Ortostatska hipotenzija: simptomi, vzroki in zdravljenje. Ortostatski kolaps

Menijo, da je visok krvni tlak veliko bolj resen in nevaren kot nizek krvni tlak. Vendar to ni povsem res.

Vsa odstopanja tlaka od norme škodujejo telesu in notranjim organom, ker kažejo na motnje v delovanju srca in ožilja, negativno vplivajo na jetra in ledvice, povzročajo zahrbtne nevšečnosti in boleče občutke..

Zakaj je močan padec krvnega tlaka nevaren? Kakšni so simptomi, diagnostične metode in zdravljenje? Ali obstajajo preventivni ukrepi za to bolezen? Pa ugotovimo.

Opredelitev bolezni

Ortostatske hipotenzije (z drugimi besedami, ortostatskega kolapsa) ni mogoče imenovati samostojna bolezen, saj se najpogosteje kaže v ozadju različnih nevroloških bolezni.

Krvne žile v možganih so odgovorne za stabilizacijo krvnega tlaka v človeškem telesu. Ti morajo vzdrževati fiksne kazalnike tlaka, ne glede na položaj telesa, telesno aktivnost, čustveni stres in druge notranje ali zunanje dejavnike..

Ortostatska (posturalna) hipotenzija je pogosto posledica sprememb v položaju telesa in lahko traja le nekaj minut. Kljub kratkemu trajanju napadov je za bolezen značilna stalna in redna manifestacija..

Za ortostatsko hipotenzijo je značilen padec tlaka za 20 mm. rt. Umetnost. (sistolični odčitki) in 10 mm. rt. Umetnost. (diastolični kazalci). Kaj se v tem času zgodi v telesu?

Patogeneza bolezni

Mehanizem razvoja ortostatske hipotenzije je posledica spremembe položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj. Ko oseba spremeni držo iz ležeče v stoječo, se v spodnjih okončinah nabere kri in tam zavira enakomerno gibanje. Zaradi tega se v srce vrne manj krvi, kot je potrebno, in krvni tlak močno pade..

Za stabilizacijo tlaka začne telo aktivno izvajati korake, zaradi česar se srčni utrip poveča in krvne žile se zožijo. Takšno stanje negativno vpliva tudi na bolnikovo počutje..

Obstaja še ena vrsta bolezni, povezana s povečanim pritiskom v vodoravnem položaju (ali stoječem položaju) - ortostatska hipertenzija. Vsak kardiolog ve, kako to zdraviti.

Kateri so objektivni razlogi za pojav ortostatske hipotenzije??

Viri bolezni

Najpogostejši krivci za ortostatski kolaps so različna neravnovesja in dehidracija (zaradi bruhanja, driske, prekomernega potenja, povišane telesne temperature, sončnega udara ali zlorabe diuretikov).

Pomemben dejavnik za razvoj bolezni je izguba krvi (zaradi notranjih ali zunanjih krvavitev, močne menstruacije itd.).

Ortostatsko hipotenzijo (katere simptomi bodo navedeni spodaj) lahko povzročijo tudi različne kronične bolezni srca (nizek pulz, srčno popuščanje, patologija zaklopk), endokrinega sistema (nadledvična insuficienca, diabetes mellitus, nizka raven glukoze, bolezni ščitnice), iz živčnega sistema (avtonomna odpoved, hidrocefalus, Parkinsonova bolezen) itd..

Drugi dejavniki tveganja za razvoj simptomov ortostatske hipotenzije vključujejo: nosečnost (zaradi povečane oskrbe s krvjo), starost (zaradi ateroskleroze in drugih resnih bolezni), stalni stres, uporaba nekaterih zdravil ali psihotropnih zdravil (velik odmerek diuretikov, zdravil za zniževanje krvnega tlaka in drugi), zloraba alkohola in mamil, prehranjevanje.

Simptomi hipotenzije

Glavni simptomi ortostatske hipotenzije niso le sprememba položaja telesa, temveč tudi dolgotrajno stoje na enem mestu, vroča kriza, čustvena in fizična izčrpanost ali preobremenjenost.

Drugi simptomi ortostatske hipotenzije vključujejo:

  • omotica pri vstajanju;
  • teža v glavi;
  • okvara sluha, tinitus;
  • brez vzroka šibkost in utrujenost;
  • povečano potenje;
  • tresenje okončin, krči;
  • zamegljen vid, zatemnitev oči;
  • pogoste omedlevice ali kratkotrajne omedlevice.

Omeniti velja, da so zgornje manifestacije bolezni dolgoročne in redne. Na primer, omotica pri vstajanju morda ne bo izginila niti po tem, ko oseba zavzame sedeč položaj, povečano znojenje bo motilo podnevi in ​​ponoči, težo v glavi pa lahko spremljata slabost in celo bruhanje..

Če bolezen prizadene notranje organe, so lahko dodatni simptomi ortostatske hipotenzije kratka sapa, palpitacije, bolečine v srcu, prekinitve dihanja.

Pogosto lahko bolnik samostojno določi močan padec tlaka ali pristop napada. Potem bo moral sedeti, da med omedlevico ali izgubo zavesti ne pade..

Kaj storiti, če imate zgoraj naštete simptome? Najprej se morate obrniti na strokovnjaka za diagnozo ortostatskega kolapsa in predpisati učinkovito zdravljenje.

Prepoznavanje bolezni

Diagnoza posturalne hipotenzije temelji na merjenju krvnega tlaka v dveh položajih: ležečem in stoječem. To je mogoče storiti na več načinov..

Prva metoda (metoda aktivne obremenitve) je v tem, da se bolnik iz ležečega položaja nenadoma preklopi v sedeči položaj. Če ima bolnik nagnjenost k hipotenziji, bo tlak v drugem položaju bistveno manjši od tlaka v prvem.

Druga diagnostična metoda (pasivna obremenitev) vključuje postavitev pacienta na specializirano stojalo, ki se vrti. Ko bolnika premaknemo iz ležečega v stoječi položaj, ostanejo njegove mišice in mišice neuporabljene..

Med takšnimi ortostatskimi testi je poleg kazalnikov krvnega tlaka pozoren tudi na pacientov pulz in njegovo splošno počutje. Če se pacientov srčni utrip poveča, postane bled in opazijo se drugi znaki omedlevice, nato se diagnosticira posturalna hipotenzija.

Za pravilno diagnozo bo bolniku priporočeno, da opravi krvni test. Na katere kazalnike je treba biti pozoren v tem primeru?

Najprej bo biokemični krvni test razkril anemijo ali hipoglikemijo (nizka raven hemoglobina ali glukoze). Poleg tega lahko s krvnimi preiskavami preverimo raven natrija, kreatina in kalija ter prisotnost hormonov v krvi, ki odražajo stanje ščitnice..

Druge učinkovite metode diagnosticiranja bolezni so lahko elektrokardiogram, Holterjev nadzor, stresni test, nagibni test in drugi..

Glede na pridobljene rezultate in kot rezultat podrobnega pregleda bolnika bo lečeči zdravnik postavil diagnozo. Kaj lahko je?

Različne vrste bolezni

Ortostatski kolaps je razvrščen po več kriterijih.

Po resnosti:

  • blago (simptomi se redko pojavijo brez izgube zavesti);
  • srednje (omedlevica se pojavlja občasno);
  • hudo (izguba zavesti se pogosto zgodi zaradi minimalnih sprememb v položaju telesa).

Glede na trajanje napredovanja:

  • akutna (hipotenzija se pojavi po hudi bolezni);
  • kronična (bolezen se kaže redno, sproti);
  • kronično progresivno (omedlevica se pojavi nenadoma, pogosto takrat, ko se počutite dobro).

Obstaja tudi klasifikacija ortostatske hipotenzije glede na vzroke njenega nastanka:

  • nevrološki;
  • hipovolemika;
  • idiopatsko;
  • zdravilna.

Kaj pa če vam ali komu od vaših bližnjih diagnosticirajo posturalno hipotenzijo? Kako zdraviti to bolezen? Najprej morate upoštevati vsa priporočila svojega zdravnika..

Zdravljenje bolezni brez zdravil

Najprej bo zdravnik pacientu predpisal določen način gibanja. Izogibati se je treba daljšemu stajanju na enem mestu, nenadnim gibom in nagibanjem. Vstajanje iz postelje je pomembno počasi in postopoma, najbolje iz sedečega položaja. Pacientu bodo priporočene tudi fizioterapevtske vaje, katerih vaje bo strokovnjak natančno izbral glede na bolnikovo starost in anamnezo.

Poleg tega, če se je ortostatska hipotenzija pokazala v ozadju zdravljenja druge bolezni z zdravili, se bo pregledala uporaba nekaterih zdravil in njihovih odmerkov..

Čeprav ni posebne prehrane za preprečevanje bolezni, je pomembno, da med zdravljenjem (in po njem) uživate polnovredno, zdravo hrano, izogibajte se ocvrtem, začinjenemu, slanemu in prekajenemu ter alkoholnim pijačam. Pri pripravi jedilnika je treba upoštevati še en kazalnik: koliko tekočine oseba zaužije na dan. Njegova skupna količina (v hrani in pijači) naj bi dosegla dva litra na dan ali več.

Zdravljenje z zdravili

Če ima stopnja bolezni akutno in kronično obliko, brez specializiranega zdravljenja z zdravili nikakor ne gre. Kako zdraviti progresivno ortostatsko hipotenzijo?

Tu so najpogostejša zdravila: Fludrokortizon (poveča količino tekočine v krvnem obtoku), Midodrin (preprečuje širjenje krvnih žil), Droksidop (uporablja se za sočasno bolezen - Parkinsonova bolezen).

Pri predpisovanju terapije z zdravili obstaja več glavnih področij zdravljenja ortostatske hipertenzije. To:

  1. Adrenergična zdravila (z vazokonstrikcijskim učinkom). Pomagali bodo normalizirati krvni tlak, kljub spremembi položaja telesa..
  2. Adaptogena sredstva, ki izboljšujejo delovanje obtočil in dihal.
  3. Mineralokortikoidna zdravila, ki zadržujejo natrijeve ione v krvi, uravnavajo krče žil in preprečujejo padec krvnega tlaka.
  4. Nesteroidna protivnetna zdravila, ki delujejo krčevito.
  5. Zdravila, ki zavirajo beta, pozitivno vplivajo na živčni sistem na splošno in zlasti na uravnavanje tlaka.

Vendar teh farmakoloških skupin ni vedno mogoče uporabiti. Če je vzrok ortostatske hipotenzije nosečnost ali mladost, se zdravljenje z zdravili praktično ne uporablja, ampak je izbrana metoda čakanja.

Tradicionalna medicina za zdravljenje bolezni

Če vam je ljubše zdravljenje z ljudskimi zdravili, so vam lahko koristni tinkture in decokcije takšnih zelišč: koren ginsenga, limonska trava, eleutherococcus, zobni kamen, smilje, zlati koren itd. Te rastlinske sestavine je treba pripraviti in uživati ​​v skladu z navodili lekarne in po posvetovanju z zdravnik.

Prva pomoč pri napadih hipotenzije

Kakšno prvo pomoč je treba dati tistim, ki kažejo simptome ortostatskega kolapsa? Tu je pogojni potek dejanj:

  1. Najprej morate pacienta postaviti v vodoravni položaj, rahlo dvigniti noge.
  2. Pacientu zagotovite način za prosto dihanje (prezračite sobo, razrahljajte oblačila).
  3. Če bolnik omedli, ga je treba pokriti z odejo ali zraven postaviti grelno blazinico, da se ogreje.
  4. Z mokro brisačo podrgnite zgornje okončine, obraz poškropite s hladno vodo.
  5. Ko bolnik pride k sebi, ga popijte s toplim čajem ali kavo (z dodatkom dveh do treh žlic sladkorja).
  6. Če se omedlevica podaljša, pokličite rešilca..

V kritičnih razmerah je pomembno vedeti, da je med napadom posturalne hipotenzije strogo prepovedana uporaba takšnih farmakoloških zdravil, kot so spazmolitiki, antihipertenzivi in ​​sredstva za vazodilatacijo..

Resne posledice bolezni

Ortostatska hipotenzija je resno stanje, ki lahko na koncu povzroči ishemijo in možgansko kap, izgubo spomina in poslabšanje duševne učinkovitosti. Tudi ortostatski kolaps lahko povzroči različne vrste poškodb in poškodb (zaradi nenadnih padcev omedlevice). Tako neprijetnim posledicam in zapletom se je mogoče izogniti..

Če želite to narediti, morate sprejeti potrebne preventivne ukrepe, se pravočasno posvetovati z zdravnikom in natančno upoštevati njegova navodila in sheme zdravljenja. In takrat vas padec krvnega tlaka, ne glede na to, kako oster in nenaden je, ne bo presenetil in ne bo imel kritičnega vpliva na vaše počutje in običajni življenjski slog..

10. Ortostatsko kolapsno zdravilo oz.

Kaj rečejo in napišejo?

Prva točka.
Ortostatski; ical call; ps - človeško stanje (ortostatska hipotenzija). Sestavljen je iz dejstva, da je pri močni spremembi položaja telesa pri vstajanju ali med daljšim stajanjem premajhen pretok krvi v možgane zaradi znižanja krvnega tlaka. Sprva oseba občuti vrtoglavico in oči se mu potemnijo. Nato se lahko razvije sinkopa. Pojavi se predvsem pri osebah z oslabljenim žilnim tonusom. Pogosto ga opazimo v puberteti, ko normalen razvoj žilnega sistema začasno zaostaja za potrebami rastočega organizma. Ortostatska hipotenzija se diagnosticira, če je po 2-5 minutah tihega stanja prisotno eno ali več od naslednjih:
Iz Wikipedije, proste enciklopedije


Druga točka.
Vzroki za omedlevico, ki se pojavijo zjutraj, takoj po vstajanju osebe, so razpravljali na kongresu nevrologov v ZDA..
Eden vodilnih strokovnjakov s področja nevroznanosti je govoril o eni veliki in dolgi raziskavi na to temo. Povedala je, da je po vseh raziskavah prišla do zaključka, da omedlevica nastane zaradi nenadnega prehoda iz ležečega v stoječi položaj. 12 sekund traja, da kri potuje od nog do možganov. Ko se človek hitro vzpne, kri z veliko silo "zabije" v možgane, začne se verižna reakcija, ki se konča z omedlevico.
Vsako osebo povabi, naj po prebujanju sede na posteljo, počasi prešteje do 12 in šele nato vstane. Občinstvo je počilo v aplavz.
Po predavanju je judovski profesor vstal in prosil za dovoljenje za govor. In tu je njegov govor: "Mi, Judje, ne vstanemo nenadoma iz postelje. Imamo starodavno navado, staro približno 2 tisoč let, - izgovarjati posebno molitev Stvarniku sveta za čast, da se zbudi zdrav. Ta molitev se govori na postelji, takoj po prebujanju. Ima dvanajst besed, govoriti je treba počasi in previdno. ".
Nato je začel brati počasi in po zlogih "Mode ani", nato pa ga je prevedel, da bi vsi razumeli pomen teh besed. Občinstvo je znova počilo z aplavzom.
A tokrat aplavz ni bil namenjen človeku, temveč Gospodaru sveta.!
Vzemite si 12 sekund po jutranjem prebujanju s to kratko molitvijo:
NAČIN ANI LEFANEKHA, MELEH HAY WEKAYAM, ONA EHEZARTA BI NISHMATI BEHEMLA, SLAVE EMUNATEKHA
Prenos:
Zahvaljujem se ti, Kralju, živi in ​​večni, ker si mi po svojem usmiljenju vrnil dušo - velika je vera v Tebe!


Tretja točka.
Ortostatski kolaps - kolaps, ki se pojavi z ostrim prehodom iz vodoravnega v navpični položaj ali s podaljšanim stajanjem, predvsem pri osebah z oslabljenim žilnim tonusom.

Vir: "Popular Medical Encyclopedia"


Četrti element.
"Z uporabo tega edinstvenega orodja boste lahko dosegli odlično zdravje, okrepili svojo energijo, se naučili obvladovati lastna čustva, razvili velesile - to je le del priložnosti, ki se bodo odprle pred vami.".

Dih moči. Energične dihalne prakse "Zvezda"
Aleksej Jurkov


Peta točka.
»Vse je strup in vse je zdravilo in
razlika je le v odmerku "

Kljub ogromnemu razvoju tako medicine kot znanosti na splošno so nekateri vidiki motenj človekovega zdravja "prazne točke", na primer ortostatski kolaps (OCC).
Na internetu se lahko seznanite z različnimi podrobnimi opisi te nadležne bolezni, čeprav je pravilneje, da jo imenujemo sindrom.
Sam po sebi, ne da bi povzročil kakršne koli kršitve, ki niso združljive z življenjem, je USC sposoben zelo močno izčrpati živčni sistem in včasih človeku odvzeti zavest v najbolj neprimernem času za to, kar lahko privede do zelo resnih poškodb.
In nič ni rečeno o resnični utemeljitvi razlogov za nastanek USK.
Po volji usode sem med delom kot medicinski raziskovalec v sistemu Ruske akademije znanosti imel priložnost preučevati ta pojav z uporabo razširjenih informacij o fizičnih poljih v bioloških samo-nihajočih sistemih (BAKS).
Najprej vam lahko rečem, da je USC lahko tako stalni spremljevalec, ki ima dobesedno občutljivost na en sam vdih, in občasno zaradi razlogov, o katerih bomo govorili spodaj, človeka opomni na prisotnost skrivnostnih sil v naravi.
Drugič, priporočilo tistim, ki se želijo znebiti ali se vsaj naučiti, kako se spoprijeti s to boleznijo ali jo narediti za svoje orodje. Če želite to narediti, morate v svoj spomin vnesti vsakdanjo potrebo, preden spremenite položaj telesa, na primer: prehod iz stanja "sedeča" ali "ležeča" v stanje "stoječega", plitko vdihnite in počasi izdihnite. Če se OSK iz kakršnega koli razloga pokaže, hitro počepnite in napetost bo zmanjšala njegovo intenzivnost.
Zdaj najpomembnejša stvar v številki USC.
Največji zdravnik in znanstvenik V. Bekhterev je opozoril: "Svet je razdeljen na materialni in duhovni le v zavesti človeka." To nam omogoča, da smo pozorni na identiteto zakonov sveta anorganskih in organskih snovi.
Na začetku dvajsetega stoletja je temeljna in uporabna medicina intenzivno preučevala dinamiko človeškega krvnega obtoka in razkrivala dejstva odlaganja velike količine krvi v različnih tkivih in organih..
Hkrati je bila določena vloga gravitacijskih sil na količino krvi v obtoku, s preučevanjem zgodovinskih in znanstvenih podatkov o principih fiziologije dihalnih gibov pa so bili pridobljeni podatki o pomembnem vplivu izleta notranjih organov na količino količine krvi.
Kot rezultat dolgoletnih raziskav je bila pridobljena zadostna utemeljitev uporabe dihalnih vaj, ki omogoča popolno izogibanje negativnim posledicam CSC s pridobivanjem zelo koristnih rezultatov iz tega učinka..
Pri preučevanju valovnih možnosti energetskega vpliva CSC na človeško telo je bil odkrit učinek obnavljanja naravnih (prirojenih) lastnosti bioloških samodejno nihajočih sistemov s terapevtskim učinkom različnih motenj, tudi tistih, ki jih z obstoječimi metodami ni mogoče zdraviti..
Poleg tega je bil pridobljen učinek posnetega sevanja fizičnih polj osebe..
Po mojem mnenju obstaja v ortostatskem kolapsu tako možnost nadzora nad njegovim učinkom kot tudi preučevanje duhovnih skrivnosti narave človeškega bistva.

To je znanstveno stališče. Toda pred tisočletji so ljudje uporabljali ta učinek pod imenom "Namaz", "Namaste", "Klečanje", da bi prejeli prag vzburjenja svojih organskih čutov, ko so dobili ustrezne lastnosti.
Ta element je bil sveti del USC, ki so ga sufi skrbno varovali..
Beseda "lok" ima koren "klon" - ponavlja lastnost predmeta, na katerega je usmerjena človekova pozornost.
Zgoraj so bile predstavljene priložnosti, ki se odprejo, ko se USC izvrši.
Seveda z določeno koristjo in močjo to orodje zahteva skrbno rokovanje.

Opomba: ko pustolovščina potrka na vrata, se primerno oborožite
Za tiste, ki si upajo graditi svojo prihodnost, lahko ponudim...

“... To je načelo svobode. Bog vam za to da vsa potrebna orodja, jaz pa vam bom dal znanje. Prvi instrument, ki ste ga prejeli, kot vsako bitje, ki se znajde v katerem koli telesu, je občutek ljubezni, občutek, ki je privlačen za vse predmete v svetu atomsko-molekularnih oblik in tudi za vrtinčne. Nasprotna reakcija na to je čas. Kršitev katerega koli od njih povzroči kršitev harmonije in smrt obravnavanega kompleksa, kjer duša deluje kot obravnavana oseba, ki je mrtva, ujeta, speča, služabnica in gospodar v odnosu do telesa, ki je grob, zapor itd. Energija je orodje, ki vam je dano kot sposobnost uresničiti težnjo galaksije, da se skrči ali razširi. Prana je presežna količina elektrostatičnih nabojev, ki jo človek razume s pomočjo kisika in ogljikovega dioksida. Omogoča nam ustvariti učinek jadra na naše bitje glede na udarce časa in ljubezni. Obstaja medsebojna povezanost, več prane, več lahko kopičite energije in več energije imate, več lahko kopičite prane. Prana, tako kot polnjenje baterije naprav, lahko za vas opravi koristno delo. … Večji kot je pritisk v sistemu, večji potencial energije lahko kaže. Ne pozabite, takoj ko začutite te občutke, morate uporabiti harmonizacijski sistem, ki ne prebija meja, ampak obnavlja možnosti resonance s Stvarnikom. V različnih narodih sveta ima ime - namaz, namaste, klečanje, v znanosti pa ga opisujejo kot ortostatski kolaps.
Po nekaj tišini je Sophia rekla:
Vse je odvisno od vplivnega okolja in odnosa človeka do te sfere. V znanosti in izobraževalnih procesih je bil dolgo časa zgled kaosa, Brownov eksperiment, ki je pod mikroskopom prikazal nihajoča gibanja vodne raztopine črnila. Ti vidni delci so iz ledvic opazovalca postali "brez pomena". na videz nemotivirani, kaotični gibi. Toda s širjenjem obzorja opazovalca se je pojavilo razumevanje, da termodinamične lastnosti obstajajo tako v molekuli črnila, vode kot na stenah posode in v okolju, zato so ta gibanja motivirana za tiste, ki to lahko razumejo. Zato bomo natančneje preučili mehanizem delovanja te vaje, kot je upravljala večina ljudi. Kategorijo časa so vaisešike v Indiji in Heleni v starodavni Grčiji opisali s sekundo natančno do osmega decimalnega mesta, zato si moramo jasno predstavljati, da ima gibanje življenje resnično osnovo. Takoj, ko človek zamrzne, okovi časa povečajo svoj pritisk, moč ljubezni pa tudi poveča svoj pritisk. Tisti, ki skrbno ravna s svojimi mislimi, lahko popravi razliko v vplivu katerega koli dejavnika na sebe, ko stoji ali se premika. Ta dejavnik je lahko svetlobni žarek ali veter iz ventilatorja. Modre modreci so vedeli za to in uporabili ta mehanizem pri delovanju gravitacijskih sil med človekom in planetom ter pri dinamičnem gibanju toka krvi. Marsikomu se vrti v glavi, ko vstanete iz počepa.
Otroci so poslušali, očarani, mnogi z odprtimi usti. V mraku dvorane so Sofijine oči gorele od modrega ognja, njeno telo pa je izžarevalo žarek..
Če raziskovalec, ki stoji, izdihne, bo učinek omotice izginil. To je prvo dejstvo, da človeka seznanimo z delovanjem gravitacijskih sil. Ljudje, ki so razvili moč volje, imajo med to vajo resnično priložnost, da ohranijo svoje misli. Pred več kot sto leti je človeška znanost lahko dokazala, da človeška misel, tako kot misel živali, ni nič drugega kot fizično polje. In ves svet je razdeljen na duhovni in materialni samo v mislih človeka.
Prijetno se je nasmehnila, je pojasnila,
- podčloveško, ker oseba to ve. Zato je človeška misel, ustvarjena v človeškem telesu, sposobna interakcije s fizičnimi polji v okolju in v tem primeru njena pravilnost določa srečo, da misli za misleca, nezvestoba pa težave in trpljenje..
Obstaja še en dejavnik, ki nam ga je dal Stvarnik - to je zavest. Zavest je sposobnost reprodukcije kakršnih koli lastnosti okolja na področju njegovega vpliva. Menijo, da če je človek pri zavesti, ohrani lastnosti svoje misli, vsaj za 24 sekund lahko spremeni svoje notranje lastnosti. Ta lastnost osebe se kaže predvsem v obliki toroidnega fizičnega polja v predelu srca, ki ima poleg tega 12 zavojev in se "zadržuje" na meridianih našega telesa.
Vse besedne zveze, ki imajo soglasnike p - pomeni vir moči, moči, prodiranja moči, ki spremeni našo zavest, jo "zmede", začne se vrtoglavica, "zameglitev" zavesti, zaradi česar je človeška misel sposobna bistveno razširiti svoje vplivno področje in ga izgubiti... Zelo znatno povečanje glasovanja. Beseda strah ima isto zgodbo. Sokrat nam je prinesel antipod te besede - pogum: "Pravilen odnos do nevarnosti, ne glede na duševno stanje osebe." Učenje najvišjega pravi, da človek obstaja v treh vrstah zavesti - budnosti, ko ga njegova zavestna dejavnost skoraj popolnoma naredi neodvisnega od tega, kar ljudje imenujejo Božji glas. Spi s sanjami, ko ta povezava postane precej subtilna, obstaja pa tudi sanje brez sanj, ko lahko vibracije božjih sil zaradi njegovega aktivnega vedenja popolnoma vzpostavijo moteno stanje človeka, kar usposobljenim ljudem omogoča popoln počitek v 25 - 45 minutah.
Ljudje so šli dlje, začeli so odkrivati ​​in uporabljati vzorce kratkega ponavljanja misli kot dejavnika zavesti, kar jim je omogočilo, da se držijo svoje misli, ne samo, da jo preizkusijo glede stopnje popolnosti, ampak tudi razvijejo lastno voljo.
Za povečanje tega učinka so bile uporabljene metode postopnega klečanja. Ne pozabite.
V idealnem primeru bi moralo biti pred umivanjem molitev, tako da nobeni dejavniki anatomskega in fiziološkega izvora ne bi ovirali izvajanja naloge. Izpiranje črevesja velja za najboljše, ker prikrajšani za energijo in prano, proizvodi prebave hrane v debelem črevesju zahtevajo svojo energijo in prano nazaj.
Za izvajanje namaza najprej potrebujete preproge in čista oblačila.
Oblikovati je treba misel, ki ste jo izbrali za analizo.
Oseba poklekne, globoko vdihne (trebuh, prsni koš, ključnice) in 3-4 sekunde čaka na lahek odriv v temenu glave, kar kaže na stopnjo "pravilnosti" misli, nato pa se brez izdiha upogne in položi roke na tla in glavo na rokah. In vdihne svojo željo v tla.
In vdihuje le, kadar obstaja želja po vdihu. Vdihnite s svojo prejšnjo mislijo.
Brez izdiha se poravna in spet počaka na potisk, po prejemu katerega izdihne pred seboj, s čimer okrepi misel v njeni manifestaciji.
Po tem se brez vdiha znova skloni in počaka na željo po dihanju, ki jo uresniči z isto mislijo..
Ko je ta postopek izvedel šestkrat, na sedmem izravnanju vstane brez izdiha, drži roke pred seboj z dlanmi in čaka na nekakšen pregled za pravičnost svoje misli..
Ko vsi želeni in fiziološki dejavniki sovpadajo, je količina energije tako izrazita, da po telesu začuti ogromne pretoke energije, ki mu lahko popolnoma odvzame zavest, in ta dejavnik človeku omogoči razumevanje njegove pravičnosti. ".
Tu je video primer, kako se to počne na tem naslovu: VKontakte. Esiev Sergey. Čarobna oranžna in deklica Ne bojte se tega, kar vidite. Deklica ni vedela, kaj počne, enkrat je to storila in jo je požrla pomaranča. Osebje že več kot deset let.

Kaj povzroča ortostatski kolaps

Ortostatski kolaps je patološko stanje, pri katerem krvni tlak nenadoma in močno pade. Zaradi tega možgani ne dobijo dovolj krvi. Ortostatski kolaps se najpogosteje konča s sinkopo - kratkotrajno izgubo zavesti.

Akutna hipotenzija se pojavlja pretežno pri mladostnikih in ljudeh s šibkim kardiovaskularnim sistemom.

Vzroki

Dejavniki in mehanizmi za nastanek padca krvnega tlaka:

  1. Zmanjšan srčni volumen, refleksno zmanjšan vaskularni tonus.
  2. Zmanjšan volumen obtočne krvi zaradi hipovolemije ali venskega odlaganja: močne krvavitve iz rane, krvavitve iz prebavil, dehidracija, bruhanje, nosečnost.
  3. Odpoved srčnega ritma: paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija in atrijsko ali prekatno trepetanje.
  4. Miokardni infarkt, patološke spremembe v srčni mišici, ishemična srčna bolezen, srčno popuščanje.
  5. Krvni strdki v krvnih žilah, aterosklerotični plaki.
  6. Parkinsonova bolezen.
  7. Diabetična polinevropatija.
  8. Amiloidna nevropatija.
  9. Dolgotrajni vnos alkohola.
  10. Uporaba antihipertenzivnih (zniževalnih) zdravil, kot so adrenergični zaviralci.
  11. Jemanje diuretikov: furosemid, manit, hidroklorotiazid.
  12. Starejši antidepresivi, tipični antipsihotiki, zaviralci monoaminooksidaze.
  13. Zdravila, ki izboljšujejo erekcijo v kombinaciji z alkoholom.

Običajno se pri ostri spremembi položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj padec tlaka kompenzira z delom avtonomnega živčnega sistema - razširjene žile se zožijo. Vendar pri vaskularnih patologijah padec tlaka ni nadomeščen in ko se človek naglo dvigne, so žile še vedno razširjene.

Če vzroka za ortostatski kolaps ni, se govori o idiopatski primarni avtonomni odpovedi. Če se znaki kombinirajo z tresenjem, mišično oslabelostjo in gibalnimi motnjami, govorijo o Shay-Dragerjevi patologiji..

Simptomi

Pred ortostatskim kolapsom nastopi nenadna šibkost, shujšanost, teža v trebuhu, hladni okončine, žeja, potenje. Pacientov obraz je bled, kot sluznice, hladen znoj izhaja po telesu, žile na rokah in nogah so v kolapsu, šibak in nitkast utrip.

Ortostatski kolaps lahko povzroči nezavest. Najprej pacientove oči potemnijo, nato pride do omedlevice.

Diagnostika in zdravljenje

Diagnoza temelji na anamnezi, objektivnih raziskavah in instrumentalni diagnostiki. Ne smemo pozabiti, da je diagnoza bolezni pomembna, saj ortostatski kolaps odraža okvare kardiovaskularnega sistema.

Zgodovina bolezni je, da zdravnik vpraša bolnika, kdaj se je začel propad, kakšno hrano je jedel, preden je pritisk padel, ali so obstajali čustveni dejavniki.

Ocenjujejo se sočasni simptomi: motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema, erektilna disfunkcija, vročinska nestrpnost, znojenje, driska, zaprtje in napenjanje, tresenje, povečan mišični tonus, kakšna je konsistenca blata in ali so v njem nečistoče krvi.

Objektivna raziskava: merjenje krvnega tlaka v ležečem, sedečem ali stoječem položaju, kako se spreminja srčni utrip s spremembami krvnega tlaka. Oceni se barva kože in vidnih sluznic. Pigmentirane lise kažejo na Addisonovo bolezen, bledica pa na slabokrvnost.

Pregled pri nevrologu zajema preučevanje genitourinarnih in rektalnih refleksov. Patologija refleksne aktivnosti kaže na avtonomno disfunkcijo. Oceni se inervacija perifernih živcev in motorične sfere: temperatura in otipna občutljivost kože, mišična moč, stanje tetivnih refleksov.

Obstajajo "zaskrbljujoči simptomi" - to so znaki, ki govorijo o hudih boleznih notranjih organov:

  • iztrebki s krvnimi nečistočami;
  • pozitiven test blata na okultno kri;
  • nevrološki pregled kaže na patologijo centralnega ali perifernega NS.

Instrumentalni pregled zajema preučevanje funkcij avtonomnega živčnega sistema s posteljnim srčnim monitorjem. Zdravniki spremljajo spremembe krvnega tlaka med vdihom in izdihom.

Nujna oskrba zaradi suma na ortostatsko hipotenzijo:

  1. Pokličite rešilca.
  2. Bolnika položite na posteljo ali katero koli ravno površino.
  3. Pomirite pacienta, podprite z besedami.
  4. Odprite okno in omogočite dostop do svežega zraka.
  5. Izmerite pulz in krvni tlak.

Naloga zdravnikov je normalizirati tonus žilnih sten in obnoviti krvni obtok v možganih. Za rehabilitacijo krvnega tlaka zdravnik rešilca ​​uporablja raztopino Mezatona, Adrenalina ali Dopamina.

Ortostatske motnje krvnega obtoka

Ortostatske motnje krvnega obtoka

(Grški ortos pokonci, stoje, dvig + statos negibno)

patološke spremembe splošne in regionalne hemodinamike zaradi nezadostnih prilagoditvenih reakcij krvnega obtoka na gravitacijsko prerazporeditev krvi v telesu. Pojavi se pri spreminjanju položaja telesa iz vodoravnega v navpični položaj (ortostatika) ali med daljšim stajanjem (ortostaza) z omotico, šibkostjo, zatemnitvijo zavesti, v hujših primerih - omedlevico, kolaps, ki ga spremlja huda difuzna možganska ishemija, ki je lahko usodna.

Patogeni učinek dolgotrajnega nepremičnega bivanja v pokončnem položaju na človeško telo je znan že v starih časih in je bil celo uporabljen kot način usmrtitve - križanje. V 19. stoletju. Kot rezultat eksperimentalnih študij je bilo ugotovljeno, da dolgotrajna ortostaza povzroči smrt zaradi tako imenovanega gravitacijskega šoka - ostrih motenj krvnega obtoka zaradi prerazporeditve krvi v spodnje žile pod vplivom gravitacije. Poglobljeno razumevanje vzrokov in patogeneze O. str. k. je postalo mogoče šele v drugi polovici 20. stoletja. v zvezi z razjasnitvijo vloge žilnih reakcij pri stabilizaciji sistemske hemodinamike in možganskega pretoka krvi med gravitacijskimi motnjami.

Prehod iz vodoravnega v navpični položaj telesa vodi do večsmernih sprememb hidrostatičnega tlaka v žilnem sistemu glede na neko hidrostatično indiferentno točko, ki se nahaja nekaj centimetrov pod nivojem trebušne prepone. Delovanje gravitacije otežuje vrnitev krvi v srce iz žil, ki se nahajajo pod to točko, v katerih se tudi pri zdravih osebah s sproščenimi mišicami spodnjih okončin zadrži dodatnih 300 do 800 ml krvi. Posledično se srčni volumen srca zmanjša, pri dolgotrajni ortostazi na območju visokega hidrostatskega tlaka pa se opazi tudi prekomerna filtracija tekočega dela krvi v kapilarah, kar vodi do določene hemokoncentracije in zmanjšanja količine obtočne krvi. Gibanje krvi v žile spodnjega dela telesa med kratkotrajnim stajanjem in zlasti pri hoji običajno preprečuje aktivna napetost in krčenje mišic spodnjih okončin in trebušnih mišic; v teh pogojih se kapaciteta žil zmanjša in je zagotovljena funkcija zaklepanja njihovega ventilskega aparata. V arterijah in žilah, ki se nahajajo na isti ravni nad prepono, se hidrostatični tlak v ortostazi zniža na enak način, razlika v tlaku po dolžini kapilarnih segmentov in posledično se kapilarni pretok krvi praktično ne spremeni. Vendar pa je z upadom srčnega volumna in znižanjem krvnega tlaka verjetnost zmanjšanja pretoka krvi v kapilare v ortostazi večja, višje kot se nahajajo, je največja za možganske žile. Posebne študije pri zdravih osebah in pri osebah z O. p. je pokazala, da prilagodljive hemodinamske reakcije na ortostatike zagotavlja povečanje aktivnosti simpatiadrenalnega sistema in pri odraslih potekajo v dveh ciklih. Prva med njimi (primarne reakcije na ortostatiko) je zapleten refleksni stereotip, vključno s povečanjem tona kapacitivnih žil, ki se nahajajo pod prepono; zapiranje dela delujočih tkivnih arteriovenskih anastomoz; primarno povečanje tona perifernih arterij; začetni padec tona možganskih arterij. Reakcije tega cikla so prilagodljive, nastanejo zaradi padca ortostatskega hidrostatskega tlaka na ravni karotidnih baroreceptorjev (za približno 20-25 mm Hg) in niso odvisne od absolutne dinamike srčnega utripa in pretoka krvi v možgane, ki so bili pred njimi. Drugi ciklus reakcij se pojavi kot odgovor na zmanjšanje minutnega minutnega volumna in arterijsko hipotenzijo z odpovedjo primarnih prilagoditvenih reakcij. Sestavljen je iz kompenzacijskih reakcij, ki delno ponavljajo reakcije prvega cikla, vendar bolj intenzivne (krčenje arterij okončin in celiakije s povečanjem celotne periferne odpornosti na pretok krvi in ​​stalno zmanjšanje tona možganskih arterij), vključuje pa tudi povečanje srčnega utripa do hude ortostatske tahikardije. Humoralni mehanizmi sodelujejo pri uravnavanju kompenzacijskih ortostatskih reakcij. Pokazalo se je zlasti povečanje aktivnosti renina in vsebnosti aldosterona in angiotenzina II v krvni plazmi. Odsotnost povečanja slednjega ne vpliva bistveno na hemodinamiko v ortostazi pri normalni vsebnosti natrija v krvi, temveč vodi do močnih motenj z izgubo soli v telesu.

Reakcije prvega in drugega cikla so usmerjene najprej v doseganje ustrezne srčne obremenitve (tonični odziv kapacitivnih žil in povečan srčni utrip); drugič, za vzdrževanje intraaortnega krvnega tlaka s centralizacijo krvnega obtoka (povečati ton perifernih uporovnih žil in zmanjšati tonus možganskih arterij).

Etiologija in patogeneza. Razvoj O. str. lahko posledica patologije tako sistemov uravnavanja ortostatskih reakcij kot izvršilnih vezi kardiovaskularnega sistema. Oblikovanje sistemov za regulacijo prilagodljivih hemodinamskih reakcij na ortostatike se nanaša na zadnjo stopnjo biološkega razvoja in je povezano s pojavom pokončne drže in človeških lastnosti, značilnih za pokončno držo. Relativna filogenetska "mladost" teh sistemov določa možnost nepopolnosti njihove individualne tvorbe, odvisnost od stopnje telesne pripravljenosti osebe in povečano ranljivost na patogene vplive okolja. Pri praktično zdravih osebah je slabo izražena O. p. ker so včasih možni z ostrim dvigom iz postelje (zlasti z nepopolnim prebujanjem iz globokega spanca), dolgotrajnim negibnim stajanjem (na primer pri dežurnih stražarjih). Kot prehodna patološka stanja O. str. hitro se oblikujejo pri osebah, ki jim je več dni odvzeta ortostatska obremenitev (na primer v zvezi s počitkom v postelji) ali vplivi gravitacije (po vesoljskih letih). Zaradi nepopolnosti ali motenj sistemov regulacije hemodinamike O. str. opaziti z avtonomno disfunkcijo drugačne narave, vklj. z nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami, z nevrocirkulacijsko distonijo (zlasti pri otrocih in mladostnikih), nadledvično insuficienco, tumorji centralnega živčnega sistema, lezijami simpatičnega dela živčnega sistema in zaviranjem njegove funkcije (na primer v primeru prevelikega odmerjanja ganglijskih blokatorjev, simpatičnih in adrenergičnih zdravil, nevroleptikov, nitroglicerinski pripravki). Kot manifestacija patologije krvnega obtoka O. str. ker nastanejo z obsežnim razširjenim razširjenjem perifernih ven, velikimi arteriovenskimi anevrizmami, nekaterimi srčnimi boleznimi (prečna blokada, stenoza atrioventrikularnih odprtin itd.), organskimi poškodbami sten karotidnih arterij (v conah baroreceptorjev), zmanjšanjem mase obtočne krvi med dehidracijo, veliko izgubo krvi... Močno razvija O. reke. kot manifestacija infekcijsko-toksičnega ali kolapsa zdravil se hemoragični in druge vrste šoka obravnavajo v okviru ustrezne oblike akutne vaskularne insuficience (Vaskularna insuficienca). Ponavljajoče se epizode ortostatskih motenj krvnega obtoka so ločene kot samostojni klinični sindrom.

Hemodinamične osnove patogeneze reke O. ker obstajajo predvsem tri vrste motenj: zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce, kar vodi do zmanjšanja volumna krvnega obtoka, kršitev kompenzacijskega toničnega odziva sistemskih uporovnih žil, kar zagotavlja stabilnost krvnega tlaka v aorti; kršitev regionalnih mehanizmov prerazporeditve zmanjšanega obsega krvnega obtoka. Včasih pomembno patogenetsko vlogo igra nezadostno kompenzacijsko povečanje srčnega utripa (na primer pri bolnikih s popolnim prečnim srčnim blokom) kot odziv na ortostatsko zmanjšanje udarnega volumna srca. Zmanjšanje venskega vračanja krvi v srce sodeluje v patogenezi večine O. p. do.; je vodilnega pomena pri organskih lezijah sten sistemskih žil (zlasti pri njihovih generaliziranih krčnih žilah), pa tudi pri funkcionalni hipotenziji ven pri prizadetosti, pri bolnikih s patologijo centralnega ali perifernega živčnega sistema in pri nadledvični insuficienci. Kršitev regionalnih mehanizmov kompenzacije za ortostatsko zmanjšanje pretoka krvi v možganih ali miokardu, včasih določa klinično sliko O. p. do., ima dodaten patogenetski pomen le z ortostatskim padcem srčnega utripa, tj. v primeru pomanjkanja sistemskih hemodinamskih reakcij na ortostazo; običajno je povezano z organskim zoženjem lumna karotidne (ali vretenčne) ali koronarne arterije.

Najpogosteje O.-ov razvoj reke. do. je povezano s pomanjkanjem adrenergičnih vplivov na kardiovaskularni sistem, kar določa hkratno sodelovanje več hemodinamskih dejavnikov v patogenezi O. p. K.: začetna funkcionalna hipotenzija sistemskih ven, insuficienca ali celo odsotnost prilagodljivega toničnega odziva ven na ortostatike in zmanjšanje kompenzacijskih sprememb v tonu sistemskih uporovnih žil in srčnega utripa z zmanjšanjem srčnega utripa. Slednje spremlja zmanjšanje prekrvavitve kože, mišic, trebušnih organov, v primeru nezadostne reakcije centralizacije krvnega obtoka pa tudi ishemija možganov, včasih srca (predvsem ob organskem zožitvi koronarnih arterij). Možganska ishemija je praviloma difuzne narave in vodi do izgube predvsem funkcij možganske skorje (najbolj občutljive na hipoksijo), kar se kaže s hitrim zatemnitvijo ali popolno izgubo zavesti. Ko bolnik pade, se povrnejo venske v srce, srčni volumen in dovod krvi v možgane v vodoravnem položaju telesa in bolnik razmeroma hitro pride do zavesti; če po izgubi zavesti bolnik ohrani ali mu postavi pokončen položaj (na primer sedi na stolu), potem lahko po nekaj minutah pride do globoke možganske hipoksije.

Klinične manifestacije in potek. Do trajanja obdobja, v katerem so zabeležene ponavljajoče se epizode O. reke. ali predpogoji za njihov nastanek se ohrani O. tok reke. lahko označimo kot subakutno - od nekaj dni do več tednov (značilno za prehodno vegetativno disfunkcijo v izidu nalezljivih bolezni, zastrupitve, za O. p. kronični - običajno v ozadju kroničnih patoloških stanj s poškodbami regulatornih sistemov (Addisonova bolezen, kronične bolezni osrednjega znanstvenika) ali kardiovaskularnega sistema (generalizirane krčne žile, bolezni srca); kronična progresivna, najbolj značilna za tako imenovano idiopatsko ortostatsko arterijsko hipotenzijo, ki jo povzroča degeneracija struktur, povezanih s simpatičnim živčnim sistemom (glej Shaya-Dragerjev sindrom). O resnosti manifestacij O. str. ker so lahko blage (redke epizode brez izgube zavesti), zmerne (epizodna omedlevica s podaljšano ortostazo in hitrim vstajanjem) in hude, kadar pride do izrazitih hemodinamskih motenj, kadar je bolnik kratkotrajno v pokončnem položaju ali celo v sedečem ali polovičnem položaju.

Manifestacije ponavljajočih se epizod O. str. ker je velika večina bolnikov (z zelo redkimi izjemami) iste vrste. Takoj po vstajanju ali po določenem obdobju bivanja v stoječem položaju bolnik začuti nenadno progresivno splošno oslabelost, "temnenje" ali "meglo" v očeh, omotico (le v redkih primerih je sistemska, pogosteje pacienti ta občutek opredelijo kot "padanje skozi", "padanje"). v dvigalu "," izginotje podpore "," slutnja omedlevice "), včasih hiter srčni utrip. V primeru pojava teh simptomov po daljšem stoji, jih včasih pred tem občuti mrzlica, "potenje" na obrazu. V nekaterih primerih se pojavi slabost, bolniki se pogosteje pritožujejo zaradi občutka omotice. Preprosta oblika O. str. ker je običajno omejena na te manifestacije, ki izginejo pri spreminjanju stoječega položaja v hojo ali po posebnih vajah z napetostjo mišic nog, stegen, trebuha (vklop mišične črpalke), na primer pri stopinjah s pete na prst z ravnimi nogami. Pri srednje težkem O. str. ker se pojav teh simptomov praviloma konča z omedlevico, če bolnik nima časa leči ali zavzeti vsaj polovičnega sedečega položaja z dvignjenimi spodnjimi okončinami. Nekateri bolniki s težko O. reko. do., kronično nadaljuje in izključuje normalno hojo, poskuša se izogniti njihovemu videzu ali oslabiti travmo nenadnega padca z omedlevico, spremeniti hojo: hodijo s pometajočimi koraki na nogah, upognjenih v kolenih s spuščeno glavo (drsalka poza). Pred omedlevico pri bolnikih z O. p. j. objektivno se razkrije progresivna bledica kože (zlasti obraza), hladni okončine, pogosto mokre dlani, pogosto hladen znoj na obrazu in vratu; pulz je majhen, pogosto nitkast; dinamika krvnega tlaka in srčnega utripa, odvisno od značilnosti patogeneze O. p. do., je v nekaterih primerih predstavljena z zgodnjim znižanjem sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v kombinaciji z naraščajočo bradikardijo (običajno s hudo O. p. do.), v drugih primerih pa pred tem hudo tahikardijo in zvišanje diastoličnega krvnega tlaka z znižanjem sistoličnega, zaradi s katerim pulzni krvni tlak močno pade (do 15-5 mm Hg).

Izguba zavesti v lahkih in zmernih primerih O. river. do. se zgodi razmeroma postopoma - v nekaj sekundah, v katerih pacientu pogosto uspe oslabiti poškodbo pred padcem, upogibanjem kolen ("noge popustijo"), kot da bi počepnil po tleh, vendar s težkim O. p. ker zaradi hitrega razvoja omedlevice pacient nenadoma pade in brez kakršnega koli nadzora drže, ki ga lahko spremljajo različne poškodbe. Na stopnji omedlevice pacientov obraz odlikuje alabasterna bledica; dihalni gibi prsnega koša, pa tudi pulz in krvni tlak najpogosteje niso določeni; srčni toni se v naslednjih 20 sekundah ne slišijo. Nato se pojavijo ločeni redki srčni utripi, ki postopoma povečujejo frekvenco, pulz v perifernih arterijah. V večini primerov se v intervalu 40-60 s po padcu pacienta srčni utrip poveča na 50-60 utripov na minuto. pojavi se krvni tlak, bledica obraza se zmanjša, pacient pride k zavesti, ki se v naslednjih 3-5 minutah skoraj popolnoma obnovi.

Pri pregledu bolnikov v obdobjih med O. epizodami reke. ker patoloških sprememb v hemodinamiki pri vodoravnem položaju telesa ne zaznamo ali ustrezajo prisotnosti osnovne ali sočasne bolezni krvnega obtoka (bolezni srca, hipertenzija itd.). Vendar jih je mogoče zaznati pri izvajanju ortostatskih testov..

V redkih primerih, predvsem pri starejših bolnikih, klinične manifestacije O. reke. ustreza predvsem regionalnim hemodinamskim motnjam z malo ali nič tipičnih simptomov. Obstajajo prehodne žariščne nevrološke motnje (pogosteje sistemska omotica, statične motnje) ali napadi angine pektoris ali prehodne srčne aritmije, ki jih jasno izzove ortostaza in sovpadajo z znatnim ortostatskim znižanjem pulznega krvnega tlaka. Takšne možnosti praviloma O. str. ker je povezana z aterosklerozo možganskih žil, srca.

Diagnoza. Možnost smrtnega izida pri močno tekoči O. reki. določa praktični pomen njihovega prepoznavanja in vzpostavitve etiološke in patogenetske diagnoze, od katere je odvisna taktika medicinske in preventivne oskrbe pacienta.

Predpostavimo O. str. sledi, ko se bolniki pritožujejo zaradi slabe tolerance za dolgotrajno stoje, ki jo spremlja pojav vrtoglavice, šibkosti, omedlevice, zato se pacienti izogibajo stoje v vrstah, dolgim ​​potovanjem v prevozu brez sedežev, nameščanju pri krojaču itd. Z neposrednim opazovanjem epizode O. reke. ker njegovo prepoznavanje za tipične klinične manifestacije ni težko. Diagnozo potrdimo z odkritjem patološkega znižanja ortostaze pulza ali sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, kar loči O. p. ker zaradi drugih patoloških stanj, ki jih spremljajo epizode izgube zavesti (narkolepsija (narkolepsija) itd.).

Etiološka diagnoza zahteva dodatne raziskave v primerih, ko osnovna bolezen ali patološko stanje ni bilo prepoznano pred pojavom O. epizod. j. Praktično je pomembno izključiti bolezni, ki so predmet kirurškega zdravljenja (razširjene krčne žile, velike arteriovenske anevrizme, tumorji hrbtenjače) in insuficienco nadledvične žleze, če je sum, pri katerem je treba bolnika napotiti na posvetovanje k specialistu ustreznega profila.

Patogenetska diagnoza najprej ustreza definiciji O.-jeve povezave. z disregulacijo ali s primarno patologijo krvnega obtoka, kar je pomembno tako za postavitev etiološke diagnoze, če je neznana, kot za smiselno izbiro terapevtskih sredstev in preprečevanje epizod O. v nekaterih primerih za razjasnitev patogeneze O. p. Potreben je večstranski pregled bolnika, vključno z rentgenskimi, elektrofiziološkimi in tudi laboratorijskimi (na primer določanje vsebnosti nadledvičnih hormonov v krvi) raziskavah, vendar osnova primarne patogenetske analize O. p. - sestaviti rezultate različnih možnosti za funkcionalne ortostatske teste. Slednji so nujni tudi za diagnozo redkih atipičnih kliničnih oblik O. p. K., ki se kaže na primer z napadi angine pektoris (Angina pectoris) ali srčnih aritmij.

Ortostatski testi so funkcionalno diagnostični testi, ki temeljijo na preučevanju dinamike različnih kazalnikov aktivnosti krvnega obtoka pod vplivom ortostatske obremenitve. Uporabljajo se za odkrivanje in karakterizacijo patologije regulacije ortostatskih hemodinamskih reakcij. V tem primeru se domneva, da ortostatska aktivacija simpatiadadrenalnega sistema pri osebah brez avtonomne disfunkcije zagotavlja dobro toleranco stoje z nizko stopnjo ortostatskih sprememb glavnih parametrov centralne hemodinamike. Po navedbah G.A. Glezer in N.P. Moskalenko (1972) se volumen obtočne krvi v povprečju zmanjša za 10%, sistolični tlak - za 2,5%, indeks možganske kapi - za 20% in srčni indeks - le za 7% (saj se število srčnih utripov v povprečju poveča za 17%) %); skupni periferni upor se v povprečju poveča za 10%, diastolični tlak pa za 12%.

Obstajata dva nasprotna patološka tipa hemodinamskih reakcij na ortostazo - hipersimpatikotonični in hiposimpatikotonični, skrajna resnost slednjih pa je označena kot asimpatikotonični tip. Za hipersimpatikotonično vrsto reakcije je značilen pojav tahikardije, zvišanje ne samo diastoličnega, temveč tudi sistoličnega krvnega tlaka, običajno se poveča tudi srčni indeks, in to ne samo zaradi tahikardije, temveč pogosto tudi zaradi zvišanja indeksa kapi. Ta vrsta reakcije tako rekoč odraža hiperadaptacijo gravitacijskih motenj in jo povzroča nezadosten popravek c.ns. intenzivnost primarnih simpatično-toničnih reakcij na ortostatike, povezane s funkcijo karotidnih baroreceptorjev. Za hipo- in asimpatikotonične vrste reakcij je značilno znatno znižanje med ortostatskim testom sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka, majhen porast srčnega utripa ali celo njegovo zmanjšanje; srčni indeks se v teh primerih znatno in zelo hitro zmanjša. Število bolnikov z O. reke. Rezultati testa ne ustrezajo povsem hiposimpatikotoničnemu tipu reakcije, kar nam omogoča, da v takih primerih predpostavimo sodelovanje v patogenezi O. p. patologija izvršilnih organov (ožilje, srce).

Za izvedbo ortostatskih testov se uporabljata dve različici ortostatske obremenitve - tako imenovani aktivni in pasivni. Pri testu z aktivno ortostatsko obremenitvijo se preiskovanec samostojno premakne iz ležečega v sedeči položaj; hkrati je udeležba skeletnih mišic (zlasti mišic, ki podpirajo držo) pri hemodinamski prilagoditvi na ortostazo precej izrazita tudi ob prostovoljni sprostitvi mišic. Aktivna ortostatska obremenitev se uporablja v najpogostejši različici testa - v Schellongovem testu. Pasivna ortostatska obremenitev skoraj izključuje sodelovanje skeletnih mišic v procesih ortostatske prilagoditve, kar dosežemo s pasivnim prenosom telesa preiskovanca iz vodoravnega položaja v pol navpični ali navpični položaj na posebni vrtljivi mizi.

Schellongov ortostatski test (opisan na enak način kot Martinetov test) se izvaja na naslednji način. Preiskovanca položijo na ramo s kompresijsko manšeto za merjenje krvnega tlaka, ki se ne odstrani do konca študije, in ponudi mu, da 10-15 minut mirno leži na kavču. V tem položaju v presledkih 1-2 minut večkrat izmerimo krvni tlak in srčni utrip.

Po vsakem merjenju krvnega tlaka se zrak popolnoma spusti iz kompresijske manšete. Ko dobimo ponavljajoče se vrednosti krvnega tlaka in pulza, jih vzamemo za začetne in bolnika prosimo, da mirno vstane, razmakne noge v širini ramen in 10 minut sproščeno stoji. Takoj po vstajanju in nato na koncu vsake naslednje minute se izmeri krvni tlak in srčni utrip ter ocenijo tudi subjektivni občutki subjekta. Preizkus se pogosto izvaja kot ortoklinostatski test: po 10 minutah zadrževanja v pokončnem položaju preiskovanec spet leže (klinostatiki) in v tem položaju mu po 30 s, 1 minuti in 3 minutah izmerijo krvni tlak in pulz. Glede na rezultate meritev se nariše graf, na katerem se vzdolž ordinate narišejo vrednosti krvnega tlaka (sistolični in diastolični) in vrednosti pulza, dobljene v vsaki časovni točki, označene na osi abscise (slika 1). Rezultati testa se ocenijo glede na stopnjo in naravo odstopanja krivulj krvnega tlaka in pulza ob upoštevanju sprememb v bolnikovem počutju. Običajno preiskovana oseba med testom ne občuti nelagodja; ortostatska dinamika pulza in krvnega tlaka je nepomembna: utrip se poveča za največ 20 utripov / min, sistolični krvni tlak se za kratek čas zmanjša (v prvih 1-2 minutah), diastolični krvni tlak pa se med testom poveča za največ 10 mm Hg. (Slika 1, a).

V skladu z enakimi načeli kot Schellongov test se včasih uporabljajo testi, ki imajo kombiniran učinek na vensko vrnitev, kar se dodatno zaplete z ustvarjanjem reaktivne hiperemije v tkivih spodnjih okončin. V eni od različic teh testov se namesto klasičnega strogo vodoravnega začetnega položaja osebe za Schellongov test za začetni položaj vzame njegov položaj na hrbtu z dvignjenimi in upognjenimi kolena v spodnjih okončinah (za oviranje pretoka krvi v poplitealnih arterijah). S poznejšim prehodom osebe v navpični položaj se gibanje krvi v žile spodnjih okončin pojavi ne le zaradi gravitacije, temveč tudi zaradi reaktivne hiperemije. Druga različica istega testa se razlikuje od prejšnje v tem, da se kot začetni vzame pacientov položaj čepenjanja 5 minut, ki ustvari ishemijo nog in stopal, ki jo med hitrim prehodom subjekta v stoječi položaj nadomesti njihova reaktivna hiperemija.

Raziskovalci, ki imajo raje teste z dodatnim "motenjem" krvi kot območje reaktivne hiperemije, to pogosto razlagajo z dejstvom, da naj bi v nasprotju s Schellongovim testom omogočali ugotavljanje kršitev pri razvoju ne le poznih kompenzacijskih, ampak tudi zgodnjih hemodinamskih reakcij na ortostatike, zaznane le z uporabo tehnično bolj zapletenega testa s pasivno ortostatsko obremenitvijo. Takšna ideja o pomenu opisanih testov pa je premalo utemeljena: izrazito zmanjšanje venskega vračanja med njimi vodi le do zgodnejše vključitve "poznih" kompenzacijskih reakcij, ki jih zaznamo med testom; pogoji za razvoj zgodnjih prilagoditvenih reakcij se ne razlikujejo od pogojev v Schellongovem testu, ker padec tlaka na ravni refleksogenih baroreceptorskih con ostaja enak (z možnostjo vstajanja iz čepečega položaja je še manj izrazit). Te opombe veljajo tudi za razlago rezultatov testa z obvezovanjem spodnjih okončin v njegovi splošno sprejeti različici, ki je naslednja. Po tem, ko je preiskovanec 30-60 minut v vodoravnem položaju, so njegove golenice in stegna (včasih trebušni del telesa) tesno zaviti z elastičnimi povoji v smeri navzgor, nato pa se 10-15 minut ponovno meri krvni tlak in utrip, dokler ne dobimo stabilnih rezultatov... Nato preiskovanec stoje in v 5 minutah nadaljuje z merjenjem krvnega tlaka in utripa, kot pri testu Schellong. Po 5 minutah se povoji hitro odstranijo, kar vodi do nenadnega znižanja krvnega tlaka in povečanja srčnega utripa. Sorazmerno dolgotrajno stiskanje spodnjih okončin z zavoji ne omogoča izključitve pojava reaktivne hiperemije po njihovi odstranitvi, zato je test z obvezovanjem spodnjih okončin težko standardizirati in njegovih rezultatov težko oceniti nedvoumno. Odpravo vpliva reaktivne hiperemije na rezultate testa lahko dosežemo s primerjavo podatkov Schellongovega testa, opravljenega pred in po obvezovanju (in ne pred in po odstranitvi povojev).

Test s pasivno ortostatsko obremenitvijo se izvede z uporabo vrtljive mize, opremljene s ploščadjo za podporo spodnjih okončin pri obračanju ali s posebnim podpornim sedežem (sedlom), ki omogoča znatno zmanjšanje napetosti skeletnih mišic osebe pri spreminjanju položaja njegovega telesa. Pasivni položaj osebe med testom omogoča namestitev senzorjev na njegovo telo, da beležijo indikatorje različnih fizioloških funkcij (na primer z uporabo elektrokardiografa, pletizmografa, aparata za neprekinjeno merjenje krvnega tlaka). Preučeni parametri se beležijo s preiskovancem v vodoravnem položaju v presledkih po 2 minuti, dokler se ne dobijo ponovljeni rezultati, ki se jemljejo kot začetni. Nato se miza z motivom obrne, običajno brez izklopa snemalnih naprav, še posebej, če raziskovalne naloge vključujejo preučevanje prehodnih procesov, povezanih z regulacijo hemodinamike v ortostatiki. Kot nagiba mize glede na obzorje je izbran glede na raziskovalne naloge. Da bi čim bolj odpravili vpliv na hemodinamiko reakcije skeletnih mišic, ta kot ne sme presegati 70 ° (pogosto je izbran naklon 45 ali celo 30 °); v tem primeru višina hidrostatičnega stolpca krvi, izmerjena na katerem koli žilnem segmentu vzdolž vzdolžne osi telesa, ustreza tangenti kota nagiba. Po obračanju mize se proučeni parametri beležijo neprekinjeno ali vsako minuto 10-15 minut (če ortostatske hemodinamske motnje ne zahtevajo predhodnega prenosa osebe v vodoravni položaj).

Pasivna ortostatska obremenitev razkrije celo majhna odstopanja pri prilagajanju ortostazi, ki jih Schellongova razčlenitev ne ugotovi. Poleg tega vam omogoča, da pridobite izčrpne informacije o spremembah različnih hemodinamskih parametrov, vključno z možganska kap in minutni volumen srca, stopnja prerazporeditve krvi v žile spodnjih okončin, za oceno dinamike EKG itd. Običajno se indeks kapi zmanjša za največ 25%, srčni indeks pa se ne spremeni ali zmanjša za največ 10%; Spremembe EKG ustrezajo predvsem položajnim (odstopanje celotnega vektorja v pol navpični ali navpični položaj), v fazni strukturi srčnega cikla pa opazimo podaljšanje faze izovolemične kontrakcije in skrajšanje faze izgona ob hkratnem zmanjšanju časa mehanske sistole (običajno znotraj ustreznih vrednosti za opaženo povečanje srčnega utripa).

V nekaterih primerih pri O. reke. Priporočljivo je kombinirati ortostatske teste s farmakološkimi, na primer za razjasnitev patogenetske diagnoze ali za preučevanje rezerv funkcij srčno-žilnega sistema, ki zagotavljajo prilagoditev na ortostazo. Kot preskusna zdravila se običajno uporabljajo adrenomimetiki ali zdravila z izrazitim neposrednim učinkom na tonus sistemskih ven (na primer kofein). Rezultati ortostatskih testov, opravljenih pred in po uporabi preskusnega zdravila, so primerljivi..

V klinični praksi je skupaj z nalogami proučevanja patogeneze O. p. Ker se ortostatski testi uporabljajo za diagnosticiranje avtonomne disfunkcije, mejne arterijske hipertenzije, koronarne insuficience in tudi za nadzor zdravljenja z zdravili, ki vplivajo na prilagajanje ortostatski obremenitvi (v prvih dneh zdravljenja z ganglijskimi zaviralci, simpatolitiki, metildopo). V slednjem primeru za preprečevanje O. str. j. vsak naslednji odmerek zdravila se določi ob upoštevanju rezultatov Schellongovega testa, opravljenega med največjim učinkom prejšnjega enkratnega odmerka, sam test pa je nekoliko spremenjen: pacient se po vmesnem merjenju krvnega tlaka v sedečem položaju premakne v stoječi položaj; vzorec se prekine, če pulzni krvni tlak pade na 20-15 mm Hg. Znatno zmanjšanje pulznega tlaka je osnova za zmanjšanje odmerka ali začasno ukinitev zdravila.

Razlaga ortostatskih testov temelji na oceni dinamike pulza, krvnega tlaka in drugih hemodinamskih parametrov, izmerjenih med testom, v primerjavi s kliničnimi podatki, kar povečuje zanesljivost sklepa o vodilnih patogenetskih mehanizmih ortostatskih motenj krvnega obtoka.

Nezadostnost adaptivnega toničnega odziva sistemskih ven s poškodbami njihovih sten se v testu Schellong ponavadi kaže z izrazitimi reakcijami centralizacije krvnega obtoka - zmanjšanjem pretoka krvi v okončinah, tahikardijo, pomembnim povečanjem celotnega perifernega upora proti pretoku krvi in ​​povečanjem diastoličnega krvnega tlaka; medtem ko sistolični krvni tlak pade. Najbolj značilni znaki te patogenetske različice O. p. ker sta pri Shellongovem testu izrazita tahikardija in znižanje pulznega krvnega tlaka (slika 1, b). Slednje je povezano z znižanjem srčnega indeksa bolje kot s spremembami drugih parametrov krvnega tlaka in pulza. Povečanje kapacitivne funkcije ven lahko med pasivno ortostatsko obremenitvijo določimo z neposrednim merjenjem dinamike krvnega obtoka v nogah med testom s pomočjo pletizmografije. Predhodno obvezovanje spodnjih okončin znatno izboljša rezultate testov.

Med opisanimi reakcijami centralizacije krvnega obtoka je treba ločiti ortostatsko povečanje pulza in krvnega tlaka kot manifestacijo hipersimpatikotonične vrste reakcije, ki velja za značilnost avtonomne disfunkcije pri mejni arterijski hipertenziji, ki je služila kot osnova za uporabo ortostatskega testa za zgodnjo diagnozo hipertenzije. Povišanje diastoličnega in sistoličnega krvnega tlaka v Schellongovem testu velja za tipično v takih primerih. Vendar se pri številnih bolnikih z esencialno hipertenzijo v kateri koli fazi sistolični krvni tlak med testom zmanjša (zlasti s pasivno ortostatsko obremenitvijo). Veliko diagnostično vrednost ima stopnja ortostatskega zvišanja diastoličnega krvnega tlaka, ki je pri bolnikih z esencialno hipertenzijo bistveno višja kot pri zdravih.

Nezadostnost ciklusa kompenzacijskih hemodinamskih reakcij na zmanjšanje venske vrnitve v ortostazi (oslabitev toničnega odziva ven in uporovnih žil, zmanjšanje ali odsotnost povečanja srčnega utripa) je značilna za pomanjkanje simpatikotoničnih učinkov na krvožilni sistem in je izražena z zgodnjim pojavom simptomov O. p. ker med testom (po nekaj sekundah v testu s pasivno ortostazo in v Schellongovem testu - v prvih 1-2 minutah) praktična odsotnost zvišanja ali celo zmanjšanja pulza in padca sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka v ortostazi - asimpatikotonični tip reakcije (slika 1, c). Pri razlagi takšnih rezultatov testov ne smemo pozabiti, da je odsotnost zvišanja srčnega utripa v ortostazi lahko posledica primarne okvare srca, zlasti popolne prečne blokade.

V diferencialni diagnozi disregulacijskih oblik O. p. in oblike, ki jih povzroča poraz samega kardiovaskularnega sistema, upoštevajo tako značilnosti vrste hemodinamskih reakcij na ortostazo kot tudi učinek obvezovanja spodnjih okončin in trebušnega dela telesa na rezultate testov, uvedbo adrenomimetikov in drugih zdravil. Za O. str. Ker sta zaradi pomanjkanja simpatično-toničnih učinkov na krvožilni sistem značilna nizka učinkovitost obvezovanja spodnjih okončin (za izboljšanje rezultatov testa) in izrazit učinek dajanja α-adrenergičnih agonistov (noradrenalin, mezaton, fetanol). Pri znatnem simpatično-toničnem primanjkljaju (na primer pri Shai-Dragerjevem sindromu) se običajno poveča občutljivost α-adrenergičnih receptorjev na kateholamine in že zelo majhni odmerki noradrenalina lahko povzročijo hudo arterijsko hipertenzijo. Zato je treba to zdravilo dajati zelo previdno (bolje je intravensko kapati, ko razredčimo 1 ml 0,2% raztopine v vsaj 50 ml izotonične raztopine natrijevega klorida z začetno hitrostjo injiciranja največ 15 kapljic na minuto). Poskusi dokončnega spoznanja narave O. str. j. samo z vplivom na rezultate vzorca zdravil z različnim mehanizmom delovanja, vklj. adrenergični agonisti, deoksikortikosteron acetat (DOXA), natrijev klorid niso popolnoma upravičeni. Hkrati bi moralo biti izrazito in še posebej stabilno (za več ur) izboljšanje rezultatov testov pod vplivom DOXA osnova za skrbno izključitev nadledvične insuficience in bolezni, ki jo povzročajo (amiloidoza, tuberkuloza, kronična zastrupitev itd.).

V primerih pretežno regionalnih oblik manifestacije O. reke. ker so spremembe sistemske hemodinamike med Schellongovim testom lahko drugačne in se pogosto malo razlikujejo od običajnih, toda pri testu s pasivno ortostatsko obremenitvijo je običajno mogoče ugotoviti neposredno povezavo med pojavom žariščnih nevroloških motenj ali napadom angine pektoris, srčnimi aritmijami ali spremembami EKG z ortostatskim zmanjšanjem minutnega izliva srca... Pojav EKG sprememb, značilnih za ishemijo miokarda v ortostatskem testu (slika 2), je treba primerjati z rezultati testa z odmerjeno telesno aktivnostjo (glej angino pektoris); v primeru bolnikove tolerance na ortostazo, ki je nižja od telesne aktivnosti, pomembno R. ker v patogenezi koronarne insuficience.

Zdravljenje in preprečevanje. Bolniki s ponavljajočimi se epizodami O. str. do. v primeru razvoja ortostatske omedlevice nudijo nujno pomoč na kraju samem, nato pa se na podlagi etiologije in patogenetske diagnoze O. str določijo nadaljnje taktike zdravljenja. j. Bolniki z novorazvito ortostatsko omedlevico so nujno hospitalizirani (takoj po zagotavljanju pomoči na kraju samem) in v primerih, ko po 10 minutah po obnovi zavesti ostane izrazit padec krvnega tlaka, ko bolnik poskuša sedeti ali vstati. Z nejasno diagnozo ponavljajočega se O. p. ker so bolniki z blagim potekom načrtno hospitalizirani.

Pri zagotavljanju nujne oskrbe bolnika z ortostatsko omedlevico je kategorično kontraindicirano dvigniti glavo in zgornji del telesa (na primer, če je potrebno, ga premakniti), zlasti njegovo sedenje, kar poslabša možgansko ishemijo z grožnjo smrti. Pacientu je treba hitro dati vodoravni položaj telesa s spuščeno glavo in dvignjenimi spodnjimi okončinami, kar v kombinaciji s preprostimi metodami refleksne terapije (škropljenje obraza z vodo, vdihavanje hlapov amoniaka skozi nos) v večini primerov zadošča za hitro čiščenje bolnikove zavesti, povečanje pulznega polnjenja in obnova krvnega tlaka (pulz in krvni tlak spremljamo neprekinjeno do zaključka nujnih ukrepov). Če se po 3-5 minutah sistolični in pulzni krvni tlak v tem času povečata na 110 oziroma 25 mm Hg. ali več, lahko pacientovo glavo dvignemo (položimo blazino), nato pa (po dodatnih 3-5 minutah) zaporedoma ocenimo ortostatsko dinamiko krvnega tlaka in pulza v pacientovem polovičnem sedečem in sedečem položaju. Vstajanje bolnika za Schellongov test je dovoljeno najpozneje eno uro po doseganju stabilnega zadovoljivega krvnega tlaka in pulza, pri čemer se bolnik počuti dobro v sedečem položaju. V primerih, ko se razjasnitev zavesti in obnova krvnega tlaka pri vodoravnem položaju pacienta ali stabilizacija krvnega tlaka v položaju z dvignjenim zgornjim delom telesa ali sedečem položaju počasi, se bolniku intravensko ali subkutano vbrizga 2 ml 10% raztopine kofein-natrijevega benzoata in z nizkim krvnim tlakom v vodoravnem položaju. bolnik - intravensko 10 ml 10% raztopine natrijevega klorida. Uporaba drugih načinov patogenetske terapije je odvisna od domnevne patogenetske diagnoze in resnosti O. p. j. Torej, na primer, če sumimo na popoln prečni srčni blok, so nujni ukrepi za Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom), v primeru nadledvične insuficience pacientu dajo hidrokortizon (ali prednizolon), DOXA (glej Addisonova bolezen). S podaljšanim potekom vaskularnega kolapsa, ne glede na etiologijo O. p. ker uporabite α-adrenomimetike: 0,5 ml 1% raztopine mesatona ali 1 ml 1% raztopine fetanola subkutano ali intramuskularno, če je mogoče, izvedemo intravensko kapanje noradrenalina (glej strnitev). Če trajanje omedlevice z nezaznavnim krvnim tlakom in pulzom presega 3 minute, je treba nujno začeti stiskanje prsnega koša in umetno dihanje (glejte Umetno prezračevanje pljuč (Umetno prezračevanje pljuč)). Tudi v takšnih primerih so ortostatske obremenitve, vključno z rahlim dvigom zgornjega dela telesa, celo v primeru popolne normalizacije krvnega tlaka popolnoma izključene, dokler bolnik ni hospitaliziran v bolnišnici (pacient se prevaža v vodoravnem položaju)..

Preprečevanje ponavljajočih se epizod O. str. sestoji iz ustreznega zdravljenja osnovne bolezni in uporabe patogenetske terapije. Bolnike z organsko patologijo kardiovaskularnega sistema (generalizirane krčne žile, okvare srca, velike arteriovenske anevrizme) napotimo na posvetovanje k specialistu glede možnosti kirurškega zdravljenja. Iz sredstev konzervativne patogenetske terapije za preprečevanje epizod O. p. ker imajo prednost metode brez zdravil, da se poveča pacientova toleranca na ortostatsko obremenitev. Prikazana je vadbena terapija z vadbo mišic trebušnega stiskalnika in spodnjih okončin, pacientu se učijo prostovoljne napetosti teh mišic v določenem ritmu, pa tudi prilagodljive spremembe telesne drže med dolgotrajnim stojenjem, predpisane so vaje z različnimi spremembami položaja telesa (odvisno od začetnih zmožnosti pacienta) reakcije. S pogostimi epizodami O. str. ker priporočajo prevezovanje golenic, stegen (s težkimi O. p. do. - tudi spodnjo polovico telesa) z elastičnimi povoji, kar je še posebej pomembno v vroči sezoni in ko se za pacienta spremenijo življenjski in delovni pogoji, ki so običajni za pacienta (službeno potovanje, dopust itd.) itd.). Bolniki s prevlado v patogenezi O. p. Ker je prikazana sistemska hipotenzija žil, je uporaba glivenola (800 mg 3-krat na dan 10 dni, nato 400 mg 3-krat na dan 2-3 mesece) poleti in v drugih letnih časih - v primeru poslabšanja kroničnih bolezni žile. Druga zdravila so predpisana za posebne indikacije in le pod pogojem njihove učinkovitosti za preprečevanje O. p. j. Torej, v primerih, ko se bolnik s podaljšanim stajanjem (in samo v teh primerih) ne more izogniti prihajajoči situaciji, je vnos kofeinskih pripravkov (v individualno izbranem enkratnem odmerku) indiciran pol ure pred predvidenim bivanjem v ortostazi. S pozitivnim preventivnim učinkom DOXA pri bolnikih z O. p. v ozadju kronične arterijske hipotenzije (zlasti pri asteničnih osebah z nizkim krvnim tlakom v vodoravnem položaju) je priporočljivo s povečanjem epizod O. p. izdelati (v dogovoru z endokrinologom) 3-4 injekcije DOXA v 3-dnevnih presledkih in bolnikom priporočiti prehrano z visoko vsebnostjo natrija, tudi če se diagnoza nadledvične insuficience zdi dvomljiva. Vsem bolnikom z O. p. ker so kontraindicirani ganglijski zaviralci, simpatolitiki, podaljšani nitroglicerinski pripravki (navaden nitroglicerin lahko uporabljamo le v ležečem položaju) in druga sredstva, ki lahko povzročijo O. p. j. Če uporabe takšnih zdravil ni mogoče zavrniti, se predpišejo v pogojih strogega počitka v postelji ali s skrbnim spremljanjem ortostatske dinamike krvnega tlaka v Schellongovem testu, opravljenem med največjim učinkom vsakega posameznega odmerka zdravila..

Bibliografija: Aktualna vprašanja terapije v kardiologiji, ur. I.P. Zamotaeva, s. 24, M., 1977; B.E. Venski tonus v kliniki, v knjigi: Sovr. probl. fiziol. in patol. kardiovaskularni sistem, ur. V.V. Larina, s. 42, M., 1967; Glezer G.A. in Moskalenko N.P. Fiziološke in patološke hemodinamične spremembe v ortostatiki pri ljudeh z normalnim krvnim tlakom, Cor etvasa, letnik 14, številka 4, str. 256, 1972; Moskalenko N.P. in Glezer M.G. Ortostatski test pri praktičnem delu kardiologa. Kardiologija, letnik 19, številka 11, str. 112, 1979.

Slika: 2. Elektrokardiogrami 56-letnega moškega, ki trpi zaradi napadov angine v ortostazi, zabeleženi v treh standardnih odvodih (I, II, III), v ležečem položaju (levo) in v 8. minuti pasivne ortostatske obremenitve (desno). Skupaj s pozicijskimi spremembami (nekaj odstopanja električne osi srca v desno) prihaja do glajenja T valov v svincu II in njegove inverzije v svincu III.

Slika: 1. Grafi sprememb sistoličnega (-ih) in diastoličnega (d) krvnega tlaka (v mm Hg) in utripa (p) v 1 minuti med Schellong testom: puščici označujeta trenutek prehoda osebe iz ležečega položaja v stoječi položaj; zasenčeni del ustreza dinamiki pulznega krvnega tlaka: a - pri zdravi osebi (spremembe pulza in krvnega tlaka so nepomembne); b - pri bolniku s sistemsko vensko insuficienco v ozadju generaliziranih krčnih žil; c - pri bolniku s Shay-Dragerjevim sindromom (asimptomatska vrsta reakcije).

Več O Tahikardijo

Beta lipoproteini so lipoproteini nizke gostote (LDL), imenovani tudi "slab holesterol". To je najbolj aterogeni razred lipoproteinov: visoke ravni LDL so povezane s povečanim tveganjem za aterosklerozo.

Nevrocirkulacijska distonija (NCD) je funkcionalna bolezen kardiovaskularnega sistema, ki ne vodi do strukturnih sprememb v srcu. Temelji na kršitvah nevrohumoralne regulacije funkcij srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo iz različnih razlogov.

Večina ljudi izraz "revmatoidni faktor" povezuje z revmatoidnim artritisom (RA), kronično degenerativno-destruktivno boleznijo sklepov.

V nevrologiji izraz "glavobol" vključuje občutek bolečine ali nelagodja v predelu nad obrvmi in do vrha materničnega vratu. Bolečina v obrazu ni več vključena v koncept glavobola in jo ločuje ločen izraz - prosopalgija - obrazna bolečina.