Če plovilo poči v glavi: vzroki in posledice

Hemoragična kap je motena možganska cirkulacija z intrakranialno krvavitvijo v možganih. Patologija je pogosta pri ljudeh, starih od 35 do 60 let, mongoloidnih, negroidnih dirkah.

Z razpočno posodo nastane intracerebralni hematom v obliki volumetrične tvorbe na možganskih strukturah. Začne stiskati okoliško tkivo. Izzove razvoj nevroloških simptomov. Pogosta žarišča razpokanih žil: možganske poloble, trup, bazalna jedra, pons, mali možgani. Bolezen v 90% primerov vodi do invalidnosti in smrti.

Vzroki

S pogostimi povišanji tlaka v povezavi s hudo boleznijo se razvije hemoragična kap. Najpogostejši razlogi za razvoj patologije vključujejo:

1. Ateroskleroza. Zaradi povečane vsebnosti lipidov v krvi se žile prekrijejo s holesterolskimi oblogami. Plovila se tanjšajo, njihove stene izgubijo elastičnost. Plovilo preneha prenesti pretok krvi in ​​poči.
2. Anevrizme žil mikotičnega tipa - tanjšanje sten krvnih žil, ki jih povzročajo okužbe centralnega živčnega sistema. Zaradi krvnega tlaka se stene žil začnejo izbočiti. Če patologijo zanemarimo, plovilo poči.
3. Vnetni procesi. Lupus eritematozni, diabetes mellitus povzročajo razvoj distrofije. To vodi do pretrganja plovila.
4. Trombocitoza. Nizko ali visoko število trombocitov uničuje stene krvnih žil.
5. Hipertenzija. S stalnimi tlačnimi sunki se stene posod tanjšajo, njihova elastičnost se zmanjša. Pri ljudeh z visokim krvnim tlakom kapilare v očeh počijo. Z zmanjšano - na obrazu se pojavi kapilarna mreža.
6. Terapija z zdravili, ki povzročajo strjevanje krvi.
7. Pomanjkanje hranil, vitaminov.
8. Debelost, prehrana z veliko nasičenih maščob.
9. Narkotične snovi, alkoholne pijače, kajenje.
10. Travmatska poškodba možganov.

Priporočljivo je, da se izogibate rednemu stresu in čustveni nestabilnosti, močnim fizičnim in duševnim stresom, depresiji, pregrevanju in sončnemu udarcu. Treba je preveriti, ali obstajajo bolezni: diabetes mellitus, aritmija.

Učinki

Posledice po pretrgani posodi so odvisne od mesta krvavitve, pravočasne napotitve k specialistu. Zaradi smrti možganskih celic bolnik umre po 1-2 tednih. V odsotnosti premika možganskega tkiva, krvavitve v komorah bolniku grozi:

• Napadi migrene.
• Hemiplegija je paraliza ene strani telesa ali popolna paraliza. Opaženo z lezijami na polobli.
• Duševne motnje, čustvena nestabilnost.
• Kršitev vonja, govora, sluha, konvulzije. Opaženo s poškodbami prekatnega sistema.
• Asimetrija obraza.
• Okvara koordinacije gibov.
• Izguba spomina, oslabljen miselni proces.
• Koma.
• Cerebralna amiloidna angiopatija - kršitev možganskega pretoka krvi zaradi tvorbe beljakovin v možganskih stenah arterij.
• Paraliza očesnih mišic. Učenci se začnejo zoževati, dihanje postane hripavo, hrupno. Opaženo s poškodbami malih možganov, struktur trupa.

Z razpočno posodo v glavi ima oseba glavobol s slabostjo in bruhanjem, temnenjem v očeh, omamljanjem, omedlevico.

Raztrganost posode 0,3-1,5 cm vodi do nevroloških bolezni brez depresije zavesti. Pogost je zmeren glavobol. Brez slabosti.

Operacija se izvede, ko je velikost prizadete lezije več kot 3 cm. V primeru predhodne terapije s krvnimi strdki je bolniku predpisana zdravila z nevtralizirajočim učinkom. Očistite kri, nadzirajte krvni tlak, po potrebi zagotovite antikonvulzivno terapijo.

Zaključek in priporočila

Če v začetni fazi prezrete simptome, si bolnik po napadu opomore skozi celo življenje. Prej ko se začnejo postopki okrevanja, več je možnosti za življenje brez zapletov..

Če najdete vsaj enega od simptomov pri ljubljeni osebi ali mimoidočem, morate poklicati rešilca. Po klicu osebe se pod glavo položi nekaj mehkega tako, da se glava dvigne. To mu bo omogočilo odtok venske krvi, zmanjšalo razvoj možganskega edema. Odpnite ovratnik, pas za izboljšanje prekrvavitve možganov, zmanjšanje pomanjkanja zraka, podaljšanje življenja možganskih celic.

V primeru izgube zavesti njegov jezik ne sme otežiti dihanja - odstranite proteze, glavo obrnite na stran. Zmanjšajte širjenje edema in krvavitve z nanosom hladnega predmeta na glavo. To bo pomagalo zožiti krvne žile, pospešiti proces strjevanja krvi..

Za profilakso je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje žilnega sistema, da zazna širjenje in zožitev arterij. Fizični pregled - za določitev resnosti stanja, nevroloških, avtonomnih motenj, diagnosticiranje krvnega tlaka.

Računalniška tomografija možganov je potrebna za ugotavljanje velikosti razvoja žarišča na prizadetem območju. Za natančnejši rezultat možganska angiografija. Razkril bo prizadeto območje, velikost lezije z injiciranjem kontrastnega sredstva v veno.

S prebadanjem hrbteničnega kanala bo pacient ugotovil prisotnost možganske krvavitve. Najdemo ga v prisotnosti venske krvi v možganski tekočini. Postopek se imenuje ledvena punkcija..

Celovit pregled bo pomagal prepoznati druge patologije, določiti stopnjo njihove zanemarjanja in spremembe v možganih. Na podlagi rezultatov testov bodo strokovnjaki individualno izbrali zdravljenje za stabiliziranje bolnikovega stanja.

Simptomi in posledice razpokane možganske anevrizme

Anevrizma je povečanje območja arterije Raztrganje anevrizme možganskih žil je resen zaplet patologije, ko se v možgane vlije kri, kar povzroči nepopravljive spremembe v njih. V 30% primerov se stanje konča s smrtjo..

Kako se stanje razvija

Na mestu nastanka anevrizme stene posod izgubijo elastičnost, oslabijo in se ne morejo upreti pretoku krvi. Rezultat je izboklina, nekakšna vrečka, napolnjena s krvjo. Če je anevrizma majhna in se ne kaže kot simptomi, se oseba morda niti ne zaveda njene prisotnosti v možganih. Postopoma narašča, ko se krši njena integriteta. Šibka točka je vrh, kjer pride do rupture, ki povzroči hemoragično kap.

Krvavitev traja nekaj sekund, vendar je to dovolj, da pride do poškodbe možganov. Običajno se telo hitro odzove na kršitev tesnjenja krvnih žil. Pojavi se refleksni krč adduktivne arterije, poveča se nastajanje krvnih strdkov na mestu rupture, kar vodi do zaustavitve sproščanja krvi in ​​s tem človeku reši življenje. Ko se postopek odloži in se krvavitev nadaljuje, pride do smrti.

Razlogi za vrzel

Slabost arterijske stene je pogosto genetska. Včasih ledvične patologije, travme, onkologija, ateroskleroza privedejo do možganske anevrizme. Kateri dejavniki prispevajo k kršitvi celovitosti žilne stene:

• povečana telesna aktivnost;
• arterijska hipertenzija;
• čustveni stres;
• vnos alkohola;
• nalezljive bolezni, ki jih spremlja visoka temperatura.

Ko poči, kri teče v anatomski prostor ali neposredno v možgane in pritiska na tkiva, kar se kaže v znakih, značilnih za možgansko krvavitev.

Simptomi

Z grožnjo pretrganja se pri nekaterih (do 15%) bolnikov v 1 - 5 dneh pojavijo nespecifični simptomi: razširjen glavobol, žariščni nevrološki znaki, povezani z lokacijo anevrizme, in včasih krči. Zato, ko oseba ve za patologijo, ko se stanje spremeni, je bolje, da se takoj posvetuje z zdravnikom..

Toda pogosteje se hemoragični napad začne nepričakovano. Klinična slika dogajanja je odvisna od količine in hitrosti izlivene krvi, območja, kjer je nastala škoda:

• Med prvimi manifestacijami izstopa močan glavobol, ki pride nenadoma, primerjajo ga bolniki z ostrim udarcem v glavo. Pogosteje zajame celotno glavo, včasih je lokalne narave.
• Po nekaj sekundah se pojavi omotica, pojavi se bruhanje.
• Bolečino lahko pogosto nadomestimo z zmedenostjo ali izgubo zavesti. Stanje lahko traja 20 minut, včasih več ur, včasih se razvije koma.
• Po vrnitvi k zavesti je bolnik oslabel, omotičen, slabo usmerjen.
• Vegetativne motnje spremlja hitro dihanje (do 20-krat na minuto) in povečan srčni utrip.
• Nevrološke manifestacije se izražajo v močni okorelosti zatilnih mišic, motenih ohlomotornih funkcijah, tresenju, parezah, izgubi govornih funkcij in paralizi. Generalizirane konvulzije opazimo pri 10% bolnikov.
• S hematomom na območju termoregulacijskega centra se razvije trajna hipertermija.
• V nekaterih primerih pride do duševne motnje, dezorientacije v vesolju.

Splošno stanje je resno, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Pri majhnih krvavitvah, ko pride do solze ali mikro stene v steni anevrizme, majhna količina krvi priteče v možgane. V tem primeru so simptomi zamegljeni, minejo brez izgube zavesti in bruhanja z rahlim zvišanjem temperature.

Prva pomoč

Če sumite na rupturo anevrizme, je potrebna nujna hospitalizacija. Toda v nekaterih primerih, ko se pojavijo značilni simptomi, oseba potrebuje pomoč takoj, sicer obstaja velika nevarnost smrti. Kaj je treba storiti, preden pridejo zdravniki:

• Pacient je položen vodoravno, glava naj bo v povišanem položaju. To je potrebno za zagotovitev odtoka venske krvi in ​​zmanjša tveganje za nastanek hudih možganskih edemov..
• Oseba mora zagotoviti pretok kisika, za to odpne zgornje gumbe na oblačilih in odveže kravato. To bo pomagalo izboljšati pretok krvi v možgane, zmanjšati hipoksijo in upočasniti smrt nevronov..
• V primeru izgube zavesti je treba očistiti dihalne poti: odstraniti proteze, glavo obrniti na stran, da se prepreči vdihavanje bruhanja.
• Za zmanjšanje širjenja edema in krvavitve v glavi se uporabljajo hladni predmeti. Vse, kar je pri roki, bo storilo, vsak paket iz hladilnika. Hlad spodbuja vazokonstrikcijo, pospešuje proces strjevanja krvi.

Manipulacije ne pomagajo vedno pri obsežnih krvavitvah, pogosto bolnik umre v prvih minutah napada. Toda za življenje človeka se je treba boriti, preden pride reševalno vozilo. Nujni ukrepi bodo pripomogli k zmanjšanju obsega nepopravljivih sprememb in mu rešili življenje.

Diagnostika

Ko bolnika z anevrizmo sprejmejo v bolnišnico, se opravijo diagnostični testi:

• Za določitev resnosti bolnikovega stanja, avtonomnih in nevroloških motenj je potreben fizični pregled. S to metodo je težko natančno diagnosticirati rupturo, vendar znižanje krvnega tlaka kaže na krvavitev..
• Računalniška tomografija - glavna metoda za diagnosticiranje porušene anevrizme, vam omogoča, da dobite sliko možganov z uporabo rentgenskih žarkov in elektromagnetnega polja. Študija omogoča prikaz lokacije žil ter prepoznavanje območja in obsega patološkega žarišča. V primeru, da se krvavitev nahaja v subarahnoidnem prostoru, je mogoče diagnosticirati rupturo anevrizme. Toda ta naprava ni na voljo v vseh bolnišnicah, zato ni vedno na voljo.
• Pogosteje se uporablja cerebralna angiografija, gre za rentgensko preiskavo s kontrastnim sredstvom. Postopek bo navedel lokacijo, obliko in velikost anevrizme ter obseg poškodbe. Klasična tehnika vključuje vstavljanje katetra v prepone. Pri spiralni angiografiji se snov vbrizga v veno.
• Lumbalna punkcija se izvaja s prebadanjem hrbteničnega kanala z vzorčenjem CSF in dinamičnimi testi CSF. Če je v možganski tekočini venska kri, se ugotovi prisotnost krvavitve v možganih.

Preiskava pomaga ločiti porušeno anevrizmo od drugih patologij, določiti stopnjo destruktivnih sprememb v možganih, izbrati najustreznejšo taktiko zdravljenja za stabilizacijo stanja.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja z anevrizmo je preprečiti ponovne krvavitve in posledice rupture. Glavna metoda je operacija. Zdravnik izbere način kirurgije glede na:

• lokacija anevrizme;
• bolnikovo stanje;
• resnost kršitev;
• časovni interval, ki je potekel po premoru.

Katere vrste operacij obstajajo:

• Odrezovanje. Najpogosteje se uporablja mikrokirurška metoda, ki vključuje vpenjanje dna ali telesa anevrizme s sponko, da se izključi iz krvnega obtoka, hkrati pa ne krši njene celovitosti. Za manipulacije je potrebna kraniotomija, zato operacija velja za najtežjo, vendar omogoča neposreden dostop do poškodovanega območja. Odprti poseg se uporablja tudi pri ovijanju poškodovane žile z mišicami ali kirurško gazo za njeno krepitev.
• Endovaskularna metoda. Metoda ne vključuje odpiranja lobanje, izvaja se s pomočjo katetra skozi femoralno arterijo. Nato cev potisne skozi žile v možgane do poškodovanega dela arterije. Na koncu je spirala, s pomočjo katere je štrlina zaprta. Nato je tromboziran, ne dopušča, da se votlina napolni s krvjo. Med operacijo kirurg nadzoruje postopek z rentgenskim aparatom. Včasih je arterija popolnoma spajkana, hrana gre v možganska tkiva, mimo drugih posod. Prednost metode je v varčnem učinku na telo, zato se zapleti pojavljajo manj pogosto, bolnik bo rabil manj časa za rehabilitacijo.
• Kombinirana metoda vključuje najprej vnos tromba v anevrizmo, nato se opravi striženje.

Pomembno je, da operacijo opravite najkasneje 72 ur po začetku krvavitve, saj je tveganje za ponovitev velike. Sčasoma se zaradi uničujočih procesov angiospazem povečuje, razvije se ishemija, operacija postane neuporabna.

Po operaciji

Po operaciji zapleti niso redki. Vsaka vrsta intervencije ima svoje posledice:

• Po čiščenju je motena normalna cirkulacija cerebrospinalne tekočine, živčni centri možganskih ovojnic so razdraženi in na mestu trepanacije je prisoten edem. Posledično se lahko v pooperativnem obdobju pojavijo motnje ravnotežja, vida, sluha in človeka skrbijo glavoboli. Običajno so takšne manifestacije redke, začasne..
• Endovaskularna intervencija nosi lastna tveganja: včasih se anevrizma v operaciji ponovno pokvari ali pa je možno njeno perforacijo s spiralo. Če je vsadek nameščen nepravilno, se lahko premakne in izboklina napolni s krvjo. Obstaja tudi nevarnost nastanka krvnih strdkov, zamašitve posode, ki se nahaja za odsekom, kjer je nameščena spirala.

Smrt se zgodi tudi po operaciji, ko je poškodba možganov obsežna ali če je pomoč prepozna.

Konzervativno zdravljenje

Terapevtsko zdravljenje je predpisano za manjše okvare ali kadar kirurških posegov ni mogoče izvesti. Pacient mora upoštevati vse zdravniške predpise in spoštovanje počitka v postelji. Zdravljenje se uporablja za zniževanje krvnega tlaka, razširitev krvnih žil in odstranjevanje tekočine iz možganskega tkiva. Uporabljajo se tudi zdravila, ki povečajo viskoznost krvi. Terapija olajša bolnikovo stanje, vendar ne zagotavlja, da se krvavitev ne bo ponovila.

Zapleti po pretrganju

Anatomska lokacija anevrizme je subarahnoidna cisterna, zato v času rupture kri napolni subarahnoidni prostor. To je specifična manifestacija rupture štrlenja. Po 20 sekundah se kri razširi po celotnem območju in po nekaj minutah vstopi v hrbtenjačo. Zato se smrt zgodi v 15% primerov še pred prihodom zdravnikov, polovica bolnikov pa umre v bolnišnici.

Intracerebralne krvavitve nastanejo, ko se v možganih oblikuje hematom, ki ga opazimo v 15% epizod, 5% pripada situacijam, ko se kri vlije v prekatni sistem. V tem primeru se napolnijo s tekočino, ki postane vzrok smrti..

Kaj se zgodi v možganih po pretrganju:

• Razlita kri včasih zamaši poti za izločanje cerebrospinalne tekočine, kar vodi do kopičenja tekočine, celične hipoksije in razvoja hidrocefalusa, premika možganskih struktur.
• Po možganski kapi kri tvori hematom in ko se razgradi, se sprostijo strupene snovi. Vnetje se razvije, v možganih pride do nekroze tkiva.
• Zapleti vključujejo angiospazem - močno zoženje krvnih žil, kar vodi do poslabšanja cerebralne oskrbe s krvjo. Če v prvih sekundah ta dejavnik ustavi krvavitev, nato privede do možganske ishemije in ishemične kapi..

Po pretrganju prizadeti del možganov preneha delovati. Če pacient ostane živ, patološke spremembe v tkivih motijo ​​delovanje organov in sistemov. Stopnjo in oblike resnosti določa obseg in lokalizacija uničenja, ki se razlikuje od manjših manifestacij do popolne paralize. Katere so najpogostejše posledice:

• Cefalalgija. Sindroma bolečine analgetiki ne lajšajo.
• Paraliza in pareza. Pri ljudeh, ki so utrpeli razpokano anevrizmo, pride do motenj motoričnega sistema, paralize dela telesa (hemipareza), popolne paralize.
• Govor. Krvavitve na levi polobli povzročajo težave s pisanjem in branjem, razmnoževanjem in zaznavanjem govora. Naravna dejanja. Včasih oseba izgubi sposobnost požiranja hrane, vdihuje njene delce, kar je polno vnetja v dihalnih organih ali smrti zaradi zadušitve. Zgodi se, da se nadzor nad sfinkterji izgubi, razvije se zaprtje ali zadrževanje urina.
• Duševna patologija. Pacientovo vedenje se spremeni: postane agresiven, opazijo se napadi besa. V nekaterih primerih se pojavita apatija in depresija. Motnja se kaže v neprimernosti vedenja, nestabilnosti razpoloženja.
• Kognitivne sposobnosti. Kršitve vplivajo tudi na miselne sposobnosti: spomin trpi, človek se ne spomni dogodkov, ne zazna novih informacij, njegovo zaznavanje je izkrivljeno.
• Epilepsija. Razvijajo se epileptični napadi lokalne ali splošne narave.

Ponovne rupture ni mogoče izključiti. Običajno je naslednja kap težja od prve.

Rehabilitacija

Po hemoragični možganski kapi in pooperativnih zapletih zaradi poškodb možganskih celic človek izgubi nekatere funkcije, četrtina bolnikov eno leto ne more služiti sama. Za odpravo posledic so potrebni rehabilitacijski ukrepi:

• V zgodnji fazi se zdravljenje z držo uporablja za bolnike s paralizo. Za zmanjšanje mišične napetosti v okončinah in izboljšanje krvnega obtoka jih postavimo za uro ali dve, da zmanjšamo obremenitev. Za pritrditev se uporabljajo posebne opornice.
• S paralizo masiramo okončine in ovratnico.
• Uporabljajo se fizioterapevtski tretmaji.
• Za kršitve slušnih in govornih pripomočkov se izvajajo posebni razredi.
• Pozornost je namenjena razvoju fine motorike.
• Veliko se uporabljajo fizioterapevtske vaje, trening na simulatorjih.

Vsi postopki se izvajajo strogo na priporočilo zdravnika. Za vsakega pacienta je razvita individualna shema ukrepov. V težkem obdobju sta pomembna pozornost in skrb bližnjih, le njihova podpora bo človeku pomagala, da si opomore.

Glavno preprečevanje razpokane možganske anevrizme so redni pregledi. Da bi preprečili tragični izid dogodkov in zmanjšali tveganje za resne posledice, morate redno spremljati stanje krvnih žil. Treba je racionalizirati dnevno rutino, uravnotežiti prehrano v smeri zdrave prehrane, nesprejemljivo je kaditi in uživati ​​alkohol.

V glavi mi je počilo plovilo: kako se odzvati in kakšne ukrepe sprejeti

Če žila v glavi poči, gre za hemoragično kap. Dovolj je nevarno, saj leži v tem, da se smrt osebe lahko zgodi prvi dan.

Če žila poči, se začne krvavitev in v možganih nastane hematom. Ne tako dolgo nazaj je takšna bolezen prizadela starejše, zdaj pa tudi mlade. Oseba, ki je doživela dogodek, kot je kap, ne bo več enaka, potrebuje zunanjo pomoč.

Vzroki

Glavni razlog je lahko v tem, da je krvni tlak močno skočil. Če ima oseba hipertenzijo, ima večje tveganje za možgansko kap. Patologija se pogosto pojavi, ko se krvni tlak zviša. Praviloma to ni ločena bolezen, njeni vzroki so v disfunkcijah človeških notranjih organov..

Prirojena napaka možganskih žil vodi v patologijo - to je, ko kri takoj vstopi v vene, obide kapilare. To povzroči zvišanje tlaka v posodah in pride do rupture njihovih sten..

Ateroskleroza je takrat, ko holesterol naraste in se maščobne celice kopičijo na žilah. Tako nastane obloga, ki zoži prostor v arterijah in lahko poči..

Vnetni procesi povzročajo vaskularno distrofijo, pojavijo se pri osebi, ki ima diabetes mellitus, ima pomanjkanje vitaminov, hudo zastrupitev in encefalitis.

Jemanje zdravil, kot so hormonski kontraceptivi, kakršna koli zdravila in antikoagulanti. Iz tega razloga se lahko zgodi, da posoda v glavi poči. Obstajajo tudi številni razlogi, zaradi katerih plovilo poči zaradi zunanjih dejavnikov in nepravilnega načina življenja.

Vzroki:

• depresija, ki dolgo ne mine;
• uživanje alkohola;
• kajenje;
• odvečna teža;
• nepravilna prehrana in post;

• vaskularna patologija;
• zelo pogost stres;
• fizično prekomerno delo;
• hipertenzivna kriza;
• zastrupitev z zdravili ali kemikalijami;
• pregrevanje na soncu;
• poškodba glave.

Torej pri otrocih, ki so šele rojeni, lahko posoda tudi poči. To se zgodi zaradi patologije in zaradi malomarnosti zdravnikov, ki so rodili otroka. To se pogosto zgodi pri prezgodaj rojenih otrocih, pogosteje se srečujejo z različnimi težavami..

Razlogi za pretrganje plovila:

• videz otroka ne pravočasno;
• glava novorojenčka ne ustreza rojstnemu kanalu;
• hipoksija ali intrauterina okužba;
• napaka strokovnjaka, ki je rodil otroka.

Pogosto pa se zgodi, da ima dojenček rupturo možganske arterije, kar pa ni opaziti. Vse je odvisno od vrste krvavitve in lokalizacije.

Simptomi in diagnoza

Hemoragična kap je lahko različne stopnje, takoj je treba ugotoviti okvaro v telesu. Simptomi so različni, vse je odvisno od tega, kje je posoda v glavi počila. Če obstaja vsaj sum, da ima bolnik možgansko kap, morate poklicati rešilca, saj se ta hitro razvija.

Simptomi, ki vam bodo pomagali vedeti, ali je plovilo počilo:

• pojavijo se konvulzije, tresenje rok in nog;
• izguba zavesti ali omamljenost;
• dihanje je lahko počasno, hitro ali hrupno;
• sindrom bolečine v očeh rezalne narave;
• ukrivljenost obraza na eni strani;
• lahko je tudi otrplost obraza;
• mišice na zatilju so stisnjene in prsnega koša je nemogoče dotakniti z brado.

Odvisno od tega, katera arterija je poškodovana, lahko v možgane vstopi 150 ml krvi, nevarno je za nevrone. Pretok krvi zapolni možganske votline in izpodrine tkiva, pojavi se edem in nekroza.

V bistvu je za prepoznavanje katere koli bolezni treba opraviti pregled. Trenutno diagnostične metode omogočajo ugotavljanje vseh informacij o bolezni in pomagajo najti učinkovito žilno zdravljenje. Študija se izvede po tem, ko posoda v glavi poči..

Diagnostične metode:

• Računalniška tomografija je hitra in neboleča študija. To bo pomagalo ugotoviti, ali je plovilo počilo..
• Angiografija je takrat, ko se opravi rentgenski pregled žilnega sistema. Pomaga pri ugotavljanju zoženja ali razširitve arterij.
• Slikanje z magnetno resonanco omogoča popolno diagnozo možganov in tudi drugih organov.

Vsak mora vedeti, kako pomagati oškodovancu, ko mu poči žila. Najprej pokličite zdravnike, nato pa se prepričajte, da je pacientova glava dvignjena, ko leži. Pacientu morate tudi preprečiti, da bi vstal ali nekam odšel, če se je to zgodilo na ulici..

Odpeti morate oblačila, ki najbolj stiskajo, da je v pljučih več zraka. Pacientovo glavo obrnite na eno stran, če je osebi slabo, potem bruhanje iz ust odstranite s krpo. Za izboljšanje cirkulacije boste morali drgniti roke in noge.

Stanje osebe je odvisno od tega, kako hitro se zagotovi pomoč v primeru razpoke plovila. Reševalec odpelje ponesrečenca na oddelek za intenzivno nego, če je v kritičnem stanju, ali na nevrološki oddelek.

Zdravljenje je izbrano tako, da odpravimo krvavitve v glavi, je treba obnoviti možgane in preprečiti ponavljajoče se razpoke krvnih žil. Bolnika operirajo, če je hematom velik in se zdravstveno stanje poslabša.

Zaplet

Takšne posledice bolezni pogosto nimajo pozitivnih rezultatov; izhajati morate iz tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč. Najslabše je lahko, da obstaja možnost poškodbe možganskega debla, kar neposredno vpliva na dihanje in srce..

Tako se zgodi, da oseba umre isti dan, v nekaterih primerih pa se to lahko zgodi po nekaj tednih, ko možganske celice začnejo umirati. Lahko povzroči tudi hemoragično kap ali vazospazem, če navsezadnje v možganih ne pride do premika tkiv in prekatov..

Potem pacientu grozi naslednje:

• paraliza;
• različne duševne bolezni;
• vztrajni glavoboli;
• brez opore ni mogoče hoditi;
• pride do okvare sluha, vida, govora;
• spomin se poslabša kot tudi razmišljanje.

Poslabšanje stanja je lahko takoj, pride do pretrganja plovila zaradi hudega stresa ali močnega fizičnega napora. Žrtev začne močan in oster sindrom bolečine v glavi. V tem primeru lahko pride do izgube zavesti in možganske kapi, obstajajo primeri, ko oseba pade v komo.

V možganih je počila žila: znaki, zdravljenje, posledice

Kardiovaskularne bolezni, kot so bolezni srca in kapi, so najpogostejši vzrok smrti. Hkrati je med vsemi vrstami možganske kapi najnevarnejša hemoragična kap - stanje, ki se pojavi v trenutku, ko človeku krvna žila poči v glavi in ​​to stanje pogosto privede do najbolj žalostnih posledic: invalidnosti ali smrti.

Najpomembnejši del zdravljenja je pravočasna zdravniška pomoč, zato morate poznati glavne znake pretrganega plovila in pravila za prvo pomoč žrtvi.

Definicija

Če je žila v glavi počila, se patologija imenuje intracerebralna krvavitev, kar se odraža v MBK-10, kot je navedeno v poglavju 161. Hemoragična kap po razširjenosti zaseda 2. mesto po možganski kapi in se razvije v ishemičnem tipu. Patologijo pogosteje odkrijejo pri bolnikih, starih od 45 do 60 let. Statistični podatki kažejo, da je večina bolnikov predstavnikov ras Negroid in Mongoloid.

Pogosta lokalizacija žarišča krvavitve je območje možganskih polobel, bazalnih ganglijev, malih možganov, mostu, trupu. Krvavitve, ki se pojavijo v ozadju arterijske hipertenzije, so običajno akutne in obsežne. Intrakranialni hematomi so lezije, ki zasedajo vesolje in se pogosto širijo zaradi širjenja patološkega žarišča.

Če posoda v glavi poči, posledice nastanejo kot posledica mehanskega učinka volumetrične tvorbe na sosednje možganske strukture. Intracerebralni hematom stisne okoliška tkiva in povzroči nastanek nevroloških simptomov.

Diagnosticiranje anevrizme

Če se pojavijo vztrajni glavoboli, morate k nevrologu. Na posvetu lahko predlaga prisotnost anevrizme. Osebo s sumom na možgansko anevrizmo diagnosticirajo s sodobnimi instrumentalnimi metodami:

• Računalniška tomografija (CT) določa lokacijo in količino poškodovanih tkiv.
• CT angiografija. Rentgenska tehnika z uporabo kontrastnega sredstva vam omogoča, da vidite celoten žilni vzorec glave. Ta test določa velikost, obliko in lokacijo vijugastih arterij in ven..
• S slikanjem z magnetno resonanco (MRI) lahko ločimo mehko tkivo. Tridimenzionalna študija možganov razkrije lokalizacijo, obliko lezije. Kontrastni MRI možganskih žil razkriva naravo anevrizme.
• V primeru krvavitve v subarahnoidni membrani ali možganskih komorah se naredi hrbtenica. Kri se nahaja v cerebrospinalni tekočini.

Za kontrastno angiografijo se skozi majhno punkcijo v veno stegnenice vstavi kateter. Vsa zdravnikova dejanja se zasledijo na zaslonu monitorja. Ko snov, ki vsebuje jod, vstopi v možganske žile, se posnamejo rentgenski žarki. Program ustvarja tridimenzionalno podobo človeških organov. Pacient dobi pisno mnenje in CD.

Ta metoda ne razkriva le lokalizacije, temveč tudi naravo škode. Angiografija omogoča zdravniku, da natančno določi zdravljenje.

Vzroki za pretrganje krvnih žil v glavi

Intrakranialna krvavitev se pogosto pojavi zaradi pretrganja majhne žile, ki je doživela aterosklerotične spremembe, medtem ko kri neposredno vstopi v možgansko tkivo. Glavni razlog, ki povzroča patološki proces, ko posode v glavi počijo, je dolgotrajna arterijska hipertenzija (80-85% primerov).

Drugi vzroki za pojav so povezani s prirojenimi in pridobljenimi vaskularnimi patologijami - aterosklerozo, anevrizmami, arteriovenskimi in drugimi vrstami žilnih malformacij. Arterijska hipertenzija v anamnezi se lahko kombinira s poškodbami elementov vaskularnega sistema ali krvnimi patologijami (diskrazija). Če je posoda pri mladem bolniku počila, so lahko vzroki povezani z odvisnostjo od kokaina. Drugi razlogi in izzivalni dejavniki:

1. Mikotična anevrizma, ki jo povzročajo nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema ali travme na lobanji.
2. Hemoragični možganski infarkt.
3. Prekomerna terapija z antikoagulanti - zdravili, ki preprečujejo strjevanje krvi.
4. Seciranje (seciranje) intrakranialnih arterij.
5. Motnje pri delu sistema hemostaze (ohranja tekoče stanje in druge lastnosti krvi).
6. Tumorski procesi z lokalizacijo v možganskih tkivih.
7. Pomanjkanje vitaminov in hranil.
8. Kronična in akutna zastrupitev.
9. Vnetni procesi, ki prizadenejo žile, ki tečejo v možganih.
10. Prekomerna telesna teža.
11. Prehrana z veliko nasičenih maščob.
12. Jemanje simpatikomimetičnih (stimulirajočih simpatični živčni sistem) zdravil.
13. Kajenje, zloraba alkohola.

V starosti so razpokane žile lahko posledica cerebralne amiloidne angiopatije. Bolezen spremlja odlaganje beljakovinskih spojin, ki se kopičijo in tvorijo fibrile v stenah možganskih arterij.

Patogeneza hemoragične kapi temelji na mehanizmu motenj angioedema, ki vplivajo na dinamiko regionalnega krvnega obtoka v možganskih tkivih. Na vprašanje, ali lahko žila v glavi poči in iz katerega razloga, bo zdravnik najprej imenoval kronično zvišanje vrednosti krvnega tlaka in hipertenzivne krize.

Hipertenzivne krize so stanja, ki zahtevajo nujno medicinsko oskrbo, za katere je značilno prekomerno zvišanje vrednosti krvnega tlaka. Krize izzovejo razvoj paralize in krčev sten arterij in arteriol, ki hranijo možgane. Neorganiziranost sten krvnih žil je pogosteje povezana z presnovnimi motnjami in motnjami nevrohumoralne regulacije..

Zaradi patoloških sprememb se poveča prepustnost arterijske stene, ki zlahka prehaja plazemske celice in eritrocite. Ta pogoj se imenuje diapedeza in pogosto pred rupturo stene. V mehanizmu razvoja žarišča krvavitve ima pomembno vlogo kršitev procesov strjevanja krvi..

Prva pomoč

Najprej pokličite rešilca. V tem primeru je treba natančno in jasno imenovati znanilce napada in trenutno stanje bolnika.

Pred prihodom zdravnikov mora biti oseba položena na hrbet, vendar pod pogojem, da je glava veliko višja od telesa.

Vanj lahko položite več blazin ali večkrat prepognjeno odejo. Če je mogoče, je treba izmeriti pritisk in osebo takoj spustiti z verig, kravate, ovratnika, odpeti vse gumbe na vrhnjih oblačilih, odpustiti pasove.

Če je človek pri zavesti, mu je treba dati zdravila za zvišan krvni tlak (če jih jemlje). Vroča kopel za noge, glog ali valerijska tinktura bodo pomagale hitro zmanjšati pritisk.

V primeru hudega bruhanja človeka nikoli ne položite na hrbet, zlasti če ni zavesti. Bruhanje bo lažje prešlo in ne bo vstopilo v pljuča, če je žrtev postavljena na bok. Če ni pulza ali dihanja, je treba nujno začeti masažo srca in umetno dihanje.

Simptomi

Če žila v glavi poči, se pojavijo znaki intracerebralne krvavitve - nenadna bolečina v predelu glave, poslabšana po naporu, slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje. Pri starejših bolnikih bolečina v glavi včasih odsotna ali zmerna.

V primeru, da je žarišče krvavitve veliko, lahko nevrološke simptome dopolni zmedenost. Tipičen simptom so žariščni napadi (ki prizadenejo določene dele telesa) ali splošni (širijo se po telesu).

Včasih se pred pokanjem žile v glavi pojavijo predhodni simptomi, ki vključujejo občutek vročine, motnje vida in vse večje bolečine v predelu glave. Pogosteje se kap hitro razvije brez predhodnih znakov. Običajno pride do rupture žilne stene podnevi in ​​je posledica fizičnega ali čustvenega stresa.

Če je posoda počila v glavi, stanje spremljajo specifični simptomi, ki se akutno kažejo s težnjo k povečanju. Klinična slika se hitro razvija. Pogosto opazimo zamegljenost zavesti, omamljenost, omedlevico. V hujših primerih se pojavi omamljanje in koma. Žariščni nevrološki simptomi so odvisni od lokalizacije žarišča krvavitve:

1. Polkrogle. Patologijo spremlja hemipareza (pareza v polovici telesa).
2. Zadnja jama lobanje. Opaženi so simptomi poškodb struktur trupa in malih možganov - paraliza očesnih mišic, zožitev zenic do točkovnega stanja, sopenje (hrupno dihanje, ki ga spremljajo dihanje vdiha in izdiha, značilno za oviranje, blokada dihalnih poti).
3. Prekatni sistem. Najbolj življenjsko nevarna oblika, ki jo spremljajo meningealni (otrdelost vratu, simptomi Kerniga in Brudzinskega, refleksne spremembe) in steblo (tahipneja - hitro, plitko dihanje, tahikardija, omamljanje ali omamljanje, povišane vrednosti krvnega tlaka, povečan tonus skeletnih mišic), simptomi, hipertermija (kopičenje odvečne toplote v telesu), napadi hormonskega tipa, hitra depresija zavesti.

Ko kri vstopi v prekatni sistem, se lahko razvije hidrocefalus okluzivnega tipa, ki poteka v akutni obliki. Žarišče krvavitve z lokalizacijo v čelnem režnju vodi do izrazite okvare kognitivnih sposobnosti (spomin, duševna aktivnost, govor).

Supratentorialni (v predelu možganskih polobel) hematom, ki ga spremlja možganski edem, lahko vodi do transtentorialnega (zagozdenja temporalnega režnja skozi odprtje možganskega tentorija in pod njim), kar povzroči stiskanje trupa in pojav sekundarnih žarišč krvavitev v srednjem možganu in ponih..

Hematomi z lokalizacijo v cerebelarnem območju s povečanjem lahko blokirajo 4. prekat, kar vodi do razvoja hidrocefalusa, ki poteka v akutni obliki. Hemoragična žarišča, ki se nahajajo v možganskem območju s premerom več kot 3 cm, lahko povzročijo izpah srednjih struktur. Opisani pogoji pogosto vodijo v hudo depresijo zavesti, razvoj kome in smrt bolnika..

Obsežne intracerebralne krvavitve so običajno (70% primerov) smrtne. Pri preživelih bolnikih se nevrološki simptomi postopoma zmanjšujejo vzporedno s procesom resorpcije krvi, ki se vlije v lobanjsko votlino. Krvavitve manj poškodujejo možganske strukture kot srčni napadi, zato se nevrološki izpadi pogosto hitro odpravijo.

Če pride do pretrganja majhne žile z naknadnim nastankom majhnega žarišča krvavitve, se žariščni nevrološki simptomi običajno razvijejo brez zatiranja zavesti. V tem primeru je glavobol blag. Slabost kot klinični znak je lahko odsotna.

Zaplet

Takšne posledice bolezni pogosto nimajo pozitivnih rezultatov; izhajati morate iz tega, kako hitro je bila zagotovljena prva pomoč. Najslabše je lahko, da obstaja možnost poškodbe možganskega debla, kar neposredno vpliva na dihanje in srce..

Tako se zgodi, da oseba umre isti dan, v nekaterih primerih pa se to lahko zgodi po nekaj tednih, ko možganske celice začnejo umirati. Lahko povzroči tudi hemoragično kap ali vazospazem, če navsezadnje v možganih ne pride do premika tkiv in prekatov..

Potem pacientu grozi naslednje:

• paraliza;
• različne duševne bolezni;
• vztrajni glavoboli;
• brez opore ni mogoče hoditi;
• pride do okvare sluha, vida, govora;
• spomin se poslabša kot tudi razmišljanje.

Poslabšanje stanja je lahko takoj, pride do pretrganja plovila zaradi hudega stresa ali močnega fizičnega napora. Žrtev začne močan in oster sindrom bolečine v glavi. V tem primeru lahko pride do izgube zavesti in možganske kapi, obstajajo primeri, ko oseba pade v komo.

Da plovila ne počite, morate spremljati svoje zdravje: upoštevati pravilno prehrano, se zmerno gibati, ne piti alkohola in ne kaditi. Če le oseba opazi, da ima omotico, močno bolečino v glavi ali šum v ušesih, morate takoj poklicati zdravnike, saj bo pravočasno zagotovljena pomoč preprečila večino zapletov.

Diagnostika

Metode prve izbire pri oblikovanju diferencialne diagnoze so študije v obliki MRI in CT. Diferenciacija je narejena za ishemično kap in subarahnoidno (intratekalno) krvavitev. Pri postavljanju diagnoze je treba upoštevati, da se akutni nevrološki primanjkljaj lahko razvije kot epileptični napad ali hipoglikemija (kritično znižanje ravni glukoze v krvi). Krvni test pokaže raven glukoze. Računalniška tomografija vam omogoča, da ugotovite:

• Natančna lokalizacija žarišča krvavitve.
• Obseg in razširjenost patološkega procesa.
• Prisotnost in resnost možganskega edema.
• Prisotnost in resnost izpaha možganskih struktur.

Če MRI in CT slikanje ni mogoče, se vzame alternativni vzorec likvorja. Kri se zazna v cerebrospinalni tekočini, če je žarišče krvavitve v predelu subarahnoidnega prostora ali zadnje jame lobanje. Lečeči zdravnik vam bo ob upoštevanju rezultatov pregleda povedal, kaj storiti, če vam žila v glavi poči.

Izzivalni dejavniki

Če pride do kakršnih koli kršitev v telesu, lahko spodrsnejo posodo naslednji dejavniki:

• Debelost.
• Kajenje.
• Depresivno stanje.
• Nepravilna prehrana, post.
• Žilne motnje.
• Stalni stres, čustvena nestabilnost.
• Prekomerno delo, tako fizično kot duševno.
• Velika količina alkohola.
• Hipertenzivne krize.
• Akutna zastrupitev z drogami ali kemikalijami.
• Sončni udarec, pregrevanje.
• Travmatska poškodba možganov.

Najpogosteje bolan človek niti ne sumi, da ima v glavi poškodovano posodo. Toda, če na primer dobimo resno travmatično poškodbo možganov, stene takega plovila počijo in pride do krvavitve.

Metode zdravljenja

Zdravljenje stanj, ki se razvijejo zaradi razpoke žile v možganih, je pogosto simptomatsko. Spremljajo se nadzorovani dejavniki tveganja. V primerih, ko intrakranialna krvavitev grozi z resnimi zapleti, se izvede nevrokirurški poseg. Običajno je operacija predpisana, če premer volumetričnega žarišča krvavitve presega 3 cm.

Če je bolnik podvržen antikoagulantni terapiji, zdravila odpovedo in predpišejo zdravila, ki nevtralizirajo učinek - intravensko dajanje krvne plazme, protrombinskega kompleksa, vitamina K. Zdravilo Dabigatran (antikoagulant) se izloči s postopkom hemodialize - ekstrarenalno, strojno čiščenje krvi. Vzporedno potekajo prireditve:

• Nadzor kazalnikov krvnega tlaka (antihipertenzivno zdravljenje z nikardipinom).
• Antikonvulzivno zdravljenje (če so prisotni napadi).
• Mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) v primeru depresije zavesti pod 8 točkami (lestvica Glasgowske kome), tahipneja 35-40 krat na minuto.
• Popravek hipoglikemije in hiperglikemije.

Zgodnje nevrokirurško odstranjevanje velikih lobarjev (kri ne presega bele snovi) izboljša hematome. Vendar je operacija povezana s tveganjem za ponovitev bolezni - ponovljeno krvavitev. Operacije ne izvedemo, če se žarišče krvavitve nahaja v globokih delih možganov.

Zdravljenje

Pomembna točka pri zdravljenju razpokanega plovila je hitrost: prej kot se začnejo postopki okrevanja, večje so možnosti, da se bo oseba po rehabilitaciji lahko vrnila v normalno (ali blizu običajnega) življenja..

Žrtev je nujno hospitalizirana: če je škoda majhna, gre bolnik na nevrološki ali nevrokirurški oddelek, pogosteje pa je potrebna reanimacija.

Postopek zdravljenja ni namenjen le odpravljanju posledic možganske krvavitve, temveč tudi preprečevanju ponavljajočih se ruptur.

Pri hudi poškodbi možganov, na primer v primeru pretrganja velike aorte ali nastanka pomembnega hematoma, je potreben kirurški poseg: odstraniti je treba hematom in odstraniti nakopičeno kri.

Nadaljnja terapija je namenjena ponovni vzpostavitvi dela osnovnih telesnih funkcij (dihal, kardiovaskularni sistem), zaščiti pacienta pred stresom in popolnemu počitku.

Nato se začne obnavljanje motoričnih funkcij (s pomočjo različnih fizioterapevtskih postopkov in masaže), govornega aparata.

Možne posledice

Napoved je razmeroma slaba. Negativne posledice stanja, ko žila poči v možganih, so pogosteje povezane z edemi in izpahom možganskih struktur. To so skupaj s srčnim popuščanjem v akutni obliki glavni vzroki smrti v primeru hemoragične kapi. Škodljivi dejavniki, ki vplivajo na izid, so dolgotrajna koma (daljša od 12 ur), bolnikova starost nad 65 let, lokalizacija žarišča krvavitve v bližini prekatnega sistema.

Hemoragična kap, znana tudi kot intracerebralna krvavitev ali ruptura možganske arterije, je patološki proces, ki ogroža zdravje in življenje bolnika, ki se lahko pojavi iz različnih razlogov. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne posledice.

Kako vam lahko pomagam

Z neustreznim vedenjem in ostro spremembo njegovega počutja je mogoče ugotoviti, da ima oseba hemoragično možgansko kap in razpoko možgansko žil.

• Prosite ga, naj se nasmehne. Pri možganski kapi bo nasmeh enostranski, saj polovica telesa ne deluje.
• Prosite, da izgovorite svoje ime in priimek. Govor bolnika bo nejasen, počasen, jecljanje.
• Ponudite, da dvignete obe roki navzgor. Oseba tega ne more storiti, sicer bo roka z poškodovanega dela telesa nižja od druge.
• Prosite, da čim bolj iztisnete jezik. Z možgansko kapjo se jezik upogne ali potone na eno stran.

Nadaljnja usoda bolnika je v času napada v rokah ljudi okoli njega. Prvi korak je poklic rešilca. In potem, med čakanjem na zdravnike:

• Žrtev položite tako, da se glava in ramena dvigneta nad telo. Pomembno je, da mu ne pustite vstati ali se premikati..
• Odvijte pasove, odpnite manšete in ovratnik srajce.
• Če imate proteze, jih morate dobiti.
• Pacientovo glavo obrnite na eno stran.
• Če pride do bruhanja, usta očistite z robčkom ali krpo.
• Na čelo nanesite hladen obkladek.
• Drgnjenje dlani in stopal za izboljšanje krvnega obtoka.

Pacientu sami ne morete dajati zdravil. Vsako napačno in nepismeno ravnanje je lahko usodno.

Življenje po operaciji

Po odprti operaciji obdobje okrevanja traja največ 2 meseca, po endovaskularni operaciji pa približno 10-20 dni. Čas je odvisen od lokalizacije anevrizme, prisotnosti zapletov, splošnega stanja bolnika, količine travme tkiva, poteka pooperativnega procesa v naslednjih 3 dneh po operaciji. Po odprti operaciji 1,5-2 tedne. na mestu rane so opažene bolečine, edem tkiva in otrplost, lahko se razvije občutek rahlega pekočega ali mravljinčenja. Ko se zdravi, občutek nadomesti srbenje. Glavobol, utrujenost, nemir, brez vzroka tesnoba bodo opaženi približno 14 dni.

Po odpustu iz bolnišnice bolnike vidi nevrolog (nevropatolog). Predpisano jim je zdravljenje, namenjeno odpravljanju bolečin, normalizaciji pretoka krvi in ​​možganske aktivnosti. Eno leto po operaciji je prepovedano ukvarjati se s kontaktnimi športi, dvigovati uteži nad 2,5 kg, dolgo sedeti ali teči. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost ponovnega nastanka napake. Po ½ letu lahko z dovoljenjem zdravnika začnete z lahkim ali duševnim delom. Bolnike mora pregledati nevrolog ali nevrokirurg 2-krat na leto.

Simptomi

Klinična slika je močno odvisna od velikosti, strukture in lokalizacije okvare. Simptomi se pojavijo le, kadar obstaja velika anevrizma ali kadar se nahaja na fiziološko pomembnih območjih. Zato patologijo pogosto najdemo z naključnim pregledom ali v hudi fazi. Najpogostejši simptomi so:

• Bolečina v očeh in / ali blizu njih;
• Odrevenelost, mišična oslabelost ali paraliza obraza;
• Razširjene zenice, slabši vid;
• Nestrpnost do močne svetlobe (fotofobija);
• Nerazumna slabost;
• Nerazumno bruhanje, po katerem ni olajšanja;
• Pogoste ali trajne omotice
• Okvara sluha;
• Pogosti in močni glavoboli, ki jih je težko zdraviti s standardnim zdravljenjem;
• Motnje govora;
• Dvojni vid;
• Zmanjšana zmogljivost, pojav brez vzročne utrujenosti;
• Gibalne motnje (najprej visoko natančne, nato preproste) in hoja;
• Motnje spanja.

Priprave na operacijo

V predoperativnem obdobju se izvajajo postopki za stabilizacijo bolnikovega stanja, preprečevanje ponovitve krvavitve, povezane z rupturo stene, preprečevanje in zdravljenje ishemičnih procesov v možganih, angiospazmov. Pogosti in najnevarnejši zapleti po kirurškem zdravljenju možganske anevrizme vključujejo progresivni angiospazem, možganski edem, ishemijo in razvoj hidrocefalusa. Da bi preprečili zaplete, se sprejmejo ukrepi:

1. Preprečevanje intraoperativne (med operacijo) rupture stene vaskularne malformacije.
2. Vzdrževanje homeostaze.
3. Zaščita možganskega tkiva pred ishemijo.

Terapija z zdravili v pripravljalni fazi vključuje jemanje zdravil Clopidogrel ali Ticagrelor (za preprečevanje tromboze), acetilsalicilne kisline (za izboljšanje reoloških značilnosti krvi), cefazolina ali cefuroksima (za preprečevanje razvoja bakterijske okužbe).

Značilnosti zdravljenja

Kot kaže medicinska praksa, se možganska anevrizma zdravi s kirurškim posegom. Posledice po operaciji so nepredvidljive. Preglede ljudi, ki so bili podvrženi takšnemu kirurškemu posegu, lahko imenujemo tolažilni, saj so preživeli in uživajo vsak nov dan..

Ko se pojavijo zgornji simptomi, morate opraviti celovit pregled. Z uporabo računalniške tomografije lahko zdravnik v nekaj minutah diagnosticira porušeno možgansko anevrizmo. Posledice kršitve integritete žilne stene so obžalovanja vredne in v večini primerov vodijo do smrti bolnika..

Pravočasen začetek operacije je edini način, da človeku rešite življenje. Danes obstajata dve glavni metodi kirurškega zdravljenja anevrizme:

• odrezovanje;
• endovaskularna okluzija.

Iz imena prve metode je razvidno, da je na poškodovano posodo nameščena sponka. Z njegovo pomočjo se žila stisne in ponovitev anevrizme je izključena. Po takšnem kirurškem posegu se v življenju osebe spremenijo številne pomembne spremembe, poleg tega pa dobi invalidsko skupino.

Če je anevrizma večkratne narave, to pomeni, da so poškodovane stene več posod, zdravniki izberejo drugo metodo kirurškega posega. Na določeno področje žilne lezije se vstavi poseben kovinski stent. Z njegovo pomočjo se plovila raztovorijo, na ta način se prepreči verjetnost njihovega preloma..

Pomembno! Po kakršnem koli kirurškem posegu noben zdravnik ne bo mogel povedati, kako dolgo bo oseba živela. V veliki meri je odvisno od samega bolnika: koliko je pripravljen spremeniti svoj življenjski slog, ali se lahko odpove slabim navadam.

Operativno zdravljenje

Da bi preprečili pretrganje posode, za odstranjevanje anevrizme uporabljamo dve kirurški metodi.

Eden od njih, odsek, je operacija odprtih možganov, ki jo izvaja kraniotomija. Anevrizma je izključena iz možganskega krvnega pretoka z namestitvijo mikro posnetkov na maternični vrat na mestu izvora iz glavne arterije. Zdravnik odstrani anevrizmo in pazi, da ne poškoduje posode, na kateri sedi.

Drugi način je minimalno invazivna endovaskularna intervencija z uporabo nove tehnologije. Anevrizmo blokira uvedba posebne mikroskopske tuljave. Zdravniki vstavijo kateter v veno skozi majhen rez na stegnu. Skozi njega se vnese vodnik, ki doseže možganske žile. Skoznjo se vstavi mikro tuljava. Zapolni prostor povečanega območja in izklopi posodo iz krvnega obtoka.

Operacije so postale možne zaradi visokotehnološke žilne diagnostike s kontrastno angiografijo. Najboljša možnost je izbrana glede na velikost, lokacijo anevrizme in bolnikovo stanje. Če je bila bolezen pravočasno diagnosticirana in operirana, posledice niso zabeležene. Bolnik se šteje za popolnoma okrevanega..

Obdobje okrevanja

Po operaciji je potrebno obdobje rehabilitacije. Program vključuje sklop terapevtskih ukrepov - masaža, športna vzgoja, fizioterapija. V pooperativnem obdobju je potrebna dolgoročna obnova funkcij z uporabo govorne gimnastike in električne stimulacije.

Rehabilitacija

Čas okrevanja po pretrgani anevrizmi je pri vseh drugačen. Pomembno vlogo igrajo vrsta anevrizme, usposobljenost nevrokirurga, prizadete možganske strukture, bolnikova starost in resnost zapletov..

Najprej je priporočljivo okrevanje v specializiranih sanatorijih, kjer bo terapevt popravil posamezen program postopkov zdravljenja. Tečaji fizioterapije v tem primeru vključujejo instrumentalne tehnike za spodbujanje poškodovanih tkiv in taktilne učinke na prizadete žile in mišice..

Na splošno rehabilitacijski kompleks sestavljajo naslednje dejavnosti:

• razredi s strokovnjaki ozkega profila za obnovo hoje, govora, branja, pisanja in fine motorike;
• terapevtska masaža (glava, ovratnik, ramenski pas, okončine) in vadbena terapija z vadbenimi napravami;
• akupunktura;
• mišična električna stimulacija;
• vodikove sulfidne, kisikove ali jod-bromne kopeli;
• UHF in elektroforeza glede na indikacije.

Izredno pomembno je, da ostanemo zmerno aktivni skozi celotno obdobje rehabilitacije..

Možnost za preživetje, kakovost kasnejšega življenja

V 50% vseh primerov rupture anevrizme pride do smrti. Kakovost življenja preživelih bolnikov se pogosto bistveno razlikuje glede na vrsto anevrizme in večino med seboj povezanih dejavnikov..

Pogosto je bolnik še vedno premeščen v invalidnost. To se zgodi, če se pojavijo epileptični napadi, so izražene nevrološke žariščne motnje in pride do hudih sprememb v psihi.

• Skupina 1 je določena za afatične motnje, organsko psihopatologijo, hemiplegijo in hemiparezo.
• Merila za 2. skupino so pomembna okvara motorične funkcije, inteligence, atrofija optičnega živca, afazija. Sem spadajo tudi osebe, ki trpijo zaradi stalne dekompenzacije možganske cirkulacije in ponavljajočih se krvavitev.
• Omejena sposobnost dela v 3. skupini je dodeljena, če je treba bolnike z zmernimi posledicami preiti na lažje delo.

S pravočasno operacijo in kompetentno rehabilitacijo se pričakovana življenjska doba po pretrganju anevrizme praktično ne razlikuje od povprečne pričakovane življenjske dobe zdrave osebe.

Vrste operacij

Medicinska taktika je odvisna od lokalizacije možganske anevrizme (karotidna, sprednja, srednja, vretenčna arterija), prisotnosti ali odsotnosti mehanskih poškodb (ruptura) stene, kliničnih simptomov in splošnega stanja bolnika. Kirurška operacija je indicirana za vse bolnike z anevrizmo, odkrito med diagnostičnim pregledom žil v možganih.

Če patološko spremenjena posoda ni pretrgala, se čas operacije lahko odloži. Po medicinski statistiki verjetnost rupture ne presega 1-2% letno. Če se po rezultatih nevroslikovanja možganskih struktur zazna ruptura anevrizme, se operacija odstranjevanja patološko spremenjenih žil izvede v najkrajšem možnem času..

Nujnost odziva je povezana z velikim tveganjem za ponavljajoče se kršitve celovitosti stene z razvojem novega intrakranialnega krvavitve. Pojav ponavljajočih se žarišč krvavitev, povezanih z rupturo sten arteriovenske malformacije, opazimo v 15-25% primerov v prvih 2 tednih od trenutka prve rupture. V 6 mesecih - tveganje ponovne krvavitve naraste na 50% s stopnjo umrljivosti približno 60%.

Taktika kirurškega posega se določi pod vplivom tako uveljavljenih dejavnikov, kot so ponavljajoče se mehanske poškodbe sten patološke žile in razvoj angiospazma - znatno zožitev žilnega žarka zaradi dolgotrajnega intenzivnega krčenja žilnih gladkih mišic. Čas operacije je določen ob upoštevanju oblike ishemije, ki je nastala kot posledica cerebrovaskularne nesreče..

S kompenzirano obliko ishemičnega procesa lahko operacijo izvedemo takoj. V primeru dekompenzirane oblike se priporočajo taktike pričakovanja. Obstajata 2 glavni vrsti operacij za anevrizmo arterij v možganih: endovaskularna kirurgija (minimalno invazivna intervencija brez rezov) in odprta mikrokirurška intervencija.

Endovaskularno kirurško zdravljenje se izvaja z majhnimi punkcijami (punkcijami) s premerom 1-4 mm. Medicinski postopki se izvajajo pod stalnim nadzorom z uporabo rentgenske opreme. V nekaterih primerih taktike vključujejo kombinacijo obeh metod. Najprej se za preprečitev ponovitve v primeru rupture stene anevrizme izvede endovazalna embolizacija (blokada), nato pa odprta operacija (po stabilizaciji bolnikovega stanja).

Odprta operacija se izvaja v splošni anesteziji z uporabo mikrokirurških instrumentov, kirurške opreme in mikroskopa. Med operacijo odprtega tipa je v 98% primerov mogoče popolnoma izolirati poškodovan odsek posode iz krvnega obtoka. Odprta operacija vključuje zaporedno izvajanje dejanj:

1. Trepanacija (odpiranje) lobanje.
2. Seciranje trde ovojnice.
3. Odprtje arahnoidne membrane.
4. Izolacija glavnih krmilnih žil in anevrizme.
5. Odrezovanje anevrizme (izključitev iz splošnega obtoka).
6. Zapiranje rane.

Kontrolni diagnostični pregled se pogosto izvaja z metodo intraoperativne (pojavlja se med operacijo) Dopplerjevo sonografijo. Endovazalna intervencija se opravi, kadar je odstranjevanje z odprto operacijo nemogoče. Težave so pogosteje povezane z težko dostopno lokalizacijo (vertebrobazilarni bazen, paraklinoidno območje, notranja karotidna arterija, območje očesnega segmenta) patološko spremenjene žile, starejši bolnik (star več kot 75 let).

Endovaskularna kirurgija vključuje namestitev balonskega katetra ali mikrokolutov v votlino anevrizme. Delovanje mikrokule temelji na tvorbi krvnih strdkov v votlini prizadetega območja arterije. Krvni strdki blokirajo vaskularni lumen, kar vodi do izključitve anevrizme iz splošnega krvnega obtoka. V 85% primerov embolizacija (blokada) anevrizme omogoča radikalno izključitev patološko razširjene žile iz možganske cirkulacije.

Nekirurško zdravljenje

Metode zdravljenja delimo na konzervativne in kirurške. Toda operacija ni vedno navedena. Najpogosteje bolnike opazujejo nevrologi. V tem primeru se zdravila uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje rupture anevrizme:

• zaviralci kalcijevih kanalov Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabilizirajo krvni tlak,
• sredstva za lajšanje bolečin in bruhanje so potrebna za izboljšanje splošnega stanja,
• antikonvulzivi,
• antihipertenzivi zmanjšajo tveganje za zlom anevrizme.

Zdravljenje poteka na nevrokirurškem oddelku. Bolnikovo stanje se primerja s tveganjem zdravljenja. Izbira tehnike je odvisna od vrste štrline, lokacije in velikosti.