Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom je maligni tumor, ki je rak limfnega sistema. Neoplazme se razlikujejo po hitrosti delovanja; znane so tako razmeroma "počasne" kot izredno agresivne oblike. Pojavijo se pri odraslih in otrocih. Koda ICD-10 - C82-C85.

Thomas Hodgkin je leta 1832 odkril prvo jasno razvrščeno vrsto limfoma. Prej je bilo običajno, da se limfomi delijo na ne-Hodgkinove in Hodgkinove limfome, v sedanji klasifikaciji, ki jo je leta 2008 sprejela SZO, je bilo odločeno, da se takšna delitev opusti. Razvrstitev vključuje 80 vrst limfomov, razdeljenih v štiri skupine. Hodgkinov limfom se od ne-Hodgkinovega limfoma razlikuje predvsem po prisotnosti Reed-Berezovsky-Sternbergovih celic.

Bolezen se pojavi, ko pride do mutacije (maligne spremembe) limfocitov - skupine krvnih levkocitov, ki se običajno nahajajo v limfnem tkivu. Zato je bolj verjetno, da ne-Hodgkinov limfom prizadene bezgavke, v bolj redkih primerih pa nastane v drugih limfoidnih tkivih in organih, na primer v amigdali..

Danes so klinične smernice za diagnozo in zdravljenje teh tumorjev razmeroma dobro razvite. Vendar pa je zaradi agresivnosti novotvorb petletna stopnja preživetja v povprečju 70%, napoved življenja in okrevanja pa ne določa le bolnikovo začetno zdravstveno stanje, temveč tudi vrsta limfoma..

Vzroki in manifestacije

Vzrok ne-Hodgkinovega limfoma ni jasno razumljen. Ni jasno, zakaj pri mutiranju limfocitov pride do genetskih sprememb. Teoretično bolezen izzovejo nekatere kemikalije, sevanje in virusi. "Območje tveganja" vključuje bolnike s prirojenimi ali pridobljenimi boleznimi imunskega sistema, pa tudi na zdravljenju, ki poslabša imunost (na primer presaditev organov).

Patološka anatomija takšnih tumorjev je posledica širokega širjenja. Maligna narava tumorja se kaže v stopnji razvoja - hitro postane vidna in klinične posledice se pojavijo kmalu. "Prvi znak" je običajno skoraj neboleče otekanje bezgavk. To se dogaja na različnih mestih, včasih hkrati - na rokah in nogah, v trebušni votlini in dimljah, v prsnem košu in na vratu ter naprej..

Pri limfomu se pojavijo boleči simptomi:

• Pomanjkanje apetita, bolečine v želodcu, izguba teže.
• Utrujenost, zvišana telesna temperatura, občutek šibkosti.
• Točne krvavitve.
• Bolečine v sklepih in kosteh.
• Težko dihanje, vztrajen kašelj.

Ta seznam zaradi obsega limfomov ne velja za izčrpen. Podobni simptomi lahko kažejo na druge bolezni, zato se je treba za natančno diagnozo posvetovati z zdravnikom..

Bolečina iz ne-Hodgkinovih limfomov se razvije v nekaj tednih, kaže naraščajoč značaj, pogosto se "prenaša" na sosednje organe, kar otežuje lokalizacijo.

Sorte

Ne-Hodgkinovi limfomi so raznoliki:

• Strukturno je za nodularni (folikularni) limfom značilen razmeroma počasen razvoj, medtem ko je difuzni limfom bolj agresiven.
• Po lokaciji se delijo na nodalne, ki rastejo v bezgavkah, in ekstranodalne, ki rastejo v notranjih organih..
• Glede na stopnjo rasti (in s tem tudi stopnjo malignosti) jih delimo na:

1. Počasen (indolenten), pri katerem pacienti pogosto živijo leta brez posega.
2. Agresivno, hitro se kaže, čas preživetja - do dve leti.
3. Zlasti agresiven - sposoben udariti še hitreje in zahteva posebno nujno zdravljenje.

• S celicami, ki zagotavljajo rast. Vrste B-celic in T-celic so predstavljene z različnimi podvrstami, primeri:

1. B-velikocelični difuzni limfom - "tekoči" tip tumorja.
2. B-celični folikularni limfom - redkejši in bolj verjetno se pozdravi.
3. Majhnocelični limfocitni tip B-celic - težko ga je zdraviti kljub počasni rasti.
4. Velik B-celični limfom mediastinuma - značilen za ženske.
5. T-limfoblastna - redka, običajno se pojavi pri mladih bolnikih, kaže slabo prognozo.

Včasih zlasti pri zgodnji diagnozi naletijo na limfome nedoločene vrste. Ko se pojavijo, je pomembno organizirati nadaljnje opazovanje..

Razvojni koraki

Patogenezo limfoma običajno delimo na štiri stopnje:

• Lokalna stopnja, ko je prizadeta ena sama bezgavka ali par.
• Prizadet je regionalni stadij, koncentrirana skupina bezgavk.
• V splošni fazi se bolezen razširi po telesu.
• Razširjena stopnja je lezija presegla limfni sistem.

Običajno je tudi izoliranje podfaze A, v kateri med propadanjem tumorja ni znakov zastrupitve, in B, v kateri pride do zastrupitve.

Diagnosticiranje limfoma

Ker je za ne-Hodgkinove limfome značilna heterogenost in "univerzalnost" simptomov, se bolniki ne zavedajo lezije in simptome bolečine zamenjajo z drugimi boleznimi. Zato je za ločevanje patologije od drugih primerov pomembna pristojna diagnoza..

Sum na navedeni limfom daje anamneza, zunanji pregled ter celoviti pregledi in analize ter ugotavljanje znakov tumorja. Po sumu na bolezen zdravnik napoti pacienta na ozke strokovnjake (praviloma v onkološko ambulanto), ki opravijo dodatne preiskave za potrditev diagnoze.

Pregled tumorskega tkiva

Glavna metoda za iskanje limfoma je analiza tumorskega tkiva. Kadar je v sumljivi votlini prisotna tekočina, ki jo izloča telo (na primer plevralni izliv ali ascites), je naloga poenostavljena z uporabo te tekočine za vzorec. Pri pregledu kostnega mozga lahko uporabimo punkcijo. V nasprotnem primeru je potreben kirurški vzorec tkiva.

Nato vzorec opravi vrsto testov, da ugotovi prisotnost limfoma in njegovo obliko. Vsako celico natančno preučimo. Ko je prisotnost tumorja potrjena, nadaljujte z naslednjim korakom.

Raziskave bolezni

Za pripravo jasnega in realističnega načrta zdravljenja je predpisano določiti, koliko se je tumor razvil. Za rezultat so uporabljene slike prizadetih organov, pridobljene z različnimi metodami - računalniška tomografija, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija.

Kot dodaten ukrep se za diagnozo teh organov zaradi rakavih celic izvede ledvena punkcija (sprejemanje likvorja) in punkcija kostnega mozga. Poleg tega se izvaja diagnostika srca. Glede na specifično situacijo zdravniki predpišejo dodatne preiskave za oceno splošnega zdravja in prizadetih organov..

Po tem zbiranju podatkov o bolezni se pripravi načrt zdravljenja in sistem. Zahteva natančno preučitev bolnikove zdravstvene slike ter vrste in obsega tumorja. Nekateri bolniki se raje zdravijo v tujini, na primer v Izraelu.

Zdravljenje in rehabilitacija

Pri ne-Hodgkinovem limfomu se običajno uporablja kirurški poseg ali kemoterapija.

Uporablja se tudi radioterapija, vendar v kombinaciji z drugimi metodami, ki olajšajo postopek in preprečijo zaplete. Na splošno je za tumor značilna potreba po "večplastnem" zdravljenju, ki zahteva kombiniranje zgodnjih metod.

Najpogosteje se za zdravljenje uporablja kemoterapevtska metoda, ki je prepoznana kot pogosta metoda zdravljenja malignih tumorjev, pa tudi nalezljivih in parazitskih bolezni. Sestoji iz uporabe strupov in toksinov - kemoterapevtskih sredstev, ki delujejo na uničevanje parazita.

Za učinkovito zdravljenje je treba uporabiti kombinacijo učinkovin - polikemoterapijo. V težjih primerih, zlasti pri zdravljenju recidiva, se uporabljajo kemoterapije z velikimi odmerki. Po tem se sprejmejo ukrepi za obnovitev neželenih učinkov terapije, na primer presaditev matičnih celic za obnovo hematopoeze.

Načrt zdravljenja je dodeljen individualno. Na začetku se na začetku daje intenzivna kemoterapija, ki ji sledi presaditev kostnega mozga. Kirurški poseg zadeva določen prizadet organ, druge metode pa lahko kažejo širši rezultat, na primer proti širjenju metastaz in posploševanju procesa.

Možne so dodatne metode:

• Imunoterapija - ciljna uporaba imunoloških zdravil za boj proti tumorjem in neželenim učinkom.
• Interferonska terapija - molekule beljakovin z nespecifično aktivnostjo, ki kompleksno delujejo na virusne delce. Za spodbujanje proizvodnje se uporabljajo induktorji interferona - posebna zdravila.
• Terapija z monoklonskimi protitelesi - uporaba takih protiteles ima dolgo zgodovino, vendar se pri zdravljenju limfomov uporabljajo izključno v zadnjih desetletjih, izbrani zdravniki pa o njihovi uporabnosti dvomijo.

Te metode so priznane kot sekundarni preventivni ukrepi, ki ob pravilni uporabi olajšajo zdravljenje. Zaradi številnih kontraindikacij jih ni mogoče samovoljno uporabljati..

Po zdravljenju nadaljujemo z rednim opazovanjem, saj je možen ponovitev bolezni. Ni posebnih preventivnih ukrepov, ki bi zmanjšali verjetnost - bolezen ni dobro razumljena, da bi lahko pripravili preventivni preventivni program.

Življenjska napoved za ljudi z ne-Hodgkinovim limfomom

Eden od resnih vrst raka je ne-Hodgkinov limfom, katerega napoved za življenje je narejena ob upoštevanju številnih dejavnikov. V toku bolezni so prizadete bezgavke po telesu. V medicinski praksi obstaja veliko vrst te bolezni. Z drugimi besedami, gre za skupino sorodnih bolezni, ki združuje bolezni z enakimi simptomi in podobno naravo poteka.

1. Značilnosti ne-Hodgkinovega limfoma
2. Vzroki ne-Hodžinovega limfoma
3. Oblike razvoja limfoma in njihova razvrstitev glede na lokalizacijo
4. Kateri dejavniki določajo preživetje z limfomom?
5. Napoved preživetja na različnih stopnjah razvoja ne-Hodgkinovega limfoma
6. Vloga histologije pri napovedovanju preživetja
7. Zaključek

Značilnosti ne-Hodgkinovega limfoma

Ne glede na obliko limfoma bolezen predstavlja resno nevarnost za življenje, saj je njena značilnost hitro napredovanje in prisotnost velikega števila metastaz. Ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa patologijo diagnosticirajo pri ljudeh, ki so prestopili štirideset let. Omeniti velja, da v mladosti rak hitreje napreduje, kar povzroči razvoj hudih zapletov v obliki novih bolezni, ki se pogosto končajo s smrtjo..

Za nastop bolezni je značilen razvoj destruktivnega procesa limfnega sistema. Odgovorna je za:

• čiščenje limfe,
• tvorba limfocitov (belih krvnih celic),
• delo vranice,
• ožilja, vključno z žlezami in bezgavkami.

Odvisno od vrste se lahko ne-Hodgkinov limfom pojavi z B celicami ali T celicami.

Celice raka se tvorijo v bezgavkah in se hitro razmnožujejo, kar povzroči nastanek tumorjev.

Ta rak spada v skupino neoplastičnih patologij, katerih napovedi preživetja se gibljejo od 1 do 10 let. To obdobje je v sorazmerju s podtipom limfoma.

Vzroki ne-Hodžinovega limfoma

Vzroki za nehozinski limfom so še vedno predmet raziskav. Znano je le, da se ta vrsta onkologije začne z mutacijo krvnih limfocitov, ki se prerodijo v maligne celice. Hkrati se spreminjajo na genetski ravni..

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju tumorja, so lahko:

• dedna nagnjenost,
• neugodne ekološke razmere,
• poklicne dejavnosti, povezane s kemično proizvodnjo,
• hude virusne etiologije (AIDS, hepatitis C itd.),
• nalezljive bolezni (Helicobacter pylori itd.),
• operacije presaditve organov,
• kemoterapija in obsevanje za zdravljenje drugega raka,
• debelost.

V posebno skupino tveganja spadajo ljudje s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in avtoimunskimi boleznimi, kot so različne vrste artritisa, vnetja ščitnice, Sjogrenov sindrom.

Ne-Hodgkinov limfom na začetku prizadene limfni sistem in postopoma napada invazivne organe: vranico, ščitnico, tonzile in tanko črevo. Značilnost te bolezni je tako lokalizacija prizadetih limfocitov na enem mestu kot širjenje po telesu..

Pojav ne-Hodgkinovega limfoma pri otrocih je posledica vpliva več dejavnikov hkrati:

• prirojene motnje imunskega sistema (Wiskott-Aldrichov sindrom),
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju,
• prisotnost okužbe s HIV,
• virusne bolezni (okužba z Epstein-Barr),
• pogost stik s kemikalijami, zdravili in rakotvornimi snovmi.

Oblike razvoja limfoma in njihova razvrstitev glede na lokalizacijo

V onkologiji obstajata dve obliki limfoma:

• agresiven,
• indolentno.

Agresivna, akutna oblika bolezni je prehodna in hitro napreduje. V primeru takšne patologije bolnik običajno zelo hitro umre..

Za Indolentni (limfoplazmocitni) limfom je značilen počasen potek, možnosti za ozdravitev so precej velike, a ob pogostih recidivih je možen smrtni izid. Limfom v tej obliki lahko prehaja v difuzno, kar znatno poslabša položaj. Napoved za zdravje in življenje bolnika z rakom je v tem primeru neugodna.

Po lokalizaciji ločimo naslednje vrste nehodžinskih limfomov:

• nodalni tumorji, za katere je značilno prizadetost bezgavk,
• ekstranodalni, pri katerem se lahko rakavi tumorji pojavijo kjer koli v telesu.

Pri izdelavi napovedi se upoštevajo rezultati citološke analize, ki vam omogoča, da ugotovite, kateri tumorji so nastali, velike ali majhne celice.

Kateri dejavniki določajo preživetje z limfomom?

V skladu z mednarodnim indeksom, ki je bil razvit z namenom predhodnih napovedi preživetja v hitro rastočem limfomu, je 5 glavnih dejavnikov, od katerih je odvisen ta kazalnik:

• starostna kategorija,
• stopnja bolezni,
• prisotnost sočasnih patologij limfnega sistema,
• splošno zdravstveno stanje pacienta in posamezne značilnosti njegovega telesa,
• rezultate krvnih preiskav za raven LGD.

Bolniki imajo ugodno prognozo:

• mlajši od 60 let,
• na prvi in ​​drugi stopnji razvoja limfoma,
• v odsotnosti metastaz zunaj bezgavk ali prisotnosti metastaz le na enem območju,
• normalna analiza LDH,
• hkrati pa ohranja vse telesne funkcije.

Če kazalniki ne ustrezajo navedenim in se ponavadi poslabšajo, je napoved življenja bolnikov neugodna.

Glede na študije, ki so bile izvedene v tej smeri, lahko 75% ljudi v skupini z majhnim tveganjem živi vsaj 5 let. Stopnja preživetja visoko tveganih bolnikov je približno 30%.

V zadnjih 10 letih so bile razvite in uvedene nove metode zdravljenja na področju onkologije, izboljšane metode zdravljenja malignih tumorjev in preprečevanje širjenja metastaz. Ta trend je pozitivno vplival na možnost podaljšanja življenja bolnikov z rakom v obeh rizičnih skupinah. Ugotovljeno je bilo, da je večina tveganih bolnikov zaradi uporabe inovativnih terapij lahko živela približno 4 leta..

Napoved preživetja na različnih stopnjah razvoja ne-Hodgkinovega limfoma

Osnova za napovedovanje preživetja bolnika in razvijanje sheme zdravljenja je določitev stopnje bolezni. V onkologiji obstajajo 4 stopnje nehodžinskega limfoma:

• Za prvo stopnjo je značilen razvoj novotvorb v skupini bezgavk. Proces spremlja lokalno vnetje. V tem primeru lahko pride do površinske poškodbe vitalnih organov. Diagnozo zapleta odsotnost hudih simptomov, pri katerih klinična slika bolezni ostaja nejasna.
• Za drugo stopnjo je značilno povečanje tumorjev in enostranska poškodba bezgavk. Bolnik ima poslabšanje in splošno šibkost. Ko bolezen napreduje v obliki B-celic, se zastavlja vprašanje kirurškega posega.
• Za tretjo stopnjo je značilno širjenje limfoma na preponsko regijo, prsni koš in trebušne organe. Prizadetih je več skupin enostranskih bezgavk in mehkih tkiv.
• Za četrto stopnjo je značilen razvoj nepovratnih procesov. Prizadenejo bezgavke po telesu. Proces vključuje možgane in hrbtenjačo, notranje organe, živčni in skeletni sistem. Situacija ima najslabšo prognozo.

Težko je natančno reči, koliko časa živijo ljudje z diagnozo ne-Hodgkinovega limfoma. V prvih dveh fazah je kakovostno zdravljenje preživetje precej visoko. V tem primeru sta pomembni splošna klinična slika bolezni in bolnikovo počutje. V primeru bolezni tipa A se znaki limfoma morda nikakor ne kažejo. Če bolezen poteka v skladu s tipom B, potem v večini primerov pride do zastrupitve telesa, ki jo spremljata povišanje telesne temperature in hitra izguba teže.

Ugodna napoved je možna tudi v poznih stadijih limfoma, zlasti ob ponovitvi bolezni prej kot 2 leti kasneje. Če se ponavljajoči proces nadaljuje v 10 11 mesecih, se tveganje za smrt poveča.

Vloga histologije pri napovedovanju preživetja

Histološka analiza (patomorfološki pregled) vam omogoča, da določite stopnjo bolezni in možnosti za ozdravitev. Zaradi asimptomatskega poteka ne-Hodgkinovega limfoma bolniki običajno poiščejo pomoč prepozno, ko je diagnosticirana končna stopnja bolezni.

Ko je proliferacija tumorskih celic nenadzorovana, je pri terminalnem raku napoved preživetja zelo nizka.

Limfocitne tvorbe, ki jih spremlja poškodba kostnega mozga, se najpogosteje pojavijo pri starejših. Na četrti stopnji bolniki praktično nimajo možnosti za preživetje.

Zaključek

Pričakovana življenjska doba bolnika je v veliki meri odvisna od tega, kako pravilno se izvaja zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma. Žal noben zdravnik ne more dati 100-odstotne garancije za ozdravitev in natančno napovedati. Zdravniki ne bodo odgovorili na vprašanje, kako dolgo lahko oseba živi po operaciji, saj se tumor lahko obnaša drugače, še posebej, če so v telesu metastaze. Vendar so možnosti za trajno remisijo s zgodnjo diagnozo in zdravljenjem veliko večje..

Napoved za življenje z ne-Hodgkinovim limfomom

Ne-Hodgkinov limfom je maligna bolezen limfnega sistema. Resnost poteka in napovedi sta odvisna od stopnje bolezni, sestave patoloških celic in intenzivnosti njihove rasti..

Na kratko o bolezni

Kljub temu da je medicina v razvoju šla daleč naprej, obstajajo nekatere kategorije bolezni, s katerimi se ne moremo spoprijeti. V to skupino spadajo maligne novotvorbe. Ne-Hodgkinov limfom je ena takih bolezni. Zanj je značilna progresivna poškodba limfnega sistema, ki brez ustrezne diagnoze in kompetentnega zdravljenja vodi do nenadne smrti..

Ne-Hodgkinov limfom se kot patološki proces izraža v tvorbi atipičnih celic v limfnem sistemu telesa, ki znotraj bezgavk tvorijo tumor. Glede na vrsto agresivnih celic se gradi hitrost njihovega širjenja v telesu, klinična slika bolezni in napoved pričakovane življenjske dobe pacienta.

Razvrstitev

Zaradi kaotičnega poteka bolezni je bilo v medicinskem svetu odobrenih več klasifikacij limfomov..

I. Po stopnji razvoja:

1. Tok strele.
2. Dolg pretok.
3. Valovito (z obdobji izboljšanja).

II. Po lokalizaciji:

1. Primarna prizadetost bezgavk.
2. Poškodbe notranjih organov (možgani, srce, ledvice, črevesje).

Video: Vzroki, simptomi in zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma

Faze razvoja

Odvisno od širjenja procesa je potek bolezni razdeljen na 4 stopnje:

• Prva stopnja je povečanje ene ali dveh skupin bezgavk, ki se nahajajo na eni strani trebušne prepone, kar ločuje trebušno in prsno votlino.
• Druga stopnja je povečanje več kot dveh skupin bezgavk.
• Tretja stopnja je povečanje bezgavk v prsih in trebuhu.
• Četrta stopnja - širjenje malignih celic iz bezgavk v organe.

Galerija: manifestacije limfomov

Napoved za življenje

Pričakovana življenjska doba se ocenjuje po posebnem napovednem indeksu (IPI). Sestavni dejavniki so:

• Pacientova starost (60 let in več).
• Stopnja razvoja limfoma (3 ali 4).
• Povečana laktat dehidrogenaza (encim, ki sodeluje v reakcijah glikolize).
• Več lezij bezgavk v prsih in trebušni votlini.
• Status SZO (lestvica Zubrod) - 2-4.

Vsaka pozitivna točka - plus 1 točka.

• Nizka - od 0 do 1 točke.
• Srednje - 2 do 3 točke.
• Visoko - 4 do 5 točk.

Tabela: Preživetje v primerjavi s tveganjem v naslednjih 10 letih

Ne-Hodgkinov limfom je zahrbtna bolezen, ki zahteva pravilno diagnozo, vztrajno zdravljenje in vero v okrevanje. Večina bolnikov je mladih moških in otrok. Zdravljenje ustreza zdravljenju drugih malignih bolezni - kemoterapija, radioterapija, citotoksična zdravila in široka paleta drugih zdravil. Glede na resnost limfoma in povečano tveganje za smrt se je vredno popolnoma držati zdravljenja. Samozdravljenje in utaja zdravniške oskrbe sta nesprejemljiva, saj je vsaka minuta zlata vredna.

Ne-Hodgkinov limfom

Ne-Hodgkinov limfom je skupina sorodnih rakov, ki prizadenejo limfni sistem in jih predstavljajo patologije T- in B-celic. To je splošen koncept, ki vključuje bolezni s podobnimi simptomi in naravo poteka. Bolezen je nevarna, ker hitro napreduje in metastazira. Diagnosticirajo ga pri ljudeh različnih starosti, vendar so ljudje do 40 let bolj dovzetni za to. Po spolu bolezen pogosto prizadene moške.

Vzroki

Vzroki ne-Hodgkinovega limfoma niso zanesljivo ugotovljeni. Razlikujejo se naslednji dejavniki, ki povzročajo bolezen:

• pogost stik s kemikalijami zaradi poklicnih dejavnosti;
• življenje v neugodnem ekološkem okolju;
• hude virusne patologije: virus Epstein - Barr, HIV, hepatitis C itd.;
• nalezljive bolezni, kot je Helicobacter pylori;
• presaditev organov;
• debelost;
• izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, kemoterapiji ali radioterapiji pri zdravljenju drugega raka.

V posebno rizično skupino spadajo ljudje z imunsko pomanjkljivostjo, avtoimunskimi boleznimi (tiroiditis, artritis in Sjogrenov sindrom) in ljudje z dedno nagnjenostjo k onkološkim boleznim.

Mehanizem razvoja ne-Hodgkinovega limfoma je posledica mutacije limfocitov (belih krvnih celic, ki jih najdemo predvsem v limfnem tkivu). Bolezen prizadene predvsem bezgavke in limfoidne organe (vranica, ščitnica, tonzile in tanko črevo). Maligne limfocite lahko lokaliziramo na enem območju. Vendar se pogosteje širijo po telesu in prizadenejo različne organe in tkiva..

Razvrstitev

Glede na naravo poteka bolezni delimo na dve obliki: agresivno in indolentno.

Za agresivni limfom je značilen akutni potek in hitro napredovanje. Indolentni limfom je počasen z nenadnimi recidivi, ki so pogosto usodni. Ta oblika se lahko izrodi v razpršeno veliko celico. To poslabša prognozo za zdravje in življenje pacienta..

Znane so tudi vrste ne-Hodgkinovega limfoma na mestu lokalizacije.

• Nodalno. Tumor se nahaja izključno v bezgavkah. To je običajno začetna stopnja limfoma. Napoved je precej ugodna in zdravljenje vodi do dolgotrajne remisije..
• Extranodalni. Maligne celice skozi krvni obtok ali limfni tok prodrejo v druge organe in tkiva: tonzile, želodec, vranico, pljuča, kožo. Ko tumor napreduje, prizadene kosti in možgane. Huda patologija - Burkittov limfom.
• Difuzna. Težko diagnosticirati obliko zaradi lokacije malignih celic na stenah krvnih žil. Ta oblika je lahko polifocitna (maligne celice velike velikosti in okrogle oblike), limfoblastna (zvite celice), imunoblastna (aktivno razmnoževanje celic okoli nukleole) in se ne razlikuje.

Ne-Hodgkinovi limfomi B-celic so razvrščeni v naslednje vrste.

Difuzna velika B-celična patologija. Pojavi se precej pogosto (v približno 30% primerov). Za bolezen je značilen hiter in agresiven potek, vendar kljub temu pravočasno zdravljenje v večini primerov vodi do popolnega okrevanja..

Folikularni limfom. Teče po indolentnem principu. Kot zaplet je možna preobrazba v agresivno difuzno obliko. Pričakovana življenjska doba redko preseže 5 let.

Limfocitna levkemija in drobnocelični limfocitni limfom. Podobne oblike bolezni, za katere je značilen počasen potek. Običajno jih je težko zdraviti.

Limfom plaščnih celic. Huda oblika je v večini primerov usodna.

Mediastinalna oblika. Diagnoziran je izjemno redko in prizadene predvsem ženske, stare od 30 do 40 let.

Dlakastocelična levkemija. Zelo redka vrsta, ki se pojavlja pri starejših. Zanj je značilen počasen pretok. Napoved je ugodna za življenje in zdravje pacienta.

Burkittov limfom. Agresivna oblika bolezni, ki prizadene mlade moške. Dolgoročno remisijo lahko dosežemo le z intenzivno kemoterapijo.

Limfom CNS. Vpliva na živčni sistem, vpliva na možgane in hrbtenjačo.

Za ne-Hodgkinov T-celični limfom je značilen hiter in agresiven potek. Življenjska prognoza je neugodna.

Obdobja

Ne-Hodgkinov limfom gre skozi štiri faze razvoja.

Prva stopnja se kaže v lokalnem vnetju bezgavk. Klinična slika je odsotna, kar otežuje diagnozo v zgodnji fazi razvoja.

Za drugo je značilno tvorjenje tumorjev. Pojavijo se splošni znaki: poslabšanje zdravja, apatija in šibkost. Če se patologija nadaljuje v obliki B-celic, se odloči o možnosti odstranitve malignih novotvorb.

V tretji fazi se tumorji razširijo na prepono, prsni koš in trebuh. Prizadeta so mehka tkiva in skoraj vsi notranji organi.

Četrto se kaže v nepopravljivih spremembah v telesu. Prizadeti so hrbtenjača, možgani, centralni živčni sistem in kosti. Bolnikovo stanje je zelo resno. Napoved je neugodna.

Simptomi

Klinična slika v zgodnjih fazah razvoja bolezni ni. Ko napredovanje napreduje, se pojavijo prvi simptomi ne-Hodgkinovega limfoma, katerega glavni je povečanje bezgavk (v pazduhah in cervikalnih votlinah ter v predelu dimelj). V začetni fazi bolezni ostanejo gibljivi in ​​elastični, njihova palpacija ne povzroča bolečin. Hkrati jemanje antibiotikov ne vodi do njihovega zmanjšanja. Ko bolezen napreduje, se združijo v velike konglomerate..

Ko so prizadete bezgavke mediastinuma, se pojavi še en simptom ne-Hodgkinovega limfoma: sindrom kompresije SVC, stiskanje sapnika in požiralnika. Če so tumorji lokalizirani v trebušni in retroperitonealni votlini, se razvije črevesna obstrukcija, stiskanje sečevoda in obstruktivna zlatenica. To patologijo spremljajo hude bolečine v trebuhu, izguba apetita in izguba teže..

Nazofaringealni limfom se kaže v težavah z nosnim dihanjem, izgubo sluha in eksoftalmosu. Pacient je zaskrbljen zaradi suhega kašlja, včasih opazimo težko sapo.

Ko je testis poškodovan, se pojavijo edem skrotuma, razjede na koži in znatno povečanje bezgavk v predelu dimelj. Tumorji v mlečni žlezi se kažejo z nastankom grudic v dojkah in umikom bradavice.

Želodčni limfom spremljajo dispeptične motnje. Običajno so to bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, izguba apetita in izguba teže. V posebej težkih primerih se razvijejo peritonitis, ascites in sindrom malabsorpcije.

Opaženi so simptomi splošne zastrupitve telesa: zvišanje telesne temperature do 38 ⁰С in močno zmanjšanje teže. Pacient postane šibek, letargičen in apatičen. Apetit izgine, moti se spanec in običajni življenjski ritem. Pacient se pritožuje zaradi povečanega znojenja (zlasti ponoči), glavobola in omotice.

Zaradi zmanjšanja ravni eritrocitov se bolnik hitro utrudi, zmanjšanje levkocitov pa vodi do večje ranljivosti telesa za vse vrste okužb. Krvavitve in podplutbe so pogoste zaradi neustrezne sinteze trombocitov.

Diagnostika

Če ugotovite povečane bezgavke, morate takoj poiskati nasvet onkologa ali hematologa. Za diferencialno diagnozo se zbira anamneza. Treba je razjasniti dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, in razkriti dedno nagnjenost k bolezni. Zdravnik opravi fizični pregled, da oceni obseg povečanja bezgavk in splošno stanje.

Za potrditev diagnoze se opravi histološki pregled. Za nadaljnji pregled se na vneti bezgavki izvede punkcija ali biopsija. Odkrivanje nenormalnih celic v vzorcih kaže na razvoj limfoma. Poleg tega se izvajajo laparoskopija, punkcija kostnega mozga in torakoskopija.

Imunološki testi se opravijo za določitev narave ne-Hodgkinovega limfoma. To je izjemno pomembno za pravilno izbiro taktike zdravljenja..

Diagnostika vključuje rentgensko slikanje prsnega koša, CT, MRI in ultrazvok trebušnih organov, ultrazvok mediastinuma, ščitnice, mošnje, mamografijo in scintigrafijo kosti.

Laboratorijski testi vključujejo splošne, biokemične preiskave krvi in ​​preiskave urina.

Zdravljenje

Izbira načina zdravljenja ne-Hodgkinovega limfoma je odvisna od oblike bolezni, velikosti tumorja, stopnje razvoja in splošnega stanja bolnika. Osnova je kemoterapija. Na 1. in 2. stopnji se uporablja monokemoterapija, na 2. in 3. stopnji - polikemoterapija. V pravilu se v kombinaciji s prednizolonom uporabljajo vinkristin, doksorubicin in ciklofosfamid. Manj pogosto se uporabljajo bendamustin, levkeran, rituksimab in fludarabin.

Radioterapija daje pozitiven rezultat v prvi fazi bolezni. Včasih se to zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma uporablja v kombinaciji s kemoterapijo.

Kirurško odstranjevanje tumorja je možno v zgodnjih fazah in le ob izolirani poškodbi organov. Kombinirana uporaba radioterapije in kirurgije vodi do okrevanja in omogoča dolgoročno remisijo 5–10 let. V posebej težkih primerih se opravi presaditev kostnega mozga.

Za izboljšanje kakovosti življenja in lajšanje splošnega stanja bolnika se uporablja paliativno zdravljenje. Za vzdrževanje psiho-čustvenega stanja pacienta sta potrebna pomoč psihologa in podpora bližnjih.

Napoved za življenje

Napoved življenja z ne-Hodgkinovim limfomom je odvisna od oblike bolezni in posameznih značilnosti organizma. Nekaterim bolnikom uspe doseči popolno okrevanje ali dolgoročno remisijo. Včasih je bolezen neozdravljiva in simptome je mogoče ustaviti le za nekaj časa. V tem primeru pričakovana življenjska doba redko preseže 5 let..

Napoved je ugodnejša ob pravočasnem odkrivanju in dobro izbranem zdravljenju.

Zanemarjena oblika bolezni vodi do zapletov: huda zastrupitev telesa s produkti razpada tumorskih celic, metastaze v notranje organe in možgane, stiskanje krvnih žil in tkiv zaradi povečanih bezgavk in dodajanje sekundarne okužbe.

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovno zdravniško svetovanje..

Prognoza za življenje z ne-Hodgkinovim limfomom. Prehrana za limfom

Limfom je vrsta raka, ki prizadene limfni sistem. Limfni sistem sestavljajo bezgavke, ki so povezane z majhnimi žilami. Strokovnjaki to vrsto raka delijo na Hodgkinove limfome in ne-Hodgkinove limfome (imenovane tudi ne-Hodgkinovi limfomi). Razlikujejo se po celični strukturi. Ne-Hodgkinov limfom se manj odziva na zdravljenje kot Hodgkinov limfom in odziv na zdravila je nepredvidljiv.

To ime skupine bolezni je od leta 1971 začel uporabljati znanstvenik Billroth.

1. Ne-Hodgkinov limfom: kaj je to?
2. Razlogi za NHL
3. Znaki bolezni
4. Razvrstitev bolezni
5. Diagnostika
6. NHL: Zdravljenje
7. Sorodni video: Limfom: simptomi in zdravljenje
8. NHL: napoved

Ne-Hodgkinov limfom: kaj je to?

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je splošno ime za raka, ki obsega več kot 30 vrst, pri čemer se struktura celic bistveno razlikuje od strukture celic Hodgkinovega limfoma. Pri tej vrsti bolezni nastanejo maligne celice v organih z limfnim tkivom (vranica, timus, tonzile itd.) In v samih bezgavkah.

Vodilne klinike v Izraelu

Po statističnih podatkih je napoved življenja takšna, da je le 25% bolnikov ozdravljenih zaradi te bolezni..

Toda na izid bolezni vpliva več dejavnikov. Ti dejavniki so pravočasen dostop do zdravstvene ustanove, pravilna diagnoza, kvalificirano zdravljenje, starost in celo spol pacienta. Glede na študije torej ženske z ne-Hodgkinovim limfomom zbolijo veliko manj pogosto kot moški. Pogosteje se pojavlja tudi pri starejših in odraslih kot pri otrocih. Če pa bolezen najdemo pri otrocih (pogosteje starejših od 5 let) ali mladostnikih, potem NHL lahko povzroči nove bolezni v organskem sistemu in pogosto to vodi v smrt.

Razlogi za NHL

V zadnjih letih je ta vrsta raka v porastu. Ta bolezen je še posebej pogosta pri ljudeh, starejših od 40 let, in je po umrljivosti na šestem mestu med malignimi boleznimi. V tej situaciji znanstveniki seveda poskušajo preučiti pravi vzrok bolezni. Toda do danes zanesljiv razlog še ni popolnoma ugotovljen. Na podlagi opazovanj, študij zgodovine bolnikov so zdravniki ugotovili nekatere vzroke ne-Hodgkinovega limfoma. Upoštevajte jih:

• Dednost. Kot je pogosto pri mnogih vrstah raka, je nekdo v družini zbolel za rakom, pri naslednji generaciji obstaja veliko tveganje za bolezen. To velja tudi za ne-Hodgkinov limfom. Natančnih laboratorijskih študij, ki bi to dokazovale, ni. Vendar obstajajo statistična opazovanja, ki ta dejavnik potrjujejo..
• Starejša starost in debelost. Bolezen se pogosto pojavi po 60 letih. Morda je to posledica drugačne etiologije, pridobljene zaradi bolnikove starosti..
• Ekologija. Ugotovljeno je bilo, da so ljudje na območjih, kjer se je zgodila nesreča, ki jo je povzročil človek, pogosto izpostavljeni onkološkim boleznim, vključno z limfomi..
• Virusne okužbe. Dokazano je, da lahko HIV, virus Epstein-Barr, hude oblike hepatitisa povzročijo pojav limfoma, ker zavirajo človeško imunost
• Sevanje. Če ima oseba raka na radioterapiji, se poveča tveganje za limfom. To je posledica dejstva, da se pri radioterapiji zdrave krvne celice deformirajo. To lahko sproži vrsto limfoma..

Ta seznam ni popoln. Znanstveniki preučujejo tudi vpliv slabih navad, kot so kajenje, alkohol, nekatera zdravila, različne vrste rakotvornih snovi na človeško tvorbo krvi..

Znaki bolezni

Klinična slika neodžkinovega limfoma je zelo svetla. Najprej trpi limfoidno tkivo. Ta skupina limfomov se kaže v treh fazah:

1. Povečanje ene ali več bezgavk. P predvsem njihovo povečanje opazimo na vratu, pazduhah, dimljah. Pogosto postanejo boleče na dotik..
2. Limfom vpliva na notranje organe, Ta pojav se imenuje ekstranodalni tumor. Tako na primer obstaja limfom želodca, centralnega živčnega sistema, veznice itd. V tem primeru se pojavi slabost, bruhanje, vid pade, glavoboli se stopnjujejo. Če limfom prizadene dihalne poti, se pojavi kronični kašelj z bolečino v prsnici.
3. Oseba nenadoma izgubi težo, vse do anereksije, temperatura se dvigne na vročinsko stanje.

Ti simptomi niso zanesljivi in ​​zahtevajo dodatno diagnozo..

Razvrstitev bolezni

NHL ima 4 stopnje razvoja in 3 vrste bolezni. Izbira metode zdravljenja in prognoze sta odvisna od stopnje in vrste bolezni. Upoštevajte jih:

1. Prva stopnja je najlažja, saj se bolezen še ni pokazala na noben način. Možne so le nekatere spremembe v preiskavi krvi. Možno je enkratno povečanje bezgavk.
2. Za drugo stopnjo so značilne primarne spremembe v notranjih organih, možni so tumorji v perifernih bezgavkah.
3. Tretja stopnja kaže na jasne znake bolezni. Razteza se na obe strani trebušne prepone in trebuha.
4. Za četrto stopnjo so značilne poškodbe centralnega živčnega sistema, kostnega mozga in okostja. Ta stopnja ne-Hodgkinovega limfoma je najtežja tako za bolnika kot za strokovnjake pri izbiri možnosti zdravljenja..

Ne-Hodgkinov limfom je razdeljen na tri vrste puščanja. Imenujejo se agresivni, indolentni in zelo agresivni. Takrat, ko je klinična slika svetla, s sočasno manifestacijo vseh štirih, to kaže na agresiven tip ne-Hodgkinovega limfoma. Indolentna oblika je počasna in se dolgo ne kaže. Toda z napovedjo preživetja z agresivno obliko je veliko boljše kot z počasnim potekom. Zelo redko je mogoče pozdraviti indolentno vrsto ne-Hodgkinovega limfoma. Za zelo agresivno vrsto je značilen hiter, nenadzorovan potek onkološkega procesa.

Ne-Hodgkinovi limfomi so razvrščeni kot B-celice in T-celice. Glede na to, kakšen tip bolnika je bolan, lahko napovedujete.

B-celice vključujejo:

• Difuzna - nanaša se na agresivno vrsto, vendar je možnost za ozdravitev velika. Lokaliziran je v dimeljnih, cervikalnih in aksilarnih conah. Ta velikocelični limfom vključuje anaplastični velikocelični limfom ALK-pozitiven, anaplastični velikocelični limfom ALK-negativen.
• Folikularni limfom je nedolžen tip. Če se zdravljenje začne pravočasno in pravočasno, je stopnja preživetja 60-70%.
• Drobcelična - se nanaša na nedolžne vrste. Zdravljenje je pogosto neuspešno. Zaradi počasnega širjenja lahko ta bolezen živi tudi do 10 let.
• Limfom plaščnih celic - se pojavi pri 6% bolnikov. Je kompleksne oblike.
• Limfomi iz celic obrobne cone. Maligne celice se širijo počasi. Z ustrezno terapijo lahko dosežemo hitro remisijo.
• Mediastinalni limfom - večinoma ga najdemo pri ženskah. Opažajo ga le pri 2% bolnikov. Napoved okrevanja je 50%.
• Za limfoplazmocitni limfom je značilno povečanje viskoznosti krvi, zaradi česar pride do rupture kapilar, nastajanja krvnih strdkov v posodah. Pojavi se le pri 1% bolnikov. Napoved je odvisna od hitrosti bolezni. Lahko je star do 20 let.
• Dlakastocelična levkemija - pogosta pri starejših. Počasi napreduje. Zdravljenje ni vedno potrebno.
• Burkittov limfom je agresivne narave. Moški, mlajši od 30 let, bolj trpijo. Uporablja se intenzivna kemoterapija. Toda napovedi so pesimistične, saj je pričakovana življenjska doba le 2-3 leti.
• Limfom centralnega živčnega sistema - prizadene centralni živčni sistem. Stopnja preživetja je le 30%.
• Limfocitni plazmocitom - maligni tumor, tvorjen iz celic kostnega mozga in bezgavk.

T-celični limfomi vključujejo:

• Predhodni limfom ali levkemija je redka vrsta Hodgkinovega limfoma (2%). Levkemija ali limfom se razlikujeta po številu blastnih celic v kostnem mozgu.
• Periferni limfomi - vključujejo kožne limfome, paniculitisu podobne, ekstranodalne, angioimunoblastične in enteropatske limfome.

Ne izgubljajte časa z iskanjem netočne cene zdravljenja raka

* Samo pod pogojem, da prejme podatke o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Življenjska prognoza limfoma T-celic je slaba, saj je ta vrsta limfoma preveč agresivna in pogosteje so bolniki v končni fazi bolezni.

Diagnostika

Ne-Hodgkinov limfom je izredno huda vrsta raka, zato je izbira diagnostične metode, ki ji sledi izbira terapije, odvisna od onkohematologov. Glavna faza diagnoze je biopsija tkiv bezgavk in punkcija kostnega mozga. Toda za razjasnitev prognoze življenja, stanja notranjih organov, številnih medicinskih postopkov se izvajajo tudi diagnostične metode, kot so krvni testi, rentgenski žarki, MRI, ultrazvok, limfoscintigrafija, scintigrafija kosti. Po natančni diagnozi in določitvi vrste in stopnje ne-Hodgkinovega limfoma, če obstaja, vrsto terapije izberejo strokovnjaki.

NHL: Zdravljenje

Ko potrjujejo diagnozo NHL, zdravniki izberejo režim zdravljenja, ki temelji na tem, za katero posebno obliko ne-Hodgkinovega limfoma bolnik trpi, kako razširjena je bolezen v telesu, v kateri fazi je limfom.

Glavne metode zdravljenja so:

1. Kemoterapija
2. Radioterapija
3. Operacija
4. Presaditev kostnega mozga

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, koliko je bolezen napredovala, v kateri fazi je. Če je bolezen lokalizirana in se ne nagiba k razvoju, je mogoče doseči popolno odpravo limfoma, ozdraviti ali vsaj podaljšati človekovo življenje. Zaradi obsežnega širjenja malignih tumorjev je zdravljenje precej zapleteno in je namenjeno povečanju pričakovane življenjske dobe in izboljšanju bolnikove kakovosti življenja. Pri superagresivnih in nekaterih nedolžnih vrstah NHL, ko se bolezen ne odzove na terapijo, bolnik ni prepuščen sam sebi. Zagotovljena je duhovna in psihološka pomoč.

Če je napoved za agresivno NHL ugodna, obstaja standardna terapija v skladu z režimom ASOP (CHOP), ki vključuje dajanje zdravil: doksorubicin, onkovin, ciklofosfamid in prednizolon. Zdravljenje poteka v tečajih.

Za delno regresijo ne-Hodgkinovega limfoma se na prizadetih območjih izvaja terapija z zdravili v kombinaciji z radioterapijo.

Če po zdravljenju opazimo velike velikosti tumorjev, tako imenovani difuzni velikocelični NHL, je tveganje za ponovitev velike. Odmerek zdravila se poveča. Strokovnjaki to terapijo imenujejo "terapija obupa". Remisijo je mogoče doseči v 25% primerov. Toda ta dosežek je kratkotrajen. Nato je bolniku predpisana kemoterapija z velikimi odmerki. To zdravljenje je priporočljivo pri prvih recidivih, ki jih opazimo pri agresivnem limfomu.

Z indolentnim tipom limfoma je maligne novotvorbe težko zdraviti. Zdravniki uporabljajo tradicionalno kemoterapijo, ki daje kratkotrajno remisijo. Toda čez nekaj časa se pogosto pojavijo recidivi.

Operacija je upravičena, če se tumor ne širi in je izoliran, kar je izjemno redko.

Prehrana NHL:

• Morali bi biti pogosti in delni, ne smejo vam pridobiti odvečne teže; ustrezna z vidika porabe energije, da se prepreči povečanje telesne mase;
• Hrana mora biti zdrava, zmerno mora vsebovati beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate ter vitamine in minerale, potrebne za okrevanje;
• Količina soli mora biti omejena, zato je treba omejiti uporabo kumaric in prekajenega mesa.

Sorodni video: Limfom: simptomi in zdravljenje

NHL: napoved

Pred tem je bilo ugotovljeno, da je prognoza odvisna od vrste ne-Hodgkinovega limfoma in njegove stopnje. Pri limfomu B-celic je prognoza ugodnejša kot pri limfomu T-celic. Toda medicina ne stoji mirno. Zaradi ustrezne terapije se lahko pacientovo življenje podaljša za 10 let in to je dober rezultat. Pomembno je biti pozoren na svoje telo.

S pravočasnim dostopom do zdravstvenih ustanov, odkrivanjem bolezni in pravilno izbiro zdravljenja možnosti za okrevanje dosežejo do 70%.

Ne-Hodgkinov limfom: napoved za življenje, kako dolgo živijo, zdravljenje, vzroki

Ko se bolnik sooči z ne-Hodgkinovim limfomom, rakave celice sodelujejo v limfnem tkivu. Danes onkološke bolezni ostajajo ena najresnejših bolezni. Limfomi spadajo v skupino rakov, ki neposredno vplivajo na limfni sistem..

Bolnikove možnosti za uspešno okrevanje so najprej odvisne od pravočasne diagnoze, zato je treba za pravočasno prepoznavanje znakov bolezni skrbno prebrati splošne informacije in simptome patologije..

Kaj je ne-Hodgkinov limfom

V onkologiji je ne-Hodgkinov limfom maligna bolezen, med razvojem katere so prizadeti limfni sistemi in somatski organi. Ta onkologija pripada neoplastični heterogeni skupini. Ugoden izid za bolnike s to diagnozo opazimo le v 25% primerov..

Patologija se pojavlja pri ljudeh katere koli starostne kategorije, pogosteje pa jo lahko najdemo pri starejših ljudeh, starih 60 ali več let. Statistične študije dokazujejo, da so tumorske lezije pogostejše pri moških.

Vzroki

Specifični vzroki ne-Hodgkinovih limfomov niso znani. Večina teh rakov nastane iz celic B, v preostalih primerih pa so celice T surovina. Do danes ločimo naslednje dejavnike tveganja, ki se pojavljajo pri razvoju te bolezni:

• virusne okužbe, kot so hepatitis, Epstein-Barr, HIV itd.;
• prekomerna teža in starost bolnika;
• presaditev organov ali zdravljenje z obsevanjem in kemično terapijo;
• izpostavljenost rakotvornim snovem.

Natančnega vzroka za pojav malignih ne-Hodgkinovih limfomov pri odraslih in otrocih še ni mogoče prepoznati, vendar lahko številni zgoraj navedeni dejavniki tveganja močno prispevajo k razvoju patologije.

Simptomi

Ko se pojavi ne-Hodgkinov limfom, so lahko simptomi različni, odvisno od lokacije novotvorbe, razširjenosti patološkega procesa in stopnje malignosti bolezni. Vse znake limfoma lahko razdelimo na tri sindrome:

1. Limfadenopatija;
2. Vročina in zastrupitev;
3. Ekstranodalna lezija.

Prvi znak je povečanje limfnega tkiva, ki ga spremlja bolečina. Običajno se pojavi v vratnih, dimeljskih in aksilarnih bezgavkah..

Limfosarkomi imajo lahko tudi druge simptome:

• hitro hujšanje;
• stalna utrujenost;
• povečano potenje;
• srbenje;
• vročina;
• anemija.

Zgornji simptomi kažejo na posploševanje bolezni..

Faze bolezni

Pri postavitvi diagnoze je treba določiti stopnjo razvoja in stopnjo malignosti tumorja. Ne-Hodgkinovi limfomi so 4. stopnje. Metode terapije in nadaljnje prognoze so odvisne od stopnje..

1. Začetna stopnja, ki običajno nima značilnih simptomov. Obstaja ena sama lezija bezgavk ali notranjih organov.
2. Pri bolnikih obstaja hkratni poraz več bezgavk ali zunajododalna poškodba organov, medtem ko je lokalizacija žarišč na eni strani glede na prepono. Simptomi so delno odsotni.
3. Limfomi 3. stopnje nastajajo na obeh straneh trebušne prepone - v prsni votlini in trebušni regiji.
4. Za terminal - za 4. stopnjo ne-Hodgkinovih limfomov je značilno resno stanje bolnika. V tem primeru, kje je bil prvi žarišče, ni več pomembno, saj so rakave celice, ki prenašajo kri in limfo, že prizadele celotno telo, zato so napovedi za uspešno ozdravitev neprijetne. Prav tako pride do poškodb kostnega tkiva in kostnega mozga..

Razvrstitev bolezni

Primarni limfosarkomi, ki se razvijejo v bezgavkah, se imenujejo nodalni, kadar nastanejo v drugih organih (možganih, ščitnici, vranici in črevesju) pa ekstranodalni limfomi. Struktura novotvorb ne-Hodgkinovih limfomov je lahko folikularna in difuzna.

V primeru nastanka ne-Hodgkinovega limfoma ima klasifikacija naslednje glavne vrste:

1. Indolent;
2. Ne-Hodgkinovi agresivni limfomi;
3. Zelo agresiven.

Za Indolentni limfom je značilno počasno napredovanje in dobra prognoza. Če kvalificiranega zdravljenja ni, lahko bolniki z indolentnimi limfomi živijo do 10 let. Agresivni limfomi nastanejo zaradi hitrega pojava in simptomatske manifestacije.

Tumorji s hitro posploševanjem onkološkega procesa se imenujejo zelo agresivni.

Glavnino tumorjev (85%) sestavljata dve glavni skupini: limfomi B-celic in T-celic. Te skupine vsebujejo različne podvrste tumorjev, katerih narava v veliki meri določa, kako dolgo bolniki živijo po terapiji. B-celični limfomi vključujejo:

• difuzni ne-Hodgkinov limfom - najpogostejša oblika histološke bolezni je velikocelični ne-Hodgkinov limfom. Bolezen je agresivna, vendar vseeno v večini primerov predvidevajo, da si bodo bolniki opomogli. Velikocelični difuzni limfom se lahko pojavi na katerem koli predelu telesa, vendar je pogosteje lokaliziran v predelih materničnega vratu, podpazduh in dimelj.
• folikularni limfom - pojavi se v približno 22% primerov. Razvoj tumorja je indolenten, vendar se v primeru pozne diagnoze ali pomanjkanja zdravljenja lahko spremeni v difuzni limfom z agresivnim značajem. 5-letno preživetje opazimo v 60-70% primerov.
• Drobnocelični limfom in kronična limfocitna levkemija sta podobni vrsti ne-Hodgkinovih limfomov, ki se pojavita v približno 7% vseh primerov. Razvijajo se počasi, vendar je napoved razočaranje, saj bolezni ni mogoče zdraviti. V najboljšem primeru lahko bolnik živi s tumorjem do 10 let, pod pogojem počasnega razvoja, možna pa je tudi preobrazba v hitro rastočo onkologijo.
• Limfom plaščnih celic je zapletena oblika bolezni s petletnim preživetjem, ki ne presega 20% bolnikov. Pojavi se v 6% primerov.
• Limfomi iz celic obrobne cone - so lahko ekstranodalni, nodalni in vranici. Patološke celice te oblike bolezni se počasi razvijajo in se s pravočasno diagnozo v zgodnjih fazah dobro odzivajo na terapijo.
• Mediastinalni limfom je redka oblika bolezni, ki jo opazimo le v 2% primerov. V rizično skupino spadajo ženske, stare od 30 do 40 let. Zanj je značilen hiter razvoj, ki lahko povzroči stiskanje mediastinalnih organov. Zdravljenje je možno le v 50% primerov.
• Limfoplazmocitni limfom je redka motnja, ki se pojavi pri 1% ne-Hodgkinovih limfomov. Možno je povečanje viskoznosti krvi, ruptura kapilar in nastanek žilnih krvnih strdkov. Preživetje lahko traja od 2 do 20 let, odvisno od tega, kako hitro se tumor razvije.
• Dlakastocelična levkemija - pojavlja se pri starejših. Napredovanje je počasno, zato zdravljenje ni vedno potrebno.
• Burkittov limfom - se pojavi v 2% primerov, medtem ko so moški, mlajši od 30 let, izpostavljeni večjemu tveganju. Razvoj onkologije je agresiven. Bolnike je mogoče pozdraviti le z intenzivno kemoterapijo. Pričakovana življenjska doba je lahko 2-3 leta.
• Limfom centralnega živčnega sistema - začetni razvoj lahko prizadene hrbtenjačo in možgane. Pogosto se pojavi v povezavi z okužbo s HIV. Napovedovanje preživetja v tem primeru ni daljše od 5 let in le v 30% primerov.
• Limfocitni plazmocitom - bolezen je redka, ko pa pride do tumorja podobne novotvorbe, se lahko patologija razširi po telesu. Tumor nastane iz celic v kostnem mozgu in bezgavkah.

Priporočljivo branje Medastinalni limfom - vzroki, vrste, zdravljenje

Vrste limfomov T-celic:

• Limfom ali levkemija iz progenitornih celic - se pojavi le v 2% primerov. Levkemija ali limfom se razlikujeta po številu blastnih celic v kostnem mozgu. V 25% nastane v obliki levkemije, v drugih primerih - limfoma.
• Periferni limfomi - ta seznam vključuje kožne limfome, panikulitisu podoben, ekstranodalni, angiomunoblastični in limfom z enteropatijo. Večinoma se ne-Hodgkinovi limfomi T-celic hitro razvijajo in možnosti za ozdravitev so slabe..

Ko je diagnosticiran ne-Hodgkinov limfom, je napoved življenja odvisna od številnih dejavnikov, kot so oblika bolezni, stadij in narava napredovanja. Za vsako obliko bolezni lahko proces razvoja in zdravljenja poteka različno..

Diagnostika

Ko se pojavi ne-Hodgkinov limfom, so pri diagnozi vključeni hematologi.

Pri zunanjem pregledu lahko pojav limfoma kaže na povečanje nekaterih limfnih skupin ter zastrupitev in ekstranodalno škodo.

Pri postavljanju diagnoze je treba za potrditev verjetne diagnoze opraviti biopsijo, pri čemer se odvzamejo tkiva, ki bodo pregledana. Tudi v postopku diagnosticiranja lahko bolnika usmerimo na naslednje postopke:

• radiografija;
• računalniška tomografija (CT);
• limfoscintigrafija;
• scintigrafija kosti;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Tudi med pregledom mora zdravnik razlikovati ne-Hodgkinov limfom od limfogranuloze, metastatskega raka, tuberkuloze, sifilisa ali kake druge bolezni. Šele po natančni diagnozi je mogoče predpisati optimalno terapijo glede na naravo bolezni, stopnjo razvoja in lokalizacijo.

Zdravljenje

Ko diagnosticiramo ne-Hodgkinov limfom, lahko zdravljenje opravimo z različnimi terapijami. Med zdravljenjem se lahko predpiše radioterapija, kemoterapija in kirurški poseg. Glede na obliko bolezni, lokalizacijo novotvorbe, razširjenost, splošno telesno stanje bolnika in njegovo starost, zdravnik predpiše optimalen potek zdravljenja.

V nekaterih primerih, če je bolnik starejši in tumor napreduje počasi, ga morda ne bi bilo smiselno zdraviti. Nato se dodeli spremljanje dinamike razvoja tumorja..

Tudi zdravljenje je lahko neučinkovito, če se je onkologija že razširila na celotno telo, zato morate ob pojavu prvih znakov bolezni vsekakor opraviti pregled.

V primeru izolirane lezije katerega koli organa je pogosteje predpisan kirurški poseg. Tradicionalna medicina ne zdravi ne-Hodgkinovih limfomov.

Priporočljivo branje Karcinom prostate - simptomi, vrste, zdravljenje

Radioterapija

Zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma z obsevanjem je lahko učinkovito le, če ima patologija nizko stopnjo malignosti in je lokalizirana na določenem območju. V nekaterih primerih se lahko predpiše radioterapija, če kemoterapija ni mogoča, na primer, če ima bolnik kontraindikacije.

Kemoterapija

Najpogostejše zdravljenje ne-Hodgkinovih limfomov je kemoterapija. Pri diagnosticiranju bolezni v zgodnji fazi razvoja se uporablja monokemoterapija. Če se odkrije huda stopnja, ko se limfom kaže agresivno, je potrebna polikemoterapija. V nekaterih primerih je možno kompleksno zdravljenje, kadar kemoterapijo kombiniramo z radioterapijo..

Prehrana za limfom

Dieta za limfom mora biti pogosta z majhnimi obroki in čim bolj raznolika. Hrana naj vsebuje zelenjavo, sadje, morske sadeže in meso različnih vrst živali. Pomembno je zmanjšati uporabo fermentirane hrane in soli. Če bolnik ne more jesti sveže hrane, mu lahko dodamo nekaj kislih kumaric, na primer oljk ali kaviarja..

Napoved

Poškodba limfnega sistema se lahko razvije v rak dojke, možganski rak, rak jeter in drugi rak organov.

Pri zdravljenju ne-Hodgkinovega limfoma je napoved bolnikovega življenja individualna, odvisno od stopnje, malignosti, starosti bolnika in drugih dejavnikov, zato napoved ne more biti skupna vsem.

Nekaterim bolnikom uspe popolnoma ozdraviti onkologijo, v drugih primerih so opaženi ponavljajoči se tumorji, včasih pa je zdravilo nemočno, na primer, če se pojavi drobnocelični limfom.

Kako dolgo živijo bolniki s to obliko onkologije, ni mogoče natančno določiti, v nekaterih primerih lahko to obdobje doseže 10 let, v drugih pa se lahko na določeni stopnji začne hitro napredovanje. V primeru pravočasne diagnoze ne-Hodgkinovih limfomov v začetnih fazah razvoja lahko z optimalnim potekom zdravljenja bolnikove možnosti za okrevanje dosežejo 70%.

Prognoza za življenje z ne-Hodgkinovim limfomom na različnih stopnjah (razpršeni itd.)

Ne-Hodgkinov limfom je maligna bolezen limfnega sistema. Resnost poteka in napovedi sta odvisna od stopnje bolezni, sestave patoloških celic in intenzivnosti njihove rasti..

Kljub temu da je medicina v razvoju šla daleč naprej, obstajajo nekatere kategorije bolezni, s katerimi se ne moremo spoprijeti. V to skupino spadajo maligne novotvorbe..

Ne-Hodgkinov limfom je ena takih bolezni.

Zanj je značilna progresivna poškodba limfnega sistema, ki brez ustrezne diagnoze in kompetentnega zdravljenja vodi do nenadne smrti..

Ne-Hodgkinov limfom se kot patološki proces izraža v tvorbi atipičnih celic v limfnem sistemu telesa, ki znotraj bezgavk tvorijo tumor. Glede na vrsto agresivnih celic se gradi hitrost njihovega širjenja v telesu, klinična slika bolezni in napoved pričakovane življenjske dobe pacienta.

Razvrstitev

Zaradi kaotičnega poteka bolezni je bilo v medicinskem svetu odobrenih več klasifikacij limfomov..

I. Po stopnji razvoja:

1. Tok strele.
2. Dolg pretok.
3. Valovito (z obdobji izboljšanja).

II. Po lokalizaciji:

1. Primarna prizadetost bezgavk.
2. Poškodbe notranjih organov (možgani, srce, ledvice, črevesje).

Video: Vzroki, simptomi in zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma

Faze razvoja

Odvisno od širjenja procesa je potek bolezni razdeljen na 4 stopnje:

• Prva stopnja je povečanje ene ali dveh skupin bezgavk, ki se nahajajo na eni strani trebušne prepone, kar ločuje trebušno in prsno votlino.
• Druga stopnja je povečanje več kot dveh skupin bezgavk.
• Tretja stopnja je povečanje bezgavk v prsih in trebuhu.
• Četrta stopnja - širjenje malignih celic iz bezgavk v organe.

Galerija: manifestacije limfomov

Rentgenski znaki povečanih bezgavk Bolnik s povečano vratno bezgavko Videz otroka z ne-Hodgkinovim limfomom

Napoved za življenje

Pričakovana življenjska doba se ocenjuje po posebnem napovednem indeksu (IPI). Sestavni dejavniki so:

• Pacientova starost (60 let in več).
• Stopnja razvoja limfoma (3 ali 4).
• Povečana laktat dehidrogenaza (encim, ki sodeluje v reakcijah glikolize).
• Več lezij bezgavk v prsih in trebušni votlini.
• Status SZO (lestvica Zubrod) - 2-4.

Vsaka pozitivna točka - plus 1 točka.

• Nizka - od 0 do 1 točke.
• Srednje - 2 do 3 točke.
• Visoko - 4 do 5 točk.

Ne-Hodgkinov limfom je zahrbtna bolezen, ki zahteva pravilno diagnozo, vztrajno zdravljenje in vero v okrevanje. Večina bolnikov je mladih moških in otrok.

Zdravljenje ustreza zdravljenju drugih malignih bolezni - kemoterapija, radioterapija, citotoksična zdravila in široka paleta drugih zdravil. Glede na resnost limfoma in povečano tveganje za smrt se je vredno popolnoma držati zdravljenja..

Samozdravljenje in utaja zdravniške oskrbe sta nesprejemljiva, saj je vsaka minuta zlata vredna.

• Andrey Chernikov
• Natisni

Limfom: koliko časa bo človek živel, napoved preživetja

Limfom je vrsta raka, pri katerem sodelujejo imunske celice. Izraz združuje veliko število onkoloških bolezni, v medicini jih je približno 35. Nevaren trenutek - nevarnost smrti, za katero je značilen limfom. Noben zdravnik ne more napovedati, kako dolgo bo človek živel.

Preživetje na podlagi klasifikacije limfomov

Vse tovrstne bolezni so običajno razdeljene v 2 kategoriji, od katerih se vsaka razlikuje po naravi poteka in napovedi preživetja bolnika:

1. Hodgkinov limfom (maligni granulom). To pomeni limfogranulomatozo, katere glavna pričakovana življenjska doba je minimalna. Po statističnih podatkih je diagnosticiranih 12% rakov.
2. Ne-Hodgkinovi porazi. Ne-Hodgkinov rak se pojavi v ozadju napada na limfni sistem telesa, kar prispeva k hitremu, nenadzorovanemu razmnoževanju nenormalnih celic. Njihov konglomerat opazimo ne samo na območju bezgavk, temveč tudi v drugih tkivih in organih..

Možnosti zdravljenja limfoma so odvisne od stopnje razvoja in širine lezije. Prav tako ne smemo spregledati vrste maligne bolezni. Prognoza preživetja pri limfogranulomatozi (Hodgkinov limfom) je na primer razočaranje.

Terapija v začetnih fazah onkologije vključuje uporabo kemoterapije, ki je po potrebi kombinirana z izpostavljenostjo sevanju.

Z naprednimi stopnjami ne-Hodgkinovega limfoma se izvaja kirurgija z obveznim delovanjem rentgenskega obsevanja, da se ustavi širjenje rakavih celic.

Napovedi

Preživetje limfoma je odvisno od 5 glavnih dejavnikov:

• starost bolnika;
• prisotnost / odsotnost dodatnih bolezni limfnega sistema;
• stopnja poraza;
• splošno stanje bolnika;
• krvni test za LDH z limfo.

Dobra napoved je možna za bolnika, mlajšega od 60 let, če se bolezen razvije šele v 2. fazi. V tem primeru je limfom prisoten le znotraj bezgavk, brez širjenja metastaz v sosednje organe. Zaželeno je tudi, da so vrednosti LDH normalne in da je bolnik sam v odličnem zdravstvenem stanju..

Vsa odstopanja povzročajo slabe napovedi pričakovane življenjske dobe. Glede na izpolnjevanje ali neizpolnjevanje teh pogojev ločimo več skupin tveganja:

1. V odsotnosti ali v posameznih neugodnih okoliščinah se faktor nevarnosti šteje za minimalen..
2. Prisotnost dveh negativnih stanj kaže na vmesno stopnjo med nizkim in srednje velikim tveganjem.
3. V treh neugodnih okoliščinah poroča o visoki ravni.
4. Pri 4 ali več negativnih dejavnikih je dejavnik tveganja največji, napoved je slaba.

Po statističnih podatkih je pričakovana življenjska doba 5 let med bolniki z limfomom iz skupine z nizkim tveganjem pogosta med 75% ljudi. Medtem ko je isti časovni okvir na voljo le za 30% rizične skupine.

Preživetje Hodgkinovega limfoma

Na preživetje vplivajo naslednji dejavniki:

• stopnja patologije. Torej, bolniki z 2. stopnjo gredo v remisijo v 90% primerov, pri 3-4 pa v 80%;
• metastaze drugih organov;
• ponovitev (ponovni razvoj) limfogranulomatoze po zdravljenju. Pri 15-25% ljudi, ki so se spopadli z boleznijo, se spet ponovi. V tem primeru je napoved razmeroma slaba..

Ni jasnih priporočil za preprečevanje malignega granuloma. Priporočljivo je okrepiti imunski sistem, zaščititi telo pred vplivi škodljivih snovi, voditi pravilen življenjski slog.

Prognoza limfogranulomatoze v 4 stopnjah je najbolj razočarajoča. Terapija je v tem primeru namenjena izključno lajšanju bolnikovega stanja, lajšanju močnih bolečinskih sindromov in čim večji podpori srčnega sistema..

Napovedovanje poteka limfoma je problematično zaradi prisotnosti odločilnih dejavnikov. Pozitivni rezultati terapije so možni samo pri ne-Hodgkinovi obliki v 1. in 2. fazi razvoja, pod pogojem, da se zdravljenje začne do danes.

Limfom: prognoza, preživetje

Limfom je vrsta raka, ki vključuje celice imunskega sistema, imenovane limfociti. Limfom najdemo pri številnih različnih vrstah raka (približno 35). Toda vse bolezni te vrste so razdeljene v dve kategoriji:

1. Hodgkinovi limfomi.
2. Ne-Hodgkinovi limfomi.

Prva vrsta prizadene le približno 12% ljudi in je trenutno ozdravljiva bolezen.

Ne-Hodgkinov rak napada telesni limfni sistem, ki ga sestavljajo posode, ki v telo prenašajo tekočino, imenovano limfa..

Ko se podtipi B- ali T-celic začnejo nenadzorovano razmnoževati, nastane maligna transformacija. Nenormalne celice se lahko zbirajo v bezgavkah (enem ali več) ali drugih tkivih, kot je vranica.

Skozi limfni sistem se tumor hitro razširi na oddaljene dele telesa.

Hitro rastoči limfom - prognoza

Obstaja mednarodni napovedni indeks, ki je bil razvit za pomoč zdravnikom pri določanju obeta za raka in preživetju ljudi s hitro rastočim limfomom..

Kazalnik je odvisen od 5 dejavnikov:

1. Starost bolnika.
2. Faze limfoma.
3. Prisotnost bolezni v organih zunanjega limfnega sistema.
4. Splošno stanje (kako dobro lahko oseba opravlja dnevne dejavnosti).
5. Krvni test za določanje ravni laktat-dehidrogenaze (LDH), ki prihaja s količino limfe.

Dobri napovedni dejavniki:

Številna stanja vplivajo na pozitivno prognozo limfoma:

• starost bolnika (do 60 let);
• stopnja (I ali II);
• odsotnost limfoma zunaj bezgavk ali prisotnost metastaz le na enem območju zunaj njih;
• bolnikovo telo lahko deluje normalno;
• LDH v serumu je normalen.

Če se kazalniki razlikujejo od navedenih, to kaže na slabe napovedne dejavnike. V skladu s tem imajo na 5-stopenjski lestvici takšni bolniki najmanj tolažilno napoved za okrevanje in preživetje. V zvezi s tem obstajajo 4 rizične skupine:

1. Nizka (nič ali ena škodljiva okoliščina).
2. Nizek srednji (2 neugodni pogoji).
3. Visok rak srednjega nivoja (3 nizke stopnje preživetja).
4. Visoko (4 ali 5 škodljivih dejavnikov).

Študije, razvite v zadnjem desetletju, kažejo, da približno 75% ljudi v skupini z najnižjim tveganjem živi vsaj 5 let. V skupini z visokim tveganjem je približno 30% bolnikov živelo pet let.

V zadnjih petih letih so se metode zdravljenja spremenile in razvili nove postopke za zdravljenje malignih tumorjev, kar pozitivno vpliva na napovedne podatke..

Svetovne študije v zadnjih letih kažejo, da približno 95% ljudi v skupini z zelo nizkim tveganjem živi vsaj 4 leta.

Medtem ko je pri visokih kazalnikih nevarnosti (nizka stopnja preživetja) pričakovana življenjska doba že 55%.

Folikularni limfom - napoved preživetja

Za folikularni limfom, za katerega je značilna počasna rast, so razvili druge napovedne indekse.

Dobri napovedni dejavniki:

• starost do 60 let;
• I ali II stopnja;
• hemoglobin 12 / g ali več;
• metastatska lezija se je razširila na 4 ali manj bezgavk;
• LDH v serumu je normalen.

Skupine tveganj in preživetje:

1. Nizko tveganje (1 škodljiv dejavnik): 5-letna stopnja preživetja postane 91%, 10-letna stopnja preživetja - 71%.
2. Vmesno tveganje (2 škodljiva dejavnika): 5-letna stopnja preživetja - 78%, 10-letna stopnja preživetja - 51%.
3. Visoko tveganje (3 negativni dejavniki): 5-letna stopnja preživetja - 53%, 10-letna stopnja preživetja - 36%.

Preživetje limfoma

Stopnja preživetja je neposredno odvisna od stopnje raka. Upoštevati je treba tudi, da lahko sodobna klinična preskušanja (na primer presaditev matičnih celic) zmanjšajo tveganje za neugoden izid.

Preživetje se zelo razlikuje in se razlikuje od podtipa do ne-Hodgkinovega limfoma. Pri folikularnem limfomu je prognoza boljša (96%) kot pri difuznem B-celičnem limfomu (65%). Za velikocelični limfom so značilne indikacije, ki znašajo 71%. Za obrobno območje bolezni - 92%.

Limfni rak z napovedjo preživetja po stopnjah je predstavljen na naslednji način:

1. Pri bolnikih z limfomom 1. stopnje so petletni napovedni podatki precej visoki - 82%.
2. Bolniki z 2. stopnjo bolezni imajo 88% petletno preživetje.
3. Petletna napoved od začetnega odkritja bolezni za bolnike v tretji fazi vključuje 63%.
4. Četrto stopnjo raka predstavljajo kazalniki 49% za 5 let poteka bolezni od prve diagnoze.

Petletna stopnja preživetja mladih moških in žensk je najvišja in se s starostjo zmanjšuje:

• pri moških se petletna napoved limfoma giblje med 83% (za 15-39-letnike) do 36% (za 80-99-letnike);
• pri ženskah se petletno preživetje limfoma v istih starostnih skupinah poveča s 86% na 40%.

V primerjavi z devetdesetimi leti ima lahko v letih 2014 - 2015 rak limfnega sistema v večini primerov ugoden izid. Tako se je petletna standardizirana stopnja preživetja pri moških povečala za 30%, pri ženskah pa za 39 točk, kar predstavlja pozitiven trend..

Kakšna je napoved preživetja limfoma??

Mnoge ljudi skrbi, ali ima limfom napoved za okrevanje. Limfom je vrsta onkološke bolezni, ki vključuje številne vrste in podvrste z različno lokalizacijo procesa.

Pri reševanju tega problema sodelujejo strokovnjaki v klinikah mnogih vodilnih držav (na primer v Izraelu). Razvite so bile številne radikalne metode zdravljenja in preprečevanja. Seveda je pri razvoju limfoma napoved boja proti tej bolezni v celoti odvisna od pravočasne diagnoze in začetka zdravljenja z učinkovitimi ukrepi.

Značilnosti bolezni

Limfom je bolezen onkološke narave, ko maligna tvorba uniči človeški limfni sistem. Ta del človeškega telesa sestavljajo med seboj povezane žile, vozlišča, vranica in žleze, ki premikajo in čistijo limfo in limfocite (delci bele krvi); igra pomembno vlogo pri zaščiti telesa pred različnimi okužbami.

Z limfomom se celice hitro in kaotično delijo, kar vodi do tumorjev. Glavna sestava formacij - B-limfociti in T-limfociti, ki spadajo v sorte belih krvnih celic.

Te prizadete celice se lahko koncentrirajo v krvi, vendar so najbolj značilne lokalizacije gosti maligni tumorji v vozlih in posodah, vplivajo pa tudi na vranico in druge notranje organe..

Poraz limfoma je precej vsestranski in je razdeljen na podvrste. Na splošno je napoved zdravljenja bolezni odvisna od vrste bolezni, stopnje razvoja, splošnega stanja človeškega telesa, njegove starosti in drugih posameznih značilnosti..

Obstoječe vrste limfomov

Potek bolezni je mogoče napovedati šele po določitvi vrste limfoma, saj ima vsak od njih svoje značilnosti, patologijo in specifičnost zdravljenja. Skupaj ločimo 35 glavnih vrst bolezni, vklj. 5 vrst je razvrščenih med Hodgkinove limfome, 30 vrst pa jih štejemo za ne-Hodgkinove limfome.

Najpogostejši Hodgkinov limfom, ki prizadene limfni sistem.

Obstaja 5 glavnih podvrst te vrste bolezni: vrsta, obogatena z limfociti; skleroza vozlov (nodularna skleroza); mešani tip celic (predstavlja do polovico vseh primerov manifestacije bolezni); izčrpavanje limfoidov; skleroza z limfoidno prevlado. Do nedavnega je bila napoved za to vrsto bolezni razočaranje, zdaj pa so razvili načine zdravljenja, ki dajejo optimističen odnos do okrevanja..

Ne-Hodgkinovi limfomi sestavljajo dolgo vrsto neoplastičnih bolezni, ki se kažejo v limfnih celicah. Spadajo v skupino tako imenovanih limfosarkomov. Zelo pogosto to vrsto bolezni pripišemo okužbi z virusom Epstein-Barr.

Na splošno se ločijo številne podvrste, ki so združene v počasi razvijajoče se indolentne različice; v progresivne agresivne vrste in v podskupino s srednjo aktivnostjo, ki pa vpliva na notranje organe (predvsem vranico) brez poškodb vozlišč, imenovane ekstranodalni.

Stopnja preživetja v tej skupini ima drugačno prognozo: za nedolžen potek bolezni - precej optimistična.

Značilni morfološki tipi ne-Hodgkinovega limfoma vključujejo: tip B-celic na obrobnem območju; MALT limfom; folikularne sorte, ki imajo ob pravočasnem zdravljenju zelo dobro prognozo preživetja. Hkrati ta velika skupina vključuje podtipe s precej negativno prognozo: različice T-regije in T-celične različice periferne narave.

Med značilnimi zunajododalnimi oblikami bolezni lahko razločimo kožni limfom, limfom želodca in prebavil, Burkittov limfom. Za slednjo vrsto je značilna najbolj aktivna rast malignega tumorja, ki prizadene številne organe, vklj. vranica.

Faze bolezni

Eden glavnih dejavnikov, ki oblikujejo napoved preživetja, je stopnja razvoja bolezni, ki je razvrščena v 4 stopnje:

• prva stopnja je posledica poraza samo ene skupine bezgavk ali prisotnosti enega majhnega žarišča poškodbe organskega tkiva;
• druga stopnja vključuje rast tumorja v dve ali več skupin vozlov na eni strani diafragme;
• za tretjo stopnjo je značilen poraz vozlišč na obeh straneh diafragme; poškodbe posameznih tkiv vranice, bezgavk jeter, celiakije; širjenje lezij v trebušni votlini;
• četrta stopnja določa razpršene poškodbe številnih notranjih organov.

Vse kategorije bolezni v kateri koli fazi so običajno tudi razdeljene glede na stopnjo manifestacije simptomov:

1. Sorta A: bolezen se razvije brez očitnih simptomov, ni znakov zastrupitve telesa.
2. Sorta B: huda izguba teže (za 10% ali več), pogosti temperaturni skoki nad 38 stopinj, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje.

Poleg tega je limfom razvrščen po možnih ponovitvah. Obstajata dve obliki ponovitve bolezni: zgodnja oblika, ki se pojavi manj kot 1 leto po koncu zdravljenja; in kasnejši nastop s ponovitvijo pozneje. Ta razvrstitev je zelo pomembna pri ocenjevanju prognoze ozdravitve bolezni..

Patološko zdravljenje

Napoved preživetja na kateri koli stopnji razvoja limfoma je mogoče določiti šele po intenzivnem zdravljenju in določitvi učinkovitosti njegovega vpliva na telo. Za zdravljenje limfoma v različnih fazah se uporabljajo naslednje metode: kemoterapija, radioterapija, biološka terapija, presaditev kostnega mozga.

Najpogosteje uporabljena načela so kemoterapija in izpostavljenost sevanju. Pri jasno lokaliziranih tumorjih se daje prednost radioterapiji - radioterapiji, tj. visokoenergijski, visoko usmerjeni rentgenski žarki, ki uničujejo obolele celice.

Z obsežnimi poškodbami ali brez jasne lokalizacije so kemikalije učinkovitejše in zavirajo vse hitro delitvene celice. Za izboljšanje rezultatov zdravljenja po kemoterapiji se lahko predpiše radioterapija.

Kot močna zdravila se uporabljajo: klorobutin, ciklofosfamid, mabtera, vinkristin, fludarabin in nekatera druga.

Kemoterapija vam omogoča zatiranje razvoja celic, ki povzročajo bolezni, kar pacientu omogoča normalno življenje do naslednjega zdravljenja in v prvih fazah limfoma - za zdravljenje telesa.

Ena najučinkovitejših metod zdravljenja je uporaba kemikalij s povečanim odmerkom. Tako radikalno zdravilo zavira rakava žarišča, hkrati pa ubija celice hrbtenjače..

Za to je potrebna operacija presaditve hrbtenjače (lastna, sprejeta pred kemoterapijo ali darovalka).

Učinkovitost metode omogoča povečanje pozitivne prognoze tudi za bolnike s četrto stopnjo limfoma.

Biološka terapija se nanaša na ultramoderne tehnike in se izvaja samo v najboljših klinikah, na primer v Izraelu. Ta terapija temelji na imunoterapiji, antigenih zaviralcih in genski terapiji..

Napoved zdravljenja

Napoved preživetja bolnikov z limfomom je odvisna od vrste bolezni, njene stopnje in učinkovitosti zdravljenja. Tako uporaba intenzivne radioterapije za ne-Hodgkinove limfome v zgodnjih fazah vodi do doseganja dolgoročne oblike remisije v skoraj 95% primerov. Hkrati se pri remisiji do 5 let napoveduje stopnja preživetja v območju 80-82%, ob ponovitvi ponovitve po 15 letih pa do 98%.

Zdravljenje po metodi kombinirane kemoterapije v več kot 50% primerov poveča popolno remisijo bolnikov s stopnjami 2-3 Hodgkinovega limfoma, pozitivna napoved ob doseženi remisiji pa znaša 90%.

Optimistično visoka napoved zdravljenja pri bolnikih z večino vrst ne-Hodgkinovega limfoma, vendar s poškodbami centralnega živčnega sistema, dojk, jajčnikov, kosti napoved ne presega 30%, kar zahteva pravočasno diagnozo in radikalno zdravljenje.

Na splošno je ob upoštevanju prisotnosti četrte faze in drugih zapletov napoved preživetja v 5 letih v povprečju večja od 67%, v 15 letih pa 56%. Hkrati ima bolezen v prvi fazi in v počasi potekajoči napovedi za ozdravitev blizu 98%, pri zdravljenju v vodilnih klinikah pa do 100%.

Limfom je zelo življenjsko nevarna bolezen. Napoved preživetja bolnikov je odvisna od številnih dejavnikov, najprej pa jo določa pravočasnost diagnoze in začetek učinkovitega zdravljenja. Napoved bo optimistična z ustreznim psihološkim razpoloženjem pacienta in vero v zdravilo, sodobne medicinske tehnike pa takim ljudem olajšajo življenje..

Koliko jih živi z limfomom

Limfom je skupina novotvorb, pri kateri so prizadete bezgavke ali limfoidno tkivo. Benigni tumorji se imenujejo limfocitomi, maligni tumorji pa limfosarkomi. Vse tovrstne patologije so običajno razdeljene v dve skupini:

• Hodgkinova limfogranulomatoza,
• ne-Hodgkinovi limfomi.

Ne-Hodgkinovi limfomi vključujejo več kot 80 nozoloških enot. Lahko se razlikujejo glede malignosti, zrelosti celic in izvora..

Kako se ocenjujejo možnosti za preživetje bolnikov?

Zdravniki se pogosto vprašajo: koliko časa živijo z limfomom? Onkologi uporabljajo mednarodni napovedni indeks, ki je bil posebej zasnovan za oceno možnosti in napovedi preživetja ljudi z rakom. Ta kazalnik se izračuna na podlagi naslednjih podatkov:

• starost bolnika;
• stopnja bolezni;
• splošno stanje (koliko je bolnik sposoben opravljati vsakodnevne naloge);
• krvni test za LDH (laktat dehidrogenaza).

Dobre napovedne točke, ki temeljijo na zgornjih dejavnikih, so:

• bolnikova starost je do 60 let;
• začetne faze bolezni (I ali II);
• odsotnost metastaz in invazija novotvorbe v sosednje organe;
• zadovoljivo splošno stanje;
• vsebnost LDH v serumu v normalnih mejah.

Če se resnični kazalniki razlikujejo od opisanih, lahko govorimo o pesimizaciji možnosti za boj proti limfomu. Ocenjujejo se po petstopenjskem sistemu in jih združujejo v štiri skupine ravni:

• nič ─ razlikuje se le en faktor;
• nizka vmesna - obstajata dva neugodna kazalnika;
• visoko vmesno - prisotni so trije neugodni dejavniki;
• visoko - 4 ali vseh 5 kazalnikov se razlikujejo od ugodnih.

Z novimi načini zdravljenja pa je napoved limfoma postala bolj optimistična. Večina bolnikov z ustrezno terapijo je presegla petletni prag preživetja tudi z visoko stopnjo neželenih dejavnikov.

Kaj so ne-Hodgkinovi limfosarkomi?

To je skupina malignih limfoproliferativnih bolezni, ki se razlikujejo po morfologiji, simptomih in poteku. Onkologi jih delijo na levkemije in limfome. Razlika med njima je v mestu nastanka primarnega žarišča - kostnega mozga (levkemija) in limfoidnega tkiva (limfomi).

Razlogi za razvoj onkološkega procesa niso povsem jasni. Vendar pa strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki povzročajo nagnjenost: prisotnost okužbe, zmanjšana imunost, sočasne sistemske patologije, izpostavljenost rakotvornim snovem. V nekaterih primerih se bolezen pojavi po opravljeni radioterapiji ali kemoterapiji.

Mehanizem razvoja temelji na kršitvi limfogeneze, ki jo povzroči genetska mutacija - kromosomska translokacija. V tem primeru lahko pride do okvare na kateri koli stopnji limfogeneze: apoptoza, proliferacija in diferenciacija limfocitov.

Poleg razvrstitve glede na stopnjo malignosti so limfosarkomi razdeljeni v dve skupini, odvisno od lokacije primarnega žarišča:

• nodalni (lokalizacija - bezgavke);
• ekstranodalni, najdemo ga v notranjih organih (vranica, možgani, črevesje, želodec, pljuča, koža itd.).

Klinična slika je zelo spremenljiva in je odvisna od lokalizacije primarnega žarišča. Toda za vse limfosarkome je značilna triada simptomov: limfadenopatija, zvišana telesna temperatura in zastrupitev.

Večina zapletov je povezanih s stiskanjem votlih organov (črevesje, sapnik, požiralnik), pa tudi s prehajanjem bližnjih limfnih in krvnih žil (na primer zgornja votla vena).

Diagnozo postavimo na podlagi ultrazvoka in CT, kar dokončno potrdijo rezultati biopsije bezgavk.

Dejavniki, ki vplivajo na preživetje ne-Hodgkinovih limfomov

Stadij bolezni. Prej ko je diagnosticirana, boljša je prognoza. Vendar je treba opozoriti, da nekatere napredne klinične tehnike (na primer presaditev matičnih celic) pomagajo zmanjšati verjetnost smrti celo v terminalnih fazah raka. Obstajajo štiri stopnje bolezni:

• prvi je poraz ene skupine bezgavk ali prisotnost enega samega žarišča;
• drugi - pride do poraza dveh ali več bezgavk, ki se nahajajo na eni strani diafragme;
• tretji je prizadetost bezgavk, ki se nahajajo na nasprotnih straneh diafragme, v patološkem procesu, pa tudi poškodba vranice in rast tumorja v trebušno votlino;
• generalizirana lezija več notranjih organov in skupin bezgavk hkrati.

V tem primeru so dejavniki tveganja, ki poslabšajo prognozo bolezni na prvi in ​​drugi stopnji:

• lokalizacija tumorja v prsih in njegova velikost doseže 10 cm;
• vključenost v patološki proces katerega koli notranjega organa;
• odkrivanje atipičnih celic v več kot treh bezgavkah;
• visok ESR v preiskavi krvi;
• dolgotrajno vztrajanje pri pojavih splošne zastrupitve (subfebrilno stanje, znojenje, izguba teže).

Oblika ponovitve vpliva tudi na prognozo bolezni. Zgodaj - pojavi se v enem letu po zdravljenju in pozno - se razvije veliko kasneje.

Podtip ne-Hodgkinovega limfoma. Limfocitne in folikularne oblike so počasne. Agresivni - difuzni (velikocelični in mešani) limfom - seveda se razvija nekoliko hitreje, vendar so glede na hitrost širjenja patološkega procesa še vedno slabši od visokokakovostnih oblik: Burkittov limfom, aplastični, T-celični.

Histološki tip tumorja. Najagresivnejši so velike B-celice, Burkittov limfom in skoraj vse T-celične oblike. Počasi napredujoča (indolentna) - folikularna, obrobna, limfoplazmocitna, MALT limfoma in dlakavocelična levkemija.

Starost. Najugodnejša prognoza pri bolnikih srednjih let. Toda starejši kot je bolnik, slabše so možnosti. Neugodna napoved je tudi, ko se pri otrocih odkrije ta bolezen, ki se najpogosteje pojavi v starosti 5-10 let. Njihovi limfosarkomi so zelo agresivni in se hitro razvijajo, zaradi česar tumor hitro raste v sosednje organe..

Razširjenost patološkega procesa. Lokalna oblika daje dobre možnosti za preživetje. Generalizacija bolezni je neugoden dejavnik.

Prisotnost sekundarnih žarišč. Možnosti za metastaze, poškodbe kostnega mozga, centralnega živčnega sistema, mlečne žleze, mišično-skeletnega sistema in jajčnikov se vsekakor poslabšajo. Hkrati je izid bolezni odvisen od pravočasne diagnoze in uporabe radikalnih metod zdravljenja v tem primeru..

Ustreznost terapije. Moral bi v celoti ustrezati stopnji bolezni. Intenzivna radioterapija na začetku patologije prispeva k doseganju dolgotrajne remisije v 95% primerov. Poleg tega je med napredovanjem (3. in 4. stopnja) potrebno sevanje kombinirati s kemoterapijo.

Kaj je Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)?

Limfogranulomatoza je maligni proces, pri katerem pride do hiperplazije limfoidnega tkiva in nastanka specifičnih granulomov v prizadetih organih (vranica, bezgavke itd.). Razlogi za razvoj niso jasni.

Trenutno obstaja več različic geneze Hodgkinovega limfoma; virusni, dedni in imunski. Vsak od njih ima svoje dokaze. Vendar je dobro ugotovljeno, da se atipične celice razvijejo iz B-limfocitov.

Patologija je lahko lokalna (prizadetost ene skupine bezgavk) in generalizirana (z vključitvijo notranjih organov v proces). Po histologiji ločimo štiri oblike: limfohistiocitno, nodularno sklerotično, mešano celično in limfoidno izčrpanost.

Osnova klinične slike je triada simptomov: povečane bezgavke, zastrupitev in pojav ekstranodalnih žarišč. Vendar so prvi znaki patologije pogosto občasna zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, pruritus in nerazumna izguba teže..

Pravilna verifikacija, natančno uprizoritev in izbira taktike zdravljenja so odvisni izključno od morfološke diagnoze. Za to se opravi biopsija. Kriterij za diagnozo je odkrivanje velikanskih celic Berezovskega - Reeda - Sternberga v biopsiji.

Napoved preživetja Hodgkinovega limfoma

V zgodnjih fazah večina bolnikov preseže petletno stopnjo preživetja, medtem ko je v tretji fazi le 60–80%, v končni fazi pa ne več kot 45%. Škodljivi dejavniki vključujejo:

• akutni (hitri) potek bolezni;
• nastanek masivnih konglomeratov;
• sočasno vključevanje v proces več kot 3 skupin bezgavk in vranice;
• prisotnost histološke oblike - limfoidni izčrpanost.

Glavni dejavniki, ki določajo prognozo Hodgkinovega limfoma:

• Starost. Ljudje srednjih let najverjetneje okrevajo. V prvi fazi je popolna remisija možna v 95% primerov. Preostalih 5% so recidivi in ​​preživetje bolnikov v 15 letih. V drugi fazi ima tako ugodno prognozo le 88% bolnikov. Kljub temu napoved v terminalnih fazah doseže 75%, kar je dober pokazatelj. Vendar hkrati obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni. Poleg tega s prvim recidivom preživi približno 60%, z drugim pa ne več kot 10%. V starosti sta napovedi najneugodnejša, saj oslabljeno telo ni vedno kos stranskim učinkom terapije. Pa vendar je 10-letna stopnja preživetja precej visoka. To je približno 60%. Hkrati med preostalimi 40% obstaja veliko tveganje za ponovitev bolezni..
• Spol pacienta. Tako moški kot ženske imajo približno enako ugodno prognozo, vendar je tveganje za ponovitev bolezni pri moških še vedno večje, kar je povezano s slabimi navadami in težkimi delovnimi pogoji.
• Zdravljenje. Kombinirana kemoterapija stopnje 2-3 poveča možnosti za popolno remisijo.

Vrsta in prognoza patologije

• Klasična oblika. Napreduje počasi, ga zlahka diagnosticiramo in ga zato pogosto odkrijemo v zgodnjih fazah, zato je napoved v 90% primerov ugodna.
• Nodularna skleroza. Zaradi simptomov se lahko prikrije kot virusna bolezen, ki vpliva na taktiko zdravljenja. Toda tudi v takih primerih je ugoden izid 85%.
• Limfom z limfopenijo. Razlikuje se po lokalni leziji, zato je ob pravilno predpisanem zdravljenju možno popolno okrevanje tudi v končnih fazah.
• Nodularna oblika s prevlado limfocitov. Ima pa benigni potek, vendar so težave pri zdravljenju povezane s stalnimi napadi tujih povzročiteljev.
• Anaplastična. Ena najagresivnejših oblik limfomov T-celic. Slabo odziven na terapijo in pogosto usoden.

Limfom med nosečnostjo

Nenavadno je, da se med nosečnostjo zazna maligni proces. Obvladovanje takih bolnikov in napovedi sta odvisna od več dejavnikov..

V večini primerov lahko onkologi po zaslugi sodobnih terapevtskih tehnik ohranijo reproduktivne funkcije in spodbujajo normalno porod. Poleg tega kompetentno predpisano zdravljenje nima negativnega vpliva na plod..

Če je ženska v remisiji, zdravnik redno spremlja njeno stanje med nosečnostjo in po porodu. Z agresivnim potekom patologije je bolniku v občutljivem položaju predpisana varčna kemoterapija.

Če se ne spoprimete, se postavi vprašanje o prekinitvi nosečnosti in vnosu močnih citostatikov. Vendar se takšne taktike uporabljajo precej redko, saj hormonsko ozadje nosečnice v večini primerov zavira rast tumorja..

Otroci in limfomi: napoved

Napoved bolezni v začetnih fazah po zdravljenju je 99% uspešna. V tretji fazi se ta številka zmanjša na 95%. In le desetina otrok ima ponovitve v starosti približno 18 let. V tem primeru je prognoza neposredno odvisna od časa: pozneje ko otrok znova zboli, večje je tveganje za neugoden izid.

Zdravljenje limfomov sme izvajati le visoko usposobljen strokovnjak. Takšne zdravnike lahko najdete z našo spletno storitvijo Doctors. Z diagnozo limfoma v nobenem primeru ne smete odnehati. Preprosto izberite strokovnjaka in se dogovorite za sestanek z njim.

Vi ali vaši ljubljeni imate vedno možnost popolne remisije, glavna stvar je zaupati izkušenemu onkologu in natančno upoštevati vsa njegova priporočila.