Nezadostnost aortne zaklopke

Nezadostnost aortne zaklopke se razvije zaradi disfunkcije aortne zaklopke.

Običajno aortna zaklopka deluje kot enosmerna vrata. Ko se odpre, se kri iz levega prekata, ki je glavna črpalna komora srca, potisne v aorto, veliko arterijo, ki se razteza od srca. Iz aorte kisikova kri vstopi v celo telo skozi razvejane arterije in s tem nahrani telo. Medtem ko srce med utripi miruje, je aortni ventil zaprt, zato se kri ne vrača v srce.

Ko je aortna zaklopka nezadostna, se ne zapre popolnoma, zato med vsakim srčnim utripom v levi prekat vstopi majhna količina krvi, ki se skozi poškodovano zaklopko potisne v aorto. Ta proces se imenuje regurgitacija. Zaradi tega v telo vstopi nezadostna količina krvi, zato mora srce trdo delati, da nadomesti pomanjkanje.

Glede na to, kako dolga je regurgitacija v levem prekatu, ločimo tri stopnje insuficience aortne zaklopke:

• 1 stopnja insuficience aortne zaklopke (manjša) - manj kot 5 milimetrov od izboklin aortne zaklopke;

• 2 stopnji insuficience aortne zaklopke (v povprečju) - 5-10 milimetrov od vrhov aortne zaklopke;

• 3 stopnja insuficience aortne zaklopke (izrazita) - več kot 10 milimetrov od izboklin aortne zaklopke.

Vzroki za insuficienco aortne zaklopke

Vsako stanje, ki povzroči poškodbo aortne zaklopke, je lahko vzrok te bolezni. Najpogosteje so to:

• prirojena bolezen aortne zaklopke;

• poslabšanje aortne zaklopke s starostjo;

• vročina revmatične narave;

• povečanje aorte zaradi visokega krvnega tlaka;

• radioterapija prsnih organov.

Redko lahko pomanjkanje aortne zaklopke povzroči:

• Marfanov sindrom (sistemska bolezen vezivnega tkiva);

• nekatere avtoimunske bolezni;

Nenadna insuficienca aortne zaklopke se lahko pojavi zaradi:

• endokarditis (okužba v srcu);

• disekcija aorte (ločevanje notranje plasti od srednje plasti v aorti);

• težave s protetično aortno zaklopko.

Simptomi pomanjkanja aortne zaklopke

V začetnih fazah praviloma simptomov ni. Toda sčasoma, ko zaradi zmanjšanega krvnega pretoka srce trdo dela in se levi prekat poveča, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• splošno slabo stanje;

• aritmija (motnje srčnega ritma);

• težko dihanje, zlasti med fizičnim naporom;

• angina pektoris, bolečina v prsih, ki se pogosto pojavi med naporom;

• palpitacije, neprijeten občutek nepravilnega in pospešenega srčnega utripa;

• sinkopa (izguba zavesti).

Zdravljenje insuficience aortne zaklopke

Zdravljenje insuficience aortne zaklopke je odvisno od vzroka in simptomov bolezni.

Če se prvič diagnosticira kronična odpoved, ni posebnega zdravljenja. Za nadzor stanja morate obiskati zdravnika. V nekaterih primerih se lahko, če je prisoten nizek krvni tlak, uporabljajo nekatera zdravila.

Če že dlje časa opažamo insuficienco aortne zaklopke, se pojavijo simptomi ali levi prekat izgubi kontraktilno sposobnost, se opravi kirurška zamenjava zaklopke.

YouTube video, povezan s člankom:

Informacije so splošne in so posredovane samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Milijoni bakterij se rodijo, živijo in umrejo v naših črevesjih. Videti jih je mogoče le pri veliki povečavi, če pa bi bili zbrani, bi se prilegali običajni skodelici za kavo..

Uporabljamo 72 mišic, da izgovorimo tudi najkrajše in najpreprostejše besede..

Če padete z osla, boste bolj verjetno zlomili vrat kot padli s konja. Samo ne poskušajte ovreči te izjave..

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Poleg ljudi na prostatitisu trpi le eno živo bitje na planetu Zemlja - psi. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

Najredkejša bolezen je Kurujeva bolezen. Z njo zbolijo le predstavniki plemena Fur na Novi Gvineji. Pacient umre od smeha. Menijo, da je uživanje človeških možganov vzrok bolezni..

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer kompulzivno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi za to manijo, so našli 2.500 tujkov.

Ljudje, ki so vajeni rednega zajtrka, imajo veliko manj možnosti, da bi bili debeli..

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt nastopila v 24 urah.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

74-letni avstralski prebivalec James Harrison je krv daroval približno 1000-krat. Ima redko krvno skupino, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčkom s hudo anemijo. Tako je Avstralec rešil približno dva milijona otrok..

Večina žensk lahko uživa v razmišljanju o svojem čudovitem telesu v ogledalu kot v seksu. Torej, ženske si prizadevajte za harmonijo.

Znanstveniki z univerze v Oxfordu so izvedli vrsto raziskav, med katerimi so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da iz prehrane ne izključite popolnoma rib in mesa..

Znano zdravilo "Viagra" je bilo prvotno razvito za zdravljenje arterijske hipertenzije.

Delno manjkajoči zobje ali celo popolna brezzobost so lahko posledica travme, kariesa ali bolezni dlesni. Izgubljene zobe pa lahko nadomestimo s protezami..

Aortna insuficienca: zdravljenje, razvrstitev, vzroki

Aortna insuficienca se nanaša na pridobljene srčne napake. Bistvo bolezni se zmanjša na kršitev normalne hemodinamike in s tem povezanih patoloških sprememb v strukturi srčnega ventila. Bolezen se zdravi dovolj dobro, operacija je predpisana le v skrajnih primerih.

Po medicinski statistiki je ta bolezen na drugem mestu po razširjenosti po mitralni insuficienci. In kot se v takih primerih običajno zgodi, največja težava ni sama kršitev, temveč spremembe, ki jih povzroča.

Klinična slika bolezni

Za normalno delovanje srca skrbi nemoteno delovanje atrija in prekata. Nepogrešljiv pogoj je prehod krvi v eno smer.

Oksigenirana kri iz levega atrija se potisne v levi prekat. Zaklopke zaklopk med temi deli srca so tesno zaprte. Ko se prekat skrči, se trni polmesečnega ventila odprejo, kri se potisne v aorto in se od tam premakne vzdolž različnih arterij.

• Nezadostnost aortne zaklopke se izraža v okvari ventila ventila: po stiskanju želodca, ko se kri premakne v aorto, se lističi ne zaprejo popolnoma in del krvi teče nazaj. Pri naslednjem krčenju prekat poskuša iztisniti kri, ki se je vrnila, skupaj z novim delom. Vendar se nekaj krvi spet vrne.
• Posledično levi prekat neprestano deluje z dodatno obremenitvijo in nenehno doživlja pritisk preostale krvi v njem. Za kompenzacijo dodatne obremenitve je to območje hipertrofirano, mišice se zgostijo, prekat se poveča.

A to je le ena plat kršitve. Ker se del krvi nenehno vrača nazaj, že od samega začetka v sistemskem obtoku nastaja pomanjkanje krvi. Temu primerno telo prejme manj kisika in hranil s povsem normalnim, zadostnim delom dihalnih organov.

Hkrati se diastolični tlak znižuje, kar srcu služi kot signal za preklop v intenziven način..

Ker glavno breme kompenzacije nizkega tlaka pade na levi prekat, so motnje krvnega obtoka že dolgo nepomembne. Skoraj brez simptomov.

Oseba pogosto ne ve za bolezen, zlasti kadar je aortna insuficienca kronična.

• Ko pa povratni pretok krvi doseže znaten volumen - več kot 50%, so vse srčne mišice podvržene hipertrofiji. Srce se razširi, medtem ko se odprtina med levim prekatom in atrijem raztegne in nastane insuficienca mitralne zaklopke.
• Na tej stopnji pride do dekompenzacije. Kršitev tipa levega prekata povzroči razvoj astme, lahko se izzove pljučni edem. Dekompenzacija desnega prekata se pojavi kasneje in se običajno razvije veliko hitreje.

Če se na stopnji kompenzacije simptomi sploh niso mogli pojaviti - bolniki med športom niso imeli niti zasoplosti, potem z nastopom dekompenzacije aortna insuficienca dobi zelo mogočne znake.

V hudih fazah bolezni je napoved življenja odvisna od kirurškega posega.

Kronične in akutne oblike

Nezadostnost aortne zaklopke je lahko kronična, lahko pa tudi akutna. Praviloma potek bolezni določa vzrok. Travmatski učinek s topim instrumentom bo seveda povzročil akutno obliko, medtem ko eritematozni lupus, prenesen v otroštvu, za seboj "pušča" kronično.

Simptomov sploh ni mogoče opaziti, zlasti ob dobri telesni pripravljenosti bolnika. Srce nadomesti nekaj pomanjkanja krvi, zato znaki bolezni ne povzročajo ustrezne skrbi..

Kronična aortna insuficienca ima naslednje simptome:

• pogosti glavoboli, koncentrirani predvsem v čelnem režnju, ki jih spremljajo hrup in občutek pulzacije;
• hitra utrujenost, omedlevica in izguba zavesti z ostro spremembo položaja;
• bolečine v srcu v mirovanju;
• utripanje arterij - "ples arterij", pa tudi občutek pulzacije so najbolj značilni simptomi napake. Pulsacija je opazna pri vizualnem pregledu in je posledica visokega tlaka, s katerim levi prekat potisne kri v aorto. Če pa aortno insuficienco spremljajo tudi druge srčne bolezni, te značilne slike morda ne bomo opazili.

Zasoplost se v nasprotju z insuficienco mitralne zaklopke na primer kaže šele na stopnji dekompenzacije, ko je krvni obtok v pljučih oslabljen in se pojavijo simptomi astme.

Za akutno insuficienco aortne zaklopke je značilen pljučni edem in arterijska hipotenzija. Zdravljenje z operativno metodo v večini primerov poteka le z izrazitimi simptomi in hudo fazo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Upoštevani sta dve metodi razvrščanja: po dolžini toka krvne regurgitacije, to je po vrnitvi iz aorte v levi prekat in po količini vrnjene krvi. Druga klasifikacija se pogosteje uporablja pri pregledu in pogovoru s pacienti, saj je bolj razumljiva.

• Za bolezen prve resnosti je značilen volumen regurgitantne krvi največ 15%. Če je bolezen v fazi odškodnine, potem zdravljenje ni predpisano. Pacientu je predpisano stalno opazovanje kardiologa in redni ultrazvok.
• Aortna insuficienca s količino vrnjene krvi od 15 do 30% se imenuje 2. stopnja resnosti in je praviloma ne spremljajo hudi simptomi. V fazi odškodnine ni zagotovljeno nobeno zdravljenje.
• Pri 3. stopnji volumen krvi, ki ga aorta ne prejme, doseže 50%. Zanj so značilni vsi zgoraj navedeni simptomi, ki izključujejo telesno aktivnost in pomembno vplivajo na način življenja. Terapevtsko zdravljenje. Potrebno je stalno opazovanje, saj tako povečanje količine regurgitantne krvi moti hemodinamiko.
• Pri 4 stopnjah resnosti insuficienca aortne zaklopke preseže 50%, to pomeni, da se polovica krvi vrne v prekat. Za bolezen je značilna huda kratka sapa, tahikardija, pljučni edem. Izvaja se tako medicinsko kot kirurško zdravljenje.

Dolgo je lahko potek bolezni dokaj ugoden. Vendar pa se z nastankom srčnega popuščanja izkaže, da je napoved življenja slabša kot pri lezijah mitralne zaklopke - v povprečju 4 leta.

Razlogi za videz

Aortna insuficienca je prirojena: če namesto 3-listnega ventila nastane 1-, 2- ali 4-listni ventil.

Vendar so najpogostejši vzroki bolezni:

• revma - oziroma revmatoidni artritis je v 60–80 primerih vzrok za okvaro. Ker je začetek bolezni revmatična mrzlica, ki se je prenesla v adolescenci, ni težko diagnosticirati aortne insuficience;
• infekcijski miokarditis - vnetna lezija srčne mišice;
• sifilitična lezija aortne zaklopke - obstaja možnost prehoda procesa iz aorte v zaklopko, zdravljenje je težko;
• ateroskleroza - lahko prehaja tudi iz aorte, čeprav manj pogosto;
• poškodbe prsnega koša;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva, kot je eritematozni lupus.

Zdravljenje bolezni 3, 4 stopnje resnosti zahteva najprej ugotovitev resničnega vzroka bolezni in, če kirurški poseg ni indiciran, začetek zdravljenja, saj je okvara sekundarna.

Diagnostika

Glavne metode ugotavljanja diagnoze so podatki fizičnega pregleda:

• opisani simptomi - nagnjenost k omedlevici, občutek pulzacije, bolečina v srcu itd.
• značilna pulzacija arterij - karotidna, subklavijska itd.
• zelo visok sistolični in izredno nizek diastolični tlak;
• visok pulz, tvorba psevdokapilarnega pulza;
• oslabitev prvega tona - vrha srca in po drugem tonu prelivanje diastoličnega šumenja.

Diagnoza - pomanjkanje aortne zaklopke je pojasnjena z instrumentalnimi metodami:

• EKG - z njegovo pomočjo razkrije hipertrofijo levega prekata;
• EchoCG - pomaga ugotoviti odsotnost ali prisotnost trepetanja krila mitralne zaklopke. Ta pojav povzroča udarec curka med regurgitacijo krvi;
• Rentgenski pregled - omogoča oceno oblike srca in zaznavanje širjenja prekata;
• fonokardiografija - omogoča oceno diastoličnega šumenja.

Zdravljenje bolezni

Pri bolezni 1 in 2 resnosti se zdravljenje običajno ne izvaja. Dodeljena sta le opazovanje in načrtovan pregled.

Zdravljenje 3. in 4. stopnje je odvisno od oblike bolezni, simptomov in primarnega vzroka. Zdravila se predpisujejo ob upoštevanju osnovnega zdravljenja.

• Vazodilatatorji - hidralazin, zaviralec ACE. Zdravila upočasnjujejo disfunkcijo levega prekata. Ta skupina zdravil je nujno predpisana v primeru kontraindikacij za operacijo.
• Srčni glikozidi - izolanid, strofantin.
• Nitrati in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta - dani, ko se aortna korenina razširi.
• Protiagregacijska zdravila so vključena v zdravljenje, če opazimo trombembolične zaplete.

Operacija je indicirana za zelo hudo bolezen in je običajno implantacija aortne zaklopke.

Nezadostnost aortne zaklopke je precej težko preprečiti, saj so glavni zagon za njen razvoj vnetni procesi. Vendar utrjevanje in pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, zlasti tistih, povezanih s hemodinamičnimi motnjami, omogoča, da se znebite večine nevarnih dejavnikov.

Aortna regurgitacija 1-4 stopinje: vzroki in simptomi, zdravljenje in napoved

Odstopanja anatomske tvorbe struktur za oskrbo srca in krvi so najpogostejša v praksi specializiranih strokovnjakov. Po statističnih podatkih že več let srčne bolezni najpogosteje vodijo v smrt. Rak zaostaja in tudi takrat ne povsod.

Ta dva pojava vodita po številu smrtnih primerov. Vse malformacije v zgodnjih fazah niso usodne, v poznejših fazah pa še vedno obstaja možnost, da se ozdravijo in dolgo živijo v celoti. To ni stavek. Različice teh bolezni so različne..

Nezadostnost aortne zaklopke je odstopanje anatomskega razvoja zaklopk največje krvne žile, zaradi česar pride do vračanja krvi iz lumna v levi prekat..

Snov teče skozi telo v nezadostnih količinah, saj se del premika v nasprotni smeri do velikega kroga.

To ni normalno, hemodinamika je oslabljena. Hipoksija tkiva, postopna distrofija ali celo atrofija različnih struktur (možgani, ledvice, jetra).

Okrevanje je potencialno mogoče, vendar le s kirurškimi metodami.

Mehanizem razvoja patologije

Razumevanje osnovnih vzrokov odstopanja je v asimilaciji minimalnih anatomskih in fizioloških informacij.

Normalna aktivnost srca je naslednja. Skozi atrijske komore se kri premika v prekate, ki so odgovorne za oskrbo organov s tekočim vezivnim tkivom..

Leva je najpomembnejša: premika kisik in hranila v velikem krogu. To pomeni, da se prek njega zagotavljajo vse strukture.

Aorta, največja arterija telesa, ne samo pri ljudeh, temveč tudi pri številnih sesalcih, vstopi v lumen. Njegove veje omogočajo ustrezno oskrbo telesa in oddaljenih formacij po široki mreži.

V procesu razvoja insuficience ventila se dovodne lopute sprva ne zaprejo popolnoma, nato pa popolnoma prenehajo zapirati.

V prvem trenutku pride do delne kršitve krvnega obtoka, ki se nato generalizira, odvisno od količine tekočega vezivnega tkiva, ki je izključeno z dela.

Popravek se izvaja z radikalnimi (kirurškimi) ukrepi. Tudi v zgodnjih fazah, če obstajajo manifestacije.

Hemodinamične motnje

Pojavijo se v 100% kliničnih situacij, narava hemodinamske motnje je odvisna od stopnje disfunkcije aortne zaklopke.

Torej, v ozadju zgodnje faze skoraj ni simptomov, kompenzacija se pojavi zaradi povečane srčne aktivnosti: pospešek na eni strani - prisiljevanje krčenja.

Sčasoma to samo po sebi vodi do hipertrofije levega prekata in prekomerne rasti mišičnega organa. Tako spremenjena struktura ne more več izpolnjevati svojih funkcij.

V ozadju aortne insuficience pride do dvojnega procesa: srce ne deluje več kot prej in količina krvi, ki teče nazaj, se vsak dan povečuje.

Pogosta klinična različica dolgega poteka patološkega procesa je srčna disfunkcija. Če se bolezen razvija dlje časa, je okrevanje skoraj nemogoče..

Generalizirana motnja s koronarno insuficienco, zadebeljenost miokarda itd., S tem se sooča bolnik in njegov zdravnik.

Edino, kar lahko človeka reši, je presaditev srca. Toda presaditev tako pomembne strukture predstavlja velike težave. Poleg tega so velika tveganja za zavrnitev in smrt tkiva..

Razvrstitev

Tipizacija procesa se izvaja na glavni osnovi - naravi in ​​stopnji odstopanj anatomske in fiziološke vrste.

Po tej metodi ločimo naslednje stopnje:

Prvič ali enostavno

Količina vračajoče se krvi ne presega 10-15% celotne količine. Anatomskih sprememb še ni, zato je verjetnost ozdravitve največja.

Pogosto zdravniki izberejo taktiko, ki pričakuje, ne iščejo radikalne terapije. Morda ne bo napredovanja, potem je zdravljenje podporno, zdravilo.

Kirurški poseg ni potreben. Hkrati so že prisotne patološke nepravilnosti, čeprav implicitne, vključno s spremembo ravni krvnega tlaka in izolirane sistolične hipertenzije s PD približno 80-90 mm Hg..

Drugič, zmerno

Resnost manifestacij je povprečna, pacienti so že pozorni na zdravstvene težave, kar je na splošno dobro, saj spodbuja k stiku s kardiologom.

Specifičnost simptomov je minimalna, vse se razjasni s pomočjo objektivnih metod: ehokardiografija in vsaj poslušanje srčnega zvoka.

Napoved je pogojno ugodna. Kirurško zdravljenje v tej fazi opazovanje ni več priporočljivo, napredovanje je neizogibno, je vprašanje časa.

Tretjič, izraženo

Določajo ga hudi simptomi tudi v stanju popolnega počitka, motnje možganskih struktur in samega srca.

Krvni tlak je stalno visok, z visokim krvnim tlakom in pogostostjo krčenja. Organi se tudi slabo spopadajo, obstaja več motenj ledvic, jeter, možganov, krvnih žil na splošno.

Četrti ali terminal

Načeloma ni primeren za zdravljenje, paliativno oskrbo. Po presoji bolnika so poskusi možni, vendar se običajno končajo s smrtjo na operacijski mizi.

Pacient in njegovo telo sta popolnoma nesposobna za preživetje. Krvni tlak je nizek, hipotenzija stabilna. Anatomske strukture zavračajo, kaj bo človeka hitreje ubilo, srčno popuščanje ali odpoved več organov - vprašanje je podobno, vendar je to brezpogojni rezultat. Cinično, a resnično.

Od prve do zadnje faze lahko mine več kot eno desetletje. V nekaterih primerih je napredovanje hitro, v kratkem obdobju. To je posledica somatskih patologij in uničujočega življenjskega sloga na drugi strani.

Razlogi za razvoj kršitve

Če veste o dejavnikih, ki so vzrok za nastanek problema, lahko sklepate in delno vplivate na svojo usodo v medicinskem pogledu.

• Sifilis, neprekinjeno teče. V nasprotju s splošnim prepričanjem to ni lezija kože. V ozadju dolge poti se pojavijo terminalne spremembe v notranjih organih do popolne odpovedi. Kaj se dejansko zgodi s srcem: srčne strukture so uničene.
• AIDS. Pojasnjuje pogoste nalezljive bolezni. Povezani so z vključenostjo celotnih telesnih sistemov v proces. Brez specializiranega dolgotrajnega zdravljenja je nemogoče zagotoviti normalen ali vsaj sprejemljiv življenjski standard. Pogosti niso le prehlad in pljučnica, temveč tudi miokarditis v različnih različicah. Ker imunski sistem ni dovolj aktiven, okrevanje ni verjetno. Toda najpogostejši rezultat je uničenje atrij z nenadnim prenehanjem delovanja mišičnega organa. V takih razmerah je smrt neizogibna, vprašanje časa. Nihče se ne bo lotil operacije, bolnik je preprosto ne more vzdržati zaradi pomanjkanja telesne odpornosti na zunanje in celo notranje dejavnike.
• Ateroskleroza aorte. Bolezen je pogosta in nevarna. V zgodnjih fazah se pojavi stenoza ali zožitev lumna, vendar je to redka klinična možnost. Verjetno je odlaganje lipidnih struktur na stenah posod. Ker je to največja arterija, je povsem razumljivo, kako se lahko takšna bolezen konča sama. Ko je priklopljena okvara ventila, postanejo tveganja večkrat večja. Pogosti so primeri okamenelosti, odlaganja kalcijevih soli v plakih holesterola. Običajno z dolgim ​​potekom procesa ali pri starejših. Mladi niso zavarovani.

• Infekcijski miokarditis. Delno je bilo rečeno o njih. To je vnetni proces v mišični plasti srca. Po potrebi se protibakterijsko zdravljenje, protetika srčnih struktur izvaja z napredno različico.

• Revmatoidni artritis in drugi avtoimunski procesi, kot so lupus ali vnetje žilnih sten, imenovani vaskulitis. Kljub velikemu uničujočemu potencialu so to zelo redki vzroki. Predstavljajo do 5% celotne mase patoloških nepravilnosti v zaklopkah..
• Revmatizem. Klasična bolezen, povezana z velikim tveganjem za neuspeh. Zdravljenje je težko, saj ima postopek neznano naravo, etiologijo in ga je težko popraviti. Uporabljajo se zdravila, medtem ko so njihove kombinacije empirično izbrane, ni znano, kako se bo telo odzvalo. Medtem čas teče. Prognoza je še posebej slaba s poznim odkrivanjem težave, ko patologija doseže 3. stopnjo.
• Dolgotrajna trenutna arterijska hipertenzija. Možnost je razmeroma redka, v takšnih razmerah je disfunkcija terciarna posledica. Neposredni predhodnik je hipertrofija levega prekata in splošna hemodinamska motnja.

V ozadju dolgotrajnih trenutnih patologij opisane vrste se diagnosticira insuficienca aortne zaklopke 2. stopnje. Ne, bolezen ne preskoči prejšnjega obdobja, težko jo je prepoznati v zgodnji fazi.

Simptomi po stopnjah

Nezadostnost aortne zaklopke 1. stopnje določa le kratka sapa v ozadju intenzivne telesne aktivnosti. Nič drugega. Bolj ko je postopek zapleten, bistvena je popolnost klinične slike..

Klinično pomembne manifestacije se pojavijo približno v drugi fazi razvoja pomanjkanja AK.

Možni znaki vključujejo:

• Bledica kože. Pacient je videti kot marmornata skulptura, skozi dermalno plast so vidne vijolične ali modrikaste žile v mrežni strukturi.
• Sprememba v senci sluznice ust in nohtov.
• Razprte žile na vratu, izrazito utripanje pri opazovanju.
• Intenziven srčni utrip. Tako močna je, da se bolnik z vsakim krčenjem zdrzne..

To so posebni znaki patološkega procesa. Niso dobro razumljeni in še bolj ne omogočajo hitrega ugotavljanja izvora težave.

Drugačne manifestacije, ki jih povzroča srčno popuščanje, so z vidika klinike veliko slabše in svetlejše:

• Omotica. Do nemožnosti nadzora njihovega gibanja in navigacije v vesolju. To je posledica ishemije možganskih struktur, zlasti malih možganov.
• Dispneja. Aortna insuficienca 1. stopnje se kaže v manjših hemodinamskih motnjah. Srce se še vedno spopada s svojimi funkcijami, simptom se pojavi le ob intenzivni telesni aktivnosti. Nadalje več. Z napredovanjem doseže točko, da bolnik ne more vstati iz postelje.
• Slabost, zaspanost, znatno zmanjšanje splošne aktivnosti. Pacient ne more opravljati vsakodnevnih in delovnih nalog, zlasti v poznejših fazah.
• Otekanje spodnjih okončin, nato tudi obraza.
• Huda tahikardija, najprej pri 100 utripih na minuto, nato še več. Možen je razvoj ventrikularne paroksizmalne oblike, v takšni situaciji postane verjeten smrtni izid.
• Bolečine v prsnem košu zmerne intenzivnosti. Tudi s srčnim infarktom le redko dosežejo veliko moč. Dani so v želodec, noge, spodnji del hrbta, hrbet, zgornje okončine. Sežiganje ali vlečenje, pritiskanje.
• Cefalalgija (glavobol).

Tretjo stopnjo predstavljajo vsi opisani znaki, pojavljajo pa se tudi druge objektivne manifestacije:

• Povišan krvni tlak v širokem razponu. Končna stopnja je povezana s hudo hipotenzijo.
• Povečana jetra.
• Oslabitev srčnega zvoka pri poslušanju.

Aortna insuficienca 2. stopnje je najboljši trenutek za zdravljenje: simptomi so že prisotni v celoti, vendar se grobe organske motnje še niso pojavile, kar določa dobre možnosti za okrevanje.

Diagnostika

Pregled bolnikov s patologijami kardiovaskularnega sistema je naloga kardiologa ali specializiranega kirurga v fazi načrtovanja operacije. Shema je klasična, ne vključuje le navedbe dejstva problema, temveč tudi identifikacijo osnovnega vzroka stanja.

Za te namene se dodelijo naslednji dogodki:

• Ustna anketa. V zgodnjih fazah ni informativen, bolnik sam ne more zares oblikovati pritožb.
• Jemanje anamneze. Smiselno je po ugotovitvi prisotnosti kakršnih koli zdravstvenih težav.
• Poslušanje zvoka srca (avskultacija). Motni toni, možna je vzporedna trenutna aritmija. To je slab znak, še posebej, če obstaja sum na nevarne oblike, kot je skupinska ekstrasistola ali fibrilacija.
• Merjenje krvnega tlaka in pogostost krčenja. Kot smo že omenili, je poseben klinični znak zvišanje krvnega tlaka, PD, v končni fazi - hipotenzija. To je izhodišče za zdravnika pri zgodnji diagnozi..
• Elektrokardiografija. Uporablja se tudi za oceno funkcionalne aktivnosti srčnih struktur. Določijo se tudi najmanjša odstopanja srčnega ritma, vendar to nima velikega kliničnega pomena - govorimo o učinku, ne o vzroku.
• Ehokardiografija. Osnovna tehnika. Vse organske motnje so jasno vidne. Hkrati so na ogled številni pojavi, ki jih povzroča sama aortna insuficienca. Ko srce napreduje, srce raste, ugotovi se zadebelitev miokarda. Fazo 4 v celoti spremlja orjaški volumen organov, malo spominja na normalno. Takšna zgradba si niti ne more zagotoviti krvi. Prav tako je mogoče preučiti volumen povratnega toka (regurgitacija) in določiti velikost okvare ventila v mm.

• Koronografija. Za določitev stopnje krvnega obtoka v posodah srčnih tvorb. Če se odkrijejo nepravilnosti, je kratkoročno možen srčni napad. Obseg je odvisen od tega, katera struktura je stenotična ali zaprta.
• Določanje koagulabilnosti ali koagulograma. Še posebej pomembno pred operacijo. Zaradi dolge poti okvare obstaja tveganje za poslabšanje reoloških lastnosti krvi. Postane debela, ne premika se dobro. Zato povečanje krvnega in pulznega tlaka, večje tveganje za srčni napad ali možgansko kap.
• Klinična študija tekočega vezivnega tkiva. Za prepoznavanje vnetnega procesa (miokarditis, endokarditis, perikarditis).

Kot visoko specializiran ukrep - MRI ali CT, tudi scintigrafija.

Zdravljenje

Terapija je strogo kirurška, vendar se bo le malo ljudi zavezalo, da bo operacijo predpisalo sproti. To je nestrokovno, najprej se morate seznaniti z dinamiko procesa.

Če obstajajo indikacije za kirurški nadzor, se opravi kratkotrajna priprava bolnika na težaven poseg.

Kot predhodni ukrep je prikazano znižanje krvnega tlaka, odprava aritmij in obnovitev vsaj minimalne kontraktilnosti miokarda na sprejemljivi ravni..

Predpisana so naslednja zdravila:

• Zaviralci ACE, zaviralci beta in antagonisti kalcija. Raznolike narave.
• Antiaritmična. Amiodaron je najpogostejši. Tudi nekaj analogov.
• V odsotnosti kontraindikacij - srčni glikozidi. Ampak z veliko previdnostjo.
• Antitrombotična sredstva. V primeru kršitve pretoka krvi. Aspirin Cardio kot glavne, preproste acetilsalicilne kisline ne smemo piti, ima veliko neželenih učinkov.
• Elementi v sledovih in minerali. Magnezij in kalij (Asparkam in podobni).
• Olajšanje akutnih napadov se izvaja z nitroglicerinom.

Ljudski recepti so kontraindicirani. To je izguba dragocenega časa, energije in lažnih upov za zdravilo.

Tudi kirurško zdravljenje ne obnovi v celoti funkcije zaklopk, čeprav omogoča dolgo in kakovostno življenje z malo omejitvami..

Cilj kirurškega posega je obnoviti anatomsko celovitost strukture, vendar je to malo verjetno.

Uporablja se večinoma protetika, to je zamenjava septuma z umetno, sintetično (iz materialov, ki ne povzročajo zavrnitve).

Tehnika je tvegana, vendar nima analogov. Bolje je začeti zdravljenje pred razvojem organskih srčnih motenj, saj se srčne transformacije že ne morejo izogniti.

V času priprave ali v obdobju dinamičnega opazovanja je smiselno opustiti kajenje, alkohol, omejiti sol (največ 7 gramov na dan), pravilno spati (8 ur na noč), jesti kompetentno (manj mastne, ocvrte, konzervirane hrane in polizdelkov, več vitaminov in zdrave beljakovine). Telesna aktivnost je minimalna.

Napoved in možni zapleti

• Zastoj srca zaradi disfunkcije in nezadostne oskrbe s krvjo.
• Kardiogeni šok. Padec krvnega tlaka in aktivnosti organov, posledično zmanjšanje izmeta, akutna hipoksija tkiva in smrt z verjetnostjo skoraj 100%.
• Srčni napad. Smrt kardiomiocitov. Možnosti zdravljenja so odvisne od obsega. V vsakem primeru ostane napaka - nadomestitev dela zdravih struktur z epitelijem.
• Kap. Podoben postopek. Smrtnost je nekoliko manjša, vendar je zaradi nevrološkega primanjkljaja kakovost življenja večja.

Glavni dejavnik smrti pri bolnikih z motnjami v delovanju aortnih zaklopk je odpoved več organov, redkeje srčni zastoj. Na častnem tretjem mestu - srčni napad.

Napoved je različna. Na prvi stopnji je stopnja preživetja 100%, na drugi - 80%, na tretji - 45%, na četrti - 10%, v prihodnjih 5 letih. Končna faza je povezana s skoraj 100-odstotno umrljivostjo, vprašanje časa. Pogosto bolniki ne presežejo enoletnega praga.

S terapijo so možnosti nekoliko večje. Popolno okrevanje je možno šele v 1. fazi. 2 stopnja insuficience aortne zaklopke že pusti sled v telesu, vendar to še vedno ni dovolj za nastop smrti. Zaključek - zdravljenje pravočasno, sicer nima smisla.

Končno

Srčne patologije so glavni vzroki smrti pri ljudeh vseh starosti. Zgodnji pregled in stalni pregledi pri kardiologu za profilakso so ključ do dolgoživosti.

Preprečevanje je preprosto - normalizacija prehrane, zavračanje odvisnosti, splošna korekcija življenjskega sloga.

Zdravljenje insuficience aortne zaklopke

Aortna insuficienca je patološka sprememba v srčnem delu, za katero je značilno, da se ventili ventila ne zaprejo. Posledica tega je povratni pretok krvi iz aorte v levi prekat. Patologija ima resne posledice.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se vse zaplete. Organi ne dobijo potrebne količine kisika. To vodi do povečanja srčnega utripa, da zapolni vrzel. Če ne posežete, je bolnik obsojen na propad. Po določenem času se srce poveča, nato se pojavi edem, zaradi pritiskov v notranjosti organa lahko odpove levi atrijski ventil. Pomembno je, da se pravočasno posvetujete s terapevtom, kardiologom ali revmatologom.

Klasifikacija aortne regurgitacije

Aortna insuficienca je razdeljena na 3 stopnje. Razlikujejo se po razhajanju izboklin ventilov. Na prvi pogled je videti preprosto. To:

• Sinusi Valsalve - Ti se nahajajo za sinusi aorte, tik za zaklopkami, ki jih pogosto imenujemo semilunarni. Od tega kraja se začnejo koronarne arterije..
• Anulus fibrosus - ima visoko trdnost in jasno ločuje začetek aorte in levi atrij.
• Lunate ventili - tri so, nadaljujejo endokardialno plast srca.

Listi so razporejeni v krožni črti. Ko je ventil zaprt pri zdravi osebi, je reža med loputami popolnoma odsotna. Stopnja in resnost okvare aortne zaklopke sta odvisni od velikosti očistka prstov na nogi..

Prva stopnja

Za prvo stopnjo so značilni blagi simptomi. Razhajanje ventilov ni večje od 5 mm. Zdi se, da se ne razlikuje od običajnega.

Nezadostnost aortne zaklopke 1. stopnje se kaže z blagimi simptomi. Z regurgitacijo volumen krvi ne presega 15%. Do kompenzacije pride zaradi povečanih impulzov levega prekata.

Bolniki morda sploh ne opazijo patoloških manifestacij. Ko je bolezen v fazi kompenzacije, lahko terapijo izpustimo, omejeno na preventivne ukrepe. Bolnikom predpiše opazovanje kardiologa in redne ultrazvočne preglede.

Druga stopnja

Nezadostnost aortne zaklopke, ki spada v 2. stopnjo, ima simptome z izrazitejšo manifestacijo, medtem ko so razlike v lističih 5-10 mm. Če se ta proces zgodi pri otroku, so znaki subtilni..

Če je v primeru aortne insuficience količina vrnjene krvi nazaj 15-30%, potem se patologija nanaša na bolezen druge stopnje. Simptomi niso resni, lahko pa se pojavi zasoplost in palpitacije.

Za kompenzacijo napake sodelujejo mišice in zaklopka levega atrija. V večini primerov se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja z lahkim naporom, povečane utrujenosti, močnega srčnega utripa in bolečine.

Med preiskavami z uporabo sodobne opreme se ugotovi povečanje srčnega utripa, apikalni impulz se nekoliko premakne navzdol, meje otopelosti srca se razširijo (v levo za 10-20 mm). Pri rentgenskem pregledu je vidno povečanje levega atrija navzdol.

S pomočjo avskultacije lahko jasno slišite šumenje vzdolž prsnice na levi strani - to so znaki aortnega diastoličnega šumenja. Tudi pri drugi stopnji insuficience se pojavi sistolični šum. Kar zadeva pulz, je povečan in izrazit..

Tretja stopnja

Tretja stopnja insuficience, imenovana tudi huda, ima odstopanje več kot 10 mm. Bolniki potrebujejo resno zdravljenje. Pogosteje je predpisana operacija, ki ji sledi terapija z zdravili.

Ko je patologija 3. stopnje, aorta izgubi več kot 50% krvi. Srčni utrip se poveča, da nadomesti izgubo..

V bistvu se pacienti pogosto pritožujejo zaradi:

• težko dihanje v mirovanju ali z minimalnim naporom;
• bolečine v predelu srca;
• povečana utrujenost;
• stalna šibkost;
• tahikardija.

V študijah je določeno močno povečanje velikosti meja otopelosti srca navzdol in levo. Tudi premik se zgodi v pravo smer. Kar zadeva apikalni impulz, je ta ojačan (razlit).

Pri bolnikih s tretjo stopnjo insuficience epigastrična regija pulsira. To kaže, da je patologija v procesu zajela desne komore srca..

Med raziskavo se pojavi izrazit sistolični, diastolični šum in Flintov šum. Slišimo jih na območju drugega medrebrnega prostora na desni strani. Imajo izrazit značaj.

Pomembno je, da ob prvih, tudi manjših simptomih, poiščemo zdravniško pomoč pri zdravnikih in kardiologih.

Simptomi, znaki in vzroki

Ko se začne razvijati insuficienca aortne zaklopke, se simptomi ne pojavijo takoj. Za to obdobje je značilno, da ni resnih pritožb. Obremenitev kompenzira ventil levega prekata - sposoben je dolgo zdržati povratni tok, nato pa se nekoliko raztegne in deformira. Že v tem času se pojavijo bolečine, omotica in pogosti srčni utrip..

Prvi simptomi insuficience:

• obstaja določen občutek pulzacije vratnih ven;
• močno tresenje v predelu srca;
• povečana pogostost krčenja srčne mišice (zmanjšanje povratnega pretoka krvi);
• pritiskajoča in zožujoča bolečina v predelu prsnega koša (z močnim povratnim pretokom krvi);
• pojav omotice, pogosta izguba zavesti (pojavi se pri slabi oskrbi možganov s kisikom);
• pojav splošne šibkosti in zmanjšanja telesne aktivnosti.

Med kronično boleznijo se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v predelu srca, tudi če so mirne, brez stresa;
• med vadbo se hitro pojavi utrujenost;
• stalni tinitus in občutek močnega pulziranja v žilah;
• pojav omedlevice med ostro spremembo položaja telesa;
• glava v sprednjem delu močno boli;
• arterijska pulzacija, vidna s prostim očesom.

Ko je patologija v dekompenzirani stopnji, je izmenjava v pljučih oslabljena (pogosto opazimo pojav astme).

Aortno insuficienco spremljajo huda omotica, omedlevica, bolečine v prsni votlini ali njenih zgornjih odsekih, pogosta kratka sapa in palpitacije brez ritma.

Vzroki bolezni:

• prirojena bolezen aortne zaklopke.
• zapleti po revmatični mrzlici.
• endokarditis (prisotnost bakterijske okužbe v notranjosti srca).
• spreminja se s starostjo - to je posledica obrabe aortne zaklopke.
• povečanje velikosti aorte - pride do patološkega procesa s hipertenzijo v aortni regiji.
• otrdelost arterij (kot zaplet ateroskleroze).
• aortno disekcijo, ko so notranje plasti glavne arterije ločene od srednjih.
• kršitev funkcionalnosti aortne zaklopke po njeni zamenjavi (protetika).

Manj pogosti razlogi so:

• poškodba aortne zaklopke;
• bolezni avtoimunske narave;
• posledice sifilisa;
• ankilozirajoči spondilitis;
• manifestacije bolezni difuznega tipa, povezane s vezivnim tkivom;
• zapleti po uporabi radioterapije.

Pomembno je, da se ob prvih manifestacijah posvetujete z zdravnikom..

Značilnosti bolezni pri otrocih

Mnogi otroci dolgo ne opazijo težav in se ne pritožujejo nad boleznijo. V večini primerov se počutijo dobro, vendar to ne traja dolgo. Mnogi se še vedno lahko ukvarjajo s športnimi treningi. Toda prva stvar, ki jih muči, je težko dihanje in povečan srčni utrip. Pri teh simptomih je pomembno, da takoj obiščete strokovnjaka..

Sprva se pri zmernem naporu opazi nelagodje. V prihodnosti pride do odpovedi aortne zaklopke tudi v mirnem stanju. Moti težko dihanje, močno pulziranje arterij, ki se nahajajo v vratu. V tem primeru mora biti zdravljenje kakovostno in pravočasno..

Simptomi bolezni se lahko kažejo kot šumenje na območju največje arterije. Kar zadeva telesni razvoj, se pri otrocih ne spremeni z pomanjkanjem, opazno pa je beljenje kože obraza.

Pri pregledu ehokardiograma se insuficienca aortne zaklopke izrazi kot zmerno povečanje lumna na odprtini arterije. V predelu levega prsnega koša se slišijo tudi zvoki, kar kaže na napredek neskladja med luninimi zavihki (več kot 10 mm). Močno tresenje je razloženo s povečanim delom levega prekata in atrija v kompenzacijskem načinu.

Diagnostične metode

Če želite pravilno oceniti spremembe v funkcionalnosti srca in njegovih sistemov, morate opraviti visokokakovostno diagnostiko:

1. doplerografija;
2. Rentgen (učinkovito prepozna patološke spremembe v zaklopkah in tkivih srca);
3. ehokardiografija;
4. fonokardiografija (zazna šumenje v srcu in aorti);
5. EKG.

Pri pregledu so strokovnjaki pozorni na:

• polt (če je bleda, potem to pomeni nezadostno oskrbo majhnih perifernih žil s krvjo);
• ritmično dilatacijo zenic ali njihovo zoženje;
• stanje jezika. Pulsacije, spremenijo njegovo obliko (opazno ob pregledu);
• tresenje glave (nehoteno), ki se pojavi v srčnem ritmu (to je posledica močnega tresenja v karotidnih arterijah);
• vidna pulzacija materničnega vratu;
• tresenje srca in njihova moč pri palpaciji.

Utrip je nestabilen, obstajajo vzponi in padci. Z avskultacijo srčnega organa in njegovih posod je mogoče šumenje in druge znake zaznati hitreje in natančneje.

Zdravljenje

Na začetku aortna insuficienca morda ne bo zahtevala posebnega zdravljenja (prva stopnja), veljajo samo preventivne metode. Kasneje je predpisano terapevtsko ali kardiološko zdravljenje. Bolniki morajo upoštevati priporočila strokovnjakov glede načina organiziranja življenja.

Pomembno je omejiti telesno aktivnost, prenehati kaditi ali piti alkohol in biti sistematično pregledan z ultrazvokom ali EKG.

Pri zdravljenju bolezni z zdravili zdravniki predpisujejo:

1. Uporaba zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, kot sta: "Carvedilol" ali "Metoprolol". Lahko se dodeli tudi "Propranolol" ali "Celiprolol". Zadevna zdravila so predpisana samo za aritmije in visok krvni tlak.
2. Uporaba "Hydralazine" (nekoliko manj pogosto predpisana "Molsidomin") - ta zdravila učinkovito znižujejo krvni tlak in odpravljajo krče. Ta zdravila začasno normalizirajo krvni obtok..
3. Furosemid se uporablja kot diuretik (Britomar ali Torasemide se je v praksi izkazal tudi precej dobro). Lahko zmanjšajo srčni stres in edeme.
4. "Falipamil" ali "Anipamil" - delujeta kot antagonista kalcija. Z njihovo pomočjo se prepreči prodiranje poapnelih spojin v tkiva. Zdravila oslabijo srčni utrip. Uporablja se za aritmije in visok krvni tlak. Uporablja se tudi "Verapamil", ima podoben učinek.

Če je bolezen v zadnji stopnji, potem pomaga le kirurški poseg..

Primeri, ko bolnik potrebuje nujno posvetovanje s kirurgom:

• ko se zdravstveno stanje močno poslabša in je izmet v levi prekat 25%;
• s kršitvami levega prekata;
• ko se vrne 50% volumna krvi;
• močno povečanje velikosti prekata (več kot 5-6 cm).

Danes obstajata dve vrsti operacij:

1. Kirurški poseg, povezan z uvedbo vsadka. Izvedeno, kadar je povratni izmet aortne zaklopke več kot 60% (treba je opozoriti, da se danes biološke proteze skoraj nikoli ne uporabljajo).
2. Operacija v obliki kontraapulacije z balonom znotraj aorte. To se naredi z rahlo deformacijo kril ventila (s 30% izločanjem krvi).

Aortna insuficienca se morda ne bo pojavila, če se pravočasno sprejmejo preventivni ukrepi proti revmatičnim, sifilisnim in aterosklerotičnim patologijam.

Kirurška pomoč je tista, ki pomaga rešiti obravnavane težave. Pravočasnost in kakovost ukrepanja lahko močno povečata možnost, da se oseba vrne v normalno življenje..

Aortna regurgitacija - vzroki, stopnje, simptomi, zdravljenje, prognoza in preprečevanje

Kaj je aortna regurgitacija

Motnje v delovanju aortne zaklopke povzročajo povečan stres na levem prekatu, saj količina krvi presega normalno. Zaradi tega hipertrofira srce, kar poslabša njegovo delovanje..

Bolezen spremljajo omotica, omedlevica, bolečine v prsih, težko dihanje, pogosti in nepravilen srčni utrip. Za zdravljenje aortne insuficience se uporabljajo konzervativne metode; v hujših primerih je indicirana plastika ali zamenjava aortne zaklopke.

Nezadostnost aortne zaklopke je pogosteje diagnosticirana pri moških. Glede na dejavnike pojava ta motnja postane primarna in sekundarna. Prirojene patologije ali pretekle bolezni postanejo dejavniki razvoja. Aortna insuficienca pri 80% bolnikov z revmatično etiologijo.

Vzroki aortne insuficience

Kršitve v strukturi ventila

Patologije v strukturi aortne korenine

• povečanje in raztezanje aorte zaradi starostnih sprememb;
• sistematično zvišanje krvnega tlaka;
• seciranje sten aorte;
• revmatske bolezni, ki deformirajo vezivno tkivo;
• patologija srca;
• uporaba zdravil, ki zavirajo hrepenenje po hrani.

Dedne bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo

• Marfanov sindrom;
• aortoannularna ektazija;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimova bolezen;
• prirojena osteoporoza.

Stopnje aortne regurgitacije

1. stopnja - začetna

Količina regurgitantne krvi med prvim krčenjem ne presega 15% volumna izmeta iz prekata. Začetna aortna regurgitacija ne povzroči simptomov; določi se rahlo povečanje gostote sten prekata in ventila. Bolezen diagnosticiramo z ultrazvokom.

Aortna insuficienca 1. stopnje je nevarna, ker če razvoja bolezni ne preprečimo pravočasno, bolezen napreduje v zadnjo fazo, v kateri se začnejo ireverzibilni procesi.

2 stopnja - latentna aortna regurgitacija

Obseg regurgitacije doseže 30%. Večina bolnikov ne kaže znakov srčne disfunkcije, vendar ultrazvočno slikanje razkrije hipertrofijo levega prekata. S prirojenimi malformacijami najdemo aortno zaklopko z nepravilnim številom letakov. Količina izmeta se določi s sondiranjem votlin srca. Včasih se pri bolnikih z insuficienco aortne zaklopke stopnje 2 ugotovi povečana utrujenost in zasoplost med fizičnim naporom.

3. stopnja - relativna aortna regurgitacija

50% krvi, ki vstopi v aorto, se vbrizga v levi prekat. Ljudje občutijo bolečino v predelu prsnega koša. Elektro-, ehokardiografija razkrije znatno zadebelitev levega prekata. Rentgen prsnega koša kaže znake stagnacije venske krvi v pljučih.

4 stopinje - dekompenzacija

Več kot polovica volumna krvi se vrne nazaj v prekat. Značilno je izraženo težko dihanje, akutna odpoved levega prekata, pljučni edem, povečanje velikosti jeter in dodajanje mitralne insuficience. Pacient potrebuje nujno hospitalizacijo.

5 stopinj - umiranje

Srčno popuščanje napreduje, pride do stagnacije krvi in ​​distrofičnih procesov v organih. Rezultat te stopnje je smrt osebe..

Simptomi aortne regurgitacije

Prvi simptomi so naslednji:

• občutek povečanega krčenja srca v prsih;
• občutek utripa v glavi, okončinah vzdolž hrbtenice, običajno ležeči na levi strani.

Nato se pridružijo še drugi simptomi:

• angina pektoris;
• prekinitve pri delu srca;
• omotica pri spreminjanju položaja telesa;
• omedlevica.

Glede na stopnjo aortne regurgitacije so možni naslednji simptomi:

• utrujenost;
• težko dihanje pri naporu;
• kardiopalmus;
• šibkost;
• bolečina v srcu;
• bledica kože;
• živčni tik;
• srčna astma;
• potenje.

Na katere zdravnike naj se obrnem zaradi aortne insuficience

Zdravljenje aortne regurgitacije

Taktika zdravljenja bolezni je neposredno odvisna od stopnje. V 1. in 2. fazi aortne insuficience ni potrebe po zdravljenju: bolnik se mora redno posvetovati s kardiologom. Pri zdravljenju aortne insuficience se uporabljajo medicinske in kirurške metode.

Zdravljenje z zdravili

Zmerna aortna regurgitacija zahteva popravek zdravila - imenovanje naslednjih skupin zdravil:

Da bi preprečili močan padec krvnega tlaka pri akutni aortni insuficienci, se ta zdravila uporabljajo v kombinaciji z dopaminom.

Operacija

Če bolezen predstavlja nevarnost zapletov, se odloči v prid srčni kirurgiji - zamenjavi aortne zaklopke z mehansko ali biološko nadomestitvijo vsadka. Operacija zagotavlja 10-letno preživetje pri 75% bolnikov z insuficienco aortne zaklopke.

Zamenjava zaklopke je odprta kardiokirurgija, ki traja vsaj 2 uri. Nadomestitev aortne zaklopke se izvaja pod stalnim nadzorom: transezofagealna ehokardiografija in srčni nadzor. V prvem letu po operaciji obstaja veliko tveganje za zaplete, zato so bolnikom, ki so bili podvrženi protetiki, predpisani antikoagulanti..

Zapleti aortne insuficience

Zapleti, ki se pojavijo pri aortni insuficienci, če zdravljenje ni bilo učinkovito:

• akutni miokardni infarkt;
• insuficienca mitralne zaklopke;
• sekundarni infektivni endokarditis;
• aritmija.

Huda dilatacija levega prekata praviloma vodi v epizodni pljučni edem, srčno popuščanje in nenadno smrt. Manifestirana angina pektoris povzroči smrt pacienta v intervalu do 4 let in srčno popuščanje umre v 2 letih, če kirurškega zdravljenja ne izvedemo pravočasno. Aortna insuficienca v akutni obliki povzroči hudo odpoved levega prekata in posledično zgodnjo smrt.

Diagnoza aortne insuficience

Poleg tega se izvajajo naslednji diagnostični ukrepi:

Poleg tega mora bolnik opraviti preiskave krvi in ​​urina, da ugotovi prisotnost sočasnih bolezni..

Klasifikacija aortne regurgitacije

Pretok

Etiologija

• prirojeno: prenaša se od starša do otroka, nastane v plodu;
• pridobljeno - nastane ob izpostavljenosti boleznim.

Dejavniki razvoja

Napoved za aortno regurgitacijo

V začetnih fazah je prognoza v odsotnosti disfunkcije in dilatacije levega prekata na splošno ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša. V 3 letih po diagnozi se pritožbe pojavijo pri 10% bolnikov, v 5 letih - pri 19%, v 7 letih - pri 25%.

Pri blagi do zmerni aortni regurgitaciji je desetletna stopnja preživetja 85–95%. Pri zmerni aortni insuficienci je petletno preživetje pri zdravljenju z zdravili 75%, desetletno preživetje pa 50%.

Hiter razvoj srčnega popuščanja se pojavi pri hudi insuficienci aortne zaklopke. Brez kirurškega posega bolniki običajno umrejo v 4 letih po pojavu angine pektoris in v 2 letih po nastopu srčnega popuščanja.

Če pa se s protetiko pozdravi insuficienca aortne zaklopke, se bo napoved življenja izboljšala, vendar le, če se bodo upoštevala priporočila kardiokirurga, da se omeji tveganje za pooperativne zaplete.

Preprečevanje aortne insuficience

Primarno preprečevanje aortne insuficience vključuje naslednje ukrepe:

• utrjevanje;
• enkrat letno opraviti pregled pri kardiologu;
• obiščite zdravnika, če imate bolečine v srcu;
• Zdrav način življenja;
• pravilna prehrana.

Poleg tega preprečevanje in zdravljenje bolezni, pri katerih se pojavi aortna insuficienca:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• eritematozni lupus;
• revmatoidni artritis;
• revmatizem.

Sekundarni preventivni ukrepi:

Vprašanja in odgovori na temo "Aortna insuficienca"

Vprašanje: Po zamenjavi aortne zaklopke in aortni plastiki, dve leti kasneje, huda zasoplost Zakaj? Tlak je normalen.

Odgovor: Razlogov je lahko veliko, testirati se morate.

Vprašanje: Moja biološka aortna zaklopka je bila dostavljena pred 3,5 leti. Pred 8 meseci sem naredil zadnji ehogram, v katerem je bila razkrita regurgitacija 3-4 stopinj. Ali ga je mogoče pozdraviti z zdravili? Stara sem 65 let.

Odgovor: Odvisno od številnih dejavnikov, zato je mnenje lečečega zdravnika ključnega pomena..

Vprašanje: Dober dan (ali zvečer). Je lahko vzrok aortne insuficience na ultrazvoku disfunkcija avtonomnega živčnega sistema z epizodami paraksizmalne tesnobe? Najlepša hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. Ne, precej pogosti razlogi za oboje.

Vprašanje: Pozdravljeni. Aortna regurgitacija 2. stopnje s FB 83%. Ultrazvok izpred petih let. Že prej je ultrazvok pokazal zmerno dilatacijo LV. s FB 59%. Stara sem 60 let. V mladosti je tekel na dolge proge. Pravijo, da je to lahko tudi vzrok za "težave" z l. g. naprej. Kakšna je napoved? Dandanes je skoraj vedno visok "spodnji" tlak (več kot 90) pri praktično običajnem "zgornjem" tlaku. Problematično je opraviti drugi ultrazvočni pregled (poteka vojna, Donbass, Debaltseve). hvala.

Odgovor: Pozdravljeni. V začetnih fazah je napoved običajno ugodna. Po pojavu pritožb se stanje hitro poslabša, zato ga mora kardiolog opazovati.

Vprašanje: Pozdravljeni. Ženska, stara 41 let. Blaga insuficienca aortne zaklopke z regurgitacijo 1-2 stopnje. Mitralna, trikuspidalna in pljučna regurgitacija 1 stopnje. Srčne votline niso razširjene. Območja lokalne kontraktilnosti miokarda niso opredeljena. Glede na profil gibanja IVS je nemogoče izključiti motnje prevodnosti vzdolž veje snopa. Sistolična funkcija levega prekata se ne spremeni. Diastolična funkcija levega prekata se spremeni na psevdo-normalen način. Tu je zaključek. Povejte mi, kakšna je napoved v moji situaciji in ali se vsa ta groza zdravi?

Odgovor: Pozdravljeni. Ko diagnosticiramo bolezen v začetnih fazah, jo je lažje zdraviti in prognoza je boljša..

Vprašanje: Ali lahko aortna regurgitacija traja 20-30 let ali več? Ali regurgitacija vpliva na odčitke krvnega tlaka in na razliko med diastoličnim in sistoličnim krvnim tlakom (npr. 130 nad 115).

Odgovor: Pozdravljeni. Napoved bolnikovega življenja je odvisna od osnovne bolezni, stopnje regurgitacije in oblike. Stopnja zgodnje umrljivosti je značilna za akutni razvoj patologije. V kronični obliki 75% bolnikov živi več kot 5 let, polovica pa 10 ali več. Pri aortni regurgitaciji se diastolični krvni tlak zniža.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški, star 54 let. Bikuspidna aortna zaklopka. Manjša AK stenoza. 3. stopnja aortne regurgitacije Razširitev levega prekata. Hipertrofija sten levega prekata. Ali je obvezno opraviti operacijo zamenjave zaklopke? Če ne, kakšne so posledice?

Odgovor: Pozdravljeni. Nadomestitev aortne zaklopke je indicirana za zmanjšano toleranco za vadbo in zgodnje manifestacije srčnega popuščanja. Možni zapleti tukaj.

Vprašanje: Pozdravljeni. Moški 21 let. Prirojena okvara bicuspidne aortne zaklopke. Ventili so goriščno stisnjeni. Centralna regurgitacija 2. stopnje. Aortna insuficienca 2. stopnje. Diagnoza je bila postavljena prvič. Ali je možna plastika ventila? Ali naj naredim operacijo ali počakam 3-4 stopinje?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma se pri 1-2 stopinjah operacija ne izvaja. Popravilo aortne zaklopke je indicirano za hudo aortno insuficienco, ki jo določajo resnost simptomov in dinamika napredovanja bolezni.

Vprašanje: Pozdravljeni. Otrok, star 15 let! Diagnoza aortne insuficience 1. stopnje. Je mogoča profesionalna športna kariera?

Odgovor: Pozdravljeni. Praviloma pri 1 stopnji aortne insuficience odvečna telesna aktivnost ni priporočljiva, le zmerna. Upoštevajte priporočila svojega zdravstvenega delavca.

Vprašanje: Pozdravljeni. V primeru insuficience aortne zaklopke se izvede operacija vstavitve umetne zaklopke. Če je aortna insuficienca 1. stopnje, opravite operacijo ali počakajte do 4. stopnje? Ali je treba operacijo opraviti pred rojstvom otroka ali najprej roditi? Kako podpirati srce med porodom? Ženska, stara 38 let. Prisotna je tudi hipertrofija levega prekata. Zdravila, ki niso zelišča in viburnum, niso primerna, saj povzročajo migrene.

Odgovor: Pozdravljeni. Pri 1 stopnji aortne insuficience se operacija ne izvaja. Prva stopnja ne bo nujno napredovala. Med porodom ni treba podpirati srca, če je zdravo. Če je nezdrava in diagnosticirana, se posvetujte s svojim kardiologom.

Vprašanje: Pozdravljeni. 31 let. Pred kratkim sem naredil ultrazvok srca in ugotovili, da imam aortno zaklopko, MVP z regurgitacijo 1 stopinje. V vojski služim kot pilot. Povejte mi, ali je s to diagnozo primerno za letenje??

Odgovor: Pozdravljeni. MVP 1 stopnja je norma. Glede aortne insuficience - poglejte resnost v skladu s protokolom EchoCG. Mislim, da ne bo težav.