Paroksizem atrijske fibrilacije: simptomi in vzroki

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je ena najpogosteje diagnosticiranih patologij, ki jo v večini primerov diagnosticiramo v kasnejših fazah razvoja..

To upravičuje neizražena simptomatologija bolezni, zaradi česar pacient več mesecev morda niti ne ugiba o svojih srčnih težavah.

Da bi bolje razumeli značilnosti poteka paroksizma, bomo upoštevali etiologijo, vzroke in zdravniške nasvete za reševanje te nevarne bolezni.

Kaj je paroksizmalna aritmija?

Paroksizem atrijske fibrilacije je patološko stanje, ki ga spremlja akutna motnja srčnega ritma. V večini primerov je glavni vzrok te bolezni ishemična bolezen, ki ni bila takoj ozdravljena..

Aritmija pri atrijski fibrilaciji je lahko kronična in paroksizmalna. Za zadnjo vrsto bolezni je značilen paroksizmalni potek. Po drugi strani se napad na človeka začne nenadoma in bolniku povzroči veliko nelagodja. Trajanje enega napada je lahko 5-7 minut.

Preprosto povedano, paroksizmalna aritmija ni nič drugega kot akutni napad tahikardije (motnje srčnega ritma), med katerim lahko človek doživi več kot 140 srčnih utripov na minuto, kar je življenjsko nevarno stanje.

Vzroki

Glavni razlogi za razvoj paroksizmalne aritmije so:

• Kronično srčno popuščanje.
• Hipertrofična kardiomiopatija.
• Hipertenzija s povečanjem srčne mase.
• Bolezen koronarnih arterij, ki se ne zdravi.
• Vnetne spremembe v miokardu (lahko se pojavijo po številnih predhodnih nalezljivih boleznih).
• Prirojene srčne napake, ki jih spremlja širitev njegovih komor.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so:

• kajenje in pitje,
• akutno pomanjkanje kalija in magnezija,
• nalezljive patologije v hudi obliki,
• različne endokrine motnje (tirotoksikoza),
• stanje po nedavni operaciji,
• stres in živčni napor,
• jemanje številnih zdravil.

V primeru, da poseben vzrok bolezni ni bil ugotovljen, se ta vrsta aritmije imenuje idiopatska. To stanje pogosto opazimo pri mladih bolnikih..

Ne pozabite! Pred začetkom zdravljenja je pomembno natančno ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen. To bo zdravniku pomagalo izbrati pravi način zdravljenja in zmanjšalo tveganje za nastanek nevarnih zapletov, vključno s preprečevanjem ponavljajočih se napadov tahikardije..

Simptomi bolezni

Narava manifestacije bolezni je neposredno odvisna od pogostosti krčenja prekatov. Tako se majhna odstopanja od norme (100 utripov na minuto) morda nikakor ne kažejo..

Hkrati zmanjšanje za 120 udarcev ali več običajno spremljajo naslednji znaki:

• Potenje.
• Pomanjkanje zraka.
• Napadi panike.
• Bolečina v predelu srca.
• Zasoplost v mirovanju ali z malo gibanja.
• Nepravilnost pulza, pa tudi pogoste nepravilnosti v srčnem ritmu.
• Trepetanje udov.
• Slabost.
• Pogoste omotice.

S kritično kršitvijo srčnega utripa pri človeku pride do poslabšanja možganske cirkulacije. Pacient se onesvesti. Lahko se zgodi tudi zastoj dihal. To stanje zahteva takojšnje oživljanje..

Nujna oskrba

Ob nenadnem razvoju napada atrijske fibrilacije je treba osebi zagotoviti naslednjo pomoč:

• Bolnika postavite v vodoravni položaj, pri moških sprostite pas na hlačah in kravato.
• Poskrbite za svež zrak.
• Dajte osebi pomirjevalo, kot je Valocardine ali Corvalol.
• Pokličite rešilca.

Če sinusnega ritma ni mogoče obnoviti, mora bolnik intravensko injicirati raztopino novokainamida. To zdravilo je pri večini bolnikov učinkovito pri naslednjem napadu aritmije.

Terapevtska taktika

Zdravljenje takšne bolezni je odvisno od njenega vzroka in stopnje zanemarjanja. Tradicionalno se uporabljajo terapevtske metode, električna impulzna terapija in kirurški poseg.

Glavna zdravila, ki se predpisujejo bolnikom, so:

• Cordaron.
• Novokainamid.
• Digoksin.

Poseben odmerek in način jemanja zdravila za vsakega bolnika izbere zdravnik posebej. Trajanje terapije je odvisno od stopnje zanemarjanja patologije..

Če terapija z zdravili ni uspešna, se bolniku ponudi električni šok.

Ta postopek se izvede na naslednji način:

• Pacient dobi anestezijo.
• Elektrode položimo na prsni koš.
• Izpust se izvede z zahtevanim tokom.

Med tem postopkom se srčni sistem znova "znova zažene". Po tem začne delovati v enotnem zdravem načinu. Učinkovitost metode je skoraj 100%.

Kar zadeva kirurški poseg, se izvaja v primeru ponovitve atrijske fibrilacije. V tem primeru se uporablja laserska kauterizacija patološkega žarišča v miokardu. Postopek se izvede s prebodom s katetrom. Učinkovitost metode ne presega 80%.

Pomembno! Med zdravljenjem mora bolnik voditi prehransko prehrano. Predvideva opustitev alkoholnih, slanih, kislih in maščobnih. Uporabo neprebavljivih živil je treba čim bolj zmanjšati. Osnova prehrane naj bodo žita, zelenjava in sadje, zelišča, oreški.

Zapleti

Vsi zapleti zaradi paroksizma pri atrijski fibrilaciji so lahko povezani s tvorbo krvnega strdka ali motenim krvnim obtokom.

Najpogosteje se pri pacientih pojavijo naslednje vrste zapletov:

• Odpoved srca.
• Pljučni edem, ki se pojavi kot posledica akutnega srčnega popuščanja.
• Izguba zavesti, ki jo povzroči oslabljena oskrba možganov s krvjo.
• Miokardni infarkt.
• Šok, pri katerem človeku pade krvni tlak.

Ne pozabite! Tveganje za nastanek krvnega strdka se dramatično poveča en dan po nastopu paroksizma. Toliko časa je povsem dovolj, da se v votlini nedelujočega atrija tvori velik tromb. Hkrati lahko zadene možgane, srce ali okončine..

Preprečevanje

Kot kaže medicinska praksa, je ustavitev napada aritmije veliko težje kot preprečevanje. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek atrijske fibrilacije, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

• odreči se slabim navadam, naj bo to kajenje ali pitje,
• najti napako pri zdravi prehrani,
• preprečiti debelost (če ta težava že obstaja, mora oseba slediti dieti),
• jedilnik obogatite z živili z visoko vsebnostjo kalija (bučke, buče, banane),
• takoj zdraviti kakršne koli bolezni miokarda, pa tudi nalezljive patologije,
• vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled pri kardiologu,
• izogibajte se stresu in kakršnim koli živčnim naporom, depresiji,
• si vzemite čas za ustrezen spanec in počitek.

Napoved

Napoved te bolezni je za vsakega bolnika individualna. Odvisno od zgodovine bolezni, njenega vzroka, oblike poteka in pravočasnega začetka zdravljenja. Pomembno vlogo imajo tudi teža bolnika, njegova starost in prisotnost sočasnih bolezni..

Na splošno je napoved v tem stanju ugodna. Sodobno zdravljenje vam omogoča, da ohranite človekovo stanje v normalnem stanju in tako preprečite razvoj nevarnih napadov.

Tako bo ob upoštevanju vseh zdravniških receptov bolnik lahko vodil normalno življenje, z izjemo nekaterih omejitev glede prehrane in telesne aktivnosti..

Diagnozo paroksizmalne atrijske fibrilacije lahko postavi katera koli oseba, ne glede na starost..

Najpomembneje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in ne samozdravite. Prav tako je treba v prvem dnevu obnoviti normalni srčni utrip, dokler bolnik nima nevarnih zapletov.

Če vas skrbi paroksizmalna atrijska fibrilacija

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je ena najpogostejših srčnih patologij, pri kateri se bolniki pogosto pritožujejo zaradi nepravilnega srčnega utripa, ponavljajočih se bolečin v prsih in zasoplosti. Bolezen je bolj dovzetna za starejše ljudi (stare približno 60 let ali več) ali tiste z dednimi patologijami kardiovaskularnega sistema. Po statističnih podatkih je ta oblika aritmije redko diagnosticirana kot samostojen pojav, veliko pogosteje deluje kot zaplet ene ali druge kardiovaskularne patologije. Kateri so vzroki bolezni in kako prepoznati njene manifestacije? Katera so najučinkovitejša zdravljenja? Pa tudi možni zapleti in preventivna priporočila.

Kakšna je ta oblika aritmije?

Paroksizmalna atrijska fibrilacija (PMA) je patologija, za katero je značilno izmenjavo normalnega delovanja srčne mišice z napadi (mišica ne deluje v celoti in črpa veliko manjši volumen krvi, kot bi bila v zdravem stanju).

Posledično je prekrvavitev motena v vseh notranjih organih. Bolezen zahteva diagnozo in pravočasno zdravljenje. Če pustite, da se situacija odvija samo po sebi, so možne neželene posledice (v nekaterih primerih celo smrt).

Razvrstitev

Glede na to, kateri del živčnega sistema (simpatični ali parasimpatični) je sprožil napad, strokovnjaki ločijo dve vrsti motenj srčnega ritma:

1. Vagusni tip - za napad je odgovoren parasimpatični del živčnega sistema. Značilne razlike:
   • Ta vrsta aritmije je pogosta pri moških..
   • Napadi se najpogosteje pojavijo ponoči ali med obroki. Zgodijo se v mirovanju (na primer, ko oseba po večerji leže k počitku) in ko se prenaje.
   • Njihov videz ni povezan s čustvenim ali fizičnim prekomernim delom..
2. Hiperadrenergični tip - napad povzroči simpatični del živčnega sistema. Posebnosti:
   • Napadi se običajno pojavijo zjutraj (lahko pa se ponovijo večkrat čez dan).
   • Ta vrsta patologije je pogosta pri ženskah..
   • Če zavzamete vodoravni položaj, se bo bolnik počutil bolje..
   • Prekomerno delo in stres sta vzročni dejavnik za napad..

Glede na pogostost krčenja prekatov je patologija razvrščena v naslednje vrste:

1. bradistolični (pogostost manj kot 60 utripov na minuto);
2. tahisistolični (več kot 90 rezov na minuto) - najpogostejša oblika;
3. normosistolični (pogostnost se spreminja od nižje do višje in v nasprotni smeri).

Glede na mesto nastanka napadnih napadov obstajajo tri vrste paroksizma pri atrijski fibrilaciji:

1. atrijski (impulzi izvirajo iz atrijskega vozlišča);
2. prekatni (impulzi se tvorijo v prekatnem sistemu);
3. mešana aritmija (impulzi izvirajo v več žariščih).

Glede na pogostost atrijskih kontrakcij bolezen razvrstimo na:

1. tipično utripanje (več kot 300 cpm);
2. eksponentno plapolanje (frekvenca največ 200 utripov na minuto).

Razlogi za razvoj

Različne patologije kardiovaskularnega sistema veljajo za glavni razlog za razvoj PMA, obstajajo pa tudi drugi dejavniki. Razlogi za PMA vključujejo:

1. ishemična bolezen;
2. visok krvni pritisk;
3. bolezni srca (prirojene in pridobljene);
4. bolezni, ki jih povzroča vnetni proces (endokarditis - vnetje notranje sluznice srca, miokarditis - vnetje srčne mišične membrane itd.);
5. različne oblike srčnega popuščanja;
6. genetske kardiomiopatije (primarna okvara srčne mišice).

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni vključujejo:

• pogosti stres, fizično in čustveno prekomerno delo;
• prenajedanje (zlasti sladke in mastne hrane);
• zloraba kave in močnega čaja;
• slabe navade (odvisnost od alkohola, kajenje);
• pomanjkanje magnezija in kalija v telesu;
• dolgotrajno jemanje zdravil (na primer adrenergični agonisti itd.);
• motnje endokrinega sistema;
• pooperativno obdobje;
• patologija dihalnega sistema.

Simptomi

Simptomi patologije vključujejo naslednje manifestacije:

• povečan srčni utrip in neenakomeren srčni utrip (včasih se lahko upočasni);
• občutek "potapljanja" srca;
• težko dihanje (se nagiba k povečanju s fizičnimi napori);
• bolečina v prsnem košu;
• napadi panike;
• povečano potenje;
• plitvo dihanje;
• pogoste omotice;
• napadi (redki);
• bledica kože;
• nehoteno tresenje prstov;
• splošna šibkost v telesu in mišicah;
• omedlevica.

PMA traja največ teden dni. Če simptomi motijo ​​veliko dlje, zdravniki diagnosticirajo kronično obliko.

Diagnostične metode

Za diagnozo pacienta se izvajajo naslednje metode pregleda:

1. Avskultacija (poslušanje ritma in srčnih zvokov s stetoskopom).
2. Elektrokardiografija (preučevanje električnih polj, ki nastajajo med srčno aktivnostjo).
3. Ultrazvok srca (vam omogoča, da ocenite splošno funkcionalno stanje, določite fiziološke in patološke spremembe, preučite značilnosti gibanja ventilov in stopnjo njihove obrabe itd.).

Metode zdravljenja

PMA je priporočljivo zdraviti samo v bolnišnici, saj se slika poteka bolezni lahko hitro spremeni. In glede na obdobje omejitve napada je bolnik izbran z ustrezno terapijo. Torej, če se je to zgodilo pred manj kot dvema dnevoma, so prizadevanja obnovljena v sinusnem ritmu.

Če sta minila več kot 2 dni, obstaja velika verjetnost blokade krvnih žil. Zdravniki to poskušajo preprečiti (uporabljajo varfarin, ki pomaga redčiti kri in preprečuje nastajanje krvnih strdkov). Ritem se začne obnavljati šele po 3 tednih.

Naslednja zdravljenja so najučinkovitejša:

• terapija z zdravili;
• električna impulzna terapija;
• kirurški poseg.

Terapija z zdravili

Za lajšanje napadov PMA kardiologi uporabljajo naslednja zdravila:

• z novokainom (novokainamid in njegovi analogi) - za zmanjšanje tlaka;
• na osnovi digoksinov (Digoksin in njegovi analogi) - za nadzor pogostosti krčenja;
• antiaritmična zdravila za domače zdravljenje (Propanorm, Cordaron, Verapamil itd.).

Elektro-pulzna terapija

Če uporaba zdravil ni spremenila stanja na bolje, je bolniku predpisana električna pulzna terapija (z uporabo električnega praznjenja). Tudi ta vrsta zdravljenja je predpisana za zaplete PMA. Metoda je obnovitev sinusnega ritma z izpustom iz defibrilatorja. Z uspešno terapijo in normalno reakcijo telesa se ritem ustali.

Kirurški poseg

V primeru ponovitve bolezni (po konzervativnih metodah zdravljenja) bolnika napotijo ​​na operacijo z laserjem (opravi se cauterizacija patološkega žarišča vzbujanja v srčni mišici). Z več katetri se naredi tudi arterijska punkcija. Če je bila operacija neuspešna, je postopek ponovno predpisan.

Prva pomoč

Za prvo pomoč se priporočajo naslednja zdravila:

• antiaritmična zdravila - Amiodaron, Sotalol itd. Najpogosteje jih dajemo intravensko;
• antagonisti kalcija - Verapamil, Diltiazem itd.
• zaviralci beta - Metoprolol, Atenolol itd..

Zapleti

Če pacientu ni bila pravočasno zagotovljena pomoč, so možni naslednji zapleti:

• pljučni edem;
• hipoksični šok (z zmanjšanjem tlaka);
• izguba zavesti;
• kršitev koronarne cirkulacije (s tveganjem za razvoj srčnega napada ali angine pektoris);
• srčno popuščanje (na primer, če obstaja srčna napaka ali kršitev ventrikularne kontraktilnosti);
• trombembolija (lahko privede do srčnega zastoja in smrti).

Preprečevanje

Za preventivo je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Pravočasno poiščite pomoč v primeru obstoječih bolezni srca in ožilja (pa tudi v primeru bolečin v prsih, zasoplosti itd.).
2. Jemanje zdravil, ki vsebujejo kalij in magnezij.
3. Izogibajte se zaprtju in napenjanju.
4. Ne prenajedite se.
5. Ohranite sprejemljivo telesno težo (v primeru prekomerne teže shujšajte).
6. Odreči se slabim navadam (vključno s kavo, močnim čajem, mastno in sladko hrano).
7. Izogibajte se stresu in fizičnemu preobremenjenosti.
8. Vodite aktiven življenjski slog (kadar je le mogoče).

Uporabni video posnetki

Za tiste, ki želijo imeti širše znanje o oblikah atrijske fibrilacije in o bolezni na splošno, priporočamo, da se seznanite s spodnjim video posnetkom priljubljenega programa:

Zaključek

Paroksizmalna atrijska fibrilacija lahko osebo prehiti neopazno in povsem nepričakovano. Zato je treba ob prvem sumu na težave s srcem čim prej poklicati kardiologa ali poklicati rešilca. V nasprotnem primeru so možni resni zapleti, po katerih si bo težko opomogel. Tudi samozdravljenje lahko negativno vpliva na delovanje srca in ožilja (navsezadnje ima vsako zdravilo svoje kontraindikacije). Če se je bolnik pravočasno obrnil na med. ustanova in upošteva zdravnikova priporočila, potem ima vse možnosti, da se izogne ​​nepopravljivim posledicam in obnovi zdravje.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija) je ena izmed vrst srčnih aritmij, za katero je značilno hitro nepravilno krčenje atrija s frekvenco 350-700 na minuto. Če paroksizem atrijske fibrilacije traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek trombov in razvoj hude ishemične kapi močno poveča. Kronična oblika atrijske fibrilacije prispeva k hitremu napredovanju kronične srčno-žilne odpovedi.

Bolniki z atrijsko fibrilacijo se pogosto srečajo v praksi kardiologa. V splošni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij atrijska fibrilacija predstavlja približno 30%. Njegova razširjenost narašča s starostjo. Torej, do 60 let je ta vrsta aritmije opažena pri 1% ljudi, po 60 letih pa je bolezen odkrita že pri 6%.

Oblike bolezni

Klasifikacija oblik atrijske fibrilacije se izvede ob upoštevanju elektrofizioloških mehanizmov, etioloških dejavnikov in značilnosti kliničnega poteka..

Glede na trajanje poteka patološkega procesa ločimo naslednje oblike atrijske fibrilacije:

• paroksizmalni (prehodni) - napad v večini primerov traja največ en dan, lahko pa traja tudi do enega tedna;
• vztrajno - znaki atrijske fibrilacije trajajo več kot 7 dni;
• kronično - njegova glavna značilnost je neučinkovitost električne kardioverzije.

Vztrajne in prehodne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo, kar pomeni, da se napadi atrijske fibrilacije lahko ponovijo.

Glede na vrsto motnje atrijskega ritma se atrijska fibrilacija deli na dve vrsti:

1. Utripanje (fibrilacija) atrij. Usklajenega krčenja preddvorov ni, saj gre za nekoordinirano krčenje posameznih skupin mišičnih vlaken. V atrioventrikularnem križišču se kopiči veliko električnih impulzov. Nekateri se začnejo širiti v prekatni miokard, zaradi česar se krčijo. Glede na pogostnost ventrikularnih kontrakcij se atrijska fibrilacija deli na bradistolično (manj kot 60 utripov na minuto), normosistolično (60-90 utripov na minuto) in tahisistolično (več kot 90 utripov na minuto).
2. Atrijsko trepetanje. Pogostost atrijskih kontrakcij doseže 200-400 na minuto. Hkrati se ohranja njihov pravilno usklajen ritem. Pri atrijskem flutterju skoraj ni diastolične premora. So v stalnem stanju sistole, se pravi ne sproščajo se. To postane razlog za težave pri polnjenju s krvjo in posledično nezadostna oskrba prekatov s krvjo. Če vsak drugi, tretji ali četrti impulz prispe v prekate skozi atrioventrikularne povezave, potem to zagotavlja pravilen ritem njihovih krčenja in to obliko bolezni imenujemo pravilno atrijsko trepetanje. V tistih primerih, ko pride do kaotičnega krčenja prekatov, zaradi kršitev atrioventrikularne prevodnosti govorijo o razvoju nenormalnega atrijskega trepetanja.

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se atriji neučinkovito zmanjšajo. V tem primeru komore niso popolnoma napolnjene in v času njihovega krčenja občasno ne pride do izpusta krvi v aorto.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Vzroki za atrijsko fibrilacijo

Atrijsko fibrilacijo lahko povzročijo bolezni srca in številne druge patologije. Najpogostejši pojav atrijske fibrilacije se pojavi v ozadju hudega srčnega popuščanja, miokardnega infarkta, arterijske hipertenzije, kardioskleroze, kardiomiopatij, miokarditisa, revmatskih srčnih napak.

Drugi vzroki atrijske fibrilacije so:

• tirotoksikoza (tirotoksično srce);
• hipokalemija;
• zastrupitev z adrenergičnimi agonisti;
• preveliko odmerjanje srčnih glikozidov;
• alkoholna kardiopatija;
• kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• pljučna embolija (PE).

Če vzroka atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti, se diagnosticira idiopatska oblika bolezni.

Simptomi atrijske fibrilacije

Klinična slika atrijske fibrilacije je odvisna od stanja ventilnega aparata srca in miokarda, oblike bolezni (trajne, paroksizmalne, tahisistolične ali bradistolične) ter značilnosti pacientovega psiho-čustvenega stanja.

Tahistolno atrijsko fibrilacijo bolniki najtežje prenašajo. Njegovi simptomi so:

• kardiopalmus;
• prekinitve in bolečine v srcu;
• težko dihanje, poslabšanje pri naporu.

Sprva je atrijska fibrilacija paroksizmalna. Nadaljnji razvoj bolezni s spremembo pogostosti in trajanja paroksizmov pri vsakem bolniku se pojavi na različne načine. Pri nekaterih bolnikih se napadi pojavijo izredno redko in ni nagnjenosti k napredovanju. V drugih, nasprotno, po 2-3 epizodah atrijske fibrilacije bolezen postane trajna ali kronična..

Bolniki tudi različno občutijo napade atrijske fibrilacije. Nekaterih napada ne spremljajo neprijetni simptomi in takšni bolniki o svoji aritmiji izvedo šele, ko opravijo zdravniški pregled. Toda najpogosteje so simptomi atrijske fibrilacije močno izraženi. Tej vključujejo:

• občutek kaotičnih utripov srca;
• tresenje mišic;
• huda splošna šibkost;
• strah pred smrtjo;
• poliurija;
• prekomerno potenje.

V hudih primerih se pojavijo huda omotica, omedlevica, razvijejo se napadi Morgagnija - Adamsa - Stokesa.

Po vzpostavitvi normalnega srčnega utripa prenehajo vsi znaki atrijske fibrilacije. S stalno obliko bolezni bolniki sčasoma prenehajo opažati manifestacije aritmije.

Pri atrijski fibrilaciji se med avskultacijo srca zaslišijo nepravilni toni z različno glasnostjo. Puls je aritmičen, pulzni valovi imajo različne amplitude. Drug simptom atrijske fibrilacije je pulzni primanjkljaj - število pulznih valov je manjše od števila srčnih utripov. Razvoj pulznega primanjkljaja je posledica dejstva, da vsakega krčenja prekatov ne spremlja sproščanje krvi v aorto.

Pri atrijskem flutterju se bolniki pritožujejo nad utripanjem vratnih ven, nelagodjem v srcu, težko dihanjem, palpitacijami.

Diagnostika

Diagnoza atrijske fibrilacije običajno ni težka, diagnoza pa se postavi že med fizičnim pregledom bolnika. Palpacija periferne arterije določa neurejen ritem pulziranja njenih sten, napetost in polnjenje vsakega pulznega vala pa je različno. Med avskultacijo srca se zaslišijo znatna nihanja glasnosti in nepravilnosti srčnih tonov. Sprememba glasnosti tona I po diastolični pavzi je razložena z različnimi vrednostmi diastoličnega polnjenja prekatov s krvjo.

Za potrditev diagnoze se posname elektrokardiogram. Za atrijsko fibrilacijo so značilne naslednje spremembe:

• kaotična ureditev QRS prekatnih kompleksov;
• odsotnost valov P ali opredelitev atrijskih valov na njihovem mestu.

Po potrebi se dnevno spremlja EKG, kar omogoča razjasnitev oblike atrijske fibrilacije, trajanja napada in povezave s telesno aktivnostjo. Za izbiro antiaritmičnih zdravil in prepoznavanje simptomov miokardne ishemije se izvajajo vadbeni testi (test tekalne steze, kolesarska ergometrija).

Z ehokardiografijo (EchoCG) je mogoče oceniti velikost srčnih votlin, ugotoviti prisotnost intrakardialnih trombov, znake možnih poškodb perikarda in zaklopk, kardiomiopatijo ter oceniti kontraktilno funkcijo levega prekata. Rezultati EchoCG pomagajo pri izbiri zdravil za antiaritmično in antitrombotično terapijo.

V splošni strukturi pojavnosti različnih vrst aritmij atrijska fibrilacija predstavlja približno 30%.

Za podrobno vizualizacijo struktur srca se izvaja multispiralno ali magnetno resonančno slikanje srca.

Metoda transezofagealnih elektrofizioloških raziskav pomaga določiti mehanizem nastanka atrijske fibrilacije. Ta študija se izvaja za vse bolnike z atrijsko fibrilacijo, ki nameravajo vsaditi umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik) ali opraviti ablacijo katetra..

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Zdravljenje atrijske fibrilacije je namenjeno obnavljanju in vzdrževanju pravilnega srčnega utripa, preprečevanju ponavljajočih se paroksizmov, preprečevanju nastajanja krvnih strdkov in razvoju trombemboličnih zapletov.

Za prekinitev napada atrijske fibrilacije se bolniku pod nadzorom EKG in krvnega tlaka intravensko dajejo antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih se uporabljajo srčni glikozidi ali počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki pomagajo izboljšati počutje bolnikov (zmanjšanje šibkosti, zasoplost, palpitacije) z zmanjšanjem srčnega utripa.

Če je konzervativna terapija neučinkovita, se zdravljenje atrijske fibrilacije izvaja z uporabo električnega impulznega praznjenja na območju srca (električna kardioverzija). Ta metoda vam omogoča, da v 90% primerov obnovite srčni utrip..

Če atrijska fibrilacija traja več kot 48 ur, se tveganje za trombozo in razvoj trombemboličnih zapletov močno poveča. Za njihovo preprečevanje so predpisana antikoagulantna zdravila..

Po obnovitvi srčnega ritma je indicirana dolgotrajna uporaba antiaritmikov, da se preprečijo ponavljajoče se epizode atrijske fibrilacije.

Pri kronični obliki atrijske fibrilacije zdravljenje obsega nenehen vnos antikoagulantov, antagonistov kalcija, srčnih glikozidov in adrenergičnih blokatorjev. Izvaja se aktivno zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj atrijske fibrilacije.

Da bi radikalno odpravili atrijsko fibrilacijo, izvajamo radiofrekvenčno izolacijo pljučnih ven. Med tem minimalno invazivnim postopkom je izolirano žarišče zunajmaternične vzbujenosti, ki se nahaja v ustih pljučnih ven. Učinkovitost radiofrekvenčne izolacije pljučnih ven doseže 60%.

Pri stalni obliki atrijske fibrilacije ali pogosto ponavljajočih se paroksizmih obstajajo indikacije za radiofrekvenčno ablacijo srca (RFA). Njegovo bistvo je v zgorevanju atrioventrikularnega vozla s posebno elektrodo, ki vodi do popolnega AV bloka z nadaljnjo namestitvijo stalnega srčnega spodbujevalnika.

Dieta za atrijsko fibrilacijo

Pri kompleksni terapiji atrijske fibrilacije ima pomembno vlogo pravilna prehrana. Osnova prehrane naj bodo beljakovine z nizko vsebnostjo maščob in rastlinska hrana. Hrano je treba jemati pogosto v majhnih delih. Večerja naj bo najpozneje 2,5-3 ure pred spanjem. Ta pristop preprečuje prekomerno stimulacijo receptorjev vagusnega živca, kar vpliva na funkcije sinusnega vozla..

Bolniki z atrijsko fibrilacijo naj zavračajo močan čaj, kavo in alkoholne pijače, saj lahko izzovejo napad.

Pri atrijski fibrilaciji mora prehrana vključevati veliko število živil, bogatih s kalijem in magnezijem. Ti izdelki vključujejo:

• soja;
• oreški (indijski oreščki, mandlji, arašidi);
• pšenični kalčki;
• pšenični otrobi;
• Rjavi riž;
• fižol;
• špinača;
• ovseni kosmiči;
• pomaranče;
• banane;
• pečen krompir;
• paradižnik.

Da bi v jedeh ohranili največjo količino elementov v sledovih in vitaminov, jih je najbolje kuhati na pari ali peči. V jedilnik je dobro vključiti zelenjavne, sadne ali jagodičja smutije..

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost za bolezni srca za več kot 1,5-krat.

Možni zapleti in posledice

Najpogostejši zapleti atrijske fibrilacije so progresivno srčno popuščanje in trombembolija. Pri bolnikih z mitralno stenozo atrijska fibrilacija pogosto povzroči nastanek intraatrijskega tromba, ki lahko blokira atrioventrikularno odprtino. To vodi v nenadno smrt.

Nastali intrakardialni trombi s pretokom arterijske krvi se prenašajo po telesu in vodijo do trombembolije različnih organov. V približno 65% primerov krvni strdki vstopijo v možganske žile in povzročijo razvoj ishemične kapi. Po medicinski statistiki je pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo diagnosticirana vsaka šesta ishemična možganska kap. Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj tega zapleta, so:

• starejša starost (nad 65 let);
• predhodno prenesena trombembolija katere koli lokalizacije;
• prisotnost sočasne patologije (arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, kongestivno srčno popuščanje).

Razvoj atrijske fibrilacije v ozadju kršitve kontraktilne funkcije prekatov in srčnih napak vodi v nastanek srčnega popuščanja. Pri hipertrofični kardiomiopatiji in mitralni stenozi se razvoj srčnega popuščanja pojavi kot srčna astma ali pljučni edem. Akutna odpoved levega prekata se vedno razvije kot posledica motenega odtoka krvi iz levega srca, kar vodi do znatnega povišanja tlaka v pljučni veni in kapilarnem sistemu.

Najhujša manifestacija srčnega popuščanja v ozadju atrijske fibrilacije je aritmogeni šok zaradi nizkega srčnega utripa.

Atrijska fibrilacija se lahko spremeni v ventrikularno fibrilacijo, ki je usodna.

Najpogosteje je atrijska fibrilacija zapletena zaradi nastanka kroničnega srčnega popuščanja, ki tako ali drugače napreduje in vodi do razvoja razširjene aritmične kardiomiopatije.

Napoved

Napoved atrijske fibrilacije določa vzrok, ki je povzročil razvoj srčnih aritmij in prisotnost zapletov. Atrijska fibrilacija, ki se pojavi v ozadju srčnih napak in hudih okvar miokarda (razširjena kardiomiopatija, difuzna ali splošna kardioskleroza, makrofokalni miokardni infarkt), hitro privede do razvoja srčnega popuščanja.

Prisotnost atrijske fibrilacije poveča smrtnost za bolezni srca za več kot 1,5-krat.

Napoved je neugodna tudi pri atrijski fibrilaciji, zapleteni s trombembolijo.

Ugodnejša prognoza pri bolnikih z zadovoljivim stanjem prekatov in miokarda. Če pa se paroksizmi atrijske fibrilacije pogosto pojavljajo, se kakovost življenja bolnikov bistveno poslabša..

Idiopatska oblika atrijske fibrilacije običajno ne povzroči poslabšanja počutja, bolniki se počutijo zdrave in vodijo skoraj normalno življenje.

Preprečevanje

Da bi preprečili atrijsko fibrilacijo, je treba pravočasno prepoznati in aktivno zdraviti bolezni srca in ožilja ter dihal..

Sekundarno preprečevanje atrijske fibrilacije je namenjeno preprečevanju pojava novih epizod srčnih aritmij in vključuje:

• dolgotrajna terapija z zdravili z antiaritmiki;
• izvajanje srčne kirurgije, če je indicirano;
• zavrnitev uporabe alkoholnih pijač;
• omejitev duševnih in fizičnih preobremenitev.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija - značilnosti diagnoze in zdravljenja

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je vrsta motnje srčnega ritma, ki se kaže v nepravilnem srčnem delu. Beseda "paroksizmalno" pomeni, da se aritmija pojavi in ​​izgine spontano, tudi brez zdravljenja. Z drugimi besedami, bolezen poteka v obliki napadov (paroksizmov), ki običajno trajajo od nekaj minut do tedna. Če motnje ritma vztrajajo po 7 dneh, potem ne govorimo o paroksizmu, temveč o vztrajni obliki atrijske fibrilacije.

Tako kot druge vrste atrijske fibrilacije je tudi paroksizmalna oblika povezana z velikim tveganjem za možgansko kap.!

Simptomi paroksizmalne atrijske fibrilacije

Ta aritmija je lahko popolnoma asimptomatska, zlasti kadar napad traja le nekaj minut in ga spremlja nizek srčni utrip. Toda ponavadi je nemogoče zamuditi paroksizem:

• nepravilen srčni utrip,
• tolčenje v ušesih,
• dispneja,
• šibkost,
• omotica,
• nelagodje v prsih.

Ni nujno, da imajo vsi simptomi hkrati, njihova kombinacija je lahko drugačna.

S to aritmijo srce deluje kaotično: kratke pavze nadomestijo z zaletami hitrih utripov. Težko je zanikati, da se lahko pulz obnaša na podoben način tudi pri drugih aritmijah, vendar je pomembno, da tega simptoma ne prezrete in obiščete zdravnika za pregled..

Diagnostika

Diagnoze ni mogoče postaviti brez EKG, napad pa je težko prepoznati, še posebej, če traja le nekaj minut. Pogosto ima aritmija čas, da izgine pred prihodom rešilca, tako da zdravniki le ugibajo o naravi njenega izvora. V takih primerih na pomoč priskoči vsakodnevno spremljanje EKG (Holter EKG). Za večjo zanesljivost je priporočljivo, da napravo priključite 48 ur. Takšna registracija lahko prepozna kratke, asimptomatske poteke aritmije, za katere pacient niti ne sumi. Hkrati je 10 minut aritmije dovolj za nastanek krvnega strdka v srcu, kar resno ogroža življenje..

Če Holter ni zabeležil napada, lahko bolnik dobi posebno napravo, s katero bo sam posnel EKG doma, če obstajajo sumljivi simptomi..

Zdravljenje

Če je paroksizem mogoče odkriti v prvih 48 urah, potem lahko ritem takoj obnovimo s pomočjo zdravil ali električne kardioverzije. Če je minilo več kot dva dni, se oseba ni zavedala svoje aritmije in ni jemala redčil v krvi, potem bo treba ritem obnoviti. 21 dni, natanko toliko časa je treba zdraviti z antikoagulanti, da se raztopijo vsi krvni strdki v srcu in zmanjša tveganje za možgansko kap med postopkom obnove ritma. Izbirno električno kardioverzijo lahko naredimo po treh tednih. V primerih, ko bolnikovo stanje ne dopušča čakanja, se lahko po transezofagealnem ultrazvoku srca opravi kardioverzija, če ima bolnišnica ustrezno opremo.

Da bi preprečili paroksizme, lahko bolniku predpišemo antiaritmična zdravila: Cordaron, Flecainide, Sotalol itd..

Če so okvare napadov redke in zdravnik meni, da dolgo časa ni treba predpisovati antiaritmikov, lahko pacienta nauči, da se sam spopada z aritmijo. Na primer z enim odmerkom tablet Flecainid ali Cordaron med paroksizmom. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito v 40-50% primerov. Toda če uporabljate ta zdravila brez ustreznih navodil, ne da bi upoštevali kontraindikacije, lahko nepopravljivo škodujete svojemu zdravju. Preden se dotaknete omenjenih zdravil, se posvetujte s strokovnjakom.

Ljudska zdravila niso učinkovita

Paroksizmalna atrijska fibrilacija se ne odziva na zadrževanje diha, gag refleks in druge manipulacije. Izgine sam ali pod vplivom ustreznega zdravljenja.

Močno odsvetujemo eksperimentiranje z ljudskimi zdravili. Njihova uporaba je dovoljena v utemeljitev le v brezupnih situacijah, ko zdravniki skomignejo z rameni. Paroksizmalna atrijska fibrilacija ni tak primer. Danes obstaja veliko zanesljivih, preizkušenih načinov za rešitev tega problema. Ne verjemite v preglede čudežnih, nekonvencionalnih zdravil, ki so nekomu pomagala, da se sooči z aritmijo. Dejansko je povsem mogoče, da je v vseh teh primerih aritmija minila sama od sebe ali pa je šlo za drugo, a podobno motnjo ritma. Ljudje, ki tem sredstvom niso pomagali, redko pišejo kritike, ker se bojijo, da bi jih zasmehovali.

Paroksizem atrijske fibrilacije: kaj je to

Ena najpogostejših srčnih bolezni je paroksizmalna atrijska fibrilacija. S to patologijo kardiomiociti proizvajajo na stotine električnih signalov. Za patologijo so značilne paroksizmalne manifestacije (paroksizmi).

Najpogosteje bolezen prizadene starejše in starejše ljudi. Odstotek bolnikov se dramatično povečuje med prebivalstvom, starejšim od 60 let. V rizično skupino spadajo tudi ljudje z dednimi patologijami kardiovaskularnega sistema. Poveča verjetnost paroksizmov, slabih navad, prekomerne telesne teže in pasivnega načina življenja.

Etiologija

Aritmija se najpogosteje pojavi kot zaplet bolezni. Glavna patologija je v glavnem povezana z delom srca ali žilnega sistema. V nekaterih primerih se atrijska fibrilacija lahko pojavi kot samostojna bolezen (idiopatska aritmija).

Glavni vzroki za paroksizmalno aritmijo:

• napake mitralne zaklopke;
• ishemična bolezen;
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
• miokardna distrofija zaradi akutne ali kronične zastrupitve z alkoholom;
• hipertenzija;
• sindrom bolnega sinusa;
• pomanjkanje kalija, magnezija in drugih elektrolitskih motenj;
• tirotoksikoza;
• fizična in čustvena izčrpanost;
• prenajedanje;
• prekomerno uživanje kave in drugih kofeinskih pijač.

Patogeneza

Paroksizem atrijske fibrilacije pomeni izmenjavo normalnega delovanja srčne mišice z napadi. Slednje se lahko pojavijo pogosto, možne pa so le posamezne manifestacije patologije..

Za paroksizem je značilno, da srce bije pogosto in neredno. Mišica popolnoma preneha delovati, ker črpa manj krvi. To povzroča nezadostno oskrbo vseh notranjih organov s krvjo..

Razvrstitev

Obstajata dve vrsti srčnih aritmij. Glede na to, katera povezava živčnega sistema povzroči napad, diagnosticirajo:

1. Tip vagusa:
   1. sproži parasimpatični živčni sistem;
   2. se pojavlja predvsem med moškimi;
   3. napadi se začnejo ponoči ali med obroki;
   4. paroksizmi se pojavijo v mirovanju, v vodoravnem položaju, s prenajedanjem in napihnjenostjo, če je na oblačilih tesen vrat;
   5. ni odvisna od fizičnega in čustvenega stresa.
2. Hiperadrenergični tip:
   1. sproži simpatični živčni sistem;
   2. je pogostejša med ženskami;
   3. napadi se začnejo najpogosteje zjutraj in se lahko ponavljajo čez dan;
   4. vodoravni položaj in počitek izboljšata stanje;
   5. stres in preobremenjenost sta provokativni dejavnik.

Glede na lokalizacijo ločimo tri oblike:

• prekatna;
• atrijski;
• mešano.

Razvrščeni so tudi po srčnem utripu. Aritmija je lahko:

• normosistolični;
• bradistolični;
• tahisistolični.

Simptomi

Paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije, odvisno od resnosti, lahko spremljajo različni simptomi. Nekateri bolniki pri sebi ne opazijo nobenih znakov bolezni in se o njej po naključju naučijo med diagnostičnimi ukrepi.

Najpogosteje odkrite manifestacije paroksizmalne aritmije:

• omotica;
• izguba zavesti;
• stanje panike;
• občutek kaotičnega srčnega utripa;
• šibkost;
• tresenje;
• poliurija;
• motnje dihanja;
• bledica;
• konvulzije.

Ko se obnovi pravilen ritem, simptomi izginejo.

Diagnostika

Zdravnik lahko prepozna motnje srčnega ritma s poslušanjem avskultacije srca. V tem primeru se srčni toni slišijo z različno glasnostjo. Utrip nima ritma. Obstaja drugačna amplituda pulznega vala. Vsakega krčenja srca ne spremlja naval krvi v aorto, zato lahko opazimo pulzni primanjkljaj.

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je elektrokardiografija največjega pomena. Odsotnost vala P v vsakem od glavnih vodnikov je okvirna. Pri prekatni obliki se zazna deformacija kompleksa QRST. Izoelektrična črta je prekinjena. Preseljeni kompleks ST in negativni val T lahko najdemo še nekaj dni po napadu. Pri atrijski aritmiji je moteno prevodnost Gissovega snopa. Na EKG je to prikazano z deformiranim valom R..

Različica dnevnega spremljanja kazalnikov EKG je možna v bolnikovih razmerah (Holterjevo spremljanje). Paroksizme lahko beležimo v realnem času. V primeru napada se na telefon pošlje signal, da se bolniku zagotovi prva pomoč.

Terapija

Bolniki, ki imajo atrijsko fibrilacijo, niso prvič, lajšanje paroksizma se izvaja neodvisno. Če želite to narediti, morate zadržati sapo, stisniti trebušno stiskalnico in pritisniti na zrkla. Hkrati mora biti v prostoru dovolj svežega zraka. Oblačila, zlasti okoli grla, morajo biti ohlapna in ne smejo stiskati telesa. Brez zdravniškega recepta ne smete uporabljati antiaritmikov. Med zdravili je mogoče jemati sedative samostojno, na primer Corvalol.

V primeru neučinkovitosti sprejetih ukrepov pokličejo na nujno pomoč. Zdravljenje napada se izvaja z intravenskimi kapljicami. Intravenski počasi injicirani novokainamid, ajmalin, v nekaterih primerih - ritmilen. Digoxn in verapamil zmanjšata prekata. Nadzor krvnega tlaka je obvezen. Ta zdravila so kontraindicirana pri hipotenziji. V hujših primerih je bolnik hospitaliziran v kardiološki ambulanti.

Če srčni utrip ni visok, zadostuje uporaba manj močnih zdravil, kot sta propranolol ali kinidin.

Zdravilo je namenjeno odpravi bolezni, ki povzroča motnje srčnega ritma. Uporabljajo se tudi zdravila, ki normalizirajo kontraktilno funkcijo in zmanjšajo manifestacije patologije. Tej vključujejo:

• zaviralci beta v profilaktičnih odmerkih:
  • anaprilin;
  • trasicor;
• pripravki aminokinolina:
  • pelaquenil;
  • klorokin;
  • delagil;
• pripravki digitalisa:
  • digoksin;
  • Izolanid;
  • kordigit;
• pripravki kalija in magnezija.

V hujših primerih, ko konzervativno zdravljenje ni učinkovito, bo morda potrebna pomoč kardiokirurga in kirurški poseg. Zdravnik s fizičnimi metodami uniči patološka žarišča vzburjenja. Zahvaljujoč temu se ritem normalizira. Ta metoda se imenuje radiofrekvenčna srčna ablacija..

Zapleti

Če je patologija nastala v ozadju mitralne stenoze, je lahko rezultat trombembolija. Intraatrijski tromb zamaši levo odprtino, kar povzroči zastoj srca in smrt. Trombembolija različnih notranjih organov je najpogosteje posledica atrijske fibrilacije.

Pri bolnikih s srčnimi napakami ali okvarjeno ventrikularno kontraktilnost srčno popuščanje postane zaplet. V najhujši obliki se okvara kaže z aritmogenim šokom..

Kronično srčno popuščanje, ki ga spremlja oslabljena kontraktilnost miokarda, se lahko razvije v stanje kardiomiopatije. Za to patologijo so značilne hude motnje ritma in razširitev srčnih komor..

Preprečevanje

Paroksizmalno obliko atrijske fibrilacije preprečimo s preprostimi preventivnimi ukrepi:

• pravočasno zdravljenje bolezni, ki jih lahko zaplete aritmija;
• zadosten vnos kalcija in magnezija v telo;
• preprečevanje zaprtja in napenjanja;
• nadzor nad količino pojedene hrane;
• vzdrževanje normalne telesne teže;
• zmerna telesna aktivnost, brez nenadnih gibov;
• zavračanje slabih navad.

Če imate simptome, ki povzročajo nelagodje in zmanjšujejo kakovost življenja, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Strogo prepovedano je začeti jemati zdravila samostojno. Mnogi izmed njih pomagajo pri eni obliki atrijske fibrilacije, v drugi pa so strogo kontraindicirani. Zato brez popolnega pregleda in do določitve končne diagnoze zdravila niso predpisana za zdravljenje patologije. Bolezen pogosto izgine sama od sebe. To se zgodi po odpravi vzroka, ki povzroča..

Iz katerih razlogov obstaja paroksizmalna atrijska fibrilacija in način njenega zdravljenja

Pri zdravi osebi srce bije ritmično in z določeno frekvenco. Če je konsistenca krčenja mišic motena, se razvije aritmija. Morda je najpogostejša vrsta te patologije paroksizmalna atrijska fibrilacija. To stanje se kaže v kaotičnem krčenju atrijev z močno povečano frekvenco.

Paroksizmalna atrijska fibrilacija je pogosta bolezen srca. Po medicinski statistiki se takšna diagnoza med prebivalci razvitih držav pojavi pri vsaki dvestoti osebi..

To stanje je precej nevarno, saj prispeva k poslabšanju krvnega obtoka. Dejansko, ko se pri bolniku razvije napad, namesto štirih srčnih komor delujeta samo dve normalno..

1. Mehanizem patologije
2. Obrazci
3. Razvrstitev glede na lokacijo impulza
4. Vzroki
5. Razvrstitev bolezni po vrsti provokatorjev
6. Simptomi
7. Možni zapleti
8. Diagnostika
9. Zdravljenje
10. Terapevtske metode
11. Vpliv električnega impulza
12. Kirurške metode
13. Napoved in preventivni ukrepi

Mehanizem patologije

Pri zdravi osebi so srčni ritmi odvisni od dela sinusnega vozla. V mirnem okolju se srčna mišica krči 60-80 krat na minuto, med spanjem se število kontrakcij nekoliko zmanjša, med fizično aktivnostjo pa, nasprotno, poveča.

Če se pri bolniku razvije atrijska fibrilacija, se nadzor nad srcem prenese v atrijske celice, ki proizvajajo električne impulze s frekvenco 350-800 krat na minuto. Do danes mehanizem za razvoj takega prehoda ni popolnoma razumljen..

Ko atrijske celice ustvarijo električni impulz, učinek deluje le na posamezna mišična vlakna, ki se začnejo z veliko hitrostjo krčiti..

Nasvet! Če pogledate pacientov ekg, lahko opazite, da na izpisu ni valov P, kar kaže na popolno atrijsko kontrakcijo. Toda po drugi strani lahko vidite majhne krče (utripanje), ki se pojavljajo pri visoki hitrosti..

Bolna oseba nima popolnega krčenja komor; namesto tega se mišice kaotično in zelo hitro krčijo - utripajo. Zahvaljujoč temu je bolezen dobila tako ime. Ker se pri bolnikih zmanjšajo samo posamezna vlakna, se tej patologiji pogosto reče atrijska fibrilacija (fibril - vlakna v latinščini).

Nasvet! V starih časih so to bolezen imenovali obsežni izraz "delirij srca". Dejansko so pri tej bolezni popadki neuporabni in kaotični.

Obrazci

Običajno ločimo dve glavni obliki bolezni: trajno in paroksizmalno (paroksizmalno) aritmijo. Prav slednja možnost se pojavlja najpogosteje. Pri paroksizmalnih aritmijah so motnje v delovanju srca videti paroksizmalne.

Trajanje napada lahko traja od nekaj minut do tedna. Če napad traja dlje kot sedem dni zapored, potem moramo govoriti o trajni obliki bolezni.

Razvrstitev glede na lokacijo impulza

Obstaja več vrst paroksizmalne atrijske fibrilacije (tahikardija), običajno je razlikovati naslednje oblike:

• Sinus. Ta vrsta kršitve je bila ugotovljena in opredeljena v ločeni obliki relativno nedavno, pred približno 30 leti. Pri tej vrsti aritmije je pogostost utripanja precej manjša kot pri drugih vrstah (v povprečju do 150-krat na minuto). Simptomi v tej obliki so blagi, še posebej, če je pogostost popadkov razmeroma nizka. V začetni fazi so napadi kratkotrajni, vendar se pogosto ponavljajo in postajajo pogostejši..
• Supraventrikularni ali atrijski. Ta oblika se pogosto razvije v ozadju različnih resnih srčnih patologij. Pogostost krčenja v tej obliki je do 250-krat na minuto..
• Atrioventrikularni ali nodularni. Ta oblika bolezni je zelo odporna na zdravila, zato je običajno zdravljenje pogosto neučinkovito.

Vzroki

Če želite pozdraviti to ali ono bolezen, morate najprej ugotoviti razloge, ki so jo izzvali. Glavno zdravljenje praviloma ni namenjeno le lajšanju simptomov, temveč tudi odpravi vzrokov. Pri motnjah ritma lahko bolezen povzročijo bolezni srca, pa tudi "ne-srčni" vzroki. Aritmijo pogosto opazimo pri naslednjih boleznih:

• Ishemična bolezen srca;
• vnetne bolezni, ki so prizadele srčno mišico (endokarditis, miokarditis itd.);
• srčne napake, ki se kažejo v razširitvi komor - prirojene ali pridobljene;
• dolgotrajna hipertenzija;
• kardiomiopatija - patologija, ki jo povzročajo dedni dejavniki.

Dejavniki, ki vodijo k razvoju paroksizma atrijske fibrilacije, vendar niso povezani s srčnimi boleznimi, vključujejo:

• zloraba alkohola in pijač z veliko kofeina;
• elektrolitske in presnovne motnje, pri katerih v telesu primanjkuje magnezija in kalija;
• resne pljučne patologije, ki povzročajo kompenzacijske spremembe v strukturi srca (razširitev komor itd.);
• hude okužbe;
• pooperativno stanje;
• motnje v delovanju žlez z notranjim izločanjem, zlasti tirotoksikoza;
• živčna preobremenitev, hud stres;
• jemanje nekaterih zdravil, zlasti srčnih glikozidov.

Nasvet! Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka, ki je privedel do razvoja paroksizma atrijske fibrilacije. To se pogosto zgodi pri mladih bolnikih. V tem primeru se bolezen imenuje idiopatska, to je posledica implicitnih vzrokov..

Napad lahko izzovejo različni, včasih na videz nepomembni razlogi. Toda v večini primerov se "izkušeni" bolniki dobro zavedajo vrste dejavnikov, zaradi katerih se lahko razvije napad. Najpogosteje so to:

• stres;
• pretirana telesna aktivnost;
• pitje alkoholnih pijač ali močne kave itd..

Nasvet! Če bolnik natančno ve, kaj povzroča napad, je nujno o tem obvestiti zdravnika. To bo omogočilo učinkovitejše zdravljenje..

Razvrstitev bolezni po vrsti provokatorjev

Če je vzrok paroksizma vzbujanje parasimpatičnega dela živčnega sistema, potem govorimo o vagalnem tipu bolezni. Če je kriv simpatični oddelek, potem bolezen velja za hiperadrenergično obliko. Te oblike se razlikujejo tudi po kliničnih manifestacijah. Torej, pri vagalnem tipu lahko napad povzroči:

• položaj telesa leži, zato se epileptični napadi pogosteje pojavljajo ponoči;
• prenajedanje;
• nošenje tesnih oblačil, ki stiskajo vrat in prsni koš (tesni ovratniki, kravate itd.);
• naprej zavoji.

Toda telesna aktivnost in stres skoraj nikoli ne povzročata napadov. V primeru hiperadrenergične oblike bolezni se nasprotno epileptični napadi pojavijo z napetostjo - čustveno ali fizično, nujna oskrba pa je v tem primeru zagotavljanje miru bolniku, ležanje ali vsaj zagotovitev polovičnega sedečega položaja.

Nasvet! Vagusna vrsta bolezni se pojavlja predvsem pri moških in hiperadrenergična - pri ženskah.

Simptomi

Resnost kliničnih manifestacij pri paroksizmu atrijske fibrilacije je odvisna od stopnje bolezni. Bolniki se pritožujejo zaradi:

• občutek, da ni dovolj zraka;
• palpitacije srca, občutek, da srce deluje občasno;
• težko dihanje, ki se lahko pojavi tudi v mirovanju;
• bolečina v predelu srca;
• občutek šibkosti;
• občutek strahu pred smrtjo.

Zaradi poslabšanja prekrvavitve možganov je možna omedlevica. Včasih človek preneha dihati, utripa ni čutiti. Pacient potrebuje nujno oživljanje, da reši življenje.

Možni zapleti

S paroksizmom atrijske fibrilacije se pogosto razvijejo resni zapleti, vključno z:

• stanje šoka, zaradi katerega se oskrba tkiv in organov s kisikom močno zmanjša;
• pljučni edem;
• kršitev pretoka krvi v arterijah in razvoj miokardnega infarkta;
• odpoved srca.
• izguba zavesti zaradi motenega pretoka krvi v možgansko tkivo.

Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, so stanja, ki jih lahko povzroči napad aritmije, življenjsko nevarna, zato bolnik potrebuje nujno pomoč na samem začetku paroksizma.

Nasvet! Če bolnik ne prejme pravočasne pomoči, se tveganje za razvoj zapletov trombembolične narave znatno poveča. Nastanek krvnih strdkov lahko povzroči razvoj možganske kapi, srčnega napada in če so prizadete arterije okončin, se razvije gangrena.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologij, povezanih s srčnimi ritmi, je treba opraviti vrsto preiskav.

V večini primerov je dovolj, da odstranite ekg za diagnozo. Toda, da bi ugotovili razloge, ki so povzročili aritmijo, so pogosto potrebne druge vrste preiskav, na primer ultrazvok (ehokardiografija).

Zdravljenje

Če pride do napada, je treba zdravljenje začeti čim prej. Najbolje je, če se pacientu zagotovi zdravstvena pomoč najpozneje 48 ur po začetku napada.

Nasvet! Svojci bolnikov morajo vedeti, kako ukrepati v primeru napada, saj bo pravilno zagotovljena nujna oskrba rešila bolnikovo življenje in zmanjšala tveganje za zaplete.

Pri vseh vrstah srčnih aritmij je zdravljenje predpisano strogo individualno, ob upoštevanju zdravstvene anamneze in predhodne terapije. Če se je napad zgodil prvič, je nujna pomoč drugih lahko naslednja:

• takoj pokličite rešilca ​​(kardio brigado);
• bolnika je treba postaviti v polsedeči položaj in ga poskusiti umiriti;
• zagotoviti dotok svežega zraka;
• dajte pomirjevalo (valokardin, korvalol itd.).

Če se napadi ponovijo, potem bolnik praviloma že ve, kakšno pomoč potrebuje, da napad ustavi..

Terapevtske metode

V zgodnjih fazah bolezni praviloma pomaga terapevtsko zdravljenje. Na podlagi rezultatov pregleda bo kardiolog izbral potrebna zdravila. Močno odsvetujemo samostojno predpisovanje zdravil. Učinkovitost terapevtskih ukrepov pri zaustavitvi prvega napada je 95%, vendar se pri ponavljajočih se napadih učinkovitost preprostih ukrepov zmanjša.

Vpliv električnega impulza

V hujših primerih se z elektroimpulsno terapijo ustavi napad, pri takšnem zdravljenju se uporablja trenutni izpust, da se "znova zažene" delo prevodnega sistema, ki uravnava delovanje srca. Postopek poteka takole:

• pacient dobi anestezijo;
• elektrode so pritrjene na predel prsnega koša;
• nastavite želeni način delovanja naprave;
• praznjenje.

Učinkovitost električne stimulacije v primeru paroksizmalne atrijske fibrilacije je 100%.

Kirurške metode

Če se bolezen pogosto ponavlja, je potrebno kirurško zdravljenje. Bistvo operacije je izključiti patološke žarišča iz nadzora nad delovanjem srčne mišice. V sodobnih kardioloških centrih se operacija izvaja s prebodom, brez odpiranja prsnega koša. Druga metoda kirurške pomoči je vsaditev kardioverter-defibrilatorja, ki se samodejno vklopi, če je ritem prekinjen..

Napoved in preventivni ukrepi

Če je bolnik pravočasno in ustrezno zdravljen, je napoved za izboljšanje precej ugodna. Vendar se ob pogostih recidivih napovedi poslabšajo..

Da bi preprečili epileptične napade, je predpisano profilaktično zdravljenje, da se izključi nastajanje krvnih strdkov. Poleg tega pacientom svetujejo, naj spremenijo življenjski slog, več počivajo, popolnoma odpravijo alkohol, mastno hrano, pijače z visoko vsebnostjo kofeina..

Torej je paroksizmalna atrijska fibrilacija pogosta bolezen, ki prizadene kardiovaskularni sistem. Ljudje okoli vas bi morali vedeti, da je pri napadu glavno, da takoj pokličete rešilca, da preprečite razvoj življenjsko nevarnih zapletov.