Pretres možganov

Pretres možganov (lat.commocio cerebri) je zaprta kraniocerebralna poškodba (TBI) blage stopnje, ki ne povzroči bistvenih odstopanj v delovanju možganov in jo spremljajo prehodni simptomi..

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov. Vzpostavitev diagnoze je precej problematična, pogosti so primeri hiper- in poddiagnostike.

Potresna diagnoza pretres možganov je običajno povezana z hospitalizacijo bolnikov v pediatričnih bolnišnicah, kirurških oddelkih, enotah za intenzivno nego itd., Kadar osebje z veliko verjetnostjo ne more preveriti bolezni s področja nevrotravme. Poleg tega je treba upoštevati, da je približno tretjina pacientov poškodovanih, ki so pod vplivom prekomernih odmerkov alkohola, ne da bi ustrezno ocenili resnost svojega stanja in ne poiskali posebne medicinske oskrbe. Stopnja diagnostične napake v tem primeru lahko doseže 50%.

Prevelika diagnoza pretresa možganov je v večji meri posledica poslabšanja in poskusa simulacije bolečega stanja zaradi pomanjkanja nedvoumnih objektivnih diagnostičnih meril.

Poraz možganskega tkiva pri tej patologiji je razpršen, razširjen. Med pretresom možganov ni makrostrukturnih sprememb, celovitost tkiv ni motena. Medevronska interakcija se začasno poslabša zaradi sprememb v delovanju na celični in molekularni ravni.

Vzroki in dejavniki tveganja

Pretres možganov kot patološko stanje je posledica močnega mehaničnega stresa:

• neposredna (poškodba glave);
• posredovan (vztrajnostna ali pospeševalna poškodba).

Zaradi travmatičnega učinka je masa možganov močno premaknjena glede na lobanjsko votlino in telesno os, pride do poškodbe sinaptičnega aparata in prerazporeditve tkivne tekočine, ki je morfološki substrat značilne klinične slike.

Najpogostejši vzroki pretresa možganov so:

• prometne nesreče (neposreden udarec v glavo ali močna vztrajnostna sprememba položaja glave in vratu);
• gospodinjske poškodbe;
• poškodbe pri delu;
• športne poškodbe;
• kazenskih zadevah.

Oblike bolezni

Pretres možganov se tradicionalno šteje za najlažjo obliko TBI in ni razvrščen glede na resnost. Tudi bolezen ni razdeljena na oblike in vrste..

Tristopenjska klasifikacija, ki se je v preteklosti pogosto uporabljala, se trenutno ne uporablja, ker je bila v skladu s predlaganimi merili kontuzija možganov pogosto napačno diagnosticirana kot pretres možganov.

Obdobja

Med potekom bolezni je običajno razlikovati 3 osnovne faze (obdobja):

1. Akutno obdobje, ki traja od trenutka travmatičnega vpliva z razvojem značilnih simptomov do stabilizacije bolnikovega stanja, pri odraslih v povprečju od 1 do 2 tedna.
2. Vmesni - čas od stabilizacije motenih funkcij telesa na splošno in zlasti možganov do njihove kompenzacije ali normalizacije, običajno traja 1-2 meseca.
3. Oddaljeno (preostalo) obdobje, v katerem bolnik okreva ali pojav ali napredovanje novonastalih nevroloških bolezni, ki jih povzroča prejšnja travma (traja 1,5-2,5 leta, čeprav je v primeru progresivnega oblikovanja značilnih simptomov njegovo trajanje lahko neomejeno).

V akutnem obdobju se hitrost presnovnih procesov (tako imenovani presnovni ogenj) v poškodovanih tkivih znatno poveča, sprožijo se avtoimunske reakcije glede na nevrone in spremljevalne celice. Intenziviranje metabolizma že kmalu povzroči nastanek energetskega primanjkljaja in razvoj sekundarnih motenj možganskih funkcij..

Umrljivost zaradi pretresa možganov ni zabeležena, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in družbene aktivnosti.

Za vmesno obdobje je značilna obnova homeostaze bodisi v stabilnem načinu, ki je predpogoj za popolno klinično okrevanje, bodisi zaradi pretiranega stresa, ki ustvarja verjetnost nastanka novih patoloških stanj.

Dobro počutje v dolgoročnem obdobju je povsem individualno in je določeno z rezervnimi sposobnostmi centralnega živčnega sistema, prisotnostjo predtravmatske nevrološke patologije, imunološkimi značilnostmi, prisotnostjo sočasnih bolezni in drugimi dejavniki.

Simptomi pretresa možganov

Znake pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih simptomov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod vrtoglavice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prst-nos, rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavi stika. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti perperativnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Posnemanje je slabo, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto opazimo kombinirano amnezijo, ko bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa možganov niti dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti pretresa možganov pri otrocih

Znaki pretresa možganov pri otrocih so bolj indikativni, klinična slika je nevihtna in hitra.

Značilnosti poteka bolezni v tem primeru so posledica izrazitih kompenzacijskih zmožnosti centralnega živčnega sistema, elastičnosti strukturnih elementov lobanje, nepopolne kalcifikacije šivov..

Pretres možganov pri otrocih predšolske in šolske starosti v polovici primerov poteka brez izgube zavesti (ali si opomore v nekaj sekundah), prevladujejo vegetativni simptomi: razbarvanje kože, tahikardija, hitro dihanje, izrazit rdeč dermografizem. Glavobol je pogosto lokaliziran neposredno na mestu poškodbe, slabost in bruhanje se pojavi takoj ali v prvi uri po poškodbi. Akutno obdobje pri otrocih se skrajša, traja največ 10 dni, aktivne pritožbe se ustavijo v nekaj dneh.

Pri otrocih prvega leta življenja so značilni znaki blage travmatične poškodbe možganov regurgitacija ali bruhanje tako med hranjenjem kot brez povezave z vnosom hrane, opaženi so tesnoba, motnje v režimu "spanja in budnosti" ter jok pri spreminjanju položaja glave. Zaradi rahle diferenciacije centralnega živčnega sistema je možen asimptomatski potek.

Diagnostika

Diagnoza pretresa možganov je zaradi slabih objektivnih podatkov, pomanjkanja specifičnih znakov težavna in temelji predvsem na bolnikovih pritožbah.

Eno glavnih diagnostičnih meril za bolezen je nazadovanje simptomov v 3-7 dneh.

V strukturi nevrotravme pretres možganov predstavlja 70 do 90% vseh primerov.

Za razlikovanje možne možganske poškodbe se izvajajo naslednje instrumentalne študije:

• RTG kosti lobanje (brez zlomov);
• elektroencefalografija (difuzne možganske spremembe v bioelektrični aktivnosti);
• slikanje z magnetno resonanco (brez sprememb gostote sive in bele možganske snovi in ​​strukture intrakranialnih prostorov, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino).

Izvajanje ledvene punkcije s sumom na možgansko poškodbo je kontraindicirano zaradi pomanjkanja informacij in ogrožanja zdravja pacienta zaradi možnega izpaha možganskega debla; edini pokazatelj zanjo je sum na razvoj posttravmatskega meningitisa.

Zdravljenje pretresa možganov

Bolniki z pretresom možganov so predmet hospitalizacije v specializiranem oddelku, predvsem zaradi razjasnitve diagnoze in nadaljnjega spremljanja (obdobje hospitalizacije je 1-14 dni ali več, odvisno od resnosti stanja). Najbolj natančno spremljamo bolnike z naslednjimi simptomi:

• izguba zavesti 10 minut ali več;
• bolnik zanika izgubo zavesti, vendar obstajajo dokazi;
• žariščni nevrološki simptomi, ki otežujejo TBI;
• konvulzivni sindrom;
• sum kršitve integritete kosti lobanje, znaki prodorne poškodbe;
• vztrajna okvara zavesti;
• sum zloma osnove lobanje.

Glavni pogoj za ugodno reševanje bolezni je psiho-čustveni mir: pred okrevanjem ni priporočljivo gledati televizije, poslušati glasne glasbe (zlasti prek slušalk) ali igrati video iger..

V večini primerov agresivno zdravljenje pretresa ni potrebno, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetiki;
• pomirjevala;
• tablete za spanje;
• zdravila, ki izboljšujejo možganski pretok krvi;
• nootropics;
• toniki.

Poraz možganskega tkiva s pretresom možganov je razpršen, razširjen. Makrostrukturnih sprememb ni, integriteta tkiv ni motena.

Predpis teofilinov, magnezijevega sulfata, diuretikov, vitaminov B ni upravičen, saj ta zdravila nimajo dokazane učinkovitosti pri zdravljenju pretresa možganov.

Medtem ko je predpisovanje nootropikov najpogostejša praksa pri obnovi možganskih celic po pretresu možganov. Zdravniki menijo, da je zdravilo Gliatilin eno najučinkovitejših zdravil. Gliatilin je izvirno centralno delujoče nootropno zdravilo na osnovi holin alfoscerata, ki izboljšuje stanje centralnega živčnega sistema (CNS). Zaradi svoje fosfatne oblike hitreje prodre v možgane in se bolje absorbira. Holin alfoscerat ima tudi nevroprotektivni učinek in pospešuje okrevanje možganskih celic po poškodbah. Gliatilin izboljša prenos živčnih impulzov, pozitivno vpliva na plastičnost nevronskih membran in na delovanje receptorjev.

Možni zapleti in posledice pretresa možganov

Najpogosteje diagnosticirana posledica pretresa možganov je sindrom po pretresu možganov. To je stanje, ki se razvije v ozadju prejšnje TBI in se kaže v spektru subjektivnih pritožb pacienta brez objektivnih motenj (v šestih mesecih po pretresu možganov nastopi pri približno 15-30% bolnikov).

Glavni simptomi sindroma po pretresu možganov so glavobol in napadi vrtoglavice, zaspanosti, depresivnega razpoloženja, otrplosti okončin, parestezije, čustvene labilnosti, zmanjšanega spomina in koncentracije, razdražljivosti, živčnosti, povečane občutljivosti na svetlobo, hrupa.

Tudi naslednja stanja lahko postanejo posledica preložene blage travmatične poškodbe možganov, ki se običajno ustavi v nekaj mesecih po izginotju bolezni:

• astenični sindrom;
• somatoformna avtonomna disfunkcija;
• zmanjšan spomin;
• čustvene in vedenjske motnje;
• motnje spanja.

Napoved

Bolnikom, ki so pretresli možgane, priporočamo, da eno leto spremljajo nevrologa.

Smrtnosti pri tej patologiji ni zabeleženo, aktivni simptomi se varno rešijo v 2-3 tednih, nato pa se bolnik vrne v običajni način dela in socialne aktivnosti.

Pretres možganov

Pretres možganov je ena najpogostejših travmatičnih poškodb možganov..

Predstavlja do 80% vseh poškodb lobanje. Po statističnih podatkih vsak dan v Rusiji pretres možganov dobi več kot 1000 ljudi. Ta poškodba sama po sebi ne povzroča strukturnih makroskopskih sprememb v možganih. Nastale motnje med pretresom možganov so povsem funkcionalne. Pretres možganov ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje.

Morda se zdi, da zaradi lahkotnosti in funkcionalnosti te poškodbe sploh ni mogoče zdraviti in ni treba obiskati zdravnika. To je zelo napačno mnenje. Pretres možganov, čeprav spada med manjše kraniocerebralne poškodbe, pa lahko, če se ne zdravi, pusti za seboj nekaj neprijetnih posledic, ki lahko otežijo bolnikovo življenje.

Kaj je?

Preprosto povedano je pretres možganov nenadna, a kratkotrajna izguba miselne funkcije, ki se pojavi kot posledica udarca v glavo. Je najpogostejša in najmanj resna travmatična možganska poškodba..

Pri pretresu možganov je možna zmedenost ali izguba zavesti, pride do izpada spomina, opazimo zamegljene oči in upočasnimo reakcijo na zastavljena vprašanja. Pri izvajanju skeniranja možganov se pretres možganov diagnosticira le, če na sliki ni patologij, na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "lažja travmatična možganska poškodba" se morda sliši grozeče, v resnici pa je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov.

Vzroki

Pretres možganov se zgodi, ko udarec v glavo nenadoma moti del možganov, imenovan mrežasti aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzirati zaznavanje in zavest ter deluje tudi kot filter, ki človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, ASD vam pomaga narediti naslednje:

• zaspite in se po potrebi zbudite;
• slišati obvestilo o vkrcanju na želeni let na hrupnem letališču;
• bodite pozorni na zanimive članke, ko pregledujete časopis ali spletno mesto z novicami.

Če je poškodba glave dovolj huda, da povzroči pretres možganov, se možgani za kratek čas premaknejo z mesta in motijo ​​električno aktivnost možganskih celic, ki tvorijo ASD, kar posledično povzroči pretres možganov, kot sta izguba spomina ali kratkotrajna izguba ali zamegljenost zavesti.

Najpogostejši pretres možganov se zgodi v prometnih nesrečah, padcih, športu ali aktivnosti na prostem. Najnevarnejši športi pri pridobivanju poškodb glave so:

• hokej;
• nogomet;
• kolesarjenje;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov meni, da zdravstvene koristi teh športov odtehtajo potencialno tveganje pretresa možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, kot je čelada, in vaditi pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in zagotavljanju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - še posebej tistih, ki zdravijo travmatične poškodbe možganov - trdi, da je tveganje za hude možganske poškodbe zaradi boksa previsoko in bi moral šport prepovedati..

Resnost

Pretres možganov je ocenjen kot blag (prva stopnja), zmeren (druga stopnja) ali hud (tretja stopnja), odvisno od dejavnikov, kot so izguba zavesti in ravnotežja, amnezija:

• pri pretresu možganov 1. stopnje simptomi trajajo manj kot 15 minut, izguba zavesti ni;
• pri pretresu možganov 2. stopnje ni izgube zavesti, simptomi pa trajajo dlje kot 15 minut;
• pri pretresu možganov 3. stopnje človek izgubi zavest, včasih le za nekaj sekund.

Simptomi pretresa možganov

Pri odraslih simptome pretresa možganov predstavlja kombinacija možganskih znakov, žariščnih nevroloških simptomov in avtonomnih manifestacij:

Glavni simptomi pretresa možganov pri odraslih so:

• okvara zavesti, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut, katere resnost se zelo razlikuje;
• delna ali popolna izguba spominov;
• pritožbe zaradi difuznega glavobola, epizod vrtoglavice (povezane z glavobolom ali se pojavijo samostojno), zvonjenje, tinitus, občutek vročine;
• slabost, bruhanje;
• okulostatski pojav Gurevicha (kršitev statike z določenimi gibi zrkel);
• distonija posod na obrazu ("igra vazomotorjev"), ki se kaže z izmenično bledico in hiperemijo kože in vidnih sluznic;
• povečano znojenje dlani, stopal;
• nevrološki mikrosimptomi - blaga, hitro prehodna asimetrija nazolabialnih gub, vogalov ust, pozitiven test prstov,
• rahlo zoženje ali razširitev zenic, refleks dlansko-brade;
• nistagmus;
• nestabilnost hoje.

Motnje zavesti imajo različno resnost - od omamljanja do omame - in se kažejo v popolni odsotnosti ali težavi stika. Odgovori so pogosto enobesedni, kratki, sledijo jim premori, nekaj časa po postavljenem vprašanju je včasih potrebna ponovitev vprašanja ali dodatna stimulacija (taktilna, govorna), včasih je opaziti perperativnost (vztrajno, večkratno ponavljanje fraze ali besede). Posnemanje je slabo, žrtev je apatična, letargična (včasih je ravno nasprotno opaženo pretirano motorično in govorno vznemirjenje), orientacija v času in kraju je težka ali nemogoča. V nekaterih primerih se žrtve ne spomnijo ali zanikajo dejstva izgube zavesti.

Delna ali popolna izguba spominov (amnezija), ki pogosto spremlja pretres možganov, se lahko razlikuje glede na čas nastanka:

• retrogradno - izguba spominov na okoliščine in dogodke, ki so se zgodili pred poškodbo;
• kongradnaya - izgubljeno je obdobje, ki ustreza poškodbi;
• anterogradno - ni spominov, ki bi se pojavili takoj po poškodbi.

Pogosto opazimo kombinirano amnezijo, ko bolnik ne more ponoviti niti predhodnega pretresa možganov niti dogodkov, ki so sledili.

Aktivni simptomi pretresa možganov (glavobol, slabost, omotica, asimetrija refleksov, bolečina pri premikanju zrkel, motnje spanja itd.) Pri odraslih bolnikih trajajo do 7 dni.

Značilnosti manifestacij pri otrocih in starejših

Slika pretresa možganov je v veliki meri odvisna od starostnih dejavnikov..

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se pretres možganov pogosto pojavi brez okvare zavesti. V času poškodbe - ostra bledica kože (zlasti obraza), palpitacije, nato letargija, zaspanost. Med hranjenjem, bruhanjem, tesnobo, motnjami spanja je regurgitacija. Vse manifestacije izginejo v 2-3 dneh.

Pri otrocih mlajše (predšolske) starosti lahko pretres možganov poteka brez izgube zavesti. Splošno stanje se izboljša v 2-3 dneh.

Pri starejših in starejših ljudeh je primarna izguba zavesti s pretresom možganov veliko manj pogosta kot v mladih in srednjih letih. Hkrati se pogosto kaže izrazita dezorientacija v kraju in času. Glavoboli so pogosto pulsirajoče narave, lokalizirani v zatilni regiji; trajajo od 3 do 7 dni in se pri osebah, ki trpijo zaradi hipertenzije, močno razlikujejo. Omotičnost je pogosta.

Prva pomoč

Če obstaja sum pretresa možganov, morate takoj poklicati reševalno ekipo - opraviti morate popoln pregled in se prepričati, da gre za pretres možganov in ne za modrico ali stiskanje..

Med čakanjem na zdravnika morate narediti naslednje:

• položite pacienta vodoravno z nekaj višine glave;
• v nobenem primeru žrtev ne sme dobiti hrane in pijače;
• odprite okna - pacientu morate zagotoviti veliko svežega zraka;
• na glavo morate nanesti nekaj hladnega - to je lahko led iz zamrzovalnika, krpa, namočena v hladni vodi;
• žrtev mora ohraniti absolutni mir - prepovedano je celo gledati televizijo ali poslušati glasbo, govoriti po telefonu, igrati na tablici ali prenosniku.

Če je žrtev v nezavesti, jo je strogo prepovedano premikati, še bolj pa prevažati! Položiti ga morate na desno stran (čeprav na tla), upogniti mu levo nogo v kolenu in levo roko v komolcu ter glavo obrniti na desno stran in brado pritisniti na prsni koš. V tem položaju bo zrak neovirano prihajal do pacientovih pljuč, dihanje ne bo zaustavljeno in se ne bo zadušil z bruhanjem.

Posledice pretresa možganov

Ponavljajoči pretresi lahko privedejo do razvoja posttravmatske encefalopatije. Ker je ta zaplet pogost med boksarji, se imenuje bokserska encefalopatija. Praviloma trpi gibljivost spodnjih okončin. Občasno opazimo šeškanje z eno nogo ali zaostajanje pri premikanju ene noge. V nekaterih primerih pride do rahle diskoordinacije gibov, osupljivosti, težav z ravnotežjem. Včasih prevladajo duševne spremembe: nastopijo obdobja zmedenosti ali letargije, v hudih primerih pride do opaznega osiromašenja govora, tresenja rok.

Po kateri koli TBI so možne posttravmatske spremembe, ne glede na njihovo resnost. Lahko pride do epizod čustvenega neravnovesja z razdražljivostjo in agresijo, ki jih bolniki kasneje obžalujejo. Obstaja preobčutljivost za okužbe ali alkoholne pijače, pod vplivom katerih pacienti razvijejo duševne motnje do delirija. Zapleti pretresa možganov so lahko nevroze, depresija in fobične motnje, pojav paranoičnih osebnostnih lastnosti. Možni so konvulzivni napadi, vztrajni glavobol, zvišan intrakranialni tlak, vazomotorične motnje (ortostatski kolaps, znojenje, bledica, hitenje krvi v glavo). Manj pogosto se razvijejo psihoze, za katere so značilne motnje zaznavanja, halucinacijski in blodni sindromi. V nekaterih primerih se demenca pojavi z okvaro spomina, slabšo kritiko, dezorientacijo.

V 10% primerov pretres možganov povzroči nastanek sindroma po pretresu možganov. Razvije se nekaj dni ali mesecev po prejetem TBI. Bolnike skrbi močan glavobol, motnje spanja, oslabljena sposobnost koncentracije, omotica, tesnoba. Kronični sindrom po pretresu možganov se slabo odziva na psihoterapijo, uporaba narkotičnih analgetikov za lajšanje glavobola pa pogosto vodi v razvoj odvisnosti.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje stanja izvaja nevropatolog (nevrolog). Sprva zdravnik oceni bolnikove vitalne znake (dihanje, utrip), preveri celovitost lobanje in hrbtenice. CT presejanje je potrebno za izključitev intrakranialne krvavitve, če obstajajo znaki, kot so:

• progresivni glavobol;
• vztrajno bruhanje;
• poslabšanje dezorientacije ali poslabšanje ravni zavesti;
• različne velikosti zenic.

Pretres možganov ni potreben za CT ali MRI možganov, če ni progresivnih nevroloških simptomov ali očitne poškodbe lobanje.

Poleg fizičnega pregleda bo nevropatolog zagotovo postavil več preprostih vprašanj ali testov za preverjanje mišljenja, spomina, pozornosti in koncentracije, ocenil pa bo tudi sposobnost pravilnega odločanja v razumnem času..

Kako zdraviti pretres možganov

Vse žrtve s pretresom možganov, tudi če se zdi, da je poškodba že od samega začetka lažja, je treba prepeljati v dežurno bolnišnico, kjer je za razjasnitev diagnoze prikazan rentgenski posnetek lobanjskih kosti; za natančnejšo diagnozo se lahko, če je na voljo oprema, opravi CT možganov.

Žrtve akutnega obdobja travme je treba zdraviti na nevrokirurškem oddelku. Bolnikom z pretresom možganov je predpisan počitek v postelji za 5 dni, ki se nato postopoma širi ob upoštevanju značilnosti kliničnega poteka. Če zapletov ni, je odpust iz bolnišnice možen 7. do 10. dan za ambulantno zdravljenje, ki traja do 2 tedna.

Zdravljenje pretresa možganov je namenjeno normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, lajšanju glavobolov, omotice, tesnobe, nespečnosti.

Spekter zdravil, predpisanih ob sprejemu, vključuje analgetike, pomirjevala in hipnotike: [vir ni naveden 1858 dni]

1. Sredstva za lajšanje bolečin (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maksigan itd.) Izberejo najučinkovitejše zdravilo za določenega bolnika.
2. Uporabljajo se lahko pomirjevala (v primeru nevarnosti samopoškodovanja pacienta [2], v primeru motenj spanja). Uporabljajo zeliščne infuzije (baldrijan, maternica), pripravke, ki vsebujejo fenobarbital (korvalol, valocordin), bellataminal, pa tudi pomirjevala (elenij, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel itd.).

Skupaj s simptomatskim zdravljenjem pretresa možganov je priporočljivo izvesti tečaj žilne in presnovne terapije za hitrejše in popolnejše okrevanje možganskih motenj in preprečevanje različnih simptomov po pretresu možganov..

Imenovanje vazotropne in cerebrotropne terapije je možno le 5-7 dni po poškodbi. Zaželena je kombinacija vazotropnih (Cavinton, Stugerone, Theonikol itd.) In nootropnih (Piracetam, Aminalon, Picamilon itd.) Zdravil. Morda imenovanje Cavinton (5-10 mg 3-krat na dan) in nootropil (začetni odmerek - 9-12 g / dan, vzdrževalni odmerek - 2,4 g / dan) za 1 mesec.

Pretres možganov nikoli ne spremljajo organske spremembe. Če se na CT ali MRI odkrijejo kakšne posttravmatske spremembe, je treba spregovoriti o resnejši poškodbi - kontuziji možganov.

Na katerega zdravnika se obrniti

V primeru pretresa možganov je treba poklicati rešilca, ki bo pacienta odpeljal na nevrokirurški oddelek. Poleg tega ga bo pregledal nevrolog, oftalmolog in po potrebi travmatolog.

Preprečevanje

Skoraj nemogoče je napovedati in preprečiti pretres možganov, če pa upoštevate nekatera navodila, lahko zmanjšate verjetnost poškodbe. Ne smemo pozabiti, da ukvarjanje s travmatičnimi športi (boks, hokej, nogomet itd.) Povečuje verjetnost poškodbe glave.

Pri rolanju, rolkanju, jahanju morate uporabiti zaščito za glavo - čelado s posebnim vložkom. Velikost in uporaba čelade morata biti pravilni. Med vožnjo avtomobila morajo vsi potniki v avtomobilu nositi varnostni pas. Otroke je treba prevažati v posebnih varnostnih pasovih (otroški avtosedež, avtosedež). Po pitju alkohola, jemanju nekaterih zdravil, ki vplivajo na hitrost reakcije in koncentracijo, ne smete več voziti avtomobila..

Število ljudi, ki poiščejo zdravstveno oskrbo zaradi travmatične poškodbe možganov, se pozimi močno poveča, ko so verjetni padci na spolzkih ulicah. Priporočljiva je uporaba posebnih protizdrsnih naprav za čevlje, starejšim pa uporaba palice z ostrim vrhom.

Pretres možganov

Pregled

Pretres možganov je nenadna, a kratkotrajna izguba miselne funkcije, ki je posledica udarca v glavo. Je najpogostejša in najmanj resna travmatična možganska poškodba..

Večina primerov pretresa možganov se zgodi pri otrocih, starih od 5 do 14 let, ki so najpogosteje poškodovani med športom ali padcem s kolesa. Padci in prometne nesreče so najpogostejši vzrok pretresa možganov pri odraslih. Tveganje za pretres možganov je večje pri ljudeh, ki redno igrajo tekmovalne, skupinske in stične športe, kot sta nogomet ali hokej na ledu.

Pri pretresu možganov je možna zmedenost ali izguba zavesti, pride do izpada spomina, opazimo zamegljene oči in upočasnimo reakcijo na zastavljena vprašanja. Pri izvajanju skeniranja možganov se pretres možganov diagnosticira le, če na sliki ni patologij, na primer sledi krvavitve ali možganskega edema. Izraz "lažja travmatična možganska poškodba" se morda sliši grozeče, v resnici pa je poškodba možganov minimalna in običajno ne vodi do nepopravljivih zapletov.

Rezultati raziskave so hkrati pokazali, da lahko ponavljajoči pretres možganov dolgoročno poslabša duševne sposobnosti in povzroči demenco. Ta vrsta demence se imenuje kronična travmatična encefalopatija. Vendar pa samo tisti, ki so utrpeli več poškodb glave, na primer boksarji, znatno tvegajo tak zaplet. Ta bolezen se včasih imenuje "bokserska encefalopatija".

V nekaterih primerih se po pretresu možganov razvije sindrom po pretresu možganov, slabo razumljeno stanje, pri katerem simptomi pretresa možganov trajajo več tednov ali mesecev..

Posledice hujše travmatične poškodbe možganov so lahko subduralni hematom - kopičenje krvi med možgani in lobanjo, pa tudi subarahnoidna krvavitev - krvavitev na površini možganov. Zato je treba v 48 urah po pretresu možganov biti blizu žrtve, da bi pravočasno posumili na razvoj težjega stanja..

Simptomi pretresa možganov

Simptomi pretresa možganov se lahko razlikujejo po resnosti in včasih zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Najpogostejši znaki pretresa možganov pri otrocih in odraslih so:

• zmedenost zavesti, na primer človek ne razume, kje je, na zastavljena vprašanja odgovarja z zamudo;
• glavobol;
• omotica;
• slabost;
• izguba ravnotežja;
• šok ali začudenje;
• poslabšanje vida, na primer, oseba se podvoji ali postane motna v očeh, vidi "iskre" ali utripa.

Tudi motnja spomina je značilen simptom pretresa možganov. Oseba se ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo, običajno zadnjih nekaj minut. Ta pojav se imenuje retrogradna amnezija. Če se žrtev ne spomni, kaj se je zgodilo po udarcu v glavo, govorijo o anterogradni (antegradni) amneziji. V obeh primerih je treba spomin obnoviti v nekaj urah..

Manj pogosti znaki pretresa možganov pri otrocih in odraslih vključujejo:

• izguba zavesti;
• nerazločen govor;
• spremembe vedenja, kot je nenavadna razdražljivost;
• neprimerna čustvena reakcija, na primer, oseba lahko na primer nenadoma poči od smeha ali joka.

Vzroki pretresa možganov

Pretres možganov se zgodi, ko udarec v glavo nenadoma moti del možganov, imenovan mrežasti aktivacijski sistem (RAS, retikularna tvorba). Nahaja se v osrednjem delu možganov in pomaga nadzirati zaznavanje in zavest ter deluje tudi kot filter, ki človeku omogoča, da prezre nepotrebne informacije in se osredotoči na pomembne.

Na primer, ASD vam pomaga narediti naslednje:

• zaspite in se po potrebi zbudite;
• slišati obvestilo o vkrcanju na želeni let na hrupnem letališču;
• bodite pozorni na zanimive članke, ko pregledujete časopis ali spletno mesto z novicami.

Če je poškodba glave dovolj huda, da povzroči pretres možganov, se možgani za kratek čas premaknejo z mesta in motijo ​​električno aktivnost možganskih celic, ki tvorijo ASD, kar posledično povzroči pretres možganov, kot sta izguba spomina ali kratkotrajna izguba ali zamegljenost zavesti.

Najpogostejši pretres možganov se zgodi v prometnih nesrečah, padcih, športu ali aktivnosti na prostem. Najnevarnejši športi pri pridobivanju poškodb glave so:

• hokej;
• nogomet;
• kolesarjenje;
• boks;
• borilne veščine, kot sta karate ali judo.

Večina zdravnikov meni, da zdravstvene koristi teh športov odtehtajo potencialno tveganje pretresa možganov. Vendar mora športnik nositi primerno zaščitno opremo, kot je čelada, in vaditi pod nadzorom trenerja ali sodnika z izkušnjami pri diagnosticiranju in zagotavljanju prve pomoči za pretres možganov. Boks je izjema, saj večina zdravnikov - še posebej tistih, ki zdravijo travmatične poškodbe možganov - trdi, da je tveganje za hude možganske poškodbe zaradi boksa previsoko in bi moral šport prepovedati..

Diagnoza pretresa možganov

Zaradi narave poškodbe diagnozo najpogosteje postavijo na sprejemnem oddelku bolnišnice, zdravnik rešilca ​​na kraju nesreče ali posebej usposobljena oseba na športni prireditvi..

Negovalec mora skrbno opraviti fizični pregled, da izključi hujše poškodbe glave, ki so lahko povezane s simptomi, kot je krvavitev iz ušes. Pomembno je zagotoviti, da žrtev nima težav z dihanjem. Če je človek pri zavesti, mu postavljajo vprašanja za oceno duševnega stanja (zlasti spomina), na primer:

• Kje smo?
• Kaj ste počeli pred poškodbo?
• Poimenujte mesece v letu v obratnem vrstnem redu.

Da bi ugotovili, ali je poškodba vplivala na koordinacijo gibanja, se opravi test prst-nos. Če želite to narediti, mora oseba iztegniti roko naprej in se s kazalcem dotakniti nosu..

Če je človek v nezavesti, se ga ne premakne, dokler se ne obleče poseben zaščitni povoj. Ker ima lahko hudo poškodbo hrbtenice ali vratu. Žrtev je mogoče nezavestnega odnesti na stran samo v skrajnem primeru, če je v neposredni nevarnosti. Reševalca morate poklicati po telefonu 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega telefona in ostati z njim, dokler ne pridejo zdravniki.

Dodatni pregledi zaradi pretresa možganov pri otrocih in odraslih

Včasih, če obstaja razlog za sum hujše travmatične poškodbe možganov, zdravnik predpiše dodaten test, najpogosteje računalniško tomografijo (CT). Če je mogoče, se trudijo, da ne bi delali CT pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih pa je to potrebno. Posname se vrsta rentgenskih žarkov glave, ki jih nato sestavijo skupaj v računalniku. Nastala slika je prerez možganov in lobanje..

Če obstaja sum poškodbe kosti vratu, so predpisani rentgenski žarki. To ponavadi daje hitrejše rezultate..

Indikacije za CT za pretres možganov pri odraslih:

• žrtev ne obnovi govora, slabo upošteva ukaze ali ne more odpreti oči;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo dna lobanje, na primer oseba ima bistro tekočino iz nosu ali ušes ali zelo temne lise okoli oči ("panda oči");
• napadi ali napadi po poškodbi;
• več napadov bruhanja po poškodbi;
• oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo v zadnjih pol ure pred poškodbo;
• simptomi nevroloških motenj, kot so izguba občutka v nekaterih delih telesa, motena koordinacija in hoja ter trajne spremembe vida.

CT je indiciran tudi za odrasle, ki so po poškodbi izgubili zavest ali spomin in imajo naslednje dejavnike tveganja:

• starost 65 let in več;
• nagnjenost k krvavitvam, kot je hemofilija ali jemanje zdravila proti strjevanju krvi varfarina;
• hude okoliščine poškodbe: prometna nesreča, padec z višine več kot en meter itd..

Indikacije za CT za pretres možganov pri otrocih:

• izguba zavesti več kot pet minut;
• otrok se več kot pet minut ne more spomniti, kaj se je zgodilo tik pred poškodbo ali takoj po njej;
• ekstremna zaspanost;
• več kot trije napadi bruhanja po poškodbi;
• napadi ali krči po poškodbi;
• prisotnost simptomov, ki kažejo na poškodbo dna lobanje, na primer "panda oko";
• izguba spomina;
• velika modrica ali rana na obrazu ali glavi.

Računalniško tomografijo običajno dobijo tudi dojenčki, mlajši od enega leta, če imajo na glavi modrico, oteklino ali rano, večjo od 5 cm.

Zdravljenje pretresa možganov

Obstajajo številne metode, s katerimi si lahko lajšate blage simptome pretresa možganov. Če imate hujše simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč..

Pri blažjem pretresu možganov je priporočljivo:

• na mesto poškodbe nanesite hladen obkladek - lahko uporabite vrečko z zamrznjeno zelenjavo, zavito v brisačo, vendar ledu nikoli ne nanašajte neposredno na kožo - je premrzlo; obkladek je treba uporabljati vsake 2–4 ure po 20–30 minut;
• jemljite paracetamol za lajšanje bolečin - ne jemljite nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot sta ibuprofen ali aspirin, saj lahko povzročijo krvavitev
• obilo se spočijte in se po možnosti izogibajte stresnim situacijam;
• vzdržati se alkohola in mamil;
• vrnite se v službo ali šolo šele po popolnem okrevanju;
• vozite avto ali spet vozite kolo šele po popolnem okrevanju;
• vsaj tri tedne se ne ukvarjajte s kontaktnimi športi, hokejem in nogometom, po tem pa se posvetujte z zdravnikom;
• Prva dva dni mora biti nekdo vedno z osebo - v primeru, da se mu pojavijo hujši simptomi.

Včasih se simptomi hujše travmatične poškodbe možganov pojavijo šele čez ure ali celo dni kasneje. Zato je pomembno biti pozoren na znake in simptome, ki lahko kažejo na poslabšanje stanja..

Čim prej se obrnite na sprejemni oddelek najbližje bolnišnice ali pokličite rešilca, če se pojavijo naslednji simptomi:

• izguba zavesti ali nezmožnost odpiranja oči;
• Zmeda, na primer nezmožnost zapomniti si svojega imena in lokacije
• zaspanost, ki ne mine več kot eno uro, v obdobjih, ko je oseba običajno budna;
• težave z govorom ali razumevanjem;
• pomanjkanje koordinacije ali težave s hojo;
• šibkost ene ali obeh rok ali nog;
• okvara vida;
• zelo hud glavobol, ki dolgo ne mine;
• bruhanje;
• konvulzije;
• odvajanje bistre tekočine iz ušesa ali nosu;
• krvavitev iz enega ali obeh ušes;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Kdaj vaditi po pretresu možganov?

Pretres možganov je ena najpogostejših poškodb v športu, vendar se strokovnjaki ne morejo dogovoriti, kdaj se lahko oseba po pretresu vrne v športne stike, kot je nogomet..

Večina zdravnikov svetuje uporabo postopnega pristopa, pri katerem počakate, da se simptomi popolnoma očistijo in nato začnete z nizko intenzivnim treningom. Če se dobro počutite, lahko korak za korakom povečate intenzivnost treningov in se nato vrnete k polnopravnim vajam..

Leta 2013 je bil na konferenci strokovnjakov s področja športne medicine predlagan naslednji sistem za povečanje hitrosti treningov športnikov po pretresu možganov:

1. popoln počitek 24 ur po izginotju simptomov pretresa možganov;

2. lahka aerobna aktivnost, na primer hoja ali kolesarjenje;

3. vadba, značilna za določen šport, na primer tekaška vadba v nogometu (vendar nobena vaja, ki vključuje udarce v glavo);

4. nekontaktni trening, kot je podajanje nogometa;

5. popoln trening, vključno s fizičnim stikom, na primer prestrezanje žoge;

6. Vrnitev v ekipo.

Če simptomov ni, se lahko k pouku vrnete v enem tednu. Če se spet počutite slabše, počivajte 24 ur, se vrnite na prejšnji korak in znova poskusite preiti na naslednji korak..

Zapleti po pretresu možganov

Sindrom po pretresu možganov je izraz, ki opisuje kompleks simptomov, ki jih ima lahko oseba po pretresu možganov tedne ali celo mesece. Verjetno je sindrom po pretresu možganov posledica kemičnega neravnovesja v možganih, ki ga povzroča travma. Predlagano je bilo tudi, da lahko ta zaplet povzroči poškodba možganskih celic..

Simptomi sindroma pretresa možganov so razdeljeni v tri kategorije: fizični, duševni in kognitivni - vplivajo na duševne sposobnosti.

• glavobol - pogosto v primerjavi z migreno, saj ima utripajoč značaj in je koncentriran na eni strani ali v sprednjem delu glave;
• omotica;
• slabost;
• povečana občutljivost na močno svetlobo;
• povečana občutljivost na glasne zvoke;
• tinitus;
• zamegljen ali dvojni vid;
• utrujenost;
• izguba, sprememba ali otopelost vonja in okusa.

• depresija;
• anksioznost;
• razdražljivost;
• pomanjkanje moči in zanimanja za okoliški svet;
• motnje spanja;
• sprememba apetita;
• težave z izražanjem čustev, kot je smeh ali jok brez razloga.

• zmanjšana koncentracija pozornosti;
• pozabljivost;
• težave pri asimilaciji novih informacij;
• zmanjšana sposobnost logičnega sklepanja.

Za sindrom po pretresu možganov ni posebnega zdravljenja, toda dokazano je, da so migrenska zdravila učinkovita pri zdravljenju pretresovnih glavobolov. Antidepresivi in ​​govorna terapija, kot je psihoterapija, lahko pomagajo obvladovati psihološke simptome. V večini primerov sindrom izgine v 3-6 mesecih, le 10% se slabo počuti v enem letu.

Preprečevanje pretresa možganov

Da bi zmanjšali tveganje za travmatično poškodbo možganov, je treba sprejeti številne razumne previdnostne ukrepe, in sicer:

• med igranjem športnih športov, hokeja ali nogometa obvezno nosite ustrezno zaščitno opremo;
• se s travmatičnimi športi ukvarjajte le pod nadzorom usposobljenega strokovnjaka;
• v avtu obvezno pripnite varnostni pas;
• nosite čelado med vožnjo z motorjem in kolesom.

Mnogi ljudje ponavadi podcenjujejo, kako pogosto je pretres možganov posledica padcev doma ali na vrtu - zlasti pri starejših. Naslednji nasveti vam bodo pomagali narediti svoj dom in vrt čim bolj varni:

• na stopnicah ne puščajte ničesar, da se ne bi spotaknili;
• med popravili, tesarskimi deli itd. uporabljati osebno zaščitno opremo;
• pri zamenjavi žarnice uporabite zložljivo lestev;
• vlažna tla obrišite do suhega, da na njih ne zdrsnete.

Kdaj k zdravniku zaradi pretresa možganov?

Po poškodbi glave morate k zdravniku, če:

• prišlo je do epizode izgube zavesti;
• ne morem se spomniti, kaj se je zgodilo pred poškodbo;
• zaskrbljen zaradi stalnega glavobola od trenutka poškodbe;
• opažajo se razdražljivost, nemir, apatija in brezbrižnost do dogajanja okoli - to so najpogostejši znaki pri otrocih, mlajših od 5 let;
• obstajajo znaki dezorientacije v prostoru in času;
• v obdobjih, ko je oseba običajno budna, premaga zaspanost, ki ne mine več kot eno uro;
• na obrazu ali glavi je velika modrica ali rana;
• vid je oslabljen, na primer oseba ima dvojni vid;
• ne zna pisati ali brati;
• poslabšana je koordinacija, težave pri hoji;
• šibkost v enem delu telesa, kot je roka ali noga;
• modrica se je pojavila pod očesom, če ni bilo drugih poškodb očesa;
• nenadna izguba sluha v enem ali obeh ušesih.

Če jemljete varfarin po travmatični možganski poškodbi, se morate posvetovati z zdravnikom, tudi če se počutite dobro. Oseba, ki je v alkoholnem ali zastrupljenem stanju z drogami, naj se tudi odpelje na sprejemni oddelek bolnišnice, če ima travmatično možgansko poškodbo. Pogosto drugi ne opazijo znakov hujše poškodbe glave.

Nekateri dejavniki naredijo osebo bolj ranljivo za posledice travmatične poškodbe možganov, in sicer:

• starost od 65 let in več;
• podvržen operaciji na možganih;
• motnja, ki poveča krvavitev, kot je hemofilija, ali poveča strjevanje krvi, kot je trombofilija;
• jemanje zdravil proti strjevanju krvi (kot je varfarin) ali aspirina z majhnimi odmerki.

Pri diagnozi in zdravljenju pretresa možganov in njegovih posledic sodeluje nevrolog, ki ga najdete tukaj..

Reševalno vozilo pokličite tako, da pokličete 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega, če ima oseba naslednje simptome:

• izguba zavesti po pretresu možganov;
• človek težko ostane pri zavesti, slabo govori ali ne razume povedanega;
• napad;
• napadi bruhanja od trenutka poškodbe;
• izcedek iz nosu ali ušes bistre tekočine (to je lahko cerebrospinalna tekočina, ki obdaja možgane), krvavitev.

Pretres možganov

Splošne informacije

Pretres možganov je stanje, ki se pojavi kot posledica lažje travmatične poškodbe možganov. Zaradi pretresa možganov so začasno prekinjene medvronske povezave. Je zelo pogost in je na 1. mestu med stanji, povezanimi s travmatično poškodbo možganov. Kljub temu, da se poškodba šteje za razmeroma blago, je po kakršni koli zaprti kraniocerebralni travmi izredno pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, opravite preiskave in upoštevate njegova navodila. Navsezadnje tak pogoj zahteva obvezno spoštovanje počitka in upoštevanje drugih zdravnikovih priporočil. Pretresna koda v skladu z ICD-10 - S06.0.

Patogeneza

V normalnem stanju se človeški možgani nahajajo v cerebrospinalni tekočini. Z ostrim tresenjem glave pride do vodnega kladiva, ki ga povzroči padec tlaka v cerebrospinalni tekočini. Včasih lahko možgani zadenejo notranjost lobanje.

Pri poškodbah in kontuzijah je pretrgano celotno možgansko tkivo. Na samem začetku pride do difuzne disfunkcije možganov (pride do omedlevice). Po nekaj minutah ali urah se resnost splošnih pojavov zmanjša in v določenem delu možganov ostanejo samo znaki žariščnih motenj.

Simptomi travme se razvijejo kot posledica razvoja funkcionalne disociacije možganskega debla in poloble. Ob pretresu se nekatere fizikalne in kemijske lastnosti nevronov spremenijo, kar lahko privede do spremembe v prostorski organizaciji beljakovinskih molekul. Verjetna je tudi začasna ločitev signalov med sinapsami celičnih nevronov in deli možganov. Sinapsa prenaša živčne impulze med celicami. To je stična točka med nevroni ali med nevronom in efektorsko celico, ki sprejme signal. In če je razmerje začasno prekinjeno, se razvijejo funkcionalne motnje. Z pretresom možganov je celotna možganska snov izpostavljena patološkim vplivom.

Razvrstitev

Glede na resnost škode za zdravje in klinične simptome obstajajo 3 stopnje tega stanja:

• Lahka. Če pride do lažjega pretresa možganov, zavest oškodovanca ni oslabljena, vendar lahko 20 minut občuti vrtoglavico, dezorientacijo, glavobol in slabost. po poškodbi. Blag pretres možganov lahko privede do rahlega dviga temperature - do 38 stopinj. Nadalje se splošno počutje izboljša, neprijetni simptomi izginejo.
• Povprečno. Oseba ostaja pri zavesti, vendar kaže značilne znake tega stanja - slabost, dezorientacija, glavobol, omotica. Ti znaki ne izginejo več kot 20 minut. Lahko pride tudi do kratkotrajne izgube spomina. V večini primerov gre za retrogradno amnezijo, ko se žrtev nekaj minut pred poškodbo ne spomni.
• Težko. Izguba zavesti se opazi za kratek čas. To stanje lahko traja nekaj minut ali ur. Oseba se ne spomni, kaj se je zgodilo - razvije retrogradno amnezijo. Po pretrpljeni travmi lahko en ali več tednov pri žrtvi ostanejo neprijetni simptomi. V tem obdobju so opaženi omotica, glavoboli, slabost, dezorientacija, utrujenost, slab spanec in apetit..

Vzroki

Razlogi za to so različni TBI, to pomeni, da obstaja neposreden mehanski učinek na lobanjo..

To so lahko gospodinjske, športne, industrijske poškodbe, posledice prometnih nesreč.

Pretres možganov se pojavi, kadar močan vpliv aksialne obremenitve prehaja skozi hrbtenico. To je mogoče, ko človek pade na noge ali zadnjico, upočasni ali močno pospeši.

Simptomi pretresa možganov

Pomembno je razumeti, da se pretres možganov lahko pojavi tudi, kadar je resnost poškodbe razmeroma majhna. Zato je zelo pomembno, da smo pozorni na stanje žrtve in ne zamudimo prvih znakov pretresa možganov..

Torej, prvi znaki, da se pretres možganov kaže, so naslednji:

• Zmedenost zavesti, ki po kratkem času izgine.
• Omotičnost - pacientova glava se vrti tudi v mirovanju in ko se telo premika ali glava nagne, se okrepi. Ti simptomi pretresa so povezani z okvarjenim krvnim obtokom v vestibularnem aparatu..
• Utripajoč glavobol.
• Občutek tinitusa.
• Občutek šibkosti.
• Slabost, bruhanje, ki se pokaže enkrat.
• Hrup v ušesih.
• Zmedenost zavesti, letargija, nekoherentnost govora.
• Podvojitev v očeh. Tudi pri blažjem pretresu lahko pri poskusu branja človeka zabolijo oči..
• Fotofobija. Tudi običajna raven svetlobe lahko povzroči nelagodje. Podobno povečana občutljivost na zvoke.
• Okvara koordinacije gibov.

V mnogih situacijah je po poškodbi zelo pomembno ugotoviti, ali ima oseba pretres možganov. Obstaja zelo preprosta metoda za odkrivanje pretresa možganov doma. Za to mora žrtev zapreti oči, stati, dvigniti roke ob straneh in se nato s kazalcem poskusiti dotakniti konice nosu. Tudi če obstajajo znaki blagega stanja, bo to težko storiti..

Druga možnost se uporablja za lažje razumevanje doma, da imate pretres možganov. Žrtev mora zapreti oči, dvigniti roke in hoditi po ravni črti, položiti eno nogo za drugo. Toda nekdo mora to opazovati, saj žrtev tvega, da bo zaradi dezorientacije padla..

Simptomi pretresa možganov pri odraslih po poškodbi se lahko močno razlikujejo. Običajno močni pretres možganov pri odraslih traja 1–3 dni po šoku ali drugi poškodbi.

Kar zadeva, ali lahko v takem stanju obstaja temperatura, je treba upoštevati, da se takšna manifestacija zgodi precej pogosto. Po pretresu lahko pride do temperature - dvigne se na subfebrilne kazalnike.

Včasih žrtve kažejo nevrološke simptome. Vendar so v nekaterih primerih odsotni. Praviloma se spremeni hitrost pulza in pritisk žrtev, pojavi se letargija, poslabša spomin.

Pomembno je razumeti, da ljudje s pretresom možganov morda nimajo vseh teh simptomov. Toda v vsakem primeru, če sumite na pretres možganov, ne morete oklevati z obiskom zdravnika..

Simptomi pretresa možganov pri otroku

Če lahko z zgoraj opisanimi metodami preverite stanje odrasle osebe, potem je težje prepoznati znake takega stanja pri dojenčku ali otroku, starih 2-3 leta. Pri otrocih se to stanje kaže drugače kot pri odraslih. Diagnozo zapleta dejstvo, da povezave simptomov z boleznijo ni vedno mogoče izslediti. Poleg tega so znaki pogosto nespecifični..

Kako določiti to stanje pri dojenčku? Običajno dojenček, ki je prejel pretres možganov, kaže naslednje simptome:

• regurgitacija med hranjenjem;
• bruhanje;
• pogost srčni utrip;
• zmanjšanje tlaka;
• manifestacija tesnobe, ki jo kmalu nadomesti izrazita letargija;
• joka brez razloga.

Prvi znaki pretresa možganov pri otrocih so lahko huda bledica kože. Zavest ne sme biti motena.

Znaki pretresa možganov pri otroku, starejšem od 1 leta, kažejo podobne simptome kot pri odraslih. Takšni dojenčki, pa tudi otroci, stari 2 leti ali več, lahko izgubijo zavest. Včasih je dojenčku slabo, skrbi ga bruhanje, glavobol, dojenček se pritožuje nad tinitusom, omotico. Otrok lahko slabo spi, veliko se znoji. V nekaterih primerih imajo otroci začasno posttravmatsko slepoto. Včasih opazimo tako imenovano obdobje "namišljenega počutja", ko se otrok takoj po poškodbi počuti normalno. Toda kasneje se stanje poslabša.

Če ima otrok poškodbo možganov ali hrbtenjače, takoj pojdite k zdravniku.

Analiza in diagnoza pretresa možganov

Pogosto ljudje ne razumejo natančno, k kateremu zdravniku naj se obrnejo na pretres možganov. Pomembno je upoštevati naslednje: takoj obiščite zdravnika. To pomeni, da je po poškodbi pomembno poklicati nujno pomoč, katere strokovnjaki bodo ocenili bolnikovo stanje in ugotovili, na koga otroka peljati v primeru pretresa možganov ali kam hospitalizirati odraslo osebo. Takšne znake je treba nasloviti na nevrološke strokovnjake..

Kako se diagnosticira pretres možganov? Zdravnik opravi anketo in pregled, pri čemer je pozoren na značilne znake stanja:

• Žrtev ima bolečino, ko premakne oči vstran, ne more jih spraviti v najbolj skrajni položaj.
• Takoj po poškodbi - v prvih urah - pride do rahlega zoženja ali razširitve zenic. Na svetlobo pa reagirajo normalno..
• Obstaja rahla asimetrija refleksov - kožni in tetivni. Na desni in levi so različni. Ker pa je ta znak zelo spremenljiv, se lahko slika ob ponovnem pregledu spremeni..
• V skrajnem položaju so opaženi lahki povratni gibi zenice.
• Tresenje se opazi, ko oseba postane v položaju Romberga (oči zaprte, noge so skupaj, roke pred njim).
• Zdravnik lahko v prvih treh dneh zazna rahlo napetost v vratnih mišicah, ki izginejo.

V postopku ugotavljanja diagnoze lahko specialist uporabi naslednje metode:

• pregled, zaslišanje bolnika;
• RTG kosti lobanje;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• MRI;
• elektroencefalografija;
• nevrosonografija (otroci, mlajši od 2 let).

Zdravljenje pretresa možganov

Tudi če poškodba ni bila prehuda, prva pomoč pri pretresu možganov vključuje klic rešilca. Nadalje je prva pomoč zagotovljena v najbližji bolnišnici, kjer žrtev dobi rentgen ali CT glave. V akutnem obdobju pacienti ostanejo na nevrokirurškem oddelku. Tudi če pride do lažjega pretresa možganov, je treba vsaj 5 dni vaditi počitek v postelji. Kar zadeva, koliko je v bolnišnici s takšno diagnozo, potem, če ni zapletov, bolnika iz bolnišnice odpustijo približno 7-10 dni. Vendar pa se mora zdravljenje možganov na domu še nekaj časa nadaljevati. Doma je pomembno čim več počitka - psihično in fizično. Priporočljivo je več spanja doma. Zelo pomembno je, da se pri zdravljenju lažjega pretresa možganov držite doma. Dejansko je od pravilnega pristopa k zdravljenju odvisno, ali se bodo v prihodnosti pojavile negativne posledice..

Zdravniki

Natalia Dubovik

Pakhomova Tatiana Romanovna

Aleksander Mihajlovič Budik

Zdravila

Za zdravljenje pretresa glave se uporablja terapija z zdravili, katere namen je normalizirati funkcionalno stanje možganov, lajšati neprijetne simptome - omotico, glavobol, tesnobo itd. Katera zdravila predpisati, zdravnik določi individualno.

Običajno so za osebe s pretresom možganov predpisana naslednja zdravila:

• Analgetiki - tablete Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol itd..
• Pomirjevala - tinktura maternice, tinktura baldrijana, Valocordin, Corvalol.
• Pomirjevala - fenazepam, sibazon, nozepami itd..
• Prav tako vadijo imenovanje tečajev žilnega in presnovnega zdravljenja, da bi hitro obnovili možganske funkcije in preprečili razvoj simptomov po pretresu možganov..
• V procesu okrevanja je bolniku predpisana vazotropna zdravila (Cavinton, Stugeron), nootropna zdravila (Aminalon, Piracetam, Picamilon).
• Predpišejo tudi jemanje multivitaminov.
• V fazi okrevanja so predpisani splošni toniki - izvleček eleutherococcus, sadje limonine trave, koren ginsenga.

Toda splošni režim zdravljenja predpiše zdravnik, zato se v nobenem primeru ne morete sami odločiti, kaj piti in v kakšnih količinah. Koliko zdravljenja je odvisno od stopnje poškodbe.

Postopki in postopki

Kljub temu, da je zdravljenje z zdravili pomembna stopnja splošne terapije, je pri zdravljenju tega stanja glavna stvar vzdrževanje počitka, dober počitek in počitek v postelji. Starši, ki jim zdravnik pove, kaj storiti v primeru pretresa možganov pri otroku, morajo otroku zagotoviti takšen režim za 1-2 tedna.

Mimogrede, obstaja mnenje, da po pretresu možganov ne morete spati. Številne smernice za prvo pomoč pravijo, da človek ne sme takoj spati po poškodbi, da ne pade v komo. Toda sodobni strokovnjaki menijo, da vprašanje, zakaj ne morete spati, ni pomembno, saj je ta izjava navaden mit..

Mesec dni po pretresu možganov ne morete trdo delati, športni trening morate omejiti. Pomembno je omejiti branje, preživeti čim manj časa za računalnikom in drugimi pripomočki, ne uporabljati slušalk.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Za pospešitev zdravljenja lahko uporabite nekaj ljudskih zdravil..

• Infuzija mete, melise in omele. Vzemite 1 žlica. l. vsako od zelišč, vlijemo v termo in vlijemo 2 žlici. vrelo vodo. Vztrajajte celo noč, pijte pol kozarca 4-krat na dan.
• Odvar šentjanževke. Pripravljen je iz 2 žlici. l. Šentjanževka in 1 kozarec vode. Juho je treba zavreti, vztrajati in piti 100 g trikrat na dan.
• Poživljajoča infuzija. Vzemite po 10 g listov mete, hmeljevih storžkov, skorje rakitovca, zeliščne melise in 20 g korenine baldrijana. Zmešajte vse sestavine, vzemite 2 žlici. l. sredstva in ga napolnite z 2 žlici žlici. vrelo vodo. Pijte 100 g večkrat na dan, infuzijo vzemite pred spanjem.
• Infuzija je pomirjevalna. Vzeti morate 2 žlici žlici. l. zelišča meta, materinke in melise, prelijte z 1 litrom vrele vode in pustite čez noč. Pijte trikrat na dan po pol kozarca.
• Infuzija je pomirjujoča in obnavlja. Treba je vzeti v enakih deležih hmeljevih storžkov, lubja rakitovca, melise, baldrijanovega korena, brezovih listov, ivanskega čaja, šentjanževke. Nalijte 3 žlice. l. to zbirko z enim litrom vrele vode in pustite 2 uri. Pijte pol kozarca 3-krat na dan.
• Zdravilo proti nespečnosti. Zmešajte 1 žlica. l. meta zelišča in 1 žlička. cimet. Nalijte vrelo vodo (1 l) in pustite v termo 2 uri. Pijte 4 str. 100 g na dan, tudi pred spanjem.
• Mešanica medu in oreha. Sesekljane oreške je treba v enakih razmerjih zmešati z medom in vzeti to zdravilo v 1 žlici. l. vsak dan šest mesecev.
• Cvetni prah. Priporočljivo je jemati njegove zrnca - pol čajne žličke na dan en mesec. Po šestih mesecih ponovite.
• Priporočljivo je spati na blazini z pomirjujočimi zelišči - meto, meliso, lovage, detelje.

Prva pomoč

Če je oseba poškodovana in nezavestna ali kaže znake dezorientacije, je treba takoj poklicati rešilca.

• Nezavestna žrtev mora biti postavljena na desno stran, z upognjenimi nogami in komolci in trdno površino. Glavo je treba nagniti nazaj in obrniti proti tlom, da zagotovite dobro zračno prepustnost in preprečite poplave med bruhanjem. Pacienta ne smete več obračati in poskušati ugotoviti, kako močno je bil ranjen. Bolje počakajte na zdravnike.
• Če oseba krvavi, jo ustavite s povojem.
• Zavestno žrtev je treba postaviti v vodoravni položaj, glavo rahlo dvigniti. Treba je spremljati njegovo stanje, saj lahko obdobje domnevnega počutja nadomesti ostra manifestacija resnih simptomov.
• Pomembno je obiskati strokovnjaka, tudi če se poškodba zdi manjša.

Preprečevanje

Upoštevati morate naslednja pravila preprečevanja:

• Pri športu uporabljajte zaščitno opremo in upoštevajte varnostna pravila.
• Med potovanjem z avtomobilom uporabljajte varnostni pas.
• Otroke prevažajte samo v avtosedežu.
• Pazite doma, da se izognete padcem in poškodbam.
• Okrepite imuniteto.

Pri otrocih

Pretres možganov pri otroku je resno stanje. Če otroci po poškodbi pokažejo zgoraj opisane simptome, je nujno takoj k zdravniku. Poleg tega, kot ugotavljajo pediater Komarovsky in drugi strokovnjaki, morajo starši upoštevati, da se čez dan po poškodbi lahko razvijejo zaskrbljujoči simptomi. Zato je pomembno skrbno pretehtati otrokovo stanje..

Nobenih metod zdravljenja ne morete uporabiti sami. Kaj storiti in kakšen režim zdravljenja določi le zdravnik. Terapija se običajno izvaja v bolnišnici za spremljanje otrokovega stanja in preprečevanje morebitnih posledic. S pravilnim pristopom k zdravljenju se stanje otroka normalizira v približno 3 tednih.

Prehrana

Dieta za živčni sistem

• Učinkovitost: terapevtski učinek po 2 mesecih
• Čas: nenehno
• Stroški hrane: 1700-1800 rubljev na teden

Prehrana v obdobju zdravljenja in okrevanja mora biti pravilna - jesti morate lahko hrano, ne prenajedati se, da ne boste telesa dodatno obremenili. Na jedilniku naj prevladujejo sveža zelenjava in sadje, kuhana hrana ali jedi na pari.

Med obdobjem okrevanja je pomembno, da telesu zagotovimo take snovi:

• Vitamini skupine B - normalizirajo delovanje živčnega sistema. Na jedilniku naj bodo jetra, oreški, beluši, jajca, stročnice, polnozrnat kruh, ribe.
• Železo - je potrebno za normalno absorpcijo vitaminov skupine B. Uživati ​​morate ajdo, ovseno kašo, pšenični zdrob, stročnice, špinačo, piščančje meso.
• Lecitin - izboljša delovanje možganov. Ta snov se nahaja v perutninskem mesu, jajcih, jetrih.
• Kalij - Pomembno je nadomestiti kalij, če ima oseba predpisane diuretike. Najdemo ga v suhih marelicah, mlečnih izdelkih, oreščkih, rozinah, stročnicah.
• Vitamin C - izboljšuje odpornost na stres. Najdemo ga v šipkih, ribezu, agrumih, viburnumu, zelju itd..
• Magnezij - ščiti telo pred stresom. Vsebovano v oreščkih, prosu, ajdi, morskih algah, stročnicah.

Posledice in zapleti

Pomembno je razumeti, da se posledice pretresa možganov včasih opazijo tudi več let po tem, ko je oseba doživela travmo. Najpogosteje se zapleti pojavijo po pretresu nog. Če se ne zdravi pravilno, se znatno poveča tudi tveganje za takšne zaplete..

Kakšne so posledice po pretresu možganov? Kot kratkoročne posledice so možne naslednje manifestacije:

• Močni glavoboli. Takšni simptomi praviloma izginejo v 2-4 tednih, odvisno od stopnje bolezni. Še posebej intenzivne bolečine se pojavijo pri tistih, ki trpijo zaradi hipertenzije. Kaj storiti, če glava boli po tem obdobju, zdravnik določi po dodatnih pregledih.
• Motnje spomina, koncentracija, motenje. Pri otroku lahko te manifestacije poslabšajo šolsko uspešnost..
• Omotica.
• Slabost in bruhanje.
• Zaspanost, močna utrujenost, šibkost.
• Težave s pisanjem in branjem.

Nevarnost takšnih manifestacij je odvisna od njihovega trajanja. Pomembno je, da postopoma izginejo v 3-4 tednih. V nasprotnem primeru bodo potrebni dodatni pregledi in zdravljenje..

Pretres možganov pri odraslih in otrocih lahko povzroči dolgoročne posledice, ki se pojavijo po nekaj mesecih ali letih:

• Postkokusijski sindrom - običajno se razvije pri odraslih in otrocih, ki niso bili ustrezno zdravljeni zaradi bolezni. V tem stanju se kažejo glavoboli, omotica, motnje spanja, huda tesnoba, motena koncentracija, kognitivne motnje, VSD, epileptični napadi, huda utrujenost med običajnim naporom.
• Posttravmatska epilepsija - travma je dejavnik, ki spodbuja epilepsijo, če je človek za to nagnjen. Zdravniki se pogosto srečujejo s težavami pri odkrivanju vzročno-posledičnih razmerij, če se pacient v takem stanju obrne nanje.
• Osebnostne spremembe - oseba lahko pokaže agresijo, zamero, razdražljivost itd. Slabe volje je, možni so pogosti izbruhi jeze ali evforije.
• Kognitivne motnje - spomin se poslabša, opazimo visoko utrujenost. Pri osebi se lahko zmanjša besedišče in osnova znanja..
• Vegeto-vaskularna distonija - razvijejo se vegetativne motnje. Motijo ​​kratka sapa, glavobol, tahikardija, znojenje, krvni tlak.
• Druge posledice so lahko nevroze, psihoze, nezadostno zaznavanje alkohola v telesu, povečana proizvodnja likvora, zmanjšana proizvodnja cerebrospinalne tekočine.

Ko se pojavijo takšni zapleti, zdravniki predpišejo potrebna zdravila in druge metode zdravljenja..

Napoved

Odvisno od resnosti poškodbe in pretresa možganov. Z blago stopnjo je napoved pogojno ugodna. V hujših primerih lahko bolnik umre brez ustrezne oskrbe in zdravljenja.

V nekaterih primerih učinke travme opazujemo v daljšem časovnem obdobju. Po medicinski statistiki zaplete opazimo pri približno 3% žrtev.

Seznam virov

• Bolezni živčevja. Vodnik za zdravnike. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D. R. Štulman. - M.: Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 str..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Lažja travmatična možganska poškodba in njene posledice. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Pretres možganov. Novosibirsk: Znanost, 2000.
• V. V. Khozyaine Dolgoročne posledice zaprtih kraniocerebralnih poškodb (klinična primerjava PEG in CT). Dis.... Kand. srček. znanosti. Kijev, 1988.

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli v Rivne, diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici po M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.