Zunanji hidrocefalus možganov

Pri zunanji obliki hidrocefalusa pride do prekomerne tvorbe cerebrospinalne tekočine, ki običajno kroži v strukturah možganov in hrbtenjače ter jo ščiti pred mehanskimi poškodbami. Cerebrospinalna tekočina poleg tega oskrbuje možgane s prehrano in sprošča presnovne produkte v kri. Kot posledica patološkega pritiska atrofira možgansko tkivo, nastanejo negativni simptomi, z zapleti se poveča tveganje za komo in smrt..

Klasifikacija oblik bolezni

Zunanji hidrocefalus je oblika vodne kapljice v možganih, ki je sestavljena iz prekomernega kopičenja cerebrospinalne tekočine (CSF) v subarahnoidnem in subduralnem možganskem prostoru. Subarahnoidna votlina se nahaja med mehko in arahnoidno membrano možganov in hrbtenjače. Med trdo in arahnoidno membrano možganov se nahaja ozka režna subduralna votlina. Prežeta je z vlakni vezivnega tkiva.

Vrste zunanjih hidrocefalusov:

Odprta oblika - komunikacija poti cerebrospinalne tekočine ni motena, spremembe vplivajo na mehanizem absorpcije cerebrospinalne tekočine;

Zaprta oblika - med prostori, v katerih je koncentrirana cerebrospinalna tekočina, in načini njenega kroženja ni komunikacije;

Hipersekretorna oblika - tvorba cerebrospinalne tekočine je pretirana;

Zunanja nadomestna oblika - medula (parenhim) se preoblikuje in je podvržena atrofiji, njeno mesto pa zavzame cerebrospinalna tekočina.

Razvrstitev zunanjih hidrocefalusov po stopnji pretoka:

Akutna - od prvih znakov do začetne dekompenzacije ne mine več kot 3 dni;

Subakutna - traja en mesec;

Kronično - traja od 3 tedne do šest mesecev ali več.

Glede na raven likvorja ga delimo na hipotenzivno, hipertenzivno in normotenzivno obliko. Latentni potek bolezni, ki traja dovolj dolgo z normalnim intrakranialnim tlakom, je najbolj nevaren, saj lahko simptomi patologije nenadoma narastejo in kot plaz brez vidnih predpogojev. Najpogosteje se to zgodi pri zunanjem nadomestnem hidrocefalusu..

Ločite med prirojeno in zunanjo obliko vodne kapljice v možganih. Prirojena oblika se pojavi med intrauterinim razvojem, pridobljenim hidrocefalusom - kot posledica travme ali vnetja možganskih struktur.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Človeško telo ima impresivne kompenzacijske sposobnosti. Blaga oblika zunanjega hidrocefalusa lahko za bolnika mine skoraj neopazno - obtok cerebrospinalne tekočine se obnovi sam. Napoved takšne bolezni je najbolj optimistična in njene posledice so minimalne..

Povišanje intrakranialnega tlaka vodi do naslednjih simptomov:

Glavobol, ki se poslabša po daljšem bivanju v vodoravnem položaju;

Okvara vida (dvojni vid);

Vse te manifestacije so posledica zmanjšanja gostote možganskih struktur zaradi dejstva, da so nasičene s cerebrospinalno tekočino, zožitve subarahnoidnega in subduralnega prostora ter nepravilne resorpcije cerebrospinalne tekočine. Ko se cerebralni parenhim nadomesti z likvorjem, se simptomi bolezni poslabšajo.

Simptomi zunanjega nadomestnega hidrocefalusa:

Kršitev grobe in fine motorike;

Negotova nihajna hoja;

Nehoteno uriniranje in fekalna inkontinenca;

Motnje intelektualne dejavnosti, spomina, pozornosti;

Če diagnosticiramo zunanji hidrocefalus pri dojenčku, se pojavijo naslednji simptomi:

Razhajanje šivov med kostmi lobanje;

Povečanje čelnega dela lobanje;

Otekanje ven na lobanji, dobro vidno pod tanko, napeto kožo v obliki venske mrežice;

Prekomerno povečanje obsega otrokove glave.

Vzroki bolezni

Vsaka motnja v normalnem delovanju možganskih struktur lahko privede do razvoja bolezni..

Vzroki za zunanji hidrocefalus:

Poškodbe možganov;

Posledice poškodb in zlomov hrbtenice;

Tumorji katere koli etiologije;

Možganska kap, hematom, možganska krvavitev;

Posledice vnetnih procesov ali nevroinfekcij (meningitis, meningoencefalitis, tuberkuloza, herpes, toksoplazmoza);

Patologija vratnih vretenc;

Bolezni obtočil;

Starostne spremembe v možganskih strukturah;

Prirojene anatomske spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Diagnostika zunanjega hidrocefalusa

Najbolj informativna diagnostična metoda je slikanje z magnetno resonanco ali MRI. Malo manj informacij lahko dobimo s CT ali računalniško tomografijo.

Kaj je mogoče videti med slikanjem z magnetno resonanco:

Obrisi lobanje, prekatov, subarahnoidnega prostora, možganov;

Prisotnost nepravilnosti - ciste, tumorji, hematomi, anevrizme;

Oblika in velikost prekatov.

Poleg tomografskih diagnostičnih metod so predpisane naslednje študije:

Radiografija cistern na dnu lobanje - omogoča razjasnitev vrste hidrocefalusa, kroženje cerebrospinalne tekočine;

Angiografija ali rentgensko slikanje krvnih žil - diagnosticira patologije oskrbe možganov s krvjo;

Krvni test na prisotnost protiteles proti morebitnim povzročiteljem nalezljivih bolezni, ki so vplivali na razvoj bolezni.

Poleg predpisovanja instrumentalnih metod zdravnik opravi tudi nevropsihološki pregled, ki omogoča razjasnitev simptomov bolezni in čas njihovega pojava.

Možne možnosti zdravljenja zunanjega hidrocefalusa

Če je diagnoza bolezni pokazala zmerno stopnjo zunanjega hidrocefalusa, nevrolog določi režim zdravljenja z zdravili. Cilj terapije je obnoviti delovanje možganskih žil in delovanje centralnega živčnega sistema..

Pacient jemlje diuretike (Diacarb) v kombinaciji z zdravili, ki kompenzirajo prekomerno odstranjevanje kalija in magnezija iz telesa, vitaminski kompleksi, nootropiki, vazodilatatorji.

Dodatni tretmaji:

Posebna prehrana in prehrana;

Če v 2-3 mesecih ne pride do izboljšanja kazalnikov ali se bolnikovo stanje poslabša, se izvede kirurško zdravljenje.

Kirurške metode:

Bypass operacija za odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine

Endoskopska operacija za ustvarjanje dodatnih poti za odtok cerebrospinalne tekočine v možganske cisterne, zasnovana za naravno absorpcijo te tekočine.

Posledica teh operacij je obnova normalne cirkulacije cerebrospinalne tekočine, izboljšanje bolnikove kakovosti življenja, v nekaterih primerih - popolna kompenzacija stanja.

Izobrazba: Leta 2005 je opravil pripravništvo na I. moskovski državni medicinski univerzi I. M. Sechenov in prejel diplomo iz nevrologije. Leta 2009 zaključil podiplomski študij iz specialnosti "Živčne bolezni".

Zunanji hidrocefalus možganov: diagnoza in zdravljenje

Pogoste nevrološke bolezni med prebivalstvom najbolj jasno odražajo ritem sodobnega življenja in ekološke razmere. Sem spadajo zunanji hidrocefalus možganov - "nadloga" našega časa, ki ima priljubljeno ime "vodenica".

Podrobneje razmislimo, kaj je to, kakšni so njegovi vzroki, simptomi in možne možnosti zdravljenja.

Pojem in vrste bolezni

Za hidrocefalus je značilna prekomerna vsebnost cerebrospinalne (cerebrospinalne) tekočine v prostoru pod možganskimi ovojnicami - ventrikularni sistem možganov zaradi kršitve njegove cirkulacije ali proizvodnje.

Rezultat teh motenj je povečanje prekatov in "mehčanje" medule.

Sorte hidrocefalusa

Obstaja več vrst bolezni:

  1. prirojena - nastane zaradi razvojne patologije, intrauterinih okužb;
  2. pridobljeno - zaplet po različnih vrstah poškodb, vnetnih procesov, vaskularne patologije, motenj v vratni hrbtenici itd..

Glede na obliko tečaja je razdeljenih več vrst bolezni:

  • Odprti zunanji hidrocefalus možganov je kršitev absorpcije cerebrospinalne tekočine, toda prostori cerebrospinalne tekočine, ki oskrbujejo cerebrospinalno tekočino v možganski sistem, prosto komunicirajo.
  • Zaprto - ni nobenega sporočila o prostorih za uživanje alkoholnih pijač.
  • Zunanji nadomestni hidrocefalus možganov je dodeljen v ločeni obliki, saj se v tem primeru volumen same sive snovi zmanjša in izpraznjeni prostor napolni z zgoraj omenjeno tekočino - pride do "nadomestitve".

Zadnja oblika bolezni je najnevarnejša - zaradi kompenzacije medule z vsebino hrbtenice je lahko dolgo časa popolnoma asimptomatska.

To pomeni, da v lobanji ni padcev tlaka in posledično ni simptomov, značilnih za to bolezen..

Kot katera koli druga bolezen se lahko tudi hidrocefalus pojavi v dveh fazah: akutni in kronični (zmerni ali hudi).

Zdravljenje akutne faze je treba začeti takoj (je posledica prirojenih patologij centralnega živčnega sistema), medtem ko zmerno ne zahteva radikalnih ukrepov in je pogosto posledica različnih vrst poškodb.

Toda preden se lotimo zdravljenja, se pogovorimo z njegovimi simptomi..

Simptomi in diagnostične metode

Blagi hidrocefalus

Na prvi stopnji se bolezen morda ne pokaže. To je tako imenovana blaga stopnja zunanjega hidrocefalusa. Če je stopnja poškodbe možganskega sistema zanemarljiva, lahko telo samostojno obnovi kroženje tekočine. Tako ima blagi zunanji hidrocefalus možganov najbolj optimistično prognozo glede zdravljenja in posledic..

Če odrasle osebe ne diagnosticiramo, se pritisk na možganski sistem poveča in pojavi se močna zunanja cerebralna hidrocefalija, ki ima določene simptome:

  • glavoboli in migrene;
  • slabost;
  • zaspanost;
  • kršitev vidne funkcije (dvojni vid);
  • šibkost;
  • povečana utrujenost.

Če se ti simptomi pojavijo kot posledica bolezni ali poškodbe, se nemudoma posvetujte z zdravnikom..

Nadomestni hidrocefalus

Če potrebno zdravljenje ni izvedeno pravočasno, lahko pride do nadomestitve hidrocefalusa v možganih, ki ima bolj tragične posledice:

  • znaki demence;
  • pomanjkanje koordinacije in hoje;
  • prostovoljno uriniranje.

Te simptome pogosto pripišemo starostnim spremembam in s tem zapletemo posledice bolezni..

Hidrocefalus pri novorojenčkih

Če so vzroki za zunanjo možgansko hidrocefaluso prirojene okvare, potem se kaže v povojih in ima izrazito obliko:

  • otekanje ven;
  • neskladja v mestih kostne fuzije;
  • povečanje volumna glave;
  • otekanje fontanele;
  • slab apetit;
  • letargija.

Diagnostika

Najučinkovitejša metoda za diagnosticiranje nadomestitve hidrocefalusa je MRI. Čeprav se druge študije pogosto uporabljajo v medicinski praksi:

  1. tomografija;
  2. angiografija;
  3. Ultrazvok možganov;
  4. radiografija;
  5. laboratorijski testi na viruse.

Možne možnosti zdravljenja

S temeljitim zdravniškim pregledom je mogoče ugotoviti vzroke za razvoj bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Če je diagnoza postavljena: manjši zunanji hidrocefalus možganov, potem zadostuje zdravilo.

Njegov namen je obnoviti normalno delovanje centralnega živčnega sistema in krvnih žil..

Upoštevajo se podatki o starosti bolnika, stopnja zanemarjanja bolezni in osnovni vzroki.

Glavne metode tradicionalnega zdravljenja vključujejo:

  • gimnastične vaje;
  • spoštovanje posebne prehrane;
  • jemanje protivnetnih, vazodilatatornih, diuretikov in drugih zdravil.

Operativno zdravljenje

Če je napredovanje bolezni privedlo do razvoja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa, je možen kirurški endoskopski poseg, katerega namen je odstraniti odvečno tekočino iz možganskega področja.

Takšne operacije niso redke in so učinkovitejše od obvodne kirurgije..

Odprti zunanji hidrocefalus možganov nekoliko poenostavi postopek zdravljenja in poznejše rehabilitacije, v nasprotju z zaprto obliko.

Kljub temu praksa kaže, da ima ustrezno upoštevanje vseh zdravnikovih navodil približno enake možnosti za ozdravitev pri kateri koli obliki bolezni..

Kot smo ugotovili, "vodenica" ni tako neškodljiva, kot se zdi sprva. Ima resne posledice, ki lahko povzročijo nepopravljivo fizično in duševno zdravje osebe..

V naprednih primerih je možna celo smrt. Čeprav je ob pravočasnem dostopu do strokovnjakov verjetnost normalnega, polnopravnega življenja v prihodnosti zelo velika.

Dobro zdravje je najdragocenejše darilo narave, ne zanemarjajte ga. Spremljajte svoje počutje in se poskušajte izogniti poškodbam. In v primeru pojava zaskrbljujočih "zvončkov" se takoj posvetujte z zdravnikom. Kot pravi pregovor: "Opozorjen je predorožen".

Kaj je zunanji možganski hidrocefalus

Za zunanji hidrocefalus je značilno kopičenje cerebrospinalne tekočine v prostorih med možganskimi ovojnicami - mehko, arahnoidno. Razlogi za kopičenje cerebrospinalne tekočine so povezani z neravnovesjem med proizvodnimi procesi in resorpcijo (absorpcijo) ali s kršitvijo njegove cirkulacije. Pri pregledu odraslih bolnikov v bolnišnici se hidrocefalni sindrom odkrije v 25% primerov. Patologijo pogosteje diagnosticirajo pri ženskah.

Značilnosti patologije

Zunanji hidrocefalus (vodenica) je bolezen, ki se kaže v prekomernem kopičenju cerebrospinalne tekočine v možganskih možganskih prostorih, kar povzroči njihovo širjenje in vodi do stiskanja bližnjih tkiv, odvisno od resnosti bolnikovega stanja zdravnik izbere metode, kako to zdraviti. Običajno ventrikularni sistem vsebuje približno 120-150 ml cerebrospinalne tekočine. Funkcije cerebrospinalne tekočine:

  • Blažilna zaščita možganske snovi. CSF ščiti možgane pred mehanskimi poškodbami.
  • Oskrba možganskega tkiva s hranili.
  • Vzdrževanje ravnovesja osmotskega (tlak na meji raztopin soli in drugih frakcij krvi - elektrolitov, beljakovin) in onkotskega (tlak, ki ga ustvarjajo plazemski proteini).
  • Sodelovanje pri uravnavanju možganskega pretoka krvi.

Zunanji hidrocefalus pri odraslih se lahko kaže kot neodvisna bolezen ali zaplet možganske patologije. Sekundarna oblika se razvije v ozadju možganske kapi, krvavitve, tumorskih in nalezljivih procesov, travme na območju glave.

Razvrstitev bolezni

Glede na stopnjo intenzivnosti kršitev in simptomov ločimo blago, zmerno, izrazito obliko. Z blagim (kompenziranim) zunanjim hidrocefalusom se motnje odpravijo naravno, kar je povezano z malo ali nič simptomov. Med instrumentalnimi raziskavami se razkrije širjenje cerebrospinalne tekočine..

Za zmerno (subkompenzirano) zunanjo hidrocefalijo možganov je značilen pojav splošnih možganskih simptomov. Za hudo (dekompenzirano) zunanjo možgansko hidrocefalijo pri odraslih je značilno postopno povečanje nevroloških simptomov. Žariščni znaki se pridružijo splošnim možganskim simptomom.

V neokluzivni obliki se ohranja komunikacija med cerebrospinalnimi tekočinskimi prostori, kar običajno kaže na blag potek hidrocefalusa pri odrasli osebi. Akumulacija cerebrospinalne tekočine se pojavi zaradi neurejenosti procesov proizvodnje in resorpcije. Z okluzivno (zaprto) obliko je povezava med prostori CSF prekinjena, kar ustvarja ovire za odtok CSF.

Dodelite prirojene (prvenec v zgodnjem otroštvu) in pridobljene oblike. Prirojeni hidrocefalus je v korelaciji s fetalno hipoksijo, intrauterinimi okužbami, razvojnimi nepravilnostmi, ki povzročajo poslabšanje resorpcije cerebrospinalne tekočine ali vodijo v okvaro cirkulacije likvora.

Ob upoštevanju kazalnikov likvorja ločimo hipotenzivno (nizek tlak), normotenzivno (normalni tlak), hipertenzivno (zvišan tlak) obliko. Hipotrofični hidrocefalus se razvije zaradi poslabšanja prehrane možganskega tkiva. Hipersekrecijska oblika je v korelaciji s patološkim povečanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Vzroki za pojav

Zunanji hidrocefalus je bolezen, ki se pri odraslih pojavi iz različnih razlogov, zato je potrebna temeljita diagnoza in odkrivanje sočasnih možganskih patologij. Glavne bolezni, ki vodijo do razvoja hidrocefalnega sindroma:

  1. Tumorji z lokalizacijo pogosteje na območju ventrikularnega sistema, trupa in sosednjih odsekov.
  2. Nalezljive in vnetne lezije centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis).
  3. Subarahnoidno krvavitev travmatičnega (zaradi TBI) in netravmatskega (kot posledica rupture vaskularnih malformacij, anevrizme in drugih nenormalnih elementov možganskega krvnega obtoka).
  4. Motnje možganskega krvnega pretoka ishemične, hemoragične vrste, ki se pojavljajo v akutni ali kronični obliki.
  5. Encefalopatija različnih etiologij (povezana z zastrupitvijo z alkoholom, zastrupitvijo s strupenimi snovmi, kroničnim stradanjem živčnega tkiva s kisikom).

Za minimalni zunanji hidrocefalus so značilne vrednosti intrakranialnega tlaka približno 5-15 mm. rt. Umetnost. Za zmerno obliko so značilne vrednosti - 15-25 mm. rt. Art., Za izrazito - več kot 25 mm. rt. st.

Subarahnoidna krvavitev je povezana s hudo okvaro možganskega pretoka krvi. To je pogoj, ki pogosto vodi do hude invalidnosti in je življenjsko nevarno - v 50% primerov se konča s smrtjo, tudi v primeru zgodnje diagnoze. Če pacientu ni zagotovljena zdravniška pomoč, umre v obdobju od 12 do 48 ur.

Simptomi in znaki

Znaki zmernega zunanjega hidrocefalusa vključujejo glavobol (običajno pulzirajoč, obstojen ali paroksizmalen), bruhanje in zastoj očesnega dna. Pri progresivni, dekompenzirani obliki se dodajo simptomi:

  • Zaspanost, splošna šibkost.
  • Omotica, povečana utrujenost.
  • Znaki izpaha možganskih struktur v aksialni smeri: tahikardija, utripanje zavesti, zoženje zenic z oslabitvijo reakcije na svetlobni dražljaj, morda apneja. Z aksialnim izpahom se stisne velika možganska vena, kar vodi do motenega venskega odtoka in venske zastoje v možganski polobli.

Pri zmerno izrazitem zunanjem hidrocefalusu se bolečina v predelu glave pojavi ali okrepi zjutraj takoj po prebujanju, kar je posledica povišanja intrakranialnega tlaka med spanjem. Patogeneza temelji na procesu vazodilatacije (sprostitev gladkih mišic žilne stene), ki jo povzroči povečanje koncentracije ogljikovega dioksida.

Proces vazodilatacije spremlja pretok krvi in ​​širjenje žilnega lumena. Posledično se žilne in meningealne (trde lupine) stene raztezajo na območju, ki leži ob dnu lobanje. Zjutraj se simptomi pogosto povečajo - slabost in bruhanje, kar v nekaterih primerih pomaga zmanjšati bolečino v predelu glave.

Pojav zaspanosti in letargije z neizrazito zunanjo hidrocefalijo je neugodno napovedno merilo in kaže na poslabšanje bolnikovega stanja. Običajno takšna simptomatologija kaže na akutni potek patologije, ki mu sledi poslabšanje nevrološkega statusa. Razvoj sindroma dislokacije se kaže v depresiji zavesti, vse do omame in kome.

Drugi znaki izpaha možganov: motnje vida, prisilni položaj glave, huda dihalna in srčna disfunkcija. Manjši zunanji hidrocefalus, ki se pojavlja v kronični obliki, spremljajo simptomi:

  1. Demenca, kognitivne motnje.
  2. Disfunkcija izločevalnega sistema (urinska inkontinenca).
  3. Apraksija (kršitev zapletenih prostovoljnih gibov ob ohranjanju osnovnih gibalnih sposobnosti).
  4. Parapareza (mišična oslabelost z omejenim obsegom prostovoljnih gibov) spodnjih okončin.

Pri kroničnih oblikah tečaja se začetni simptomi običajno pojavijo 3-4 tedne po preteklih boleznih - nalezljiva lezija centralnega živčnega sistema (meningitis, encefalitis), travma v predelu glave, razvoj žarišča krvavitve, kršitev možganskega pretoka krvi, ki poteka v akutni obliki. Primarni znaki vključujejo moteno spanje in budnost.

Bolniki čez dan trpijo zaradi zaspanosti in ponoči zaradi motenj spanja. Njihova telesna in duševna aktivnost se postopoma zmanjšuje. Postanejo apatični, brezbrižni, brez pobude. Tipičen simptom sporočanja hidrocefalusa, ki se pojavi pri kroničnih odraslih pri odraslih, je splošno oslabitev funkcionalnosti možganov..

Pri bolnikih se poslabša spomin, zlasti številčni in kratkoročni. Bolnik ima težave, če ga prosijo, naj navede starost in trenutni datum. V poznejših fazah bolezni klinično sliko dopolnjujejo izrazite mnestično-intelektualne motnje. V tem obdobju bolnik ni sposoben samopostrežbe, izgubi stik z resničnostjo.

Govor postane enozložen, počasen, z dolgimi premori med posameznimi besedami. Apraksija se izraža v oslabljeni motorični funkciji med stojenjem. Ko bolnik laže, mu uspe posnemati kolesarjenje ali hojo. V pokončnem položaju izgubi to sposobnost - drža je nestabilna, hoja postane nestabilna in klimava.

Med hojo bolnik premeša stopala, razširi noge narazen, da ohrani telo v ravnovesju. V kronični obliki stagnacije na očesnem dnu običajno ne zaznamo. HGS (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom) se lahko kaže s simptomi: čustvena labilnost, hiperestezija (povečana občutljivost kože, pretirana občutljivost na zunanje vplive - vidni, slušni).

Diagnostika

Diagnostika zunanjega odprtega hidrocefalusa pri odraslih se izvaja z metodami nevroslikovanja možganskih struktur. Tipična klinična slika se razkrije med magnetno resonanco. Slike prikazujejo širjenje prekatov, zmanjšanje gostote možganskega tkiva v periventrikularni smeri (zaradi njegove impregnacije s cerebrospinalno tekočino), povečanje prostornine subarahnoidnih prostorov.

Med MRI se pogosto odkrijejo kombinirane patologije - žarišča demielinizacije, žariščne lezije struktur stebla, volumetrične možganske tvorbe (tumorji, ciste, krvavitve). Da bi ugotovili stanje očesnega dna (stagnirajoči diski na dnu optičnih živcev, angiopatija mrežnice), se opravi oftalmoskopija.

Dopplerjev ultrazvok elementov krvnega obtoka možganov se opravi za ugotavljanje razvojnih nepravilnosti in drugih žilnih patologij. Vzporedno s tem se izvaja študija cerebrospinalne tekočine in krvi, da se izključijo okužbe centralnega živčnega sistema in ugotovijo drugi kazalniki (koncentracija glukoze, elektrolitov, bilirubina). Lumbalna punkcija vam omogoča, da določite kazalnike intrakranialnega tlaka.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega zunanjega hidrocefalusa pri odraslih vključuje zunanjo drenažo, ki omogoča odtekanje odvečne cerebrospinalne tekočine zunaj možganov. Hkrati je predpisano zdravilo Streptokinase, ki se vbrizga v votlino prekatov, raztopi krvne strdke in prispeva k boljšemu odtoku cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje kroničnega neizraženega hidrocefalusa poteka s kirurškimi in konzervativnimi metodami. Cilj operacije je ustvariti umetne načine za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine. Pacientu so nameščeni ranžirni sistemi, ki se razlikujejo po napravi in ​​drugih lastnostih:

  1. Ventrikularni kateter. Nameščen na mestu stranskih prekatov.
  2. Periferni kateter. Nameščen v telesni votlini (trebuh, atrij), kjer lahko pride do absorpcije preusmerjene cerebrospinalne tekočine.
  3. Sistem ventilov. Naprava je opremljena s senzorjem delnega tlaka. Ko se dosežejo določene vrednosti tlaka v cerebrospinalni tekočini, se ventil odpre, cerebrospinalna tekočina se izcedi iz prekatnega sistema. Ko so odčitki tlaka normalni, se ventil zapre.

Za zmanjšanje kazalnikov intrakranialnega tlaka so predpisani diuretiki (acetazolamid, furosemid), za izboljšanje prekrvavitve možganov - korektorji možganskega krvnega pretoka (Vinpocetin), za uravnavanje procesov celičnega metabolizma in izboljšanje prevajanja živčnih impulzov - vitamini (piridoksin, tiamin, cianokobalamin).

Nevroprotektivna terapija vključuje povezavo hopantenske kisline. Če so indicirani, so predpisani antikonvulzivi (Diazepam) in pomirjevala (glicin, aminofenilmaslena kislina).

Možne posledice

Posledice zunanjega hidrocefalusa, ki se v odrasli osebi pojavi v akutni ali kronični obliki, so trajne disfunkcije možganov. Če ni pravilne terapije, se v živčnem tkivu pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v zgodnjo demenco, poslabšanje ostrine vida in sluha.

Dolgotrajni patološki proces je nevaren z razvojem konvulzivnega sindroma in motorične disfunkcije. Pacient izgubi sposobnost ohranjanja ravnotežja, izvajanja subtilnih, zapletenih gibov, njegova hoja je motena. Takšne motnje pogosto vodijo v invalidnost, invalidnost in socialno neprilagojenost..

Zunanji hidrocefalus je patološki proces, ki ga spremlja povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, čemur sledi raztezanje sten možganskih ovojnic. Pravilna diagnoza in zdravljenje v večini primerov privedeta do okrevanja bolnika.

Zunanji hidrocefalus - razvrstitev, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Glavne Možganske bolezni Hidrocefalus možganov Zunanji hidrocefalus - klasifikacija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Kaj je zunanji možganski nadomestni hidrocefalus?

Hidrocefalus (iz starogrščine - "vodni možgani") - stanje, pri katerem količina cerebrospinalne tekočine presega starostno normo. "Priljubljeno" ime takšne bolezni je možganska vodenica.

Zunanji hidrocefalus je stanje, pri katerem je volumen cerebrospinalne tekočine v prostoru med možgani in lobanjo (v možganskih ovojnicah) večji od običajnega. Nadomestni hidrocefalus je polnjenje s cerebrospinalno tekočino mesta v lobanjski votlini, ki se je sprostilo zaradi zmanjšanja možganov (atrofija). Torej, zunanji nadomestni hidrocefalus - povečanje volumna cerebrospinalne tekočine v možganskih ovojnicah namesto atrofirane možganske skorje.

Razvrstitev

Enotne klasifikacije hidrocefalusa ni. Zdravniki različnih specialnosti imajo različen odnos do razlik med podvrstami bolezni. Razvrstitev po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije):

  • deformacija silvijskega vodovoda možganov;
  • atresija lukenj Magendie in Lyushka;
  • druge vrste.
  • komuniciranje;
  • obstruktivna;
  • normalni tlak;
  • posttravmatski;
  • druge vrste.

Naslednja razvrstitev bo bolj uporabna v zdravniški praksi in zdravniku nerazumljiva:

  • zunanji - kopičenje cerebrospinalne tekočine okoli možganov;
  • notranji - presežek cerebrospinalne tekočine v komorah in vodovodnem sistemu možganov;
  • mešana - kombinacija obeh vrst.

Prav tako ločeno v vsaki obliki govorijo o:

  • nadomestni hidrocefalus;
  • odprta in zaprta oblika;
  • akutni in kronični potek;
  • blago, srednje in hudo;
  • obdobja;
  • benigni in maligni potek.

Vzroki za pojav

CSF ali cerebrospinalna tekočina je posebna zaščitna in hranljiva raztopina, ki zapolni proste prostore votlin lobanje in hrbtenjače. Po sestavi je podoben krvi, razlikuje pa se po vsebnosti celic (ne vsebuje eritrocitov, trombocitov in manj levkocitov) ter beljakovin.

Glavna naloga cerebrospinalne tekočine je vzdrževanje volumna možganov in hrbtenjače od znotraj, za zaščito pred zunanjimi poškodbami (amortizacijo). Tudi njegovo nenehno gibanje pomaga pri prenosu hranil in odpadnih snovi..

Običajno se cerebrospinalna tekočina tvori s filtriranjem krvi skozi vene, predvsem znotraj stranskih prekatov možganov. To so majhne votline sredi vsake poloble, napolnjene s cerebrospinalno tekočino in dobro preskrbljene s krvjo, da jo ustvarijo..

Skozi sistem tako imenovanega akvadukta možganov se cerebrospinalna tekočina širi v hrbtenjačo in izstopa iz notranjosti možganskih votlin in hrbtenjače zunaj, ki jih obdaja. Skozi žile se odvečna cerebrospinalna tekočina vrača v krvni obtok.

Vsaka vrsta iz razvrstitve hidrocefalusa ima lahko svoj ločen vzrok, vendar obstajajo dejavniki tveganja, skupni vsem:

  • intrauterina motnja (hipoksija, teratogeni dejavniki, travma, dednost in drugi);
  • poškodbe glave pri otrocih in odraslih;
  • nalezljivi procesi;
  • vaskularne bolezni;
  • kapi;
  • epilepsija;
  • avtoimunske lezije;
  • motnje presnove vodne soli;
  • drugih razlogov.

Nadomestni hidrocefalus se razvije kot kompenzacijski mehanizem: z zmanjšanjem možganov se zmanjša intrakranialni tlak (ICP), saj se volumen lobanjske votline ne spremeni. Za normalizacijo ICP se poveča (nastajanje) likvorja, kar vodi do hidrocefalusa - presežka cerebrospinalne tekočine, vendar je to stanje relativno, zato ga ne imenujemo vedno ločena bolezen.

Običajno je povezano s starostnimi degenerativnimi možganskimi spremembami ali posledicami okužb možganov (encefalitis) ali membran (meningitis).

Simptomi pri odraslih

Pri zunanjem nadomestnem hidrocefalusu ni posebnih manifestacij. Simptome lahko povzroči osnovno zdravstveno stanje ali pa so nespecifični:

  • splošna šibkost;
  • manjše okvare vida in sluha;
  • stalna zaspanost;
  • vztrajni zmerni glavobol;
  • pomanjkanje koordinacije.

Običajno je intrakranialni tlak normalen, zato ne bo nobenih znakov hipertenzije. Močno poslabšanje stanja je možno v obliki akutne kršitve možganske cirkulacije (možganska kap - možganska kap ali prehodni ishemični napad) ali migrene.

Simptomi pri otrocih

Pri otrocih prvega leta življenja so kosti lobanje voljne - lahko se spremenijo pod silo dolgotrajnega pritiska od znotraj ali od zunaj.

Hipertenzija v likvorju se bo kazala z razpoloženjem zaradi nenehnih glavobolov, motene koordinacije, regurgitacije in bruhanja. Očesni aparat se lahko spremeni: zamegljen vid, pordelost veznice, izbokline oči.

Otroci po 2-3 letih bodo imeli podobne manifestacije kot zunanji nadomestni hidrocefalus pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze zunanje nadomestitve hidrocefalusa morajo zdravniki natančno določiti količino cerebrospinalne tekočine. Za to se uporabljajo različne slikovne metode: računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvočni pregled (ultrazvok ali sonografija, ehografija) možganov. Preprosta metoda je ledvena punkcija - metoda pridobivanja cerebrospinalne tekočine, nejasno podobna postopku odvzema krvi iz vene, vendar se iz ledvene hrbtenice vzame malo likvora.

Pomembne so tudi dodatne, a manj zanesljive metode: elektroencefalografija (EEG), angiografija in druge radiološke metode. Poleg tega je treba ugotoviti vzrok bolezni: virusne bolezni, možganska kap ali poškodba, Alzheimerjeva bolezen ali druge. Za vsakogar se lahko uporabljajo lastne diagnostične metode.

Metode zdravljenja

Najprej so sheme in metode zdravljenja odvisne od vzroka in stopnje razvoja zunanjega nadomestnega hidrocefalusa. V večini primerov ta vrsta hidrocefalusa ne zahteva posebnega zdravljenja; pomembneje je odpraviti vzrok stanja..

Očitna, vendar ne najpogosteje uporabljena metoda je hitra. Odvečno cerebrospinalno tekočino lahko "vlijemo" tako, da naredimo luknjo v lobanji, da jo izpustimo. Kraniotomijo in izdelavo šanta za odtok (odtok) cerebrospinalne tekočine opravi nevrokirurg.

Pogosteje se uporabljajo metode zdravljenja:

  • diuretiki (diuretiki) zmanjšujejo možganski edem in likvor,
  • vazokonstriktorska zdravila in zaviralci karboanhidraze zmanjšajo sintezo cerebrospinalne tekočine,
  • hormonska sredstva zmanjšujejo vnetje,
  • mešanice elektrolitov so potrebne za ponovno vzpostavitev ravnovesja med vodami in elektroliti,
  • sredstva za lajšanje bolečin - za lajšanje glavobola;
  • druga etiotropna in patogenetska zdravila za boj proti vzroku in mehanizmom razvoja;
  • druga simptomatska zdravila za zmanjšanje simptomov.

Vitamini (razen očitnih avitaminoz), angioprotektorji, nootropiki in številna druga zdravila z nedokazano učinkovitostjo niso priporočljivi za zdravljenje bolezni, vključno z nevrologijo in nevrokirurgijo. Njihovo imenovanje za zdravljenje zunanjega nadomestnega hidrocefalusa v možganih ni upravičeno.

Operacija, namenjena zmanjšanju funkcije žil, ki sodelujejo pri ustvarjanju cerebrospinalne tekočine, velja za idealno. Običajno se tak postopek izvaja endoskopsko (z uporabo posebne opreme, ki omogoča manipulacije v votlinah skozi minimalne reze). Hkrati lahko vzpostavite dodatne poti za odtok cerebrospinalne tekočine.

Napoved in posledice zunanjega hidrocefalusa

Napoved poteka zunanje nadomestne hidrocefalije je za določen primer odvisna od številnih dejavnikov: trajanja stanja, aktivnosti, stopnje razvoja, etiologije (vzrok nastanka), uporabljenega zdravljenja, starosti, dednosti in drugih.

Na splošno ima zunanji možganski hidrocefalus ugodno prognozo. Zmerni zunanji hidrocefalus se lahko razvije dolgo in se ustavi v določeni fazi, pogosto pred pojavom kliničnih manifestacij (brez simptomov).

V redkih primerih lahko poslabša potek osnovne bolezni in posredno povzroči akutne motnje cerebralne cirkulacije.

Preprečevanje

Najprej se je treba spoprijeti s preprečevanjem glavnih vzrokov: kapi, ateroskleroze, Alzheimerjeve bolezni, možganskih okužb, možganskega edema. Ko se pojavijo zdravstvene težave, se ni treba bati posvetovanja z zdravnikom in priprave individualne sheme za preprečevanje možnih bolezni.

Zdravniški pregledi, ustrezna prehrana, redna zmerna telesna aktivnost, odsotnost slabih navad, zdravljenje kroničnih bolezni so ključ do najvišjega možnega zdravja.

Zdravljenje zunanje hidrocefalije možganov pri odraslih

Nekdo bo rekel, da se vodna kap vodi le pri novorojenčkih, v resnici pa se ne. Pojavi se lahko nepričakovano v kateri koli starosti. Preprosto jo je prepoznati, saj se zna dobro prikriti zaradi drugih bolezni. Zunanji možganski hidrocefalus pri odrasli osebi pogosto diagnosticiramo naključno. V 25% primerov specialist diagnosticira "zmerno hidrocefaluso", ki se zlahka odpravi kot posledica kirurškega posega.

Katere so vrste zunanjih možganskih hidrocefalusov

Zunanji hidrocefalus možganov razumemo kot kopičenje cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne ali cerebrospinalne tekočine) zunaj možganskih polobel - v subarahnoidnem prostoru. Zaradi velikega kopičenja tekočine se subarahnoidne razpoke razširijo, kar povzroči povečan pritisk na možgansko skorjo in posledične negativne posledice.

Narava in stopnja zapletenosti bolezni sta neposredno odvisna od posebne vrste vodenice. Pri razvrščanju je uporabljenih več meril. Najpogostejši so:

  • intenzivnost manifestacije (izrazito - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine, ki povzroča nevrološke simptome; zmerno - najmanjša količina tekočine, brez znakov);
  • stopnja vpliva na možganske strukture (kompenzirana - cerebrospinalna tekočina ne vpliva na možgane; dekompenzirana - pride do poslabšanja delovanja živčnega sistema in možganov);
  • vzroki za pojav (nadomestitev - pogosteje se diagnosticira pri starejših in jo spremlja odmiranje možganskih celic; pridobljena - nastane zaradi širjenja okužb in mehanskih travmatičnih poškodb možganov);
  • narava tečaja (kronična oblika - postopno povečanje nevroloških motenj; akutna oblika - močno poslabšanje bolnikovega počutja).

Zaposleni na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva bo najprej določila vrsto zunanjega hidrocefalusa in šele nato začela zdravljenje. Posebna pozornost je namenjena diagnostičnim podatkom in temeljiti študiji simptomov ugotovljene bolezni.

Zunanji simptomi hidrocefalusa

Klinična slika bo v vsakem primeru drugačna, narava manifestacije bolezni pa je odvisna od resnosti patološkega procesa in stanja centralnega živčnega sistema. Pogosti simptomi so pogosti glavoboli, zamegljen vid, slabost, bruhanje in šibkost. Mimogrede, bolečina je bolj lokalizirana v čelno-parietalni regiji in na območju očesnih jabolk. Oseba z vodenico zjutraj občuti bolečino, z nenadnimi gibi, kašljanjem, kihanjem, hudimi fizičnimi napori.

Simptomi se lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja bolezni. Znanstveniki ločijo 3 stopnje in vsaka ima svoje značilnosti:

Blag zunanji hidrocefalus. Z minimalno velikostjo vodne kapljice se bo človeško telo samo poskušalo spoprijeti s takšno težavo, kot je kršitev cirkulacije cerebrospinalne tekočine. V tem primeru boste občutili rahlo slabo počutje, občasno vrtoglavico, kratkotrajno zatemnitev v očeh, sprejemljiv glavobol.

Srednja stopnja razvoja bolezni. Na tej stopnji širjenja bolezni se simptomi pojavijo bolj intenzivno in so bolj izraziti. Zaradi zvišanja intrakranialnega tlaka se med telesno aktivnostjo, edemi očesnega živca in obraznih tkiv, povečano utrujenostjo, živčnostjo, depresijo, skoki krvnega tlaka.

Huda oblika bolezni. Znaki patologije pri hudi zunanji hidrocefaliji se zmanjšajo na epileptične napade, pogoste omedlevice, stanje apatije, izgubo intelektualnih sposobnosti, izgubo spomina in nezmožnost skrbi zase. Progresivna vodenica je lahko celo usodna, zato odhoda k zdravniku ni treba odložiti. Bolje je, da to storite ob prvih sumih in rahlem poslabšanju zdravja..

Pri kroničnem kopičenju cerebrospinalne tekočine se pojavijo simptomi, kot so nestabilna hoja, paraliza zgornjih in spodnjih okončin, urinska inkontinenca, nočna nespečnost in dnevna zaspanost, depresivno razpoloženje, kompleks nevropsihiatričnih motenj.

Zakaj pride do vodne kapljice v možganih?

Pri odraslih bolnikih pogosto najdemo pridobljeni hidrocefalus, ki se razvije bodisi zaradi kakršnih koli mehanskih poškodb glave bodisi kot posledica razvoja patoloških procesov. Zakaj se cerebrospinalna tekočina kopiči zunaj možganskih polobel? Razlaga je preprosta: možganske strukture so motene, adhezije se pojavijo na venah, arahnoidne resice se uničijo, zato cerebrospinalna tekočina ne kroži po potrebi.

Če se poglobimo v vprašanje vzrokov za takšno bolezen, kot je zunanja možganska vodenica, lahko ločimo nekatere dejavnike:

  • nalezljive bolezni (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
  • stanje po možganski kapi, razvoj sepse, obsežne krvavitve;
  • pretres možganov, poškodba glave ali poškodba vratne hrbtenice;
  • maligni tumorji, ki se razvijejo v predelu stebla.

Pogosta zastrupitev telesa vodi do pojava zunanjih hidrocefalusov. Na primer, zloraba alkoholnih pijač, ki poškoduje nevrone in povzroči smrt tkiva. V rizično skupino spadajo tudi tisti bolniki, ki trpijo zaradi presnovnih motenj, diabetesa mellitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drug razlog, ki si zasluži ustrezno pozornost, so nepopravljive starostne spremembe, ki povzročajo staranje krvnih žil in možganskih tkiv..

Glavne storitve klinike dr. Zavališin:

  • posvetovanje z nevrokirurgom
  • zdravljenje kile hrbtenice
  • možganska kirurgija
  • operacija hrbtenice

Diagnoza zunanjega hidrocefalusa pri odraslih bolnikih

Študija simptomov in vizualni pregled bolnika je nezadosten pogoj za določitev zunanje hidrocefalije možganov. Posredni znaki so seveda pomembni, vendar brez strokovne diagnostike ne gre. Danes se za odkrivanje vodenice uporablja 6 metod:

  • ultrazvočni pregled (ultrazvok) vratu in glave za oceno stanja krvnih žil;
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI) pomaga prepoznati spremembe v mehkih tkivih in čim natančneje določiti vrsto hidrocefalusa, stopnjo razvoja patologije;
  • računalniška tomografija (CT) je namenjena ugotavljanju stopnje poškodbe možganskega tkiva, velikosti subarahnoidnih razpok, prisotnosti novotvorb;
  • Rentgen z uvedbo kontrastnega sredstva je namenjen odkrivanju kršitev odtoka venske krvi in ​​poškodb žilne postelje;
  • lumbalna punkcija je predpisana, če obstaja sum na razvoj vodenice po encefalitisu ali meningitisu in morate ugotoviti, na kakšni ravni je cerebrospinalna tekočina;
  • oftalmološki pregled - sposobnost ugotavljanja, ali ima bolnik edem optičnega živca in atrofijo očesnega aparata.

POMEMBNO! Če je diagnoza kroničnega zunanjega hidrocefalusa možganov potrjena, je priporočljivo po 6 mesecih opraviti dodatni diagnostični pregled. Intenzivnost nadaljnjih obiskov zdravnika je odvisna od pridobljenih podatkov in se določi individualno.

Zdravljenje zunanje vodne kapljice pri odraslih

Metode zdravljenja se izberejo po posvetovanju z nevrokirurgom ali nevropatologom po diagnozi bolezni. Intervencija mora biti pravočasna, sicer se poveča tveganje za različne nevrološke zaplete. Pomembno je upoštevati tako vrsto patologije kot značilnosti bolnikovega telesa..

Na oddelku za nevrokirurgijo GKB im. Eramishantseva je izvajala le učinkovite metode zdravljenja zunanje možganske vodenice. Metode so razdeljene v dve veliki skupini: konzervativne (zdravila) in kirurške (operativne), od katerih ima vsaka svoje značilnosti in prednosti..

KONZERVATIVNO OBRAVNAVO

Zdravljenje z zdravili je pomembno le v lažji fazi bolezni. Posebna zdravila pospešijo odtok tekočine iz možganov, povečajo uriniranje, lajšajo vnetja in edeme, krepijo ožilje in normalizirajo delovanje kardiovaskularnega sistema. Za boj proti hudim glavobolom vam bo zdravnik morda predpisal nesteroidna protivnetna zdravila in sredstva za lajšanje bolečin..

Skupne skupine zdravil so žilne, nevrotropne, venotonične, diuretiki. Toda pri akutni bolezni bodo neučinkovite. Mešani hidrocefalus je slabo popravljen. V tem primeru konzervativno zdravljenje bolezni ne bo pozdravilo, temveč le obnovilo ali izboljšalo delo posameznih sistemov in funkcij človeškega telesa. Pogosto je kirurški poseg nepogrešljiv.

OPERACIJA

Če se diagnosticira akutna zunanja vodenica, je v večini primerov predpisana drenaža možganskih prekatov. Glavni tehnologiji sta endoskopija in odprta kirurgija.

V prvem primeru govorimo o manipulacijah, za katere je značilna minimalna travma, zelo majhno tveganje za zaplete in dokaj hitro pooperativno okrevanje. Metode endoskopije omogočajo z manjšim posegom ne le odstranjevanje odvečne cerebrospinalne tekočine, temveč tudi odpravljanje napak v venah, hematomih, krvnih strdkih.

Trenutno je odprta operacija izbrana le v izjemnih primerih. Zakaj? Težko si je predstavljati odprto operacijo brez kraniotomije. In trepanacija je vedno večje tveganje in dolgo pooperativno obdobje okrevanja.

Drug način, kako se znebiti zunanje vodenice, je obvodna operacija. Zdravniki uporabljajo sistem ventilov in silikonskih cevi za odvajanje odvečne cerebrospinalne tekočine iz lobanje. Tekočina se preusmeri v druge telesne votline, zlasti v trebušno votlino, desni atrij, zgornjo votlo veno. Po statističnih podatkih je učinkovitost te tehnike 85%.

Ali je mogoče zaščititi pred pojavom zunanjih možganskih hidrocefalusov? To je zelo težko vprašanje. Če pa popolnoma opustite slabe navade in se izognete poškodbam glave, obstaja velika verjetnost, da vas težave obidejo. Druga pomembna točka je pravočasno in strokovno zdravljenje tako resnih bolezni, kot so encefalitis, otroška paraliza, meningitis, pa tudi druge nalezljive bolezni..

Zunanji hidrocefalus

Zunanji cerebralni hidrocefalus velja za novorojenčko, vendar se bolezen pojavlja tudi pri odraslih bolnikih. Razvoj hidrocefalusa povzroča oslabljena absorpcija ali odtok cerebrospinalne tekočine. V bolnišnici Yusupov nevrologi uporabljajo sodobne diagnostične metode, ki nam omogočajo, da ugotovimo vzroke, obliko bolezni in resnost.

Z blago stopnjo hidrocefalusa se izvaja konzervativna terapija za zmanjšanje intrakranialnega tlaka in izboljšanje delovanja živčnih celic v možganih. Nevrokirurgi v partnerskih klinikah izvajajo kirurške posege, ki odpravljajo vzrok bolezni. Po operaciji se kakovost življenja bolnikov izboljša in oslabljene živčne funkcije se obnovijo.

Razlogi za razvoj

Pridobljeni hidrocefalus se lahko razvije zaradi patoloških procesov, ki imajo za posledico adhezije v možganskih žilah, pahljačne resice so propadle. Bolezen izzovejo naslednji dejavniki:

Nalezljive bolezni možganov (encefalitis, meningitis, tuberkuloza);

Preložena hemoragična kap;

Poškodba glave, vratu;

Travmatske poškodbe hrbtenice;

Maligne novotvorbe na možganskem deblu.

Atrofični hidrocefalus nastane zaradi starostnih sprememb na možganskih žilah, presnovnih motenj, diabetesa mellitusa in arterijske hipertenzije. Z zunanjim hidrocefalusom nastanejo območja z zmanjšano gostoto možganske snovi. Atrofirajo in sproščeni prostor se napolni s cerebrospinalno tekočino. Vzrok za razvoj zunanje hidrocefalije je lahko nenehno zastrupitev z alkoholom.

Razvojni mehanizem

Z zunanjim hidrocefalusom se kopiči cerebrospinalna tekočina zunaj možganskih polobel, v subarahnoidnih prostorih. Prekomerna cerebrospinalna tekočina stisne možgansko skorjo. Zunanji neokluzivni možganski hidrocefalus se pojavi kot posledica hipersekrecije ali motene absorpcije cerebrospinalne tekočine. Zaprti (okluzivni) hidrocefalus je oblika bolezni, pri kateri izhod cerebrospinalne tekočine iz prekatov blokira tumor ali adhezije.

Notranji hidrocefalus je lahko prirojen ali pridobljen. Prirojeni hidrocefalus se razvije med intrauterino izpostavljenostjo plodu, pridobljen - v procesu življenja. Mešani hidrocefalus je ločena oblika bolezni, pri kateri se cerebrospinalna tekočina kopiči tako v komorah kot pod možganskimi membranami.

Simptomi in resnost

Zunanji hidrocefalus pri odrasli osebi je glede na klinične manifestacije razdeljen na 3 stopinje: blago, zmerno in hudo. Z blago stopnjo hidrocefalusa lahko telo samostojno obnovi cirkulacijo cerebrospinalne tekočine. Pacient se pritožuje zaradi blagega slabega počutja, glavobola, omotice, kratkotrajnega zatemnitve oči. Povprečna stopnja hidrocefalusa se kaže z močno izraženimi znaki poškodbe možganov. Bolniki imajo naslednje simptome:

Hude bolečine v glavi, poslabšane s telesno aktivnostjo;

Pritisk bolečine v zrklah, pojav barvnih krogov utripov, ko so oči zaprte;

Občutek teže v lobanji;

Slabost, ki ni odvisna od vnosa hrane;

Bruhanje, ki ne prinese olajšanja.

Občasno se pojavi znojenje. Z oftalmološkim pregledom ugotovimo otekanje glave vidnega živca. Bolniki opazijo otekanje obraza, šibkost, letargijo in povečano utrujenost. Skrbijo jih jutranji občutek preobremenjenosti, agresivnost, povečana živčnost, solznost. Razvije se depresivno stanje. Krvni tlak je nestabilen. Neprijetni občutki se stopnjujejo med kašljanjem, kihanjem, obračanjem in nagibanjem glave.

Zunanji hidrocefalus možganov pri odrasli osebi spremljajo nevrološki simptomi:

Zmanjšana ostrina vida;

Okvara vida: dvojni vid, zamegljenost slike;

Paraliza ali pareza okončin;

Bolniki imajo oslabljen govor, težave pri izgovarjanju zvokov in zaznavanje nagovorjenega govora. S hudo stopnjo zunanjega hidrocefalusa se pojavijo epileptični in konvulzivni napadi, pogoste omedlevice in koma. Pacient izgubi spomin, intelektualne sposobnosti, njegove sposobnosti samooskrbe se zmanjšajo.

Bolniki z okluzivnim hidrocefalusom imajo zjutraj hud glavobol, slabost in bruhanje. Razvijajo se stagnacija optičnih diskov in znaki aksialne dislokacije možganov. Zaspanost je neugoden napovedni znak. Okrepi se na predvečer ostre kršitve nevroloških simptomov. Z izpahom možganskih struktur se moti srčna aktivnost in dihanje.

Klinično sliko kroničnega hidrocefalusa sestavljajo trije patognomonični simptomi: demenca, motnje hoje in urinska inkontinenca. Demenca se kaže z zmanjšanjem stopnje budnosti, hitrim izčrpanjem bolnika, dezorientacijo v času, razvojem hudih intelektualnih motenj in zmanjšanjem kritike. Bolniki pri hoji doživljajo negotovost, razvije se pareza obeh spodnjih okončin. Najnovejši simptom hidrocefalusa je urinska inkontinenca. Ta simptom bolezni je pogostejši pri moških po 50-60 letih..

Glede na intenzivnost manifestacije hidrocefalusa ločimo zmerno obliko bolezni, ki poteka z manjšimi simptomi in izrazito - kopičenje velike količine cerebrospinalne tekočine povzroči manifestacijo akutnih nevroloških simptomov.

Glede na stopnjo vpliva na možganske strukture lahko zunanji hidrocefalus kompenziramo in dekompenziramo. V prisotnosti kompenziranega hidrocefalusa prekomerno sproščanje cerebrospinalne tekočine ne vpliva na možgane, pri dekompenzirani obliki patološkega procesa pa je možganska funkcija motena, funkcionalna aktivnost centralnega živčnega sistema se zmanjša, ne glede na količino cerebrospinalne tekočine.

Zunanji neokluzivni hidrocefalus se pojavi, kadar je moten proces absorpcije cerebrospinalne tekočine. Atrofični (nadomestni) hidrocefalus se najpogosteje razvije pri starejših ljudeh, ki ga spremlja odmiranje možganskih celic.

Diagnostika

Ko bolnik vstopi v nevrološko kliniko, zdravnik opravi pregled, preveri motorične reflekse, mišične in sklepne reakcije. Za razjasnitev diagnoze opravi dodatne preiskave:

Ultrazvočni pregled glave in vratu za predhodno oceno stanja žilne postelje;

Računalniška tomografija, ki pomaga ugotoviti stopnjo poškodbe možganskega tkiva, oceniti stopnjo širjenja subarahnoidnih razpok, ugotoviti prisotnost novotvorb v lobanji, ki ovirajo odtok cerebrospinalne tekočine;

Slikanje z magnetno resonanco, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo vidite spremembe v možganskem tkivu;

RTG lobanje za določitev sprememb, značilnih za cerebrospinalno tekočino hipertenzijo in mase;

Oftalmološki pregled, ki omogoča ugotavljanje stagnacije, edema vidnega živca, atrofije očesnih tkiv.

Bolniki opravijo ledveno punkcijo, ki določa raven pritiska v cerebrospinalni tekočini. Izboljšanje bolnikovega stanja s hidrocefalusom po odstranitvi 40 ml cerebrospinalne tekočine kaže na dobro prognozo po operaciji.

Zdravljenje in preprečevanje

Za bolnike z blagim potekom zunanje hidrocefalije nevrologi v bolnišnici Yusupov predpišejo zdravljenje z zdravili. Jemanje zdravil, ki blokirajo izdelke in pospešujejo sproščanje cerebrospinalne tekočine, lahko zmanjša intrakranialni tlak. V ta namen so bolnikom predpisani osmotski in zančni diuretiki (sečnina, vabljivka, furosemid) in savletiki (diakarb). Jemanje kortikosteroidov lahko hitro lajša otekline in vnetja.

Nootropna zdravila (vazotropil, kavinton, noofen) in venotoniki (aktovegin, glivenol) izboljšajo delovanje možganov. Panangin in asparkam obnavljata koncentracijo kalija v krvi, ki se ob jemanju diuretikov v velikih količinah izloči iz telesa. Za hude glavobole so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila z analgetičnim učinkom (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

Če zdravljenje z zdravili ne odpravi znakov zunanje hidrocefalije, se zdravljenje šteje za neučinkovito. V takih primerih se s pacienti bolnišnice Yusupov posvetuje nevrokirurg. Na seji strokovnega sveta, v katerem sodelujejo profesorji in zdravniki najvišje kategorije, se kolegialno odloči o smotrnosti izvedbe kirurškega posega.

Z akutno obliko hidrocefalusa in hudimi simptomi bolezni je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Glavno zdravljenje v tem primeru je obvodna operacija. Med operacijo je v možgansko votlino nameščen poseben sistem, skozi katerega se cerebrospinalna tekočina odvaja v trebušno ali prsno votlino, zatilno cisterno, atrij ali majhno medenico..

Po operaciji bypass se lahko razvijejo zapleti:

Okvara ranžirnega sistema;

V prisotnosti zapletov nevrokirurgi zamenjajo šant. Kljub prisotnosti določenih tveganj za nastanek negativnih posledic bypass operacije je operacija edina metoda za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov s hidrocefalusom..

Endoskopske operacije v partnerskih klinikah so manj travmatične:

Endoskopska ventrikulocisternostomija fundusa tretjega prekata;

Endoskopsko odstranjevanje novotvorb znotraj prekatov;

Bistvo endoskopskih operacij hidrocefalusa je, da nevrokirurg skozi miniaturno odprtino v lobanjo vstavi endoskopske instrumente z miniaturno video kamero. Zdravnik vidi votlino možganskih prekatov in spremlja potek posega. Endoskopska metoda omogoča oblikovanje iztočnega kanala za cerebrospinalno tekočino. Najpogosteje nevrokirurgi izvajajo ventrikulocisternostomijo fundusa tretjega prekata. Po operaciji se v možganskih cisternah zgodi odtok cerebrospinalne tekočine iz prekatnega sistema.

Preprečevanje hidrocefalusa je pravočasno ustrezno zdravljenje patologij, ki povzročajo bolezen. Za bolnike z arterijsko hipertenzijo kardiologi bolnišnice Yusupov izberejo optimalna antihipertenzivna zdravila, popravijo odmerke zdravil. Bolnikom z nalezljivimi boleznimi možganov so predpisana antibakterijska zdravila najnovejše generacije. Če se odkrije začetna stopnja hidrocefalusa, se opravi reden pregled in računalniška tomografija.

Če imate simptome zunanje možganske hidrocefalije, pokličite bolnišnico Yusupov. Strokovnjaki kontaktnega centra bodo pacientu ponudili primeren čas za posvetovanje z nevrologom. Po celovitem pregledu bo zdravnik določil resnost bolezni in predpisal zdravljenje glede na resnost simptomov, prisotnost indikacij in kontraindikacij za operacijo.

Več O Tahikardijo

Arterije sčasoma kopičijo zobne obloge, kar je posledica kopičenja holesterola in drugih lipidnih spojin. Ta patologija vodi do spremembe oblike in zoženja..

Krvni test je najpogostejša in najpreprostejša raziskovalna metoda, zahvaljujoč kateri je mogoče oceniti splošno stanje ženskega telesa ter prisotnost različnih težav in vnetnih procesov v njem.

© Avtor: dr. A. Olesya Valerievna, zdravnica, učiteljica medicinske univerze, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)Žariščne spremembe v možganski snovi so področja atrofičnih, distrofičnih, nekrotičnih sprememb, ki so nastale zaradi motenega krvnega pretoka, hipoksije, zastrupitve in drugih patoloških stanj.

Kdaj se preizkusiti in kako se pripravitiLahko rečemo, da v skoraj 100% primerov v situacijah, ki zahtevajo pregled in določitev koncentracije ALT v krvni plazmi, obstaja sum na povišane, ne na znižane vrednosti.