Žariščne spremembe v možganih vaskularne geneze

Žilna žarišča v možganih so skupina bolezni, katerih vzrok je moten krvni obtok v možganski snovi. Ta izraz pomeni kateri koli patološki proces ali bolezen, povezano s težavami s pretokom krvi v arterijski, venski in limfni mreži možganov..

Žarišča glioze žilnega izvora so posledice žilnih bolezni. Glioza je tkivo, ki nastane v možganski snovi zaradi kršitve njegove strukture v ozadju motenega krvnega obtoka. Glioza je skupek nevroglije, tkiva, ki deluje kot zaščita in dodatna prehranska podpora nevronom..

Gliozo žilnega izvora lahko primerjamo z vezivnim tkivom na koži. Torej, z globokim rezom na koži je mesto lezije poraščeno z nadomestnim tkivom - brazgotino - debelim in gostim biološkim materialom. Enako se zgodi v možgini: mrtve nevrone nadomesti nevroglija, obsežnejše nadomeščanje pa imenujemo glioza..

Razlikujejo se naslednje vrste glioze:

  1. Vlaknasta. Za to sorto je značilno razmnoževanje vlaken glialnih teles kot celic same nevroglije..
  2. Anisomorfna. Vlakna glia rastejo kaotično in nepravilno. Poleg tega ni pravilnega razmerja glialnih teles in njihovih vlaken..
  3. Izomorfna. Vlakna in telesa rastejo enakomerno.
  4. Difuzna. Značilno je zmerno širjenje nevroglije po celotni površini možganov, vključno z nekaterimi predeli hrbtenjače.
  5. Perivaskularni. Glioza se širi predvsem okoli prizadetih žil.
  6. Subependymal. Glialno tkivo se tvori na stenah možganskih prekatov in pod njimi.

Žariščne spremembe v možganski snovi žilnega izvora med razvojem nadomeščajo specifična in delujoča tkiva. To vodi v duševne in nevrološke bolezni. Kognitivne sposobnosti možganov se poslabšajo, oblikuje se specifična in nespecifična klinična slika (odvisno od lokalizacije žarišč vaskularne geneze).

Vzroki

Obstajata dve skupini vzrokov za vaskularno gliozo:

Prva skupina - neposredna neposredna, ki vpliva na organsko strukturo medule:

  • Ishemična možganska kap. Za to patologijo so značilne akutne motnje krvnega obtoka zaradi vstopa embolije ali tromba v krvni obtok. Posledica ishemične kapi je možganski infarkt in mehčanje bele in sive snovi. Kot posledica poškodbe se aktivira obrambni mehanizem, izgubljene nevrone pa nadomestijo glijske celice.
  • Hemoragična kap. Za stanje je značilno krvavitev v debelino možganske snovi zaradi kršitve integritete posode. Ne trpi tkivo, v katerem se krvavitev bolj pojavlja, temveč območje, ki zaradi pomanjkanja krvi trpi zaradi kisika in prehranske lakote.
  • Ateroskleroza možganskih žil. Za patologijo je značilna motena presnova maščob in posledično odlaganje maščobnega tkiva na notranji steni arterij. To vodi do motenega krvnega pretoka: medula prejema manj kisika in hranil. Trpijo zlasti območja, na katerih pride do zamenjave.

Druga skupina so posredni vzroki, ki posredno vplivajo na možgansko tkivo:

  1. Srčne bolezni: srčno popuščanje, aritmija, ishemična srčna bolezen. Nezadostna oskrba možganov s krvjo.
  2. Arterijska hipertenzija in esencialna hipertenzija. Posode so zožene, medula prejema manj kisika.
  3. Diabetes. Prizadete so majhne krvne žile, ki povzročajo majhna žarišča glioze.
  4. Kajenje, alkohol. Toksični učinek strupov "izpira" hranila iz nevronov in jih ubija.
  5. Sedeči življenjski slog.
  6. Stres, tesnoba, psiho-čustveni stres, težko fizično delo, intelektualna izčrpanost.

Simptomi

Klinična slika žarišč glioze vaskularne geneze je določena z lokalizacijo nadomeščenega tkiva. Spremenjeno tkivo ne povzroča močnih motenj, vendar ob prisotnosti žarišč velikega obsega glioza "zmanjša" splošno ozadje življenja in poslabša njegovo kakovost.

Privede do splošnega zmanjšanja kognitivnih sposobnosti: tempo razmišljanja se upočasni, nadzor nad lastnim vedenjem se delno izgubi. Bolniki težko pridobijo nove informacije in veščine. Vzročne zveze je težje vzpostaviti. Pacient misli počasneje.

Pri globokih lezijah glioze se pozabi na zapletene motorične vzorce: bolniki pozabijo, kako si zavežejo vezalke, kako igrajo glasbilo. Besedni zaklad postane redek: stavki so enolični, v govoru je malo ali nič sinonimov.

Čustveno-voljna sfera je razburjena. Čustva se "otopijo": vsi občutki izgubijo izraz in barvo. Zmanjšana motivacija: izgubi se želja po spoznavanju sveta okoli.

Časovna, temenska in okcipitalna regija

Sluh, govor in vid so moteni. Zaznavanje kompleksnih kompozicij je oslabljeno. Moten je občutek za ritem. Natančnost vida je poslabšana. Prag splošne občutljivosti se dvigne: čutila otipnega dotika izgubijo svojo ostrino. Spomin se poslabša.

Posamezna supratentorialna žarišča vaskularne geneze glioze

Prisotnost žarišč v cerebelarnih strukturah tvori sliko motnje koordinacije. Hoja je motena. Pri hoji se imenuje "pijan": ravnotežje je moteno, bolnik široko razširi noge, da ohrani ravnotežje in ne pade.

Okončine trepetajo. To se zgodi v mirovanju in med gibanjem. Drhtijo tudi posamezni prsti. Vid je oslabljen. Pojavi se nistagmus - sinhrono vrtenje zrkel na eno stran s frekvenco 60 gibov na minuto.

Mišični tonus je oslabljen zaradi oslabitve. Hkrati se zmanjšajo tetivni refleksi. Mišice so zmanjšane. Motena je sinhronizacija dela fleksornih in ekstenzornih mišic. Rokopis je vznemirjen: bolnikova pisma je težko prebrati in črkovati.

Klinična slika posameznih supratentorialnih žarišč vaskularne geneze glioze vpliva tudi na govorno motnjo. Izgubi gladkost in postane opevan. Na primer, oseba govori počasi in zlogi: "mo-lo-ko." Hkrati se opazuje govorni ritem.

Diagnostika in zdravljenje

Gliozo žilnega izvora diagnosticiramo s posvetovanjem s psihiatrom, medicinskim psihologom in uporabo instrumentalnih raziskovalnih metod. Med subjektivnim pregledom se preučujejo bolnikov videz, njegov govor, gibi, besedišče in hitrost reakcije. Instrumentalne metode razkrivajo lezije. To naredimo z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije.

Cilj terapije je odpraviti vzrok in simptome. Torej, etiotropno zdravljenje je obnoviti možgansko cirkulacijo. Predpisana so zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi in ​​občutljivost možganskega tkiva na kisik. Simptomatska terapija je namenjena izboljšanju kognitivnih sposobnosti in odpravi čustvenih motenj. Predpisana nootropna zdravila, antidepresivi, anti-anksioznost in pomirjevala.

Kakšna je mri slika žariščnih sprememb v snovi možganov vaskularne geneze

Žilna žarišča v možganih so skupina bolezni, katerih vzrok je moten krvni obtok v možganski snovi. Ta izraz pomeni kateri koli patološki proces ali bolezen, povezano s težavami s pretokom krvi v arterijski, venski in limfni mreži možganov..

Žarišča glioze žilnega izvora so posledice žilnih bolezni. Glioza je tkivo, ki nastane v možganski snovi zaradi kršitve njegove strukture v ozadju motenega krvnega obtoka. Glioza je skupek nevroglije, tkiva, ki deluje kot zaščita in dodatna prehranska podpora nevronom..

Gliozo žilnega izvora lahko primerjamo z vezivnim tkivom na koži. Torej, z globokim rezom na koži je mesto lezije poraščeno z nadomestnim tkivom - brazgotino - debelim in gostim biološkim materialom. Enako se zgodi v možgini: mrtve nevrone nadomesti nevroglija, obsežnejše nadomeščanje pa imenujemo glioza..

Razlikujejo se naslednje vrste glioze:

  1. Vlaknasta. Za to sorto je značilno razmnoževanje vlaken glialnih teles kot celic same nevroglije..
  2. Anisomorfna. Vlakna glia rastejo kaotično in nepravilno. Poleg tega ni pravilnega razmerja glialnih teles in njihovih vlaken..
  3. Izomorfna. Vlakna in telesa rastejo enakomerno.
  4. Difuzna. Značilno je zmerno širjenje nevroglije po celotni površini možganov, vključno z nekaterimi predeli hrbtenjače.
  5. Perivaskularni. Glioza se širi predvsem okoli prizadetih žil.
  6. Subependymal. Glialno tkivo se tvori na stenah možganskih prekatov in pod njimi.

Žariščne spremembe v možganski snovi žilnega izvora med razvojem nadomeščajo specifična in delujoča tkiva. To vodi v duševne in nevrološke bolezni. Kognitivne sposobnosti možganov se poslabšajo, oblikuje se specifična in nespecifična klinična slika (odvisno od lokalizacije žarišč vaskularne geneze).

Vzroki

Obstajata dve skupini vzrokov za vaskularno gliozo:

Prva skupina - neposredna neposredna, ki vpliva na organsko strukturo medule:

  • Ishemična možganska kap. Za to patologijo so značilne akutne motnje krvnega obtoka zaradi vstopa embolije ali tromba v krvni obtok. Posledica ishemične kapi je možganski infarkt in mehčanje bele in sive snovi. Kot posledica poškodbe se aktivira obrambni mehanizem, izgubljene nevrone pa nadomestijo glijske celice.
  • Hemoragična kap. Za stanje je značilno krvavitev v debelino možganske snovi zaradi kršitve integritete posode. Ne trpi tkivo, v katerem se krvavitev bolj pojavlja, temveč območje, ki zaradi pomanjkanja krvi trpi zaradi kisika in prehranske lakote.
  • Ateroskleroza možganskih žil. Za patologijo je značilna motena presnova maščob in posledično odlaganje maščobnega tkiva na notranji steni arterij. To vodi do motenega krvnega pretoka: medula prejema manj kisika in hranil. Trpijo zlasti območja, na katerih pride do zamenjave.

Druga skupina so posredni vzroki, ki posredno vplivajo na možgansko tkivo:

  1. Srčne bolezni: srčno popuščanje, aritmija, ishemična srčna bolezen. Nezadostna oskrba možganov s krvjo.
  2. Arterijska hipertenzija in esencialna hipertenzija. Posode so zožene, medula prejema manj kisika.
  3. Diabetes. Prizadete so majhne krvne žile, ki povzročajo majhna žarišča glioze.
  4. Kajenje, alkohol. Toksični učinek strupov "izpira" hranila iz nevronov in jih ubija.
  5. Sedeči življenjski slog.
  6. Stres, tesnoba, psiho-čustveni stres, težko fizično delo, intelektualna izčrpanost.

Simptomi

Klinična slika žarišč glioze vaskularne geneze je določena z lokalizacijo nadomeščenega tkiva. Spremenjeno tkivo ne povzroča močnih motenj, vendar ob prisotnosti žarišč velikega obsega glioza "zmanjša" splošno ozadje življenja in poslabša njegovo kakovost.

Privede do splošnega zmanjšanja kognitivnih sposobnosti: tempo razmišljanja se upočasni, nadzor nad lastnim vedenjem se delno izgubi. Bolniki težko pridobijo nove informacije in veščine. Vzročne zveze je težje vzpostaviti. Pacient misli počasneje.

Pri globokih lezijah glioze se pozabi na zapletene motorične vzorce: bolniki pozabijo, kako si zavežejo vezalke, kako igrajo glasbilo. Besedni zaklad postane redek: stavki so enolični, v govoru je malo ali nič sinonimov.

Čustveno-voljna sfera je razburjena. Čustva se "otopijo": vsi občutki izgubijo izraz in barvo. Zmanjšana motivacija: izgubi se želja po spoznavanju sveta okoli.

Časovna, temenska in okcipitalna regija

Sluh, govor in vid so moteni. Zaznavanje kompleksnih kompozicij je oslabljeno. Moten je občutek za ritem. Natančnost vida je poslabšana. Prag splošne občutljivosti se dvigne: čutila otipnega dotika izgubijo svojo ostrino. Spomin se poslabša.

Posamezna supratentorialna žarišča vaskularne geneze glioze

Prisotnost žarišč v cerebelarnih strukturah tvori sliko motnje koordinacije. Hoja je motena. Pri hoji se imenuje "pijan": ravnotežje je moteno, bolnik široko razširi noge, da ohrani ravnotežje in ne pade.

Okončine trepetajo. To se zgodi v mirovanju in med gibanjem. Drhtijo tudi posamezni prsti. Vid je oslabljen. Pojavi se nistagmus - sinhrono vrtenje zrkel na eno stran s frekvenco 60 gibov na minuto.

Mišični tonus je oslabljen zaradi oslabitve. Hkrati se zmanjšajo tetivni refleksi. Mišice so zmanjšane. Motena je sinhronizacija dela fleksornih in ekstenzornih mišic. Rokopis je vznemirjen: bolnikova pisma je težko prebrati in črkovati.

Klinična slika posameznih supratentorialnih žarišč vaskularne geneze glioze vpliva tudi na govorno motnjo. Izgubi gladkost in postane opevan. Na primer, oseba govori počasi in zlogi: "mo-lo-ko." Hkrati se opazuje govorni ritem.

Diagnostika in zdravljenje

Gliozo žilnega izvora diagnosticiramo s posvetovanjem s psihiatrom, medicinskim psihologom in uporabo instrumentalnih raziskovalnih metod. Med subjektivnim pregledom se preučujejo bolnikov videz, njegov govor, gibi, besedišče in hitrost reakcije. Instrumentalne metode razkrivajo lezije. To naredimo z uporabo magnetne resonance in računalniške tomografije.

Cilj terapije je odpraviti vzrok in simptome. Torej, etiotropno zdravljenje je obnoviti možgansko cirkulacijo. Predpisana so zdravila, ki izboljšajo možganski pretok krvi in ​​občutljivost možganskega tkiva na kisik. Simptomatska terapija je namenjena izboljšanju kognitivnih sposobnosti in odpravi čustvenih motenj. Predpisana nootropna zdravila, antidepresivi, anti-anksioznost in pomirjevala.

Nisem našel primernega odgovora?
Poiščite zdravnika in mu zastavite vprašanje!

Uničenje struktur centralnega živčnega sistema je osrednje in razširjeno, kar pomeni, da ima več območij poškodb. Da bi ugotovili, kako poteka postopek, omogoča MRI (slikanje z magnetno resonanco). S pomočjo njega diagnostik vizualno (po slikah) oceni stanje živčnega tkiva.

Žariščne poškodbe možganov - kaj je to in kako se kaže? Najprej gre za simptom patologije, zaradi katerega v enem od delov organa pride do okvare ustreznih struktur, na kar opozarja pojav nevroloških nepravilnosti.

Skeni z magnetno resonanco lahko prepoznajo vse patologije, ki vplivajo na možgansko tkivo. Prizadeta območja določajo sprememba barve, ehogenost posameznih odsekov skorje ali drugih struktur organa. Na podlagi pridobljenih podatkov strokovnjaki merijo površino uničenega območja in napovedujejo tudi razvoj patologije.

Žariščne poškodbe možganov so lahko posledica:

  • Demielinizacija;
  • Prisotnost novotvorb;
  • Otekanje tkiv;
  • Motnje krvnega obtoka;
  • Glioza (nadomestitev funkcionalnih celic z glialnim tkivom).

Manifestacije patologije so odvisne od lokacije lezije. Zato diagnostika z magnetno resonanco velja za najbolj informativno metodo za odkrivanje bolezni osrednjega živčevja..

Po naravi lokacije so žarišča možganskih lezij:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikularna;
  3. Lacunar.

Jukstakortikalne lezije živčnega tkiva so značilne za multiplo sklerozo. V tem primeru se nahajajo čim bližje možganski skorji. Pri opisovanju slike z magnetno resonanco strokovnjaki priporočajo uporabo prav te definicije, saj izraz "subkortikalni" ne more v celoti predstaviti narave širjenja patologije - opisuje kakršne koli spremembe bele snovi do prekatov.

Na periventrikularni lokaciji žarišč uničenja je diagnosticirana hipoksično-ishemična poškodba možganske snovi. V tem primeru se nahajajo v bližini prekatov..

Lakunarne lezije so posledica poškodb globokih arterij. Nahajajo se v debelini bele snovi vzdolž krvnih žil. Običajno se njihov premer giblje med 1-20 mm.

Demijelinizacija

Zanj je značilna prisotnost območij uničenja mielinske ovojnice živčnih vlaken. Zaradi tega je na področju možganov moten prenos živčnih impulzov med nevroni, kar negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema..

To vrsto uničenja tkiva opazimo pri multipli sklerozi, multifokalni levkoencefalopatiji, Marburgovi bolezni, akutnem disimulacijskem encefalomielitisu, Devikovi bolezni.

Pri teh boleznih je slika MRI enaka: na slikah, ki se nahajajo v enem ali več delih možganov, so dobro vidne posamezne ali več belih lis. Velikost območij je odvisna od stopnje bolezni, kar dokazuje prisotnost in resnost nevroloških nepravilnosti.

Prostori Virchow-Robin

Trenutno o perivaskularnih prostorih ni nobene ideje. Nekateri znanstveniki verjamejo, da obkrožajo samo arterije, drugi pa vse velike krvne žile, ki potekajo skozi možgane. Nekateri jih opisujejo kot prostor, ki se nahaja med žilno steno in živčnim tkivom, drugi - kot naravno nadaljevanje subarahnoida in pia mater.

Primarni prostori opravljajo več funkcij hkrati:

  • Sodelujte v kroženju cerebrospinalne tekočine;
  • Izmenjujejo snovi med cerebrospinalno tekočino in možganskimi tkivi;
  • So del krvno-možganske pregrade;
  • Vsebujejo imunokompetentne celice, to pomeni, da se s pomočjo njih v tkivih organa pojavi imunoregulacija.

Perivaskularni prostori zavzemajo majhen volumen, zato pri zdravi osebi na MRI-slikanju niso vidni.

V nevarnih razmerah, na primer pred možgansko kapjo, se pacientova ICP poveča zaradi povečanja volumna cerebrospinalne tekočine. To vodi do razširitve votline med možganskimi posodami in živčnim tkivom. Skupaj s tem postopkom se poveča ehogenost območja, ki se na MRI sliki kaže v obliki bele lise..

Žarišča Alzheimerjeve bolezni

Za bolezen je značilna izguba nevronov in zmanjšanje števila sinaptičnih povezav med njimi. To vodi do zmanjšanja debeline sive snovi in ​​hude atrofije prizadetih območij..

Na MRI se pojavijo temne lise, ki kažejo na nekrozo možganskih celic. Natančna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov več preiskav, torej v dinamiki.

Edem medule

Zanj je značilno kopičenje tekočine v celicah glave in medceličnem prostoru. Zaradi tega se volumen organa poveča in poveča intrakranialni tlak..

Na prizadetem območju je na sliki MRI svetla točka, ki se s poslabšanjem postopka povečuje in postopoma pokriva celoten organ.

Žarišča glioze

Pojavijo se kot posledica nadomestitve funkcionalnih struktur možganov z vezivnim tkivom. So posledica degenerativnih procesov v centralnem živčnem sistemu - pomanjkanje kisika, encefalopatija, multipla skleroza, encefalitis.

Vzroki

Samo zdravnik lahko pove o tem, katera žarišča v možganih na MRI pri katerih boleznih so odkrite. Zato je treba opraviti diagnostiko in pridobiti podatke po študiji..

Žarišča poškodb živčnega tkiva v možganih so prisotna na MRI pri naslednjih boleznih:

  • Ateroskleroza;
  • Angiopatija;
  • Hipertenzija;
  • Multipla skleroza;
  • Vaskulitis
  • Benierjeva bolezen;
  • Nevrosifilis, borelioza, ki se prenaša s klopi;
  • Progresivna multifokalna levcefalopatija;
  • Večkratni encefalomielitis.

Njihova prisotnost je lahko posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom, TBI, njenih zapletov, kontuzije.

Pri majhnih otrocih lahko kromosomska okvara, hipoksija, nepravilen življenjski slog nosečnice povzročijo tudi pojav več žarišč poškodb možganov.

Simptomi

Patologije centralnega živčnega sistema, za katere je značilna prisotnost lezij, kažejo kompleks podobnih simptomov:

  1. Cefalalgija ali glavobol. V večini primerov je opazen, da je trajen in se stopnjuje, ko se bolezen poslabša.
  2. Utrujenost, letargija, poslabšanje koncentracije, izguba spomina, inteligence.
  3. Pomanjkanje čustev, apatija. Prejšnji viri užitka prenehajo ugajati bolni osebi, zanimanje za življenje se postopoma izgublja.
  4. Moteni so procesi "budnosti spanja".
  5. V prisotnosti žarišč vzbujanja so opaženi epileptični napadi.

Glede na lokacijo patološkega mesta lahko bolnik doživi:

  • Pomanjkanje samokontrole in samokritičnosti (z uničenjem čelnega dela možganskih polobel);
  • Kršitev družbenih norm (žarišča se nahajajo v debelini organa);
  • Razdražljivost, jeza se pojavijo, vedenje presega normalno: bolnik se obnaša izzivalno, nenavadno, impulzivno.

Ko se bolezen poslabša, se povečajo manifestacije poškodb struktur centralnega živčnega sistema..

Diagnostika

MRI diagnostika omogoča odkrivanje lezij možganske snovi. V postopku njegove izvedbe diagnostik prejme vrsto slik plastne podobe struktur organov, ki jih nato diagnosticirajo.

Z njegovo pomočjo lahko tudi ugotovite vzrok za spremembe, ki so se zgodile:

  • Če se posamezna lezija nahaja v desnem čelnem režnju, to pomeni kronično zvišanje krvnega tlaka ali predhodno hipertenzivno krizo.
  • Prisotnost majhnih difuznih sprememb v skorji kaže na razvoj bolezni žilnega izvora..
  • Če so žarišča demielinizacije v parietalnem območju hemisfer, potem to pomeni, da ima bolnik oslabljen krvni obtok v vretenčnih arterijah.
  • Na slikah so pri Alzheimerjevi ali Pikovi bolezni številne črne pike. Označujejo nekrozo živčnega tkiva..
  • Svetle bele pike označujejo akutno kršitev oskrbe organa s krvjo.
  • Samotna žarišča glioze kažejo na epilepsijo, hipoksijo, kronično hipertenzijo, porodno travmo.
  • Posamezna subkortikalna hipodenzna žarišča se zabeležijo po srčnem infarktu in cerebralni ishemiji.

Diagnozo potrdimo med sestankom pri nevrologu. S posebnimi testi ocenjuje delo centralnega živčnega sistema: reakcijo, reflekse, koordinacijo gibov, sinhronizacijo fleksornih in ekstenzornih mišic. Psihiater preučuje duševno stanje bolne osebe: zaznavanje okoliškega sveta, kognitivne sposobnosti.

Zdravljenje

Terapija za žariščne poškodbe možganov je namenjena odpravi vzroka sprememb in obnovi delovanja organov.

Na primer, če patologijo povzroča bolezen, za katero je značilno povišanje krvnega tlaka, je pacientu predpisano jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak. To so lahko diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalov ali zaviralci beta.

Obnova možganske aktivnosti in odprava patoloških pojavov se izvaja s pomočjo zdravil, ki povečujejo metabolizem v živčnih tkivih: nootropics. Prav tako se sredstva uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka, reoloških lastnosti krvi, ki zmanjšujejo potrebo po kisiku..

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno zmanjšanju manifestacij patologije: jemanje antikonvulzivov, antiepileptikov, antidepresivov, tesnobe - pomirjevala.

Žariščne možganske lezije lahko povzročijo travme, nalezljive bolezni, žilna atrofija in številni drugi dejavniki. Degenerativne spremembe pogosto spremljajo težave, povezane z motnjami normalnih vitalnih funkcij in koordinacijo človeškega gibanja..

  • Znaki žariščnih lezij
  • Diagnostika sprememb
  • MRI za žariščne lezije možganov pomaga prepoznati težavo v zgodnjih fazah in uskladiti terapijo z zdravili. Po potrebi se lahko na podlagi rezultatov pregleda predpiše minimalno invaziven kirurški poseg.

    Znaki žariščnih lezij

    Vse možganske motnje se odražajo v naravnih vsakdanjih funkcijah človeškega življenja. Lokacija lezije vpliva na delovanje notranjih organov in mišičnega sistema.

    Spremembe v vaskularni genezi lahko povzročijo duševne motnje, zvišajo krvni tlak, kap in druge neprijetne posledice. Po drugi strani subkortikalna žarišča morda nimajo kliničnih manifestacij in so asimptomatska..

    Eden od jasnih znakov žariščne lezije je:

    • Hipertenzija - pomanjkanje oskrbe možganov s kisikom zaradi vaskularne distrofije vodi do dejstva, da možgani pospešujejo in povečujejo krvni obtok.
    • Epileptični napadi.
    • Duševne motnje - pojavijo se s patologijo subarahnoidnih prostorov, ki jo spremlja krvavitev. Hkrati lahko opazimo zastoje v očesnem dnu. Značilnost patologije je hitro nastajanje zatemnitve, razpokanih krvnih žil in rupture mrežnice, kar omogoča določitev verjetnega mesta žariščnih lezij.
    • Kapi - jasno izražene žariščne spremembe v možganih žilne narave na MRI vam omogočajo, da vzpostavite stanje pred možgansko kapjo in predpišete ustrezno terapijo.
    • Sindrom bolečine - kronični glavoboli, migrene lahko kažejo na potrebo po splošnem pregledu bolnika. Neupoštevanje simptomov lahko privede do invalidnosti ali smrti.
    • Nehoteno krčenje mišic.

    Znaki posameznih žariščnih sprememb v možganski snovi discirkulatorne narave pri slikanju z magnetno resonanco pomenijo, da ima bolnik določene nepravilnosti pri delu žilnega sistema. To je najpogosteje povezano s hipertenzijo. Diagnozo in razlago rezultatov študije bo priskrbel lečeči zdravnik.

    Diagnostika sprememb

    Slika žariščnih sprememb v snovi možganov distrofične narave po različnih virih opaža od 50 do 80% vseh ljudi, ko se starajo. Ishemija, zaradi katere se prekine normalna oskrba s krvjo, postane vzrok za povzročanje sprememb v mehkih tkivih. Resonančno slikanje pomaga prepoznati vzroke motenj in opraviti diferencialno analizo bolezni.

    Majhne žariščne spremembe, ki sprva niso moteče, lahko povzročijo možgansko kap. Poleg tega žarišča povečane ehogenosti žilnega izvora lahko kažejo na onkološki vzrok kršitev.

    Pravočasno prepoznavanje težave pomaga pri predpisovanju najučinkovitejše terapije. Osredotočenost discirkulatorne geneze, ki je jasno vidna na MRI, lahko kaže na naslednje patologije:

    • V možganski polobli - kaže na naslednje možne vzroke: blokada krvnega pretoka desne vretenčne arterije skozi prirojeno anomalijo ali aterosklerotični plak. Stanje lahko spremlja kila vratne hrbtenice.
    • V beli snovi čelnega režnja lahko navadna hipertenzija postane vzrok sprememb, zlasti po krizi. Nekatere nepravilnosti in posamezna majhna žarišča v snovi so prirojene in ogrožajo normalno življenje. Zaskrbljenost povzroča težnja po povečanju površine lezije, pa tudi spremljanje sprememb z okvarjenimi motoričnimi funkcijami.
    • Več žariščnih sprememb v možganski snovi kaže na resne nepravilnosti v genezi. Povzročijo ga lahko stanje pred možgansko kapjo in senilna demenca, epilepsija in številne druge bolezni, katerih razvoj spremlja atrofija žil.

    Če zaključek MRI kaže diagnozo: "znaki multifokalne lezije možganov vaskularne narave" - ​​je to razlog za določeno zaskrbljenost. Zdravnik bo moral ugotoviti vzrok sprememb in določiti metode konzervativne in restavrativne terapije.

    Po drugi strani pa se mikrofokalne spremembe pojavijo skoraj pri vsakem bolniku po 50 letih. Lezije so vidne v načinu angiografije, če je vzrok za pojav kršitev geneze.

    Če se ugotovi distrofično žarišče, bo terapevt vsekakor predpisal zbiranje splošne anamneze bolnika. Ker dodatnih razlogov za zaskrbljenost ni, bo priporočljivo redno spremljati trende v razvoju patologije. Lahko se predpišejo snovi za spodbujanje krvnega obtoka.

    Spremembe možganske snovi v discirkulacijsko-distrofični naravi kažejo na resnejše težave. Pritisk in pomanjkanje krvnega obtoka lahko povzročijo travme in drugi vzroki.

    Znaki majhne žariščne poškodbe možganov v žilni etiologiji zmerne ekspanzije lahko povzročijo diagnozo encefalopatije, prirojene in pridobljene narave. Nekatera zdravila lahko samo poslabšajo težavo. Zato bo terapevt preveril povezavo med zdravili in ishemijo..

    Vse patološke in degenerativne spremembe je treba dobro preučiti in spremljati. Ugotovljen je bil vzrok žariščne lezije in glede na rezultate MRI predpisana preventiva ali zdravljenje odkrite bolezni.

    Kaj je lakunarna možganska kap in kako nevarna je patologija

    Pogosto hipertenzivni bolniki, ki se zjutraj zbudijo, čutijo šibkost v roki ali nogi, zmanjšano občutljivost na eni strani telesa. Nastali simptomi, čeprav povzročajo nelagodje, se zdijo neškodljivi in ​​oseba ne more domnevati, da se tako kaže lakunarna možganska kap. Razmislite, kako nevarno je to stanje, po kakšnih znakih lahko sumite na razvoj patologije in kako se bolezen zdravi.

    Na kratko o bolezni

    Do razvoja lakunarne ishemične možganske kapi pride zaradi motene prehodnosti perforirajočih arterijskih žil in tvorbe majhnih ishemičnih žarišč (lakun) v možganskem tkivu.

    Lacunarni infarkt se od drugih možganskih kapi razlikuje po številnih značilnostih:

    • lakune imajo velikosti od 1 mm do 2 cm;
    • žarišča so lokalizirana v beli snovi, vidnih gričih, malih možganih ali v živčnih vozlih;
    • možganska skorja nikoli ni poškodovana (kortikalna kap z nastankom lakun se ne razvije);
    • kršitev pretoka krvi se pojavi v majhnih možganskih arterijah;
    • zavest žrtve ni motena;
    • pojavijo se majhni žariščni simptomi, ki jih spremlja zmanjšanje motorične aktivnosti in sprememba občutljivosti;
    • ni kršitev vitalnih funkcij (dihanje, srčni utrip);
    • nastala simptomatologija se postopoma zmanjšuje in izgine v 2 dneh (funkcije odmrlih celic začnejo izvajati možganske strukture s podobno strukturo).

    Zaradi zahrbtnosti lakunarne možganske kapi so simptomi slabo izraženi, bolniki in njihovi sorodniki pa ignorirajo razviti napad. To se pogosteje zgodi pri starejših, ko posledice napada pripisujejo progresivni senilni encefalopatiji..

    Vzroki in izzivalni dejavniki

    Vzrok patologije je poškodba majhne možganske arterije. Prenehanje pretoka krvi do mesta možganskega tkiva vodi do odmiranja celičnih struktur in nastanka majhnih žarišč nekroze.

    Izzovejo razvoj ishemičnega procesa:

    • Arterijska hipertenzija. S hipertenzijo med zvišanjem krvnega tlaka se žilni lumen zoži in obremenitev arterijskih sten se poveča. S pogostimi povečanji tlaka stena izgubi elastičnost, postane bolj krhka in na nekaterih področjih se pojavijo mikroanevrizme.
    • Pojav aterosklerotičnih plakov. Velike žile so mesto za odlaganje holesterolskih tvorb; v majhnih arterijah se plaki ne odlagajo. Toda ovira na poti pretoka krvi v velikih arterijah povzroča splošne spremembe v stenah žilnega omrežja (zmanjšanje moči in elastičnosti);
    • Trombembolija. Mehanizem, ki povzroča vaskularne spremembe, je podoben tistemu, ki je opisan pri aterosklerozi, toda pri trombozi je zmanjšanje lumna posledica nastanka krvnega strdka in ne holesterolskih oblog. Poleg tega človeško stanje poslabša povečana viskoznost krvi, ki ovira pretok krvi skozi arteriole in možganske kapilare.
    • Vaskulitis. Vnetni procesi v žilah vodijo do sprememb v arterijski steni.

    Lakunarni infarkt poleg glavnih izzivalnih dejavnikov povzroča:

    • diabetes;
    • motnje v delovanju srčnih zaklopk;
    • tahikardija ali aritmije;
    • Ishemična bolezen srca.

    Toda glavni vzrok lakunarne kapi je esencialna hipertenzija s pogostimi krizami. Lacunar ACVA ima še eno ime - hipertenzivna encefalopatija.

    Lakunarno hemoragično kap povzročajo isti dejavniki kot ishemična, vendar to ne ustavi pretoka krvi, temveč rupturo žile in krvavitev v možganskem tkivu. Kljub temu, da hemoragična oblika bolezni pogosto povzroča zaplete, manjše krvavitve spremljajo blagi ali zmerni simptomi.

    Kako prepoznati patologijo

    Simptomi lakunarnega možganskega infarkta so blagi ali napad je asimptomatski. Manifestacije lakunarnega sindroma delimo na splošne in lokalne.

    Pogoste manifestacije

    Ti simptomi se pojavijo ne glede na kraj, kjer se nahaja lacunarni žarišče:

    • enostranska hemipareza (bolniki se pritožujejo zaradi oslabljene mimike, zmanjšane moči v roki ali nogi);
    • videz predelov z zmanjšano občutljivostjo kože (običajno na obrazu, nogi ali roki, manj pogosto se občutljivost na trupu zmanjša);
    • pomanjkanje koordinacije (ena stran telesa se uboga slabše: hoja postane drhtava, težko je dvigniti znane predmete ali natančno izvesti dejanja z roko na prizadeti strani)
    • težave z govorom (zmanjšana gibljivost obraznih mišic in delna otrplost jezika otežuje artikulacijo, bolnik govori, kot da ima "kašo v ustih").

    Posebnost napada je, da razum, zavest ali vid nikoli ne trpijo. Če se lakunarni infarkt ponovi večkrat in zdravljenje ni bilo izvedeno, se postopoma razvije trajna demenca..

    Lokalni znaki

    Znaki lakunarne ishemične kapi so odvisni od lokalizacije ishemičnega žarišča:

    • Lakunarna kap v talamusu. Majhne poškodbe talamusa ali možganskega debla spremlja zmanjšanje občutljivosti. Če je prizadet snop motoričnega živca, se pojavijo dodatni znaki hemipareze. Druge simptomatologije morda ni.
    • Lakunarna kap v desnem bazenu MCA. Na levi strani se pojavita šibkost in izolirana hemianestezija. S poškodbo srednje možganske arterije se lahko pojavi disartrija na levi. Pacient se bo pritožil, da roka ali noga "ne uboga", da težko hodi in izvaja natančne gibe.
    • Lakunarna kap v bazenu LSMA. Simptomi so podobni tistim, ki se pojavijo pri PSMA, na desni pa se bodo pojavili znaki oslabljene motorične aktivnosti in občutljivosti.
    • Lakunarna ishemija v bazalnih jedrih. Siva snov, ki jo najdemo med belimi možganskimi strukturami, se imenuje bazalno jedro in je odgovorna za spanje, izmenjavo toplote, prirojene in pridobljene reflekse. Srčni napad na območju bazalnih struktur povzroči nespečnost, oslabljeno termoregulacijo (ohladitev ali prekomerno potenje), lahko se pojavijo patološki refleksi (prijemanje, nehoteni obsesivni gibi itd.).
    • En sam lakunarni fokus desnega čelnega režnja. Pogosteje je tvorba praznine brez simptomov. Včasih, ko je prizadeto to področje, pri bolniku pri izvajanju določenih dejanj pride do zmanjšanja samokritičnosti, večje zgovornosti in težav z motivacijo.

    Kljub dejstvu, da je lakunarni podtip možganske kapi blažji in ga spremljajo razmeroma benigni simptomi, posledičnega poslabšanja počutja ne smemo prezreti. Lakunarni infarkt lahko povzroči razvoj resnih motenj.

    Diagnostični ukrepi

    Pri lakunarni možganski kapi je diagnoza možna le na dva načina:

    • CT;
    • MRI.

    Samo s pomočjo teh metod preiskave aparatov je mogoče opraviti diferencialno diagnozo z DEP ali drugimi nevrološkimi boleznimi, ki jih spremljajo motorične in senzorične motnje..

    Pri majhnih prazninah (5 mm ali manj) računalniško slikanje in slikanje z magnetno resonanco ne omogoča vedno odkrivanja lakunarne ishemične kapi možganov, tudi če klinika kaže na lakunarni infarkt. V tem primeru je nastavljena ustrezna koda UDC, ki označuje nastanek vrzeli in se izvaja terapija, kljub temu, da ni podatkov o preiskavah, ki potrjujejo diagnozo.

    Nadaljnji pregledi bolnika se opravijo, da se ugotovi vzrok lakunarne kapi in ugotovi resnost motenj, ki so se pojavile. Bolnikom je predpisano:

    • EKG;
    • splošna analiza urina in krvi;
    • biokemijske raziskave;
    • Dopplerjeva ultrazvočna raziskava za določitev narave možganskega žilnega krvnega pretoka (razvite lacunarne kapi med tem pregledom ni mogoče zaznati).

    Po potrebi se imenuje posvetovanje ozkih strokovnjakov: kardiologa, oftalmologa itd..

    Zdravljenje lakunarnega infarkta se začne po ugotovljeni patogenezi in z njo povezanih motenj. Do prejema rezultatov preiskave so bolniki deležni samo simptomatske terapije..

    Kako poteka zdravljenje

    Če se odkrijejo lakunarna žarišča vaskularne narave z majhnimi površinami nekroze v možganskih tkivih, so v akutni fazi bolniki hospitalizirani. V bolnišnici je pacientu predpisan počitek v postelji in osnovna terapija, ki vključuje:

    • antihipertenzivi (brez stabilizacije krvnega tlaka bo zdravljenje, če se razvije lacunarno stanje možganov, neučinkovito);
    • diuretiki (lacunarno obliko lahko spremlja cerebralni edem);
    • pomirjevala in antidepresivi (kljub temu, da se bolnikova zavest ne spremeni, se lahko razvije nemotivirano vznemirjenje in nekritičnost do lastnega stanja);
    • zdravila za izboljšanje možganske cirkulacije (Mexidol, Piracetam);
    • zdravila za preprečevanje poškodb možganskih nevronov (cerebrolizin).

    Poleg osnovne sheme se za zdravljenje po lakunarni možganski kapi zdravila izberejo individualno ob upoštevanju patogeneze in narave možganskih lezij:

    • trombolitiki (če lakunarno ishemijo povzroči tromboza in / ali povečana viskoznost krvi);
    • statini (kadar lakunarni infarkt sproži ateroskleroza);
    • antikonvulzivi (indicirano, če lakunarno vrsto kapi spremljajo epileptični napadi).

    Za lajšanje simptomov, ki jih povzroča nastanek praznin v možganih, je mogoče predpisati druga zdravila.

    Poleg terapije z zdravili zdravniki priporočajo zdravljenje z ljudskimi zdravili (decokcije žajblja in celandina, eterična olja, jelkovi storži itd.). Okrevanje po ishemičnem napadu z izobraževanjem

    Verjetni zapleti in napoved bolezni

    Lakunarna varianta poteka bolezni je najugodnejša in po pravočasni terapiji in rehabilitaciji simptomi izginejo v 3-6 mesecih.

    Če zdravljenje ni bilo izvedeno, lahko lakunarne postishemične spremembe povzročijo številne zaplete:

    • hidrocefalus;
    • kršitev motorične aktivnosti;
    • motnja občutljivosti;
    • težave z usklajevanjem;
    • lacunarna porencefalija.

    Možni zapleti, okrevanje in napovedi za življenje niso odvisni samo od pravočasno začetega zdravljenja, temveč tudi od posameznih značilnosti organizma..

    Včasih bolnike in njihove svojce zanima, ali je mogoče delati po napadu in kako dolgo živijo po nastanku vrzeli v možganskem tkivu.

    Za to se odločimo individualno, napoved življenja pa je odvisna od lokalizacije žarišča kapi in narave motenj, ki so se pojavile. Na splošno je pri lakunarnem infarktu napoved ugodna: ni negativnih posledic in večina bolnikov se vrne v polnopravni življenjski slog.

    Napoved je neugodna le pri ljudeh z več žarišnimi lezijami možganskega tkiva. S tem uničenjem možganskih struktur se pojavi vztrajna encefalopatija, ki jo spremljajo demenca in okvarjene motorične funkcije..

    Preventivni ukrepi

    Tudi pri človeku, čeprav prenesena patologija ni resno škodovala zdravju, se življenje po lakunarni možganski kapi spremeni. To je potrebno za preprečitev ponovnega nastanka vrzeli, ki motijo ​​delovanje možganov..

    Nasveti za preprečevanje lakunarne kapi so koristni ne samo za ljudi, ki so imeli majhen žariščni ishemični napad, ampak tudi za tiste, ki so nagnjeni k razvoju bolezni (hipertenzija, ateroskleroza itd.). Zdravniki priporočajo:

    • spremljati sestavo krvi (raven holesterola in viskoznost);
    • stabilizirati krvni tlak;
    • redno biti na svežem zraku;
    • zagotoviti redno telesno aktivnost (gimnastika, plavanje, kolesarjenje);
    • zavrnite hrano v trgovinah s hitro hrano in dodajte veliko zelenjave in sadja na jedilnik;
    • omejite vnos soli;
    • opustiti slabe navade, kot sta kajenje in pitje.

    Te preproste metode se bodo pomagale izogniti grenkim izkušnjam vedenja, kaj to je, nastajanju vrzeli v možganskem tkivu. Za tiste, ki so že doživeli napad, so potrebni preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni..

    Ko ste se seznanili z nevarnostjo lakunarne možganske kapi in kakšnimi zapleti lahko nastane, postane pomen založene fraze jasen: "bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti." Preprosti preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti nevarne patologije. In če obstajajo znaki bolezni, je treba kljub navidezni enostavnosti simptomov nujno opraviti MRI ali CT. Študije strojne opreme so varne za telo in skoraj vedno razkrijejo bolezen v zgodnji fazi..

    Kaj je lakunarna kap

    Lakunarna kap je različica ishemične kapi. Na svetu vsako leto odkrijejo več kot 15 milijonov primerov možganske kapi, ki povzroča invalidnost in socialno neprilagojenost. V naslednjem letu umre do 40% bolnikov z možgansko kapjo. Delež ishemičnih kapi v skupni masi ACVA je 70-85%. Lakunarna oblika je podvrsta ishemične kapi in zavzema 15-30% njene strukture.

    Značilno

    Lakunarna kap je oblika oslabljenega pretoka krvi v možganskem sistemu, ki spada v ishemično možgansko kap, kar kaže na podobne mehanizme razvoja. Za patologijo je značilen pojav več majhnih (premer večinoma ne presega 15 mm) žarišč, koncentriranih v več ali enem arterijskem bazenu.

    Lakunarna kap je prenehanje pretoka krvi v omejenem območju možganov, ki je oskrbljeno z 1 majhno arterijo (premer lumna približno 40–80 µm), kar vodi do patoloških procesov, ki potekajo po ishemičnem tipu. Lakunarna kap se razvije kot posledica žilnih bolezni, ki hranijo možgane.

    Slabo razvit sistem kolateralne cirkulacije v kotlinah z malokalibrskimi perforirajočimi arterijami (povezuje površinske in globoke žile v možganskem obtočnem omrežju) arterij povzroča akutno pomanjkanje oskrbe s krvjo na omejenem območju tkiva z zožitvijo ali blokado žilne postelje. Stenoza (zožitev) ali blokada postelje se pojavi iz razlogov:

    • Lipogialinoza (zadebelitev žilnih sten s hialinskimi frakcijami s poznejšim zožitvijo lumna).
    • Fibrinoidna nekroza (odmiranje tkiva žilnih sten in vezivnih vlaken).
    • Mikroateroma (majhne cistične tvorbe na arterijskih stenah).
    • Tromboza (blokada vaskularnega lumena s krvnim strdkom).

    Našteti dejavniki prispevajo k nastanku lokalnega žarišča ishemije, kjer med kroničnim potekom nastopi možganski infarkt. Lokalizacija patološkega žarišča - pogosteje globoke plasti polobel ali možganskega debla. Glede na podatke o nevroslikoslovju najdemo 80% lezij v periventrikularnem (poleg ventrikularnega sistema) območju, talamusu in na območju bazalnih ganglijev. Preostalih 20% lezij najdemo na območju možganskega debla in malih možganov.

    Kortikalni odseki niso vključeni v patološki proces, kar je posledica prisotnosti razvejane kapilarne mreže, ki zagotavlja kolateralni (obvod, vzporedno z glavnim kanalom) pretok krvi. Lakuna je enako patološkemu žarišču, votlini v meduli, ki nastane med razvojem lakunarnega infarkta (poškodba živčnega tkiva, ki jo povzroči nezadostna oskrba s krvjo in posledične nekrotične spremembe v njej). Značilnosti LI:

    1. Klinično sliko predstavlja ena od različic lacunarnega sindroma.
    2. Nevroimaging (CT, MRI) pokaže zadovoljivo stanje možganskih struktur ali prisotnost majhnih žarišč ishemije in nekroze, ki ne presegajo 15 mm v premeru, subkortikalna (subkortikalna) ali lokalizacija možganskega debla.
    3. Kronični potek z epizodami poslabšanja.

    Lakunarni infarkt je stanje, za katerega je značilna poškodba možganske snovi, ki jo povzroči kronična ali akutna pomanjkljivost oskrbe s krvjo na območju možganskega tkiva. Lakunarna kap (infarkt) je navedena na seznamu bolezni ICD-10 pod oznako "163.9" (infarkt nespecificirane etiologije).

    Vzroki in patogeneza

    Glavni vzrok lakunarne kapi so ishemični procesi v lokalnem območju možganov. V patogenezi lakunarne kapi, ki je različica ACVA ishemičnega tipa, so vključene bolezni žil, ki oskrbujejo možgane. Cerebralna mikroangiopatija (obsežna lezija kapilar), ki povzroča razvoj ACVA lacunarnega tipa, je posledica dejavnikov: ateroskleroza stenozirajočega tipa (ki se kaže v zožitvi vaskularnega lumena), obstojna arterijska hipertenzija.

    V stenah predrtnih žil se pojavijo patološke spremembe - lipo-hialinoza in mikroateroma. Nastanek ateroma s poznejšim širjenjem vezivnega tkiva vodi do enakomernega zmanjšanja žilnega lumena. Kršitev arhitektonike (normalne strukture) žilne stene spremlja odlaganje hialina (steklaste snovi proteinskega izvora) pod plastjo intime in infiltracija (nasičenost) makrofagov (celic, ki sodelujejo z bakterijami, odmrlimi celicami, delci, tujki v telesu, in jih izločajo).

    Manj pogosto je nezadostna oskrba dela možganov povezana s cerebralno embolijo, ko embolus (delček, ki je prisoten v krvnem obtoku, vendar ni značilen za kri) zamaši ne perforirajočo posodo, temveč arterijo, ki jo hrani. Žarišča lakunarnega infarkta odkrijemo pri 50% bolnikov z diagnosticiranim endokarditisom (vnetjem notranje sluznice srca) nalezljivega izvora, ki je posledica blokade majhnih možganskih žil z emboliji..

    V tem primeru žarišča lezij živčnega tkiva pogosteje najdemo v bazenu končnih vej srednjih možganskih arterij ali v globokih plasteh poloble. Neuroimaging podatki, ki kažejo na vrzeli pri bolnikih, ki ne trpijo zaradi diabetesa mellitusa ali arterijske hipertenzije, potrjujejo embolično naravo nekaterih lakunarnih infarktov. Mikroangiopatija se lahko razvije brez sodelovanja arterijske hipertenzije pod vplivom drugih provokacijskih dejavnikov:

    • Ledvična odpoved.
    • Bolezen jeter.
    • Disfunkcija trebušne slinavke.
    • Alkoholizem.

    Naštete bolezni spremljajo poškodbe možganskih žil majhnega kalibra, kar se kaže v povečanju prepustnosti tkiv žilne stene. V tem primeru je vodilna vloga v patogenezi dodeljena perivaskularnemu (v možganskem tkivu ob možganski posodi) edemu in ne ishemiji.

    Infarkt tipa Lacunar povzroča in je znanilec razvoja obsežne možganske kapi. Žarišča ishemije so majhna, nastanejo kot posledica ovire majhne arterije, ki dovaja kri v lokalno območje. Patološki procesi, vključeni v patogenezo:

    1. Disfunkcija endotelija kapilarnih sten.
    2. Mikroembolija (prisotnost delcev v krvi, ki niso značilni za fiziološko tekočino, kar pogosto povzroči blokado žilnega lumena).
    3. Zapora (ovira) vaskularne postelje.
    4. Oligemija (zmanjšanje celotne količine krvi v obtočnem omrežju), ki se pogosto razvije v ozadju mikroangiopatije, atrijske fibrilacije, kronične oblike, srčnega popuščanja.

    Lakunarna možganska kap je patologija, ki lahko privede do razvoja demence tudi ob prisotnosti izoliranih praznin na strateško pomembnih področjih možganov (bela snov v čelnem režnju, kotni girus, mediobazalna kortikalna plast temporalne regije, ki se nahaja bližje srednji ravnini), odgovorna za intelektualno dejavnost, ki pojasnjuje pomen pravočasne diagnoze in zdravljenja.

    Simptomi

    Infarkti tipa Lacunar so v 80% primerov asimptomatski, kar preprečuje pravočasno diagnozo. Asimptomatski srčni napadi v kombinaciji z difuznimi lezijami bele snovi vodijo do kognitivnih motenj, povezanih z vaskularno demenco, in so napovedniki (prognostično merilo) ishemične ali hemoragične kapi.

    Stopnja upada kognitivnih funkcij je povezana s številom epizod kapi. Drugi dejavniki, ki vplivajo na poslabšanje funkcij višjega kortikala: arterijska hipertenzija, anamneza diabetes mellitus. Lakunarna kap je kršitev krvnega obtoka na lokalnem območju možganskega tkiva. Simptomi so izraženi v akutnem obdobju. Manifestacije v kroničnem toku so pogosto nepomembne in so v glavnem povezane z okvarjenimi kognitivnimi funkcijami:

    1. Poslabšanje spomina in duševne dejavnosti.
    2. Zmanjšana zmogljivost.
    3. Hitra utrujenost.
    4. Razdražljivost, čustvena labilnost.

    Večina lakunarnih kapi, ki prizadene lokalna področja možganov, ostaja nediagnosticirana tudi v akutni fazi poteka zaradi odsotnosti hudih simptomov. V kronični fazi pogosteje opazimo motorične motnje, vključno z motnjami v motorični koordinaciji. Obstaja 5 tipičnih lacunarnih sindromov (kompleks simptomov):

    1. Motor. Manifestira se z izolirano hemiplegijo (paraliza, nezmožnost izvajanja prostovoljnih gibov v polovici telesa).
    2. Čutna. Manifestira se z izolirano hemihipestezijo (poslabšanje občutljivosti v polovici telesa).
    3. Mešano (senzomotor).
    4. Dizartrija (govorna motnja, povezana s kršitvijo inervacije mišic govornega aparata) in nerodna roka (mišična oslabelost, pareza roke).
    5. Ataktična hemipareza (neravnovesje z odstopanjem trupa na eno stran, ki ga spremlja vrtoglavica in težave pri izvajanju poljubno natančnih gibov).

    Pri 60% bolnikov najdemo kombinirane nevrološke simptome. Pri lakunarnem infarktu bolniki poiščejo zdravniško pomoč zaradi patoloških stanj in bolezni, ki prizadenejo možgane, kot so discirkulatorna encefalopatija in nevrološki simptomi (motorična disfunkcija, motena motorična koordinacija, senzorična motnja). Mnogi bolniki imajo v preteklosti ponavljajoči se TIA (prehodni ishemični napad).

    Diagnostika

    Klinična slika pri lakunarni možganski kapi ne daje ideje o natančnih vzrokih patologije. V primeru embolične geneze se med študijo v obliki MRI razkrije razpršena žariščna lezija možganskega tkiva v kombinaciji z embolijo srčnega ali arterioarterijskega tipa. Med doplerskim skeniranjem na območju možganskih arterij opazimo mikroembolične signale. Splošni diagnostični ukrepi:

    • Analiza dejavnikov tveganja za možgansko kap.
    • Določanje nevrološkega statusa.
    • Neuroimaging (MRI, CT) možganskih struktur.
    • Ehokardiografija.
    • Dupleksno skeniranje možganskih arterij.
    • Dopplerjeva ultrazvočna analiza možganskih arterij.

    Za določitev biokemijskih značilnosti krvi in ​​parametrov strjevanja krvi se opravi krvni test. Med nevroimagingom se razkrijejo večkratna majhna žarišča poškodb možganskega tkiva, levkoaraioza (nekrotična področja bele snovi), atrofija tkiva (izčrpanost). MRI velja za bolj informativno metodo za odkrivanje razpršenih žariščnih lezij medule. Prikazana so posvetovanja nevrologa, kardiologa.

    Zdravljenje

    Lakunarna kap je pretežno zaplet arterijske hipertenzije, zato je zdravljenje namenjeno popravljanju kazalnikov krvnega tlaka in normalizaciji oskrbe možganov s krvjo. Da bi preprečili napredovanje poslabšanja kognitivnih funkcij zaradi motenega možganskega pretoka v kroničnem poteku, se uporabljajo zdravila iz skupin:

    1. Korektorji cerebralne cirkulacije.
    2. Sredstva proti trombocitom.
    3. Nevroprotektivna sredstva.

    Ustrezno zdravljenje arterijske hipertenzije zmanjša število epizod kapi za 30%. Bolnikom z infektivnim endokarditisom je prikazana kirurška intervencija za sanacijo patološkega žarišča, čemur sledi imenovanje antibakterijskih zdravil.

    V primeru stenoze, ki jo spremlja zožitev karotidne arterije za 50-70%, karotidna endarterektomija (odstranitev embolije, tujih tkiv, ki prekrivajo posteljo) ali balonska angioplastika (čiščenje žilne postelje in namestitev stenta v votlino zožene arterije za obnovo normalnega krvnega pretoka).

    Posledice in napoved

    Posledice lakunarne kapi so povezane z disfunkcijo možganov, ki se kaže v motoričnih, senzoričnih in kognitivnih motnjah. LI je prognostično merilo, ki kaže na visoko tveganje za razvoj obsežne možganske kapi ishemičnega ali hemoragičnega tipa v bližnji prihodnosti. Po statističnih podatkih je v Rusiji več kot milijon bolnikov, ki imajo zaplete po možganski kapi..

    Za lakunarni podtip ishemične kapi je značilno manjše tveganje za smrt, zato je življenjska prognoza razmeroma ugodna, vendar je obnavljanje možganske funkcije pri bolnikih, ki so preboleli LI, počasno in v manjši meri. Statistični podatki kažejo, da LI v 37% primerov povzroča trajne kognitivne motnje zmerne do hude stopnje, vključno z demenco.

    Lacunarjeva kap je predhodnica kapi ishemičnega ali hemoragičnega tipa. Kronični potek ishemije omejenih, strateško pomembnih področij možganov lahko vodi do razvoja demence in nevroloških motenj.

    Več O Tahikardijo

    Kaj če imate krče v nogah? Noge najpogosteje krčijo ponoči. Med glavnimi vzroki za krče v nogah je v telesu pomanjkanje magnezija, kalcija in vitaminov iz kompleksa B.

    Kratek opis bolezniTežave s srcem so značilnost sodobne družbe, za katero so značilni: sedeč življenjski slog, odvisnost od slabih navad, razvratni spolni odnosi in slaba prehrana. Poleg tega so vzroki za srčne napake modrice v prsih, dedni dejavniki, sifilis, vaskularna skleroza in nekatere druge bolezni.

    10 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1327 Seznam ključnih razlik Krvni test za biokemično sestavo Splošna analiza Pravila za pripravo in darovanje krvi Izid Sorodni videoposnetkiPatološke spremembe v telesu - endogene (notranje) ali eksogene (ki jih povzročajo zunanji vplivi) - se vedno odražajo v sestavi krvi.

    8 minut Avtor: Lyubov Dobretsova 1278 Vloga trombocitov Stopnje trombocitov Simptomi trombocitopenije Zakaj se število celic zmanjša? Kako normalizirati kazalnik? Sorodni videoposnetkiGlavna naloga trombocitov je zagotoviti strjevanje krvi, eden temeljnih parametrov za njegovo vzdrževanje pa je zadostno število.