Zakaj je krvavitev iz parenhima nevarna in kako jo ustaviti?

Poškodbe trebuha ali prsnega koša lahko povzročijo zunaj nevidno parenhimsko krvavitev. To je nevarna izguba krvi iz najbolj ranljivih človeških organov. V članku bomo govorili o značilnostih krvavitev iz parenhimskih organov in prvi pomoči zanje..

Parenhimski organi

Vse notranje organe osebe lahko razdelimo v dve veliki skupini:

• Votlina,
• Parenhimsko.

Pri votlinah je vse izjemno jasno - to so želodec, črevesje, mehur. Imajo votlino in steno, oskrbljeno s posodami. Krvavitev iz teh organov bo povezana le z žilnimi poškodbami. Če je plovilo majhno, se lahko samostojno krči in zoži lumen, krvavitev se ustavi. Kaj pa so parenhimski organi?

Imajo popolnoma drugačno strukturo:

• Jetra,
• Pljuča,
• Trebušna slinavka,
• Ledvice,
• Vranica.

V njih ni votline, samo glavno tkivo, odgovorno za delovanje tega organa, je parenhim. Prežet je s številnimi drobnimi posodami. Če je parenhimski organ poškodovan, se iz vsake od teh kapilar razvije krvavitev..

Neprijetna značilnost parenhima in njegovih žil je nezmožnost krčenja in neodvisno zaustavitev krvavitve.

Kje so parenhimski organi

Vzroki

Razvoj parenhimske izgube krvi je pred kršitvijo celovitosti organa. Raztrganje parenhima in majhnih kapilar postane neposreden vir krvavitve.

Vzroki, ki lahko vodijo do poškodbe parenhimskega organa:

• Poškodbe,
• Okužbe,
• Maligni tumorji,
• Vaskularni tumorji - hemangiomi.

Poškodbe trebuha in prsnega koša so pogosto posledica prometnih nesreč. Pod vplivom udarca na armaturno ploščo, volan ali druge dele avtomobila poči parenhimski organ. Podobne spremembe se pojavijo, ko je poškodovana trebušna votlina..

Največjo nevarnost pri topih poškodbah trebuha prikrivajo dvostopenjske rupture. Najprej se pod kapsulo organa kopiči kri, ki tvori modrico. Trenutno zdravstveno stanje ne trpi. Čez nekaj časa hematom raste, pride do hiperekstenzije kapsule organa, se poči in razvijejo se simptomi notranje krvavitve.

Okužba, kot je tuberkuloza, pogosto prizadene pljučno tkivo. Nekatere oblike tuberkuloze povzročajo uničenje pljučnega tkiva. V tem primeru nastane votlina se imenuje tuberkulozna votlina. Krvavitev iz votline se kaže s silovitim kašljem s krvavim, penastim sputumom..

Tumorji raka lahko prizadenejo številne organe, tudi parenhimske. Ko raste v tkivo organov, ga tumor uniči. V določenem trenutku se lahko pojavi krvavitev iz območja, ki ga prizadene tumor.

To predisponira veliko število žil, ki vedno prodrejo v tumor. Krvavitev je še posebej velika zaradi hemangioma - tumorja, ki je v celoti sestavljen iz krvnih žil.

Značilnosti izgube krvi

Raztrganje parenhimskega organa se kaže s krvavitvijo z mesta poškodbe. Kri, ki teče v telesu, navzven ni vidna. Razvije se notranja parenhimska krvavitev. Kri je odgovorna za dovajanje kisika in hranil.

Zagotavlja normalno imunost, vzdržuje krvni tlak. Izguba celo majhne količine krvi se kaže v simptomih anemije.

Akutna izguba krvi s parenhimsko krvavitvijo je nujno stanje. Pomanjkanje volumna krvi v obtoku vpliva predvsem na tlak. Zmanjšuje se, saj se prekrvavitev žil zmanjša. Vsi organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Telo poskuša do zadnjega vzdrževati prehrano v najpomembnejših delih telesa - možganih, ledvicah, srcu.

Med prvimi trpijo ledvice - pri nizkem tlaku ne morejo opravljati svoje funkcije. Ledvice prenehajo filtrirati urin in njegovo tvorjenje se zmanjša. S hudo izgubo krvi ledvice popolnoma prenehajo delovati, urin sploh ne nastane.

Vsi drugi organi trpijo zaradi izgube krvi. Za možgane se to kaže z izgubo zavesti. Za srce - hude bolečine in motnje srčnega ritma.

Simptomi

Znaki parenhimske krvavitve so odvisni od količine izgubljene krvi. Kri skupaj zavzame približno 7% telesne teže v človeškem telesu..

Zdravniki merijo količino krvi, izgubljene zaradi krvavitve, kot odstotek celotne krvi v obtoku:

• Do 10% lahka krvavitev,
• 10-20% zmerna krvavitev,
• 21-30% močna krvavitev,
• Več kot 30% velika, kritična izguba krvi.

Simptome parenhimske krvavitve povzroča pomanjkanje krvi in ​​kisika zaradi pomanjkanja vseh organov. Ob hudi izgubi krvi se hitro razvijejo v nekaj minutah. Šibka parenhimska krvavitev lahko poslabša človekovo stanje za en dan ali več.

Žrtev skrbi:

• Huda šibkost,
• Omotica,
• Utripanje pred očmi bliskavic, ogrcev,
• Izguba zavesti,
• Slabost, bruhanje,
• Bolečina na območju prizadetega organa,
• Pomanjkanje urina,
• Hladen pot,
• Bleda koža.

Ko poskušamo začutiti pulz, določimo njegovo šibko polnjenje in frekvenco. Zdravniki temu pulzu pravijo "nitasti", ker ga skoraj ne čutimo. Če na zapestju ni pulznih valov, jih poskusite določiti na vratu, na območju karotidne arterije..

V stanju hude izgube krvi utrip vztraja le na velikih arterijah, kot je karotidna. Toda tudi tam je šibka in zelo pogosta..

Merjenje krvnega tlaka je obvezno. Vrednosti, nižje od 90/60 mm Hg, se štejejo za hipotenzijo. Izgubo krvi vedno spremlja nizek krvni tlak.

To je posledica slabega vaskularnega polnjenja. Nižji kot je tlak, pogostejši in šibkejši je utrip..

Razmerje pulza in zgornjega tlaka se imenuje Algoverjev indeks. Običajno je 0,5, s krvavitvijo pa se poveča na eno ali več. Vrednost indeksa Algover kaže na resnost izgube krvi.

Pri parenhimskih krvavitvah iz jeter, trebušne slinavke ali vranice je mogoče prepoznati trebušne simptome. Pri palpaciji se bolečina določi na območju prizadetega organa. Na istem mestu postane trebuh izjemno trd. To je posledica draženja peritoneja s krvjo, ki se vlije v votlino..

Zapleti

Huda izguba krvi je strašna ne samo sama po sebi. Na koncu je zapletena zaradi življenjsko nevarnih razmer..

Te patologije zahtevajo nujno operacijo hkrati z visoko usposobljeno pomočjo oživljanja:

• Hemoragični šok,
• Sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (DIC).

Hemoragični šok se razvije, ko se izgubi 30 odstotkov ali več krvi. Kaže se z izgubo zavesti, skoraj popolno odsotnostjo pulza in tlaka pod 60 mm Hg. Šok pomagajo na oddelku za intenzivno nego s pomočjo transfuzije rdečih krvnih celic, plazme in koloidnih raztopin.

DIC sindrom je usoden zaplet krvavitve. Izguba krvi doseže kritično raven, tako da kri izgubi sposobnost strjevanja. Poleg tega se lahko začne izlivati ​​ne samo iz poškodovanega mesta, temveč tudi iz kakršnih koli organov. Smrtnost pri DIC je visoka tudi na oddelku za intenzivno nego.

Prva pomoč

Če sumimo na parenhimsko krvavitev, je najpomembneje, da jo odpeljemo na kliniko. To je treba storiti čim prej. Vsako minuto človek izgublja vedno več krvi. Z izgubo več kot tretjine krvi v obtoku postane krvavitev kritična. V organih se razvijejo nepovratne spremembe.

Več časa kot mine od začetka krvavitve, manj verjetno je uspešen izid.

S pravilnim zagotavljanjem prve pomoči lahko povečate možnosti za preživetje:

• Na površino poškodbe nanesemo led, ovit s krpo.
• Oseba se usede čim bolj udobno. Med prevozom je čim manj moten.
• Ne dajte tablet, ne hranite in ne ponujajte alkohola.
• Na voljo je majhna količina vode ali čaja.

Prvi koraki pri parenhimski krvavitvi

Zdravljenje

Potem ko bodo žrtev odpeljali na sprejemni oddelek klinike, jo bodo dodatno pregledali.

Običajno gre za najbolj minimalne diagnostične postopke, ki trajajo le malo časa:

• Določanje krvne skupine in Rh faktorja,
• Določanje hemoglobina,
• Ultrazvočni postopek.

Parenhimske krvavitve se ne morejo ustaviti same. Skoraj vedno je zdravstvena oskrba sestavljena iz izvajanja operacije. Začnejo ga nujno, z malo predoperativne priprave..

Običajno gre za transfuzijo krvnih pripravkov ali raztopin za nadomestitev izgubljene krvi in ​​zvišanje krvnega tlaka.

Parenhimsko krvavitev lahko ustavimo na več načinov:

• Uporaba hemostatske gobice,
• Šivanje tesnila,
• Odstranjevanje dela organa,
• Električna koagulacija.

Celo izkušen kirurg lahko težko ugotovi, kako ustaviti parenhimsko krvavitev. Uporabljajo se lahko kombinacije metod.

Hkrati z operacijo so predpisana hemostatska zdravila:

• Vikasol,
• Etamsilat,
• Aminokaprojska kislina.

Prispevajo k nastanku krvnih strdkov v najmanjših posodah parenhima. Po prenehanju krvavitve zdravila odpadejo. Še nekaj tednov po odpustu iz bolnišnice so zdravila za redčenje krvi, kot sta aspirin, varfarin, kontraindicirana..

Notranja krvavitev (parenhimska): prva pomoč

Posebnost parenhimske krvavitve je, da oseba izgubi veliko količino krvi. Izliv krvi se ne bo ustavil sam, zato žrtev potrebuje nujno pomoč.

Kateri organi se imenujejo parenhimski?

Glavna naloga teh organov je čiščenje krvi. Zaradi tega imajo mesnat parenhim. Ti organi odstranjujejo presnovne produkte iz krvi. Ta kategorija vključuje:

1. Jetra. Ta organ reciklira škodljive snovi, ki pridejo v kri.
2. Ledvice. Skozi te organe se odvečna tekočina, toksini in drugi presnovni produkti izločijo iz telesa skupaj z urinom..
3. Pljuča. Sodelujte v procesu izmenjave plina.
4. Vranica. V tkivih tega organa odmrejo krvne celice, ki so že služile svojim.

Ti organi so zelo občutljivi, aktivno se oskrbujejo s krvjo, saj so njihove funkcije povezane s čiščenjem in predelavo. Vsaka poškodba teh organov povzroči izliv krvi..

Vzroki

Kaj povzroča krvavitev? Parenhimsko krvavitev je lahko posledica:

1. Poškodba. Če je eden od zgornjih organov poškodovan, se lahko začne krvavitev (parenhimska). Vzroki za poškodbe so lahko zelo različni, vključno z padci, udarci, poškodbami v nesrečah ali nesrečah..

1. Krvavitve (parenhimske) se lahko pojavijo v ozadju bolezni zgoraj navedenih organov.
2. Prisotnost kakršnih koli okužb. Na primer, tuberkuloza ali prisotnost parazitov v telesu lahko privede do poškodbe tkiva v organih s poznejšo izgubo krvi..
3. Onkološke bolezni. Zavedati se morate, da lahko krvavitev (vključno s parenhimsko) povzroči rast tumorja, tako maligna kot benigna.

Če ima oseba moteno strjevanje krvi, bo krvavitev težje ustavila. To se zgodi pri ljudeh z določenimi prirojenimi boleznimi. Tudi slabo strjevanje se pojavi s starostjo ali med jemanjem zdravil, ki redčijo kri. Takšna zdravila so mimogrede pogosto predpisana bolnikom s srčnimi boleznimi..

Kako je videti proces krvavitve v telesu??

Parenhimska krvavitev je krvavitev, pri kateri kri teče iz posode (v zunanje okolje ali v katero koli votlino znotraj telesa). Vdolbino med plastmi tkiva, ki je napolnjena s krvjo, običajno imenujemo hematom. Zunaj na telesu je to enostavno opaziti..

Ko je posoda poškodovana, se začne parenhimska krvavitev. Na začetku ga lahko prezrete. Simptome, ki jih opisuje bolnik, lahko zamenjamo z drugimi patologijami. In pogosto je težko domnevati, da ima oseba parenhimsko krvavitev..

V tem primeru samostojno ustavite izgubo krvi. Potrebna je le zdravniška pomoč. Če ni zagotovljena, sčasoma oseba razvije anemijo. S to boleznijo se število rdečih krvnih celic v krvi zmanjša in raven hemoglobina pade. V tem stanju ni dovolj prehrane drugih organov človeškega telesa. Zaradi hipoksije namreč najbolj trpijo možgani in srce..

Z veliko izgubo krvi oseba razvije hemoragični šok. To stanje velja za hudo. Pacient doživi znižanje krvnega tlaka in razvije odpoved več organov. Hitra izguba krvi lahko privede do srčnega zastoja in smrti..

Parenhimska krvavitev. Znaki

Kot smo že omenili, se zna znake tega stanja zamenjati z drugimi boleznimi. Običajno krvavitev spremlja splošna šibkost. Oseba se začne vrteti, lahko izgubi zavest. Videz se poslabša, koža postane bleda in hladna. Na podlakti se utrip slabo čuti. Srčni utrip se poveča in krvni tlak je zelo nizek.

Obstajajo kapilarne in parenhimske krvavitve. Seveda so najbolj nevarni slednji. Posamezne simptome je mogoče razlikovati glede na prizadeti organ:

1. Značilnosti parenhimske krvavitve iz jeter. Ta organ se nahaja na desni strani, pod rebri. Praviloma je pri ljudeh s hepatitisom ali odvisnostjo od alkohola prizadeta jetra. Tisti, ki so trpeli za boleznijo, kot je malarija, so dovzetni tudi za parenhimsko krvavitev jeter. Zgoraj naštete bolezni povzročajo povečanje volumna jeter, zaradi česar se kapsula razteza in poškoduje tkivo. Kri se začne vlivati ​​v trebušno votlino. Tja gre tudi Bile. To vodi do razvoja patologije, kot je žolčni peritonitis. Oseba s to vrsto krvavitve ima hude bolečine v trebuhu, pojavijo se znaki šoka. Kasneje se lahko pojavi subkapsularni hematom.
2. Značilnosti parenhimske ledvične krvavitve. Lahko ga povzroči močan fizični učinek na človekove ledvice (na primer udarec). Znaki vključujejo močne bolečine v ledvenem delu. Tudi pri bolniku s takšno krvavitvijo urin postane rdeč. Ta pojav se imenuje bruto hematurija. Če se v telesu razvije onkološka bolezen, se ta vrsta krvavitve lahko podaljša in povzroči anemijo..
3. Značilnosti parenhimske krvavitve iz pljuč. Škodo lahko povzročijo travme, tuberkuloza ali rak. Pri tej krvavitvi se običajno razvije pljučna insuficienca. Pogosto opazimo kopičenje krvi v plevralni votlini, zaradi česar se pritisk na pljuča poveča.
4. Značilnosti parenhimske krvavitve vranice. Poškodba tega organa ogroža človeško življenje. Pri tej vrsti krvavitve nastanejo subkapsularne rupture vranice. Akutne izgube krvi ni vedno opaziti takoj po poškodbi; lahko se razvije po nekaj dneh. Obstajajo statistični podatki, ki potrjujejo, da se vranica v otroštvu pogosto poškoduje.

Glavni simptomi za vse vrste

Kateri znaki kažejo, da je v telesu prisotna notranja krvavitev??

Najprej si morate podrobneje ogledati delo telesa, če je oseba poškodovana v trebuhu, prsnem košu ali križu. Simptomi vključujejo:

1. Prisotnost hematomov na telesu ali zlomov reber.
2. Pritožbe pacientov zaradi bolečin na možnih predelih krvavitve, splošne šibkosti telesa.
3. Poslabšanje videza osebe, in sicer bledica kože, videz hladnega znojenja. Obrazne lastnosti postanejo ostre.
4. Razbijanje srca, nizek krvni tlak.

Pomoč

Če ima oseba znake, ki kažejo na notranjo krvavitev, jo je treba nujno odpeljati na kirurški oddelek. Običajni načini ustavljanja, ki vključujejo nalaganje traka, v tem primeru ne bodo pomagali. Kirurg na operacijski mizi lahko resnično pomaga bolniku z notranjo krvavitvijo. Obstaja več priporočil, kako se obnašati, če obstaja sum, da ima oseba poškodbo parenhima (krvavitev). Oskrba bolnika mora biti zagotovljena v naslednjem vrstnem redu:

1. Priporočljivo je, da žrtev ostane v vodoravnem položaju, noge naj bodo dvignjene.
2. Na mesto domnevne krvavitve je treba nanesti led.

Naloga reševalne ekipe je odpeljati pacienta v bolnišnico in mu dati zdravila, ki bodo pomagala ustaviti krvavitev. Prav tako se osebi dajejo zdravila za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka..

Kako poteka kirurško zdravljenje?

Za diagnosticiranje krvavitve bolnik opravi ultrazvočni pregled in rentgen notranjih organov. Če je diagnoza potrjena, je predpisana nujna operacija..

Obstaja več načinov za zaustavitev krvavitve..

1. Uporaba hemostatske gobice.
2. Šivanje tesnila.
3. Resekcija (odstranitev) katerega koli dela organa.
4. Elektrokoagulacija (kauterizacija) krvnih žil.
5. Embolizacija.
6. Nalaganje posebnih kompleksnih šivov na posode.

Pacient dobi tudi transfuzijo krvi.

Kaj storiti v tem primeru?

Če obstaja sum na parenhimsko krvavitev, je prva pomoč poklic rešilca. Treba je razumeti, da tovrstni izliv krvi ne bo izginil sam od sebe. Zato morate ob najmanjšem sumu takoj poklicati zdravnike in iti v kirurško bolnišnico..

Tam bo postavljena natančna diagnoza in opravljena nujna operacija. Vsaka zamuda lahko povzroči smrt osebe. Pomembno je spremljati stanje telesa in počutje, še posebej, če je prišlo do poškodb, ki bi lahko poškodovale organe, kot so jetra, pljuča, ledvice in vranica..

Tudi prisotnost hematomov in madežev na telesu, bolečina in omotica bi morali osebo opozoriti in jo prisiliti, da poišče kvalificirano pomoč strokovnjakov. Dobro je, če so v bližini sorodniki ali ljudje, ki lahko nudijo pomoč.

Pomembno je, da bolniku zagotovimo fizični mir in čustveno podporo..

Zaključek

Zdaj veste, kaj je parenhimska krvavitev, kako se kaže in kaj je treba storiti v tej situaciji. Upamo, da so bile informacije v članku koristne za vas. Še enkrat se je treba spomniti, da se parenhimske krvavitve niti sami ne bi smeli spoprijeti..

Krvavitev

Splošne informacije

Krvavitev je izliv krvi v notranje organe ali zunanje okolje. V našem telesu je 4-5 litrov krvi: 60% je v posodah, 40% pa v skladišču. Izguba 1/3 količine krvi je nevarna za človeško življenje, če pa hitro poteče, lahko žrtev umre z manj izgube. To pomeni, da pomemben kazalnik bolnikovega stanja ni le prostornina, temveč tudi stopnja izgube krvi. Krvavitev s hitro izgubo krvi vedno spremlja kolaps in če pride do počasne izgube krvi, morda ni simptomov.

Običajno hemostatični sistem vzdržuje tekoče stanje krvi in ​​jo zadržuje v žilni postelji. Če je žilna stena poškodovana, se takoj aktivirajo mehanizmi za zaustavitev krvavitve. To vključuje žilno steno, trombocite in koagulacijski sistem (faktorji koagulacije plazme).

Toda ob obsežnih poškodbah ali ranah to ni dovolj. Krvavitev iz kapilar, majhnih arterij in ven se lahko spontano ustavi, obilno krvavitev pa je nevarna za življenje žrtve. Kaj storiti, če se začne krvavitev? Navsezadnje je njegovo pravočasno ustavljanje včasih ključno za reševanje življenj. V zvezi s tem je pomembno pravilno določiti vrsto krvavitve in zagotoviti prvo pomoč.

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi izgube krvi je zmanjšanje količine obtočne krvi. Z majhno izgubo krvi ali veliko, vendar počasi razvijajočo se, je mogoče vzdrževati normalen krvni tlak. To je posledica dejstva, da se pri izgubi krvi refleksno pojavi krč majhnih žil (arteriol) in tonus simpatičnega živčnega sistema se poveča. Z veliko izgubo krvi se BCC zmanjša zaradi zmanjšanja pretoka vene v srce in padca krvnega obtoka. V začetnih fazah povečanje srčnega utripa in povečanje moči kontrakcij ohranja minutni volumen krvnega obtoka, nato pa se postopoma zmanjšuje. Srčni utrip v končni fazi se zmanjša.

Izguba krvi vpliva na delovanje srčne mišice - stopnja krčenja se zmanjša. Ko se tlak zmanjša, se pretok krvi v koronarnih arterijah zmanjša - miokardna hipoksija napreduje in srčna prevodnost je motena, kar je pomembno za prognozo.

Z izgubo krvi se odprejo arteriovenski ranži in del krvi skozi anastomoze preide v venule, mimo kapilar. Hkrati se krvna oskrba mišic, kože in ledvic poslabša, vendar se kri lažje vrača v srce - podprta je srčna vrednost in oskrba z možgani. Ta mehanizem kompenzira zmanjšanje krvi do 10% brez spreminjanja tlaka in delovanja srca. Po drugem mehanizmu pride do ohranjanja hemodinamike zaradi vstopa tekočine in beljakovin v krvni obtok iz intersticijskih prostorov. Izguba krvi zagotovo vpliva na mikrocirkulacijo, saj takrat, ko tlak pade na 50 mm Hg. Umetnost. v kapilarah opazimo zastoj (stagnacijo), v končni fazi pa se v njih pojavijo mikrotrombi.

Ko tlak pade na 50 mm Hg. Umetnost. ledvični pretok krvi se zmanjša za tretjino, zato se diureza zmanjša, kar se ustavi pri tlaku 40 mm Hg. Umetnost. Upočasnitev ledvičnega pretoka se zabeleži nekaj dni po izgubi krvi. Če izgube krvi ne nadomestimo v celoti, obstaja nevarnost odpovedi ledvic.

Ob hudi izgubi krvi dostava kisika v tkivih močno pade, razvije se stradanje kisika, predvsem pa trpi centralni živčni sistem. V telesu se zaradi hipoksije kopičijo premalo oksidirani presnovni produkti in razvije se acidoza (najprej kompenzirana in nato nekompenzirana).

Vzporedno se v telesu aktivirajo kompenzacijski mehanizmi: pospešuje strjevanje krvi. Vendar se hkrati aktivira fibrinoliza (raztapljanje krvnih strdkov in fibrinskih strdkov, ki se pojavi pod delovanjem plazemskih proteolitičnih encimov). Ob nezadostnih kompenzacijskih mehanizmih v primeru dolgotrajnega znižanja tlaka se izguba krvi spremeni v hudo in nepopravljivo stanje - hemoragični šok, ki lahko traja ure.

Razvrstitev krvavitev

Vrste krvavitev glede na poškodovano posodo:

• Arterijska.
• Venous.
• Kapilarna.
• Parenhimsko.
• Mešano (arteriovensko).

• Pikantno.
• Kronično.

• Ne-travmatično.
• Travmatično.

Na mestu izliva krvi:

• Notranje (skrito).
• Zunaj.
• Vmesni.

Spodaj bomo preučili, katere vrste krvavitev obstajajo in njihove značilnosti. Pomembnost in nujnost znanja o tem, kaj se pojavi, je določena s pravilnim zagotavljanjem prve pomoči. Dejstvo je, da različne vrste krvavitev zahtevajo drugačen pristop k zagotavljanju zdravstvene oskrbe..

Notranja krvavitev

Z notranjim pretokom krvi se kopiči v telesnih votlinah. Vzrok so travme ali različne kronične bolezni. Pojavi se pri zaprti poškodbi prsnega koša ali trebušne votline s poškodbami krvnih žil in parenhimskih organov. Krv teče v votlino (plevralno ali trebušno). Notranja krvavitev se pojavi pri vbodnih in urezanih ranah, ki imajo dolg ranski kanal in prodrejo v prsni koš / trebušno votlino. Intrakranialni pretok krvi opazimo pri travmatični poškodbi možganov. Močna narava, pozno zdravljenje in nekatere težave pri postavitvi diagnoze vodijo v dejstvo, da notranja krvavitev ogroža bolnikovo življenje. Če govorimo o boleznih, ki jih spremlja krvavitev, potem lahko imenujemo pljučna tuberkuloza, peptična ulkusna bolezen, ciroza jeter, ledvična bolezen, ruptura vranice.

Različica je intraabdominalna krvavitev - kopičenje krvi v trebušni votlini (medicinski izraz za hemoperitoneum). Ta vrsta krvavitve je najpogosteje posledica travme v trebuhu ali zapletov patoloških procesov v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru. V primeru poškodb se poruši celovitost žil omentuma, mezenterije črevesja, jeter, vranice in trebušne slinavke ter poči anevrizma aorte. Možnost krvavitve v trebušno votlino po operacijah na njenih organih z zmanjšanjem strjevanja krvi ali odpovedjo šivov, naloženih na posode, ni izključena. Intraabdominalno krvavitev je lahko povezana tudi z ginekološko patologijo: apopleksijo jajčnikov in zunajmaternično nosečnostjo.

Parenhimska krvavitev je krvavitev iz notranjih organov parenhima. Parenhimske krvavitve se pojavijo, ko so poškodovana jetra, vranica, pljuča, ledvice in trebušna slinavka. Običajno so parenhimske krvavitve mešane, saj so arterije in žile organa poškodovane. Hkrati kri močno in neprekinjeno odteka. Izredno težko ga je ustaviti in potrebno je posredovanje kirurga.

Zunanja krvavitev (zunanja)

Razvije se, če so poškodovane posode različnih kalibrov. Zunanja krvavitev se kaže s sproščanjem krvi zunaj. Lahko je kapilarna, arterijska in venska.

Arterijska krvavitev

Arterijska je najbolj nevarna med vsemi vrstami krvavitev. Izguba 1-1,5 litra krvi je zelo nevarna. Z izgubo krvi se razvije hipoksija in delovanje vseh organov in sistemov je moteno. Zaradi visokega krvnega tlaka in hitrosti njegovega odtoka krvni strdki nimajo časa za nastanek, zato se ne ustavijo sami. Arterijska krvavitev se pojavi pri sesekljanih, vbodnih ranah, zlomih ali politravmi.

Huda krvavitev se pojavi, ko so poškodovane karotidne, stegnenične ali aksilarne arterije. Močne krvavitve (velike) so smrtonosne - smrt lahko nastopi v 3-5 minutah. Z njim se izgubi 40-70% krvi (izguba krvi je 2-3,5 litra). Izguba več kot 3-3,5 litra je popolnoma usodna..

Venska krvavitev

Pojavi se pri rezanih in predrtnih ranah. Z njo se kri izlije iz temno češnjeve barve in počasi, enakomerno odteka v neprekinjenem toku. Venska krvavitev je manj intenzivna kot arterijska, zato redko ogroža življenje žrtve. Če je vrat poškodovan, obstaja nevarnost zračne embolije - med vdihavanjem se zrak vpije skozi poškodovane žile, katerih mehurčki postanejo vir arterijske embolije.

Kapilarna krvavitev

Razvija se pri različnih površinskih lezijah kože (odrgnine, plitvi kosi), sluznice, mišic. Pri teh poškodbah posoda za krvavitev v rani ni vidna. Zaradi površinskih poškodb je izguba krvi nepomembna in za človeka ni nevarna. Obstaja lahko simptom "krvave rose" - na mestu poškodbe se pojavijo kapljice krvi, podobne rosi, ki se počasi povečujejo. Kaj je značilno za kapilarno krvavitev? Njegove glavne značilnosti:

• kri se izgubi v kapljicah;
• celotna površina rane krvavi;
• poškodovane žile niso vidne;
• majhna izguba krvi;
• najmanj nevaren od vseh vrst;
• pogosto se ustavi samo od sebe.

Nevarnost obstaja pri hemofiliji, hepatitisu, sepsi, pri katerih je strjevanje krvi poslabšano.

Vzroki krvavitve

Razlogi so različni, vendar je mogoče ločiti glavne:

• Mehanske poškodbe krvnih žil z odprtimi in zaprtimi poškodbami. Poškodbe arterij so najbolj nevarne. To je popolna ali delna kršitev celovitosti žilne stene. Poškodbe so lahko strelne, ugriznene, zarezane, zdrobljene. Obstajajo lahko posamezne poškodbe arterije, pa tudi kombinirane, kadar so poškodovane vena, kost in živec, kar znatno poslabša bolnikovo stanje. Poškodbe arterij okončin so najpogostejše, značilen simptom pa je poleg pulzirajoče krvavitve tudi ishemija tkiv okončin. Slednji ima več stopenj: kompenzirano, nekompenzirano, nepovratno in nekrozo.
• Toplotne poškodbe - opekline, ozebline.
• Motnja strjevanja krvi.
• Uničenje žilne stene s patološkim procesom. V tem primeru se razvije jedka krvavitev, ki je neškodljive narave. Arozivno krvavitev lahko povzročijo tuberkulozni, onkološki (tumor z razpadom) ali ulcerozni proces, destruktivni vnetni proces (nekroza).
• Povečano prepustnost žilne stene spremlja diapedetična krvavitev. V tem primeru so najpogosteje prizadete posode mikrocirkulacijske postelje (arteriole, venule, kapilare). Takšno patološko stanje žil je opaženo pri pomanjkanju vitamina C, uremiji, škrlatinki, Shenlein-Henochovi bolezni, sepsi.
• Bolezni prebavil (peptični ulkus, hemoroidi, ulcerozni kolitis, kolorektalni polipi, Mallory-Weissov sindrom).
• Mehanska travma nožnice (ruptura stene), poškodba sluznice materničnega vratu, erozija, vnetne bolezni ženskih organov, polipi, maligni tumorji, zamujena kontracepcija povzročajo krvavitev med spolnim odnosom.
• Toksične spremembe na krvnih žilah v primeru zastrupitve s fosforjem in benzenom.
• Bolezni dihal (tuberkuloza, pljučnica, tumorji, pljučni edem, bronhiektazije, pljučni infarkt, absces).

Med bolniki obstajajo skupine s povečanim tveganjem za krvavitev:

• Ženska.
• Starejša starost.
• Bolniki z ledvično okvaro.
• Nosečnice s hipofunkcijo jajčnikov, menstrualno disfunkcijo, genitalnim infantilizmom, ki so bile splavljene, imajo patologijo jeter, ledvic, materničnih fibroidov, ozko medenico, več rojstev, velik plod je ogrožen zaradi porodniške krvavitve.
• Osebe z jetrno boleznijo.
• Prisotnost trombocitopenije ali disfunkcije trombocitov.
• Bolniki s kolagenom (nagnjeni k krvavitvi).
• Z zgodovino raka.
• Bolniki, ki jemljejo antikoagulante. Najpogostejši pri takih bolnikih so podkožne krvavitve, krvavitve iz prebavil, intraokularne in intrakranialne krvavitve. Manjše krvavitve se med zdravljenjem z varfarinom in antiagregacijskimi sredstvi pojavljajo veliko pogosteje.
• Oboleli za hemofilijo.
• Tisti s prirojenimi hemoragičnimi boleznimi (von Willebrandova bolezen, May-Hegglinova anomalija, hemoragična telangiektazija, Glanzmannova trombastenija gravis, Scottov sindrom).

Znaki krvavitve

Sposobnost določanja vrste pretoka krvi in ​​pravilne pomoči pomaga določiti izid tega stanja za bolnika.

Kateri so znaki arterijske krvavitve? Za zunanjost je za vidno značilno:

• utripajoč značaj;
• živo rdeča kri (škrlatna);
• eden od znakov arterijske krvavitve je izlivanje krvi iz rane.

Arterijska krvavitev hitro privede do akutne anemije. Izguba 1000 ml je nevarna, izguba več kot 1000 ml pa življenjsko nevarna. Žrtev je bleda, utrip je pospešen (do 140-160 na minuto), tlak hitro pade, pogosti so omotica, slabost in omedlevica. Utrip v perifernih arterijah izgine, opazimo motnje dihanja.

Z absolutno smrtno izgubo krvi se izgubi 70% (več kot 3-3,5 litra). Obstaja nehoteno odvajanje blata in urina, konvulzije, bolnik pade v komo in zaradi srčnega zastoja pride do smrti.

Znaki venske krvavitve

Kakšni so znaki te vrste?

• kri počasi in neprekinjeno teče iz rane (ne briha in ne šika);
• temno rdeča (bordo).

Če venski tlak ni visok, se kri spontano ustavi zaradi tvorbe krvnega strdka. Toda tudi pri veliki izgubi krvi, kot v prejšnjem primeru, obstaja stanje šoka in je lahko usodno.

Znaki notranje krvavitve

Splošni simptomi kažejo na notranjo krvavitev. Z zmerno resnostjo - povečanje pulza do 90-100 utripov, neizraženo povečanje dihanja, ohlajanje okončin, koža je bleda. Možna so suha usta, omotica, huda šibkost, omedlevica, slabost, zapoznela reakcija in motnje gibanja.

V hudih primerih sistolični tlak pade pod 80 mm. rt. Art., Pulz pa je nad 110 utripov / min. Izrazito se poveča hitrost dihanja, lepljiv znoj, zaspanost, tresenje v rokah, zatemnitev v očeh, apatija, žeja, zamegljenost zavesti, izrazita bledica kože. Z masivnimi notranjimi krvavitvami tlak pade na 60 mm Hg. Čl., Zavest je zmedena (bolnik je v deliriju) ali je odsotna, hladen znoj, ostra bledica s sivim odtenkom. Žrtvine lastnosti se izostrijo in pogled postane brezbrižen..

Poleg splošnih simptomov obstajajo tudi posebni, ki kažejo na poškodbo enega ali drugega organa. Izkašljevanje krvi je znak krvavitve iz bronhopulmonalnega sistema. Hemoptiza ali obilno odvajanje krvi med kašljanjem je posledica arrozije krvnih žil z bronhiektazijami, tuberkulozo ali bronhialnimi tumorji. Glede na stopnjo krvavitve so to lahko proge krvi v izpljunku ali sproščanje škrlatne penaste krvi med kašljanjem. Paroksizmalni kašelj je običajno pred krvavitvijo. Pacient lahko občuti bolečine v prsih in neprijeten občutek "pekočega", pomanjkanje zraka ali občutek nelagodja v dihalih. Pacient je pokrit s tesnobo in strahom..

Krvavitev v plevralno votlino se pojavi pri udarcu v prsni koš. Kri teče v plevralno votlino in v tej polovici se pljuča stisne. V zvezi s tem bolnik težko diha in če je kopičenje krvi znatno, se zaduši.

Bruhanje s škrlatno krvjo ali usedlinami kave se pojavi pri krvavitvah iz zgornjih prebavil. Bruhanje krvi je možno, če je vir nad Treitzovo vezjo in ko kri pride v stik s klorovodikovo kislino, se barva spremeni in dobi barvo "kavne usedline". Vendar pa po barvi bruhanja ni vedno mogoče natančno določiti mesta uhajanja iz žil. Z veliko izgubo krvi iz želodca je bruhanje svetlo rdeče.

Pri viru krvavitve, ki se nahaja v spodnjem delu prebavil, bruhanje ni, kri pa se nahaja v blatu (ugotovi se tudi z digitalnim pregledom danke). Lažje kot je kri, bolj oddaljen je vir krvavitve. Izolacija nespremenjene krvi pogosto kaže na hemoroidno krvavitev. Svetlo rdeča kri v blatu se pojavi z obilno izgubo krvi in ​​pospešeno peristaltiko. Če je prehodni čas črevesne vsebine 8 ur, se pojavi zastojen, sijoč in lepljiv blato, ki se imenuje melena. Je posledica vpliva črevesne flore na kri in blato, običajno neoblikovane..

Znakov notranje krvavitve v trebušni votlini je težko prepoznati, saj so simptomi nespecifični: šibkost, ostra bolečina v trebuhu, močna bledica, hladen znoj, šibkost, zmanjšan pritisk, hiter utrip, zaspanost, šibek srčni utrip, huda zasoplost, omotica. Notranjo krvavitev pogosto spremlja izguba zavesti. S takšnimi znaki obstaja sum kirurške patologije. Diagnozo lahko natančno določite z anketiranjem bolnice (travma, zamuda pri menstruaciji) in dodatnimi raziskavami: krvni test, ultrazvok trebušnih organov, pregled pri ginekologu.

Analize in diagnostika

Za strjevanje krvi je pomembnih več sistemov - celični sistem (trombociti) in plazemski beljakovinski sistem (faktorji strjevanja krvi). Zato je za razjasnitev vzroka povečane krvavitve treba določiti skladnost funkcije trombocitov in aktivnost koagulacijskih faktorjev. Pregled bolnikov s težnjo k krvavitvam vključuje krvni test za strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve.

Obstajajo koncepti strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve. Prvi indikator določa hemokoagulacija (plazemski dejavniki), drugi pa trombociti, ki pridobijo aktivnost na območju poškodb majhnih žil (kapilar). Krvni test za strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve omogoča oceno periferne (lokalne, primarne) hemostaze in sekundarne hemostaze (makrocirkulatorne ali koagulacije).

Ustavitev krvavitve po poškodbi majhnih žil je posledica nastanka krvnih strdkov v njih. Kot odziv na poškodbo plovila se na mestu poškodbe pojavi njegovo zoženje in oprijemanje (spajkanje) trombocitov. Trombociti se držijo robov posode in se med seboj prekrivajo. Iz njih se sproščata serotonin in adrenalin, ki povečata krč žil. Tromboplastin se sprosti iz poškodovanih tkiv, ki v interakciji z nekaterimi dejavniki plazemskega koagulacijskega sistema tvorijo trombin. Posledično oprijem trombocitov postane nepovraten in nastane fibrinski strdek (trombocitni tromb) in krvavitev iz majhnih žil se ustavi..

Trajanje krvavitve po Duqueu je določitev časa kapilarne krvavitve, ki je odvisna od stanja kapilar in aktivnosti trombocitov (njihove sposobnosti oprijema in agregacije). Krvni test se opravi s prebadanjem falange prstanca. Hkrati s prebodom se vklopi štoparica, kapljica krvi, ki se pojavi, se odstrani s papirjem. Če se nova kapljica ne pojavi, se štoparica izklopi in zabeleži trajanje krvavitve. Študija stanja kapilar in trombocitov je pomembna v primeru von Willebrandtove bolezni, C-hipovitaminoze, bolezni jeter, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, nadledvične hipofunkcije. Dukejev čas krvavitve je 2-4 minute. Pomembno je podaljšanje tega časa.

To se zgodi pri hudih pomanjkljivostih trombocitov (ali trombocitopeniji). Znatno se podaljša v primeru von Willebrandtove bolezni, bolezni jeter, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, tumorjev. Prav tako se bo čas krvavitve podaljšal z motnjami strjevanja krvi (trombohemoragični sindrom) in povečano koncentracijo heparina v krvi - dedno boleznijo hiperheparinemije, ki se kaže v hemoragični diatezi. Skrajšanje kaže na povečano sposobnost porušitve kapilar. V primeru motenj strjevanja krvi se hitrost trajanja krvavitve ne spremeni.

Čas strjevanja (še en kazalnik) je čas, potreben za nastanek strdka, da ustavi krvavitev. Ta indikator se uporablja za ugotavljanje kršitev hemostaze in se uporablja pred operacijo in med preventivnim pregledom. Odvzem krvi se opravi ne prej kot 8 ur po jedi. Vnos alkohola in telesna aktivnost sta pred študijo izključena. Za vensko kri (če jo določimo po Lee-Whiteovi metodi) ta čas ne sme presegati 10 minut (od 5 do 10 minut).

Podaljšanje časa kaže na nagnjenost k krvavitvam. To lahko opazimo, kadar:

• pomanjkanje plazemskih dejavnikov;
• prirojena manjvrednost plazemskih dejavnikov;
• bolezni jeter;
• zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.

Zmanjšanje časa strjevanja je povezano z velikim tveganjem za trombozo, kar opazimo pri trombofiliji, uporabi kontracepcijskih sredstev in kortikosteroidov, sindromu DIC (hiperkoagulabilna stopnja).

Sekundarna (koagulacijska) hemostaza je vključena v krvavitve iz velikih in srednjih žil in jo zagotavlja sistem koagulacije v plazmi. Vključuje dve povezavi - prokoagulant in antikoagulant. Strjevanje krvi v plazmi je kaskada reakcij, ki se pojavijo pod delovanjem encimov, pri katerih se predhodni faktor (zoencim) pretvori v encim, ki aktivira drug zim sistema. Končni produkt strjevanja je netopen trombocitni strdek (ali drugo ime za hemostatični tromb). Proces poteka v 4 fazah: tvorba protrombinaze, tvorba trombina, fibrina in fibrinoliza.

V procesu koagulacije krvi sodelujejo prokoagulanti - to so beljakovine in kalcij, ki povzročajo tvorbo fibrina (je osnova hemostaze). Prokoagulanti so označeni s številkami: od I do XIII.

XII - Hagemanov dejavnik - je pomemben. Norma je 65-150%. Njegova aktivacija se pojavi pri interakciji s poškodovano posodo in sproži mehanizem intravaskularne koagulacije krvi. Prirojena pomanjkljivost te beljakovine je Hagemanova bolezen, za katero je značilno podaljšan čas strjevanja krvi v odsotnosti krvavitve. Ker ni nagnjenosti k krvavitvi, bolezni ne odkrijemo (naključno odkrijemo med pregledom pred operacijo).

Prva pomoč pri krvavitvah

Začasno zaustavitev krvavitve spada v medicino za prvo pomoč. pomoč in se izvaja v okviru prve pomoči. Prva pomoč pri krvavitvah vključuje različne metode in tehnike za zaustavitev krvavitve, vse pa se nanašajo na začasno zaustavitev krvavitve.

Kakšni so načini za zaustavitev krvavitve? Glede na vrsto krvavitve je izbrana ena ali druga metoda začasnega zaustavitve:

• Tamponada rane. Ta metoda se uporablja za globoko prodorne rane (vbodne in strelne rane). Za to oblogo položimo na konico kazalca in jo vstavimo v luknjo za rano čim globlje. Prsta ni mogoče odstraniti iz rane, vzporedno pa tamponadijo s kazalcem druge roke. S premikanjem materiala po kanalu rane se prst prve roke postopoma odstrani. Tako je izmenično menjavanje rok kanal rane tesno napolnjen do konca. Od zgoraj se na rano nanese dodaten material in tesno pritrdi. Če je mogoče, uporabite povoje s hemostatičnim sredstvom.
• Pritisk s prsti na krvavečo posodo.
• Uporaba tlačnega povoja.
• Upogib okončine v sklepu in pritrditev v tem stanju.
• Nametnik turnirja je krožni vlek na okončini. Vprašanje je: pri kateri krvavitvi se namesti dlančnik? Uporablja se za arterijske krvavitve in le v primeru poškodbe velikih arterij (rok in nog), če je zdravniška pomoč odložena. Pri nanosu dlančnika mora biti naveden čas njegove uporabe. Tudi venec lahko namestimo v primeru venske krvavitve, če pritisnega povoja ni mogoče uporabiti ali če se krvavitev po nanosu ni ustavila.
• Vpenjanje (opravi reševalec).
• Povišan položaj okončin.

Po ugotovitvi vira morate ravnati taktično pravilno in vedeti, katero krvavitev je treba najprej ustaviti, še posebej, če ima žrtev politravmo. Najprej morate ustaviti arterijo, saj se ta vrsta šteje za najnevarnejšo.

Prva pomoč pri arterijski krvavitvi

Prvo pomoč pri tej vrsti krvavitve je treba izvesti hitro in kompetentno, saj je ob poškodbi arterije krvavitev obilna in ogroža bolnikovo življenje. Nadaljnje stanje bolnika in celo njegovo življenje je odvisno od tega, kako hitro se zagotovi PMP.

Algoritem za zaustavitev arterijske krvavitve

• Žrtev položite tako, da je mesto rane nad nivojem srca.
• Če je krvavitev lahka, lahko na rano nanesete pritisni povoj..
• S prstom pritisnite na kost (s pritiskom na arterijo nad mestom rane).
• Na sklepu uporabite upogib okončin. Ko je poškodovana subklavijska, aksilarna ali brahialna arterija, oba komolca povlečemo nazaj do odpovedi. Ko je stegnenična arterija poškodovana, stegno pripeljemo do želodca, nogo upognemo v kolenskem sklepu in pritrdimo.
• Za arterijske krvavitve je treba uporabiti tudi tesno embalažo. Ko krvavite iz karotidne arterije, morate s prsti hitro pritisniti rano (pest) in jo nato napolniti z veliko količino gaze.

Najhitreje potisnete posodo ob kost nad mestom krvavitve. Pritisniti morate z več prsti ene, po možnosti obeh rok. Spodaj so tlačne točke arterij.

Če pravilno pritisnete prst, lahko skoraj takoj ustavite krvavitev. Toda tak pritisk je težko vzdrževati več kot 3-5 minut. Zato je pritisk na tlačna mesta nujna, začasna pomoč, ki jo nadomestimo z namestitvijo trnika ali objemke. V nekaterih primerih je pritisk s prstom edini način, na primer čepka ni mogoče uporabiti (rane na vratu ali rane na ramenih in kolkih).

V vsakem primeru je ta tehnika pomembna, ker vam omogoča, da kupite čas za druge metode..
Arterijsko krvavitev je mogoče učinkovito ustaviti le z uporabo dlančnika nad mestom krvavitve - to je najbolj zanesljiva metoda, ki se uporablja na spodnjih in zgornjih okončinah.

Kako nanesti dlančnik? Najprej morate vedeti pravila za nanos turnirja:

• Uporablja se nad mestom krvavitve.
• Mesto nalaganja je prekrito s plastjo gaze (če je ni, z robčkom, kosom tkanine). To se naredi, da ne poškodujete kože in površinskih živcev..
• Na dvignjeno okončino se nanese turnir.
• Naredi se več obratov, prvi krogi turnirja so manj tesni, naslednji pa bolj tesni. Tuljave naj gredo ena na drugo. Če se pravilno uporabi, se krvavitev ustavi, utrip izgine in koža pod turnirjem pobledi. Konci turnirja se dobro pritrdijo.
• Pri krvavitvi zgornjih okončin se na zgornjo tretjino rame (čim bližje pazduhi) nanese džep. Če je spodnji ud poškodovan, ga nanesemo na zgornjo tretjino stegna (čim bližje dimeljski gubi). Takšno mesto prekrivanja je posledica dejstva, da so tu skoncentrirana velika plovila, katerih vpenjanje zagotavlja hiter učinek. Opekline spodnjega dela noge in podlakti niso učinkovite, saj v teh delih žile ležijo globoko in malo verjetno je, da bi ustavili krvavitev..
• Ko se pod nalepko turnirja pojavi oteklina in modrina roke ali noge, jo odstranimo in čez nekaj časa ponovno uporabimo.
• Navesti je treba čas nalaganja turnirja, saj prenehanje pretoka krvi povzroči nekrozo tkiva. Na splošno se žleb nanese 1,5-2 ure, pozimi se ta čas skrajša na eno uro. V tem času je treba bolnika odpeljati v bolnišnico.
• Če je žleb na okončini več kot predpisani čas, potem je za obnovitev oskrbe s krvjo oslabljen 5-10 minut in v tem času se uporablja način prstnega pritiskanja posode. To lahko ponovite večkrat, s čimer skrajšate čas zadrževanja žleba na okončini. Vsakič, ko ga morate prekriti nad prejšnjim mestom..
• Žrtev naj leži na hrbtu z glavo navzdol (zaradi boljše oskrbe možganov s krvjo) in dvigne roke in noge.
• Če odprtine ni, uporabite gumijasto cev, kravato, naramnice, robec, pasove, brisačo, kos debele tkanine.

Ustavitev venske krvavitve

Kaj če pride do venske krvavitve in na kakšne načine jo ustavimo? V načrtu PMP je posoda pritisnjena na kost pod rano. Za to niso potrebna dodatna orodja. Če je žila poškodovana, je najboljši način, da nataknete povoj.

Pred tem rano speremo z antiseptikom in nanesemo sloje gaze, nato gosto kroglico vate (razgrnjen povoj), ki bo pritisnila na rano, in tesno zavijemo. Tlačni povoj naj prime rano 10-15 cm nad in pod njo. Pri tesnem povoju in pritisku na pritiskajoči predmet se stisne lumen ven. Po tem se pri venski krvavitvi ud dvigne in se uporabi mraz. Za to vrsto krvavitve je možno zagotoviti prvo pomoč s tamponado rane. Včasih postane dokončna metoda za zaustavitev krvi..

Kako ustaviti vensko krvavitev s kablom? Kot je bilo omenjeno zgoraj, se pri tej vrsti pretoka krvi nanese tudi dlančnik, če pretoka krvi na noben način ni mogoče ustaviti, se pa natakne dlan pod nivojem rane. Nadzor krvavitve je potrditev učinkovitosti. Če je vrsta krvavitve napačno ugotovljena, se ne bo ustavila.

Kapilarni pretok krvi

Zaradi sposobnosti strjevanja krvi se kapilarna krvavitev pogosto spontano ustavi. Kapilarno krvavitev lahko ustavimo tako, da poškodovani ud dvignemo nad nivo telesa. Če se to ni zgodilo ali da bi pospešili postopek zaustavitve krvi in ​​tudi preprečili vstop okužbe v rano, zaustavimo kapilarno krvavitev s pritiskom na povoj: ob prisotnosti vodikovega peroksida rano obdelamo, nanesemo več plasti čiste gaze (povoj), nato plast vate in povoj.

To se naredi dovolj tesno, vendar ne preveč - pretok arterijske in venske krvi ne sme biti moten. Po tem se na rano nanese mraz (prispeva k zožitvi majhnih žil). Če je v kompletu za prvo pomoč hemostatična goba, jo namesto na gazo nanesemo na rano, nato pa naredimo pritisni povoj. Če zdravniškega preliva ni, mesto krvavitve vežemo z robčkom ali čisto bombažno krpo. Začasni načini za zaustavitev mešanih krvavitev so enaki.

Vse zgoraj navedene metode se uporabljajo za zunanje krvavitve, pri poškodbah in krvavitvah iz notranjih organov pa se krvavitev ustavi v zdravstveni ustanovi.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Pri udarcu v trebuh ali poškodbi poči jetra, vranica ali trebušna arterija, kar spremlja močan pretok krvi v trebušno votlino. Tudi to stanje opazimo pri zunajmaternični nosečnosti. V obeh primerih se pri notranji intraperitonealni krvavitvi pojavijo hude bolečine v trebuhu, izguba zavesti in pri bolniku se hitro razvije hemoragični šok.

Kaj storiti v takih primerih? Seveda je nemogoče ustaviti notranjo krvavitev doma ali na ulici - ustavitev notranje krvavitve zahteva kirurški poseg. Vendar bo hiter odziv, klic rešilca ​​in takojšen prevoz v bolnišnico rešil bolnika. Pred prihodom rešilca ​​dobi žrtev polovični položaj z upognjenimi nogami v kolenih, na trebuh pa ledeni ali hladni obkladek.

Z želodčno krvavitvijo bolnik potrebuje počitek in nanese hlad v želodec. Vnos hrane je izključen. V predel ga je treba prepeljati na nosilih v ležečem položaju z dvignjenimi nogami. V bolnišnici s krvavitvami iz prebavil se aminokaprojska kislina injicira v želodec in uporabljajo endoskopske metode za zaustavitev krvavitve.

Nujna oskrba za pljučno krvavitev obsega:

• Ustvarjanje prostega dihanja (odpnite ovratnik srajce, oblačila, odstranite kravato, odstranite proteze).
• Dajanje pacientu polsedečega položaja z dvignjenim koncem telesa. Pacient ne sme vstajati ali hoditi. V primeru izgube zavesti - položaj na strani.
• Izogibanje uživanju hrane in vode.
• Uporaba hladnega obkladka na prsni koš.
• Nujna hospitalizacija.

V primeru pljučne krvavitve v urgentnem oddelku se odsesa kri iz zgornjih dihalnih poti in bolnik je sprejet v kirurški oddelek intenzivne nege.

V predbolnišnični fazi je treba dajati zdravila intravensko, da se ustavi (zmanjša) notranja krvavitev (to storijo reševalci). Ko tlak pade pod 80 mm Hg. Umetnost. med prevozom začnite infuzijsko terapijo. Injicirajo se koloidne raztopine (poliglukin, reopoligljukin) 400-1200 ml.

Ta zdravila povečajo količino krvi v obtoku, izboljšajo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti. Če je pacientov tlak pod 60 mm Hg. Art., Najprej izvedemo infuzijo in šele po izboljšanju parametrov tlaka in pulza se pacient transportira. Infuzijsko-transfuzijska terapija je nepogrešljiv pogoj za izgubo krvi. Stopnja nadomestitve je odvisna od količine izgube krvi. Sprva se raztopine vbrizgajo v toku, po stabilizaciji tlaka pa se infuzija izvede kapljično.

Uvajanje kalcijevega klorida je nesmiselno, saj je njegov vpliv na koagulacijski sistem dvomljiv, učinkovitost zdravila Vikasol pa nizka. Najučinkovitejša je uvedba 100 ml raztopine aminokaprojske kisline. V bolnišnici bolnik še naprej prejema infuzijske raztopine za dopolnitev volumna krvi v obtoku: kristaloide (izotonična raztopina natrijevega klorida, Normosol, Disol, Ringerjeva raztopina) in koloidne raztopine (raztopine albumina, plazme, dekstrana, želatine in hidroksietil škroba)..

Bodite prepričani, da si injicirate zdravila za zaustavitev krvavitve: v začetni fazi se uporabljajo hemostatiki, nekoliko kasneje (ali vzporedno) pa zaviralci fibrinolize.

Hemostatska zdravila za močne krvavitve:

• sveže zamrznjena plazma;
• koncentrat protrombinskega kompleksa (zdravilo Octaplex);
• rekombinantni koagulacijski faktor VII-a (rFVIIa, zdravilo NovoSeven);
• natrijev etamzilat;
• oktreotid (za prebavne krvavitve);
• trombin;
• fibrinogen.

Obetavna je, zlasti pri nenadzorovani krvavitvi, uvedba rekombinantnega koagulacijskega faktorja VII-a. Zdravilo zmanjša intenzivnost izgube krvi in ​​preprečuje (ali zamuja) razvoj sindroma DIC. Vzporedno se uporabljajo zaviralci fibrinolize. Antifibrinolitična sredstva vključujejo traneksamično kislino, aminokaprojsko kislino in aprotinin.

Hemostatski učinek traneksamske kisline je skoraj 20-krat večji od učinka aminokaprojske kisline, saj ima stabilno molekularno strukturo. Dodaten hemostatski učinek je posledica stimulacije sinteze kolagena, ki poveča elastičnost fibrinskega strdka, kar pomaga ustaviti krvavitev.