Limfadenopatija

Limfadenopatija je patološko stanje, za katero so značilne otekle bezgavke in je eden vodilnih simptomov številnih bolezni.

Pri približno 1% bolnikov z vztrajno limfadenopatijo zdravniški pregled razkrije maligne novotvorbe.

Limfni vozli so obrobni organi limfnega sistema. Imajo vlogo nekakšnega biološkega filtra, ki očisti limfo, ki teče vanje iz okončin in notranjih organov. V človeškem telesu je približno 600 bezgavk. Lahko pa se palpirajo samo dimeljske, aksilarne in submandibularne bezgavke, torej tiste, ki se nahajajo površinsko.

Vzroki

Nalezljive bolezni vodijo v razvoj limfadenopatije:

• bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, benigna limforetikuloza (bolezen mačjih prask), piogene bakterijske okužbe];
• glivične (kokcidioidomikoza, histoplazmoza);
• mikobakterijske (gobavost, tuberkuloza);
• klamidijska (limfogranuloma venerična);
• virusni (HIV, hepatitis, ošpice, citomegalovirus, virus Epstein-Barr);
• parazitski (filariaza, tripanosomijaza, toksoplazmoza).

Razvoj limfadenopatije je lahko posledica zdravljenja z nekaterimi zdravili, vključno s cefalosporini, pripravki iz zlata, sulfonamidi, kaptoprilom, atenololom, alopurinolom, karbamazepinom, fenitoinom, penicilinom, hidralazinom, kinidinom, pirimetaminom..

Najpogostejša limfadenopatija je opažena v ozadju naslednjih bolezni:

• limfadenitis;
• Nalezljiva mononukleoza;
• rdečka;
• streptodermija;
• tuberkuloza bezgavk;
• ne-Hodgkinovi limfomi;
• limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen);
• Gaucherjeva bolezen;
• virusni hepatitis;
• Stillova bolezen;
• sarkoidoza;
• Waldenstromova makroglobulinemija;
• Bolezen Niemann-Pick;
• Lymska bolezen;
• tularemija;
• Okužba s HIV;
• benigna limforetikuloza.

Povečanje bezgavk v desni supraklavikularni regiji je pogosto povezano z malignim procesom v požiralniku, pljučih, mediastinumu.

Okužbe orofarinksa pogosto vodijo v cervikalno limfadenopatijo. Običajno se to stanje pri otrocih in mladostnikih razvije v ozadju otroških nalezljivih bolezni in je povezano s funkcionalno nezrelostjo imunskega sistema, ki se na infekcijske dražljaje ne odzove vedno ustrezno. Največje tveganje za razvoj maternične maternične limfadenopatije pri otrocih, ki niso bili pravočasno cepljeni proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Aksilarno limfadenopatijo povzročajo:

• gnojno-vnetni procesi, lokalizirani v rokah, ramenih ali prsnem košu;
• nekatere vrste kožne patologije (nevrodermatitis, luskavica);
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• bolezni mlečnih žlez (mastitis, mastopatija, rak);
• avtoimunske sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis, sistemska sklerodermija).

Glede na število bezgavk, ki sodelujejo v patološkem procesu, ločimo naslednje vrste limfadenopatije:

• lokalizirano - povečanje ene bezgavke;
• regionalno - povečanje več bezgavk, ki se nahajajo v enem ali dveh sosednjih anatomskih območjih, na primer aksilarna limfadenopatija;
• generalizirano - povečane bezgavke so lokalizirane na več sosednjih anatomskih področjih, na primer v dimljah in cervikalni adenopatiji.

Lokalizirane limfadenopatije so veliko pogostejše (v 75% primerov) kot regionalne ali generalizirane. Pri približno 1% bolnikov z vztrajno limfadenopatijo zdravniški pregled razkrije maligne novotvorbe.

Glede na etiološki dejavnik je limfadenopatija:

• primarni - povzročen zaradi primarnih tumorskih lezij bezgavk;
• sekundarni - infekcijski, zdravilni, metastatski (sekundarni tumorski proces).

Nalezljiva limfadenopatija pa je razdeljena na specifično (ki jo povzročajo tuberkuloza, sifilis in druge specifične okužbe) in nespecifično.

Ingvinalno limfadenopatijo običajno povzročajo spolno prenosljive okužbe, bolezen mačjih prask pa je povezana z aksilarno ali cervikalno limfadenopatijo.

Glede na trajanje kliničnega poteka ločimo akutno in kronično limfadenopatijo..

Znaki limfadenopatije

Pri maternični, dimeljski ali aksilarni limfadenopatiji opazimo povečanje bezgavk na ustreznem območju, od nepomembnega do opaznega s prostim očesom (od majhnega graha do gosjega jajčeca). Njihova palpacija je lahko boleča. V nekaterih primerih se na povečanih bezgavkah opazi pordelost kože..

Vizualno ali s palpacijo ni mogoče zaznati limfadenopatije visceralnih vozlov (mezenteričnih, perebronhialnih, bezgavk jetrnega hiluma), določi se le med instrumentalnim pregledom bolnika.

Poleg povečanih bezgavk obstajajo številni drugi znaki, ki lahko spremljajo razvoj limfadenopatije:

• nepojasnjena izguba telesne teže;
• povišana telesna temperatura;
• prekomerno potenje, zlasti ponoči;
• povečanje jeter in vranice;
• ponavljajoče se okužbe zgornjih dihal (tonzilitis, faringitis).

Diagnostika

Ker limfadenopatija ni neodvisna patologija, temveč le simptom zastrupitve pri številnih boleznih, je njena diagnoza namenjena ugotavljanju vzrokov, ki so privedli do povečanja bezgavk. Pregled se začne s temeljitim odvzemom anamneze, ki v mnogih primerih omogoča predhodno diagnozo:

• uživanje surovega mesa - toksoplazmoza;
• stik z mačkami - toksoplazmoza, bolezen mačjih prask;
• nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
• stik z bolniki s tuberkulozo - tuberkulozni limfadenitis;
• intravensko dajanje zdravil - hepatitis B, endokarditis, okužba s HIV;
• priložnostni seks - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, okužba s HIV;
• delo v klavnici ali živinorejski farmi - erizipeloid;
• ribolov, lov - tularemija.

Pri lokalizirani ali regionalni limfadenopatiji se opravi pregled območja, iz katerega teče limfa skozi prizadete bezgavke, na prisotnost tumorjev, kožnih lezij in vnetnih bolezni. Preučite druge skupine bezgavk, da ugotovite morebitno generalizirano limfadenopatijo.

V človeškem telesu je približno 600 bezgavk. Lahko pa se palpirajo samo dimeljske, aksilarne in submandibularne bezgavke..

Z lokalizirano limfadenopatijo lahko anatomska lokalizacija povečanih bezgavk znatno zoži število domnevnih patologij. Na primer, spolno prenosljive okužbe običajno privedejo do razvoja dimeljske limfadenopatije, bolezen mačjih prask pa spremlja aksilarna ali cervikalna limfadenopatija..

Povečanje bezgavk v desni supraklavikularni regiji je pogosto povezano z malignim procesom v požiralniku, pljučih, mediastinumu. Leva supraklavikularna limfadenopatija signalizira možno poškodbo žolčnika, želodca, prostate, trebušne slinavke, ledvic, jajčnikov, semenskih mehurčkov. Patološki proces v trebušni ali medenični votlini lahko povzroči povečanje paraumbiličnih bezgavk.

Klinični pregled bolnikov z generalizirano limfadenopatijo mora biti usmerjen v iskanje sistemske bolezni. Dragocene diagnostične ugotovitve so odkrivanje vnetij sklepov, sluznic, splenomegalije, hepatomegalije, različnih vrst izpuščaja.

Da bi ugotovili vzrok, ki je privedel do limfadenopatije, se glede na indikacije izvajajo različne vrste laboratorijskih in instrumentalnih študij. Shema standardne raziskave običajno vključuje:

• splošni in biokemični krvni test;
• splošna analiza urina;
• rentgensko slikanje prsnega koša;
• Ultrazvok trebušnih in medeničnih organov;
• slikanje z magnetno resonanco.

Po potrebi se lahko izvede biopsija povečane bezgavke, čemur sledi histološki in citološki pregled dobljenih vzorcev tkiva..

Največje tveganje za razvoj maternične maternične limfadenopatije pri otrocih, ki niso bili pravočasno cepljeni proti davici, mumpsu, ošpicam, rdečkam.

Zdravljenje limfadenopatije

Zdravljenje limfadenopatije je odprava osnovne bolezni. Torej, če je povečanje bezgavk povezano z bakterijsko okužbo, je indiciran potek antibiotične terapije, zdravljenje limfadenopatije tuberkulozne etiologije se izvaja po posebni shemi DOTS +, zdravljenje limfadenopatije, ki jo povzroča onkološka bolezen, pa terapija z rakom.

Preprečevanje

Preprečevanje limfadenopatije je namenjeno preprečevanju bolezni in zastrupitev, ki lahko povzročijo povečanje bezgavk.

Aksilarna limfadenopatija: vzroki in zdravljenje

Aksilarna limfadenopatija je pogost simptom različnih bolezni. Povečanje bezgavk na tem območju je lahko popolnoma neškodljiva manifestacija stanj, ki jih spremlja začasno zmanjšanje imunosti, lahko pa tudi na maligne procese v telesu. Limfadenopatija sama po sebi kaže le na prisotnost kakršnih koli patoloških procesov, vendar ni bolezen. Usposobljeni strokovnjak bo lahko ugotovil vzrok za povečanje vozlišč limfnega sistema in izbral učinkovito terapijo.

O limfadenopatiji

Aksilarna limfadenopatija se pojavi, ko vozli postanejo bolj aktivni, da pomagajo telesu v boju proti virusom in okužbam

Aksilarna limfadenopatija je pogost simptom, ki ga lahko doživi vsak. V aksilarnem območju je veliko vozlišč limfnega sistema, v povprečju približno 25. V normalnem stanju jih praktično ni mogoče otipati in palpacija ne povzroča nelagodja. Ta vozlišča so, tako kot celoten limfni sistem, pomemben del imunske obrambe telesa. Izvajajo pregradno funkcijo in delujejo kot nekakšna ovira na poti patogenim mikroorganizmom. Če pride do okvare v telesu, se nanjo najprej odzovejo bezgavke, kar se kaže z njihovim povečanjem.

Aksilarna limfadenopatija velja za simptom, ni pa samostojna bolezen. Takšna kršitev se lahko pojavi pri različnih okvarah in boleznih, nekatere pa so popolnoma neškodljive in se hitro pozdravijo. Hkrati se povečanje vozlišč limfnega sistema pojavi tudi med malignimi procesi, ki se pojavijo v bližnjih organih, zato simptom, kot je limfadenopatija, zahteva pozornost in pregled..

V skladu z ICD-10 ta patologija nima posebne kode, zato je označena kot R59. Ta koda je dodeljena vsem limfadenopatijam, ne glede na lokacijo povečanih vozlišč in njihovo število..

S povečanjem bezgavk, ki se nahajajo v aksilarni coni, je treba pravočasno ugotoviti vzrok bolezni. Način zdravljenja in nadaljnja prognoza sta odvisna od tega, katera bolezen je povzročila povečanje vozlov.

Tipične manifestacije

Povečano aksilarno bezgavko ali aksilarno limfadenopatijo lahko diagnosticiramo sami. Ta skupina vozlišč se nahaja precej površno, zato se, ko se vozlišče poveča, pod kožo pojavi opazen udarec. Lahko ga palpiramo samostojno, pritisk pa ne sme povzročati akutne bolečine, temveč le rahlo nelagodje.

Drugi simptomi limfadenopatije:

• pordelost kože okoli povečanega vozlišča;
• splošno slabo počutje;
• izguba apetita;
• nočno potenje;
• povišana telesna temperatura (do 38 stopinj).

S to motnjo se pogosto povečajo jetra in vranica. V hujših primerih se to kaže v občutku pritiska in teže iz jeter..

Temperatura pri limfadenopatiji je redko visoka. Če se dvigne nad 39 stopinj, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, saj je za gnojno vnetje bezgavk značilna huda vročina.

Splošno slabo počutje z limfadenopatijo se kaže v šibkosti, utrujenosti, glavobolu in slabem spancu. Hkrati se znojenje ponoči poveča, možni so vročinski utripi.

Pritisk na povečani vozel povzroča nelagodje in zmerne bolečine. Sindrom bolečine se lahko poslabša ponoči zaradi otekanja tkiv prizadetega območja.

Vrste kršitev

Z lokalno limfadenopatijo sta prizadeti 1-2 bezgavki

Ko ste ugotovili, kaj je aksilarna limfadenopatija, bodite pozorni na dejstvo, da je patologija razdeljena na več vrst. Lokalizacija razlikuje med lokalnimi, regionalnimi in splošnimi oblikami kršitev.

Lokalna se imenuje aksilarna limfadenopatija, ki prizadene 1-2 vozlišča na enem območju (levo ali desno).

Regional je oblika patologije, pri kateri se na enem območju poveča več vozlišč. Lahko je limfadenopatija več vozlov na eni strani ali simetrično povečanje bezgavk v pazduhah.

Aksilarna limfadenopatija je enostranska in dvostranska.

Generalizirana oblika je motnja, pri kateri se vozlišča različnih regijskih con (vsaj tri) povečajo, na primer v aksilarni regiji, materničnem vratu in dimeljski.

Po naravi poteka je patologija:

• akutna - se prvič kaže v ozadju kakršnih koli bolezni, ki jih spremljajo živi simptomi;
• kronično - kaže se z zmernim povečanjem vozlišč, brez drugih živih simptomov;
• ponavljajoče se - večkrat se pokaže v isti skupini bezgavk po zdravljenju vzroka limfadenopatije.

Vzroki za simptom

Vzroki za limfadenopatijo v aksilarnih bezgavkah so zelo raznoliki - od epizod zmanjšane imunosti do rakavih tumorjev. Le zdravnik po vrsti preiskav lahko natančno ugotovi, kaj je povzročilo povečanje vozlišč limfnega sistema..

Med verjetnimi razlogi:

• okužbe (virusne, bakterijske, glivične);
• okužba kože pazduh;
• furunkuloza;
• patologija mlečnih žlez;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• Okužba s HIV.

Pri ženskah se lahko velikost aksilarnih vozlov spremeni glede na hormonske spremembe. Benigna aksilarna limfadenopatija je opažena med nosečnostjo, z nastopom menopavze, med jemanjem hormonskih kontraceptivov. Takšna limfadenopatija ni nevarna in ne zahteva posebnega zdravljenja. Velikost bezgavk se po normalizaciji hormonskega ozadja normalizira.

Med nalezljivimi vzroki ločimo otroške okužbe - ošpice, rdečke, norice. Te bolezni se kažejo v značilnem izpuščaju in zvišani telesni temperaturi, medtem ko lahko opazimo generalizirano limfadenopatijo s poškodbo aksilarnih, zatilnih in spodnjih bezgavk. V tem primeru je reakcija limfnega sistema posledica splošnega padca imunosti..

Limfadenopatija je poseben simptom nalezljive mononukleoze. Ta bolezen se razvije kot posledica okužbe z virusom Epstein-Barr. Povečana aksilarna bezgavka je lahko povezana tudi z zoonotskimi okužbami, ki se lahko okužijo z ugrizi mačk, psov in podgan..

Slaba osebna higiena je eden dokaj neškodljivih, a pogostih vzrokov za povečanje bezgavk pod pazduho. Prepogosta uporaba antiperspirantov, pomanjkanje osebne higiene, večkratna uporaba britvic za enkratno uporabo in huda hiperhidroza vodijo do zmanjšanja lokalne imunosti. V odgovor na to se lahko povečajo lokalne bezgavke..

Furunkuloza

Aksilarna furunkuloza lahko povzroči vnetje bezgavk

Povečana aksilarna bezgavka je lahko povezana z razvojem vrenja ali abscesom znojnice v pazduhi. Furunkuloza in absces kože pod pazduho v skladu z ICD-10 je označen s kodo L02.4. Bolezen se kaže v tvorbi velikih žarišč suppurationa, podobnih vnetim aknamam z vidnim nekrotičnim jedrom in gnojno vsebino. Patologijo povzroča okužba kože z zlatim stafilokokom, redkeje bolezen povzroča streptokok. Vre privede do zmanjšanja imunosti, zato jih ne smemo iztisniti, saj lahko v tem primeru v krvni obtok pride nekrotična masa. Takšne izpuščaje zdravimo konzervativno ali kirurško odstranimo..

Mastopatija

V ICD-10 je bolezen označena s kodo N60. Za patologijo je značilna rast žleznega tkiva v prsih in tvorba vozlov. Simptomi so bolečina, teža v mlečnih žlezah, patološki izločanje. Bolezen se nanaša na hormonsko odvisne patologije, saj se pojavlja v ozadju pomanjkanja progesterona.

Onkopatologija

Povečanje aksilarnih vozlov limfnega sistema je lahko prvi simptom malignega procesa v telesu. Vozli v pazduhah se povečajo pri raku dojk, pljuč, grla. Aksilarna limfadenopatija je lahko tudi prvi simptom malignega Hodgkinovega limfoma ali raka limfnega sistema. Poleg tega se lahko bezgavke povečajo zaradi zmanjšanja imunosti v ozadju onkopatologije in zaradi širjenja metastaz v limfni sistem. Samo onkolog lahko natančno diagnosticira, izbere zdravljenje in naredi prognozo.

Diagnostika

Krvni test bo pomagal ugotoviti prisotnost okužb v telesu.

Za diagnozo se morate najprej posvetovati s terapevtom, nato pa še z mamologom in onkologom. Treba je opraviti številne preiskave: opraviti splošne in biokemične preiskave krvi, narediti rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok in magnetno resonanco aksilarnih bezgavk. Krvni test razkrije skrite okužbe, proti katerim se lahko razvije limfadenopatija. Ženskam je treba predpisati ultrazvočni pregled mlečnih žlez in pregled mamologa. Na podlagi rezultatov testa se določi primarna patologija, ki je povzročila povečanje bezgavk, in sestavi režim zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje aksilarne limfadenopatije je odvisno od vzroka njenega razvoja. Pri okužbah se izvaja simptomatsko zdravljenje. Otroške okužbe niso ozdravljene, zdravnik lahko predpiše podporno terapijo, sicer pa se telo spopada s samo boleznijo. Pri tuberkulozi je predpisana zapletena antibiotična terapija, pri sifilisu je treba jemati antibiotike iz penicilinske serije.

Če je limfadenopatija povezana s hormonskim neravnovesjem, je predpisan potek nadomestnega hormonskega zdravljenja. V nekaterih primerih je izbrana taktika čakanja, saj se bo hormonsko ozadje verjetno nekaj časa normaliziralo samo od sebe..

Pri mastopatiji so predpisani hormonski pripravki, ki vsebujejo progesteron. Predpisane so tudi spremembe prehrane in življenjskega sloga.

Furunkulozo zdravimo s posebnimi mazili (mazilo Ichthyol, liniment Vishnevsky, Levomekol) in imunostimulansi.

Pogosto se izvaja kirurško izrezovanje vnetih tkiv.

Seciranje aksilarnih bezgavk se izvaja pri raku dojke. To je postopek, med katerim se odstranijo prizadeta vozlišča ter sosednje žile in maščobno tkivo. Aksilarna disekcija se izvaja tako kot terapevtski ukrep kot za podrobnejšo diagnozo raka.

Limfadenektomija aksilarnih bezgavk se nanaša na odstranitev samo vozlišč. Ta metoda se uporablja tudi ob sumu na raka. Poleg tega lahko limfadenektomijo izvajamo pri benignem kroničnem povečanju bezgavk, če to stanje ne predstavlja zdravstvenega tveganja, pacientu pa povzroča nelagodje..

Pojem in zdravljenje aksilarne limfadenopatije mlečnih žlez

Aksilarna limfadenopatija dojk je nenadno povečanje regionalnih bezgavk v pazduhi. V večini primerov so vzroki bolezni patološka stanja dojk. Pravočasna diagnostika, ki jo predpiše zdravnik, vam bo omogočila, da se hitro in, kar je najpomembneje, učinkovito znebite te bolezni. Pomembno je vedeti, da povečanje bezgavk le v 10% primerov kaže na rak dojke. Ta bolezen lahko prizadene samo odrasle ženske, moški pa bolezni ne prizadenejo..

Simptomi bolezni

Na prisotnost aksilarne limfadenopatije lahko sumimo po naslednjih značilnostih:

• sprva se bolezen pojavi z majhno pordelostjo na območju prizadete bezgavke
• pri palpaciji je povsem mogoče začutiti majhna tesnila ne glede na stran na desni ali levi
• če je bolezen že daleč od prve faze, se ob pritisku na boleče mesto pojavi bolečina
• pogosto bolezen spremlja povišana telesna temperatura
• stalni stres telesa in pretiran stres, postanejo vzroki za hudo šibkost in utrujenost, človek začne izgledati slabo
• pojavi se slabost in bruhanje
• s palpacijo desnih in levih bezgavk lahko začutite njihovo utripanje

Manifestacije bolezni so najbolj izrazite pri gnojnih formacijah. Temperatura začne naraščati, pojavijo se mrzlica in šibkost. Aksilarna limfadenopatija z gnojnimi tvorbami je lahko zapletena zaradi dejstva, da gnoj lahko prizadene ne samo območje vnetja, temveč tudi druge notranje organe.

Zakaj je bolezen nevarna?

Bolezen se kaže s povečanjem obeh posameznih bezgavk (enostransko) in več (obojestransko). Nevarnost nastane, če prezrete simptome bolezni v zadnji fazi povečanih bezgavk. Na četrti stopnji se začne nabirati gnoj, ki se lahko širi po telesu v primeru neučinkovitega zdravljenja ali njegove odsotnosti.

Ta dejavnik povzroča nevarnost. Povečana obojestranska in levostranska bezgavka z nastankom gnoja moti normalno delovanje celotnega limfnega in krvnega obtoka. In v primeru priseljevanja gnojnih ostankov v orožje ali prsni del, to vodi do močnega poslabšanja bolnikovega stanja. Limfadenopatija z gnojnimi tvorbami vodi do zelo resnih zapletov. Pomembno je, da ne odlašate z začetkom zdravljenja bolezni s pomočjo kompleksne terapije.

Glavni zapleti limfadenopatije dojk so:

• razvoj vnetnih procesov v sosednjih mehkih tkivih telesa (periadenitis)
• nastanek otekline in otekanja kože na prizadetem območju (adenoflegmon)
• pojav močnega sindroma bolečine predvsem na levi
• povečana leva bezgavka lahko pogosto stisne vene in majhne kapilare, kar vodi do okrnjene cirkulatorne funkcije
• suppuration of bezgavke, lahko v primeru razpoke bezgavke povzroči zastrupitev krvi
• razvoj mastitisa pri doječi ženski
• nastanek različnih benignih cističnih novotvorb (mastopatija)
• včasih se začnejo razvijati maligni tumorji (rak)

Če več kot šest mesecev opazimo povečane bezgavke pri ženskah v aksilarnih conah, je treba nemudoma opraviti biopsijo bezgavk mehkega tkiva.

Diagnostika

Da bi natančno prepoznali vzroke bolezni in vrsto patologije, je treba izvesti laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Prva stvar, ki jo predpiše zdravnik, je tako imenovana primarna diagnoza. Vključuje:

• zbiranje bolnikove anamneze - zdravnik človeka vpraša o njegovih kroničnih boleznih, o njegovi dednosti, o jemanju zdravil in vseh znakih bolezni, ki jih bolnik doživlja
• s pregledom boste lahko ocenili zunanje stanje pacienta, saj človeška koža lahko veliko pove
• palpacija - zdravnik začne sondirati bezgavke in lahko celo predhodno reče o diagnozi

Sekundarna diagnostika vključuje:

• splošna analiza urina
• splošni in biokemični krvni test
• naredite Mantouxov test
• laboratorijske preiskave za odkrivanje tuberkuloze
• ob sumu na onkologijo zdravniki predpišejo analizo za prepoznavanje tumorskih markerjev
• Ultrazvok dojk
• mamografija

Zdravljenje

V nobenem primeru ne zdravite povečanih bezgavk, le strokovni zdravnik vam bo pomagal predpisati učinkovit tečaj zdravljenja.

Z razvojem limfadenopatije v aksilarni regiji strokovnjaki svetujejo dosledno upoštevanje vseh predpisanih priporočil, in sicer:

• nujno je uporabiti celovito zdravljenje bolezni z uporabo zdravil in fizioterapevtskih postopkov
• jemljite protibakterijska sredstva, vendar le tista, ki jih predpiše zdravnik
• uporabite vitaminske komplekse za povečanje splošne imunosti
• če je mogoče, se izogibajte močnim obremenitvam prizadetih bezgavk

Antibakterijska terapija

Če bolezen povzroči okužba, je treba za produktivno zdravljenje jemati antibakterijska zdravila. Da bi ustavili vnetje in ustavili razvoj okužbe. V večji meri se antibiotiki uporabljajo v začetni fazi razvoja patologije.

Zdravniki predpisujejo naslednja antibakterijska sredstva:

• Amoksicilin
• Oksacilin
• Benzilpenicilin

Če je bolezen blaga, bodo zadoščali penicilinski antibiotiki. Toda v primeru zapletenega poteka razvoja zdravnik predpiše odstranitev vnete bezgavke.

Potek antibiotične terapije traja dva tedna, v tem času se regionalna bezgavka normalizira, vnetni procesi izginejo in bolnikovo stanje se popolnoma normalizira. Ampak, če limfadenopatija aksilarnih bezgavk, ki jo povzroča Kochov bacil, mora zdravljenje potekati v posebni zdravstveni ustanovi z uporabo potrebnih zdravil.

Zdravljenje aksilarne lifadenopatije z mazili

Po zdravljenju osnovnih vzrokov bolezni se praviloma lahko uporablja lokalno zdravljenje z mazili in vsemi možnimi geli. Ker je vzrokov za vnetni proces v bezgavkah kar nekaj, bi morala biti zato terapija drugačna. Najbolje je, da mazila uporabljate že na začetku zdravljenja, saj kompleksna terapija vodi do hitrega zdravljenja. Protivnetna mazila se uporabljajo za zdravljenje bezgavk.

Zdravniki v večji meri uporabljajo naslednja zdravilna mazila:

• Borov vazelin
• Troxevasin
• Heparinsko mazilo

Fizioterapevtski postopki

Nekateri fizioterapevtski postopki blagodejno vplivajo na celoten človeški limfni sistem, zato jih zdravniki pogosto uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju povečanih bezgavk. V večini primerov zdravniki na prizadetem območju uporabljajo elektroforezo z zdravili in ultrazvočno terapijo. Ti tretmaji pomagajo odpraviti vnetja, lajšajo bolečine in krčijo desnostranske bezgavke..

Ljudska zdravila za zdravljenje bolezni

Obstaja več receptov za čiščenje telesa. V vsakem primeru je treba s povečanjem bezgavk okrepiti splošni človeški imunski sistem. In za to morate očistiti limfo pred patogeno mikrofloro.

Za to so pripravljeni naslednji recepti:

• Vzemite svež list aloe in iz njega iztisnite ves sok. Zmešajte ga s 100 ml suhega rdečega vina in 1 žlico majskega medu. Pustite, da se kuha točno 7 dni. Vzemite 1 žlico zjutraj pred obroki. jesti je dovoljeno 30 minut po zaužitju zdravila.
• Izvleček ognjiča pomaga očistiti bezgavke. Če želite to narediti, vzemite posušene veje ognjiča, zmeljemo v prah, da dobimo 1 čajno žličko končne komponente. Nastali prašek nalijte z 200 ml vroče vode in pustite, da se nekaj ur kuha. Po zaužitju na prazen želodec 50 ml 3-krat na dan. Potek te terapije je 10 dni.
• Tinktura česna pomaga pri čiščenju bezgavk. Olupiti morate dve majhni glavi česna in jih preliti z litrom vrele vode. Vztrajati je treba 3 dni na toplem. Pijte zdravilo za 1 žličko 3-krat na dan.

Protivnetni recepti

Pri zdravljenju aksilarne limfadenopatije so potrebna protivnetna zdravila.

Naslednja zdravila so odlična:

• Za ta recept morate vzeti omelo in posušene liste matične plošče. Sestavni deli se vzamejo v enakih razmerjih. Dobro premešajte in napolnite z vročo vodo ter pustite, da se ohladi. Precedite, vodo izlijte, vendar zmes pustite in jo položite namesto povečane bezgavke v obliki obkladka 2 uri

• Zberite sveže liste navadnega oreha in veje šentjanževke v enakih razmerjih. Nalijte 250 ml hladne vode in postavite na majhen ogenj, zavrite, odstranite in pustite, da se ohladi. V nastali juhi se bombažna blazinica navlaži in ponoči nanese na boleče mesto, postopek ponavlja vsak dan, dokler vnetje bezgavk ni popolnoma odpravljeno in se pojavijo znaki alergije.

Ljudski recepti niso popolni le kot terapevtska terapija za povečane bezgavke, ampak tudi kot preprečevanje bolezni.

Limfadenopatija (sprememba) aksilarnih bezgavk: vzroki, simptomi in zdravljenje

Patološko povečanje in spremembe v strukturi aksilarnih bezgavk se imenuje limfadenopatija. V zdravem stanju skupina vozlišč limfnega sistema, ki se nahaja v pazduhi, ni vidna in ne povzroča nelagodja. Če se aksilarne bezgavke začnejo uveljavljati, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Anatomska naprava

Limfni sistem se nahaja vzporedno z oskrbo s krvjo v žilah. To je ločen, dobro uveljavljen zapleten mehanizem, ki je namenjen boju proti tujcem, okužbam, toksinom. Limfne žile služijo kot drenažni sistem, ki odstranjuje odvečno tkivno tekočino.

Ta zapleten in razvejan sistem se začne z zaprtimi limfnimi kapilarami, ki se izlivajo v žile, ki so dva velika limfna kanala - maternični in prsni. Limfa, ki teče iz organov in tkiv, prehaja skozi biološke filtre - bezgavke. Tuji delci, na primer virusi, bakterije, prioni, ostanejo tukaj, ne da bi prišli v kri. Zaradi visoke prepustnosti limfnih kapilar prihajajo v limfne tvorbe in ne v krvni obtok..

Skupine bezgavk se nahajajo v vseh delih telesa. Zato je povečanje velikosti določene skupine bioloških filtrov diagnostično merilo za odkrivanje patološkega procesa. Narava spremembe gostote, bolečina ali pomanjkanje le-teh so pomembni diferencialni znaki, s katerimi lahko strokovnjak ugotovi vzrok limfadenopatije..

V pazduhi so na obeh straneh velike skupine bezgavk. Njihovo zdravo stanje je izjemno pomembno za človeški imunski sistem. Dihalni organi, srce, prebavni organi se nahajajo v prsih. Aksilarne bezgavke lahko reagirajo s povečanjem velikosti, bolečino, spremembo gostote na vnetne procese v žrelu, zgornjih dihalnih poteh, mediastinumu.

Vnetje aksilarnih bezgavk se lahko pojavi iz različnih razlogov. Preden se končno prepričamo, da je tvorba prav patološko spremenjena bezgavka, je vredno opraviti diferencialno diagnostiko naslednjih nevnetnih patologij:

• lipom - kopičenje maščobnega tkiva v obliki tesnila različnih velikosti;
• ateroma - tvorba znotraj kanalov lojnic kože, običajno benigna;
• lobula mlečne žleze, umaknjena izven njenih meja. Pojavi se pri ženskah v določenem obdobju menstrualnega ciklusa.

Da bi natančno ugotovili, kaj je povzročilo pečat: benigne tvorbe ali aksilarna limfadenopatija, obstaja samo ena možnost - posvetovanje z zdravnikom. Samo strokovnjak bo lahko pravilno razlagal rezultate pregleda, predpisal potrebne teste in študije.

Vzroki za adenopatijo

Prevod tega izraza zveni kot "spremembe v bezgavkah", vendar na vprašanje o vzroku teh sprememb sploh ne odgovori. Tako postane jasno, da je zbijanje v pazduhi, ki ga povzroči sprememba bezgavk, znak procesa, simptom. Vzrokov za razvoj patologije je lahko več, vsi so pogojno razdeljeni v dve veliki skupini:

• osnova je vnetje;
• nevnetne patologije.

V prvo skupino spadajo vse bakterijske, virusne, parazitske okužbe, ki se vnamejo v organih prsnega koša, mlečnih žlez, znojnih žlezah, organih in tkivih zgornjega dela telesa. Običajno se na drugo skupino bolezni nanaša mastopatija, sistemske bolezni, maligne spremembe na samih bezgavkah ali bližnjih organih.

Med boleznimi, ki jih spremlja vnetje, naslednje patologije najpogosteje povzročajo zgostitev aksilarnih bezgavk:

• virusne okužbe;
• bakterijsko vnetje zgornjih okončin;
• tuberkuloza;
• hidradenitis;
• HIV AIDS;
• mastitis.

Virusne okužbe, zlasti dihalne, z izrazito klinično sliko povzročajo pojav limfadenitisa v aksilarni skupini bezgavk. Najpogostejši povzročitelji te patologije so citomegalovirus, virus herpes simpleksa, norice. Z razvojem tipične klinične slike bolezni diagnoza ni težka, vendar znatno povečanje velikosti aksilarnih limfnih tvorb kaže na zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa, agresivno naravo poteka infekcijskega procesa.

Bakterijski, zlasti gnojni procesi zgornjih okončin z veliko površino poškodb vodijo regionalne bezgavke v napeto stanje. Prisiljeni so delati z bremenom in obdržati veliko število piogenih bakterij. Pomembno diagnostično merilo v tem primeru je povečanje bezgavk na eni strani, ki ustreza žarišču vnetja. To vrsto limfadenopatije praviloma spremlja limfangitis - vnetje limfnih žil, ki prenašajo limfo do vozla.

Pljučna tuberkuloza se kaže v značilni klinični sliki, potrjeni z mikrobiološkimi študijami. Zbijanje v pazduhah ni temeljno diagnostično merilo, vendar dopolnjuje klinično sliko in daje predstavo o obsegu širjenja patološkega procesa.

Hidradenitis je gnojno vnetje kanalov znojnih žlez, ki se nahajajo v pazduhi. To je posledica neupoštevanja zahtev osebne higiene v kombinaciji s povečano virulenco (nalezljivostjo) patogena, ki povzroča občasno vnetje. Aksilarni hidradenitis se pogosto ponovi, zato se lahko povečajo bezgavke.

Končno stopnjo okužbe s HIV, imenovano AIDS, spremlja močno zmanjšanje imunosti, aktivacija oportunističnih okužb in onkološki procesi. Vnetje aksilarnih bezgavk v tem poteku bolezni služi tudi kot dodaten simptom, ki kaže na posploševanje procesa.

Mastitis je vnetje dojk. Pogosto se zgodi pri doječih ženskah. Tvorba mleka v kanalih lobulov mlečnih žlez je neenakomeren proces. Zato lahko stagnira in tvori dobro gojišče za razmnoževanje mikroorganizmov, ki skozi razpoke na bradavicah pridejo v mlečne kanale, če pri hranjenju otroka ni dovolj higiene. Najpogosteje je mastitis enostranski proces, zato se bezgavke povečajo le na strani vnete dojke, na primer na levi. Ženska lahko čuti bolečino v pazduhi.

Nevnetni vzroki

Sistemske bolezni, kot je sarkoidoza, prizadenejo bezgavke in parenhimske organe. Najpogosteje slika kliničnih manifestacij ustreza pljučni patologiji. Bolniki se pritožujejo zaradi suhega kašlja, hude šibkosti, bolečin v prsih. Da se ne bi zmotili z diagnozo, je zato treba pri zdravljenju skrbno opraviti diferencialno diagnozo tuberkuloze, pljučnice..

Maligni tumorji aksilarnih bezgavk so lahko neodvisne patologije in metastaze iz drugih organov, ki jih prizadenejo rakave celice..

Največ zanimanja med patologijami, povezanimi s povečanjem aksilarnih bezgavk, povzroča mastopatija - kršitev normalnega razmerja žleznega, maščobnega in vezivnega tkiva mlečne žleze zaradi različnih vplivov.

Mastopatija

Pri osebah obeh spolov se lahko pojavijo spremembe v razmerju med količino žleznega tkiva glede na maščobno in vezivno maso v mlečnih žlezah. Seveda se skoraj sto odstotkov tega zgodi ženskam, poleg tega pa tudi v rodni dobi. Naslednji dejavniki so lahko spodbuda za razvoj patoloških izrastkov:

• somatske, endokrine bolezni;
• bolezni ženskega spolovila;
• neupravičena uporaba hormonskih zdravil;
• splav;
• pretirana telesna aktivnost;
• stres;
• dednost;
• kombinacija teh dejavnikov.

Motnje v normalnem delovanju in izločanju hormonov s strani ščitnice, trebušne slinavke, diabetesa mellitusa vodijo do motenj reproduktivnega sistema. Normalno stanje mlečnih žlez je neposredno povezano s spolnimi hormoni. Maščobno tkivo raste, ženske lahko občutijo bolečine v pazduhi na strani razvoja pojavov mastopatije.

Isti mehanizem mastopatičnih sprememb v povezavi z boleznimi genitalnih organov, uporabo kontracepcijskih ali terapevtskih hormonskih zdravil. Nizke ali previsoke ravni spolnih hormonov ali nepravilen cikel motijo ​​normalen potek proliferacije žleznega tkiva mlečnih žlez. Ženska lahko najde bolečo utrditev enega ali več lobulov.

Splavi povzročajo nepopravljivo škodo zdravju žensk. Ko nastopi nosečnost, je celotno telo nastavljeno na proces nošenja otroka. Splav ima šok učinek na celo telo, kar pogosto vodi v mastopatijo.

Stres, pretirana telesna aktivnost vodijo do intenzivnega dela hormonskega sistema, sproščanja v kri biološko aktivnih snovi, ki stimulirajo endokrini sistem. Takšne spremembe ne ostanejo neopažene za zdravje žensk. Dednost igra pomembno vlogo pri razvoju mastopatije, še posebej, če je telo izpostavljeno stresu ali hormonskim vplivom.

Preprečevanje mastopatije mora postati sestavni del zdravega načina življenja za vsako žensko:

• treba se je držati higiene spolnega življenja;
• redno spolno življenje;
• redno pregledovati ginekologa;
• upoštevajte pravila za nego mlečnih žlez med dojenjem, izumrtje plodnosti;
• nosite spodnje perilo iz naravnih tkanin, prilagojeno velikosti prsnega koša;
• redno izvajajte samopregledovanje in palpacijo mlečnih žlez;
• po štiridesetih letih opravite ultrazvok mlečnih žlez;
• vsaj enkrat letno opraviti onkološki pregled pri ginekologu.

Zdravljenje mastopatije mora predpisati in izvajati le zdravnik pod njegovim strogim nadzorom.

Zdravljenje limfadenopatije

Terapija bolezni se mora začeti s temeljitim pregledom in ugotoviti vzrok, ki je privedel do povečanja vozlišč limfne skupine. Možno je, da bo z začetkom pregleda pri terapevtu zdravljenje potekalo pod nadzorom ginekologa, urologa ali pa bo kirurško.

Glavno zdravljenje limfadenopatije je zdravljenje osnovne bolezni. Če želite to narediti, predpišite krvne preiskave, punkcijo vozlov (če je potrebno), ultrazvočni pregled ustreznih organov, slikanje z magnetno resonanco.

Samozdravljenje je kategorično nemogoče! Dokler ni znan vzrok, so prepovedani kakršni koli obkladki, ogrevanje ali droge.!

Če mastopatija postane vir povečanih bezgavk, potem zdravljenje te bolezni odpravi boleče ali neboleče tvorbe v tkivih žlez, ženska preneha čutiti nelagodje.

Vnetne patologije zahtevajo imenovanje antibiotične terapije, virusne okužbe - protivirusna zdravila. Toda v vseh okoliščinah bolezni je treba povečati odpornost telesa na bolezni, odpornost na stres, za zdravljenje virov kronične okužbe. Bolniki, ki trpijo za diabetesom mellitusom, bi morali redno obiskovati imunologa, da bi preprečili sekundarne bolezni, ki jih povzročajo oportunistični mikroorganizmi, in uravnavali raven sladkorja v krvi, da ne bi povzročili kožne disbioze v pazduhi..

Limfadenopatija

Splošne informacije

Limfadenopatija (ali limfopatija), kaj to pomeni? Ta medicinski izraz pomeni kakršno koli spremembo konsistence, velikosti ali števila bezgavk. Limfadenopatija je eden od simptomov številnih bolezni, ki se razlikujejo po svojih razlogih, metodah zdravljenja in prognozi. Ta izraz ima posploševalni značaj, njegova pomembna sestavina pa je limfadenitis (povečanje bezgavke zaradi vnetnega procesa v tkivu vozla) in reaktivna hiperplazija (nastane zaradi imunskega odziva telesa). Koda limfadenopatije po MKB-10 - D36.0.

Limfno tkivo se razvije do 12-20 let, kvantitativno doseže maksimum, nato pa se po 50 letih zmanjša - pride do involucije bezgavk in tonzil. Pri zdravi tanki osebi je mogoče določiti: submandibularno (velikost 0,5-1 cm), več materničnega vratu, ki se nahaja površinsko (0,5 cm), redko - submentalno (enake velikosti), enojni mehki aksilarni vozli do 1 cm in dimeljska velikost 0, 5 - 1,0 cm. Pri odraslih se vozlišča 1,0-1,5 cm štejejo za normo.

Bezgavke in vranica so glavni periferni imunski organi, ki reagirajo na kateri koli infekcijski ali drug škodljiv dejavnik, ki vpliva na telo, saj odvajajo kri in limfo, ki zapustijo vse organe. Limfa, ki vstopi v vozlišče, opere svoje limfoidno tkivo, se osvobodi tujih delcev (to so lahko bakterije ali tumorske celice) in obogatena z limfociti odteče od vozlišča. V zvezi s tem postane jasno njihov hiter odziv na kateri koli infekcijski tuji dejavnik s povečanjem ali povečanjem ob sočasnem vnetju..

Povečane bezgavke zazna pacient sam, kar v večini povzroča tesnobo in resno zaskrbljenost ali zdravnik med pregledom. Vprašanje je razumeti razlog njihove spremembe / povečanja. Bolniki s to pritožbo se lahko obrnejo na različne strokovnjake: terapevte, hematologe, onkologe, pediatre, kirurge ali specialiste za nalezljive bolezni. Glavna težava je v podobnosti klinike tumorskih in ne-tumorskih limfadenopatij. Ne-neoplastični pustijo 30% med obiski hematologa.

Patogeneza

Po splošnih podatkih so najpogosteje prizadete bezgavke vratu in glave (55%), nato v padajočem vrstnem redu sledijo: dimeljske, aksilarne in supraklavikularne.

Otekle bezgavke povzročajo:

• Vnetni proces pri okužbah (limfadenitis).
• Povečanje limfocitov in makrofagov, kar je posledica imunskega odziva telesa na antigen. 5-7 dni po antigenski stimulaciji se vozlišče poveča 15-krat. Hkrati se tudi pretok krvi vozlišča poveča za 10-25 krat..
• Infiltracija z metastatskimi celicami.
• Razmnoževanje malignih limfocitov in makrofagov, infiltracija z makrofagi, vključno s presnovnimi produkti v skladiščnih boleznih.

Patogeneza povečanja vozlišč ustreza bolezni, pri kateri se ta proces pojavi. Vozlišča sestavljajo parakortikalno območje, skorja in medula. Kortikal vsebuje limfoidne folikle in tu poteka diferenciacija B-limfocitov, odvisno od vrste antigena. Medula vsebuje arterijske in venske žile, limfne sinuse, limfoidnih elementov pa je malo.

Z antigensko stimulacijo se hiperplazija razvije v različnih conah vozlišča: parakortikalni, folikularni ali sinusni (v meduli). Folikularna hiperplazija se pogosto pojavi pri bakterijskih okužbah, hiperplazija sinusov - pri tumorskih in infekcijskih procesih, medtem ko se limfni sinusi zaradi povečanega števila makrofagov širijo. Parakortična hiperplazija spremlja virusne bolezni.

Razvrstitev

Po naravi povečanja vozlišč ločimo oblike:

• tumor;
• ne-neoplastična.

• lokalna limfadenopatija - povečanje enega vozlišča na enem območju (posamezna supraklavikularna, cervikalna ali dimeljska);
• regionalno - povečanje več vozlišč enega območja ali 2 sosednjih območij (na primer supraklavikularni in maternični vrat, supraklavikularni in aksilarni, okcipitalni in submandibularni);
• generalizirano - razširjeno povečanje vozlišč na več kot treh različnih področjih.

• kratek - traja manj kot 2 meseca;
• dolgotrajno - traja več kot 2 meseca.

• ostro;
• kronična;
• ponavljajoče se.

Klinična klasifikacija vključuje:

• Primarne lezije vozlov, ki jih lahko povzroči maligni ali benigni proces. Med malignimi so pogostejši akutna limfoblastna levkemija, Hodgkinovi limfomi, kronična limfocitna levkemija, ne-Hodgkinovi limfomi, plazmocitomi.
• Sekundarni (reaktivni) v ozadju nalezljivih bolezni, imunskih lezij ali metastatskih procesov.
• Vnetne lezije (limfadenitis), ki so lokalne, regionalne in generalizirane.

Reaktivna limfadenopatija (ali sekundarna) - kaj to pomeni? To pomeni, da je povečanje bezgavk povezano z imunskim odzivom (reakcijo) na mesto okužbe, ki se nahaja na daljavo, ali na generalizirano okužbo. Reaktivna hiperplazija se pojavi, ko je imunski odziv izrazit. Vozlički zrastejo več kot 2-3 cm in imajo mehko elastično konsistenco.

V akutnem procesu se razvije akutna reaktivna hiperplazija. Včasih je izolirana tudi akutna oblika, ki se pri otrocih razvije za cepljenje (pocepitveni limfadenitis). Kronična reaktivna hiperplazija je dolgotrajen (več kot 2 meseca) proces. Reaktivno hiperplazijo opažamo pri okužbi s HIV, revmatoidnem artritisu, sifilisu, toksoplazmozi. Reaktivna hiperplazija vozlov pri okužbi s HIV je splošna in na koncu bolezni je opažena atrofija bezgavk.

Pomembna je tudi delitev na lokalno in generalizirano hiperplazijo vozlov, pri ne-tumorju pa ločimo tudi regionalno limfadenopatijo. Z lokalno hiperplazijo se lahko poveča ne samo eno vozlišče, temveč skupina ali skupine na sosednjih območjih. V tem primeru prisotnost primarnega žarišča ni potrebna.

Regionalna limfadenopatija - povečanje ene skupine vozlov v eni anatomski regiji ali več skupin, ki se nahajajo na sosednjih območjih ob prisotnosti žarišča okužbe. Na primer, če pride do lezije na roki, se poveča na eni strani vozlišč vratu in aksilarne regije. Ali pa se z okužbo stopala povečajo poplitealni in dimeljski vozli. Regionalni limfadenitis se pojavi pri streptokoknih, stafilokoknih okužbah, tularemiji, tuberkulozi, sifilisu, genitalnem herpesu. Lahko ga povzročijo abscesi, vnetje srednjega ušesa, bolezen mačjih prask, kandidiaza. Za infekcijsko mononukleozo je značilna regionalna hiperplazija s povečanjem okcipitalnih in zadnjih vratnih vozlov. Lokalne in regionalne hiperplazije predstavljajo 75% vseh primerov.

Generalizirana limfadenopatija - otekle bezgavke na dveh ali več nesklenjenih območjih. Predstavlja 25% primerov. Generalizirano hiperplazijo odkrijemo pri različnih boleznih:

• Maligne: hemoblastoza in tumorske metastaze.
• Nalezljive, bakterijske in parazitske: infekcijska mononukleoza, AIDS, toksoplazmoza, bruceloza, okužba s citomegalovirusom, tuberkuloza, sifilis.
• Bolezni vezivnega tkiva: skleroderma, revmatoidni artritis, nodijski periarteritis, dermatomiozitis.
• Endokrine motnje: Gravesova bolezen.

Generalizirana limfadenopatija je predmet skrbnega ocenjevanja. Generalizirana hiperplazija vozlov pri ljudeh, ki so uživali droge ali prejeli transfuzijo krvi, lahko kaže na okužbo s HIV. Redko je splošna oblika ustavna (najdemo jo pri tankih ljudeh). Lahko je tudi ostanek po hudih okužbah, travmah ali operacijah. Takšne bolnike je treba nadzorovati in, če v 3 mesecih opazimo povečanje vozlišč, opraviti biopsijo.

Vzroki

Glavni vzroki tega simptoma:

• Bakterijske, glivične, parazitske in druge okužbe. Piogene bakterije povzročajo običajni limfadenitis. V to skupino spadajo bolezen mačjih prask, bolezen ugriza podgan, rikecioze, sifilis, mikoplazme in klamidijske okužbe, kožna lišmanijaza in glivične okužbe - histoplazmoza.
• Virusne okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, skodle, človeška imunska pomanjkljivost, adenovirusi, parainfluenca, virus hepatitisa C, ošpice in rdečke.
• Bolezni vezivnega tkiva: Sjogrenova bolezen, revmatoidni artritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, avtoimunski hepatitis in tiroiditis.
• Granulomatoza - Sarkoidoza.
• Krvne bolezni: Hodgkinov limfom, ne-Hodgkinovi limfomi. Vsako akutno in kronično hemoblastozo spremlja povečanje bezgavk..
• Alfa težka verižna bolezen. Pojavi se v otroštvu. V kliniki prevladuje sindrom malabsorpcije, ki je posledica povečanja mezenteričnih vozlov.
• Maligne novotvorbe. Poraz vozlišč je lahko primarni (na primer pri limfoproliferativnih tumorjih) ali sekundarni (metastaze). Metastaze se pojavijo pri levkemiji, raku dojke, pljučih, glavi, vratu, prebavilih, ledvicah, raku prostate. Limfne vozle za nekaj časa omejijo tumorski proces..

Dolg potek s stalnim povečevanjem velikosti vozlov je njihova nebolečnost značilna za maligno bolezen. V prid onkološki genezi hiperplazije vozlov govori povečanje za več kot 4 cm, pomembna gostota, tvorba konglomeratov in njihova adhezija na tkiva. Takšni konglomerati se pojavijo znotraj prsnega koša (zgornji mediastinum) in v trebuhu.

Glede na razloge je mogoče ugotoviti splošno načelo: v mladosti je povečanje vozlišč pogosteje povezano z reakcijo na okužbo (na primer infekcijska mononukleoza), pri osebah, starejših od 50 let, pa z novotvorbami (pogosteje kronična limfocitna levkemija).

Nalezljive bolezni virusne narave se začnejo s faringitisom, rinitisom in vročino. Nadaljujejo s splošnim povečanjem vozlov, bolečinami v mišicah in prsnem košu. Pogosto se povečanje vozlov po infekcijskem procesu nadaljuje do 2 meseca, saj je proces njihove regresije v primerjavi z regresijo bolezni zakasnjen. Dolgotrajno limfadenopatijo pojasnjujemo s počasnim propadanjem imunskega odziva zaradi prisotnosti patogena v telesu ali strjevanja vozla. Preostala hiperplazija je lokalna in generalizirana.

Iz vzrokov za limfadenopatijo ni mogoče izključiti življenjskega sloga, poklica osebe, stika z živalmi, vseh vrst potovanj in uporabe zdravil (zlasti antikonvulzivov, kaptoprila, cefalosporinov, penicilinov). Posamezniki, povezani z nakitom, lahko razvijejo sarkoidozo. Delo z živalmi in v mesni in mlečni industriji je povezano z okužbo z brucelozo in toksoplazmozo. Skrivanje in stik z glodalci sta nevarna tularemija. Kopanje v vodah v tropskih državah tvega, da bodo kopalci dobili granulom.

Limfadenopatija bezgavk materničnega vratu

Obstajata dve skupini vratnih bezgavk, ki so odgovorne za različna območja. Sprednji vratni vozli odvajajo kožo obraza, ušesa, žlez slinavk, sluznice nosu, žrela in ust, jezika, tonzil. Lokalne okužbe teh območij in tudi rdečke lahko povzročijo njihovo povečanje.

Zadnji maternični vrat odvaja organe vratu, lasišča, kože prsnega koša in rok. Lokalne okužbe teh območij, okužbe organov ORL, pa tudi tuberkuloza, limfomi, sindrom, podoben mononukleozi, tumorji glave in vratu, okužba s HIV, toksoplazmoza, rdečke, trihofitoza in mikrosporija lasišča vodijo k njihovemu povečanju. Omeniti velja tudi redko benigno bolezen Rosai-Dorfman in Kawasaki, za katero je značilno povečanje vratnih bezgavk.

Vendar je treba tudi izključiti metastaze na vratnih bezgavkah. Če upoštevamo metastatsko limfadenopatijo, so njeni vzroki maligni tumorji:

• grlo;
• ustne votline;
• dojke;
• Ščitnica;
• pljuča;
• koža zgornjih okončin;
• želodec (v vozliščih leve polovice vratu);
• ne-Hodgkinov limfom;
• limfogranulomatoza.

Limfadenopatija submandibularnih bezgavk

Submandibularne bezgavke so odgovorne za kožo obraza, del veznice, sluznico ustnic, ust, žlez slinavk in jezika. V zvezi s tem njihovo hiperplazijo povzročajo okužbe ustne votline (zob, dlesni, lic), ušesa, grla, žrela, glave in vratu. Hkrati niso izključene metastaze raka in limfomi v submandibularnih vozlih..

Sem spadajo tudi brada, ki zbira limfo s spodnje ustnice, dna ust, jezika, kože ličnic in dlesni sluznice (območje spodnjih sekalcev). Hiperplazijo povzročajo lokalne okužbe teh organov, toksoplazma in okužbe, ki jih povzročajo citomegalovirus in virus Epstein-Barr.

Pljučna limfadenopatija

Intratorakalne bezgavke so veliki zbiralci limfe. Vključujejo bezgavke mediastinuma. Mediastinum je prostor v prsnem košu, zaprt med plastmi pljučne plevre. Mediastinum vključuje srce, sapnik, požiralnik, velike žile, timus, živce in limfno tkivo. V zadnjem času se je povečalo število bolnikov z lezijami mediastinalnega limfnega aparata. Najpogostejše patološke tvorbe mediastinuma so povečane bezgavke.

Pri sarkoidozi, tuberkulozi, ne-Hodgkinovem limfomu, pljučnem raku, Hodgkinovem limfomu in metastazah so opazili poškodbe pljuč in plevre ter intratorakalno pljučno limfadenopatijo. Intratorakalna limfadenopatija je povezana predvsem z malignimi limfoproliferativnimi boleznimi (ne-Hodgkinov limfom, Hodgkinov limfom). Za Sarkoidozo je značilno, da v tkivih nastajajo nekazativni granulomi. Akutna sarkoidoza ima vročino in hilarni limfadenitis.

Izolirano lezijo mediastinuma opazimo pri 25% bolnikov in ti primeri predstavljajo diagnostične težave. Določitev skupin prizadetih vozlišč je diagnostična. Z limfomi so prizadeti bifurkacijski in paratrahealni vozli, sarkoidoza - predvsem bifurkacijska in bronhopulmonalna, včasih traheobronhialna in paratrahealna. Tuberkulozni proces vključuje vozlišča korenin pljuč, traheobronhialnih, bronhopulmonalnih in tudi perifernih (pogosto materničnih vrat). Poraz vozlišč z malignim tumorjem spremlja poškodba okoliških tkiv in bronhijev, medtem ko ni jasne razlike med zdravimi in prizadetimi.

Med onkološkimi boleznimi je poleg limfoproliferativnih bolezni treba omeniti še:

• pljučni rak;
• požiralnik;
• dojke;
• timusna žleza;
• tumorji glave in vratu.

Tumorji v naprednih fazah iz trebušne votline, medenice in retroperitonealnega prostora lahko metastazirajo v vozlišča mediastinuma pljuč. Podobne ultrazvočne ugotovitve pri tuberkulozi, metastazah in benignih lezijah zahtevajo histološko analizo. Če so izključene vse te bolezni, potem s povečanjem bezgavk mediastinuma neznanega izvora za razjasnitev diagnoze opravimo mediastinoskopijo (skozi majhni rez vstavimo mediastinoskop za pregled paratrahealnih, traheobronhialnih in bifurkacijskih vozlov), mediastinotomijo (odprt kirurški dostop do limfnih vozlov, medijske grozde, medijske grozde, medij endoskop v plevralno votlino) z biopsijo bezgavk.

Pri limfadenopatiji neznane geneze se biopsija ne uporabi takoj. Bolnika v dinamiki opazujejo 3-6 mesecev, vendar z izjemo fizioterapije in zdravljenja s hormoni. V primeru negativne dinamike je priporočljiva biopsija. V primerih, ko limfadenopatija napreduje s povišano telesno temperaturo in se bezgavke ob uporabi antibiotikov v 10 dneh ne zmanjšajo, se odloči tudi o vprašanju morfološkega pregleda.

Ščitnična limfadenopatija

V globokih limfnih žilah vratu se limfa zbira iz žrela, grla, ščitnice, sapnika in požiralnika (njen vratni del). Limfa se zbira v globokih vratnih bezgavkah in digastrično-vratnem vozlu. Limfne žile stranskih delov žleze se izlivajo tudi v digastrično-vratne vozle, limfne žile prevlake žleze pa vstopijo v predlaringealne vozle (ležijo nad robom prevlake) in v sapnik (pod prevlako v predelu sapnika).

Ta vozlišča sprejemajo limfne žile iz grla. Obstaja tudi veliko retrofaringealnih bezgavk, ki skupaj z limfnimi žilami tvorijo limfni pleksus. Limfni pleksus in globoki vratni vozli zbirajo limfo iz glave in vratu. Nato se limfa zbira v desni limfni kanal in v prsni kanal. Tako imajo organi vratu razvito limfno mrežo..

Posebno pozornost in budnost si zasluži rak ščitnice (karcinomi ščitnice in papilarni rak), ki metastazira na regionalne bezgavke na vratu. Rak nima posebnih znakov in se kaže bodisi s tumorjem na vratu bodisi s povečanjem vratnih vozlov in njihovim zlitjem z okoliškim tkivom. Poleg tega se ta bolezen lahko pojavi pri otrocih in mladostnikih, ki se pogosto ne zavedajo onkološkega procesa. O razvoju raka pričajo gosta konsistenca nepremičnega vozlišča, hitra rast, disfonija zaradi ohromelosti glasilk, disfagija (motnja požiranja) in zasoplost.

Metastaze raka gredo po limfnih poteh in skozi krvni obtok. V 84% primerov pride do lezije regionalnih bezgavk na vratu. Poleg tega se v 54% regionalnih metastaz določi prej kot lezija v žlezi. Pri 66% bolnikov je ugotovljena dvostranska lezija vozlov z metastazami. Regionalne metastaze raka pogosto zamenjajo za pogoste limfadenopatije, tuberkulozo, ciste na vratu, limfogranulomatozo.

Prizadete so tudi globoke bezgavke - vratna in paratrahealna, redkeje - retrosternalna in pretrahealna. Pri 98% bolnikov so vpletene vratne bezgavke, ki se nahajajo vzdolž nevrovaskularnega snopa na vratu. Relativno redko rak metastazira v nadklavikularne bezgavke in v vozlišča zgornjega mediastinuma.

Oddaljene metastaze najdemo v pljučih, redkeje v kosteh. Obstaja tudi kombinirana lezija - regionalna vozlišča in pljuča. V pljučih in kosteh se pri starejših pojavijo metastaze.

Povečanje nad- in subklavijskih bezgavk

Povečanje teh bezgavk je resen simptom, ki skoraj vedno kaže na metastaze raka. Povečanje supraklavikularnega vozla na desni je posledica metastaz pljučnega tumorja, mediastinuma, požiralnika (vratne hrbtenice), plevralnega mezoteleoma ali raka dojke.

Povečanje levega supraklavikularnega vozla je lahko simptom tumorja prebavil, sečil, ženskih in moških genitalij, limfoma. Redko je povečanje supraklavikularnih vozlov posledica bakterijskih in glivičnih okužb.

Aksilarna limfadenopatija

V pazduhi se obilno kopiči limfoidno tkivo - 6 skupin vozlov, od katerih so nekateri razmeroma površno v pazduhi, drugi globlje, vzdolž žil in živcev. Drenažno območje aksilarnih bezgavk je roke, prsni koš, mlečna žleza.

Zato lokalne okužbe zgornjih okončin (abscesi, flegmon, bartoneloza) in prsne stene takoj povzročijo hiperplazijo vozlov. Ta postopek se zgodi tudi v prisotnosti silikonskega presadka dojke..

Naslednji tumorji lahko metastazirajo v aksilarne bezgavke:

• koža zgornjih okončin (ploščatocelični karcinom in melanom);
• prsni koš (na strani lezije);
• dojke;
• koža zgornjega dela prsnega koša in ramenskega obroča;
• Hodgkinov limfom.

Limfadenopatija trebušne votline in retroperitonealni prostor

Vitalni organi se nahajajo v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru. Torej, v trebušni votlini je črevesje (tanko in debelo), jetra, žolčnik, želodec, vranica. V retroperitonealnem prostoru so nadledvične žleze, ledvice, sečevodi, trebušna slinavka, deli dvanajstnika in debelega črevesa, aorta (trebušna regija), spodnja votla vena, simpatična debla, živčni pleteži, začetek prsnega kanala. Vsi ti organi so obdani z maščobnim tkivom, pletenim z limfno mrežo in bezgavkami.

Aktivna funkcija teh organov, obilna oskrba s krvjo in povečana limfna cirkulacija dajejo stalno obremenitev bezgavkam, ki se nahajajo vzdolž peritoneja, v mezenteriju, vzdolž žil in črevesja, v omentumu in na vratih jeter. Med okužbami, ki povzročajo povečanje trebušnih vozlov, so:

• Tifus, ki se pojavi pri generalizirani hiperplaziji vozlov v povezavi s hematogeno razširjanjem tifusnih bakterij V tem primeru niso vključena samo mezenterična vozla, temveč tudi retroperitonealna, paratrahealna, bronhialna, mediastinalna, zadnja cervikalna in aksilarna.
• Abdominalna aktinomikoza.
• Dizenterija.

Enako pomembno je metastatsko povečanje vozlov trebušne votline pri naslednjih onkoloških boleznih:

• želodec;
• trebušna slinavka;
• črevesje;
• jetra;
• maternica.

Mezenterična limfadenopatija (povečane mezenterične bezgavke) je najpogostejši vzrok za bolečine v trebuhu. Mezenterij je dvoslojna guba peritoneja, ki ima obliko pahljače in pokriva tanko črevo, debelo črevo in sigmoidno črevo. Podpira črevesje, prenaša živce, limfo in ožilje, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo v njegovi osnovi. Iz bezgavk limfa teče do preaortnih vozlov, do levega ledvenega trupa in prsnega kanala. Mezenterični limfni sistem igra vlogo pri črevesni imunosti.

Mezenterično limfadenopatijo povzročajo številne bolezni in je pogosta, kadar:

• metastaze kolorektalnega raka;
• nespecifični mezenterični adenitis;
• holecistitis;
• slepiča;
• perforacija votlih organov;
• Crohnova bolezen;
• pankreatitis;
• divertikulitis;
• Celiakija;
• specifični mesadenitis (tuberkuloza, sifilis, AIDS);
• nalezljive bolezni (salmoneloza, dizenterija, tifusna mrzlica, iersinioza, tularemija, toksoplazmoza);
• okužba z enterovirusi in druge okužbe dihal;
• Okužba s HIV in citomegalovirusom;
• ošpice, rdečke, infekcijska mononukleoza;
• giardioza.

Nespecifični mezenterični adenitis opazimo pri 8-9% otrok, ki so hospitalizirani na kirurškem oddelku s sumom na vnetje slepiča. Otroci, stari od 5 do 13 let, so najbolj dovzetni za to bolezen. Dejstvo, da otroci pogosteje trpijo za mezenteričnim limfadenitisom, je razloženo z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi strukture prebavnega trakta in limfnega aparata. Sluznica tankega črevesa je dobro razvita in ima povečano prepustnost, kar oslabi pregradno funkcijo tega dela črevesja. Zato se ustvarijo pogoji za absorpcijo strupenih snovi. Virusi, bakterijska mikroflora, adenovirusi vstopajo v mezenterične bezgavke po različnih poteh (s krvjo ali limfo).

Mezenterične bezgavke pri otrocih so večje kot pri odraslih, številčnejše (180-200) in se nahajajo bližje drug drugemu. Z poslabšanjem se otrok pritožuje zaradi ponavljajočih se bolečin v trebuhu, slabosti in motenj blata. V tem primeru se pogosto opazi visoka temperatura, šibkost, tahikardija..

Povečanje vozlišč v retroperitonealnem prostoru pogosto najdemo pri:

• Ledvični tumorji, za katere je značilna velika pogostnost metastaz v bezgavkah retroperitonealnega prostora. Odstotek metastaz doseže 42. V tem primeru so najpogosteje prizadeta prekavalna in retrokavalna, preaortna in retroaortna vozlišča. Menijo, da metastaze pogosteje najdemo v povečanih vozliščih, vendar jih odkrijemo tudi v ne-povečanih.
• Maligni tumorji prostate.
• Kronična limfocitna levkemija.
• Limfogranulomatoza (Hodgkinova bolezen). S tem limfoproliferativnim tumorjem se znatno poveča retroperitonealno vozlišče, kar spremljajo bolečine v križu, želodčna in črevesna dispepsija ter bolečine v trebušni votlini.

Povečane dimeljske bezgavke

Inguinalna skupina vozlov se nahaja v zgornjem delu stegna in spodnjem delu trebuha vzdolž dimeljske gube. V podkožju se nahajajo površinska vozlišča, ki jih je mogoče enostavno določiti, globoka pa v bližini posod stegna pod fascijo. Drenažno območje te skupine vozlov so genitalije, presredek, koža in mehka tkiva spodnjega dela trebuha, zadnjice in nog, zato se dimeljski limfadenitis razvije pri vnetnih boleznih genitalnih organov, erizipelah spodnjih okončin, abscesih in flegmonih teh con.

S poškodbami trebušne stene, ledvenega dela in zadnjice se dimeljska vozlišča na prizadeti strani povečajo. Vnetni proces na nogi povzroči povečanje poplitealnih in dimeljskih vozlov na prizadeti strani. Okužba analnega roba in kože perianalne gube povzroči tudi hipertrofijo dimeljskih vozlov na prizadeti strani.

Dimeljska limfadenopatija pri ženskah se razvije z razjedami na spolovilih. Ta simptom je lahko povezan s herpetično okužbo genitalnih organov, limfogranuloma venereum, sifilisom in šankrom, ulceriranimi bradavicami na spolovilih. Limfadenitis dimeljske cone je lahko s kandidiazo, mikoplazmozo in klamidijo.

Od onkoloških bolezni, ki jih spremlja povečanje te skupine vozlov, lahko ločimo:

• rak testisov;
• zunanje genitalije (vulva);
• sečnica;
• prostata;
• Mehur;
• maternični vrat;
• danke;
• koža, lokalizirana na nogi, dimljah in zadnjici.

Simptomi

Klinični simptomi limfadenitisa (vnetje vozla) katere koli lokalizacije - bolečina, povečanje velikosti in vročina. Sindrom bolečine se pojavi zaradi vnetja ali suppuration, opazimo pa ga lahko tudi pri krvavitvi v tkivo vozla in nekrozi. Mehki vozlički so znak nalezljivega vnetja. Ko se napredovanje in prehod serozne faze v destruktivno stopnjo, se nad bezgavko pojavita pordelost in nihanje kože. Povečanje vozlov v nekaterih primerih spremlja zastrupitev: šibkost, temperatura, artralgija.

Za limfadenopatijo je značilno povečanje skupine vozlov brez znakov vnetja (pordelost kože in bolečina). Pri palpaciji se pogosto določi konglomerat povečanih vozlov. Gostota kamna v bezgavkah je znak metastaz raka. Ne-neoplastični procesi in tumorji vodijo do adhezije z okoliškimi tkivi..

Glavne simptome določa bolezen, katere simptom je bila hiperplazija bezgavk. Torej je mogoče:

• lezije kože in sluznice (izpuščaji, razjede, praske, ugrizi);
• povečana jetra;
• povečanje vranice;
• bolečine v sklepih;
• respiratorni simptomi;
• temperatura;
• spremembe organov ORL;
• urogenitalni simptomi.

Simptomatologija hemoblastoze je odvisna od zatiranja hematopoeze. Z levkemijo, skupaj s povečanjem vozlov, anemijo, hepato-, splenomegalijo (z akutno limfocitno levkemijo), hiperplazijo tonzil, ulceroznimi lezijami dlesni in ustne sluznice (z akutno mieloično levkemijo), hemoragičnim in zastrupitvenim sindromom.

Znaki infekcijske mononukleoze so povečanje vranice in bezgavk. V krvi odkrijejo atipične mononuklearne celice, ki jih zamenjajo z blastnimi celicami. Od difuznih bolezni vezivnega tkiva z generalizirano hiperplazijo vozlov se pojavi revmatoidni artritis. Glavne pritožbe pacientov zaradi bolečin v sklepih roke, jutranje togosti v njih, simetrije poškodb sklepov.

Za okužbo s HIV so značilne primarne manifestacije v obliki vročine, faringitisa in generalizirane limfadenopatije (kot pri sindromu, podobnem mononukleozi). Pogosteje so prizadete aksilarne, zatilne, vratne in dimeljske bezgavke. Bolnike skrbi glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, pojav polimorfnih izpuščajev in ulceroznih lezij sluznice, lahko se pojavi driska. Ti simptomi se pojavijo v 3-12 tednih po okužbi. Ko simptomi popustijo, limfadenopatija traja več mesecev.

Bolezen "mačja praska" se v večini primerov kaže z lokalnim limfadenitisom. Primarna lezija kože se pojavi 5-10 dni po prejemu praske (ugriza) in se kaže z eritemom in papulo. Po 2-3 tednih se povečajo regionalne bezgavke (aksilarne, vratne). Limfadenopatija traja do 4 mesece, vročina in lokalne manifestacije trajajo do 1-1,5 meseca. V redkih primerih bolezen spremlja razširjanje patogena, zato se pojavijo generalizirana limfadenopatija, nevrološki simptomi, poškodbe jeter in oči (retinitis).

Hodgkinova bolezen in ne-Hodgkinovi limfomi se kažejo kot povečanje vratnih ali supraklavikularnih vozlov. Za prvo bolezen je značilno počasno naraščanje, pri limfomu pa se hitro povečujejo (dnevi ali tedni). Značilno je, da so bezgavke goste (gumijaste), neboleče, njihove velikosti dosežejo 2,5-3 cm. Če na začetku bolezni vozli niso povezani s tkivi, potem postanejo fiksni in nepremični. Levostranska lokalizacija poraza nadklavikularnih bezgavk (ali na obeh straneh) se pojavi s poškodbo vranice in desna - zaradi poškodbe mediastinuma. Na začetku bolezni nekateri bolniki nimajo drugih simptomov, le tretjina ima povišano telesno temperaturo, nočno znojenje, izgubo teže in srbenje kože.

Mediastinalna limfadenopatija, značilna za limfogranulomatozo in tuberkulozo, se kaže v suhem kašlju. Z zelo velikimi konglomerati vozlišč v mediastinumu se pojavi kompresijski sindrom in bolečina v prsih. Takšni konglomerati pogosto rastejo v pleuro, pljuča, bronhije, požiralnik, perikardij z značilnimi simptomi.

Povečanje mezenteričnih vozlov (mezenterij) spremljajo bolečine v trebuhu v bližini popka, napihnjenost, slabost in driska. Pri palpaciji se ugotovi bolečina korenine mezenterija tankega črevesa - to je vodilni simptom mezenterije. Hudi peritonealni simptomi so značilni za nastanek abscesov mezenteričnih vozlov.

Tuberkuloza bezgavk je pogosta zunajpljučna manifestacija okužbe. Od perifernih skupin so pogosteje prizadeti maternični vrat, supraklavikularni, dimeljski in aksilarni. Tuberkulozni limfadenitis je enostranski, medtem ko so vozlišča gosta, niso napeta in privarjena na okoliška tkiva. Za tuberkulozni limfadenitis so njihove večkratne lezije značilne za tip "sončnega sistema" - to pomeni, da je eno središče določeno v središču, manjše pa vzdolž obrobja. Možno je oblikovanje abscesov in fistul. Pogosti znaki tuberkuloze: šibkost, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje, kašelj, hemoptiza, izguba teže.

Metastaze v jetrnih vratih stisnejo portalsko veno, zato se razvije portalna hipertenzija - stagnacija venske krvi v jetrih, spodnjih okončinah (edem), dilatacija žil požiralnika, kopičenje tekočine v trebuhu. Razširjene vene lahko povzročijo nevarno krvavitev zaradi visokega tlaka v portalni veni. Tako se kažejo le velike metastaze, ki stisnejo žile in organe. Majhna metastatska vozlišča se dolgo ne kažejo in jih zaznamo le s posebnimi raziskovalnimi metodami.

Toksoplazmoza najpogosteje poteka z majhnimi simptomi, le občasno se razvije mononukleozi podoben sindrom, vendar brez značilnih hematoloških sprememb, kot pri okužbi s citomegalovirusom in Epstein-Barrjevo okužbo. Bolezen se začne postopoma s splošno šibkostjo, mrzlico, slabim počutjem, zmanjšano zmogljivostjo, bolečinami v mišicah in nizko vročino (morda normalno). Pogosteje pride do povečanja vratnih in okcipitalnih vozlov, manj pogosto - dimeljskih in aksilarnih. Bezgavke so mehke, rahlo boleče, se ne držijo tkiv, ne da bi spremenile kožo, njihova velikost je do 1,5 cm in ne tvorijo konglomeratov. Obstajajo primeri znatne hiperplazije mezenteričnih vozlov, ki simulira akutni trebuh.

Kronična oblika toksoplazmoze se pojavi s poškodbami centralnega živčnega sistema v obliki cerebralnega arahnoiditisa, vegetativno-žilnih motenj, diencefalnega in epizindroma. Ženske razvijejo vnetne bolezni - specifični salpingo-ooforitis z nastankom neplodnosti. V krvi ni sprememb. Na začetku bolezni opazimo levkocitozo in ESR je v normalnih mejah.

Najpogosteje bolniki najdejo aksilarno limfopatijo, saj s povečanjem pride do občutka tujka v pazduhi. Bolečina se pojavi, če se bezgavka nahaja v bližini živca, lahko se pojavi tudi otrplost roke, mravljinčenje kože. Velika aksilarna limfopatija stisne žile, zato se pojavi otekanje roke. Navzven je opazna gomoljasta v pazduhi in vozlišča se zlahka čutijo. Upoštevajoč možne vzroke za povečanje aksilarnih vozlov najprej morate pomisliti in izključiti maligni tumor dojke. To bo zahtevalo dodatne preglede..

Poleg te bolezni je treba izključiti nalezljive - toksoplazmozo, okužbo s citomegalovirusom, nalezljivo mononukleozo, pa tudi glivične in kolagene bolezni. Največje težave so začetne oblike patologije in nizki simptomi.

Analize in diagnostika

Za razjasnitev diagnoze bolnik opravi obvezne študije:

• Splošna analiza krvi. Prevladovanje limfomonocitov v formuli je značilno za bolezni herpetične in klamidijske etiologije. Pri infekcijskem limfadenitisu pride do premika z zabodom, levkocitoze in povečane ESR. Prisotnost atipičnih mononuklearnih celic kaže na infekcijsko mononukleozo, prisotnost blastnih celic pa na hemoblastozo.
• Splošna analiza urina.
• Biokemijski krvni test (bilirubin in njegove frakcije, skupni protein, albumin, aminotransferaze, holesterol, trigliceridi, alkalna fosfataza, sečnina, kreatinin, glukoza, laktat dehidrogenaza - povečanje Hodgkinove bolezni).
• Pri kroničnem tonzilitisu, ki ga spremlja limfadenitis materničnega vratu, se iz žrela naredi razmaz na patogeno floro in ugotovi njegova občutljivost na antibiotike.
• Krvni test za HIV, markerji virusnega hepatitisa, sifilisa.

• Serološka diagnoza virusne okužbe (Epstein-Barr, citomegalovirus, herpes simplex).
• Serološka diagnostika bruceloze, toksoplazmoze, rikecioze, borelioze, bartoneloze.
• Mantouxov test, določanje protiteles proti tuberkulozi.
• Serološka diagnoza revmatoidnega artritisa in sistemskega eritematoznega lupusa.

Instrumentalna diagnostika vključuje:

• Rentgen prsnega koša. Študija se izvaja v sprednjih in stranskih projekcijah, kar vam omogoča prepoznavanje povečanih intratorakalnih bezgavk.
• Ultrazvočni pregled bezgavk. Ta študija omogoča razlikovanje vozlišča od drugih formacij, določitev velikosti in števila vozlišč. Dodatni Dopplerjev pregled določa prisotnost pretoka krvi v tvorbi in prisotnost sklerotičnih sprememb.
• Računalniška tomografija in MRI (trebušna votlina, majhna medenica, prsni organi, retroperitonealni prostor). Te vrste preiskav imajo prednost pred ultrazvokom, če so vozlišča globoko na mestih, ki ultrazvoku niso dostopna. Računalniška tomografija natančneje kot radiografija ocenjuje povečanje mediastinalnih vozlov in razširjenost limfadenopatije. Ta metoda je bolj informativna pri diagnozi notranjih bezgavk dojk in bifurkacije.
• Biopsija se izvaja glede na indikacije.

Zdravljenje

Vrsta zdravljenja je odvisna od diagnoze, postavljene po pregledu. Z dokazano ne-tumorsko naravo limfadenopatije se izvaja konzervativno zdravljenje - specifična etiotropna terapija. V prisotnosti nalezljivega žarišča je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Antibiotiki so predpisani le, če obstajajo dokazi o bakterijski etiologiji bolezni. Bolje je, če se določi občutljivost patogena na antibiotike.

Če žarišče vnetja ni ugotovljeno, je empirično zdravljenje z antibiotiki širokega spektra še vedno predpisano za:

• povečani stranski vratni vozli;
• mladost bolnika (do 30 let);
• okužba dihalnih poti, ki jo je utrpela dan prej;
• odsotnost akutne fazne reakcije (C-reaktivni protein, ESR, LDH);
• negativni rezultati testov za pogoste patogene.

Pri limfadenopatiji citomegalovirusa se izvaja protivirusno zdravljenje (valganciklovir, inozin pranobeks, ganciklovir), interferoni (interferon alfa), pri nosečnicah je priporočljivo predpisati poseben imunoglobulin proti citomegalovirusu.

Infekcijska mononukleoza, ki jo povzroča virus Eppstein-Barr, najpogosteje ne zahteva posebne terapije. Bolniki se zdravijo ambulantno in indicirana je le hospitalizacija s podaljšano vročino, zlatenico, hudo vneto grlo, polimfadenopatijo in razvojem zapletov (nevroloških, kirurških ali hematoloških)..

Z blagim tokom EB infekcijske mononukleoze zdravljenje vključuje podporno zdravljenje: pitje veliko tekočine, izpiranje orofarinksa z antiseptiki z lidokainom (s hudim nelagodjem v grlu), uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (paracetamol, tilenol, acetaminofen). Predpisani so tudi vitamini in hepatoprotektorji (Carsil, Legalon, Essentiale). Nekateri avtorji predlagajo uporabo velikih odmerkov bifidobakterij.

Mnenja o uporabi antibiotikov pri zdravljenju infekcijske mononukleoze so sporna. Torej, tonzilitis in kataralna vneta grla sta aseptične narave in imenovanje antibiotikov ni upravičeno. Indikacija za njihovo imenovanje je dodajanje bakterijske okužbe - razvoj lacunarnega / nekrotizirajočega tonzilitisa, pljučnice ali plevritisa. To dokazuje poslabšanje stanja, temperatura več kot tri dni, vnetne spremembe v krvi. Izbira zdravila je odvisna od občutljivosti flore tonzil in izpljunka na antibiotike. V hudih primerih je indicirana razstrupljevalna terapija, ki se izvaja z intravensko infuzijo z razpoko vranice, potrebno je kirurško zdravljenje.

Vprašljivo je tudi vprašanje imenovanja protivirusne terapije za nalezljivo mononukleozo. Indikacije za imenovanje: hud potek in različni zapleti. Zovirax je priporočljiv peroralno, 800 mg 5-krat na dan 10 dni zapored. Pri lezijah živčnega sistema je zdravilo bolje dajati intravensko 7-10 dni. V zadnjih letih se za zdravljenje okužbe z EBV uporabljajo rekombinantni alfa interferoni (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Kot induktor interferona v hudem poteku bolezni se uporablja cikloferon, 2,0 ml intramuskularno.

V primeru kronične okužbe z EBV se razvije astenični sindrom, katerega popravek vključuje uporabo adaptogenov, vitaminov B v velikih odmerkih, psihostimulantov in nootropnih zdravil ter presnovnih zdravil za uravnavanje celične presnove.

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja z zdravili proti tuberkulozi: izoniazid, pirazinamid, rifampicin, etambutol (ali steptomicin). Zdravljenje je dolgotrajno in postopno. Prva stopnja je intenzivna kemoterapija, sestavljena iz 4-5 zdravil proti tuberkulozi, ki se izvaja 2-3 mesece. To zavira populacijo mikobakterij in preprečuje pojav odpornosti na zdravila. Na tej stopnji se uporablja kombinacija izoniazida, rifampicina, pirazinamida in etambutola. Treba je povedati, da sta Isoniazid in Rifampicin glavna in najučinkovitejša zdravila za to bolezen..

Druga stopnja je manj intenzivna kemoterapija, ki se izvaja z dvema ali tremi zdravili. Namen te faze je vplivati ​​na preostalo bakterijsko populacijo, ki je pogosto znotraj celice (to so obstojne oblike mikobakterij). Glavna naloga je preprečiti razmnoževanje preostalih mikobakterij in spodbuditi popravilo v prizadetih tkivih (pljuča, ledvice, organi reproduktivnega sistema). Rezervna zdravila proti tuberkulozi so: ofloksacin (Oflo, Tarivid, Floxan) in lomefloksacin (Lomflox, Xenaquin, Maksaquin).

Terapija akutne in subakutne toksoplazmoze je sestavljena iz imenovanja sulfa zdravil (Fansidar, Biseptol, Poteseptil) in makrolidnih antibiotikov (Rovamicin). Zdravljenje je sestavljeno iz 2-3 ciklov, med katerimi je folna kislina predpisana do 0,01 g na dan. V primeru imunske pomanjkljivosti se vzporedno jemljejo imunotropna zdravila: likopid, cikloferon in sintetični hormoni timusa: Taktivin, Timogen, Timalin.

Okuženi z virusom HIV morajo opraviti protiretrovirusno zdravljenje.