Nepopolna blokada PNPG na EKG

Patološko stanje, pri katerem je moteno prevajanje električnega impulza skozi prevodni sistem srčne mišice, se imenuje srčni blok. Razlog za njegov pojav se šteje za spremembo zaporedja, hitrosti in moči krčenja določenega področja srčne mišice. Takšne patologije je mogoče prepoznati z uporabo elektrokardiograma, katerega rezultati strokovnjaki uporabljajo za oceno srčnega utripa, lokacije električne osi srca in značilnosti njegovega ritma..

Zaključek EKG vsebuje veliko za pacienta nerazumljivih izrazov, ki ne pojasnijo izvora patološkega stanja, ampak nasprotno, sprožijo številna vprašanja o tveganju neželenih posledic. Ko se na ehokardiogramu prikaže vnos "nepopolna blokada veje desnega snopa", je pacient zmeden - ta stavek se zdi zastrašujoč, čeprav je za klinični potek bolezni značilno, da ni posebnih simptomov.

Zato želimo v tem članku našim bralcem povedati, kaj pomeni NBBBB na EKG, zagotoviti podrobne informacije o etiologiji njegovega pojava, znakih in posledicah tega patološkega stanja, priporočenih metodah njegovega zdravljenja in preprečevanja..

Značilno za snop His

Človeška srčna mišica je sestavljena iz odsekov, katerih krčenje zagotavlja prekrvavitev po telesu - preddverji, ki prejemajo kri iz ven, in prekati, ki prejemajo kri iz preddvorov in jo črpajo v arterije. Njihova funkcionalna aktivnost je rezultat izpostavljenosti električnim impulzom, ki ustvarjajo srčne strukture.

Glavna vloga pri ustvarjanju nihanj, ki krčijo atrije, je dodeljena sinusnemu vozlišču. Nato se impulz upočasni v atrioventrikularnem (atrioventrikularnem) vozlišču in prehaja skozi kopičenje mišičnih vlaken - Hisov snop. Njen skupni trup se razcepi na dve veji ("nogi") - desno in levo, skozi njih se električni naboj pretaka do Purkenierovih vlaken in prekatov.

Delna sprememba gibanja električnih impulzov po prevodnem sistemu srca se imenuje nepopolna blokada desne veje snopa. To patološko stanje zaseda "častno" drugo mesto med različnimi motnjami v delovanju miokarda. Vadbeni kardiologi je ne štejejo za samostojno bolezen, temveč kot elektrokardiografski znak patologije kardiovaskularnega sistema..

Vzroki za kršitev intraventrikularne prevodnosti

Delno napako veje desnega snopa povzročajo različni neugodni dejavniki. Prirojene ali pridobljene patologije, ki jih spremlja prekomerni stres na desni prekat in povzročajo hipertrofijo - to vključuje:

• stenoza (zožitev) mitralne zaklopke;
• okvara atrijskega septuma;
• trikuspidalna insuficienca;
• ishemična bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija in dilatacija desnega atrija in prekata kot posledica povečanega krvnega tlaka v majhnem krožnem (pljučnem) krvnem obtoku;
• akutni miokardni infarkt.

Drugi razlogi so:

• alkoholna in toksična kardiomiopatija;
• kršitev presnovnih procesov;
• zmanjšanje koncentracije kalija in magnezija v krvi;
• prisotnost rumeničnih sprememb na mestu vej Hisovega snopa, ki so se pojavile kot posledica miokardnega infarkta, revme, miokarditisa, sistemskega eritematoznega lupusa;
• emfizem pljuč;
• bronhialna astma;
• trombembolija koronarnih žil.

Nepopolna blokada PNPG pomaga upočasniti prenos električnih impulzov po kontraktilnih mišičnih vlaknih srčne mišice. Včasih ga je mogoče odkriti pri dekodiranju rezultatov EKG zdrave mlade osebe - brez prisotnosti posebnih simptomov kardiologi menijo, da je to stanje različica fiziološke norme.

Znaki sprememb v srčni prevodnosti

Zmanjšanje hitrosti prehoda sinusnih in ektopičnih impulzov vzdolž spremenjenih vlaken desnega snopa Hisovega snopa vodi do ostre motnje zaporedja vzbujanja prekatov, vendar nima posebnega vpliva na ritem in srčni utrip.

Klinične manifestacije nepopolne blokade so:

• dispneja, ki se kaže v pomanjkanju kisika v človeškem telesu;
• povečan srčni utrip;
• hitra utrujenost;
• miastenija gravis - zmanjšana mišična moč;
• omotica;
• boleče občutke v predelu prsnega koša;
• sinkopa - napad kratkotrajne izgube zavesti, ki jo povzroči začasna kršitev možganskega pretoka krvi.

V primeru popolne blokade PNPG pride do vzbujanja mišične plasti srca in desne polovice interventrikularnega septuma kot impulza skozi prevodni sistem iz levega prekata. Bolj izraziti simptomi srčnega popuščanja se pojavijo z blokado leve veje snopa His - v tem primeru pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Dodatna diagnostika

Za usposobljeno diagnozo usposobljeni kardiolog predpiše celovit pregled za pacienta, ki vključuje:

• biokemični krvni test - za določitev količine vitalnih elementov v sledovih in koncentracije holesterola;
• sonografija - preučevanje strukture srca z uporabo ultrazvočnih valov;
• TEE je vrsta sonografske preiskave (skozi votlino požiralnika), ki se uporablja pri posebej hudih patologijah za oceno stanja srca, ki je med običajnim ultrazvokom nevidno;
• računalniška tomografija, ki vam omogoča pravilno oceno funkcionalne aktivnosti srca.

Podrobnejše informacije o vrsti blokade snopa snopov lahko dobite s 24-urnim Holterjevim nadzorom - običajno metodo funkcionalne diagnostike, ki omogoča 24-urno spremljanje elektrokardiograma.

Kaj storiti?

Pravočasni terapevtski in profilaktični ukrepi so pomembni za normalizacijo prevajanja električnega impulza skozi srčno mišico. Starejše bolnike je treba hospitalizirati za bolnišnično zdravljenje s srčno stimulacijo - električni impulzi dane moči in frekvence.

Metode terapije z zdravili vključujejo uporabo:

• antiholinergična sredstva, ki delujejo parasimpatično na srčno mišico - atropin, platifilin;
• zdravilne snovi, ki vplivajo na simpatični živčni sistem - efedrin, noradrenalin, alupent, izadrin;
• kortikosteroidni hormoni - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;
• zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo kalija v krvi - Lasix, kalcijev glukonat;
• srčni glikozidi - digoksin;
• zaviralci angiotenzinske konvertaze (vazodilatatorji) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmična zdravila - Diphenin, Ritmodan, Giluritmal;
• zdravila, ki vežejo β-adrenergične receptorje - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan itd..

Potek patološkega stanja

Napoved nepopolnega bloka desnega snopa brez resnih kliničnih simptomov je ugodna. V prisotnosti organskih sprememb in okvarjene funkcionalne aktivnosti srčne mišice se poveča tveganje za dolgoročne zaplete in smrt..

Napredovanje patološkega stanja - razvoj atrioventrikularne (atrioventrikularne) blokade in povečanje srčne mišice vodi do prenehanja električnega impulza, sprememb krvnega obtoka skozi žile in ritma krčenja srca, povečanega krvnega tlaka, srčnega popuščanja.

Številne bolnike, ki imajo težave s prenosom električnih impulzov v glavnem organu, zanima vprašanje: "Ali je srčni blok lahko podedovan?" Težko je dati nedvoumen odgovor - kardiologi, ki delujejo, menijo, da obstaja genetska nagnjenost k disfunkciji srčnega prevodnega sistema.

Preventivni ukrepi za impulzne motnje prevodnosti vključujejo:

• zavračanje slabih navad;
• uporaba vitaminskih kompleksov;
• omejevanje psiho-čustvenega stresa in telesne aktivnosti;
• dober počitek in spanje;
• Uravnotežena prehrana;
• zmerna vadba;
• pravočasno zdravljenje patoloških procesov, ki lahko povzročijo motnje srčnega ritma.

Če ima bolnik nenormalen videz srčne tetive, prolaps mitralne zaklopke, odprtino v septumu, ki deli atrijske komore, je potreben stalen nadzor usposobljenih strokovnjakov za izvajanje racionalne terapije in preprečevanje patoloških sprememb. Za zaključek zgornjih informacij bi rad še enkrat poudaril pomen rednega EKG. Ne smete prezreti nastajajočih bolečih občutkov v prsnici, omotice, občutka teže in šibkosti - nujno je treba obiskati kardiologa in izpolniti vse njegove sestanke!

Blok desnega snopa: vzroki in simptomi, kako nevaren je, zdravljenje in napoved

Blokada desne veje snopa je kršitev normalnega prevajanja električnega impulza skozi srčne strukture. Zmanjša se kontraktilnost mišične plasti, oslabljena je hemodinamika in pride do generalizirane hipoksije. To ni neodvisna patologija, ampak nekakšna ugotovitev EKG..

Že samo odstopanje prevodnosti mišičnega organa je posledica drugih napak v razvoju srca. Ni treba zdraviti blokade, temveč glavni vzrok, ki je povzročil njeno zagon.

Sem spadajo sklerotične spremembe, vnetni procesi, aortna, mitralna insuficienca in druga stanja.

Možnosti za zdravljenje so v večini primerov dobre. Desni prekat je vključen v patološki proces, zato se v razmeroma poznem obdobju oblikujejo zastrašujoči zapleti.

Mehanizem za razvoj odstopanj

Patološko odstopanje se pojavi postopoma, nenadoma - razmeroma redko, govorimo o akutnih procesih. Da bi razumeli, kaj je v središču nastanka patologije, se morate obrniti na anatomske informacije.

Srce je sposobno samostojnega dela v nedogled. To je rezultat tako imenovanega sinusnega vozlišča ali naravnega srčnega spodbujevalnika. Odgovoren je za generiranje električnega impulza.

Navdušenje se prenaša skozi posebna vlakna, znana kot Hisov snop. Je drevesna, razvejana struktura.

Zaradi predhodno potekajočih vnetnih patologij, prirojenih ali pridobljenih napak in drugih stanj pride do kršitve prevodnosti, električni impulz upočasni gibanje (z nepopolno blokado) ali postane popolnoma nemogoč (popolna blokada).

Kot rezultat, kontraktilnost miokarda na desni strani (atrij in prekat) pade, gibanje krvi v majhnem krogu je moteno. Zato pljučne težave kot zgodnji simptom patološkega procesa..

Razvrstitev in ocene

Tipizacija blokade se izvede iz več razlogov.

Po naravi toka:

• Občasna oblika. Mimo. Razvije se v 15% primerov. Določeno s prekinitvami gibanja napake. Odstopanje je prisotno v vsakem trenutku ali ne. Spremembo je težko ujeti, za snemanje rezultatov je treba večkrat opraviti EKG. Zato je priporočljiv bolnišnični pregled..
• Izmenjujoča se sorta. Določen z drugačnim tokom. Vedno obstajajo odstopanja, vendar se premikajo od ene veje do druge, kar otežuje zgodnjo diagnozo.
• Stalna oblika. V večini primerov se razvije. Pri pregledu ni težav. Spremembe so stabilne.

Glede na število prizadetih svežnjev:

• Samski. Gibanje električnega impulza vzdolž ene veje je blokirano. Zanj je značilna minimalna klinična slika. Ker simptomov ni, bolnik ne posveča pozornosti lastnemu zdravju, postopek napreduje. V večini primerov se poslabša v 2-3 letih..
• Dvojno. Naenkrat je vključenih več nog. Manifestacije so prisotne, so dovolj izrazite, da gremo v bolnišnico.
• Trojna. Najbolj nevarna sorta. Zanj so značilne splošne motnje organskega tipa. Nujno okrevanje pod nadzorom kardiokirurga.

Končno, odvisno od stopnje okvare funkcionalne aktivnosti vlaken:

• Nepopoln blok veje desnega snopa. Določa začetno stopnjo počasnega patološkega procesa. Sčasoma se stanje zaplete, razvijejo se splošne lezije srčnih struktur in drugih sistemov. V primeru hudih etioloških dejavnikov se ta faza ne razvije, bolezen (če govorimo pogojno) takoj preide na drugo stopnjo.
• Popolna blokada bloka desnega snopa. Zanj je značilna celotna neprevodnost vlaken. Električni impulz ne doseže komor. Od tod tudi kompenzacijski mehanizem, ko druge srčne strukture začnejo same ustvarjati signal. Stanje se samo poslabšuje. Bradikardijo na ravni 30-40 utripov na minuto nadomesti ventrikularna fibrilacija. To je neposredna pot do smrti zaradi srčnega zastoja.

Klasifikacije se uporabljajo za določanje diagnostike in taktike zdravljenja.

Nevarna blokada?

Zapleti se lahko pojavijo v kateri koli fazi patološkega procesa. Vendar ni nobenega zagotovila, da smrtnega izida ne bo..

Približen seznam posledic je naslednji:

• Srčni napad. Smrt celic mišičnega organa in njihova nadomestitev z brazgotinskim tkivom. Območje lezije je odvisno od narave prevodne motnje.
• Miopatija. Napaka pri nastanku in razvoju miokarda. Določeno iz prirojenih razlogov ali kot posledica alkoholizma in drugih dejavnikov.
• Odpoved srca. Nenadno, brez možnosti za obnovo srčne aktivnosti.
• Kap. Kot posledica kršitve oskrbe možganov s kisikom in hranili.
• Dihalna odpoved različne resnosti. Značilna je nemogoče običajne izmenjave plina.
• Pljučni edem. Nujna medicinska pomoč. Zahteva nujno okrevanje v mirujočih pogojih.
• Srčna astma. Napad je lahko en sam. V nekaterih primerih se skupina epizod določi v kratkem času.
• Usoden izid. Kot rezultat predstavljenih zapletov.
• Kardiogeni šok. Akutna kršitev, smrtnost blizu 100%.

Verjetnost posledic je različna. Vse je odvisno od stopnje blokade.

Vzroki

Dejavnikov razvoja je več kot ducat. To bistveno otežuje tako samodiagnozo kot pregled pod nadzorom zdravnika..

Približen seznam glavnih in najpogostejših stanj, ki vključujejo okvaro prevodnih struktur srca:

Srčni napad

Nekroza srčnih tvorb. Zanj je značilna popolna motnja normalne funkcionalne aktivnosti. Nenazadnje obstaja blokada desne veje snopa. To je rezultat odmiranja aktivnih tkiv..

Okrevanje je v bistvu nemogoče. Pacientu je bila predpisana dosmrtna podporna terapija, možnosti za nadaljnji biološki obstoj so sporne, vse je odvisno od obsega lezije, starosti in zdravstvenega stanja osebe.

Ishemična bolezen

Manj aktivna motnja oskrbe srca s krvnimi obtoki. Določeno s hudo koronarno insuficienco ali drugimi stanji.

Okrevanje se izvaja v bolnišnici redno. Možnosti za ozdravitev so minimalne, zlasti če so prisotne organske napake.

Pljučna hipertenzija

Povišan tlak v pljučni arteriji in anatomske spremembe v miokardu na tej obliki.

Potencialno usodno, neozdravljivo stanje. Zahteva redno bolnišnično oskrbo.

Hipertenzija

V zgodnjih fazah (stopnja 0-1 GB) je ugotovljena minimalna kršitev prevodnosti Hisovega snopa ali pa je ni.

Na 2 in še bolj na 3 stopnjah generalizirana odstopanja ne nastanejo samo s strani gibanja električnega impulza, temveč tudi s položaja njegove generacije v sinusnem vozlišču.

Splošne motnje zahtevajo kompetentno terapijo pod nadzorom kardiologa. To je običajno vseživljenjski vpliv na glavni vzrok.

Revmatizem in druge avtoimunske patologije

Spremlja jih kršitev normalnega delovanja mitralne zaklopke, uničenje srčnih tkiv na splošno. Dolgotrajno zdravljenje z uporabo imunosupresivov in drugih zdravil.

Vnetne bolezni srčne mišice in perikarda

Spremlja jih intenzivna klinična slika s simptomi pospešenega srčnega utripa, hudimi bolečinami v prsih. Uničenje tkiv je aktivno, se zgodi v kratkem času.

Okrevanje v bolnišnici, vrstni red zdravljenja je nujen. Brez pomoči je manjša težava motnja normalnega prevajanja snopa His.

Potrebna bo kompleksna protetika preddvorov ali drugih anatomskih struktur, vključno z mitralno zaklopko.

Presnovne motnje

Najprej - kalcifikacija ali odlaganje anorganskih soli v strukturi srca.

Drugi razvojni dejavniki so povezani s prirojenimi ali pridobljenimi malformacijami srčnih tvorb, aorte (zožitev lumna, anevrizma, odlaganje snovi v holesterolu in druga stanja).

Vzroki, ki niso srčni

Poleg teh dejavnikov lahko izpostavimo še:

• Dolgotrajna ali nepravilna uporaba antihipertenzivnih, antiaritmičnih, psihotropnih in drugih zdravil, vključno z glikozidi.
• Kajenje.
• Zloraba alkohola. Trajanje blokade je odvisno od individualne odpornosti na etanol in njegove presnovke.
• Zastrupitev s težkimi kovinami in strupenimi snovmi.
• Endokrine patologije: od diabetesa mellitusa do hude disfunkcije ščitnice ali nadledvične žleze.
• Bronhialna astma, KOPB, dihalna odpoved. Proces poteka v dveh smereh: motnje izmenjave plina poslabšajo blokado in obratno..

Treba je ugotoviti razlog za imenovanje pristojnega zdravljenja. Če stanje nikoli ni bilo ugotovljeno, govorijo o idiopatski blokadi veje desnega snopa. Terapija je usmerjena v zaustavitev posledic.

Simptomi

Manifestacije so odvisne od resnosti patološkega procesa. Kot taki ni posebnih znakov, ampak so posledica osnovne bolezni.

Popoln RBBB

• Aritmija intenzivne narave. Po vrsti bradikardije, to je oslabitve krčljivosti srčne mišice. Popolno odstopanje se pojavi v pozni, napredni fazi, ko motnje prevodnosti zajamejo 2-3 veje. Možna zaustavitev organa in nenadna smrt.
• Bolečina v prsnem košu. Šibka, če ni napada angine. Žganje, stiskanje daje trebuhu, sipni in rokam. Odstrani se z analgetiki. V hujših primerih - narkotik.
• Slabost, zaspanost in zmedenost. Še posebej, če možgani ne dobijo dovolj hranil in kisika, pride do kršitev funkcionalne aktivnosti možganskih struktur. Nevrološki primanjkljaj narašča postopoma ali kot plaz, odvisno od narave glavnega procesa.
• Dispneja. V stanju popolnega počitka. Tudi minimalna telesna aktivnost postane nemogoča.
• Cefalalgija. Bolečine so lokalizirane v zatilni regiji ali kroni. Balirke. Streljanje. Redno. Spremljajo jih slabost, redko bruhanje, to ni tipičen znak.
  Vrtoglavica. Pacient ne more krmariti v vesolju, prisiljen je ležati dlje časa, dokler se stanje ne normalizira in se cerebelarna funkcija ne obnovi.
• Cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra obarvanost perioralne regije. Razvije se kot posledica kakršnih koli težav s srcem.
• Bledica kože. Pojavi se v času akutnega hemodinamskega odstopanja.
  Omedlevica, ki se lahko ponovi v kratkem času.

Nepopoln RBBB

Delna blokada se kaže z naslednjimi simptomi:

• Blage aritmije. Nekoliko oslabljen srčni utrip.
• Dispneja. V stanju fizične aktivnosti srednje intenzivnosti.
• Bolečina v prsnem košu.
• Odstopanja v kognitivnih, mnestičnih funkcijah.

Nekaterih situacij patoloških znakov sploh ne spremljajo..

V vsakem primeru nepopolna blokada nima posebnih simptomov, razen za aritmije različne resnosti. Možne so močnejše oblike okvare normalne kontraktilnosti: od atrijske fibrilacije do ekstrasistole, ki poslabša splošno prognozo.

Diagnostika

Prehaja pod nadzorom kardiologa, specializiranega kirurga s sumom na patologijo, ki se odpravi le z radikalnimi metodami.

Približna shema vključuje naslednje dejavnosti:

• Ustno zaslišanje osebe, jemanje anamneze za ugotavljanje klinične slike in izvora njenega pojava.
• Merjenje krvnega tlaka, večkrat. Tudi srčni utrip.
• Dnevno Holterjevo spremljanje za registracijo kazalnikov krvnega tlaka in srčnega utripa 24 ur. Možna je večkratna uporaba. Bolje je, če je bolnik zunaj bolnišnice, v naravnem, znanem okolju.
• Elektrokardiografija. Razkriva funkcionalne motnje. Šteje se za zlati standard.
• Ehokardiografija. Vizualizacija srčnega tkiva in okoliških struktur. Uporablja se za diagnosticiranje organskih nepravilnosti, ki so se razvile pred ali po blokadi. Vzrok in učinek se ugotovi na podlagi objektivnih podatkov.
• MRI ali CT. Za razjasnitev narave anatomskih napak.

Po potrebi so vključeni neodvisni strokovnjaki. Predvsem na področju endokrinologije. Možnosti so možne. Za ugotovitev izvora postopka so potrebni razširjeni ukrepi.

EKG znaki

Blok desnega snopa na EKG je razmeroma težko zaznati. Tipičnih znakov je malo, diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi patologijami. Za razvozlavanje EKG in razumevanje vrste postopka so potrebne pomembne kvalifikacije.

Metode zdravljenja

Ukrepi za izterjavo so odvisni od narave odstopanja.

V ozadju dolgotrajne trenutne motnje prevodnosti brez izrazite klinične slike organske okvare na delu sistemov, medtem ko je, če je bilo stanje odkrito po naključju, prikazano dolgoročno spremljanje. Nadzor vsake 3 mesece. Nato manj pogosto (vsakih šest mesecev).

Z blokado dveh ali treh žarkov v ozadju hipertenzivnega procesa je prikazana uporaba skupine zdravil:

• Za znižanje krvnega tlaka (klasičen režim: Diltiazem + Perindopril + centralno delujoče zdravilo, kot je Moxonidine).
• Glikozidi.
• Statini, če je prisotna aterosklerotična komponenta.
• Blagi diuretiki. Izbor, zlasti glede na antihipertenzivno terapijo, izvaja le zdravnik. Napačne kombinacije vodijo do zastoja ali degeneracije miokarda, odpovedi ledvic.
• Protitrombotik za obnovo reoloških lastnosti krvi.

Avtoimunske bolezni zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi antibiotiki, manj pogosto z drugimi sredstvi.

Pojav aritmije se odstrani z uporabo zdravila Amiodarn v majhnih odmerkih. Možnost predpisovanja zaviralcev beta (najboljši te vrste - Anaprilin).

Kirurško zdravljenje RBBB je v skrajnih primerih indicirano, če pride do kršitve anatomske celovitosti organa, je potrebna protetika.

V ozadju atrioventrikularne blokade in splošnih odstopanj ritma je možna implantacija srčnega spodbujevalnika. Ukrep je sporen, k njemu se zatekajo izjemoma, vsi kardiologi te taktike terapije ne podpirajo.

Če je patološki proces posledica subjektivnih dejavnikov, je prikazano prenehanje kajenja, alkohola, slabih navad na splošno, sprememba prehrane v smeri zmanjšanja količine živalskih maščob in tudi optimizacija režima pitja (2 litra na dan, če ni kontraindikacij).

Napoved

Odvisno od številnih dejavnikov. Ugodni trenutki, povezani z dobrim preživetjem:

• Popolna ali prevladujoča odsotnost simptomov in klinična slika.
• Normalno zdravje (brez somatskih patologij).
• Kakovosten odziv na zdravljenje.
• Mlada starost.
• Dobra družinska zgodovina.
• Brez slabih navad. Nenamerno odkrivanje nepravilnosti na elektrokardiografiji.

Smrtnost je največja pri polnih blokadah treh žarkov in doseže 80%. Bradikardija je glavni dejavnik srčnega zastoja. Srčni napadi in kapi so manj pogosti.

Napoved za okrevanje pri delu je razmeroma ugodna. Toda na fizično delo lahko varno pozabite. Verjetnost smrti zaradi mehanskih preobremenitev se dramatično poveča.

Končno

Nepopolna blokada desne snopne veje His je začetna stopnja patološkega procesa, ko se prevajanje impulza upočasni, vendar ni popolnoma blokirano.

Simptomi so minimalni zaradi osnovnega procesa bolezni.

S popolno blokado desne noge impulz sploh ne doseže prekatov, zaradi česar začnejo sami ustvarjati signal. Obstajajo nevarne vrste aritmij, skupinske ekstrasistole in fibrilacije, kar je nevarno in lahko privede do smrti.

Zdravljenje pod nadzorom kardiologa. Možnosti za ozdravitev so velike, vendar napoved določa etiologija.

Kaj je NBBBB na EKG? Nepopoln blok desnega snopa - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kaj kaže EKG? Ugotovimo.

Različne patologije kardiovaskularnega sistema včasih zmedejo bolnika: v imenu je veliko nerazumljivih besed, zdravnik pa ni pojasnil etiologije bolezni in ni navedel njenih posledic. V sklepih po ehokardiogramu, ki sledi pogostosti krčenja srčne mišice, značilnostim ritma in lokaciji EOS, je na EKG črta z zapisom NBRBB. Kaj je to? Sliši se nevarno, zato vam bomo poskušali povedati več o tem..

Kaj je?

Najpogosteje je ta zapis mogoče najti pri majhnih otrocih, pri katerih simptomi patologije popolnoma niso prisotni. Najprej morate razumeti, kateri razlogi vodijo do razvoja te patologije in tudi v katerih primerih to stanje zahteva posredovanje. Po razumevanju strokovnjaka je nepopolna blokada bloka desnega snopa patologija, povezana z motnjami avtonomnih funkcij centralnega živčnega sistema. V določenih pogojih ne ogroža zdravja bolnika. Vendar pa lahko z razvojem blokade to v prihodnosti povzroči nevarne razmere. Kaj je NBPBB na EKG?

Nekaj ​​o zgradbi kardiovaskularnega sistema

Njegov snop zagotavlja prevod živčnih impulzov v srčne prekate. Inervacijski sistem zagotavlja nemoteno delovanje kardiovaskularnega sistema. Če pride do kakršne koli okvare, potem živčni impulz preneha prehajati. Njegov snop je majhno območje miokarda, v katerem so netipične oblike miocitov. V snopu ločimo prisotnost enega trupa in treh nog: hrbta in dveh spredaj (desno in levo). Odgovorni so za inervacijo sprednjega in zadnjega dela srčne mišice..

Dekodiranje EKG in NBPNBG zanima mnoge.

V zgornjem delu srca lahko v presledku med prekati prepoznamo deblo snopa His. Noge trupa se spuščajo proti atrijem in se imenujejo Purkinjeova vlakna. Zagotavljajo inervacijo mišičnega tkiva in so odgovorni tudi za spodbujanje kontraktilnosti miocitov. Načeloma lahko ta organ imenujemo koordinator sinhronosti delovanja preddvorov in prekatov. V trenutku, ko se atrij skrči, se impulz prenese v prekate. Kot smo že omenili, je prisotnost nepopolne blokade PNBG značilna za majhne otroke in tudi za starejše..

Asimptomatski potek

Patologija je običajno asimptomatska, bolnika nič ne skrbi in se nič ne pritožuje. Terapija v tej situaciji bo morda potrebna le, če je prišlo do resnih poškodb prevodnih vlaken in trajnih oblik aritmij srčnega ritma. Blokada se imenuje nepopolna, saj ta pogoj poveča čas, potreben za izvajanje impulza vzdolž desne noge, vendar v nasprotju s popolno blokado še vedno mine..

Torej, zakaj je na EKG NBRBB, kaj je to?

Vzroki in vrste blokade

Vrste patologije lahko razdelimo glede na to, kje so spremembe lokalizirane. Blokada je lahko enojna, dvo- in trikraka. Pri prvi možnosti bolnikovo stanje ostaja primerno. V drugih dveh primerih se lahko pojavijo različni klinični simptomi. Glede na naravo kršitev obstajajo:

• popolna in nepopolna blokada živčnega impulza;
• nenehno napredujoče ali remisije, občasne motnje v trenutkih izboljšanja in poslabšanja živčnega prevodnega sistema;
• kotalna oblika, pri kateri značilne manifestacije patoloških procesov niso zabeležene z vsakim ehogramom;
• izmenična blokada vej snopa, katere značilnost so patološke spremembe, ki se nato pojavijo na levi in ​​desni nogi.

Razlogi za nepopolno blokado PNBI so lahko številni dejavniki, vključno s patologijami centralnega živčnega sistema. Najpogostejši vzroki za to stanje so:

• prisotnost koronarne srčne bolezni pri bolnikih, starejših od štirideset let;
• prisotnost alkoholne in toksične kardiomiopatije;
• presnovne motnje in zmanjšanje količine nekaterih elementov v sledovih v krvi (kalij, magnezij);
• prisotnost brazgotin na mestu, kjer se nahaja snop His (miokardni infarkt, revmatizem, sistemski eritematozni lupus, miokarditis);
• prisotnost pridobljene in prirojene srčne bolezni v obliki stenoze in prolapsa, koarktacije in različnih napak;
• prisotnost hipertrofije srčnega tkiva pri hipertenzivni bolezni brez terapije z njenimi zdravili;
• prisotnost trombembolije koronarnih in pljučnih krvnih žil;
• prisotnost bronhialne astme;
• prisotnost kroničnega bronhitisa in pljučnega emfizema;
• diagnoza cor pulmonale.

Razširjeni pregled pri otroku

V otroštvu je treba pri sklenitvi EKG z NBRBB opraviti razširjen pregled, da se izključijo intrauterine razvojne patologije. V tem primeru je možna prisotnost nenormalne tetive v levem prekatu, prolaps zaklopke ali ovalna okvara preddvornega septuma odprtega tipa. Če zgoraj omenjene spremembe niso prisotne, je odkrivanje nepopolne blokade desnega pedila His neke vrste normativni razvoj in je značilnost avtonomnega živčnega sistema. V tem primeru je potrebno stalno opazovanje, da bi pravočasno odkrili razvoj patoloških sprememb, če se te zgodijo. V zvezi s tem je treba biti pozoren na dejstvo, da je diagnoza blokade levega snopa za bolnika velika nevarnost in zahteva ustrezno terapijo, ta patologija nikoli ni norma. To kaže EKG.

Znaki in simptomi

Znakov morda sploh ni in bolnik se bo počutil popolnoma zdravega. Izrazita klinika se lahko pokaže le z blokado leve noge, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Simptome nepopolne blokade lahko izrazimo kot:

• težko dihanje med vadbo in v mirovanju;
• občutek hitrega srčnega utripa in motenj srčnega ritma;
• mišična oslabelost in povečana utrujenost;
• pogosta omotica in omotica;
• bolečina, občutek teže v predelu prsnega koša.

Upoštevajte glavne EKG znake NBRBB.

Nepopolna blokada leve snopne veje His je precej težka. Na elektrokardiogramu lahko vidite zobe, ki kažejo na počasen vzbujevalni impulz od atrija do prekata. V tem primeru zob, ki beleži krčenje prekatov, ni. Pri nepopolnem blokadi desne noge ima EKG majhne zareze na valu S. V svincu lahko vidite delne spremembe na desni strani prsnega koša.

Glavna nevarnost je, da lahko to negativno vpliva na EKG, z miokardnim infarktom pa bo diagnoza otežena. Takšno stanje lahko človeka stane življenja. Čeprav bi dober strokovnjak moral razumeti.

V težkih primerih

Osnova diagnoze je ehokardiogram, v težjih primerih je mogoče dnevno izvajati Holterjevo spremljanje. Diagnozo lahko potrdite s podatki ultrazvoka in računalniške tomografije. Nenaden pojav zgornjih simptomov je razlog za obisk zdravnika, če se simptomi stopnjujejo, pa nujno pokličite rešilca, saj to lahko pomeni, da ima oseba vse znake srčnega napada. Toda praviloma pri nepopolni blokadi bloka desnega snopa ni potrebna terapija na EKG, pacientu bo priporočeno, da vsakih šest mesecev opravi študijo za spremljanje stanja kardiovaskularnega sistema.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze specialist predpiše celovit pregled in nekatere laboratorijske preiskave:

• podroben biokemijski krvni test, ki omogoča odkrivanje nezadostne količine nekaterih elementov v sledovih, pa tudi visoke ravni holesterola;
• ultrazvočni pregled, ki razkriva razširitev srca in motnje prevajanja;
• dnevno spremljanje, ki lahko daje podrobne informacije o vrsti blokade;
• transezofagealna kardiografija, ki se uporablja v posebej težkih primerih.

V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči računalniško tomografijo za pravilno oceno srca..

Zdravljenje

Tako smo na EKG otroka našli NBBBB. Kaj storiti? Kot taka terapija z nepopolno blokado veje desnega snopa običajno ni potrebna, bolnikovo stanje ne povzroča zaskrbljenosti. Spremljajte stanje in si naredite EKG po navodilih zdravnika. V tem primeru je mogoče samostojno obnoviti oslabljeno prevodnost živčnih impulzov. Za profilakso lahko kardiolog odrasli osebi predpiše jemanje pripravkov kalija in magnezija, kompleksnih vitaminov in zdravil proti aritmiji (če seveda obstajajo indikacije). Vendar je treba zdraviti bolezen, ki je povzročila razvoj NBBBB na EKG. Zdaj vemo, kaj je to. Če ne boste sprejeli ukrepov, se bo sčasoma patologija poslabšala, kar lahko povzroči znatno poslabšanje zdravja..

Nbpnpg na ekg

• Kompleks QRS ni razširjen, ima pa v svincu V1 konfiguracijo v obliki črke M..

• Če je v svincu V1 zabeležen majhen val R in R ', potem govorijo o nepopolnem bloku desnega snopa (RNBB). Pri otrocih in mladostnikih je tak EKG lahko manifestacija fizioloških značilnosti..

• Če se z nepopolnim blokom desnega snopa (RNBB) v odvodu V1 pojavi val R, sumite na hipertrofijo RV.

Z nepopolno blokado veje desnega snopa (RNBB) se na EKG pojavijo enake spremembe kot pri popolni blokadi, vendar kompleks QRS ni razširjen in njegovo trajanje ne presega 0,12 s. Obstajajo 3 različice EKG s kliničnim pomenom..

Najpomembnejše spremembe se pojavijo v vodi V1. V tem primeru je tudi QRS kompleks razdeljen in ima konfiguracijo v obliki črke M (rSr ', RSR', rsR ').

V prvi varianti je zabeležen val R in R ', oba zoba sta majhna, val S pa je normalen. T val je lahko normalen, lahko je pozitiven in negativen. Val P je normalen. Kompleks QRS ni razširjen.

Upoštevati je treba, da medtem ko valovi R in R 'v svincu V1 z nepopolnim blokom desnega snopa (RNBB) ostajajo majhni, potem tak EKG nima kliničnega pomena. Ta različica nepopolnega bloka desnega snopa (RNBB) je fiziološka in značilna za otroke in mladostnike. Hipertrofijo RV s takšnim EKG opazimo le v redkih primerih (možnost I).

Sorazmerno visoki valovi R ali R 'v svincu V1 in približno enaka amplituda valov R in S (razmerje R / S in R' / S je približno 1) so lahko znak hipertrofije RV (varianta II).

V drugi različici nepopolnega bloka desnega snopa (RNBB) je tudi QRS kompleks razdeljen v svinec V1, vendar je prvi ali drugi pozitivni val (tj. R ali R 'val) visok. Segment ST se nahaja pod izolinom, T val pa je negativen. Na podlagi takega EKG, zlasti visokega R 'vala, je mogoče diagnosticirati hipertrofijo RV. BBO se podaljša in je> 0,03 s za val R in> 0,07 s za val R (možnost III).

Od ostalih sprememb na EKG s tretjo možnostjo lahko opazimo spremembe odvodov I, aVL, V5, V6, podobne tistim s popolno blokado bloka desnega snopa (PNBB): razmeroma širok in globok S val, desni tip EKG.

Valov P v odvodih II in III je visok in je označen kot desni atrij.

Opisano sliko nepopolnega bloka desnega snopa (PNBB) (možnost III) opazimo pri kronični pljučni bolezni srca in srčnih napakah, kot so mitralna stenoza, stenoza pljučne arterije, Eisenmengerjev sindrom.

Značilnosti nepopolnega bloka desnega snopa (PNBB):
• Kompleks QRS ni razširjen (nepopoln blok desnega snopa (RHBB) pri Eisenmengerjevem sindromu (okvara ventrikularnega septuma v kombinaciji s pljučno hipertenzijo)).
Pravi tip EKG. Val R v svincu V1 je razdeljen po vzorcu rsR '. Drugi pozitivni val (R 'val) je visok in kaže na hipertrofijo desnega prekata (RV).

Kaj ogroža nepopolno blokado desne veje snopa

Nepopoln blok veje desnega snopa je dokaj pogost problem. Zaznamo ga med elektrokardiografijo. Težava nastane pod vplivom prirojenih ali pridobljenih patologij in zahteva pravočasno diagnozo. Tako se boste izognili poslabšanju..

1. Opis organov
2. Vzroki
3. Simptomi
4. Vzpostavitev diagnoze
5. Možnosti odpravljanja težav
6. Možni zapleti
7. Preventivni ukrepi
8. Vojaški rok in telesna dejavnost

Opis organov

Krčenje mišic srca zagotavlja prevodni sistem. Vsebuje sinusna in atrioventrikularna vozla, snop vlaken His in Purkinje.

Snop Njegova sestavljata desna in leva noga. Zagotavljajo napredovanje električnih signalov v tkiva prekatov. Če je diagnosticirana blokada, to pomeni, da signali skozinjo ne prehajajo v celoti ali sploh ne prispejo.

V tem primeru vznemirjenje običajno prehaja le vzdolž leve noge, kar prispeva k depolarizaciji prekatov.

Če se razvije delni blok, se električni signal ne prenaša vzdolž ene noge. Ta pogoj ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo življenje. Prevodnost srca se v tej situaciji upočasni. Podobne procese lahko zaznamo pri ljudeh, ki nimajo zdravstvenih težav. Zato se problem pogosto obravnava kot različica norme.

Velika nevarnost je kršitev prevodnosti impulza vzdolž leve noge, saj to prispeva k srčnemu popuščanju.

Patologijo najpogosteje diagnosticirajo pri moških. Starejše ženske imajo večjo verjetnost blokade leve noge.

Pogosto se prevodnost impulzov v otroštvu upočasni. Če patologije srca, dihal in obtočil niso, potem to stanje ni nevarno.

Čeprav bolezen najpogosteje poteka brez najmanjših manifestacij, postopoma moti delo prekatov.

Vzroki

Nepopolna blokada desne noge se lahko pojavi pod vplivom številnih bolezni. Večina znanstvenikov je nagnjena k prepričanju, da takšne motnje niso povezane z dedno nagnjenostjo. Čeprav se ob prisotnosti patologij srca in krvnih žil pri bližnjih sorodnikih verjetnost njihovega razvoja znatno poveča.

Kršitev prevodnosti vzdolž desne noge se pojavi v različnih primerih:

• z ishemičnimi motnjami v srcu;
• kot rezultat tumorskih procesov;
• z nepravilnostmi v razvoju organa;
• z vnetnimi procesi v endokardu ali miokardu;
• če je ena pljučna arterija zamašena;
• s kardiosklerozo;
• če je dolgotrajen potek hipertenzije povzročil povečanje srca;
• s patologijami v dihalnem sistemu, kar je privedlo do pojava cor pulmonale;
• po srčnem napadu;
• pod vplivom slabih navad;
• s stalnim čustvenim stresom.

Električni impulz se prenaša počasneje, kot bi se moral, če bi oseba vzela velike odmerke antiaritmikov.

Nepopoln blok desnega snopa se pojavi, ko je vagusni živec prekomerno vznemirjen. To se zgodi, če je oseba izpostavljena pretiranim fizičnim naporom..

Blokade se razvijejo tudi, če je bila srčna bolezen kirurško zdravljena.

Simptomi

Najpogosteje, ko električni signal ne potuje v celoti vzdolž desne noge, oseba ne opazi nobenih simptomov. Ugotovite težave med načrtovano elektrokardiografijo.

Bolniki lahko čutijo znake osnovne patologije, ki ima okvarjeno srčno prevodnost. Pri čemer:

• težave z dihanjem
• bolečina se občasno pojavi v prsih;
• ritem krčenja srca je moten.

Zato je treba zdravljenje takšnih bolezni izvesti pravočasno..

Če pa je signal popolnoma blokiran:

• vrtoglavica;
• šibkost se nenehno čuti;
• bolnik občasno izgubi zavest;
• bolečine se pojavijo v srcu;
• telo deluje občasno;
• glavobol;
• palpitacije se jasno čutijo.

Ko se takšne kršitve pojavijo, je treba opraviti nujen pregled, saj se to lahko zgodi pri nevarnih kroničnih boleznih.

Čeprav z nepopolno blokado zdravi ljudje ne potrebujejo posebne terapije, saj se to stanje šteje za povsem normalno.

Vzpostavitev diagnoze

Če diagnostičnih postopkov ne izvajate, ustrezne možnosti zdravljenja ni mogoče izbrati. Popolna ali celo delna motnja gibanja električnega signala vodi do dejstva, da se število kontrakcij prekatov zmanjša. Za potrditev takšnih sprememb se opravi elektrokardiografija in krv se pregleda na hormone..

Nepopolna blokada desnega snopa snopa na EKG se kaže z zapoznelim prehodom električnega signala. V tem primeru obstaja zob, ki kaže krčenje preddvorov, vendar zob, značilen za krčenje prekata, ni. Za to motnjo je značilen pojav majhnih zarez na valu S, spremembe pa se pojavijo na desni.

Če oseba trpi zaradi delne ovire, ima kompleks QRS običajno trajanje, vendar včasih doseže 1, 1 sekundo.

Za prepoznavanje patoloških stanj, ki lahko motijo ​​gibanje impulza, mora bolnik dodatno opraviti postopke v obliki:

1. Splošni in biokemijski pregled urina in krvi.
2. Preiskave ultrazvoka srca.
3. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Ti postopki so potrebni v hudih primerih, da dobimo popolno sliko o stanju srca..
4. Transezofagealna elektrokardiografija.
5. dnevno spremljanje elektrokardiografije. To pomaga prepoznati prehodne kršitve..

Glede na rezultate študije se diagnoza potrdi in izbere ustrezna možnost zdravljenja.

Možnosti odpravljanja težav

Nepopolna blokada bloka desnega snopa je patologija, ki ne zahteva posebne terapije, če v telesu ni drugih težav. Toda s prirojenimi nepravilnostmi v strukturi srca se zatekajo k kirurškemu zdravljenju. Če obstajajo znaki bolezni, se bolniku pokaže sprejem:

• pomirjevala na osnovi zdravilnih rastlin;
• Vitamini skupine B;
• sredstva za redčenje krvi;
• zdravila za normalizacijo kazalnikov krvnega tlaka;
• diuretiki v primeru srčnega popuščanja.

Da bi preprečili bolezni bronhijev in pljuč, ki lahko povzročijo pljučno srčno bolezen, se zatekajo k glukokortikosteroidom. Če vnetni proces prizadene membrane srca, mora pacient jemati antibakterijska zdravila.

Če je prehod impulza popolnoma blokiran, je kirurška terapija nujna. Med takšnim zdravljenjem je pacientu nameščen umetni spodbujevalnik. Če je v telesu srčni spodbujevalnik, ni priporočljivo biti v bližini električnih naprav.

Nepopolna blokada desnega snopa snopa pri otroku se lahko šteje za normalno varianto, zato zdravila niso predpisana. Toda zdravnik mora spremljati otrokovo stanje. Čeprav težava ne zahteva konzervativne terapije, je treba zagotoviti, da se delna blokada ne spremeni v popolno.

Če obstajajo znaki poslabšanja zdravja, se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko to kaže na razvoj resnih bolezni. Ko pride do napada zaradi odpovedi impulza, morate storiti naslednje:

• s hudo vrtoglavico morate leči ali sedeti;
• izvajajte vaje za normalizacijo dihanja, sestavljene iz globokih vdihov in izdihov.

Za izboljšanje zdravja je priporočljivo uporabljati tradicionalno medicino. Koristne lastnosti imajo infuzija plodov gloga ali tinktura majske šmarnice. Če pa želite predpisati ustreznejše možnosti zdravljenja, morate k zdravniku..

Možni zapleti

Če pri delu srca ni kršitev, lahko računate na ugoden izid. Najpogosteje z blokado desne noge ni nevarnosti za zdravje. Nevarni zapleti so značilni za blokado leve noge. Toda včasih lahko desna blokada povzroči težave..

Pri bolnikih se pogosto razvije ventrikularna tahikardija. V tem stanju se srčni utrip poveča, kar postopoma povzroča različne zaplete. Ta vrsta aritmije poveča verjetnost ventrikularne fibrilacije, med katero lahko bolnik, če ni pravočasne pomoči, umre.

Če želite pravočasno odkriti hude spremembe, morate občasno obiskati kardiologa. Kategorično kontraindicirano je samostojno jemanje zdravil, saj lahko poslabšajo položaj. Še posebej to velja za antiaritmična zdravila.

Preventivni ukrepi

Če bolezni ne spremljajo nobeni simptomi, potem lahko bolnik normalno živi normalno. Da pa bolezen ne bi napredovala, je treba izključiti prekomerni fizični in čustveni stres, da si zagotovimo zadostno količino počitka. Spiti morate vsaj osem ur na dan.

Prehrano bi morali prilagoditi. Oseba se mora odreči soli, sladkorju, živalskim maščobam.

Nobenih zdravil ne smete jemati brez posveta z zdravnikom.

Za takšne kršitve je treba vsako leto opraviti elektrokardiografijo. Če je bil nameščen srčni spodbujevalnik, morate najkasneje tri mesece po izpustu obiskati strokovnjake. Po tem morate vsakih šest mesecev obiskati zdravnike..

Vojaški rok in telesna dejavnost

Kršitev prehoda impulza vzdolž desne noge se ne šteje za trajno motnjo prevodnosti. Ta bolezen se ne šteje za patologijo, ki lahko moti vojaško službo..

Bolnikom ni treba bistveno spremeniti življenjskega sloga. Toda povečane obremenitve je še vedno priporočljivo izključiti, saj lahko poslabšajo situacijo in povzročijo popolno oviro.

Desni in levi vejni blok: vzroki, simptomi in zdravljenje

Če se prevodnost impulza spremeni v sistemu His, nastane izredno resna patologija, ki moti normalno delovanje srca. Blok snopa (BNBB) povzroči spremembo narave ali popolno prekinitev kontraktilne sposobnosti srčnih con.

Najpogosteje manjše blokade pacienta nikakor ne motijo ​​in jih zaznamo med preventivnimi pregledi. Da bi preprečili poslabšanje stanja, je pomembno, da začnemo z zgodnjim zdravljenjem. Da bi razumeli, kaj je snop Njegovega, je pomembno razumeti fiziologijo prevodnega sistema kot celote..

Opis srčnega prevodnega sistema

Srce je neverjeten organ s številnimi funkcijami. Ena izmed njih je prevodna funkcija, ki jo izvaja prevodni sistem. Sestavljen je iz več enot, in sicer:

• Sinusno vozlišče

Sicer se tej tvorbi reče vozlišče Kis-Flak in od njega začne impulz svojo pot. Nahaja se med votlo veno ali natančneje med njihovimi usti. Dolžina tega vozlišča je 10-15 mm, tvorbo pa predstavljata dve vrsti celic. P-celice so potrebne za ustvarjanje impulza, T-celice pa so potrebne neposredno za njegovo izvajanje.

• Atrioventrikularno vozlišče

Drugo ime je vozlišče Ashoff-Tavara, ki se nahaja v desnem atriju. Dolžina je polovica dolžine prejšnjega vozla. Sestavljen je tudi iz celic T in P. Oblikuje normalen sinusni ritem.

Ena najpomembnejših in velikih tvorb srčnega prevodnega sistema. Sestavljen je iz razvejanih in začetnih segmentov. Slednje ni povezano z miokardom. Razvejana veja je razdeljena na 2 veliki veji - desno in levo. Obe nogi tečeta vzdolž dveh strani interventrikularnega septuma. Leva se razveja na še dve veji, ki inervira levi prekat. Desni je odgovoren za prenos vzbujanja v desni prekat..

• Purkinjeova vlakna

Nadaljnje razvejanje vodi do nastanka te tvorbe, ki je odgovorna za kontraktilnost ventrikularnega miokarda..

Sam postopek vodenja impulza poteka skozi več stopenj:

1. Oblikovanje impulza v vozlišču Kisa-Flaka. Ta postopek se ne odraža v EKG. Nastali impulz doseže atrije.
2. Nadalje vzbujanje po treh poteh (Torel, Bachmann, Wenckebach) doseže atrioventrikularno vozlišče.
3. Iz AVU impulz gre vzdolž okoliškega miokarda in preide tudi v snop His.
4. Vzdolž snopa Njegovega impulz gre na njegovo desno in levo vejo in naprej do Purkinjejevih vlaken, ki vzbuja prekate.

Omeniti velja, da je običajni srčni spodbujevalnik ravno vozlišče Kisa-Flak. Vzbujevalni centri drugega in tretjega reda lahko igrajo vlogo voznika samo v pogojih oblikovane patologije.

Klasifikacija blokade

Če govorimo neposredno o motnjah prevodnosti v snopu His, je treba blokado, odvisno od števila prizadetih snopov, razdeliti na naslednje:

1. Enojni žarek.
2. Dvokraki.
3. Trikraki.

Nekateri avtorji prepoznajo tudi naslednje blokade vej snopa:

• Lokalno. Težava je jasno lokalizirana in sprememba prevodnosti impulza je zabeležena izključno na tej točki.
• Prehodno. Obstaja rahla blokada, zato se lahko normalno vznemirjenje izmenjuje s patološkim.
• Izmenično. Jasne lokalizacije ni. Med pregledom je kršitev mogoče registrirati v katerem koli oddelku in nato spremeniti njeno lokacijo.
• Izpolnite blokado desne noge.
• Popolna blokada veje snopa v levi nogi.
• Nepopoln snop v desni ali levi nogi.

Izpostaviti morate tudi blokado arborizacije. Motnja se nahaja v spodnjih delih Purkinjeovih vlaken. Tako obstaja veliko število vseh vrst blokad, ki jih lahko ločimo z elektrokardiografskim pregledom (EKG).

Pomembno: nepopolna blokada bloka desnega snopa pogosto ne povzroči simptomov in ne pomeni nevarnosti. V diagnostičnem smislu so taka stanja precej zapletena in jih zaznamo izključno med EKG..

Vzroki

Njegov blok snopov se redko pojavlja kot samostojen pogoj. V bistvu se pojavi zaradi katere koli patologije. Torej ločimo naslednje vzroke te bolezni:

1. Srčni. Najpogostejša patološka stanja, pri katerih pride do kršitve prevodnosti v desni in levi nogi snopa His, so bolezni srca in ožilja. Podobne blokade opazimo zlasti pri srčnem infarktu, pa tudi pri koronarni bolezni..
2. Pljučni. V ozadju podaljšane hipoksije, ki se pojavi pri težavah z dihali, opazimo tudi okvare v prevodnem srčnem sistemu.
3. Nevrološki. Veliko vlogo imajo težave z avtonomnim živčnim sistemom.
4. Zdravilna. Nepravilno jemanje zdravil lahko povzroči tudi težave. Ta zaplet lahko povzročijo diuretiki ali glikozidi..
5. Strupeno. V zastrupitvi se lahko pojavijo motnje v prevodnem sistemu. Najpogostejša strupena sredstva so alkohol in izdelki za kajenje..
6. Presnovni. Motena presnova elektrolitov se lahko kaže tudi s popolno in nepopolno blokado veje desnega snopa.
7. Endokrini. Pojavi se v ozadju katere koli hormonske motnje. Najpogosteje je lahko poškodba ščitnice ali nadledvične žleze. Tudi ena od bolezni, pri kateri je mogoče zaznati motnje prevodnosti, je diabetes mellitus..
8. Idiopatsko. V tem primeru ni mogoče ugotoviti vzroka blokade snopa na EKG ali pri drugem pregledu.

Tako obstajajo številni razlogi, ki vodijo do motenj v prevodnem sistemu. Da bi se rešili te težave, je izjemno pomembno ne le prepoznati glavni etiološki dejavnik, temveč tudi odpraviti osnovno bolezen, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom.

Simptomi

Za blokade nog snopa His so značilni simptomi:

• Omotica.
• Občutek srčnega popuščanja.
• Splošna šibkost.
• Dispneja.
• Bradikardija (zmanjšan srčni utrip).
• Omedlevica.

Omeniti velja, da če opazimo nepopolno blokado desne noge, pacient morda sploh ne bo imel pritožb. Njegova identifikacija je mogoča le pri izvajanju EKG preiskave, zato jo določi med rutinskim pregledom pri zdravniku. Zato je tako pomembno, da pravočasno obiščete strokovnjake.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze "nepopoln" ali "popoln" blok vejice bo zdravnik potreboval številne podatke. Prva stvar, ki pomaga pri sumu na to težavo, so pacientove pritožbe. Torej se lahko bolnik pritožuje nad splošno šibkostjo, težko sapo, izgubo zavesti. V nekaterih primerih lahko igrajo vlogo kronične bolezni ali pacientov življenjski slog.

Avskultacija igra pomembno vlogo pri fizičnem pregledu. V tem primeru je mogoče zaznati kršitve srčnega ritma. Tolkalni pregled lahko razkrije spremembo srčnih meja. Vsekakor je to najpogosteje manifestacija osnovne bolezni, zato nima velike diagnostične vrednosti..

Najpomembnejši pregled te patologije je EKG. Več podrobnosti o manifestacijah najdete v tabeli.

Če med rutinskim EKG blokade nog ni mogoče zaznati, vendar zdravnik sumi na to posebno patologijo, je predpisano Holterjevo spremljanje. Med tem pregledom pacient ves dan nosi kompaktno napravo EKG, ki beleži vse napade srčnih prevodnih motenj. Pri tej vrsti EKG nepopolni bloki desne snopne veje.

Terapija

Za zdravljenje blokade veje desnega in levega snopa zdravnik poleg zdravljenja osnovne bolezni predpiše tudi naslednjo terapijo:

1. Prehrana.
2. Vitaminska terapija.
3. Fizioterapija.

Morate razumeti, da je za popolno odpravo težave izredno pomembno zdravljenje osnovne bolezni. Zato je tako pomembno, da se pravočasno obrnete na strokovnjaka in upoštevate vsa njegova priporočila..

V hujših primerih se lahko predpiše kirurško zdravljenje. Če terapija z zdravili ne daje želenega učinka in se bolnik pritožuje zaradi pogostih omedlevic in bolezen resno ogroža njegovo življenje, je nameščen elektrostimulator. Naprava ustvari pravilen ritem in omogoča srcu, da deluje kot običajno.

V primeru, da je bil nameščen električni stimulator, mora pacient upoštevati nekaj priporočil:

• Ne opravite diagnostike na podlagi uporabe magnetnih valov (MRI, MRI).
• Odpravite fizioterapijo.
• Izogibajte se poškodbam prsnega koša.

Resne motnje lahko povzroči električni udar. Namestitev srčnega spodbujevalnika je izjemno resna metoda, ki se uporablja le v najhujših primerih. Da bi se temu izognili, je priporočljivo pravočasno opraviti preventivne preglede, pa tudi pravilno zdraviti osnovno bolezen..

Popolna blokada bloka desnega snopa ni vedno neposreden pokazatelj namestitve stimulatorja. Običajno se uporabi ta metoda zdravljenja, če obstaja atrioventrikularni blok.

Življenjska napoved

Če je blokada noge brez kliničnih manifestacij, lahko napoved bolezni zanesljivo imenujemo ugodna. V tem primeru bolezen ne zahteva posebne terapije. Glavna stvar je preprečiti poslabšanje osnovne bolezni in pravočasno opraviti preventivne preglede pri zdravniku.

Tudi nepopoln blok snopa His-a v desni nogi zlahka zaznamo med pregledom. Zato je tako pomembno, da obiščete strokovnjaka in po potrebi opravite terapijo..