do razvoja patologije..

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija

To je najnevarnejša oblika razvoja bolezni, ki pogosto postane vzrok smrti. Patologija je virusne narave.

Povzroča ga človeški poliomavirus 2. Ta virus je opažen pri 80% človeške populacije, vendar se bolezen razvije pri bolnikih s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo. Imajo viruse, ki vstopijo v telo, še bolj oslabijo imunski sistem..

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija je diagnosticirana pri 5% HIV pozitivnih bolnikov in pri polovici bolnikov z aidsom. Prej je bila progresivna multifokalna levkoencefalopatija še pogostejša, zahvaljujoč HAART pa se je razširjenost te oblike zmanjšala. Klinična slika patologije je polimorfna.

Bolezen se kaže s simptomi, kot so:

• periferna pareza in paraliza;
• enostranska hemianopsija;
• osupljivi sindrom;
• osebnostna napaka;
• poraz FMN;
• ekstrapiramidni sindromi.

Bolezni centralnega živčnega sistema se lahko znatno razlikujejo od blage disfunkcije do hude demence. Opaziti je mogoče motnje govora, popolno izgubo vida. Pogosto se pri bolnikih pojavijo hude motnje mišično-skeletnega sistema, ki povzročijo izgubo zmogljivosti in invalidnost.

V rizično skupino spadajo naslednje kategorije državljanov:

• bolniki s HIV in aidsom;
• zdravljenje z monoklonskimi protitelesi (predpisani so za avtoimunske bolezni, onkološke bolezni);
• presaditev notranjih organov in jemanje imunosupresivov, da se prepreči njihova zavrnitev;
• ki trpijo za malignim granulomom.

Periventrikularna (žariščna) oblika

Razvija se kot posledica kroničnega stradanja kisika in motene oskrbe možganov s krvjo. Ishemična območja se nahajajo ne samo v beli, temveč tudi v sivi snovi.

Običajno so patološka žarišča lokalizirana v možganih, možganskem deblu in čelnem delu možganske skorje. Vse te možganske strukture so odgovorne za gibanje, zato z razvojem te oblike patologije opazimo gibalne motnje.

Ta oblika levkoencefalopatije se razvije pri otrocih, ki imajo med porodom in v nekaj dneh po rojstvu patologije, ki jih spremlja hipoksija. Tudi ta patologija se imenuje "periventrikularna levkomalacija", praviloma izzove cerebralno paralizo.

Izginjajoča levkoencefalopatija bele snovi

Diagnosticiran je pri otrocih. Prve simptome patologije opazimo pri bolnikih, starih od 2 do 6 let. Pojavi se zaradi genske mutacije.

Bolniki imajo:

• motena koordinacija gibanja, povezana s poškodbami malih možganov;
• pareza rok in nog;
• okvara spomina, zmanjšana duševna zmogljivost in druge kognitivne motnje;
• atrofija optičnega živca;
• epileptični napadi.

Otroci, mlajši od enega leta, imajo težave s hranjenjem, bruhanjem, visoko vročino, duševno zaostalostjo, prekomerno razdražljivostjo, povečanim mišičnim tonusom rok in nog, konvulzijami, apnejo v spanju, komo.

Preventivni ukrepi in napovedi za življenje z levkoencefalopatijo

Posebnih ukrepov za preprečevanje levkoencefalopatije ni.

• Zdrav način življenja;
• Pravočasno zdravljenje vseh patologij žilnega sistema;
• Kultura hrane in zavračanje odvisnosti;
• Ustrezen stres na telesu;
• Sodelujte v preprečevanju in zdravljenju patologij, ki so postale provokatorji levkoencefalopatije.

Ta patologija je neozdravljiva in napovedi za življenje so odvisne od pravočasne diagnoze in napredovanja bolezni..

Pri izvajanju terapije z virusi z zdravili se pričakovana življenjska doba podaljša za 12 - 18 koledarskih mesecev.

Diagnoza bolezni

Za pravilno določitev diagnoze in določitev lokacije bolezni je treba izvesti naslednje ukrepe:

• izvajanje tomografije možganskih polobel;
• posvet s specialistom nevrologom;
• podroben krvni test;
• elektroencefalografija;
• biopsija možganskih polobel;
• slikanje z magnetno resonanco (omogoča razlikovanje diskulacijskega tipa encefalopatije);
• hrbtenica;
• PCR (verižna reakcija s polimerazo).

Če zdravnik meni, da je osnova levkocitnega virusa, bolniku predpiše elektronsko mikroskopijo. Pri izvajanju imunocitokemijske analize lahko zaznamo antigene mikroorganizma. Pri diagnosticiranju bolezni pomagajo tudi različni testi za koordinacijo gibov..

Diferencialna diagnoza mora izključiti naslednje patologije:

• kriptokokoza;
• toksoplazmoza;
• HIV;
• multipla skleroza;
• limfom živčnega sistema.

MRI vam omogoča prepoznavanje različnih žarišč bolezni v beli snovi. Tako lahko bolezen odkrijemo v zgodnji fazi in s tem ne izgubimo dragocenega časa.

Zahrbtnost bolezni je v tem, da lahko oseba živi in ​​ne ve za njeno prisotnost, saj se simptomi lahko nekaj časa pojavijo in izginejo, zato je izredno pomembno, da pravočasno opravimo diagnozo

Laboratorijske metode raziskovanja vključujejo PCR, tehnika vam omogoča prepoznavanje virusne DNA v možganskih celicah. Ta metoda diagnoze je priljubljena, saj je vsebnost informacij o postopku vsaj 95%. PCR se lahko izogne ​​operaciji - biopsiji.

Lomb punkcija se uporablja tudi v medicinski praksi, vendar izjemno redko zaradi nizke vsebnosti informacij. Katero metodo pregleda je bolje izbrati, odloči le lečeči zdravnik na podlagi splošnega stanja bolnika.

Zdravljenje

Do danes ni sredstev, ki bi preprečile uničenje bele snovi osrednjega živčevja. Glavni razlog je nezmožnost vpliva na vnetje. Zdravila ne prehajajo krvno-možganske pregrade (naravna pregrada med možganskim tkivom in krvjo).

Predpisana terapija ima celovito podporno naravo. Njeni cilji so upočasniti razvoj bolezni, normalizirati psihoemocionalno stanje osebe in lajšati simptome:

1. Zdravila, ki spodbujajo in normalizirajo krvni obtok - Actovegin, Cavinton.
2. Nootropna zdravila - Nootropil, Pantogam, Cerebrolysin, Piracetam.
3. Pripravki za zaščito krvnih žil - Curantil, Cinnarizin, Plavix.
4. Sredstva za zaščito pred virusi - Acyclovir, Kipferon, Cycloferon.
5. Zdravila, ki vsebujejo steroidne hormone - deksametazon.
6. Zdravila, ki izboljšujejo strjevanje krvi - Heparin, Fragmin.
7. Antidepresivi - Fluval, Prozac, Flunisan.
8. Vitaminski kompleksi z vitamini A, B, E.
9. Pripravki, ki lahko povečajo odpornost telesa na škodljive vplive okolja - izvleček aloe, pripravki iz ginsenga.

Zdravljenje vključuje homeopatska zdravila, zdravila rastlinskega izvora. Poleg tega se izvaja masaža, predvsem ovratnice, fizioterapevtske metode, refleksoterapija, akupunktura.