24-urno spremljanje srca: nadzor nemotenega delovanja

Konvencionalni elektrokardiogram v zdravniški ordinaciji ni vedno natančen. V tem kratkem času nikakor ne moremo dobiti popolnih informacij o delu srca med spanjem, med fizičnim in duševnim stresom ter v običajnem načinu življenja. Vsakodnevno Holterjevo spremljanje srca pomaga dopolniti sliko pregleda..

Holter EKG ali vsakodnevno spremljanje srca: bistvo pregleda

Če želite pridobiti zgornje podatke, potrebujete daljši elektrokardiogram (EKG). Za to so elektrode, podobne običajnemu pregledu, pritrjene na pacientovo telo in povezane z nosljivim kardio snemalnikom. Naprava podatke prebere in zapiše na pomnilniško kartico ter nato posreduje zdravniku za funkcionalno diagnostiko za razlago in zaključek. Tak pregled lahko traja do sedem dni..

24-urno spremljanje EKG je prvič uporabil ameriški biofizik Norman Holter leta 1952, zato metodo pogosto imenujejo "Holter EKG". S pojavom te tehnologije je postalo veliko lažje prepoznati kršitve srčnega ritma in prevodnosti, razjasniti vzrok nenadne omedlevice, ovrednotiti delovanje srčnega spodbujevalnika in ugotoviti ishemične spremembe pri pacientu..

Srčni monitor (monitor) je videti kot majhna škatla z notranjo pomnilniško kartico. Z njim so povezane žice, ki vodijo do več elektrod za enkratno uporabo na pacientovem telesu. Snemalnik je v ohišju na pasu, da ga je lažje prenašati. Po koncu dnevnega EKG elektrode odstranimo in napravo priključimo na računalnik, kjer so podatki na voljo zdravniku. Glavni pogoj pri nošenju naprave je telesna aktivnost, če ni kontraindikacij.

V nekaterih primerih bolniku predpišejo tudi dnevno merjenje krvnega tlaka. Nato se zgoraj opisani opremi doda manšeta-tonometer, ki določa krvni tlak in informacije prenaša tudi na monitor.

Snemalnik beleži srčni utrip čez dan, pacient pa v tem času vodi dnevnik, v katerega beleži čas spanja, dela, prehranjevanja, hoje po stopnicah itd. Zdravnik lahko od pacienta zahteva tudi izvajanje nalog med nošenjem monitorja: na primer preživite 5 minut, ko ležite v določenem položaju (na hrbtu, boku, trebuhu) in v dnevniku označite čas. Tako bo dnevno spremljanje EKG čim bolj informativno..

Indikacije in kontraindikacije za 24-urno spremljanje srca

Vsakodnevno spremljanje srca je predpisano v naslednjih primerih:

• prepoznati aritmije, če se pritožujejo zaradi motenj ali premorov v srčnem ritmu, prepogostega ali zelo počasnega bitja srca, omotice ali omedlevice;
• za prepoznavanje ishemičnih stanj (kisikovega stradanja) miokarda: bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v prsih, komolcih in spodnji čeljusti;
• za nadzor nekaterih parametrov srčnega spodbujevalnika;
• za oceno učinkovitosti predpisanega zdravljenja.

Nekateri merilniki srčnega utripa omogočajo samodejno izvajanje začetne diagnostike. Toda na te podatke se ne smemo popolnoma zanašati, končni zaključek poda le zdravnik po analizi dešifriranja podatkov..

Druge indikacije za spremljanje srca so:

• močan srčni utrip;
• angina pektoris;
• miokardni infarkt;
• kardiomiopatija.

Le akutna vnetna srčna bolezen je kontraindikacija za dnevno merjenje EKG. V vseh drugih primerih pregled ni škodljiv (in popolnoma neboleč), tudi med nosečnostjo, otroštvom in starostjo.

Postopek spremljanja srca: postopek

Številne bolnike zanima, kako se izvaja dnevno spremljanje srca, kako bo naprava nameščena in ali se je treba posvetovati z zdravnikom..

1. Najprej morate dobiti zdravniški recept. Za namen študije morajo obstajati jasne smernice, pa tudi priporočila: na primer, ali je treba med spremljanjem prekiniti jemanje kakršnih koli zdravil.
2. Pred pregledom je priporočljivo dovolj spanja in začetek dneva kot običajno. Priporočljivo je, da se tuširate, ne da bi po njem mazali kožo. Če so na prsih dlake, jih je treba obrito za boljši stik elektrod s kožo in nadaljnje neboleče odstranjevanje. Priporočljivo je, da nosite ohlapna oblačila, da skrijete napravo in elektrode ter udobno hodite z njimi. Ženske ne želijo nositi nedrčka s spodnjim ogrinjalom.
3. V sobi za zdravljenje medicinska sestra pritrdi lepilne elektrode za enkratno uporabo na sprednji del pacientovega prsnega koša. Običajno jih je od pet do sedem, število pa lahko tudi do 12. Včasih je ena elektroda pritrjena bližje dimljam. Naprava sama je v posebni torbici, lahko jo obesimo na vrat, čez ramo ali na pas.
4. Tudi medicinska sestra vklopi snemalnik, po tem pa naprave ni treba več dotikati do konca pregleda. Včasih je pacientu naročeno, da v določenem trenutku pritisne gumb, vendar se to ne zgodi vsakič.
5. Dnevno spremljanje srca ni nujno čez dan. Trajanje študije določi zdravnik. Po preteku določenega časa bolnik znova pride v sobo za zdravljenje, kjer mu odstranijo napravo in elektrode, preverijo kakovost snemanja podatkov in pošljejo v dešifriranje.
6. Pri pregledu mobilni telefon ne sme biti v žepu, prav tako je prepovedano približevanje električnim aparatom s sevanjem.

Česa med raziskavami ne storiti?

Med vsakodnevnim nadzorom so kakršni koli vodni postopki strogo prepovedani (razen tistih, pri katerih se voda ne dotika opreme).

Ne spijte na trebuhu, saj lahko elektrode popustijo. Če se kljub temu odlepijo, jih postavite nazaj na svoje mesto. V nasprotnem primeru se ne dotikajte elektrod in ne pritiskajte nobenih gumbov na napravi brez navodil zdravnika ali medicinske sestre..

V dnevnik je treba zabeležiti vsa dejanja po zdravnikovih priporočilih (spanje, vnos hrane, zdravila, spremembe počutja itd.).

Če je mogoče, si privoščite telesno aktivnost (običajno hojo po stopnicah) z zapisom o njenem videzu, trajanju in počutju po njej..

Rezultati ankete

Človek, ki ni specialist za funkcionalno diagnostiko, težko razume, kaj kaže dnevno spremljanje srca. Podatke, zabeležene na instrumentu, sestavljajo izrazi, številčne vrednosti, grafikoni in grafi. Zato mora pacient zdravniku zagotoviti študijo podatkov in diagnozo, imenovanje zdravljenja ali dodatne preiskave. Prepis zapiskov običajno traja nekaj ur, zato v večini primerov bolnika prosimo, da pride naslednji dan na posvet.

Zdravniško mnenje bo omogočilo razumevanje, ali ima bolnik znake motenj, kot so ishemija in aritmija, ali obstaja nevarnost za življenje in zdravje, ali je potrebna hospitalizacija ali operacija. K pregledu je treba pristopiti resno in upoštevati vsa navodila specialista, saj je od tega odvisno, ali bo mogoče ustaviti razvoj ugotovljenih kršitev.

Z ustreznimi navodili zdravnika ne smete zanemarjati vsakodnevnega spremljanja EKG. Srčne patologije, če so prisotne, je najbolje odkriti vnaprej in zdravljenje je treba začeti čim prej. Tak pregled ne bo škodoval - poslabšanje počutja bolnikov po Holterjevem spremljanju ni bilo opaženo. Če vam je zato določeno dnevno spremljanje EKG, takoj ugotovite, kje to storiti, in se začnite pripravljati na postopek..

Kje je mogoče opraviti Holterjev nadzor srčnega utripa?

V Moskvi je veliko klinik, ki nudijo storitve funkcionalne diagnostike. Kako izbrati tistega, ki bo zagotavljal storitve na ustrezni ravni? Odgovor je Zarema Davletovna Vetrova, kardiologinja na kliniki ABC-Medicine (licenca LO-77-01-014762 z dne 30. avgusta 2017):

»Vsakodnevno Holterjevo spremljanje srčnega utripa, ki se izvaja z uporabo novih naprav, bo bolj udobno in natančnejše. Vsaka oprema ponavadi zastara, zato je smiselno ugotoviti, kako dolgo je bila oprema kupljena.

Druga zelo pomembna točka so zdravniške izkušnje. Izberite strokovnjaka, ki mu lahko zaupate: presodite po strokovnih in znanstvenih dosežkih. Navsezadnje je pomembno ne le pridobiti natančne podatke, ampak tudi iz njih izpeljati pravilne zaključke..

Cene Holterjevega spremljanja srčnega utripa se razlikujejo glede na posamezno kliniko, trajanje pregleda in uporabo dodatne opreme (za merjenje krvnega tlaka). Mi pa na primer ohranjamo cene znotraj gospodarskega segmenta, kljub razpoložljivosti nove opreme in visoko usposobljenih strokovnjakov. Holterjev nadzor srčnega utripa v naših klinikah stane približno 3.500 rubljev. Želimo, da imajo vsi bolniki dostop do funkcionalnih diagnostičnih storitev. ".

Informacije o delu srca med spanjem, med fizičnim in čustvenim stresom lahko dobite s pomočjo Holterjevega spremljanja srčnega utripa.

Za odkrivanje latentne koronarne insuficience in toleranco za vadbo je lahko priporočljiva kolesarska ergometrija..

Pri izbiri zdravstvenega doma bodite pozorni na usposobljenost osebja in tehnično opremo.

Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema so eden glavnih vzrokov smrti, zato ga je treba spremljati vsaj enkrat na leto.

Popusti in promocije - priložnost za prihranek denarja za zdravstvene storitve.

Stroški celovitega programa zdravstvene oskrbe so lahko odvisni od obsega zdravstvenih storitev, njihovega števila in trajanja programa..

Ne pozabite, da med nadzorom ne morete iti skozi okvire detektorjev kovin v podzemni in drugih krajih, narediti rentgenskih žarkov ali magnetno resonanco katerega koli organa. Ultrazvok je dovoljen, če ne vpliva na prsni koš in ne moti delovanja kardio snemalnika.

Holterjevo spremljanje srčnega utripa: dobite popolno sliko srca

Kdaj, kako pogosto in kje se lahko med nosečnostjo opravi ultrazvočni pregled: vrste raziskav in postopek priprave

© 2017 Generalni direktor JSC "Argumenti in dejstva" Ruslan Novikov. Glavni urednik tednika "Argumenti in dejstva" Igor Chernyak. Denis Khalaimov, direktor za digitalni razvoj in nove medije na AiF.ru. Vladimir Šuškin, glavni urednik AiF.ru.

Holter: značilnosti diagnoze

Zahvaljujoč novim tehnologijam medicinske diagnostike je danes mogoče učinkoviteje in učinkoviteje izvajati raziskave celotnega človeškega telesa, da bi ugotovili bolezni in njihove vzroke, nastanek različnih patologij.

Holter se v uradni medicini uporablja od leta 1961 za spremljanje srčne aktivnosti. Opremo in raziskovalno tehniko je razvil ameriški biofizik Norman Holter, po katerem je bila kasneje poimenovana tudi ta diagnostična metoda..

To je zanesljiva diagnoza, ki vam omogoča, da prejmete natančne podatke, glede na rezultate katerih je predpisano učinkovito zdravljenje..

Med postopkom, ki lahko traja od dva dni do nekaj tednov, je na človeško telo nameščen aparat - prenosni snemalnik, ki neprekinjeno spremlja stanje srca in njegovo delovanje. Oprema beleži kardiogram, ki je bolj informativen kot pri običajnem postopku odčitavanja srčne aktivnosti.

Elektroda je pritrjena na kožo prsnega koša in oddaja neprekinjen signal, ki ga naprava zabeleži, registrira kakršno koli kršitev srčne aktivnosti.

Zahvaljujoč Holterjevi tehniki je mogoče prepoznati tiste patologije, spremembe v organu in njegovo aktivnost, ki jih redni zdravniški pregled ne bo nikoli pokazal. Ne pozabite, da je izvedba standardnega elektrokardiograma vzrok za bolnikovo stresno stanje in kardiogram bo pokazal ne povsem pravilno sliko, v kateri se bodo pojavili pojavi, ki nimajo razloga za bolezen.

In običajni pregled tudi ne pokaže, kako deluje srce v trenutkih prehranjevanja, telesne aktivnosti, počitka in sprostitve. In te indikacije so zelo pomembne za natančno klinično sliko in pravilno diagnozo..

Ta vrsta študije se uporablja tudi v primeru nihanj krvnega tlaka, ki pogosto povzročajo bolezni srca..

Dinamični EKG - Holterjev nadzor se izvaja v različnih časovnih obdobjih. Izbira trajanja postopka je v veliki meri odvisna od tega, na kakšne nepravilnosti sumi zdravnik..

Za vsakodnevno spremljanje se uporablja kompaktna mobilna naprava, ki beleži vse srčne indikacije. Številni sodobni modeli opreme lahko beležijo druge kazalnike dihanja, krvnega tlaka itd. Spremljanje se lahko izvaja med nosečnostjo, kardiogram pa starejšim.

Prednost te raziskovalne metode je v njeni vsestranskosti: dovolj je, da senzorje namestite na prsni koš in samo opremo nosite v majhnem ohišju. To ne bo spremenilo običajnega načina življenja, ne bo povzročalo nelagodja. V tem času bo naprava neprestano beležila vse odčitke in spremembe, ki se pojavijo v srcu in samem organu.

Vzporedno s tem pacient samostojno beleži kakršne koli spremembe zdravstvenega stanja, podatke pravočasno beleži na papir. Zahvaljujoč Holterju lahko na podlagi pridobljenih podatkov dobite zelo podrobno sliko o stanju srca. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in predpisal učinkovito in ustrezno terapijo.

• Pacientovo znano okolje bo dalo natančne odčitke na srcu, kadar bolnik ni moten;
• s pomočjo opreme je mogoče pravočasno prepoznati nevarnost razvoja ishemične bolezni, aritmije, hipotenzije in hipertenzije;
• zahvaljujoč napravi lahko zaznate ali zanikate prisotnost srčne patologije;
• večkanalna oprema vam omogoča, da prejmete zelo veliko informacij, katerih analiza bo dala natančno diagnozo.

Holter je indiciran za vse ljudi z okvarjenim ali nenormalnim delovanjem srca. Edina kontraindikacija je lahko kožna bolezen v predelu prsnega koša..

Holterjev nadzor EKG in njegove vrste

V mnogih primerih je mogoče priporočiti Holterjevo spremljanje EKG, otroci, odrasli v kateri koli starosti so mu izpostavljeni. Tudi če se bolnik pritoži zaradi hitrega srčnega utripa, ponavljajoče se vrtoglavice ali izgube zavesti, bo zdravnik predpisal postopek za potrditev ali zanikanje diagnoze in razvoja ishemične bolezni miokarda, aritmij.

Holter EKG nadzor je predpisan tudi za:

• bolniku prvič diagnosticirajo arterijsko hipertenzijo;
• diagnoza hipertenzije belega plašča;
• srčne napake;
• hipertenzija zmerne resnosti ali huda oblika, ki se ne odziva na zdravljenje;
• preneseni miokardni infarkt;
• obstaja akutno srčno popuščanje ali kronična oblika bolezni;
• treba je preveriti delovanje srčnega spodbujevalnika;
• obstaja bolezen endokrinega sistema ali je bolnik debel.

Da bi Holterjeva študija, spremljanje EKG dala pravilne rezultate, se je treba pripraviti na postopek, ki traja neprekinjeno en dan ali več dni..

Nujno se morate stuširati, saj med postopkom opreme ne morete odstraniti. Prav tako se morate znebiti vseh kovinskih dodatkov (nakit, ure itd.), Saj lahko kovina vpliva na natančnost odčitkov in delovanje naprave.

Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli zdravilih, ki ste jih jemali v bližnji preteklosti, saj lahko veliko izmed njih vpliva na delovanje srca.

Če ste pred kratkim opravili rutinsko EKG, rezultate pred spremljanjem pokažite zdravniku.

Trenutno Holterjev pregled velja za najboljšega in najbolj informativnega, zato se EKG nadzor uporablja tudi takrat, ko mora človek le opraviti splošno diagnozo telesa in svojega zdravja. Vsakodnevno spremljanje stanja srčnega utripa z diktafonom pomaga postaviti natančno diagnozo.

Holter EKG se izvaja v dveh različicah - dnevno v celotnem obsegu ali fragmentarno.

Fragmentarna študija je predpisana v primeru, ko se pri bolniku začne aritmija. Takoj, ko bolnik začuti nelagodje in poslabšanje svojega stanja, mora samo pritisniti gumb na opremi in začela bo beležiti vse podatke.

Holter EKG lahko izvajamo tudi neprekinjeno.

Celovita dnevna študija lahko traja od 1 do nekaj dni. Indikacije tega pregleda bodo dale popolno sliko o stanju in funkcionalnosti srca. Pri standardnem EKG je slika dvakrat manj informativna kot pri Holterjevi metodi.

Med postopkom mora biti pacient, da bi Holterjeva EKG dala natančne rezultate, previden pri tehniki: ne dovoli vstopa vode, mehanskih poškodb, izogibaj se kakršnemu koli stiku opreme s tistimi napravami, ki okoli njih ustvarjajo magnetno polje.

Na priporočilo zdravnika lahko Holter EKG vključuje tudi različne naloge za prepoznavanje različnih patologij. Na primer, pacient se mora povzpeti v 5. nadstropje in se po zdravnika spustiti navzdol, da ugotovi raven njegovega splošnega zdravstvenega stanja in bolezni, ki je lahko življenjsko nevarna..

24-urno spremljanje srca (Holter EKG): pravilna priprava in izvajanje

Vsakodnevno spremljanje srca se začne s pripravo pacienta na postopek. Nujno je, da se tuširate, tako da v procesu diagnoze oseba ne doživi neprijetnih občutkov. Nosite bombažna oblačila, ki ne motijo ​​izmenjave zraka in vode.

Tudi v postopku vsakodnevnega spremljanja srca se mora bolnik izogibati stiku z opremo, ki lahko okoli njega tvori magnetno polje, ki negativno vpliva na delovanje Holterjeve naprave..

Holterjev aparat je sestavljen iz dveh glavnih delov - stacionarnega dekodirnika in mobilne snemalne naprave, ki zajema odčitke. Elektrode so vedno pritrjene na najmanj premično kožo, kar preprečuje nevarnost okvare opreme.

Vsakodnevno celovito spremljanje srca odčitava srce, ko bolnik vodi normalen in običajen življenjski slog, uporablja različne telesne dejavnosti, izvaja fizične vaje, teče in izvaja druge dejavnosti.

Vse, kar bolnik opravi, ko dnevno spremljajo srce (1 ali več dni), zapišejo tudi v dnevnik, ki označuje vrsto akcije, čas izvedbe in njihove občutke. To so nočni spanec, obroki, vrste telesne aktivnosti, zdravila, počitek, stres, značilnosti stanja (poslabšanje ali izboljšanje, brez sprememb).

Holterjevo spremljanje srca se izvaja ob upoštevanju zdravnikovih priporočil in nekaterih pravil:

• zaščita opreme pred vdorom vlage, tako da zaradi okvar opreme ni ogrožena natančnost podatkov;
• opreme ne izpostavljajte ekstremnim temperaturam, to je potrebno za objektivne podatke študij, opravljenih v pacientovih pogojih;
• Holterjevo spremljanje srca bo natančno, če med postopkom diagnoze ne boste imeli vibracij, padcev tlaka (leti na letalih, atrakcije);
• spoštovanje običajnega načina življenja brez nevarnosti stresa;
• pri diagnosticiranju Holterja pri spremljanju srca ne morete uporabljati večje telesne aktivnosti kot običajno. Najprej zato, ker bodo podatki netočni in tudi - elektrode se lahko odmaknejo od kože.

Bolniki naj počivajo na hrbtu, da ne motijo ​​položaja elektrod. V skrajnih primerih - ob strani, vendar se prepričajte, da holter deluje pravilno.

Ta metoda Holterjeve diagnoze je popolnoma varna in spremljanje srca ne povzroča nobenih patologij ali hudih stanj..

Vsakodnevno spremljanje EKG zagotavlja obsežnejše podatke o stanju srca, kakršnih koli spremembah v njegovem delu pod različnimi pogoji in dejanji. Zahvaljujoč tej tehniki, ki jo je že zdavnaj razvil ameriški znanstvenik, je mogoče dobiti podatke, ki jih redni kardiogram ali zdravniški pregled nikoli ne bo dal..

V postopku običajnega elektrokardiograma je človek v mirnem in sproščenem stanju in ni mogoče opaziti sprememb v srčni aktivnosti v razmerah vznemirjenja in telesne aktivnosti. In te informacije lahko dajo popolno klinično sliko razvoja bolezni, kakršnih koli patoloških sprememb, ki se pojavijo v srcu. Zato je danes vsakodnevno spremljanje EKG najučinkovitejša raziskovalna metoda..

Elektrode opreme so pritrjene na pacientovo kožo v prsnem košu, kar bo omogočilo pravilno opazovanje in snemanje podatkov. Pogosto je vsakodnevno celovito spremljanje EKG v kombinaciji z diagnozo krvnega tlaka, na pacientovo ramo pa je pritrjena tudi manšeta, ki odpravi nihanja in spremembe tlaka..

Kot smo že ugotovili, med študijo ne pride do negativnih učinkov na bolnikovo telo in zdravstveno stanje. Kardio snemalnik ne povzroča motenj v delovanju srca. To dnevno (z različnim trajanjem) spremljanje EKG je predpisano za ljudi v kateri koli starosti z različnimi sumi na diagnozo bolezni srca.

Indikacije za uporabo srčnega utripa čez dan so pritožbe bolnikov zaradi omedlevice in omotice, povečane pogostosti napadov aritmije. Zdravnik predpiše diagnostiko tudi v primeru suma na prisotnost patologije, ki vodi do smrti.

V rizično skupino spadajo bolniki z visokim krvnim tlakom, pri katerih je diagnosticirana disfunkcija levega prekata, bolezen srca in zaklopk. Sem spadajo tudi bolniki, ki sumijo na asimptomatsko srčno ishemijo, varianto angine pektoris, nemo ishemijo.

24-urno spremljanje Holter EKG: razlaga rezultatov in zapletov

Vsakodnevno spremljanje Holter EKG vam bo omogočilo natančno in popolno sliko bolnikovega srčnega stanja, sprememb, ki se pojavijo v različnih pogojih.

Po koncu diagnoze se začne stopnja dešifriranja podatkov. Prej je bil ta postopek izveden ročno in je trajal precej dolgo. Danes z razpoložljivostjo sodobne programske opreme s pomočjo računalnika izvedemo popolno analizo slike in rezultate bomo dobili zelo hitro..

Vsi prejeti signali iz naprave se obdelajo v samodejnem načinu, na zaslonu računalnika pa se prikaže graf sprememb, po katerem se postavi diagnoza.

Ker je postopek na voljo vsem pacientom, vam dnevno spremljanje EKG-ja omogoča natančne diagnoze, pravočasno opažanje patoloških sprememb v srčnem stanju, kršitve pri njegovem delu, predpisovanje učinkovite in ustrezne terapije, ki preprečuje razvoj hudih oblik bolezni in zapletov.

V standardnem naboru prejetih podatkov mora biti prisotno naslednje:

• parametri sinusnega ritma;
• podatki o motnjah srčnega ritma;
• motnje srčnega prevajanja;
• kršitve, ki so se pokazale kot posledica različnih pacientovih dejanj;
• dinamika segmenta ST.

24-urno Holterjevo popolno spremljanje EKG daje rezultate, zahvaljujoč katerim je mogoče rešiti veliko težav, ki se lahko pojavijo ob negativnem stanju srca in kršitvah njegove funkcionalnosti.

Na primer, zdravnik bo lahko ocenil vsa tveganja, ki povzročajo bolezni srca pri otrocih in odraslih, starejših bolnikih, tistih, ki so bili pred kratkim operirani in bodo začeli normalno delo.

Študija pomaga tudi pri prepoznavanju vseh težav, ki se pojavijo pri srčnih aritmijah v ozadju srčnih bolezni: kardiomiopatija, miokardni infarkt, disfunkcija levega prekata itd..

Zahvaljujoč Holter EKG je mogoče oceniti tudi učinkovitost terapije pri različnih boleznih in patologijah srca, in če analiza podatkov pokaže neučinkovitost zdravljenja, je izbrana drugačna metoda terapije..

Bolnike s srčnim spodbujevalnikom pogosto testirajo, da bi ugotovili kakovost opreme.

Danes dnevno ali fragmentarno spremljanje Holter EKG pomaga prepoznati patologije - tahikardijo, atrijsko fibrilacijo, bradikardijo in predpogoje za pojav teh anomalij. Določajo se tudi dvojni ali trojni ritem, prezgodnje kontrakcije, bigeminija, ventrikularna ektopija.

Z večjo verjetnostjo aritmij v ozadju izgube zavesti jih bomo videli pri obdelavi rezultatov Holterjevega spremljanja v obliki stabilne ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije, pri kateri opazimo hitrost odziva več kot 180 utripov na minuto..

Srčne bolezni, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje, opredeljujejo različne vrste aritmij:

• paroksizmi ventrikularne tahikardije, pri katerih pospeševanje ritma poteka postopoma in se spremeni v trepetanje prekatov;
• zgodnja ventrikularna ekstrasistola, ki vodi do tahikardije ranljivega obdobja;
• zgodnje, skupinske ali politopične ventrikularne ekstrasistole;
• okvare intraventrikularnega prevajanja v akutnih oblikah;
• kratke epizode aritmije.

Študija pomaga tudi pri prepoznavanju srčnih motenj, hkrati pa jemlje različna antiaritmična zdravila. Analiza se opravi v skladu s podatki, kot je povečanje števila ekstrasistol na dan, pa tudi manifestacija tahikardije, ki je pri bolniku prej niso opazili.

Ishemijo miokarda pri pregledu odkrijemo z dvigom ali depresijo segmenta ST.

Vsi rezultati, pridobljeni pri spremljanju Holterja, so povsem individualni in le zdravnik, ki pozna popolno klinično sliko bolnika, lahko postavi natančno diagnozo.

Glavne naloge diagnostike ostajajo identifikacija in ocena srčnih aritmij ter iskanje tistih področij, na katerih bodo jasno izraženi premiki in nihanja segmenta ST. Kot dodatek se ovrednoti tudi analiza trajanja intervalov v srčnem utripu, delo prekatov in njihova aktivnost.

Sodoben kardio snemalnik pomaga pridobiti popolno in natančno sliko o tem, kako deluje srce ter preprečiti nastanek in razvoj hudih stanj.

Danes se Holterjeva diagnostika izvaja v specializiranih kardio centrih in bolnišnicah. Postopek je na voljo in stane od 1.500 rubljev. Funkcionalnost raziskovalne metode pomaga hitro skozi ta postopek, ne da bi vlagala dodatna sredstva, spreminjala življenjski slog in druge nevšečnosti.

Najpomembneje je dosledno upoštevati pravila za uporabo opreme, ne pa ustvarjati pogojev, v katerih lahko pride do motenj v prenosu signala..

Dnevno spremljanje EKG: indikacije, ravnanje, dekodiranje

Holter ali 24-urno spremljanje EKG je ena glavnih študij, katere podatki so potrebni za določitev diagnoze in zdravljenja številnih bolezni srca. Dejansko gre za neprekinjeno snemanje EKG ambulantno, ko bolnik živi normalno življenje. Takšna študija daje večkrat več informacij kot običajni EKG..

Rezultati spremljanja pomagajo ne le kadar koli določiti srčni ritem, temveč tudi prepoznati njegove kršitve (aritmije), prešteti število premorov, oceniti srčno prevodnost in v nekaterih primerih ugotoviti ishemične spremembe (znaki pomanjkanja kisika v srčni mišici).

Študija lahko traja od 24 do 72 ur, včasih tudi dlje. Velikokrat se zaradi tehničnih razlogov čas snemanja skrajša na 21 - 23 ur, vendar tudi v tem obdobju zdravniki dobijo dragocene diagnostične informacije.

1. Indikacije
2. Kako poteka raziskava
3. Usposabljanje
4. Oprema za paciente
5. Življenjski slog
6. Možne težave
7. Analiza rezultatov

Indikacije

Holterjev nadzor EKG je predpisan za naslednje pritožbe:

• ponavljajoča se omotica ali omedlevica;
• prehiter ali redek pulz;
• prekinitve pri delu srca, občutki "klokotanja", "puča" in drugih neprijetnih simptomov;
• bolečine v prsnem košu med naporom ali v zgodnjih jutranjih urah;
• napadi srčnega utripa.

Bolezni in stanja, ki jih študija pomaga diagnosticirati:

• različne tahikardija in bradikardija, sindrom bolnega sinusa;
• srčna ishemija;
• ekstrasistola;
• sinoatrijski in atrioventrikularni blok;
• Pojav in sindrom WPW;
• skrajšani P-Q, podaljšani Q-T sindromi;
• paroksizmalne supraventrikularne in ventrikularne tahikardije;
• atrijska fibrilacija in flutter.

To študijo je treba redno ponavljati z zdravljenjem z antiaritmiki, pa tudi po implantaciji srčnega spodbujevalnika. To pomaga zdravnikom, da ocenijo učinkovitost zdravljenja in ga pravočasno spremenijo.

Kako poteka raziskava

Za dnevno spremljanje EKG se uporabljajo majhne naprave - snemalniki. S pomočjo žic so pritrjeni na 5 - 7 (včasih tudi več) elektrod za enkratno uporabo, ki jih prilepijo na določene točke prsne stene. Po opremi in navodilih bolnik odide domov in se v sobo za funkcionalno diagnostiko vrne šele naslednje jutro. Informacije iz naprave se prenesejo v računalnik in jih analizira zdravnik.

Analiza dnevnega zapisa lahko traja do 2 uri, včasih pa tudi dlje. Zato ne pričakujte, da bo zdravnik takoj dal izvid. Običajno bolniki nanjo počakajo več ur ali pa pridejo kardiologu že naslednji dan. Nikoli ne smete hiteti z zdravnikom, ki analizira posnetek. Takšno delo zahteva temeljitost, pozornost in premišljenost, hitenje tukaj pa bo samo prizadelo samega bolnika..

Usposabljanje

Odvisno od ciljev študije kardiolog bodisi prekliče nekatera zdravila bodisi ostane zdravljenje nespremenjeno v času trajanja študije. Ob odpovedi zdravnik o tem obvesti pacienta, po želji pa lahko dodatno razjasnite, katera zdravila lahko jemljete.

Bolje je, da nosite ohlapna oblačila, se tuširate zjutraj, za ženske bo priročno imeti precej ohlapen nedrček. Mnoge ustanove priporočajo, da ga ne snemate ponoči, da ne bi premaknili elektrod in motili snemanja. Moški morajo obriti celotno sprednjo površino prsnega koša. To jih ne bo rešilo le bolečega odstranjevanja elektrod za enkratno uporabo, ampak predvsem odpravilo motnje na snemanju, ki nastanejo zaradi drgnjenja elektrod ob lase. To bo izboljšalo kakovost raziskav..

Snemalnik deluje na baterije ali polnilne baterije. Pacient je vnaprej opozorjen, če mora s seboj imeti baterijo. V raziskovalnem kuponu lahko pogosto vidite oznake:

• AA LR 06 - alkalna (alkalna) "prstna" baterija;
• AA LR 03 - alkalna baterija "mezinec".

Solnih baterij ni treba kupovati, njihova zmogljivost ne bo zadostovala za en dan. Običajno je priporočljivo kupiti Durasel ali Energizer. Biti morajo novi, ni jih mogoče vzeti z ure ali daljinskega upravljalnika televizorja.

Oprema za paciente

Predmet se sleče od zgoraj do pasu. Na prsi so mu prilepljene elektrode za enkratno uporabo. Veliko vrst elektrod ima rob brez lepila za enostavno odstranjevanje. To ne pomeni, da je elektroda nameščena slabo in bo kmalu slekla. Elektrode so beli sintetični krogi s premerom 5 cm.

Žice, priključene na snemalnik, so pritrjene na elektrodi. Medicinska sestra v snemalnik vstavi baterijo ali akumulator in nato zažene napravo. Od tega trenutka do odstranitve baterije je snemanje neprekinjeno.

Snemalnik je postavljen v majhno vrečko ali ohišje, ki je obešeno okoli pacientovega vratu. Naprave ne polagajte v žep ali na pas. Prvič, neprijetno je spati in drago napravo lahko zdrobite. Drugič, lahko po naključju pade, na primer med obiskom stranišča. Ni priporočljivo, da sami spreminjate kaj na opremi. Izjema je primer, ko se elektroda po naključju odlepi. V tem primeru ga morate previdno postaviti na prvotno mesto, po potrebi ga dodatno pritrditi z lepilnim ometom.

Življenjski slog

Ko je medicinska sestra bolnika opremljena, ji zagotovi dnevnik, v katerem bo zabeležil dogodke čez dan. Nujno je treba navesti čas, ko je bolnik zvečer legel v posteljo (tudi če ni takoj zaspal) in zjutraj vstal.

Odvisno od diagnoze in bolnikovega stanja je priporočljivo opraviti 2-3 telesne aktivnosti. Običajno gre za vzpenjanje po stopnicah v udobnem tempu za bolnika do utrujenosti ali pospešeno hojo po ravni črti. Do izčrpanosti vam ni treba obremenjevati, bistvo postopka je oceniti delo srca v pacientovem običajnem življenju.

Ni priporočljivo skakati, teči, delati sklece, brisati tla, umivati, odstranjevati sneg, torej izvajati nenadne gibe, še posebej z napenjanjem rok. To bo vplivalo na snemanje. Najverjetneje zdravnik tega področja ne bo mogel analizirati in vsa taka obremenitev bo zapravljena..

Prav tako ne spijte na trebuhu, medtem ko obstaja velika verjetnost, da se elektroda odlepi. Ne morete se stuširati, iti v kopališče, si umiti lase itd., To je navlažiti aparat. Če vam ročaj vrečke ali etuija podrgne vrat, še posebej pri debelih ljudeh, lahko pod njo položite majhno mehko brisačo.

Med jutranjim straniščem lahko telo obrišete z vlažno brisačo, ne da bi se dotaknili elektrode in snemalnika.

V dnevniku mora biti naveden čas, ko se je bolnik povzpel po stopnicah ali hodil po ulici, pa tudi njegovi občutki v tem trenutku - palpitacije, težko dihanje, prekinitve pri delu srca itd. Če so se zunaj bremena pojavili neprijetni simptomi, morate navesti tudi, kaj natančno se je zgodilo in kdaj. Poleg tega si lahko zabeležite čas jemanja zdravil in druge nenavadne dogodke, povezane z delom srca, vendar ne smete načrtovati rednega dneva vsako minuto..

Če je medicinska sestra priporočila štetje števila korakov, ki jih je pacient naredil, je to mogoče storiti. Toda v resnici to ne bo dalo zanesljivih informacij, saj je nemogoče upoštevati višino stopnic, hitrost, s katero je preiskovanec plezal, in druge dejavnike.

Možne težave

V Rusiji so dnevni monitorji, ki jih proizvaja Valenta, zelo pogosti. Na napravi je navedeno ime proizvajalca. Ne bodite presenečeni ali zaskrbljeni, če bolnik opazi utripajočo modro lučko na napravi, to je povsem normalno.

Včasih monitorji Valenta začnejo glasno piskati in na zaslonu se prikaže sporočilo »Brez CD-kartice«. Kaj storiti v tem primeru: napravo vzemite iz vrečke, odprite zadnji pokrov, izvlecite in vstavite baterijo nazaj, pri čemer upoštevajte polarnost, zaprite pokrov. Snemanje se bo samodejno nadaljevalo.

Včasih tudi drugi snemalniki začnejo neprekinjeno piskati. To pomeni napako pri zapisovanju. V tem primeru je baterijo najlažje odstraniti iz naprave. Nehal bo piskati, ustavilo pa se bo tudi snemanje. Takšne raziskave bo treba obnoviti.

Če se elektroda nenamerno odstrani, jo morate postaviti na isto mesto ali vsaj na prsni koš (ne na želodec ali roke, kot se včasih zgodi).

Dnevni EKG snemalnik ne daje nobenega signala na pacientovo telo, ne povzroča bolečin, mravljinčenja, ne more "šokirati" ali drugače vplivati ​​na telo. S to napravo lahko delate za računalnikom, se pogovarjate po mobilnem telefonu, pregledujete okvirje v trgovinah, opravljate ultrazvok notranjih organov.

Analiza rezultatov

Ne predpisujte si dnevnega spremljanja EKG in ga opravite brez pregleda kardiologa. Rezultat bo zbir številk in zdravstvenih izrazov, ki jih človek zelo težko razume. Zato je postopek naslednji: pregled pri zdravniku - pregled - ponovni pregled pri zdravniku in obrazložitev izvidov.

V takšnih ustanovah, kjer dela samo en zdravnik za funkcionalno diagnostiko (v težjih primerih se nima možnosti posvetovanja s kolegi), ne bi smeli dnevno spremljati EKG. Paziti je treba na predloge zasebnih centrov. Pogosto pod krinko vsakodnevnega spremljanja EKG ponujajo študijo z uporabo "kardiofleta" - miniaturne naprave, ki bo le določala srčni utrip, ne more pa zaznati motenj ritma. Če želite hitro opraviti pregled, je najboljša možnost, da se obrnete na državno agencijo, ki zagotavlja storitve dnevnega spremljanja EKG v sistemu MHI (v skladu s politiko, brezplačno, prvi prispe, prvi dobi), in opravite isti študij za plačilo, brez čakanja v vrsti. To je lahko regionalna poliklinika, regijski kardio dispanzer, pogosto mestne bolnišnice in poliklinike.

Torej je bolnik prejel rezultat dnevnega spremljanja EKG. Katere spremembe veljajo za normo:

• sinusni ritem;
• minimalni srčni utrip do 30 na minuto ponoči - za otroke in osebe do 30 let; 30 - 40 na minuto - za osebe, mlajše od 40 let;
• povprečni srčni utrip čez dan 75 - 85 na minuto, ponoči 55 - 65 na minuto;
• sinusna aritmija - za bolnike katere koli starosti;
• cirkadijski indeks (CI) 1,22 - 1,45;
• atrioventrikularni (AV) blok I stopnje pri bolnikih, mlajših od 60 let;
• AV blok II stopnje pri ljudeh, mlajših od 30 let (noge, pogosto ovira za sprejem na vojaške univerze);
• premor manj kot 2 sekundi v kateri koli starosti;
• enojne prekatne ekstrasistole: do 500 na dan ali do 30 na uro, brez seznanjenih in skupinskih;
• posamezne supraventrikularne (supraventrikularne) ekstrasistole: do 1000 na dan;
• kratki paroksizmi supraventrikularne tahikardije - pri bolnikih, starejših od 60 let;
• odsotne so ishemične spremembe v segmentu ST;
• trajanje intervala PQ ni večje od 0,22 s;
• trajanje popravljenega (!) intervala QT - do 450 milisekund.

Vsa druga odstopanja zahtevajo razjasnitev njihovega vzroka, saj zdravljenje pogosto ni odvisno od odkrite motnje, temveč od osnovne bolezni srca. Tu ne gre brez posveta s kardiologom.

marklain.ru

Medicina in lepota. Kozmetični saloni. Analize. Diagnostika. Zdravljenje. Plastična operacija

Spremljanje srčnega utripa čez dan. Bistveno Holterjevo spremljanje EKG.

Holterjev nadzor, ki ga v tem primeru ni mogoče izvesti v nadaljevanju, je posebna naprava (snemalnik), povezana z žicami na elektrode; tudi pri preverjanju krvnega tlaka je naprava opremljena z manšeto, ki neodvisno črpa zrak. Deluje brez polnjenja, na baterijah.

Naprava je dobila ime po biofiziku Normanu J. Holterju, ki je leta 1947 ustvaril trajni zapis elektrokardiograma. Res je, da je bila ta naprava zajetna in neprijetna škatla, ki je tehtala približno 40 kg. Leta 1961 se je naprava, ki je tehtala že približno 1 kg, razširila po straneh vse medicinske literature in pridobila priljubljenost in široko uporabo v medicini..

Zdravnik pacientu predpiše spremljanje, ko želi videti podrobno sliko miokarda, ugotoviti vzrok težave in natančno priporočiti zdravljenje. Prav tako zdravnik določi obdobje nošenja naprave..

Holterjev nadzor se pogosto uporablja za aritmijo, miokardno ishemijo, arterijsko hipertenzijo, hipotenzijo in tudi:

• v nasprotju z ritmom srca;
• z občutkom prijema v predelu srca, prekinitvami v delu tako med budnostjo kot med spanjem;
• z bolečino v prsnem predelu telesa, povezano s fizičnim ali čustvenim stresom;
• z omotico in omedlevico;
• s povišanim krvnim tlakom;
• z miokardnim infarktom (manj kot šest mesecev);
• s hipertrofično kardiomiopatijo;
• pri diagnozi avtonomnih motenj, ki niso povezane s fizičnim ali psihološkim stresom;
• odvisno od vremena;
• s sumom na angino pektoris;
• pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja z zdravili;
• pri preverjanju delovanja srčnega spodbujevalnika.

Snemalnik pomaga prepoznati spremembe v srčnem sistemu, kar pa ni mogoče storiti z običajnim elektrokardiogramom v kliniki ali bolnišnici, saj lahko ta naprava deluje več dni neprekinjeno, neposredno v človeškem telesu, tudi med spanjem in ujame do sto tisoč utripov srca.

Holterjeva naprava ni kontraindicirana, razen če ima bolnik težave s kožo na območju, kjer so pritrjene elektrode. Lahko so opekline ali poškodbe prsnega koša, prav tako ga ni priporočljivo uporabljati, če ima oseba prekomerno telesno težo. Če bolnik nima kontraindikacij za uporabo pripomočka, je treba med postopkom Holterjevega nadzora upoštevati nekatera pravila..

Spodaj so navedena in ne navedena:

• Ne dotikajte se magnetov, elektronske opreme (rentgensko slikanje, slikanje z magnetno resonanco), detektorja kovin, transformatorskih kabin in je v bližini daljnovodov.
• Med postopkom se je bolje izogibati vodnim postopkom..
• Naprave ni priporočljivo pregrevati ali, nasprotno, prehladiti..
• Napravo zaščitite pred močnimi vibracijami ali kakršnimi koli mehanskimi poškodbami.
• Poskusite se ne preobremeniti s telesno aktivnostjo, to bo povzročilo obilno znojenje, kar prispeva k odklopu elektrod.
• Priporočljivo je uporabljati ohlapna bombažna oblačila.
• Med pregledom se mora bolnik vzdržati kajenja, pitja alkohola, pitja kave in nošenja kovinskega nakita..

Holterjeva namestitev in kako spati z njo

Holter namestitev se izvaja pod nadzorom zdravnikov, ki ločijo med več običajnimi vrstami nadzora..

Razdrobljeno - uporablja se za redke napade aritmije. Pacient, ki čuti spremembe stanja na slabše, samostojno vklopi napravo, ki zapisuje podatke v snemalnik. Tudi to metodo lahko uporabljamo v dolgoročnem načinu..

Danes se v medicini kompaktne naprave vse pogosteje uporabljajo za razdrobljeno spremljanje. So zelo lahki, majhni, enostavni za uporabo.

Naprava se prilega žepu kot telefon ali nosi kot ročna ura. Če se stanje poslabša, oseba zlahka položi napravo na prsni koš in jo aktivira.

Celoten obseg - deluje do tri dni. V tem času je na snemalnik do sto posnetkov, kar je dvakrat toliko posnetkov kot na običajnem elektrokardiogramu.

Obstaja še ena vrsta spremljanja - ultra-dolgoročno. Holter je nameščen v obliki programiranega podkožnega vsadka, ki deluje približno dve leti.

Uporabljajo se različne vrste opreme za nadzor:

• 3-kanalne naprave so najpogostejše, ki registrirajo ritem in prevodnost;
• 12-kanalni snemalniki zajemajo stanje miokarda (obogatijo srčno mišico s kisikom). Ta metoda se uporablja za diagnosticiranje ishemične bolezni srca in zazna napade kratkotrajne ishemije.

Namestitev naprave ne zahteva posebnih tehnoloških postopkov. Pacient se mora kopati, odstraniti dlak na prsih na mestih pritrditve elektrod, koža na teh mestih mora biti čista in brez maščobe z alkoholom (izvaja se neposredno v zdravstveni ordinaciji), 5-7 elektrod se namesti s posebnim gelom in dodatno pritrdi z lepilnim ometom.

Snemalnik ima zelo majhno težo (sodobne naprave tehtajo do 500 gramov), ki jih lahko položimo v poseben etui, obesimo na ramo ali pritrdimo na hlačni pas. Ko je naprava nameščena, se začne snemanje. Naprave ni priporočljivo dotikati brez nasveta zdravnika ali medicinske sestre.

Skupaj z namestitvijo naprave dobi pacient opazovalni dnevnik, kjer je treba zabeležiti vse, kar se mu dogaja čez dan, do minut vsakega njegovega dejanja.

Na primer čas prebujanja, dnevni in nočni spanec, zajtrk, kosilo, večerja, jemanje zdravil, športna vzgoja, kakršne koli spremembe v psihološkem stanju (vznemirjenost, tesnoba, veselje, žalost) in gledanje televizije. In kako spati s povodcem, naj pove zdravnik.

Prepričajte se, da je elektroda trdno pritrjena na telo. Ko se elektroda premakne, jo je treba zlepiti. To bo pomembno vplivalo na rezultate raziskav. Po dnevnem postopku se naprava vrne zdravniku za pregled zapisov in dekodiranje podatkov. Analiza podatkov poteka v 24 urah.

Analiza in dešifriranje podatkov se izvaja z uporabo računalnika s posebno programsko opremo. Zdravnik primerja podatke s snemalnika in opazovalnega dnevnika. Kot pri vsaki avtomatski napravi se tudi tu pojavljajo napake, ki jih popravi zdravnik specialist. Naslednji dan pacient prejme zdravniško mnenje in nadaljnja priporočila..

Kako prevarati halter in zakaj bi ga morda potrebovali

Nekateri vprašajo to vprašanje, vendar je nemogoče..

Medtem ko ima bolnik pripomoček, lahko svoje življenjske dejavnosti izvaja kot običajno. A hkrati upoštevajte nekatera zdravnikova priporočila: dodatna obremenitev v obliki fizičnih vaj (tek, počep, hoja po stopnicah).

Priporočljivo je spati na hrbtu, saj se lahko med spanjem na trebuhu elektrode premikajo, kar lahko vpliva na posnete podatke. Obstaja en "ampak".

Pri uporabi naprave je bolje, da se založite pri zdravnikovem navodilu o namestitvi naprave, da se izognete vprašanjem policistov, ki bi vas lahko po nesreči zamenjali za terorista..

Kaj je namen Holterjeve študije? Da bi ugotovili težave pri delu srca in kardiovaskularnega sistema na splošno. Če želite to narediti, morate le pravilno izpolniti dnevnik, zapisati vse, kar se dogaja čez dan, še posebej, če se pojavijo bolečine ali stiskanje v predelu srca, razbijanje srca, omotica, šibkost, omedlevica.

Kardiolog primerja podatke s snemalnika in zapise iz dnevnika, v katerem časovnem obdobju je bil moten ritem in v kakšnih okoliščinah.

Naprave ni mogoče prevarati. Ne glede na to, kako se bolniki skušajo obremeniti s telesno aktivnostjo, da bi izkrivili rezultate na slabše, to pa so predvsem vojaški fantje zaradi nepripravljenosti na služenje vojaškega roka, ne bodo uspeli, saj holterja ni mogoče zavesti.

Naprava je opremljena s posebnim senzorjem, ki zazna najmanjše spremembe, kar pa lahko izkušeni zdravnik zlahka razbere in razume, ali pacient simulira ali ne. Ali pa drug primer, ravno nasprotno, bolnika zaradi poslabšanja zdravja lahko odstranimo iz njegovih dejavnosti (kot so na primer piloti, vozniki) in namerno izkrivlja podatke. A zdravje ni šala.

Zahvaljujoč Holterjevemu spremljanju bo zdravnik lahko dobil popolno sliko o delu srca.

Pacient se lahko pritoži zaradi bolečin v predelu srca, palpitacij, vendar običajni EKG ne bo razkril nenormalnosti. V tem primeru bo v pomoč vsakodnevno spremljanje..

Holterjev nadzorni sistem - postopek, imenovan po ustvarjalcu aparata za preučevanje srčnega dela.

V prvih letih po nastanku je naprava Normana Holterja tehtala približno 40 kg. Bolniki so ga morali ves čas postopka nositi s seboj. Podatke o elektrodi je sprejemal in obdelal poseben sprejemnik.

Napredek ne miruje, zato danes naprava tehta le 500 gramov, je kompaktna in je nameščena neposredno na človeško telo.

Prenosni Holterjev aparat je električna naprava, zato je pacientu prepovedano kopanje, prhanje in vlaženje mest, kjer so pritrjeni senzorji.

Pri vsakodnevnem nadzoru je treba napravo zaščititi pred sunki, visokimi in nizkimi temperaturami.

Naprava je med spanjem lahko neprijetna, zato mora bolnik paziti, da je ne poškoduje..

V nasprotnem primeru bodo podatki, pridobljeni z anketo, napačni..

Med Holterjevim nadzorom naprava zabeleži kardiogram.

To omogoča odkrivanje in analizo srčnih motenj, diagnosticiranje ishemije srčne mišice.

Če bolnik trpi zaradi bolezni srca in ožilja (ishemija srčne mišice, hipertenzija itd.), Bo ta raziskovalna metoda omogočila zdravniku, da postavi pravilno diagnozo in predpiše pravilno zdravljenje.

Včasih se tak pregled izvaja več dni..

Najpogosteje je treba bolnikom vsak dan opraviti Holter EKG:

• bolnik se pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, občasno izgubi zavest, občuti vrtoglavico - ti simptomi lahko kažejo na kršitev srca;
• bolnik sumi na srčno ishemijo ali življenjsko nevarne aritmije. Patologije lahko povzročijo hipertrofična kardiomiopatija, miokardni infarkt, sindrom podaljšanega intervala QT. V tem primeru se izmeri indeks ishemije in primerja z normo;
• kadar bolnik jemlje antiaritmična zdravila, mu predpišejo dnevno EKG za oceno učinkovitosti takega zdravljenja;
• bolnikova srčna mišica je premalo oskrbljena s krvjo, še posebej, če ima bolnik sum na angino pektoris;
• če je bolnik doživel srčni napad, je za določitev učinkovitega zdravljenja predpisan dnevni EKG;
• bolnik ima napade apneje - vsakodnevno spremljanje bo omogočilo natančno določitev variabilnosti sinusnega ritma srčne mišice;
• bolnik ima vgrajen srčni spodbujevalnik.

Takšen Holterjev nadzor se ne sme izvajati samo pri tistih bolnikih, ki imajo vnetne procese v predelu prsnega koša..

V vseh drugih primerih je dovoljeno Holterjevo spremljanje.

24-urno Holterjevo spremljanje ima prednosti pred običajnim elektrokardiogramom:

1. Na običajnem EKG je včasih nemogoče določiti aritmijo. S pomočjo Holter EKG lahko sestavite popolno sliko ritmov srčne mišice, odkrijete aritmije in pravilno predpišete terapijo. En sam primer kršitve je norma, s pogostimi kršitvami srčnega ritma se bo zdravnik odločil za bolnišnično opazovanje, operacijo;
2. Vsakodnevno spremljanje omogoča zdravniku, da zazna nevarnost miokardnega infarkta. Konvencionalni EKG ne bo dajal takšnih podatkov, saj beleži nekrozo srčnih vlaken šele po srčnem napadu;
3. Holter EKG beleži podatke o srčnem utripu ne le, kadar bolnik miruje, kot na običajnem elektrokardiogramu, temveč tudi, ko izvaja fizične vaje. To omogoča zdravniku, da pravočasno ugotovi ishemijo srčne mišice, hipertenzijo in druge bolezni.

Kako se pravilno pripraviti na Holter EKG?

Da bi bili podatki pregleda natančni, se je treba pripraviti na dnevni EKG. Pred začetkom postopka se mora bolnik stuširati in dobro očistiti kožo.

Po prhanju telesa ne smemo mazati s kremami, geli in drugimi izdelki, saj mora biti površina suha. Moškim, ki imajo dlake na prsih, svetujemo, da jih obrijejo.

Tako bo kakovost fiksiranja podatkov natančnejša in pri odstranjevanju elektrod pacient ne bo občutil bolečih manifestacij.

Če bolnik jemlje katerokoli zdravilo, je nujno o tem obvestiti zdravnika. Med Holter EKG lahko preneha jemati zdravila.

Če zdravnik ni prejel nobenih navodil o jemanju zdravil, jih je mogoče uporabiti v običajnem odmerku.

Včasih vas lahko zdravnik prosi, da kupite baterije za Holterjev aparat. V tem primeru je treba upoštevati oznako. Baterije naj bodo alkalne.

Standardna velikost je lahko AA ali AAA. Naprava ima navodila, ki jih morate preučiti.

Če je bolnik alergičen na lepilni omet, je treba v lekarni kupiti hipoalergen izdelek. Svilena podlaga takšnega obliža bo izključila negativne manifestacije na pacientovi koži.

Pred vsakodnevnim nadzorom mora bolnik dobro spati. Njegov zajtrk ne bi smel biti drugačen od obroka v drugih dneh..

Priporočljivo je, da na telo oblečete majico, na vrh pa ohlapno srajco ali pulover, da monitor postavite tja.

Kako poteka postopek Holter EKG?

Za izvajanje Holterjevega nadzora so na pacientove prsi pritrjene elektrode. Senzorji so za enkratno uporabo, zato je njihova površina vedno sterilna.

Najpogosteje se uporablja 5 - 7 elektrod. Žice senzorja so povezane s posebnim monitorjem, ki bo ves čas postopka zapisoval podatke o delu srca.

Snemalnik je sam v ohišju, ki je pritrjeno na pas ali obešeno okoli vratu.

Med pregledom monitorja ne morete ustaviti ali pritisniti gumbov, razen če imate dodatna navodila zdravnika.

Pacient se mora obnašati enako kot druge dni..

Pacient prejme poseben dnevnik. Tam mora vnesti vse podatke, ki bodo vplivali na rezultate dnevnega pregleda..

Vodenje dnevnika je izjemno pomembno, saj bo le primerjava informacij, prejetih na napravi, in pritožb pacienta pripomogla k oblikovanju popolne slike bolezni in predpisovanju učinkovitega zdravljenja..

V dnevnik mora pacient zapisati čas budnosti, spanja, jemanja zdravil, hrane, telesne aktivnosti.

Pritožbe, njihova narava, trajanje, opis pogojev za njihov videz, izginotje so obvezni: težko dihanje, občutek stiskanja, bolečina v prsih, omotica in drugi znaki nelagodja.

Če pride do čustvenega stresa, jih je treba tudi zabeležiti..

Naslednji dan pacient pride k kardiologu, da odstrani aparat. Zdravnik analizira podatke, ki jih je naprava registrirala, in jih preveri z vpisi v dnevnik.

Ta postopek traja nekaj časa. Prepis pregleda bo pacientu priskrbel naslednji dan.

Med dnevnim holterjem EKG pacient ne sme iti skozi okvirje, nameščene v trgovinah, stadionih in drugih ustanovah.

V tem času se je vredno tudi vzdržati izvajanja tomografije ali radiografije. Lahko se opravi ultrazvočni pregled, vendar s pogojem: postopek ne sme vplivati ​​na pacientov prsni koš.

Dekodiranje Holter EKG

Za oblikovanje sklepa o opravljenem dnevnem spremljanju ni enotnega obrazca.

Toda dešifriranje mora imeti naslednje podatke:

• srčni utrip, frekvenca, njen vir;
• indeks ishemije, če je nenormalen;
• informacije in pavze srčnega utripa. Norma za dojenčke je od 1000 ms, za odrasle - do 1750 ms;
• če so bili opaženi intervali QT, PQ, je opisana njihova dinamika. Norma trajanja intervala QT za dojenčke je od 400 ms, za odrasle pa do 500 ms;
• Indeks ST;
• prisotnost / odsotnost sprememb v morfologiji kompleksa QRS;
• informacije o spremembah prekatnega kompleksa in analiza pacientovega dnevnika;
• če ima pacient srčni spodbujevalnik, se analizirajo podatki o delovanju naprave.

Niti ena naprava za vsakodnevno spremljanje ne kaže natančnega opisa dela srca.

Kardiolog mora vsekakor dešifrirati: preučiti odčitke monitorja, popraviti podatke v skladu s pacientovo evidenco.

Če se norma in parametri naprave razlikujejo, mora zdravnik k dekodiranju priložiti izpis EKG, ki odraža odstopanja..

Holter EKG je zelo pomemben. Z njegovo pomočjo bo kardiolog lahko pravilno preučil delo bolnikovega srca, ugotovil ishemijo srčne mišice, hipertenzijo in druge bolezni.

Popoln opis delovanja organa vam bo pomagal izbrati prave terapevtske ukrepe, določiti diagnozo.

Elektrokardiogram ne more vedno zaznati srčnih patologij. Navsezadnje se študija izvede v kratkem času in v mirovanju bolnika. Vsakodnevno spremljanje srca vam omogoča, da dobite več informacij, v katerih je pacient postavljen na napravo za snemanje aktivnosti glavnega organa. Pacient mora poznati pravila za izvajanje tovrstnega pregleda in jih v celoti upoštevati.

Opis metode

Znanstvenik Norman Holter je prvi razvil in uporabil to tehniko, od tod tudi samo ime - Holterjevo spremljanje (ali dnevno spremljanje srca). Pacient mora imeti ves čas s seboj majhno mobilno snemalno napravo (snemalnik). Posebni bipolarni odvodi so pritrjeni na prsni koš na dnu in na vrhu srca.

Celoten diagnostični postopek je sestavljen iz neprekinjenega snemanja srčnega ritma, kot pri kardiogramu. Glavna razlika je v trajanju dnevnega spremljanja. Med postopkom EKG je za snemanje srčnih zmožnosti dovolj 10-15 sekund, vendar ti podatki pogosto niso dovolj za natančno diagnozo. Nekatere patologije se kažejo občasno, med telesno aktivnostjo ali, nasprotno, samo ponoči.

Indikacije za

V kardiologiji se metoda uporablja že več kot pol stoletja in omogoča pridobitev zanesljivih podatkov, kadar preprost elektrokardiogram ne zazna kršitev pri delu srca. Veliko je primerov, ko je za to posebno diagnostično možnost treba poiskati pomoč. Vsakodnevno spremljanje srca razkrije ne le različne nepravilnosti, temveč vam omogoča tudi oceno delovanja srčnega spodbujevalnika.

Indikacije za uporabo Holterjeve študije vključujejo:

• Nedavni miokardni infarkt.
• Motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija, angina pektoris).
• Pritožbe pacientov zaradi ponavljajočih se bolečin, mravljinčenja v območju srca.
• Kronično srčno popuščanje.
• Neboleča ishemija.
• Omotičnost neznane etiologije.
• Nenadna zasoplost.
• Kronična odpoved krvnega obtoka.
• Ocena učinka nekaterih zdravil na srčno aktivnost.
• Kontrolna študija po terapiji.
• Pregled pred in po operaciji.
• Krvni tlak pade.
• Občutek zadušitve in bolečine v prsih.

Diagnostika je nedvomno dodeljena osebam, katerih dejavnosti so povezane z visoko stopnjo odgovornosti (piloti, potapljači, žerjavisti, industrijski plezalci).

Vrste izpitov

Glede na indikacije mora zdravnik izbrati določeno vrsto raziskav po Holterjevi metodi. Dandanes se pogosteje uporablja celovita diagnostika, pri kateri naprava za dnevno spremljanje srca deluje neprekinjeno 24 ali 48 ur. Po potrebi se lahko obdobje podaljša na tri dni. Samo prvi dan naprava zabeleži do 120.000 utripov srca. Elektrokardiogram vam omogoča, da v kratkem času posnamete največ 50 utripov.

Fragmentarna anketa vključuje neprekinjeno ali periodično (dogodkovno) snemanje. V prvi varianti se registracija stanja srca začne od trenutka, ko bolnik začuti simptome patologije. Če želite to narediti, mora samo pritisniti gumb na napravi. Metoda je primerna tudi za tiste primere, ko je bolnik omedlel. Z vsakodnevnim fragmentarnim nadzorom srca bo naprava zabeležila stanje srca nekaj časa, preden bo bolnik lahko spet pritisnil gumb, ko se bo zavedel.

Druga vrsta fragmentarnega pregleda je potrebna pri bolnikih, pri katerih znake srčnih motenj redko opazimo. Na zapestju lahko nosite miniaturno napravo za snemanje informacij. Uporaba je bolj primerna kot tista, ki jo je treba ob odkritju simptomov še pritrditi na prsni koš.

Kaj kaže dnevno spremljanje srca??

Holterjeva naprava zazna kakršno koli disfunkcijo srca v različnih situacijah, ne le v mirovanju. To pomaga pri odkrivanju provokacijskega dejavnika..

Srčno aritmijo, za katero je značilen nenaden pojav in izginotje, lahko zabeležimo izključno z vsakodnevnim nadzorom srca. Kako poteka pregled v tem primeru? Celovita študija bo pokazala najbolj zanesljive rezultate. Zahvaljujoč tej metodi, prezgodnje krčenje različnih delov srca, paroksizmalna tahikardija (močno povečanje števila srčnih utripov), atrioventikularna blokada (neuspeh pri prenosu električnega impulza).

Postopek

Za pridobitev dragocenih in zanesljivih informacij je treba elektrode pravilno pritrditi na prsni koš. Žice, ki izhajajo iz njih, so povezane z majhno snemalno napravo. Snemalnik je majhen in ga je mogoče pritrditi na pas. Vsakodnevno spremljanje srca je treba izvajati tudi med spanjem, zato mora bolnik zagotoviti, da je naprava priključena.

Ves čas med diagnozo pacient vodi svoj običajni način življenja, gre v službo in počiva. Voditi boste morali tudi dnevnik, v katerega bodo zabeleženi naslednji dogodki, ki vplivajo na delovanje srca:

1. Jutranji čas prebujanja.
2. Uživanje hrane, ki vam lahko spremeni srčni utrip (kava, močan čaj, čokolada).
3. Vsaka fizična aktivnost (tek, plezanje po stopnicah).
4. Čustveni stres.
5. Jemanje zdravil.
6. Pred spanjem.

Včasih zdravniki pacientu posebej predpišejo določena dejanja, ki jih mora izvesti in si zapisati čas v dnevnik.

Holterjev nadzor v pediatriji

Včasih se pojavijo situacije, ko zdravniki (pediater, kardiolog) in trenerji športnih odsekov otroku predpišejo dnevno spremljanje srca. Razlog za to je lahko potreba po preprostem pregledu, na primer za resnejše in večje obremenitve med treningom, in sumi na srčno bolezen. Za otroke naprava ne prinaša popolnoma nobenega neugodja in je pritrjena na enak način kot v primeru diagnoze srca odraslega..

Snemalnik lahko nosite okoli vratu ali skrite v žepu. Vse žice bodo skrite pod oblačili. Otrok naj se drži običajne dnevne rutine, obiskuje pouk šole ali vrtca in hodi zunaj. Naprava bo zabeležila delo srca pod različnimi obremenitvami. Metoda vam omogoča ugotavljanje možnih odstopanj v obliki aritmije, bradikardije, tahikardije.

Priprava pacienta

Za pripravo na Holterjev nadzor niso potrebni posebni pripravljalni koraki. Izjema lahko imenujemo predhodne manipulacije, ki jih mora izvajati moški. Da lahko naprava zabeleži resnične odčitke, je treba s prsi obrisati lasne mešičke na mestu, kjer bodo pritrjene elektrode. To bo zagotovilo ustrezen oprijem na koži..

Bolnike zanima, kako izgleda vsakodnevno spremljanje srca, ali je nelagodje. Glede tega ni treba skrbeti, saj so elektrode pritrjene na površino kože, ki je bila predhodno podmazana s posebnim gelom. Metoda ne povzroča bolečih ali neprijetnih občutkov.

Splošna priporočila vključujejo tuširanje, saj bodo v dneh diagnoze higienski postopki omejeni. Na delovanje snemalnika lahko nekoliko vplivajo radijske naprave, delujoča mikrovalovna pečica. Pacient mora tudi spati na hrbtu (ali na boku), da ne bi motil položaja elektrod..

Vsakodnevno spremljanje srca: česa med študijo ne smemo početi?

Uporaba snemalne naprave zahteva skrbno rokovanje. Nekatere manipulacije ga lahko poškodujejo ali izkrivijo rezultate diagnostike srčne aktivnosti. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba najprej preprečiti stik naprave s tekočino. Mehanizem ne bo zdržal testa tuširanja, zato boste morali v času pregleda pozabiti na vodne postopke v zgornjem delu telesa..

Pacientom je strogo prepovedano povečevati telesno aktivnost brez imenovanja zdravnika! To lahko privede do resnih posledic v obliki srčnega napada, skokov krvnega tlaka, kapi.

Napravo Holter zaščitite pred neposredno sončno svetlobo in elektromagnetnimi valovi. To lahko pomembno vpliva na končni rezultat spremljanja srca. Med nošenjem naprave izberite prava oblačila. Priporočljivo je, da ne nosite tesnih stvari in izključite sintetični material, ki slabo diha. Elektrode se bodo hitro oddaljile od mokre površine.

Kaj je Holterjev EKG nadzor, poimenovan po izumitelju biofizika Holterja? Ta tehnika je bila nova stopnja izboljšav na področju kardiologije..

Razpoložljivost stalnega spremljanja srčnega dela čez dan ali več je prilagodila koncept normalnega ritma organa in njegovih kršitev..

Nenehno spreminjanje naprave odpira nove možnosti za beleženje električnih procesov v miokardu. To vam omogoča, da čim natančneje določite lokalizacijo, stopnjo poškodbe srčne mišice in predpišete učinkovito terapijo.

Potrebo po Holterjevem spremljanju so narekovale pogoste situacije, ko je bolnik imel težave s srcem čez dan v mirovanju ali po fizičnem naporu, kakršne koli dogodke, vendar standardni posnetek EKG, narejen čez nekaj časa, ni razkril nobenih nepravilnosti.

Samo registracija vseh srčnih utripov na dan bi lahko pokazala resnično stanje miokardne aktivnosti. Visoka vsebnost informacij o metodi je še posebej dragocena za diagnosticiranje bolezni, ki so asimptomatske ali paroksizmalne..

Sistem dnevnega Holterjevega EKG spremljanja omogoča:

• Za oceno funkcionalne aktivnosti miokarda, njegovega ritma in prevodnosti v pogojih običajnega življenjskega sloga, čustvene in telesne aktivnosti.
• Ocenite stanje srca v mirovanju, med spanjem.
• Ugotovite prisotnost kršitev, zabeležite njihove ciklične spremembe, število ponavljajočih se epizod med spremljanjem, trajanje, intenzivnost, naravo (ventrikularno, supraventrikularno) in pogoje pojava. Pomembno je, da vsakodnevna registracija ekstrasistol (prezgodnjih krčenja srca) razkrije, ali je njihovo število v mejah normale ali ne.
• Ugotovite obliko (stabilno), vključno z asimptomatsko (nebolečo) miokardno ishemijo. Metoda določa število in trajanje epizod ter pogoje, prag obremenitve in hitrost pulza, pod katerimi se razvije ishemija. V prisotnosti bolečine v predelu srca je ugotovljen vzrok njihovega pojava (nezadostna oskrba s krvjo, osteohondroza, nevralgija).
• Za sledenje povezavi med bolnikovimi subjektivnimi občutki in objektivnimi odčitki naprave.
• Natančno postavite diagnozo, predpišite ustrezno zdravljenje in spremljajte učinkovitost zdravil, ki jih jemlje bolnik.
• V prisotnosti srčnega spodbujevalnika ocenite spremembe v delovanju srca.

Razlika od običajne elektrokardiografije in ehokardiografije

Ehokardiografija se od teh tehnik bistveno razlikuje. Omogoča vam, da na zaslonu ultrazvočnega skenerja vidite srce in tako določite velikost in debelino sten srčnih komor, hitrost pretoka krvi, prisotnost krvnih strdkov v votlinah, stopnjo aterosklerotičnega procesa in v realnem času vidite tudi aktivnost srca.

Predpisuje se kot začetni pregled ali po odkritju sprememb na elektrokardiogramu.

Indikacije za spremljanje

Dolgoročna študija podatkov, ki jih je zabeležila Holterjeva naprava, je omogočila ugotoviti, kdaj je namen te metode ustrezen. To:

Za več informacij o tehniki in njenih prednostih si oglejte video:

24-urna Holterjeva tehnika

Holterjeva naprava je prenosni snemalnik s težo manj kot 0,3 kg, pritrjen na pacientovo telo s posebnim pasom. Po razmaščevanju kože z alkoholno raztopino se elektrode pritrdijo na določene točke prsnega koša.

Standardni pregled se opravi v 24 urah. Kadar napada podnevi ne zabeležijo, se nadzor poveča na 48, 72 ur ali 7 dni.

Snemanje poteka na več kanalih (od 2 do 12), najpogostejši pa so 2- in 3-kanalni snemalniki. Med prvim pregledom se običajno uporablja 12-kanalna naprava, saj zagotavlja več informacij, ob večkratnem spremljanju pa zadostujejo 3 kanali.

V času študije dobi bolnik dnevnik, v katerem ura zabeleži vse dejavnosti, čas spanja, jemanje zdravil, občutke, pritožbe, počutje.

Preostali del bolnika vodi svoj običajni življenjski slog. Po preteku časa se morate vrniti na kliniko, da odstranite napravo.

Značilnosti ankete, kako se pripraviti

Za pregled ni potrebna posebna priprava. Izjema so moški z zelo poraščenimi prsmi. Da boste zagotovili tesno prileganje elektrod, boste morali britje las.

Med spremljanjem ni običajnih načinov življenja in prehrane, vendar:

• ne morete izvajati vodnih postopkov, da se izognete poškodbam naprave;
• mehanske in toplotne poškodbe naprave ne smejo biti dovoljene;
• ne sme biti blizu daljnovodov;
• ne dovolite obremenitev s povečanim znojenjem, saj lahko to povzroči luščenje elektrod.

Nošenje naprave Holter ne povzroča posebnih nevšečnosti - je lahka, kompaktna, tiha. Nekaj ​​nelagodja je lahko posledica nezmožnosti tuširanja, pa tudi ovire za preveč dejavnost ali najljubši položaj spanja.

Dekodiranje rezultatov

Po odstranitvi naprave zdravnik te zapise vnese v računalnik - dekoder. Digitalni sistem analizira podatke, ki jih zdravnik pregleda in popravi, nato pa se na njihovi podlagi napiše sklep.

Standardni prepis nujno navaja informacije o srčnem utripu in (motnje ritma), ritmične premore, spremembe v intervalih PQ in QT. Ugotovljene patologije ponazarjajo izpisi elektrokardiograma za obdobje spremljanja.

Čas dešifriranja traja približno 2 uri. Po pregledu rezultatov lečeči zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Vsakodnevno spremljanje EKG in krvnega tlaka po Holterju doma je ena najbolj zanesljivih in informativnih metod za diagnosticiranje aritmije in koronarne srčne bolezni..

Nesporna prednost metode je sposobnost, da jo izvajajo v običajnih domačih razmerah in brez prekinitve dela in študija. Enostaven in neboleč pregled na Holterjevi napravi daje objektivno sliko delovanja srca, kar olajša imenovanje učinkovite terapije.

Ena od metod instrumentalnega pregleda srca je Holterjev nadzor EKG (HM EKG). Med postopkom se elektrokardiogram snema za določeno časovno obdobje (24, 48 in več ur). To vam omogoča spremljanje dinamike srčne mišice, pacientovega pulza in krvnega tlaka (BP). Spremljanje se uporablja za odkrivanje različnih bolezni srca in ožilja, tahikardije, bolezni koronarnih arterij, srčnih aritmij in drugih patologij. Tako kot druge diagnostične metode ima tudi Holter spremljanje svoje značilnosti, indikacije in kontraindikacije.

Kakšna je metoda

Holterjevo 24-urno spremljanje EKG je poimenovano po njegovem ustvarjalcu, ameriškem biofiziku Normanu J. Holterju. Znanstvenik je predlagal snemanje elektrokardiograma ves dan neprekinjeno s prenosnim snemalnikom za diagnostično študijo srca. Zahvaljujoč temu je bilo mogoče ugotoviti povezavo med spremembami kazalnikov EKG glede na vedenje pacienta v vsakdanjem življenju..

Med Holterjevim nadzorom EKG pacient nosi aparat s seboj na posebnih pasovih v spodnjem delu hrbta ali čez ramo. Običajno snemanje poteka prek 2, 3 ali več kanalov (do 12). Metoda ima svoje napake, zato ne more nadomestiti polnopravne elektrokardiografije.

Indikacije za

Metoda dnevnega spremljanja EKG in krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite normo ali odstopanja naslednjih kazalnikov pacientov:

• srčni utrip;
• povprečni srčni utrip;
• odstopanja pri delu organa v ozadju ishemične bolezni;
• kršitev srčne prevodnosti;
• paroksizmalna odstopanja, pavze pri delu srčne mišice.

Indikacije za postopek:

• analiza nameščenega srčnega spodbujevalnika;
• nadzor in analiza učinkovitosti terapije;
• ugotavljanje meteorološke odvisnosti;
• miokardni infarkt;
• sum na moteno srčno prevodnost;
• nepojasnjeni razlogi za zvišanje ali znižanje krvnega tlaka;
• pogoste omotice;
• omedlevica;
• bolečine v prsnici;
• občutek bledenja ali pospešenega srčnega utripa;
• hitra utrujenost,.

Glavni kazalniki za izvajanje Holterjevega spremljanja so bolečine v srcu in drugi simptomi, ki kažejo na bolezen organov

Holterjevo spremljanje EKG in krvnega tlaka vam omogoča prepoznavanje vzrokov hipertenzije in drugih avtonomnih motenj, ki niso povezane s psihološkim in fizičnim stresom. 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM) se uporablja za diagnosticiranje različnih žilnih bolezni pri otrocih in odraslih. Pogosto se v medicinski praksi za pridobivanje podatkov uporablja merilnik krvnega tlaka "Valenta"..

Pomembno! Odločitev o potrebi po diagnostiki s pomočjo Holterjevega spremljanja sprejme zdravnik na podlagi zbrane anamneze in pacientovih pritožb.

Ali obstajajo kontraindikacije

Vsakodnevna Holterjeva metoda spremljanja nima kontraindikacij, saj je popolnoma neškodljiva, izvaja se lahko pri pacientih vseh starostnih kategorij, vključno z otroki in nosečnicami. Edina kontraindikacija za uporabo postopka je prisotnost kožnih bolezni ali poškodb v predelu prsnega koša, kjer je treba postaviti senzorje naprave..

Priprava na postopek

Vsakodnevno spremljanje EKG ne zahteva posebne priprave. Zjutraj pred pregledom pacientu svetujemo, da se stušira. Prepovedano je nanašati kreme ali druge kozmetične izdelke, koža mora ostati čista in suha. Moški morajo odstraniti dlake na prsih, to bo zagotovilo natančnejše podatke in odpravilo boleče občutke pri odstranjevanju senzorjev.

Če bolnik jemlje zdravila, se o njihovi uporabi med nadzorom pogovorite z lečečim zdravnikom. Če specialist ne da posebnih navodil, se zdravila jemljejo kot običajno.

Če pride do draženja kože zaradi lepilnega ometa, je priporočljivo kupiti poseben alergeni obliž. To bo pomagalo preprečiti draženje dermisov in psihološko nelagodje..

Zjutraj pred dnevnim EKG morate zajtrkovati, poskušajte biti nervozni. Moškemu svetujejo, naj nosi oprijeto spodnjo majico, ženska pa modrček.

Za pridobitev zanesljivih podatkov mora zdravnik pacientu razložiti pravila za uporabo pripomočka in potrebne preventivne ukrepe med študijo.

Holterjevi tipi spremljanja

Holterjev sistem dnevnega spremljanja ima več vrst. To vključuje:

• popolno večdnevno spremljanje (od 1 do 7 dni) - omogoča prepoznavanje nepravilnosti pri delu srca, ki jih običajna elektrokardiografija ne pokaže;
• obsežno dolgoročno spremljanje (od več mesecev do enega leta) se izvaja s posebno napravo v obliki podkožnega vsadka. Napravo pacient aktivira, kadar se pojavijo bolečine v srcu, zasoplost, med občutkom povečanega srčnega utripa ali samostojno z uporabo programiranih meril. Čas delovanja takšne naprave je do 2 leti;
• fragmentarno spremljanje - v tem primeru napravo pacient aktivira, ko se iz srca pojavijo neprijetni simptomi.

S pomočjo HM EKG je mogoče prepoznati večino patologij srčne mišice. Med postopkom se od pacienta zahteva, da v pisni obliki zabeleži čas in značilnosti pojava neprijetnih občutkov v srcu. Pacientov dnevnik pomaga oblikovati splošno sliko bolezni in pravilno diagnosticirati.

Kakšen je postopek

Za beleženje delovanja srca so na pacientova prsi pritrjeni posebni senzorji za enkratno uporabo, ki so pritrjeni z lepilnim obližem. Število senzorjev je običajno od 5 do 7 kosov. Iz njih so žice, ki se povežejo s snemalno napravo, ki 24 ur beleži kazalnike krvnega tlaka in EKG. Naprava je pritrjena na pas ali obešena s posebnimi pasovi na pacientovem vratu. Po tem zdravnik vklopi snemalnik in snemanje se začne. Naprave ni priporočljivo dotikati. Pritisk na gumbe je dovoljen le po navodilih zdravnika.

Za natančnejše podatke dobi bolnik poseben dnevnik, v katerem mora navesti značilnosti svojega zdravstvenega stanja ves dan, med fizičnimi napori, v mirovanju. To bo zdravniku v prihodnosti pomagalo vzpostaviti povezavo med negativnimi manifestacijami in bolnikovo telesno aktivnostjo..

V dnevniku morajo biti navedene naslednje lastnosti:

• vrste dejavnosti med budnostjo;
• posebnosti dela (sedeče delo, telesna aktivnost itd.);
• čas nočnega ali dnevnega spanca;
• pojav simptomov, kot so šibkost, glavobol, povišan krvni tlak, tinitus, omotica, bolečine v prsih in še več.

V času Holterjevega spremljanja mora bolnik upoštevati pravila za preprečevanje poškodb naprave.

Med spremljanjem pacientu svetujemo, naj spi na hrbtu ali na boku; prepovedano je ležati na trebuhu, saj lahko to poškoduje napravo. Po koncu postopka mora pacient oditi v bolnišnico, da odstrani snemalnik. Zdravnik na podlagi prejetih podatkov postavi diagnozo. Dešifriranje kazalnikov običajno traja od nekaj ur do nekaj dni..

Pomembno! Če je senzor odklopljen, mora biti priključen na istem območju. To lahko storite doma z lepilnim ometom..

Kaj se zahteva od pacienta

Da bi bil dnevni kardiogram zanesljiv, je treba med postopkom upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:

• prepovedano je iti skozi okvire detektorjev kovin v trgovinah in drugje;
• ni priporočljivo uporabljati električnih grelnih blazinic;
• v tem obdobju je treba opustiti različne vrste fizioterapije;
• pregrevanje naprave ali njena podhladitev ni dovoljeno, to bo negativno vplivalo na pridobljene podatke;
• strogo je prepovedano močiti napravo;
• ne morete izvajati računalniške ali magnetne resonance;
• Ultrazvok je dovoljeno opraviti le, če ne vpliva na predel prsnega koša.

Uporabljate lahko računalnike in mobilne telefone, ki ne vplivajo na delovanje naprave. Pacient naj vestno vodi dnevnik, ne da bi pozabil vanj zapisati potrebne podatke. Takšen odnos do postopka vam bo omogočil pridobiti natančne podatke, pravilno diagnosticirati in izbrati najboljšo možnost zdravljenja za določeno bolezen.

Značilnosti uporabe metode pri otrocih

Uporaba metode pri otrocih je lahko prikazana v primeru suma na patologijo srčne mišice ali med bolniki, ki se ukvarjajo s športom, da bi ugotovili odziv telesa na telesno aktivnost. Nadzor otrok se ne razlikuje od nadzora odraslih. Senzorji so pritrjeni na dojenčkove prsi z lepilnimi obliži in majhnemu pacientu ne povzročajo nelagodja.

Holterjeva diagnostična metoda pri otrocih ima svoje značilnosti. Za postopek so odgovorni starši.

Starši so dolžni otroku razložiti potrebo po postopku, ga duševno pripraviti na študij. Med obdobjem spremljanja je pomembno zagotoviti, da vsi senzorji ostanejo na svojem mestu. V primeru ločitve jih prilepite nazaj.

Dešifriranje podatkov

Dešifriranje analiz opravi strokovnjak s posebnim računalniškim programom, ki izvaja primarno obdelavo podatkov in dnevno prikaže elektrokardiogram. To močno olajša delo zdravnika, vendar imajo takšni podatki pogosto napake. Specialist popravi rezultate študije, jih dešifrira, na podlagi katerih se postavi diagnoza.

Do danes ni jasnih meril za dekodiranje Holterjeve študije, vendar dnevni EKG nujno vključuje naslednje kazalnike:

• informacije o srčnem utripu;
• kršitev intervalov QT in PQ;
• spremembe v prekatnem kompleksu;
• število primerov tahikardije in njihov odnos s telesno aktivnostjo in čustvenim stanjem bolnika;
• amplituda T vala;
• spremembe amplitude vala P;
• kratki premori v srčnem utripu;
• prisotnost srčnih aritmij;
• značilnosti srčnega utripa;
• informacije o delovanju srčnega spodbujevalnika, če je pacient nameščen.

Holterjev nadzor EKG je pogosta diagnostična metoda, ki vam omogoča ugotavljanje nenormalnosti v delu srca. Prednost takega spremljanja je sposobnost dolgotrajnega snemanja delovanja srčne mišice. To pomaga prepoznati nepravilnosti, ki pri običajni elektrokardiografiji pogosto ostanejo neopažene. Pristojna uporaba naprave, dosledno upoštevanje priporočil strokovnjaka in pravil za uporabo snemalnika vam omogoča, da pridobite zanesljive podatke, na podlagi katerih se postavi diagnoza, izbere potrebno zdravljenje.