Hipertrofija levega prekata srca, desnega prekata

Hipertrofija levega prekata je patologija srca, pri kateri pride do zadebelitve sten, povečanja mase miokarda, kar zmanjša sposobnost srca, da izžene kri. Za zdravljenje te miokardne motnje je treba ugotoviti, kaj je privedlo do pojava hipertrofije levega prekata (LVH), kako je nastalo to srčno stanje.

Skupina tveganj

Incidenca hipertrofičnih motenj v levem prekatu (LV) je odvisna od spola, starosti, telesne teže in sočasnih bolezni srca. To patologijo pogosto najdemo pri moških s pomembno prekomerno telesno težo, ki trpijo zaradi hipertenzije..

Hipertenzija povzroča LVH v 70% primerov. Nevarnost hipertrofije LV je povečanje tveganja za srčno popuščanje, ishemijo 3-krat, aritmijo 5-krat, miokardni infarkt - 7-krat.

Debelost je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku miokardne patologije. Eden najbolj očitnih kazalcev debelosti je velikost pasu. Ta vrednost odraža količino notranje visceralne maščobe. Pas žensk ne sme presegati 88 cm, moški - 102 cm.

Značilnosti hipertrofije LV

Povečanje debeline levega prekata in njegove mase se lahko pojavi ločeno, pogosteje pa je kombinirano s povečanjem debeline interventrikularne stene.

Indeks miokardne mase

Stopnjo hipertrofije LV ocenjujemo z uporabo indeksa miokardne mase levega prekata. LVMI se izračuna po formuli, ki upošteva velikost LV, višino in težo osebe.

Običajno je LVMI pri moških v območju od 71 do 94 g / m 2, pri ženskah od 64 do 89 g / m 2, vendar z rastjo miokarda opazimo spremembe:

• indeks svetlobne mase je 135 - 151 g / m 2;
• zmerno - od 152 do 172 g / m 2;
• težka - več kot 173 g / m 2.

Tveganje za nevarne zaplete se znatno poveča tudi ob zmernih spremembah miokarda levega prekata, kar pomeni, da je nadzor telesne teže nujen ukrep za ohranjanje zdravja v primeru hipertrofije levega prekata.

Vrste hipertrofičnih sprememb

Pogoste vrste hipertrofije levega prekata so:

• koncentrično - debelina se poveča, vendar se prostornina votline ne spremeni;
• ekscentrično - masa prekata se poveča, volumen njegove votline raste, vendar je debelina stene v normalnih mejah;
• hipertrofija interventrikularnega septuma.

Z ekscentrično hipertrofijo LV so stene odebeljene, vendar ne izgubijo elastičnosti in se obnovijo z zmanjšanjem obremenitve. S koncentrično hipertrofijo stene izgubijo elastičnost in povečanje debeline prekata vodi do zmanjšanja njegove votline, zmanjšanja srčnega utripa.

Najpogosteje obstaja koncentrični tip hipertrofije levega prekata, ta patologija poveča tveganje za koronarno arterijsko bolezen, srčni napad in postane vzrok izgube delovne sposobnosti in invalidnosti v srednjih letih.

Debelina miokarda

Običajna debelina LV stene pri odraslem moškem je 1 - 1,1 cm, za žensko - 1 cm.

1. Zadebelitev LV v fazi sprostitve do 1,4 cm kaže na manjše spremembe v miokardu.
2. Debelina stene od 1,4 do 1,6 cm ustreza zmerni hipertrofiji.
3. Zadebelitev LV od 1,6 do 2 cm ali več kaže na hudo hipertrofijo.

Blago in včasih pomembno izolirano hipertrofijo levega prekata lahko povzroči pomanjkanje mitralne zaklopke. To vrsto kršitve spremlja razširitev LV votline.

S simptomi izrazite bolezni mitralne zaklopke se ustvari stanje, ki je nevarno zaradi atrofije levega prekata srca - LV izgubi funkcionalnost, ima obliko dodatka, kar ustvarja grožnjo za nastanek kardioskleroze, srčnega popuščanja.

Simptomi atrofije se razvijajo postopoma, kar se kaže v zasoplosti, edemih, zaspanosti podnevi. EKG razkrije srčne aritmije, ultrazvok pa pokaže prisotnost brazgotin, zmanjšanje velikosti miokarda v primerjavi z normo.

Vzroki

• V 70% primerov se s hipertenzijo razvije hipertrofija levega prekata.
• Tveganje za LVH se poveča pri aortni stenozi, pri kateri se premer aorte zoži in mora levi prekat bolj delati, da izloči kri.
• Vzrok za povečanje levega prekata je lahko povečana telesna aktivnost na srcu. Povzroča stres v levem prekatu med kolesarjenjem, tekom, smučanjem.
• Huda pot in huda prognoza pri LVH, ki jo povzroča distrofična kardiomiopatija.

Hipertrofična kardiomiopatija v 50% primerov postane vzrok za nenadno smrt mladih športnikov. Ta patologija je lahko prirojena, za katero je značilna neenakomerna debelina različnih delov stene levega prekata in interventrikularnega septuma.

Vzroki za hipertrofijo levega prekata so:

• aktivacija simpatičnih živcev;
• cirkulacija v krvi hormonov kateholaminov, aldosterona, tiroksina, insulina, rastnega hormona.

Pomembno vlogo pri razvoju LVH ima dedni dejavnik. Obstaja družinska nagnjenost k hipertenziji in hipertrofični rasti mišične plasti LV.

Nevarnost za stanje miokarda je kajenje. Nikotin zoži periferne in koronarne žile, kar vodi do ishemije (pomanjkanja prehrane in kisika) srca, drugih notranjih organov, okončin.

Mehanizem hipertrofičnih sprememb

Levi prekat, tako kot mišice skeletnih mišic, kot odziv na naraščajočo obremenitev trenira, mišična vlakna povečajo prostornino.

Na začetku odebeljena stena omogoča močnejše krčenje levega prekata srca, v prihodnosti pa povečanje stene ni več kompenzacijske narave, temveč patološko.

Koronarne kapilare ne morejo oskrbeti povečane stene levega prekata s kisikom, del mišičnih celic pa je v stanju ishemije. Hipertrofija levega prekata povzroči oslabljen koronarni pretok krvi in ​​lahko vodi do srčnega napada, kar prispeva k otrdelosti krvnih žil.

Zaradi ishemije je prehrana kardiomicetov uničena, nekatere med njimi nadomešča vezivno tkivo. V debelini miokarda LV se vsebnost fibrina poveča, kar zmanjša sposobnost miokarda za krčenje.

Sčasoma se zaradi kronične ishemije v levem prekatu razvije atrofija - to je stanje, pri katerem se kardiomiceti izčrpajo, kar vodi do zmanjšanja debeline srca.

V hipertrofiranem miokardu je zabeleženo:

• zmanjšanje sile stiskanja prekata;
• povečanje trajanja krčenja;
• dilatacija - razširitev votline;
• zmanjšana skladnost, kar poslabša polnjenje prekatov;
• zmanjšanje koronarne rezerve - količina krvi, ki jo lahko prekat pod obremenitvijo dodatno iztisne v krvni obtok.

Simptomi hipertrofije

Znaki hipertrofije v miokardu levega prekata so simptomi, pogosti pri manifestacijah hipertenzije, za katere so značilni:

• otekanje stopal, gležnjev;
• dolgočasna bolečina v predelu srca;
• omotica, šibkost;
• težko dihanje pri naporu;
• tahikardija z običajno obremenitvijo.

S hudo hipertrofijo se v pljučnem obtoku razvije stagnacija, pojavi se "srčna astma", pojavi se suh srčni kašelj.

Diagnostika

Hipertrofijo miokarda LV diagnosticiramo z instrumentalnimi meritvami z uporabo:

• elektrokardiografija - EKG;
• ehokardiografija - ultrazvok srca;
• radiografija;
• računalniška tomografija.

Elektrokardiogram

Značilne znake LVH najdemo na EKG v V 1-6 - to pomeni, da so elektrode nameščene na prsni del, številke 1-6 pa ustrezajo položajem elektrod.

Za karakterizacijo hipertrofije se upošteva smer električne osi, ki se po svoji dolžini običajno prenaša skozi srce. Pri hipertrofiji levega prekata je os običajno normalna ali zmerno nenormalna.

Znaka hipertrofije miokarda v levem prekatu na EKG posnetku sta dvig vala R in poglabljanje vala S.

Simptomi hipertrofije v levem prekatu na EKG traku so:

• spremembe v kompleksu QRS:
  • širina intervala je večja od 0,12 s;
  • velika amplituda R z vodniki V5, V6;
  • patološka oblika vala Q v odsotnosti srčnega napada;
• spremembe v segmentu ST - zmanjšanje krivulje grafa EKG na tem območju z negativnim valom T, z normalnim položajem osi srca, lahko pride do dviga tega segmenta in pozitivnega vala T.

Informativni način diagnoze LVH na EKG je uporaba indeksa Sokolov-Lyon. Znak hipertrofije je presežek vsote amplitude zob S in R v prsih:

• po 40 letih - več kot 35 mm;
• do 40 let - več kot 45 mm.

Ultrazvok srca

Najbolj informativna metoda za oceno stopnje in vrste hipertrofije LV je ehokardiografija - ultrazvok srca. Ta diagnostična metoda je 5-10 krat bolj informativna kot EKG.

Ehokardiografija vam omogoča merjenje debeline miokardne stene na različnih segmentih srčne stene. Ultrazvok srca kaže na patologijo v zgodnji fazi motnje, medtem ko na EKG pri 10-20% bolnikov te težave v začetni fazi ni mogoče odkriti.

Zdravljenje

Zmanjšanje resnosti hipertrofije levega prekata dosežemo z zgodnjo diagnozo vzrokov patologije in zdravljenjem osnovne bolezni srca ali notranjih organov, ki so prispevali k pojavu te patologije.

Na seznamu zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju hipertrofije levega prekata, so zaviralci ACE, diuretiki - to vam omogoča nadzor krvnega tlaka, ki ustavi rast srčne stene.

Simptomatska zdravila, ki izboljšujejo stanje srčne mišice, so:

• Zaviralci kanalov Ca ++ - Verapamil, Nifedipin, Diltiazem;
• zaviralci beta - Sotalol, Atenolol,
• Zaviralci ACE za zniževanje krvnega tlaka - enalapril, diroton;
• sartani - zaviralci angiotenzinskih receptorjev za znižanje krvnega tlaka z antiaritmičnim učinkom - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Predpogoj za uspešno zdravljenje je prehranska prehrana, katere cilj je zmanjšanje in vzdrževanje stabilne telesne teže. S to patologijo je treba izključiti ocvrto, začinjeno, mastno hrano, zmanjšati vnos soli.

Napoved

Stopnja umrljivosti hipertrofije levega prekata je 4-5%. Visoko tveganje pri bolnikih s kombinacijo hipertrofije LV z miokardno ishemijo, aritmijo in cerebrovaskularno nesrečo.

V odsotnosti drugih patologij iz srca, normalnega krvnega tlaka je življenjska prognoza v primeru hipertrofije LV ugodna..

Kaj pomeni hipertrofija miokardnega levega prekata??

Hipertrofija levega prekata (LVH) je nenormalno povečanje in zadebelitev sten spodnje leve srčne komore, ki opravlja glavno nalogo črpanja krvi skozi sistemski obtok. LVH v nekaterih primerih velja za hudo patologijo zaradi postopnega napredovanja motenj. Klinika postane še posebej izrazita, ko je levi prekat preobremenjen z delom. Posledično organ deluje neučinkovito, kar lahko povzroči dodatne kardiovaskularne zaplete..

V sodobni medicini se hipertrofija levega prekata šteje za specifično, to je najbolj značilno, poškodbo srca pri hipertenziji.

Pomembno je vedeti, da se pri hipertrofiji levega prekata poveča tveganje za srčno popuščanje (HF) in nenadno smrt. Obstaja tudi odvisnost pojavnosti LVH od starosti in spola. Glede na to še zdaleč ni mogoče nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kaj pomeni hipertrofija miokardnega levega prekata?.

Video: Hipertrofija levega prekata

Opis hipertrofije miokarda levega prekata

Hipertrofije levega prekata ne smemo jemati zlahka. Dejstvo, da se ta patologija lahko razvije brez najmanjših manifestacij, je precej neugodna bolezen, ki lahko resno škoduje zdravju zaradi poškodbe komore levega prekata. Da ne omenjam, da kadar se mišična stena zadebeli in poveča, obstaja tveganje za številne dodatne zaplete.

LVH lahko privede do nizkega pretoka krvi in ​​oslabitve mišičnega tkiva, kar posledično prispeva k slabemu delovanju srčne komore in zmanjšanemu pretoku krvi ali celo popolnemu prenehanju delovanja levega prekata.

Če pa LVH odkrijemo zgodaj in ga ustrezno zdravimo, resni zapleti morda ne bodo nastali. Da bi preprečili patološko stanje, je treba nenehno spremljati krvni tlak, upoštevati osnovna pravila zdrave prehrane in upoštevati ustrezen življenjski slog.

Mehanizem razvoja hipertrofije miokarda levega prekata

LVH se razvija postopoma kot posledica povečanega stresa na srcu. Pogosto je povezan z nekaterimi osnovnimi zdravstvenimi stanji, kot so:

• arterijska hipertenzija;
• aortna stenoza;
• aortna regurgitacija;
• mitralna regurgitacija;
• koarktacija aorte.

Pri teh in podobnih patologijah pride do daljše preobremenitve levega prekata. Tudi moten pretok krvi skozi koronarne arterije lahko vodi do LVH. Zlasti normalno tkivo srčne mišice (miokard) poskuša nadomestiti hemodinamske motnje zaradi nizke oskrbe s krvjo (ishemija) ali popolnega prenehanja pretoka krvi v miokard (infarkt).

Ker je levi prekat zaradi teh dejavnikov preobremenjen, se njegovo mišično tkivo zgosti in poveča. V tem primeru miokard izgubi elastičnost, zato srce deluje neučinkovito. Posledično se kri skozi telo ne prečrpa s potrebno močjo in v potrebni količini..

Vzroki za hipertrofijo miokarda levega prekata

Glavne so bolezni srca in ožilja, kot so arterijska hipertenzija in okvare ventilov.

Dodatni dejavniki za razvoj LVH:

• Starost - starejša kot je oseba, večja je verjetnost za nastanek hipertrofije levega prekata.
• Teža - pri prekomerni teži ali debelosti je tveganje za razvoj LVH bistveno večje kot v odsotnosti teh patoloških stanj.
• Genetska nagnjenost - patologija je pogostejša pri obremenjeni družinski anamnezi bolezni srca in ožilja, ki lahko vodi do hipertrofije levega prekata.
• Spol - v smislu različnih študij so ženske v primerjavi z moškimi bolj nagnjene k hipertenziji, ki je eden glavnih vzrokov za hipertrofijo miokarda levega prekata.

Po raziskavi Framingham se hipertrofija levega prekata pojavi pri 16% moških in 19% žensk, mlajših od 70 let, pri starejših pa 33% in 49%.

Dodatna tveganja za hipertrofijo levega prekata

Poleg disfunkcije leve srčne komore v ozadju hipertrofije LV se lahko pojavijo tudi drugi zapleti, ki so povezani z neučinkovitim delom miokarda. Zlasti povečanje mišičnega tkiva srca pomeni, da stena postane šibkejša, hkrati pa izgubi svojo elastičnost. Tako komora ni pravilno napolnjena in tlak v srcu se zmanjša, kar ustvari dodatno obremenitev miokarda. Prav tako vodi do zmanjšanja oskrbe srca s krvjo, saj so žile, ki oskrbujejo miokard, stisnjene.

Hipertrofija levega prekata ponavadi povzroča nenormalen srčni ritem, znan kot aritmija. Lahko se razvije tudi nepravilen ali hiter srčni utrip, kot je atrijska fibrilacija, kar zmanjša učinkovitost krvnega pretoka skozi telo. V najslabšem primeru hipertrofija levega prekata vodi do nenadnega in nepričakovanega zastoja srca, kar pomeni smrt.

Diagnoza hipertrofije levega prekata

Simptomi povečanja miokarda levega prekata na začetku razvoja bolezni so lahko odsotni. To je posledica dejstva, da je v zgodnjih fazah hipertrofije levega prekata normalna funkcionalnost srca še vedno ohranjena. Srčna mišica se nagiba k postopnemu spreminjanju, vendar se sčasoma miokard zgosti in postane otrpel, proti čemur simptomi postanejo bolj opazni.

Simptomi hipertrofije levega prekata lahko vključujejo:

1. Zasoplost.
2. Hitra utrujenost.
3. Bolečine v prsnem košu po vadbi.
4. Cardiopalmus.
5. Omotica.
6. Spontana izguba zavesti.

Če opazite kakršno koli kombinacijo teh znakov, je priporočljivo, da takoj obiščete svojega zdravnika. Še posebej ne oklevajte, če morate izkusiti naslednje:

1. Bolečine v prsnem košu, ki trajajo več kot nekaj minut.
2. Trda sapa.
3. Huda, ponavljajoča se omotica ali izguba zavesti.

Diagnoza hipertrofije levega prekata temelji na zdravnikovem skrbnem pregledu zdravstvene anamneze in fizičnem pregledu bolnika. Nato bo zdravnik predpisal več študij. Dodatni testi za diagnosticiranje hipertrofije levega prekata vključujejo:

• Elektrokardiografija (EKG) - Ta diagnostična metoda temelji na merjenju električnih signalov, ki nastanejo, ko se srce krči.
• Ehokardiografija (ehokardiografija) - test deluje z uporabo zvočnih valov, ki sproti ustvarjajo slike miokarda. Ehokardiografija lahko zazna odebelitev mišičnega tkiva in določi količino krvi, ki prehaja skozi srce z vsakim utripom.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je zelo občutljiva naprava za slikanje različnih organov, vključno s srcem. Kot rezultat študije so pridobljene podrobne slike za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti.

Hipertrofija levega prekata na EKG

Meril za diagnozo LVH je veliko. Najpogosteje uporabljeni:

• Kriteriji Sokolov-Lyon (globina S-valov v V1 + najvišja višina R-valov v V5-V6, tj.> 35 mm);
• merila napetosti (dopolniti jih je treba z nenapetostnimi znaki, ki veljajo za diagnozo LVH).

Merila napetosti

Pri diagnozi hipertrofije levega prekata na EKG so ta merila znana tudi kot Cornell-ov napetostni indeks..

• R val v svincu I + S val v svincu III več kot 25 mm.
• R val v luknjah aVL več kot 11 mm.
• R val v luknjah aVF več kot 20 mm.
• S val v luknjah aVR več kot 14 mm.

• R-val v luknjah V4, V5 ali V6 več kot 26 mm.
• R val v luknjah V5 ali V6 plus S val v luknji V1 več kot 35 mm.
• Največji val R plus največji val S v prsih je več kot 45 mm.

Nenapetostni znaki

• Povečanje vrha R-valovnega časa je večje od 50 ms na luknjah. V5 ali V6.
• Prisotnost depresije (zmanjšanja) segmenta ST in inverzije (dviga) vala T v levostranskih luknjah, kar kaže na preobremenitev levega prekata.

Dodatne spremembe na EKG pri LVH

• Povečanje levega atrija.
• Odstopanje električne osi v levo (čeprav je lahko tudi normalno ali vodoravno).
• ST v "desnem" prsnem košu vodi V1-3 (kar je "v neskladju" z globokimi S valovi).
• Določanje valov U (pogosto sorazmerno s povečanjem amplitude QRS).

LVH po napetostnih merilih za oceno EKG: S val v V2 otv. + R val v luknji V5 več kot 35 mm.

Strukturna LV deformacija: depresija segmenta ST in inverzija T-valov v prsih.

Pomembno je omeniti, da prisotnost le meril napetosti ni natančen znak LVH..

EKG je neobčutljiv način diagnosticiranja LVH. Na primer, lahko imajo bolniki s klinično pomembno hipertrofijo levega prekata na ehokardiografiji relativno normalen elektrokardiogram..

Video: Hipertrofija levega prekata na EKG: priporočila kardiologa

Odgovori na pogosta vprašanja

Kakšno je trenutno zdravljenje hipertrofije miokarda levega prekata??

Zdravljenje LVH se ukvarja predvsem z odpravljanjem osnovnega vzroka. Vključeni so lahko medicinski ali kirurški učinki, odvisno od glavnega dejavnika pri razvoju bolezni in bolnikovega stanja.

Ključne strategije zdravljenja LVH, odvisno od vzroka:

1. Hipertenzija se zdravi s spremembami življenjskega sloga in z zdravili.
2. Stenozo aortne zaklopke popravimo predvsem s kirurškim posegom.
3. Hipertrofično kardiomiopatijo lahko zdravimo z zdravili in kirurškim posegom z implantacijo posebnih naprav.
4. Atletska hipertrofija LV ne potrebuje zdravljenja.

Zdravljenje hipertenzije, zaradi katere se je razvil LVH

Pri tej bolezni se uporabljajo naslednja načela terapije.
1. Spremembe življenjskega sloga:

a. Izguba teže - LVH je pogostejša pri debelih ljudeh, ne glede na raven krvnega tlaka. Raziskave izgube teže v takih primerih so pokazale, da takšna sprememba pozitivno vpliva na potek LVH. Poleg tega izboljša nadzor krvnega tlaka.
b. Zdrava prehrana - z LVH morate jesti več sadja in zelenjave, zmanjšati vnos rafiniranih ogljikovih hidratov in živil, nasičenih z maščobami.
c. Omejitev soli - zmanjšati morate količino soli, ki jo jeste, in ne jesti hrane, ki vsebuje veliko soli (suhe ribe, papaline, siri, klobase).
d. Redna telesna aktivnost - vredno je izvajati vaje, ki trajajo vsaj 30 minut 3-4 krat na teden. Vsak dan lahko 30 minut poskusite s hitro hojo. Če med vadbo obstajajo kakšne druge bolezni srca ali če pride do zasoplosti, se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom..
e. Opustiti kajenje.
f. Ne pijte alkohola, v nekaterih primerih je lahko škodljiv za telo, tudi če alkoholne pijače uporabljate zmerno.
g. Obvladovanje stresa - meditacija in druge sprostitvene tehnike so lahko v pomoč.

2. Zdravljenje z zdravili:

a. Tiazidni diuretiki - Ta vrsta zdravil lahko spodbuja krvni obtok in dodatno znižuje krvni tlak. Iz te farmakološke skupine sta pogosto predpisana klortalidon (Thalitone) in hidroklorotiazid (Microzide). Uporabljajo se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili. To je prva možnost za antihipertenzivno zdravljenje, vendar lahko zdravnik po potrebi predpiše druga zdravila.
b. Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) - ta zdravila širijo krvne žile, kar ima za posledico nižji krvni tlak. Ko je krvni tlak nizek, se zmanjša tudi obremenitev srčne mišice in pretok krvi skozi srce postane intenzivnejši. Primeri zdravil v tej skupini vključujejo kaptopril, enalapril (Vasotec) in lizinopril (Zestril). Neželeni učinki lahko vključujejo dražeč suh kašelj.
c. Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (BAR) imajo podoben učinek kot zaviralci ACE, vendar ne povzročajo stalnega kašlja. Primeri iz te skupine zdravil: losartan (Cozaar). Običajno se zaviralci ACE in BAR ne kombinirajo, saj lahko to povzroči zvišanje ravni kalija v telesu (hiperkalemija).
d. Zaviralci kalcijevih kanalov (CCB) - ta zdravila preprečujejo vstop kalcija v celice srca in sten krvnih žil, kar vodi do nižjega krvnega tlaka. Primeri iz te skupine: amlodipin (Norvasc) in diltiazem (Cardizem, Tiazac).
e. Beta-blokatorji. Zdravila, kot so atenolol (Tenormin), acebutolol (Sectral), lahko znižajo srčni utrip, znižajo krvni tlak in preprečijo nekatere škodljive učinke stresnih hormonov (adrenalin). Zaviralci beta običajno niso predpisani kot začetno zdravljenje hipertenzije. Zdravnik lahko priporoči dodajanje zaviralca beta, če druga vrsta zdravljenja ni uspela..

Zdravljenje stenoze aortne zaklopke, ki je povzročila hipertrofijo levega prekata

S stenozo aortne zaklopke postane aortna odprtina nezadostna za prehod krvi. Levi prekat mora bolj delati, da iztisne kri, kar daje večji stres srcu. V takih primerih se izvede operacija za rekonstrukcijo spremenjene zaklopke ali njeno nadomestitev z umetno ali tkivno zaklopko..

Zdravljenje hipertrofične kardiomiopatije, ki lahko povzroči tudi LVH

Za hipertrofijo levega prekata, povezano s hipertrofično kardiomiopatijo, se lahko uporabljajo zdravila, kirurški posegi, implantacija naprave in spremembe življenjskega sloga.

1. Spremembe življenjskega sloga so enake kot pri hipertenziji. Vendar se morate pri svojem zdravniku posvetovati, ali je mogoče trenirati ali ne, katere vaje so primerne, kako dolgo in s kakšno intenzivnostjo jih je treba izvajati..

2. Zdravila za sprostitev srčne mišice in upočasnitev srčnega utripa:

a. Zaviralci beta - metoprolol, propranolol in atenolol
b. Zaviralci kalcijevih kanalov - verapamil, diltiazem.
c. Če obstajajo kakršne koli aritmije, so predpisani amiodaron ali druga antiaritmična zdravila.
d. Antikoagulanti za preprečevanje krvnih strdkov - varfarin.

3. Kirurški poseg:

a. Odstranitev dela odebeljenega septuma med prekatoma.
b. Vsaditev kardioverter-defibrilatorja. Naprava je običajno nameščena, če obstaja življenjsko nevarna aritmija ali povečano tveganje za nenadno smrt zaradi srčnega zastoja. Ta majhna naprava neprestano spremlja vaš srčni utrip. Če se pojavi življenjsko nevarna aritmija, se električni šoki samodejno blokirajo, čemur sledi stimulacija normalnega srčnega ritma..

Pri atletski hipertrofiji lahko pride tudi do hipertrofije levega prekata. Ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je vseeno bolje, da intenzivnost vadbe zmanjšate za 3-6 mesecev. V tem času lahko ponovimo EKG in ehokardiografijo, da ponovno ocenimo debelino levega prekata.

Zdravljenje hipertrofije levega prekata z ljudskimi zdravili praktično ne daje rezultatov, če se bolezen že razvija v polnem zamahu. Takšne metode izpostavljenosti je treba uporabljati samo za preprečevanje večjih bolezni, kot sta hipertenzija in diabetes mellitus.

Video: Ali je treba zdraviti hipertrofijo levega prekata

Katera prehrana je najboljša za hipertrofijo miokarda levega prekata?

Najboljši način za preprečevanje hipertrofije levega prekata je živeti v srcu zdrav življenjski slog, pri katerem je prehrana nujna. Kot je navedeno zgoraj, morate poleg tega redno telovaditi, vzdrževati zdravo telesno težo, opustiti kajenje in uživanje alkohola ter nadzorovati raven holesterola, glukoze in krvnega tlaka. A še posebej pomembna je raznolika in uravnotežena prehrana z malo soli..

Prehrana ima prevladujočo vlogo pri preprečevanju bolezni srca in ožilja, vključno s hipertrofijo levega prekata. Posebej pomembno je uživanje omega-3 maščobnih kislin, ki jih v sedanji prehrani primanjkuje. Znanstveno je dokazano, da imajo omega-3 pomembno vlogo pri zmanjševanju tveganja za razvoj patologij kardiovaskularnega sistema..

Maščobne kisline omega-3 najdemo predvsem v morskih ribah, kot so losos, tuna, skuša ali jesetra, pa tudi v zeleni listnati zelenjavi, oreščkih in rastlinskih oljih (na primer laneno seme in oljna repica). Da bi zagotovili potrebno količino esencialnih maščobnih kislin, je priporočljivo, da ribe uživate vsaj dvakrat na teden.

Različna klinična preskušanja so pokazala, da lahko dodajanje maščobnih kislin omega-3 zmanjša pojavnost bolezni srca, zmanjša razvoj ateroskleroze in podaljša življenje bolnikov s hipertrofijo levega prekata..

Najboljše prehranske smernice za hipertrofijo LV so naslednje:

• Obroki naj vsebujejo malo živalske maščobe, prevladujejo polnozrnata žita, sadje in zelenjava.
• Pred nakupom hrane v supermarketih si morate v navado prebrati sestavine na etiketah, ki so še posebej pozorne na raven nasičenih maščob. Zlasti morate pogledati besede "hidrogenirano" ali "delno hidrogenirano", ki so pogosto označene na nalepkah. Ne smete jesti hrane s temi sestavinami, saj telo nasitijo s "škodljivimi" maščobami in transmaščobami.
• Pomembno je, da se v svoji prehrani izogibate ali zmanjšate količino nasičenih maščob (več kot 20% celotne maščobe se šteje za visoko). Uživanje preveč nasičenih maščob je eden ključnih dejavnikov tveganja za bolezni srca. Živila, bogata s to vrsto maščobe: jajčni rumenjaki, trdi siri, polnomastno mleko, smetana, sladoled, maslo in mastno meso ter veliki deli mesa.
• Poiščite beljakovinsko prehrano z nizko vsebnostjo maščob, ki vsebuje sojo, ribe, pusto piščančje meso, pusto meso in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob ali 1%.
• Pomembno je omejiti količino predelane in ocvrte hrane, ki jo danes zaužije veliko ljudi.
• Uživajte manj pekovskih izdelkov, ki jih pripravljate v trgovini (na primer vrečke, piškoti in krekerji), saj lahko vsebujejo veliko nasičenih maščob ali maščob.
• Uporabljajte zdrave metode kuhanja rib, piščanca in pustega mesa - pečenje na žaru, kuhanje in pečenje.
• Prehrana velja za zdravo, če je bogata z vlakninami. Priporočljivo je zlasti uporabljati oves, otrobe, grah in lečo, stročnice (kot so fižol, črni fižol, navadni beli fižol), nekaj žit in rjavi riž.
• Najboljša rešitev je, da se izognete obiskom restavracij in drugih lokalov s hitro prehrano, kjer je težko najti zdrave prehrane..

DASH dieta za hipertrofijo levega prekata

Vadba diete z nizko vsebnostjo soli (dieta DASH) za hipertrofijo levega prekata pomaga znižati krvni tlak in tako izboljšati bolnikovo stanje. Ugodne učinke na krvni tlak pri LVH včasih opazimo po več tednih uporabe.

Dieta DASH je bogata s pomembnimi hranili in vlakninami. Vključuje tudi hrano, ki vsebuje veliko kalija, kalcija in magnezija. Poleg tega je vsebnost natrija (soli) nižja kot pri običajni prehrani.

Katera je najboljša vaja za hipertrofijo levega prekata?

Če je huda hipertrofija levega prekata, lahko zaradi zmanjšane sile krčenja na koncu poslabša delovanje srca. Najboljši ukrep za preprečevanje LVH je preprečevanje in ustrezen nadzor visokega krvnega tlaka s prehrano z nizko vsebnostjo soli, vadbo in ustreznimi antihipertenzivi..

Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga z zmerno visoko stopnjo aerobne vadbe lahko zmanjša možnosti za razvoj LVH ali zmerno resnost bolezni.

Pozitivne spremembe v počutju so še posebej opazne pri ljudeh, ki spremenijo svoje navade in začnejo voditi bolj aktiven življenjski slog. Redna vadba, na primer hoja, kolesarjenje, približno štiri ure na teden, zmanjša tveganje za nastanek hipertrofije levega prekata. Dokazano je tudi, da vadba v razumnih mejah pomaga izboljšati stanje bolnikov z dolgotrajno hipertrofijo levega prekata. Zlasti se uporabljajo rehabilitacijski programi, ki temeljijo na zapletenih fizičnih vajah, izbranih ob upoštevanju posameznikovih značilnosti bolnika..

Program vadbe temelji na merilih, ki so skladna z bolnikovimi zdravstvenimi in kardiovaskularnimi indikacijami:

1. Način: kontinuiteta vadbe je bistvenega pomena za bolnike s hipertrofijo levega prekata. Med treningom se uporabljajo različne velike mišice. Za to so najbolj primerni plavanje, kolesarjenje, hoja itd. Kardiovaskularni upor je pogojen z redno vadbo..
2. Pogostost: Minimalno trajanje treninga je tri tedne, čemur sledi tedenski odmor in tri tedne spet primerne vaje.
3. Trajanje: Vadba naj obsega obdobja ogrevanja in ohlajanja, raztezne vaje in gibljivosti ter kardiovaskularne vaje po 20 do 40 minut v neprekinjenem ali intervalnem tempu.
4. Intenzivnost: Biti mora zmerna in udobna, običajno z največjo funkcionalno zmogljivostjo približno 40-85%.
5. Postopno napredovanje: Vsak program se mora razvijati počasi, vendar s postopnim napredkom glede trajanja in intenzivnosti vadbe. Ta dinamika je bistvena za bolnike s hipertrofijo levega prekata..

Med vadbo lahko krvni tlak naraste. V zvezi s tem bo treba pred začetkom vadbe zmanjšati vpliv dejavnika stresa..

Ali obstaja razlika med fiziološko in patološko hipertrofijo miokarda levega prekata??

Hipertrofijo miokarda lahko definiramo kot prilagodljivo stanje srca, v katerem se zaradi rasti mišic kot povečanega stresa poveča en ali oba prekata. Če sorazmernost med miociti, intersticijem in vaskularizacijo ostane v ozadju povečanja mišične mase prekatov, potem govorijo o fiziološki hipertrofiji levega prekata. To stanje se lahko do neke mere nazaduje, še posebej, ko se fizični trening ustavi..

V nekaterih primerih se krši povezava med različnimi komponentami povečanega miokarda, nato se vzpostavi diagnoza patološke hipertrofije LV. Najpogosteje ga povzročajo nenormalni dražljaji, kot so hipertenzija ali srčne napake.

Desni prekat se prilagodi hipertrofiji levega prekata, ki jo povzroča vadba. To se zgodi na "obojestransko koristen način" in brez spreminjanja funkcionalnih lastnosti miokarda. Nasprotno pa se pri bolnikih s hipertrofijo levega prekata zaradi arterijske hipertenzije diastolična funkcija poslabša..

Zaključek

Tudi če pride do rahlega znižanja krvnega tlaka, bo to morda dovolj, da bo hipertrofija levega prekata nadaljevala ugodneje. Enako velja za korekcijo teže ali opustitev slabih navad. Vse te pozitivne spremembe pomagajo srcu bolje delovati: število utripov na minuto se zmanjša, kontraktilna funkcija se izboljša in razvijejo se nove arterije. Vadba in pravilna prehrana lahko pomagata tudi pri nadzoru krvnega tlaka, holesterola in glukoze v krvi..

Video: Hipertrofija levega prekata srca, zdravljenje z ljudskimi zdravili