Posledice rupture cerebralne anevrizme

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Zapleti možganske anevrizme

Načeloma se pri možganski anevrizmi lahko vsak nevrološki simptom šteje za zaplet, saj se izgubijo katere koli funkcije. Na primer izgubo vida, sluha ali paralizo lahko štejemo za polnopravne zaplete. Vendar jih povzroča že sama prisotnost anevrizme, ki stisne živčno tkivo. Anevrizma pa skriva nevarnost drugih zapletov. Najbolj resna in očitna med njimi je vrzel, ki bo obravnavana v nadaljevanju. Drugi zapleti so manj pogosti, predstavljajo pa tudi resno nevarnost za zdravje in življenje ljudi..

V prisotnosti možganske anevrizme so možni naslednji zapleti:

Koma. Z anevrizmami v delih možganov, ki so odgovorni za vitalne funkcije, lahko bolnik za nedoločen čas pade v komo. To je nezavedno stanje, v katerem se lahko motijo procesi dihanja, srčnega utripa, uravnavanja telesne temperature itd. Tudi s kvalificirano zdravstveno oskrbo in dobro oskrbo ne pridejo vsi bolniki iz kome..

Nastanek krvnih strdkov. V votlini anevrizme se pogosto pojavijo vrtinci krvi, kar včasih prispeva k nastanku krvnih strdkov. Običajno se to zgodi pri velikih anevrizmah. Na mestu anevrizme se lahko tvori krvni strdek, ki zapolni njeno votlino ali pa se odlomi in blokira posodo manjšega premera. V obeh primerih se krvavitev v določeni posodi popolnoma ustavi. Večji kot je njegov premer, resnejše so lahko posledice. Pravzaprav v takšni situaciji oseba doživi ishemično kap. Trenutno lahko pravočasna pomoč reši pacientovo življenje. Krvni strdek lahko raztopite z zdravili.
Nastajanje arteriovenske malformacije (AVM). AVM je napaka stene, ki delno povezuje arterijo in veno. Ker je krvni tlak v arteriji višji, tlak tam pade in del arterijske krvi se pošlje v veno. Posledično se tlak v veni poveča in deli možganov, ki so bili napajani iz te arterije, začnejo trpeti zaradi pomanjkanja kisika. Hude izbokline anevrizmatične vrečke in raztezanje njenih sten lahko prispevajo k nastanku AVM. Njeni simptomi so podobni simptomom ishemične kapi (prehodni ishemični napadi) ali simptomom same anevrizme. Operacija je tudi edino učinkovito zdravljenje..

Prav zaradi hudih simptomov, ki povzročajo anevrizme in nevarne zaplete, zdravniki priporočajo čim hitrejše kirurško odstranjevanje anevrizem..

Raztrganje možganske anevrizme

Cerebralne anevrizme najpogosteje ne spremljajo nobeni klinični simptomi. Obstajajo številni dejavniki, ki lahko sprožijo pretrganje anevrizme. To so na primer močni psiho-čustveni stres, pretirana telesna aktivnost, povišane vrednosti krvnega tlaka, alkoholna zastrupitev, nalezljive bolezni z visoko telesno temperaturo. Z grozečo rupturo se lahko pojavijo nespecifični simptomi, kar je razloženo z mikro poškodbami žilne stene in pronicanjem krvi v možgansko tkivo. Najpogosteje to močno poslabša bolnikovo stanje. Če hkrati ve za svojo bolezen (anevrizmo), morate takoj poklicati zdravnika.

Raztrgana možganska anevrizma ima lahko naslednje predhodne simptome:

Močan glavobol;
občutek rdečice v glavi ali obrazu;
okvara vida, dvojni vid (diplopija), moteno zaznavanje barv (pacient vidi vse v rdeči barvi);
motnje govora;
naraščajoč tinitus;
bolečine v obrazu, predvsem v očesnih dupljah;
napadi omotice;
nehoteno krčenje mišic v rokah ali nogah.

Toda takim simptomom je zelo težko pravočasno postaviti pravilno diagnozo. Zelo pomembno je biti pozoren na take nespecifične znake, da pravočasno sumite na težavo in povečate možnosti za uspešen izid..

Sama vrzel se v večini primerov začne akutno. Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije razpokane anevrizme, količine izlivene krvi in hitrosti pretoka krvi v okoliško tkivo. Krvavitev je lahko več vrst - v možganskem tkivu (parenhimsko krvavitev), v možganskih komorah ali v subarahnoidnem prostoru (subarahnoidna krvavitev).

Krvavitev sama po sebi, ko poči anevrizma, lahko spremljajo naslednji simptomi:

Oster, nenaden glavobol. Mnogi bolniki to bolečino primerjajo z udarcem v glavo. Sindrom hude bolečine lahko hitro nadomesti oslabljena zavest, od zmedenosti do razvoja kome.
Hitro dihanje (tahipneja) več kot 20 vdihov na minuto za odraslo osebo.
Srčni utrip se najprej poveča, pojavi se tahikardija (srčni utrip je več kot 80 na minuto). Ko hemoragična kap napreduje, srčne palpitacije nadomesti bradikardija (srčni utrip upočasni manj kot 60 utripov na minuto).
Možen je razvoj generaliziranih napadov. Ta simptom se razvije v 10 - 20% primerov..

Na splošno je ruptura možganske anevrizme najtežji in žal zelo pogost zaplet. Smrtnost ostaja visoka tudi ob pravočasni hospitalizaciji in zagotavljanju kvalificirane zdravstvene oskrbe. Možnost smrtnega izida je v mnogih pogledih odvisna od lokacije razpokane anevrizme. Lahko se nahaja v vitalnih središčih. Pogosto bolniki po hemoragični možganski kapi izgubijo številne spretnosti (govor, gibanje, slušno zaznavanje itd.). Včasih jih je mogoče obnoviti med rehabilitacijo, pogosto pa so tudi te poškodbe nepopravljive..

Diagnostika možganske anevrizme

Diagnoza možganske anevrizme je zelo težka naloga. Za prepoznavanje te patologije mora bolnik pogosto obiskati različne strokovnjake, dokler nekdo ne sumi na prisotnost vaskularne okvare. To je razloženo z dejstvom, da lahko anevrizme v centralnem živčnem sistemu (CNS) povzročijo različne simptome, ki so podobni drugim patologijam. Na primer, glavoboli so lahko posledica zastrupitve, hipertenzije in na stotine drugih bolezni. Poleg tega nimajo vsi bolniki manifestacij anevrizme..

Naslednji simptomi so zelo zgovorni glede prisotnosti težav v centralnem živčnem sistemu:

konvulzivni sindrom;
okvara sluha;
okvara vida;
kršitev voha;
izguba občutljivosti kože;
paraliza;
poslabšanje motorične koordinacije;
halucinacije;
motnje govora ali pisanja itd..

Obstajajo številni standardni diagnostični postopki, ki lahko pomagajo prepoznati možgansko anevrizmo. Na prvi stopnji se opravi fizični pregled bolnika. Po tem se ob sumu na anevrizmo predpišejo tiste diagnostične metode, ki lahko vizualno prikažejo (naredijo vidno, zaznajo) to vaskularno napako.

Fizični pregled bolnika

Fizični pregled se nanaša na nekatere postopke, ki vključujejo zdravnika, ki opravlja tako splošni kot specializirani nevrološki pregled. V tem primeru se razkrijejo tisti znaki bolezni, ki jih bolnik sam ne bi mogel opaziti. Med fizičnim pregledom je skoraj nemogoče potrditi diagnozo anevrizme. Vendar lahko izkušeni zdravnik sumi na to patologijo in predpiše natančnejše študije..

Fizični pregled je sestavljen iz naslednjih postopkov:

Palpacija. Palpacija je metoda fizičnega pregleda, med katero zdravnik s pritiskom na različna področja na telesu določi netipična tesnila, sonde na koži itd. druge sočasne bolezni je mogoče določiti. Palpacija pomaga pri določanju stanja kože in to je še posebej pomembna informacija, saj se številne sistemske bolezni vezivnega tkiva kažejo ravno na koži.
Tolkala. Tolkala so tapkanje različnih delov telesa, da bi zaznali območja z visoko ali nizko zvočno resonanco. Pri bolnikih z možgansko anevrizmo se ta vrsta preiskave redko uporablja, vendar je koristna pri ugotavljanju sočasnih bolezni pljuč in srca..
Avskultacija. Avskultacija je fizični pregled, ki ga zdravnik s stetophonendoskopom omeji na poslušanje različnih zvokov telesa. Oseba z žilno anevrizmo v možganih lahko pokaže prisotnost patoloških šumov v aorti, srcu (ki nastanejo v povezavi z bakterijskim endokarditisom in koarktacijo aorte), karotidnih arterijah.
Merjenje krvnega tlaka. Krvni tlak se dnevno meri pri bolnikih z anevrizmo. To pomaga pri prepoznavanju splošnega stanja telesa v določenem trenutku (nizek krvni tlak je lahko posledica obsežne krvavitve, poškodbe vazomotoričnega centra v možganih). Nadzor tlaka lahko včasih prepreči pretrganje anevrizme.
Nevrološki pregled. Najučinkovitejši način pregleda bolnika z možgansko anevrizmo je nevrološki pregled. V tem primeru zdravnik določi stanje tetivno-mišičnih in kožnih refleksov, razkrije prisotnost patoloških refleksov (ki se pojavijo kot posledica bolezni in poškodb v centralnem živčnem sistemu). Poleg tega zdravnik preveri telesno aktivnost in ugotovi občutljivost ali njen primanjkljaj. Preverite lahko tudi možganske simptome - znake draženja možganske sluznice. Vendar je treba upoštevati, da podatki, pridobljeni med fizičnim pregledom, ne potrjujejo diagnoze. Podobno klinično sliko lahko predstavljajo arteriovenske malformacije, novotvorbe ali prehodni ishemični napadi..

CT in MRI za možgansko anevrizmo

Z računalniško tomografijo bolnik prejme določen odmerek sevanja, zato se ta metoda ne uporablja v nosečnosti, pri majhnih otrocih ali pri bolnikih s krvnimi boleznimi ali tumorji. Novejši je CT aparat, manjši odmerek bolnik prejme in varnejši postopek. Za odrasle majhni odmerki niso nevarni. V primeru magnetne resonance takega sevanja ni in zato ni tveganja za sevanje. Vendar MRI ne izvajajo bolniki s srčnimi spodbujevalniki, kovinskimi vsadki ali drugimi vrstami elektronskih protez, saj se močno magnetno polje segreje in privlači kovinske drobce.

S pomočjo CT in MRI lahko dobite naslednje informacije o anevrizmi možganskih žil:

velikost anevrizme;
njegovo lokacijo;
število anevrizm;
nastanek krvnih strdkov;
stopnja stiskanja sosednjega živčnega tkiva;
hitrost pretoka krvi v posodi (pri nekaterih načinih MRI).

Treba je opozoriti, da so ti diagnostični postopki precej dragi in vse klinike nimajo potrebne opreme. V zvezi s tem se pred operacijo predpiše CT in MRI, da se oceni tveganje za pretrganje in druge resne indikacije.

Rentgen za možgansko anevrizmo

Radiografija je najpogostejša rutinska diagnostična metoda, ki je na voljo vsakemu bolniku. Najučinkovitejši način za izvedbo tako imenovane angiografije. Pri tem postopku se v arterijo pacientu vbrizga določena količina kontrastnega sredstva, ki na sliki poudari konture posode. Tako bo po fotografiranju enostavno zaznati izboklino stene..

Radiografija (tudi s kontrastom) je običajno manj natančna kot CT in MRI. Izvaja se v prvih fazah, da bi ugotovili, ali ima bolnik sploh anevrizmo ali gre za druge motnje (tumorji, travme itd.). Med tem postopkom bolnik prejme tudi določeno količino sevanja, ki pa je zelo malo in ne povzroči resne škode. Če bolnikovo stanje vzbuja zaskrbljenost in varnejše raziskovalne metode niso na voljo, se včasih zanemarijo celo kontraindikacije (fotografirajo otroke in nosečnice).

Pri uporabi kontrastnih medijev je treba upoštevati tudi delovanje ledvic. Če obstajajo kronične bolezni (na primer anevrizma v ozadju revmatskih bolezni ali s sočasno policistično boleznijo ledvic), je angiografija zelo nevarna. Telo morda ne bo popolnoma odstranilo kontrastnega sredstva iz krvi, kar bo močno poslabšalo bolnikovo stanje..

Elektroencefalografija (EEG) za možgansko anevrizmo

Ta raziskovalna metoda je funkcionalna. Prisotnosti anevrizme ne more zaznati ali dati o njej konkretnih informacij. Vendar se EEG pri teh bolnikih pogosto izvaja za merjenje možganske aktivnosti. To bo na primer pomagalo izključiti epilepsijo kot možen vzrok napadov..

Ta postopek je za pacienta popolnoma neboleč in neškodljiv. Na pacientovo glavo so nameščeni posebni elektromagnetni senzorji, ki registrirajo aktivnost možganskega tkiva. Ta aktivnost se zabeleži, podobno kot snemanje elektrokardiograma. Izkušeni strokovnjak lahko na podlagi te študije pripravi dragocene zaključke o obsegu prizadetih določenih delov možganov. Včasih se te informacije izkažejo za dragocene pri odločanju za operacijo..

Zdravljenje možganske anevrizme

Zdravljenje možganske anevrizme ima več smeri. Glavna možnost, ki jo zdravniki tako ali drugače razmišljajo, je operacija. Namenjen je odpravi same težave (vrečka z anevrizmo) in ponovni vzpostavitvi normalne moči žilne stene. To praktično odpravlja možnost krvavitve ali ponovnega nastanka anevrizme na tem mestu..

Drugo pomembno področje je preprečevanje zlomov anevrizme z zdravili. Da bi to naredili, zdravniki predpišejo različna zdravila, namenjena vplivanju na vzroke za nastanek anevrizme. Vplivajo tudi na škodljive dejavnike, ki lahko povzročijo pretrganje in krvavitev. V vsakem primeru bo seznam teh zdravil individualen, saj so pacienti izpostavljeni tudi različnim dejavnikom..

Za zdravljenje bolnikov z anevrizmo možganov se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

Nimodipin. Standardni odmerek je 30 mg 4-krat na dan, vendar se lahko razlikuje od primera do primera. Zdravilo preprečuje krč arterij v možganih in preprečuje povišanje tlaka. Tako se izvaja preprečevanje rupture anevrizme. Poleg tega vazodilatacija izboljša oskrbo živčnega tkiva s kisikom, kar lajša nekatere simptome..
Fosfenoitoin. Intravensko 15 - 20 mg na 1 kg telesne teže. Zdravilo deluje na živčno tkivo in stabilizira prevajanje živčnih impulzov. Lahko lajša številne simptome, kot so bruhanje, slabost, glavoboli, napadi itd..
Captopril, labetalol. Ta zdravila so zelo pogosta za zdravljenje hipertenzije. Odmerek se izbere individualno, odvisno od kazalnikov krvnega tlaka. Njihovo delovanje sprošča stene arterij v telesu in znižuje krvni tlak. Posledično je stena anevrizme manj raztegnjena in zmanjšana je nevarnost porušitve..
Proklorperazin. Predpisano je po 25 mg na dan, vendar ga lahko po potrebi povečate. Glavni učinek zdravila je zmanjšati aktivnost centra za bruhanje v možganih.
Morfij. Uporablja se intravensko v redkih primerih s hudo bolečino. Njeno imenovanje je možno samo v bolnišnici zaradi možnega zastoja dihanja. Odmerek izbere zdravnik individualno, odvisno od bolnikovega stanja.

V nekaterih primerih se lahko uporabljajo druga zdravila s podobnim terapevtskim učinkom. Sestanek je odvisen od tega, kakšni simptomi se pojavijo pri bolniku. V bistvu je skoraj vsako od njih mogoče odpraviti z zdravili. Ta taktika se uporablja do končne odločitve o operaciji. Samozdravljenje teh simptomov morda ne bo prineslo želenega učinka in je preprosto nevarno. Nekatera antiemetična zdravila na primer delujejo samo na prebavila, zato ne morejo odpraviti bruhanja zaradi stiskanja možganskega tkiva. Ta zdravila imajo hkrati številne kontraindikacije in neželene učinke, ki bodo samo poslabšali bolnikovo stanje..

Prva pomoč pri pretrgani možganski anevrizmi

Vse bolnike s sumom na rupturo možganske anevrizme je treba nujno hospitalizirati. Če pa se pojavijo zgoraj omenjeni specifični simptomi, je treba takoj zagotoviti prvo pomoč. Če v prvih urah po začetku bolezni ni zagotovljena zdravniška pomoč, je nevarnost smrti zelo velika..

Glavne dejavnosti oskrbe pred prihodom zdravnikov so:

Bolnika položite v vodoravni položaj s povišanim koncem glave. Ta položaj naravno izboljša vensko vrnitev in zmanjša tveganje za možganski edem..
Zagotovite dostop do svežega zraka in sprostitev oblačil, ki stiskajo kravate, rute itd. To bo izboljšalo možgansko cirkulacijo in upočasnilo odmiranje živčnih celic.
V primeru izgube zavesti je treba preveriti dihalne poti. Hkrati odstranimo odstranljive proteze iz ust, glavo obrnemo na eno stran, da preprečimo vdor bruhanja v dihala.
Nanesite hladno na glavo (paket ledu ali zamrznjeni predmeti). Takšne manipulacije lahko zmanjšajo tveganje za možganski edem in omejijo količino krvavitve. Prehlad upočasni pretok krvi in spodbuja hitrejše strjevanje krvi. Tako se nepopravljiva škoda odloži.
Če je le mogoče, je treba pred prihodom rešilca stalno spremljati krvni tlak, srčni utrip in dihanje. Ko se dihanje ustavi, se začnejo ukrepi oživljanja, ki jih bodo nadaljevali prispeli zdravniki.

Treba je opozoriti, da učinkovitost teh ukrepov v praksi ni tako visoka in ne izključuje smrtnega izida. V nekaterih primerih ruptura anevrizme vodi do smrti bolnika v prvih minutah, zato ni mogoče storiti ničesar. Vendar tega ni mogoče namestiti na mestu brez posebne opreme, zato se je treba še naprej boriti za življenje pacienta, dokler ne pridejo strokovnjaki.

Operacija za možgansko anevrizmo

Kirurški poseg je trenutno najučinkovitejši pri zdravljenju možganske anevrizme, kljub prisotnosti različnih terapevtskih režimov. Le operacija lahko zagotovi najuspešnejše rezultate in ugodno prognozo. Kirurško zdravljenje je obvezno, če velikost anevrizme presega 7 mm. Pri bolnikih z rupturo anevrizme je treba operacijo izvesti čim prej, saj je tveganje za ponovitev rupture anevrizme (v primeru spontane zaustavitve krvavitve) in krvavitve v prvih dneh večje. Pri bolnikih z neizkoriščeno anevrizmo je čas operacije manj pomemben, saj je tveganje za zlom velikokrat nižje.

Za zdravljenje možganske anevrizme obstajajo naslednje kirurške metode:

odprta mikrokirurgija (neposredna operacija);
endovaskularna kirurgija;
kombinirana metoda.

Izbira intervencijske metode je zelo zapleteno vprašanje in zahteva celostni pristop. Vsakič se način zdravljenja izbere individualno, odvisno od rezultatov, dobljenih v diagnostični fazi.

Na izbiro določene metode posega kirurga vplivajo naslednji dejavniki:

lokalizacija anevrizme;
prisotnost ali odsotnost vrzeli;
status bolnika;
prisotnost zapletov;
tveganja;
obdobje po krvavitvi (če obstaja).

Odprta operacija (striženje) za možgansko anevrizmo

Najpogostejša metoda odprte kirurgije je striženje. Odrezovanje anevrizme velja za standard pri zdravljenju možganskih anevrizm. Dostop do anevrizme je transkranialni (to je kraniotomija). Tak postopek lahko traja več ur in pomeni resno zdravstveno tveganje. Vendar je prav ta metoda zdravnikom najboljši dostop do anevrizme..

Operacija poteka v več fazah:

kraniotomija v projekciji anevrizme;
odprtje trde ovojnice;
iskanje in ločevanje anevrizme od zdravih tkiv;
namestitev sponke na območju vratu ali telesa anevrizme (kar vodi do izključitve anevrizme iz krvnega obtoka);
obnova celovitosti tkiva.

Ob prisotnosti velikanskih anevrizem se predhodno ustvarijo pogoji za zmanjšanje velikosti anevrizmatične vrečke ali vratu, nato pa se uporabijo sponke. Ta metoda vam omogoča, da izklopite anevrizmo iz obtoka z minimalno poškodbo živcev in možganskega tkiva.

Operacija se izvaja z uporabo operacijskega mikroskopa in druge mikrokirurške opreme. Učinkovitost striženja kot metode kirurškega zdravljenja anevrizme z njeno izključitvijo iz krvnega obtoka je zelo velika..

Neposredna kirurška metoda vključuje tudi zavijanje (uporaba posebne kirurške gaze ali kosa mišice), ki pomaga krepiti stene posode, tako da lahko vzdrži povišan pritisk in prepreči rupturo.

Endovaskularna kirurgija cerebralne anevrizme

Endovaskularna kirurgija je kirurški poseg, ki se izvaja na krvnih žilah brez reza, s perkutano punkcijo z iglo. Ta tehnika omogoča tudi izključitev anevrizme iz obtoka. Metoda vključuje perkutano punkcijo skupne karotidne, notranje karotidne arterije ali femoralne arterije pod nadzorom rentgenskega aparata ali pod nadzorom računalniške tomografije. Skozi iglo se v iglo vstavi kateter, na koncu katerega je balon, ki zapre lumen in izklopi anevrizmo iz krvnega obtoka. Namesto balonskega katetra lahko uporabimo tudi posebne mikro navitja, ki veljajo za modernejša in učinkovitejša..

Takšna metoda, kot je embolizacija anevrizme, se nanaša tudi na endovaskularne posege. Bistvo embolizacije anevrizme je, da se v prizadeto posodo vbrizgajo posebne snovi, ki se strdijo in vodijo do prenehanja polnjenja anevrizme s krvjo. Operacija se izvaja pod rentgenskim nadzorom z uvedbo kontrastnega sredstva.

V sodobnih razmerah se pogosto zatekajo k endovaskularnim metodam, saj imajo slednje nekatere značilnosti:

so bolj nežni;
v večini primerov ne potrebujejo splošne anestezije;
ne zahtevajo odprtega dostopa;
skrajšati obdobje hospitalizacije;
v nekaterih težjih primerih je to edina primerna metoda (z globoko anevrizmo).

Kombinirana metoda za možganske anevrizme

Kombinirana metoda vključuje kombinacijo neposredne kirurške metode z endovaskularnimi metodami. Najpogosteje uporabljeni striženje z endovaskularnim trombom, začasna okluzija z balonom z nadaljnjim striženjem itd..

Kot pri vsakem kirurškem posegu lahko tudi pri zdravljenju anevrizme možganskih žil pride do intraoperativnih ali pooperativnih zapletov..

Potencialni zapleti katere koli možganske kirurgije vključujejo:

hipoksija;
vazospazem;
perforacija (ruptura) stene anevrizme z balonom ali mikro navitjem;
ruptura anevrizme med operacijo;
embolija (blokada) posod, ki se nahajajo distalno (malo naprej) od anevrizme, krvni strdki;
usoden izid.

Kakšne so lahko posledice operacije cerebralne anevrizme??

Posledice operacije odstranjevanja možganske anevrizme so odvisne od metode kirurškega posega. Če je bila anevrizma odstranjena s kraniotomijo, so pooperativni zapleti lahko precej pogosti. Najprej je to posledica kršitve normalnega kroženja cerebrospinalne tekočine, draženja možganskih ovojnic, edema na mestu kraniotomije. Pacient lahko dolgo trpi zaradi glavobola, tinitusa. Pojav drugih simptomov je odvisen tudi od specifične lokalizacije posega - začasne okvare sluha, vida, ravnotežja itd. V tem primeru teh simptomov morda ni bilo pred operacijo. Pojavijo se precej redko in so običajno začasne..

Z endovaskularnim posegom ne pride do obsežne disekcije tkiva in kraniotomija ni potrebna. To bistveno zmanjša tveganje za kakršne koli zaplete ali škodljive posledice v pooperativnem obdobju. Obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov ali poškodbe stene posode. Toda ti zapleti so običajno povezani s specifičnimi zdravniškimi napakami ali kakršnimi koli težavami, ki se pojavijo med operacijo..

Da bi se izognili resnim posledicam po operaciji odstranjevanja anevrizme, je treba upoštevati naslednja pravila:

po odprti operaciji se glava ne opere vsaj 2 tedna (ali več po navodilih zdravnika);
vzdržati se kontaktnih športov ali športov z žogo, da bi odpravili tveganje za udarce v glavo (približno eno leto);
upoštevanje diete (izključite začinjeno hrano, ne prenajedite, izključite alkohol), da se izognete krvavitvi ali možganskemu edemu;
opustiti kajenje;
ne obiskujte kopališča ali savne vsaj šest mesecev.

Odvisno od vzroka za anevrizmo obstajajo tudi drugi recepti. Na primer, v primeru hiperholesterolemije, ki povzroča aterosklerotično žilno poškodbo, se prehrani doda omejitev živalskih maščob. Redni obiski zdravnika v pooperativnem obdobju zmanjšujejo verjetnost kakršnih koli zapletov ali neprijetnih posledic. Lasje, ki so obrani zaradi kraniotomije, običajno zrastejo. Ostala je le majhna, obokana brazgotina, ki je morda vidna, če so lasje kratki.

Zdravljenje možganske anevrizme z ljudskimi zdravili

Ker je anevrizma strukturna napaka in ne funkcionalna motnja, je skoraj nemogoče ozdraviti z zdravili. Tradicionalna medicina je v tem primeru tudi nemočna. Zdravilne rastline lahko na različne načine vplivajo na funkcionalne procese v človeškem telesu, toda izboklino v steni posode je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije.

Ljudska zdravila pa lahko včasih uporabimo za lajšanje številnih simptomov in tudi za preprečevanje razpokanih anevrizem. Najučinkovitejše v tem primeru bodo pomirjevalne infuzije in recepti za zniževanje krvnega tlaka. Njihova pravilna uporaba bo izboljšala prekrvavitev možganskih žil, ne da bi zvišala krvni tlak. Tako bodo celice živčnega tkiva manj prizadete zaradi pomanjkanja kisika, tveganje za zaplete pa se bo zmanjšalo..

Bolniki z možgansko anevrizmo lahko z dovoljenjem zdravnika uporabljajo naslednja ljudska zdravila:

Limonin in pomarančni sok. Sveže iztisnjene sokove zmešajte v enakih razmerjih in jim dodajte enako količino tople vrele vode. Vsak dan na tešče popijte pol kozarca te mešanice. Menijo, da to zdravilo krepi stene krvnih žil in preprečuje aterosklerozo..
Kozje mleko s česnom. Pol kozarca toplega mleka zahteva pol žličke pretlačene česnove kaše. Pijte vsak dan pred zajtrkom. To zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov in upočasni odlaganje holesterola..
Kakijev sok. Kakijev sok s celulozo pijemo po pol kozarca na dan, če bolnika skupaj z anevrizmo skrbi periodično zvišanje tlaka.
Infuzija koruzne moke. V poln kozarec vrele vode vlijemo žlico koruzne moke (ne kosmičev!). Pokrije se s krožnikom in pusti, da se čez noč infuzira. Zjutraj med zajtrkom pijte vodo, ne da bi usedlino mešali. Orodje je učinkovito s periodičnim zvišanjem tlaka.
Infuzija borovnic. Posušene jagode (4 čajne žličke) prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo vsaj 8 ur v temnem prostoru. Po tem se infuzija pije. To krepi stene krvnih žil, zmanjšuje tveganje za zlom anevrizme.

Obstajajo tudi druga ljudska zdravila, ki se uporabljajo profilaktično. Ne pozabite, da se je pred začetkom kakršnega koli zdravljenja, tudi najbolj neškodljivega na prvi pogled, nujno posvetovati s svojim zdravnikom. To je razloženo z dejstvom, da bolnik ne ve vedno razlogov, ki so povzročili nastanek anevrizme, same anevrizme pa lahko povzročijo različne motnje v telesu. Samo pristojni strokovnjak lahko upošteva vse dejavnike, ki vplivajo na bolnikovo zdravje.

Kakšna je napoved za možgansko anevrizmo?

Napoved možganske anevrizme je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Najdemo jih v postopku diagnostičnega pregleda in jih uporabimo pri izbiri taktike zdravljenja. Na splošno lahko rečemo, da imajo nedejavne anevrizme vedno slabo prognozo. Če anevrizme ni mogoče operirati (zaradi njene lokacije ali prisotnosti hudih sočasnih bolezni), potem se običajno postopoma povečuje, simptomi se stopnjujejo in bolnikovo stanje poslabša do rupture. Pogosto prav te anevrizme prej ali slej postanejo vzrok bolnikove smrti..

Vendar obstajajo primeri, ko se anevrizme niso povečale in v življenju človeka niso motile, ampak je umrla zaradi drugih bolezni. Občasno so primeri, ko majhne anevrizme (zlasti prirojene) postopoma izginejo same od sebe. Vendar pa hkrati obstaja velika verjetnost njihove ponovne pojavitve.

Na splošno na prognozo aortne anevrizme vplivajo naslednji dejavniki:

posamezne anevrizme imajo običajno boljšo prognozo kot večkratne;
majhne anevrizme praviloma ne dajo tako resnih simptomov kot velike, tveganje za zlom pa je manjše;
lokacija anevrizme določa resnost simptomov in zapletenost (ali možnost) kirurškega zdravljenja;
pri prirojenih boleznih vezivnega tkiva je napoved anevrizme običajno slabša, saj so te bolezni neozdravljive in je vzroka za anevrizmo nemogoče odpraviti;
sočasne bolezni (srce, dihala, ledvice, jetra itd.) lahko onemogočijo kirurško zdravljenje in resno poslabšajo napoved bolnika;
bolniki v mladosti praviloma bolje prenašajo kirurški poseg in napoved zanje je boljša;
upoštevanje zdravniških receptov pomaga zmanjšati tveganje za zaplete in izboljša prognozo za katerega koli bolnika.

Trenutno noben strokovnjak ne more nedvoumno trditi, ali bo anevrizma počila ali dal natančno napoved glede učinkovitosti zdravljenja. Preveč dejavnikov vpliva na potek bolezni in vseh ni mogoče upoštevati. Vendar zdravniki skušajo anevrizmo odstraniti čim prej, saj so pooperativna tveganja vedno manjša od tveganja neodprte možganske anevrizme. Tako operacija izboljša prognozo za skoraj vse bolnike..

Preprečevanje nastanka možganske anevrizme

Vse preventivne ukrepe za to bolezen lahko teoretično razdelimo v dve skupini - preprečevanje nastanka anevrizme in preprečevanje njihovega rupture. V praksi pa ti ukrepi običajno sovpadajo, saj se dejavniki, ki vplivajo na te procese, ujemajo. Prvi dejavnik, na katerega moramo biti pozorni, je dedna nagnjenost k razvoju možganske anevrizme. Če ima bolnik krvnega sorodnika z anevrizmo ali je umrl zaradi možganske kapi, mora biti še posebej previden. Značilno je, da se anevrizma v prvih fazah praktično ne pokaže, zato mora osebo, ki opazi vsaj nekatere simptome anevrizme, občasno pregledati specialist. Najboljša preventiva je pravočasna diagnoza bolezni in pregled z magnetno resonanco, računalniško tomografijo možganov, angiografijo itd. V nasprotnem primeru mora oseba, da bi preprečila anevrizmo možganskih žil, poskušati upoštevati določen življenjski slog.

Najpomembnejši preventivni ukrepi so:

Nadzor krvnega tlaka. Bolniki, ki so nagnjeni k hipertenziji, naj jemljejo zdravila za krvni tlak. Če obstaja anevrizma, jo je treba nenehno nadzirati..
Opustitev kajenja in pitja alkohola. Kajenje in alkohol spodbujata krčenje krvnih žil in z različnimi mehanizmi spreminjata pretok krvi. To lahko začasno poveča tlak v posodah. Poleg tega kajenje slabi stene. Ljudje, ki opustijo kajenje in pitje alkohola, zmanjšajo tveganje za anevrizmo. Za bolnike z anevrizmo so ti ukrepi obvezni, saj lahko kadar koli poči..
Prehod na zdravo hrano. Priporočljivo je jesti zelenjavo, sadje in omejiti uživanje ocvrte in mastne hrane. Redni vnos vitaminov v telo normalizira presnovne procese, zmanjša tveganje za aterosklerozo in hipertenzijo.
Nadzor ravni holesterola. Če ugotovimo povišano raven holesterola, je treba jemati posebna zdravila. Predpiše jih zdravnik po pregledu bolnika. Priporočljivo je tudi, da redno ponavljate preiskave holesterola v krvi. To bo zmanjšalo verjetnost nastanka anevrizme..
Ugodno čustveno ozadje. Bolnikom svetujemo, naj se izogibajo resnim stresnim situacijam, ki so posledica prekomernega dela, močne tesnobe, zamere ali dvoma. Stres lahko drastično poveča pritisk, kar vodi do rupture obstoječe anevrizme. Kronični stres pri zdravem človeku lahko privede do njegovega postopnega oblikovanja..
Zavrnitev telesne dejavnosti. Preprosto nevarno je, da bolniki z odkrito anevrizmo dvigujejo uteži, hitro plezajo po stopnicah ali celo samo hitro tečejo. Vsaka telesna aktivnost neizogibno zviša krvni tlak (zaradi povečanega srčnega utripa), kar predstavlja nevarnost kapi.

Kljub vsem zgoraj navedenim metodam je najučinkovitejše in najbolj zanesljivo preprečevanje hemoragičnih kapi pri možganski anevrizmi pravočasno kirurško poseganje. Prav tako je treba opozoriti, da je osebi s cerebralno anevrizmo strogo prepovedano samozdravljenje. Nekatera zdravila, če se uporabljajo nepravilno ali nerazumno, povzročijo, da anevrizma poči. Pred jemanjem kakršnih koli zdravil (vključno s skupnim aspirinom, ki zmanjšuje viskoznost krvi in poveča tveganje za krvavitev) se posvetujte z zdravnikom..

Rehabilitacija po možganski anevrizmi

Sama možganska anevrizma praviloma ne zahteva nobenih rehabilitacijskih ukrepov. O njih se razpravlja le v primeru zapletov. Kot smo že omenili, se različne funkcije po hemoragični možganski kapi pogosto izgubijo. Za njihovo okrevanje je potreben rehabilitacijski tečaj. Za začetek rehabilitacije se mora vedno odločiti zdravnik, ki je seznanjen z anamnezo. Včasih bo po operaciji za odstranjevanje anevrizme potrebna tudi rehabilitacija. Nekateri pooperativni zapleti so podobni zapletom pri možganski kapi.

Za bolnike po možganski kapi ali operaciji bodo koristne naslednje smeri rehabilitacije:

Zdravljenje po položaju. Metoda se uporablja za paralizo v zgodnjih fazah rehabilitacije. Okončine s krčevitimi (skrčenimi) mišicami so postavljene tako, da zmanjšajo njihovo obremenitev in izboljšajo metabolizem. Tako paraliza hitreje mine. Običajno okončine postavimo v posebne opornice za 1 - 2 uri in pritrdimo njihov položaj.
Masoterapija. Uporablja se lahko pri nevroloških težavah (masaža cervikalno-ovratniške cone) za izboljšanje pretoka krvi v možgane skozi vretenčne arterije. Za paralizo naredijo tudi sproščujočo masažo okončin..
Toplotna terapija. Vključuje aplikacije tople gline ali ozokerita za izboljšanje metabolizma in sprostitev mišic.

Pri drugih vrstah funkcionalne okvare se uporabljajo tudi akupunktura, magnetoterapija, terapija z električnim tokom ali elektroforeza s sproščujočimi zdravili. Govorne ali slušne okvare zahtevajo stalen socialni stik. V tem primeru je pomembno aktivno komuniciranje z bolnikom, kljub njegovim težavam in težavam. Zdravniki običajno svetujejo bolnikovi družini in prijateljem glede pravilne taktike. Po potrebi sodelujejo logopedi. Motnje socialne percepcije in kognitivne težave zahtevajo posvetovanje s psihologom.

Ne smemo pozabiti, da se rehabilitacija nikoli ne sme začeti takoj po možganski kapi ali operaciji. Običajno traja nekaj tednov, preden se začne. Postopki se začnejo z dovoljenjem lečečega zdravnika. Vsaka vaja se začne postopoma. Na primer, krčevite mišice v nobenem primeru ne bodo obremenjene (aktivni gibi), dokler se ne začnejo obnavljati. Rehabilitacija v takih primerih lahko traja mesece ali celo leta. Običajno vztrajna praksa še vedno daje pozitiven rezultat..

Ali imate težave z možgansko anevrizmo?

Invalidnost se ugotovi po socialno-zdravstvenem pregledu z obsežno oceno zdravja osebe po merilih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj. V vsakem posameznem stanju se lahko ta merila nekoliko razlikujejo, vendar so na splošno podobna..

Za določitev skupine invalidov so potrebni naslednji pogoji:

zdravstvene motnje, ki povzročajo trajne funkcionalne motnje, povezane s prisotnostjo bolezni, poškodb ali napak;
omejitve življenja (delna ali popolna nezmožnost osebe, da se samostojno giblje, uči, dela, pa tudi komunicira, nadzoruje svoje vedenje);
potreba po socialni pomoči, rehabilitaciji.

Vsi ti pogoji morajo obstajati dolgo časa, običajno vsaj eno leto. V teh primerih je oseba prepoznana kot začasna (ali trajna) invalidnost in lahko računa na prejem invalidske skupine.

Obstajajo tri skupine invalidnosti, za katere so značilne naslednje značilnosti:

I skupina. V prvo skupino invalidnosti spadajo ljudje z najvišjo stopnjo okvare telesne funkcionalnosti (gibanje, učenje, komunikacija, nadzor vedenja itd.). Invalidi 1. skupine potrebujejo stalen nadzor in zunanjo pomoč.
ІІ skupina. V drugo skupino spadajo ljudje z manjšimi funkcionalnimi motnjami v telesu zaradi bolezni (paraliza, okvare lobanje itd.) Ali poškodb, ki pomenijo slabo človekovo delovno sposobnost.
III група. Ljudje s tretjo skupino invalidnosti imajo funkcionalne motnje telesa z zmerno resnostjo (dezorientacija, gluhost, paraliza itd.). Te kršitve nastanejo zaradi bolezni, prirojenih poškodb, napak. Takšne invalide lahko samopostrežne brez potrebe po zunanji oskrbi in pomoči..

Anevrizma krvnih žil v možganih zelo pogosto vodi do hude invalidnosti. Pri ocenjevanju delovne sposobnosti strokovnjaki upoštevajo vrsto anevrizme, njeno lokacijo, naravo, prisotnost, pa tudi pogostost epileptičnih napadov, duševnih motenj, značilnosti cerebralne hemodinamike (krvni obtok) in učinkovitost medicinske intervencije. Upoštevajo se tudi socialne značilnosti pacienta - njegov poklic in delovni pogoji. Premestitev pacienta v eno ali drugo skupino invalidnosti pomaga preprečiti poslabšanje anevrizme in posledično povrniti delovno sposobnost.

Socialna in delovna rehabilitacija bolnikov z možgansko anevrizmo vključuje poklicno usposabljanje, prekvalifikacijo, selekcijo in poklicno usmerjanje.