Zdravila za angino pektoris: kaj, kdaj in koliko?

Angino pektoris (ali angino pektoris) kot simptomatski kompleks pri ishemični bolezni srca (CHD) je mogoče popolnoma odpraviti le s kirurškim zdravljenjem. Vključuje obnovo normalne širine lumna prizadetih koronarnih arterij za prosto kroženje krvi skozi njih. Brez kirurškega posega je lahko napoved tudi pozitivna, a za to boste najverjetneje morali do konca življenja jemati tablete za angino pektoris. Obstaja določen seznam zdravil, ki so običajno predpisana za odpravo ishemičnih sindromov. Vsak od njih ima svoje značilnosti..

Priprave za zdravljenje angine pektoris

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju simptomov med napadom, preprečevanju novih recidivov in preprečevanju nevarnih posledic. Izbira načina, režima dajanja in odmerjanja se izvede ob upoštevanju posameznih značilnosti organizma (starost, spol, sočasne bolezni, dedne nepravilnosti) in resnost patološkega stanja (funkcionalni razred). Angino lahko zdravite doma ali v bolnišnici.

Vsa osnovna zdravila za zdravljenje napadov angine lahko razdelimo na več vrst:

1. Antianginal (zaviralci beta, antagonisti kalcija, nitrati).

Zmanjšajte potrebo po kisiku v miokardu in izboljšajte oskrbo srčne mišice s tem pomembnim elementom.

1. Protitrombocitna sredstva.

Preprečuje nastajanje krvnih strdkov s preprečevanjem tvorbe tromboksana.

1. Citoprotektorji.

Zdravila delujejo zaščitno pred kardiomiociti. Zagotavlja dodatno energijo za krčenje z minimalno porabo kisika.

Antianginalna zdravila

Nitrati. Uporablja se za zdravljenje akutnih simptomov (huda zasoplost, hude bolečine v prsih), za preprečevanje novih napadov. Želeni učinek dosežemo s širjenjem lumena krvnega obtoka, kar olajša dostop kisika do srčnih tkiv. Dolgotrajna uporaba prispeva k navajanju telesa, zato je zdravilo priporočljivo uporabljati v času razvitega napada, pa tudi pred prihajajočim fizičnim ali čustvenim stresom.

• "Nitroglicerin" je prvi pomočnik med napadom. Ime zdravila je vsem na ustnicah. Najdemo ga v različnih oblikah: sprej, tableta, kapsula, mazilo, celo film in mavec. Sodobna farmakologija ponuja številne analoge znanega vazodilatacijskega zdravila: Deponit, Nitradisk, Gilustenon, Nitrocor, Nitrangin.

Najpogostejša oblika tablet. Za hitro lajšanje simptomov angine jo položimo pod jezik. Dober učinek se počuti po 2-3 minutah, traja do 30 minut.

Kapsulo odlikuje daljše delovanje, uporabljati jo je treba vnaprej, da preprečite napad pred vadbo. Priporočeni dnevni odmerek je 1-2 kos. na tešče.

Mazilo se porazdeli po dozirnem papirju v potrebnem volumnu in pritisne na območje kože, kjer ni dlačic.

Spray se vbrizga v ustno votlino, pokaže takojšen rezultat, vendar njegov učinek ni dolgotrajen.

Pripravek v obliki folij in plošč je namenjen pritrditvi na notranji strani lic ali na dlesni. Trajanje akcije - do 4 ure.

• "Izosorbid dinitrat" ​​se uporablja v tabletah, kapsulah, aerosolih. Znan je tudi pod drugimi imeni: "Isoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Običajni odmerek: 40-60 mg na dan za 2-3 odmerke. Največja dovoljena dnevna količina je 120 mg. S tem zdravilom ni mogoče zdraviti angine pektoris več kot 6 tednov, tako da ne pride do zasvojenosti.
• "Izosorbid mononitrat" ​​je na voljo kupcem v lekarnah v različicah tablet in kapsul. Imena analogov s podobno aktivno snovjo: "Monochinque", "Isomonit", "Pentacard". Najmanjši odmerek na dan je do 2 tableti v dveh odmerkih ali ena kapsula. Če je terapevtski učinek nezadosten, se lahko ta količina poveča na recept zdravnika..

Antagonisti kalcija. Namen zdravil iz te skupine je blokirati pretok kalcijevih ionov v miokardne celice. Posledično se hitrost krčenja srca zmanjša, ritem se ustali, krvni tlak se zmanjša in krčevite žile se sprostijo. Kri lahko prosto kroži, kar poveča dovajanje prehrane v mišično tkivo. Organ deluje v manj intenzivnem načinu, zato ne potrebuje veliko kisika.

Zdravila za zaviranje kalcija za angino pektoris so:

• Verapamil;
• "Nitrendipin";
• Felodipin:
• "Nifedipin";
• "Diltiazem".

Predvidena dnevna količina se giblje od 5-10 mg ("Amlodipin") do 240-480 mg ("Verapamil retard"). Porazdelite ga za 1-2 odmerka. "Nifedipin" je dovoljeno uporabljati skupaj z zaviralci beta.

Diltiazem je predpisan kot učinkovit pripomoček za Prinzmetalovo angino pektoris, Verapamil je primeren za zdravljenje stabilne angine pektoris pri naporu, Amlodipin pomaga pri vazospastični angini pektoris.

Zaviralci beta. Zdravila so namenjena zmanjšanju visokega tlaka v arterijah in normalizaciji kontraktilne aktivnosti srčne mišice. Posledično miokard potrebuje kisik v manjših količinah. Prednosti takih zdravil pri zdravljenju angine pektoris: nimajo lastnosti kopičenja in ne povzročajo zasvojenosti. Toda hkrati povzročajo številne neželene reakcije, zato niso predpisani dolgo in v velikih odmerkih. Za lajšanje hipertenzije se uporabljajo tudi zaviralci beta, kot so antagonisti kalcija ali zaviralci ACE ("enalapril"). Tu je vzorec seznama najpogostejših zdravil:

• Anaprilin;
• "Concor";
• "Nebilet";

• Bisoprolol;
• "Propranolol".

Dnevni odmerki in pogostost dajanja se razlikujejo glede na zdravilno učinkovino. Na primer, zdravilo "Bisoprolol" za angino pektoris se jemlje enkrat na dan za 5-20 mg, "Talinolol" - 100-200 mg enkrat, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 krat, "Atenolol" - 50-100 mg v enem ali dveh odmerkih.

Sredstva proti trombocitom proti krvnim strdkom

• Najbolj priljubljen predstavnik te linije zdravil je Aspirin. Njegove farmakološke različice nove generacije "Aspirin Cardio", "Cardiomagnil", "ThromboAss" manj poškodujejo želodčno sluznico. Odmerjanje se giblje med 75 in 150 mg, to količino je treba piti naenkrat.

Če bolnik Aspirina ne prenaša dobro, mu lahko ponudijo Clopidogrel - močnejše zdravilo in dražje. Indiciran je tudi za hudo angino pektoris..

Zdravniki vsem, ki so v družini imeli akutne ali kronične patologije kardiovaskularnega sistema, priporočajo, da vsaj enkrat na leto jemljejo Aspirin ali drugo sredstvo proti trombocitom. Pred tem bolnik praviloma opravi popoln letni pregled vseh organov in sistemov. Tako bo mogoče v zgodnjih fazah prepoznati patologijo in v dinamiki izslediti že obstoječo bolezen..

Citoprotektorji

Zaradi njih je miokard bolj odporen na poškodbe, izboljšujejo metabolizem na področjih razvoja ishemije. Citoprotektorji vključujejo tablete za angino pektoris z imeni: "Riboxin", "Trimetazidin", "Preductal", "Mildronat", "Remecor", "Trimectal".

• kot analog, če bolnik ne prenaša običajnih zdravil z antianginalnim delovanjem;
• s kombinirano terapijo;
• če ste v preteklosti imeli diabetes mellitus;
• bolniki s kroničnim srčnim popuščanjem.

Povprečni odmerek za odrasle - 20 mg ali 35 mg (dolgotrajno zdravilo)

Zdravilo "Mildronat" ("meldonij") lahko:

• povečati delovno sposobnost,
• pomagajo krepiti celično imunost,
• lajšajo duševni in fizični stres.

Prikazano v kombinaciji z drugimi zdravili za ishemično srčno bolezen. Pogosto priporočljivo za profesionalne športnike kot sredstvo za povečanje tolerance do vadbe, hranjenje miokarda in drugih mišic ter pomoč pri odpravljanju utrujenosti.

Dnevni odmerek je 500-1000 mg, razdeljen je na dva odmerka ali pa se lahko pije naenkrat.

Priprave za zdravljenje angine pektoris: primerjalna tabela

Zdravila lahko povzročijo neželene učinke, kar je treba še posebej upoštevati pri zdravljenju starejših ljudi, pa tudi bolnikov z drugimi kroničnimi boleznimi v anamnezi..

Tu je nepopoln seznam negativnih pojavov, ki lahko spremljajo vnos angine pektoris: bradikardija, hipertenzija ali nizek krvni tlak, glavoboli, povečana razdražljivost, zadušitev (bronhospazem), kašelj, omotica, kožni izpuščaj, driska, pljučni edem, aritmija, slabost.

Alternativno zdravljenje angine pektoris

Domača medicina ne sme nadomestiti osnovnega zdravljenja, je pa lahko v veliko pomoč v boju proti nevarni bolezni. Ljudski recepti vsebujejo samo naravne izdelke, ki delujejo nežno, brez posledic, hkrati pa so dokaj učinkoviti.

Skupna zdravila vključujejo limone, med, alojo, česen, glog, baldrijan in številne druge rastline..

Nekaj ​​primerov alternativnega zdravljenja angine pektoris:

1. Sestava mešanice: česen (5 glav), limone (10 kosov), med (liter). Priprava: sok iz limon, sesekljan česen, zmešajte z medom, pustite 7-10 dni v temni, hladni kleti. Uporaba: držite več žličk v ustih, dokler se pred jedjo popolnoma ne raztopijo, ponovite dvakrat na dan.
2. Sestava mešanice: aloja (5 listov), ​​limone (2-3 veliki primerki), med (0,5 kg). Priprava: sok iz listov aloe in limon vlijemo v kozarec medu, vse dobro premešamo. Shranjujte hladno. Uporaba: uro pred obroki morate pojesti eno žlico. V enem letu morate opraviti 4 tečaje zdravljenja (2 meseca uporabe, en mesec počitka).
3. Čaj iz gloga. Kuhanje je zelo preprosto: posušene jagode kuhamo z vrelo vodo v termosu. Pijte namesto čaja. Vzemite do 4 žlice na liter vode. žlice gloga. Tudi metin čaj lahko pripravite z dodajanjem baldrijanovega korena..

Kitajska medicina priporoča zdravljenje angine pektoris z akupunkturo, ta metoda krepi srčno mišico, lajša akutne bolečine. Metoda temelji na poznavanju posebnih točk, odgovornih za zdravje srca in ožilja: nahajajo se na rokah, v hrbtu, prsnici.

Še posebej priljubljeni so kitajski transdermalni obliži za različne bolezni, vključno s srčno-žilnimi. Impregnirani z bogato sestavo zdravilnih rastlin, imajo širok spekter dejavnosti. Glede na ocene kupcev zeliščni izvlečki, ki prodrejo v kožo v krvni obtok, učinkovito odpravijo napade angine..

Zdravljenje angine pektoris ne vodi do popolne odprave bolezni, če pa se ne sprejmejo potrebni ukrepi, začne patologija napredovati. Možno je ohraniti optimalen življenjski standard, ne da bi se zatekli k operaciji, tako da jemljete zdravila, ki jih predpiše zdravnik, da preprečite akutne klinične manifestacije. Sistematična terapija z zdravili bo pomagala preprečiti tudi resne zaplete: kardiosklerozo, miokardni infarkt, hudo aritmijo, srčno popuščanje. Z upoštevanjem vseh prehranskih priporočil, če izključite, če je mogoče, dejavnike tveganja, krepite svoje zdravje z zmerno telesno vadbo, pozitivnimi čustvi, dobrim počitkom, lahko manifestacijo ishemične bolezni zmanjšate na minimum.

Zdravila za angino pektoris: predpisana zdravila in odmerki

Stopnje smrtnosti zaradi bolezni srca so kljub velikemu napredku v medicini še vedno zelo visoke. Neaktiven življenjski slog, stres in slabe navade obrabijo srčno mišico.

Med boleznimi srca, ki so jih poznali že v starih časih, je še vedno pogosta angina pektoris ali, kot so jo v preteklosti imenovali angina pektoris. Mnogi se ne bojijo nenadnih bolečin v prsih - samo pomislite, vzemite tableto in je ni več. A zaman!

Angina pektoris zelo pogosto privede do miokardnega infarkta in smrti bolne osebe. Zato je za to bolezen obvezno opazovanje kardiologa in terapija. Kako zdraviti angino pektoris, katera zdravila in zdravila je priporočljivo jemati pri tej obliki ishemične bolezni srca in ali tablete omogočajo uspešno zdravljenje srčnih bolnikov, bomo povedali naprej.

Skupine zdravil za epileptične napade

V okviru tega članka ne bomo upoštevali preventivnih ukrepov za bolezni srca, kot so prehrana, opustitev kajenja in alkohola ter aktiven življenjski slog..

Pojdimo na tista zdravila, katerih odmerke zdravniki priporočajo za zdravljenje angine pektoris, preprečevanje napadov in zapletov pri IHD..

Zdravila naj predpiše lečeči zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Pri zdravljenju angine pektoris se uporabljajo tri skupine zdravil:

Zdravila z antiangialnim delovanjem, torej za boj proti ishemiji miokarda. Učinkovitost te skupine sredstev je namenjena zmanjšanju potrebe po kisiku srčne mišice in povečanju ravni kisika v krvi..

Ta velika skupina zdravil je razdeljena na več podskupin:

Nitrati so zdravila, posebej zasnovana za lajšanje in preprečevanje napadov angine. Delovanje nitratov je namenjeno širjenju sten krvnih žil in povečanju dostopa kisika do srca.

Nitrati nimajo nobenega zdravilnega učinka, le lajšajo ali preprečujejo napade.

S stalnim vnosom nitratov se telo navadi na njihovo delovanje, zato je čez dan potreben odmor, da se nitrati odstranijo. Zdravila se jemljejo neposredno med napadom ali pred telesno aktivnostjo za profilaktične namene.

Zaviralci beta. Terapevtski učinek te podskupine je posledica zmanjšanja tlaka in srčnega utripa pri bolniku, zato se srčna potreba po kisiku zmanjša..

Zaviralci beta ne povzročajo zasvojenosti in se kopičijo v telesu, kar vam omogoča, da nekaj časa zmanjšate odmerek. Zaviralci beta se zaradi številnih neželenih učinkov ne uporabljajo dlje časa. Po normalizaciji bolnikovega stanja se odmerek zmanjša na minimum.

Antagonisti kalcija. Zdravila te serije, ki preprečujejo prodiranje kalcija v mišico, pomagajo zmanjšati kontraktilnost miokarda.

Delovanje antagonistov kalcija je namenjeno zniževanju krvnega tlaka, uravnavanju srčnega utripa, lajšanju krča koronarnih arterij.

Tako se pretok krvi izboljša, zato potreba po kisiku miokarda postane manjša in pretok hranil v mišico se poveča..

Anti-aterosklerotična zdravila. Kot veste, so visoke ravni holesterola vzrok za napredovanje ateroskleroze, ki na koncu privede do angine pektoris..

Zdravila, ki znižujejo raven holesterola v telesu, se imenujejo statini. Ta zdravila zadnje generacije so postala preboj pri zdravljenju ishemije na splošno in zlasti ateroskleroze..

Statine je treba jemati dlje časa, v tem primeru bo njihov terapevtski učinek izrazitejši..

Izbira zdravil

Za začetek mora katero koli zdravilo iz vsake skupine predpisati le kardiolog in šele po pregledu. V praksi kardiologov se praviloma uporabljajo naslednja zdravila:

Antianginal

Nitroglicerin

Najbolj znano zdravilo za zatiranje simptomov napadov angine.

Na voljo v obliki podjezičnih tablet, sprejev, obližev, kapljic, kapsul s podaljšanim učinkom, mazil, filmov.

V lekarnah je veliko imen s to aktivno snovjo. Med njimi: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin itd..

Načini uporabe:

• Tableto damo v usta pod jezik. Ukrep se zgodi v dveh do treh minutah in traja pol ure.
• Spray se nanese tudi na ustno sluznico in začne takoj blažiti napad, dobesedno v minuti. Razpršila so kratkotrajna, kot tablete.
• Bukalne oblike nitroglicerina (plošče, filmi) so pritrjene na sluznico ličnic ali dlesni. Imajo daljši učinek - 3-4 ure.
• Kapsule se jemljejo veliko pred napadom in imajo podaljšan učinek. Kapsule se jemljejo 1-2 krat na dan na tešče.
• Mazilo se nanese na dozirni papir v količini, ki jo predpiše lečeči zdravnik. Mazilni papir je tesno pritisnjen na telo v njegovem brezdlačnem delu.

Odmerjanje katere koli oblike nitroglicerina lahko izračuna le zdravnik.!

Cene nitroglicerina so odvisne od proizvajalca zdravila in oblike njegovega sproščanja. Na primer, stroški domačih podjezičnih tablet redko presegajo ceno 50 rubljev..

Izosorbid dinitrat

Zdravilo se tabletira v obliki kapsul in aerosola. V lekarnah se prodaja pod imeni: Izoket, Izolong, Kardiket, Nitrosobid. Se jemlje peroralno po posvetovanju z lečečim zdravnikom.

Praviloma se predpisuje 20 mg 2-3 krat na dan eno uro pred obroki ali 2 uri po obroku. Z blagim terapevtskim učinkom se odmerek postopoma povečuje na 120 mg na dan..

Da bi se izognili telesni toleranci do zdravil, je mesec in pol po rednem zaužitju treba narediti en dnevni odmor in eno zdravilo nadomestiti z drugim s podobnim učinkom na telo..

Cene zdravil so odvisne tudi od države izvora. Nitrosorbid v lekarnah lahko na primer kupite za 25 rubljev, razpršilo Isoket pa bo stalo približno 400 rubljev.

Izosorbid mononitrat

Trgovska imena zdravila: Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinque itd. Zdravila se proizvajajo v tabletah in kapsulah z dolgotrajnim delovanjem z dodatkom predpone "retard". Tablete se jemljejo 2-krat na dan, retard kapsule - enkrat na dan. Postopoma povečujte odmerek.

Pomembno je vedeti, da zdravilo vpliva na hitrost reakcije, zato je treba med zdravljenjem izključiti dejavnosti, pri katerih je potrebna hitrost reakcij..

V povprečju so stroški tablet 300-400 rubljev za 30 kosov.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonistov kalcija se v praksi pogosto uporabljajo nifedipin, verapamil in diltiazem..

Zdravila se jemljejo 1-2 krat na dan..

Nifedipin se lahko uporablja v kombinaciji z zaviralci beta, zdravil, ki vsebujejo Verapamil in Diltiazem, pa ni dovoljeno jemati skupaj z zaviralci beta..

Zaviralci beta

Iz skupine zaviralcev beta je težko izločiti določeno učinkovito zdravilo. Zdravilne učinkovine zaviralcev beta so praviloma atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol itd. Od vseh tablet so se Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet dobro izkazali. Zaviralce adrenergičnih receptorjev beta jemljemo ob obrokih, da zmanjšamo neželene učinke.

Ime zaviralca beta in njegov odmerek izbere le lečeči zdravnik!

Med jemanjem teh zdravil obvezno spremljajte srčni utrip. Pri jemanju tablet mora biti utrip 50-60 utripov na minuto.

Cene domačega anaprilina niso tako visoke kot na primer za uvoženi Concor ali Nebilet. Za primerjavo: 50 tablet Anaprilina stane 27 rubljev, za 28 tablet nemškega zdravila Nebilet pa boste morali plačati 980 rubljev.

V vsakem primeru je nemogoče kupiti in jemati zdravila brez imenovanja kardiologa, ki se vodi le po načelu gospodarnosti! To lahko privede do nepredvidljivih posledic.!

Antiagregati proti strjevanju

Najbolj znano zdravilo v obliki tablet je aspirin. Aspirin se jemlje zvečer po obroku v odmerku 75-150 mg enkrat.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja se aspirin proizvaja v posebnih oblikah - to so Aspirin Cardio, ThromboAss, CardiASK in Cardiomagnil.

Od običajnega aspirina se razlikujejo po bolj nežnem učinku na želodec. Cena katerega koli aspirina ni zelo visoka - v povprečju 250 rubljev za 100 kosov.

Klopidogrel je predpisan bolnikom z intoleranco za aspirin ali hudo angino pektoris. Njegov učinek je velikokrat močnejši od učinka aspirina. A tudi stroški so bistveno višji. Za 28 tablic ruske proizvodnje bo treba plačati več kot 400 rubljev.

Statini

Ruski kardiologi predpisujejo statinska zdravila na osnovi učinkovin: rosuvastatina, simvastatina, fluvastatina in atorvastatina. Statine jemljemo predvsem pred spanjem..

Odmerke predpiše zdravnik na podlagi testa za holesterol v krvi. Zdravila lahko povzročajo slabost in bolečine v mišicah.

Stroški tablet so precej visoki. Na primer, angleško zdravilo Crestor bo v lekarni stalo 2.500 rubljev za 28 enot in ameriško Zokor - 750 rubljev. za 28 kosov.

Česa ne narediti za uspešno srčno terapijo

Zelo pogosto bolniki, ki obiščejo kardiologa in približno ocenijo, koliko jih bodo stala zdravila za angino pektoris, zamahnejo z roko na zdravje in se ne mudijo jemati zdravila, saj mislijo, da bodo v primeru nenadnega napada bolečine stali peni nitroglicerina.

V nobenem primeru se tega ne sme storiti! Lažje je prositi lečečega zdravnika, naj drago zdravilo nadomesti s cenejšim s podobnim učinkom.

Druga pogosta napaka pri zdravljenju angine pektoris je nepooblaščeno zmanjšanje ali povečanje odmerka. Ne pozabite - le zdravnik, ki se ukvarja z zdravljenjem, se odloči, kdaj spremeniti odmerek..

In bolezni, kot je angina pektoris, v nobenem primeru ni mogoče zdraviti samo z ljudskimi zdravili. Izredno nevarno je za bolnikovo življenje in zdravje.!

Več o bolezni in njenem zdravljenju iz videoposnetka:

Pregled učinkovitih zdravil za zdravljenje angine pektoris

Iz članka boste izvedeli značilnosti uporabe zdravil za angino pektoris, glavne predstavnike različnih farmakoloških skupin, kontraindikacije in neželene učinke zdravil.

Načela zdravljenja angine pektoris

Ker je smrtnost zaradi bolezni srca in ožilja kljub napredku sodobne medicine še vedno zelo visoka, znanstveniki ne ustavijo razvijati inovacij za reševanje tega problema. Angina pektoris je v središču medicinske farmakologije, saj velja za enega glavnih vzrokov nenadnega zastoja srca. Pravočasen obisk zdravnika, izbira ustrezne terapije z zdravili je zagotovilo za dolgo življenjsko dobo bolnikov z angino pektoris.

Obstaja več glavnih režimov zdravljenja te oblike bolezni srca in ožilja z zdravili, vendar vsi upoštevajo splošna načela zdravljenja bolezni:

• stalno spremljanje napadov ishemije miokarda;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• preprečevanje negativnih posledic;
• izbira potrebnih metod zdravljenja za regresijo angine katere koli oblike.

Za to farmakologi sintetizirajo nova zdravila, ki so učinkovita pri angini pektoris. Zdravniki, ki se ukvarjajo s prakso, na njihovi podlagi oblikujejo zapletene sheme zdravljenja za vse oblike bolezni koronarnih arterij.

Skupine zdravil za zdravljenje angine pektoris

Priprave na angino pektoris predpiše lečeči zdravnik ob upoštevanju resnosti patologije, posameznih značilnosti osebe, povezane z njegovo starostjo in spolom. Pri zdravljenju tega simptoma bolezni koronarnih arterij sodeluje več glavnih skupin zdravil:

1. Antianginalna zdravila, katerih namen je ustaviti miokardno ishemijo, lajšati bolečino, ustaviti hipoksijo, obnoviti normalen pretok krvi v koronarnih žilah:

• Nitrati (nitroglicerin) so simptomatska zdravila, ki preprečujejo napad angine pektoris pod vplivom izzivalnih dejavnikov za razvoj ishemije ali ustavijo že nastale zaradi širjenja žilnega lumena. Zasvojenost pri pretirani uporabi zahteva odmor;
• Antagonisti kalcija (verapamil) - blokirajo pretok kalcija v miokardne celice, zmanjšajo njegovo aktivnost, normalizirajo srčni utrip, zmanjšajo krvni tlak, ustavijo krč koronarnih arterij, normalizirajo pretok krvi v srce;
• Beta-blokatorji (bisoprolol) - zmanjšajo potrebo miokarda po kisiku, kar povzroča normalizacijo krvnega tlaka in srčnega utripa, imajo kumulativno sposobnost, zaradi česar ima prilagoditev odmerka zdravila številne neželene učinke;
• Zaviralci ACE (Prestarium) - so predpisani le, če se angina pektoris kombinira z arterijsko hipertenzijo, srčnim popuščanjem, postinfarktno kardiosklerozo, hipertrofijo levega prekata (EchoCG).

1. Protitrombocitna sredstva (Aspirin). Pripravki za angino pektoris te skupine so namenjeni preprečevanju nastanka krvnih strdkov v najzgodnejših fazah nastajanja krvnih strdkov.
2. Zdravila za zniževanje lipidov ali statini (Crestor) so zdravila za zdravljenje angine pektoris, katerih namen je normalizirati raven holesterola v krvi, da bi zmanjšali tveganje za aterosklerozo. Zasnovan za dolgotrajno uporabo.
3. Citoprotektorji (Riboxin). Zdravljenje angine pektoris z njihovo pomočjo spodbuja zaščito kardiocitov zaradi hitre in popolne izrabe glukoze v miokardu.
4. Druga zdravila (Molsidomin, Coraxan, Trimetazidin) - skupina zdravil za angino pektoris, ki so predpisana kot nadomestek za zdravila glavnih skupin, kadar bolnika ne prenašajo..

Samo zdravnik lahko po popolnem kliničnem in laboratorijskem pregledu bolnika priporoči to ali ono zdravilo za uporabo pri zdravljenju angine pektoris. V praksi se razvije režim jemanja izbranega zdravila z natančnim odmerkom, pogostnostjo, ob upoštevanju interakcije z drugimi zdravili, ki so že predpisana bolniku..

Niatrati

Zdravljenje angine pektoris z zdravili antianginalne skupine pomeni predpisovanje zdravil za preprečevanje srčne ishemije in možnih zapletov (AMI). Bistvo ukrepa je odpraviti neravnovesje med potrebo po kisiku v miokardu in njegovo neposredno oskrbo. Obstajajo splošne kontraindikacije za jemanje antianginalnih zdravil:

• individualna nestrpnost;
• stenoza aortnih zaklopk ali mitralnih izboklin;
• hipotenzija;
• upočasnitev srčnega utripa;
• disfunkcija ledvic, jeter;
• kardiomiopatija;
• glavkom;
• ACVA, AMI, šok, kolaps, tamponada srca, pljučni edem - vsa akutna stanja;
• vnetje sluznice srca;
• možganska poškodba z visoko ICP, cerebralna ishemija;
• anemija.

Najbolj znan predstavnik kategorije je nitroglicerin.

Nitroglicerin

Način izdelave: podjezične tablete, kapsule s podaljšanim delovanjem, pršilo, kapljice, lični filmi, kožni obliži, mazila, alkoholne raztopine, ampule za injekcije.

Obstaja veliko trgovskih imen zdravila: Nitradisk, Deponit, Gilustenon, Nitrangin in drugi.

Učinek tablet nitroglicerina se pojavi v nekaj minutah, traja pol ure, sprej deluje takoj.

Kapsule, plošče na ustni sluznici - pripravki s podaljšanim delovanjem, se uporabljajo za preprečevanje možnega napada angine pektoris (telesna aktivnost, stres).

Mazilo je v korelaciji z dozirnim papirjem, ki se nanese na gladko obrito površino kože. Odmerek zdravila vedno priporoča zdravnik. Največji dnevni odmerek je 20 μg na 1 kg človeške teže. Stroški domačega nitroglicerina ne presegajo 50 rubljev, cenovni razpon: od 20 do 300 rubljev.

Izosorbid dinitrat

Na voljo v obliki tablet, kapsul, aerosola, koncentrata za pripravo raztopine, pripravljene raztopine za infundiranje. Trgovska imena: Nitrosorbid, Izoket, Izolong, Kardiket.

Jemlje se peroralno po dogovoru z zdravnikom: 20 mg trikrat na dan (eno uro pred obrokom ali nekaj ur po njem). Odmerek lahko postopoma povečujemo, največ na dan - 100 mg. Da bi preprečili zasvojenost z zdravilom, morate po enem mesecu vzeti odmor za en dan z nadomestkom za analog. Cene se zelo razlikujejo: Isoket - 400 rubljev in Nitrosorbid - 25.

Izosorbid mononitrat

Oblika sproščanja: v tabletah, kapsulah (predpona "retard" pomeni podaljšano delovanje). Trgovska imena: Monochinque, Isomonit, Pentacard, Plodin, Mononit. Jemanje tablet - 2-krat na dan, retard kapsule - enkratno. Odmerek lahko povečamo: Isosorbide in Isomonit - do 120 mg, ostali - do 80 mg.

Zdravilo vpliva na hitrost reakcije, zato je med zdravljenjem izključena vožnja z avtomobilom in delo z natančnimi mehanizmi. Cene se gibljejo od 100 do 400 rubljev za 30 kosov.

Antagonisti kalcija

Za zdravljenje angine pektoris v ozadju arterijske hipertenzije se uporabljajo zdravila te skupine. Cilj je zaviranje prenosa kalcijevih ionov v miokardiocite in angiocite. Zdravila lahko razširijo krvne žile srca, povečajo pretok krvi v miokard in s tem zmanjšajo pogostnost, število napadov angine.

Zdravila so se izkazala za učinkovita pri preprečevanju življenjsko nevarnih zapletov (možganska kap, srčni napad), vendar se srčno popuščanje pogosto razvije v njihovem ozadju. Seznam standardnih kontraindikacij je naslednji:

• individualna nestrpnost;
• hipotenzija, bradikardija;
• aortna stenoza;
• nosečnost od prvega trimesečja;
• srčni blok;
• dekompenzirana HF, akutna HF, CHF;
• Crohnov sindrom, druge patologije prebavnega sistema;
• aritmije katere koli geneze;
• tahikardija;
• kardiogeni šok, postinfarktno stanje, nestabilna angina pektoris;
• porfirija.

Najpogosteje uporabljen - Nifedipin.

Nifedipin

Zdravilo Nifedipin v tabletah iz skupine dihidropiridin se predpisuje skupaj z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ali namesto njih (v primeru intolerance ali kontraindikacij za slednje) le v podaljšanih oblikah (retard), saj kratkoročne tablete povečajo srčni utrip, kar je kontraindicirano pri angini.

Obstajajo posebne oblike (Osmo-adalat, Corinfar-retard, Nifecard), ki vsebujejo od 20 do 60 mg nifedipina. Največji dnevni odmerek je 60 mg. Povprečni stroški - 50 rubljev.

Verapamil

Izdela se tabletirana oblika zdravila Verapamil za injiciranje. Jemlje se največ nekajkrat na dan. Zdravilo je priporočljivo nadomestiti zaviralce adrenergičnih receptorjev beta pri hudih pljučnih patologijah, lezijah arterij spodnjih okončin.

Zdravilo je primerno za zdravljenje stabilne različice angine pektoris, povezane s fizičnim ali psihološkim stresom. Zdravilo upočasni srčni utrip, zato kombinacija zdravila z zaviralci beta ni priporočljiva zaradi tveganja za bradikardijo. Največji dovoljeni odmerek je 480 mg / dan. Cena - 150 rubljev.

Diltiazem

Na voljo v obliki tablet. Zdravilo Diltiazem velja za najučinkovitejše zdravljenje posebne oblike Prinzmetalove angine. Ni združljiv z zaviralci beta, vendar jih lahko po potrebi nadomesti.

Zdravilo ustvarja pogoje za prosti pretok krvi, kar izboljša prehranjenost miokarda, srce začne delovati manj težko, način dela z intenzivno obremenitvijo je minimiziran, zato miokard ne potrebuje povečane količine kisika. Jemanje največ dveh tablet na dan. Na dan je mogoče največ 480 mg. Cena zdravila je 150 rubljev.

Zdravila tretje generacije te skupine: Amlodipin (največji vnos - 10 mg / dan, povprečna cena v lekarniški mreži - 300 rubljev), Felodipin (največji dnevni odmerek - 10 mg, povprečni stroški - 600 rubljev), Nitrendipin (največji dan / 80 mg, cena - 500 rubljev) - praktično ne povečajo srčnega utripa in se jemljejo enkratno. Amlodipin je učinkovit pri angini pektoris vazospastične geneze.

Zaviralci beta

Zdravila za zdravljenje angine pektoris iz skupine so namenjena zniževanju krvnega tlaka in izboljšanju kontraktilnosti miokarda. Nedvomna prednost je odsotnost kumulacije in odvisnosti od zdravil skupine, vendar zaradi številnih neželenih učinkov sredstva niso dolgo predpisana, jemljejo se ob obrokih.

Med jemanjem zdravil, ki zavirajo beta, je treba nadzorovati pulz, ki mora biti v območju od 50 do 60 utripov / minuto. To je posledica antiaritmičnega delovanja zdravil, ki povzročajo bradikardijo. Spremljanje srčnega utripa z vrednostmi, višjimi od priporočenih vrednosti, bo opozorilo na nezadostno odmerjanje zdravila.

Nemogoče je nenadoma prekiniti potek zdravljenja s temi zdravili, saj se po tem nekaj dni utrip začne pospeševati, zdravstveno stanje pa se poslabša. Bolniki z angino pektoris, ki se zdravijo z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, naj ustalijo normalen srčni ritem, preprečijo aritmijo, zmanjšajo odmerek ali postopno prenehajo jemati zdravila, sicer se lahko aritmija vrne.

Kontraindikacije za sestanek:

• individualna nestrpnost;
• hipotenzija, bradikardija;
• srčni blok;
• Raynaudov sindrom;
• OCH, kardiogeni šok;
• odpoved delovanja jeter, ledvic;
• bronhialna astma;
• feokromocitom;
• kršitev perifernega pretoka krvi.

Najbolj priljubljeno zdravilo za angino pektoris je bisoprolol.

Bisoprolol

Oblika sproščanja - tablete. Predpisani so z dobrimi rezultati v postinfarktnem obdobju. Jemljejo se enkrat po 5-20 mg / dan zjutraj. Največji dnevni odmerek je 20 mg. Povprečni stroški - 50 rubljev.

Isti režim za Talinolol (100 - 200 mg na odmerek) in Atenolol (50 - 100 mg na odmerek). Bisoprolol je dokazal svojo sposobnost preprečevanja razvoja srčnega popuščanja, vendar je ta učinek mogoč le ob redni dolgotrajni uporabi zdravila.

Concor

Na voljo v tabletah. Včasih ga je dovoljeno jemati tudi nosečnicam (glede na indikacije), vendar ima eno značilnost - s podaljšano uporabo daje luskavico podobne izpuščaje na koži. Vzemite 5-10 mg dva do trikrat na dan. Največji dnevni odmerek je 10 mg. Povprečni stroški - 400 rubljev.

Isti režim za Nebilet (na dan ne sme biti več kot 10 mg, cena zdravila je 600 rubljev). Propranolol se pije enkrat na dan (največji odmerek / dan je 640 mg, stroški 150 rubljev). Pindolol se jemlje štirikrat na dan po 5-10 mg (največ - 45 mg / dan, cena - 300 rubljev).

Zaviralci ACE

Pri angini pektoris so za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja predpisani zaviralci ACE, zato so odmerki nižji kot pri zdravljenju hipertenzije.

Dodatek zaviralca ACE terapiji lahko znatno zmanjša tveganje za smrt in verjetnost ponovitve miokardnega infarkta. Ob slabi toleranci je mogoče zdravila nadomestiti z antagonisti angiotenzinskih receptorjev (sartani). Učinkovitost zdravil je bila dokazana pri upočasnitvi nastajanja aterosklerotičnih plakov.

Kontraindikacije za sprejem:

• individualna nestrpnost;
• akutna stanja;
• bronhospazem;
• hipotenzija, bradikardija;
• migrena;
• simptomi zastrupitve - preveliko odmerjanje.

Najbolj razširjen Prestarij.

Prestarij

Predpisuje se v primeru kombinacije napadov angine z arterijsko hipertenzijo, HF, diabetesom mellitusom obeh vrst v postinfarktnem obdobju ob prvih znakih kardioskleroze, cerebrovaskularnih motenj..

Oblika sproščanja - filmsko obložene tablete. Vzemite 5-10 mg enkrat na dan. Vzemite največ 10 mg na dan, stroški so 359 rubljev.

Tritace

Na voljo v tabletah, katalizira pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II in razgradnjo bradikinina, širi krvne žile, izboljša prehrano in oskrbo miokarda s krvjo ter trofiko tkiv.

Neželeni učinki: tinitus, zamegljen vid predmetov, pogosto - močan padec krvnega tlaka, kršitev ortostatike, sinkopa. Priporočeni odmerek je 5-10 mg / dan, enkrat. Največji odmerek je 10 mg, stroški izdelka so 1029 rubljev.

Sredstva proti trombocitom

Antiagregacijska zdravila za zdravljenje angine pektoris zmanjšujejo tveganje za nastanek trombov v ozadju aterosklerotičnih plasti v posodah. Kontraindikacije za sestanek:

• individualna nestrpnost;
• nosečnost, dojenje;
• bronhialna astma;
• hemoragične manifestacije katere koli geneze;
• erozivni procesi v črevesju;
• okvara ledvic in jeter;
• starost do 15 let.

Najbolj znan agregat je Aspirin na osnovi acetilsalicilne kisline. Standardni odmerek je 75 mg na dan. Da bi izključili draženje sluznice prebavil, je bolje uporabiti lupine ali kombinirati z antacidi.

Blagovne znamke skupine zdravil: Aspirin Cardio (največji odmerek na dan do 300 mg, cena - 250 rubljev), Thrombo-ACC (največ do 100 mg / dan, stroški - 200 rubljev), CardiASK (lahko predpiše do 100 mg na dan, cena zdravila - 50 rubljev) in Cardiomagnet (največ - 450 mg, stroški - 250 rubljev).

Klopidogrel je priporočljiv za bolnike z individualno visoko občutljivostjo na aspirin ali z dekompenzirano angino pektoris (največji dovoljeni odmerek je 100 mg, cena zdravila 500 rubljev).

Statini

Zdravila so predpisana bolnikom z angino pektoris in visokim tveganjem za AMI, ne glede na koncentracijo holesterola v krvi, največ nekajkrat na dan. Sredstva se dobro prenašajo, ne povzročajo neželenih zapletov. Norma lipoproteinov z nizko gostoto je 2,5 mmol / l.

Zdravila povezujejo testi na jetrne encime, kar je trikratno povečanje razlog za pregled zdravljenja. Statini se uporabljajo tudi v profilaktične namene. Najbolj priljubljen je Crestor (največji vnos na dan - 40 mg, stroški - 1.200 rubljev).

Druga zdravila iz skupine: Zokor (največji odmerek ne presega 80 mg / dan, stroški - 500 rubljev), Liprimar (na dan - največ 80 mg, cena - 194 rubljev).

Citoprotektorji

V primeru angine pektoris ta sredstva delujejo kot branilci miokardiocitov, kar olajša absorpcijo glukoze v srčni mišici. Indikacije za uporabo citoprotektorjev so:

• nestrpnost do antianginalnih zdravil;
• diabetes;
• CHF.

Zdravila so kontraindicirana za:

• individualna nestrpnost;
• protin;
• odpoved jeter, ledvic.

Najbolj priljubljen je Riboxin: tablete, injekcije (sprejemljiv odmerek je 400 mg, stroški so 50 rubljev).

Druga sredstva skupine:

• Trimetazidin (največ - 70 mg / dan, cena - 300 rubljev);
• Preductal (največji dnevni odmerek - 60 mg, stroški - 450 rubljev);
• Rimecor (vzemite 60 mg / dan, cena - 500 rubljev);
• Mildronat (dnevni odmerek - 500 mg, cena izdelka - 1.000 rubljev);
• Trimectal (največji dnevni odmerek - 60 mg, stroški - 500 rubljev).

Druga sredstva

Sem spadajo nova zdravila različnih skupin (nitratom podobni, zaviralci Ir-kanalov, kisline OMEGA-3), ki jih kardiologi v svoji praksi uporabljajo za lajšanje manifestacij angine pektoris:

• Molsidomin je nitratu podobno sredstvo, ki preprečuje ishemični krč pri angini pektoris. Predpisani do trikrat na dan, ni negativnih stranskih učinkov: glavobol. Obstaja obrazec za en odmerek (predpona retard).
• Zaviralci ir kanalov so inovativen razred angine pektoris, podoben zaviralcem beta. Glavni predstavnik je Koraksan, ki lahko nadomesti antiaritmike te skupine.
• Trimetazidin lahko predpišemo dodatno ali pa jih nadomestimo s skupino zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, nitroglicerinom in drugimi analgetičnimi angiospastičnimi zdravili, zaviralci kalcija v primeru preobčutljivosti nanje.
• Omacor je zdravilo na osnovi omega-3 maščobnih kislin, ki daje dobre rezultate pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris kot ene glavnih oblik. Odmerek - 1 gram na dan.

Če je terapija z zdravili neučinkovita, zdravniški svet odloči o potrebi po koronarni kirurgiji. Intervencija se izvede in na vztrajanje pacienta, ko ni zadovoljen z vseživljenjskimi zdravili, pacient izbere radikalno taktiko terapije.

Kako zdraviti angino pektoris: najučinkovitejši nasveti

Angina pektoris (angina pektoris) je eden najpogostejših zapletov bolezni koronarnih arterij, ki ga spremljajo napadi bolečin v prsih.

Kompleksno zdravljenje lahko pogojno razdelimo na terapevtsko (jemanje predpisanih zdravil) in kirurško poseganje, ki se uporablja že pri hujših oblikah bolezni.

Bolnikom je kategorično kontraindicirano, da si samostojno predpisujejo različna zdravila, kar lahko znatno poslabša nadaljnje napredovanje angine pektoris z možnim razvojem neželenih zapletov.

Samo zdravnik kardiolog ali terapevt naj predpiše in prilagodi jemanje potrebnih zdravil, odvisno od resnosti poteka bolezni.

Zdravljenje angine pektoris z zdravili pri odraslih

Obstaja veliko učinkovitih zdravil, namenjenih zdravljenju stabilne oblike bolezni in angine napora..

Glavne skupine zdravil, ki so najpogosteje predpisane za kompleksno zdravljenje angine pektoris, so:

• zdravila, ki preprečujejo razvoj angine pektoris (Cordaron, Amiodaron), ki jih je treba jemati le po strogem individualnem receptu lečečega kardiologa. Glavni potek zdravljenja je vsaj 2-4 mesece po 1 t. 1-2 str. v enem dnevu;
• za hitro lajšanje napada angine pektoris lahko vzamete 1 t Corvalmenta, Corvaltaba, Valeriane ali Barbovala v kapljicah, ki kažejo refleksni učinek, kadar se za prsnico pojavi močna pritiskajoča ali pekoča bolečina. Če ta zdravila nimajo pozitivnega učinka, potem je nujno jemati močnejša zdravila, kot so nitroglicerin (nitrogranulong), nitrosorbid, trinitrolong, ki se jemljejo pod jezik skupaj z validolom največ 3-krat vsakih 10 minut, če učinek ne pride, nujno je treba poklicati rešilca, da se prepreči razvoj akutnega miokardnega infarkta;
• antitrombocitna sredstva - redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov (krvnih strdkov) - Cardiomagnyl, Aspirin, Concor, Atherocard, Aspecard itd. Predpisano za reden vnos 1 t. 2-3 r. za dan. Potek in odmerek določi lečeči kardiolog, odvisno od posebne situacije;
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev B (triduktan, trazikor, anaprilin, kordaron) preprečujejo razvoj novih napadov stekokardije;
• antihipertenzivi (lozap, amlodipin, lizinopril, koronal, gipril, diokor, difors itd.) pomagajo znižati visok krvni tlak;
• diuretiki (trifas, furosemid, veroshpiron).

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje angine pektoris obsega obvezno stentiranje koronarnih arterij srca (v lumen krvne žile je nameščen poseben balon, ki širi stene, s pomočjo katerega se obnovi prejšnji pretok krvi).

Ta metoda se uporablja najpogosteje in je zelo učinkovita, saj bolniki že v nekaj dneh po operaciji občutijo znatno izboljšanje splošnega počutja, bolečina v srcu popolnoma izgine in bolniki se lahko postopoma vrnejo v prejšnje življenje..

Kirurško zdravljenje angine pektoris vključuje tudi uporabo obvoznice koronarnih arterij, katere bistvo je ustvariti nove povezave med krvnimi žilami ob obisku prizadetega območja arterije.

Za razliko od stentiranja se ta metoda uporablja veliko manj pogosto, vendar ima tudi dobro učinkovitost in bistveno izboljša kakovost in trajanje bolnikovega življenja..

Telesna aktivnost in monoterapija za angino pektoris

Bistvo te metode zdravljenja angine pektoris je izvajanje vadbene terapije, fizioterapevtske vaje, spontani psihološki pristop k zdravljenju nastale bolezni..

Fizikalna terapija (tek, hoja, počep) ni glavni pokazatelj zdravljenja bolezni. Majhna telesna aktivnost je možna le z blago in srednjo stopnjo manifestacije angine pektoris (priporočljiva je lahka hoja brez nepotrebnega napora), pri težji obliki bolezni pacient ne sme pričakovati koristi od vadbe, ravno nasprotno, splošno stanje se lahko znatno poslabša in povzroči razvoj neželenih zapletov (koronarna arterijska bolezen, srčno popuščanje).

Z blago stopnjo angine pektoris je dokazana učinkovitost rednega izvajanja aktivne, nepomembne telesne aktivnosti, katere glavni mehanizem je izboljšanje pretoka in kroženja krvi skozi srčne koronarne žile, zaradi česar pride do močnega širjenja in preprečevanja morebitnega krča, kar se kaže z napadi angine pektoris.

Zdravljenje z monoterapijo vključuje psihološko samohipnozo o razviti bolezni, ki ne daje pozitivnih rezultatov pri kompleksnem zdravljenju bolezni.

Ne smete si nenehno vzbujati misli o tem, kako živeti s to boleznijo, razmišljati morate le o pozitivnih čustvih in se pripraviti na nadaljnje okrevanje, saj samohipnoza bistveno poslabša nadaljnje napredovanje bolezni.

Preprečevanje angine pektoris pri odraslih

• zavračanje slabih navad (alkoholizem, kajenje). Mnogi ljudje mislijo, da zloraba alkohola vodi do znatnega širjenja krvnih žil, to je res res, toda dejstvo je, da to samo zoženje traja največ 2 minuti, nato pa se začne obratno močno zoženje, ki lahko negativno vpliva na delo srca in ožilja, pa tudi povzročajo akutno obliko miokardnega infarkta;
• pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije (visok krvni tlak);
• vodite zdrav življenjski slog (če je mogoče, pojdite na sprehod, lahek tek);
• priporočljivo je zaužiti popolno hrano, bogato z vitamini (kalij, magnezij, kalcij, fosfor, ki so potrebni za normalno delovanje srca);
• boj proti holesterolu v krvi, kar vodi do različnih bolezni srčno-žilnega sistema in ateroskleroze.

Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni srčno-žilnega sistema v telesu znatno zmanjša tveganje za precej resne zaplete angine pektoris.

Pripravki za angino pektoris - seznam učinkovitih zdravil z navodili, sestavo, odmerjanjem in ceno

Zdravljenje angine pektoris

Najpogostejša oblika koronarne srčne bolezni je angina pektoris. Kaže se z napadi bolečine za prsi stiskalnega ali pekočega pritiskajočega značaja. Pred njim je fizični in čustveni stres, lahko se pojavi za prsnico, daje levi lopatici, roki, vratu ali spodnji čeljusti. Bolečina izgine v mirovanju po jemanju nitroglicerina.

Angino povzroča ateroskleroza, ki je zožitev koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. V tem primeru se na žilni steni kopičijo holesterol in druge snovi, nastanejo aterosklerotični plaki, ki zožijo lumen posod. Včasih se napad lahko konča s krčem - močnim zoženjem arterije po napetosti mišične plasti žilne stene. Za zdravljenje boste potrebovali zdravila za angino pektoris, ki jih delimo na antianginalne, nitrate, zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, statine in antagoniste kalcija.

Priprave za preprečevanje srčnega napada

Za rešitev prvega problema se uporabljajo tri skupine zdravil.

Prva je acetilsalicilna kislina. Tako kot zdravi osebi ali celo hipertenzivu za profilakso ni treba piti aspirina. Če pa smo ugotovili diagnozo ishemične bolezni srca, je potreben stalen vnos acetilsalicilne kisline. To zdravilo ovira strjevanje trombocitov in zato preprečuje nastanek krvnih strdkov. Nekako deluje kot policist, ki hodi po trgu in ukazuje, "naj se ne pripravi na več kot tri".

Nekateri bolniki nočejo jemati acetilsalicilne kisline, ker deluje na želodec. Da, res je - seveda pa ne razjeda želodca. Acetilsalicilna kislina se absorbira v krvni obtok in blokira proizvodnjo snovi, ki tvorijo zaščitno plast želodčne sluzi. In v tem primeru je tveganje, povezano z jemanjem aspirina, veliko manjše od koristi preprečevanja miokardnega infarkta..

No, če ste v preteklosti že imeli čir in se bojite jemati acetilsalicilno kislino, vam bo zdravnik priporočil zaviralce želodčne kisline, kot je omeprazol..

Druga skupina zdravil so statini. Ta zdravila lahko stabilizirajo holesterolski plak, zmanjšajo usedline holesterola na stenah krvnih žil in preprečijo, da bi ta plak počil.

V skladu s svetovno prakso je treba statine za koronarno srčno bolezen predpisovati vsem bolnikom, ne glede na začetno raven holesterola. Zmanjševanje holesterola z ugotovljeno diagnozo koronarne arterijske bolezni samo s prehrano, kot se to pogosto počne, je zelo resna napaka..

Ljudje s koronarno arterijsko boleznijo morajo imeti zelo nizko raven holesterola. Bolje je, da se pri prilagajanju odmerka zdravila osredotočite na tako imenovani "slab holesterol" ali holesterol-LDL, katerega raven mora biti

Nitroglicerin

Najbolj znano zdravilo za angino pektoris je nitroglicerin. Na voljo je v obliki razpršila, obliža, plaka, podjezičnih tablet, kapljic, mazil, kapsul s podaljšanim sproščanjem ali mazil. Zdravilna učinkovina zdravila vsebuje tudi Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Sredstva povečajo nasičenost tkiv s kisikom, razširijo lumen krvnih žil, ustavijo angino pektoris.

Tablete se raztopijo pod jezikom, delujejo v 2-3 minutah pol ure. pršilo nanesemo na ustno sluznico, začne delovati takoj, vendar je njegov učinek kratek. Plošče in filmi (bukalne oblike) so pritrjeni na dlesni ali sluznico ličnic, trajajo 3-4 ure. Kapsule je treba jemati pred napadom, 1-2 krat na dan na tešče. Mazilo nanesemo na dozirni papir in ga tesno pritisnemo na predel telesa, ki nima las. 40 tablet stane 50 rubljev, pršite 200 odmerkov - 100 rubljev, kapljice 10 ml - 49 rubljev.

Izosorbid dinitrat

Tabletirane kapsule in aerosolne pripravke za angino pektoris na osnovi izosorbid dinitrata najdemo v lekarnah z imeni Izolong, Isoket, Nitrosorbid in Kardiket. Jemljejo se peroralno v odmerku, ki ga določi zdravnik - 20 mg 2-3 krat na dan eno uro pred obroki ali 2 po obroku. Če je učinek nezadosten, se odmerek postopoma povečuje na 120 mg na dan..

Telo se lahko navadi učinkovin po 1-1,5 mesecih rednega vnosa, zato se po tem času naredi dnevni odmor, med katerim se sredstvo nadomesti z drugim s podobnim učinkom na telo. 60 tablet nitrosorbida stane 25 rubljev, razpršilo 15 ml pod blagovno znamko Isoket bo stalo 375 rubljev, 20 tablet Cardiket Retard - 115 rubljev.

Vsa zdravila za angino pektoris v tej skupini so periferni vazodilatatorji, ki vplivajo na vene. Imajo antianginalni in hipotenzivni učinek, zmanjšajo polnjenje in predobremenitev levega prekata ter zmanjšajo potrebo po krčevitem miokardu v kisiku. To vodi do povečanja kapilarnega pretoka krvi, odpiranja lumna koronarnih žil in izboljšanja oskrbe ishemične cone..

• Žilna zdravila - kadar so predpisana, vrste po sestavi, mehanizmu delovanja in kontraindikacijah
• Trombotični ACC - mehanizem delovanja, neželeni učinki, kontraindikacije in analogi
• Pripravki za redčenje krvi in ​​preprečevanje nastanka krvnih strdkov po operaciji ali krčnih žilah

Izosorbid mononinrat

Periferni vazodilatatorji na osnovi izosorbid mononitrata (Isomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monocinque) vplivajo na vene in kažejo vazodilatacijske in antianginalne učinke. Zmanjšajo predobremenitev in naknadno obremenitev, razširijo koronarne arterije, izboljšajo pretok krvi, povečajo toleranco do vadbe in sprožijo odziv mišične sprostitve.

Vasospastična zdravila so v obliki tablet in kapsul, peroralno dvakrat na dan. Če je formula dolgotrajno sredstvo, se jemlje enkrat na dan s postopnim povečevanjem odmerka. Med zdravljenjem s takimi zdravili je treba izključiti dejavnosti, ki zahtevajo stabilno visoko koncentracijo pozornosti. 30 tablet stane približno 350 rubljev.

Antagonisti kalcija

Tablete za angino pektoris iz skupine antagonistov kalcija preprečujejo prodiranje elementa v mišico, zmanjšujejo kontraktilnost miokarda. Njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju tlaka, uravnavanju ritma srčnega utripa, zaustavitvi krčev koronarnih arterij. Zaradi tega se pretok krvi izboljša, potreba po kisiku v miokardu se zmanjša, dotok hranil v srčno mišico pa se poveča..

Priljubljena zdravila so Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, ki izboljšajo prodiranje kalcijevih ionov, nasičijo kardiomiocite (srčne celice) s kisikom in vodijo v sprostitev mišic. Zdravila se jemljejo 1-2 krat na dan, 10 mg, lahko jih kombinirate z drugimi tabletami za angino pektoris. 30 tablet Nifedipina stane 40 rubljev, Diltiazem - 90 rubljev.

Zaviralci beta

Priprave za zdravljenje angine pektoris iz skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta zmanjšajo tlak in srčni utrip pri bolniku, kar vodi do zmanjšanja potrebe srca po kisiku. Zdravila te skupine (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​ne povzročajo zasvojenosti, nimajo kumulativnega učinka (ne kopičijo se), zato je odmerek enostavno prilagoditi. Zaradi velikega števila neželenih učinkov zdravil dolgo časa ni mogoče uporabljati. Po normalizaciji bolnikovega stanja se odmerek zmanjša na najmanjšo možno učinkovitost.

Sestava pripravkov vključuje zdravilne učinkovine nebvolol, betaksolol, metoprolol, propranolol, timolol, bisoprolol. Zdravila se jemljejo ob obrokih enkrat na dan, 2,5-5 mg, pri arterijski terapiji je treba upoštevati ravnovesje srčnega utripa - pri jemanju mora biti 50-60 utripov na minuto. Za 50 tablet Anaprilina boste morali plačati 30 rubljev, 28 tablet Nebilet - 1000 r.

Skupine zdravil za epileptične napade

V okviru tega članka ne bomo upoštevali preventivnih ukrepov za bolezni srca, kot so prehrana, opustitev kajenja in alkohola ter aktiven življenjski slog..
Pojdimo na tista zdravila, katerih odmerke zdravniki priporočajo za zdravljenje angine pektoris, preprečevanje napadov in zapletov pri IHD..

Zdravila naj predpiše lečeči zdravnik, odvisno od resnosti bolezni. Pri zdravljenju angine pektoris se uporabljajo tri skupine zdravil:

Zdravila z antiangialnim delovanjem, torej za boj proti ishemiji miokarda. Učinkovitost te skupine sredstev je namenjena zmanjšanju potrebe po kisiku srčne mišice in povečanju ravni kisika v krvi..

Ta velika skupina zdravil je razdeljena na več podskupin:

Nitrati so zdravila, posebej zasnovana za lajšanje in preprečevanje napadov angine. Delovanje nitratov je namenjeno širjenju sten krvnih žil in povečanju dostopa kisika do srca.

S stalnim vnosom nitratov se telo navadi na njihovo delovanje, zato je čez dan potreben odmor, da se nitrati odstranijo. Zdravila se jemljejo neposredno med napadom ali pred telesno aktivnostjo za profilaktične namene.

Zaviralci beta. Terapevtski učinek te podskupine je posledica zmanjšanja tlaka in srčnega utripa pri bolniku, zato se srčna potreba po kisiku zmanjša..

Zaviralci beta ne povzročajo zasvojenosti in se kopičijo v telesu, kar vam omogoča, da nekaj časa zmanjšate odmerek. Zaviralci beta se zaradi številnih neželenih učinkov ne uporabljajo dlje časa. Po normalizaciji bolnikovega stanja se odmerek zmanjša na minimum.

Antagonisti kalcija. Zdravila te serije, ki preprečujejo prodiranje kalcija v mišico, pomagajo zmanjšati kontraktilnost miokarda.

Delovanje antagonistov kalcija je namenjeno zniževanju krvnega tlaka, uravnavanju srčnega utripa, lajšanju krča koronarnih arterij.

Tako se pretok krvi izboljša, zato potreba po kisiku miokarda postane manjša in pretok hranil v mišico se poveča..