Lipoprotein visoke gostote (HDL)

Lipoproteini visoke gostote so spojine, sestavljene iz lipidov (maščob) in beljakovin. Zagotavljajo predelavo in izločanje maščob iz telesa, zato jih imenujejo "dober holesterol".

HDL, lipoproteini visoke gostote, HDL, HDL holesterol, alfa holesterol.

Angleške sopomenke

HDL, HDL-C, HDL holesterol, lipoproteinski holesterol visoke gostote, lipoprotein visoke gostote, alfa-lipoproteinski holesterol.

Kolorimetrična fotometrična metoda.

Mmol / l (milimol na liter).

Kateri biomaterial lahko uporabimo za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na študij?

• Ne jejte 12 ur pred pregledom.
• Odpravite fizični in čustveni stres in 30 minut pred študijo ne kadite.

Splošne informacije o študiji

Holesterol (holesterol, holesterol) je maščobam podobna snov, ki je za telo vitalnega pomena. Pravilno znanstveno ime za to snov je "holesterol" (končnica -ol označuje, da spada med alkohole), vendar se je v množični literaturi, ki ga bomo uporabili kasneje v tem članku, postalo razširjeno ime "holesterol". Holesterol se tvori v jetrih, v telo pa vstopa tudi s hrano, predvsem mesom in mlečnimi izdelki. Holesterol sodeluje pri tvorbi celičnih membran v vseh organih in tkivih telesa. Na osnovi holesterola nastajajo hormoni, ki sodelujejo pri rasti, razvoju telesa in izvajanju reprodukcijske funkcije. Iz nje nastajajo žolčne kisline, zaradi katerih se maščobe absorbirajo v črevesju.

Holesterol je v vodi netopen, zato je za premikanje po telesu "zapakiran" v beljakovinsko lupino, sestavljeno iz posebnih beljakovin - apolipoproteinov. Nastali kompleks (holesterol + apolipoprotein) se imenuje lipoprotein. V krvi kroži več vrst lipoproteinov, ki se razlikujejo po deležu sestavnih delov:

• lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL),
• lipoprotein z nizko gostoto (LDL),
• lipoprotein visoke gostote (HDL).

Lipoproteini visoke gostote so v glavnem sestavljeni iz beljakovin in vsebujejo malo holesterola. Njihova glavna naloga je prenašati odvečni holesterol nazaj v jetra, od koder se izloča kot žolčne kisline. Zato se HDL holesterol (HDL holesterol) imenuje tudi "dober holesterol". HDL vsebuje približno 30% celotnega holesterola v krvi (holesterola).

Če ima oseba dedno nagnjenost k povišanemu holesterolu ali pa uživa preveč mastne hrane, se lahko raven holesterola v krvi zviša, tako da njegovega presežka lipoprotein z visoko gostoto ne bo popolnoma odpravil. V stenah krvnih žil se začne odlagati v obliki plakov, ki lahko omejijo pretok krvi skozi žilo, pa tudi posode postanejo bolj toge (ateroskleroza), kar bistveno poveča tveganje za bolezni srca (koronarna arterijska bolezen, srčni napad) in možganske kapi.

Visoke vrednosti holesterola HDL zmanjšujejo tveganje za nastanek zobnih oblog v krvnih žilah, saj pomaga odstraniti odvečni holesterol iz telesa. Zmanjšanje holesterola HDL tudi ob normalni ravni celotnega holesterola in njegovih frakcij vodi do napredovanja ateroskleroze.

Čemu služi raziskava?

• Za oceno tveganja za razvoj ateroskleroze in težav s srcem.
• Za spremljanje učinkovitosti diete z nizko vsebnostjo maščob.

Ko je načrtovan študij?

• Analiza HDL se opravi med rutinskimi preventivnimi pregledi ali z zvišanjem skupnega holesterola kot dela lipidnega profila. Pri vseh odraslih, starejših od 20 let, je priporočljivo jemati lipidogram vsaj enkrat na 5 let. Lahko se daje pogosteje (večkrat na leto), če je bolnik na dieti, omejeni na živalske maščobe, in / ali jemlje zdravila za zniževanje holesterola. V teh primerih se preveri, ali bolnik doseže ciljno raven holesterola HDL in vrednosti celotnega holesterola in s tem, ali je njegovo tveganje za bolezni srca in ožilja zmanjšano..
• Z obstoječimi dejavniki tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja:
  • kajenje,
  • starost (moški nad 45 let, ženske nad 55 let),
  • zvišan krvni tlak (140/90 mm Hg in več),
  • primeri visokega holesterola ali bolezni srca in ožilja pri drugih družinskih članih (srčni napad ali možganska kap pri najbližjem moškem sorodniku, mlajšem od 55 let, ženski - mlajši od 65 let),
  • obstoječa ishemična bolezen srca, predhodni srčni napad ali možganska kap,
  • diabetes,
  • prekomerna telesna teža,
  • zloraba alkohola,
  • uživanje veliko hrane, ki vsebuje živalske maščobe,
  • nizka telesna aktivnost.
• Če je imel otrok v družini primere zvišanega holesterola ali bolezni srca v mladosti, je prvič priporočljivo, da test na holesterol opravi pri starosti od 2 do 10 let.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 1,03 - 1,55 mmol / l.

Pojem "norma" ni povsem uporaben glede na raven holesterola HDL. Za različne ljudi z različnim številom dejavnikov tveganja se bo raven holesterola HDL razlikovala. Da bi natančneje določili tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja za določeno osebo, je treba oceniti vse dejavnike, ki povzročajo nagnjenje.
Na splošno lahko rečemo, da znižana raven HDL nagiba k razvoju ateroskleroze in zadostna ali visoka raven preprečuje ta proces..

Pri odraslih lahko holesterol HDL, odvisno od ravni, ocenimo na naslednji način:

• manj kot 1,0 mmol / l pri moških in 1,3 mmol / l pri ženskah - veliko tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja, ne glede na druge dejavnike tveganja,
• 1,0-1,3 mmol / l pri moških in 1,3-1,5 mmol / l pri ženskah - povprečno tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja,
• 1,55 mmol / l in več - majhno tveganje za razvoj ateroskleroze in bolezni srca in ožilja; medtem ko so posode zaščitene pred negativnimi učinki odvečnega holesterola.

Vzroki za nizko raven HDL:

• dednost (Tangerjeva bolezen),
• holestaza - stagnacija žolča, ki jo lahko povzroči bolezen jeter (hepatitis, ciroza) ali žolčni kamni,
• huda bolezen jeter,
• nezdravljeni diabetes mellitus,
• kronično vnetje ledvic, ki vodi do nefrotskega sindroma,
• kronična ledvična odpoved.

Vzroki za povišane ravni HDL:

• dedna nagnjenost,
• kronična bolezen jeter,
• alkoholizem,
• pogoste intenzivne aerobne vadbe.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Raven holesterola HDL se lahko občasno spremeni. Posamezna meritev ne odraža vedno "normalne" količine holesterola, zato je včasih morda treba test ponovno opraviti po 1-3 mesecih.
Včasih je lahko raven holesterola HDL v kratkem času višja ali nižja. Ta pojav se imenuje biološka variacija in odraža običajna nihanja v presnovi holesterola v telesu..

Zmanjšajte HDL:

• stres, nedavna bolezen (po njih morate počakati vsaj 6 tednov),
• anabolični steroidi, androgeni, kortikosteroidi.

Povečajte raven HDL:

• nosečnost (lipidni profil je treba opraviti vsaj 6 tednov po rojstvu otroka),
• statini, holestiramin, fenobarbital, fibrati, estrogeni, inzulin.

• V ZDA lipide merijo v miligramih na deciliter, v Rusiji in Evropi pa v milimolih na liter. Preračun se izvede po formuli XC (mg / dl) = XC (mmol / L) × 38,5 ali XC (mmol / L) = XC (mg / dl) x 0,0259.

Lipoproteini visoke gostote v preiskavi krvi so povišani: kaj to pomeni?

Kljub razširjenemu prepričanju o nevarnosti holesterola je v človeškem telesu vitalna snov. Holesterol deluje kot substrat za sintezo steroidnih hormonov, sodeluje pri stabilizaciji celičnih membran, spodbuja ustrezno mielinizacijo živčnih vlaken, sodeluje pri presnovi itd..

Holesterol je v tekočinah netopen, zato se v telesu prenaša kot del lipoproteinskih kompleksov. Glede na gostoto in velikost delcev jih delimo na:

• lipoproteini visoke gostote (HDL) - so predstavniki "dobrih" frakcij holesterola. Pomagajo normalizirati in ohraniti elastičnost žilnih sten, zmanjšajo viskoznost krvi in ​​zmanjšajo tveganje za razvoj aterosklerotičnih žilnih lezij);
• lipoproteini z nizko in zelo nizko gostoto (predstavniki tako imenovanega slabega holesterola, kar povečuje tveganje za nastanek hudih aterosklerotičnih žilnih bolezni in posledično za razvoj bolezni srca in ožilja).

Krvni test za holesterol vam omogoča, da pravočasno odkrijete neravnovesje med lipidnimi frakcijami in s tem zmanjšate tveganje za razvoj srčnega napada in kapi. Redni testi lipidnih profilov vključujejo skupno raven holesterola in krvne preiskave za HDL, LDL in VLDL.

• 1 Kaj je HDL v biokemičnem krvnem testu?
  • 1.1 Indikacije za testiranje na lipoproteine ​​EP
  • 1.2 Kako se pripraviti na test?
• 2 Tabela norm lipoproteinov visoke gostote za moške in ženske
• 3 Lipoproteini visoke gostote so povišani: kaj to pomeni?
• 4 HDL holesterol je znižan: kaj to pomeni
• 5 Kako se kažejo lipidna neravnovesja?
• 6 Kako normalizirati raven lipoproteinov?

Kaj je HDL v biokemičnem krvnem testu?

HDL je holesterol z visoko gostoto. Ta frakcija lipoproteinskih kompleksov ima najmanjšo velikost delcev. Lipoproteini z visoko gostoto v človeškem telesu opravljajo številne pomembne funkcije:

• zajemanje in transport holesterola z nizko in zelo nizko gostoto iz krvi v jetra za nadaljnjo uporabo iz telesa kot dela žolča;
• čiščenje žilnih sten pred usedlinami trigliceridov in lipoproteinov NP in SNP;
• zmanjšanje viskoznosti krvi in ​​normalizacija njenih reoloških lastnosti;
• zmanjšati tveganje za razvoj mikrotrombov;
• izboljšati in obnoviti elastične lastnosti žilnih sten;
• prispevajo k normalizaciji metabolizma;
• zmanjšati tveganje za razvoj presnovnega sindroma in debelosti;
• preprečiti razvoj in nadaljnje napredovanje ateroskleroze.

Treba je opozoriti, da je pri ženskah pred menopavzo mogoče opaziti normalne vrednosti holesterola, če imajo prekomerno telesno težo. To je posledica hormonskega ozadja, ustrezna raven estrogena v krvi je naravni dejavnik pri zaščiti pred boleznimi srca in ožilja. Zato se pri ženskah pred menopavzo ateroskleroza praktično ne pojavi. Pri moških tak zaščitni faktor ni, zato pogosteje registrirajo izrazite aterosklerotične žilne lezije, pa tudi kapi in srčne napade v mladosti..

Indikacije za testiranje na lipoproteine ​​EP

Analiza frakcij holesterola omogoča:

• oceniti stopnjo kardiovaskularnega tveganja (verjetnost za razvoj koronarne srčne bolezni, angine pektoris, srčnega napada, kapi itd.);
• prepoznati nepravilnosti v ravnovesju lipidov in vaskularni aterosklerozi;
• v dinamiki spremljati učinkovitost diete in terapije za zniževanje lipidov.

Tudi analiza holesterola in njegovih frakcij se izvaja na:

• bolezni jeter in trebušne slinavke;
• zlatenica;
• sladkorna bolezen;
• povečana tvorba trombov;
• prisotnost ishemične bolezni srca, angine pektoris in drugih bolezni CVS;
• motnje cerebralne cirkulacije;
• hipertenzija;
• nosečnost (vključena v kompleks standardnih študij);
• splav;
• debelost.

Kako se pripraviti na test?

Odvzem krvi se izvaja strogo na tešče. Nekaj ​​dni pred študijo je treba iz prehrane izključiti mastno in ocvrto hrano, sladkarije in alkoholne pijače. Na predvečer analize so izključene fizične in čustvene preobremenitve ter kajenje.

Pred analizo je dovoljeno piti vodo. Pitje čaja, kave, sode in sokov je prepovedano.

Zdravnik in laboratorijsko osebje mora biti seznanjeno z zdravili, ki jih bolnik jemlje. To je zato, ker lahko veliko zdravil povzroči lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate..

Raven HDL se lahko poveča z uporabo ciklofenila, peroralnih kontraceptivov, estrogenov, derivatov fibrinske kisline (klofibrat ®, gemfibrozil ®), lovastatina ®, pravastatina ®, simvastatina ®, nikotinske kisline, fenobarbitala ®, kaptoprila ® Q10, karbamazepina, furosemid ®, nifedipin ®, verapamil ®.

Lažno negativne rezultate lahko opazimo med zdravljenjem z androgeni, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (zlasti nekardioselektivnimi), ciklosporinom ®, diuretiki, interferonom ®, interlevkinom, tiazidi.

Tabela norm za lipoproteine ​​visoke gostote za moške in ženske

Norma HDL pri moških in ženskah je nekoliko drugačna zaradi razlik v hormonski ravni. Obstajajo tudi starostna nihanja lipoproteinov EP. Zapišemo lahko normalne vrednosti: milimoli na liter ali miligrami na dl. Podatki v različnih laboratorijih se lahko nekoliko razlikujejo zaradi uporabe različnih reagentov.

Normalne vrednosti HDL v krvi pri ženskah in moških so predstavljene v tabeli:

Lipoproteini visoke gostote so povišani: kaj to pomeni?

Običajno je nosečnost vzrok za povečanje HDL pri ženskah. Med porodom je postopno zvišanje holesterola normalno in ne zahteva medicinske korekcije. Vendar pa močno in znatno povečanje frakcij lipoproteinov z nizko in zelo nizko gostoto zahteva obvezno imenovanje diete za zniževanje lipidov, saj je večina zdravil za zniževanje holesterola med nosečnostjo kontraindicirana.

Patološko povišana raven holesterola med nosečnostjo lahko povzroči povečanje viskoznosti krvi, povečano tvorbo trombov, fetalno hipoksijo in moten pretok krvi v posteljici, zaviranje intrauterine rasti, spontani splavi, ponavljajoči se splav itd..

Glavni razlogi za povečanje ravni lipoproteinov z visoko gostoto pri ženskah in moških so prisotnost:

• presnovni sindrom (debelost);
• endokrinološke patologije (diabetes mellitus tipa 1 in 2, Cushingov sindrom, hipotiroidizem itd.);
• ledvična bolezen (nefrotski sindrom ali kronična ledvična odpoved);
• živčna izčrpanost, stres, manija, depresija;
• dedne motnje presnove lipidov;
• bolezni jeter in žolčnika;
• obstruktivna zlatenica;
• alkoholizem;
• patologije trebušne slinavke.

Prekomerno uživanje s holesterolom bogate hrane (jajca, mesni izdelki, maščobni mlečni izdelki itd.) Lahko povzroči zvišanje ravni lipoproteina.

Znižani holesterol HDL: kaj to pomeni

Zmanjšanje ravni lipoproteina z visoko gostoto lahko opazimo, če ima bolnik:

• aterosklerotične žilne lezije;
• stagnacija žolča;
• hipolipoproteinemija;
• sladkorna bolezen;
• debelost;
• bolezni ledvic;
• patologije jeter;
• dedna hipertrigliceridemija;
• huda anemija;
• kronične mieloproliferativne patologije;
• anoreksija;
• fizična in čustvena izčrpanost;
• akutni miokardni infarkt;
• ishemična možganska kap;
• ishemična bolezen srca.

Kako se kaže neravnovesje lipidov?

Povečanja vsebnosti frakcij "slabega" holesterola v krvi ne spremljajo posebni klinični simptomi pred nastopom zapletov (ateroskleroza, koronarna arterija itd.). Razvoj aterosklerotičnih lezij žilnih sten se lahko kaže s pojavom:

• težko dihanje pri naporu;
• občasna klavdikacija;
• omotica in glavoboli;
• stalna šibkost, letargija, izguba spomina in delovanje;
• hladnost okončin (ishemija spodnjih okončin);
• občutek plazenja po okončinah, otrplost prstov;
• bolečina v prsnem košu.

Kako normalizirati raven lipoproteinov?

Vse zdravljenje z zdravili, namenjeno zniževanju ravni holesterola, naj predpiše izključno strokovnjak in se izvaja pod laboratorijskim nadzorom.

Upoštevati je treba tudi, da mora biti zdravljenje celovito. Brez normalizacije prehrane (hipolipidemična dieta), hujšanja in popravljanja življenjskega sloga (opustitev kajenja in pitja alkohola, normalizacija telesne aktivnosti itd.) Zdravljenje z zdravili ne bo dalo potrebnih rezultatov.

Dieta za zniževanje lipidov pomeni zavračanje ali omejevanje uporabe živil, bogatih s holesterolom, razen prehrane z maščobnimi, ocvrtimi, prekajenimi živili, svežimi žemljicami, sodo itd..

Povečati je treba porabo sveže zelenjave in sadja, otrobov in vlaknin, pustih rib. Priporočljivo je tudi jemati dodatke, ki vsebujejo vitamine B, vitamine A, E in C, omega-3 maščobne kisline (ribje olje), magnezij in cink..

Lipoproteini visoke gostote - HDL: kaj je to, norma, kako povečati zmogljivost

HDL se imenuje dober, dober holesterol. Za razliko od lipoproteinov z nizko gostoto imajo ti delci antiaterogene lastnosti. Povečana količina HDL v krvi zmanjša verjetnost nastanka aterosklerotičnih oblog, bolezni srca in ožilja.

Značilnosti lipoproteinov visoke gostote

Imajo majhen premer 8-11 nm, gosto strukturo. HDL holesterol vsebuje veliko beljakovin, njegovo jedro sestavljajo:

• beljakovine - 50%;
• fosfolipidi - 25%;
• estri holesterola - 16%;
• triglicerini - 5%;
• prosti holesterol (holesterol) - 4%.

LDL dovaja holesterol, ki ga proizvajajo jetra, v tkiva in organe. Tam se uporablja za ustvarjanje celičnih membran. Njegove ostanke zbirajo lipoproteini visoke gostote HDL. Pri tem se njihova oblika spremeni: disk se spremeni v kroglo. Zreli lipoproteini prenašajo holesterol v jetra, kjer se predela, nato pa jih žolčne kisline izločijo iz telesa.

Visoke ravni HDL znatno zmanjšajo tveganje za aterosklerozo, srčni napad, možgansko kap, ishemijo notranjih organov.

Priprava na dostavo lipidnega profila

Vsebnost holesterola HDL v krvi določimo z biokemijsko analizo - lipidni profil. Da so rezultati zanesljivi, je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

• Kri za raziskovanje se daje zjutraj od 8 do 10 ur.
• 12 ur pred testom ne morete jesti, lahko pijete navadno vodo.
• Dan pred študijo ne smemo stradati ali, nasprotno, prejesti, uživati ​​alkohola, ki vsebuje njegove izdelke: kefir, kvass.
• Če bolnik jemlje zdravila, vitamine in prehranska dopolnila, je treba o tem obvestiti zdravnika pred postopkom. Morda vam bo svetoval, da 2-3 dni pred analizo popolnoma prenehate jemati zdravila ali prestavite študijo. Anabolični steroidi, hormonski kontraceptivi, nesteroidna protivnetna zdravila močno izkrivljajo rezultate lipidnega profila.
• Neželeno je kaditi neposredno pred opravljanjem testa.
• 15 minut pred posegom se je priporočljivo sprostiti, umiriti, obnoviti dihanje.

Kaj vpliva na rezultate testa HDL? Na točnost podatkov lahko vplivajo telesna aktivnost, stres, nespečnost, skrajni počitek, ki ga bolnik doživi na predvečer postopka. Pod vplivom teh dejavnikov se lahko raven holesterola poveča za 10-40%.

Predpisana je analiza za HDL:

• Letno - ljudem z diabetesom mellitusom katere koli vrste, ki so imeli srčni napad, možgansko kap, ishemično srčno bolezen, aterosklerozo.
• Enkrat na 2-3 leta se izvajajo študije z genetsko nagnjenostjo k aterosklerozi, srčnim boleznim.
• Vsakih 5 let je priporočljivo opraviti analizo za osebe, starejše od 20 let, z namenom zgodnjega odkrivanja vaskularne ateroskleroze in bolezni srčnega aparata.
• Enkrat na 1-2 leti je zaželeno nadzirati presnovo lipidov s povečanim skupnim holesterolom, nestabilnim krvnim tlakom, kronično hipertenzijo, debelostjo.
• 2-3 mesece po začetku konzervativnega zdravljenja ali zdravljenja z zdravili se izvede lipidni profil, da se preveri učinkovitost predpisanega zdravljenja.

Norma HDL

Za HDL se normalne meje določijo ob upoštevanju spola in starosti bolnika. Koncentracija snovi se meri v miligramih na deciliter (mg / dl) ali milimolih na liter (mmol / l).

Norma HDL mmol / l

HDL v krvi, mg / dl

Za pretvorbo mg / dl v mmol / l uporabite faktor 18,1.

Pomanjkanje HDL vodi do prevlade LDL. Maščobne obloge spremenijo krvne žile, zožijo njihov lumen, poslabšajo krvni obtok in povečajo verjetnost nevarnih zapletov:

• Ožje krvne žile poslabšajo prekrvavitev srčne mišice. Prejema manj hranil, kisika. Pojavi se angina. Napredovanje bolezni vodi do srčnega napada.
• Poškodbe aterosklerotičnih oblog karotidne arterije, majhnih ali velikih možganskih žil motijo ​​pretok krvi. Posledično se poslabša spomin, spremeni se vedenje in poveča tveganje za možgansko kap.
• Ateroskleroza posod nog vodi do šepavosti, pojava trofičnih razjed.
• Plake holesterola, ki prizadenejo velike arterije ledvic in pljuč, povzročajo stenozo, trombozo.

Vzroki za nihanja ravni HDL

Povečanje koncentracije lipoproteinov visoke gostote je redko zaznano. Menijo, da več kot je holesterola te frakcije v krvi, manjše je tveganje za aterosklerozo in bolezni srca.

Če je HDL znatno povišan, pride do resnih motenj v presnovi lipidov, razlogi so:

• genetske bolezni;
• kronični hepatitis, ciroza jeter;
• akutna ali kronična zastrupitev jeter.

Za potrditev diagnoze se izvede diagnoza in ko se odkrije bolezen, se začne zdravljenje. Ni posebnih ukrepov ali zdravil, ki umetno znižujejo raven koristnega holesterola v krvi.

Primeri znižanja HDL so pogostejši v medicinski praksi. Odstopanja od norme povzročajo kronične bolezni in prebavne dejavnike:

• celiakija, hiperlipidemija;
• disfunkcija jeter, ledvic, ščitnice, ki povzroča hormonske motnje;
• prekomerni vnos eksogenega holesterola s hrano;
• kajenje;
• akutne nalezljive bolezni.

Zmanjšane vrednosti HDL lahko kažejo na aterosklerotično žilno bolezen in odražajo stopnjo tveganja za razvoj koronarne srčne bolezni.

Za oceno možnih tveganj se upošteva razmerje lipoproteinov z visoko gostoto in celotnega holesterola.

Pri analizi parametrov HDL se ugotovijo možna tveganja za bolezni srca in ožilja:

• Nizka - verjetnost aterosklerotičnih žilnih lezij, razvoj angine pektoris, ishemija je minimalna. Visoka koncentracija dobrega holesterola zagotavlja zaščito pred kardiovaskularnimi patologijami.
• Srednja - zahteva spremljanje presnove lipidov, merjenje ravni apolipoproteina B.
• Največja dovoljena - za katero je značilna nizka raven dobrega holesterola, je mogoče preprečiti razvoj ateroskleroze in njene zaplete.
• Visoka - nizka raven HDL s povečano koncentracijo celotnega holesterola kaže na presežek LDL, VLDL, trigliceridov. To stanje ogroža srce, ožilje, povečuje možnost razvoja diabetesa mellitusa zaradi neobčutljivosti na inzulin..
• Nevarno - pomeni, da ima bolnik že aterosklerozo. Takšne neobičajno nizke stopnje lahko kažejo na redke genske mutacije v presnovi lipidov, na primer na Tangerjevo bolezen.

Treba je dodati, da so bile med raziskavo celotne skupine ljudi ugotovljene z nizko vsebnostjo uporabnih lipoproteinov. Vendar to ni bilo povezano z nobenim srčno-žilnim tveganjem..

Glej tudi: zakaj lahko pomanjkanje HDL poveča koeficient aterogenosti?

Kako dvigniti dober holesterol

Zdrav način življenja ima glavno vlogo pri zvišanju ravni dobrega holesterola:

• Opustitev kajenja povzroči, da se HDL v mesecu dni poveča za 10%.
• Povečanje telesne aktivnosti poveča tudi dobro raven lipoproteina. Plavanje, joga, hoja, tek, telovadba zjutraj obnovijo mišični tonus, izboljšajo krvni obtok, obogatijo kri s kisikom.
• Uravnotežena prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pomaga vzdrževati dobro raven holesterola. Ob pomanjkanju HDL naj bi jedilnik vključeval več živil, ki vsebujejo polinenasičene maščobe: morske ribe, rastlinska olja, oreški, sadje, zelenjava. Ne pozabite na beljakovine. Telesu zagotavljajo energijo, ki jo potrebuje. Dietno meso vsebuje dovolj beljakovin in najmanj maščob: piščanec, puran, zajec.
• Vaša prehrana bo pomagala obnoviti normalno razmerje med HDL in LDL holesterolom. Uživanje 3-5 krat na dan v majhnih delih izboljša prebavo, proizvodnjo žolčnih kislin, pospeši odstranjevanje toksinov, toksinov iz telesa.
• Z debelostjo, presnovnimi motnjami bo zavrnitev hitrih ogljikovih hidratov pripomogla k zmanjšanju slabega holesterola in povečanju ravni koristnih lipoproteinov: sladkarije, slaščice, hitra hrana, pecivo.

Priporočljivo je, da se prehrane držite vsaj 2-3 mesece. Potem je treba bolnika ponovno testirati na HDL, LDL, skupni holesterol. Če se kazalniki niso spremenili, so predpisana posebna zdravila:

• Fibrati povečajo raven HDL z zmanjšanjem škodljivega holesterola v perifernih tkivih. Aktivne snovi obnavljajo presnovo lipidov, izboljšujejo krvne žile.
• Niacin (nikotinska kislina) je glavni element mnogih redoks reakcij in metabolizma lipidov. V velikih količinah poveča koncentracijo dobrega holesterola. Učinek se pojavi nekaj dni po začetku uporabe.
• Statini so predpisani skupaj s fibrati za povečanje dobrega holesterola. Njihov sprejem je pomemben pri nenormalno nizkih vrednostih HDL, kadar hipolipidemijo povzročajo genetske motnje.
• Polikonazol (prehransko dopolnilo) se uporablja kot dodatek hrani. Zmanjša skupni holesterol, LDL, poveča koncentracijo lipoproteinov visoke gostote. Ne vpliva na raven trigliceridov.

Odprava dejavnikov tveganja, zavračanje slabih navad, upoštevanje priporočil obnavlja presnovo maščob, upočasni razvoj ateroskleroze in izboljša bolnikovo stanje. Kakovost življenja bolnika se ne spremeni in nevarnost srčno-žilnih zapletov postane minimalna.

Visok HDL (dober) holesterol: kaj to pomeni?

Pri odraslih povišan holesterol HDL (lipoprotein visoke gostote) telesu ne škoduje. Toda sprememba tega kazalnika lahko kaže na prisotnost drugih patoloških procesov, ki zahtevajo zdravniško pomoč. Danes bomo razmislili o pogojih, v katerih so lipoproteini z visoko gostoto povišani - kaj to pomeni, kako znižati njihove vrednosti in v katerih primerih to ni potrebno.

Lipoproteini visoke gostote - kaj je to in kakšne so stopnje indikatorja

Holesterol, ki prosto kroži v perifernem krvnem obtoku, je običajno razdeljen na dve frakciji - "dober" (HDL) holesterol in "slab" - LDL. Ta delitev je posledica posebnosti funkcij in lastnosti vsake vrste.

LDL (holesterol z nizko gostoto) ima odločilno vlogo pri nastanku ateromatoznih žilnih lezij. Molekule te frakcije se držijo skupaj in tvorijo konglomerate med endotelijskimi vlakni. Tako se začne proces skleroze žilne stene, z drugimi besedami, razvije se ateroskleroza. To je mogočna bolezen, ki že leta ogroža zdravje kardiovaskularnega sistema in povzroča srčne napade, kapi, ishemične napade, anevrizme.

HDL je "dober" holesterol v krvi. To ime dolguje lastnostim. Beljakovinske molekule, ki tvorijo HDL, so namenjene odstranjevanju odvečnega holesterola iz tkiv organov in žilnih sten. Normalne vrednosti HDL so praviloma relativno nizke - njihova koncentracija v krvi mora biti pri moških in ženskah v območju od 0,7 do 1,94 mmol / l..

Podrobneje so norme dobrega holesterola prikazane po starosti v spodnji tabeli.

Raven HDL nad normalno - kaj to pomeni. Menijo, da če se v lipidnem profilu diagnosticira visok holesterol HDL, se tveganje za obtočil znatno zmanjša. Vendar je bila zgornja meja norme določena z razlogom. Čeprav povečanje HDL samo po sebi ne predstavlja nevarnosti, lahko posredno kaže na številne neugodne procese v telesu..

Povečanje dobrega holesterola je redko. Izjema je obdobje nosečnosti, ko so lahko vsi parametri biokemičnega krvnega testa višji od referenčnih in se štejejo za fiziološko povečano normo. Posteljica ima holesterolsko strukturo, zato je za njeno tvorbo potrebnih več nosilnih beljakovin z lipidi. Poleg tega povečana proizvodnja hormonov, katerih substrat je tudi maščoba, vodi do povečanja njihovih potreb.

V večini kliničnih situacij, če je povišan holesterol HDL, to pomeni, da je tveganje za aterosklerozo ali druge vaskularne bolezni zelo majhno. Vzporedno s tem imajo lahko povišani lipoproteini naslednje negativne razloge:

• Alkoholna zastrupitev. Zaradi neposrednega toksičnega učinka na jetra so njegove razstrupljevalne funkcije oslabljene. Povišan HDL je eden od označevalcev tega procesa.
• Biliarna ciroza jeter.
• Jetrne patologije - maščobna hepatoza, pri kateri so enakomerno precenjeni procesi sinteze lipoproteinov vseh frakcij.
• Genetsko določena hiperholesterolemija. Pri tej bolezni je povečana biosinteza drugih lipidnih frakcij, zato je za postavitev diagnoze treba biti pozoren ne le na HDL, temveč tudi na vse druge povečane parametre lipidnega profila..
• Disfunkcija ščitnice - hipotiroidizem.
• Nepravilna prehrana - vnos prevelikih količin živil, ki vsebujejo živalske maščobe.
• Telesna neaktivnost in nepravilen, neaktiven življenjski slog. Molekule holesterola so majhne energetske postaje v krvi. Prepeljejo se do mišic in drugih organov, ki porabijo energijo. Ko oseba vodi sedeči, sedeči način življenja, holesterol ni potreben v količinah, v katerih je prisoten v krvnem obtoku. Zaradi svoje neuporabnosti se lahko ta presežek pretvori v frakcijo z nizko gostoto in se začne nalagati na vaskularni endotelij..
• Kajenje.

Po medicinski statistiki povišanje holesterola HDL najpogosteje kaže na nezdravo prehrano in vnos odvečne maščobe v telo s hrano. Živila pogosto vsebujejo podlago za holesterol z nizko in visoko gostoto. Zato lahko s to etiologijo po HDL vplivamo na "škodljivi" holesterol in trigliceride v krvi..

Kaj storiti in ali zmanjšati

Na podlagi vrednosti le povišanega holesterola HDL ni mogoče postaviti diagnoze ali dati nobenih priporočil. Treba je videti vse povečane kazalnike lipidnega profila - koncentracijo celotnega holesterola v krvnem testu, njegove slabe in dobre frakcije, trigliceride, koeficient aterogenosti. Glede na ostalo klinično sliko lahko zdravnik določi določene recepte.

Najpogostejši razlogi za povišan holesterol (HDL) so neuravnotežena prehrana, telesna neaktivnost in negativne navade. Da bi lipidni profil normalizirali, morate najprej delovati na tej etiološki triadi.

Priporočljivo je sestaviti dnevno prehrano. Mastno meso, mast, začinjene, ocvrte, prekajene jedi, hitra hrana in maščobni mlečni izdelki so izključeni iz njegove sestave. Prednost imajo zeliščni izdelki, ki ne le normalizirajo vrednosti HDL in LDL, ampak imajo tudi številne blagodejne učinke na makroorganizem..

Selektivno povišan HDL holesterol v lipidnem profilu do zmernih vrednosti ni indikacija za predpisovanje zdravljenja z zdravili in se z dietno terapijo popravi. Če so odstopanja od norme resnejša in vpliva na več lipidnih parametrov, lahko zdravnik po posvetovanju predpiše zdravila iz skupine statinov - Rosart, Rosuvastatin, Atorvastatin in drugi.

Nadzor lipidnega profila je zelo pomemben sestavni del zdravega življenja, zlasti za starejše ljudi. Številne vaskularne in srčne patologije imajo latentno asimptomatsko obdobje, ki ga je mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami. Če so v njih celo nekoliko povečani kazalniki, se morate takoj obrniti na specializiranega strokovnjaka, da začnete zdravljenje pravočasno in se izognete morebitnim resnim posledicam.

HDL holesterol (HDL-C) - kaj je to in kakšna je njegova stopnja v krvi?

POVZETEK:

HDL (HDL) - kaj je to v biokemičnem krvnem testu?

HDL / HDL (ali lipoproteini visoke gostote) so mikro / delci v krvni plazmi (velikosti 8-11 nm), v glavnem sestavljeni iz beljakovin in lipidov (maščob). Njihova glavna naloga je "prenašati" odvečni holesterol iz perifernih tkiv v jetra (skozi krvni obtok) za "izkoriščanje" (in izločanje iz telesa skozi prebavila).

Struktura HDL: apolipoproteini A1 (67%), beljakovine (45-55%), fosfolipidi (27-30%), trigliceridi (3-7%), holesterol (17-22%). Sprva (po nastanku v jetrih) ima obliko diska, kot je prikazano na zgornji sliki.

Zato HDL holesterol običajno imenujemo "dober" holesterol, ker lipoproteini visoke gostote (ki so najgostejši, najmanjši in najhitrejši delci v krvi), imajo antiaterogene lastnosti, odvzemajo odvečni - pogojno "slab" holesterol, tj LDL holesterol (lipoprotein z majhno gostoto). Slednje je pravzaprav koristno tudi za naše življenje, nevarno - NJEGOVO PREMAGANJE!

Visoka raven "slabega" holesterola je na splošno povezana s povečanim tveganjem za ATHEROSCLEROSIS in vrsto bolezni srca in ožilja. Delci mikro / LDL, ki prodirajo v stene krvnih žil (glejte VIDEO spodaj), se lahko (vedno znova) odložijo tam in tako tvorijo "drsnike", ki jih običajno imenujemo "holesterolski plaki". Sčasoma postanejo "drsniki" višji in večji, kar blokira vrzeli v posodah. Do popolne blokade (obturacije). In to je polno srčnega napada, kapi ali gangrene (okončin).

Ko morate vedeti količino HDL v krvi?

Običajno se ravni lipoproteinov visoke gostote (HDL) v plazmi merijo z LIPIDOGRAMOM. Oziroma poseben biokemični (kompleksni) krvni test, ki pomaga prepoznati - pravzaprav vse nezdrave ravni lipidov, kar je zelo pomembno, da zdravniki vedo -, da oceni tveganja za razvoj bolezni srca in ožilja (KVB) ter bolniku predpiše ustrezno zdravljenje. Poleg tega, odvisno od tega, katere so te ravni: mejne ali že nevarne?

Druge komponente lipidnega profila (razen holesterola HDL) so: skupni holesterol (ali skupni holesterol), LDL holesterol (lipoproteini z nizko gostoto) in TRIGLICERIDI (TG).

Kot smo že omenili, je holesterol HDL tisti, ki je koristen in dober, ker odstrani presežek pogojno / "slabega" holesterola v krvi in ​​ga "prenese" nazaj v jetra. Zato je nezadostna količina v krvni plazmi preobremenjena z negativnimi posledicami, normalizacija (nasprotno) pa vodi k okrevanju. Zato zdravniki predpišejo takšne teste - tako za prepoznavanje težave kot za spremljanje učinkovitosti zdravljenja (s posebno prehrano, zdravstvenim kompleksom fizičnih vaj ali jemanjem zdravil za zniževanje lipidov).

V prihodnosti bo zdravnik morda potreboval ločeno - le vrednosti skupnega holesterola (holesterola) in dobrega holesterola (tj. HDL holesterola / HDL-C). Potrebno za izračun KOEFICIJENTNE (KAZALNE) ATEROGENOSTI (mimogrede, ONLINE ga lahko izračunamo na naši spletni strani). Najprej pa vam bodo vedno predpisali celovit krvni test (tj. Celoten lipidni spekter). Še posebej, če se v zgodovini ugotovijo tako imenovani dejavniki tveganja (v skladu s priporočili odbora NCEP / Nacionalnega programa za izobraževanje o holesterolu iz leta 2002). Najpomembnejši med njimi (za odrasle moške in ženske) običajno vključujejo:

• odvisnost od nikotina (ali celo "razvajanje" s kajenjem);
• debelost (ali težave s prekomerno telesno težo / z ITM nad 25 / Spletni kalkulator ITM);
• nezdrava (škodljiva / mastna) prehrana;
• hipodinamija (malo / aktiven življenjski slog, verjetno zaradi "sedečega" dela);
• starostne meje (moški nad 45 let in ženske nad 55 let);
• hipertenzija (visok krvni tlak - od 140/90 mm Hg in več);
• družinska anamneza prezgodnje KVB (torej bolezni srca in ožilja pri najbližjih "krvnih" sorodnikih: moški - mlajši od 55 let, ženske - mlajši od 65 let);
• prisotnost sindromov bolezni srca in ožilja, pa tudi predhodni srčni napad;
• diabetes ali pred / diabetes.

Za najstnike in otroke

Celovit krvni test, ki določa raven maščob / lipidov, je treba opraviti ne samo za odrasle, temveč tudi za otroke. V skladu s priporočili Ameriške akademije za pediatrijo je treba otroke pregledovati v preventivne namene: prvič v starosti od 9 do 11 let in še enkrat pri starosti od 17 do 21 let.

Tako kot pri odraslih (ali starejših), otrocih in mladostnikih (zlasti pri dejavnikih tveganja) bodo morda potrebni tudi dodatni krvni testi (tj. Pogostejši krvni testi). Najpomembnejši dejavniki tveganja vključujejo: družinsko anamnezo KVB (bolezni srca in ožilja) in če imajo njihovi krvni sorodniki sladkorno bolezen, hipertenzijo in debelost.

Poleg tega lahko zdravstveni delavci otroku, mlajšemu od 9 let, predpišejo lipidni profil, če imajo starši težave - in sicer z visoko raven holesterola. Vendar pri otrocih, mlajših od 2 let, profil lipidov ni nikoli predpisan.!

Za namene spremljanja (opazovanje zdravljenja)

Krvni test za določanje ravni HDL "dobrega" holesterola lahko predpišejo zdravniki - redno, tj. v rednih presledkih. In najprej je treba oceniti učinkovitost nekaterih sprememb življenjskega sloga, kot so dieta z nizko vsebnostjo maščob, gibanje in seveda popolna opustitev kajenja. V skladu s priporočili tujih strokovnjakov ("American College of Cardiology" / "American Heart Association") morajo odrasli, ki jemljejo statine, nujno opraviti lipidni profil (na tešče) 4-12 tednov po začetku jemanja zdravil. In potem - vsake 3-12 mesecev, ker zdravstveni delavci morajo zagotoviti, da ta zdravila delujejo pravilno.

Kako se pravilno pripraviti na lipidoram

Količina HDL holesterola se praviloma določa kot del zapletene biokemijske analize lipidnega profila / krvnega spektra (na tešče z vzorcem krvi iz periferne vene). Uporabljena raziskovalna metoda je kolorimetrična / fotometrična. Darovanje krvi se opravi - izključno zjutraj (od 8.00 do 10.00). Da bodo rezultati maksimalno / zanesljivi, morate upoštevati naslednja priporočila:

• 9-12 ur pred darovanjem venske krvi boste potrebovali "post" (dovoljeno je - seveda le voda, ne gazirana / in ne sladka, torej navadna - čista);
• Vendar pa v skladu z odločitvijo lečečega zdravnika popolna zavrnitev prehrane morda sploh ne bo potrebna, kot je to pri mladih, ki nimajo dejavnikov tveganja;
• 30 minut pred začetkom študije je priporočljivo popolnoma izključiti: kajenje, telesno aktivnost in čustveni stres (pomirite se, sprostite, zapomnite si nekaj dobrega);
• Obvestite svojega zdravnika, če jemljete biološko / aktivne dodatke (prehranska dopolnila), vitamine, hormonske kontraceptive ali anabolične steroide. Na splošno zdravila, ki POVEČAJO HOLESTEROL in plazemske trigliceride. Morda vam bo lečeči strokovnjak svetoval, da 2-3 dni pred preiskavo krvi prestavite sestanek.

Kaj pomenijo rezultati krvnih preiskav (za odrasle in otroke)?

Dešifriranje rezultatov biokemičnega krvnega testa (lipidograma) za raven holesterola HDL (ali "dobrega" holesterola) za odrasle moške in ženske ter otroke in mladostnike. Vsi podatki so predstavljeni v skladu s smernicami NCEP. To je "Nacionalni program za izobraževanje o holesterolu", katerega glavna naloga je zmanjšati število primerov invalidnosti in prezgodnjih smrti zaradi razvoja aterosklerotičnih bolezni srca in ožilja.

Kaj pomeni raven holesterola HDL za odrasle?

Ravni holesterola HDL (HDL-C): manj kot 40 mg / dl (1,03 mmol / L) za moške in manj kot 50 mg / dL (1,29 mmol / l) za ženske - kaže na povečano tveganje za bolezni srca in ožilja ter razvoj ateroskleroze. Hkrati tudi tisti, ki niso odvisni od drugih dejavnikov tveganja, vključno s kazalniki LDL-C (LDL-C).

Tako imenovane tipične (ali običajne) vrednosti holesterola HDL (HDL-C), ki kažejo na povprečno tveganje za aterosklerozo in bolezni srca, so v območju od 40 do 50 mg / dl (1,03-1,29 mmol / l). za moške in od 50 do 59 mg / dl (1,29-1,54 mmol / l) za ženske.

Glede na rezultate številnih epidemioloških študij (izvedenih do leta 2017) so ravni HDL holesterola 60 mg / dl (1,55 mmol / L) in več praviloma povezane z minimalnimi tveganji za KVB in aterosklerozo. Hkrati se je dolgo časa verjelo (v skladu s priporočili komisije NCEP iz leta 2002), da so prav takšni kazalniki PAP ZAŠČITNI. Zato jih mora zdravnik specialist obravnavati kot negativni dejavnik..

VSEBO (!), Glede na rezultate najnovejših študij, ki so jih izvedli evropski profesorji (in kasneje potrdili Američani), se je na koncu izkazalo, da so visoke ravni HDL (60 mg / dl (1,55 mmol / L) in višje) - ni univerzalno / zaščitno! Poleg tega EKSTREMNE / VISOKE vrednosti HDL (več kot 3,0 mmol / L za moške in 3,5 mmol / L za ženske) paradoksalno vodijo v KVB in prezgodnjo smrt. (VIR: European Heart Journal, letnik 38, številka 32, 21. avgust 2017, strani 2478-2486 / Christian M. Madsen, Anette Warbo, Bird Nordestgaard).

Kaj raven holesterola HDL pomeni za najstnike in otroke?

Če je raven HDL-C (HDL-C) v krvi pri otrocih in mladostnikih manjša od 40 mg / dl (1,03 mmol / L), potem obstaja večje tveganje za bolezni srca in ožilja, ki (tako kot pri odraslih) ) ni odvisna od drugih dejavnikov tveganja, vključno s koncentracijo LDL-C. Kazalniki v območju od 40 do 45 mg / dl (1,03-1,17 mmol / L) so mejni, ravni HDL holesterola nad 45 mg / dL (1,17 mmol / L) pa se štejejo za sprejemljive.

Razmerje med celotnim TC in holesterolom HDL

Nekateri (naši in tuji) laboratoriji dodatno navajajo razmerje med skupnim holesterolom (holesterolom v krvi, celotnim holesterolom) in HDL / HDL, ki ga dobimo tako, da jih delimo med seboj. Na primer, če ima oseba (glede na rezultate krvnega testa) skupni holesterol = 200 mg / dl in HDL = 50 mg / dl, bo to razmerje označeno s številko 4 (ali 4: 1). Tako je želeno razmerje pod 5 (ali 5: 1), optimalno razmerje pa je 3,5 (ali 3,5: 1).

Ameriško združenje za srce priporoča uporabo razmerja med SKUPNIM holesterolom v krvi in ​​dobrim holesterolom HDL (razmerje med holesterolom in HDL). Ker je veliko bolj uporaben (za iskanje optimalnega zdravljenja) kot (razmerje Non-HDL-C / HDL-C), tj. aterogeni indeks, ko (tik pred delitvijo) od skupnega holesterola - odštejemo količino HDL.

HDL (HDL) - norma pri ženskah (tabela po starosti)

Norme HDL / HDL holesterola (lipoproteinski holesterol visoke gostote) v krvi deklet, deklet in odraslih žensk po starosti (tabela)