Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija (PT) je pospešen ritem, katerega vir ni sinusno vozlišče (običajni srčni spodbujevalnik), temveč žarišče vzbujanja, ki je nastalo v osnovnem delu srčnega prevodnega sistema. Glede na lokacijo takega žarišča so izolirani atrijski od atrioventrikularnega križišča in prekatni PT. Prvi dve vrsti združuje koncept "supraventrikularna ali supraventrikularna tahikardija".

Kako se kaže paroksizmalna tahikardija?

PT napad se običajno začne nenadoma in konča prav tako nenadoma. Srčni utrip je med 140 in 220-250 na minuto. Napad (paroksizem) tahikardije traja od nekaj sekund do več ur, v redkih primerih napad traja več dni ali več. Napadi AT se ponavadi ponavljajo (ponovitev).

Srčni ritem med PT je pravilen. Bolnik običajno čuti začetek in konec paroksizma, še posebej, če je napad daljši. Paroksizem PT je vrsta ekstrasistol, ki si sledijo z visoko frekvenco (5 ali več zapored).

Visok srčni utrip povzroča hemodinamske motnje:

• zmanjšano polnjenje prekatov s krvjo,
• zmanjšanje možganske kapi in srčnega utripa.

Rezultat je stradanje možganov in drugih organov s kisikom. Pri dolgotrajnem paroksizmu se pojavi periferni vazospazem, krvni tlak naraste. Lahko se razvije aritmična oblika kardiogenega šoka. Koronarni pretok krvi je oslabljen, kar lahko povzroči napad angine pektoris ali celo razvoj miokardnega infarkta. Zmanjšan pretok krvi v ledvicah povzroči manjšo tvorbo urina. Kisikovo stradanje črevesja se lahko kaže z bolečinami v trebuhu in napenjanjem..

Če PT obstaja dolgo časa, lahko povzroči razvoj odpovedi krvnega obtoka. To je najpogostejše pri nodularnih in ventrikularnih PT..

Pacient občuti pojav paroksizma kot potisk za prsnico. Med napadom se bolnik pritožuje zaradi hitrega srčnega utripa, zasoplosti, šibkosti, omotice, zatemnitve oči. Pacient je pogosto prestrašen in nemiren. Ventrikularni PT lahko spremljajo epizode izgube zavesti (Morgagni-Adams-Stokesovi napadi), pa tudi preobrazba v fibrilacijo in trepetanje komor, kar je v odsotnosti pomoči lahko usodno.

Obstajata dva mehanizma razvoja PT. Po eni teoriji je razvoj napada povezan s povečanjem avtomatizma celic ektopičnega žarišča. Nenadoma začnejo generirati električne impulze z visoko frekvenco, kar zavira aktivnost sinusnega vozla..

Drugi mehanizem razvoja PT je tako imenovani ponovni vstop ali ponovni vstop vzbujevalnega vala. Hkrati se v prevodnem sistemu srca oblikuje videz začaranega kroga, po katerem kroži impulz, ki povzroča hitre ritmične kontrakcije miokarda.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija

Ta aritmija se lahko prvič pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Približno polovica teh bolnikov nima organske bolezni srca. Bolezen lahko povzroči zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki se pojavi med stresom, zlorabo kofeina in drugih poživil, kot sta nikotin in alkohol. Idiopatski atrijski PT lahko izzovejo bolezni prebavnega sistema (peptični ulkus, žolčni kamni itd.), Pa tudi travmatične poškodbe možganov.

Pri drugem delu bolnikov PT povzročajo miokarditis, srčne napake in ishemična srčna bolezen. Spremlja potek feokromocitoma (hormonsko aktivnega tumorja nadledvične žleze), hipertenzije, miokardnega infarkta in pljučnih bolezni. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom je zapleten zaradi razvoja supraventrikularnega PT pri približno dveh tretjinah bolnikov.

Atrijska tahikardija

Impulzi za to vrsto PT prihajajo iz preddvorja. Srčni utrip se giblje od 140 do 240 na minuto, najpogosteje od 160 do 190 na minuto.

Diagnoza atrijskega PT temelji na posebnih elektrokardiografskih značilnostih. To je nenaden nastop in končni napad ritmičnega srčnega utripa z visoko frekvenco. Pred vsakim ventrikularnim kompleksom se zabeleži spremenjen val P, ki odraža aktivnost ektopičnega atrijskega žarišča. Ventrikularni kompleksi se ne smejo spreminjati ali deformirati zaradi aberantne ventrikularne prevodnosti. Včasih atrijski PT spremlja razvoj funkcionalnega atrioventrikularnega bloka I ali II stopnje. Z razvojem trajnega atrioventrikularnega bloka II stopnje s prevodnostjo 2: 1 postane ritem prekatnih kontrakcij normalen, saj se v prekate prevede le vsak drugi impulz iz preddvorov.

Pred napadom atrijske PT so pogosto pogosti atrijski prezgodnji utripi. Srčni utrip med napadom se ne spremeni, ni odvisen od fizičnega ali čustvenega stresa, dihanja, vnosa atropina. Pri testu karotidnega sinusa (pritisk na karotidno arterijo) ali testu Valsalve (napenjanje in zadrževanje diha) se srčni utrip včasih ustavi.

Ponavljajoča se oblika PT je nenehno ponavljajoče se kratke paroksizme srčnega utripa, ki se nadaljujejo dolgo, včasih tudi več let. Običajno ne povzročajo večjih zapletov in jih lahko opazimo pri sicer zdravih mladih..

Za diagnozo PT se uporablja elektrokardiogram v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma po Holterju. Bolj popolne informacije dobimo med elektrofiziološkim pregledom srca (transezofagealno ali intrakardialno).

Paroksizmalna tahikardija iz atrioventrikularnega križišča ("AB križišče")

Vir tahikardije je žarišče, ki se nahaja v atrioventrikularnem vozlišču, ki se nahaja med preddverji in prekati. Glavni mehanizem za razvoj aritmije je krožno gibanje vzbujevalnega vala kot rezultat vzdolžne disociacije atrioventrikularnega vozla (njegova "ločitev" na dve poti) ali prisotnost dodatnih poti za impulz, ki obide to vozlišče.

Razlogi in metode za diagnosticiranje AB nodalne tahikardije so enaki kot pri atrijski.

Na elektrokardiogramu je značilen nenaden začetek in končni napad ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Valovi P so odsotni ali zabeleženi za prekatnim kompleksom, medtem ko so negativni v odvodih II, III, aVF - prekatni kompleksi se najpogosteje ne spremenijo.

Test karotidnega sinusa in manevriranje Valsalve lahko ustavita napad srčnega utripa.

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VT) je nenaden pojav pogostih, rednih krčenja prekatov s hitrostjo od 140 do 220 na minuto. V tem primeru se atriji krčijo neodvisno od prekatov pod vplivom impulzov iz sinusnega vozla. VT bistveno poveča tveganje za hude aritmije in srčni zastoj.

VT je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 let, večinoma pri moških. V večini primerov se razvije v ozadju hudih srčnih bolezni: z akutnim miokardnim infarktom, srčno anevrizmo. Razširjanje vezivnega tkiva (kardioskleroza) po srčnem infarktu ali kot posledica ateroskleroze pri ishemični bolezni srca je še en pogost vzrok za VT. Ta aritmija se pojavi pri hipertenziji, srčnih napakah, hudem miokarditisu. Lahko ga izzovejo tirotoksikoza, oslabljen kalij v krvi, modrice v prsih.

Nekatera zdravila lahko sprožijo napad VT. Tej vključujejo:

• srčni glikozidi;
• adrenalin;
• novokainamid;
• kinidin in nekateri drugi.

Večinoma zaradi aritmogenega učinka poskušajo postopoma opustiti ta zdravila in jih nadomestiti z varnejšimi..

VT lahko privede do resnih zapletov:

• pljučni edem;
• propad;
• koronarna in ledvična odpoved;
• okvarjena možganska cirkulacija.

Bolniki teh napadov pogosto ne čutijo, čeprav so zelo nevarni in so lahko usodni.

Diagnoza VT temelji na specifičnih elektrokardiografskih značilnostih. Nenadno se začne in konča napad hitrega ritmičnega srčnega utripa s frekvenco od 140 do 220 na minuto. Ventrikularni kompleksi so razširjeni in deformirani. V tem ozadju obstaja običajni, precej redkejši sinusni ritem za atrije. Včasih nastanejo "epileptični napadi", pri katerih se impulz iz sinusnega vozla kljub temu prevede v prekate in povzroči njihovo normalno krčenje. Ventrikularni napadi so značilnost VT.

Za diagnosticiranje te motnje ritma se uporablja elektrokardiografija v mirovanju in dnevno spremljanje elektrokardiograma, ki daje najbolj dragocene informacije..

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije

Če bolnik prvič napade hiter srčni utrip, se mora umiriti in ne paničariti, vzeti 45 kapljic valocordina ali korvalola, opraviti refleksne teste (zadrževanje diha z napenjanjem, napihovanje balona, ​​umivanje s hladno vodo). Če srčni utrip vztraja po 10 minutah, poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije

Če želite ustaviti (končati) napad supraventrikularnega PT, najprej uporabite refleksne metode:

• zadihajte med vdihavanjem in med napenjanjem (Valsalva test);
• obraz potopite v mrzlo vodo in zadržite dih za 15 sekund;
• reproducirajo gag refleks;
• napihnite balon.

Te in nekatere druge refleksne metode pomagajo ustaviti napad pri 70% bolnikov..
Od zdravil za lajšanje paroksizma se najpogosteje uporabljata natrijev adenozin trifosfat (ATP) in verapamil (izoptin, finoptin)..

Če so neučinkoviti, je mogoče uporabiti novokainamid, disopiramid, giluritmal (zlasti s PT v ozadju Wolff-Parkinson-White-ovega sindroma) in druge antiaritmike razreda IA ​​ali IC.

Pogosto se za zaustavitev paroksizma supraventrikularnega PT uporabljajo amiodaron, anaprilin, srčni glikozidi..

Uvedbo katerega koli od teh zdravil je priporočljivo kombinirati z imenovanjem kalijevih pripravkov.

V odsotnosti učinka zdravil za obnovo normalnega ritma se uporablja električna defibrilacija. Izvaja se z razvojem akutne odpovedi levega prekata, kolapsa, akutne koronarne insuficience in je sestavljen iz uporabe električnih praznjenj, ki pomagajo obnoviti delovanje sinusnega vozla. To zahteva ustrezno lajšanje bolečin in spanje z zdravili..

Transezofagealno krčenje se lahko uporablja tudi za lajšanje paroksizma. Pri tem postopku se impulzi oddajajo skozi elektrodo, vstavljeno v požiralnik čim bližje srcu. Je varno in učinkovito zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

S pogostimi napadi, neučinkovitostjo zdravljenja se izvaja kirurški poseg - radiofrekvenčna ablacija. To pomeni uničenje žarišča, v katerem nastajajo patološki impulzi. V drugih primerih se srčne poti delno odstranijo, vgradijo srčni spodbujevalnik.

Za preprečevanje paroksizmov supraventrikularnega PT so predpisani verapamil, zaviralci beta, kinidin ali amiodaron..

Zdravljenje ventrikularne paroksizmalne tahikardije

Refleksne tehnike so pri paroksizmalni VT neučinkovite. Ta paroksizem je treba ustaviti z zdravili. Zdravila za prekinitev napada ventrikularnega PT vključujejo lidokain, novokainamid, kordaron, meksiletin in nekatera druga zdravila..

Če so zdravila neučinkovita, se izvede električna defibrilacija. Ta metoda se lahko uporablja takoj po začetku napada, brez uporabe zdravil, če paroksizem spremlja akutna odpoved levega prekata, kolaps, akutna koronarna insuficienca. Uporabljajo se električni šoki, ki zavirajo aktivnost žarišča tahikardije in obnovijo normalen ritem.

Če je električna defibrilacija neučinkovita, se izvede elektrokardiostimulacija, to je uvedba bolj redkega ritma na srce.

S pogostimi paroksizmi prekatnega PT je indicirana namestitev kardioverter-defibrilatorja. To je miniaturna naprava, ki se vsadi v pacientov prsni koš. Ko se razvije napad tahikardije, povzroči električno defibrilacijo in obnovi sinusni ritem.
Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov VT so predpisana antiaritmična zdravila: novokainamid, kordaron, ritmilen in drugi.

V odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili je mogoče izvesti kirurško operacijo, katere cilj je mehansko odstraniti območje povečane električne aktivnosti.

Paroksizmalna tahikardija pri otrocih

Supraventrikularni PT se pogosteje pojavlja pri dečkih, prirojene srčne napake in organske bolezni srca pa niso. Glavni razlog za takšne aritmije pri otrocih je prisotnost dodatnih prevodnih poti (Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom). Prevalenca takšnih aritmij je od 1 do 4 primerov na 1000 otrok..

Pri majhnih otrocih se supraventrikularni PT kaže z nenadno šibkostjo, tesnobo in zavrnitvijo hranjenja. Znaki srčnega popuščanja se lahko postopoma pridružijo: težko dihanje, modri nazolabialni trikotnik. Pri starejših otrocih se pojavijo pritožbe na palpitacije, ki jih pogosto spremlja omotica in celo omedlevica. Pri kronični supraventrikularni PT so zunanji znaki lahko dalj časa odsotni, dokler se ne razvije aritmogena miokardna disfunkcija (srčno popuščanje).

Pregled vključuje elektrokardiogram z 12 odvodi, 24-urno spremljanje elektrokardiograma, transezofagealni elektrofiziološki pregled. Poleg tega so predpisani ultrazvočni pregled srca, klinični testi krvi in ​​urina, elektroliti, po potrebi pregled ščitnice.

Zdravljenje temelji na enakih načelih kot pri odraslih. Za zaustavitev napada se uporabljajo preprosti refleksni testi, predvsem hladni (potopitev obraza v mrzlo vodo). Treba je opozoriti, da se Ashnerjevega testa (pritisk na zrkla) pri otrocih ne izvaja. Po potrebi vnesite natrijev adenozin trifosfat (ATP), verapamil, novokainamid, kordaron. Za preprečevanje ponavljajočih se paroksizmov so predpisani propafenon, verapamil, amiodaron, sotalol.

S hudimi simptomi, zmanjšanim iztisnim deležem, neučinkovitostjo zdravil pri otrocih, mlajših od 10 let, se radiofrekvenčna ablacija izvaja iz zdravstvenih razlogov. Če je s pomočjo zdravil mogoče nadzorovati aritmijo, potem se vprašanje izvedbe te operacije obravnava, ko otrok doseže starost 10 let. Učinkovitost kirurškega zdravljenja je 85 - 98%.

Ventrikularni PT v otroštvu se pojavi 70-krat manj pogosto kot supraventrikularni PT. V 70% primerov vzroka ni mogoče najti. V 30% primerov je ventrikularni PT povezan s hudimi boleznimi srca: napakami, miokarditisom, kardiomiopatijami in drugimi..

Pri dojenčkih se paroksizmi VT kažejo z nenadno dispnejo, palpitacijami, letargijo, edemi in povečanimi jetri. V starejših letih se otroci pritožujejo nad pogostimi palpitacijami, ki jih spremlja vrtoglavica in omedlevica. Velikokrat ni pritožb pri prekatnem PT..

Zaustavitev napada VT pri otrocih se izvede z lidokainom ali amiodaronom. Če so neučinkovite, je indicirana električna defibrilacija (kardioverzija). V prihodnosti se obravnava vprašanje kirurškega zdravljenja, zlasti je možna implantacija kardioverter-defibrilatorja..
Če se paroksizmalna VT razvije brez organske bolezni srca, je napoved razmeroma ugoden. Napoved bolezni srca je odvisna od zdravljenja osnovne bolezni. Z uvedbo kirurških metod zdravljenja v prakso se je stopnja preživetja takih bolnikov znatno povečala.

Vrste paroksizmalne tahikardije, vzroki, simptomi in metode zdravljenja, prognoza in zapleti

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ustrezen srčni utrip znaša med 60 in 89 utripov na minuto z manjšimi prilagoditvami nacionalnih srčnih skupnosti..

Obstajajo trije možni odmiki od norme:

• Bradikardija. Padajoči srčni utrip pod nastavljeno referenčno vrednostjo.
• Aritmija. Splošno ime, ki vključuje ne le spremembo srčnega utripa, temveč tudi naravo delovanja organov (neenakomerni utripi, trepetanje struktur itd.).
• Tahikardija. Pospešen srčni utrip. Postopek ni homogen in ga predstavljajo vsaj tri možnosti.

Izraz "paroksizmalni" pomeni paroksizmalni potek: vsaka patološka epizoda tahikardije traja od nekaj sekund do ur. Pogostost krčenja v takšni situaciji doseže 150-200 utripov na minuto in celo več..

Hkrati se lahko počutijo kot polnopravni, vendar so sposobni, da se sploh ne čutijo zaradi nobenih simptomov, kar je veliko bolj nevarno.

Paroksizmalno tahikardijo lahko samo po sebi razdelimo na dve vrsti (glej spodaj). Odvisno od lokacije patološkega električnega impulza.

Razvrstitev patološkega procesa

Glavni način za tipizacijo epizod bolezni je poimenovanje lokalizacije nenormalnega impulza. V skladu s tem merilom obstajajo:

Supraventrikularna (supraventrikularna) oblika.

Pojavi se razmeroma pogosto in predstavlja veliko večino stanj (do 90% celotne mase zabeleženih kliničnih primerov). Ker je izraz precej nejasen, moramo izhajati iz posebnih anatomskih struktur srca..

Zato se posamezne podvrste supraventrikularnega tipa paroksizmalne tahikardije imenujejo:

• Atrioventrikularni (AV-nodularni). V ustreznem vozlišču. Do 30%.
• Atrijski. Približno 40%.
• Wolff-Parkinson-White (WPW) sindrom. Prirojena srčna bolezen, ki se do določenega trenutka ne počuti. Kaže se v zgodnji mladosti ali bližje 20-25 let.

Razvija se v preostalih 10% situacij. Spremlja ga okvara na zadevnem anatomskem področju. Šteje se za bolj nevarno, hkrati pa je vse odvisno od vrste toka.

In tu lahko pridemo do druge podlage klasifikacije: po naravi razvoja patološkega procesa. Dodeliti:

• Paroksizmalni ali akutni tip (odvečnost govora, vendar natančno odraža raznolikost). Traja od nekaj sekund do nekaj ur. V nekaterih primerih dnevi. Redko se ponovi, skoraj se ne počuti. Ustreza začetni fazi patološkega procesa. Nadalje - postopek napreduje.
• Kronični tip. Od prvega se razlikuje le po pogostosti napadov, ki se pojavijo do večkrat na teden.
• Neprekinjen tip. Paroksizmi se ponavljajo 2-3 krat na dan ali pa sploh ne izginejo. Kar je slabo, se pacient postopoma prilagodi stanju in preneha čutiti težavo.

Zadnji dve vrsti, zlasti v kombinaciji z atrijsko ali atrioventrikularno lokalizacijo, predstavljata največjo nevarnost za življenje. Možen kardiogeni šok in srčni zastoj.

Razlika med obema oblikama patološkega procesa

Opisane vrste bolečih stanj distancirajo tako simptomatologija kot mehanizem razvoja..

Vsaka paroksizmalna tahikardija temelji na kršitvi ustvarjanja ustreznega električnega impulza. Običajno ga izzove naravni srčni spodbujevalnik ali sinusno vozlišče. To je zbirka posebnih celic, ki so odgovorne za krčenje srca..

Srčne strukture lahko delujejo avtonomno, brez zunanjih dražljajev. Tuji impulzi lahko popravijo le pogostost krčenja, zato je možen vegetativni obstoj organizma. Obstaja ena izjema: če je možgansko deblo poškodovano, so verjetne smrtne težave s srcem..

Kot rezultat razvoja paroksizmalne tahikardije se narava dela organa spremeni.

Poleg sinusnega vozla električne signale sprožajo tudi drugi deli srca. Tako pride do dvojne ali trojne stimulacije. Te anatomske strukture običajno prevajajo samo impulze, vendar jih ne proizvajajo. Električna aktivnost organa se močno poveča, zato so pogoste kontrakcije.

Razlika v mehanizmu je v lokalizaciji procesa:

• V supraventrikularnem položaju signal generirajo atriji ali atrioventrikularno vozlišče. To je posledica nenormalne stimulacije celic. Najpogosteje postane posledica nekardioloških dejavnikov.
• Obrnjena lokalizacija je povezana z vzbujanjem lastnih prekatov. To je veliko manj pogosto, impulz je veliko bolj aktiven, ker pogostost krčenja narašča hitreje..

Pojavi se začaran krog. Poleg sinusnega vozla tudi druge strukture ustvarjajo precej močno stimulacijo. Oblikuje se dodatni srčni spodbujevalnik. Povratne informacije večkrat dražijo srčne strukture. Od tod tudi znatno pospešitev srčnega utripa.

Na postopek lahko gledamo kot na obroč:

• Naravni voznik ustvarja zagon.
• Po njegovih snopih se širi po vsem srcu.
• Na določenem območju pride do patološkega vzbujanja dovolj moči, da se ustvari nov signal.
• Dvakrat močnejši električni impulz se premika po istih poteh.
• Nato se vrne v nasprotno smer in spet draži srčna tkiva.
• Cikel se začne znova.

V preglednici je predstavljen približen seznam razlik:

Z vidika zdravnikov ima tovrstno razlikovanje največjo vlogo pri oblikovanju modela za odpravo nadzora.

Razlogi za razvoj

Oceniti je treba glede na obliko postopka.

Supraventrikularni tip

• Kaheksija zaradi podhranjenosti ali anoreksije. Vodi k razvoju kompenzacijskega mehanizma.
• Dehidracija. Še posebej opazno v poletnih mesecih ali v vročem podnebju. Tudi zdravi ljudje so v takih pogojih dovzetni za paroksizme..
• Tirotoksikoza. Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov kot posledica tumorjev, vnetnih bolezni in slabe prehrane. Proces je jasno viden, pojavi se izguba teže, sprememba reliefa vratu, izbočenost oči, stalen dvig temperature.
• Preveliko odmerjanje srčnih glikozidov (digoksin, tinktura šmarnice).
• Hiperkortizolizem v klasični obliki Itsenko-Cushingovega sindroma.
• Kajenje in alkoholizem. Oboje dolgoročno vodi v spremembo narave dejavnosti celotnega sistema. V zgodnjih fazah to morda ni opazno.
• Jemanje psihoaktivnih snovi. Heroin, malo redkeje kokain, privede do popolnega uničenja atrij. To ni zasluga samih opiatov, temveč škodljivih nečistoč v "ulični" drogi: pralni prašek, kreda, obrtna protivnetna zdravila.
• Nevroza. Povzroča kršitev procesov zaviranja centralnega živčnega sistema. V tem primeru pride do patološke stimulacije srčnih tkiv, kar ni potrebno..
• Stres, fizična preobremenitev. Izzovejo sproščanje kateholaminov in kortikosteroidov (dopamin, kortizol, adrenalin itd.).

Ventrikularni tip

• Nadomestitev običajnega srčnega tkiva z vezivnim tkivom zaradi srčnega napada.
• Ishemična bolezen.
• Distrofija srčnih struktur.
• Vnetni procesi, kot sta endokarditis ali miokarditis.
• Akutna podhranjenost tkiva.

Vzroke za opisano vrsto je zaradi specifičnosti simptomov razmeroma enostavno ugotoviti: težko dihanje, težave z koordinacijo gibov, nelagodje v prsih, tinitus, utrujenost.

Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija ima nekardiološki izvor, ventrikularni tip pa je posledica bolezni srca.

V tem primeru je za začetek naslednjega napada potreben takšen ali drugačen sprožilni dejavnik..

To bi lahko bilo:

• Močan stres, psiho-čustveni stres, živčni šok.
• Uporaba alkohola.
• Kajenje.
• Pomanjkanje spanja.
• Skok krvnega tlaka.
• Pitje kofeinske pijače.
• Neustrezna telesna aktivnost.

Tipične manifestacije

Simptomi paroksizmalne tahikardije so odvisni od oblike patološkega procesa. Med znaki:

• Občutek ostrega udarca v prsni koš.
• Napad panike: nepojasnjen strah, tesnoba, pomanjkanje zraka.
• Trepetanje srca, napačen utrip.
• Neuspeh, šibkost srca. Impulzne valove je težko zaznati.
• Bledica dermalne plasti.
• Utrujenost.
• Poliurija na koncu napada. Povečana količina urina v kratkem času na 2 litra ali več.

Spremljajo ga podobne manifestacije, a glavni klinični sliki je dodanih še nekaj simptomov:

• Močno potenje, tudi če ni povezano s telesno aktivnostjo.
• Zadušitev. Nima objektivnih organskih vzrokov, jo določa nevrogena komponenta.
• Izguba zavesti za nekaj časa.
• Padec krvnega tlaka na kritično raven.
• Slabost, nezmožnost gibanja.

Drugi opisani tip je veliko težje prenašati in predstavlja ogromno nevarnost za zdravje in življenje. Lahko je usodno, vendar se obdobja med paroksizmi nikakor ne počutijo.

Prva pomoč pri akutnem napadu

Ali lahko postopek ustavim sam? Vsaj vredno je poskusiti po algoritmu nujne pomoči:

• Treba je oceniti krvni tlak in srčni utrip.
• V odsotnosti diagnoze je težko priporočiti posebna zdravila. Lahko se zatečete k jemanju glikozidov v majhnih odmerkih, pa tudi zaviralcev kalcijevih kanalov. Klasična kombinacija: Digoxin (2 tableti ali 500 mcg naenkrat), Diltiazem (1 tab.). ni priporočljivo piti česa drugega. Paziti moraš na državo.
• Pijte čaj s kamilico, šentjanževko, žajbljem (če ni alergije), poprove mete, baldrijana in maternice. Kakršen koli znesek.
• Vzemite fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
• Redno dihajte z zadrževanjem pri vdihavanju (v 10 minutah).

Če učinka ni, pokličite rešilca. Igranje z zdravjem ni priporočljivo, potreben je prefinjen pristop.

Paroksizmalno atrijsko tahikardijo v 90% primerov odpravijo z vagalnimi tehnikami in zdravili, kar pa ne moremo trditi za prekatno.

Diagnostična dejanja

Izvajajo se po načrtih ali nujno. Vsekakor pa pod nadzorom kardiologa. Po potrebi so vključeni strokovnjaki drugih, ki niso sosednji profili (endokrinolog itd.)..

Približna shema raziskovanja je naslednja:

• Ocena pritožb in zbiranje anamneze bolnikovega življenja. Pomagajte pri objektivizaciji simptomov in izberite nadaljnji vektor diagnostike.
• Merjenje krvnega tlaka, srčnega utripa.
• Poslušajte tone (običajno so različno glasni, kaotični ali pravilni, vendar gluhi).
• Fizična tehnika. Palpacija perifernega pulza. Ponavadi je šibek.
• Elektrokardiografija (EKG). S stresnimi testi (v pomoč bo kolesarska ergometrija). Razlikuje se v pomembnih odstopanjih od norme. Večkrat izveden. Paroksizem ventrikularne tahikardije ali druge lokalizacije je treba "ujeti" v bolnišnici.
• Holterjev nadzor. Za oceno stanja srčnega utripa v znanih razmerah kot del običajne telesne aktivnosti.
• CT srčnih struktur.
• Angiografija.
• Koronarna angiografija.
• CHPECG.
• Ehokardiografija. Ultrazvočna tehnika.

V sistemu je to dovolj za diagnozo vzroka. Hitro moramo ukrepati. Zato, če reševalno vozilo ponuja prevoz do kardiološke bolnišnice, je bolje, da ne zavrnete.

Terapija

Zdravljenje paroksizmalne tahikardije z zdravili, redkeje operativno.

S supraventrikularno obliko:

Uporabljajo se naslednje skupine sredstev:

• Zaviralci kalcijevih kanalov. Diltiazem in Verapamil.
• Adrenergični zaviralci. Karvedilol, Anaprilin.
• Antiaritmična zdravila. Amiodaron.
• Srčni glikozidi. Digoksin, tinktura šmarnice.

Terapija z zdravili, odziv je običajno dober, kar vam omogoča hitro spopadanje s stanjem.

• Zdravila se uporabljajo proti motnjam normalnega ritma (razen že imenovanega Amiodarona se zatečejo k novocainomidu).
• V hudih primerih je indicirana kirdioverzija (električni udar), radiofrekvenčna ablacija (učinkovita tehnika brez zapletov) ali umetni spodbujevalnik (srčni spodbujevalnik).

Spremembe življenjskega sloga igrajo pomembno vlogo med napadi.

• Regulacija telesne aktivnosti (več ur hoje na dan).
• Pitni režim (2 litra na dan).
• Spanje - vsaj 8 ur.
• Pravilna prehrana.

• Sadje in zelenjava (zlasti banane in krompir, jabolka, korenje).
• Žita in žita.
• Mlečni izdelki.
• Pusto meso in juhe na njegovi osnovi.
• Kruh.
• Rastlinska olja in maslo.
• Jajca.
• Med, suho sadje.

• Mastno meso.
• Ocvrte jedi.
• Sladkarije.
• Zelo prebavljivi ogljikovi hidrati.
• Testenine, pecivo.
• Konzervirana hrana in polizdelki.
• Preveč slano.

Načini kuhanja - kuhanje, pečenje. Delna prehrana. Prikazano posvetovanje s strokovnjaki za prehrano.

Ljudski recepti se zaradi neučinkovitosti in nevarnosti ne uporabljajo..

Napovedi in zapleti

Če zdravljenja ni, je supraventrikularna paroksizmalna tahikardija usodna v 30-40% primerov. Ventrikularni - v 60-70% in še več v prihodnosti.

Pri predpisovanju kompleksne terapije se tveganja znatno zmanjšajo. Kirurško zdravljenje je učinkovito v 90% primerov.

• Odpoved srca.
• Kardiogeni šok.
• Srčni napad.
• Kap.

Stalno se občutno zmanjšuje kakovost življenja bolnika. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija zahteva operacijo. Samo zdravila niso dovolj.

Preprečevanje

• Opustitev kajenja, alkohol.
• Pravilna prehrana.
• Normalizacija telesne aktivnosti.
• Popravek količine tekočine (2 l), soli (7 g na dan).
• Ustrezen spanec (8 ur).
• Izogibanje stresu.

Paroksizmalna tahikardija je povečanje srčnega utripa zaradi kršitve generiranja določenega impulza v srčnih strukturah. Ogromno ogroža življenje in zdravje. Zahteva pravočasno pomoč pod nadzorom strokovnjaka.

Paroksizmalna tahikardija: simptomi bolezni in zdravljenje

Paroksizmalna tahikardija je boleče stanje z manifestacijo paroksizmalnega srčnega utripa. Število udarcev v tem primeru preseže stokrat.

Paroksizem tahikardije poteka z aktivnim razvojem patologije v miokardu. Ta bolezen je izredno resna, saj je predstavljena v številnih različnih oblikah. Bolezen se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.

Lahko se pojavi na kratko ali vse življenje.

Kako se pojavi paroksizmalna tahikardija

Začetek te bolezni je lahko iz različnih razlogov. Njegov razvoj v otroštvu se pojavlja v skladu z etiološkimi dejavniki. Vzroki za pojav so lahko izraženi v stresnih situacijah, kršitvah fiziologije in psihe.

Bolezen se lahko pojavi tudi zaradi disfunkcije endokrinega sistema, feokromocitoma in tirotoksičnih bolezni. Pogosto se vzroki za paroksizmalno tahikardijo skrivajo v srčnih boleznih, akutnih in kroničnih anemičnih stanjih.

Ta bolezen se lahko pojavi iz dedne narave, tudi zaradi prirojenih patoloških stanj v prevodnih sistemih srca, vključno z ishemično boleznijo, srčnim infarktom, vnetnim procesom v srčnih mišicah.

Poleg tega arterijska hipertenzija, srčne napake in miokardna distrofija vodijo v bolezni srčnih prevodnih sistemov..

Bolezen je paroksizmalna tahikardija, najpogosteje se lahko pojavijo razlogi zaradi napačnega odnosa do zdravja. Oseba zlorablja alkoholne izdelke, pa tudi zaradi zastrupitve bolnikovega telesa. Avtonomna disfunkcija človeškega telesa lahko privede do bolezni.

Bolezen se lahko kaže v otroštvu, vendar je težko ugotoviti vzroke. Pogosto paroksizmalna tahikardija nastane zaradi disfunkcije duševnega stanja, ki jo dobimo po stresnih situacijah.

Bolezen se lahko pojavi zaradi podhladitve osebe, prekomerne zlorabe hrane. Vdih prehladnega zraka, pretirani fizični napori, hitra hoja lahko privedejo tudi do razvoja bolezni.

Napad bolezni se lahko kaže kot posledica jemanja različnih zdravil, kot so kardio-glikozidi ali antiaritmiki..

Kako se kaže bolezen

Začetek bolezni se pojavi brez razloga, pogosto pa nanjo vplivajo izzivalni dejavniki. Včasih se napad paroksizmalne tahikardije lahko pojavi brez očitnega razloga.

Pacient opazi časovni interval, ko pride do nelagodja in kdaj se konča. Obstaja več vrst bolečih stanj. Paroksizmalna ali druga tahikardija se začne z sunkom in nato s povečanim srčnim utripom.

Paroksizmalna tahikardija se lahko pojavi nenadoma in njeni simptomi so zelo raznoliki:

1. vrtoglavica;
2. omedlevica, v tem času traja paroksizem;
3. čuti se šibkost, zvoki v glavi;
4. srce se čuti;
5. govor je moten;
6. oseba preneha čutiti ničesar;
7. obstaja pareza;
8. opazimo težko dihanje;
9. pojavijo se motnje vegetativnih manifestacij, vključno s potenjem, slabostjo, napenjanjem, rahlim povišanjem temperature, prekomernim izločanjem urina.

Pred nastopom vegetativnega stanja včasih človek začuti auro, ki se kaže v omotici, hrupu v ušesih in začuti krčenje srca. Na začetku razvoja epileptičnih napadov človek pogosto zaželi, da bi šel na stranišče z veliko količino urina.

Toda po kratkem času, izraženem v nekaj urah, se urinska funkcija normalizira. Urin ima nizko gostoto. Vizualno ima svetlo senco..

Oseba začne vročino, temperatura se dvigne na 39-40 stopinj, število levkocitov v strukturi krvi se poveča.

V primeru manjvrednosti srčne funkcionalnosti v obdobju manifestacije tahikardije v arterijah žilnega sistema primanjkuje krvi.

Po prenehanju napada se bolnikovo stanje bistveno izboljša. Človek začne zlahka dihati, hiter srčni utrip se upočasni ali se čuti, da se je srce ustavilo v prsih.

Atrijska tahikardija prehaja s povečanjem ritmičnega pulza, število kontrakcij v minuti traja več kot 160.

Oblika supraventrikularne tahikardije, nasprotno, prehaja z zmanjšanjem kontrakcij (njihovo število je manj kot 160), v tem trenutku pulz ni pravilen. Pogosto bolnik s supraventrikularno vrsto bolezni trpi zaradi napenjanja, slabo mu je in pojavi se prekomerno znojenje ter blaga oblika subfebrilnega stanja.

Ko delujejo paroksizmi, se spremeni zunanji videz prizadetih. Ima bledo kožo. Začne pogosto dihati, včasih se zaduši.

Bolnik je zaskrbljen, duševno vznemirjen. V predelu materničnega vratu je oteklina ven, katere pulzacija se pojavi glede na srčni utrip. Puls je težko izračunati, saj je lahko zelo pogost ali zelo šibek.

Nezadosten srčni utrip vpliva na znižanje sistoličnega tlaka. Hkrati se diastolika nenehno ali zelo ne zmanjšuje. Napadi patološkega stanja lahko spremljajo huda hipotenzija in kolaps.

Takšna bolezen je značilna za bolnike, pri katerih se je srce strukturno spremenilo zaradi napak, brazgotin, velikih žariščnih infarktov in podobnih pojavov..

Bolniki z različnimi vrstami patoloških stanj kardiologije zelo težko prenašajo takšne bolezni, ki lahko vodijo do izredno resnih posledic..

Kako se diagnosticira bolezen?

Diagnoza bolezni vključuje simptomatske ukrepe. Poleg tega se opravi ekg, ki pokaže resnost bolnikovega stanja s paroksizmalno tahikardijo. Ta vrsta preiskave pomaga ugotoviti, kaj se dogaja s preiskovancem, katera bolezen ga moti.

Posebna oprema, na kateri se opravi pregled, pomaga pri izvedbi postopka ekg. Ta dogodek je mogoče izvesti v kateri koli zdravstveni ustanovi Ruske federacije in drugih državah sveta, kjer koli je oseba..

Posledično tahikardno bolezen zdravnik pogosto ugotovi s poslušanjem in določanjem srčnega utripa.

EKG pomaga določiti obliko nastale tahikardne bolezni. Tako boste lahko pravilno diagnosticirali bolezen in predpisali pravilno metodo faradizacije..

Za pravilno diagnozo je treba dvakrat opraviti ekg pregled.

Prvi se izvede z manifestacijami napada, drugi po njem, torej v mirnem stanju. S primerjavo rezultatov študije se določi narava bolnikove tesnobe, kaj ga skrbi.

Prva pomoč

Ko pride do tahikardnega napada, je vredno zagotoviti prvo pomoč, preden pride reševalno vozilo. Vplivati ​​je treba na pacientove vagusne živce. V ta namen naj napihnjeno vdihne in gladko izdihne..

Tako mora človek dihati pred prihodom rešilca..

Učinkovito pomaga pri obvladovanju paroksizmalnega tahikardnega pojava učinek sinokarditisa. V ta namen mora bolnik ležati na hrbtu. Nato se karotidna arterijska žila vpne na desno stran, nato pa je vredno masirati karotidni sinus.

Pri supraventrikularnih napadih lahko pacient pritisne na področje zrkla, da prepreči ponavljajočo se tahikardijo. Toda zdravstveni delavci menijo, da je ta tehnika manj učinkovita..

V primeru paroksizmalnih manifestacij je vredno uporabiti metode mehanskega delovanja. Če pa se to po učinkovitosti ne razlikuje, je treba uporabiti zdravila..

Strokovni zdravniki pravijo, da je v tem primeru uporaba verapamila najučinkovitejša. To zdravilo pomaga odpraviti znake razvijajočega se bolečega procesa. Zdravilo se vbrizga neposredno v veno, zato je vredno ne le imeti predstavo o njem, ampak ga tudi praktično uporabiti.

Zdravilo pogosto dajejo zdravstveni delavci, ki pridejo na klic z rešilcem.

Kako zdraviti tahikardno bolezen

Stalno ponavljajoča se oblika tahikardne bolezni zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici. Zdravijo se glede na vrsto aritmije, trajanje paroksizmalnih manifestacij, naravo zapletov, ki so se pojavili.

Če se pojavijo prvi znaki bolezni, se pokliče rešilca. Če obstaja paroksizmalna tahikardija, potem zdravljenje izvaja kardiolog. Bolezen zdravimo doma tako, da jo ustavimo.

Dejavnosti se začnejo v trenutku, ko bolnik leži na hrbtu in zapre veke. Potem se mora sprostiti, v tem času pa je treba masirati predel okoli oči. Pod jezik lahko daste validol ali kapnete 30 kapljic tinkture karvalola.

S pogostim pojavom tahikardne bolezni (več kot 2-krat na mesec) je bolnik hospitaliziran za izvajanje poglobljenih raziskovalnih postopkov, med katerimi je tudi ekg pregled.

Začeti je treba zdravljenje zdraviti z jemanjem antiaritmičnih zdravil. Jemanje univerzalnih antiaritmikov pomaga lajšati simptome, ki se pojavijo..

S podaljšanim razvojem bolezni se izvajajo elektro-pulzni terapevtski ukrepi. Če odstranimo boleče simptome, je vredno nadaljevati zdravljenje z različnimi zdravili, ki jih na podlagi rezultatov diagnoze predpišejo strokovnjaki.

Najpogosteje je paroksizmalna tahikardija na ekg dobro definirana. Po tem je treba izvesti terapevtske ukrepe proti ponovitvi bolezni..

Toda včasih se boleči simptomi lajšajo samostojno, zato v tem primeru ni vredno izvajati terapevtskih ukrepov proti ponovitvi bolezni.

Z razvojem paroksizmalno-tahikardnih manifestacij se zdravila jemljejo v obliki chindine, etmozina, amiodarona, verapamila in podobno. Prav tako je treba jemati kardio-glikozidna zdravila v obliki celanida, digoksina.

Vendar je vredno izbrati zdravila z veliko pozornostjo, toda v tem primeru je predpisovanje zdravil posledica imenovanja zdravnika in študije EKG.

Da bi zmanjšali verjetnost neprijetnih posledic za človeško telo, je vredno jemati zdravilo zaviralca adrenergičnih receptorjev b, hkrati pa so obvezna tudi antiaritmična zdravila.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj neprijetnih tahikardnih posledic za zdravje ljudi, se uporabljajo številna zdravila, ki pomagajo odpraviti faradizacijo osnovnega bolečega stanja..

Vsakih šest mesecev je treba opraviti EKG-študijo, ki bo pomagala ugotoviti, kako deluje kardiovaskularni sistem in kakšne značilnosti tega procesa.

Razvoj paroksizmalne oblike bolečih manifestacij se pojavi zaradi razvoja različnih bolezni genitourinarnega sistema, nazofarinksa, pa tudi bolečine v zobnem predelu ali dlesni. Da bi preprečili pojav bolezni srca, je vredno odpraviti vse bolezni.

Enkrat na 2 leti je treba pri bolnikih, starejših od štirideset let, opraviti pregled pri kardiologu.

Kako preprečiti nastanek neprijetnih posledic

Paroksizmalna tahikardija kaže svoje vzroke v akutnem napadu. Če se bolezen nadaljuje dlje časa, so možne neprijetne posledice za človeško telo..

Posebno pozornost je treba nameniti akutnemu srčnemu popuščanju, pljučnemu edemu ali kardiogenemu šoku. Z manifestacijami se količina srčnega volumna zmanjša, kar vodi do zmanjšanja oskrbe s koronalno krvjo.

Bolezen lahko privede do ishemičnih manifestacij na področju srčne mišice, kar se izrazi z manifestacijami infarkta v miokardu ali angini pektoris.

Če bolezni ne zdravimo, potem akutno srčno popuščanje napreduje, pride do motenj v delovanju srčno-žilnega sistema in celotnega človeškega telesa.

Posebno pozornost je vredno posvetiti odpravljanju vseh znakov različnih srčnih obolenj, kar pa ne moremo storiti brez uporabe visokokakovostnih terapevtskih ukrepov. Tahikardne simptome je težko zdraviti, zato je vredno v zgodnjih fazah prepoznati vse bolezni srca, da se ne pojavijo neprijetne posledice.

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom izkušenega kardiologa, zdravila pa je treba predpisati po različnih ukrepih za preučevanje bolnikovega stanja, vključno z ekg.

Preprečite pojav različnih srčnih bolezni in v življenju boste srečni in zdravi.

Paroksizmalna tahikardija (palpitacije srca)

Pregled

Tahikardija je hiter srčni utrip. Paroksizmalna tahikardija so nenadni napadi povečanega srčnega utripa, običajno več kot 140 utripov na minuto.

Med napadom človek začuti povečan in pospešen srčni utrip, včasih bolečine v prsih, omotico, hudo šibkost, strah, pomanjkanje zraka itd. Hude primere paroksizmalne tahikardije lahko spremlja omedlevica in celo razvoj nevarnih zapletov s strani kardiovaskularnega sistema. Vendar se to zgodi le redko. Običajno je napad tahikardije zelo kratek in ga lahko oseba sama ustavi s pomočjo posebnih tehnik - vagalnih testov, na primer zadrževanja diha ali pritiska na zrkla.

Paroksizmalna tahikardija se lahko razvije pri kateri koli osebi v kateri koli starosti, otroci in mladi pa so najbolj dovzetni za bolezen. Običajno se s staranjem človeka napadi tahikardije pojavljajo pogosteje in trajajo dlje. Včasih se napad hitrega srčnega utripa pojavi kot posledica izrednega krčenja srca (ekstrasistole). Ekstrasistole najdemo pri popolnoma zdravih ljudeh. Njihovo število narašča z uživanjem velikih količin alkohola ali kofeina, med stresom ali po kajenju.

Anatomska osnova paroksizmalne tahikardije je praviloma dodaten snop živčnih impulzov v srcu, zaradi česar je včasih motena regulacija ritma.

Redka in hujša oblika paroksizmalne tahikardije je ventrikularna tahikardija. V tem primeru ima napad hitrega srčnega utripa običajno resne vzroke: miokardni infarkt, srčne napake, hipertenzija itd. Ventrikularne tahikardije se lahko ustavijo tudi same. Če pa se odkrije ta motnja ritma, bo zdravnik vsekakor priporočil hospitalizacijo v bolnišnici, saj je to zelo nevarno stanje, ki se lahko konča usodno. Preostali del članka se bo osredotočil predvsem na supraventrikularne (supraventrikularne) vrste paroksizmalne tahikardije..

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija se občasno pojavlja v obliki nenadnih napadov. Srce začne močneje in pogosteje utripati, vendar intervali med utripi ostanejo enaki, to pomeni, da srčni utrip ostane ritmičen. Če se zdi, da so srčni utripi nepravilni, se je lahko pojavila še ena motnja ritma - atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija.

Med napadom paroksizmalne tahikardije se lahko pojavijo dodatni znaki:

• bolečina v prsnem košu;
• omotica;
• lahkotnost;
• občutek zasoplosti (zasoplost);
• huda šibkost.

V redkih primerih možna omedlevica zaradi močnega padca krvnega tlaka.

Napad (paroksizem) tahikardije traja nekaj sekund ali minut. V zelo redkih primerih simptomi vztrajajo ure ali dlje. Razbijanje srca se lahko ponovi večkrat na dan ali 1-2 krat na leto. Bolezen je redko življenjsko nevarna, če pa se pojavijo simptomi, takoj obiščite zdravnika.

Če imate hude bolečine v prsih, dihalno stisko in šibkost, morate ob 03. poklicati rešilca ​​s stacionarnega telefona, 112 ali 911 - z mobilnega.

Vzroki za paroksizmalno tahikardijo

Napadi tahikardije se pojavijo zaradi motenega prenosa električnih impulzov v srce. Majhna skupina celic, ki se nahaja v zgornjem delu srca, v sinusnem vozlu, je odgovorna za njegovo enakomerno delo. Ustvari električne signale, ki potujejo po poteh do preddvorja, zaradi česar se krčijo in potiskajo kri naprej v prekate..

Po tem signal vstopi v drugo skupino celic, ki se nahaja sredi srca - atrioventrikularno vozlišče. Od tam signal potuje po poteh prekatov, zaradi česar se krčijo in potiskajo kri iz srca v krvne žile telesa..

Ob okvari tega sistema pride do napadov tahikardije, med katerimi hitrejši signali prehajajo skozi srce, kar poveča srčni utrip. V večini primerov to mine v nekaj sekundah, minutah ali urah..

Obstajajo različne kršitve električne aktivnosti srca. Eden najpogostejših je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW sindrom). Ljudje z WPW sindromom imajo od rojstva dodatno predvodno pot (Kentov snop) med preddverji in prekati, zaradi česar se v srcu občasno pojavijo "kratki stiki". Živčni impulz poteka v kratkem krogu in zaobide naravne poti, kar povzroči napad tahikardije.

Vendar se lahko paroksizmalna tahikardija pojavi brez dodatnih poti, včasih pa se to zgodi zaradi dejstva, da je električni signal iz drugega dela srca močnejši od signala iz sinusnega vozla.

Dejavniki tveganja za paroksizmalno tahikardijo

Paroksizmi tahikardije se običajno pojavijo po ekstrasistolah - izrednem krčenju srca. Občasno se pojavijo ekstrasistoli pri zdravih ljudeh. Vendar verjetnost povečajo naslednji dejavniki:

• nekatera zdravila, na primer zdravila za bronhialno astmo, prehranska dopolnila in zdravila proti prehladu;
• prekomerno uživanje kofeina ali alkohola;
• utrujenost, stres ali živčni šok;
• kajenje.

Diagnoza paroksizmalne tahikardije

Če vas skrbi razbijanje srca, obiščite svojega kardiologa. Za diagnosticiranje bolezni boste najprej poslani na elektrokardiogram (EKG). EKG beleži srčni utrip in električno aktivnost srca. Ta postopek se izvaja v polikliniki, traja nekaj minut, ne zahteva posebnega usposabljanja in je popolnoma neboleč..

Med EKG so na roke, noge in prsni koš prilepljene elektrode, od katerih gredo žice na elektrokardiograf. Vsakokrat, ko srce utripa, ustvari šibek električni signal. Elektrokardiograf te signale beleži na papirni trak. Običajno med napadom paroksizmalne tahikardije srce bije s frekvenco 140-250 utripov na minuto, srčni utrip zdravega človeka pa je 60-100 utripov na minuto.

Če je med napadom mogoče opraviti pregled, bo EKG aparat zabeležil nenormalen srčni ritem. To potrdi diagnozo in izključi možnost drugih bolezni..

Vendar je težko "ujeti" napad, zato lahko zdravnik osebo, ki jo preiskuje, prosi, naj 24 ur nosi majhen prenosni elektrokardiograf. Takšna študija se imenuje dnevno spremljanje EKG ali Holterjevo spremljanje..

Če razmišljamo o kirurškem zdravljenju tahikardije, bodo morda potrebni dodatni pregledi, da se natančno ugotovi, kje je težavno območje v srcu. Na primer, zdravnik vam lahko naroči elektrofiziološki test, pri katerem skozi žilo na nogi v srce vstavijo mehke prožne elektrode. Hkrati je oseba pod vplivom pomirjevala. Te žice merijo električne signale iz srca in omogočajo zdravnikom, da ugotovijo, kje se pojavlja izjemen električni impulz, ki povzroča napad hitrega srčnega utripa..

Zdravljenje tahikardije

V mnogih primerih simptomi paroksizmalne tahikardije hitro izzvenijo in zdravljenje ni potrebno. Če se napadi hitrega srčnega utripa pogosto ponavljajo in so človeku težki, lahko zdravnik predpiše zdravljenje, ki bo napade hitro ustavilo in preprečilo njihov pojav v prihodnosti. Če napad tahikardije povzroči izgubo zavesti ali druge resne zdravstvene težave, je za podrobnejši pregled in zdravljenje potrebna hospitalizacija na kardiološkem oddelku bolnišnice in specializirani kliniki..

Kako ustaviti napad paroksizmalne tahikardije

Običajno so različne tehnike, ki vplivajo na vagusni živec, zelo koristne pri zaustavitvi napada paroksizmalne tahikardije. Poleg tega se lahko uporabljajo zdravila in v skrajnih primerih - izpostavljenost srcu z električnim praznjenjem - elektro-pulzna terapija.

Vpliv na vagusni živec - vagalni testi. Te tehnike vam omogočajo, da stimulirate vagusni živec, s čimer zmanjšate hitrost prenosa električnih impulzov v srcu in ustavite napad tahikardije, vendar to pomaga le v enem od treh primerov.

• Valsalva test. Med vdihom 20-30 sekund zadržite dih in se potisnite: napnite mišice trebuha in prsnega koša ter nato s trudom izdihnite.
• Hladen test. Ko se pojavi tahikardija, morate obraz spustiti v posodo s hladno vodo.
• Ashnerjev test. Med hitrim srčnim utripom je priporočljivo zapreti oči in nežno pritisniti na zrkla.

Zdravnik lahko masira tudi karotidni sinus - posebno refleksogeno območje, ki se nahaja na vratu.

Vagusni testi so učinkoviti le pri najpogostejši vrsti paroksizmalne tahikardije - supraventrikularne (supraventrikularne) tahikardije.

Zdravila za paroksizmalno tahikardijo. Če napada z vagalnimi testi ne morete ustaviti, obiščite svojega zdravnika. Zdravnik vam lahko predpiše številna zdravila, ki se dajejo intravensko, da pomagajo hitro obnoviti normalen srčni utrip. Najpogosteje predpisana zdravila so adenozin, verapamil, trifosadenin, propranolol, digoksin, amiodaron itd..

Električna pulzna terapija (kardioverzija). S podaljšanim napadom tahikardije, ki se ne odziva na stimulacijo vagusnega živca in zdravil ali če teh metod ni mogoče uporabiti, se ritem obnovi z uporabo defibrilatorja. To je razmeroma preprost postopek, med katerim se v prsni koš skozi poseben aparat dovaja električni tok. Srce prejme izpust električne energije in začne se krčiti v običajnem ritmu. Običajno se kardioverzija izvaja v splošni anesteziji..

Kardioverzija je zelo učinkovit postopek, resni zapleti med izvajanjem so redki, po njej pa lahko boleče mišice v prsih, pordelost in draženje pa lahko ostanejo na predelih kože v stiku z elektriko več dni.

Če je mogoče, se namesto kardioverzije uporablja krčenje srca skozi trazoma. V tem primeru anestezija ni potrebna. Elektroda se vstavi v požiralnik in, ko je na ravni srca, se uporabi majhen šok, da se obnovi normalen ritem. To je bolj nežen postopek, vendar zahteva posebno usposabljanje zdravnika..

Preprečevanje napadov tahikardije

Obstajajo tudi različne metode za preprečevanje palpitacije srca. Če napade povzročajo utrujenost, uživanje veliko alkohola ali kofeina ali močno kajenje, je priporočljivo, da se tem vzrokom izognete.

Če je potrebno, bo zdravnik za preprečevanje napadov tahikardije predpisal zdravilo, ki bo upočasnilo električne impulze v srcu. Ta zdravila je treba jemati vsak dan v obliki tablet. Sem spadajo zaviralci digoksina, verapamila in beta. Neželeni učinki: omotica, driska in zamegljen vid. Jemanje zaviralcev beta lahko pri moških povzroči kronično utrujenost in erektilno disfunkcijo. Manj pogosti neželeni učinki so nespečnost in depresija. Če predpisana zdravila ne delujejo ali povzročajo neprijetne neželene učinke, vam bo zdravnik morda predpisal drugo zdravilo..

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) - predpisana v redkih primerih, ko so napadi tahikardije zelo močni ali se pogosto ponavljajo. Cilj zdravljenja je odstraniti dodatne poti za izvajanje električnih impulzov v srcu, ki povzročajo motnje ritma. Je varna in zelo učinkovita metoda zdravljenja, po kateri vam ni treba več jemati zdravil.

Med operacijo se kateter (tanka žica) vstavi v veno na stegnu ali dimljah in nato prenese v srce. Tam izmeri svojo električno aktivnost, da natančno določi lokacijo, ki povzroča motnje. Po tem se dodatna pot za izvajanje impulzov uniči z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov in na tem mestu ostane majhna brazgotina..

Med postopkom je oseba pri zavesti, vendar pod vplivom pomirjevala. Mesto injiciranja venskega katetra je omrtvičeno. RFA običajno traja uro in pol in po njem lahko takoj odidete domov, v nekaterih primerih pa morate prenočiti v bolnišnici (na primer, če so ablacijo izvedli pozno zvečer).

Ta postopek je zelo učinkovit pri preprečevanju prihodnjih napadov tahikardije (v 19 od 20 primerov dosežemo popolno ozdravitev), vendar kot pri vsaki operaciji obstaja tveganje za zaplete. Na primer, krvavitve in podplutbe na mestu vstavitve katetra, vendar tudi velike podplutbe ne potrebujejo zdravljenja in izginejo po dveh tednih.

Obstaja tudi majhno tveganje (manj kot 1%) za poškodbo električnega sistema srca (srčni blok). V tem primeru boste morda morali ves čas nositi srčni spodbujevalnik, da uravnate srčni utrip. Pred operacijo se je treba s kirurgom pogovoriti o možnih tveganjih in koristih radiofrekvenčne ablacije..

Kdaj k zdravniku zaradi paroksizmalne tahikardije

Bolezen le redko ogroža življenje, če pa se pojavijo simptomi, morate nemudoma obiskati zdravnika. Poglobljeno diagnostiko in zdravljenje srčnih aritmij izvaja kardiolog, ki ga najdete s pomočjo storitve Na.

Če vas zaradi natančnejšega pregleda ali radiofrekvenčne ablacije priporočajo za načrtovano hospitalizacijo, lahko na našem spletnem mestu najdete zanesljivo kardiološko kliniko.