Zdravljenje nevrocirkulacijske distonije

Nevrocirkulatorna distonija (NCD) je bolezen, ki spada v funkcionalno skupino in se kaže v srčno-žilnih, dihalnih in avtonomnih motnjah, asteniji, slabi toleranci na stres in fizičnem naporu. Uhajanje bolezni

Nevrocirkulatorna distonija (NCD) je bolezen, ki spada v funkcionalno skupino in se kaže v srčno-žilnih, dihalnih in avtonomnih motnjah, asteniji, slabi toleranci na stres in fizičnem naporu. Bolezen teče v valovih, z obdobji poslabšanj in remisij, ima ugodno prognozo, saj se kongestivno srčno popuščanje in življenjsko nevarne motnje srčnega ritma ne razvijejo.

Podatki o frekvenci NDC so protislovni. V medicinski praksi bolezen diagnosticirajo pri tretjini oseb, pregledanih zaradi kardiovaskularnih težav. Mlajše ženske pogosteje zbolijo.

Etiologija in patogeneza

Med predispozicijskimi dejavniki so pomembne dedne ustavne značilnosti, osebnostne lastnosti, obdobja hormonskih sprememb (disovarijske motnje, splav, nosečnost, menopavza) in življenjski slog. Dejavniki, ki povzročajo bolezen: psihogeni (nevro-čustveni stres, neugodne socialno-ekonomske razmere), fizični in kemični učinki (osončenost, vroča klima, vibracije), kronična zastrupitev, vključno z alkoholom in tobakom, okužbe zgornjih dihal in nazofarinksa, telesna neaktivnost, duševna in telesna utrujenost.

Interakcija teh dejavnikov vodi do kršitve nevrohormonsko-presnovne regulacije. Očitno je vodilni člen poraz hipotalamičnih struktur, ki igrajo integrativno vlogo. Regulativne motnje se kažejo v obliki motenj delovanja simpatiadrenalnega in holinergičnega sistema, sprememb občutljivosti perifernih receptorjev, ko opazimo hiperaktivni odziv na običajno izločanje kateholaminov. Motene so funkcije sistema histamin-serotonin in kalikreinkinin, presnova vode in elektrolitov. Procesi mikrocirkulacije so zavirani, kar vodi v tkivno hipoksijo.

Motnje nevrohormonalne regulacije srca vodijo do napačnega odziva na dražljaje, ki se izraža v neustreznosti tahikardije, nihanjih žilnega tonusa (zvišanje ali znižanje krvnega tlaka), povečanju minutnega volumna srca (hiperkinetični tip krvnega obtoka), krčih perifernih žil.

Razvrstitev

Obstaja delujoča klasifikacija V. I. Makolkina in S. A. Abbakumova.

- bistveni (ustavno-dedni);
- psihogeni (nevrotični);
- nalezljivo strupeno;
- povezano s fizičnim stresom;
- zaradi fizičnih in poklicnih dejavnikov.

- kardialgična;
- tahikardialni;
- hipertenzivni;
- hipotonična;
- periferne vaskularne motnje;
- vegetativne krize;
- dihala;
- astenična;
- miokardna distrofija.

Diagnostika

Manifestacije bolezni so polimorfne, resnost simptomov je različna. V nekaterih primerih so podobni znakom drugih bolezni srca in ožilja, zaradi česar je težko prepoznati NDC..

Resnost poteka določa kombinacija različnih parametrov: resnost tahikardije, pogostost vegetativno-žilnih kriz, sindrom bolečine, toleranca do vadbe.

Zdravniški pregled

Znakov kardiovaskularnih in avtonomnih motenj je veliko, vendar niso preveč specifični. Nekateri bolniki so podobni tistim, ki trpijo zaradi hipertiroze (sijoče oči, tesnoba, tresenje), drugi pa so dolgočasni, dolgočasnega videza, dinamični. Pogosto je tudi prekomerno potenje dlani, nog, pazduh. Pri prvem pregledu pri mnogih bolnikih odkrijejo hiperemijo obraza, kože, prsnega koša, lahko pojavljiv dermografizem ali celo "živčno" urtikarijo, pogosto pride do nemotivirane in zelo živahne "igre zenic". Vztrajni dermografizem priča o visoki reaktivnosti žilnega sistema. Okončine so hladne, včasih blede, modrikaste. Opazimo pogosto, plitvo dihanje, bolniki večinoma dihajo skozi usta (v zvezi s tem se sluznice zgornjih dihal pogosto izsušijo). Mnogi bolniki ne morejo narediti prisilnega izdiha. Pri nekaterih bolnikih najdemo povečano pulzacijo karotidnih arterij kot manifestacijo hiperkinetičnega stanja krvnega obtoka..

Palpacija v prekordialni regiji, zlasti v medrebrnem prostoru III-IV vzdolž srednjeklavikularne črte in na levi pastralno, določa območja bolečine medrebrnih mišic (v 50% primerov) praviloma v obdobjih poslabšanja bolezni. Ob avskultaciji srca, pogosto na levem robu prsnice in na dnu srca, se v sistoli zasliši dodaten ton (na začetku - ton izgona in na koncu - sistolični klik).

Najpogostejši avsultativni znak je sistolični šum (približno 70% primerov). Ta šum je zelo značilen - šibek ali zmeren, z velikim območjem zvoka od vrha srca do dna (največje zvonjenje v medrebrnem prostoru III-IV na levem robu prsnice).

Značilnost pulza pri ljudeh z NCD je njegova labilnost: enostavnost tahikardije z manjšimi čustvi in ​​fizičnimi napori. Tahikardija se pogosto pojavi z ortostatskim testom ali povečanim dihanjem. Pri mnogih bolnikih je lahko razlika v hitrosti pulza pri klino- in ortostazi 100-200% od začetne. Hitrost pulza pri osebah z NCD doseže 120-130 utripov / min. Epizode supraventrikularne tahikardije in paroksizmi atrijske fibrilacije so redke.

BP je labilen, zato je bolje, da se ne zanašamo na rezultate njegove posamezne meritve. Pogosto prva meritev pokaže nekaj presežka zgornje meje norme, vendar se po 2-3 minutah tlak normalizira. Določimo lahko asimetrijo krvnega tlaka na desnih in levih okončinah. Pri palpaciji trebuha v 1/3 primerov pride do blage difuzne bolečine v epigastriju ali okoli popka.

Zdravljenje

1. Etiološko zdravljenje

Treba je odpraviti vpliv stresnih situacij (normalizirati družinske odnose, odpraviti konfliktne situacije pri delu). V primeru infekcijsko-toksične oblike NCD ima pomembna vloga sanacija ustne votline, zdravljenje žarišč kronične okužbe, pravočasna tonzilektomija. V primeru NDC, pogojenega s fizičnimi in poklicnimi dejavniki, je treba izključiti poklicne nevarnosti, v nekaterih primerih - racionalno zaposlovanje.

2. Racionalna psihoterapija, avto-trening

Pogosto je lahko veliko učinkovitejši od zdravil. Zdravnik mora pacientu razložiti bistvo bolezni, poudariti njeno kakovost, ugodno prognozo in možnost okrevanja. V nekaterih primerih je priporočljivo izvajati psihoterapijo v prisotnosti pacientovih svojcev, da jih seznanite z naravo bolezni in možnostjo ozdravitve. Bolnika je treba naučiti formul samohipnoze, ki lahko zmanjšajo neprijetne subjektivne manifestacije bolezni. Samohipnozo je treba kombinirati z avtotreniranjem in sproščanjem mišic.

3. Normalizacija motenih funkcionalnih odnosov limbičnega območja možganov, hipotalamusa in notranjih organov

3.1. Uporaba pomirjeval

Zelišče baldrijana in maternice nimata le pomirjevalnega učinka, temveč tudi "stebelni" učinek, torej normalizirata delovanje možganskega debla in hipotalamusa. Korenina baldrijana ali zelišče maternice se jemlje v obliki infuzij (od 10 g na 200 ml vode), 1/4 skodelice 3-krat na dan in ponoči 3-4 tedne.

3.2. Zdravljenje s pomirjevalnimi sredstvi

Trankilizatorji imajo anksiolitične lastnosti, lajšajo občutke strahu, tesnobe, čustvene napetosti. Elenium je predpisan za 0,005-0,01 g 2-3 krat na dan. Diazepam (Seduxen, Relanium) - predpisan v odmerku 2,5-5 mg 2-3 krat na dan, z izrazitim občutkom strahu lahko en odmerek povečamo na 10 mg; zdravilo zmanjša pogostnost simpatiadrenalnih kriz. Phenazepam je zelo aktivno pomirjujoče zdravilo, priporočljivo je jemati 0,5 mg 2-3 krat na dan. Oksazepam (Nozepam, Tazepam) - 0,01 g se jemlje 2-3 krat na dan. Medazepam (Mezapam, Rudotel) - 0,01 g se jemlje 2-3 krat na dan. Tofisopam (Grandaxin) je dnevno pomirjevalo, ki se daje po 0,05-0,1 g 2-3 krat na dan. Pomirjevala se jemljejo 2-3 tedne in so še posebej indicirana pred stresnimi situacijami. V zadnjih letih se uporabljajo zdravila, kot sta Afobazol (dnevni traquilizer brez recepta, ki ne povzroča zaspanosti) in Tenoten (homeopatsko zdravilo, ki vsebuje mikrodoze protiteles proti možganskim beljakovinam S-100)..

3.3. Kombinirani pripravki "Belloid" in "Bellaspon"

Zmanjšujejo razdražljivost adrenergičnih in holinergičnih struktur ter delujejo pomirjujoče na hipotalamični predel možganov. So nekakšni "vegetativni korektorji", ki normalizirajo delovanje avtonomnega živčnega sistema. Belloid - 1 tableta zdravila vsebuje 30 mg butobarbitala, 0,1 mg alkaloidov belladona, 0,3 mg ergotoksina. Predpisano je 1 tableta 2-3 krat na dan. Bellaspon (Bellataminal) - 1 tableta vsebuje 20 mg fenobarbitala, 0,3 mg ergotamina, 0,1 mg alkaloidov beladone. 1-2 tableti se predpišejo 2-3 krat na dan.

Označeni so predvsem za depresijo. Možna depresija je prikrita, ko samo depresijo "prikrijejo" različne somatonevrološke motnje. Tako zamaskirano (primarno) depresijo je treba razlikovati od sekundarne depresije pri NCD. Uporabo antidepresivov je treba razlikovati. V primeru tesnobne, vznemirjene depresije je amitriptilin (triptisol) indiciran v odmerku 50–75 mg / dan; za astenične oblike depresije - imipramin (imizin, melipramin) 50-100 mg / dan. Pri izrazitih hipohondrijskih pojavih je Teralen predpisan po 20-40 mg / dan, Sonapax po 30-50 mg na dan. Pri blagi depresiji lahko Azafen uporabljamo v odmerku 0,075-0,125 g na dan. Med sodobnejšimi zdravili je treba omeniti citalopram (Cipramil), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Rexetin), pirlindol (pirazidol). Odmerke antidepresivov je treba "titrirati", začenši z majhnimi (1/2 tablete na odmerek) in postopoma povečevati do optimalnih. Zdravljenje traja približno 4-6 tednov. Odmerki antidepresivov se zmanjšujejo, ko se depresija zmanjšuje.

3.5. Nootropna zdravila

Izboljšajo energetske procese in oskrbo možganov s krvjo, povečajo odpornost na hipoksijo, aktivirajo intelektualne funkcije, izboljšajo spomin, kar je še posebej pomembno za bolnike z NCD, ki so vključeni v duševno aktivnost. Prikazano ob prisotnosti znakov adinamije, astenije, hipohondrijskih motenj. Uporabljajo se lahko kot dodatki za zdravljenje depresivnih stanj, odpornih proti antidepresivom. Piracetam (Nootropil) - predpisan v kapsulah ali tabletah, 0,4 g 3-krat na dan 4-8 tednov. Če je potrebno, lahko odmerek povečate na 0,8 g 3-krat na dan. Sodobnejša in močnejša sredstva so Phenotropil, Pantocalcin. Ima blag učinek in ga Picamilon dobro prenaša.

Normalizirajo možgansko cirkulacijo, kar pozitivno vpliva na funkcionalno stanje limbičnega območja možganov in hipotalamusa. Ta sredstva so še posebej primerna za glavobole angioedema, omotico, osteohondrozo materničnega vratu.

Cavinton (vinpocetin) - uporablja se v tabletah po 0,005 g, 1-2 tableti 3-krat na dan 1-2 meseca.

Stugeron (cinarizin) - predpisan v tabletah po 0,025 g, 1-2 tableti 3-krat na dan 1-2 meseca.

Instenon forte - 1 tableta 2-krat na dan vsaj 1 mesec.

4. Zmanjšanje povečane aktivnosti simpatiadrenalnega sistema

Normalizacija tona simpatiadrenalnega sistema je patogenetska metoda za zdravljenje hipertenzivne variante NCD, za katero je značilna visoka simpatikotonija. V ta namen se uporabljajo zaviralci beta..

Najpogosteje uporabljeni propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan) v dnevnem odmerku od 40 do 120 mg. Potek zdravljenja z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta traja od 2 tednov do 5–6 mesecev, v povprečju 1–2 meseca. Po doseganju terapevtskega učinka se odmerek zmanjša za polovico ali trikrat. Zaviralce adrenergičnih receptorjev beta je mogoče odpovedati v obdobjih izboljšanja.

Fitoterapija

Pomaga normalizirati hipotalamično-visceralni odnos, delovanje kardiovaskularnega sistema, spanje. Priporočene so naslednje pristojbine.

Zbirka številka 1: zdravilna kamilica (cvetovi) 10 g, šmarnica (cvetovi) 10 g, koromač (sadje) 20 g, poprova meta (listi) 30 g, baldrijan (koren) 40 g. Dve žlički sesekljane zbirke prelijemo z 1 žlico... vode, vztrajamo 3 ure, zavremo, ohladimo, precedimo. Vzemite 40 ml (2,5 žlice) 5-krat na dan.

Zbirka številka 2: maternica (zelišče) 20 g, baldrijan (koren) 20 g, ognjič (cvetovi) 20 g, kumina (sadje) 20 g, koper (semena) 20 g. 1 čajna žlička zbirke prelijemo z 1 skodelico vrele vode, vztrajamo 2 h, sev. Vzemite 1 žlico 4-5 krat na dan.

Zbirka številka 3: glog (cvetovi) 20 g, šmarnica (rože) 10 g, hmelj (storži) 10 g, poprova meta (listi) 15 g, koromač (sadje) 15 g, baldrijan (koren) 20 g 1 žlica sesekljano zbirko prelijemo z 1 kozarcem hladno prekuhane vode, vztrajamo na hladnem 3 ure, nato zavremo, ohladimo, odcedimo. Vzemite 1/4 skodelice 4-krat na dan 20 minut pred obroki.

Izboljšanje s fitoterapijo se pojavi po 2-3 tednih, vendar trajni učinek dosežemo le v primeru dolgotrajnega rednega uživanja zeliščnih infuzij (v 6-8 mesecih). Po 1-2 mesecih lahko v ozadju dobrega zdravja počivate 7-10 dni, po premoru pa spremenite pristojbine. Za profilaktične namene (tudi če je stanje zadovoljivo) je priporočljivo, da dvakrat na leto prejemate pristojbine 2 meseca - spomladi in jeseni.

Persen je sodobno kombinirano rastlinsko zdravilo s pomirjevalnim učinkom. Sestavljen je iz baldrijanove korenine, poprove mete in limonine mete. Korenike z baldrijanovimi koreninami vsebujejo eterično olje z monoterpeni, seksviterpeni in manj hlapnimi valeričnimi kislinami, gama aminobuterno kislino (GABA), glutaminom in argininom, uporabljajo se za povečano živčno razdražljivost, delujejo pomirjevalno in izboljšajo spanje.

Listi melise delujejo pomirjujoče in karminativno.

Učinkovine v listih melise so eterična olja, monoterpenski aldehidi, kot so olja geranije, nerolija in citrata, flavonoidi, glukozidi, monoterpeni, tanini (rozmarinska kislina), triterpenske kisline in grenke snovi. Listi poprove mete delujejo antispazmodično na gladke mišice prebavil, imajo pa tudi holeretični in karminativni učinek. Glavne učinkovine, ki jih najdemo v listih poprove mete, so eterično olje mentola, flavonoidi, fenolna in triterpenska kislina.

Persen se uporablja kot pomirjevalo za povečano živčno razdražljivost, motnje spanja, nespečnost, razdražljivost; občutek notranje napetosti. Zdravilo Persen je na voljo v dveh dozirnih oblikah - tabletah Persen in kapsulah Persen forte. Za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, je zdravilo predpisano za 2-3 tablete ali 1-2 kapsuli. Zdravilo se jemlje 2-3 krat na dan.

Pri nespečnosti - 2-3 tablete ali 1-2 kapsuli eno uro pred spanjem.

Za otroke, stare od 3 do 12 let, je zdravilo predpisano le pod zdravniškim nadzorom in samo v obliki tablet. Odmerek je odvisen od bolnikove telesne teže, v povprečju 1 tableta 1-3 krat na dan.

Odločitev o priporočljivosti uporabe zdravila med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) in med dojenjem (dojenje) je treba sprejeti šele po oceni predvidenih koristi za mater in potencialnega tveganja za plod in otroka.

Trajanje zdravljenja ni omejeno. Tudi pri dolgotrajni uporabi tablet ali kapsul se zasvojenost ne pojavi.

Z umikom Persena se odtegnitveni sindrom ne razvije.

Pri uporabi zdravila je možno zmanjšanje hitrosti reakcije, zato jemanje pred razredi, ki zahtevajo večjo pozornost, ni priporočljivo.

Imamo izkušnje s tečaji uporabe zdravila "Persen" 3 tedne pri 16 bolnikih, od katerih je 10 imelo NCD za srčni tip, pri 6 - astenonevrotični sindrom v ozadju somatskih bolezni. Starost bolnikov je bila od 25 do 45 let, med njimi so bili 3 moški in 13 žensk. V kontrolni skupini (n = 10), ki je bila po spolu in starosti primerljiva z glavno skupino, so uporabljali tinkturo baldrijanovega alkohola 30 kapljic 3-krat na dan.

Med zdravljenjem je bilo ugotovljeno, da se je v skupini, ki je prejemala zdravilo Persen, raven tesnobe po Taylorjevi lestvici bistveno hitreje znižala, avtonomni indeks Kerdo se je normaliziral, zmanjšala se je resnost cefalgije in kardialgije po vizualni analogni lestvici (VAS) in kakovost življenja (QOL) v primerjavi s primerjalno skupino..

Fizioterapija, balneoterapija, masaža, akupunktura

Da bi uravnali centralni živčni sistem, zmanjšali manifestacije kardialgičnega sindroma, se uporabljajo ekstrasistole in elektrospanje. Da bi dosegli pomirjujoč učinek, je predpisan s frekvenco 10-25 Hz, od 20 do 40 minut na dan, potek zdravljenja je 15 sej. Kadar je NCD hipotoničen, se predpisuje elektrospanje s postopno naraščajočo (po 3-4 sejah) frekvenco pulza (10-40 Hz).

Pri hipertenzivnem sindromu se elektroforeza izvaja s 5-10% raztopino natrijevega ali kalijevega bromida, 5% raztopino magnezijevega sulfata, 1% raztopino eufilina, 2% raztopino papaverina, 1% raztopino dibazola, anaprilinom (40 mg na postopek) po metodi splošne izpostavljenosti ali z ovratnikom metodologijo.

Pri hipotenziji lahko uporabimo elektroforezo kofeina. Postopki, ki trajajo 10–20 minut, se izvajajo s tokom 5-7 mA, vsak drugi dan. Potek zdravljenja je 15 postopkov. Pri hudi asteniji se uporablja galvanski ovratnik po Shcherbaku, trajanje postopka je 10-20 minut, vsak drugi dan je potek zdravljenja sestavljen iz 15-20 postopkov. Z izrazitimi manifestacijami srčnega sindroma se priporoča elektroforeza 5-10% raztopine novokaina, 0,5-1% raztopine nikotinske kisline, predvsem po metodi splošne izpostavljenosti ali po srčni metodi (elektrode namestimo na srčni predel in v medkapularni predel).

V primeru aritmičnega sindroma se po srčni metodi predpiše elektroforeza 5% raztopine novokaina, 2% raztopine Panangina ali Anaprilina. Z izrazitimi kliničnimi manifestacijami hipotalamične disfunkcije, vegetativno-žilnih paroksizmov je mogoče priporočiti intranazalno elektroforezo Relaniuma. Potek zdravljenja je 10 postopkov.

Vodni postopki pozitivno vplivajo na bolnike z NCD. Uporabljajo se različni tuši, tuši, suhi in mokri zavitki. Izrazit sedativni učinek imajo baldrijanove, iglavce, kisikove, dušikove in biserne kopeli (temperatura 36–37 ° C) 8–15 minut. Kopeli so predpisane vsak drugi dan, potek zdravljenja je 10-12 kopeli.

Z močno prevlado vznemirjenja, srčnega in aritmičnega sindroma so prikazani hidro-postopki indiferentne temperature (35–36 ° C), pri hipotenzivno - nižje temperature (32–33 ° C). Pri hipertenzivnih in srčnih vrstah NCD se priporočajo radon, vodikov sulfid, jod-bromne kopeli; s hipotenzivno varianto - ogljikov, jod-brom. Temperatura vode v vseh kopelih je 35–36 ° С, trajanje je 8–15 minut, kopeli so predpisane vsak drugi dan, potek zdravljenja je 10 kopeli.

Z izrazito prevlado vzbujevalnih procesov imajo radonske in dušikove kopeli najboljši učinek, pri asteniji - ogljikove kopeli. Pri osteohondrozi so priporočljive tudi radonske in jod-bromske kopeli. Kadar prevladujejo cerebralni simptomi, priporočamo lokalne kopeli kot moteč postopek: kopeli za noge (sveže, gorčične), temperatura vode v kopeli 40–42 ° C, trajanje - 10–15 minut. Za isti namen so predpisani nanosi parafina na nogah (temperatura parafina 50–55 ° C) po 20–30 minut vsak drugi dan, tečaj je 10 postopkov.

Aeroionoterapija se je zelo razširila pri zdravljenju bolnikov z NCD. Ionizatorji zraka se uporabljajo za individualno (Ovion-S) in kolektivno uporabo (lestenec Chizhevsky). V procesu ionizacije zraka nastajajo zračni ioni s prevlado negativnih zračnih ionov. Bolniki so od naprave oddaljeni 70–100 cm, trajanje seje je 20–30 minut, v tem času pacient vdihne zrak, napolnjen z negativnimi ioni. Potek zdravljenja je 12-14 sej. Pod vplivom aeroionoterapije znižanje krvnega tlaka (za 5–20 mm Hg), zmanjšanje srčnega utripa, povečanje izmenjave plinov, povečanje porabe kisika, izginotje nespečnosti, zmanjšanje glavobolov, šibkost.

Masaža pozitivno vpliva na bolnike z NCD. Za bolnike je koristna splošna krepitvena masaža, pri osteohondrozi teh delov je priporočljiva skrbna masaža vratne in prsne hrbtenice. Učinkovita metoda zdravljenja NCD je akupresura, ki jo lahko izvaja bolnik sam in njegovi sorodniki.

Akupunktura normalizira funkcionalno stanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema; odpravlja vegetativno-vaskularno distonijo; poveča prilagoditvene sposobnosti telesa; izboljša presnovo in delovanje notranjih organov; ima analgetični učinek, lajša cefalalgijo in kardialgijo; normalizira krvni tlak. Akupunkturo lahko izvedemo po klasični metodi ali v obliki elektroakupunkture. Običajno se uporablja zavorna različica ИРТ s postopnim povečevanjem števila točk. Prvi tečaj vključuje 10 sej, po dvotedenskem premoru je predpisan drugi tečaj in po 1,5 meseca - tretji tečaj.

V akupunkturi se točke tszu-san-li (36E), shen-men (7C), shen-ting (24VG) uporabljajo za obnovo funkcij centralnega živčnega sistema, lajšanje čustvenega stresa in doseganje sedativnega učinka. Za lajšanje bolečin v srcu, glavobolih z njihovim odsevom na mišicah vratu in obraza se uporablja analgetični učinek točk tian-tu (22VC), san-yin-jiao (6RP), feng chi (20VB), bai-hui (20VG) ), wai-guan (5TR), za znižanje krvnega tlaka - točke wai-guan (5TR), nei-ting (44E), za normalizacijo srčnega utripa - san-yin-jiao (6RP). Pod vplivom IRT opazimo znatno izboljšanje stanja pri 65-70% bolnikov.

Adaptogena terapija

Bolniki z NCD so zelo občutljivi na vremenske spremembe, običajni režim telesne aktivnosti, slabo prilagojeni negativnim psiho-čustvenim situacijam. Adaptogeni so rastlinski pripravki, ki imajo toničen učinek na centralni živčni sistem in telesne funkcije na splošno, povečujejo vzdržljivost do fizičnega in duševnega stresa, odpornost proti virusnim okužbam dihal ter blagodejno vplivajo na presnovne procese in imunski sistem..

Tinktura ginsenga - predpisana 20-25 kapljic 3-krat na dan; izvleček Eleutherococcus - 20-30 kapljic 3-krat na dan; tinktura limonine trave - 25-30 kapljic 3-krat na dan; tinktura aralije - 30-40 kapljic 3-krat na dan; Saparal (vsota aralozidnih glikozidov, pridobljenih iz korenin aralije) - 0,05 g 3-krat na dan.

Poleg adaptogenov rastlinskega izvora se uporablja tudi Pantokrin (tekoči alkoholno-vodni izvleček iz okostenelih rogov marala, rdečega jelena ali jelena sika) - trikrat na dan predpišejo 30 kapljic; Cigapan (izvleček iz rogovja moških severnih jelenov) - 1 tableta 2-krat na dan.

Adaptogeni lahko zvišajo krvni tlak; če se ta zviša, je treba odmerek zdravila zmanjšati ali odpovedati; lahko vznemirljivo vpliva na pacienta, zato je treba zadnji odmerek zdravila opraviti nekaj ur pred spanjem; potek zdravljenja z adaptogeni traja približno 3-4 tedne, med letom se lahko izvede 4-5 takih tečajev; zdravljenje je priporočljivo izvajati v pričakovanju epidemije gripe v obdobjih nestabilnega vremena (zlasti jeseni in spomladi) z intenzivnim duševnim in fizičnim delom.

Popravek vremenske odvisnosti

Bolniki z NCD so zelo meteosenzibilni; v neugodnih meteoroloških razmerah se njihovo stanje znatno poslabša. Priporočljiva je izbira in klinični pregled teh bolnikov; obveščanje o neugodnih vremenskih in preventivnih ukrepih; dan prej, na ta in naslednji dan, je priporočljivo jemati adaptogene, priporočljivo je uporabljati tudi vitamin E 100 mg 1-2 krat na dan 3-4 tedne. Da bi se prilagodili mrazu, utrjevanje, pa tudi kontrastne prhe, kopeli za noge, kopanje v hladni vodi, zračne kopeli, lahka oblačila v hladni sezoni, hladne kopeli (18-22 ° C), čemur sledi intenzivno drgnjenje z brisačo.

Zdraviliško zdravljenje

V tem primeru uporabljajo: počitek, medicinsko prehrano, podnebne in krajinske učinke, mineralne vode, morsko kopanje, balneoterapijo, fizioterapijo, zdravstveno pot. Bolnike z NCD pošljejo v letovišče kadar koli v letu. Prednost imajo naselja z blagim podnebjem brez nenadnih sprememb atmosferskega tlaka. To so na primer letovišča Latvija (obmorsko Riga), Litva (Palanga), Estonija (Tartu), Leningradska in Kaliningrajska regija, Lettsy (Belorusija), južna obala Krima (Jalta), Soči. Zdravljenje je učinkovito v sanatorijih-ambulantah, pa tudi v lokalnih primestnih sanatorijih.

Literatura

V. V. Skvortsov, doktor medicinskih znanosti
A. V. Tumarenko, kandidat za medicinske vede
O. V. Orlov
VolGMU, Volgograd

Nevrocirkulacijska distonija: simptomi in zdravljenje

Vsebina

Dokaj pogosta situacija. Oseba pride k zdravniku in se pritoži zaradi bolečin v predelu srca, trebuha, hrbta; slab spanec, omotica, kronična utrujenost in razdražljivost; na spremembe temperature in tlaka itd. Zdravnik ga napoti na analize in preiskave, ki nič ali skoraj nič ne razkrijejo. Je oseba bolna? Navsezadnje so simptomi resnični! Ja, bolan. Toda ta bolezen spada v funkcionalni razred. To pomeni, da obstajajo kršitve pri delu nekaterih organov in sistemov, vendar v njih ni očitnih organskih sprememb..

Ta razred vključuje nevrocirkulacijsko distonijo (v prevodu iz grščine - "kršitev, stresna motnja"). Je tudi vegetativno-žilna distonija (to ime določa, kateri del živčnega sistema je odgovoren za obstoječe motnje - tako imenovani "avtonomni živčni sistem", ki uravnava delovanje vseh notranjih organov in sistemov). Po mnenju tujih avtorjev je nevrocirkulacijska astenija (v prevodu iz grščine - "impotenca").

Že imena bolezni kažejo, da je v središču številnih simptomov motnja v delu glavnih integrativnih telesnih sistemov - živčnega in kardiovaskularnega. Prav tako jim je vredno dodati endokrini sistem, ki se ne pojavlja v imenu in je tesno povezan z zgoraj navedenim. S razumevanjem teh medsebojnih odnosov je sodobna znanost v preteklem stoletju naredila samozavesten korak naprej in potrdila starodavno celostno znanje o zgradbi in delu človeškega telesa. Na prelomu 20. in 21. stoletja so bili konceptu funkcionalne enotnosti živčnega in endokrinega sistema dodani novi podatki (dovolj je opozoriti na dobro znani adrenalin, ki je hkrati hormon in nevrotransmiter), kar kaže, da jim je treba dodati še tretjo komponento - imunski sistem (izkazalo se je na primer da imunske celice lahko sintetizirajo hormone in nevropeptide). Kot rezultat, lahko zdaj pri opisovanju procesov, ki so odgovorni za ohranjanje celovitosti telesa kot odziv na različne zunanje vplive (vključno s stresnim sindromom), pogosto najdemo izraz „nevroimunoedokrinska regulacija (sistem)“.

Simptomi nevrocirkulacijske distonije

Simptomi nevrocirkulacijske distonije (NCD) so številni in različni. To ni presenetljivo, ker so vsi organi v našem telesu pod nadzorom nevroimunoendokrinega sistema..

Odvisno od narave motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema s prevlado tonusa simpatične ali parasimpatične delitve (poleg tega se v različnih organih to lahko zgodi na različne načine), se sindrom nevrocirkulatorne distonije lahko izrazi s hipertenzivnim, hipotenzivnim (s težnjo po visokem in nizkem krvnem tlaku) in mešana oblika. Obstaja tudi srčna oblika NCD, katere glavni simptom so bolečine v srcu..

Za katero koli obliko NDC so najpogostejši vzroki zaskrbljenosti:

  • palpitacije, prekinitve in bolečine v območju srca (fizični stres se pogosto ne poveča, ampak nasprotno odpravi bolečino);
  • omotica in glavobol;
  • povišani krvni tlak;
  • omotica in omedlevica;
  • šibkost in utrujenost pri lahkem naporu;
  • težave z dihanjem (težko dihanje, hitro, plitvo dihanje)
  • bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
  • motnje spanja, razdražljivost in tesnoba;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • subfebrilna temperatura;
  • otekanje vek in obraza v jutranjih urah in še veliko več.

Pogosta lastnost ljudi z nevrocirkulacijsko distonijo je "ozko območje udobja" (z drugimi besedami, temu lahko rečemo "nizke prilagoditvene rezerve"). To se izraža v tem, da lahko tudi nepomembni zunanji vplivi, ki se ne prilegajo običajnemu načinu dela in počitka (nenavaden fizični ali čustveni stres, pomanjkanje ali pretirano spanje, spremembe temperature in atmosferskega tlaka), lahko "vznemirjajo" človeško telo in oživijo vse zgoraj navedeni simptomi.

V večji meri je ta bolezen značilna za mlade ženske (stare od 20 do 40 let). Čeprav prizadene tako mlade moške kot ljudi obeh spolov v zrelejši starosti.

Otroci in mladostniki (enako tudi dečki in deklice) so pogosto diagnosticirani s to boleznijo..

Nevrocirkulacijska distonija pri otrocih

Eden glavnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj NCD, je ustavni tip človeka, ki ima genetske korenine. Zanj je značilna določena postava, psihotip, strukturne značilnosti in funkcije vseh organov in sistemov telesa ter njihove medsebojne povezave. Vse to se izraža v individualni "varnostni meji" vsakega človeka - v njegovih prilagoditvenih in kompenzacijskih zmožnostih, "močeh" in "Ahilovi peti". Včasih se to jasno kaže že v otroštvu..

Otroci s težnjo k nevrocirkulacijski distoniji imajo:

  • nestabilnost barve kože, srčnega utripa in krvnega tlaka;
  • prekomerno potenje;
  • nerazumna slabost in rahlo zvišanje temperature;
  • nestrpnost do zamašenosti in povečan fizični in duševni stres itd..

Lahko so prisotni tudi zgoraj našteti simptomi "odraslih" NCD, ki jih pogosto sprožijo:

  • hormonske spremembe v puberteti;
  • fizična in duševna preobremenitev;
  • akutne nalezljive in druge bolezni.

Zdravljenje nevrocirkulacijske distonije

Večfaktorska narava manifestacije in sistemska narava motenj, značilnih za to bolezen, vplivata na taktiko njenega zdravljenja. V sodobni medicini vodilna vloga ni namenjena simptomatski terapiji z NCD, ampak metodam celostnega učinka na človeško telo: fizične vaje, utrjevanje, normalizacija prehrane in življenjskega sloga, psihoterapija itd..

Zdravljenje nevrocirkulacijske distonije v Moskvi

Na kliniki dr. Zagerja v Moskvi je celostni pristop vodilo človeškega zdravljenja. Za pomoč bolnikom z nevrocirkulacijsko distonijo se uporabljajo metode akupunkture, klasične in resonančne homeopatije, osteopatije in zeliščnega zdravljenja. Vsi so namenjeni odpravljanju obstoječih motenj, obnavljanju energetskega ravnovesja in harmoničnih odnosov pri delu glavnih regulativnih sistemov telesa (živčnega, endokrinega, kardiovaskularnega, imunskega itd.) Toda poleg zdravnikovih ukrepov je najpomembnejša sestavina zdravljenja, odvisno od bolnika, ustvarjanje pogoje (in njihovo vzdrževanje) za utrditev doseženega učinka. Sem spadajo takšni na videz "banalni", a za osebo z NCD zelo potrebni dejavniki, kot so: individualno izbrana prehrana, spanje in budnost, delo in počitek, gibanje.

Če imate kronične ORL bolezni, ki so eden od vzrokov NCD, se lahko zdravite na ORL oddelku naše klinike. Možna je tudi pomoč psihoterapevta.

"Obstajajo kontraindikacije, potrebno je posvetovanje s strokovnjakom"

Avtorica članka je Natalia Adnoral, biofizičarka, kandidatka za medicinske vede. Urednik članka Konstantin Zager, akupunkturist, glavni zdravnik Zagerclinike.

Nevro-cirkulacijska distonija Pozdravljeni!
Trpim že nekaj let. NDC. Preizkusil sem različne metode zdravljenja, vključno s psihoterapijo. Še ne morem. V zadnjem času še eno poslabšanje. Ali mi lahko prosim poveste, ali imate nepremično možnost pregleda in zdravljenja? Nisem iz Moskve

Odgovor: Na žalost nimamo bolnišničnega zdravljenja. Pri tej bolezni lahko akupunktura in klasična homeopatija dobro pomagata, vendar se lahko o času in učinkovitosti zdravljenja pogovorite z vsemi podatki o tej težavi.

Lep pozdrav, Sager K.L..

NDC Pozdravljeni, prosim, povejte mi, da sem bolan. Zdravniki so diagnosticirali NDC, jasno je, kako dolgo traja zdravljenje te bolezni

Odgovor: Na žalost je nemogoče napovedati čas zdravljenja, vse je odvisno od resnosti bolezni, načinov zdravljenja in natančnosti pacientovega izvajanja zdravniških priporočil.

Kardiopsihoneuroza

Kaj je nevrocirkulacijska distonija

Nevrocirkulatorna distonija (NCD) je kompleks simptomov nevrotične narave, ki se kaže v strahu, palpitacijah in drugih pritožbah brez objektivnih znakov poškodb notranjih organov. Diagnoza "NCD" se uporablja samo v Rusiji in CIS, v mednarodni klasifikaciji bolezni spada v skupino psihogenih.

Bolezen je znana tudi kot

  • Vegetovaskularna distonija;
  • somatoformna disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
  • vegetativna nevroza;
  • nevrocirkulacijska astenija;
  • nevroza srca;
  • gastronevroza.

Sovjetska medicinska šola je opredelila več vrst NCD: srčni tip (srčni simptomi), hipertenzivni tip (s povišanim krvnim tlakom), hipotenzivni (z znižanim krvnim tlakom) in mešani tip.

Vzroki

Vzroki za simptome, ki jih skupaj imenujemo NDC, so različni. Najprej gre za živčno napetost in stres, ki lahko pogosto povzroči srčne težave - palpitacije srca, težko dihanje, aritmijo - pa tudi povečano anksioznost in napade panike. NDC se lahko prvič pojavi po travmatični možganski poškodbi.

Pravi vzrok hipertenzivnega tipa NCD je lahko začetna arterijska hipertenzija. NCD je lahko tudi posledica endokrinih bolezni, predhodne okužbe in mnogih drugih stanj.

Kdo je ogrožen

Ker je stres v sodobni družbi tako razširjen, je veliko ljudi, ki živijo pod nenehnim stresom, tako v službi kot v družini, v nevarnosti, da razvijejo NDC..

Drug možen vzrok za NCD so nihanja ravni hormonov, ki so jim ljudje izpostavljeni v obdobju hormonskih sprememb v telesu: mladostniki, nosečnice, ženske v menopavzi. Ogroženi so tudi ljudje, ki so utrpeli poškodbe glave, na primer pretres možganov ali kontuzijo možganov..

Kako pogosto je

Nevrocirkulacijska distonija je zelo razširjena. Po raziskavah nekatere simptome v različnih življenjskih obdobjih opazimo pri 25-80% ljudi. Pogosto trpijo mladi, otroci in mladostniki v tem številu predstavljajo 20-30%.

Simptomi

Simptomi NCD so številni in različni. Običajno so razdeljeni glede na vrsto distonije.

Bolniki s srčnim NCD se pritožujejo zaradi bolečin v predelu srca, prekinitev njegovega dela, palpitacij z običajnim EKG.

NCD za hipertenzivni tip se kaže z začasnim zvišanjem tlaka do 160/100, ki se normalizira po počitku brez uporabe zdravil. Povišanje tlaka spremlja glavobol, muhe pred očmi. Hipotonični tip se, nasprotno, kaže z nizkim krvnim tlakom, šibkostjo, omotico..

NCD se pogosto kaže v obliki kriz, zlasti motečih bolnikov ponoči. Krizi sta dve vrsti: simpatična (tip 1) in parasimpatična (tip 2).

Simpatično krizo običajno spremljajo strah, tesnoba in visok krvni tlak. Koža je suha in bleda, zenice so razširjene, oseba se »trese«, čuti mrzlico, temperatura se lahko dvigne. Poleg tega lahko motijo ​​močan utripajoč glavobol, nelagodje in bolečine v predelu srca, pogoste palpitacije s pavzami in prekinitvami.

V parasimpatični krizi je tlak običajno znižan, koža je vlažna. Zaskrbljeni zaradi šibkosti, omotice, slabosti. Lahko se pojavi tudi občutek, da se srce ustavi in ​​ustavi, težave z dihanjem, zasoplost, omotica, občutek "tonunja", razdražen želodec.

Krize so lahko blage, trajajo od 15 do 30 minut, lahko pa so tudi zelo težke, do enega dneva ali več, po katerih človek dolgo časa ne more okrevati.

Obstajajo tudi mešane krize, ki vključujejo simptome prve in druge vrste hkrati. Včasih se na vrhuncu krize lahko pojavi »nevrotična astma« - občutek kratkega dihanja, hitro dihanje, ki pa ni povezano z okvarjenim delovanjem pljuč.

Diagnoza bolezni

Izpraševanje in pregled

Na sestanku bo zdravnik podrobno vprašal o simptomih, zlasti med napadom. Če gledamo v prid NCD, lahko govori pordelost kože obraza in vratu.

Naredi se test za dermografizem: zdravnik s palico preleti kožo in nato oceni njeno sled. Pri bolnikih z NCD je rdeča oznaka izrazitejša kot pri zdravih ljudeh in traja dlje.

Zdravnik lahko od pacienta zahteva, da spremlja krvni tlak in ga zapiše v dnevnik za poznejšo oceno..

Laboratorijski pregled

Med laboratorijskim pregledom se pri preiskavah krvi in ​​urina ne odkrijejo nepravilnosti. Če je NCD posledica hormonske motnje, lahko ciljni hormonski test to pokaže..

Funkcionalna, sevalna in instrumentalna diagnostika

Glede na pritožbe pacienta se z ustreznimi vrstami diagnostike izključi resnejša diagnoza. Če se pritožuje nad srcem, mu naredijo EKG, če se pritožujejo zaradi zadušitve, pregledajo pljuča itd. Le, če so rezultati vseh študij normalni, lahko zdravnik diagnosticira nevrocirkulacijsko distonijo.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja

Zdravljenje NCD se začne, če so glede na pritožbe pacienta izključene vse druge možne diagnoze. Glavni cilj zdravljenja je lajšanje neprijetnih simptomov, odpravljanje kriz ali zmanjšanje njihove pogostosti. Glede na vlogo stresa in psihogenih dejavnikov pri razvoju NCD mora biti zdravljenje celovito, vključno s psihoterapijo, zdravili proti tesnobi in telesno aktivnostjo..

Življenjski slog in pripomočki

Življenjski slog ima ključno vlogo pri zdravljenju katere koli vrste nevrocirkulacijske distonije. Zelo pomembno je zmanjšati negativne učinke stresa na pacientov živčni sistem. Za to se uporabljajo metode psihoterapije, avto-treninga, sprostitve..

Vsi ljudje z manifestacijami NCD bi morali spremeniti svoj življenjski slog na bolje: upoštevati režim dela in počitka, spati vsaj 8 ur na dan, redno jesti, posvetiti čas telesni aktivnosti.

Priporočljivo je zmanjšati uživanje pijač in izdelkov, ki vsebujejo kofein (kava, zeleni čaj, kakav, čokolada, kokakola, energijske pijače), alkohola, ne kadite.

Vsakodnevni sprehodi na svežem zraku so zelo koristni, pa tudi tek in kakršna koli telesna aktivnost v naravi..

Zdravila

Zdravila se uporabljajo za zmerno do hudo NCD. Njihov cilj je umiriti psiho, odstraniti nevrotične simptome in ublažiti bolnikovo subjektivno stanje. Toda zdravil ne bi smeli uporabljati namesto zgoraj omenjenih splošnih ukrepov, sicer bo zdravljenje le simptomatsko, ne da bi odpravili vzrok.

  • Pomirjevala (tinkture baldrijana, maternice, gloga) so zdravila, ki pomirjajo živčni sistem. Izboljša spanje, zmanjša reakcijo na zunanje dražljaje.
  • Anksiolitiki, pomirjevala (alprazolam, diazepam, fenazepam) lajšajo občutke tesnobe, strahu in tesnobe, zmanjšujejo število nočnih kriz, jih naredijo krajše in manj izrazite. Vendar so ta zdravila precej težka, imajo veliko neželenih učinkov in se smejo uporabljati le po navodilih zdravnika v primeru hudih simptomov NCD, pri katerih druga zdravila ne pomagajo..
  • Beta-blokatorji (anaprilin, atenolol) upočasnijo srčni utrip, znižajo krvni tlak. Lahko se uporablja po navodilih zdravnika med simpatično krizo za znižanje srčnega utripa. Samonanašanje ni priporočljivo.
  • Adaptogeni tonično delujejo na osrednji živčni sistem. Večinoma so rastlinskega izvora. Sem spadajo pripravki ginsenga, propolisa, šipka, vitamini in mnogi drugi. Se ne uporablja pri povišanem tlaku.

Postopki

Fizioterapevtski postopki blagodejno vplivajo na nevrocirkulacijsko distonijo: masaža, krožne in kontrastne prhe ter dihalne vaje.

Kirurške operacije

Kirurško zdravljenje nevrocirkulacijske distonije se ne uporablja.

Okrevanje in izboljšanje kakovosti življenja

Kakovost življenja bolnikov z NCD je odvisna od pogostosti in resnosti napadov. Brez zdravljenja in sprememb življenjskega sloga se simptomi poslabšajo, kar lahko povzroči hudo nelagodje, zmanjšano zmogljivost in hudo depresijo. Po obsežnem zdravljenju simptomi NCD praviloma popolnoma izginejo..

Možni zapleti

Ta pogoj ni nevaren za življenje. Vendar pa lahko stres brez zdravljenja povzroči razvoj bolezni, kot so arterijska hipertenzija, koronarna srčna bolezen, bolezni prebavil in ledvic zaradi dolgotrajne disregulacije delovanja teh organov s strani avtonomnega živčnega sistema..

Če se resnični vzrok nevrocirkulacijske distonije skriva v kakšni drugi bolezni, so lahko posledice resnejše, zato je treba bolnike z značilnimi simptomi zelo natančno pregledati..

Preprečevanje

Da se bolezen ne bi poslabšala, je treba ne le dokončati potek zdravljenja, ampak tudi voditi zdrav življenjski slog v prihodnosti. Preprečevanje stresa v službi in doma ima ključno vlogo pri preprečevanju nevrocirkulacijske distonije. Ustrezen počitek bo živčnemu sistemu pomagal obvladovati preobremenitev. Pomembno je tudi krepitev telesa s fizične strani..

Za to obstajajo programi fizioterapevtskih vaj, fizioterapevtski postopki, kot so masaža, kontrastni tuš. Koristijo plavanje, stacionarno kolesarjenje, tek, fitnes in večerni sprehodi na svežem zraku..

Napoved

Napoved je na splošno ugodna..

Več O Tahikardijo

Žilne mrežice na obrazu ali rozaceja so pogost pojav, zdravju neškodljiv, a estetsko neprivlačen. Njegov videz je običajno vezan na starost, saj po statističnih podatkih ženske po 30 letih pogosteje trpijo za rozaceo, vendar so težave s kožo te vrste zdaj pogoste med mladimi dekleti..

Hipertrofija miokarda levega prekata se imenuje rast in povečanje mišične mase te srčne stene, kar povzroči spremembo oblike in velikosti celotnega organa ali zgostitev interventrikularnega septuma.

Če ima oseba valove v očeh in nato prvič glavobol, potem to ne bi smelo biti zaskrbljujoče. Če pa se simptomi pojavijo večkrat na mesec ali se motijo ​​še pogosteje, je treba opraviti pregled, da bi ugotovili patološke vzroke..

Avtor gradivaProfesor S. A. Kapranov - doktor medicinskih znanosti, dvakrat dobitnik državnih nagrad vlade Ruske federacije na področju znanosti in tehnologije, nagrajenec nagrade Lenin Komsomol, avtor več kot 350 znanstvenih člankov o medicini, 7 monografij in 10 patentov za izume v medicini, preživel več kot 30 let osebnih izkušenj 10.000 različnih endovaskularnih operacij