Hladni nevrovaskulitis: zakaj se pojavi, kakšni simptomi se kažejo

Hladni nevrovaskulitis je kronično žilno vnetje, ki se pojavi po enkratni ozeblini ali ponavljajočih se mrzlicah okončin in se izraža v kršitvi nevrovegetativne regulacije, ki se kaže v stalnem krču majhnih arterij. V medicinski literaturi lahko najdete veliko sinonimnih imen za to bolezen: kronična prehladna poškodba, hladna akrocianoza, Fehnova bolezen, "jarek stopala", "jarek stopala", "mornarska noga", "rudarska noga", "gangrena iz vlage" ali "noga plavalec ". Mnoga od teh imen so izhajala iz dejstva, da so to bolezen pogosto odkrili v različnih okoliščinah, vendar jo je vedno spremljala izpostavljenost vlagi in mrazu.

Hladen nevrovaskulitis lahko zaznamo pri ljudeh različnih poklicev: mornarjih, delavcih v sečnji ali v ribiških tovarnah, rudarjih, mlekaricah, lovcih, namakalcih riževih polj itd. K njegovemu razvoju lahko prispevajo različni dejavniki, povezani s dolgotrajno izpostavljenostjo hladnemu in vlažnemu okolju: nošenje gumijastih čevljev, dolgotrajna izpostavljenost okončin v vodi, prekomerno potenje, hoja po hladnih tleh, pomanjkanje toplih nogavic ali čevljev itd..

Glede na opažanja strokovnjakov pogosteje mrzli nevrovaskulitis opazimo pri odrasli populaciji 25–60 let. Ta bolezen ne izstopa kot ločena bolezen in je razvrščena kot vrsta prehladne poškodbe..

Zakaj se razvije hladni nevrovaskulitis? Kateri simptomi se kažejo? Kako se diagnosticira in zdravi to stanje? Po branju tega članka boste dobili odgovore na ta vprašanja.

Vzroki in mehanizem razvoja

Glavni razlog za razvoj hladnega nevrovaskulitisa je pogosta in dolgotrajna izpostavljenost vlagi in nizkim temperaturam od - 2 ° C do + 12 ° C. V teh pogojih oskrba s krvjo v perifernih posodah okončin postane nezadostna, saj mraz povzroči krč arteriol. Posledično se v mehka tkiva dovaja premalo kisika in hranil. Podobne motnje se lahko pojavijo na rokah in nogah. Vendar hladni nevrovaskulitis pogosto prizadene spodnje okončine, saj je kolateralna oskrba s krvjo vzdolž stranskih vej posod v njih manj razvita, zastoji in krčne žile so izrazitejši..

Po stiku z golo kožo se voda ali vlaga, ki se nabira v mokrih čevljih, še bolj ohladi. Posledično se v pogojih lokalne hipotermije presnovni procesi upočasnijo in krči arteriol še dodatno motijo ​​presnovne procese.

Naslednji dejavniki ali bolezni lahko pospešijo razvoj hladnega nevrovaskulitisa:

• vaskularna patologija: tromboza, krčne žile, flebitis;
• bolezni in okužbe kože;
• povečano strjevanje krvi;
• hladna urtikarija;
• diabetes;
• Raynaudova bolezen;
• prekomerni fizični napor na okončinah med delom;
• povečano znojenje stopal;
• dolgotrajna nepremičnost ali stoječ položaj;
• pogost stik okončin z vodo brez naknadnega sušenja in ogrevanja;
• nošenje neudobnih, zračnih ali gumijastih čevljev;
• neupoštevanje pravil osebne higiene.

Simptomi

Tipične pritožbe bolnika s hladnim nevrovaskulitisom so naslednje manifestacije tega stanja:

• stalen občutek mraza v nogah ali rokah;
• bleda ali marmornata barva kože;
• manifestacije zabuhlosti nekaterih predelov;
• rdeče in bele lise, ki se izmenjujejo s cianotičnimi madeži;
• boleče občutke (različne intenzivnosti).

Pogojno lahko potek hladnega nevrovaskulitisa razdelimo na tri stopnje.

Na prvi stopnji bolezni ima bolnik naslednje simptome:

• prekomerna hladnost okončin;
• nizka temperatura in otekanje prizadetega območja;
• bledica prizadete kože;
• znojenje rok ali nog;
• bolečina tkiv med stiskanjem;
• parestezija (mravljinčenje, otrplost, občutki plazenja);
• povečan odziv na bolečino;
• hitra utrujenost mišic prizadetih okončin;
• otekanje ob koncu delovnega dne;
• pojav znakov hladne urtikarije (mehurji, rdeče lise, otekanje in srbenje) pri nizkih temperaturah;
• pojav bolečine in razpoka med hlajenjem;
• pojav srbenja in pečenja po segrevanju okončine.

Na drugi stopnji hladnega nevrovaskulitisa se pojavijo naslednje manifestacije:

• rdeče in cianotične lise z jasnim razlikovanjem;
• marmornato obarvanje kože s prosojnostjo žilnega vzorca;
• bodeče, razpočne ali boleče bolečine na prizadetem območju;
• stalna oteklina, ki ne izgine niti po ogrevanju okončin;
• bolečine v mišicah spodnjega dela noge med hojo;
• zmanjšanje bolečine in temperaturne občutljivosti (najprej se pojavi v prstih, nato pa se razširi na celotno stopalo);
• konvulzije;
• oviranje krvnih žil in motnje krvnega obtoka, ki se kažejo v oslabitvi in ​​izginotju pulziranja v arterijah, občasni klavdikaciji, izpadanju las itd.;
• trofične spremembe: odebelitev kože, krhkost in luščenje nohtov, luščenje, razpoke, odrgnine in razjede na koži;
• cianoza prizadetih območij;
• bolečine in otekline v sklepih;
• Težave s premikanjem prstov
• izjemna dovzetnost za nizke temperature s hitrim razvojem ozeblin.

Na tretji stopnji hladnega nevrovaskulitisa se pojavijo naslednje manifestacije:

• obstojni edem;
• bolečine postanejo stalne in se stopnjujejo;
• na arterijah ni zaznano pulziranje;
• lokalna temperatura prizadetih območij se zmanjša za 2-4 ° C;
• koža postane zelo dovzetna za poškodbe;
• znatno zmanjšanje občutljivosti kože (pacient ne more zares oceniti stopnje poškodbe);
• videz mehurčkov s prozornim eksudatom;
• povečana bolečina pri poskusu premikanja prstov;
• pojav globokih in dolgotrajnih zdravilnih trofičnih razjed;
• hujše bolečine v mišicah in sklepih;
• poslabšanje fine motorike prstov in rok.

V naprednih fazah hladnega nevrovaskulitisa človek izgubi svojo delovno sposobnost in ima lahko težave s samooskrbo v vsakdanjem življenju..

S pogostim menjavanjem hipotermije in segrevanjem okončin se na prstih, stopalih ali dlaneh pojavijo črna žarišča, ki izhajajo iz nekroze tkiva. Če se nekroza tkiva ne zdravi, lahko povzroči mokro gangreno in potrebo po amputaciji prstov ali okončin. V ozadju takšnih lezij se bolnikova temperatura dvigne, pojavi se mrzlica in manifestacije splošne zastrupitve (glavoboli, slabost, bruhanje itd.).

Zapleti

V začetni fazi hladnega nevrovaskulitisa pri bolniku se občutno poveča občutljivost kože na nizke temperature in znatno poveča nevarnost ozeblin, tudi v pogojih, ko koža pri zdravih ljudeh ne trpi. Od druge faze bolezni se pri približno 60-70% bolnikov pojavijo naslednji zapleti:

• tromboza;
• flebitis;
• obliteracijski endarteritis;
• trofični ulkusi;
• nevritis;
• poliartritis.

Ko se pojavijo področja nekroze, se lahko pri bolniku razvije mokra gangrena.

Diagnostika

Zdravnik lahko domneva razvoj hladnega nevrovaskulitisa glede na pacientove značilne pritožbe, podatke o preiskavah in ugotavljanje dejstev o delu v pogojih visoke vlažnosti in nizkih temperatur. Za potrditev diagnoze se opravi Orlov test:

• roko ali nogo za 1 minuto potopimo v hladno vodo (15 ° C);
• spremljanje stopnje okrevanja normalne temperature kože s pomočjo kontaktne termometrije in termografije.

Rezultati vzorcev se ovrednotijo ​​na naslednji način:

• segrevanje se začne na dosegu roke - cirkulacija je normalna;
• normalna temperatura okončine se obnovi za dolgo časa, začenši od toplejših predelov in konča s prsti (tj. navzdol) - krvni obtok je oslabljen zaradi krča arteriol.

Za oceno stanja krvnih žil in kože okončine se izvajajo naslednje instrumentalne raziskovalne metode:

• USDG - omogoča oceno stanja krvnih žil in narave pretoka krvi;
• termografija - določa znižanje temperature kože in tkiva;
• reovazografija perifernih žil - oceni prepustnost žil in ugotovi padec njihovega pulznega polnjenja s krvjo;
• kapilaroskopija - zazna krč in zmanjšan tonus kapilar.

Da bi odpravili napake, se opravi diferencialna diagnoza hladne nevrovaskularne bolezni z naslednjimi boleznimi:

• patologija perifernih žil;
• Raynaudova bolezen;
• sringomijelija;
• lupus eritematozus, skleroderma in druge sistemske lezije vezivnega tkiva.

Za pregled bolnika so vključeni zdravniki naslednjih specialnosti: revmatolog, nevrolog, vaskularni kirurg.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja hladnega nevrovaskulitisa so usmerjeni v odpravljanje bolečin, vnetij živčnih vlaken in spazma perifernih žil, izboljšanje kolateralne cirkulacije in odpravljanje motenj krvnega obtoka. V začetnih fazah je pacientu predpisana konzervativna kompleksna terapija, ki pomeni imenovanje zdravil in fizioterapevtskih postopkov. Ko potek bolezni napreduje, se bolniku priporoča kirurško zdravljenje.

Načrt terapije z zdravili vključuje zdravila, ki normalizirajo krvni obtok, preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, izboljšujejo trofiko tkiv, odpravljajo bolečine, vnetja živčnih vlaken in krče žil. Pri hladni nevrovaskularni bolezni lahko bolniku predpišejo naslednja zdravila:

• reopoliglucin;
• antikoagulanti: heparin, neodikumarin, fenilin, varfarin;
• acetilsalicilna kislina;
• nikotinska kislina;
• pentoksifilin;
• papaverinijev klorid;
• Galidor;
• sredstva za lajšanje bolečin: Dikloberl, Ketonal, Voltaren, Reopirin, Ksefokam;
• antihistaminiki: Pipolfen, Tavegil, Suprastin itd.;
• vitamini: askorbinska kislina, Milgamma (vitamini skupine B);
• zdravila za aktiviranje presnovnih procesov: MAP, ATP;
• antibiotiki (z razvojem limfangitisa in tromboflebitisa).

S hudo bolečino in hudimi vnetnimi reakcijami bolnik izvaja:

• uvedba udarnih odmerkov glukokortikoidov (prednizolon, deksametazon, metilprednizolon);
• blokada novokaina.

Na lezije se nanesejo povoji s kafrastim alkoholom. V primeru drgnjenja in razpok se priporočajo mazalni povoji z emulzijami Solcoseryl, Actovegin, sintomicin ali streptocid. Ketonsko mazilo se uporablja za odpravljanje bolečin..

Za odpravo toksinov, nakopičenih v mehkih tkivih, se sprejmejo naslednji ukrepi:

• sporočilo;
• drgnjenje stopal ali ščetk z mravljičnim alkoholom;
• kopeli s terpentinom (v odsotnosti odprtih lezij na koži).

Za izboljšanje krvnega obtoka so predpisani fizioterapevtski postopki:

• UHF;
• Bernardovi tokovi;
• ultrazvok;
• diatermija v kratkih valovih;
• fonoforeza s hidrokortizonom (s hudimi vnetnimi reakcijami).

Z razvojem zapletov hladnega nevrovaskulitisa in neučinkovitostjo konzervativne terapije je bolniku prikazano kirurško zdravljenje. Za odpravo posledic bolezni se izvede enostranska ali dvostranska simpatektomija.

Po zdravljenju hladnega nevrovaskulitisa bolniku svetujemo:

• dispanzersko opazovanje vaskularnega kirurga;
• opustitev kajenja in pitja alkohola;
• delati v suhem in toplem prostoru;
• omejitev dolgotrajnega stanja;
• pravilna izbira čevljev, ki ne bodo prispevali k nastanku prask, žuljev, razpok in drugih poškodb;
• uporaba smukca, borove ali salicilne kisline za prah nog;
• dnevne kontrastne kopeli in prhe za noge;
• preprečevanje vlaženja stopal.

Napovedi

S pravočasnim zdravljenjem se hladni nevrovaskulitis dobro odziva na terapijo in daje obetavne prognoze. V prihodnosti bolniku priporoča ambulantno opazovanje specialista za pravočasno odkrivanje obliteracijskega endarteritisa, ki se razvije pri 55-60%.

V naprednih primerih lahko nekrotične spremembe v mehkih tkivih postanejo razlog za amputacijo prizadetih delov okončine. Hude motnje krvnega obtoka vodijo do invalidnosti bolnika.

Na katerega zdravnika se obrniti

Če se po izpostavljenosti mrazu na nekaterih predelih rok ali nog pojavijo otekline, rdeče in cianotične lise, bolečine in mravljinčenje na prizadetih območjih, se posvetujte z žilnim kirurgom. Po izvedbi vrste študij (ultrazvok, termografija, reovazografija, kapilaroskopija) lahko zdravnik priporoči posvetovanje z revmatologom in nevrologom..

Hladni nevrovaskulitis se razvije s pogosto izpostavljenostjo nizkim temperaturam in vlagi. To stanje spremlja krč majhnih arterij, motnje mikrocirkulacije, nevrovegetativna regulacija in metabolizem v mehkih tkivih. Kasneje se pri bolniku pojavijo bolečine, otekline, parestezije, rdeče in modrikaste lise na prizadetih predelih kože stopal ali kosti, gibljivost prstov je lahko motena, pojavijo se razjede in druge manifestacije motenj krvnega obtoka. Pri ponavljajoči se hipotermiji se na koži lahko pojavijo področja nekroze, ki vodijo do razvoja mokre gangrene in potrebe po amputaciji prizadetih predelov okončine. Zdravljenje prehladnega nevrovaskulitisa je treba začeti čim prej. V naprednih fazah je pacientu prikazano izvajanje kirurške operacije.

Vaskulitis: kaj je to, simptomi, odvisno od mesta vnetja, vzrokov, zdravljenja in posledic

Motnje krvnega obtoka v tkivih in organih veljajo za enega ključnih vzrokov smrti ljudi vseh starosti, pa tudi krivec hudih primerov invalidnosti pri pacientih delovnih kategorij..

Odstopanja niso vedno povezana s spontanimi vzroki, kot so endokrine bolezni ali tromboza. V samem plovilu so lahko težave.

Bolezen vaskulitis je splošno ime za skupino patoloških procesov, katerih bistvo je vnetje notranje obloge struktur za oskrbo s krvjo.

Prizadete so tako arterije kot tudi žile, kapilare, posode različnih kalibrov, ne glede na vrsto in lokacijo. Možne so sistemske različice bolezni, kadar so v motnjo vključene skupine votlih struktur, je to še posebej nevarno.

Še vedno ni enotnega mnenja o izvoru patološkega procesa v medicinskem okolju.

Predpostavlja se, da je glavni razlog nalezljiva lezija, preobčutljivost telesa, ko telo postane občutljivo na najmanjša nihanja v notranjem ali zunanjem položaju in odpoved imunskega sistema, ki začne napačno napadati lastna tkiva..

Nujno zdravljenje, v bolnišnici. Ker so zapleti pretežki.

Mehanizem postajanja

V središču razvoja patološkega procesa sta dve ključni točki.

V kakšnih kombinacijah jih najdemo v posameznem primeru, je težko reči, vendar je treba to ugotoviti. Pristop k terapiji in diagnozi je odvisen od takšnih informacij..

Avtoimunski

Prva je razmeroma redka, vsaj v čisti, izolirani obliki..

Bistvo je povečanje občutljivosti telesa na zunanje dražljaje, do izpostavljenosti majhni količini alergena, bakterijskih toksinov.

Zaradi imunosti endotelne celice, notranja obloga posode, prevzamejo nevarne snovi in ​​sprožijo nastajanje protiteles, ki uničujejo tkiva.

Morda začetek procesa brez sprožilnega dejavnika, spontan. Z vidika zdravljenja je ta mehanizem za razvoj vaskulitisa zapleten, potrebna je uporaba imunosupresivov in skupine podpornih protivnetnih zdravil.

Nalezljivo

Ima pomembno vlogo. V bistvu povzroča sekundarne oblike vaskulitisa. Poleg tega je fokus vedno zunaj plovila..

To so lahko vneto grlo, tuberkuloza, lokalizirana v pljučih ali izločevalnem sistemu, preneseni sifilis brez zdravljenja, spolno prenosljive okužbe in številne druge možnosti.

Vsaka lezija se šteje za potencialni vir škode.

Mešane oblike

Glede na specializirane študije najdemo prav njih v veliki večini primerov.

To se zgodi v skladu z zapleteno shemo: v začetni fazi infekcijski povzročitelji, ki so še bolj dolgotrajni v telesu, prodrejo v strukture žil, vendar se ne aktivirajo. Ker simptomov vaskulitisa ni.

Vendar pa imunski odziv povzročajo oni, produkti njihovega vitalnega delovanja. V nekem trenutku obramba odpove in ne deluje, kot bi morala.

Vaskulitis se nadalje razvija po destruktivnem scenariju: pojavi se vnetje žilne stene.

Trpijo tako velike strukture kot manjše arteriole, žile, kapilare. Ne vedno skupaj. Možne izolirane oblike, kadar gre za eno posodo ali njen fragment.

Kot posledica vnetja in edema pride do zoženja lumna, premera votle strukture, pretok krvi oslabi. Začne se akutna ishemija tkiv, ki se hranijo iz prizadete žile. Verjetni so usodni izidi.

S pravočasnim zdravljenjem obstaja možnost, da se vsi zapleti zmanjšajo na nič, vendar je v večini primerov sled prejšnje bolezni. V obliki fibrinskih pramenov - adhezije v posodi ali brazgotinjenje sten, kopičenje vezivnega tkiva, ki deluje kot naravna mehanska ovira.

V obeh primerih govorimo o kroničnih motnjah krvnega obtoka. Zato je ustvarjeno veliko tveganje za invalidnost ali smrt, odvisno od tega, katero plovilo je prizadeto.

Razvrstitev

Razvoj vaskulitisa se razlikuje po lokalizaciji (lokacija glavnega žarišča), številu območij nenormalnih sprememb, resnosti motnje in vrsti patološkega procesa.

Merila se uporabljajo enako, ker je shema izpostavljenosti, diagnostične metode odvisne od prejetih informacij, natančnejša ocena bistva motnje..

Ti podatki se uporabljajo tudi kot del napovedovanja po terapiji pri določanju dinamike bolezni..

Glede na izvor patološkega procesa imenujejo:

• Primarni vaskulitis. Hitro se razvija. Tudi izkušeni zdravnik še zdaleč ne more takoj razumeti razloga. Ker ni izrazitih objektivnih manifestacij ali pa so redke.

Običajno trenutek nastopa bolezni pade na obdobje po okužbi ali hudi epizodi alergijske reakcije.

Tudi relapsi avtoimunskih motenj vplivajo na: lupus, artritis, revmo.

• Sekundarna oblika. Pogostejša je. Vendar je nemogoče z gotovostjo trditi, ali je v določeni domnevni septični zadevi vključen postopek tretje osebe..

Glede na specializirane študije je skoraj vedno tako in vaskulitis je mešanega infekcijsko-imunskega izvora..

Vzroki so potek virusnih, bakterijskih bolezni. Od preprostega ARVI do sifilisa, tuberkuloze.

Sekundarne oblike vključujejo različice patologije, ki jih povzročajo helmintske invazije, razpadanje rakavih tumorjev. Čeprav so avtoimunskega izvora.

Po lokalizaciji ločimo sistemske in izolirane oblike. Obojega je kar nekaj.

Med prvimi se imenujejo:

• Wegenerjeva granulomatoza.
• Behcetov sindrom.
• Nodijski periarteritis.
• Veličasten časovni arteritis.
• Tromboangiitis (Buergerjeva bolezen).

Kar zadeva drugo, govorijo o poškodbah srca, možganov, okončin, sklepov (tako imenovani hemoragični vaskulitis), ledvic, jeter.

Sistemski vaskulitis daje hujše manifestacije, zato je v začetku napoved za njega težka.

Glede na vrsto plovila obstaja še več vrst motnje:

• Arteritis. Kot že ime pove, vpliva na največje strukture, ki hranijo organe in tkiva. Tečaj je najtežji. Z razvojem zapletov hitro vodijo do onesposobitvenih izidov, povezanih z ishemijo in hipoksijo.
• Flebitis. Poraz ven. Spremlja ga manj aktiven potek, vendar pogosto vodi do nekroze tkiva, potrebe po operaciji.

V veliki večini trenutkov so v postopek vključene površinske žile spodnjih okončin. Nekoliko redkeje tiste zgornje. Še manj primerov je posledica vnetja možganskih struktur.

• Arteriolitis. Simptome mažemo, če ni sistemskega pretoka.
• Kapilarna. Klinična slika je kljub relativni varnosti stanja za bolnika boleča..

Končno lahko vaskulitis razvrstimo glede na resnost motnje..

• Enostavna stopnja. Simptomatski kompleks je minimalen. Rahlo se dvigne telesna temperatura. Pojavi se tudi latentni tok.
• Zmerna resnost. Izrazita klinika.
• Terminalna faza. Predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje. Pogosto se konča z invalidnostjo ali smrtjo (v približno 15-20% opisanih primerov).

Simptomi

Klinika je izredno heterogena, saj so po skupini kriterijev možne različne kombinacije zgornjih vrst postopkov ob upoštevanju posameznih značilnosti pacientovega telesa.

Splošni simptomi in fotografije patologije

Zunanje manifestacije vaskulitisa, ne glede na lokalizacijo - izpuščaj. Lahko je drugačen, ni ene same možnosti.

Možne vrste vključujejo:

• Rožnate lise. Majhnega premera, ki doseže največ 0,5 cm, večkrat na mestu lezije. Nikakor se ne manifestirajte.

• Hemoragični izpuščaj. Izgledajo kot globoko rdeče ali vijolične in nepravilno oblikovane lise. Lažno zamenjano z modricami, izgleda podobno.

• Infiltrati. Nahaja se pod kožo. Otipljivo kot mehke lezije, neboleče.
• Koprivnica. Srbeč, roza izpuščaj. Majhne pike, ki se kmalu združijo v en fokus in povzročijo veliko nelagodja pacientu (glej fotografijo).

• Erozija. Kraterju podobna področja razjed tkiva, kot so praske po noricah.
• Papule. Mehurčki, napolnjeni s seroznim eksudatom (bistra tekočina). Velikost največ 5 mm.

Druga skupina splošnih točk so znaki zastrupitve telesa:

• Glavobol. Različne intenzivnosti. Bolj ko je bolezen hujša, bolj aktiven je simptom.
• Slabost.
• Povečano znojenje, hladnost.
• Dvig telesne temperature na 37,5 do 40 stopinj. Širjenje je veliko zaradi različnih možnih oblik patološkega procesa.
• Zaspanost, šibkost, astenične manifestacije (nezadostna moč za delo, opravljanje nalog v vsakdanjem življenju).
• Zavrnitev jesti.
• Dispneja.

Poškodbe posod, ki hranijo prebavni trakt

Klinika akutnega trebuha predstavlja standardne simptome lokalizacije vaskulitisa v prebavilih:

• Hude bolečine v trebuhu. Razlitje, rezanje ali gorenje. Streljanje.
• Pogosto blato, driska z vodo, pomešano z rdečo svežo kri.
• Slabost, bruhanje.
• Motnja zavesti, bledica kože, cianoza nazolabialnega trikotnika, rast in nato hiter padec krvnega tlaka in srčnega utripa, zaspanost.
• Kolaptoidno stanje. Govori o kritičnem scenariju razvoja patološkega procesa.

Možna je ruptura črevesja. Če zdravljenja ne opravite pravočasno. V tem primeru se bo začel peritonitis..

Poškodba ledvic

Za vaskulitis ledvičnih žil so značilne manifestacije izločevalne strukture, motena filtracija:

• Hude bolečine v hrbtu. Tavanje. Običajno na območju prizadete žile, lahko pa se širi tudi dlje.
• Zmanjšanje količine dnevnega urina. Oligurija. Ko sta v motnjo hkrati vpletena dva organa, se razvije anurija. Popolna odsotnost izločanja urina. Stanje je kritično. Pacienta morate prepeljati v bolnišnico.
• Otekanje. Po vsem telesu ali samo spodnji udi v višini gležnjev.

Poškodba sklepov

Hemoragični vaskulitis spremljajo simptomi, podobni simptomom periartritisa ali burzitisa. Postopek vključuje sklepno vrečko.

• Silovite dolgočasne strelne bolečine na prizadetem območju. Po opažanjih strokovnjakov so tipična lokalizacija patološkega procesa veliki sklepi: koleno, komolec.
• Občutek togosti, stiskanja.
• Kršitev motorične aktivnosti. Vključno zaradi sindroma hude bolečine.

Retinalna vaskularna lezija

Spremlja ga zmanjšanje ostrine vida. Megla na vidiku.

Monokularna slepota je možna (na eni strani). Ko posoda poči, se pojavijo plavajoče rdečkaste lise.

Veliko količino odtoka krvi spremlja odmik mrežnice. Brez zdravniške pomoči se postopek konča s popolno izgubo vida..

Poškodba pljuč

Možni simptomi vključujejo težko dihanje, motnje normalnega ritma srčne aktivnosti..

Kašelj je sprva neproduktiven, nato pa krvav. Poleg poškodbe spodnjih dihalnih poti obstaja tudi kršitev delovanja nazofarinksa.

Pomanjkanje prehrane za centralni živčni sistem

Možganski simptomi veljajo za ene najnevarnejših z vidika možnosti smrti..

• Glavobol. Izraženo. Streljanje, baliranje.
• Slabost, bruhanje.
• Motnje zavesti.
• Zmanjšana občutljivost telesa, okončin.
• Omedlevica.
• Letargija, šibkost, zaspanost. Nezmožnost opravljanja niti najpreprostejših dnevnih dejavnosti.

Nevrološke žariščne manifestacije: paraliza, pareza, omotica, nestabilnost hoje, motnje vida, izguba sluha, vonj, dotik, duševna aktivnost in druge možnosti.

Srčne bolezni

Manifestacije so podobne manifestacijam angine pektoris. V skladu s tem proces spremlja pekoč občutek ali pritisk v prsih, aritmija, oslabljena zavest, zasoplost.

Med vsemi vrstami veljajo za najbolj smrtonosne nevrovaskulitis (ki prizadene možgane) in tudi srčno obliko.

Uničenje trebušnih žil vodi do polovice smrti. Prizadetost skrajnosti se redko konča usodno, glavna posledica sta gangrena in amputacija.

Avtoimunske oblike običajno spremljajo manj aktivni simptomi. Vendar ni vedno tako. Nalezljive vrste so bolj agresivne in slabše v smislu prognoze.

Vzroki

Dejavniki razvoja patološkega procesa so številni. Med temi:

• Spolne bolezni. Še posebej pogosto govorimo o sifilisu, zanemarjenem, premalo zdravljenem. Nekoliko redkeje je herpetična lezija.
• Tuberkuloza.
• Bolezni zgornjih, spodnjih dihalnih poti.
• Karies, vnetje dlesni. Nezadostna ustna higiena (ne glede na to, kako se sliši nenavadno).
• Zgodovina revme.
• Druge vrste avtoimunskih stanj. Od Crohnove bolezni do sistemskega eritematoznega lupusa in drugih.

Obstajajo dokazi o določeni stopnji genetske nagnjenosti k razvoju procesa.

Diagnostika

Izvaja jo revmatolog, manj pogosto drugi strokovnjaki. Morda boste potrebovali pomoč žilnega kirurga, če tega ne bo - splošni zdravnik (v običajni ambulanti je verjetnost, da bi našli le kirurga, veliko večja).

• Ustno zaslišanje bolnika, zbiranje anamneze. Vizualna ocena tkiv. Ob ustreznih kvalifikacijah ti podatki zadoščajo za postavitev začetne približne diagnoze..
• Ultrazvočni pregled (ultrazvok) krvnih žil. Na področju lokalizacije kršitve. Diagnostični zlati standard.
• Angiografija za določitev anatomskih značilnosti struktur za oskrbo s krvjo.
• Splošni krvni test (raven ESR naraste, v infekcijskih procesih je prisotna levkocitoza), biokemija (visok CRP).

MRI se izvaja po potrebi.

Terapija

Zdravljenje vaskulitisa vključuje uporabo konzervativne ali kirurške tehnike. Prva se uporablja pogosteje.

Priporočljivo je hospitalizirati osebo v bolnišnici za temeljito vsestransko zdravljenje. Bolj ko so simptomi vaskulitisa bolj intenzivni, bolj aktivna je terapija..

Predpisana zdravila vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Zaustavijo sproščanje posebnih snovi-mediatorjev, lajšajo bolečine, otekline. Delujejo kompleksno, vendar kategorično niso primerni za dolgotrajno uporabo. Verjetni so nevarni neželeni učinki. Ketorolac, Nise, Ibuprofen in drugi.
• Glukokortikoidna zdravila. Imajo močnejši protivnetni potencial, uporabljajo se v velikih odmerkih za velika plovila (na primer aorto). Sistemsko vplivajo na celo telo, a tudi dolgo ne veljajo. Verjetni so nevarni neželeni učinki. Deksametazon, prednizolon.
• Antikoagulanti. Redčenje krvi. Aspirin, Heparin.
• Sorbenti. Vežejo škodljive strupene snovi in ​​spodbujajo njihovo naravno izločanje. Tioverol in drugi bodo storili..
• Citostatiki. V skrajnih primerih, če se pojavi avtoimunski vaskulitis. Za odpravo akutnega stanja.

Kirurgija je potrebna v omejenem številu primerov. Predvsem v ozadju celotnega brazgotinjenja velike žile nastane veliko število fibrinskih vrvic (adhezij).

Nato se izvede njihovo izrezovanje ali protetiranje prizadetega območja. Hkrati je odvisno od vzroka bolezni potrebno tudi sistematično zdravljenje z zdravili..

Napoved

Ugodno, če se terapija začne ob prvih simptomih in v sistemih ni organskih sprememb.

Ko so se v jetrih, ledvicah, srcu, možganih, okončinah začele nepovratne transformacije, je rezultat veliko slabši.

Podatke je bolje preveriti pri vodilnem strokovnjaku. Ker morate upoštevati veliko dejavnikov. Od spola in starosti do zdravstvenega stanja, življenjskega sloga, lokalizacije lezije in mnogih drugih.

Možni zapleti

Možganska kap, srčni napad, sepsa, peritonitis, gangrena okončin, črevesja in to ni meja. Slika je okronana s smrtjo ali hudo invalidnostjo.

Brez ustreznega zdravljenja ni možnosti za okrevanje. Spontana regresija je nemogoča.

Končno

Vaskulitis je cela skupina bolezni vaskularnega vnetnega načrta. Predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Pogosto se konča z invalidnostjo in smrtjo bolnikov.

Ne morete oklevati s prehodom diagnostike in terapije v stacionarnih pogojih.

Ob prvih znakih, tudi na daljavo podobnih tistim z žilnim vnetjem, se morate nujno obrniti na zdravnika (najprej kirurgu) ali poklicati rešilca.

Vaskulitis

Prebivalec mikrookrožja "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec so prebivalci območij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Gulyaev Sergey Viktorovich

Revmatolog, terapevt, nefrolog

Kandidatka za medicinske vede

Vaskulitis (angiitis, arteritis) je splošno ime za skupino bolezni, povezanih z vnetjem in uničenjem sten krvnih žil. Žilno vnetje se lahko pojavi v katerem koli organu.

Bolezen z vaskulitisom vodi do tega, da posode prenehajo pravilno opravljati svojo funkcijo (oskrbujejo kri s tkivi in ​​izločajo presnovne produkte), zato so prizadeti sosednji organi.

Vaskulitis ima različne klasifikacije, lahko se razlikuje glede na lokalizacijo, etiologijo in resnost klinične slike. Pri nekaterih vaskulitisih je prizadeta le koža, pri drugih pa vitalni organi..

Če vaskulitis ni zdravljen, lahko povzroči resne zaplete. Črevesne in pljučne krvavitve, tromboza, odpoved ledvic, odpoved jeter, srčni napad - to ni popoln seznam nevarnih posledic bolezni. Vaskulitis lahko povzroči invalidnost in celo smrt..

Vrste in razvrstitev vaskulitisa

Vaskulitis krvnih žil je ena najresnejših bolezni. Vnetni proces lahko vključuje tako majhne žile krvnega obtoka (kapilare, arteriole in venule) kot velike (aorta in njene velike veje). Prizadete krvne žile se lahko nahajajo plitvo pod kožo, v notranjih organih in v vseh votlinah.

Glede na vzrok bolezni obstajata dve vrsti sistemskih vaskulitisov:

• primarni vaskulitis (izstopa kot samostojna bolezen, pri kateri se same žile vnamejo);
• sekundarni vaskulitis (pojavi se zaradi drugih bolezni ali je reakcija telesa na pojav okužbe).

Glede na splošno sprejeto klasifikacijo lahko primarni vaskulitis razdelimo v tri skupine, odvisno od velikosti vnetih žil:

• vnetje majhnih žil (hemoragični vaskulitis (Shenlein-Henoch purpura), Wegenerjeva granulomatoza (vaskulitis), mikroskopski poliangiitis, krioglobulinemični vaskulitis, Chardzh-Straussov sindrom);
• vnetje srednjih žil (periarteritis nodosa, Kawasakijeva bolezen);
• vnetje velikih žil (velikanski celični arteritis (ali časovni arteritis, Hortonova bolezen), Takayasujeva bolezen);

Odlikuje se tudi izoliran "kožni vaskulitis", ki je lahko manifestacija naslednjih bolezni:

• (preobčutljivi alergijski vaskulitis, hemoragični vaskulitis Schönlein-Henoch;
• nodosumski eritem, nodosumski vaskulitis, nodozni periarteritis).

Tudi vaskulitis lahko prizadene različne človeške organe:

vaskulitis možganov, vaskulitis pljuč, vaskulitis spodnjih okončin, vaskulitis oči. Oči z vaskulitisom so lahko zelo poškodovane (vnetje mrežničnih arterij lahko povzroči krvavitve in delno izgubo vida).

Običajno ljudi, ki se prvič srečajo s to boleznijo, zanima, ali je vaskulitis nalezljiv. Primarni vaskulitis ni nalezljiv in za druge ni nevaren, vendar lahko sekundarni (nalezljivi) vaskulitis, ki se pojavi v ozadju nalezljivih bolezni, kot je meningitis, predstavlja epidemično nevarnost.

Vaskulitis med nosečnostjo lahko ne samo povzroči zamudo pri razvoju ploda, temveč povzroči splav.

Simptomi in znaki vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa se razlikujejo. Odvisni so od narave lezije, vrste vaskulitisa, lokalizacije vnetnega procesa in tudi od resnosti osnovne bolezni..

Kljub raznolikosti možnosti imajo številni bolniki nekatere iste simptome: povišana telesna temperatura, hemoragični kožni izpuščaj, šibkost, izčrpanost, bolečine v sklepih in mišicah, pomanjkanje apetita, izguba teže, odrevenelost nekaterih delov telesa.

Obliteranski tromboangiitis (ali Buergerjeva bolezen) je povezan predvsem s poškodbami krvnih žil okončin, ki se kažejo v bolečinah v nogah in pojavu velikih razjed na koži (kožni vaskulitis na nogah).

Kawasakijeva bolezen prizadene predvsem otroke, mlajše od pet let, in ima značilne znake vaskulitisa (pordelost kože, zvišana telesna temperatura, morda vnetje oči).

Periarteritis nodosa prizadene predvsem srednje krvne žile v različnih delih telesa, vključno z ledvicami, črevesjem, srcem, živčnim in mišičnim sistemom ter kožo. Koža je bleda, izpuščaj s to vrsto vaskulitisa ima vijolično barvo.

Mikroskopski poliangiitis prizadene predvsem majhne žile v koži, pljučih in ledvicah. To vodi do patoloških sprememb v organih, do kršitev njihovih funkcij. Za bolezen so značilne znatne kožne lezije, zvišana telesna temperatura in izguba teže pri bolnikih, pojav glomerulonefritisa (imunska okvara ledvičnih glomerulov) in hemoptiza (pljučni vaskulitis)

Cerebralni vaskulitis (ali cerebralni vaskulitis) je resna bolezen, ki se kaže v vnetju sten možganskih žil. Lahko povzroči krvavitev, nekrozo tkiva. Vzroke za to vrsto vaskularnega vaskulitisa še vedno preiskujejo..

Takayasujeva bolezen prizadene velike arterije v telesu, vključno z aorto. Ogrožene so mlade ženske. Znaki te vrste so šibkost in bolečina v rokah, šibek pulz, glavoboli in težave z vidom.

Giant celični arteritis (Hortonova bolezen). Proces zajema predvsem arterije glave. Značilni napadi glavobola, preobčutljivost lasišča, bolečine v mišicah čeljusti pri žvečenju, okvara vida do slepote.

Shelein-Henoch vaskulitis (hemoragični vaskulitis) je bolezen, ki prizadene predvsem otroke, pojavlja pa se tudi pri odraslih. Prvi znaki hemoragičnega vaskulitisa se lahko pojavijo 1-4 tedne po nalezljivi bolezni, kot so škrlatinka, ARVI, tonzilitis itd. Privede do vnetja krvnih žil kože, sklepov, črevesja in ledvic. Zanj so značilne bolečine v sklepih in trebuhu, kri v urinu, pordelost kože na zadnjici, nogah in stopalih.

Krioglobulinemični vaskulitis je lahko povezan z okužbo s hepatitisom C. Bolnik čuti splošno šibkost, razvije artritis in vijolične pike na nogah.

Wegenerjeva granulomatoza povzroči vnetje krvnih žil v nosu, sinusih, pljučih in ledvicah. Tipični simptomi bolezni so zamašen nos, pogoste krvavitve iz nosu, okužbe srednjega ušesa, glomerulonefritis in pljučnica.

Vzroki za vaskulitis

Zdravniki še vedno ne morejo v celoti ugotoviti vzrokov za primarni vaskulitis. Menijo, da je ta bolezen dedna in povezana z avtoimunskimi boleznimi (avtoimunski vaskulitis) ter negativnimi zunanjimi dejavniki in okužbo z zlatim stafilokokom.

Vzrok za razvoj sekundarnega (nalezljivo-alergijski vaskulitis) pri odraslih je predhodna okužba.

Drugi vzroki za vaskulitis vključujejo:

• alergijska reakcija (na zdravila, cvetni prah, prah iz knjig, puh);
• avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, bolezni ščitnice);
• cepljenje;
• zloraba sončenja;
• posledice poškodb;
• negativna reakcija telesa na različne kemikalije, strupe;
• hipotermija telesa;

Vaskulitis

Vaskulitis - kaj je to? To je skupina bolezni, ki jih spremlja vnetje in posledična nekroza (nekroza) žilne stene.

Ta skupina patologij vodi do znatnega poslabšanja krvnega obtoka v tkivih, ki obdajajo posodo. Različne oblike teh bolezni imajo tako značilne kot splošne simptome (zvišana telesna temperatura, izguba teže, izpuščaj, ki ne izgine s pritiskom, bolečine v sklepih). Če se primarna lezija ne zdravi, se lahko razširi in povzroči poškodbe drugih tkiv ali organov. Pozneje lahko bolezen povzroči invalidnost in celo smrt..

Po statističnih podatkih moški in ženske enako pogosto trpijo za vaskulitisom, najpogosteje pa jih odkrijejo pri otrocih in starejših. Vsako leto se število takih bolnikov revmatologa povečuje, strokovnjaki pa menijo, da je tak porast incidence povezan z nenadzorovanim vnosom imunskih poživil in poslabšanjem okolja..

Kaj je?

Vaskulitis je patološko stanje telesa, pri katerem se vnamejo stene krvnih žil različnih velikosti: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Lahko se nahajajo v dermisu, na meji s podkožjem ali v kateri koli drugi telesni votlini. Bolezen vaskulitis ni ena bolezen, to je skupina patologij, ki jih združuje en sam znak..

Zdravniki razlikujejo več vrst bolezni, ki se razlikujejo po kraju lokalizacije, resnosti procesa, etiologiji:

1. Primarno. Začne se kot samostojna bolezen s svojimi simptomi.
2. Sekundarni. Razvija se v prisotnosti drugih patologij (tumorji, invazija). Lahko se pojavi kot reakcija na okužbo.
3. Sistemsko. Bolezen poteka na različne načine. Zanj so značilne žilne lezije z vnetjem žilne stene, lahko jih spremlja nekroza.

Razvrstitev

V medicini obstaja več klasifikacij te bolezni. Eno od meril za določanje njegovih vrst je kaliber plovil. Ob upoštevanju tega dejavnika je bolezen vaskulitisa razdeljena na naslednje oblike:

1. Kapilarna. Sestoji iz poraza majhnih žil (kapilar). V tem primeru Degojeva bolezen, urtikarijski vaskulitis (urtikarija), Shambergova pigmentna purpura, Wegenerjeva granulomatoza.
2. Arteriolitis. Gre za vnetje srednje velikih žil (arterij in arteriol). Kaže se kot lepromatozni arteritis, poliarteritis nodosa, Kawasakijeva bolezen, družinska sredozemska mrzlica, striatalna vaskulopatija.
3. Arteritis. To je lezija velikih posod (arterijske stene). Sem spadajo velikanski celični arteritis, Takayasujeva bolezen, Koganov sindrom, sarkoidoza, tropski aortitis.
4. Flebitis. Pri tej obliki vaskulitisa se stene ven vnamejo..
5. Vaskulopatija. Pri tej bolezni ni jasnih znakov vnetne infiltracije celic v žilno steno..

Zaradi razvoja je bolezen razdeljena na dve obliki: primarno (oblikovano kot neodvisna patologija) in sekundarno (oblikovano v ozadju drugih bolezni). Ob upoštevanju stopnje vaskularne lezije je vaskulitis:

• blago - z obilnimi izpuščaji, pekočimi in srbenjem;
• zmerno - z izrazitimi pikami velikosti od nekaj milimetrov do 1-2 cm, šibkostjo, izgubo apetita, bolečinami v sklepih;
• hudo - s številnimi izpuščaji, črevesnimi in pljučnimi krvavitvami, pomembnimi spremembami v sklepih in notranjih organih.

Razlogi za razvoj

Primarni vaskulitis strokovnjaki obravnavajo kot neodvisno nozološko obliko. Natančni vzroki za to bolezen še danes niso jasni..

Sekundarne lezije žilnih sten se razvijejo v ozadju najrazličnejših patologij. Možni vzroki sekundarnega vaskulitisa:

• okužbe (tako akutne kot kronične);
• individualna reakcija telesa na uvedbo cepiv (serumov);
• stik s kemikalijami ali biološkimi strupi;
• genetski dejavnik (dedna nagnjenost);
• toplotni faktor (pregrevanje ali podhladitev telesa);
• opekline kože (tudi ob dolgotrajni izpostavljenosti soncu);
• poškodbe različnega izvora in lokalizacije.

Pomembno: vaskulitis se pogosto razvije pri ljudeh, ki so imeli virusni hepatitis.

Kateri koli od teh dejavnikov, pa tudi kombinacija dveh ali več izmed njih, lahko spremeni antigensko strukturo lastnih tkiv telesa, v tem primeru sten krvnih žil. Imunski sistem jih začne dojemati kot tuje in aktivira nastajanje protiteles, ki dodatno poškodujejo krvne žile. Tako se sproži avtoimunska reakcija, pri kateri se v ciljnih tkivih razvijejo vnetni in degenerativni procesi..

Prvi znaki

Ne glede na obliko in vrsto večina vaskulitisov (glej fotografijo) poteka s podobnimi simptomi. Najbolj značilni simptomi patologije:

• izguba apetita s poznejšo izgubo teže;
• znižanje telesne temperature;
• pojav neestetskih izpuščajev na koži;
• stalne bolečine v sklepih;
• bledica kože;
• hitra utrujenost, šibkost, slabo počutje;
• pogosti sinusitis;
• redna poslabšanja bolezni srca in ožilja;
• slabost in bruhanje;
• motnje občutljivosti - od minimalne do izrazite;
• mialgija in artralgija.

Klinične manifestacije bolezni se lahko razlikujejo glede na vrsto vaskulitisa in njegovo lokacijo. V tem primeru glavni simptom patologije v vsakem primeru ostaja kršitev normalnega krvnega obtoka v organih in sistemih telesa.

Simptomi vaskulitisa

Simptomi vaskulitisa (glej fotografijo) so izjemno raznoliki, najbolj značilen zunanji pojav vaskulitisa pa je izpuščaj na koži. Resnost znakov bolezni in splošno stanje bolnika je v veliki meri odvisno od oblike in vrste vaskulitisa. V hudih primerih in brez zdravljenja lahko bolezen povzroči vzrok invalidnosti ali smrti..

Znaki kožnih izpuščajev z vaskulitisom so lahko različni, vendar jih je več mogoče razlikovati od drugih:

• pojav izpuščaja je pogosto povezan s predhodno okužbo;
• izpuščaj se pojavi na ozadju alergij, sistemskih, avtoimunskih ali revmatskih bolezni;
• izpuščaj je razmeroma simetričen;
• prvi elementi izpuščaja se pojavijo na nogah (običajno v predelu spodnjega dela nog);
• elementi izpuščaja so nagnjeni k krvavitvam, edemom in nekrozi;
• izpuščaj pogosteje predstavljajo različni elementi, ki sčasoma spremenijo svojo barvo, velikost in obliko.

Pri bolnikih z vaskulitisom lahko zaznamo naslednje vrste izpuščajev:

1. Pike. So rdeče ali roza, elementi izpuščaja, ki se ne dvignejo nad nivo kože. Povzroča zardevanje kot odziv na vnetje.
2. Hemoragična purpura. Elementi izpuščaja se pojavijo s pomembnimi poškodbami stene posode in krvavitvijo. Izpuščaj je lahko videti kot pike ali vijolične teleangiektazije. Dimenzije elementov z nepravilnimi konturami lahko dosežejo 3–10 mm. Čez nekaj časa izpuščaji postanejo modri in nato dobijo rumenkast odtenek. Po pritisku izpuščaj ne izgine.
3. Koprivnica. Ta izpuščaj sproži alergijska reakcija in ga spremlja pekoč občutek, mravljinčenje in srbenje. Kaže se kot rožnati ali rdeči mehurčki z nepravilnimi obrisi..
4. Podkožna vozlišča. Takšne elemente izpuščaja povzroča nenadzorovana rast vezivnega tkiva in povrhnjice. Vzgojeni so polkrožni ali ravni vozlički. Njihova velikost se lahko giblje od nekaj milimetrov do 1–2 cm. So boleče in sčasoma se v njihovem središču lahko pojavi mesto nekroze zaradi pomembnih motenj krvnega obtoka. Kasneje koža na tem mestu vozliča postane črna in se začne zavrniti.
5. Mehurčki. Kršitve prepustnosti žilnih sten na določenem območju krvnega obtoka vodijo do sproščanja tekočega dela krvi pod kožo. Na takih mestih se pojavijo mehurčki, večji od 5 mm. Napolnjene so s prozorno vsebino, ki lahko vsebuje krvne vključke..
6. Razjede in erozija. Podkožni vozlički, ki nastanejo med vaskulitisom, sčasoma razpadejo, na njihovem mestu pa se pojavijo erozije (površinske poškodbe) ali globlje kožne napake - razjede. Če se okužijo, lahko nabreknejo..

Na fotografiji zunanje manifestacije vaskulitisa: izpuščaj na nogah

Poškodbe živčnega sistema

Izpostavljenost toksinom in poškodbe živčnega tkiva zaradi motenj krvnega obtoka in krvavitev pri vaskulitisu povzročajo naslednje simptome:

• ostre spremembe v psiho-čustvenem stanju;
• napadi;
• mišična oslabelost, nepopolna paraliza rok in nog,
• spremembe občutljivosti (pogosteje kot "nogavice" in "rokavice" - torej na teh predelih telesa);
• krvavitve v možganih, kar vodi do razvoja hemoragične kapi.

Zastrupitev

Vaskulitis spremljajo motnje krvnega obtoka, kar vodi do tvorbe toksinov, zastrupitve telesa in sprememb v presnovi. Ti procesi povzročajo, da se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zmanjšana toleranca za vadbo in šibkost;
• poslabšanje apetita in izguba teže (do 0,3-1 kg vsak mesec);
• pogosta zaspanost;
• glavoboli (stopnja njihove intenzivnosti je odvisna od resnosti bolezni);
• dvig temperature na 37,5-40 stopinj (odvisno od resnosti bolezni).

Težave z dihanjem

Prisotnost vnetne reakcije in kršitev prepustnosti žilnih sten pri vaskulitisu vodi do edema in vnetja različnih delov dihalnega sistema. Posledično se lahko razvijejo naslednje bolezni dihal:

1. dolgotrajen izcedek iz nosu.
2. dolgotrajni sinusitis in sinusitis.
3. uničenje kostnih sten maksilarnega sinusa ali nosnega septuma.
4. dolgotrajni bronhitis z astmatično komponento.
5. bronhialna astma.
6. plevritis.
7. pljučnica.
8. bronhiektazije.

Z rupturami sten krvnih žil bolnik razvije bronho-pljučne krvavitve različne intenzivnosti.

Težave z vidom

Nezadostna oskrba in prehrana vidnih organov pri vaskulitisu lahko povzroči enostransko ali dvostransko škodo:

• nenehno postopno poslabšanje vida (do popolne slepote);
• zabuhlost in pordelost očesa;
• občutek težave pri premikanju zrkla;
• izbočeno oko.

Poškodba ledvic

Številne vrste vaskulitisa povzročajo podhranjenost in okvare ledvic. Prvič, bolnik kaže znake zmanjšanja njihove funkcije, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• bolečine v hrbtu;
• vročina;
• oteklina;
• zmanjšanje volumna izločenega urina;
• beljakovine in kri v urinu.

Kasneje postane kršitev krvnega obtoka in prehrane v ledvičnih tkivih bolj izrazita, tkiva teh organov pa so prizadeta bolj množično. Zaradi takšnih sprememb se pri bolniku razvije akutna in nato kronična ledvična odpoved..

Prebavila

Poškodbe sten žil mezenterij in črevesja povzročajo moteno prekrvavitev in povzročajo krvavitve. Posledično se razvije vnetna reakcija in pri bolniku z vaskulitisom se pojavijo naslednji simptomi:

• paroksizmalne in intenzivne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo pol ure po jedi;
• slabost in bruhanje;
• pogosti, vodni blato (včasih z vključki krvi).

Množične vaskularne poškodbe lahko povzročijo atrofijo, postopno uničenje in rupturo črevesne stene. Pri tako obsežnih lezijah bolnik razvije peritonitis.

Poškodba sklepov

Vaskulitis spremlja poškodba sklepne kapsule, ki nastane zaradi prodiranja tekočine vanjo, razvoja vnetja in edema. Najverjetneje najprej trpijo kolenski sklepi, pri katerih pacient razvije naslednje simptome:

• pordelost, oteklina in izpuščaj v predelu kolena;
• močne bolečine, ki vodijo do težav v motorični funkciji.

Po nekaj dneh se vnetni proces razširi na sosednje sklepe in bolečine v kolenu postanejo šibkejše. Običajno se takšne poškodbe sklepov samo popravijo in ne vodijo do nepopravljivih posledic..

Diagnostika

Za pravočasno odkrivanje nevarne bolezni se opravi celovit pregled. Analize in posebne študije, ki so prikazane bolnikom s sumom na vaskulitis:

• Splošna analiza krvi in ​​urina (omogoča potrditev ali zanikanje prisotnosti vnetnega procesa v telesu);
• Biokemijski krvni test (z razvojem vaskulitisa določa zmanjšanje hemoglobina, zmerno trombocitozo, levkocitozo in hematokrit);
• Angiografija;
• ECHO kardiografija;
• Ultrazvok srca, ledvic, trebušnih organov.
• Rentgenski pregled pljuč vam omogoča, da ocenite stanje prizadetih žil in lokacijo vnetnega procesa.

Vaskulitis je najtežje diagnosticirati v zgodnjih fazah, ko bolezen nima izrazitih simptomov. Z intenzivnim razvojem bolezni jo je veliko lažje določiti. Bolj očitni znaki se pojavijo šele, ko je poškodovanih več organov hkrati.

V najhujših primerih se za diagnozo bolezni opravi biopsija prizadetih tkiv, čemur sledi podrobna študija..

Zapleti

Poslabšanje prekrvavitve tkiv okoli prizadetih žil povzroči hude poškodbe notranjih organov. Brez pravočasnega in kompetentnega zdravljenja lahko posledice vaskulitisa povzročijo hudo invalidnost.

1. Perforacija želodca ali črevesja - ruptura črevesne stene in izpust njene vsebine v trebušno votlino. Je najpogostejši zaplet trebušne oblike hemoragičnega vaskulitisa. Če so posode poškodovane, stena prebavnega trakta ne dobi ustrezne prehrane, atrofira in postane tanjša. Do pretrganja lahko pride zaradi krča ali raztezanja vijaka s hrano. Življenjsko nevaren zaplet tega stanja je peritonitis - vnetje listov peritoneja.
2. Kronična ledvična odpoved je kršitev vseh funkcij ledvic. Poškodba ledvičnega tkiva zaradi motenega krvnega obtoka. Pomanjkanje kisika in hranil vodi do velike smrti ledvičnih celic.
3. Krvavitev notranjih organov - izliv krvi v lumen notranjih organov ali druge naravne votline. Vzrok za notranjo krvavitev je ruptura stene velikih žil ali uničenje infiltratov, povezanih z nekrozo. Za vaskulitis so značilne različne vrste krvavitev: pljučna, črevesna, maternična pri ženskah, krvavitev v testisu pri moških.
4. Črevesna obstrukcija pri bolnikih z vaskulitisom je pogosto povezana s črevesno intususceptacijo. V tem stanju en del vstopi v lumen drugega, ga zamaši in moti gibanje živilskih mas.
5. Hemoragična kap - intracerebralna krvavitev, povezana z rupturo žilne stene.
6. Odpoved srca. Podhranjenost vodi do izčrpanja mišičnih vlaken srca. Raztezajo se in deformirajo. Ob popolnem pomanjkanju prehrane pride do celične smrti. Najpogostejši zapleti iz srca: miokardni infarkt - odmiranje dela srčne mišice; ruptura anevrizme (izbočenost stene) aorte; nastanek srčnih napak zaradi poškodb zaklopk - stenoza in insuficienca mitralnih in aortnih zaklopk.

Kako in kako zdraviti vaskulitis?

Zdravljenje vaskulitisa se izvaja glede na osnovno bolezen in prizadete organe. Primarni alergijski vaskulitis se pogosto odpravi sam, ne da bi bilo treba posebej zdraviti. Kadar bolezen prizadene organe, pomembne za življenje (možgane, srce, pljuča, ledvice), bolnik potrebuje intenzivno in agresivno terapijo.

Če je vaskulitis hud, je oseba hospitalizirana. Z zmerno boleznijo lahko oseba terapijo prejema doma. Bolnike z akutnim napadom vaskulitisa, nosečnice in otroke je treba hospitalizirati. Bolnišnica nudi tudi zdravljenje hemoragičnega vaskulitisa. Ko se bolezen poslabša, je treba bolnika spraviti v posteljo. To vam omogoča hitro obvladovanje simptomov vaskulitisa in stabiliziranje krvnega obtoka..

Za zdravljenje vaskulitisa se uporabljajo kortikosteroidi in kemoterapija v minimalnih odmerkih. Cilj zdravljenja ni le obnoviti funkcije prizadetih organov, ampak predvsem zatiranje nenormalnega odziva imunskega sistema, ki uničuje krvne žile in moti normalno prekrvavitev tkiv..

Zdravljenje z zdravili

Zdravila naj predpiše zdravnik. Terapija je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja osebe. Če je bolezen blaga, potem zdravljenje traja 2-3 mesece. Včasih lahko terapija traja do 6 mesecev ali celo leto. Tečaji se ponovijo v primeru ponovitve patologije.

Zdravila, ki so predpisana bolnikom z vaskulitisom:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (piroksikam, ortofen itd.). Lahko lajšajo vnetja, zmanjšujejo bolečine v sklepih in naredijo otekanje in izpuščaje manj intenzivne..
• Sredstva proti trombocitom (Curantil, Aspirin). Ta zdravila so namenjena redčenju krvi. Predpisani so tako, da se v bolnikovih žilah ne tvorijo krvni strdki..
• Antikoagulanti (heparin). Zdravila motijo ​​nastajanje krvnih strdkov, saj vplivajo na sistem strjevanja krvi.
• Enterosorbenti (tioverol, Nutriclins). Ta zdravila vežejo škodljive snovi v črevesju in spodbujajo njihovo izločanje. Takšno zdravljenje je namenjeno zmanjšanju zastrupitve telesa..
• Glukokortikosteroidna zdravila (prednizolon). Zdravila so predpisana za hud vaskulitis. Hitro lajšajo vnetja, saj zavirajo aktivnost imunskega sistema.
• Citostatiki (azatioprin, ciklofosfamid). Če steroidni hormoni ne omogočajo doseganja terapevtskega učinka in vaskulitis še naprej napreduje, se bolniku injicirajo citostatiki. To so trda zdravila, ki zavirajo nastajanje protiteles. Uporabljajo se za zdravljenje rakavih bolnikov.
• Antihistaminiki. Lahko so Suprastin, Tavegil itd. Ta zdravila so predpisana otrokom, če se njihov vaskulitis šele začne razvijati. Pomagajo vam pri obvladovanju alergij na zdravila in hrano.

Zdravljenje brez zdravil

Postopki čiščenja krvi lahko pomagajo obvladovati simptome bolezni.

To so tako imenovane tehnike gravitacijske kirurgije:

1. Imunosorpcija. Namen tega postopka je očistiti vensko kri. Prehaja se skozi poseben aparat, ki vsebuje imunosorbent..
2. Hemisorpcija. Kri prehaja skozi napravo, ki vsebuje poseben sorbent. Pomaga ga očistiti imunskih kompleksov, protiteles in antigenov.
3. Plazmafereza. Kri prehaja skozi napravo, ki jo očisti ali nadomesti s plazmo.

Preprečevanje

Da bi preprečili vnetje žil, so priporočljivi postopki utrjevanja. Eden pomembnih preventivnih ukrepov je zmanjšanje vpliva škodljivih zunanjih dejavnikov na telo in normalizacija spanja in počitka. Ne smete jemati farmakoloških zdravil brez zdravniškega recepta ali se po nepotrebnem cepiti. Oseba naj prejme vsa cepiva v skladu z nacionalnim načrtom imunizacije..

Napoved

Napoved za vaskulitis je odvisna od oblike bolezni in od tega, kako hitro se začne zdravljenje. Torej, z zgodnjim zdravljenjem s citostatiki v kombinaciji z glukokortikosteroidi petletno preživetje bolnikov z vaskulitisom doseže 90%. To pomeni, da 9 od 10 bolnikov živi dlje kot 5 let. Brez pravočasnega zdravljenja je petletna stopnja preživetja 5%.

Napoved se poslabša v naslednjih primerih:

• začetek bolezni po 50 letih;
• poškodbe ledvic;
• poškodbe prebavil;
• poškodbe centralnega živčnega sistema;
• poškodbe aorte in srčnih žil.

To pomeni, da morajo biti ljudje s podobnimi boleznimi pozorni na svoje zdravje in dosledno upoštevati režim zdravljenja. V tem primeru se je mogoče izogniti razvoju hudih zapletov..