Kirurško odstranjevanje hemoroidov

Hemoroidi - bolezen, za katero je značilno širjenje ven danke. Zaradi močnega stiskanja in nenehnega draženja nastanejo hemoroidi, ki so nagnjeni k stalnim krvavitvam in malignom. Te neobičajne anatomske formacije je treba odstraniti..

Indikacije za operacijo

Za hemoroide so značilne 4 razvojne faze, ki ločujejo akutno obliko od napredovalnega kroničnega stanja. Če na prvih stopnjah nastanka patologije konzervativno zdravljenje omogoča reševanje problema, je treba na zadnjih stopnjah hemoroide odpraviti na korenit način.

Kirurški poseg je obvezen pri trombozi vozlov. Tudi operacija je neizogibna v naslednjih situacijah:

1. Nenehno spuščanje vozlišč;
2. Obilne hemoroidne krvavitve;
3. Naraščajoča anemija, ki je posledica nenormalnih krvavitev;
4. Nagnjenost k sezonskim poslabšanjem vnetnih procesov rektalne sluznice (vključno s samimi vozli).

Kontraindikacije za operacijo

Glavna kontraindikacija za operacijo odstranjevanja hemoroidov je prisotnost vnetnega procesa (pogosto z dodatno okužbo). Starejšim bolnikom, katerih anamneza je obremenjena s pljučnimi ali srčnimi patologijami, hemoroidi pa se skoraj ne vnamejo in ne krvavijo, so predpisane konzervativne metode.

To pojasnjuje dejstvo, da je neprimerno izpostavljati organizem, ki ni nagnjen k anemiji, je pa občutljiv na različne stresne dejavnike, kakršni koli nevarnosti. Kontraindikacije vključujejo naslednje točke:

1. Akutno srčno popuščanje
2. Diabetes mellitus, zapleten zaradi slabega celjenja ran (tudi kirurške narave);
3. Onkološke bolezni;
4. Črevesne patologije, ki jih spremljajo celotni vnetni procesi in nastanek razjed;
5. Imunska pomanjkljivost različnega izvora.

Tudi operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja na nosečnicah. To je v veliki meri posledica dejstva, da nekateri patološki izrastki takoj po porodu izginejo sami.

Kirurške manipulacije

Kirurški poseg za odpravo hemoroidov se opravi v 60% vseh primerov. Ta vzorec je razložen povsem preprosto: za vsakega bolnika je tak problem občutljiv in neprijeten, zato mnogi začnejo bolezen in poiščejo pomoč šele potem, ko hemoroidov ni mogoče prezreti. Danes obstaja veliko načinov operativnega reševanja problema hemoroidov..

Milligan-Morganova tehnika

Operacija se imenuje tudi hemoroidektomija. To je najstarejša metoda kirurškega zdravljenja, ki v primerjavi z drugimi tehnikami velja za najbolj travmatično..

Operacija je priporočljiva, če ima pacient zelo velika vozlišča in je tveganje za obilno krvavitev največje. Zdravnik popolnoma odstrani venske konglomerate in izloči celo fragmente sluznice.

Omeniti velja slabosti te operacije:

1. Potreba po izredno dolgi splošni anesteziji;
2. Tveganje za obilno krvavitev ravno med operacijo;
3. V zgodnjem pooperativnem obdobju obstaja nevarnost nastanka numeričnih zapletov;
4. Dolgo pooperacijsko obdobje okrevanja.

Metoda parkov

Operacija velja za eno od različic tehnike Milligan-Morgan. S to vrsto posega je pacient lažje prenesti postopek. Deformirana tkiva vozlov se popolnoma izrežejo, vendar sluznica skoraj ni prizadeta.

Operacija Longo

Za najučinkovitejšo radikalno metodo zdravljenja hemoroidov danes velja operacija po Longovi metodi. Pozitiven rezultat lahko dobimo z draženjem hemoroidnih storžkov.

Zdravnik prodre v rektum pacienta, pod nadzorom ultrazvoka, secira in potegne drobce arterij, ki hranijo patološke formacije. Med postopkom je bolnik v lokalni anesteziji. Trajanje celotne operacije ne presega 20 minut. V tem primeru se manipulacije izvajajo ambulantno..

Glavne prednosti te operacije:

1. Sposobnost odstranitve več notranjih vozlišč;
2. Med postopkom bolnik skoraj ne trpi zaradi izgube krvi, kar je še posebej pomembno za bolnike z anemijo;
3. Kratek čas okrevanja po operaciji;
4. Minimalno bivanje v bolnišnici (največ 1 dan).

Vendar ima tehnika odstranjevanja hemoroidov Longo eno značilnost. Z uporabo tega postopka se zunanje manifestacije bolezni ne odstranijo..

Minimalno invazivne intervencije

Za zdravljenje majhnih vozlov se uporabljajo minimalno invazivne tehnike, ki se izvajajo z največjim udobjem za samega bolnika in se izogibajo večini zapletov. Priljubljene metode vključujejo infrardečo fotokoagulacijo..

Pri hemoroidih 1 - 3 stopinje zdravnik odstrani vozlišče skozi energijo infrardečega žarka in poškoduje vaskularni pedik hemoroidne štrline. V tem primeru pride do dodatnega kauteriziranja nekaterih predelov krvnih žil, primernih za vozlišče..

V eni seji se obdela največ 3 vozlišča. Odstranjevanje formacij je dovoljeno z manjšimi vnetnimi črevesnimi procesi.

Skleroderma je metoda zdravljenja hemoroidov 1, 2 in 3 stopinje. V tvorbo se vnesejo posebne snovi s sklerozirajočimi lastnostmi. Stožci se močno zmanjšajo, medtem ko se ostanki tkiva sčasoma nadomestijo z vezivnim tkivom in človeku ne povzročajo več nelagodja.

Ligacija

Ligacija hemoroidov je pogosta metoda za odstranjevanje vozlišč 2. in 3. stopnje. Preko izbokline se vrže poseben obroč iz naravnega lateksa. Ta element stisne vozlišče in popolnoma blokira pretok krvi v tvorbo. Odmiranje stožca se pojavi po 2 do 3 tednih.

V tem primeru se ostanki vozla odstranijo iz danke neposredno v procesu naravnega praznjenja črevesja. Po tem se lahko oseba šteje za zdravo. To je odlična možnost, ki vam omogoča, da radikalno posredovanje bolniku postanete izredno zvesti..

Ligacija šivov je še en minimalno invaziven postopek odstranjevanja hemoroidov. V tem primeru se ne uporabljajo lateksni obročki, temveč šivalni material, ki se uporablja za povoj izboklin. Metoda velja za tehnično preprosto in pregledi bolnikov kažejo, da v pooperativnem obdobju nobeno nelagodje ne moti, za razliko od metod z lateksnimi obročki.

Zapleti

Ne glede na to, kako minimalno invaziven je poseg, lahko vedno pride do zapletov, tudi po najbolj brezhibnem kirurškem algoritmu. Težave v zgodnjem ali poznem pooperativnem obdobju pa kljub temu nastanejo zaradi zdravniškega nadzora.

Najpogostejši zapleti so:

1. Suppuration;
2. Oblikovanje fistule ali fistule;
3. Patološko zoženje analnega kanala;
4. Krvavitev;
5. Zamuda pri uriniranju;
6. Relaktni prolaps;
7. Psihološko nelagodje, občutek strahu, ki je neposredno povezan s skrbjo glede vaše občutljive težave;
8. Šibkost analnega sfinktra.

Katero koli težavo, ki se pojavi, je mogoče rešiti. Razumeti je treba, da je odstranitev le ena od faz zdravljenja. Rehabilitacija traja približno 3 do 4 tedne. V tem času mora bolnik ne le okrevati, temveč tudi premisliti o svojem načinu življenja.

Osebi je rečeno, kako najprej skrbeti za tkiva, katerih odseki so bili odstranjeni, kaj storiti, da se prepreči ponovna tvorba hemoroidov. Aktiven življenjski slog, spreminjanje prehranjevalnih navad in skrb za zdravje vam bodo pomagali, da se izognete večini težav..

Kako se izvaja odstranjevanje hemoroidov??

Odstranjevanje hemoroidov ostaja najhitrejši in najučinkovitejši način pozabe na težavo. In kakšne operacije zdaj izvajajo v klinikah?

Bolezni danke se kažejo s strašnimi simptomi. Hemoroidi niso nobena izjema! Mnogi v akutni fazi ne morejo sedeti, hoditi in še bolj delati. Metode zdravljenja bolezni so različne in ne izključujejo kirurškega posega.

Na prvi stopnji razvoja bolezni se shranijo rektalne supozitorije, kreme in mazila ter terapevtska prehrana. Če je patologija prešla v nadaljnje faze, je odstranjevanje hemoroidov najbolj upravičena metoda reševanja problema.

Kadar je potrebna operacija

Kirurški poseg je upravičen, če zdravljenje z zdravili ne daje pozitivne dinamike in bolnik še naprej trpi zaradi neprijetnih simptomov.

Sodobna proktologija razlikuje štiri stopnje hemoroidov:

1. 1 stopinja - manifestacije so minimalne. Raztezanje danke takoj po odvajanju črevesja, manjše krvavitve (pike, proge), pekoč občutek in srbenje anusa.
2. 2. stopnja. Vsako praznjenje črevesja vodi do izbočenja "izboklin" iz anusa, ki se same potegnejo nazaj.
3. 3 stopinje. Prolaps hemoroidov se nadaljuje med gibanjem črevesja in drugimi fizičnimi napori, zdaj pa jih je treba zmanjšati v danko.
4. Huda stopnja 4. Povečanje simptomov in dodajanje različnih zapletov. Hemoroidi v nobenem primeru izpadejo. Njihovo zmanjšanje je nemogoče zaradi kršitve, tromboze in razvoja vnetnih procesov v perianalni regiji.

V zadnjih desetletjih je bilo razvitih več kirurških metod za zdravljenje hemoroidov z različnimi instrumenti in načeli vplivanja na vzrok bolezni..

Vrste operacij

Kljub strašnim izrazom se veliko sodobnih posegov zdi bolj kot postopek kot večja operacija. Govorimo o minimalno invazivnih metodah kirurškega posega, po katerih pacient v enem dnevu obiska zdravnika pozabi na težavo.

Priljubljene metode za odstranjevanje hemoroidov:

Laserska izpostavljenost

Za zdravljenje hemoroidov katere koli vrste zdravnik na pacientove hemoroide deluje z laserskim žarkom. Dobesedno zatesni krvne žile, ki vozlišča oskrbujejo s krvjo. Kauterizirajoč učinek laserja preprečuje nastanek ran in ne pušča krvavitev.

Na prvi ali drugi stopnji lasersko odstranjevanje hemoroidov popolnoma pomaga ljudem, ki jim ni mogoče predpisati standardnih lokalnih zdravil. V poznejših fazah je operacija neučinkovita. Izvaja se ambulantno.

Infrardeča koagulacija

Ta metoda se pogosto zamenjuje s prejšnjo, toda tu govorimo o izpostavljenosti toploti. Problematične hemoroide odstranimo s kauterizacijo. Metoda ne zahteva hospitalizacije.

Lateksna ligacija

Učinkovita mehanična metoda. Za njegovo izvedbo je na nogo vozla nameščen majhen lateks obroč. Oskrba vozla s krvjo se ustavi, umre in skupaj z blatom zapusti rektum. Metoda je zelo priljubljena v Rusiji in državah SND.

Skleroterapija hemoroidov

Pravzaprav gre za lepljenje hemoroida z vnosom posebne raztopine za zoženje (skleroziranje) v kavernozno votlino.

V vozlišču nastanejo adhezije, ki preprečujejo, da bi se votlina spet prelila s krvjo. Upravičeno je za hemoroidne krvavitve v zgodnjih fazah razvoja patologije.

Ligacija šiva

Tu se uporablja še ena sodobna tehnologija - doplerometrija. Zdravnik s pomočjo posebnega aparata najde točno tiste arterije, ki problematičnemu hemoroidu dovajajo kri in jih šivajo..

Longova metoda

To je že prava operacija odstranjevanja hemoroidov. Tovrstni hemoroidi so znani že skoraj četrt stoletja in ne gre za odstranjevanje hemoroidov, temveč za njihovo namestitev na fizioloških mestih s šivanjem sluznice danke.

Tak ukrep ustavi odvečno oskrbo vozlišč z vozli in njihovo izgubo. Vendar operacija Longa pri zunanjih hemoroidih ni mogoča..

Operacija Miligan - Morgan

Ta kirurška metoda je znana že več kot pol stoletja. V mnogih primerih samo klasična hemoroidektomija daje osebi s hemoroidi 4. stopnje priložnost, da se pozdravi. Operacija traja 30-60 minut in se izvaja v bolnišnici. Obdobje rehabilitacije traja približno 30-40 dni.

Tabela: Klinične smernice za zdravljenje hemoroidov

Pooperativni zapleti

Vse je odvisno od strokovnosti proktologa in bolnikove discipline. Glavna težava je psihološka! Intervenirani ljudje se bojijo iztrebljanja. Takšno fobijo reši prehrana z veliko zelenjave, fermentiranih mlečnih izdelkov in zadostno količino tekočine. Pri predpisovanju operacije vam bo zdravnik zagotovo priporočil optimalno prehrano..

V obdobju rehabilitacije so možne tudi bolečine, krvavitve in nekaj nelagodja. Po vsakem posegu je pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika, ki bo spremljal procese celjenja in splošno stanje bolnika..

Kako dolgo po operaciji je bolje zanositi?

Glavni pogoj je popolno celjenje rane (brazgotine) po izrezu vozlov, rektalnih fistul ali analnih razpok. Načrtovanje nosečnosti je potrebno po konzervativnem zdravljenju in po posvetovanju z zdravnikom..

Operativne cene

Koliko stane, da se enkrat za vselej znebite hemoroidov? Vse je odvisno od vrste posega, regije, klinike, usposobljenosti proktologa. Cene istih storitev se večkrat razlikujejo.

Skleroterapija enega vozlišča lahko stane od 3 do 7000 rubljev. Lateksna ligacija od 5000 rubljev. Hemorrhoidectomy lahko stane 35 tisoč rubljev. Vendar pa lahko v nekaterih klinikah cena vključuje ne samo poseg, temveč tudi druge storitve. Na primer pregled, podpora v obdobju rehabilitacije, večkratno posvetovanje.

Natančno, katero metodo uporabiti pri hemoroidih, se mora po podrobnem pregledu bolnika odločiti proktolog. Pravilno izbrana metoda v kombinaciji z naknadno korekcijo življenjskega sloga se lahko znebi bolezni, če ne v celoti, pa zelo dolgo.

Po odstranitvi hemoroidov mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je treba upoštevati dieto, higieno in jemati tečaje venotoničnih zdravil.

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM

Avtor članka je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktolog

Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

Proktologi zdravstvenega centra KDS CLINIC bodo s pomočjo operacije odstranili hemoroide. Uporabljamo minimalno invazivne postopke, ki vam bodo omogočili, da se hemoroidi znebite v enem dnevu z minimalno travmo. Uporabljamo učinkovite tehnike:

Odstranjevanje hemoroidov: kirurški poseg

Medicinski center "KDS CLINIC" izvaja minimalno invazivne operacije odstranjevanja hemoroidov različne resnosti. V 1 uri vas bomo popolnoma neboleče razbremenili hemoroidov in se vrnili k zdravemu načinu življenja. Uporabljamo lastne razvite patentirane metode izvajanja operacije ter 30-letne izkušnje pri zdravljenju in odstranjevanju hemoroidov s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Operacija se izvaja pod sedacijo (spanje), ne boste čutili bolečine ali nelagodja.

Operacija za odstranjevanje hemoroidov je predpisana za bolnike s hudo obliko na 3. in 4. stopnji razvoja. V zgodnjih fazah razvoja hemoroidov je predpisano zdravljenje. V vsakem primeru režim in metodologijo zdravljenja določi proktolog posebej pri pregledu bolnika. Operacija odstranjevanja hemoroidov je predpisana v primeru, ko so bile minimalno invazivne in medicinske metode neučinkovite.

Rezultat operacije odstranjevanja hemoroidov v KLINICI KDS je popolno okrevanje bolnika in vrnitev v normalno življenje. V Moskvi opravljamo transakcije po dostopnih cenah. Vabimo vas, da se dogovorite za sestanek z vodilnimi zdravniki, proktologi in opravite pregled..

Zdravniki proktologi

Kirurg - koloproktolog, kandidat medicinskih znanosti, zdravnik najvišje kategorije, član Ruskega združenja koloproktologov.

Vstopnina stala 3500 ₽

Kirurg - koloproktolog, kandidat medicinskih znanosti, član Združenja koloproktologov Rusije.

Vstopnina stala 2900 ₽

Stroški vstopa 2000 ₽

Indikacije za operacijo

Operacija odstranjevanja hemoroidov je potrebna, kadar ima bolnik resne zaplete:

• prolaps hemoroidov iz anusa;
• krvavitev med odvajanjem;
• odvajanje gnoja in pojav neprijetnega vonja;
• prisotnost tromboze v hemoroidih;
• simptomi zastrupitve telesa (temperatura, šibkost);
• prisotnost vnetnih procesov v anusu.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih operacije odstranjevanja hemoroidov ni mogoče uporabiti. V tem primeru je predpisana minimalno invazivna terapija ali konzervativno zdravljenje. Ob naslednjih kontraindikacijah kirurški poseg ni priporočljiv:

• nosečnost;
• obdobje laktacije;
• Crohnova bolezen;
• poslabšanje kroničnih bolezni;
• Okužba s HIV.

Možni zapleti po operaciji

Pred operacijo proktolog pregleda bolnika, oceni njegovo trenutno stanje, tveganja in individualno izbere način zdravljenja. Zapleti po operaciji odstranjevanja hemoroidov z uporabo sodobne medicine so precej redki. Po operaciji za kratek čas boste morda občutili nelagodje.

Prav tako paciente opozarjamo na možnost naslednjih posledic:

• inkontinenca blata, ki jo povzroči oslabelost analnega sfinktra;
• pojav bolečine po koncu anestezije.

Priprava na odstranjevanje hemoroidov

Pred operacijo se je treba posvetovati z zdravnikom in upoštevati navodila. Osnovna priprava na operacijo je čiščenje črevesja. Izpiranje se izvaja s klistirjem, dokler voda ne postane čista. Opraviti morate tudi preiskave krvi in ​​urina. To je potrebno za uspešno operacijo. Pred operacijo in po njej se morate držati diete, ki jo priporoča zdravnik proktolog. Vnos hrane mora biti omejen od večera prejšnjega dne pred operacijo.

Stroški operacije odstranjevanja hemoroidov

Stroške operacije lahko izveste po telefonu. Stroški operacije odstranjevanja hemoroidov v "KDS CLINIC" so nižji kot v mnogih plačljivih klinikah. Tudi v našem zdravstvenem centru je bolnišnica, kjer lahko preživite obdobje okrevanja po operaciji..

Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

Hemoroidi so bolezni žil in krvnih žil, ki se nahajajo v danki in anusu osebe. Vsi ljudje na planetu so dovzetni za bolezni, a le malo jih pravočasno poišče zdravniško pomoč. Kot rezultat, bolezen doseže svojo končno fazo; konzervativno zdravljenje ne more rešiti pacientove težave. Operacija je predpisana brez okvare.

Potreba po operaciji

Tretja in četrta stopnja bolezni sta neposredni indikaciji za kirurško odstranjevanje hemoroidov. Bolnikovo stanje je hudo. Če konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja niso upravičene, bolezen hitro napreduje in je potreben kirurški poseg. Opisujemo razloge za potrebo.

• Velika vozlišča padejo iz rektuma danke;
• Močna krvavitev;
• Pacient doživlja neznosne bolečine med hojo, v počitku;
• Funkcije rektalnega sfinktra so oslabljene - nenadzorovano izločanje blata;
• Nevarnost tromboze, stiskanje hemoroidov, razpoke v danki;
• Obstaja veliko tveganje za razvoj vnetnega procesa in pridružitev okužbi.

Z zunanjimi hemoroidi:

• Hudo otekanje tkiv okoli anusa;
• Boleče občutke so močne;
• Veliki hemoroidi motijo ​​gibanje. Nemogoče je zaskočiti v sedečem položaju;
• Tkivo okoli analnega kanala poči;
• Poveča se tveganje za trombozo, stiskanje hemoroidov;
• Povečana verjetnost za nastanek kožnih bolezni zaradi agresivnih sluznih izločkov;
• Poveča se nevarnost okužbe in vnetja podkožne maščobe.

Pri kombiniranih hemoroidih se pojavijo simptomi, ki so značilni za zunanje in notranje hemoroide.

Obvezna indikacija za operacijo je prolaps rektuma s hemoroidi, zapleti - paraproktitis in drugi.

Primeri kontraindikacij za operacijo

Številne kontraindikacije za operacijo hemoroidov:

1. Hemoroidi se ne operirajo v fazi poslabšanja črevesne bolezni;
2. Ne izvajajte operacije odstranjevanja hemoroidov v primeru slabega strjevanja krvi, bolezni krvnega obtoka;
3. Nemogoče je predpisati kirurško zdravljenje hemoroidov v primeru ledvične, jetrne in pljučne insuficience;
4. Nesprejemljivo je izvajati kirurški poseg z uporabo splošne anestezije za patologije kardiovaskularnega sistema, bolezni dihal;
5. Diabetes mellitus je kontraindikacija za operativni poseg zaradi slabega strjevanja krvi;
6. Operacija odstranjevanja hemoroidov je kontraindicirana, če ima bolnik maligne tumorje;
7. Operacija odstranjevanja hemoroidov se ne izvaja z oslabljeno imunostjo.

Kirurško zdravljenje nosečnic ni priporočljivo. Po porodu se težava pogosto vrne. Učinki anestezije negativno vplivajo na plod.

Za starejše poskušajo predpisati zdravljenje s konzervativnimi metodami - po 50 letih se tkiva skoraj ne obnovijo. Če se operaciji ni mogoče izogniti, je priporočljiv temeljit pregled bolnika in priprava na operacijo..

Priprave na operacijo

Pacient je skrbno pripravljen na prihajajočo operacijo.

Katere pripravljalne dejavnosti se izvajajo v kliniki

• Izbira ustrezne metode zdravljenja. Zdravnik se določi z metodo kirurškega posega, odvisno od resnosti bolezni, lokalizacije hemoroidov, prisotnosti zapletov. Za to je bolnik pregledan, seznanjen z anamnezo in obravnavan pritožbe..
• Zdravstveni pregled. Da bi ugotovili morebitne kontraindikacije in tveganja, se izvajajo laboratorijski testi (preiskave krvi in ​​urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalni pregled rektuma, anoskopija, kolonoskopija, ultrazvok trebušnih organov.
• Priprava na anestezijo. Anesteziolog beleži podatke o pacientovem stalnem uživanju zdravil, prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila in opravi potrebne teste. Odloči se - pod katero anestezijo bo operacija potekala. Dan pred operacijo pacienta seznani s pripravo - režim prehrane in pitja, klistir. Iz ustne votline je treba odstraniti odstranljive proteze, odstraniti nakit.

Kako se bolnik pripravi na operacijo

Pacient se začne pripravljati na operacijo nekaj tednov pred operacijo..

1. Upošteva se prehrana. Da bi preprečil zaplete po operaciji, bolnik normalizira črevesje in preprečuje nastanek zaprtja. Izogibajte se hrani, ki povzroča napihnjenost, drisko, zaprtje in hrani, ki draži želodec in črevesje.
2. Pred operacijo se sprejmejo ukrepi za odpravo vnetja v anusu. Zdravila zmanjšajo otekline, vnetja ali razjede.
3. Pred operacijo obiščite svojega zobozdravnika. Zacelite boleče in ohlapne zobe, saj bodo povzročali težave s splošno anestezijo.
4. Zvečer pred operacijo so potrebni higienski postopki. Zvečer se stuširajte in naredite čistilni klistir - črevesje je na dan operacije prazno.
5. Hrana in pitje. Zadnji obrok pred operacijo izvedemo vsaj 12 ur vnaprej. Zjutraj na operaciji v primeru splošne anestezije ne smete piti vode.

Kirurške metode

Odvisno od lokalizacije hemoroidnih stožcev, velikosti, prisotnosti krvavitve, stopnje poteka bolezni so predpisane metode, kako se bolnika znebiti hemoroidov.

Primarni cilj kirurgije je odstraniti vnete hemoroide.

Znane radikalne in minimalno invazivne metode kirurškega zdravljenja. Odstranjevanje hemoroidov z radikalno operacijo se izvaja na tretji ali četrti stopnji bolezni. Odstranjevanje prizadetih območij poteka z rezanjem in izrezovanjem.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Radikalna metoda za zdravljenje hemoroidov. Zdravljenje poteka na dva načina:

• Odprto - ko operacijska rana ni zašita, ampak se zaceli sama. Operacija poteka v bolnišnici.
• Zaprti šivi se nanesejo na operirana območja sluznice. Pacient je operiran ambulantno.

Odprta hemoroidektomija se uporablja v primerih, zapletenih zaradi razpok na danki ali razvoja paraproktitisa. Postopek vključuje rezanje ali izrezovanje vnetih vozlišč in okoliške sluznice. Včasih se uporablja metoda Prax, ko se vozlišča izrežejo brez sluznice.

Prednosti metode vključujejo:

• Operacija Milligan-Morgan odstrani notranje, zunanje hemoroide;
• Operacija daje rezultat, težava se dolgo ne vrne;
• Zapleti po operaciji so redki.

Slabosti vključujejo:

• Kirurško zdravljenje traja nekaj ur in poteka v splošni anesteziji;
• Boleče občutke v pooperativnem obdobju;
• Dolgotrajno obdobje zdravljenja in rehabilitacije.

Longova hemoroidektomija

Uporablja se metoda transanalne resekcije - Longojeva metoda.

Kirurški poseg je v tem, da se odreže del sluznice danke nad dentatno črto - nad hemoroidnimi storžki. Vozlišča niso izrezana, potegnjena so navzgor, zašita z medicinskimi nosilci. Kot rezultat prenehanja pretoka krvi se storži "izsušijo". Nato jih poraste vezivno tkivo, črevesje dobi naraven anatomski videz.

• Pacient je operiran z lokalno anestezijo;
• Izguba krvi med operacijo je minimalna;
• Postopek traja do 15-20 minut;
• Neboleče pooperativno obdobje;
• Operacija daje stabilen rezultat, zapleti se pojavijo redko.

• Longova metoda je uporabna samo za zdravljenje notranjih hemoroidov.
• Operacija je draga.

Zdravljenje hemoroidov z laserjem

Če na 1-2 stopnjah konzervativno zdravljenje ne prinese oprijemljivega učinka, je potrebna operacija, hemoroidi se odstranijo z minimalno invazivnimi metodami.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda zdravljenja hemoroidov. Učinkovito pri notranjih in zunanjih hemoroidih.

Tehnika temelji na uporabi naslednjih lastnosti laserskega žarka:

• Delo v infrardečem območju;
• Izjemno natančno ostrenje;
• Uporaba toplotnega sevanja.

Notranja vozlišča so kauterizirana z laserskim žarkom, zunanja pa odrezana. Med zdravljenjem zdravnik prilagodi globino in moč žarka.

Metoda je učinkovita pri zdravljenju tromboziranih hemoroidov ob obilnih krvavitvah iz notranjih vozlov in analnih razpokah. Laserska koagulacija je predpisana tudi pri vnetjih in fistuloznih kanalih.

1. S pomočjo laserske koagulacije se odstranijo hemoroidi katere koli lokalizacije;
2. Odpravijo se razpoke, razjede in vnetja;
3. Postopek je zelo natančen in ne travmatičen za okoliška tkiva;
4. Laserska koagulacija je neboleča in brez krvi;
5. Pacient po takem posegu hitro opomore;
6. Odstranjevanje velikih vozlov na 3 in 4 stopnjah poteka bolezni s kombinirano tehniko.

• Stroški zdravljenja;
• Nezadostna zmogljivost v stadiju napredovale hemoroide.

Postopek laserske koagulacije zahteva predhodno pripravo bolnika.

Ocene

Oseba se odloči za operacijo, ko so preizkusili druge metode, bolečina in nelagodje pa življenje naredijo nevzdržno. Odločiti se moramo za radikalne ukrepe, v veliki večini primerov se bolniki težave rešijo že leta - hemoroidi ne mučijo več.

Operacija se izvaja po metodi Milligan-Morgan. Težka stopnja je pooperativno obdobje. Operacija je neboleča. Odpravlja zanemarjene notranje, zunanje in kombinirane hemoroide 3-4 stopinje. Boli v prvih dveh do treh tednih rehabilitacije. Moški se sprva pritožujejo nad motnjami uriniranja. Težavo je treba rešiti, saj v naprednih primerih ni druge možnosti.

Metoda Longo učinkovito odpravi težavo, obdobje okrevanja je kratko. Zunanjih hemoroidov s to metodo ne zdravimo..

Laserska koagulacija rešuje zdravstveni problem in vpliva na estetsko plat. Pri ženskah po porodu in nosečnosti so zunanja vozlišča grdega videza. Laserska koagulacija je namenjena zdravljenju hemoroidov, ne glede na to, kje so vozlišča, vendar v naprednih fazah ni dovolj učinkovita. Povratne informacije o načinu zdravljenja so pozitivne - vse se zgodi neboleče, v 15 minutah. Brez anestezije in brez bolniške sobe. Na 3-4 stopnjah je hemoroide najbolje zdraviti z drugimi metodami..

Kirurgija odstranjevanja hemoroidov

Povpraševanje +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

• domov
• Bolnišnica
  • O bolnišnici
  • Zgodovina bolnišnice
  • Administracija
  • Zdravniki in specialisti
  • Prosta delovna mesta
  • novice
  • Ocene
  • Prostovoljna pomoč
• Navodila
  • Ginekologija
  • Operacija
  • Endoskopija
  • Urologija
  • Nevrologija
  • Terapija
  • Travmatologija
  • Ortopedija
  • Kardiologija
  • Aritmologija
  • Rentgenska kirurgija
  • Flebologija
  • Diagnostika
  • Sevalna diagnostika
  • Rehabilitacijsko zdravljenje
  • Proktologija
  • Onkologija
  • UPC
  • Dermatokozmetologija
  • Robotske operacije
• Za bolnike
  • Pravila obiska in bivanja
  • Za pritožbo državljanov
  • Postavitev podružnice
  • Zavarovalnice
  • Moskva je glavno mesto zdravja
  • pravne informacije
  • zemljevid spletnega mesta
• Plačane storitve
  • Postopek za zagotavljanje in stroške storitev
  • Medicinski turizem
  • Razpored zdravnikov
  • Dogovor za sestanek
  • Strokovnjaki za CDC
  • Promocije in popusti
  • Kompleksni programi preverjanja
• Stiki

Državna proračunska ustanova za zdravstveno varstvo mesta Moskva "Mestna klinična bolnišnica št. 31 Oddelka za zdravstveno varstvo mesta Moskve"

Mestna klinična bolnišnica št. 31 "Publikacije" Odstranjevanje hemoroidov

Odstranjevanje hemoroidov

Na kratko o glavnem

Ekscizija hemoroidov je tradicionalna kirurška operacija, ki se izvaja v takih fazah razvoja bolezni, ko nizko travmatične tehnike niso več indicirane.

Tradicionalna kirurgija je resen postopek, za katerega je značilen rekordno nizek odstotek ponovitev patologije. Zdravniki priporočajo pravočasno odstranitev patoloških elementov - to bo popolnoma obnovilo zdravje in preprečilo razvoj številnih zapletov hemoroidov.

Kirurško odstranjevanje vozlov v Mestni klinični bolnišnici št. 31 poteka v anesteziji v bolnišničnem okolju. Za zagotovljen uspeh operacije morate v obdobju rehabilitacije najprej očistiti črevesje in upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Diagnostika

Diagnostika hemoroidov je potrebna za ugotavljanje števila in lokalizacije patoloških elementov, prisotnosti zapletov in sočasnih bolezni danke.

Povečani hemoroidi se pogosto kombinirajo z drugimi patologijami:
• analna razpoka
• proktitis (vnetje sluznice terminalnega črevesa);
• rektalni polipi;
• maligni tumor.

Zahtevano količino informacij je mogoče dobiti z uporabo sigmoidoskopija. Če obstaja sum poškodbe zgornjih delov debelega črevesa, izvedite postopek kolonoskopija.

Če se proktolog odloči za operacijo, bodo potrebni vsi običajni pregledi:
• splošne preiskave urina in krvi,
• koagulogram,
• testi za okužbe s krvjo,
• EKG, posvet terapevta, anesteziologa in ginekologa (za ženske).

Vrste kirurških posegov

Vse vrste kirurških posegov za hemoroide lahko razdelimo v dve veliki skupini: minimalno invazivne (nekirurške) tehnike in tradicionalne operacije odstranjevanja hemoroidov.

Nizko travmatične posege izvajamo brez uporabe kirurškega skalpela. Glavni mehanizem delovanja takšnih tehnik: prenehanje dovajanja krvi v vozlišče. Posledično se patološki element zmanjša..

Manj travmatične metode vključujejo:
• skleroterapija (lepljenje površin žil pod vplivom intravenskega sklerotanta);
• ligacija vozla z obročki iz lateksa;
• koagulacija radijskih valov.

Za te metode je značilno kratko obdobje okrevanja z minimalnimi neželenimi učinki. Niso pa primerni za vse. V primerih, ko ni mogoče uporabiti minimalno invazivnih tehnik, se proktologi obrnejo na kirurško izrezovanje hemoroidov.

Indikacije za tradicionalne kirurške tehnike

Kirurško odstranjevanje kronično povečanih hemoroidov se izvaja, kadar je minimalno invazivne tehnike tehnično težko izvesti ali pa so zaradi večjega tveganja ponovitve obsojene na neuspeh.

Najbolj priljubljene indikacije za izrezovanje s skalpelom:
• IV stopnja bolezni (vozlišč ni mogoče vstaviti v rektalno votlino);
• III. Stopnja z velikimi vozli (hemoroide je mogoče prilagoditi ročno v topli kopeli);
• znatno število patoloških elementov;
• prisotnost zapletov (nekroza, tromboza, krvavitve itd.).

Odločitev o kirurški eksciziji se sprejme individualno. Pri tem se upošteva stanje končnega črevesja in sosednjih organov ter starost in splošno zdravstveno stanje bolnika. Za pojasnitev vseh podatkov bo treba opraviti diagnostični pregled.

Kontraindikacije

• Operacijo bo treba preložiti zaradi kakršne koli akutne bolezni ali poslabšanja kronične bolezni.
• Bolnikom s hudo debelostjo priporočamo, da predhodno shujšajo.
• Hemoroidi med nosečnostjo se zdravijo konzervativno, saj obstaja velika verjetnost zdravljenja po koncu obdobja dojenja.
• Nekatere relativne kontraindikacije lahko vključujejo:
___ • motnje strjevanja krvi;
___ • onkologija debelega črevesa;
___ • diabetes;
___ • ciroza jeter;
___ • nestabilna angina pektoris;
___ • obdobje okrevanja po poškodbah, operacijah itd..

Kirurški poseg lahko izvedemo po stabilizaciji stanja in posvetu z zdravnikom specialistom (kardiolog, endokrinolog, hematolog, hepatolog itd.).

Ne smemo pozabiti, da lahko samo zdravnik oceni indikacije in kontraindikacije ter odloči o potrebi po operaciji. Če imate kakršna koli vprašanja glede izbire metode zdravljenja, se posvetujte s proktologom!

Priprava na izločanje hemoroidov

1. Dieta

Dieta je nujna za popolno čiščenje črevesja in preprečevanje neželenih vnetnih reakcij. Tri dni pred operacijo je prepovedana hrana, ki prispeva k nastanku plinov v črevesju, pa tudi hrana, ki lahko negativno vpliva na blato:
• stročnice;
• zelje;
• sveža zelenjava in sadje;
• sokovi, mineralna voda, alkohol;
• sladke jedi;
• začimbe, marinade, kumarice;
• riž, zdrob;
• prekajeni izdelki.

Priporočljive so tekoče juhe, dietno meso, ribe, pire krompir. Količina porabljene tekočine se poveča na 2 litra na dan.

Zadnji obrok naj bo najkasneje 12 ur pred operacijo, zadnji vnos vode pa najkasneje 8 ur.

2. Kaj je treba storiti

Če bo prišla anestezija, je nujen obisk zobozdravnika. Odstraniti je treba boleče in ohlapne zobe.

V posvetovanju z operacijskim kirurgom se morate pogovoriti o primerih intolerance za zdravila. Če morate uporabljati katero koli zdravilo, o tem obvestite svojega zdravnika..

Tri dni pred operacijo morate prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi (ibuprofen, aspirin, kontracepcijske tablete).

Na predvečer operacije črevesje očistimo s slanim odvajalom tipa Fortrans, ki ga jemljemo približno ob 16. uri. Raztopino je treba pripraviti v skladu s težo po formuli, navedeni v navodilih, in popiti en kozarec vsakih petnajst minut (3-4 ure). Praznjenje črevesja se bo začelo največ dve uri po zaužitju zadnjega kozarca raztopine.

Postopek lahko nadomestimo z dvojnim čiščenjem s klistirjem (zvečer in zjutraj tri ure pred operacijo) ali z mikro klistirjem "Microlax".

Kako je izločanje hemoroidov

1. Odprta hemoroidektomija

Odprta hemoroidektomija je najbolj "starodavna" tradicionalna operacija, ki sta jo v 30. letih prejšnjega stoletja prvič izvedla proktologa Milligan in Morgan.

Operacija Milligan-Morgan se izvaja v splošni anesteziji, redkeje v lokalni anesteziji. Pacient je postavljen na kavč v ležečem položaju, noge so pritrjene na opore v dvignjenem položaju.

Hemorrhoidectomy se izvaja z dilatatorjem in anoskopom. Kirurg zgrabi notranje vozličke in jih izkaže skupaj z okoliškimi tkivi. Vozlišče se odstrani po rezanju kože in šivanju posode za hranjenje.

Značilnost metode: površine rane niso zašite - od tod tudi ime "odprta hemoroidektomija". Po zaključku operacije kirurg vstavi tampon z antiseptikom in sredstvom za celjenje ran.

Pacient ostane v bolnišnici 5-7 dni. Predpisani so mehčalci blata in zdravilne tablete.

2. Zaprta hemoroidektomija

Zaprta hemoroidektomija - modificirana Milligan-Morganova operacija, ki jo je sredi prejšnjega stoletja prvič izvedel kirurg Ferguson.

Fergusonovo operacijo lahko izvedemo v splošni ali lokalni anesteziji. Ko analgetično delovanje sprosti analni sfinkter, kirurg vanj vstavi analni spekulum. V prihodnosti zaprta hemoroidektomija na splošno ponavlja Milligan-Morganovo tehniko: vaskularna osnova hemoroidov je zašita in vezana.

Nato vozel odstranimo in površino rane zašijemo z nitjo katgut, ki se nato raztopi. Povprečno trajanje bolnišničnega bivanja po Fergusonovi hemoroidetomiji - 5 dni.

V pooperativnem obdobju so predpisani blažilci bolečin in blagi odvajali. Šivov vam ni treba odstranjevati, saj se bo nit sama raztopila.

3. Operacijski parki

Še eno spremembo operacije Milligan-Morgan je sredi prejšnjega stoletja predlagal angleški proktolog Parks.

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Pacient leži na hrbtu z razmaknjenimi okončinami. Kirurg prereže sluznico nad vozliščem, na dno vozliča nanese ligaturo in jo zašije z nitjo.

Nato odstranimo patološki element, nit potegnemo in robove sluznice zašijemo skupaj. Tako je Parkesova hemoroidektomija neke vrste plastična operacija.

Po zaključku posega se v analni prehod vstavi tampon z zdravilnimi snovmi. Mehansko razširitev anusa se uporablja za preprečevanje spazma sfinktra.

Po Parkesovi hemoroidektomiji mora bolnik hitro odložiti defekacijo, ki grozi, da bo odprla šive. Nato je indicirana varčna prehrana, ki zagotavlja pravočasno mehko blato..

Prednosti in slabosti metod Milligan-Morgan, Ferguson in Parks

Operacije Milligan-Morgan, Ferguson in Parks lahko odstranijo tako notranje kot zunanje hemoroide.

Prednost odprte hemoroidektomije je visok odstotek popolnega celjenja (recidivi se pojavijo le v 2% primerov), glavna pomanjkljivost pa je zelo boleče in precej dolgo obdobje okrevanja.

Za zaprto hemoroidektomijo je značilno manj bolečin in krajše obdobje okrevanja. Vendar pa obstajajo tudi slabosti: možno je, da se šivi med odvajanjem razhajajo, pa tudi nagnjenost ran.

Za operacijo parkov je značilno kratko obdobje okrevanja in minimalno tveganje za zaplete. Vendar pa je tehnika za operacijskega zdravnika bolj zapletena..

Ne smemo pozabiti, da o izbiri metode zdravljenja lahko odloča le zdravnik..

Možni neželeni učinki in zapleti

1. Sindrom bolečine

Bolečina je neprijeten stranski učinek katere koli operacije, zato vam bo zdravnik po operaciji predpisal sredstva za lajšanje bolečin. Jemati jih je treba v odmerku, ki ga je določil zdravnik..

Ne smemo pozabiti, da je bolečina čuvaj telesa, ki poroča o nevarnosti. Obvestite svojega zdravnika, če:
• bolečinskega sindroma ne lajšamo s standardnimi sredstvi;
• bolečina spremeni svoj značaj (postane utripajoča, sevalna itd.);
• bolečinski sindrom spremljajo tudi drugi simptomi težav (šibkost, glavobol, vročina).

Sprememba narave sindroma bolečine, povečanje intenzivnosti bolečine in pojav dodatnih simptomov lahko kažejo na razvoj zapletov.

2. Nalezljivi in ​​vnetni procesi

Najpogostejši zaplet kirurških posegov je okužba rane z njenim naknadnim suppurationom. Tak razvoj dogodkov olajšata prisotnost rane in zmanjšanje imunosti po operaciji (vsak poseg je stres za telo).

Ko se hemoroidi izrežejo, stanje poslabša dejstvo, da se površina rane nahaja v danki, naseljeni z mikrobi, skozi katero gre skozi bakterije napolnjen iztrebki..

Razvoj nalezljivega in vnetnega procesa lahko povzroči nastanek abscesa (absces), zastrupitve zaradi vdora toksinov mikroorganizmov v kri ali celo sepse (zastrupitev krvi).

Da bi preprečili razvoj okužbe, zdravniki redno čistijo pooperacijsko rano in predpisujejo antibiotike peroralno ali intramuskularno. Če pride do abscesa, ga odpremo s kirurško metodo..

3. Razhajanje šivov

Razhajanje šivov se najpogosteje razvije kot posledica travme pooperativne rane s trdnimi iztrebki. Preprečevanje takšnega zapleta je v posebni prehrani..

Če je indicirano, lahko zdravniki priporočijo, da se nekaj časa vzdržijo hrane, da odložijo prvo blato. Drug previdnostni ukrep so zdravila za mehčanje blata..

Ta zaplet se najpogosteje pojavi v zgodnjem pooperativnem obdobju. Glede na konkretno situacijo je težavo mogoče rešiti s kirurškim posegom ali konzervativno..

Razhajanje šivov je preobremenjeno z dodatkom nalezljivega procesa in / ali razvojem drugih bolj redkih zapletov.

4. Zadrževanje blata in urina

Pooperativna retencija urina je običajno refleksna. Ta zaplet se razvije predvsem pri moških. V takih primerih zdravniki s katetrom pravočasno izpraznijo mehur. Nato se odvajanje urina popolnoma obnovi..

Običajno zadrževanje blata je lahko posledica pacientovega strahu pred bolečino med odvajanjem črevesja. Opisani so primeri kroničnega zaprtja in celo "psihološke" črevesne obstrukcije. Ta zaplet je enostavno zdraviti z "blagimi" odvajali..

Upoštevati pa je treba, da je zastajanje blata po operaciji simptom številnih nevarnih zapletov. Če je zato nagnjenost k zaprtju, je treba poiskati pomoč pri zdravniku..

5. Drugi zapleti

Zapleti pri izločanju hemoroidov so redki. Nekatere patologije se praviloma razvijejo v ozadju nalezljivega in vnetnega procesa, razhajanja šivov ali drugih zapletov.

Po operaciji odstranjevanja hemoroidov se pojavijo razmeroma redki:
• rektalne fistule (nenormalne komunikacije med danko in drugim organom in / ali površino presredka);
• trombotični zapleti (tromboza ali tromboflebitis spodnje votle vene);
• krvavitev;
• tromboemboria (blokada glavnih arterij, ločen tromb);
• zožitev analnega kanala.

Vse opisane patologije je mogoče zdraviti. Pri fistulah in krvavitvah je potrebna operacija, zožitev analnega kanala pa se pogosto zdravi z mehanskim raztezanjem.

Obvestite zdravnika, če se edem nenadoma pojavi - to so lahko simptomi tromboflebitisa spodnje votle vene. Ta zaplet zahteva nujne ukrepe..

Da se med operacijo zaščitite pred zapleti, je dovolj, da upoštevate vsa zdravnikova priporočila.

Obdobje okrevanja

Glede na način kirurgije je lahko pacient v bolnišnici od 3 do 7 dni. V nekaterih primerih zaprte hemoroidektomije je možen izpust iz bolnišnice, potem ko je zdravnik prepričan v prosti pretok urina. Nadaljnje zdravljenje se izvaja doma pod nadzorom zdravnika do popolnega okrevanja.

Obdobje rehabilitacije predvideva zaščitni režim in črevesju prijazno prehrano. Prve dni po operaciji ne smete biti v sedečem položaju, prepovedana pa je tudi težka telesna aktivnost, vzdržati se morate grobe, začinjene, slane hrane in alkohola..

Za zgodnje celjenje pooperativne rane je treba dosledno upoštevati higienska pravila (umivanje po vsakem odvajanju črevesja) in uporabiti vsa lokalna zdravila, ki jih priporoči zdravnik (mazila in svečke).

Pomemben pogoj za preprečevanje zapletov je normalizacija blata. Odvajanje blata mora biti redno, najbolje vsak dan. Če je potrebno, uporabite blaga odvajala.

Ali je mogoče odložiti operacijo odstranjevanja hemoroidov??

Izločanje hemoroidov je načrtovan poseg, ki se opravi v primernem času za bolnika. Vendar se kirurškega zdravljenja ne sme odlagati za daljše obdobje..

Pri dolgotrajnem kroničnem hemoroidu se lahko razvijejo naslednji zapleti:
• krvavitve z razvojem kronične anemije;
• tromboza in / ali gangrena vozla;
• nalezljivi in ​​vnetni procesi;
• izčrpanost telesa;
• analna razpoka;
• polipi debelega črevesa itd..

Razvoj zapletov je daljše, bolj boleče in dražje zdravljenje. Poskrbite zase in za svoje ljubljene, ne poskušajte se "zdraviti" z ljudskimi zdravili, pravočasno se obrnite na svojega proktologa.

Zdravljenje hemoroidov v Mestni klinični bolnišnici št. 31

Hemoroidi pri ženskah in moških so zelo pogosta bolezen. Naši zdravniki imajo dolgoletne izkušnje pri delu s to patologijo..

Odstranjevanje hemoroidov v mestni klinični bolnišnici št. 31 poteka po tradicionalnih in najsodobnejših metodah. Če je mogoče uporabiti nekirurško odstranjevanje hemoroidov, bodo naši zdravniki izbrali najprimernejšo metodo za vaš primer..

Ne odlašajte z obiskom proktologa iz dneva v dan. Prej ko začnete zdravljenje, lažje bo! Zaupajte svoje zdravje strokovnjakom.

Na plačljiv sestanek pri zdravniku se lahko prijavite tako, da pokličete svetovalno-diagnostični center +7 (499) 936-99-89 ali izpolnite obrazec.

Pogoje za opravljanje plačljivih storitev najdete tukaj

Za politiko OMS in napotitev se lahko dogovorite tako, da pokličete +7 (499) 936-99-71.