Zunanji hidrocefalus - razvrstitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Glavne Možganske bolezni Hidrocefalus možganov Zunanji hidrocefalus - klasifikacija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus?

Hidrocefalus (iz starogrščine - "vodni možgani") - stanje, pri katerem količina cerebrospinalne tekočine presega starostno normo. "Priljubljeno" ime takšne bolezni je možganska vodenica.

Zunanji hidrocefalus je stanje, pri katerem je volumen cerebrospinalne tekočine v prostoru med možgani in lobanjo (v možganskih ovojnicah) večji od običajnega. Nadomestni hidrocefalus je polnjenje s cerebrospinalno tekočino mesta v lobanjski votlini, ki se je sprostilo zaradi zmanjšanja možganov (atrofija). Torej, zunanji nadomestni hidrocefalus - povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v možganskih ovojnicah namesto atrofirane možganske skorje.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije hidrocefalusa ni. Zdravniki različnih specialnosti imajo različen odnos do razlik med podvrstami bolezni. Razvrstitev po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije):

• deformacija silvijskega vodovoda možganov;
• atresija lukenj Magendie in Lyushka;
• druge vrste.

• komuniciranje;
• obstruktivna;
• normalni tlak;
• posttravmatski;
• druge vrste.

Naslednja razvrstitev bo bolj uporabna v zdravniški praksi in zdravniku nerazumljiva:

• zunanji - kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli možganov;
• notranji - presežek cerebrospinalne tekočine v komorah in vodovodnem sistemu možganov;
• mešana - kombinacija obeh vrst.

Prav tako ločeno v vsaki obliki govorijo o:

• nadomestni hidrocefalus;
• odprta in zaprta oblika;
• akutni in kronični potek;
• blago, srednje in hudo;
• obdobja;
• benigni in maligni potek.

Vzroki za pojav

CSF ali cerebrospinalna tekočina je posebna zaščitna in hranljiva raztopina, ki zapolni proste prostore votlin lobanje in hrbtenjače. Po sestavi je podoben krvi, razlikuje pa se po vsebnosti celic (ne vsebuje eritrocitov, trombocitov in manj levkocitov) ter beljakovin.

Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je vzdrževanje volumna možganov in hrbtenjače od znotraj, za zaščito pred zunanjimi poškodbami (amortizacijo). Tudi njegovo nenehno gibanje pomaga pri prenosu hranil in odpadnih snovi..

Običajno se cerebrospinalna tekočina tvori s filtriranjem krvi skozi vene, predvsem znotraj stranskih prekatov možganov. To so majhne votline sredi vsake poloble, napolnjene s cerebrospinalno tekočino in dobro preskrbljene s krvjo, da jo ustvarijo..

Skozi sistem tako imenovanega akvadukta možganov se cerebrospinalna tekočina širi v hrbtenjačo in izstopa iz notranjosti možganskih votlin in hrbtenjače zunaj, ki jih obdaja. Skozi žile se odvečna cerebrospinalna tekočina vrača v krvni obtok.

Vsaka vrsta iz razvrstitve hidrocefalusa ima lahko svoj ločen vzrok, vendar obstajajo dejavniki tveganja, skupni vsem:

• intrauterina motnja (hipoksija, teratogeni dejavniki, travma, dednost in drugi);
• poškodbe glave pri otrocih in odraslih;
• nalezljivi procesi;
• vaskularne bolezni;
• kapi;
• epilepsija;
• avtoimunske lezije;
• motnje presnove vodne soli;
• drugih razlogov.

Nadomestni hidrocefalus se razvije kot kompenzacijski mehanizem: z zmanjšanjem možganov se zmanjša intrakranialni tlak (ICP), saj se volumen lobanjske votline ne spremeni. Za normalizacijo ICP se poveča (nastajanje) likvorja, kar vodi do hidrocefalusa - presežka cerebrospinalne tekočine, vendar je to stanje relativno, zato ga ne imenujemo vedno ločena bolezen.

Običajno je povezano s starostnimi degenerativnimi možganskimi spremembami ali posledicami okužb možganov (encefalitis) ali membran (meningitis).

Simptomi pri odraslih

Pri zunanjem nadomestnem hidrocefalusu ni posebnih manifestacij. Simptome lahko povzroči osnovno zdravstveno stanje ali pa so nespecifični:

• splošna šibkost;
• manjše okvare vida in sluha;
• stalna zaspanost;
• vztrajni zmerni glavobol;
• pomanjkanje koordinacije.

Običajno je intrakranialni tlak normalen, zato ne bo nobenih znakov hipertenzije. Močno poslabšanje stanja je možno v obliki akutne kršitve možganske cirkulacije (možganska kap - možganska kap ali prehodni ishemični napad) ali migrene.

Simptomi pri otrocih

Pri otrocih prvega leta življenja so kosti lobanje voljne - lahko se spremenijo pod silo dolgotrajnega pritiska od znotraj ali od zunaj.

Hipertenzija v likvorju se bo kazala z razpoloženjem zaradi nenehnih glavobolov, motene koordinacije, regurgitacije in bruhanja. Očesni aparat se lahko spremeni: zamegljen vid, pordelost veznice, izbokline oči.

Otroci po 2-3 letih bodo imeli podobne manifestacije kot zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze zunanje nadomestitve hidrocefalusa morajo zdravniki natančno določiti količino cerebrospinalne tekočine. Za to se uporabljajo različne slikovne metode: računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvočni pregled (ultrazvok ali sonografija, ehografija) možganov. Preprosta metoda je ledvena punkcija - metoda pridobivanja cerebrospinalne tekočine, nejasno podobna postopku odvzema krvi iz vene, vendar se iz ledvene hrbtenice vzame malo likvora.

Pomembne so tudi dodatne, a manj zanesljive metode: elektroencefalografija (EEG), angiografija in druge radiološke metode. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok bolezni: virusne bolezni, možganska kap ali poškodba, Alzheimerjeva bolezen ali druge. Za vsakogar se lahko uporabljajo lastne diagnostične metode.

Metode zdravljenja

Najprej so sheme in metode zdravljenja odvisne od vzroka in stopnje razvoja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa. V večini primerov ta vrsta hidrocefalusa ne zahteva posebnega zdravljenja; pomembneje je odpraviti vzrok stanja..

Očitna, vendar ne najpogosteje uporabljena metoda je hitra. Odvečno cerebrospinalno tekočino lahko "vlijemo" tako, da naredimo luknjo v lobanji, da jo izpustimo. Kraniotomijo in izdelavo šanta za odtok (odtok) cerebrospinalne tekočine opravi nevrokirurg.

Pogosteje se uporabljajo metode zdravljenja:

• diuretiki (diuretiki) zmanjšujejo možganski edem in likvor,
• vazokonstriktorska zdravila in zaviralci karboanhidraze zmanjšajo sintezo cerebrospinalne tekočine,
• hormonska sredstva zmanjšujejo vnetje,
• mešanice elektrolitov so potrebne za ponovno vzpostavitev ravnovesja med vodami in elektroliti,
• sredstva za lajšanje bolečin - za lajšanje glavobola;
• druga etiotropna in patogenetska zdravila za boj proti vzroku in mehanizmom razvoja;
• druga simptomatska zdravila za zmanjšanje simptomov.

Vitamini (razen očitnih avitaminoz), angioprotektorji, nootropiki in številna druga zdravila z nedokazano učinkovitostjo niso priporočljivi za zdravljenje bolezni, vključno z nevrologijo in nevrokirurgijo. Njihovo imenovanje za zdravljenje zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v možganih ni upravičeno.

Operacija, namenjena zmanjšanju funkcije žil, ki sodelujejo pri ustvarjanju cerebrospinalne tekočine, velja za idealno. Običajno se tak postopek izvaja endoskopsko (z uporabo posebne opreme, ki omogoča manipulacije v votlinah skozi minimalne reze). Hkrati lahko vzpostavite dodatne poti za odtok cerebrospinalne tekočine.

Napoved in posledice zunanjega hidrocefalusa

Napoved poteka zunanje nadomestne hidrocefalije je za določen primer odvisna od številnih dejavnikov: trajanja stanja, aktivnosti, stopnje razvoja, etiologije (vzrok nastanka), uporabljenega zdravljenja, starosti, dednosti in drugih.

Na splošno ima zunanji možganski hidrocefalus ugodno prognozo. Zmerni zunanji hidrocefalus se lahko razvije dolgo in se ustavi v določeni fazi, pogosto pred pojavom kliničnih manifestacij (brez simptomov).

V redkih primerih lahko poslabša potek osnovne bolezni in posredno povzroči akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Preprečevanje

Najprej se je treba spoprijeti s preprečevanjem glavnih vzrokov: kapi, ateroskleroze, Alzheimerjeve bolezni, možganskih okužb, možganskega edema. Ko se pojavijo zdravstvene težave, se ni treba bati posvetovanja z zdravnikom in priprave individualne sheme za preprečevanje možnih bolezni.

Zdravniški pregledi, ustrezna prehrana, redna zmerna telesna aktivnost, odsotnost slabih navad, zdravljenje kroničnih bolezni so ključ do najvišjega možnega zdravja.

Kaj je zunanji možganski hidrocefalus

Za zunanji hidrocefalus je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prostorih med možganskimi ovojnicami - mehko, arahnoidno. Razlogi za kopičenje cerebrospinalne tekočine so povezani z neravnovesjem med proizvodnimi procesi in resorpcijo (absorpcijo) ali s kršitvijo njegove cirkulacije. Pri pregledu odraslih bolnikov v bolnišnici se hidrocefalni sindrom odkrije v 25% primerov. Patologijo pogosteje diagnosticirajo pri ženskah.

Značilnosti patologije

Zunanji hidrocefalus (vodenica) je bolezen, ki se kaže v prekomernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v možganskih možganskih prostorih, kar povzroči njihovo širjenje in vodi do stiskanja bližnjih tkiv, odvisno od resnosti bolnikovega stanja zdravnik izbere metode, kako to zdraviti. Običajno ventrikularni sistem vsebuje približno 120-150 ml cerebrospinalne tekočine. Funkcije cerebrospinalne tekočine:

• Blažilna zaščita možganske snovi. CSF ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami.
• Oskrba možganskega tkiva s hranili.
• Vzdrževanje ravnovesja osmotskega (tlak na meji raztopin soli in drugih frakcij krvi - elektrolitov, beljakovin) in onkotskega (tlak, ki ga ustvarjajo plazemski proteini).
• Sodelovanje pri uravnavanju možganskega pretoka krvi.

Zunanji hidrocefalus pri odraslih se lahko kaže kot neodvisna bolezen ali zaplet možganske patologije. Sekundarna oblika se razvije v ozadju možganske kapi, krvavitve, tumorskih in nalezljivih procesov, travme na območju glave.

Razvrstitev bolezni

Glede na stopnjo intenzivnosti kršitev in simptomov ločimo blago, zmerno, izrazito obliko. Z blagim (kompenziranim) zunanjim hidrocefalusom se motnje odpravijo naravno, kar je povezano z malo ali nič simptomov. Med instrumentalnimi raziskavami se razkrije širjenje cerebrospinalne tekočine..

Za zmerno (subkompenzirano) zunanjo hidrocefalijo možganov je značilen pojav splošnih možganskih simptomov. Za hudo (dekompenzirano) zunanjo možgansko hidrocefalijo pri odraslih je značilno postopno povečanje nevroloških simptomov. Žariščni znaki se pridružijo splošnim možganskim simptomom.

V neokluzivni obliki se ohranja komunikacija med cerebrospinalnimi tekočinskimi prostori, kar običajno kaže na blag potek hidrocefalusa pri odrasli osebi. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi zaradi neurejenosti procesov proizvodnje in resorpcije. Z okluzivno (zaprto) obliko je povezava med prostori CSF prekinjena, kar ustvarja ovire za odtok CSF.

Dodelite prirojene (prvenec v zgodnjem otroštvu) in pridobljene oblike. Prirojeni hidrocefalus je v korelaciji s fetalno hipoksijo, intrauterinimi okužbami, razvojnimi nepravilnostmi, ki povzročajo poslabšanje resorpcije cerebrospinalne tekočine ali vodijo v okvaro cirkulacije likvora.

Ob upoštevanju kazalnikov likvorja ločimo hipotenzivno (nizek tlak), normotenzivno (normalni tlak), hipertenzivno (zvišan tlak) obliko. Hipotrofični hidrocefalus se razvije zaradi poslabšanja prehrane možganskega tkiva. Hipersekrecijska oblika je v korelaciji s patološkim povečanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Vzroki za pojav

Zunanji hidrocefalus je bolezen, ki se pri odraslih pojavi iz različnih razlogov, zato je potrebna temeljita diagnoza in odkrivanje sočasnih možganskih patologij. Glavne bolezni, ki vodijo do razvoja hidrocefalnega sindroma:

1. Tumorji z lokalizacijo pogosteje na območju ventrikularnega sistema, trupa in sosednjih odsekov.
2. Nalezljive in vnetne lezije centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis).
3. Subarahnoidno krvavitev travmatičnega (zaradi TBI) in netravmatskega (kot posledica rupture vaskularnih malformacij, anevrizme in drugih nenormalnih elementov možganskega krvnega obtoka).
4. Motnje možganskega krvnega pretoka ishemične, hemoragične vrste, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki.
5. Encefalopatija različnih etiologij (povezana z zastrupitvijo z alkoholom, zastrupitvijo s strupenimi snovmi, kroničnim stradanjem živčnega tkiva s kisikom).

Za minimalni zunanji hidrocefalus so značilne vrednosti intrakranialnega tlaka približno 5-15 mm. rt. Umetnost. Za zmerno obliko so značilne vrednosti - 15-25 mm. rt. Art., Za izrazito - več kot 25 mm. rt. st.

Subarahnoidna krvavitev je povezana s hudo okvaro možganskega pretoka krvi. To je pogoj, ki pogosto vodi do hude invalidnosti in je življenjsko nevarno - v 50% primerov se konča s smrtjo, tudi v primeru zgodnje diagnoze. Če pacientu ni zagotovljena zdravniška pomoč, umre v obdobju od 12 do 48 ur.

Simptomi in znaki

Znaki zmernega zunanjega hidrocefalusa vključujejo glavobol (običajno pulzirajoč, obstojen ali paroksizmalen), bruhanje in zastoj očesnega dna. Pri progresivni, dekompenzirani obliki se dodajo simptomi:

• Zaspanost, splošna šibkost.
• Omotica, povečana utrujenost.
• Znaki izpaha možganskih struktur v aksialni smeri: tahikardija, utripanje zavesti, zoženje zenic z oslabitvijo reakcije na svetlobni dražljaj, morda apneja. Z aksialnim izpahom se stisne velika možganska vena, kar vodi do motenega venskega odtoka in venske zastoje v možganski polobli.

Pri zmerno izrazitem zunanjem hidrocefalusu se bolečina v predelu glave pojavi ali okrepi zjutraj takoj po prebujanju, kar je posledica povišanja intrakranialnega tlaka med spanjem. Patogeneza temelji na procesu vazodilatacije (sprostitev gladkih mišic žilne stene), ki jo povzroči povečanje koncentracije ogljikovega dioksida.

Proces vazodilatacije spremlja pretok krvi in ​​širjenje žilnega lumena. Posledično se žilne in meningealne (trde lupine) stene raztezajo na območju, ki leži ob dnu lobanje. Zjutraj se simptomi pogosto povečajo - slabost in bruhanje, kar v nekaterih primerih pomaga zmanjšati bolečino v predelu glave.

Pojav zaspanosti in letargije z neizrazito zunanjo hidrocefalijo je neugodno napovedno merilo in kaže na poslabšanje bolnikovega stanja. Običajno takšna simptomatologija kaže na akutni potek patologije, ki mu sledi poslabšanje nevrološkega statusa. Razvoj sindroma dislokacije se kaže v depresiji zavesti, vse do omame in kome.

Drugi znaki izpaha možganov: motnje vida, prisilni položaj glave, huda dihalna in srčna disfunkcija. Manjši zunanji hidrocefalus, ki se pojavlja v kronični obliki, spremljajo simptomi:

1. Demenca, kognitivne motnje.
2. Disfunkcija izločevalnega sistema (urinska inkontinenca).
3. Apraksija (kršitev zapletenih prostovoljnih gibov ob ohranjanju osnovnih gibalnih sposobnosti).
4. Parapareza (mišična oslabelost z omejenim obsegom prostovoljnih gibov) spodnjih okončin.

Pri kroničnih oblikah tečaja se začetni simptomi običajno pojavijo 3-4 tedne po preteklih boleznih - nalezljiva lezija centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), travma v predelu glave, razvoj žarišča krvavitve, kršitev možganskega pretoka krvi, ki poteka v akutni obliki. Primarni znaki vključujejo moteno spanje in budnost.

Bolniki čez dan trpijo zaradi zaspanosti in ponoči zaradi motenj spanja. Njihova telesna in duševna aktivnost se postopoma zmanjšuje. Postanejo apatični, brezbrižni, brez pobude. Tipičen simptom sporočanja hidrocefalusa, ki se pojavi pri kroničnih odraslih pri odraslih, je splošno oslabitev funkcionalnosti možganov..

Pri bolnikih se poslabša spomin, zlasti številčni in kratkoročni. Bolnik ima težave, če ga prosijo, naj navede starost in trenutni datum. V poznejših fazah bolezni klinično sliko dopolnjujejo izrazite mnestično-intelektualne motnje. V tem obdobju bolnik ni sposoben samopostrežbe, izgubi stik z resničnostjo.

Govor postane enozložen, počasen, z dolgimi premori med posameznimi besedami. Apraksija se izraža v oslabljeni motorični funkciji med stojenjem. Ko bolnik laže, mu uspe posnemati kolesarjenje ali hojo. V pokončnem položaju izgubi to sposobnost - drža je nestabilna, hoja postane nestabilna in klimava.

Med hojo bolnik premeša stopala, razširi noge narazen, da ohrani telo v ravnovesju. V kronični obliki stagnacije na očesnem dnu običajno ne zaznamo. HGS (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom) se lahko kaže s simptomi: čustvena labilnost, hiperestezija (povečana občutljivost kože, pretirana občutljivost na zunanje vplive - vidni, slušni).

Diagnostika

Diagnostika zunanjega odprtega hidrocefalusa pri odraslih se izvaja z metodami nevroslikovanja možganskih struktur. Tipična klinična slika se razkrije med magnetno resonanco. Slike prikazujejo širjenje prekatov, zmanjšanje gostote možganskega tkiva v periventrikularni smeri (zaradi njegove impregnacije s cerebrospinalno tekočino), povečanje prostornine subarahnoidnih prostorov.

Med MRI se pogosto odkrijejo kombinirane patologije - žarišča demielinizacije, žariščne lezije struktur stebla, volumetrične možganske tvorbe (tumorji, ciste, krvavitve). Da bi ugotovili stanje očesnega dna (stagnirajoči diski na dnu optičnih živcev, angiopatija mrežnice), se opravi oftalmoskopija.

Dopplerjev ultrazvok elementov krvnega obtoka možganov se opravi za ugotavljanje razvojnih nepravilnosti in drugih žilnih patologij. Vzporedno s tem se izvaja študija cerebrospinalne tekočine in krvi, da se izključijo okužbe centralnega živčnega sistema in ugotovijo drugi kazalniki (koncentracija glukoze, elektrolitov, bilirubina). Lumbalna punkcija vam omogoča, da določite kazalnike intrakranialnega tlaka.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega zunanjega hidrocefalusa pri odraslih vključuje zunanjo drenažo, ki omogoča odtekanje odvečne cerebrospinalne tekočine zunaj možganov. Hkrati je predpisano zdravilo Streptokinase, ki se vbrizga v votlino prekatov, raztopi krvne strdke in prispeva k boljšemu odtoku cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje kroničnega neizraženega hidrocefalusa poteka s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Cilj operacije je ustvariti umetne načine za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine. Pacientu so nameščeni ranžirni sistemi, ki se razlikujejo po napravi in ​​drugih lastnostih:

1. Ventrikularni kateter. Nameščen na mestu stranskih prekatov.
2. Periferni kateter. Nameščen v telesni votlini (trebuh, atrij), kjer lahko pride do absorpcije preusmerjene cerebrospinalne tekočine.
3. Sistem ventilov. Naprava je opremljena s senzorjem delnega tlaka. Ko se dosežejo določene vrednosti tlaka v cerebrospinalni tekočini, se ventil odpre, cerebrospinalna tekočina se izcedi iz prekatnega sistema. Ko so odčitki tlaka normalni, se ventil zapre.

Za zmanjšanje kazalnikov intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki (acetazolamid, furosemid), za izboljšanje prekrvavitve možganov - korektorji možganskega krvnega pretoka (Vinpocetin), za uravnavanje procesov celičnega metabolizma in izboljšanje prevajanja živčnih impulzov - vitamini (piridoksin, tiamin, cianokobalamin).

Nevroprotektivna terapija vključuje povezavo hopantenske kisline. Če so indicirani, so predpisani antikonvulzivi (Diazepam) in pomirjevala (glicin, aminofenilmaslena kislina).

Možne posledice

Posledice zunanjega hidrocefalusa, ki se v odrasli osebi pojavi v akutni ali kronični obliki, so trajne disfunkcije možganov. Če ni pravilne terapije, se v živčnem tkivu pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v zgodnjo demenco, poslabšanje ostrine vida in sluha.

Dolgotrajni patološki proces je nevaren z razvojem konvulzivnega sindroma in motorične disfunkcije. Pacient izgubi sposobnost ohranjanja ravnotežja, izvajanja subtilnih, zapletenih gibov, njegova hoja je motena. Takšne motnje pogosto vodijo v invalidnost, invalidnost in socialno neprilagojenost..

Zunanji hidrocefalus je patološki proces, ki ga spremlja povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, čemur sledi raztezanje sten možganskih ovojnic. Pravilna diagnoza in zdravljenje v večini primerov privedeta do okrevanja bolnika.

Zdravljenje zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih

Nekdo bo rekel, da se vodna kap vodi le pri novorojenčkih, v resnici pa se ne. Pojavi se lahko nepričakovano v kateri koli starosti. Preprosto jo je prepoznati, saj se zna dobro prikriti zaradi drugih bolezni. Zunanji možganski hidrocefalus pri odrasli osebi pogosto diagnosticiramo naključno. V 25% primerov specialist diagnosticira "zmerno hidrocefaluso", ki se zlahka odpravi kot posledica kirurškega posega.

Katere so vrste zunanjih možganskih hidrocefalusov

Zunanji hidrocefalus možganov razumemo kot kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne ali cerebrospinalne tekočine) zunaj možganskih polobel - v subarahnoidnem prostoru. Zaradi velikega kopičenja tekočine se subarahnoidne razpoke razširijo, kar povzroči povečan pritisk na možgansko skorjo in posledične negativne posledice.

Narava in stopnja zapletenosti bolezni sta neposredno odvisna od posebne vrste vodenice. Pri razvrščanju je uporabljenih več meril. Najpogostejši so:

• intenzivnost manifestacije (izrazito - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine, ki povzroča nevrološke simptome; zmerno - najmanjša količina tekočine, brez znakov);
• stopnja vpliva na možganske strukture (kompenzirana - cerebrospinalna tekočina ne vpliva na možgane; dekompenzirana - pride do poslabšanja delovanja živčnega sistema in možganov);
• vzroki za pojav (nadomestitev - pogosteje se diagnosticira pri starejših in jo spremlja odmiranje možganskih celic; pridobljena - nastane zaradi širjenja okužb in mehanskih travmatičnih poškodb možganov);
• narava tečaja (kronična oblika - postopno povečanje nevroloških motenj; akutna oblika - močno poslabšanje bolnikovega počutja).

Zaposleni na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva bo najprej določila vrsto zunanjega hidrocefalusa in šele nato začela zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena diagnostičnim podatkom in temeljiti študiji simptomov ugotovljene bolezni.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Klinična slika bo v vsakem primeru drugačna, narava manifestacije bolezni pa je odvisna od resnosti patološkega procesa in stanja centralnega živčnega sistema. Pogosti simptomi so pogosti glavoboli, zamegljen vid, slabost, bruhanje in šibkost. Mimogrede, bolečina je bolj lokalizirana v čelno-parietalni regiji in na območju očesnih jabolk. Oseba z vodenico zjutraj občuti bolečino, z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem, hudimi fizičnimi napori.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Znanstveniki ločijo 3 stopnje in vsaka ima svoje značilnosti:

Blag zunanji hidrocefalus. Z minimalno velikostjo vodne kapljice se bo človeško telo samo poskušalo spoprijeti s takšno težavo, kot je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru boste občutili rahlo slabo počutje, občasno vrtoglavico, kratkotrajno zatemnitev v očeh, sprejemljiv glavobol.

Srednja stopnja razvoja bolezni. Na tej stopnji širjenja bolezni se simptomi pojavijo bolj intenzivno in so bolj izraziti. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka se med telesno aktivnostjo, edemi očesnega živca in obraznih tkiv, povečano utrujenostjo, živčnostjo, depresijo, skoki krvnega tlaka.

Huda oblika bolezni. Znaki patologije pri hudi zunanji hidrocefaliji se zmanjšajo na epileptične napade, pogoste omedlevice, stanje apatije, izgubo intelektualnih sposobnosti, izgubo spomina in nezmožnost skrbi zase. Progresivna vodenica je lahko celo usodna, zato odhoda k zdravniku ni treba odložiti. Bolje je, da to storite ob prvih sumih in rahlem poslabšanju zdravja..

Pri kroničnem kopičenju cerebrospinalne tekočine se pojavijo simptomi, kot so nestabilna hoja, paraliza zgornjih in spodnjih okončin, urinska inkontinenca, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, depresivno razpoloženje, kompleks nevropsihiatričnih motenj.

Zakaj pride do vodne kapljice v možganih?

Pri odraslih bolnikih pogosto najdemo pridobljeni hidrocefalus, ki se razvije bodisi zaradi kakršnih koli mehanskih poškodb glave bodisi kot posledica razvoja patoloških procesov. Zakaj se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobel? Razlaga je preprosta: možganske strukture so motene, adhezije se pojavijo na venah, arahnoidne resice se uničijo, zato cerebrospinalna tekočina ne kroži po potrebi.

Če se poglobimo v vprašanje vzrokov za takšno bolezen, kot je zunanja možganska vodenica, lahko ločimo nekatere dejavnike:

• nalezljive bolezni (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
• stanje po možganski kapi, razvoj sepse, obsežne krvavitve;
• pretres možganov, poškodba glave ali poškodba vratne hrbtenice;
• maligni tumorji, ki se razvijejo v predelu stebla.

Pogosta zastrupitev telesa vodi do pojava zunanjih hidrocefalusov. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki poškoduje nevrone in povzroči smrt tkiva. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, diabetesa mellitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drug razlog, ki si zasluži ustrezno pozornost, so nepopravljive starostne spremembe, ki povzročajo staranje krvnih žil in možganskih tkiv..

Glavne storitve klinike dr. Zavališin:

• posvetovanje z nevrokirurgom
• zdravljenje kile hrbtenice
• možganska kirurgija
• operacija hrbtenice

Diagnoza zunanjega hidrocefalusa pri odraslih bolnikih

Študija simptomov in vizualni pregled bolnika je nezadosten pogoj za določitev zunanje hidrocefalije možganov. Posredni znaki so seveda pomembni, vendar brez strokovne diagnostike ne gre. Danes se za odkrivanje vodenice uporablja 6 metod:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu in glave za oceno stanja krvnih žil;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga prepoznati spremembe v mehkih tkivih in čim natančneje določiti vrsto hidrocefalusa, stopnjo razvoja patologije;
• računalniška tomografija (CT) je namenjena ugotavljanju stopnje poškodbe možganskega tkiva, velikosti subarahnoidnih razpok, prisotnosti novotvorb;
• Rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva je namenjen odkrivanju kršitev odtoka venske krvi in ​​poškodb žilne postelje;
• lumbalna punkcija je predpisana, če obstaja sum na razvoj vodenice po encefalitisu ali meningitisu in morate ugotoviti, na kakšni ravni je cerebrospinalna tekočina;
• oftalmološki pregled - sposobnost ugotavljanja, ali ima bolnik edem optičnega živca in atrofijo očesnega aparata.

POMEMBNO! Če je diagnoza kroničnega zunanjega hidrocefalusa možganov potrjena, je priporočljivo po 6 mesecih opraviti dodatni diagnostični pregled. Intenzivnost nadaljnjih obiskov zdravnika je odvisna od pridobljenih podatkov in se določi individualno.

Zdravljenje zunanje vodne kapljice pri odraslih

Metode zdravljenja se izberejo po posvetovanju z nevrokirurgom ali nevropatologom po diagnozi bolezni. Intervencija mora biti pravočasna, sicer se poveča tveganje za različne nevrološke zaplete. Pomembno je upoštevati tako vrsto patologije kot značilnosti bolnikovega telesa..

Na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva je izvajala le učinkovite metode zdravljenja zunanje možganske vodenice. Metode so razdeljene v dve veliki skupini: konzervativne (zdravila) in kirurške (operativne), od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti..

KONZERVATIVNO OBRAVNAVO

Zdravljenje z zdravili je pomembno le v lažji fazi bolezni. Posebna zdravila pospešijo odtok tekočine iz možganov, povečajo uriniranje, lajšajo vnetja in edeme, krepijo ožilje in normalizirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Za boj proti hudim glavobolom vam bo zdravnik morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin..

Skupne skupine zdravil so žilne, nevrotropne, venotonične, diuretiki. Toda pri akutni bolezni bodo neučinkovite. Mešani hidrocefalus je slabo popravljen. V tem primeru konzervativno zdravljenje bolezni ne bo pozdravilo, temveč le obnovilo ali izboljšalo delo posameznih sistemov in funkcij človeškega telesa. Pogosto je kirurški poseg nepogrešljiv.

OPERACIJA

Če se diagnosticira akutna zunanja vodenica, je v večini primerov predpisana drenaža možganskih prekatov. Glavni tehnologiji sta endoskopija in odprta kirurgija.

V prvem primeru govorimo o manipulacijah, za katere je značilna minimalna travma, zelo majhno tveganje za zaplete in dokaj hitro pooperativno okrevanje. Metode endoskopije omogočajo z manjšim posegom ne le odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine, temveč tudi odpravljanje napak v venah, hematomih, krvnih strdkih.

Trenutno je odprta operacija izbrana le v izjemnih primerih. Zakaj? Težko si je predstavljati odprto operacijo brez kraniotomije. In trepanacija je vedno večje tveganje in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Drug način, kako se znebiti zunanje vodenice, je obvodna operacija. Zdravniki uporabljajo sistem ventilov in silikonskih cevi za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Tekočina se preusmeri v druge telesne votline, zlasti v trebušno votlino, desni atrij, zgornjo votlo veno. Po statističnih podatkih je učinkovitost te tehnike 85%.

Ali je mogoče zaščititi pred pojavom zunanjih možganskih hidrocefalusov? To je zelo težko vprašanje. Če pa popolnoma opustite slabe navade in se izognete poškodbam glave, obstaja velika verjetnost, da vas težave obidejo. Druga pomembna točka je pravočasno in strokovno zdravljenje tako resnih bolezni, kot so encefalitis, otroška paraliza, meningitis, pa tudi druge nalezljive bolezni..

Zunanji odprti hidrocefalus pri odraslih

Hidrocefalus je bolezen, ki jo spremlja kopičenje odvečne količine možganske tekočine v možganskih komorah. V bolnišnici Yusupov so ustvarjeni vsi pogoji za zdravljenje bolnikov s hidrocefalusom. Klinika za nevrologijo ima vrhunske sobe. Klimatske naprave vam omogočajo, da ustvarite udoben temperaturni režim. Bolniki dobijo individualno izbrano hrano in izdelke za osebno higieno.

Na Kliniki za nevrologijo so zaposleni profesorji in zdravniki najvišje kategorije z znanjem in izkušnjami pri zdravljenju bolnikov s hidrocefalusom. Nevrologi uporabljajo najučinkovitejša zdravila, ki so zelo učinkovita in imajo minimalne neželene učinke. Nevrokirurške operacije hidrocefalusa izvajajo vodilni nevrokirurgi v partnerskih klinikah.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Nevrologi ločijo naslednje vrste hidrocefalusa:

• odprti zunanji hidrocefalus pri odraslih;
• zaprti hidrocefalus;
• nadomestni (neokluzivni) hidrocefalus možganov pri odrasli osebi;
• zmerna (blaga) možganska hidrocefalija pri odraslih;
• hipotrofični hidrocefalus;
• hipersekretorni hidrocefalus.

Hudo zunanjo cerebralno hidrocefalus spremlja uničenje možganskega tkiva, ki postane nesposobno absorbirati cerebrospinalno tekočino, katere proizvodnja ni motena. Za zaprti hidrocefalus je značilna blokada ali ovira gibanja cerebrospinalne tekočine in njeno kopičenje v možganskih tkivih. Novotvorbe, hematomi, krvni strdki, adhezije, ki izhajajo iz prenesenih vnetnih procesov, delujejo kot ovire, ki blokirajo poti odtoka cerebrospinalne tekočine..

V prisotnosti nadomestnega (neokluzivnega) hidrocefalusa pri odraslih tekočina zapolni prostore v možganskih strukturah, ki so se sprostili zaradi zmanjšanja prostornine sive snovi. Hipotrofični hidrocefalus se pojavi, kadar pride do podhranjenosti možganskega tkiva. Hipersekrecijski hidrocefalus je posledica prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, ki ne more absorbirati možganskega tkiva. V takih primerih cerebrospinalna tekočina začne napolniti intrakranialno votlino..

Zunanja odprta cerebralna hidrocefalija pri odraslih se razvije iz naslednjih razlogov:

• vnetne bolezni centralnega živčnega sistema;
• kršitev stabilnosti vratnih vretenc;
• patologija cerebralnih krvnih žil;
• travmatična poškodba možganov;
• discirkulatorna encefalopatija;
• napake v razvoju centralnega živčnega sistema;
• možganske novotvorbe;
• možganska kirurgija.

Glavna znaka zunanjega hidrocefalusa pri odraslih sta glavobol in zvišan intrakranialni tlak zaradi zmanjšanja volumna možganov in zapolnitve prostega prostora s cerebrospinalno tekočino. Kot rezultat kopičenja se poveča intrakranialni tlak. Pacient nenehno čuti zaspanost in močno utrujenost, skrbi ga slabost in bruhanje.

Blaga zunanja hidrocefalija pri odraslih je nevarna, ker se nekaj let morda v ničemer ne kaže. Sčasoma je možganska cirkulacija motena, kar vodi do močnega poslabšanja bolnikovega stanja. Blag zunanji hidrocefalus se kaže v stalnih glavobolih, ki spominjajo na napade migrene, vztrajne migrene in urinsko inkontinenco. Bolniki imajo lahko dvojni vid, spremembo hoje in moteno koordinacijo gibov. Nenehna utrujenost povzroča motnje v duševnem stanju bolnika, ki razvije povečano razdražljivost, depresivno stanje. Oseba lahko zamenja stvari, neha se odzivati ​​na druge.

Najbolj informativni metodi za odkrivanje odprtega zunanjega hidrocefalusa pri odraslih sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. V bolnišnici Yusupov raziskave izvajajo s sodobnimi napravami vodilnih evropskih in ameriških podjetij. Tomografija vam omogoča, da prepoznate ne samo znake hidrocefalusa, temveč tudi stopnjo in stopnjo razvoja. Za določitev stanja možganskih žil zdravniki izvajajo kontrastno angiografijo. Cisternografija vam omogoča, da ocenite proces kroženja cerebrospinalne tekočine.

Konzervativno zdravljenje zunanjega hidrocefalusa pri odraslih

V prisotnosti blagega cerebralnega hidrocefalusa pri odraslih nevrologi bolnišnice Yusupov izvajajo terapijo z zdravili. Bolnikom so predpisana naslednja zdravila:

• diuretiki;
• raztopine, ki nadomeščajo plazmo;
• barbiturati;
• glukokortikosteroidi;
• analgetiki.

V rehabilitacijski kliniki so na voljo fizioterapevtski postopki in fizioterapevtske vaje. Med zdravljenjem je pomembno, da se bolnik drži posebne prehrane z malo maščobne hrane. V bolnišnici Yusupov kuharji pripravljajo dietne obroke, ki se po okusu ne razlikujejo od domače kuhinje.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je na posvetovanje povabljen nevrokirurg. Odloča o smotrnosti izvedbe kirurškega posega. Vsi hudi primeri hidrocefalusa so obravnavani na seji strokovnega sveta.

Nevrokirurške operacije za hidrocefalus

Paliativne posege izvajajo nevrokirurgi v prisotnosti odprte možganske kapljice in nezmožnosti radikalne kirurgije zaprtega hidrocefalusa. Zdravniki izvajajo punkcijo hrbtenice in prekata. Po zaužitju 100 ml cerebrospinalne tekočine se bolnikovo stanje začasno izboljša.

Ventrikuloperitonealni bypass kirurški poseg je radikalna nevrokirurška operacija. S pomočjo ventilnega sistema se likvor skozi kateter prenese v trebušno votlino, kjer se absorbira v krvni obtok. Med operacijo Küttner-Venglovsky se postavi odtok, skozi katerega likvor prehaja iz možganskega prekata v subduralni prostor.

Da bi med nevrokirurško operacijo zmanjšali sproščanje cerebrospinalne tekočine, se odstranijo žilne komponente možganskega prekata. Če gre za sintranje, jih secirajo. Odtok tekočine se proizvaja tudi iz zadnje stene prekata v hrbtenični kanal..

Zunanji hidrocefalus je nevarna bolezen, ki lahko povzroči resne zdravstvene težave. Da bi preprečili bolezen, se je treba izogibati poškodbam glave, izvesti ustrezno terapijo za arterijsko hipertenzijo in cerebralno aterosklerozo ter preprečiti razvoj nalezljivih procesov. Ob prisotnosti prvih simptomov zunanje hidrocefalije pokličite bolnišnico Yusupov, kjer bodo zdravniki opravili celovit pregled, ugotovili vzrok in resnost bolezni. Po ugotovitvi končne diagnoze bo predpisano individualno zdravljenje. Strokovnjaki rehabilitacijske klinike bodo izvajali fizikalno terapijo in tečaj fizioterapevtskih vaj, kar bo prispevalo k zgodnjemu okrevanju okvarjenih funkcij.

Značilni znaki zunanje možganske hidrocefalije

Zunanji hidrocefalus možganov pri odraslih je patološka bolezen, pri kateri pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine (CSF). Pri zdravem človeku tekočina kroži in pere možgansko tkivo. Opravlja tudi zaščitne in prehranske funkcije. Takoj, ko je moten normalen odtok tekočine, začne nastajati odvečna količina. Torej obstaja hidrocefalus ali možganska vodenica. Rezultat patoloških sprememb je atrofija in širjenje možganskega tkiva. Zdravljenje patologije izvajajo zdravniki, nevropatologi in nevrokirurgi.

Kako se razlikuje cerebralni hidrocefalus?

Bolezen je lahko prirojena (okužba ploda med intrauterinim razvojem) ali pridobljena (travma, tumorji, nalezljive bolezni).

Hidrocefalus je razvrščen v več vrst:

1. Zunanja ali neokluzivna, - tekočina se kopiči v subarahnoidnem prostoru, vendar v možganskih prekatih ostane njena raven normalna;
2. Notranji - raven cerebrospinalne tekočine se dvigne v možganskih komorah;
3. Mešano - povsod se pojavi povečanje likvorja;
4. Hipertenzivni;
5. Normotenzivno.

Glede na mehanizem nastanka je patologija razdeljena na 3 oblike: odprto, zaprto in ex vacuo. Če pride do kršitve procesov tvorbe cerebrospinalne tekočine in njene nadaljnje absorpcije, se tvori zunanji hidrocefalus. Hkrati se ohranja normalno kroženje med prostori, v katerih je alkohol. Ko so poti med temi prostori blokirane in tekočina nima več iztoka, pride do zaprtega hidrocefalusa. Oblika ex vacuo se pojavi, ko se možgansko tkivo atrofira in znatno skrči. Razvija se tudi zaradi starostnih sprememb ali različnih motenj centralnega živčnega sistema..

Glede na to, kako intenzivno napreduje bolezen pri odraslih, ločimo zmerne in hude oblike. Za zmerno hidrocefalus so značilni blagi simptomi, saj je kopičenje tekočine v možganskem tkivu nepomembno. Izraženo obliko vedno spremljajo akutni nevrološki napadi. Pri tej vrsti bolezni se v možganskih tkivih kopiči velika količina cerebrospinalne tekočine..

Najpogosteje se zmerno izražen zunanji hidrocefalus pojavi v odprti obliki. Cerebrospinalna tekočina preneha normalno krožiti, kljub temu da ni novotvorb (cist, tumorjev itd.), Ki bi lahko preprečile njen odtok.

Odvisno od vzroka patologije je hidrocefalus prirojen, pridobljen ali atrofičen. Zdravniki izbirajo tudi metode zdravljenja glede na vrsto in obliko hidrocefalusa pri odraslih..

Vzroki bolezni

Zdravniki ugotavljajo naslednje razloge za razvoj zmerne zunanje hidrocefalije:

1. Pretres možganov, travmatična poškodba možganov;
2. Zlomi in poškodbe kosti hrbtenice;
3. Kirurški posegi na možganskih tkivih;
4. Tumorji v glavi različnih etiologij;
5. Možganske kapi, obsežne možganske krvavitve, hematomi;
6. Različne bolezni, ki jih povzročajo okužbe ali vnetni procesi (tuberkuloza, meningitis, encefalitis itd.);
7. Patološke motnje vretenc v vratni hrbtenici;
8. Bolezni krvnih žil v možganskih tkivih;
9. Onkološke bolezni kostnega tkiva v hrbtenici;
10. Starostne spremembe v možganskih tkivih;
11. Resna odstopanja v razvoju centralnega živčnega sistema.

Eden od razlogov za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko dolgotrajna zastrupitev telesa. Torej s prekomerno zlorabo alkohola živčne celice možganov začnejo intenzivno odmirati. Rezultat takšnih kršitev je močno poslabšanje absorpcije, proizvodnje in kroženja cerebrospinalne tekočine. Nakopičena tekočina začne raztezati možganske prekate. To vodi do nasičenja medule s cerebrospinalno tekočino, kar znatno zmanjša njeno gostoto in zoži subarahnoidne prostore. Kot rezultat, oseba razvije zunanji možganski hidrocefalus atrofične narave..

Najpogosteje starejši ljudje trpijo za zmerno izrazito zunanjo hidrocefaluso. Te bolezni ni mogoče ostati brez ustrezne medicinske terapije pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je to tako nevarna bolezen in če je ne zdravimo, je možen smrtni izid..

Glavni simptomi

Patologija se kaže kot močni napadi glavobola in močno zvišanje krvnega tlaka. To je posledica zmanjšanja celotnega volumna možganov. Preostali prosti prostor napolni likvor. Ker nima iztoka in se še naprej kopiči, ustvarja povečan intrakranialni tlak. Oseba začne doživljati slabost, željo po bruhanju, kronično utrujenost in stalno željo po spanju.

Bolezen je še posebej nevarna, ker dlje časa (več mesecev ali celo let) morda nima nobenih manifestacij. Že v ozadju ateroskleroze ali visokega krvnega tlaka se začnejo pojavljati drugi znaki zunanjega hidrocefalusa. Toda pride trenutek, ko se bolnikovo stanje močno poslabša, saj je krvni obtok v možganih moten. Potem se začnejo pojavljati prvi nevarni simptomi..

Kar zadeva zmerno obliko bolezni, se najpogosteje njeni zunanji simptomi kažejo v obliki urinske inkontinence, slabosti in bruhanja ter hudih napadov migrene. Bolniki imajo pogosto dvojni vid, lahko jih nehote zvijejo. Koordinacija gibov in hoje je oslabljena. Dolgotrajna utrujenost vodi v dejstvo, da to stanje močno vpliva na psiho žrtve. Začne ga doživljati nenehno draženje, depresija..

Če ugotovimo enega ali več teh simptomov, se je treba za klinični pregled in diagnozo posvetovati z nevrologom. Če diagnozo manjšega zunanjega hidrocefalusa potrdimo z več raziskovalnimi metodami, bo bolnik moral opraviti celoten potek zdravljenja z zdravili. V nekaterih primerih je za odpravo te patologije potreben kirurški poseg. V nobenem primeru se ne smete ukvarjati s samodiagnozo, saj so številni simptomi in znaki zunanje hidrocefalije lahko značilni za druge nevarne bolezni..

Diagnostične metode

Zunanji cerebralni hidrocefalus pri odrasli osebi diagnosticiramo z uporabo naslednjih metod kliničnih raziskav:

1. Popoln nevropsihološki pregled, med katerim se s pacientom opravi razgovor o njegovem stanju. Zbirajo se informacije o prisotnosti vseh vrst odstopanj in kršitev možganske funkcionalnosti. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik pripravi anamnezo, sprejme odločitev o diagnozi ali dodatnih raziskovalnih metodah;
2. CT (računalniška tomografija). Ta metoda je ena najbolj natančnih in zanesljivih diagnostičnih metod. S pomočjo CT se določijo konture možganov in lobanje, lokacija prekatov, njihova oblika in velikost; odkriti nenormalne novotvorbe (tumorji, ciste, hematomi, krvni strdki itd.);
3. MRI (slikanje z magnetno resonanco). Slika MRI vam omogoča natančno določanje oblike in resnosti katere koli vrste hidrocefalusa. Zahvaljujoč MRI je možna pravilna diagnoza možganske vodenice;
4. Angiografija (pregled krvnih žil v možganih z rentgenskim sevanjem). Študija se izvaja s kontrastnim sredstvom, ki vam omogoča prepoznavanje najmanjših kršitev krvnih žil v človeških možganih;
5. Cisternografija. Rentgenski žarki na dnu lobanje pomagajo predvideti vrsto hidrocefalusa. Tudi s to metodo lahko zdravnik prepozna smeri gibanja cerebrospinalne tekočine v možganskih tkivih..

Kurativna terapija

Najprej je zdravljenje patologije namenjeno obnovi funkcionalnosti krvnih žil možganov in centralnega živčnega sistema. Zmerni zunanji možganski hidrocefalus se dobro odziva na zdravljenje z zdravili. Lečeči zdravnik bo predpisal tečaj diuretikov, ki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Uporabljajo se raztopine nadomestkov plazme, saluretiki, zdravila, ki pomagajo okrepiti venski tonus, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za odpravo bolečin so predpisana zdravila proti bolečinam. Med zdravljenjem se bolnikom naroči, naj upoštevajo posebno prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Kompleksna terapija vključuje redno izvajanje terapevtskih gimnastičnih vaj.

Če zdravljenje z zdravili v določenem obdobju ne daje pozitivnih rezultatov, se sprejme odločitev o potrebi po nujnem kirurškem posegu.

Danes se hidrocefalus katere koli oblike zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami. Številne klinike imajo na voljo vso opremo za izvajanje nevroendoskopskih operacij. Med takšnim posegom nevrokirurg opravi različne vrste ranžiranja v možganskih tkivih, kar omogoča odtok cerebrospinalne tekočine v druge votline. Vse manipulacije se izvajajo skozi majhne reze z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in nevroendoskopa. Takšne manipulacije trajajo le nekaj ur in se izvajajo v bolnišnici v splošni anesteziji. Postopek je dovolj varen za bolnikovo življenje.

Zdravljenje hidrocefalusa je vedno individualen proces, ki ima svojo prognozo, odvisno od značilnosti pacientovega telesa. Vendar pa v večini primerov pravočasna diagnoza in zdravljenje dajeta pozitivne rezultate, kar pacientu v kratkem času omogoči, da se vrne v normalno življenje..

Zakaj je odprt hidrocefalus nevaren

V medicini je hidrocefalus stanje, pri katerem se cerebrospinalna tekočina začne kopičiti v možganskih votlinah, to je cerebrospinalna tekočina. Zato ga imenujejo tudi možganska kapljica. V večini primerov je ta bolezen odprta in jo diagnosticirajo pri majhnih otrocih v prvih 3-4 mesecih življenja. Le v posameznih primerih se pojavi pri odraslih..

Vsebina

1. Kaj je odprti hidrocefalus?
2. Vrste bolezni
3. Vzroki
4. Simptomi
5. Klinična slika
6. Diagnostika
7. Zdravljenje
8. Učinki
9. Strokovni komentar

Kaj je odprti hidrocefalus?

Za hidrocefalus odprtega tipa (komunikacijski) je značilna patološka ekspanzija možganskih prekatov. V tem primeru je opaziti odsotnost ovir za gibanje likvorja skozi sistem cerebrospinalne tekočine. Medtem ko so v zaprti obliki bolezni (nekomunikacijske), so te ovire prisotne in pogosto so tumorji.

O tej temi

• • Hidrocefalus

Kako se izvaja obvodna operacija cerebralne hidrocefalije

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

V večini primerov pri hidrocefalusu odprtega tipa opazimo patološke procese na naslednjih področjih možganov:

• tretji prekat;
• Luknja Monroe;
• okcipitalni foramen;
• vodovod za možgane.

Zastoj cerebrospinalne tekočine v teh delih možganov povzroči nastanek številnih neprijetnih simptomov, med katerimi je najpogostejši zvišan intrakranialni tlak (ICP), ki ga spremlja močna bolečina v glavi, ki lahko seva v templje in zrkla..

Vrste bolezni

Odprti hidrocefalus je dveh vrst: zunanji in notranji. V prvem primeru se v subarahnoidnem prostoru pojavijo patološki procesi - ta se širi.

Simptome pri tej vrsti bolezni spremlja nenaravno povečanje volumna glave in nevrološke motnje.

Razvoj zunanje odprte oblike hidrocefalusa je mogoče diagnosticirati tudi v obdobju intrauterinega razvoja. Ultrazvok jasno kaže odstopanje od norme v volumnu glave in izčrpavanje kostnega tkiva lobanje.

O tej temi

• • Hidrocefalus

7 dejstev o blagem hidrocefalusu

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Notranji odprti hidrocefalus je patološko stanje, pri katerem se v možganskih komorah kopiči cerebrospinalna tekočina. Poleg tega je najpogosteje zaplet različnih patologij, na primer onkologije, možganske kapi, okužb, poškodb itd..

Hidrocefalus notranjega odprtega tipa ima svojo klasifikacijo. Razdeljen je na:

• nadomestna;
• normotenziven.

Nadomestni hidrocefalus je stanje, pri katerem se volumen možganov zmanjša in se prosti prostor začne polniti s CSF.

Ta patologija je najpogosteje opažena pri starejših ljudeh in se začne razvijati kot posledica izpostavljenosti telesu različnih negativnih dejavnikov, na primer alkohola, kajenja itd. drugi.

Z nadomestnim hidrocefalusom se intenzivnost pretoka krvi zmanjša. Iz tega razloga se v skoraj vseh primerih za zdravljenje te patologije uporabljajo zdravila, ki učinkujejo na krvne žile..

Vzroki

V 70% primerov je kapljica možganov prirojena in se pri otrocih pojavi iz dveh razlogov:

• intrauterina okužba;
• oslabljen razvoj možganov med embrionalnim razvojem.

O tej temi

• • Hidrocefalus

Vse o zunanjem hidrocefalusu možganov

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26. marec 2018.

Intrauterina okužba se lahko pojavi v primerih, ko je ženska v obdobju brejosti utrpela različne vrste okužb. Lahko je:

• okužba s citomegalovirusom;
• rdečka;
• herpes;
• toksoplazmoza;
• sifilis;
• mumps itd..

Intrauterina okužba velja za najnevarnejšo v prvem in drugem trimesečju nosečnosti, saj v tem obdobju pride do nastanka možganov. V tem primeru lahko okužba pri otroku povzroči prirojene malformacije tega organa in disfunkcijo centralnega živčnega sistema..

Kršitev razvoja možganskih struktur z naknadnim hidrocefalusom se lahko pojavi ne samo zaradi intrauterine okužbe, temveč tudi kot posledica patologij, kot so:

• Dandy-Walkerjev sindrom, ki ga spremlja zamašitev lukenj Magendie in Lushke;
• prirojena bazilarna kompresija, za katero je značilno stiskanje okcipitalne kosti v lobanjo;
• Adamsov sindrom, pri katerem pride do nenormalnega zoženja lumena možganskega vodovoda;
• Chiarijev sindrom, za katerega je značilna prekomerna rast možganov, katerih prostornina presega prostornino lobanje;
• venske anevrizme.

O tej temi

• • Hidrocefalus

Ugotovite, kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus

• Ekaterina Nikolaevna Kislitsyna
• 26. marec 2018.

Pogosto se pridobi hidrocefalus. V tem primeru njegov razvoj olajšajo stanja in bolezni, kot so:

• patologije vnetne narave, pri razvoju katerih so prizadeti deli možganov (encefalitis, sarkoidoza, meningitis itd.);
• poškodbe lobanje, poškodovane med porodom, padcem ali udarcem;
• notranje krvavitve;
• parazitske poškodbe možganov;
• tumor podobne tvorbe, lokalizirane v možganskih votlinah;
• cistične tvorbe v tretjem prekatu.

Simptomi

Z razvojem patologije, kot je hidrocefalus, pride do povečanja količine možganske tekočine v možganskih votlinah. Močno pritiska na njihove stene, kar povzroči povečanje ICP..

Pri odraslih in starejših otrocih se to stanje kaže z naslednjimi simptomi:

• močan glavobol, ki ga analgetiki ne lajšajo;
• slabost neznanega izvora;
• občasno bruhanje;
• občutek močnega pritiska na zrkla.

O tej temi

• • Hidrocefalus

Vse, kar morate vedeti o cerebralni hidrocefalusi

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Ti simptomi niso značilni za atrofični hidrocefalus, zato ga pogosto odkrijemo le z dodatnim pregledom bolnika.

Ker ta bolezen prizadene možganske strukture, se hidrocefalus pogosto kaže z nevrološkimi motnjami. Pri mnogih bolnikih v ozadju razvoja te patologije opazimo motnje vida in vestibularnega sistema. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi vrtoglavice, tinitusa, nestabilne hoje, zmanjšane ostrine vida itd..

Vse te simptome lahko pogosto dopolnijo paraliza, povečan mišični tonus in zmanjšana občutljivost, spremembe rokopisa, pometanje in nesorazmerni gibi. Poleg tega se v ozadju razvoja hidrocefalusa opazijo tudi psihološke motnje, ki jih spremlja hitra sprememba razpoloženja, agresivnost, apatija, brezbrižnost itd..

Pri novorojenčkih so kosti lobanje zelo voljne, zato pri njih ni opaziti povečanja ICP s hidrocefalusom. Toda hkrati se poveča volumen glave, preobremenitev velike fontanele (pulsacija lahko odsotna), otekanje ven, divergenca šivov lobanje in simptom "zahajajočega sonca".

O tej temi

• • Hidrocefalus

Nato ogroža notranji hidrocefalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. marec 2018.

Otroci s hidrocefalusom praviloma bistveno zaostajajo v razvoju. Ne morejo se držati za glavo, saj je prevelika, začnejo hoditi pozno, steklenico držijo sami in jedo. Hkrati imajo takšni otroci tudi motnje v vidnem sistemu, psihološke motnje, povečan mišični tonus itd..

Pri mladostnikih razvoj hidrocefalusa najpogosteje povzročajo različne poškodbe in okužbe. Poleg tega hitro napreduje in ga spremljajo simptomi, kot so močni glavoboli, ponavljajoče se bruhanje in bradikardija. Vse te simptome lahko dopolnijo izguba zavesti, napadi in halucinacije.

Klinična slika

Z razvojem odprtega zunanjega hidrocefalusa vedno prihaja do postopne rasti glave, ki jo dopolnjujeta divergenca lobanjskih šivov in redčenje kostnega tkiva. V tem primeru opazimo spastično parezo, tresenje in motnje vestibularnega aparata..

Za odprto notranjo kapljico možganov so značilni simptomi, kot so oslabljeno dihanje, napadi, glavoboli, bruhanje in zmanjšana ostrina vida.

Če se pojavi vsaj en znak razvoja hidrocefalusa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje te patologije znatno zmanjša tveganje za zaplete..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi klinične slike in rezultatov instrumentalnega pregleda bolnika, ki vključuje:

• merjenje obsega glave (pri otrocih se takšne meritve izvajajo vsak mesec);
• oftalmološki pregled;
• nevrosonografija možganov;
• MRI;
• CT;
• ehoencefalografija;
• reoencefalografija.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja hidrocefalusa je izbrana individualno, odvisno od vzroka za nastanek. Ko je bolezen v naravi (nastala kot posledica nalezljivih in vnetnih bolezni, travme, krvavitve itd.), Se uporablja konzervativno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti osnovni vzrok.

Zdravljenje hidrocefalusa z zdravili dopolnjuje vnos zdravil z diuretičnim učinkom, saj le ta prispevajo k izločanju odvečne tekočine iz telesa in zmanjšanju intrakranialnega tlaka.

Hidrocefalus, ki je prirojen, se na splošno zdravi takoj. Namen operacije je odpraviti malformacije možganov.

O tej temi

• • Hidrocefalus

Zakaj je mešani hidrocefalus pri odraslih nevaren

• Uredništvo Neuralgia.ru
• 26. marec 2018.

Če patologijo spremlja povečanje volumna možganov, se njeno zdravljenje izvaja tudi s kirurškim posegom. Možganski hematomi, tumorji, absces, dehiscenca lobanjskih šivov - vse to je tudi indikacija za operacijo.

V primerih, ko je nemogoče odpraviti vzrok patologije, se izvede obvodna operacija, pri kateri se ustvarijo dodatne poti za odtok možganske tekočine iz lobanjske votline. Pogosto se ranžiranje uporablja kot dodatna metoda zdravljenja hidrocefalusa pred operacijo..

Učinki

Ne podcenjujte stanja hidrocefalusa. Z njenim razvojem pride do kršitve možganske aktivnosti, kar lahko povzroči demenco ali smrt. Poleg tega je opaziti ne samo pri otrocih, ampak tudi pri odraslih, saj je v zadnjem primeru ta bolezen pogosto progresivna..

Zato je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo razvoj hidrocefalusa in začnemo njegovo zdravljenje. Treba je razumeti, da je terapija z zdravili v tem primeru neučinkovita. Če zdravnik predlaga operacijo, je ne smete zavrniti. Le operacija lahko znatno izboljša bolnikovo stanje in mu reši življenje..

Strokovni komentar

Pravočasno zdravljenje je zelo pomembno pri napovedi bolezni. Če obstajajo indikacije za operacijo, potem prej ko se izvede, več je možnosti za obnovo možganskih funkcij. Če se zdravnik odloči za zdravljenje tega stanja z zdravili, ga je treba opazovati vsaj enkrat na 6 mesecev (v odsotnosti negativne dinamike) ali pogosteje, če pride do poslabšanja.