Obsežne možganske krvavitve: vzroki in posledice možganske kapi

Možganska kap je ena najnevarnejših patologij. Če ni zdravstvene oskrbe, je usodna. Zapletena varianta motnje je močna možganska kap. To obliko je težko zdraviti in pogosto vodi do pacientove invalidnosti ali smrti..

Kaj je ogromna kap?

Možgane oskrbujejo s krvjo velike in majhne arterije. V primeru žilnih poškodb ali blokade se prekine oskrba s krvjo. Posledično področja možganov, prikrajšanih za kri, odmrejo, saj kisik neha teči vanje skupaj s krvjo. Ta pogoj se imenuje možganska kap..

Razlika v obsežni možganski kapi je poškodba velike krvne žile. Patologija se hitro razvija, je akutna.

Veliko območje možganov je prikrajšano za oskrbo s krvjo, hkrati pa pride do obsežne krvavitve, ki vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka in posledične smrti živčnih celic v različnih možganskih strukturah. Običajno je to stanje posledica poškodbe krvnih žil zaradi travme ali sočasnih patologij..

Vzroki

Obsežna možganska krvavitev ima večfaktorsko etiologijo. Pogosto kršitev povzroči več razlogov, ki medsebojno vplivajo. V nekaterih primerih pride do možganske kapi zaradi travme, ki jo spremlja poškodba možganov..

Celovitost krmilnih žil je motena in verjetnost obnove krvnega obtoka je minimalna. Krvavitve povzročajo tudi drugi klinični in biokemični dejavniki, ki vplivajo na tveganje za patologijo..

• Nagnjenost k hipertenziji.
• Zloraba alkohola.
• Diabetes.
• Povišan holesterol v krvi.
• Kajenje.
• Prekomerna telesna teža.

• Patologije, ki jih spremlja oslabljeno strjevanje krvi.
• Težave z dihanjem med spanjem.
• Kronična zastrupitev.
• Miokardni infarkt.
• Hipodinamija.

Večje možganske kapi so pogostejše pri bolnikih med 30. in 60. letom starosti. V otroštvu se možganske krvavitve redko diagnosticirajo..

Prvi znaki in simptomi

Motnjo spremljajo hudi nevrološki simptomi. V zgodnji fazi bolnik morda ne bo občutil nelagodja. Vendar se možganska kap hitro razvije, zato se prvi znaki pojavijo v prvih minutah..

• Govorne napake.
• Omotica.
• Glavobol.
• Zmedenost zavesti.
• Potenje.
• Krči obraznih mišic.

• Slabost z bruhanjem.
• Vroč občutek.
• Cardiopalmus.
• Težave s sluhom.
• Izsuševanje ustne sluznice.
• Izguba orientacije v vesolju.

Klinična slika je odvisna od lokacije poškodovanega območja, resnosti procesa in trajanja motnje oskrbe s krvjo. V nekaterih primerih žrtev izgubi zavest zaradi močne kapi.

Drugi značilni simptomi so delna ali popolna paraliza enega od okončin, nehoteno uriniranje ali iztrebljanje, zamegljen vid, vztrajno bruhanje, nestabilnost in nestabilnost hoje.

V primeru intracerebralne kapi se razvije možganski edem. Kri iz poškodovane žile se kopiči v medceličnem prostoru, zaradi česar se organ poveča. Škoda se zgodi na pomembnih centrih, ki so odgovorni za različne fiziološke procese.

Simptomi edema:

• Vztrajno bruhanje.
• Intenziven glavobol.
• Zatemnitev v očeh.
• Mišična oslabelost.
• Motorične motnje.
• Izguba zavesti.
• Napadi.

Največjo nevarnost predstavljajo lezije podolgovate možgane. V primeru večje možganske kapi se poškodujejo centri, odgovorni za dihanje, kar pa povzroči smrt, če bolnik nima časa, da se priključi na ventilator.

Koliko ljudi živi z ogromno kapjo?

Nemogoče je natančno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo po možganski kapi. Vsak primer je individualen, zato zdravniki napovedujejo šele po primarni oskrbi in stabilizaciji bolnikovega stanja.

Dejavniki, ki vplivajo na napoved:

1. Čas za začetek zdravljenja.
2. Zapleti.
3. Pacientova starost.
4. Vzrok za krvavitev.
5. Globina poškodovanega plovila.

Le s pravočasno pomočjo žrtvi se lahko zmanjša ali odpravi nevarnost smrtnih posledic. Brez zdravljenja ni možnosti za okrevanje. Zato je treba ob odkritju prvih znakov obsežne možganske kapi poiskati zdravniško pomoč. Tudi minutna zamuda vpliva na nadaljnji potek patologije in verjetnost preživetja..

V primeru pravočasnega zdravljenja večje možganske kapi je verjetnost preživetja bolnika precej velika. Z naknadno rehabilitacijo in upoštevanjem preventive vam omogoča podaljšanje življenja za več let, brez zapletov.

Na žalost se v 50% primerov bolniki, ki so pretrpeli obsežne možganske kapi, v naslednjih 5 letih ponovno soočijo s to patologijo. Glavni razlog je neupoštevanje preventive, neustrezna zdravila in slabe navade.

Koma z obsežno možgansko kapjo

Koma z intracerebralno krvavitvijo je precej pogosta. Koma se šteje za mejno. Faze in glavni simptomi kome so opisani spodaj..

Zdravljenje kome vključuje umetno nadomeščanje depresivnih fizioloških funkcij. Trajanje takega vzdrževanja je predpisano individualno. Iz komi je mogoče odpraviti obsežno krvavitev, ki je glavni vzrok patologije.

Primer vaje za možgansko kap

Rehabilitacija

Po obnovi možganske oskrbe s krvjo, stabilizaciji bolnikovega stanja so predpisani obnovitveni postopki. Rehabilitacija je predpisana ob upoštevanju klinične slike in posledic obsežne možganske kapi, ki jo je utrpela žrtev.

Cilj rehabilitacije je okrevanje:

1. Govorne sposobnosti.
   Izvaja se v primeru izgube govora ali razvoja napak. Govor se obnovi z redno vadbo in gibanjem. Hkrati pacientu predpišejo vaje za obnovo mimike. Program za vsakega pacienta razvijejo logopedi in nevropatologi.
2. Spomin.
   Zagotovljen je vnos nootropnih zdravil, ki obnavljajo poškodovane dele možganov. Izboljša spomin, spomin in obnovo zgodnje izgubljenega znanja, spretnosti in sposobnosti.
3. Pogled.
   Če so prizadeta središča zatilnega dela, je možna okvara vida ali slepota. S pomočjo oftalmologa pacient skuša obnoviti vid z zdravili ali kirurškimi metodami.
4. Mobilnost.
   Obnavljajo ga fizioterapevtski postopki, gimnastika, fizioterapevtske vaje. Povečana telesna aktivnost po preneseni patologiji je kontraindicirana.

Po okrevanju mora bolnik opustiti slabe navade, upoštevati dieto, jemati predpisana zdravila in redno obiskovati zdravnika.

Obsežna možganska kap je resen patološki pojav, za katerega so značilne poškodbe možganskih žil. Ta pogoj v mnogih primerih povzroči nepopravljive posledice. Verjetnost preživetja bolnika je odvisna od pravočasne zdravstvene oskrbe. Po terapevtskih postopkih je potrebna dolgoročna rehabilitacija in vseživljenjsko preprečevanje recidivov.

Posledice in napovedi za življenje z ishemično možgansko kapjo

Posledice in okrevanje po obsežni hemoragični možganski kapi

Možganski infarkt in možganska kap: simptomi, posledice, razlika

Razvrstitev, simptomi, zdravljenje in posledice TBI

Možganska kap pri diabetes mellitusu in njegove posledice

Posledice večje možganske kapi in možnosti za ozdravitev

Kardiovaskularna katastrofa, za katero je značilna smrt možganskega tkiva, je po miokardnem infarktu na drugem mestu. Močna kap je glavni vzrok smrti. Napoved po razvoju patološkega stanja je odvisna od različnih dejavnikov..

Glavne skupine dejavnikov

Po obsežni smrti možganskega tkiva je nadaljnja napoved bolnikovega življenja odvisna od več skupin dejavnikov, ki vključujejo:

• Patogeneza, narava sprememb v možganih.
• Razlog za razvoj kardiovaskularne katastrofe.
• Obseg in lokalizacija sprememb.
• Pravočasen začetek ustreznega zdravljenja in poznejše rehabilitacije.
• Starost bolnika, posamezne značilnosti organizma.

Možnosti preživetja kapi z volumetrično poškodbo tkiva so odvisne od kombinacije dejavnikov iz naštetih skupin.

Tip kapi

Glede na mehanizem razvoja (patogeneza) ločimo dve vrsti sprememb v možganskih tkivih, ki vodita do njihove smrti:

• Ishemična možganska kap - smrt (nekroza ali infarkt) tkiv se pojavi ob nenadnem, nenadnem in izrazitem prenehanju njihove prehrane. Običajno je vzrok intravaskularna tvorba tromba v različnih žilah z njegovo nadaljnjo migracijo in blokado možganske arterije. Večji kot je kaliber zaprte posode, pomembnejše so spremembe in večja je verjetnost smrti..
• Hemoragična kap je patološki proces, za katerega je značilno, da v možganih pride do izrazite krvavitve zaradi poškodbe arterijske žile. Resnost patološkega procesa je odvisna od dveh dejavnikov - ravni krvnega tlaka in kalibra arterije. Poškodba velike žile zaradi hipertenzije vodi do obsežne krvavitve in poslabšanja prognoze.

Vsaka vrsta odmiranja možganskega tkiva se določi med diagnozo. Nevrolog na podlagi diagnostičnih študij sprejme začetni zaključek, po katerem lahko napove nadaljnji potek patološkega procesa.

Vzroki

Na resnost patološkega procesa v možganih vpliva prisotnost različnih dejavnikov, ki so povzročili možgansko kap. Tej vključujejo:

• Prisotnost slabih navad (kajenje, sistematično uživanje alkohola), ki vodijo v močno poslabšanje stanja arterijskih žil.
• Nezadostna gibljivost osebe v življenju.
• Navdušeni ste nad mastno, ocvrto hrano, ki zviša raven holesterola v krvi in ​​jih odloži v stene arterij.
• Dedna nagnjenost, pri kateri se na genetski ravni določa zmanjšanje moči sten krvnih žil in odlaganje holesterola v njih s tvorbo aterosklerotičnih plakov.

Vsi izzivalni dejavniki ne samo povečajo tveganje za možgansko kap, temveč jo tudi poslabšajo in povečajo tudi verjetnost smrti.

Velikost lezije in njena lokacija

Možgani vsebujejo veliko število centrov z različnimi funkcijami. Glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj posledic kapi, je obseg prizadetih tkiv. Če pride do smrti nevrocitov (celic živčnega sistema) v bližini centrov, odgovornih za vitalne funkcije (dihanje, srčni utrip, žilni tonus), lahko pride do takojšnje smrti.

Če je odmiranje tkiva prizadelo strukture leve poloble, potem klinične znake in posledice opazimo v desni polovici telesa in obratno. To je posledica dejstva, da se živčne poti v možganih sekajo.

Zdravljenje

Zelo pomemben dejavnik, ki določa nadaljnjo napoved za življenje osebe, ki je prebolela možgansko kap, je pravočasnost in ustreznost začetka terapevtskih ukrepov. Začetek zdravljenja v 20 minutah po pojavu prvih znakov patološkega procesa večkrat izboljša napoved bolnika.

Pomembno! Takoj po možganski kapi ni priporočljivo uporabljati zdravil, ki znižujejo krvni tlak (antihipertenzivi), saj lahko to poslabša podhranjenost tkiva.

Terapevtski pristopi pri hemoragični in ishemični možganski kapi so različni, zato je pomembno, da prvo pomoč nudi zdravnik ali reševalni delavec. Bolnišnico je treba hospitalizirati v specializiranem vozilu, kjer je mogoče začeti zdravljenje.

Starost

Pri starejših se aktivnost sintetičnih procesov v vseh celicah in tkivih zmanjša, zato se po poškodbi tkiva regeneracija znatno upočasni. Starejši po možganski kapi ne glede na obseg sprememb ne živijo dolgo. Patološki proces, ki se zgodi po 80 letih, v nekaj dneh privede do smrti, medtem ko bolnik ves ta čas ostane v nezavesti.

Zapleti

Najbolj nevarni dnevi v smislu razvoja zapletov po močni možganski kapi so prvih nekaj tednov. Glavni zapleti, ki se lahko razvijejo v fazi aktivnih terapevtskih ukrepov, vključujejo:

• Koma - dolgotrajna odsotnost zavesti z minimalno funkcionalno aktivnostjo možganov, ki zadostuje le za vzdrževanje vitalnih procesov v telesu.
• Močna omejitev gibalne aktivnosti, ki prizadene posamezne mišice, polovico (hemipareza) ali celo telo (paraliza).
• Motnje preobčutljivosti kože, ki se razvijejo na istih predelih telesa kot paraliza mišic.
• Huda depresija dihanja in srčnega utripa, ki se pogosto razvije v prvih urah po izrazitih spremembah v možganih, zahteva, da se bolnik zdravi na oddelku za intenzivno nego (oživljanje), kjer je mogoče povezati umetno pljučno prezračevanje.
• Infekcijski zapleti različne lokalizacije - v ozadju kršitve funkcionalne aktivnosti struktur centralnega živčnega sistema trpi imunost. To izzove dodajanje vnetnih infekcijskih procesov različne lokalizacije, ki jih povzročajo patogeni (patogeni) in oportunistični mikroorganizmi.
• Spremembe v delu medeničnih organov, kar se kaže s kršitvijo procesov iztrebljanja in uriniranja. Običajno je med intenzivnimi terapevtskimi ukrepi za pacienta nameščen poseben kateter, skozi katerega se izloča urin..

Terapevtski ukrepi v prvih dneh po akutnem razvoju patološkega procesa niso namenjeni le izboljšanju funkcionalnega stanja možganskih tkiv, temveč tudi preprečevanju razvoja možnih zgodnjih zapletov.

Učinki

Neprijetni zapleti in težave po glavni fazi intenzivnega zdravljenja se razvijejo več mesecev in let. Po močni možganski kapi se lahko razvijejo dolgoročne posledice, ki vključujejo:

• Razvoj preležanin - zaplet se razvije pri osebah, ki ostanejo dlje časa popolnoma paralizirane. Ker so "prikopani za posteljo", na koži štrlečih delov telesa (kostni izrastki) nastanejo področja atrofije (redčenja zaradi podhranjenosti), ki se nato spremenijo v necelitvene razjede.
• Kongestivna pljučnica - vnetje pljuč zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti.
• Konvulzije progastih skeletnih mišic ob strani telesa z ohranjeno motorično aktivnostjo.
• Težave z uriniranjem, ki jih običajno spremlja nagnjenost k zaprtju.

Ena glavnih posledic je močno zmanjšanje kakovosti človeškega življenja, kar se odraža v njegovem duševnem stanju..

Pomembno! Kljub kršitvi pacientove motorične aktivnosti zaradi dolgoročnih posledic možganske kapi je možen poskus samomora. Takšni primeri so zabeleženi razmeroma pogosto.

Rehabilitacija

Največja možna obnova gibalne aktivnosti, občutljivost kože je zelo pomembna smer rehabilitacije. Ker se nevrociti ne obnavljajo, funkcijo odmrlih struktur prevzamejo bližnja tkiva. Za to je pomembno sistematično izvajati določene dejavnosti:

• Aktivne ali pasivne gimnastične vaje, ki pomagajo tudi zmanjšati tveganje za razjede zaradi pritiska pri ljudeh s popolno paralizo.
• Uporaba fizioterapevtskih postopkov.
• Udeležba na tečaju psihološke rehabilitacije in predavanja z logopedom s sočasno afazijo (govorna okvara).
• Dihalne vaje.
• Racionalna prehrana z ustreznim vnosom vitaminov in rastlinskih vlaken.

S sistematičnim izvajanjem rehabilitacijskih ukrepov je mogoče doseči pomembne izboljšave s povečanjem kakovosti življenja bolne osebe. Pri osebah po večji možganski kapi v mlajših letih je možna popolna obnova motorične aktivnosti in občutljivosti kože.

Možganska kap Dr. Krylov - nevarna možganska kap Možgani med možgansko kapjo. Mistične izkušnje znanstvenice Jill Boult Taylor

Glavni vzroki za možgansko kap, simptomi in zdravljenje, možnosti za preživetje in možne posledice

Akutne motnje cerebralne cirkulacije so skupina patoloških procesov, ki jih združujejo mehanizem nastanka, klinična slika, delno tudi metode preiskav in pristopi k diagnozi. Vendar to ni homogena kategorija bolezni..

Obsežna možganska kap je najhujša vrsta patološkega procesa, pri katerem velika področja možganov umrejo. Hkrati to ni aksiom. Možnosti so možne.

Pomembno območje poškodbe se govori ne le, kadar je v patološki proces vključen velik poudarek možganskega tkiva, temveč tudi, ko je uničena velika arterija (krvavitev) in veliko majhnih območij uničenja.

To je bistvo patologije. To je treba upoštevati pri analizi stanja..

Simptomi stanja so netipični, zato nimajo vsi časa, da bi opazili kršitve. V približno 20% primerov je izrazito obdobje pred nastopom bolezni. Traja od nekaj minut do nekaj ur..

V veliki večini primerov se klinika razvija tako hitro, da bolnik in njegovo okolje nimata časa za nič. Smrt nastopi v 1 - 120 minutah ali malo dlje.

Zdravljenje je strogo bolnišnično. V bolnišnici. Obeti so odvisni od velikosti žarišča, lokalizacije motnje in številnih drugih dejavnikov. Obstaja določena mera sreče, naključnosti. Bolniku ni vedno mogoče pomagati.

Razvojni mehanizem

Kot smo že omenili, je možganska kap heterogeno stanje, večkratno. Razvrščamo ga v tri vrste, odvisno od narave.

• Poraz velikega dela možganskih struktur. To je klasična varianta, ko nekroza prizadene približno isto mesto..
• Raztrganje glavne arterije. Pojavi se masivna možganska krvavitev. Krvavitev sama po sebi lahko v nekaj sekundah privede do smrti bolnika. Če bolniku uspe preživeti, nastane ogromen hematom, ki ustvari dodaten škodljiv dejavnik v obliki stiskanja možganskih struktur.

• Razvoj številnih žarišč različnih lokalizacij. Velja tudi za obsežno možgansko kap, vendar položaj poslabša oddaljenost prizadetih območij. Klinika je tipična. Veliko je žariščnih simptomov in kombiniranih znakov.

V skladu s tem bo imel patogenetski mehanizem v vseh treh sortah svoj.

V prvem primeru govorimo o klasični kombinaciji ateroskleroze, ko se žila zoži zaradi krča ali blokade lumena s holesterolskimi oblogami in vztrajno zvišanje krvnega tlaka..

Možni so tudi ostri skoki krvnega tlaka ob kakršni koli somatski bolezni ali nepismenem jemanju antihipertenzivnih zdravil (isti kaptopril).

Plovilo poči, začne se obsežna krvavitev, ki se konča z nastankom pomembnega območja lezije z vsemi kliničnimi "čarami".

Drugi pogoj se pogosto razvije z ostrim skokom krvnega tlaka ali oblikovanjem anevrizme, travmatičnih učinkov na možgane. To je burna država. Bolniki praktično ne preživijo, čeprav obstajajo duhovne možnosti.

Tretji primer je posledica napredovale ateroskleroze. Bistvo je stenoza (zožitev) ali blokada lumena posode s holesterolskimi oblogami. Običajno se razvije ishemična možganska kap.

Prva možnost je bolj značilna za bolnike z diabetesom mellitusom, kadilce z dostojnimi izkušnjami, ljudi, ki zlorabljajo alkoholne pijače. Drugi zadeva osebe z dolgotrajnimi presnovnimi motnjami ali pridobljenimi endokrinimi patologijami.

Kaj določa obseg možganske kapi? Najprej velikost uničenega plovila. Drugič - glede števila teh.

Delno vpliva tudi na strjevanje krvi, sposobnost spontanega zaustavitve procesa. Vprašanje določitve obsega krvavitve ostaja klinično pomembno. Od tega je odvisna taktika terapije in verjetnost njenega uspeha. V vseh primerih je pomoč nujna.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavna točka, ki določa začetek patološkega procesa, je ateroskleroza. Arterijska hipertenzija je v enakem položaju v pogojni oceni. Kombinacija teh dveh stanj znatno poveča tveganje za večjo možgansko kap..

Redkejši vzroki: tromboza, zamašitev krvnih žil z lepljivimi krvnimi strdki. Travmatska poškodba možganov.

Kar zadeva dejavnike tveganja, so to diabetes mellitus, povečana telesna teža (ne samo po sebi, debelost je le simptom presnovnih motenj), kajenje, zloraba alkohola.

Nekontrolirana uporaba protivnetnih zdravil, antibiotikov ali peroralnih kontraceptivov.

Vzroki za možgansko kap so v 99% primerov povezani z okvarjeno prehodnostjo žil. Ateroskleroza in hipertenzija ostajata vodilni točki izvora.

Simptomi

Manifestacije se ne začnejo vedno, kar imenujemo "nenadoma". V približno 20-25% primerov je izrazita stopnja predkliničnih manifestacij.

Traja približno nekaj minut ali nekaj ur. Obstaja priložnost, da se odzovete in pokličete rešilca.

Med tipičnimi znanilci

• Občutek vročinskih utripov v obrazu in prsih. Pordelost kože. Pulsacija v templjih in očeh. Tipičen indikator zvišanja krvnega tlaka in povečanja možganskega pretoka krvi v ozadju ishemičnega procesa.
• Glavobol. Pojavi se hitro, razlog ni jasen. Tablete ne delujejo. Po svoji naravi je zatirajoč, utripajoč. Običajno gre za zadnji del glave, manj pogosto za templje. Sindrom bolečine sledi utripu srca.
• Slabost, bruhanje. Kratek čas. To so refleksne manifestacije, odziv na nezadostno prehrano in stradanje možganskih struktur s kisikom..
• Omotica. Spremlja ga nezmožnost gibanja in navigacije v vesolju. Simptom je nespecifičen, možne so različice, zato je priporočljivo znake oceniti v kombinaciji. Vendar manifestacija vedno kaže na kršitev živčnega sistema..
• Megla, tančica v očeh, temnenja, zvonjenje v ušesih. To so žariščne manifestacije, ki kažejo na lezijo določenega možganskega režnja..

Možne so spremembe v klinični sliki. To je povprečna, stereotipna različica, ki temelji na empiričnih podatkih in številnih opažanjih. Akutna faza se začne po določenem času ali takoj.

Druga možnost je glede reakcije neugodnejša. V nekaterih primerih bolniku sploh ni mogoče pomagati: smrt nastopi v nekaj sekundah ali minutah takoj po izgubi zavesti.

Manifestacije akutne faze

• Intenzivno oster glavobol. To je izredno boleč simptom. Označuje akutno krvavitev, uničenje krvnih žil. Pacienta prisili, da sedi ali leži. Reakcija na zunanje dražljaje se zmanjša zaradi resnosti manifestacije. Bale, poganjki, utripa. Celotno akutno obdobje se nadaljuje.
• Slabost in bruhanje. Refleks. Po eni strani je to lahko reakcija na močan glavobol. Po drugi strani pa je rezultat kaotičnih signalov, ki izvirajo iz posebnih možganskih središč. Izpraznitev želodca zato ne olajša, ker razlog ni v zastrupitvi in ​​ne v delovanju strupenih snovi.
• Občutek grozljivosti ali mrzlice.
• Vročinski vročini na obrazu in prsnem košu, hiperemija (pordelost) kožne plasti, celotna koža kot posledica širjenja obodnih kapilar.
• Pareza, paraliza. Ena stran. Nasprotno od lezije. Običajno kaže na vključenost v patološki proces čelnih, parietalnih rež možganov. Sledijo drugi simptomi: nezmožnost nadzora mišic, nestabilnost hoje, nezmožnost izkazovanja čustev s pomočjo obraznih mišic in drugi..
• Izguba sluha. Tinitus, popolna izguba slušne sposobnosti v primeru motenj inervacije in poškodbe temporalnega režnja.
• Izguba vida ali nepravilnosti vida. Megla, zatemnitev, izguba nekaterih vidnih področij (skotomi, zaznani so kot goste črne lise). Fotopsije. Ostri močni utripi. Najenostavnejše vizualne halucinacije podobnega načrta kažejo na draženje (draženje) skorje..
• Govorne motnje. Nesposobnost govora ali disfunkcija artikulacije. Besede postanejo nečitljive.
• Omotica. Če je ekstrapiramidni sistem poškodovan, pacient popolnoma izgubi orientacijo v prostoru. Ne more natančno ugotoviti, kje sta zgornji in spodnji del, usmerite svoje telo in vzdržujte ravnotežje.
• Motnje zavesti. Če je v ozadju blage (pogojno tako rečeno) možganske kapi ali prehodnega ishemičnega napada to zmeda z zmanjšanjem sposobnosti za duševno aktivnost, se v primeru velike poškodbe možganskih struktur koma hitro razvije.

Ponavadi globoko, z nezmožnostjo, da bi bolnika spravili iz njega. To je tipičen klinični znak..

Popoln seznam simptomov se razvije v nekaj minutah. Vse ni omejeno na predstavljeni seznam.

Upoštevati je treba ne le splošne možganske manifestacije, temveč tudi trenutke s strani posameznih žarišč. Gre za kršitve otipne občutljivosti, halucinacije, nepravilnosti v delovanju čutnih organov in še veliko več..

Ker je prizadeto območje pomembno, nastane kombinirani simptomatski kompleks. Srčni napad ni omejen na lokalne simptome, zaradi česar je bolnikovo stanje še težje.

Po odpustu iz bolnišnice tudi po celotnem rehabilitacijskem postopku nevrološki primanjkljaj tako ali drugače ostane pri vseh. Kako hudo je odvisno od individualnih značilnosti organizma, hitrosti prve pomoči, kakovosti bolnišničnih ukrepov.

Diagnostika

Izvaja se v bolnišnici, vendar že po dejstvu, ko se stanje osebe stabilizira.

V začetni fazi ni časa za dolga razmišljanja. Ocenjujejo se samo vitalni kazalniki: krvni tlak, srčni utrip in dihalni gibi, najpreprostejši refleksi in reakcije (zenica na svetlobo, tetiva), po katerih se sprejmejo ukrepi za zaustavitev nujnega stanja.

Po potrebi je pacient povezan z ventilatorjem. Na koncu kritične faze (treba je reči, da se "sreča nasmehne" ne vsakemu bolniku, od vseh le 20% bolnikov preživi, ​​le 5% jih pride k sebi) je treba ugotoviti dve točki.

Prvo je tisto, kar je povzročilo veliko možgansko kap. Odgovor na to vprašanje bo preprečil ponovitev bolezni. Drugi - kakšne so posledice prenesene krvavitve, ali je potrebno kirurško zdravljenje.

Za te namene se dodelijo naslednji dogodki:

• Jemanje anamneze. Če bolnik sam ne more govoriti, so na povabilo vabljeni njegovi sorodniki in bližnji ljudje. Pomembno je določiti življenjski slog, somatske patologije, ki so trenutne ali že v preteklosti, družinsko anamnezo in druge točke.
• Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. Če centralne subkortikalne strukture (možgansko deblo in okoliška tkiva) ne bodo prizadete, bodo kazalniki normalni ali nekoliko pod ustrezno ravnjo.

• MRI. Tomografija se uporablja za vizualizacijo možganskega tkiva. To je najbolj informativna tehnika danes. Omogoča zaznavanje žarišča, oceno njegove velikosti in določitev potrebe po operaciji. Če obstaja, razvite metodo za dostop do možganov.
• Elektroencefalografija. Za prepoznavanje funkcionalnih motenj živčnega sistema. Aktivnost valov v leziji bo pod normalno. Koliko je odvisno od varnosti nevronov.
• Splošni in biokemični krvni testi. Uporablja se za določanje koncentracije lipidov v krvnem obtoku. Raziskuje se "dober" in "slab" holesterol (lipoproteini z visoko in nizko gostoto). To je potrebno za diagnozo možne ateroskleroze..
• Duplex skeniranje in doppler ultrazvok žil vratu in možganov sta potrebna za prepoznavanje narave pretoka krvi v tem trenutku.

To je povprečen seznam tehnik. Po presoji zdravnika ga je mogoče razširiti ali zožiti.

Patološki proces je z vidika klinične slike precej značilen. Zato začetni pregled ni problem..

Obstajajo znaki močne možganske kapi: hudi simptomi nevrološkega primanjkljaja, globoka koma s pomanjkanjem številnih osnovnih refleksov, ohranjanje polimorfnih organskih in funkcionalnih motenj višje živčne aktivnosti in po stabilizaciji stanja, ko bolnik pride k sebi.

Zdravljenje

Sistematična terapija. Pretežno konzervativni (zdravila) v zgodnji fazi. Predpisana so zdravila več farmacevtskih skupin:

• Antikoagulanti. Preprečuje prekomerno strjevanje krvi, ne dopušča nastajanja krvnih strdkov, izboljšuje pretočnost tekočega vezivnega tkiva. Prikazano brez okvare. Aspirin ali Heparin, možna so tudi druga imena.
• Antihipertenzivno. Več vrst: zaviralci ACE, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, centralno delujoča zdravila, antagonisti kalcija. Za znižanje krvnega tlaka.
• Diuretiki Po večji možganski kapi in celo v akutnem obdobju se verjetno razvije možganski edem. To je posledica povečanja koncentracije likvorja na določenih območjih, motenj drenažnega sistema..

Diuretiki odstranjujejo odvečno tekočino. Uporabljajo se nujna sredstva, kot je furosemid. Potem lahko preidete na lažja zdravila: Veroshpiron ali Spironolactone.

• Angioprotektorji. Anavenol. Za zaščito krvnih žil pred negativnimi zunanjimi vplivi.
• Cerebrovaskularna zdravila. Actovegin, Piracetam. Nootropics - glicin in drugi. Pospešiti metabolizem v možganih, delno popraviti nevrološke pomanjkljivosti in obnoviti ustrezen trofizem živčnih tkiv.
• Statini. Če na stenah krvnih žil najdemo lipidne obloge, aterosklerozo. Za raztapljanje holesterola, razgradnjo oblog in odstranjevanje maščob iz telesa.

Operacija je predpisana, ko se razvije obsežen hematom. To pomeni, da je v večini primerov potrebno, če je le en poudarek in ne govorimo o množici majhnih krvavitev.

Bistvo kirurškega posega je drenaža, odstranjevanje tekočega vezivnega tkiva, da se prepreči nadaljnje stiskanje, stiskanje zdravih živčnih struktur in prepreči razvoj sekundarnih nevroloških primanjkljajev..

Klasičen dostop s pomočjo trepanacije. Kljub nevarnosti postopka ni drugih možnosti.

Na koncu akutnega obdobja, če gre vse v redu, je bolnik odpuščen, je na ambulantnem zdravljenju. Začne se obdobje rehabilitacije.

Traja od enega do treh let in si prizadeva obnoviti vitalno aktivnost, vključiti žrtev v družbo, se vključiti v izvedljivo delovno dejavnost in preprečiti ponovitve bolezni.

Prikazana popolna zavrnitev kajenja, alkohola. Najmanj mastne hrane, malo telesne aktivnosti.

Tu je opisana povprečna shema rehabilitacije po možganski kapi.

Učinki

Obsežna možganska kap - patologija je skoraj vedno usodna ali vsaj onemogoča.

Zapleti vključujejo:

• Edem možganov. Posledica okvare drenažnega sistema. Pojavi se vedno v prvih urah po možganski kapi. Ni toliko nevaren sam pojav, ampak tisto, do česar na koncu pripelje. To je prodor trupa v zadnjo lobanjsko jamo in hitra smrt bolnika.
• Močan nevrološki primanjkljaj zaradi predhodnih poškodb možganskih struktur je pogosta posledica preživelih bolnikov. Narava je odvisna od lokalizacije. Okcipitalni reženj - izguba vida ali velike težave s sposobnostjo videnja, parietalni - nepravilnosti v fizični, mnestični ravnini itd..
• Smrt kot najpogostejša možnost.

Posledice masivne možganske kapi imajo nevrološko in duševno (duševno) raven. Trpi tudi vedenjska domena. Morda razvoj demence, pacientov pad v inducirano otroštvo, infantilizem.

Za podroben opis možnih zapletov možganske kapi na desni polobli preberite ta članek, levostranski je praktično enak.

Napoved

Možnosti za preživetje večje možganske kapi so majhne. 20-25% bolnikov lahko v zvezi s tem računa na ugodno prognozo. Večinoma gre le za ohranjanje biološkega obstoja.

Kar zadeva polnopravno živčno, mnestično aktivnost, obnovo delovne sposobnosti po visokokakovostnem zdravljenju, verjetnost takšnega izida ni večja od 5% in nato z zadržki. Zato skoraj vse žrtve postanejo invalidi.

V tem primeru je malo odvisno od zdravnikov. Večinoma iz okoliščin: kje je žarišče in kako močna je bila krvavitev.

Pomembni so starost, spol, zdravje pred nujnostjo, družinska anamneza, odziv na zdravljenje.

Ekstenzivna (velikofokalna) možganska kap ni toliko medicinski izraz kot pokazatelj območja poškodbe možganskih struktur.

To je najnevarnejša oblika cerebrovaskularnih bolezni. Zdravljenje je nujno, vendar ne vedno učinkovito, rezultat je odvisen od številnih dejavnikov.

Razlike in značilnosti obsežne možganske kapi. Zakaj je bolezen nevarna??

Možganska kap je lezija v možganih, ki moti pretok krvi v možgane. Velika kap je resnejša od običajne bolezni, po kateri je težje okrevati in začeti živeti polno življenje.

V tem članku bomo govorili o značilnostih obsežne možganske kapi, njenih simptomih in napovedih za življenje bolnikov, ki so jo prestali..

1. Opis in značilnosti bolezni
2. Poškodba leve poloble možganov
3. Poraz desne poloble
4. Hemoragični tip
5. Ishemični tip
6. Vzroki
7. Ogrožene skupine
8. Zdravljenje in rehabilitacija
9. Možne posledice
10. Koma
11. Napoved okrevanja
12. Možnosti za preživetje
13. Izhod

Opis in značilnosti bolezni

Vsako področje možganov je odgovorno za izvajanje določenih in zelo pomembnih funkcij. Ko so prizadeta ta območja, človek izgubi reflekse, sposobnosti in preneha nadzorovati svoje telo.

Pomembno! Več kot je območje možganske poškodbe, svetlejša je klinična slika in manj možnosti je, da bo telo lahko povrnilo izgubljene funkcije.

Če z majhnimi ishemičnimi žarišči bližnje strukture prevzamejo funkcije prizadetih območij, potem je tak scenarij z veliko škodo malo verjeten in včasih sploh ni mogoč..

Obsežna vrsta patologije se razvije zaradi poslabšanja ali popolne prekinitve dovajanja hranil v del možganov, medtem ko je opaziti stradanje možganskih struktur s kisikom. To vodi do številnih destruktivnih procesov, katerih okrevanje je zelo težko..

Bolezen je lahko:

• Hemoragična - neugodna možnost, pri kateri pozitiven rezultat ne presega 10%;
• Ishemična - kratkotrajno poslabšanje vaskularne prehodnosti in s takojšnjim zdravljenjem se patološko stanje ustavi;
• Steblo - v tem primeru niso prizadeti celotni možgani, ampak le njegovo deblo - osnova, vendar so v njem lokalizirani centri za dihanje in centri, od katerih je odvisno delo srca.

Pomembno! Kapljica v skoraj 100% primerov grozi z žalostno prognozo - smrtjo.

Obsežna vrsta možganske kapi je splošen izraz za masivne lezije možganskih žil, njeni znaki so izraziti in se kažejo na naslednji način:

1. cerebralni simptomi;
2. zatirana zavest;
3. klinika žariščnih motenj;
4. otekanje možganov;
5. motnje zavesti - poškodbe poloble - motnje govorne funkcije, izguba zavesti, pomanjkanje ustrezne ocene zdravja;
6. kršitev nadzora sistemov;
7. motnje centralnega živčnega sistema;
8. pareza.

Glede opazovanja od zunaj lahko obsežno možgansko kap določimo z naslednjo klinično sliko:

1. glasno dihanje s sopenjem;
2. povečana pulzacija krvnih žil;
3. premik zrkel;
4. bruhanje;
5. paraliza okončin;
6. nehotene motorične reakcije zdravih okončin.

Poškodba leve poloble možganov

Odvisno od strani, s katere je pretok krvi odpovedal, se simptomi razlikujejo, od tega pa sta odvisna tudi trajanje okrevanja in življenjske projekcije..

Pri levi leziji se zgodi naslednje:

1. lahko pride do izgube živčne prevodnosti na desni strani, pareze ali paralize;
2. poslabša se vizualno zaznavanje desnega očesa;
3. govor izgubi smiselnost, postane nekoherenten ali popolnoma izgine, govor nekoga drugega preneha zaznavati;
4. pacient izgubi sposobnost branja in pisanja;
5. ni analize informacij;
6. oseba izgubi sposobnost zapomniti si dogodke, številke;
7. moteno je izvajanje vsakodnevnih dejavnosti;
8. imajo težave z duševnim zdravjem.

Kljub vsemu naštetemu pacienti z lezijo na levi polobli nekoliko lažje okrevajo kot tisti z desno stranjo.

Poraz desne poloble

V tem primeru bodo simptomi naslednji:

1. delna izguba spomina;
2. govor bolnika je normalen, kar povzroča nekatere težave z diagnozo;
3. levostransko odrevenelost ali paraliza;
4. mimične mišice obraza so prizadete na levi strani;
5. letargično in depresivno stanje duha;
6. pomanjkanje prostorske orientacije;
7. nerazumevanje človeških čustev.

Patologija ima zelo živo klinično sliko, zato lahko vsak, ki je poleg žrtve, sumi:

• povešen ustnik, obraz spominja na nasmeh;
• paraliza;
• nejasen govor ali njegova popolna odsotnost;
• kršitve koordinacije;
• naraščajoči rezalni glavobol;
• okvara ali izguba zavesti.

Torej, po desnostranski obsežni možganski kapi oseba izgubi funkcionalne manifestacije leve strani telesa, pomanjkanje reakcije na dražljaje na levi roki, nogi in pomanjkanje sluha v levem ušesu.

Hemoragični tip

Hemoragične kapi so razvrščene na naslednji način:

• intracerebralno - v živčnem tkivu se pojavi hematom - v njegovem parenhimu;
• subarahnoid - posode arahnoida so poškodovane;
• prekatni - krvni strdek opazimo v možganskem vodovodu ali v enem od njegovih prekatov;
• mešana - kombinirana oblika.

Ta vrsta kapi je poškodba žilne stene, ki vodi do odtoka krvi bodisi v prostor med membrano možganov bodisi neposredno v tkivo samega organa..

Bolezen se razvije nenadoma z močnim zvišanjem tlaka v arterijah. Zaradi izliva krvi, okvare nevronov in njihove smrti lahko že majhen volumen krvi povzroči življenjsko nevarne motnje.

Ta kap se pojavi, kadar:

1. porušena arterija, arterijska hipertenzija;
2. ruptura anevrizme, ki se nahaja znotraj intrakranialnega prostora;
3. prebojni mikroangiomi;
4. venska tromboza;
5. vnetje krvnih žil nalezljive narave.

Predlagamo, da si ogledate koristen video na to temo:

Ishemični tip

Krv preneha pritekati v določene dele možganov, zaradi česar se njihova prehrana ustavi in ​​opazimo uničenje in nekrozo tkiva. Cerebralno ishemijo lahko povzročijo:

• vaskularne patologije, ki jih spremlja odebelitev žilne stene;
• krvni strdek, ki je blokiral lumen pretoka krvi;
• velike plošče v posodah.

Pred to vrsto kapi je tako imenovani prehodni ishemični napad, ki lahko traja več ur. V primeru dolgotrajnega procesa - več kot en dan govorijo o masivni možganski kapi.

Intenziven razvoj se začne pri visoki koncentraciji holesterola, medtem ko se v posodah pojavijo obloge, ki popolnoma blokirajo ali znatno omejijo pretok krvi v možgane.

Razvrstitev ishemične kapi:

1. aterotrombotični - etiologija je v aterosklerozi;
2. lacunar - prizadete so periferne žile;
3. hipodinamični - padec tlaka, kar vodi v vazokonstrikcijo;
4. kardioembolična - arterija se takoj zamaši.

Vzroki

Patologijo lahko izzovejo naslednji dejavniki:

1. Ateroskleroza - na notranjih žilnih stenah se kopičijo usedline kalcija in holesterola, kar vodi do zmanjšanja njihovega lumena, v prihodnosti pa je ta lumen popolnoma zaprt;
2. Visok tlak - nenaden skok v njem povzroči krč žil in odmiranje tkiv;
3. Močan padec tlaka v arterijah - pride do nenadnega izčrpanja pretoka krvi;
4. Trombembolija - trombotični čep iz sistemskega toka blokira pretok krvi;
5. Jemanje zdravil ali alkoholnih pijač, ki vodijo do spontane tromboze;
6. Dehidracija;
7. Dedne bolezni, povezane s sposobnostjo strjevanja krvi;
8. Prisotnost bolezni, ki negativno vplivajo na celovitost krvnih žil.

Ogrožene skupine

Možganska kap je patologija, ki se lahko pojavi pri ljudeh katere koli starostne skupine. Toda to je še posebej nevarno za ljudi, ki spadajo v naslednje dejavnike tveganja:

1. Ljudje, mlajši od 40 let, ki veliko kadijo, zlorabljajo alkohol in jemljejo droge;
2. Ljudje od 40 do 60 let in moški po 50. letu starosti so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, vendar se po 60 letih stopnje izenačijo;
3. Ljudje, starejši od 60 let - v tej starosti so na posodah običajno plošče, ki znatno povečajo tveganje za patologijo. Poleg tega starejši pogosto trpijo zaradi hipertenzije, ki vodi do rupture žilne stene..

Izzivalne dejavnike lahko tako združimo v naslednje podskupine:

• starejša starost;
• arterijska hipertenzija;
• bolezni srca;
• stres;
• slabe navade;
• neravnovesje holesterola;
• odvečna teža;
• dedna nagnjenost;
• diabetes.

Zdravljenje in rehabilitacija

Akutno stanje hemoragične kapi se odstrani na naslednji način:

1. zdravljenje v intenzivni negi;
2. intenzivna nega do 2 meseca;
3. uvedba zdravil, ki izboljšujejo strjevanje krvi;
4. glede na indikacije - kirurško odstranjevanje hematoma.

Pomembno! V primeru možganske kapi je pomembna hitrost sprejetih ukrepov - začetek zdravljenja najkasneje v 3 urah po pojavu klinične slike bolezni.

Terapija ishemične etiologije možganske kapi:

1. takojšnja hospitalizacija na oddelku za intenzivno nego;
2. bivanje na oddelku za intenzivno nego do 2 meseca;
3. uvedba zdravil, ki spodbujajo vazodilatacijo, pa tudi zdravil, ki spodbujajo splošni pretok krvi in ​​zmanjšujejo strjevanje krvi;
4. glede na indikacije - operacija odstranjevanja krvnega strdka.

Rehabilitacija se začne na oddelku za intenzivno nego; po odpustu pacienta se postopek nadaljuje doma. Po ozdravitvi po ishemičnem tipu lahko traja šest mesecev, pri hemoragični bolezni pa leto in pol..

Možne posledice

Po odpravi akutne stopnje patologije se lahko razvijejo naslednje posledice:

1. Izguba motorične sposobnosti - paraliza, izguba sposobnosti gibanja zgornjih in spodnjih okončin, včasih je opazen patološki refleks. Po statističnih podatkih takšne spremembe opažamo v 80% primerov;
2. Moteno zaznavanje vida - slika je lahko izkrivljena, v nekaterih primerih vid popolnoma izgine;
3. Govorna disfunkcija - možnost 1 - pacient izgubi sposobnost govora, branja in pisanja, vendar je govor sogovornika zaznan ustrezno. 2. možnost - pacient ne razume govora nekoga drugega, njegov govor se izgubi ali postane nekoherenten;
4. Cerebelarna disfunkcija - omotica se pojavi tudi v mirovanju, nerazumno bruhanje, krvni tlak se zviša, srčni utrip se poveča.

Koma s to boleznijo je pogosta, trajanje njenega trajanja je neposredno odvisno od vrste patologije in prizadetega območja.

Mlajši kot je bolnik, lažje bo prišel do zavesti, toda če je prizadetih več možganskih regij, je izhod iz kome lahko zelo težaven..

Napoved okrevanja

Ali je mogoče okrevati po množičnem možganskem udarcu??

Po statističnih podatkih se le 5% bolnikov vrne v razmeroma normalno življenje, 60% ostaja invalidov v različni meri, 30% ne pride iz kome.

Možnosti za preživetje

Možnosti za življenje po možganski poškodbi so odvisne od naslednjih dejavnikov:

1. Starost pacienta - pri ljudeh, mlajših od 45 let, ki prej niso imeli težav s kardiovaskularnim sistemom, so možnosti za preživetje precej velike. Pri starejših bolnikih se močno zmanjšajo. Možganska kap se v starosti po 80 letih v 90% primerov konča s smrtjo;
2. Prisotnost patologij v ozadju;
3. Prisotnost patologij krvnega obtoka - akutna ali prehaja;
4. Vrsta patologije - pri ishemični vrsti možganske kapi so možnosti večje;
5. Lokalizacija krvavitve - pri intraventrikularni krvavitvi jih praktično ni;
6. Količina krvavitve;
7. Velikost in vrsta razpokanega plovila;
8. Hitrost in pravilnost ukrepov zdravljenja;
9. Globina kome;
10. Prisotnost možganskega edema;
11. Dodatne poškodbe - v primeru izgube zavesti lahko bolnik pade in si poškoduje glavo;
12. Oprema zdravstvene ustanove, kjer se bolnik zdravi in ​​rehabilitira.

Izhod

Okrevanje po bolezni ni hiter proces, med katerim žrtev ne bo potrebovala le kakovostne pomoči zdravnikov, masažnih terapevtov, logopedov in drugih strokovnjakov, temveč tudi ljubezen in razumevanje svojcev.

Bolnikovi svojci po možganski kapi morajo biti potrpežljivi, ustvariti ugodno okolje, poskušati na vse mogoče načine popestriti bolnikovo življenje in mu zagotoviti spodbudo za okrevanje.

Obsežna možganska kap: posledice, možnosti in napovedi

Možganska kap je resna bolezen, ki povzroča uničujoče spremembe v možganskih celicah zaradi slabe cirkulacije. Najtežja oblika patologije je obsežna možganska kap, zaradi katere je prizadetih več področij možganskega tkiva, kar povzroči nastanek trajnih nepopravljivih motenj, vključno s smrtjo. Posledice obsežne možganske kapi so resne, zato so možnosti za preživetje in nadaljnje prognoze precej neugodne, čeprav je vse odvisno od pravočasnega kakovostnega zdravljenja, sklopa rehabilitacijskih ukrepov in pacientove želje.

V bolnišnici Yusupov izkušeni nevrologi diagnosticirajo in zdravijo večje možganske kapi. Za to se uporablja sodobna medicinska oprema. Omogoča vam hitro in natančno določitev lokalizacije patološkega žarišča. Na podlagi pridobljenih podatkov zdravniki razvijejo ustrezno zdravljenje. Za to so na Oddelku za nevrologijo ustvarjeni vsi pogoji:

sodobna diagnostična oprema, ki omogoča hitro prepoznavanje vrste in lokacije možganske kapi, stopnje poškodbe možganov;

skupina strokovnjakov, ki vključuje profesorje in nevrologe najvišje kategorije z izkušnjami pri zdravljenju večjih možganskih kapi;

prisotnost vrhunske opreme za vzdrževanje življenja, ki podpira vitalne funkcije telesa;

sodobna učinkovita zdravila;

želja vseh zaposlenih v kliniki, da bolniku omogočijo, da si opomore po možganski kapi;

uporaba inovativnih tehnik za obnovo izgubljenih funkcij s strani specialistov rehabilitacijske klinike;

možnost izvajanja minimalno invazivnih nevrokirurških posegov v partnerskih klinikah;

Kaj je ogromna kap

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima akutna cerebrovaskularna nesreča oznako I60-I69. Masivna možganska kap je najnevarnejša varianta možganske motnje krvnega pretoka, ki vodi do nekroze več možganskih predelov. Izraz "obsežen" je posledica več značilnosti:

prizadeta so velika področja možganov;

nastanek bolezni je posledica poraza velikih arterij;

možnost pojava številnih patoloških žarišč.

Izguba kisika in hranil vodi do zgodnje smrti živčnih celic. Velika količina škode pri masivni možganski kapi povzroči izgubo pomembnih funkcij in sposobnosti telesa: vida, sluha, telesne aktivnosti itd. Posledice majhnih poškodb lahko s hitrim in učinkovitim zdravljenjem popolnoma odpravimo, kar pacientu omogoča, da se vrne v normalno življenje in obnovi izgubljene funkcije, vendar je verjetnost okrevanja pri velikih lezijah precej majhna.

Za obsežne lezije je značilna visoka stopnja razvoja kliničnih znakov, resnost poteka in razvoj resnih nepopravljivih posledic, zato je napoved za pacienta precej žalostna. Po statističnih podatkih ima približno 15-20% žrtev možnost za okrevanje..

Simptomi, klinična slika

Znanilci kapi se lahko pojavijo tedne ali celo mesece pred akutno cerebrovaskularno nesrečo. Med izrazitimi prvimi simptomi možganske kapi ugotavljajo:

zatemnitev v očeh z nenadnimi gibi;

epizodna globalna izguba spomina (amnezija);

nenadna trenutna dezorientacija.

Glavni znaki velike kapi se pojavijo nekaj ur pred akutno cerebrovaskularno nesrečo ali takoj med napadom. Glede na vrsto možganske kapi ima pacient na dan izrazite simptome poškodbe možganov:

zaspanost, ki ji sledi razburjenje;

naraščajoč oster glavobol;

slabost in bruhanje.

Bolnike skrbijo bolečine v zrklah, občutek vročine, znojenja, zvišan srčni utrip, suha usta in razvije se konvulzivni sindrom. Koma je eden najpogostejših simptomov obsežne možganske kapi. Označuje znatno in globoko poškodbo možganskih struktur. Po zdravljenju in rehabilitaciji v bolnišnici Yusupov 37% bolnikov z možgansko kapjo živi polno življenje, 25% si opomore, obstajajo pa preostale motnje govora in motorike, ki jih v rehabilitacijski kliniki postopoma popravljajo.

Splošni možganski simptomi obsežne kapi vključujejo:

Močan glavobol;

bledica kože;

Žariščni simptomi so odvisni od lokalizacije patološkega žarišča. Ko je prizadeta desna polobla, se v levi polovici telesa pojavijo gibalne in senzorične motnje in obratno. Med glavnimi simptomi so:

kršitev površinske in globoke občutljivosti;

nezmožnost samostojnega upogibanja in iztegovanja okončin;

izpustitev kota ust;

kršitev govora in dejanja požiranja;

odstopanje jezika proti leziji;

zmanjšana ostrina vida;

Zdravniki v bolnišnici Yusupov posebno pozornost posvečajo simptomom masivne kapi. Klinična slika skupaj z diagnozo omogoča določitev vrste cerebrovaskularne nesreče in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Vzroki

Večja možganska kap ima več dejavnikov tveganja:

Ateroskleroza. Zmanjšanje lumena arterij zaradi usedlin holesterola moti proces krvnega obtoka v možganskih tkivih. To izzove razvoj ishemije;

Dedna nagnjenost. Če je imel eden od sorodnikov v preteklosti epizodo cerebrovaskularne nesreče, so ogrožene naslednje generacije;

Jemanje nekaterih zdravil. Peroralni kontraceptivi in ​​druga zdravila zgostijo kri in povečajo tveganje za spontano trombozo;

Arterijska hipertenzija. Visok krvni tlak močno vpliva na žilno steno. Posledično arterije počijo z naknadno krvavitvijo v možgansko votlino;

Pogosti prehodni ishemični napadi;

Diabetes mellitus, zapleten zaradi cerebralne angiopatije;

Asimptomatska stenoza karotidnih arterij;

Kajenje in zloraba alkohola;

Prekomerna telesna teža (več kot 30% norme).

Možnosti preživetja večje možganske kapi so odvisne od tega, ali se zdravljenje začne v 3-4 urah po pojavu simptomov. Pojasnitev vzrokov za obsežno možgansko kap je potrebna za razvoj najučinkovitejšega režima zdravljenja. Poleg tega bo odprava dejavnikov, ki spodbujajo, zmanjšala tveganje za ponavljajoče se cerebrovaskularne nesreče..

Masivna kap je ena najnevarnejših patologij, ki se pojavijo zaradi motenj krvnega obtoka na več delih možganov hkrati. Posledično bolnik razvije številne zapletene patološke nepravilnosti, ki v nekaterih primerih niso združljive z življenjem..

Najbolj nevarna vrsta se šteje za hemoragično kap. V tem primeru nastanejo težave s krvnim obtokom možganov, kar vodi do krvavitev. Kri, ki vstopi v lobanjsko votlino, povzroči otekanje okoliških tkiv, zaradi česar se motijo ​​vitalne funkcije. Ishemična možganska kap ima ugodne možnosti. Izraža se v kratkotrajni kršitvi žilne prevodnosti, ki se ob ustrezni terapiji in negi odpravi v določenem časovnem obdobju..

Značilni so simptomi obsežne možganske kapi: bolnik izgubi koordinacijo, neustrezno zaznava resničnost in govor drugih, v celoti ali delno izgubi sposobnost reprodukcije besed in jih gradi v logične verige. Glavni simptom je močan glavobol..

Za katero koli od teh manifestacij se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Prej ko se sprejmejo ukrepi, več je možnosti za okrevanje in v nekaterih primerih tudi življenje. Posledice masivne možganske kapi so resnično nevarne; večina bolnikov si zdravja ne more v celoti povrniti do konca življenja. V bolnišnici Yusupov pregled opravi v najkrajšem možnem času, predpiše se celovit načrt zdravljenja v skladu z vrsto obsežne možganske kapi in obsegom možganske poškodbe.

Akutne motnje cerebralne cirkulacije delimo na ishemične in hemoragične. V prvem primeru pride do zapiranja lumna arterije, v drugem - sproščanje krvi iz poškodovane žile. Različni razlogi povzročajo razvoj tovrstne kapi. Poleg tega se razlikujejo po patogenetskih mehanizmih in klinični predstavitvi. Glavne kapi so razvrščene v naslednje vrste:

Hemodinamična. Vazospazem povzroči zmanjšanje količine kisika, ki vstopi v možganska tkiva. Hipotenzija je pogosto vzrok..

Mikrookluzivno. Možganska kap se razvije zaradi lokalne motnje pretoka krvi.

Lacunar. V možganih zaradi povečanega tlaka v posodi nastane votlina. Napolnjena je s tekočino.

Kardioembolična. Aritmije vodijo do ločevanja krvnega strdka. Kot posledica neenakomernega krčenja miokarda pride do turbulence krvi. Odtrgan krvni strdek vstopi v možgansko posodo in povzroči razvoj možganske kapi.

Aterotrombotični. Vzrok akutne motnje cerebralne cirkulacije je prekrivanje lumna arterije z aterosklerotično ploščo. Ateroskleroza nastane zaradi spremembe lipidne sestave krvi.

Mehanizem ishemične kapi

Drugo ime ishemije je cerebralni infarkt. Zaradi ostre omejitve oskrbe s krvjo pride do odmiranja možganskega tkiva. Podobno stanje se pogosto pojavi v povezavi z rupturo aterosklerotične plošče, blokado lumna posode z embolom ali trombom.

Razlog za razvoj ateroskleroze je odlaganje holesterola v notranji plasti arterije. Tromb nastane zaradi povečane viskoznosti krvi. To stanje pogosto najdemo v ozadju sočasne diabetes mellitus, tumorskih tvorb. Možganski infarkt se razvije v povezavi z ostrim prenehanjem pretoka krvi v možganska tkiva. Spremembe, ki se pojavijo, postanejo nepopravljive 5-8 minut po pojavu patoloških simptomov. Če ni pravilnega zdravljenja, se prizadeto območje poveča. Zato je pomembno, da pravočasno poiščemo zdravniško pomoč, da ohranimo čim več živih tkiv..

Z razvojem ishemične kapi leve poloble se pojavijo senzorične motnje in motnje gibanja na desni. Poraz desne poloble spremljajo govorne motnje. Med splošnimi možganskimi simptomi ločimo vrtoglavico, slabost, izgubo zavesti in v redkih primerih komo. Za specifične znake ishemične kapi se šteje zmanjšanje ali popolna izguba občutljivosti v desni polovici telesa, omejitev ali odsotnost gibov v okončinah, težave s požiranjem, povešanje vogalnega ustja.

Ishemična kap je razdeljena na 5 podvrst:

aterotrombotični - počasi se razvija zaradi ateroskleroze možganskih arterij;

kardioembolična - se pojavi s popolno ali delno blokado možganske arterije, se hitro razvije;

lacunar - nastane zaradi poškodbe predrtnih arterij, razvije se v nekaj urah;

hemodinamski - nastane zaradi močnega znižanja krvnega tlaka, je nenaden, zajame vsa področja oskrbe s krvjo;

mikrookluzija - razvije se zaradi kršitve koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema.

Mehanizem hemoragične kapi

Med glavnimi razlogi za razvoj hemoragične kapi so:

• nenadzorovan potek arterijske hipertenzije;
• pretirano redčena kri;
• prirojene deformacije žilne stene.

Raztrganje krvnih žil z naknadnim odtokom krvi v možgansko votlino najpogosteje povzroči močan dvig krvnega tlaka. Poleg zgoraj omenjenih etioloških dejavnikov lahko k hemoragični možganski kapi pripeljejo še anevrizma, travmatična poškodba možganov, fizični ali čustveni stres..

Za hemoragično kap je značilen nenaden in hiter začetek. Simptomi se izražajo v ostrem glavobolu, hitrem dihanju, zmedenosti in možnem razvoju kome. Koža postane hladna na dotik, kotiček ust pade, tlak se poveča. V ozadju krvavitve v možganih se tonus mišic okončin zmanjša, lahko se pojavi strabizem, zenice se razširijo in požiranje je moteno. Hemoragična možganska kap ima manj ugoden potek in jo pogosto spremljajo zapleti.

Obstajata 2 vrsti hemoragične kapi:

intracerebralno. Nastane zaradi tanjšanja arterijskih sten in močnega skoka tlaka. V rizično skupino spadajo osebe, stare od 45 do 60 let;

subarahnoid. To se zgodi, ko anevrizma možganske arterije poči in kri odteče pod arahnoidno membrano možganov. Tvegano skupino sestavljajo ljudje, stari od 30 do 60 let, ki zlorabljajo alkohol in tobak ter imajo prekomerno telesno težo.

Diagnostika

Večja možganska kap je stanje, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje. Za to se v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje metode:

Zbirka pritožb in anamneza bolezni. Zdravnik ugotovi čas pojava patoloških simptomov, njihovo resnost in hitrost širjenja. Ne pozabite ugotoviti dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost.

Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa. To so kazalniki, po katerih se oceni resnost bolnikovega stanja..

MRI. Omogoča vizualizacijo možganskih tkiv. Danes velja tomografija za najbolj informativno metodo diagnosticiranja akutne cerebrovaskularne nesreče..

EEG. Ocenjuje možgansko aktivnost. V žarišču lezije bodo prejeti valovi pod normalno.

Dopplerjeva ultrazvočna analiza žil glave in vratu. Izvaja se za določitev narave pretoka krvi v možganskem območju.

Klinični in biokemični krvni test. Predpisano je za odkrivanje koncentracije holesterola. Standard študije vključuje analizo lipidov.

Naštete diagnostične metode lahko razširimo glede na posamezne značilnosti poteka bolezni. V bolnišnici Yusupov za pregled uporabljajo sodobno medicinsko opremo. Zahvaljujoč temu je mogoče hitro in natančno določiti patološko žarišče. Na podlagi pridobljenih podatkov nevrologi izberejo program zdravljenja in rehabilitacije za vsakega bolnika. Ta pristop vam omogoča, da skrajšate čas bivanja v bolnišnici, zmanjšate tveganje za zaplete in ponavljajočo se možgansko kap..

Zdravljenje

Zdravljenje večje možganske kapi se mora začeti čim prej. Nepovratne posledice za možgane se hitro razvijajo. Da bi preprečili zaplete možganske kapi, je potrebno celovito zdravljenje. Samoterapija je izključena. Bolnika je treba nujno hospitalizirati. Za zdravljenje večjih možganskih kapi se uporabljajo naslednja zdravila:

Hipotenzivni. Predpisano za zmanjšanje kazalnikov krvnega tlaka. V stacionarnih pogojih je antihipertenzivna terapija nujne narave. V prihodnosti je bolnik izbran za trajni režim zdravljenja.

Antikoagulanti. Preprečuje nastajanje trombov, izboljšuje reološke lastnosti krvi.

Diuretiki V ozadju velike možganske kapi se poveča tveganje za razvoj možganskega edema. Pojavi se zaradi povečanja količine cerebrospinalne tekočine na določenih predelih. Diuretiki pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa in olajšati stanje.

Statini. Predpisano za zniževanje ravni holesterola v krvi, pa tudi za preprečevanje razvoja ateroskleroze.

Angioprotektorji. Zaščitite žilno steno pred eksogenimi učinki izzivalnih dejavnikov.

Cerebrovaskularna zdravila. Izboljšajte krvni obtok v možganih, obnovite presnovne procese.

Operacija za možgansko kap je indicirana ob prisotnosti obsežnega hematoma. Namen operacije je odstraniti tekoče vezivno tkivo. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za razvoj stiskanja zdravih živčnih struktur. Kirurško operacijo izvedemo s trepanacijo.

Po zdravljenju in lajšanju akutnega obdobja so bolniki premeščeni v rehabilitacijsko obdobje. V bolnišnici Yusupov izkušeni inštruktorji vadbene terapije, fizioterapevti razvijejo individualni načrt rehabilitacije.

Učinki

Nemogoče je natančno napovedati posledice večje možganske kapi. Vse je odvisno od obsega in lokacije škode. Človeško telo je zasnovano tako, da ko ena od polobel izgubi aktivnost, se druga aktivira, kar vam omogoča, da ohranite vitalne funkcije in povečate možnosti za preživetje. Pri tako hudi obliki patologije se pogosto razvijejo vztrajne motnje, ki jih je težko popraviti:

izguba učne sposobnosti;

motnje govora itd..

Za obsežno kap je značilen neugoden potek. Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči neozdravljive zaplete. Bolezen zaseda vodilni položaj v strukturi invalidnosti. Najpogostejše posledice večje možganske kapi vključujejo:

Motnje motorične aktivnosti. Podobni zapleti se pojavijo v 80% primerov. V tem primeru je zmožnost gibanja zgornjih ali spodnjih okončin oslabljena ali popolnoma izgubljena;

Govorne motnje. Zdravniki prepoznajo več možnosti za govorne zaplete;

Izgubi se sposobnost samostojnega govora in pisanja, vendar je govor sogovornika zaznan ustrezno;

Izgubi se zaznavanje lastnega in tujega govora;

Okvara vida. Slika je lahko popolnoma popačena ali delno izpuščena.

Mozganska disfunkcija. Zanj je značilna vrtoglavica v mirovanju. V tem primeru pride do nerazumnega in nenadzorovanega bruhanja, povišanega krvnega tlaka in tahikardije..

Za pomoč bolnikom z obsežnimi možganskimi kapi zdravniki v bolnišnici Yusupov začnejo zdravljenje in rehabilitacijo takoj po sprejemu pacienta na nevrološko kliniko. Sprva je vitalna aktivnost telesa zagotovljena s pomočjo sodobne opreme, ki omogoča nadzor dihanja in srčne aktivnosti. Nato se določi vrsta možganske kapi in predpišejo zdravila, ki obnavljajo delovanje možganskih celic v območju možganske kapi in nevronov, ki se nahajajo okoli lezije..

V primeru hemoragične kapi pacienti v partnerskih klinikah izvajajo minimalno invazivne nevrokirurške operacije, da zmanjšajo kompresijo možganov. Je edino učinkovito zdravljenje hemoragične kapi, ki pomaga bolnikom, da si opomorejo in obnovijo izgubljene funkcije..

V prisotnosti obsežne ishemične kapi se izvaja patogenetska terapija, katere namen je izboljšati prehod krvi skozi možgansko tkivo in zdravljenje z nevroprotektivnimi sredstvi, ki ščitijo možganske celice pred poškodbami. Zdravljenje se začne v treh urah po nastopu kapi. Resnost pozitivne dinamike je odvisna od hitrosti raztapljanja tromba: nevrološke funkcije se bolje obnovijo s hitro, skoraj takojšnjo lizo tromba. Najhitrejše in najbolj popolno raztapljanje se zgodi pri obsežni kardioembolični možganski kapi. Počasno obnavljanje krvnega pretoka se pojavi pri bolezni aterotrombotične arterije.

Ne spremlja ga znatno izboljšanje klinične dinamike. Za večino blokad srednjih do velikih arterij je tromboliza izbrana terapija. Zagotavlja zgodnjo obnovo krvnega pretoka v 30-40% primerov. V bolnišnici Yusupov zdravniki uporabljajo najučinkovitejše zdravilo za trombolizo - aktivator rekombinantnega tkivnega plazminogena. Daje se bolnikom intravensko.

Eno od obetavnih področij za obnovo pretoka krvi skozi trombozirano arterijo je kirurško odstranjevanje tromba - endovaskularna ekstrakcija ali ekscizija. Operacija se izvaja v partnerskih klinikah. Po operaciji se prvi dan prekrvavitev možganov obnovi pri 81% bolnikov. V prvih dneh aterotrombotične kapi in s potrjeno kardiogeno možgansko kapjo dobijo bolniki heparin. Ob prisotnosti atrijske fibrilacije po zamenjavi zaklopke ali sočasnem miokardnem infarktu bolnikom predpišemo varfarin.

Pozitiven učinek na stanje prekrvavitve možganov imajo pripravki z zapletenim žilno-presnovnim delovanjem, katerih predstavnik je Cavinton. Pri obsežni možganski kapi so predpisana zdravila, ki imajo nootropni učinek, pa tudi nevroprotektivna sredstva. Rehabilitacija bolnikov z obsežno možgansko kapjo po obnovitvi zavesti se izvaja v rehabilitacijski kliniki. Bolnišnica je opremljena s sodobno opremo, multidisciplinarna ekipa strokovnjakov individualno pristopi k obravnavi vsakega bolnika. Če imate simptome večje možganske kapi, pokličite rešilca ​​in pokličite.

Ko bo bolnik prispel v bolnišnico Yusupov, bodo zdravniki pripravljeni takoj začeti zagotavljati specializirano zdravstveno oskrbo, ki prispeva k okrevanju po možganski kapi. Rehabilitacijske tehnike lahko uporabimo za povečanje možnosti preživetja in zmanjšanje resnosti velike možganske kapi. V bolnišnici Yusupov lahko diagnosticirate in zdravite hudo kap. Klinika ima sodobno medicinsko opremo in strokovno ekipo zdravnikov. To omogoča pravočasno in kakovostno zdravljenje cerebrovaskularne nesreče.

Vsak bolnik ima individualen pristop. Rehabilitacijo izvajajo izkušeni inštruktorji vadbe. Lahko se prijavite na posvet in po telefonu postavljate vprašanja, ki vas zanimajo.

Posledice poškodb možganskih polobel

Glede na razvijajoče se simptome pri možganski kapi lahko predpostavimo lokalizacijo škode. Pri obsežni možganski kapi je pogosto motena prekrvavitev ene od polobel, kar omogoča napovedovanje možnih posledic. Leva polobla je odgovorna za analitične in logične funkcije, besedno komunikacijo. Po poškodbi tega dela možganov so verjetne težave z govorom in izgovorjavo, izguba sposobnosti analiziranja dogodkov, izguba vidnega spomina, zmanjšana občutljivost desne polovice telesa, psihoemotionalne motnje, agresivnost, apatija, nepripravljenost za življenje. Glede na študije se je izkazalo, da je poškodba leve poloble manj nevarna za življenje, možnosti za okrevanje pa so precej velike, če pravočasno zagotovite pomoč in opravite popolno rehabilitacijo..

Desna polobla je odgovorna za zaznavanje okoliških informacij, razmišljanje, zato se ob poškodbi razvijejo naslednji zapleti: poslabšanje spomina (do izgube kratkotrajnega spomina), motnje gibanja leve polovice telesa, duševne motnje, agresivnost, povečana razdražljivost, motnje zaznavanja prostora in časa. Rehabilitacija za takšne motnje lahko traja več let, medtem ko je verjetnost vrnitve celo majhnega dela izgubljenih funkcij nizka.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za ponavljajoče se večje možganske kapi, morate upoštevati preventivna priporočila:

dnevno spremljajte raven krvnega tlaka;