Akutna kršitev možganske cirkulacije

Motnje trofizma (prehrane) možganskih struktur predstavlja velika skupina patoloških procesov.

Če izključimo možnosti s kroničnim tokom, lahko po klasifikaciji ločimo le dve akutni sorti:

• Prva je klasična kap. Akutna podhranjenost možganov z vzporednim razvojem nekroze grozdov nevronov. Je najnevarnejša vrsta kršitve.

Po naravi ni heterogena (homogena), ima več podvrst. Hemoragični (možganska krvavitev zaradi pretrgane žile) in ishemični (odmiranje tkiva zaradi nezadostne oskrbe s krvjo).

Lahko je tudi primarna, sekundarna, lokalizirana v različnih delih možganov.

Razlikujejo se tudi po obsegu, površini prizadetih tkiv. Že ta bolezen si zasluži številna znanstvena dela..

• Drugi je mikrotakt. V mednarodnem klasifikatorju ni takšne diagnoze. To je prehodni ali prehodni ishemični napad.

To pomeni, da se močno zmanjša kakovost prehrane možganov, vendar brez nekroze.

Zato se ta oblika šteje za manj nevarno: tkiva ne odmrejo, pride do spontane regresije motnje tudi brez zdravniške pomoči..

Tako je akutna cerebrovaskularna nesreča, okrajšana ACVA, motnja vrste nezadostne hitrosti in slabe kakovosti pretoka krvi v možganskih strukturah, ki povzroča žariščne nevrološke simptome in zmanjšuje nekatere funkcije centralnega živčnega sistema. Obstaja možnost smrti.

Mehanizem nastanka in vrste CVA

Akutne motnje cirkulacije v možganih se razvijajo na več načinov. Med ključnimi so trije.

Prva je ateroskleroza. Bistvo motnje je zožitev ali blokada arterije, ki se nahaja v možganih. V 95% primerov je krivec holesterolski plak.

Malo redkeje krvni strdek, ki se je odlepil od mesta, kjer je nastala (običajno noge ali roke, včasih srce).

Prekrivanje lumena vodi do nezmožnosti nadaljnjega premikanja krvi ali do zmanjšanja učinkovitosti kroženja tekočega tkiva. To se večinoma konča s padcem kakovosti trofizma (prehrane) živčnih vlaken.

V primeru prevladujoče blokade, še posebej, če obstajajo težave s posodami, se porušitvi ni mogoče izogniti z nastankom hematoma in masivne krvavitve.

Stanje se imenuje hemoragična kap, ki se nanaša tudi na akutno kršitev možganske prehrane.

Aterosklerozo predstavlja tudi vazokonstrikcija (krč). Običajno težavo opazimo pri kadilcih, bolnikih z diabetesom mellitusom, nosečnicah, bolnikih s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi arterij, osebah z vnetnimi žilnimi boleznimi in drugimi.

Druga možna možnost je trajna dolgotrajna hipertenzija. S podaljšanim povečanjem tlaka se debelina sten posod poveča, izgubijo elastičnost in lumen se zoži.

Zato je velika verjetnost ishemije (celična smrt zaradi nezadostne oskrbe s krvjo).

Z enakim izidom je možen tudi spontani skok tlaka, ta možnost pa se pojavi pri ljudeh brez hipertenzije in na splošno brez zdravstvenih težav. V primeru neustrezne telesne aktivnosti jemanje nekaterih zdravil.

Na koncu obstaja še tretji mehanizem. Povezan je s predhodnimi vnetnimi boleznimi (na primer vaskulitisom), ki prizadenejo žilnico od znotraj (intima ali endotelij). Pojavi se brazgotinjenje in mehansko zapiranje lumna cevaste strukture.

Kljub "kozmetičnim" razlikam je bistvo v enem: moten pretok krvi, zvišanje tlaka v posodi in nadaljnje odmiranje tkiva zaradi nemogočega pretoka ali rupture krvi.

Ugotovljena je etiologija, da se prepreči nujna medicinska pomoč.

Prehodni ishemični napad se razvije po enakih zakonih, vendar z njim ne pride do razpok ožilja in tudi smrti nevronov ni opaziti.

Zato so ti patogenetski dejavniki blažje narave. Sicer pa je vse enako.

Simptomi so podobni, vendar trajanje motnje je največ nekaj ur, izgine brez sledi in ne pušča nevrološkega primanjkljaja.

Smrt se tudi ne zgodi, z izjemo ene izjeme: vključenosti v proces možganskega debla.

Vzroki in dejavniki tveganja

Trenutki so bili delno poimenovani. Če vse možno sistematizirate, se ustvari naslednja slika:

• Arterijska hipertenzija. V prvi fazi je verjetnost za nastanek možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada minimalna. Potem tveganja rastejo. Do 3. stopnje hipertenzije, ko je krvni tlak stalno visok in bolnik ne čuti manifestacij, je verjetnost negativnega izida največja in med letom znaša od 15 do 25%. Nenehno.
• Ateroskleroza. Zoženje posode ali zamašitev konstrukcije zaradi holesterolskih oblog. Obe možnosti sta nevarni. Potrebujejo nujno zdravljenje.
• Endokrine bolezni. Diabetes mellitus, nezadostna ali prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov je le nekaj možnih stanj, ki sprožijo možgansko kap. Posredno ali neposredno.
• Osteohondroza ali kila vratne hrbtenice. Izzove stenozo vretenčnih in bazilarnih arterij s podhranjenostjo okcipitalnega režnja možganov.

• Patologija kardiovaskularnega sistema. Z nizko kontraktilnostjo miokarda kri ni dovolj za hranjenje možganskih struktur.

S postopnim povečevanjem srčne disfunkcije se pogosto razvijejo mikro kapi in šele nato popolna nekroza živčnih tkiv.

Med dejavniki tveganja:

• Slabe navade. Zloraba alkohola, odvisnost od drog, kajenje.
• Telesna aktivnost ne ustreza telesnim zmožnostim. Izzove prekomerno delovanje srca in od določenega trenutka se kontraktilna sposobnost zmanjša in organ ne more več zagotavljati možganov. Pogosta različica odstopanja glede na ta razlog je ishemična možganska kap. Krvavitve so manj pogoste.
• Stresne situacije. Enkrat ali trajno. Povzročajo proizvodnjo hormonov, kot so kortizol, adrenalin, sledijo jim angiotenzin in aldosteron. Snovi, ki umetno krčijo žile, povzročajo sekundarno aterosklerozo.
• Nepravilna prehrana, obilen vnos živalske maščobe.
• Pomanjkanje običajnega spanca.
• Prisotnost bolezni pljučnega profila (če dihalni sistem trpi).
• Jemanje nekaterih zdravil: protivnetni nesteroidni izvor, hormoni, peroralni kontraceptivi, psihotropiki (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala).

V sistemu se ocenijo vzroki, da se določijo verjetni izid, diagnostične in terapevtske možnosti za bolnike.

Osnova zdravljenja je odprava glavnega izzivalnega dejavnika. Šele ko je ugotovljen glavni vzrok, je mogoče korenito vplivati ​​na situacijo in preprečiti ponovitev bolezni.

Simptomi ACMC

Odvisno od oblike patološkega procesa in lokalizacije kršitve.

Znaki prehodnega ishemičnega napada

Splošne znake ACVA prehodne, prehodne narave predstavljajo klasične manifestacije možganske kapi, vendar se razlikujejo v več točkah:

• Nepomembno v trajanju. Stanje traja od nekaj minut do nekaj ur.
• Popolna spontana regresija simptomov. Brez zdravniškega posega.
• Pomanjkanje stalnega nevrološkega primanjkljaja po. Oseba se vrne v "začetni položaj" enako kot prej.

Več o simptomih in zdravljenju prehodnega ishemičnega napada preberite tukaj.

Možganska kap je sama po sebi veliko bolj nevarna, saj je vse ravno obratno. Simptome akutnih motenj cerebralne cirkulacije delimo na splošne in žariščne.

Pogosti simptomi možganske kapi

Prve predstavljajo nespecifične manifestacije:

• Glavobol. Močna, nevzdržna. Lokaliziran je v okcipitalnem predelu, temenu glave, templjih, lahko pokriva celotno lobanjo, difuzno se širi in daje v oči, vrat.
• Vrtoglavica. Nezmožnost krmarjenja. Svet dobesedno kroži, nemogoče je niti normalno hoditi. Pogosto oseba zavzame prisilni ležeči položaj.
• Slabost, bruhanje. Kratkoročni simptomi. Nepopustljivo refleksno praznjenje želodca se skoraj nikoli ne zgodi. Po dejanju olajšave ni, ker se sproži lažni obrambni mehanizem.
• Slabost, letargija, zaspanost. Astenični trenutki.

Za podroben opis simptomov možganske kapi preberite ta članek..

Žariščni znaki

Natančnejši in poučnejši. Prizadeta so lahko več možganskih področij.

Čelni reženj

Odgovoren za znanje. Kreativnost, razmišljanje, vedenje, vse je tu lokalizirano.

Tipični simptomi vključujejo:

• Izrazito zmanjšanje inteligence, letargija in upad produktivnosti mišljenja.
• Neumnost, neprimerne čustvene reakcije. Vedenjske motnje v prvem trenutku morda niso opazne, ker pacient ne more pokazati osebnih lastnosti. Je apatičen, večinoma laže in molči.
• Regresija. Inducirano dojenček. Popoln infantilizem. Spet se nanaša na vedenjske motnje.
• Epileptični napadi. Težko. Tonično-klonični. Lahko se ponovijo večkrat, pri čemer ne preidejo v napad, temveč v stanje (dolg potek paroksizmov neprekinjeno ali eden za drugim 30 minut ali več).
• Paraliza mišic nasprotne lokalizacije lezije vstran.
• Afazija. Nesposobnost artikuliranega govora.

Parietalni reženj

Odgovoren za intelektualno dejavnost (delno), obdelavo otipljivih informacij (senzorična komponenta človekove dejavnosti), tudi zaznavanje vonjav.

• Nezmožnost branja, pisanja, izvajanja najpreprostejših računskih operacij.
• Fizične halucinacije. Osebi se zdi, da se ga nekdo dotakne, nekaj se premika pod kožo.
• Morda pomanjkanje celostnega dojemanja lastnega telesa.
• Pojavi se agnozija, nezmožnost prepoznavanja predmeta, tudi najpreprostejšega, vsem znanega, na dotik z zaprtimi očmi.
• Obstajajo zapletene zapletene halucinacije tipa oneirodnega zameglitve zavesti.

Temporalni reženji

Odgovoren za slušno analizo, spomin, besedne zmožnosti.

• Naglušnost ali izguba sluha.
• Nezmožnost razumevanja govora v maternem jeziku.
• Pomanjkanje govora, telegrafski tip postopka. Pacient se izrazi v nenadnih besedah ​​s formalno varnostjo logike.
• Epileptični napadi. Tokrat se redko spremenijo v polnopravni status z neprekinjenim, dolgim ​​potekom epizode. Preostali del klinike ustreza idejam ljudi o podobnem stanju (napad).
• Okvara spomina. Anterogradno, retrogradno. Globalna in delna amnezija.

Zatilni del

Odgovoren za vizualno analizo. Od tod ustrezni simptomi: najpreprostejše halucinacije, kot so svetlobne točke in geometrijske figure, izguba vidljivosti, slepota (začasna) in drugi trenutki.

Limbični sistem in mali možgani

Z njenim porazom ni voha. V ozadju uničenja ekstrapiramidnih struktur (mali možgani) se razvije nezmožnost orientacije v vesolju, razvije se mišična oslabelost, ni normalne koordinacije gibov, izzove se nistagmus (hitro spontano premikanje zrkel v levo in desno).

Ko je možgansko deblo vključeno v patološki proces, so možne katastrofalne posledice: motnje v srčnem ritmu in dihanju do zaustavitve enega ali drugega, kritični skoki telesne temperature. Tudi med prehodnim napadom.

Med posameznimi oblikami motnje ni bistvene razlike..

Odstopanje po ishemičnem tipu poteka nekoliko lažje, ker ni dodatnega negativnega dejavnika. In sicer krvni strdek, hematom, ki stisne tkivo.

Hemoragična lezija je bolj smrtonosna, za primerjavo je razmerje smrtnih primerov pri prvi in ​​drugi obliki možganske kapi 20 v primerjavi s 43% pri majhnem žarišču in 70/98% v ozadju obsežnega uničenja živčnih tkiv.

Prva pomoč

Izkaže se takoj, v fazi pred zdravljenjem. Glavna stvar je poklicati rešilca.

Potem je algoritem naslednji:

• Pomirite se in pomirite pacienta. Napornost ne bo pripeljala do nič dobrega.
• Žrtev položite na hrbet v polovičnem položaju, tako da sta glava in telo nekoliko dvignjeni. Naredil bo valj iz odpadnih materialov ali več blazin.
• Poskrbite za svež zrak. Odpri okno, okno. To je pomembno, ker je treba popraviti hipoksijo (kisikovo stradanje), ki se neizogibno kaže v možganski kapi in celo v prehodnem ishemičnem napadu..
• Odvijte ovratnik in odstranite nakit s telesa. Če obstajajo.
• Pozorno spremljajte bolnikovo stanje. Ocenite srčni utrip (glede na utrip na karotidni arteriji), raven tlaka in število vdihov na minuto.
• Če ste v nezavesti, glavo obrnite na stran, da preprečite zadušitev z bruhanjem.

• Po potrebi izvedite oživljanje: masaža srca (na drugi strani dlani, tako na sredini prsnice, naredite 80-100 energičnih in ritmičnih potez, ki potiskajo območje za 5-6 cm, dokler se ne povrne aktivnost srca).

Umetno dihanje se izvaja le, če ste sposobni, vsakih 10-20 masažnih gibov. Če ga nimate, je izguba časa..

V nobenem primeru ne smete postaviti glave pod raven trupa, dajati kakršnih koli zdravil, pacientu dovoliti gibanje, zlasti hojo, kopanje, prhanje, veliko jesti in piti.

Za podroben algoritem za prvo pomoč pri možganski kapi preberite ta članek..

Diagnostika

Izvaja se po stabilizaciji države. Akutne motnje krvnega obtoka v možganih zahtevajo minimalen pregled: merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa, dihalnih gibov, odkrivanje nedotaknjenosti refleksov. Nadaljnja pomoč.

Šele po okrevanju je smiselno situacijo natančneje oceniti in iskati razloge.

Seznam dejavnosti je precej dolg:

• Ustno zaslišanje bolnika in zbiranje anamneze.
• Dnevno spremljanje s Holter programirljivim aparatom. Izmeri krvni tlak in raven srčnega utripa. Zagotavlja informacije o kazalnikih v dinamiki za 24 ur.
• Elektro- in ehokardiografija. Da izključimo srčno etiologijo problema.
• MRI možganov. Ugotoviti posledice kršitve.
• Splošna biokemijska analiza krvi (zlasti s podrobnostmi o lipidnem spektru) za hormone ščitnice, hipofize in nadledvične žleze.

Možne so tudi druge tehnike. Diagnoza možganske kapi je natančno določena in predstavljena. Potem je pomembno, da redno izvajamo preventivne preglede, kot del preventive in rehabilitacije..

Zdravljenje

Konzervativna (zdravila) par excellence. Po prihodu v bolnišnico se začne prva stopnja. Naslednja zdravila so predpisana:

• Trombolitiki. Streptokinaza in drugi. Za raztapljanje krvnih strdkov in normalizacijo pretoka tekočine.
• Statini. Odpravite usedline holesterola na stenah krvnih žil.
• Diuretiki Furosemid ali močnejši osmotik. Kot del preprečevanja možganskega edema.
• Sredstva proti trombocitom. Obnavlja reološke lastnosti krvi. Tekočina. Aspirin Cardio, Heparin.
• S kritičnim padcem krvnega tlaka se uporabljajo adrenalin, dopamin.
• Zvišane vrednosti krvnega tlaka ustavijo antihipertenzivi. Možnosti je veliko, zato ni smiselno navajati določenih imen.

Nadalje je terapija predpisana z nekoliko blažjimi zdravili. Poleg diuretikov, antikoagulantov, sredstev za normalizacijo krvnega tlaka so prikazani še:

• Cerebrovaskularni. Normalizirajte prehrano možganov, pretok krvi.
• Nootropics. Glicin. Za obnovo presnovnih procesov v živčnih vlaknih.

Možno je uporabiti tudi druga sredstva, kot so ščitniki, ki preprečujejo uničenje krvnih žil (Anavenol) in drugi. Po presoji strokovnjakov.

Operacije se izvajajo v skladu z indikacijami, če je vzrok vaskularna anomalija (na primer anevrizma), huda ateroskleroza, ki je ni mogoče odpraviti z zdravili.

Nujno je treba spremeniti življenjski slog: opustitev kajenja, alkohola, mamil, nedovoljeno jemanje zdravil, dober spanec (vsaj 7 ur na noč), telesna aktivnost v razumnem in dovoljenem času (počasno hojo na svežem zraku), omejevanje količine soli (7 gramov na dan ali manj), popravek prehrane (zavrnitev živalske maščobe, ocvrte hrane, okrepitev, primerna je tabela zdravljenja številka 10).

Rehabilitacija

Izvaja se takoj po stabilizaciji stanja. Sestavljen je iz sistematičnega vnosa zdravil (že poimenovanih), aktivnosti (fizioterapevtske vaje, vaje), masaže, kineziterapije (enaka vadbena terapija, vendar bolj spremenljiva, vključuje pasivne metode, ko gibe izvajamo s pomočjo druge osebe). Tudi psihoterapija, obnova čustvenega ozadja.

Rehabilitacija traja od 6 mesecev do enega leta. V nekaterih primerih več. Prehodni napad večinoma ne zahteva okrevanja.

Kako je zdravljenje po možganski kapi preberite tukaj in postopek rehabilitacije je opisan v tem članku.

Možni zapleti

Posledice možganske kapi so očitne - smrt bolnika ali huda invalidnost zaradi nevrološkega primanjkljaja.

Od tod tudi druge možnosti: preležanine pri dolgotrajno imobiliziranih bolnikih, kongestivna pljučnica, atrofija mišic, zastrupitev krvi in ​​druge.

Primer posledic po desnostranski kapi preberite v tem članku. Leva roka ni nič drugačna.

Napoved

S prehodnim ishemičnim napadom - pozitiven. Toda v prihodnosti obstaja tveganje za razvoj nekroze (približno 40–60% in vsako leto postane več).

Ishemična kap majhnega žariščnega tipa povzroči smrt v 20% primerov ali manj. Z vključenostjo velikega območja je stopnja umrljivosti 60-70%. Napoved je opisana tukaj.

Krvavitev z majhno količino uničenega tkiva bolnikom v 40% primerov vzame življenja in tako. Sicer - že 95%.

Končno

Akutna cerebrovaskularna nesreča je ena najstrašnejših nevroloških motenj. V mnogih primerih je usodno.

Zapleti po možganski kapi morda niso usodni, bodo pa konec življenju in vodili do obstoja brez možnosti okrevanja.

Da bi zmanjšali tveganja, morate pravočasno zdraviti vse bolezni, voditi pravilen življenjski slog in redno opraviti preglede.

Tu je opisana primarna in sekundarna preventiva kapi.

Vzroki, znaki, diagnoza in zdravljenje možganske kapi po ishemičnem tipu

ACVA po ishemičnem tipu je akutna kršitev cerebralne cirkulacije zaradi prenehanja pretoka krvi v možgane. Ta bolezen je razširjena med ljudmi vseh starosti, čeprav se najpogosteje srečujejo s starostniki. Le 20% bolnikov s to vrsto možganske kapi se vrne v polno življenje. Zato je izjemno pomembno pravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe za take bolnike..

Nezadosten pretok krvi zaradi možganske kapi poslabša številne nevrološke funkcije. Običajno je to posledica blokade možganskih žil s krvnimi strdki ali embolijami, kar povzroči smrt nekaterih delov možganov. Prizadete celice prenehajo delovati in vse naloge, ki jih opravljajo, se prenehajo izvajati.

Po ICD je ishemična možganska kap oznaka I63. Nevrologija se ukvarja s preučevanjem in zdravljenjem. Zdravniki prepoznajo več vrst ACVA te vrste. Glavna razvrstitev upošteva mehanizem razvoja bolezni in splošno resnost možganske kapi.

Obstaja pet vrst razvojnih mehanizmov:

• aterotrombembolična - razvoj je povezan z aterosklerozo velikih arterij v možganih;
• kardioembolična - povezana s pojavom embolij zaradi razvoja aritmij, srčnih napak, endokarditisa ali drugih bolezni;
• lacunar - razvije se, ko se majhne žile v možganih prekrivajo, povzroči nastanek votline ali mehčanje sive snovi;
• ishemična možganska kap druge etiologije - pojavi se z drugimi redkimi vzroki, vključno z disekcijo možganske arterije, migreno in vaskularnimi boleznimi;
• neznana etiologija - ki jo povzroča eden od več možnih dejavnikov, ni mogoče natančno ugotoviti.

Glede na resnost je ishemična možganska kap razvrščena v tri vrste:

• blagi - simptomi so blagi, v nekaj tednih popolnoma izginejo, v nekaterih primerih so lahko popolnoma nevidni;
• srednje - vsi simptomi so omejeni na nevrološke manifestacije, razmišljanje je ustrezno, možgani delujejo normalno;
• hudo - pojavijo se simptomi poškodbe možganov, razmišljanje je oslabljeno, bolnik nujno potrebuje pomoč.

Natančno vrsto možganske kapi bo mogoče določiti šele po postavitvi diagnoze. To je zelo pomembno, saj je napoved in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, odvisna od vrste bolezni..

Od vseh primerov možganske kapi je delež ishemičnih približno 75%, preostalih 25% pa je hemoragičnih.

Vzroki

Akutne motnje cerebralne cirkulacije ishemičnega tipa se lahko pojavijo tudi pri zdravih ljudeh. Moški med 30. in 80. letom pogosteje doživljajo to bolezen. Po drugi strani pa ženske po 80 letih običajno trpijo za takimi motnjami. Tudi otrok se lahko sooči z možgansko kapjo, čeprav je bolezen najpogostejša pri ljudeh, starejših od 50 let. Včasih je za to vrsto motnje krvnega obtoka dovolj dednost ali redni stres..

Glavni vzroki kapi:

• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija;
• diabetes;
• cervikalna osteohondroza;
• slabe navade;
• prekomerna telesna teža;
• pasivni življenjski slog.

Najpogosteje bolezen izzove ateroskleroza. Po ugotovitvah zdravnikov je približno 90% primerov možganske kapi posledica te patologije. Neposredno vpliva na pretok krvi, saj je povezan z arterijsko boleznijo. Tveganje za njegov pojav se poveča pri tistih, ki so imeli srčni napad ali trpijo zaradi bolezni srca.

Simptomi

Pri tej vrsti možganske kapi se simptomi delijo na glavne in žariščne. Prva se skoraj v celoti pokaže pri večini žrtev možganske kapi. Drugi se pojavi le v primeru kršitev na določenih področjih možganov in lezij nekaterih plovil. V nekaterih primerih so znaki ishemične kapi lahko nestandardni. Na primer, pri lakunarni kapi se napadi pojavijo brez številnih drugih simptomov..

• motnje zavesti, včasih je možna koma;
• močni glavoboli, omotica;
• slabost, bruhanje;
• nelagodje v predelu srca;
• težave z vidom, dvojni vid, nistagmus;
• paraliza dela ali celotnega telesa;
• nečitljivost govora, afazija;
• izguba koordinacije gibov;
• poševen obraz.

Žariščni simptomi so včasih hujši. Kljub posebnim manifestacijam ni mogoče natančno določiti lokacije prizadetega območja. V nekaterih primerih lahko simptome zamenjamo, kar povzroči netočnosti. Če je na primer prizadeta ena arterija, se pojavijo simptomi druge in tretje, čeprav so zdravi. Veliko je odvisno od posameznikovih značilnosti bolnika in narave možganske kapi.

Žarišča in značilnosti simptomov:

• sprednja možganska arterija - paraliza noge, ki se nahaja na nasprotni strani prizadete poloble, nenadzorovano uriniranje;
• srednja možganska arterija - nezmožnost izvajanja želenih gibov, motenj govora in zaznavanja;
• zadnja možganska arterija - nedoslednost pri delu mišic, pomanjkanje občutljivosti telesa levo ali desno, težave s spominom in govorom;
• notranja karotidna arterija - paraliza polovice telesa ali ene okončine, težave z govorom;
• sprednja vilozna arterija - huda šibkost in izguba občutljivosti na polovici telesa, oslabljen govor in vid;
• bazilarne in vretenčne arterije - paraliza levih ali desnih okončin, izguba občutljivosti, okvara vida, poškodba obraznega živca;
• zadnje možganske arterije - izguba obrazne občutljivosti, težave z govorom, pomanjkanje zaznavanja temperature in bolečine.

ACVA ishemičnega tipa se kaže nenadoma. Najpogosteje se to zgodi zjutraj ali ponoči. Zelo pomembno je, da je v tem trenutku nekdo v bližini osebe, ki lahko pokliče rešilca.

Razlike od hemoragičnega tipa

Če so podtipi ishemične kapi zelo podobni, se hemoragični videz dramatično razlikuje od vsakega od njih. Glavna značilnost te vrste možganske kapi je, da ne gre le za motnje krvnega obtoka, temveč za možgansko krvavitev.

Običajno se hemoragična kap razvije zelo hitro. Včasih se lahko vse zgodi v nekaj minutah. Če zdravniška pomoč ni zagotovljena v kratkem času, si oseba ne bo mogla rešiti življenja. A tudi ob hitrem prihodu zdravnikov obstaja velika nevarnost zapletov. Eno najhujših velja za otekanje možganskega tkiva..

Glede na klinične znake ima hemoragična kap tudi svoje značilnosti:

• izguba zavesti;
• nenadna zaspanost ali vznemirjenost;
• glavobol z omotico;
• slabost, ki se spremeni v bruhanje;
• občutek vročine, znojenje;
• palpitacije srca, motnje ritma.

Lahko se razvijejo tudi žariščni simptomi. Odvisni so od tega, katera možganska hemisfera je poškodovana. Pacient ima lahko okvarjene motorične funkcije, ohromelost celotnega telesa, preneha nadzorovati uriniranje z iztrebljanjem. Če je prizadeta pacientova leva polobla, se bodo na desni pojavile težave z mišicami. V primeru poškodbe na desno - na levo. Prizadeta leva stran možganov vodi do okvare govora in mišljenja. Pravi povzroča težave z orientacijo v prostoru, zaznavanjem in domišljijo. Možna je tudi popolna izguba spomina.

Najbolj nevarna je poškodba podolgovate možgane, saj lahko to povzroči popolno prenehanje dihanja. Brez nujnega zdravniškega posega je verjetnost smrti skoraj 100-odstotna. Skupna stopnja umrljivosti zaradi možganske kapi zaradi hemoragičnega tipa presega 30%.

Prva pomoč

Prepoznati možgansko kap doma ni tako težko. Če se človek začne čudno obnašati, ga morate prositi, naj odgovori na vprašanje, se nasmehne ali pokaže zobe in za 5 sekund dvigne roke za 90 °. Njegov govor bo nečitljiv, obraz izkrivljen in en ud se ne bo mogel držati in bo preprosto padel. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Prva pomoč za samopomoč je omejena na preproste ukrepe:

1. Osebo položite v vodoravni položaj.
2. Dvignite mu glavo z blazino ali mehko krpo.
3. Odpnite ovratnik, modrček in pas.

Ko bolnik bruha, se obrnite na stran, izvlecite jezik iz ust in pritisnite navzdol, da ne more pasti. V nobenem primeru ne smete drgniti ušes ali drugih delov telesa po priljubljenih nasvetih - takšna dejanja lahko človeka še poslabšajo. Prav tako je strogo prepovedano dajati žrtvi zdravila..

Zdravniki reševalnega vozila bodo takoj po prihodu opravili hiter pregled bolnika, ocenili njegovo stanje in preverili možnost možganske kapi. V ta namen se bodo z njim pogovarjali, opazovali dihanje, merili krvni tlak in pulz ter poslušali pljuča. Če je mogoče, bodo zdravniki takoj naredili EKG. Na poti do nevrološkega oddelka bolnišnice bo morda treba znižati krvni tlak, ustaviti epileptične napade, preprečiti možganski edem in sprejeti druge ukrepe za reševanje bolnikovega življenja.

Čeprav je oseba pri zavesti in lahko govori, je vredno ugotoviti, ali ima kronične bolezni in ali jemlje zdravila.

Diagnostika

Ko je bolnik sprejet v zdravstveno ustanovo, je prvi del diagnoze pregled in preučevanje simptomov s strani lečečega zdravnika. Posnel bo vse, kar opazi, in na podlagi tega postavil predhodno diagnozo. Po tem bo pacient poslan na popolno diagnozo, da potrdi stanje.

• krvni test - preverjanje strdkov;
• MRI - iskanje lezij v možganih in določitev njihove velikosti;
• Ultrazvok arterij - preučevanje prehodnosti arterij zunaj lobanje;
• TCDG - študija prehodnosti možganskih arterij;
• MR-angiografija - dodaten pregled prehodnosti arterij v možganih;
• EKG - ocena normalnega srčnega utripa;
• Ultrazvok srca - pregled srca na krvne strdke.

Običajno je predpisana le podskupina metod. Včasih jih je za postavitev diagnoze dovolj le nekaj. Katere naj uporabi, določi le lečeči zdravnik. Po potrebi jih lahko dopolnimo z drugimi diagnostičnimi orodji..

Zdravljenje

Primarni cilj zdravljenja ishemične možganske kapi je obnoviti pretok krvi v možgane in zmanjšati posledice. Za to se uporablja terapija z zdravili, včasih pa bo morda potrebna dodatna operacija..

Katere cilje si postavljajo zdravniki:

• nadzor telesne temperature;
• odpravljanje glavobola;
• znebiti se konvulzivnih napadov;
• normalizacija ravnotežja vode in elektrolitov;
• popravek tlaka in delovanja srca;
• nasičenost telesa s kisikom;
• sledenje glukoze.

Ena najpomembnejših kategorij zdravil za zdravljenje možganske kapi po ishemičnem tipu so trombolitična sredstva. Prispevajo k raztapljanju tromba, ki nastane v arterijah. Takšna zdravila kažejo največjo učinkovitost v prvih urah po pacientovi kapi. Morda so nezdružljivi z nekaterimi kroničnimi boleznimi, zato jih ni vedno mogoče predpisati..

Drugo pomembno sredstvo velja za nevroprotektivna sredstva. Spodbujajo možgane, kar pomaga zmanjšati območje, ki ga prizadene možganska kap. Učinkovitost takšnih zdravil je vprašljiva, vendar je večina zdravnikov v to prepričana. Kasneje se tem dvema vrstama zdravil predpišejo tudi zdravila proti tlaku in aritmiji. Če je potrebno, se za povečanje ravni kisika v krvi izvede terapija s kisikom. Potreben je v primerih, ko ta številka pade na 92% in manj. Če takšna terapija ne deluje, je bolniku predpisana umetna ventilacija..

Skupina zdravnikov, ki jo sestavljajo kardiolog, nevrolog, psiholog in logoped, si bo skupaj z zdravljenjem zdravil prizadevala za normalizacijo stanja in lajšanje simptomov z uporabo metode brez zdravil. Učinkovitost njihovih ukrepov je odvisna od tega, kako močna možganska kap se je zgodila pri bolniku.

V najtežjih situacijah bo morda potrebna operacija. Običajno se predpiše brez rezultatov terapije z zdravili, saj je možnost odstranjevanja krvnega strdka z zdravili le v prvih urah po zamašitvi. Med operacijo se v posodo vstavi posebna naprava. Ujame krvni strdek in ga nežno odstrani. Po tem je še treba obnoviti bolnikovo stanje in odpraviti vse posledice možganske kapi, ki se lahko pojavijo v obliki zapletov.

Obnovitev

V fazi okrevanja je zelo pomembno, da se izognemo kongestivni pljučnici, tromboflebitisu in razjedam. Zato je treba ležečega bolnika natančno spremljati in paziti. Občasno je treba obrniti na različne strani. V tem primeru morate poskrbeti, da se list ne izgubi v grudicah..

Postopek okrevanja po motnjah krvnega obtoka mora biti sistemski in dosleden. Ko se človek začne počutiti nekoliko bolje, bo potreboval pasivno gimnastiko z masažo. Za to je priporočljivo najeti strokovnjaka, ki lahko zagotovi kakovostno izvedbo vseh rehabilitacijskih ukrepov. Kasneje bo rekonvalescent to moral storiti sam. Za to bo poslan na fizikalno terapijo. Usposabljanje na posebnih simulatorjih kaže visoko učinkovitost. Skupaj s tem bodo zdravniki predpisali koristna zdravila, ki vam bodo pomagala, da se hitro vrnete v normalno stanje..

Sodelovanje s psihiatrom in logopedom velja za pomemben del okrevanja. Pomagali bodo normalizirati miselne procese, obnoviti spomin in logiko ter popraviti govorne funkcije. Čez nekaj časa bo oseba lahko v celoti komunicirala z drugimi in celo spet delala..

Prehrana

Okrevanje po možganski kapi zahteva zahteve glede kakovosti hrane. Posebna prehrana bo pomagala preprečiti nekatere zdravstvene težave, pa tudi pospešila vrnitev v normalno življenje..

Dieto je treba sestaviti iz naslednjih živil:

• zdrava žita;
• puste ribe, morski sadeži;
• belo ali rdeče meso;
• jagode, sadje;
• mlečni izdelki.

Meso in ribe lahko postrežemo samo kuhane. Pri kuhanju je dovoljeno uporabljati rastlinsko olje - po ONMK bo koristno. Priporočljivo je, da soli ne dodajate, saj lahko negativno vpliva na splošno počutje in zmanjša učinkovitost nekaterih zdravil.

Popolnoma opustiti naslednjo hrano:

• ocvrta in prekajena hrana;
• mastna hrana;
• jedi z večjo količino začimb;
• pekovski izdelki.

Slabe navade spadajo pod še strožjo prepoved. Strogo prepovedano je uživanje alkoholnih pijač, tudi če so nizko alkoholne. Tudi kaditi ne morete. Prepoved ne velja samo za obdobje okrevanja - pitje in kajenje je prepovedano za vedno, saj lahko to v prihodnosti povzroči ponavljajoče se motnje krvnega obtoka.

Napoved

Stopnja smrtnosti zaradi kapi je zelo visoka. Po statističnih podatkih v prvem mesecu po motnjah krvnega obtoka umre več kot 30% bolnikov, tudi ob ustreznem zdravljenju. Od tistih, ki ostanejo živi, ​​se le 20% lahko vrne v polno življenje in v celoti obnovi telesne funkcije. Tisti, ki se soočajo z lacunarno CVA, imajo največ možnosti za ugoden izid. Ta vrsta možganske kapi velja za eno najmanj nevarnih..

Napoved je odvisna od več dejavnikov:

• hitrost zdravstvene oskrbe;
• stopnja poškodbe možganov;
• posamezne značilnosti pacienta;
• kakovost izvajanja priporočil za izterjavo.

Posledice ACVA se lahko kažejo v različnih stopnjah. Če ima en bolnik težave z govorom, potem drugi praviloma ne more v celoti razmišljati. Po zdravljenju lahko ostane precej motenj. Najtežje med njimi se lahko pojavijo prav med terapijo. Sestoji iz hude krvavitve zaradi učinkov trombolitičnih zdravil. Tveganje smrti se v tem primeru močno poveča..

Najpogosteje se morajo bolniki po okrevanju spopadati z gibalnimi motnjami, težavami z govorom in motnjami kognitivnih ali čustveno-voljnih funkcij..

Možganska kap velja za eno najresnejših bolezni, s katero se lahko sooči sodoben človek. Če bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe, potem ne bo možnosti za rešitev. Toda tudi pri visokokakovostnem zdravljenju verjetnost smrti ostaja. Zato je k terapiji in okrevanju nujno pristopiti z največjo odgovornostjo..