Kakšna nevarnost je limfohemangioma pri otrocih

To je benigni tumor prirojenega tipa. Diagnoza bolezni je izjemno redka. Patološki proces lahko opazimo pri deklicah in dečkih. Treba je opozoriti, da je relativno težko prepoznati patologijo med intrauterinim razvojem ali v prvih mesecih otrokovega življenja..

Vsebina

1. Opis
2. Razvrstitev
   1. Kapilarna
   2. Cistična
   3. Kavernozno
3. Vzroki
4. Simptomi
   1. Zgornje ustnice
   2. Liki
   3. Jezik
   4. Vtičnica
   5. Možgani
   6. Vrat
   7. Trebuh
5. Diagnostika
6. Ali se lahko razvije v raka
7. Zdravljenje
   1. Delovanje
   2. Konzervativno zdravljenje
8. Zapleti
9. Napoved
10. Preprečevanje

Pogosto se novotvorba odkrije, ko otroci dopolnijo eno leto. Včasih je prisotnost bolezni mogoče ugotoviti šele v treh letih.

Opis

Limfangiom je malformacija limfnega sistema med razvojem zarodka. Ta pogoj spremlja:

• kršitev limfne drenaže;
• kopičenje tekočine v bezgavkah;
• nastanek votlin, ki vsebujejo limfo.

Limfangiom je odkrit pri 10 odstotkih vseh novotvorb v otroštvu.

Njegova posebnost je v počasni rasti. Najpogosteje to sovpada z otrokovim razvojem, včasih pa ga lahko prehiti. Niso izključene situacije, v katerih hitro naraščajo formacije, ki dosegajo velike velikosti.

Limfangiom ne ogroža življenja. Vendar pa lahko s povečanjem trpijo bližnja tkiva in organi, kar spremlja kršitev njihovega delovanja..

V večini primerov so lokalizacija novotvorb vrat, pazduhe in glava..

Razvrstitev

Vsi limfangiomi pri otrocih so razdeljeni na več vrst. Pri tem se upošteva njihova velikost, oblika, struktura, pa tudi resnost simptomov..

O tej temi

• • Krvožilni sistem

Vse o mielofibrozi

• Olga Vladimirovna Khazova
• 23. februarja 2019.

Glede na količino novotvorb so lahko:

• mikrocistični - njihov premer ne presega pet centimetrov;
• makrocistični - več kot 5 centimetrov.

Strokovnjaki so tudi tumor razdelili na 3 vrste.

Kapilarna

V nekaterih primerih se takšne tvorbe imenujejo tudi preproste. Po videzu spominjajo na prirojene vozličke različnih velikosti, pobarvane v bledo rožnato barvo s steklovino. Prizadeta področja kože spominjajo na pomarančno lupino.

Neenakomerno zrnatost kože povzročajo limfne kapilare, katerih votlina je napolnjena z limfo. Strukturo limfangiomov poleg žil sestavljajo velike votline, ki vsebujejo tudi limfo. Notranje stene so prekrite z endotelijsko plastjo.

Najpogosteje so novotvorbe kapilarnega tipa mehke, pod vplivom stiskanja se lahko zlahka skrčijo. Toda sčasoma se njihova gostota poveča in skladnost se izgubi..

Cistična

Ta vrsta limfangiomov ima lahko eno ali več komor (cističnih tvorb). Njihove velikosti so lahko od nekaj milimetrov do deset centimetrov..

O tej temi

• • Krvožilni sistem

Kako prepoznati in zdraviti konglomerat bezgavk

• Olga Vladimirovna Khazova
• 22. februarja 2019.

Vdolbine komore vsebujejo limfno tekočino. Opozoriti je treba, da med seboj ne smejo komunicirati.

Ker je vezivno tkivo prisotno v strukturi cističnega limfangioma, so njihove stene precej goste.

Kavernozno

Ta vrsta velja za najpogostejšo. Njihova zgradba vsebuje številne votline, od katerih je vsaka neenakomerno napolnjena z limfno vsebino. To pomeni, da so nekatere lahko povsem prazne, druge pa lahko prekipevajo do roba..

Vdolbina ima gobasto podlago in je sestavljena iz vezivnega tkiva. ima tudi elastičen okvir, snope mišičnih vlaken in majhne posode.

Najpogosteje limfangiomi kavernoznega tipa z jasnimi mejami. V primeru difuzne rasti tkiva robovi postanejo zamegljeni..

Če kliknete na tumor, se ta zmanjša. V odsotnosti pritiska je votlina spet napolnjena z limfno tekočino.

Vzroki

Do zdaj izzivalni dejavniki, ki prispevajo k razvoju limfangiomov, niso bili znanstveno ugotovljeni. Po predpostavkah nekaterih znanstvenikov se prirojena patologija oblikuje v ozadju intrauterine malformacije tvorbe limfnih in krvnih žil.

O tej temi

• • Krvožilni sistem

10 najpogostejših vzrokov za levkopenijo

• Olga Vladimirovna Khazova
• 22. februarja 2019.

Ko se žilno tkivo začne nenormalno razvijati, tekočina, ki se nabere v limfnih žilah, povzroči njihovo širjenje in preoblikovanje. Teorijo okvarjene embriogeneze podpirajo nekatera dejstva:

• nepravilnosti ploda;
• prirojena tvorba tumorja;
• kombinacija tumorja z drugimi nenormalnimi procesi intrauterine tvorbe.

Nekateri strokovnjaki menijo, da limfangiom spada med prave tumorje. To je posledica širjenja patogenih celic in dejavnika proliferacije pri neoplaziji. Ta pot velja bolj za odrasle..

Vzroki za sekundarne limfangiome so naslednji:

• bolezni nalezljive narave;
• opravljene operacije;
• izpostavljenost sevanju med radioterapijo.

Tudi drugi tumorji, ki nastanejo v telesu, lahko povzročijo patološki proces..

Simptomi

Ob nepomembnih količinah novotvorb in površni lokaciji otroka bo motila le kozmetična napaka. Velike ciste negativno vplivajo ne samo na videz, temveč tudi motijo ​​delo bližnjih organov.

Resnost klinične slike bo v veliki meri odvisna od velikosti, strukture tumorja in njegove lokacije..

Zgornje ustnice

Videti je kot običajna oteklina in jo spremljajo naslednji simptomi:

• je mehke, testo podobne konsistence;
• ne povzroča bolečine pri palpaciji;
• nima jasno določenih meja;
• se lahko razširi na nazolabialni utor in ga s tem gladi;
• poveča velikost in debelino ustnic;
• razširi obrobo rdečih ustnic;
• znižuje kotičke ust.

O tej temi

• • Krvožilni sistem

Najboljši načini zdravljenja levkopenije

• Olga Vladimirovna Khazova
• 22. februarja 2019.

Med patognomonskimi znaki ločimo tvorbo veziklov, napolnjenih s serozno-gnojno ali hemoragično tekočino. Takšne formacije so lahko lokalizirane na meji ustnic ali ustne sluznice.

V večini primerov se mehurčki navadno razpršijo po površini, včasih se lahko koncentrirajo vzdolž črte zapiranja ustnic. Limfangiom obraza je tvorba lokalno velikih količin, ki jo pogosto spremlja sproščanje eksudata.

Novotvorba je srednje velika in z vsemi enakimi zgoraj opisanimi simptomi. Če je tumor velik, se bo izbočil navzven..

Barva kože nad njo se ne spremeni ali pa lahko dobi modrikast odtenek. Pojavi se atrofija podkožja, opazimo pa tudi izrazit vaskularni vzorec. Tudi sluznica obraza je posuta z vezikularnimi tvorbami..

Ko je ta organ poškodovan, se pojavijo številni majhni mehurčki, ki se dvigajo nad sluznico. Lahko se združijo in tvorijo vozle.

Če se formacije poškodujejo, se bodo odprle in začele krvaviti, na površju nastane bel cvet. Na tem mestu se pojavijo razjede in razpoke, ki se sčasoma prekrijejo s skorjo rumenega odtenka s krvavo nečistočo..

Če se diagnosticira difuzna oblika patološkega procesa, se lahko bolezen začne širiti na mišice jezika. Bolniki razvijejo makroglosijo. Jezik se poveča in se zgosti do takega stanja, da se ne prilega več v ustno votlino.

Pacient ves čas hodi z odprtimi usti, nastane slabokrvnost, opazimo razvoj disfonije, dispneje in disfagije.

Vtičnica

Patološko stanje spremlja edem in zadebelitev vek. Tudi palpebralna razpoka se zoži ali popolnoma zapre.

Koža vek postane modrikasto obarvana. Robovi vek postanejo mesto lokalizacije veziklov s hemoragičnim ali seroznim eksudatom.

Oči se izbočijo pod vplivom velikega tumorja. Kljub temu, da velikost zrkla ostane normalna, se vid začne zmanjševati, kar lahko privede do njegove popolne izgube.

Možgani

Lokalizacija limfangioma je opažena pri enem od njegovih teličkov. Ko se tumor širi, se okoliška tkiva stisnejo.

Začnejo se pojavljati nevrološki simptomi, ki jih spremljajo paraliza in pareza, epileptični napadi, motena koordinacija gibanja, nistagmus, tinitus, zmanjšana ostrina vida.

S kavernozno obliko ima formacija testo podobne konsistence. Jasnih meja ni, opazimo glajenje jasnih gub. Na videz je tumor okrogel, štrli nad površino telesa. Obstaja izrazit znak nihanja.

Trebuh

Ta patološki proces pri dojenčkih spremljajo znaki akutnega trebuha:

• bolečina v peritonealni votlini;
• asimetrija trebuha;
• sedeča, neboleča novotvorba.

Omeniti velja, da v tem stanju analiza krvne tekočine ne kaže znakov razvoja vnetnega procesa. V stacionarnih pogojih se izvaja laparotomija za odstranitev tumorja in nadaljnji histološki pregled.

Limfangiomi so pogosto vneti, zlasti pri otrocih med tretjim in sedmim letom starosti. To se zgodi najpogosteje spomladi in poleti. To stanje lahko povzroči nastanek akutnih virusnih okužb dihal, travme, motnje v prebavilih in druge patologije.

Ob šibkem vnetnem procesu otrokovo stanje ostane normalno nekaj dni. Ko bolezen napreduje in resnost simptomov, opazimo znake zastrupitve telesa.

O tej temi

• • Krvožilni sistem

Kakšne so posledice cervikalne intraepitelne neoplazije?

• Olga Vladimirovna Khazova
• 21. februarja 2019.

Tumor se začne povečevati, kar povzroči nastanek bolečega infiltrata goste konsistence. Če je hiperemična koža poškodovana, se odpre krvavitev. Vnetni proces traja približno 21 dni, nato se umiri.

V naprednem primeru se diagnosticira kršitev funkcije požiranja in dihanja, kar lahko privede do distrofije.

Pogosto se pojavijo recidivi in ​​suppuration. Tudi po odstranitvi gnojne vsebine ni vedno mogoče doseči popolnega zdravljenja..

Diagnostika

Za diagnosticiranje patološkega procesa se lahko uporabi metoda palpacije prizadetega območja. Za natančno diagnozo specialist predpiše dodatni diagnostični pregled, ki vključuje:

• slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo;
• Rentgenska limfografija, ki omogoča določitev anatomskih značilnosti tvorbe tumorja in njegove lokacije;
• ultrazvočni postopek.

Analizo urina in krvne tekočine lahko predpišemo, če je treba ugotoviti prisotnost vnetja v ozadju nastale gnojne tekočine znotraj kapsule.

Ali se lahko razvije v raka

Dokazano je, da je limfangiom tumor benigne narave, ki se ponavadi ne degenerira v rakavo novotvorbo..

Zdravljenje

V večini primerov se za odstranitev tumorske novotvorbe uporablja kirurški poseg, ki se izvaja samo v stacionarnih pogojih. Manipulacija je popolna ali delna ekscizija tumorja.

Preostala območja se koagulirajo. Lahko jih tudi zašijemo z nitjo, ki preprečuje ponovitev bolezni ali uhajanje limfne tekočine..

Če je neoplazma nagnjena k vnetju ali poškodbi, je predpisana protivnetna terapija z njeno nadaljnjo odstranitvijo.

Delovanje

Indikacije za kirurški poseg so:

• lokalizacija, ki je lahko življenjsko nevarna, na primer limfangiom pri najstniku globoko za amigdalo;
• hitro napredovanje patologije, ki presega razvoj otroka v rasti;
• razvejane vrste tumorjev;
• zapleten potek bolezni, kar znatno zmanjša kakovost življenja bolnika.

Glavne metode izvajanja operacije vključujejo:

• odstranjevanje z laserskim žarkom;
• kriodestrukcija;
• zdravljenje z radijskimi valovi;
• elektrokoagulacija.

Med sodobnimi metodami izrezovanja formacij ločimo dogodek, ki je sestavljen iz uvedbe streptokoknega antigena na mesto lezije.

Če je tumor majhen in se nahaja na obrazu, je predpisana skleroterapija. Posledično se stene posod zlepijo in postanejo prazne..

Opozoriti je treba, da pri limfangiomih z infiltrativno rastjo ni pričakovati največjega pozitivnega rezultata delne resekcije. V tem primeru se v tkiva vbrizgajo etilni alkohol in druge sklerozirajoče snovi..

O tej temi

• • Krvožilni sistem

Vse, kar morate vedeti o angiomu

• Olga Vladimirovna Khazova
• 11. februarja 2019.

Pomagajo pri tesnjenju žilnih votlin. Na mestu tumorja začnejo nastajati novotvorbe vezivnega tkiva.

Ta metoda velja za minimalno invazivno, vendar je njena prednost v tem, da je učinkovita in spodbuja popolno okrevanje..

V nekaterih primerih so po skleroterapiji predpisani dodatni kozmetični posegi za odstranjevanje brazgotin na telesu..

Konzervativno zdravljenje

Če obstaja vnetni proces, so bolnikom predpisana zdravila:

• nesteroidi - indometacin ali ibuprofen;
• razstrupljanje - Gemodeza;
• encimi - Panzinorm;
• desenzibilizirajoče - Tavegil, Zodak, Zirtek;
• protimikrobni, predvsem antibiotiki širokega spektra;
• okrepitve - biostimulanti, vitaminski kompleksi, nevroprotektorji.

Lokalno lahko naredite obkladke z mazili, ki vsebujejo antibiotik ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ko je tumor lokaliziran v ustni votlini, ga je priporočljivo zdraviti z antiseptičnimi raztopinami ali olji. Trajanje tečaja - približno deset dni.

Zapleti

Kljub temu, da se limfangiom šteje za benigni tumor, njegovo nastajanje ne izključuje tveganja negativnih posledic..

Ena glavnih nevarnosti tumorja je težko dihanje in težave s požiranjem. To stanje lahko opazimo, če je tumorska tvorba lokalizirana v peritonealni votlini ali predelu vratu..

Če ne sprejmete ukrepov za pravočasno odstranitev tumorja, se tveganje za njegovo rast večkrat poveča. Čez nekaj časa začne stiskati sapnik ali požiralnik. S tem stanjem smrtni izid pri novorojenčku ni izključen..

Limfangiom pri otrocih - vzroki, zdravljenje, vrste

Limfangiom pri otrocih je prirojeni benigni tumor, katerega razvoj se redko diagnosticira. Otroci obeh spolov so dovzetni za bolezen in jo je zelo težko prepoznati, ko je otrok še vedno v maternici ali celo v prvih mesecih svojega življenja. Medicinske študije verjamejo, da se prirojeni limfangiom pri otroku začne oblikovati že v petem tednu intrauterinega razvoja zarodka.

Običajno se tumor odkrije, ko je otrok skoraj eno leto, v nekaterih primerih pa se novotvorbe diagnosticirajo šele, ko otrok dopolni 3 leta. Za natančnejše razumevanje, kaj je limfangiom, se morate seznaniti z opisom bolezni, dejavniki njenega razvoja in metodami zdravljenja.

Kaj je limfangiom

Limfangiom pri otroku je malformacija embrionalnega razvoja limfnega sistema, ki povzroča:

• motnje limfne drenaže;
• kopičenje tekočine v limfnih žilah;
• nastanek votlin, napolnjenih z limfo.

Med vsemi neoplazmi pri dojenčkih, ki so benigne, limfangiomi zasedajo deset odstotkov. Razvoj tumorja je počasen, običajno se pojavi, ko otrok raste, vendar nekoliko pred njim. Včasih je možna hitra rast tumorja do impresivne velikosti. Zdravniki redko diagnosticirajo limfangiome pri odraslih, vendar je večina bolnikov s to boleznijo otrok.

Vzroki

Pri diagnosticiranju limfangiomov pri otrocih vzroke običajno delimo na primarne in sekundarne:

• primarni vzroki so intrauterine patologije sklepov krvi in ​​limfnih žil, ki se pojavijo med nosečnostjo;
• sekundarno - lahko nastane kot posledica nalezljivih bolezni, ki so manifestacija limfostaze.

Tako kot pri hemangiomu je tudi tvorba limfangioma pri otroku patološka anomalija žilnega sistema. Kljub dolgoletnim raziskavam bolezni natančen vzrok za nastanek limfangioma še ni ugotovljen. Obstaja različica, da je v velikem številu primerov dejavnik, ki izzove razvoj tumorja, negativni življenjski slog bodoče matere, na primer kajenje, zloraba alkohola in prisotnost drugih slabih navad.

Razvrstitev

Medicinska klasifikacija limfangiomov temelji na njihovih zunanjih značilnostih, morfološki strukturi in kliničnih simptomih. Obstajajo takšne vrste limfangiomov:

• kapilarna;
• kavernozno;
• cistična.

Tudi ti tumorji so razvrščeni glede na njihovo velikost. Glede na velikost novotvorb je limfangiom lahko makrocističen (več kot pet centimetrov) in mikrocističen (do pet centimetrov).

Kapilarni limfangiomi

Preproste kapilarne oblike limfangioma navzven spominjajo na velike, blede vozličke s steklasto površino. Pri bolnikih s to obliko bolezni je prizadeto območje kože podobno koži pomaranče. V tem primeru je zrnatost kože posledica kapilarnih kopičenja, napolnjenih s tekočino. Tudi tumor ima lahko obsežne votline, ki vsebujejo limfo. Ti tumorji so na otip precej mehki, vendar se z napredovanjem zgostijo..

Kavernozni limfangiomi

Najpogostejši limfangiomi so zagotovo kavernozne novotvorbe. Zanje so značilne jasne meje in je sestavljen iz več votlin, neenakomerno napolnjenih z limfo. Med pritiskom na tumor se začne zmanjševati, po prenehanju tlaka pa se novotvorba spet napolni s tekočino in dobi prvotno obliko. Najpogostejša kavernozna novotvorba je opažena v podlakti ali dlani..

Cistični limfangiomi

Tumorji imajo lahko eno ali več komor, katerih prostornina je od nekaj milimetrov do nekaj deset centimetrov. Te komore ne smejo biti med seboj povezane in so napolnjene z limfo. Cistični tumorji so goste tvorbe z elastičnimi stenami, znaki pa kažejo na prisotnost tekočine v izoliranih votlinah. Pogosto mesto lokalizacije tumorja je območje obraza in vratu, pazduh in mediastinuma..

Lokalizacija

Mesto nastanka tumorja je odvisno od njegove vrste, medtem ko so limfne malformacije pogosteje lokalizirane v regijah regionalnih bezgavk. Glede na lokalizacijo se pogosteje diagnosticirajo naslednji tumorji:

• limfangiom vratu;
• ustna votlina, zlasti limfangiom jezika;
• limfangimomi na licih;
• tumorji podkožnega tkiva.

Kavernozni tumorji so pogostejši:

• v pazduhah;
• v vratu;
• peritonealne in prsne stene.

V redkih primerih je tumor mogoče lokalizirati na drugih mestih:

• retroperitonealni prostor;
• dimelj;
• mediastinum;
• Tanko črevo;
• poplitealna fossa.

Zdravljenje limfangiomov pri otrocih v veliki meri ni odvisno samo od oblike bolezni, temveč tudi od njene lokacije. Da bi pri otroku že prej odkrili tumor, se je vredno podrobneje seznaniti z možnimi simptomi bolezni..

Simptomi

Glede na obliko patologije se lahko simptomi razlikujejo:

• Kapilarno - prizadeto območje kože predstavlja gričevnato zbijanje brez jasnih meja. Globina lezije se lahko razlikuje. Včasih se tumorji tvorijo v zgornjih plasteh kože, drugi se tvorijo zelo globoko, lokalizirani v mišičnem tkivu. Koža nad tumorjem ne sme spremeniti svoje barve ali postati vijolična in včasih modrikasta. Če so cianotična območja poškodovana, je možna krvavitev.
• Kavernozni - prvi znak patologije je pojav otekline z mehko konsistenco in odsotnost jasnih meja. Med palpacijo limfangioma lahko opazite, kako se zmanjša, toda po prenehanju tlaka se tumor spet napolni z limfno tekočino.
• Cistični limfangiom - takšne novotvorbe so zelo elastične, koža na prizadetem območju se ne spremeni v barvi, temveč postane raztegnjena in tanka. Cistični limfangiomi rastejo počasi, lahko pa stisnejo bližnja živčna vlakna, notranje organe in ožilje.

Če zunanji znaki kažejo na prisotnost limfangioma, je treba otroka pregledati v bolnišnici in po potrebi ustrezno zdraviti tumor.

Diagnostika

Benigni adenomi bezgavk in krvnih žil se diagnosticirajo z invazivnimi metodami, ki vključujejo:

• ultrazvočni pregled (ultrazvok);
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• roentgenolimfografija.

Zahvaljujoč rentgenski limfografiji je mogoče natančno določiti lokacijo novotvorbe, njene anatomske značilnosti in vpliv tumorja na sosednje strukture. Zdravljenje je mogoče predpisati šele po natančni diagnozi, ki temelji na rezultatih študij in velikosti novotvorbe.

Zdravljenje

Običajno zdravljenje limfangioma poteka z operacijo, med katero se odstrani celotna novotvorba ali čim večja količina. Operacija se izvede, kadar ima pacient naslednje indikacije:

• hitra rast limfangioma;
• nevarno mesto tumorja, ki ogroža bolnikovo življenje;
• izpostavljenost tumorju, ki povzroča disfunkcijo pomembnih organov;
• če tumor bistveno poslabša kakovost življenja.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki so recept za kirurške posege. Običajno se novotvorba izreže znotraj meja zdravega tkiva. Kadar iz kakršnega koli razloga tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti, ostanke zašijemo s svileno ali najlonsko nitjo.

Ker po terapiji obstaja velika verjetnost ponovitve limfangioma, so za opozorilo pacienta predpisani postopki elektrokoagulacije, med katerimi se izrezane predele kauterizirajo z visokofrekvenčnimi tokovi..

Nujno zdravljenje bolezni pri novorojenčkih je mogoče predpisati, če je limfangiom pri otrocih impresivne velikosti in tudi kadar jim preprečuje dihanje, sesanje materine dojke in požiranje hrane, je nujna nujna terapija. Med pripravo otroka na operacijo se, če je mogoče, vsebina novotvorbe aspirira s pomočjo punkcije, ki začasno olajša njegovo stanje.

Kadar bolnik nima indikacij za kirurško zdravljenje limfangioma, se zdravljenje majhnih novotvorb v bližini ustnic, nosu ali ušes izvaja s skleroterapijo. Ta tehnika se lahko uporablja tudi med pooperativnim zdravljenjem, skupaj z zdravljenjem z zdravili, ki vključuje uporabo protivnetnih zdravil..

Če v tumorju opazimo potek vnetnih procesov, zdravljenje izvajamo na enak način kot pri drugih gnojnih procesih - tumor seciramo in izvedemo njegovo drenažo. Ob dobrem spletu okoliščin so pogosto primeri, ko se po takšni terapiji novotvorbe znatno zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Če diagnosticiramo kavernozne limfangiome, je možno zdravljenje z mikrovalovno hipertermijo in kasnejšo skleroterapijo. Terapija se izvaja v fazah, vsak korak pa spremlja ultrazvok (ultrazvok), ki se izvaja tako med njim kot po njem. Pri kavernoznih tumorjih so takšne metode zdravljenja učinkovitejše in se izvajajo v sejah z večmesečnim presledkom..

Zapleti

Najbolj nevarno je, kadar se patologija pojavi na vratu, mediastinumu in v trebuhu, saj lahko njihovo širjenje povzroči stiskanje pomembnih organov: sapnika, požiralnika, pljuč. Za novorojenčke lahko takšni zapleti resno ogrozijo življenje..

Možno je tudi vnetje tumorja, ki včasih lahko celo zagnoji. V tem primeru bolnik doživi povišanje celotne telesne temperature, poslabšanje zdravja in povečanje velikosti tumorja. Možen hiter razvoj zastrupitve. Kadar se uporabljajo kirurške metode, je zaplet po operaciji lahko ponovitev tumorja ali poškodba zdravega tkiva. Med terapijo je pomembno dosledno upoštevati vse recepte in priporočila lečečega zdravnika.

Napoved in preprečevanje

Zdaj ima medicina sodobne metode diagnosticiranja in zdravljenja takšnih bolezni, zato je napoved za bolnike zelo ugodna. Ponovitve se pojavijo le v šestih ali sedmih odstotkih primerov. Ker je limfangiom benigni tumor, ki ni nagnjen k maligni degeneraciji, praktično ni razloga za zaskrbljenost.

Patologija ima običajno prirojeno naravo, katere vzroki niso popolnoma razumljeni, zato še ni posebnih metod preprečevanja. Toda kljub temu bi morale bodoče matere svoj položaj jemati resno in v celotni nosečnosti, pa tudi v naslednjem obdobju dojenja, opustiti slabe navade..

Limfangiom pri novorojenčkih

RCHD (Republikanski center za razvoj zdravstvenega varstva Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2016

splošne informacije

Kratek opis

Limfangiom je benigni tumor prirojene narave, katerega mikroskopska struktura spominja na tankostenske ciste različnih velikosti - od vozlov s premerom 0,2-0,3 cm do velikih tvorb. Limfangiomi so veliko manj pogosti kot hemangiomi in predstavljajo približno 10–12% vseh benignih novotvorb pri otrocih [1,2].

Razmerje med kodama ICD-10 in ICD-9

Datum izdelave protokola: 2016.

Uporabniki protokola: neonatologija, anesteziologi-oživljavci, novorojenčki kirurgi.

Kategorija bolnikov: otroci.

Lestvica ravni dokazov:
Povezava med trdnostjo dokazov in vrsto raziskave

- Strokovni medicinski priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, pregledi, dogovor za sestanek

Prenesite aplikacijo za Android / iOS

Razvrstitev

Klasifikacija [1,2]

Razvrstitev limfangiomov:

- Benigni limfangiom:
Kapilarna;
· Kavernozno;
Cistična (higroma).

- Sistemska limfangiomatoza:
· Preprosti limfangiomi;
· Kavernozno;
Cistična.

Diagnostika (ambulanta)

DIAGNOSTIKA NA AMBULATORNI RAVNI

Diagnostična merila

Pritožbe in anamneza

Anamneza: prisotnost rojstva otrok v družini z razvojnimi napakami in kromosomskimi nepravilnostmi.

Instrumentalne raziskave (prenatalna diagnoza):

· Ultrazvok ploda iz II. Trimesečja nosečnosti. Pri ehografskem pregledu je limfangiom predstavljen z več cističnimi tvorbami mehkih tkiv. Posebnost limfangioma je izrazita zunanja kontura. Drug pomemben diferencialno-diagnostični znak limfangioma je odsotnost intratumoralnega pretoka krvi pri ocenjevanju tvorbe v načinu barvnega Dopplerjevega kartiranja. V redkih primerih imajo limfangiomi v svoji strukturi trdno komponento [3].

Diagnostični algoritem: št.

Diagnostika (bolnišnica)

DIAGNOSTIKA NA STACIONARNI RAVNI

Diagnostična merila [5,1-3]
Pritožbe in anamneza: št.

Zdravniški pregled:
Prisotnost tumorja podobne tvorbe neravnega videza, pastozne konsistence.

Laboratorijske raziskave:
Praviloma za to patologijo ni posebnosti.

Instrumentalni pregledi:
· Ultrazvočna diagnostika - zazna se multilokularna, pretežno cistična anehogena tvorba, ki vsebuje septe različnih debelin. Glede hilotoraksa / hiloperitoneja ultrazvok določa prisotnost velikega kopičenja tekočine v plevralni ali trebušni votlini;
Opomba! Ultrazvok je učinkovit za potrditev diagnoze, zlasti pri površinskih lezijah, in v manjši meri za določanje obsega širjenja tvorbe v globoke plasti vratu, prsnega koša, trebušne votline in retroperitonealnega prostora.
· Računalniška tomografija s kontrastom - tvorba nizke gostote, okrogle / ovalne oblike z neenakomernimi robovi in ​​raznoliko strukturo;
MRI glave in vratu - v glavnem se določi natančen vir prekrvavitve vaskularne novotvorbe, vse do majhnih zavarovanj.

Diagnostični algoritem:

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
· Splošna analiza krvi;
· Določanje krvnih plinov;
· Splošna analiza urina;
· Koagulogram;
· Podroben biokemijski krvni test (določanje skupnih beljakovin, sečnine, preostalega dušika, ALT, AST, glukoze, bilirubina, kalija, natrija, timol test);
· Določanje krvne skupine in Rh faktorja;
ELISA za HBsAg in HCV skupaj;
· ELISA za HIV;
EKG;
Nevrosonografija.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
· Krvni test za sterilnost s preučevanjem morfoloških lastnosti in identifikacijo patogena in občutljivosti na antibiotike na analizatorju;
ELISA za citomegalovirus;
ELISA za mikoplazmozo;
ELISA za herpes IgM;
· Imunogram;
· Angiopulmonografija;
Bronhografija.

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje (ambulanta)

Zdravljenje (bolnišnica)

POSTAJALNA OBDELAVA

Taktika zdravljenja:
Limfangiom se večinoma zdravi s kirurškimi metodami. Bistvo operativne tehnike je popolna izločitev patološkega tkiva. Če limfangiom za novorojenčke ne predstavlja resnih pomislekov, se operacija odloži za nekaj časa, dokler otrok ne odraste in postane močnejši. Pogosto je dovolj, da počakamo do konca prvega leta življenja. V primerih, ko je limfangiom plitk, se operacija lahko izvede v prvih šestih mesecih otrokovega življenja..
Opomba! Načrtovanje poroda: otroci z limfangiomom do 3 cm v premeru se lahko rodijo skozi vaginalni porodni kanal [4]. Kirurški porod je indiciran v primeru odkritja velikega limfangioma, cistične narave, da se izključijo intranatalne travme in krvavitve [4].

Kirurški poseg:
· Punkcija cistične votline, terapevtska diagnostika [6.1-3.5]:
Indikacije: cistična oblika za zmanjšanje in strjevanje volumna;
Kontraindikacije: brez absolutnih kontraindikacij.
· Odstranitev limfangioma [7,1-3]:
Indikacije: preproste, cistične in kavernozne oblike;
Kontraindikacije: tveganje za anestezijo odtehta tveganje za operacijo.
· Skleroterapija (katero koli sklerozirajoče zdravilo) [8]:
Indikacije: kapilarne in cistične oblike limfangioma;
Kontraindikacije: posamezna intoleranca za zdravila.
Kombinirano zdravljenje (kirurško zdravljenje s skleroterapijo):
Indikacije: volumetrični limfangiomi, ki vključujejo več anatomskih področij z velikimi večjimi žilami in živci [9];
Kontraindikacije: tveganje za anestezijo odtehta tveganje za operacijo, posamezno intoleranco za zdravila.

Zdravljenje z zdravili: ne.

Zdravljenje brez zdravil: ne.

Drugi načini zdravljenja: št.

Indikacija za posvetovanje s strokovnjaki:
· Posvetovanje z nevrologom - imenovanje terapije, kadar je na NSH odkrita sprememba centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, ventrikulomegalija, hipoksična - ishemična poškodba možganov) ali s kombinacijo malformacij centralnega živčnega sistema;
· Posvet s kardiologom - imenovanje konzervativne terapije pri ugotavljanju hemodinamskih motenj;
· Posvet z ortopedom-vertebrologom - v primeru patologije okostja in hrbtenice;
Posvet urologa - v primeru patologije genitourinarnega sistema.

Indikacije za premestitev na oddelek za intenzivno nego in oddelek za intenzivno nego:
· Nestabilnost hemodinamskih parametrov;
· Nestabilnost dihal, kardiovaskularnega sistema, prisotnost hudih nevroloških simptomov;
• kršitev zavesti;
· Odsotnost / neustrezno spontano spontano dihanje, odvisnost od kisika;
· Izrazite presnovne motnje;
Potrebuje popolno parenteralno prehrano.

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja
· Odsotnost / zmanjšanje tumorja;
· Odsotnost pooperativnih zapletov (sepsa);
· Pomanjkanje znakov vnetja pooperativne rane - odpoved šivov;

Nadaljnja navodila [10-12]:
· Vsi otroci, operirani zaradi limfangioma, potrebujejo ambulantno opazovanje. Razporeditev bolnikov v ambulantne skupine in obseg zdravljenja ter diagnostični ukrepi se izvajajo na podlagi dolgoročnega rezultata 1 leto po operaciji;
· Klinični pregled "na zahtevo" je priporočljiv le pri otrocih z dobrim rezultatom kirurškega zdravljenja - prva skupina. Ne potrebujejo dodatnega zdravljenja. Potreben je le letni ambulantni pregled, nespecifična imunoprofilaksa akutnih bolezni dihal, fizioterapevtske vaje.
· Pri bolnikih, ki spadajo v drugo in tretjo ambulantno skupino (zadovoljivi in ​​nezadovoljivi rezultati), je vsaj 2-krat na leto potreben bolnišnični pregled in zdravljenje v skladu z ugotovljeno patologijo in priporočili otroškega kirurga, gastroenterologa. Klinični pregled takšnih otrok mora biti "aktiven in namenski" (LE - B).

Hospitalizacija

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: št.

Indikacije za nujno hospitalizacijo:
Prisotnost tumorja / tumorja podobne tvorbe, ki vodi do deformacije bližnjih tkiv.

Informacije

Viri in literatura

1. Zapisniki sej Skupne komisije za kakovost zdravstvenih storitev Ministrstva za zdravstveno varstvo Republike Kazahstan, 2016
   1. 1) Prem Puri: kirurgija novorojenčkov. Druga izdaja. London, 2009, ARNOLD.31: 31; 2) Isakov Yu.F., Geraskin A.V.: Neonatalna kirurgija (vodnik za zdravnike): Moskva, "Medicina", str, 2011; 3) Prenatalna ehografija. Uredil M.V. Medvedev 1. izdaja. Moskva: Realnoe Vremya 2005, 435-8; 4) Kelly Duffy, Craig Johnson, Jennifer Santor. Nov pristop k identifikaciji kandidatnih genov pri bolnikih z limfnimi malformacijami Zbornik 19. kongresa vaskularnih nepravilnosti. - Malmo, 2012. - str. 102; 5) Ashcraft K. U.; Nosilec T. M. Otroška kirurgija, zvezek III. Vodnik za zdravnike. - SPb., LLC "RARITET-M", 1999. prevedel T. K. Nemilov; str. 155-164 6) Terezhalmy G. T. Limfangiom (prirojena malformacija limfnih žil) / G. T. Terezhalmy, SK Riley, W. S. Moore // Intern. stomatol. Časopis. 2001. - št. 5/6. - S. 55 - 56; 7) Polyaev Yu.A., Petrushin A.V., Garbuzov R.V. Minimalno invazivne metode zdravljenja limfangiomov pri otrocih // Otroška bolnišnica, št. 3. - 2011. - p-8; 8) William Shiels. Klinične uporabe beljakovinskih pen pri zdravljenju vaskularnih malformacij // Zbornik 19. Kongresa vaskularnih nepravilnosti. - Malmo, 2012. - str. 105; 9) Brows NL. Whimster I. Stevart G et al: Sugično obvladovanje limfangioma. Br. J Surg 73: 585-588, 1986; 10) A. Barnacle, E. Gajdosova, Y. Abou-Rayyah. Skleroterapija kot enovrstno zdravljenje orbitalnih limfnih malformacij // Zbornik 19. Kongresa vaskularnih nepravilnosti. - Malmo, 2012. - str. 104; 11) Ariyan S. Martin J, Lal A, Cheng D, Borah GL, Chung KC, Conly J, Havlik R, Lee WP, McGrath MH, Pribaz J, Young VL. Antibiotična profilaksa za preprečevanje okužbe na mestu kirurškega posega pri plastični kirurgiji: na dokazih utemeljena soglasna konferenčna izjava Ameriškega združenja plastičnih kirurgov. Plast.Reconstr.Surg.2015, junij; 135 (6); 12) Sires B. Sistemska uporaba kortikosteroidov pri orbitalnem limfangiomu / B. Sires, C. Goins, R. Anderson // Ophthal. Plast.Reconstr.Surg. - 2001. mar. - Zv. 17 (2). - str. 85 - 90; 13) Gong H, Xu DP, Li YX, Cheng C, Li G, Wang XK. Izločanje učinkovitosti in varnosti propranolola, timolol maleata in njihove kombinacije pri zdravljenju površinskih infantilnih hemangiomov. Br J Peroralni maksilofak Surg. 2015 27. september; 14) L.S. Strachunsky, Yu.B. Belousov, S.N. Kozlov Praktični vodnik po antiinfektivni antibiotični terapiji.

Informacije

KRAJŠINE, UPORABLJENE V PROTOKOLU

Izjava o nasprotju interesov: št.

Seznam recenzentov: Askarov M.A. - doktor medicinskih znanosti, profesor, predstojnik oddelka za otroško kirurgijo Karaganske državne medicinske univerze.

Navedba pogojev za revizijo protokola: Revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.

Vzroki limfangioma pri otrocih, vrste in simptomi, diagnoza in zdravljenje

Limfangiom pri otrocih je benigna tvorba, ki jo diagnosticiramo pred 4. letom starosti. Ne predstavlja nevarnosti za življenje, poslabša pa njegovo kakovost. Bolezen se zdravi kirurško. V različnih državah strokovnjaki še naprej iščejo druge metode, ki bodo pomagale ublažiti stanje in otroke znebiti tumorja..

Pojem limfangioma in vzroki za njegov pojav pri otrocih

Limfangiom je okvara limfnega aparata. Z boleznijo opazimo kršitev odtoka limfe, zaradi česar se limfa kopiči na enem mestu. To vodi do vazodilatacije in nastanka votline..

Vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni. Glavni so:

Patologijo je mogoče odkriti z ultrazvokom, dokončno diagnosticirati - v 2. letu otrokovega življenja. Včasih limfangiom raste pri odraslih. Lahko se ponovi, vendar ne postane maligna..

Sorte in simptomi patologije

Novotvorbe so razvrščene po velikosti. Makrocistični - manj kot 5 cm, mikrocistični - večji od te vrednosti. Limfangiome odlikujejo tudi strukturne značilnosti:

• Kavernozno. To so gobaste votline, ločene s predelnimi stenami. Imajo mehke meje in jih ob dotiku ne boli. Ob pritisku tumorji izginejo.
• Cistična. Vključujejo ciste različnih velikosti in so lokalizirane v pazduhah, podlakti in rokah. Rastejo počasi, stisnejo pomembne organe in posode, ki se nahajajo v bližini.
• Kapilarna. Nahaja se v podkožju, na koži. Po obliki so podobni majhnim bledim vozličkom. Lahko ga spremlja limforeja in krvavitev.

Simptomi bolezni pri otrocih so odvisni od oblike, velikosti in lokacije tumorjev. Majhni limfangiomi so le kozmetična napaka. Velike novotvorbe stisnejo notranje organe in motijo ​​normalno rast in razvoj. Poleg tega ima lahko dojenček težko sapo, nistagmus, afonijo. Dojenčki lahko zavrnejo jesti, pogosto pljujejo.

Diagnostika in terapija

Simptomi limfangioma so podobni simptomom resnega raka, zaradi česar je težko postaviti diagnozo. Strokovnjaki zbirajo anamnezo, predpisujejo računalniško tomografijo, rentgenske žarke in histološke preiskave. Diferenciacija tvorbe od drugega podobnega žilnega tumorja - hemangioma.

Predvidena je kirurška odstranitev tvorbe. Daje izrazit učinek pri cistični obliki patologije. Med posegom je tvorba odrezana od zdravih tkiv. Kadar to ni mogoče, se odstrani večji odstotek nenormalnih celic. Ostanki so šivani z najlonskimi nitmi. Kirurški poseg je mogoč, ko bolnik dopolni 6 mesecev starosti.

Ob rojstvu otroka z velikim limfangiomom v vratu je prikazana punkcija - odvzem vsebine tumorja. To pomaga stabilizirati novorojenčka in je prvi korak pri pripravi na operacijo. Poleg tega je mogoče prikazati:

• Skleroterapija - uvedba zdravil, ki lahko lepijo žilne stene. Metoda vam omogoča, da shranite živčne končiče in preprečite nepopravljive spremembe na predelu obraza.
• Laserska ekscizija. Daje dober učinek na mikrocistične oblike tvorb. Možna uporaba radio valov, elektrokoagulacija.
• Konzervativna terapija. Pri vnetjih se uporabljajo encimi, razstrupljevalna terapija, vitamini, antialergijska zdravila.

Napoved in možni zapleti pri otroku

Nevaren zaplet izobraževanja je vnetni proces, ki je obremenjen z okužbo in suppuration tkiv. V tem primeru koža na območju novotvorbe spremeni barvo, otrokovo počutje se poslabša in telesna temperatura se lahko dvigne. Nevarnost predstavlja cistični hemangiom v vratu. Moti lahko dihala.

Z možnostmi sodobne kirurgije in terapije je napoved zdravljenja limfangioma ugodna. Recidivi so možni le v 6% primerov. Če otroku to diagnosticirajo, morajo starši skrbno pretehtati zdravljenje. To bo pomagalo ustaviti razvoj tumorja, ga popolnoma zaceliti in preprečiti njegovo ponovno pojavljanje..

Limfangiom: vzroki, oblike in lokalizacija, zdravljenje, preprečevanje

Avtor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, splošni zdravnik

Limfangiom je prirojeni benigni tumor iz limfnih žil, katerega telo je elastična tankostenska votlina v velikosti od 1 mm do nekaj centimetrov. To je anomalija embriogeneze, ki jo povzroča nenormalna intrauterina lokacija limfnih žil, ki se imenuje limfna malformacija. Razmnoževanje limfnih žil se običajno pojavi na natančno določenih predelih kože in podkožne maščobe. Velikost tumorja je od majhnih vozličkov do velikih mas, ki so večje od glave novorojenčka.

Limfangiom se enako pogosto pojavlja pri deklicah in dečkih, starih od 1 do 4 let. Tumor se običajno oblikuje v drugem mesecu razvoja zarodka, vendar ga odkrijemo veliko kasneje: do konca prvega leta življenja. Pri odraslih je možen tudi limfangiom. Ti tumorji se pogosto ponovijo, a komaj postanejo maligni..

Sam po sebi tumor ne ogroža pacientovega življenja, bistveno pa poslabša njegovo kakovost. Ko limfangiom doseže veliko velikost, stisne okoliške organe in tkiva, kar vodi do razvoja njihovih motenj. V puberteti se aktivira rast in razvoj tumorja, patologija napreduje. Ko je okužen in vnet, postane boleč, cistične votline zagnojijo..

Običajno je neoplazma lokalizirana na obrazu, vratu, jeziku, pazduhah in ustni votlini. Limfangiomi trebušne votline, pa tudi sekundarni tumorji, ki se pojavijo po operaciji ali limfangitisu, se razvijejo izjemno redko.

Vrste bolezni

Po doslednosti zdravniki ločijo med kapilarnimi, cističnimi in kavernoznimi limfangiomi..
Kapilarni ali preprosti - bledi vozlički, ki se nahajajo pod kožo. Imajo stekleno prevleko. Takšni limfangiomi so mehki, nahajajo se na obrazu in jih pogosto spremlja krvavitev.
Cistični limfangiom je ena ali več komornih novotvorb, ki se nahajajo predvsem na vratu, pazduhah, mediastinumu. Zanj so značilne jasne konture, počasna rast. Toda nevarno je, ker med rastjo stisne žile, sosednje organe in živce..

Kavernozni je najpogostejši tumor. Sestavljen je iz več votlin, napolnjenih s tekočino. Ima mehko teksturo. Neprijetno je, da na mestu tumorja nastane edem in nastane kozmetična napaka.

Zapleti

Najbolj nevarno je, kadar se patologija pojavi na vratu, mediastinumu in v trebuhu, saj lahko njihovo širjenje povzroči stiskanje pomembnih organov: sapnika, požiralnika, pljuč. Za novorojenčke lahko takšni zapleti resno ogrozijo življenje..

Možno je tudi vnetje tumorja, ki včasih lahko celo zagnoji. V tem primeru bolnik doživi povišanje celotne telesne temperature, poslabšanje zdravja in povečanje velikosti tumorja. Možen hiter razvoj zastrupitve. Kadar se uporabljajo kirurške metode, je zaplet po operaciji lahko ponovitev tumorja ali poškodba zdravega tkiva. Med terapijo je pomembno dosledno upoštevati vse recepte in priporočila lečečega zdravnika.

Vodilne klinike v Izraelu

Obstaja tudi mešani kapilarno-kavernozni limfangiom. Vsebuje elemente različnih tkiv: žilnega, limfnega, živčnega, vezivnega. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimphangioma in drugi so mešane novotvorbe. Pogosto diagnosticiran pri odraslih.

Ker se limfangiom nahaja na različnih delih telesa, se zato tumorji razlikujejo po kraju lokalizacije. Oglejmo si nekaj izmed njih:

• Limfangiom zgornje ustnice. Ob pritisku ne boli, izgleda kot oteklina, mehka na dotik. Glavni znak tumorja je pojav gnoja na ustni sluznici in vzdolž robov ustnic..
• Limfangiom v orbitalni regiji. Zanj je značilno otekanje, nato zaprtje palpebralne razpoke. Velika oteklina vodi do zamegljenega vida in slepote.
• Očesni limfangiom - pogosto ga najdemo pri krvavitvi iz njega. Prvi znaki bolezni so bolečina, vnetje veznice.
• Limfangiom v možganih. Rast novotvorbe vodi do stiskanja sosednjih tkiv in krvnih žil. Posledično se pojavijo nevrološki simptomi - epilepsija, tinitus, poslabšanje vida in vonja itd..
• Limfangiom trebušne votline. Kaže se z akutno bolečino v trebuhu, spremembo njegove velikosti. Pri opravljanju splošnega krvnega testa se tumor ne pojavi.
• Črevesni limfangiomi. Obstajajo 3 stopnje: limfangiomi, primarna limfangijektazija, limfne ciste. Pogosta oblika je limfangijektazija. Značilni znaki so zastoj limfe, zvišan krvni tlak.
• Limfangiom ali mediastinalni hemangiom je tumor srednjega dela prsne votline. Manj pogosti pri odraslih in otrocih.
• Limfangiom vratu. Se razlikuje po velikosti. Stisne dihanje, požiranje, krvni obtok.
• Limfangiom jezika, ki vodi v makroglosijo, zahteva posebno pozornost. Zaradi tega se jezik poveča, kar povzroči nejasen govor, težave z žvečenjem in požiranjem..

Ne mešajte limfangiomov z edemi v paroorbikularnem predelu, tj. na obrazu. Ta pojav se pojavlja predvsem pri odraslih, razlog za to pa je zadrževanje tekočine ali osnovna injekcija botoksa.

Po pojavu so limfangiomi razdeljeni na:

• Primarno. Razvijte se v maternici.
• Sekundarni. So rezultat predhodnih okužb, operacij, obsevanja.

Obe vrsti rasteta, ko raste otrok..

Sorte limfangioma po velikosti:

• Microcystic - manj kot 50 mm.
• Makrocistični - od 50 mm in več.

Vzroki

Razlogi za nastanek limfangiomov pri otrocih trenutno niso znanstveno dokazani. Predpostavlja se, da je glavni etiološki dejavnik prirojene patologije intrauterina malformacija krvnih in limfnih žil. Nenormalen razvoj žilnega tkiva, kopičenje tekočine v limfnih žilah vodi do njihovega širjenja in preoblikovanja v votline. Naslednja dejstva potrjujejo teorijo o okvarjeni embriogenezi: prirojena narava tumorja, njegova kombinacija z drugimi intrauterinimi napakami in plodove nepravilnosti.

Drugi znanstveniki verjamejo, da je limfangiom pravi tumor. To mnenje je posledica širjenja tumorskih celic in prisotnosti rastnih faktorjev v neoplaziji. Ta pot nastanka tumorja je najbolj značilna za odrasle bolnike..

Vzroki za sekundarne limfangiome:

• Nalezljive bolezni,
• Operativni posegi,
• Radioterapija,
• Drugi tumorji.

Simptomi

Znaki limfangioma so odvisni od skladnosti novotvorbe:

1. Kapilarni tumor se kaže na grudastih tesnilih na prizadetem območju. Njihova globina je lahko različna. Nekateri izrastki se nahajajo tik pod zgornjo plastjo kože, drugi pa se lahko namestijo v zgornjih plasteh mišic. Pri kapilarnem limfangiomu pride do limforeje - sproščanja tekočine zaradi rupture krvnih žil.
2. Kavernozna novotvorba ima mehko sestavo. Pri pritisku na tumor je opazno nihanje notranje tekočine, t.j. občutek vala pri palpaciji.
3. Pri cističnem limfangiomu je nihanje še posebej izrazito. Koža na prizadetem območju se raztegne in stanjša. Pogosto pri cističnem tumorju pride do stiskanja živcev in krvnih žil.

Kakšna je nevarnost limfemangiomov?

Najnevarnejši so limfangiomi, ki se nahajajo v materničnem vratu, trebušni votlini in na sredini prsnega koša. Njihovo povečanje lahko povzroči stiskanje požiralnika, sapnika, srca, aorte in drugih vitalnih struktur..

Ti pogoji so življenjsko nevarni in so lahko brez medicinske intervencije, odvisno od velikosti otekline, usodni..

Poraz jezika s tvorbo limfnih žil tumorja lahko povzroči dihalne motnje. In limfangiomi, ki vsebujejo gnoj (kjer koli se pojavijo), se lahko vnamejo in povzročijo zastrupitev otrokovega telesa.

Diagnostika. Preprečevanje in zdravljenje

Prisotnost limfangioma se preveri s palpacijo in pregledom mesta lokalizacije tumorja, bolnikovih simptomov. Če dvomite, so predpisane naslednje diagnostične metode: ultrazvok, MRI, CT, rentgenska limfografija. Za popolno diagnozo se uporablja histologija tumorskega tkiva.

Klasično zdravljenje limfangioma ostaja kirurško. Če je mogoče, se tumor izreže v celoti, včasih tudi delno. Indikacije za operacijo bodo:

• Hitra rast tumorja.
• Neposredna bližina pomembnih organov.
• Tumorji, ki vplivajo na vsakdanje življenje.
• Prisotnost vej.

Kirurški poseg je lahko laser, elektrokoagulacija, radijski val, kriokirurški.

Operacija je lahko zapletena zaradi limforeje. V tem primeru se ponovi kirurški poseg. Po statističnih podatkih približno 75% bolnikov potrebuje samo eno operacijo. Zaradi nizke stopnje učinkovitosti kirurgije znanstveniki še vedno iščejo bolj produktivne načine zdravljenja limfangioma. Med njimi je skleroterapija. Sestavljen je iz uvedbe streptokoknega protitelesa. Sklerozne snovi - etilni alkohol, posekani kinin - se vbrizgajo v prizadeto območje. Zdravila med seboj povezujejo žile in tvorijo vezivno tkivo. V večini primerov bolniki popolnoma okrevajo. Včasih je za odstranitev preostale brazgotine potrebna lepotna operacija.

Druga sodobna metoda zdravljenja je zdravilo Picibanil (OK-432). Ima najmanj neželenih učinkov. Uvedba zdravila znatno zmanjša tumor. Zdravljenje ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Za popolno odstranitev tumorja je običajno potrebnih več injekcij. Velika pomanjkljivost pinicibala je, da v mnogih državah še ni registriran. Zato morate zaradi zdravljenja oditi na tuje klinike..

Mikrovalovna terapija - segrevanje limfe na 42 stopinj. V tem primeru se pojavi skleroza tkiva in posledično uničenje tumorja. Za okrepitev delovanja se daje sklerozirajoče zdravilo. Po operaciji se izvede kozmetična korekcija za odstranitev brazgotine.

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Samo pod pogojem, da prejme podatke o bolnikovi bolezni, bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno oceno za zdravljenje.

Zdravljenje poteka kirurško z uporabo anestezije

Pri izvajanju te metode je nujno poznati možnost izgube krvi pri otroku. Velika izguba krvi, zlasti za majhne otroke, je lahko usodna. Otroci pred posegom opravijo venesekcijo in terapijo z zdravili. Zdravila lahko pripravijo nadledvične žleze za prihodnjo operacijo.

• nezadostna raven levkocitov in tromboze;

• visoka stopnja posploševanja in lokacije;

• nepravilno delovanje krvnega obtoka;

• nepravilnosti v dihalnem sistemu;

• prisotnost eksudativne diateze, obsežen gnojni izcedek na površini kože in sluznice.

Uporablja se tudi metoda z uporabo sevanja in kemoterapije. Vsi postopki se izvajajo v bolnišnici.

Tumorske novotvorbe delimo na maligne in benigne. Dejavnikov, zaradi katerih se pojavijo kršitve, je veliko. Na primer, nenormalna struktura limfnih žil je razlog za njihovo širjenje. Posledično se pri otrocih razvije limfangiom, katerega vzroki in zdravljenje so opisani spodaj..

Kako se običajno zdravijo cistični limfangiomi

Takšni tumorji zahtevajo drugačen pristop k zdravljenju. Najprej se limfa odstrani iz votline. Za določitev lokacije tumorja, njegove velikosti in oblike se v votlino vbrizga radioaktivna tekočina. Na zadnji stopnji se izvaja mikrovalovna terapija in utrjevanje. Ta postopek traja približno en teden. Odstranjevanje vsebine v kombinaciji s skleroterapijo povzroči zaustavitev limforeje in brazgotinjenje votlin.

Zdravila, ki se uporabljajo pri odkrivanju limfangioma:

• Protivnetno - diklofenak, indometacin, ibuprofen;
• Antimikrobna - makrolid, cefalosporin, penicilin, aminoglikozidni antibiotiki;
• Proti zastrupitvi - glukoza, intravenska hemodeza;
• LCD encimi - Mezim, Creon;
• Vitamini, biostimulanti, nevroprotektorji.

Vse zgoraj navedene metode zdravljenja se izvajajo stacionarno, razen nujne punkcije ciste za diagnostične ali terapevtske namene. Novorojenčkom je priporočljivo izvajati takšne manipulacije do 6. meseca starosti. Limfangiom je benigni tumor, vsako zdravljenje se konča pozitivno.

Razvrstitev

Načelo, na katerem temelji klasifikacija limfangiomov, temelji na njihovih zunanjih značilnostih:

Obstaja tudi klasifikacija, ki temelji na velikosti limfangioma:

• Mikrocistični - največ 5 cm;

• Macrocystic - več kot 5 cm.

Kapilarni limfangiom - velja za najpreprostejšo obliko, izgleda kot bledo obarvani vozlički, ki so lahko različnih velikosti, poleg tega pa imajo stekleno površino. Koža okoli lezije je lahko podobna koži pomaranče. Takšno površino bomo razložili z nabiranjem velikega števila limfnih kapilar, ki so napolnjene z limfno tekočino. Poleg enostavnih majhnih kapilar lahko kapilarni limfangiom vključuje tudi večje votline, ki vsebujejo limfo. Votline od znotraj so obložene z epitelijem.

Kapilarni limfangiomi so najpogosteje precej mehke konsistence, enostavno se skrčijo, če pritisnete nanje. Toda sčasoma se zlasti pri odraslih v njih odlaga vezivno tkivo, zaradi česar je tumor gost in zmanjšuje njegovo skladnost.

Cistični limfangiomi pri odraslih lahko nastanejo iz ene ali več cističnih votlin. Velikosti cist so lahko zelo različne - od nekaj mm do deset centimetrov. V redkih primerih lahko ciste komunicirajo med seboj. Ker so strukture vezivnega tkiva del cistične membrane, imajo povečano gostoto. Cistične limfangiome je mogoče enostavno razlikovati od drugih oblik po značilnem simptomu nihanja - simptomu, ki kaže na prisotnost tekočine v votlini.

Kavernozni limfangiomi veljajo za najpogostejše. Če je v cistični obliki lahko ena votlina ali pa jih je lahko več, je v kavernozni obliki pogoj prisotnost več votlin. Limfa se nahaja v teh votlinah zelo neenakomerno: nekatere so lahko povsem prazne, druge pa preprosto odtrgane od notranje vsebine.

Kavernozni limfangiomi praviloma imajo jasno začrtane meje. Stene votline sestojijo iz gobaste snovi, ki jo prodira vezivno tkivo, elastična vlakna ter majhne krvne in limfne žile. Z mehanskim pritiskom na kavernozne limfangiome se skrčijo. In po odstranitvi dražilne snovi vrnejo obrazec nazaj.

Lokalizacija

Limfangiom je lokaliziran na mestih, kjer se veliko kopiči limfno tkivo. To je predvsem podkožna maščoba, pazduha, stene prsnega koša in trebuha, vogal spodnje čeljusti in vrat. Zelo pogosto lahko limfangiome najdemo na območju ustnic, lic, jezika. Pojavijo se črevesni limfangiomi.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje se lahko izvaja na različne načine:

• Kriodestrukcija - izpostavljenost hladnim temperaturam. Ta metoda je povsem upravičena za majhne limfangiome..

• Izpostavljenost električnemu udarcu.

• Simptomatsko zdravljenje - izvaja se v primerih, ko je nemogoče izrezati tkivo, na primer, če je tumor lokaliziran v črevesju.

Napoved

Limfangiom ima tako kot katera koli druga benigna bolezen ugodno prognozo. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem bo limfangiom pri odraslih izginil brez sledu. Vendar je možna ponovitev bolezni, ker se med kirurškim izrezovanjem tkiv odstrani v mejah zdravih tkiv, to pomeni, da obstajajo tumorske celice. Toda tudi ta tveganja so zaradi električnega toka čim manjša..

Vsa gradiva so objavljena pod avtorstvom ali uredništvom zdravstvenih delavcev (o avtorjih), vendar niso recept za zdravljenje. Obrnite se na strokovnjake!

© Pri uporabi materialov je potrebna navedba ali navedba imena vira.

Avtor: Soldatenkov Ilya Vitalievich, splošni zdravnik

Limfangiom je prirojeni benigni tumor iz limfnih žil, katerega telo je elastična tankostenska votlina v velikosti od 1 mm do nekaj centimetrov. To je anomalija embriogeneze, ki jo povzroča nenormalna intrauterina lokacija limfnih žil, ki se imenuje limfna malformacija. Razmnoževanje limfnih žil se običajno pojavi na natančno določenih predelih kože in podkožne maščobe. Velikost tumorja je od majhnih vozličkov do velikih mas, ki so večje od glave novorojenčka.

Limfangiom se enako pogosto pojavlja pri deklicah in dečkih, starih od 1 do 4 let. Tumor se običajno oblikuje v drugem mesecu razvoja zarodka, vendar ga odkrijemo veliko kasneje: do konca prvega leta življenja. Pri odraslih je možen tudi limfangiom. Ti tumorji se pogosto ponovijo, a komaj postanejo maligni..

Sam po sebi tumor ne ogroža pacientovega življenja, bistveno pa poslabša njegovo kakovost. Ko limfangiom doseže veliko velikost, stisne okoliške organe in tkiva, kar vodi do razvoja njihovih motenj. V puberteti se aktivira rast in razvoj tumorja, patologija napreduje. Ko je okužen in vnet, postane boleč, cistične votline zagnojijo..

Običajno je neoplazma lokalizirana na obrazu, vratu, jeziku, pazduhah in ustni votlini. Limfangiomi trebušne votline, pa tudi sekundarni tumorji, ki se pojavijo po operaciji ali limfangitisu, se razvijejo izjemno redko.

Preprečevanje

Posebnih profilaktičnih ukrepov proti limfangiomu ni. Splošni so..

Nosečnice bi morale:

• Preizkusite se na TORCH;
• Ne pijte alkohola, ne kadite;
• Jejte uravnoteženo;
• Vzemite vitaminske komplekse za ženske;
• Pravočasno obiščite zdravnika.

Za otroke:

• Pravočasno zdravite vire okužb - karies, sinusitis, vnetje srednjega ušesa;
• Naučiti zdravega načina življenja od zibelke;
• Izogibajte se zapletom ob prisotnosti okužb;
• Okrepite imuniteto, temperament;
• Če odkrijete limfangiom, se prijavite v polikliniki ali ambulanti.

Simptomi

Klinična slika patologije je odvisna od velikosti, lokalizacije in strukture novotvorbe.

Če je tumor majhen in površen, je to le kozmetična napaka. Velike ciste povzročajo resne okvare videza in razvoj motenj v delovanju sosednjih organov.

Limfangiom zgornje ustnice je videti kot oteklina in ima naslednje značilne lastnosti:

1. Konzistentnost - mehko testo,
2. Brez palpacije brez jasnih meja,
3. Razteza se do nazolabialnega sulkusa in ga gladi,
4. Povečanje velikosti in debeline ustnice,
5. Širitev rdeče obrobe ustnic,
6. Spust po vogalih ust.

Patognomonični znak patologije so vezikli s hemoragično ali serozno-gnojno vsebino, ki se pojavijo na ustni sluznici in na meji ustnic. Mehurčki so pogosto razpršeni po celotni površini sluznice ali koncentrirani vzdolž črte zapiranja ustnic. Limfangiomi obraza so lokalno povečane mase, iz katerih se včasih sprošča serozni eksudat.

Srednje velik limfangiom na obrazu ima enake klinične značilnosti. Velik tumor se pogosto izboči navzven, barva kože nad njim se ne spremeni ali postane cianotična. Podkožje se atrofira, ožilje se okrepi. Mehurčki se pojavijo tudi na ustni sluznici.

Lokacija novotvorbe v območju orbite se kaže z otekanjem in zgoščevanjem vek, zožitvijo ali popolnim zapiranjem palpebralne razpoke in modro kožo vek. Mehurčki so lokalizirani vzdolž roba vek in vsebujejo serozni ali hemoragični eksudat. Velik tumor vodi do izbočenja očesa, hkrati pa ohranja normalno velikost zrkla, pa tudi do zmanjšanja vida ali slepote.

Za limfangiom jezika je značilna prisotnost velikega števila majhnih mehurčkov, ki se dvignejo nad površino sluznice, se združijo in tvorijo vozel. Ko se vezikli poškodujejo, se odpirajo, krvavijo in se prekrijejo z belo prevleko. Na njihovem mestu nastanejo razpoke in rane, ki sčasoma postanejo belkasto rumenkaste in krvave skorjice. Za razpršeno obliko patologije je značilno širjenje patologije v mišično tkivo jezika. Bolniki razvijejo makroglosijo. Jezik postane velik in debel, se ne prilega dobro v ustno votlino. Pri bolnikih so usta stalno odprta, ugriz moten, pojavi se dispneja, disfagija in disfonija.

Kavernozni vratni limfangiom ima mlečno konsistenco. Njene meje niso določene, naravne gube so izravnane. Cistični tumor ima zaobljeno obliko in štrli nad površino telesa. Simptom nihanja je izrazit.

Možganski limfangiom je lokaliziran v enem od njegovih oddelkov. Ko tumor raste, se okoliška tkiva stisnejo, pojavijo se nevrološki simptomi: napadi, pareza in paraliza, diskoordinacija gibov, ataksija, nistagmus, tinitus, disfonija, zmanjšana ostrina vida. Limfangiom trebušne votline pri novorojenčkih se kaže s simptomi "akutnega trebuha": bolečina v trebušni votlini, asimetrija trebuha, gosta, sedeča, neboleča, težko premična tvorba. Hkrati v splošni preiskavi krvi ni znakov vnetja. V bolnišnici bolniki opravijo laparotomijo z izrezovanjem novotvorbe in nadaljnjim histološkim pregledom.

Limfangiomi so pogosto vneti, zlasti pri otrocih, starih 3-7 let v jesenski in spomladanski sezoni. Izzovejo patološki proces ARVI, travmatične poškodbe, vnetje pulpe, parodonta, tonzil, želodca, črevesja, funkcionalne motnje prebavil. Blago vnetje traja več dni in praktično ne moti otrokovega počutja. Če so izraženi lokalni znaki patologije, se pojavi sindrom zastrupitve. Neoplazma se poveča, na hiperemični koži se tvori gost boleč infiltrat. Če je koža poškodovana, se lahko začnejo krvavitve in limforeja. Vnetje traja tri tedne, nato pa popusti, limfangiom dobi prejšnji videz. V naprednih primerih je pri bolnikih moten proces dihanja in požiranja, kar vodi do distrofije. Možen je ponovitev in suppuration vnetega tumorja s tvorbo flegmona. Odstranjevanje gnoja iz novotvorbe ne vodi vedno do okrevanja. Tumorje, ki jih ni mogoče izsušiti, kirurško odstranimo.

Povratne informacije naših bralcev

Anonimno, Vladivostok. Vse se je začelo, ko smo šli v vrtec. Moja hči je bila pogosto bolna. Prehlad, norice, na splošno celoten sklop. Tudi za ušesom je bila cmok. Zdravnik je dejal, da gre najverjetneje za vnetje bezgavk. Odločili smo se za ogled.

Naslednji dan se je izboklina povečala. Skrbelo nas je tudi, da bi šli k zdravniku. Preizkusi so bili normalni. Imenoval je tavegila in izpustil. Tretji dan se je izboklina spet povečala. Šli smo do kirurga - poslani na sonografijo. Tam ni nič prišlo na dan. Poslali so nas na slikanje z magnetno resonanco - izkazalo se je, da gre za cistični limfangiom. Hčerka je bila odpuščena s Picibanilom (OK-432). Zdaj doma. Priprava na naslednjo injekcijo februarja. Ko se bo začelo zmanjševati, bomo zmanjšali.

Anonimno, Moskva. Dober večer! Moj sin je star 10 mesecev. Pred kratkim se je v trebuhu pojavila cmok z modrim odtenkom, kot modrica. Naredili so ultrazvočno preiskavo in izkazalo se je, da gre za limfangiom (((. Na operacijo so se prijavili konec januarja. Zdaj je postala manjša. Gremo na operacijo, skrbi me, kako bo dojenček zdržal anestezijo, otrok je na HV, vendar ga pred operacijo ne morete hraniti. Eden strah.

Razvrstitev

Kavernozni limfangiom je votlina, napolnjena z limfo, ki jo tvorijo vlakna vezivnega tkiva. To je najpogostejša oblika patologije..

Posebnosti kavernoznega limfangioma so:

• Počasna rast,
• Kolaps tumorja ob pritisku in njegovo okrevanje po prenehanju stiskanja,
• Mehka konsistenca tumorja in brez jasnih meja,
• Mehurji na koži z eksudatom, ki se združijo v velika vozlišča,
• Lokalizacija tumorja na podlakti in roki,
• Majhna mešljivost tumorja,
• Oteklina kože na mestu poškodbe,
• Ustvarjanje kozmetične napake in deformacija prizadetih območij.

Cistični tumor - ciste različnih velikosti, ki se med seboj združijo in napolnijo s tekočino.

Znaki cističnih limfangiomov:

1. Jasni obrisi izobrazbe,
2. Nihanje,
3. Elastične stene, mehke konsistence, polkroglasta oblika,
4. Neboleče in se ne drži kožne tvorbe,
5. Raztegnjena in stanjšana koža nad tvorbo s prosojnimi posodami,
6. Počasna rast,
7. Stiskanje krvnih žil, sosednjih živcev in organov.

Kapilarni tumorji - veliki ali majhni vozlički s steklasto površino, ki izgledajo kot oteklina.

• Mehka na dotik,
• Zamegljeni obrisi,
• Se nahajajo na obrazu,
• Pokrit z nespremenjeno kožo z vijoličastim ali modrikastim odtenkom,
• Sestavljen je iz vezivnega tkiva in vsebuje grozde limfoidnih celic,
• Nahaja se v mehkih tkivih na različnih globinah,
• Pogosto spremlja krvavitev in limforeja.

Razvrstitev tumorjev glede na velikost novotvorb:

1. Microcystic - manj kot 5 cm,
2. Makrocistični - več kot 5 cm.