Kaj je 1. stopnja mitralne in trikuspidalne regurgitacije

V ordinaciji kardiologa se lahko bolnik sooči z izrazi, ki so nejasni in zato zvenijo zastrašujoče..

Eden od teh medicinskih konceptov je regurgitacija.

Kako kardiologi imenujejo trikuspidalno in mitralno regurgitacijo 1 stopnja in kako nevarna je za zdravje?

To je pojav, pri katerem se del krvi vrne v srčno votlino, iz katere prihaja glavni pretok krvi..

Ni bolezen, lahko pa diagnosticira patološko stanje kardiovaskularnega sistema. Običajno ventil ne dovoli pretoka nazaj, saj se lopute zelo tesno zaprejo.

Izraz se uporablja za vse srčne zaklopke in ima glede na povratni pretok krvi več stopenj povratnega pretoka krvi, ki jih določi specialist za ultrazvok.

Obstaja izraz, kot je fiziološka regurgitacija. Zanj je značilno minimalno vrtinčenje krvi na zaklopki, kar ne škoduje srčno-žilnemu sistemu..

Fiziološka je prva stopnja, ki se pojavi pri zdravih ljudeh, ki so vitki in visoki. Ta značilnost pretoka krvi ne povzroča kliničnih simptomov..

• Glavne vrste refluksa
• Aortna regurgitacija
• Trikuspidalna regurgitacija
• Povratni pretok krvi skozi zaklopko pri otrocih
• Metode zdravljenja
• Pravilna prehrana z rahlo stopnjo kršitve

Glavne vrste refluksa

Skupno obstajajo tri vrste povratnega pretoka krvi: mitralni, aortni in trikuspidalni.

Prolaps mitralne zaklopke povzroči mitralno regurgitacijo.

Nekoliko volumna krvi vržemo v levi atrij skozi ohlapno zaprto MV. V tem primeru se del srca raztegne od prelivne krvi iz pljučne arterije..

Zaradi preobremenitve atrija se ta zgosti in razširi, kar se imenuje dilatacija.

Kršitev se nekaj časa ne pokaže, saj pride do odškodnine zaradi povečanja atrijskih votlin.

Pri mitralni regurgitaciji prve stopnje majhen refluks ne povzroči kliničnih sprememb v delu srca, zdravstvene težave pri pacientih se pojavijo med drugo in tretjo fazo prolapsa - s povečanjem povratnega pretoka vržene krvi.

Vzroki prolapsa:

• avtoimunske bolezni;
• revmatizem;
• okvare ventila, ki so posledica žganja;
• kršitev presnovnih procesov;
• ishemija;
• srčni napad.

Mitralno regurgitacijo 1. stopnje kardiologi diagnosticirajo po hrupu, zabeleženem v zgornjem delu srca ali med ultrazvočnim pregledom, sam bolnik ne podaja nobenih pritožb.

Kršitev ne zahteva zdravljenja, le nadzor strokovnjakov.

Aortna regurgitacija

Povratni pretok krvi skozi AK je posledica okvare ventila, poškodbe posode ali vnetnega procesa v njej.

• revmatizem;
• vnetje ventila ventila, ki ga povzroča endokarditis ali mehanske poškodbe tkiva;
• ankilozirajoči spondilitis;
• revmatoidni artritis;
• sifilis;
• ateroskleroza;
• arterijska hipertenzija.

Kaj je značilno za aortno obliko? Preliv levega prekata zaradi povratnega toka iz aorte.

Kri ne vstopi v sistemsko cirkulacijo, nastopi stradanje kisika, pojav se kompenzira s povečanjem celotnega volumna srca.

Kršitev ima več stopenj. Prvi ne vpliva na zdravstveno stanje. Zanemarljiva stopnja omogoča, da oseba vrsto let živi normalno življenje.

Kršitev hemodinamike se pojavlja postopoma, povezana je s povečanjem volumna levega prekata, katerega potrebe po hranilih in kisiku prenehajo zagotavljati koronarne arterije. Pojavi se pojav, kot sta ishemija in kardioskleroza.

Napredovanje težave je polno naslednjih simptomov:

• šibkost;
• Bleda koža;
• močan srčni utrip;
• napadi angine.

Trikuspidalna regurgitacija

Motnjo povzročajo težave s trikuspidalnim ventilom in je povezana z odpovedjo leve strani srca. Najpogosteje se pojavlja v povezavi z drugimi okvarami organov. Trikuspidalna oblika preprečuje normalno polnjenje pljučne arterije s krvjo, ker pljuča trpijo zaradi kisikovega stradanja.

Minimalna regurgitacija ne povzroča kliničnih simptomov. Okrepitev težave vodi do naslednje slike:

• modrikast ton kože;
• aritmija;
• oteklina;
• otekle žile na vratu;
• povečana jetra.

Povratni pretok krvi skozi zaklopko pri otrocih

Težave s pretokom krvi pri pediatričnih bolnikih so povezane s prirojenimi srčnimi nepravilnostmi:

• napake na pregradah;
• Fallotova tetrada;
• nerazvitost ventilov pljučne arterije.

Boleči simptomi se začnejo pojavljati takoj po rojstvu otroka. Dojenčki imajo modrikasto kožo, težave z dihanjem in slabo dojenje.

Novorojenčke s takšnimi simptomi pregleda kardiolog, pošlje jih na ultrazvočni pregled, nato pa se določijo z izbiro načina za odpravo težave - najpogosteje gre za operacijo.

Metode zdravljenja

Terapija je odvisna od vzroka in obsega težave. Njegovo taktiko določa prisotnost sočasnih bolezni.

Neznaten refluks ne zahteva medicinskega in kirurškega zdravljenja, bolniki v določenem obdobju opravijo ultrazvočni pregled.

V bolj zapletenih primerih je nujen kirurški poseg, lahko je to plastika ali protetika. Tekoče zdravljenje z zdravili je namenjeno ponovni vzpostavitvi normalnega krvnega obtoka, odpravljanju aritmij in srčnega popuščanja.

Glede na indikacije so bolnikom predpisani zaviralci beta, diuretiki, antihipertenzivi.

Napoved insuficience ventila je odvisna od stopnje okvare, somatskih bolezni notranjih organov in starosti bolnikov. Kirurška korekcija omogoča pacientom dolgo, aktivno življenje.

Pravilna prehrana z rahlo stopnjo kršitve

Prehrana odraslih in otrok z blagim srčnim popuščanjem vključuje rastlinsko hrano, mlečne izdelke in druge živalske beljakovine v količini, ki je potrebna za normalno delovanje srca. Dieto za bolnike s srčnimi težavami predpiše zdravnik.

Če imate prekomerno telesno težo, je pomembno, da jeste nizkokalorično hrano, v kateri naj bo vsebnost holesterola minimalna.

Živalske maščobe v prehrani nadomestijo rastlinske maščobe, ki vsebujejo večkrat nenasičene kisline. Tu pa se morate zavedati, da jedilna olja zmanjšujejo koristne lastnosti, zato jih je priporočljivo dodajati solatam..

Beljakovine, potrebne za življenje, najdemo v takih živilih:

• riba;
• pusto meso;
• mleko;
• skuta;
• siri;
• gobe;
• stročnice;
• soja.

Ogljikovi hidrati so vir energije. Vendar je za srčne bolnike priporočljivo, da živila, ki vsebujejo te snovi, uživajo v preprosti, lahko prebavljivi obliki: fruktoza, saharoza, galaktoza..

Kompleksni ogljikovi hidrati vsebujejo škrob in vlaknine (zelenjava, sadje, žita, zelišča).

Pri težavah s srcem je priporočljivo zmanjšati količino živalskih maščob in jih nadomestiti z rastlinskimi. Prepovedano maslo, močne juhe, mastno meso, mast.

V nasprotju s prehransko mizo za druge skupine bolnikov so prekajena hrana, kumarice in marinade dovoljene, vendar v minimalnih delih.

Če vas skrbi edem, je priporočljivo zmanjšati količino tekočine, ki jo pijete..

Trikuspidalna regurgitacija

Trikuspidalna regurgitacija (insuficienca trikuspidalne zaklopke) je srčna napaka, pri kateri pride do povratnega pretoka krvi v fazi sistole skozi trikuspidalni ventil iz desnega prekata v votlino desnega preddvora.

Kako pride do regurgitacije trikuspidalne zaklopke

Trikuspidalni ali trikuspidalni ventil se nahaja med desnim atrijem in desnim prekatom; med diastolo se njegovi ventili odprejo, kar omogoča, da venska kri iz desnega atrija vstopi v prekat. Med sistolo (kontrakcijo) se zaklopke tesno zaprejo in kri, ki vstopi v desni prekat, vstopi v pljučno arterijo in nato v pljuča. Z regurgitacijo trikuspidalne zaklopke kri iz desnega prekata ne vstopi popolnoma v pljučno arterijo, ampak se delno vrne v desni atrij in pride do povratnega pretoka krvi - regurgitacije. To je posledica disfunkcije trikuspidalnega ventila - ko so njegovi ventili ohlapno zaprti, se vhod v desni atrij ne zapre popolnoma. Pri trikuspidalni regurgitaciji se zaradi povečane obremenitve atrij hipertrofira, nato pa se mišice raztegnejo in povečajo. To pa vodi v vdor velike količine krvi iz atrija v desni prekat med diastolo, njeno nadaljnjo hipertrofijo in disfunkcijo, kar povzroči stagnacijo v sistemskem obtoku.

Vzroki in vrste trikuspidalne regurgitacije

Nezadostnost trikuspidalne zaklopke je več vrst:

• Absolutno ali organsko pomanjkanje. Patologijo povzročajo poškodbe ventilnih ventilov, kot je prolaps ventila (povešeni lističi), zaradi prirojene bolezni - displazije vezivnega tkiva, tudi revme, infektivnega endokarditisa, karcinoidnega sindroma in drugih;
• Relativna ali funkcionalna okvara. Pojavi se, ko se ventil raztegne zaradi odpornosti na odtok krvi iz desnega prekata, z izrazito dilatacijo prekatne votline zaradi visoke pljučne hipertenzije ali difuzne okvare miokarda.

Glede na resnost povratnega pretoka krvi je trikuspidalna regurgitacija razdeljena na štiri stopnje:

• 1 stopinja. Komaj zaznavno gibanje krvi nazaj;
• 2. stopnja. Regurgitacija je opredeljena na razdalji 2 cm od trikuspidalne zaklopke;
• 3 stopinje. Povratno gibanje krvi iz desnega prekata se zazna na razdalji več kot 2 cm od ventila;
• 4 stopinje. Za regurgitacijo je v veliki meri značilna votlina desnega atrija.

Stopnja resnosti vračanja krvi se določi z uporabo ehokardiografske preiskave.

Opis trikuspidalne regurgitacije 1. stopnje

Z regurgitacijo 1. stopnje se praviloma simptomi bolezni ne pokažejo in jo je mogoče med elektrokardiografijo odkriti le naključno. V večini primerov trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje ne zahteva zdravljenja in jo lahko štejemo za normalno. Če razvoj bolezni povzročajo revmatične okvare, pljučna hipertenzija ali druge bolezni, je treba zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila manjšo okvaro v lističih trikuspidalnega ventila.

Pri otrocih se ta stopnja regurgitacije šteje za anatomsko značilnost, ki lahko sčasoma celo izgine - brez prisotnosti drugih srčnih patologij običajno ne vpliva na razvoj in splošno stanje otroka..

Simptomi trikuspidalne regurgitacije

Pri trikuspidalni regurgitaciji 2 stopinj, tako kot pri drugih stopnjah, bolezen pogosto poteka brez izrazitih simptomov. Pri hudem poteku bolezni so možne naslednje manifestacije:

• Slabost, utrujenost;
• Povečan venski tlak, kar vodi do otekanja vratnih ven in njihovega utripanja;
• Povečana jetra z značilno bolečino v desnem hipohondriju;
• Motnje srčnega ritma;
• Otekanje spodnjih okončin.

Avskultacija (poslušanje) razkrije značilen sistolični šum, ki se bolje sliši v 5-7. Medrebrnem prostoru od levega roba prsnice, narašča ob navdihu, tih in nestabilen. S povečanjem desnega prekata in veliko količino krvi, ki vstopi vanj med diastolo, se sliši sistolični šum nad desno vratno veno.

Diagnoza trikuspidalne regurgitacije

Za diagnosticiranje trikuspidalne regurgitacije se poleg zgodovine, fizičnega pregleda in avskultacije izvajajo še naslednje študije:

• EKG. Določajo se velikosti desnega prekata in atrija, motnje srčnega ritma;
• Fonokardiogram. Razkrije se prisotnost sistoličnega šumenja;
• Ultrazvok srca. Določijo se znaki zbijanja sten zaklopk, območje atrioventrikularne odprtine, stopnja regurgitacije;
• Rentgen prsnega koša. Razkrijejo se lokacija srca in njegova velikost, znaki pljučne hipertenzije;
• Kateterizacija srca. Metoda temelji na uvedbi katetrov za določanje tlaka v votlinah srca.

Poleg tega je mogoče uporabiti predoperativno koronarno kardiografijo. Temelji na vnosu kontrastnega sredstva v žile in votline srca, da oceni gibanje pretoka krvi.

Zdravljenje trikuspidalne regurgitacije

Okvaro je mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško. Operativna metoda se lahko pokaže že pri 2. stopnji trikuspidalne regurgitacije, če jo spremlja srčno popuščanje ali druge patologije. Pri funkcionalni trikuspidalni regurgitaciji je zdravljenje v prvi vrsti odvisno od bolezni, ki je povzročila lezijo.

Pri zdravljenju z zdravili so predpisani: diuretiki, vazodilatatorji (zdravila, ki sproščajo gladke mišice sten krvnih žil), kalijevi pripravki, srčni glikozidi. Če se konzervativno zdravljenje izkaže za neučinkovito, je predpisana operacija, vključno s plastično kirurgijo ali anuloplastiko in protetiko. Plastične operacije, šivanje in polkrožna obročastoplastika se izvajajo v odsotnosti sprememb na ventilih ventila in razširitve obročasto fibrosusa, na katerega so pritrjeni. Protetika je indicirana v primeru insuficience trikuspidalne zaklopke in izjemno hudih sprememb na njenih zaklopkah; proteze so lahko biološke ali mehanske. Biološke proteze, ustvarjene iz aorte živali, lahko delujejo več kot 10 let, nato se stari ventil nadomesti z novim.

Ob pravočasnem zdravljenju trikuspidalne regurgitacije je napoved ugodna. Po njej mora bolnike redno spremljati kardiolog in opraviti preglede, da se preprečijo zapleti..

Regurgitacija

Splošne informacije

Pod regurgitacijo se razume povratni pretok krvi iz ene srčne komore v drugo. Izraz se pogosto uporablja v kardiologiji, interni medicini, pediatriji in funkcionalni diagnostiki. Regurgitacija ni samostojna bolezen in jo vedno spremlja osnovna patologija. Povratni tok tekočine v prvotno komoro lahko povzročijo različni provokativni dejavniki. S krčenjem srčne mišice pride do patološkega vračanja krvi. Izraz se uporablja za opis motenj v vseh 4 komorah srca. Na podlagi količine krvi, ki se vrne, določite stopnjo odstopanja.

Patogeneza

Srce je mišičast, votel organ, sestavljen iz 4 komor: 2 preddvorja in 2 prekata. Desni deli srca in levi so ločeni s septumom. Krv vstopi v prekate iz preddvorov, nato pa se skozi žile potisne ven: iz desnih odsekov - v pljučno arterijo in pljučni obtok, iz levih odsekov - v aorto in sistemsko cirkulacijo.

Struktura srca vključuje 4 ventile, ki določajo pretok krvi. Trikuspidalni ventil se nahaja v desni polovici srca med prekatom in atrijem, mitralna zaklopka pa v levi polovici. Na posodah, ki zapustijo prekate, sta ventil pljučne arterije in aortni ventil.

Običajno lopute ventilov uravnavajo smer pretoka krvi, zapirajo in preprečujejo povratni tok. Ko se spremeni oblika zaklopk, njihova struktura, elastičnost, gibljivost, se poruši popolno zapiranje ventilnega obroča, del krvi vrže nazaj, regurgitira.

Mitralna regurgitacija

Mitralna regurgitacija je posledica odpovedi funkcionalne zaklopke. Ko se prekat skrči, del krvi teče nazaj v levi atrij. Hkrati kri teče po pljučnih žilah. Vse to vodi do prelivanja atrija in raztezanja njegovih sten. Med naknadnim krčenjem prekat izvrže večjo količino krvi in ​​s tem preobremeni preostali del srčne votline. Na začetku mišični organ reagira na preobremenitev s hipertrofijo, nato pa z atrofijo in raztezanjem - dilatacijo. Da bi kompenzirali izgubo tlaka, so posode prisiljene zožiti in s tem povečati periferni upor do pretoka krvi. Toda ta mehanizem položaj samo poslabša, saj se regurgitacija stopnjuje in odpoved desnega prekata napreduje. V začetnih fazah pacient zaradi kompenzacijskega mehanizma morda ne bo imel nobenih pritožb in ne bo čutil sprememb v svojem telesu, in sicer zaradi spremembe konfiguracije srca, njegove oblike.

Regurgitacija mitralne zaklopke se lahko razvije zaradi odlaganja kalcija in holesterola v koronarnih arterijah, zaradi disfunkcije zaklopk, bolezni srca, avtoimunskih procesov, sprememb v presnovi, ishemije nekaterih delov telesa. Mitralna regurgitacija se kaže na različne načine, odvisno od stopnje. Minimalna mitralna regurgitacija se morda ne bo klinično pokazala.

Kaj je mitralna regurgitacija 1. stopnje? Diagnozo postavimo, če se reverzni pretok krvi v levi atrij razširi na 2 cm. Približno 2 stopnji rečemo, če patološki pretok krvi v nasprotni smeri doseže skoraj polovico levega atrija. Za stopnjo 3 je značilno odlitje čez polovico levega atrija. Pri stopnji 4 pretok povratne krvi doseže levi atrijski dodatek in lahko celo vstopi v pljučno veno.

Aortna regurgitacija

V primeru odpovedi aortne zaklopke se del krvi med diastolo vrne nazaj v levi prekat. Zaradi tega trpi velik krog krvnega obtoka, saj vanj vstopi manjša količina krvi. Prvi kompenzacijski mehanizem je hipertrofija, stene prekata se odebelijo.

Povečana mišična masa zahteva več prehrane in zaloge kisika. Koronarne arterije se ne morejo spoprijeti s to nalogo in tkiva začnejo stradati, razvije se hipoksija. Postopoma mišično plast nadomešča vezivno tkivo, ki ne more opravljati vseh funkcij mišičnega organa. Kardioskleroza se razvije, srčno popuščanje napreduje.

S širitvijo aortnega obroča se tudi ventil poveča, kar na koncu pripelje do dejstva, da listi aortne zaklopke ne morejo popolnoma zapreti in zapreti ventila. Prihaja do povratnega pretoka krvi v prekat, ko se napolnijo, se stene raztegnejo in veliko krvi začne teči v votlino, malo pa v aorto. Kompenzacijsko, srce se začne pogosteje krčiti, vse to vodi do stradanja kisika in hipoksije, stagnacije krvi v posodah velikega kalibra.

Aortna regurgitacija je razvrščena v razrede:

• 1 stopinja: povratni pretok krvi ne presega meja iztočnega trakta levega prekata;
• 2 stopinji: pretok krvi doseže sprednji vrh mitralne zaklopke;
• 3 stopinje: tok doseže meje papilarnih mišic;
• 4. stopnja: doseže steno levega prekata.

Trikuspidalna regurgitacija

Nezadostnost trikuspidalne zaklopke je najpogosteje sekundarne narave in je povezana s patološkimi spremembami v levem srcu. Mehanizem razvoja je povezan z zvišanjem tlaka v pljučnem obtoku, kar ustvarja oviro za zadosten izpust krvi v pljučno arterijo iz desnega prekata. Regurgitacija je lahko posledica odpovedi primarne trikuspidalne zaklopke. Pojavi se z zvišanjem tlaka v pljučnem obtoku.

Trikuspidalna regurgitacija lahko privede do opustošenja desnega srca in stagnacije v venskem sistemu sistemske cirkulacije. Navzven se kaže z otekanjem vratnih ven, modro obarvanostjo kože. Lahko se razvije atrijska fibrilacija, jetra se lahko povečajo. Razvrščena je tudi po stopnjah:

• Regurgitacija trikuspidalne zaklopke, 1. stopnja. Trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje je neznaten pretok krvi, ki se klinično ne kaže in ne vpliva na bolnikovo splošno počutje.
• Za trikuspidalno regurgitacijo 2. stopnje je značilen pretok krvi 2 cm ali manj iz samega ventila.
• Za stopnjo 3 je odlitje značilno več kot 2 cm od trikuspidalnega ventila.
• Pri 4. stopnji se pretok krvi širi na veliko razdaljo.

Pljučna regurgitacija

V primeru neustreznega zapiranja pljučnih zaklopk med diastolo se kri delno vrne v desni prekat. Sprva je zaradi pretiranega pretoka krvi preobremenjen samo prekat, nato se obremenitev poveča na desni atrij. Znaki srčnega popuščanja se postopoma povečujejo, nastane venska zastoj.

Regurgitacijo pljučne arterije ali pljučno regurgitacijo opazimo pri endokarditisu, aterosklerozi, sifilisu in morda prirojeni. Najpogosteje se istočasno beležijo bolezni pljučnega sistema. Refluks krvi se pojavi zaradi nepopolnega zapiranja ventila v arteriji pljučne cirkulacije.

Pljučna regurgitacija je razvrščena po stopnjah:

• Pljučna regurgitacija 1 stopnja. Klinično se ne kaže; med pregledom se zazna majhen povratni pretok krvi. Regurgitacija 1. stopnje ne zahteva posebnega zdravljenja.
• Za pljučno regurgitacijo 2. stopnje je značilen pretok krvi do 2 cm od ventila.
• Za stopnjo 3 je značilna zasedba 2 cm ali več.
• Pri 4. stopnji pride do znatnega refluksa krvi.

Razvrstitev

Razvrstitev regurgitacij glede na lokacijo:

• mitralni;
• aortna;
• tricipid;
• pljučni.

Klasifikacija regurgitacij po stopnjah:

• I stopnja. Že nekaj let se bolezen morda ne kaže na noben način. Zaradi stalnega pretoka krvi se srčna votlina poveča, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka. Pri avskultaciji se sliši šum v srcu, med ultrazvokom srca pa se odkrijejo divergenca zaklopk in moten pretok krvi.
• II stopnja. Poveča se obseg povratnega pretoka krvi, v pljučnem obtoku pride do stagnacije krvi.
• III stopnja. Značilen je izrazit povratni tok, ki lahko doseže zadnjo steno atrija. Tlak v pljučni arteriji se dvigne, desno srce je preobremenjeno.
• Spremembe zadevajo sistemski obtok. Bolniki se pritožujejo zaradi hude zasoplosti, bolečin v prsih, otekline, motenj ritma, modre kože.

Resnost stopnje se oceni z močjo curka, ki se vrne v srčno votlino:

• tok ne presega meja krila sprednje zaklopke, ki povezuje levi prekat in atrij;
• curek doseže mejo ventilnega krila ali ga preide;
• tok doseže polovico prekata;
• curek se dotakne vrha.

Vzroki

Disfunkcija in regurgitacija ventilov se lahko razvijeta kot posledica vnetja, travme, degenerativnih sprememb in strukturnih nepravilnosti. Prirojena odpoved se pojavi kot posledica intrauterinih malformacij in je lahko posledica dednosti.

Vzroki, ki lahko vodijo do regurgitacije:

• infekcijski endokarditis;
• sistemska avtoimunska bolezen;
• infekcijski endokarditis;
• poškodbe prsnega koša;
• kalcifikacija;
• prolaps ventila;
• miokardni infarkt s poškodbo papilarnih mišic.

Simptomi

Z mitralno regurgitacijo v fazi subkompenzacije se bolniki pritožujejo nad občutkom hitrega srčnega utripa, težko dihanjem med telesno aktivnostjo, kašljem, bolečinami v prsih, pretirano utrujenostjo. Ko se srčno popuščanje povečuje, se pridružijo akrocianoza, oteklina, motnje ritma, hepatomegalija (povečanje velikosti jeter).

Pri aortni regurgitaciji je značilen klinični simptom angina pektoris, ki se razvije kot posledica okvarjene koronarne cirkulacije. Bolniki se pritožujejo zaradi nizkega krvnega tlaka, prekomerne utrujenosti, zasoplosti. Ko bolezen napreduje, se lahko zabeleži omedlevica.

Trikuspidalna regurgitacija se lahko kaže s cianozo kože, motnjami ritma, kot so atrijska fibrilacija, edemi, hepatomegalija, otekanje vratnih ven.

Pri pljučni regurgitaciji so vsi klinični simptomi povezani s hemodinamičnimi motnjami v sistemskem obtoku. Bolniki se pritožujejo zaradi otekline, zasoplosti, akrocianoze, povečanih jeter, motenj ritma.

Analize in diagnostika

Diagnoza regurgitacije vključuje zbiranje anamneze, podatkov objektivnega in instrumentalnega pregleda, ki vam omogočajo vizualno oceno strukture srca, gibanje krvi skozi votline in žile.

Pregled in avskultacija omogočata oceno lokalizacije in narave srčnega šumenja. Za aortno regurgitacijo je značilen diastolični šum na desni strani v drugem hipohondriju, z odpovedjo pljučne zaklopke se podoben šum sliši levo od prsnice. V primeru insuficience trikuspidalne zaklopke se sliši značilen šum na dnu xiphoidnega procesa. Pri mitralni regurgitaciji je na vrhu srca sistolični šum.

Osnovne metode preverjanja:

• EKG;
• Dopplerjev ultrazvok srca;
• kemija krvi;
• splošna analiza krvi;
• funkcionalni stresni testi;
• R-grafija prsnih organov;
• Holter EKG spremljanje.

Zdravljenje in preprečevanje

Režim zdravljenja in napoved sta odvisna od vzroka, ki je privedel do odpovedi ventila, stopnje regurgitacije, prisotnosti sočasne patologije in bolnikove starosti..

Preprečevanje napredovanja ventilne disfunkcije vključuje sklop ukrepov za odpravo glavnih vzrokov: lajšanje vnetnega procesa, normalizacija presnovnih procesov, zdravljenje žilnih motenj.

Z grobo spremembo strukture ventilnega obroča in lističev, njihove oblike, s sklerozacijo papilarnih mišic se zatečejo k kirurškemu zdravljenju: korekciji, zamenjavi plastike ali ventila.

Regurgitacija trikuspidalne zaklopke

Skozi življenje človeka, iz dneva v dan, vsako sekundo, naše srce, naš notranji motor izjemno opravi svoje delo. Samo pomislite: srce v enem dnevu prečrpa približno 7200 litrov krvi...

Zahvaljujoč delu našega srca vsak organ, vsaka celica človeškega telesa prejema hranila in kisik iz krvi. Srce deluje neutrudno, harmonično, jasno. Toda kako deluje ta najbolj zapleten motor človeškega telesa? Ugotovimo.

Kaj morate vedeti o zgradbi srca?

Zgradba človeškega srca

Najprej razumejmo, da je srce mišica, ki črpa kri po telesu. V srcu so tri membrane: endokard je notranja membrana, miokard je sama mišična membrana in perikardij zunanja serozna membrana. Srce predstavlja predvsem mišična membrana - miokard. Tudi srce ima 4 odseke: dva prekata in dva preddvora, ki sta ločena s pregradama. Dodelite desni (atrij in prekat) in levi (preddvor in prekat) deli srca.

Iz levega prekata odhaja največja žila v človeškem telesu - aorta, ki v vse celice pripelje arterijsko (kisikovo) kri. Pljučni trup se odmakne od desnega prekata, ki prenaša vensko (s kisikom osiromašeno) kri v pljuča. Kri se premika iz preddvorov v prekate in nato iz prekatov v žile.

Kri, obogatena s kisikom, zapušča srce, oskrbuje telo s seboj in odvzema nepotrebne toksične produkte razpada iz celic vseh organov, se vrača v srce. Pretok krvi v eno smer uravnavajo ventili srca in krvnih žil. Oblikujejo jih endokardialna membrana srca. Med desnimi deli srca je trikuspidalni ventil, saj so v njegovi strukturi trije ventili, njegovo drugo ime je trikuspidalno.

Med levimi odseki je mitralna ali dvopiralna zaklopka. Delo ventilov poteka z mehanizmom sprejemnikov ali vrat: v atrijski sistoli se odprejo srčni ventili, v ventrikularni sistoli pa se zaprejo in s tem preprečijo retrograden pretok krvi. Običajno so ventili tesno povezani med seboj. Toda pogosto je iz različnih razlogov, prirojenih ali pridobljenih, oslabljeno delo srca in zaklopk..

Ko je prizadet trikuspidalni ventil?

Trikuspidalna stenoza in insuficienca

Običajno so lističi trikuspidalne zaklopke elastični in močni. So sosednji drug drugemu in preprečujejo odtekanje krvi nazaj v desni atrij. Toda obstajajo razlogi, ki vodijo do dejstva, da se med ventili pojavi reža - razdalja, zaradi katere kri iz prekatov spet vstopi v atrij, pride do povratnega pretoka krvi ali regurgitacije.

Ta pogoj vodi v dejstvo, da se ventili ne spopadajo s svojim delom in nastane pomanjkanje. Vzroki za insuficienco trikuspidalnega ventila:

1. Prirojena
   
   • difuzne bolezni vezivnega tkiva: Morphanov sindrom (to je resna bolezen, pri kateri poleg srčne patologije obstajajo spremembe v živčnem sistemu, očeh, ledvicah, pljučih, pa tudi zunanje spremembe: visoka rast, dolgi udi, pajkovi prsti, hipermobilnost sklepov, nepravilnosti v strukturi kolka sklep, kifoza, skolioza, izpahi vratnega segmenta hrbtenice in drugi.)
   • Ebsteinova anomalija (prirojena patologija pritrditve izboklin trikuspidalnega ventila se spusti v votlino desnega prekata, zaradi česar se njegova votlina znatno zmanjša, nasprotno pa se levi atrij razširi, pojavi se trikuspidna insuficienca)
   • prirojene srčne napake. Izolirano do okvare trikuspidalnega ventila skoraj nikoli ne pride. Najpogosteje se pojavi pri okvarah mitralnih in aortnih zaklopk.

Tudi trikuspidalno insuficienco lahko razdelimo na organsko (kadar pride do nepopravljivih sprememb na samih zaklopkah) in funkcionalno (kadar zaklopke niso prizadete, do okvare pa pride zaradi raztezanja obročastoga vlakna ali razširitve srčnih komor)

Kako sta regurgitacija in neuspeh povezana?

Odvisno od stopnje vračanja krvi iz prekata v atrij, t.j. regurgitacija, dodelite stopnjo insuficience trikuspidalnega ventila. Več ko je regurgitacije, večja je stopnja valvularne insuficience. Dopplerjeva ehokardiografija lahko oceni stopnjo regurgitacije. S to raziskovalno metodo lahko opazimo gibanje ventilnih izboklin in povratni pretok krvi. Obstajajo 4 stopnje regurgitacije trikuspidalne zaklopke:

• 1 stopnja regurgitacije trikuspidalne zaklopke - na ehokardiografiji z Dopplerjem je reverzni pretok krvi komaj opazen. Stopnja 1 se pojavi celo pri popolnoma zdravih ljudeh in je, če je ne spremljajo nobene druge srčne patologije, norma;
• 2 stopnja regurgitacije trikuspidalne zaklopke - retrogradni pretok krvi doseže 2 cm od trikuspidalne zaklopke;
• 3 stopnja regurgitacije - pretok krvi več kot 2 cm;
• 4 stopnja regurgitacije - retrogradni pretok krvi je prikazan v celotnem desnem atriju.

Kakšni so simptomi trikuspidalne insuficience?

Zasoplost pri naporu

Kot smo že omenili, se pri ljudeh, ki nimajo težav s srcem, pojavi insuficienca trikuspidalne zaklopke 1. stopnje in ni bolezen, če bolezni srca ni več. Stopnjo 1 pogosto odkrijemo naključno med preventivnimi pregledi. Bolniki nimajo pritožb na kardiovaskularni sistem. Pri pregledu lahko včasih opazimo pulziranje žil na vratu.

Pri 2 stopnjah insuficience se lahko pri bolnikih pojavijo naslednje pritožbe:
Šibkost, povečana utrujenost, težko dihanje pri naporu, palpitacije, prekinitve pri delu srca, edemi spodnjih okončin, vlečenje bolečin pod rebro na desni, občasne bolečine v prsih. Pri pregledu lahko pride do porumenelosti kože, pastoznosti, otekanja stopal in nog, povečanih jeter, otekline in povečane pulzacije vratnih žil. Pri avskultaciji se sliši sistolični šum na dnu xiphoidnega procesa.

Pri 3-4 stopnjah insuficience trikuspidalne zaklopke simptomi napredujejo: poveča se zasoplost in spremlja bolnika v mirovanju, pojavi se slabost, bruhanje, bolečina v desnem hipohondriju, ascites, hidrotoraks. 3-4 stopnja trikuspidalne insuficience - huda patologija, splošno stanje bolnika se poslabša, kar pogosto služi kot indikacija za kirurško zdravljenje - zamenjava ventila ali plastika.

Diagnostični pomočniki?

Rentgen srca s trikuspidalno insuficienco

Instrumentalne raziskovalne metode poleg kliničnih simptomov in zdravniškega pregleda nudijo neprecenljivo pomoč pri diagnostiki. Kot smo že omenili, trikuspidalno regurgitacijo 1. stopnje diagnosticiramo z ehokardiografijo z Dopplerjevim ultrazvokom v obliki rahlega pretoka krvi v desni prekat. Pri drugih metodah pregleda ni opaziti sprememb.

Toda že pri drugi stopnji regurgitacije opazimo naslednje spremembe:

1. EKG - povečanje desnega srca.
2. Z rentgenskim slikanjem je razvidno razširitev sence desnega atrija in izboklina zgornje votle vene.
3. Med ehokardiografijo - povečanje votline desnega prekata, desnega atrija.
4. Pri izvajanju EchoCG z Dopplerjem pride do retrogradnega pretoka krvi v atrij. Ta metoda vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite stopnjo regurgitacije..
5. Redko je možna kateterizacija srca tako v diagnostične kot v terapevtske namene.

Kako se soočiti s trikuspidalno insuficienco?

Opazovanje kardiologa

Ker regurgitacija 1. stopnje trikuspidalne zaklopke ni patologija, temveč le različica norme, pomanjkanja 1. stopnje ni treba zdraviti. Obiskati morate kardiologa, opraviti preiskave, ki jih je predpisal, voditi zdrav način življenja in upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Če pa insuficienca trikuspidalne zaklopke napreduje in je dosegla številko 2, brez zdravil nikakor ne gre. In zaradi resnosti kliničnih manifestacij in odsotnosti učinka zdravil je možno tudi kirurško zdravljenje: protetika ali ventila.

Kaj vključujejo zdravila? Najprej odprava vzroka, ki je povzročil valvularno insuficienco: zdravljenje revmatskih bolezni, endokarditisa, boj proti arterijski hipertenziji, saj je v teh primerih pomanjkanje sekundarni vzrok. In odprava osnovnega vzroka bo samodejno privedla do izboljšanja kardiovaskularnega sistema..

Ampak, če je vzrok poškodbe ventila primarni, potem ostane le boj proti razvoju zapletov:

• pljučna hipertenzija,
• odpoved srca,
• trombembolija.

Da bi to naredil, lečeči zdravnik izbere posamezne sheme zdravljenja ob upoštevanju s tem povezanih patologij.

V nobenem primeru ne izvajajte samozdravljenja. Če imate diagnozo "insuficienca trikuspidalne zaklopke" ali v zaključku EchoCg preberete "regurgitacija trikuspidalne zaklopke", ne odlašajte s kardiologom.

Trikuspidalna regurgitacija: stopnje, vzroki, zdravljenje

Tudi nevedna oseba v medicini ve za srčne zaklopke. Tema našega današnjega pogovora je patologija enega od njih, trikuspidalnega ali trikuspidalnega, kot mu pravijo kardiologi. Nahaja se na desni strani srca, med desnim prekatom in atrijem. Sestavljen je iz 3 venčnih listov (zaklopk), ki se med sistolo (krčenjem) miokarda odprejo in omogočajo, da se kri iz prekata premakne v atrij in nato v pljučni obtok..

Če obstajajo napake v strukturi zaklopke, se izbokline po izmetu krvi ne morejo popolnoma zapreti, del se vrne nazaj v prekat in tvori stagnacijo. Ta povratni, nepravilen pretok krvi (povratni pretok) je patologija, ki jo je treba zdraviti. Ime pojava je trikuspidalna regurgitacija.

Razvrstitev po različnih kriterijih

V kardiologiji je običajno trikuspidalno regurgitacijo razdeliti po različnih kriterijih. Najprej je patologija razdeljena na prirojeno in pridobljeno. Prirojena regurgitacija je opažena pri dojenčkih in najpogosteje spremlja prirojeno srčno bolezen. Včasih bolezen odkrijejo pri plodu med nosečnostjo matere in še preden se otrok rodi, je predvideno nadaljnje zdravljenje, če se ventil pred porodom ni normaliziral. Pridobljena oblika se razkrije pozneje, pri mladostnikih in odraslih, in je povezana z obstoječimi srčnimi boleznimi, pridobljenimi v življenju.

Tudi trikuspidalno regurgitacijo delimo na:

1. Primarno. Ta vrsta patologije je kombinirana z organskimi patologijami miokarda, vendar je ne spremljajo težave v krvnem obtoku pljuč. Primarna trikuspidalna regurgitacija se pogosto kombinira z okvarami drugih ventilov, včasih kombinirana patologija, mitralna in trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje, pri kateri je v desni in levi srčni komori prisoten povratni pretok krvi.
2. Sekundarni. Vedno se razvije kot posledica obstoječih miokardnih bolezni in ga spremlja oslabljena prekrvavitev pljuč (pljučna hipertenzija). Pri sekundarnem tipu bolezni se razkrijeta hipertrofija in povečana funkcionalnost desnega prekata.

Glavna klasifikacija, ki daje predstavo o razširjenosti procesa, je delitev po stopnjah. Obstajajo le 4.

1. Trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje, kaj je to, kako jo prepoznati - ne vedo vsi. Povratni pretok krvi skoraj ni vizualiziran, prostornina in dolžina toka sta minimalna. Stanje ne vpliva na bolnikovo počutje, običajno se stopnja 1 zazna naključno. Včasih pri opisovanju patologije zdravnik ne uporablja eksponenta, temveč navaja, da ima bolnik minimalno trikuspidalno regurgitacijo.
2. Trikuspidalna regurgitacija 2. stopnje. Ta vrsta patologije že potrebuje zdravljenje z zdravili. Med pregledom je dolžina toka med povratnim tokom krvi dobro vidna, vendar ne presega 20 mm.
3. Tretja stopnja je med pregledom dobro vidna, dolžina pretoka krvi presega 20 mm.
4. Pri 4 stopinjah patologije se tok povratnega toka vizualizira daleč v globini desnega atrija. Hudo patologijo spremljajo živi simptomi.

Obstajajo tudi funkcionalna stanja, ko pojavi regurgitacije 0 ali 1 stopinje niso povezani z okvarami trikuspidalne zaklopke. Pogosteje se pri odraslih visoke rasti in tanke postave odkrijejo valvularne funkcionalne nepravilnosti. Po medicinski statistiki je funkcionalna regurgitacija 0-1st prisotna pri 2/3 zdrave populacije in velja za normo. Ne zahteva zdravljenja, je fiziološka značilnost, vendar lahko ob prisotnosti izzivalnih dejavnikov in nepravilnega življenjskega sloga napreduje.

Pogosto trikuspidalna regurgitacija spremlja insuficienco samega trikuspidalnega ventila. Bolezen je razvrščena v 4 stopinje, delijo pa jo tudi na absolutno in relativno. V svetovnem klasifikatorju bolezni se patologija nahaja v delu bolezni krvnega obtoka, koda ICD-10 je I07.1.

1. Absolutna ali organska trikuspidalna insuficienca je pogostejša pri novorojenčkih in je povezana s prirojenimi okvarami ventila. V primerih, ko so patološke manifestacije prisotne na obeh straneh miokarda, govorijo o kombinirani insuficienci aortne in trikuspidalne zaklopke..
2. Pri difuzni bolezni srca in okvarah pljučne arterije se lahko pojavi relativna ali funkcionalna okvara ventila.

Vzroki trikuspidalne regurgitacije

Upoštevajte glavne razloge za razvoj bolezni. Za pojav primarnih oblik so pomembni naslednji dejavniki:

1. Prolaps trikuspidalnega ventila. Ta napaka je povezana z nenormalnim štrlenjem enega ali več ventilov..
2. Endokarditis. Vnetna bolezen srčnega tkiva, ki se razvije v ozadju invazije okužbe.
3. Vse revmatske bolezni, ki povzročajo fibrozo ventilnega aparata.
4. Desni infarkt.
5. Karcinoidni sindrom, pri katerem se v žilah in srcu lahko odlagajo vezivne obloge. Sindrom povzroča presežek serotonina v krvi.
6. Ebsteinova anomalija, redka prirojena napaka, pri kateri je atrioventrikularna zaklopka nenormalno v steni desnega prekata.
7. Marfanov sindrom, genetska motnja, ki jo spremljata anevrizma in srčno popuščanje.
8. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.
9. Posledice travmatičnih poškodb prsnega koša.

Vzroki za sekundarno vrsto regurgitacije so naslednje bolezni:

1. Kardiomiopatija - bolezen, povezana s strukturnimi spremembami v miokardu.
2. Hipertrofija (zgoščevanje, povečanje) ali razširitev (dilatacija) prekata na desni.
3. Pljučna hipertenzija - povečan notranji tlak v pljučnih žilah.
4. Druge okvare pljučne arterije (ovira).
5. Mitralna stenoza.
6. Kombinirana odpoved obeh prekatov.
7. Prirojene napake atrijskega septuma.

Simptomatska slika

Z blagimi do zmernimi manifestacijami trikuspidalne regurgitacije, ki so razvrščene kot patologija 1. stopnje, se oseba ne počuti slabo in se ne pritožuje. Patologijo odkrijemo naključno, med ultrazvočno diagnostiko srčne mišice. Edini simptom, ki lahko opozori zdravnika, je rahlo utripanje vratnih ven, ki se poveča z naporom..

S prehodom bolezni na 2 in nadaljnje stopnje se simptomi bolezni pojavijo svetlejši, postanejo zelo intenzivni v 3 in 4 stopnjah.

Pacient se pritožuje zaradi kratkega dihanja, hitre utrujenosti in šibkosti, pojava edemov na nogah, pogostega uriniranja, teže pod rebri na desni. Pri pregledu so dobro vidne otekle in trepetajoče vratne žile, pri avskultaciji srca se slišijo razcepljeni srčni zvoki in panisistolični šum. Na 3-4 stopnjah bolezni opazimo naslednje klinične manifestacije:

• odpoved srca,
• motnje ritma,
• pulzacija v pljučni arteriji na vdihu, v desnem atriju, v jetrih,
• pri izvajanju ultrazvoka srca se odkrijejo hipertrofične spremembe desnega atrija in prekata, mitralne in aortne okvare,
• med ultrazvočno diagnostiko trebušne votline je opaziti kopičenje tekočine v njej, patološko povečanje jeter,
• videz pacienta se spremeni - obraz postane otekel, koža dobi rumenkast odtenek, noge so postusne ali otekle.

Vsi ti simptomi zahtevajo popravek in kažejo na resne motnje v delovanju srčne mišice. Vendar klinike regurgitacije ne moremo imenovati tipično samo zanjo - te manifestacije so značilne tudi za druge patologije. Zato bolniki potrebujejo temeljito diagnozo..

Diagnostični pristopi

Za diagnosticiranje trikuspidalne regurgitacije in drugih bolezni srca in ožilja zdravniki predpisujejo:

Mitralna in trikuspidalna regurgitacija 1. stopnje

Kaj je 1. stopnja mitralne in trikuspidalne regurgitacije

V ordinaciji kardiologa lahko bolnik naleti na izraze, katerih pomen ni jasen, zato zvenijo zastrašujoče. Takšen medicinski koncept je regurgitacija. Kar kardiologi imenujejo trikuspidalno regurgitacijo in mitralno regurgitacijo 1 stopnja in kako nevarna je za zdravje? To je pojav, v katerem delu kri se vrne v srčno votlino, iz katere prihaja glavni pretok krvi.

Izraz se uporablja za vse srčne zaklopke in ima glede na povratni pretok krvi več stopenj povratnega pretoka, ki jih določi specialist za ultrazvok. Obstaja tudi izraz fiziološka regurgitacija. Zanj je značilno minimalno vrtinčenje krvi na zaklopki, kar ne škoduje srčno-žilnemu sistemu..

Trikuspidalna regurgitacija: kaj je to, stopnja bolezni, vzroki, simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Yachnaya Alina, onkolog kirurg, višja medicinska izobrazba na področju "Splošna medicina." pride do nepopolnega zapiranja trikuspidalne zaklopke. V tem stanju ima bolnik povratni pretok krvi iz desnega prekata v atrij..

Človeški krvni obtok zagotavlja enostranski pretok krvi. Kri iz prekata v preddvor se premika v eno smer zahvaljujoč ventilom, ki se tesno zaprejo z vsakim srčnim utripom. Če so popolnoma zaprti, se del krvi vrne nazaj v prekat (regurgitacija). Bolezen zdravi kardiolog..

Izbira metode terapije je odvisna od resnosti patologije. Torej, 1 stopinja ne potrebuje posebnega zdravljenja, zdravniki priporočajo preprosto spremljanje bolnikovega stanja. Bolniki s patologijo 2. stopnje so podvrženi konzervativnemu zdravljenju. In pri 3 in 4 stopinjah je mogoče kardiovaskularni sistem obnoviti le s kirurško metodo.

Mitralno regurgitacijo 1. stopnje kardiologi diagnosticirajo z šumom, zabeleženim v zgornjem delu srca ali med ultrazvočnim pregledom, pacient sam ne podaja pritožb. Kršitev ne zahteva zdravljenja, le opazovanje strokovnjakov.

Vrste trikuspidalne regurgitacije

Obstajata 2 glavni klasifikaciji te patologije - glede na čas nastanka in razloge za nastanek..

• Po času videza: prirojeni in pridobljeni.

Prirojeno se zabeleži tudi med intrauterinim razvojem otroka ali v prvih mesecih po rojstvu. V tem primeru se lahko delovanje srčnega ventila sčasoma normalizira. Poleg tega je veliko lažje obdržati prirojeno anomalijo pod nadzorom, če skrbite za svoje srce in upoštevate ukrepe za preprečevanje bolezni srca in ožilja..

Pridobljeno se pri odraslih pojavi že v življenju. Takšna patologija se skoraj nikoli ne pojavi ločeno, povzročijo jo lahko različne bolezni - od dilatacije (ekspanzije) prekata do obstrukcije pljučnih arterij.

• Z razlogom: primarni in sekundarni.

V postopku kompleksnega zdravljenja, vključno z zeliščnimi zdravili, zdravili in po potrebi kirurškim posegom, se bolnikom pokaže popoln počitek, brez stresa in fizičnega napora, počitek v postelji. Sol in tekočina sta v prehrani omejena, pa tudi hrana, ki povzroča napihnjenost črevesja. Prehrana mora vsebovati vitamine in obogateno hrano.

Pljučna regurgitacija je patologija srčne mišice, ki se pojavi zaradi povečanja tlaka v pljučnih arterijah. Ta bolezen je redko diagnosticirana, v mnogih primerih se pojavi pri ljudeh, ki so že prej imeli bolezni srca. Ko se pojavijo znaki regurgitacije, je potrebna diagnoza in pogosto je mogoče ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni in izzivalnih dejavnikov pri razvoju patologije.

Zdravljenje regurgitacije pljučne arterije je treba začeti šele po odpravi njenega osnovnega vzroka. Njegova shema mora upoštevati prisotnost drugih kroničnih bolezni in patologij kardiovaskularnega sistema pri pacientu, zlasti srčnega popuščanja in prirojenih srčnih napak. Prva stvar, ki je potrebna za bolnike s katero koli stopnjo poteka bolezni, je stalno spremljanje s strani kardiologa.

• Diuretiki in diuretiki - za odstranjevanje odvečne tekočine in preprečevanje razvoja zapletov z zmanjšanjem obremenitve telesa ("Furosemid", "Lasix", "Trifas").
• Zaviralci ACE - za normalizacijo krvnega tlaka (kaptopril, monopril, lizinopril).
• Antagonisti angiotenzina-2 - uporabljajo se le, če obstajajo kontraindikacije za jemanje zaviralcev ACE ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan").
• Nitrati, vazodilatatorji in srčni glikozidi - za zmanjšanje obremenitve desnega prekata srca ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
• Antiaritmična zdravila - za zmanjšanje ali povečanje srčnega utripa (Lidokain, Kinidin, Ritmonorm).
• Presnovna sredstva - za sprožitev reparativnih procesov in procesov izmenjave energije v miokardnih vlaknih ("Apilak", "Glicin", "Milife").
• Beta-blokatorji - uporabljajo se za hipertenzijo (karvedilol, nadolol, labetalol).

REFERENCA! Potek in trajanje zdravil predpiše zdravnik. V prisotnosti sočasnih okužb in bolezni terapevtski tečaj vključuje jemanje zdravil za simptomatsko zdravljenje. Za 1. stopnjo bolezni zadostuje konzervativno zdravljenje.Učinkovita in nujna metoda zdravljenja ob hitro razvijajoči se regurgitaciji v 2. do 4. stopnji je kirurški poseg. Operacije so razdeljene na 2 vrsti:

• Okrevanje srčnega ventila.
• Plastična kirurgija in zamenjava srčnega ventila, če je nemogoče obnoviti njegovo funkcionalnost.

V primeru skrajne stopnje regurgitacije pljučne arterije s sočasnimi hemodinamskimi motnjami se zdravniki lahko zatečejo k presaditvi srca in pljuč, napoved življenja v patologiji pa je v večini primerov ugodna s pravočasno diagnozo in zdravljenjem. Priporočljivo je tudi voditi zdrav način življenja. Prirojeni primeri regurgitacije brez kirurškega posega imajo pogosto slabo prognozo, kar vodi do smrti.

Trikuspidalni ventil ločuje desni atrij od prekata. Njegovi ventili običajno omogočajo prehod venskega toka iz atrija in nato tesno zapiranje. Pretok krvi, ki vstopi v prekat, se premakne naprej v pljučno arterijo in gre v pljuča.

Pri trikuspidalni regurgitaciji, tako kot pri mitralni, ne gre vsa kri iz prekata v pljuča, nekaj se vrže nazaj v atrij.

To je posledica pomanjkanja tkiv zaklopk - lističi se po izmetu krvi iz atrija ne zaprejo dovolj tesno. Z redno povečano obremenitvijo atrija se hipertrofira, mišično tkivo votline se razteza, njegova velikost se poveča..

Hkrati prekat tudi hipertrofira, kar vodi do motenj v njegovem delu, v velikem krogu pa opazimo stagnacijo krvi.

Obstajata 2 vrsti okvare ventila: absolutna (organska) in relativna (funkcionalna). V prvem primeru pride do poškodb izboklin trikuspidalnega ventila zaradi prirojene patologije, kot je displazija vezivnega tkiva. Posledično je tkanina brez turgorja, zavihki se povesijo. Vendar pa lahko s starostjo in prekomerno razrastjo tkiv anomalija izgine. Nekatere bolezni vodijo tudi do tega:

• revmatična bolezen srca;
• endokarditis nalezljive geneze;
• karcinoidni tumor.

Relativna varianta se razvije kot posledica raztezanja zaklopke, ki je nastalo zaradi upora, ki ga ima za vrnitev krvi v atrij. To se zgodi, ko se prekat preveč sprosti zaradi pljučne hipertenzije ali difuzne poškodbe srčne mišice..

Poleg tega se moč povratnega pretoka krvi izraža na različne načine. Obstajajo 4 stopinje:

1. Upoštevajte majhno količino krvi, ki jo črpate nazaj.
2. Dolžina curka navznoter od ventila doseže 2 cm.
3. Pretok krvi navznoter iz ventila presega razdaljo 2 cm
4. Količina krvi zavzema pomemben volumen atrija.

Pomanjkanje sten ventilov 1. stopnje običajno ne moti, patologija je nepomembna. Bolniki opazijo rahlo pulziranje v žilah na vratu. To je posledica visokega tlaka v predelu vratne vene. Kasnejše faze se lahko pojavijo s povečano utrujenostjo, napihnjenostjo in anoreksijo. Zaznamo lahko atrijsko fibrilacijo ali flutter.

Na stopnjah 2 in 3 lahko vratne žile močno nabreknejo, hipertrofirajo tudi jetra in tekočina se kopiči v perifernih tkivih. Pri avskultaciji nastanejo značilni srčni šumi, ki se z dihanjem spreminjajo, z vdihavanjem se povečajo.

Simptomi niso specifični. Takšni znaki lahko kažejo na prisotnost katere koli druge bolezni srca in ožilja..

Glavni simptom je opazen tremor vratne vene. 1 žlica trikuspidalne regurgitacije je prisotna pri mnogih otrocih, rojenih po letu 2010, in velja za fiziološko normo. Poleg tega, če otrok nima drugih srčnih patologij, se ventil obnovi v zahtevano stanje. Če se stanje poslabša, obstaja velika verjetnost srčnega popuščanja. V vsakem primeru je potrebno opazovanje kardiologa.

Diagnostika

Za druge indikacije na ehokardiografiji pogosto najdemo regurgitacijo trikuspidalne zaklopke 1. in 2. stopnje. Med anamnezo in fizičnim pregledom (vključno z avskultacijo) je mogoče domnevati o prisotnosti preostalih treh stopenj bolezni, diagnoza pa bo potrjena z ehokardiografijo ob prisotnosti enega ali več znakov:

• Dvodimenzionalna insuficienca s približevanjem ali patološko mobilnostjo;
• intenziven tok regurgitacije na barvnem Dopplerju;
• velik pretok približnega konvergenčnega območja do ventila;
• širina prevlage regurgitacije gt; 7 mm;
• sistolični povratni tok v jetrnih žilah;
• prevlada transtricuspidnega vala gt; 1 cm / sek;
• gost, trikoten, vrh na začetku, neprekinjen Dopplerjev val pretoka TN.

MRI se uporablja za oceno velikosti in funkcije desnega prekata. Pogosto se izvajajo EKG, ultrazvok in rentgensko slikanje prsnega koša.

Redko je predpisana kateterizacija srca. Metoda pomaga natančno izmeriti tlak v pljučni arteriji pri hudi regurgitaciji in oceniti stanje koronarnih žil, če je načrtovana operacija.