Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija (PT) je pospešen ritem, katerega vir ni sinusno vozlišče (običajni srčni spodbujevalnik), temveč žarišče vzbujanja, ki je nastalo v osnovnem delu srčnega prevodnega sistema. Glede na lokacijo takega žarišča so izolirani atrijski od atrioventrikularnega križišča in prekatni PT. Prvi dve vrsti združuje koncept "supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija".

Kako se kaže paroksizmalna tahikardija?

PT napad se običajno začne nenadoma in konča prav tako nenadoma. Srčni utrip je med 140 in 220-250 na minuto. Napad (paroksizem) tahikardije traja od nekaj sekund do več ur, v redkih primerih napad traja več dni ali več. Napadi AT se ponavadi ponavljajo (ponovitev).

Srčni ritem med PT je pravilen. Bolnik običajno čuti začetek in konec paroksizma, še posebej, če je napad daljši. Paroksizem PT je vrsta ekstrasistol, ki si sledijo z visoko frekvenco (5 ali več zapored).

Visok srčni utrip povzroča hemodinamske motnje:

• zmanjšano polnjenje prekatov s krvjo,
• zmanjšanje možganske kapi in srčnega utripa.

Rezultat je stradanje možganov in drugih organov s kisikom. Pri dolgotrajnem paroksizmu se pojavi periferni vazospazem, krvni tlak naraste. Lahko se razvije aritmična oblika kardiogenega šoka. Koronarni pretok krvi je oslabljen, kar lahko povzroči napad angine pektoris ali celo razvoj miokardnega infarkta. Zmanjšan pretok krvi v ledvicah povzroči manjšo tvorbo urina. Kisikovo stradanje črevesja se lahko kaže z bolečinami v trebuhu in napenjanjem..

Če PT obstaja dolgo časa, lahko povzroči razvoj odpovedi krvnega obtoka. To je najpogostejše pri nodularnih in ventrikularnih PT..

Pacient občuti pojav paroksizma kot potisk za prsnico. Med napadom se bolnik pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, zasoplosti, šibkosti, omotice, zatemnitve oči. Pacient je pogosto prestrašen in nemiren. Ventrikularni PT lahko spremljajo epizode izgube zavesti (Morgagni-Adams-Stokesovi napadi), pa tudi preobrazba v fibrilacijo in trepetanje komor, kar je v odsotnosti pomoči lahko usodno.

Obstajata dva mehanizma razvoja PT. Po eni teoriji je razvoj napada povezan s povečanjem avtomatizma celic ektopičnega žarišča. Nenadoma začnejo generirati električne impulze z visoko frekvenco, kar zavira aktivnost sinusnega vozla..

Drugi mehanizem razvoja PT je tako imenovani ponovni vstop ali ponovni vstop vzbujevalnega vala. Hkrati se v prevodnem sistemu srca oblikuje videz začaranega kroga, po katerem kroži impulz, ki povzroča hitre ritmične kontrakcije miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Ta aritmija se lahko prvič pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Približno polovica teh bolnikov nima organske bolezni srca. Bolezen lahko povzroči zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki se pojavi med stresom, zlorabo kofeina in drugih poživil, kot sta nikotin in alkohol. Idiopatski atrijski PT lahko izzovejo bolezni prebavnega sistema (peptični ulkus, žolčni kamni itd.), Pa tudi travmatične poškodbe možganov.

Pri drugem delu bolnikov PT povzročajo miokarditis, srčne napake in ishemična srčna bolezen. Spremlja potek feokromocitoma (hormonsko aktivnega tumorja nadledvične žleze), hipertenzije, miokardnega infarkta in pljučnih bolezni. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je zapleten zaradi razvoja supraventrikularnega PT pri približno dveh tretjinah bolnikov.

Atrijska tahikardija

Impulzi za to vrsto PT prihajajo iz preddvorja. Srčni utrip se giblje od 140 do 240 na minuto, najpogosteje od 160 do 190 na minuto.

Diagnoza atrijskega PT temelji na posebnih elektrokardiografskih značilnostih. To je nenaden nastop in končni napad ritmičnega srčnega utripa z visoko frekvenco. Pred vsakim ventrikularnim kompleksom se zabeleži spremenjen val P, ki odraža aktivnost ektopičnega atrijskega žarišča. Ventrikularni kompleksi se ne smejo spreminjati ali deformirati zaradi aberantne ventrikularne prevodnosti. Včasih atrijski PT spremlja razvoj funkcionalnega atrioventrikularnega bloka I ali II stopnje. Z razvojem trajnega atrioventrikularnega bloka II stopnje s prevodnostjo 2: 1 postane ritem prekatnih kontrakcij normalen, saj se v prekate prevede le vsak drugi impulz iz preddvorov.

Pred napadom atrijske PT so pogosto pogosti atrijski prezgodnji utripi. Srčni utrip med napadom se ne spremeni, ni odvisen od fizičnega ali čustvenega stresa, dihanja, vnosa atropina. Pri testu karotidnega sinusa (pritisk na karotidno arterijo) ali testu Valsalve (napenjanje in zadrževanje diha) se srčni utrip včasih ustavi.

Ponavljajoča se oblika PT je nenehno ponavljajoče se kratke paroksizme srčnega utripa, ki se nadaljujejo dolgo, včasih tudi več let. Običajno ne povzročajo večjih zapletov in jih lahko opazimo pri sicer zdravih mladih..

Za diagnozo PT se uporablja elektrokardiogram v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma po Holterju. Bolj popolne informacije dobimo med elektrofiziološkim pregledom srca (transezofagealno ali intrakardialno).

Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnega križišča ("AB križišče")

Vir tahikardije je žarišče, ki se nahaja v atrioventrikularnem vozlišču, ki se nahaja med preddverji in prekati. Glavni mehanizem za razvoj aritmije je krožno gibanje vzbujevalnega vala kot rezultat vzdolžne disociacije atrioventrikularnega vozla (njegova "ločitev" na dve poti) ali prisotnost dodatnih poti za impulz, ki obide to vozlišče.

Razlogi in metode za diagnosticiranje AB nodalne tahikardije so enaki kot pri atrijski.

Na elektrokardiogramu je značilen nenaden začetek in končni napad ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Valovi P so odsotni ali zabeleženi za prekatnim kompleksom, medtem ko so negativni v odvodih II, III, aVF - prekatni kompleksi se najpogosteje ne spremenijo.

Test karotidnega sinusa in manevriranje Valsalve lahko ustavita napad srčnega utripa.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT) je nenaden pojav pogostih, rednih krčenja prekatov s hitrostjo od 140 do 220 na minuto. V tem primeru se atriji krčijo neodvisno od prekatov pod vplivom impulzov iz sinusnega vozla. VT bistveno poveča tveganje za hude aritmije in srčni zastoj.

VT je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, večinoma pri moških. V večini primerov se razvije v ozadju hudih srčnih bolezni: z akutnim miokardnim infarktom, srčno anevrizmo. Razširjanje vezivnega tkiva (kardioskleroza) po srčnem infarktu ali kot posledica ateroskleroze pri ishemični bolezni srca je še en pogost vzrok za VT. Ta aritmija se pojavi pri hipertenziji, srčnih napakah, hudem miokarditisu. Lahko ga izzovejo tirotoksikoza, oslabljen kalij v krvi, modrice v prsih.

Nekatera zdravila lahko sprožijo napad VT. Tej vključujejo:

• srčni glikozidi;
• adrenalin;
• novokainamid;
• kinidin in nekateri drugi.

Večinoma zaradi aritmogenega učinka poskušajo postopoma opustiti ta zdravila in jih nadomestiti z varnejšimi..

VT lahko privede do resnih zapletov:

• pljučni edem;
• propad;
• koronarna in ledvična odpoved;
• okvarjena možganska cirkulacija.

Bolniki teh napadov pogosto ne čutijo, čeprav so zelo nevarni in so lahko usodni.

Diagnoza VT temelji na specifičnih elektrokardiografskih značilnostih. Nenadno se začne in konča napad hitrega ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Ventrikularni kompleksi so razširjeni in deformirani. V tem ozadju obstaja običajni, precej redkejši sinusni ritem za atrije. Včasih nastanejo "epileptični napadi", pri katerih se impulz iz sinusnega vozla kljub temu prevede v prekate in povzroči njihovo normalno krčenje. Ventrikularni napadi so značilnost VT.

Za diagnosticiranje te motnje ritma se uporablja elektrokardiografija v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma, ki daje najbolj dragocene informacije..

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Če bolnik prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo). Če srčni utrip vztraja po 10 minutah, poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Če želite ustaviti (končati) napad supraventrikularnega PT, najprej uporabite refleksne metode:

• zadihajte med vdihavanjem in med napenjanjem (Valsalva test);
• obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
• reproducirajo gag refleks;
• napihnite balon.

Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..
Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil za obnovo normalnega ritma se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti delovanje sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. To pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.
Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je mogoče izvesti kirurško operacijo, katere cilj je mehansko odstraniti območje povečane električne aktivnosti.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže z nenadno šibkostjo, tesnobo in zavrnitvijo hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe na palpitacije, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica. Pri kronični supraventrikularni PT so zunanji znaki lahko dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, 24-urno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

S hudimi simptomi, zmanjšanim iztisnim deležem, neučinkovitostjo zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, potem se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT v otroštvu se pojavi 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni PT. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Zaustavitev napada VT pri otrocih se izvede z lidokainom ali amiodaronom. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja..
Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je napoved razmeroma ugoden. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Značilnosti paroksizmalne supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije

Močno povečanje srčnega utripa ob ohranjanju ritma se imenuje paroksizmalna tahikardija. Je ventrikularna ali supraventrikularna..

Če so žarišča patoloških impulzov v sinoatrijskem, atrioventrikularnem vozlišču ali atrijskih tkivih, potem diagnoza postavi paroksizmalna supraventrikularna (supraventrikularna) tahikardija (PNT).

Značilnosti bolezni

Supraventrikularna oblika bolezni se pojavi, ko se na ravni atrijskega tkiva pojavi impulz. Srčni utrip se poveča na 140-250 na minuto.

Takšna tahikardija se razvije po dveh scenarijih:

• Običajni vir impulzov preneha spremljati srčni utrip. Nastanejo pod vplivom nenormalnih žarišč, ki se nahajajo nad nivojem prekatov srca.
• Impulz kroži v krogu. Zaradi tega vztrajen srčni utrip vztraja. To stanje se imenuje "vdih" navdušenja. Razvije se, če ima vzbujevalni impulz obvoze..

Paroksizmalne supraventrikularne tahikardije so potencialno smrtno nevarne bolezni. Toda napoved, ko se pojavijo, je ugodnejša kot pri razvoju močnih ventrikularnih kontrakcij. Redko kažejo na disfunkcijo levega prekata in organske bolezni srca..

Napadi trajajo od nekaj ur do nekaj dni in jih je mogoče ustaviti brez zdravljenja. Vztrajne paroksizmalne tahikardije so redke.

Razširjenost in razvojni proces

Pri ženskah je supraventrikularna oblika diagnosticirana 2-krat pogosteje kot pri moških. Ljudje, ki so prestopili 65-letno mejo, imajo petkrat večjo verjetnost, da jo bodo razvili. Vendar se ne zgodi zelo pogosto: njegova razširjenost ne presega 0,23%.

Atrijska oblika tahikardije se pojavi v 15-20%, atrioventrikularna - v 80-85%. Napadi se razvijejo kadar koli.

Mnogi imajo to bolezen že v otroštvu. Lahko pa se razvije tudi kot zaplet po srčnih boleznih. Paroksizmalne supraventrikularne aritmije naj bi bile vmesno med smrtnimi in benignimi težavami s srčnim ritmom.

Paroksizmalni napadi se nenadoma končajo in končajo. Preostali čas se bolniki ne pritožujejo nad ritmom, to je normalno, nihanja v pogostosti popadkov niso pomembna.

Med napadom pogostost atrijskih kontrakcij postane več kot 100, včasih doseže 250 utripov / min. Prekati se z AV blokom krčijo enako ali manj.

EKG klasifikacija in znaki

Odvisno od vrste aritmije se mehanizem napada razlikuje..

• Sinoatrijska tahikardija se pojavi zaradi recirkulacije impulza skozi sinusno vozlišče in miokard desnega atrija. Na EKG je v tem stanju ohranjen val P. On je tisti, ki je odgovoren za krčenje preddvorov. Pogostost krčenja doseže 220 utripov na minuto.
• Atrijska aritmija se pojavi, ko se poveča aktivnost patološkega žarišča, ki ima svoj aparat za avtomatizacijo.

Oblika vala P na EKG se spremeni: postane negativen ali dvofazen. S to obliko se napad lahko razvija postopoma. Srce bije s hitrostjo 150-250 utripov na minuto.

Paroksizmalna AV-nodalna tahikardija se pojavi, ko se na območju stičišča atrij in prekatov pojavita 2 vzporedni poti impulzov. Njihove funkcionalne značilnosti se razlikujejo.

Hitre in počasne poti tvorijo obroč, zaradi česar vznemirljiv impulz začne krožiti v krogu. Vzbujanje preddvorov in prekatov poteka istočasno, zato na EKG ni vala P.

Vzroki za pojav, dejavniki tveganja

Zdravniki ločijo fiziološke in patološke tahikardije. V prvem primeru je povečanje ritma reakcija na telesno aktivnost ali stres. Patološko stanje se razvije zaradi okvare mehanizma tvorbe impulzov v fiziološkem viru.

Zdravniki prepoznajo srčne in nesrčne vzroke za razvoj bolezni. Tej vključujejo:

• prirojene srčne napake pri otrocih in mladostnikih;
• bolezni srca v odrasli dobi;
• toksične poškodbe miokarda z zdravili;
• povečan tonus simpatičnega živčnega sistema;
• pojav nenormalnih poti, po katerih gre živčni impulz v srce;
• refleksno draženje živcev, ki se razvije zaradi odboja impulzov iz poškodovanih organov;

distrofične spremembe v tkivih miokarda: po srčnem napadu, kardiosklerozi, okužbi;

presnovne težave, ki so se razvile ob okvarah ščitnice, nadledvične žleze ali z razvojem diabetesa mellitusa;

zastrupitev pri jemanju alkoholnih, mamil ali kemičnih snovi.

V nekaterih primerih razlogov ni mogoče ugotoviti. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni vključujejo:

• dedna nagnjenost;
• obdobje nosečnosti (obremenitev vseh organov se poveča);
• uporaba diuretikov.

V otroštvu in mladosti se tahikardija pojavlja v ozadju:

• elektrolitske motnje;
• psihoemocionalni ali fizični stres;
• izpostavljenost neugodnim razmeram: s povišanjem telesne temperature, pomanjkanje svežega zraka v prostoru.

Simptomi

Bolniki, ki so imeli PNT, svoje stanje opisujejo drugače. Za nekatere so napadi skoraj asimptomatski. Pri drugih se stanje izrazito poslabša.

Opazili so, da starejši ljudje ne opazijo vedno povečanega ritma. In mladi se pritožujejo nad različnimi manifestacijami te bolezni..

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija se kaže na naslednji način:

• pospešitev srčnega utripa v prsih;
• videz plitkega dihanja;
• otipljivo pulziranje krvnih žil;
• omotica;
• tresenje rok;
• zatemnitev v očeh;
• hemipareza: lezija okončin na eni strani;
• motnje govora;
• povečano potenje;
• povečanje količine uriniranja;
• omedlevica.

Simptomi se pojavijo nenadoma in nepričakovano izginejo.

Diagnostika

Če imate napade ostrega srčnega utripa, se posvetujte s kardiologom. Natančna diagnoza se ugotovi po posebnem pregledu. Za prepoznavanje supraventrikularnih paroksizmov uporabite:

• Zdravniški pregled;
• izvajanje ultrazvoka, MRI, MSCT srca: izvajajo se za izključitev organske patologije v primeru suma na paroksizmalno tahikardijo;
• instrumentalni pregled: EKG, EKG med vadbo, Holter in elektrofiziološke intrakardialne raziskave.

Značilna značilnost bolezni je togost ritma. To ni odvisno od obremenitve in hitrosti dihanja. Zato je pomemben del diagnoze avskultacijski pregled..

Pomembno je določiti vrsto tahikardije: supraventrikularno ali ventrikularno. Drugi pogoj je bolj nevaren.

Če diagnoze PNT ni mogoče natančno določiti, se bolezen obravnava kot ventrikularna tahikardija in se ustrezno zdravi.

Prav tako je treba pregledati bolnike s PNT, da se izključijo naslednji sindromi:

• šibkost sinusnega vozla;
• prekomerno vzbujanje prekatov.

Terapija je izbrana glede na vrsto tahikardije. Posebna vrsta bolezni se določi na podlagi rezultatov EKG.

Nujna oskrba

Obstaja več metod za zmanjšanje pacientovih simptomov napada. Bolniku je priporočljivo:

• vrzite glavo nazaj;
• obraz potopite v hladno vodo za 10-35 sekund, njegova temperatura naj bo približno 2 0 С;
• nataknite si leden ovratnik na vrat;
• pritisnite na zrkla;
• napnite trebušne mišice in zadržite dih 20 sekund.

Za zaustavitev napada supraventrikularne paroksizmalne tahikardije se uporabljajo vagalne tehnike:

• oster izdih skozi zaprt nos in usta (Valsalva test);
• masaža karotidnih arterij (previdno pri ljudeh z aterosklerozo ali motenim možganskim pretokom krvi);
• izzove kašelj, pri katerem poči trebušna prepona.

Zdravljenje in rehabilitacija

Po pregledu in ugotavljanju narave bolezni zdravnik ugotovi, ali bolnik potrebuje posebno antiaritmično zdravljenje.

Za preprečevanje napadov so predpisana zdravila, ki obnavljajo srčni utrip. Toda dolgotrajna uporaba nekaterih antiaritmikov negativno vpliva na življenjsko prognozo. Zato bi moral kardiolog izbrati zdravila..

Zdravila, ki so namenjena lajšanju epileptičnih napadov, izbere tudi zdravnik ob upoštevanju bolnikove anamneze. Nekateri svetujejo izvajanje dihalnih vaj, ki upočasnjujejo ritem.

V bolnišnici napad napadejo z intravenskimi antiaritmiki. Uporablja se tudi elektro-pulzna terapija.

Če obstajajo indikacije proti paroksizmalni supraventrikularni tahikardiji, se uporablja kirurški poseg. Potrebno je:

• s pogostimi napadi, ki jih bolnik ne prenaša;
• ob ohranjanju manifestacij bolezni med jemanjem antiaritmikov;
• ljudje s poklici, pri katerih izguba zavesti ogroža življenje;
• v primerih, ko dolgotrajna terapija z zdravili ni zaželena (v mladosti).

Kirurgi izvajajo radiofrekvenčno ablacijo vira patološkega impulza. Več o takšnih operacijah si preberite v tem videu:

Terapija ni namenjena le odpravljanju aritmij, temveč tudi spreminjanju bolnikove kakovosti življenja. Rehabilitacija bo nemogoča, če se ne bodo upoštevala zdravnikova priporočila. Prehrana in življenjski slog sta pomembna za zdravljenje aritmij.

Možne posledice, zapleti in napoved

Kratkoročni neizraženi napadi ne povzročajo resnega nelagodja, zato mnogi resno podcenjujejo njihovo resnost. PNT lahko povzroči invalidnost ali nenadno aritmično smrt.

Napoved je odvisna od:

• vrsta paroksizmalne supraventrikularne tahikardije;
• sočasne bolezni, ki so povzročile njen pojav;
• trajanje napadov in prisotnost zapletov;
• miokardne bolezni.

Pri dolgotrajnem PNT se pri nekaterih razvije srčno popuščanje, pri katerem se sposobnost miokarda krči.

Ventrikularna fibrilacija je resen zaplet tahikardije. To je kaotično krčenje posameznih miokardnih vlaken, ki brez nujnih ukrepov oživljanja vodi do smrti..

Napadi vplivajo tudi na intenzivnost srčnega utripa. Ko se zmanjšajo, se koronarna cirkulacija poslabša. To vodi do zmanjšanja oskrbe srca s krvjo in lahko povzroči razvoj angine pektoris in miokardnega infarkta..

Preventivni ukrepi

Nemogoče je preprečiti razvoj napadov. Tudi redno jemanje antiaritmikov ne zagotavlja, da se PNT ne bo pojavil. In da se znebite aritmije omogoča operacijo.

Zdravniki pravijo, da je treba zdraviti osnovno bolezen, ki povzroča aritmijo. Potrebujete tudi:

• izključiti alkohol in droge;
• revidirajte prehrano: jedilnik ne sme vsebovati pretirano slane hrane, ocvrte in mastne hrane, prekajenega mesa;
• spremljati koncentracijo glukoze v krvi.

Vsakodnevna telesna vadba razdela srčno mišico in zmanjša verjetnost napada.

Če se pojavijo znaki tahikardije, je treba opraviti popoln pregled. Če zdravnik diagnosticira paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo, boste morali nenehno spremljati svoje stanje. Treba je prepoznati osnovno bolezen in usmeriti vsa prizadevanja za boj proti njej. To bo preprečilo nastanek zapletov..

Kakšna je nevarnost paroksizmalne tahikardije (ventrikularne, supraventrikularne), vzroki, simptomi in znaki bolezni, zdravljenje in prognoza

Iz članka boste izvedeli značilnosti paroksizmalne tahikardije, vzroke za nastanek patologije, tveganje za zaplete, simptome, diagnostične metode, zdravljenje, preprečevanje, prognozo.

Paroksizmalna tahikardija je vrsta motenj srčnega ritma s srčnimi napadi (paroksizmi) s srčnim utripom od 140 do 220 ali več na minuto v ozadju ektopičnih impulzov, ki nadomeščajo normalni sinusni ritem.

skupni podatki

Paroksizmi tahikardije se nenadoma pojavijo in končajo, različno trajajo in praviloma vzdržujejo reden ritem. Ektopični impulzi se lahko ustvarijo v atrijih, atrioventrikularnem križišču ali komorah.

Paroksizmalna tahikardija je etiološko in patogenetično podobna ekstrasistoli, več ekstrasistol, ki sledijo zapored, pa se šteje za kratkotrajni paroksizem tahikardije.

Pri paroksizmalni tahikardiji srce deluje neekonomično, krvni obtok je neučinkovit, zato paroksizmi tahikardije, ki se razvijejo v ozadju kardiopatologije, vodijo do odpovedi krvnega obtoka. Paroksizmalno tahikardijo v različnih oblikah odkrijemo pri 20-30% bolnikov s podaljšanim nadzorom EKG.

Vrste patologije

Lokalizacija patoloških impulzov omogoča razdelitev vseh paroksizmalnih tahikardij na tri vrste:

• supraventrikularni;
• vozliščni;
• prekatni.

Za zadnji dve vrsti je značilna lokacija nenormalnega žarišča zunaj sinusnega vozla in sta pogostejša kot ventrikularna.

Dodeliti po toku:

• akutna paroksizmalna tahikardija;
• kronični ali ponavljajoči se;
• nenehno ponavljajoče se.

Potek stalno ponavljajoče se oblike lahko traja več let, kar povzroči aritmogeno razširjeno kardiomiopatijo in odpoved cirkulacije.

Glede na mehanizem razvoja je patologija opredeljena kot:

• žariščno (v prisotnosti enega zunajmaterničnega žarišča);
• multifokalni (več žarišč);
• vzajemna, torej nastala kot posledica krožnega prenosa impulzov.

Mehanizem razvoja paroksizmalne tahikardije v večini primerov temelji na ponovnem vstopu impulza in krožnem kroženju vzbujanja (vzajemni mehanizem ponovnega vstopa).

Manj pogosto se paroksizem tahikardije razvije kot posledica prisotnosti ektopičnega žarišča nenormalnega avtomatizma ali žarišča sprožilne aktivnosti po depolarizaciji. Ne glede na mehanizem pojava paroksizmalne tahikardije je razvoj ekstrasistole vedno pred tem.

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Znan je tudi kot supraventrikularni PT in atrijski PT, saj električni impulzi prihajajo večinoma iz preddvorov skozi snope His do prekatov. V drugih različicah pride do krožnega (krožnega) prenosa impulza, kar postane mogoče ob prisotnosti dodatnih poti za prehod vznemirljivega impulza.

Atrioventrikularna paroksizmalna tahikardija

Znan je kot nodalni, saj je zunajmaternični žarišče v območju atrioventrikularnega vozla. Po nastanku električni impulzi prihajajo iz AV vozlišča vzdolž snopov His do miokarda prekata, od koder prehajajo v atrije. V nekaterih primerih se preddvorov in prekat hkrati vznemirita. Pogosteje se ugotovi pri mladih, mlajših od 45 let, pri 70% pri ženskah. To je posledica večje izpostavljenosti čustvenim vplivom..

Včasih se med intrauterinim razvojem atrioventrikularno vozlišče položi v dva dela namesto v enega, kar še naprej vodi do razvoja paroksizma. Tudi nosečnice tvegajo razvoj tahikardije, ki je povezana s hormonskimi spremembami v telesu in povečano obremenitvijo srca..

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija

Od vseh vrst PT je najtežji in najbolj nevaren zaradi možnega razvoja ventrikularne fibrilacije. Ektopični žarišče usklajuje delo prekatov, ki se krčijo nekajkrat pogosteje kot običajno. Hkrati atrije še naprej nadzira sinusno vozlišče, zato je njihova stopnja krčenja veliko počasnejša. Nedoslednost pri delu srčnih oddelkov vodi v težko kliniko in resne posledice..

Patologija je značilna za bolnike s srčnimi boleznimi: v 85% se pojavi z ishemično boleznijo srca. Pri moških se pojavi dvakrat pogosteje kot pri ženskah.

Vzroki patologije

V mnogih pogledih so podobni razvoju ekstrasistole. Glede na starost ločujejo dejavnike, ki povzročajo nagnjenost, okolje in prisotnost sprememb v strukturi miokarda, funkcionalne vzroke za pojav paroksizmalne tahikardije in organske. Obstajajo tudi izzivalni dejavniki, ki potencirajo razvoj patologije..

Funkcionalni dejavniki

Najpogosteje jih obravnavajo pri mladih, ki se ob paroksizmi ne pritožujejo močno. Patologija se lahko razvije zaradi zlorabe alkohola, močnih pijač, kajenja, neuravnotežene prehrane, pogostih psiho-čustvenih preobremenitev.

Atrijska oblika PT funkcionalne geneze se pojavi pri ranjenih in šokiranih bolnikih, ki so bili podvrženi hudemu stresu. K pojavu napadov lahko prispevajo tudi motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, katerih pogost pojav so vegetativno-vaskularna distonija, nevroze in nevrastenija..

Paroksizmalna tahikardija je lahko povezana s patologijo številnih drugih organov in sistemov. Zlasti bolezni sečil, žolčnika in prebavil, diafragme in pljuč posredno vplivajo na delo srca..

Organski predpogoji

Povezan z globokimi organskimi spremembami v srčni mišici. To so lahko področja ishemije ali distrofije, pa tudi nekroze ali kardioskleroze. Zato lahko vsaka podhranjenost, travma, nalezljivi procesi povzročijo razvoj srčnih aritmij, vključno s paroksizmalno tahikardijo..

Paroksizme v 80% primerov opazimo po miokardnem infarktu, v ozadju angine pektoris, hipertenzije, revme, pri kateri so prizadete srčne zaklopke. Srčno popuščanje, akutno in kronično, prispeva tudi k okvari miokarda, kar pomeni pojav zunajmaterničnih žarišč in paroksizmov.

Izzivalni dejavniki paroksizmov

Če je oseba že imela paroksizme, morate biti še posebej previdni pri predispozicijskih dejavnikih, ki lahko prispevajo k pojavu novih napadov. Tej vključujejo:

• Hitri in sunkoviti gibi (hoja, tek).
• Povečan fizični stres.
• Hrana je neuravnotežena in v velikih količinah.
• Pregrevanje ali podhladitev in vdihavanje zelo hladnega zraka.
• Spopadanje s stresom in intenzivnimi izkušnjami.

V majhnem odstotku primerov se PT pojavi v ozadju tirotoksikoze, obsežnih alergijskih reakcij, izvajanja manipulacij na srcu (kateterizacija, operacija). Jemanje nekaterih zdravil, predvsem srčnih glikozidov, povzroča paroksizme, pa tudi motnje presnove elektrolitov, zato je treba po posvetovanju z zdravnikom uporabiti vsa zdravila..

Simptomi in klinične manifestacije

Simptomi paroksizmalne tahikardije so odvisni od oblike patološkega procesa. Med znaki supraventrikularne lokalizacije:

• Občutek ostrega udarca v prsni koš.
• Napad panike: nepojasnjen strah, tesnoba, pomanjkanje zraka.
• Trepetanje srca, napačen utrip.
• Neuspeh, šibkost srca. Impulzne valove je težko zaznati.
• Bledica dermalne plasti.
• Utrujenost.
• Poliurija na koncu napada. Povečana količina urina v kratkem času na 2 litra ali več.

Ventrikularno obliko spremljajo podobne manifestacije, vendar je glavni klinični sliki dodanih še nekaj simptomov:

• Močno potenje, tudi če ni povezano s telesno aktivnostjo.
• Zadušitev. Nima objektivnih organskih vzrokov, jo določa nevrogena komponenta.
• Izguba zavesti za nekaj časa.
• Padec krvnega tlaka na kritično raven.
• Slabost, nezmožnost gibanja.

Drugi opisani tip je veliko težje prenašati in predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Lahko je usodno, vendar se obdobja med paroksizmi nikakor ne počutijo.

Kakšna je nevarnost?

Z ventrikularno obliko paroksizmalne tahikardije s frekvenco ritma več kot 180 utripov. na minuto se lahko razvije ventrikularna fibrilacija. Dolgotrajni paroksizem lahko povzroči hude zaplete: akutno srčno popuščanje (kardiogeni šok in pljučni edem).

Zmanjšanje vrednosti srčnega utripa med paroksizmom tahikardije povzroči zmanjšanje koronarne oskrbe s krvjo in ishemijo srčne mišice (angina pektoris ali miokardni infarkt). Potek paroksizmalne tahikardije vodi do napredovanja kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnostika

Sum paroksizmalne tahikardije je možen z nenadnim poslabšanjem počutja, čemur sledi ostro obnavljanje normalnega stanja telesa. V tem trenutku je mogoče določiti povečanje srčnega utripa.

Supraventrikularno (supraventrikularno) in ventrikularno paroksizmalno tahikardijo lahko ločimo neodvisno po dveh simptomih. Ventrikularna oblika ima srčni utrip, ki ne presega 180 utripov na minuto. Pri supraventrikularnem srčnem utripu je srčni utrip 220-250 utripov. V prvem primeru so vagalni testi, ki spremenijo tonus vagusnega živca, neučinkoviti. Supraventrikularno tahikardijo lahko na ta način popolnoma ustavimo..

Približna shema raziskovanja je naslednja:

• Ocena pritožb in zbiranje anamneze bolnikovega življenja. Pomagajte pri objektivizaciji simptomov in izberite nadaljnji vektor diagnostike.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Poslušajte tone (običajno so različno glasni, kaotični ali pravilni, vendar gluhi).
• Fizična tehnika. Palpacija perifernega pulza. Ponavadi je šibek.
• Elektrokardiografija (EKG). S stresnimi testi (v pomoč bo kolesarska ergometrija). Razlikuje se v pomembnih odstopanjih od norme. Večkrat izveden. Paroksizem ventrikularne tahikardije ali druge lokalizacije je treba "ujeti" v bolnišnici.
• Holterjev nadzor. Za oceno stanja srčnega utripa v znanih razmerah kot del običajne telesne aktivnosti.
• CT srčnih struktur.
• Angiografija.
• Koronarna angiografija.
• CHPECG.
• Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika.

Paroksizmalni srčni utrip se na EKG določi s spremembo polarnosti in oblike atrijskega vala P. Njegova lokacija glede na kompleks QRS se spremeni.

V atrijski (supraventrikularni) obliki se P val nahaja tipično pred QRS. Če je patološki vir v atrioventrikularnem (AV) vozlišču (supraventrikularnem), je val P negativen in se lahko prekriva ali je za prekatnim QRS kompleksom. Pri ventrikularni tahikardiji na EKG določimo razširjeni deformirani QRS. So zelo podobni prekatnim ekstrasistolam. V tem primeru lahko val P ostane nespremenjen..

V času jemanja elektrokardiograma pogosto ne pride do napada paroksizmalne tahikardije. V tem primeru je Holterjevo spremljanje učinkovito, kar vam omogoča, da registrirate tudi kratke, subjektivno neobčutljive epizode hitrega srčnega utripa..

V redkih primerih se strokovnjaki zatečejo k odstranitvi endokardnega EKG. Za to se elektroda v srce vstavi na poseben način. Da bi izključili organsko ali prirojeno srčno patologijo, opravimo MRI (slikanje z magnetno resonanco) srca in ultrazvok.

Prva pomoč pri akutnem napadu

Ali lahko postopek ustavim sam? Vsaj vredno je poskusiti po algoritmu nujne pomoči:

• Treba je oceniti krvni tlak in srčni utrip.
• V odsotnosti diagnoze je težko priporočiti posebna zdravila. Lahko se zatečete k jemanju glikozidov v majhnih odmerkih, pa tudi zaviralcev kalcijevih kanalov. Klasična kombinacija: Digoxin (2 tableti ali 500 mcg naenkrat), Diltiazem (1 tab.). ni priporočljivo piti česa drugega. Paziti moraš na državo.
• Pijte čaj s kamilico, šentjanževko, žajbljem (če ni alergije), poprove mete, baldrijana in maternice. Kakršen koli znesek.
• Vzemite fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
• Redno dihajte z zadrževanjem pri vdihavanju (v 10 minutah).
• Če učinka ni, pokličite rešilca. Igranje z zdravjem ni priporočljivo, potreben je prefinjen pristop.

Paroksizmalno atrijsko tahikardijo v 90% primerov odpravijo z vagalnimi tehnikami in zdravili, kar pa ne moremo trditi za prekatno.

Značilnosti zdravljenja

Če oseba prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo) Če srčni utrip vztraja po 10 minutah, poiščite zdravniško pomoč.

Terapija supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Če želite ustaviti (končati) napad supraventrikularnega PT, najprej uporabite refleksne metode:

• zadihajte med vdihavanjem in med napenjanjem (Valsalva test);
• obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
• reproducirajo gag refleks;
• napihnite balon.
• Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..

Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil za obnovo normalnega ritma se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti delovanje sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. To pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Terapija ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.

Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

Operacija

Kirurška terapija je indicirana le v hudih primerih. V takih primerih se izvede mehansko uničenje (uničenje) ektopičnih žarišč ali nenormalnih poti prevajanja živčnega impulza.

Zdravljenje temelji na električnem, laserskem, kriogenem ali kemičnem uničenju, radiofrekvenčni ablaciji (RFA). Včasih je vstavljen srčni spodbujevalnik ali mini električni defibrilator. Ta ob pojavu aritmije ustvari izcedek, ki pomaga obnoviti normalno bitje srca.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže z nenadno šibkostjo, tesnobo in zavrnitvijo hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe zaradi srčnih napadov, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica.

Pri kronični supraventrikularni PT so zunanji znaki lahko dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, 24-urno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

S hudimi simptomi, zmanjšanim iztisnim deležem, neučinkovitostjo zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, potem se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT v otroštvu se pojavi 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni PT. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Zaustavitev napada VT pri otrocih se izvede z lidokainom ali amiodaronom. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja..

Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je napoved razmeroma ugoden. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni ni neposredno odvisna samo od oblike, trajanja napadov in prisotnosti zapletov, temveč tudi od kontraktilnosti miokarda. Pri hudih lezijah srčne mišice obstaja zelo veliko tveganje za nastanek ventrikularne fibrilacije in akutnega srčnega popuščanja.

Najbolj ugodna oblika paroksizmalne tahikardije je supraventrikularna (supraventrikularna). Praktično na noben način ne vpliva na zdravje ljudi, vendar je popolno spontano okrevanje po njem še vedno nemogoče. Potek te variante zvišanja srčnega utripa je posledica fiziološkega stanja srčne mišice in poteka osnovne bolezni.

Najslabša prognoza je v ventrikularni obliki paroksizmalne tahikardije, ki se je razvila v ozadju katere koli srčne patologije. Tu je možen prehod na ventrikularno fibrilacijo ali fibrilacijo..

Povprečna stopnja preživetja bolnikov z ventrikularno paroksizmalno tahikardijo je precej visoka. Smrtonosni izid je značilen za bolnike s srčnimi napakami. Nenehno jemanje zdravil za ponovitev bolezni in pravočasno kirurško zdravljenje stotine krat zmanjša tveganje za nenadno srčno smrt.

Preprečevanje esencialne tahikardije ni znano, ker njegova etiologija ni proučena. Zdravljenje osnovne patologije je vodilni način za preprečevanje paroksizmov, ki se pojavijo v ozadju katere koli bolezni.

Sekundarna preventiva je odprava kajenja, alkohola, povečanega psihološkega in fizičnega stresa ter pravočasen stalen vnos predpisanih zdravil.

Tako je katera koli oblika paroksizmalne tahikardije stanje, ki je nevarno za zdravje in življenje bolnika. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem paroksizmalnih motenj srčnega ritma lahko zaplete bolezni zmanjšamo na najmanjšo možno mero.