Kaj pomeni sumljiv FIGO CTG?

4 minute Avtor: Lyubov Dobretsova 214

• Kaj je fetalni CTG
• Značilnosti postopka
• Sumljiva kardiotokografija
• Ali je škodljivo za telo nosečnice
• Sorodni videoposnetki

S pomočjo CTG (kardiotokografije) ima zdravnik možnost oceniti stanje dojenčka, delo njegovega srca in dobiti splošno sliko razvoja nosečnosti. Ta postopek je predpisan za vsako nosečnico vsak teden po 32. tednu nosečnosti. Zadnjič je ta postopek mogoče izvesti celo v porodnišnici.

Kaj je fetalni CTG

CTG je ena od diagnostičnih metod, zaradi česar se preveri otrokov srčni utrip, telesna aktivnost in stopnja krčenja materničnih mišic. Namen postopka je prepoznati fetalno hipoksijo, njeno anemijo, prisotnost nepravilnosti v delovanju srca (to vključuje prirojene nepravilnosti).

Med CTG lahko dobite tudi informacije o stanju maternice, in sicer za določitev pomanjkanja vode ali placente. Sodobna zdravila lahko pregledujejo dva otroka hkrati, kar je zelo priročno v primerih, ko ima ženska dvojčka.

Po načrtu je CTG predpisan od 32. tedna nosečnosti, saj je bil do takrat plod že dobro oblikovan v smislu srčne aktivnosti. Šele od tega trenutka je mogoče določiti otrokovo stanje glede na njegov srčni utrip..

Značilnosti postopka

Med postopkom se oceni otrokova gibalna aktivnost. Če takšnih manifestacij ne opazimo ali otrok preprosto spi, bo diagnoza prestavljena na drug čas. Zato bodoče matere v tem primeru nimajo razloga za skrb - to je normalno in postopek bo izveden drugič. Postopek otroku ne škoduje, zato število njegovih izvedb ni pomembno - CTG je mogoče narediti neštetokrat.

CTG se opravi v takih primerih:

• ultrazvočni pregled je razkril spremembe na posteljici;
• obstajajo sumi, da se razvoj ploda upočasni;
• na materničnih tkivih so našli brazgotino;
• zdravnik sumi na možnost zgodnjega poroda;
• gestoza;
• nosečnost je bila po terminu;
• zdravniki opažajo zmanjšanje plodove aktivnosti;
• kronične bolezni so ugotovili pri nosečnici;
• količina plodovnice se je zmanjšala ali povečala;
• obstajajo spremembe podatkov, pridobljenih med zadnjim CTG;
• ultrazvok je razkril prepletenost otroka s popkovino.

Pred postopkom ni potrebna posebna priprava. Edino, da postopek traja precej dolgo (približno eno uro). V tem času je lahko ženska lačna ali želi na stranišče. Zato morate pred izvedbo CTG malo prigrizniti in iti na stranišče. Postopek izvedemo v ležečem položaju ali na boku (ne morete popolnoma lagati). Senzor je pritrjen na trebuh. Od njega se informacije v elektronski obliki prenašajo v blok. Zdravnik natančno preuči vse podatke in o njih napiše sklep.

Sumljiva kardiotokografija

Vizualno se kardiotokogrami razlagajo z različnimi metodami. Da bi dobili standardno oceno, se morate držati pravil in predpisov, ki jih je odbor FIGO določil leta 1985. V tem primeru so kazalniki razdeljeni na več vrst:

• normalno;
• sumljivo;
• patološki.

Za sumljiv CTG so značilni naslednji kazalniki:

• prisotnost bazalnega ritma 110–100 utripov na minuto in 150–170 utripov;
• bazalni ritem mora imeti amplitudo 5-10 utripov na minuto;
• v 40 minutah študije niso našli nobenega pospeška;
• obstajajo občasni pojemki (ne resni).

Če ženska ne razume, kaj pomeni FIGO CTG, je sumljiva, potem ne sme takoj paničariti, ampak je bolje, da se za razlago posvetuje z zdravnikom. Ta vrsta kardiotokografije daje zdravniku razlog, da predpiše dodaten stresni test, ki bo natančneje ocenil otrokovo stanje..

Ali je škodljivo za telo nosečnice

CTG je popolnoma varen postopek tako za mlado mamo kot za njenega otroka. Med izvajanjem ni kontraindikacij in neželenih učinkov. Postopek je neboleč, v katerem ženski ne injicirajo nobenega zdravila, koža ni prebodena ali poškodovana.

CTG lahko izvajate vsaj vsak dan. Običajno je predpisan vsak teden, včasih pa (če ni nepravilnosti ali zapletov) - občasno. Nosečnice ne bi smele zavrniti postopka, kajti če so bile pravočasno odkrite kakršne koli kršitve ali odstopanja v razvoju, mu lahko to pomaga rešiti življenje.

CTG lahko opravite v najbližji predporodni kliniki ali porodnišnici. Pomembno je, da opravite takšen pregled za vse nosečnice, saj boste s tem preprečili nastanek bolezni ali patologij pri dojenčku in mu včasih rešili življenje..

KTG sumljivo, kaj to pomeni?

Komentarji uporabnikov

Danes sem imel CTG, fotografiral in poslal zdravniku in rekel v redu?.

Pisano je bilo tudi sumljivo?

Hvala... Danes bom to ponovil, če je kaj takega, lahko to storim? Kakšna je bila tvoja žoga??

krogla 10 in 12... doppler in ultrazvok sta bila dobra.

To sem naredil prvič, toda Doppler je bil vedno dober? ♀️

ne skrbite, ta CTG muči vse... Prvič sem naredil eno uro, a ni bilo nič, naprava je zapisala, da ni sledila, naredili so ultrazvok in doppler je bil v redu... včeraj sem šel po plačljivo CTG in to je sumljivo... ne vem, da zdravnik vse pove v redu, ne pišem... ?

Že predelano, danes so napisali normalno), zato sem bil zaman zaskrbljen. Na splošno vsi ti ultrazvoki, Dopplers, CTG in tako naprej, včasih prinesejo le nepotrebno navdušenje

Na splošno ktg na srčni utrip zapiše le krivuljo, puščice pa se nastavijo, ko med premikanjem pritisnete gumb. Ali ne naredite ktg pred imenovanjem zdravnika? Tako da takoj pogleda.

Ne, ležim v okužbi in sem kar šel na CTG v družinski hiši in nisem obiskal zdravnika

CTG (kardiotokografija). Dekodiranje, interpretacija in ocena CTG ima za posledico zdravje in bolezni

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in vrednotenje rezultatov

V normalnih pogojih CTG (kardiotokografija) beleži številne parametre, ki jih je treba upoštevati pri ocenjevanju rezultatov študije.

CTG ocenjuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma;
• pospešek;

• pojemek;
• število gibov ploda;
• krčenje maternice.

Bazalni ritem (fetalni srčni utrip)

Nizka in visoka variabilnost ritma (obseg srčnega utripa, nihanja)

Kot smo že omenili, je bazalna frekvenca povprečna stopnja srčnega utripa ploda. Običajno se srčni utrip razlikuje od utripa do utripa zaradi vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srce. Te razlike (odstopanja od bazalnega ritma) imenujemo nihanja (nihanja).

Pri pregledu CTG obstajajo:

• trenutna nihanja;
• počasna nihanja.

Takojšnja nihanja
Takojšnja nihanja so izražena v časovnih intervalih med vsakim zaporednim srčnim utripom. Tako lahko na primer v vsaki sekundi študije srce utripa z različno frekvenco (na primer 125, 113, 115, 130, 149, 128 utripov na minuto). Takšne spremembe se imenujejo trenutna nihanja in jih je običajno zabeležiti pri katerem koli CTG..

Takojšnja nihanja so lahko:

• Nizka (nizka variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip spremeni za manj kot 3 utripe na minuto (na primer 125 in 127).
• Srednje (srednja variabilnost) - v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 - 6 utripov na minuto (na primer 125 in 130).
• Visoka (velika variabilnost) - medtem ko se srčni utrip ploda spreminja za več kot 6 utripov na minuto (na primer 125 in 135).

Šteje se za normalno, če med CTG zabeležemo visoke trenutne nihanja. Hkrati lahko prisotnost nizkih trenutnih nihanj kaže na okvaro ploda, vključno s prisotnostjo kisikovega stradanja (hipoksije). Treba je opozoriti, da je nemogoče določiti trenutna nihanja vizualno (s prostim očesom). To se naredi samodejno s pomočjo posebnih računalniških programov..

Počasna nihanja
Kar zadeva počasna nihanja, so ta značilna kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so prikazani v obliki majhnih valov z ostrimi zobmi..

CTG je lahko odvisno od narave počasnih nihanj:

• Mute (monoton) tip - v tem primeru nihanja srčnega utripa v minuti ne presegajo 5 utripov na minuto.
• Rahlo valovit (prehodni) tip - nihanja srčnega utripa v območju od 6 do 10 utripov na minuto.
• Valovit (valovit) tip - nihanja srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
• Saltatorni (skakalni) tip - nihanja srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.

Valovita vrsta kardiotokograma velja za normalno, kar kaže na dobro stanje ploda. Pri drugih vrstah CTG je verjetnost prisotnosti okvare ploda (zlasti pri skakalnem tipu je verjetnost zapletenosti popkovine okoli otrokovega vratu).

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, torej kolikokrat se je srčni utrip povečal ali zmanjšal (v primerjavi z bazalnim ritmom) na minuto.

Pospeševanje in zaviranje

Med študijo lahko na kardiotokogramu zabeležimo izrazitejša nihanja srčnega utripa, kar je pomembno upoštevati tudi pri ocenjevanju rezultatov..

Na KTG lahko registrirate:

• Pospešek. To so dvigi srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom), ki vztrajajo vsaj 15 sekund (na CTG so videti kot dvigi v zgornji črti, vidni s prostim očesom). Prisotnost pospeškov različnih oblik in trajanja je normalen pojav, ki bi moral biti prisoten na CTG zdravega ploda, ki se normalno razvija (v 10 minutah študije je treba zabeležiti vsaj dva pospeška). To je tudi posledica vpliva avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da pospeški enake oblike in trajanja lahko kažejo na škodo ploda..
• Pojemek. Ta izraz označuje upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov na minuto (v primerjavi z bazalnim ritmom). Zaviranje je lahko zgodnje (začne se sočasno z krčenjem maternice in konča hkrati z njim) ali pozno (začne se 30 sekund po začetku krčenja maternice in konča veliko kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takšnih upočasnitev kaže na moteno dovajanje kisika do ploda. Omeniti velja tudi, da je včasih mogoče opaziti tako imenovani spremenljivi pojemek, ki ni povezan z krčenjem maternice. Če so plitve (to pomeni, da se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in jih pogosto ne opazimo, to ne predstavlja nevarnosti za plod.

Stopnja gibanja ploda na uro (zakaj se otrok ne premakne na CTG?)

Med kardiotokografijo se ne beleži le pogostost in variabilnost srčnega utripa ploda, temveč tudi njihov odnos z aktivnimi gibi (gibi) ploda, ki naj bi bil vsaj 6 na uro študije. Vendar je treba takoj opozoriti, da ni enotne norme za število gibov ploda. Njeno gibanje v maternici lahko povzročijo številni dejavniki (zlasti obdobje spanja ali aktivnosti, materina prehrana, njeno čustveno stanje, metabolizem itd.). Zato se število premikov ocenjuje le v povezavi z drugimi podatki..

Gibi ploda se določijo na spodnji črti kardiotokograma, ki beleži krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice zazna senzor, ki meri obseg trebuha ženske. Ko se maternica krči, se obseg njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati se lahko, ko se plod premika (premika) v maternici, spremeni tudi obseg trebuha, kar bo zabeležil tudi senzor.

Za razliko od krčenja maternice (ki so na spodnji črti kardiotokograma videti kot postopoma naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi) se gibanje ploda določa v obliki ostrih dvigov ali skokov. To je posledica dejstva, da se pri sklepanju maternice njena mišična vlakna začnejo razmeroma počasi krčiti, medtem ko sta za gibanje ploda značilna relativna hitrost in ostrina..

Razlog za odsotnost ali šibko izraženi gibi ploda so lahko:

• Faza počitka. To je normalno, saj je v prenatalnem obdobju dojenček večino časa podoben sanjam. Poleg tega morda nima aktivnih gibov..
• Huda poškodba ploda. Pri hudi hipoksiji je lahko odsotno tudi gibanje ploda..

Ali je s CTG mogoče videti ton maternice?

Teoretično se med CTG oceni tudi tonus maternice. Hkrati pa je to v praksi nekoliko težje..

Merjenje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja (vključena v CTG in se izvaja s pomočjo senzorja napetosti, nameščenega na površini materinega trebuha) in notranja (za to je treba v maternično votlino vstaviti poseben senzor). Natančno izmeriti tonus maternice je mogoče le z notranjo tokografijo. Vendar je ni mogoče izvesti med nosečnostjo ali porodom (torej pred rojstvom otroka). Zato se pri analizi CTG ton maternice samodejno nastavi na 8 - 10 milimetrov živega srebra. V prihodnosti se pri registraciji kontraktilne aktivnosti maternice ocenijo kazalniki, ki presegajo to raven.

Kaj pomenijo odstotki na CTG monitorju?

Kako so videti kontrakcije (krčenje maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening (napačne) kontrakcije??

Na kardiotokogramu se lahko prikažejo resnični krči in krči v treningu. Popadki pri treningu se lahko pojavijo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti in so kratkoročni in nepravilni krči materničnih mišic, ki ne vodijo do odpiranja materničnega vratu in začetka poroda. To je normalno in je značilno za normalno aktivnost maternice. Nekatere ženske jih nikakor ne čutijo, druge pa se lahko pritožujejo nad blagim nelagodjem v zgornjem delu trebuha, kjer lahko med vadbo začutite stisnjeno dno maternice.

Med treningom pride tudi do rahlega krčenja maternice in povečanja njene velikosti v predelu očesnega dna, ki ga zajame občutljiv senzor za merjenje napetosti. V tem primeru bo CTG pokazal enake spremembe kot med običajnimi popadki, vendar manj izrazite (to pomeni, da bosta višina in trajanje ukrivljenosti spodnje črte manjši). Glede trajanja trening trening traja največ eno minuto, kar lahko določimo tudi na grafu.

Kaj pomeni sinusni ritem na CTG?

Sinusoidni tip kardiotokograma opazimo, kadar je stanje ploda moteno, zlasti z razvojem kisikove lakote ali iz drugih razlogov.

Za sinusni ritem je značilno:

• redka in počasna nihanja (manj kot 6 na minuto);
• majhna amplituda nihanja (srčni utrip ploda se spremeni za največ 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).

Da bi lahko ritem veljal za sinusoiden, je treba te spremembe beležiti na CTG vsaj 20 minut. Tveganje za intrauterino poškodbo ali celo smrt ploda se znatno poveča. Zato se takoj zastavlja vprašanje nujnega poroda (s carskim rezom).

Kaj pomeni STV (kratkoročne spremembe)??

To je matematični kazalnik, ki se izračuna samo z računalniško obdelavo CTG. Grobo rečeno, prikazuje trenutna nihanja srčnega utripa ploda v kratkih časovnih obdobjih (to je podobno trenutnim nihanjem). Načelo ocenjevanja in izračunavanja tega kazalnika je jasno samo strokovnjakom, vendar njegova raven lahko kaže tudi na poškodbe ploda v maternici..

Običajno mora biti STV več kot 3 milisekunde (ms). Z zmanjšanjem tega kazalnika na 2,6 ms se tveganje za intrauterino poškodbo in smrt ploda poveča na 4%, z zmanjšanjem STV za manj kot 2,6 ms - do 25%.

Vrednotenje CTG po točkah (po Fisherjevi, Krebsovi lestvici)

Za poenostavljeno in natančnejšo študijo kardiotokograma je bil predlagan sistem točkovanja. Bistvo metode je v tem, da je vsaka od obravnavanih značilnosti ocenjena z določenim številom točk (odvisno od njenih značilnosti). Nadalje so povzete vse točke, na podlagi katerih se sklepajo o splošnem stanju ploda v tem trenutku.

Predlaganih je veliko različnih lestvic, vendar je Fisherjeva lestvica še danes najpogostejša, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno..

Ocena CTG na Fisherjevi lestvici vključuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma (počasna nihanja);
• pospešek;
• upočasnitev.

Danes se najpogosteje uporablja Fisherjeva lestvica v Krebsovi modifikaciji, v kateri se poleg naštetih parametrov upošteva tudi število gibov ploda v 30 minutah študije..

Kaj je CTG: priprava, postopek, analiza rezultatov preiskav

Ne tako dolgo nazaj je bil CTG pregled draga "eksotika". Zdaj je ta prenatalna analiza vključena v obvezni pregled v začetku tretjega trimesečja nosečnosti. Kaj je CTG, zakaj se izvaja in ali se je treba pripraviti na to študijo in kako se dešifrirajo njeni rezultati?

Informacije, fotografije in videoposnetki v tem članku bodo pomagali odgovoriti tudi na vprašanja, ki jih na internetu najpogosteje postavljajo bodoče matere in včasih očetje, pa tudi babice, ki naenkrat preprosto niso imele CTG analize.

Kaj opredeljuje CTG

Okrajšava CTG je okrajšava za zdravniški pregled.Kardiotokografija (CardioTokoGraphia). Ta postopek je neprekinjeno beleženje srčnega utripa nerojenega otroka - bazalni srčni utrip (BCR) in tona sten noseče maternice.

Srčni utrip se meri z Dopplerjevim ultrazvočnim senzorjem (na spodnji fotografiji je označen s črko A), tonus maternice pa s senzorjem sevnega merilnika (B). Zato je študija CTG popolnoma varna tako za žensko kot za plod..

Glavni namen kardiotokografije je oceniti stanje posteljice in ploda ter natančneje ugotoviti, ali ima nerojeni otrok znake kisikove lakote ali ne..

V postopku registracije naprava CTG "nariše" 2 vzporedna grafa (na zgornji fotografiji):

• tahogram (1 na zgornji fotografiji) - spremembe srčnega utripa ploda;
• histero- ali tokogram (2) - sila krčenja sten maternice.

Poleg tega so danes skoraj vsi kardiotokografi opremljeni z dodatnim senzorjem (C). To je majhen daljinski upravljalnik z gumbom, ki ga ženska pritisne sama, ko začuti gibanje ploda.

Tako se na kalibracijskem traku ali na zaslonu monitorja pojavijo oznake, ki določajo trenutke gibanja nerojenega otroka..

Opomba. Ta metoda funkcionalne ocene stanja ploda je tako preprosta in varna, da se danes pogosto uporablja pri porodu..

Obstajata 2 vrsti kardiotokografije:

1. Posredna kardiotokografija. Odstranljiv z zunanjimi senzorji. Merilnik napetosti je nameščen na področju materničnega dna maternice, dopplerjev - na mestu, kjer je srčni utrip bodočega otroka najbolje slišati.
2. Neposredna kardiotokografija. Izvaja se pri porodu s poškodovanim plodovim mehurjem. Ta okoliščina vam omogoča merjenje kazalnikov od znotraj. Bazalni srčni utrip se beleži s pomočjo spiralne elektrode in intrauterini tlak - s posebnim katetrom.

V nekaterih primerih boste morda morali opraviti kardiotokografijo z uvedbo oksitocina. Ta pregled se imenuje stresna kardiotokografija ali test oksitocina. Vedeti morate, da je prepovedano izvajati, če je nosečnica izgubila vodo ali se je posteljica luščila.

Priprava in potek izpitnega postopka

Kot je bilo omenjeno na začetku članka, je kardiotokografija obvezen test za presejanje v začetku tretjega tedna nosečnosti. V večini primerov je kardiotokografska študija predpisana v 32. tednu nosečnosti. Toda v nekaterih klinikah obstajajo takšne naprave in računalniški programi, ki vam omogočajo, da to počnete od 24. tedna naprej..

Kako se pripraviti na CTG?

Na kardiotokografijo se ni treba posebej pripraviti. Čeprav obstajata dve smernici, ki ju je enostavno slediti.

Dejstvo je, da je treba med pregledom plod biti buden in ne spati. Zato mora malo pred začetkom postopka nosečnica hoditi 5-10 minut ali narediti nekaj vaj, nato pa prigrizniti z majhnim delom hrane, ki vsebuje hitre ogljikove hidrate.

Navodilo o tehniki izvajanja kardiotokografskega testa prav tako ne odsvetuje, da bi to počeli zgodaj zjutraj - do 9:00, pa tudi od 14:00 do 19:00. To je slab čas za pregled, saj v teh časovnih intervalih plod spi ali je zelo zaspan, zato so odčitki kardiotokograma lahko lažno negativni.

Kako je s CTG?

Navodila za dekodiranje taho- in histerogramov predpisujejo njihovo analizo šele po 15–20 minutah od začetka snemanja. Nato traja individualno - od 10 minut (najmanj) do 1 ure. Zato bo trajalo od 25 do 90 minut, da popravimo podatke, na splošno pa lahko načrtovani postopek CTG, vključno z namestitvijo in odstranitvijo senzorjev, traja od 45 minut do 2 uri..

Po potrebi lahko zdravnik predpiše ambulantni kardiotokografski pregled enkrat na 2-3 dni ali enkrat na teden. Če je nosečnica hospitalizirana, lahko postopek ponovimo celo večkrat na dan..

Upoštevati je treba tudi, da se med preiskavo lahko nosečnico zaprosi, da 2 minuti masira bradavičke. Ta test se imenuje mlečni, masaža pa nadomešča uvedbo sintetičnega oksitocina..

Morda bo potrebna kardiotokografija s telesno aktivnostjo - pred snemanjem kazalcev naj se ženska povzpne po stopnicah v 2 nadstropji. Lahko pa zdravnik odredi kardiotokografski test dihanja.

V tem primeru bodo bodočo mamo večkrat pozvali, naj med dihanjem in izdihom ločeno zadrži dih. Mimogrede, v prvem primeru se mora srčni utrip ploda nekoliko zmanjšati, v drugem pa se mora nekoliko povečati.

Indikacije CTG: dekodiranje

Po študiji in neposredno med njo se dekodiranje kazalnikov po zapleteno pojavi.

Zdravnik oceni merila CTG kot:

1. Povprečni bazalni srčni utrip (fetalni srčni utrip). Njegova običajna zmogljivost je navedena v naslovu pod spodnjo fotografijo. Zgornje vrednosti se obravnavajo kot tahikardija, spodaj pa kot bradikardija. Podatki veljajo za zanesljive, če so zabeleženi 10 minut zapored.
2. Spremenljivost srčnega utripa ploda: vrsta, amplituda, pogostost nihanja, pospešek / pojemek.
3. Spremembe in stopnja manifestacije miokardnega refleksa (povečanje srčnega utripa ploda med povečanjem njegove motorične aktivnosti).

Sodobne računalniške modifikacije naprav za kardiotokografijo omogočajo tudi snemanje v spomin in prikaz na zaslonu monitorja kazalcev bodoče matere, kot so: utrip, nihanje volumna maternice (pletizmogram), frekvenca dihanja, krvni tlak, elektrokardiogram, nasičenost krvi s kisikom (pulzna oksimetrija), telesna temperatura.

Vrednotenje zgornjih kazalnikov kardiotokografije omogoča zdravniku, da sumi ali potrdi ugotovljene kršitve srca nerojenega otroka, izbere potrebne terapevtske ukrepe in taktike za vodenje zadnjih tednov nosečnosti, izbere način in določi čas umetnega poroda, pri porodu pa se hitro in ustrezno odzove na nastalo hipoksijo. plod.

Pozor. Dešifriranje rezultatov ocene meril kardiotokografije ni diagnoza! Za njegovo nastavitev potrebujete niz preiskav in analiz.

Kazalniki CTG, pridobljeni med enim samim pregledom, dajejo zdravniku le posredno predstavo o trenutnem stanju dojenčka, v katerem je v času študije in bo verjetno naslednjih 24 ur, največ.

Bodoča mama bi morala razumeti, da se lahko pod vplivom različnih okoliščin slabo ali dobro stanje ploda spremeni v nasprotno, tudi v nekaj urah. Poleg tega se, kot kaže praksa, natančnost ocene funkcionalnega stanja ploda giblje med 69-75%.

Zato je objava vaše kardiotokografije v omrežju z molitvijo za njihovo dekodiranje nesmiselna. Poleg tega kršitve kardiovaskularnega sistema pri nerojenem otroku ne sovpadajo vedno z resnostjo hipoksije in obratno.

Na primer, med študijo je glava preprosto pritisnila popkovino in dešifriranje rezultatov bo pokazalo stradanje kisika, ki v resnici ne obstaja.

Pa vendar, kako razvozlati rezultate CTG? Če želite to narediti, morate vedeti, po katerem točkovnem sistemu jih je zdravnik ocenil. Navsezadnje jih je veliko, več pa jih uporabljamo v porodniški praksi..

Tako je na primer pri nas in v tujini v uporabi metoda, ki jo je leta 1987 predlagala in odobrila Mednarodna zveza porodničarjev in ginekologov (FIGO)..

Ocena CTG v točkah po metodi FIGO:

Ocena 6 do 8 na FIGO je sumljiv prepis. Pregled je treba ponoviti + opraviti druge analize in študije.

CTG je mogoče razvozlati tudi v skladu s spodnjo različico, ki jo najdete na spletni strani perinatalnega odbora FIGO.

Toda neposredno pri porodu, če se kazalniki CTG odvzamejo s pomočjo domače opreme in programske opreme - avtomatiziranega srčnega monitorja "Unicos", se stanje ploda oceni po naslednji 4-stopenjski lestvici, kjer:

• 0–1 točka - norma;
• 1,1–2 točki - primarne kršitve;
• 2.1-3 - hude kršitve;
• 3,1-4 točke - izrazite motnje, kritično stanje

Zanesljivost tega spremljanja stanja porodnega otroka doseže 89%.

Mimogrede, v porodnišnici je mogoče uporabiti tudi drugo domačo CTG napravo - "Intranatalni avtomatizirani monitor". Če jim naredijo kardiotokogram, se PSP (indikator zdravja ploda) izvede na 10-stopenjski lestvici, podobno kot se uporablja v tehniki Apgar.

Pojasnilo vsote točk PSP, dobljenih na Apgarjevi lestvici:

• 7-10 točk - odličen rezultat, novorojenček ne potrebuje posredovanja zdravnikov, ne potrebuje dodatne oskrbe ali vzdrževanja v inkubatorju inkubatorja;
• 6-4 točke - možne so nekatere manipulacije in postopki oživljanja.

Novorojenčki, ki so dosegli manj kot 4 točke, potrebujejo takojšnje reševalno vozilo in posebno oskrbo.

Vprašanja - odgovori

Vrnila se je iz kardiotokografije. V obrazcu za rezultat testa piše 11 točk. Kaj to pomeni?

Takšna ocena kaže, da je bila analiza opravljena po Krebsovi lestvici, stanje ploda pa je skoraj idealno, saj je norma točk v tej tehniki od 8 do 12.

Kaj pomeni vpis v kardiotokografski obrazec - "STV s CTG je normalno"?

STV pomeni kratkoročne spremembe. Ta indikator se samodejno izračuna pri pregledu na nekaterih sodobnih napravah, pri katerih se podatki obdelujejo po metodi Dowes-Redman ali programu CTG-Oxford.

STV je razlika v povprečnih intervalih srčnega utripa BCR v 1/16 minuti. Ta kazalnik odraža stopnjo pomanjkanja kisika.

Daje zelo natančno napoved o verjetnosti intrauterine fetalne smrti ali razvoju metabolične acidoze pri njem po rojstvu. Hitrost STV je 5 ms ali več. Za večino je posnetih 6-9 ms. Pod 2,6 ms resnično ogroža življenje ploda.

Variabilnost je parameter BHR, ki označuje amplitudo sprememb absolutnih vrednosti srčnega utripa ploda. Šteje se za normalno, če je vrednost 5 ali več, vendar je vprašljiva in nezanesljiva, če je bila večja od 5 v 40-90 minutah.

Slab rezultat je, ko se več kot 90 minut zabeleži velika variabilnost CTG (več kot 5).

Kaj to pomeni - "Pospešek s CTG - norma" in "Pojemek s CTG - redko"?

Pospešek je izraz, ki označuje začasno povečanje HRV za ≥15 utripov / min, ki traja ≥15 sekund, pojemek pa upočasnitev z enakimi količinskimi in časovnimi parametri.

Dejstvo, da je zdravnik na obrazcu prepisa kardiotokografije opazil prisotnost redkih pojemkov, v resnici ne pomeni nič slabega. Takšni pojemki BCS, kot so: benigni, redki, iste vrste ali zgodnji - nimajo kliničnega pomena. Navajamo primere dekodiranja teh kazalcev.

Dober rezultat kardiotokografije, ki jo interpretira Fischerjeva, se šteje, če so HRV, variabilnost, pospešek in pojemek normalni. Če je vsaj 1 parameter dvomljiv, se celotna študija šteje za nezanesljivega, pri 2 dvomljivih ali 1 patološkem parametru pa splošni zaključek kardiotokografsko preiskavo napoti na patološki tip.

Kaj so "parametri CTG kanala US1 in FM indikator"?

Okrajšava US s številkami "skriva" kazalnike aktivnosti maternice, FM pa motorično aktivnost ploda.

Toko ali tokogram je drugi graf, ki prikazuje moč kontrakcij maternice. Ima tudi drugo ime - histerogram..

In za zaključek tiste nosečnice, ki so pred prvo kardiotokografijo preveč zaskrbljene, lahko v videoposnetku v tem članku vidijo, da je postopek pregleda dejansko enostaven in popolnoma neboleč.

Kaj kaže CTG: razlaga rezultatov

Kardiotokografija je diagnostični postopek, potreben za oceno srčnega utripa ploda in stopnje krčenja materničnih mišic. Omogoča vam, da čim prej prepoznate patologije srca in sprejmete potrebne ukrepe. Postopek se začne od 32. tedna nosečnosti.

Zakaj se izvaja

Otroško srce se začne oblikovati v petem tednu nosečnosti. Oskrba srčnih mišic z živci se konča šele do 27. tedna. Od 28. tedna srce in živčni sistem tvorita en sam mehanizem. To pomeni, da se aktivni otrokovi gibi odražajo v srčnem utripu. CTG vam omogoča, da določite ne samo stanje otroka, temveč tudi diagnosticirate prirojene nepravilnosti, kot so:

• anemija;
• pomanjkanje vode;
• hipoksija;
• fetoplacentna insuficienca;
• srčna bolezen.

Kardiotokograf je aparat z več senzorji.

Senzor merilnika napetosti beleži krčenje maternice.

Srčni monitorji prikazujejo naravo otrokove gibalne aktivnosti. Ultrazvočni senzor zazna gibanje srčnih zaklopk.

Običajno se preučevanje otrokovega srčnega utripa izvaja po načrtih..

Poleg tega so diagnostične manipulacije predpisane v naslednjih primerih:

• prisotnost ženske s kroničnimi boleznimi;
• predpogoji za spremembo volumna plodovnice;
• placentalne patologije, odkrite z ultrazvokom;
• velika verjetnost prezgodnjega poroda;
• gestoza;
• negativni Rh faktor pri ženski;
• zaplet s popkovino ploda;
• prisotnost brazgotine na maternici.

Diagnostični rezultati se izračunajo samodejno. Pri povzetku je narejen amandma za spanje. V tem obdobju je otrokov srčni utrip miren. Če se dojenček ne želi zbuditi, se mora ženska premakniti ali pojesti nekaj rezin čokolade.

V običajnem poteku nosečnosti se kardiotokografija izvaja vsakih 7-10 dni, začenši z 32. tednom. Toda včasih se to naredi po 28. tednu. V primeru zapletene nosečnosti je pogostost obiskov zdravniške ordinacije 5-7 dni. Če obstaja sum na stradanje kisika, se študija izvede vsak dan ali vsak drugi dan. Po stabilizaciji ploda se obiski predporodne ambulante izvajajo vsak teden. Če otrok med diagnostično sejo ni aktiven, ga lahko premesti na drug dan.

Načelo postopka

CTG se izvaja po določenih pravilih. Kršitev tehnike je preobremenjena z napačnimi rezultati. Nosečnico položimo na kavč v ležečem položaju na boku.

To je potrebno, da se prepreči pritisk na spodnjo votlo veno. Ultrazvočna sonda je nameščena glede na položaj ploda.

Pred tem se nanese poseben gel. Merilnik napetosti je nameščen v očesnem dnu maternice. Ni ga treba mazati z gelom.

V rokah bodoče matere je daljinski upravljalnik, ki ga je treba pritisniti med gibanjem ploda. Skupaj postopek traja 40 minut.

Študija ne zahteva posebne priprave. Priporočljivo je predhodno izprazniti črevesje in mehur. Pred postopkom obvezno prigrizite. Tako se boste izognili nelagodju. Včasih zdravniki svetujejo, da jedo sladko hrano pred obiskom zdravniške ordinacije. To poveča aktivnost otroka v maternici..

Dekodiranje rezultata

Kako razvozlati rezultat CTG, vam bo povedal lečeči zdravnik. Pri ocenjevanju zdravja otroka se upoštevajo naslednji kazalniki:

• Variabilnost - razlika med kratkotrajnimi skoki srčnega utripa in bazalne frekvence.
• Pospešek - 10-sekundno povečanje srčnega utripa za več kot 15 utripov vsakih 60 sekund.
• Bazalna frekvenca je povprečje plodovega srčnega utripa v mirovanju.
• Hitrost upočasnitve kaže na upočasnitev srčnega utripa za več kot 15 utripov v intervalu deset sekund. Pojemek je razdeljen na dip3, dip2 in dip1. Najbolj kritičen je dip3. Kaže na pomanjkanje kisika.

Rezultati so ocenjeni na Fischerjevi in ​​Krebsovi lestvici. Kazalnikom je dodeljena številka od 0 do 2 enoti. Končno razsodbo sprejme računalniški program. S tem se izognemo subjektivnosti pri ocenjevanju srčnega utripa..

Kazalniki norme

Dekodiranje rezultatov se izvede ob upoštevanju vzpostavljenih meril uspešnosti. Po prejemu spornih podatkov se študija ponovi še en dan. Naslednji parametri kažejo na zdrav potek nosečnosti:

• indikator variabilnosti v območju od 5 do 25 utripov na minuto;
• pomanjkanje pojemka;
• bazalni ritem se giblje od 120 do 160 utripov na minuto;
• CTG 9 točk ali 10 po Krebsovi lestvici;
• prisotnost petih pospeškov na uro postopka.

10 točk po Fischerju je norma. V tem primeru ženski ni treba skrbeti za otrokovo stanje. CTG 9 točk velja za povprečni kazalnik norme. Ocena 8 točk - spodnja meja norme.

Med zdravniki obstajajo različna mnenja glede tega rezultata. Običajno se zdravniki pozavarujejo tako, da ženski predpišejo dodatne študije..

Da bi izključili morebitne zaplete, je bolniku priporočljivo, da več hodi in se izogiba stresnim situacijam. Ko se postopek ponovi, se 8 točk pogosto spremeni v CTG 9 točk.

Točke CTG 7 so kontroverzni rezultati, katerih prisotnost zahteva dodatne raziskave. Če je CTG po enem tednu 7 točk, je treba sprejeti ustrezne ukrepe. Kazalnik pod 6 točkami kaže na visoko verjetnost hipoksije ploda. V tem primeru je bolnik nujno hospitaliziran.

Je pomembno! Multivitamini in vitamini za nosečnice: ki so boljši v 1. trimesečju

Ocena pod 4 točke kaže na močno pomanjkanje kisika. Ta pogoj velja za kritičnega. V tem primeru je indicirana takojšnja dostava. Morda bo potreben carski rez.

Sumljiva kardiotokografija

Naslednje možnosti za kardiotokografijo kažejo na razvoj patoloških procesov:

• Lambda ritem kaže na stiskanje popkovnice. Zanj je značilna sprememba od pojemka do pospeška.
• Za monotoni ali nemi CTG so značilni poskoki srčnega utripa, ko je bazalni ritem v mejah normale. Diagram predstavlja ravno črto.
• Sinusoidni CTG kaže na pomanjkanje kisika v plodu. Shematsko je predstavljena kot sinusoida. V redkih primerih ta vrsta kardiotokografije kaže, da ženska jemlje psihotropna zdravila..

Naslednji kazalniki se štejejo za pogojno patološke: odstopanje variabilnosti ritma, pojav pojemkov po pospeševanju in nizka aktivnost otroka.

Takšni znaki lahko kažejo na vnetni proces v membranah, srčne napake in hemolitično bolezen..

Vizualno ocenjevanje rezultatov je razdeljeno na tri vrste: normalno, nenormalno in sumljivo. Te parametre je leta 1985 predstavil odbor Figo.

Zanimivo je! Kako jemati zdravilo Elevit Pronatal: navodila za uporabo med nosečnostjo

Rezultati raziskav včasih pišejo, da je FIGO CTG sumljiv. Kaj to pomeni in kako rešiti situacijo, bo povedal ginekolog. V tem primeru obstaja tveganje za razvoj hipoksije. Zaradi tega ne bi smeli biti v paniki, to bo poslabšalo položaj. V tem primeru bodo rezultati vsebovali naslednje podatke:

• pomanjkanje pospeševanja;
• bazalni ritem znotraj 150–170 ali 100–110 utripov na minuto;
• prisotnost blagih občasnih pojemkov;
• amplituda bazalnega ritma od 5 do 10 minut v 60 sekundah.

Pri kardiotokografiji, ki je na meji med odstopanjem in normo, je treba izvesti dodatne diagnostične metode. Sem spadajo identifikacija biofizičnega profila in merjenje hitrosti pretoka krvi na območju uteroplacentarnega sistema. Prenehati jemati zdravila, ki lahko vplivajo na srčni utrip ploda. Po 12 urah se manipulacije ponovijo. Morda bodo potrebni funkcionalni testi - vadba, dajanje oksitocina ali zadrževanje diha. Tako boste preizkusili odziv otrokovega srčnega utripa..

Ali CTG škoduje plodu

Analiza srčnega utripa ne predstavlja nevarnosti za dojenčka in njegovo mamo. Zato se lahko izvede neomejeno število krat. Edina pomanjkljivost kardiotokografije je dolgotrajna prisotnost nosečnice v enem položaju. To povzroča znatno nelagodje..

Študija pomaga preprečiti razvoj resnih patologij, zato je nezaželeno opustiti načrtovane postopke. Pravočasna diagnoza lahko reši življenje otroka in njegove matere.

Koristni video: interpretacija rezultatov CTG

Izhod

CTG je eden najpomembnejših postopkov med nosečnostjo. Zaključek o poteku nosečnosti pa je mogoče sprejeti le na podlagi celovitega pregleda. Ne postavljajte si diagnoze. CTG lahko razbere le zdravnik.

Med-Star

Splošna klinika

Kaj pomeni sumljiv FIGO CTG?

S pomočjo CTG (kardiotokografije) ima zdravnik možnost oceniti stanje dojenčka, delo njegovega srca in dobiti splošno sliko razvoja nosečnosti. Ta postopek je predpisan za vsako nosečnico vsak teden po 32. tednu nosečnosti. Zadnjič je ta postopek mogoče izvesti celo v porodnišnici.

Kaj je fetalni CTG

CTG je ena od diagnostičnih metod, zaradi česar se preveri otrokov srčni utrip, telesna aktivnost in stopnja krčenja materničnih mišic. Namen postopka je prepoznati fetalno hipoksijo, njeno anemijo, prisotnost nepravilnosti v delovanju srca (to vključuje prirojene nepravilnosti).

Med CTG lahko dobite tudi informacije o stanju maternice, in sicer za določitev pomanjkanja vode ali placente. Sodobna zdravila lahko pregledujejo dva otroka hkrati, kar je zelo priročno v primerih, ko ima ženska dvojčka.

Po načrtu je CTG predpisan od 32. tedna nosečnosti, saj je bil do takrat plod že dobro oblikovan v smislu srčne aktivnosti. Šele od tega trenutka je mogoče določiti otrokovo stanje glede na njegov srčni utrip..

Po potrebi lahko postopek izvedemo že od 20. tedna, saj se od takrat prepoznajo patološki ritmi.
Indikacije za diagnozo ploda določi vodilni porodničar-ginekolog

Značilnosti postopka

Med postopkom se oceni otrokova gibalna aktivnost. Če takšnih manifestacij ne opazimo ali otrok preprosto spi, bo diagnoza prestavljena na drug čas. Zato bodoče matere v tem primeru nimajo razloga za skrb - to je normalno in postopek bo izveden drugič. Postopek otroku ne škoduje, zato število njegovih izvedb ni pomembno - CTG je mogoče narediti neštetokrat.

CTG se opravi v takih primerih:

• ultrazvočni pregled je razkril spremembe na posteljici;
• obstajajo sumi, da se razvoj ploda upočasni;
• na materničnih tkivih so našli brazgotino;
• zdravnik sumi na možnost zgodnjega poroda;
• gestoza;
• nosečnost je bila po terminu;
• zdravniki opažajo zmanjšanje plodove aktivnosti;
• kronične bolezni so ugotovili pri nosečnici;
• količina plodovnice se je zmanjšala ali povečala;
• obstajajo spremembe podatkov, pridobljenih med zadnjim CTG;
• ultrazvok je razkril prepletenost otroka s popkovino.

Postopek je popolnoma varen tako za mamo kot za otroka.

Pred postopkom ni potrebna posebna priprava. Edino, da postopek traja precej dolgo (približno eno uro). V tem času je lahko ženska lačna ali želi na stranišče. Zato morate pred izvedbo CTG malo prigrizniti in iti na stranišče. Postopek izvedemo v ležečem položaju ali na boku (ne morete popolnoma lagati). Senzor je pritrjen na trebuh. Od njega se informacije v elektronski obliki prenašajo v blok. Zdravnik natančno preuči vse podatke in o njih napiše sklep.

Sumljiva kardiotokografija

Vizualno se kardiotokogrami razlagajo z različnimi metodami. Da bi dobili standardno oceno, se morate držati pravil in predpisov, ki jih je odbor FIGO določil leta 1985. V tem primeru so kazalniki razdeljeni na več vrst:

• normalno;
• sumljivo;
• patološki.

Za sumljiv CTG so značilni naslednji kazalniki:

• prisotnost bazalnega ritma 110–100 utripov na minuto in 150–170 utripov;
• bazalni ritem mora imeti amplitudo 5-10 utripov na minuto;
• v 40 minutah študije niso našli nobenega pospeška;
• obstajajo občasni pojemki (ne resni).

Če ženska ne razume, kaj pomeni FIGO CTG, je sumljiva, potem ne sme takoj paničariti, ampak je bolje, da se za razlago posvetuje z zdravnikom. Ta vrsta kardiotokografije daje zdravniku razlog, da predpiše dodaten stresni test, ki bo natančneje ocenil otrokovo stanje..

Ali je škodljivo za telo nosečnice

CTG je popolnoma varen postopek tako za mlado mamo kot za njenega otroka. Med izvajanjem ni kontraindikacij in neželenih učinkov. Postopek je neboleč, v katerem ženski ne injicirajo nobenega zdravila, koža ni prebodena ali poškodovana.

Zdravnik bo pacientu razložil, da je postopek varen tako za mamo kot za dojenčka.

CTG lahko izvajate vsaj vsak dan. Običajno je predpisan vsak teden, včasih pa (če ni nepravilnosti ali zapletov) - občasno. Nosečnice ne bi smele zavrniti postopka, kajti če so bile pravočasno odkrite kakršne koli kršitve ali odstopanja v razvoju, mu lahko to pomaga rešiti življenje.

CTG lahko opravite v najbližji predporodni kliniki ali porodnišnici. Pomembno je, da opravite takšen pregled za vse nosečnice, saj boste s tem preprečili nastanek bolezni ali patologij pri dojenčku in mu včasih rešili življenje..

Postopek PSP s CTG

Ena od metod za prenatalno diagnozo plodovih patoloških stanj se imenuje kardiotokografija. Ta metoda je zelo razširjena zaradi varnosti za bodočo mamo in dojenčka, stabilnosti in informativne vsebine izdanih informativnih kazalnikov, preprostosti ankete.

Tehnika temelji na Dopplerjevem principu. Otrokov srčni utrip zajema ultrazvočni senzor, kontrakcije maternice zajema merilnik napetosti. CTG registrira srčni utrip otroka v stanju gibanja in počitka, pa tudi kot odziv na zunanje vplive.

V našem članku želimo govoriti o času raziskave, kako razvozlati njene kazalnike in kateri parametri PSP (kazalniki zdravja ploda) pri interpretaciji podatkov kažejo, da je CTG normalen.

Potreba po diagnostiki

Kardiotokografija je obvezna metoda za pregled nosečnic. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572 z dne 1. XI. 2012 se diagnostični postopek opravi 3-krat v III. Trimesečju nosečnosti in med delovnim procesom.

To je potrebno za določitev:

• pogostost krčenja maternice;
• ocenjevanje stanja otroka v maternici in med porodom;
• identifikacija kisikovega stradanja ploda;
• reševanje vprašanja načinov dostave.

Poleg tega se diagnostika izvaja v primeru večplodne nosečnosti in nosečnosti z Rh-konfliktom, nizke ali polihidramnije, dolgotrajne nosečnosti ali nevarnosti prekinitve brejosti, ocenjevanje učinkovitosti terapije za placentno insuficienco, zapozneli razvoj nerojenega otroka in tudi če ima nosečnica:

• obremenjena porodniška zgodovina;
• pozna toksikoza;
• sladkorna bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• anemija;
• hipertiroidizem;
• huda ekstragenitalna patologija.

Datumi CTG

Regulacija krčenja plodovih srčnih mišic s strani avtonomnega živčnega sistema se začne od 28. porodniškega tedna, dojenčkov srčni utrip pa reagira na njegovo gibalno aktivnost. V 32. tednu se konča oblikovanje cikličnosti budnosti in spanja bodočega otroka. V tem obdobju je prikazan prvi diagnostični pregled..

V odsotnosti zapletov v nosečnosti se CTG izvaja vsakih 10 dni. V primeru razvoja patoloških stanj je diagnostika potrebna vsak dan - dokler se kazalniki ne normalizirajo ali dokler se ne reši vprašanje začetka poroda. Med delovnim procesom je treba obdobje krčenja (tudi če ni odstopanj od norme) nadzorovati s parametri kardiotokograma - postopek se izvaja vsake tri ure. Z razvojem zapletov pogostost raziskav določi porodničar-ginekolog.

Pred začetkom CTG mora zdravnik od bodoče matere pridobiti pisno soglasje

Kako se pripraviti na diagnostični postopek?

Zapletena priprava na anketo ni potrebna. Specialist, ki žensko opazuje v nosečnosti, jo mora seznaniti z nekaterimi pravili:

• Študija je za otroka varna in zanjo neboleča.
• Postopek se ne izvaja na tešče, vendar le 2 uri po jedi.
• CTG lahko traja do 40 minut, zato morate pred začetkom diagnoze obiskati stranišče.
• Med postopkom je prepovedano premikanje ali spreminjanje položaja telesa.

Raziskave se lahko izvajajo z zunanjimi (posrednimi) in notranjimi (neposrednimi) metodami. Notranja kardiotokografija se izvaja samo med porodom:

• pri odpiranju plodovega mehurja in izlivanju vode;
• odprtje materničnega žrela več kot 2 cm.

Za pregled se na kožo glave ploda nanese posebna spiralna elektroda, krčenje maternice pa zabeleži senzor, vstavljen z intraamnialnim katetrom. Notranji CTG velja za invaziven, v porodniški praksi se uporablja le v določenih okoliščinah.

Pri zunanjem CTG je bolnik postavljen bodisi na pol ali na levo stran. Ultrazvočna sonda, obdelana s posebnim gelom za zagotovitev maksimalnega stika s kožo, je pritrjena na sprednjo trebušno steno. Merilnik napetosti je nameščen v projekciji desnega kota maternične votline. S pomočjo posebne naprave pacient samostojno registrira otrokovo gibalno aktivnost.

Diagnostični postopek traja od 20 do 40 minut - to je posledica spremembe obdobij budnosti in spanja dojenčka. Bazalni ritem krčenja srčne mišice se beleži 20 minut - do fiksacije dveh gibov, ki trajata vsaj četrt minute in v 60 sekundah povzročita pospešitev srčnega utripa za 15 utripov.

Nestresna in stresna kardiotokografija

Za oceno parametrov stanja ploda se šteje število gibanj dojenčka, ocenjuje se njegov biofizični profil ter rezultati nestresnih in stresnih testov.

Bodoča mama sama izračuna gibanja ploda - dobi daljinski upravljalnik, opremljen z gumbom, ki ga je treba pritisniti med otrokovo aktivnostjo

Če obstaja tveganje za nastanek intrauterine hipoksije, je treba premike ploda prešteti v eni uri. Običajno se na zapisih CTG posnamejo vsaj 10-krat v 60 minutah. Pacient je opozorjen - če se otrokova telesna aktivnost zmanjša, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Če obstaja veliko tveganje za pomanjkanje kisika v maternici maternice, se uporabljajo občutljive metode za oceno stanja ploda:

• Nestresni test - študija sprememb srčnega utripa ploda med telesno aktivnostjo. Prednost te tehnike je v njeni neinvazivnosti in kratkem trajanju - registracija srčnega utripa se izvaja in vivo.
• Stres test - ocena sprememb srčnega utripa kot odziv na krčenje maternice zaradi funkcionalnih testov (oksitocin, mlečne žleze, atropin, akustika). Ta tehnika se uporablja v primeru nezadovoljivih rezultatov CTG brez stresa..

Interpretacija rezultatov CTG

Pri interpretaciji pridobljenega raziskovalnega zapisa se ovrednotijo ​​naslednji kazalniki:

• bazalni srčni utrip ploda;
• nihanja pogostosti krčenja srčne mišice, ki se pojavijo ne glede na krčenje maternice;
• občasne spremembe bazalnega ritma, ki se pojavijo kot odziv na krčenje;
• amplitude - razlika v vrednostih srčnega utripa med parametri bazalnega ritma in periodičnimi nihanji;
• čas okrevanja - obdobje po koncu krčenja in vrnitvi na bazalni srčni utrip ploda;
• pospešek - povečan srčni utrip, ki se pojavi kot odziv na gibanje, krčenje miometrija (mišična plast maternice) in teste (ugoden znak zadovoljivega stanja ploda);
• izbrisi - zmanjšanje srčnega utripa.

Analiza kazalcev zdravstvenega stanja ploda

Na podlagi grafičnih povzetkov podatkov, pridobljenih med diagnostičnim postopkom, usposobljeni strokovnjak z matematičnimi izračuni prikaže vrednost PSP. Pri interpretaciji parametrov CTG se upošteva sposobnost organizma drobtin, da se prilagodi spremembam v vitalni aktivnosti, tako imenovani indeks reaktivnosti. Njegov indikator je posledica neposredne reakcije fetalnega živčnega sistema na zunanje vplive.

CTG je treba opraviti, ko je otrok buden, če traja faza spanja več kot pol ure, zdravnik predlaga, da ženska spremeni položaj telesa ali poje košček čokolade

Da bi se izognil napakam pri dekodiranju kardiotokograma in imel popolno sliko o dojenčkovi reaktivnosti, zdravnik rezultate študije primerja s podatki iz klinične anamneze. V tkivih posteljice se lahko pojavijo različne fiziološke reakcije, ki ovirajo transport kisika do otroka (kljub temu, da ga materina kri vsebuje v zadostnih količinah).

Ta pojav se kaže v funkcionalni aktivnosti srčnega in žilnega sistema ploda. Vendar takšne kršitve ne zabeleži grafični zapis CTG. Če je razlog za nezadostno dovajanje kisika v obtok krvi maternice kršitev morfološke strukture posteljice, se bo to odražalo v kazalcih CTG.

V nekaterih primerih se dovajanje kisika v telo drobtin zmanjša zaradi izvajanja zaščitne reakcije. Kazalniki CTG so normalni in plod trpi zaradi hipoksije.

Pomen ocene PSP

Po natančni študiji grafičnih rezultatov CTG zdravnik določi kazalnike stanja ploda:

• Referenčna vrednost za ta parameter je manjša od 1,0. V primeru, da je indeks 1,05, porodničar-ginekolog priporoča drugo študijo.
• Če parametri nihajo v območju od 1,1 do 2,0, je to stanje značilen začetek razvoja neželenih motenj pri plodu. Predpiše se ustrezno zdravljenje in profilaktični ukrepi, CTG pa ponovi po 7 dneh.
• Razpon od 2,1 do 3,0 kaže na izrazite motnje otrokovega stanja. Nosečnica potrebuje bolnišnično spremljanje.
• Odčitki več kot 3,0 kažejo na kritično stanje. V tem primeru je treba bodočo mamo nujno hospitalizirati, da se lahko odloči o nujni dostavi..

Kršitev oskrbe s kisikom je lahko začasna, na primer zaradi sprememb v pretoku krvi zaradi pritiska plodove glave na popkovino v času pregleda, to lahko vpliva na graf CTG, čeprav v resnici ni patologije

Natančnost te ocene je 90%, vendar se samo na podlagi tega rezultata ne sprejemajo odločitve - porodniški ginekologi upoštevajo celotno zgodovino gestacije. Odstopanja v parametrih lahko povzročijo ne le nepravilnosti v razvoju dojenčka (anemija, srčno popuščanje, hipoksija), temveč tudi nekatere zdravstvene težave bodoče matere (zvišana telesna temperatura) ali stanje dojenčka, ki ni povezano s patologijami (faza spanja med diagnostičnim postopkom).

Na koncu vseh zgornjih informacij želim opozoriti, da je kardiotokografija dodaten način za spremljanje poteka gestacije. Končni podatki se upoštevajo v povezavi z drugimi diagnostičnimi študijami. Zato vas ne bi smelo skrbeti, če dobite rezultate s spremembami referenčnih vrednosti. O teh podatkih se morate pogovoriti s svojim porodničarjem-ginekologom.

Trenutno se je metoda kardiotokografije ali skratka CTG razširila. Ta metoda omogoča hkratno beleženje srčnega utripa ploda (HR) in aktivnosti maternice.

Kako dolgo lahko uporabljate CTG?

Po nedavnih študijah se CTG lahko uporablja za spremljanje in diagnosticiranje težav s plodom od 32 do 34 tednov. Uporaba CTG pred tem obdobjem lahko pokaže napačne rezultate in se uporablja le za poslušanje otrokovega srčnega utripa, če ni slišen na klasičen način (z uporabo cevi) ali je slabo slišen.

KTG se uporablja tudi za:

• umetno povzročen porod;
• med porodom z epiduralno anestezijo;
• če ima porodnica patologije ali zaplete, ki lahko ogrozijo zdravje otroka;
• otrok ima odstopanja od norme.

Kako je s CTG ?

Nosečnica se uleže na kavč, na trebuhu so pritrjeni trakovi s senzorji. Zelo pomembno je pravilno namestiti senzorje - najti otrokov srčni utrip. Če želite to narediti, lahko spremenite položaj ženske - obrnite se od zadaj na stran.

Meritve se izvajajo vsaj 30-40 minut, saj je čas počitka ploda 15-30 minut (včasih tudi do 40 minut).

Odčitki naprave so natisnjeni na papirnatem traku ali na monitorju zaslona. Natančnost diagnosticiranja fetalnih motenj po podatkih CTG je 75-90%.

Kaj se meri s kardiotokografijo?

1. Vrednost bazalnega srčnega utripa ali povprečnega srčnega utripa

Bazalni ritem se razume kot povprečni srčni utrip ploda, ki ostane nespremenjen 10 minut ali več..

Hitrost: znotraj 110-150 utripov / min.

2. Amplituda trenutnih nihanj

Amplituda trenutnih nihanj označuje variabilnost srčnega utripa. Predstavljajo odstopanja srčnega utripa od povprečne bazalne ravni..

Običajno: prisotnost močnih nihanj (več kot 6 utripov na minuto) kaže na dobro stanje ploda. Prisotnost nizkih nihanj (manj kot 3 utripi na minuto) kaže na kršitev ploda.

3. Amplituda počasnih pospeškov

Pospešek je povečanje srčnega utripa ploda za 15 ali več utripov / min, ki traja več kot 15 sekund v primerjavi z bazalnim ritmom. Pospeševalne oblike so lahko različne (spremenljive) ali podobne (enakomerne).

Norma: pojav spremenljivih pospeškov na CTG je najbolj zanesljiv znak zadovoljivega stanja ploda in z veliko verjetnostjo kaže na odsotnost hude acidoze in fetalnega hipoksičnega stanja. Hkrati registracija enakomernih periodičnih pospeševanj, kot da bi ponavljali obliko krčenja maternice, kaže na zmerno hipoksijo ploda, zlasti v kombinaciji s tahikardijo..

4. Prisotnost in resnost pojemkov

Upočasnitve razumemo kot epizode upočasnitve srčnega utripa s 15 ali več srčnimi utripi, ki trajajo 15 sekund.

Običajno: brez pojemkov ali občasnih, plitvih in zelo kratkih pojemkov;

5. Motorična aktivnost ploda

Oglejte si odziv ploda na gibanje, stimulacijo ploda ali zvok.

Standardi WHO

V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije so merila za normalen kardiotokogram naslednji znaki:

• bazalni ritem znotraj 110-150 utripov / min;
• amplituda variabilnosti srčnega utripa - 5-25 utripov / min;
• pojemki so odsotni ali občasni, plitki in zelo kratki;
• Za 10 minut se zabeležijo dva ali več pospeška. zapisov. Če to vrsto CTG zaznamo v kratkem študijskem obdobju, snemanja morda ne bomo nadaljevali.

Znaki predpatološkega kardiotokograma:

• bazalni ritem v območju od 110 do 100 ali od 150 do 170 utripov / min;
• amplituda variabilnosti bazalnega ritma je med 5 in 10 utripov / min. v več kot 40 min. raziskave ali več kot 25 utripov / min;
• brez pospeševanja več kot 40 minut. evidence;
• občasno upočasnitev katere koli vrste, razen hude. Če se na kardiotokogramu odkrijejo takšni znaki, je treba opraviti katerega od stresnih testov.

Znaki patološkega kardiotokograma:

• bazalni ritem manj kot 100 ali več kot 170 utripov / min;
• variabilnost bazalnega ritma je manjša od 5 utripov / min, opazovana več kot 40 minut. evidence;
• ponavljajoči se izraziti zgodnji pojemki ali spremenljivi pojemki;
• pozni pojemki katere koli konfiguracije;
• sinusoidni tip krivulje, katere značilnosti so prisotnost frekvence manj kot 6 nihanj na minuto, amplituda manjša od 10 utripov / min in trajanje 20 minut ali več.

Kako se ocenjujejo rezultati CTG??

Vsak od parametrov se oceni po dvostopenjskem sistemu - od 0 do 2x.

8 ali več točk kaže na dobro zdravje ploda.

6-7 točk označuje predpatološko stanje. Potreben je recept za zdravljenje z zdravili.

5 ali manj točk je patološko stanje. Zahteva takojšnjo hospitalizacijo in po možnosti nujno dostavo.

Začetne motnje ploda s CTG

Fetalna hipoksija (kisikovo stradanje) je intrauterino patološko stanje, ki se pojavi, kadar je dovajanje kisika v tkiva ploda slabo ali absorpcija v istih tkivih slaba. Hipoksična stanja se lahko kažejo med nosečnostjo ali med porodom..

Fetalna hipoksija nikoli ni ločena bolezen, temveč patološko stanje, ki ga povzroča kompleks sprememb v telesu nosečnice ali otroka. Ko govorijo o začetnih motnjah ploda na CTG ploda, najpogosteje mislijo ravno na hipoksična stanja.

Diagnoza fetalne hipoksije

V zgodnji fazi razvoja hipoksije so lahko simptomi popolnoma odsotni in nosečnica se bo počutila v mejah normale. Do konca drugega trimesečja lahko budna ženska pazi na stopnjo gibljivosti otroka in sproži alarm. Običajno se čez dan otrok v maternici giblje do 10-krat z odmori 1-2 uri. Simptom nezadostne oskrbe s kisikom je zmanjšanje aktivnosti ploda..

Če obstaja sum na intrauterino hipoksijo, ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Morda boste morali izvesti naslednje diagnostične manipulacije:

• kardiotokografija (CTG);
• ocena biofizičnih parametrov ploda (srčni utrip, motorična aktivnost, mišični tonus, gibi ploda in volumen plodovnice);
• elektrokardiografija ploda in analiza njegove srčne aktivnosti v fazah;
• Dopplerjev ultrazvok;
• prebadanje plodovega mehurja in analiza plodovnice;
• prepoznavanje motenj posteljice;
• odvzem fetalne popkovnične krvi za nadaljnji pregled.

Z poslabšanjem pomanjkanja kisika se plodove celice izpraznijo, zato se morda ne bo premikal.
Zaključek, ki se naredi pri dekodiranju CTG, ni diagnoza

Znaki začetnih kršitev

V četrtletju nosečnosti lahko skozi trebušno steno matere s pomočjo porodniškega stetoskopa dobro poslušate otrokov srčni utrip. Če ne zanemarite rutinskih pregledov, lahko v zgodnji fazi odkrijete simptome stradanja kisika pri plodu in takoj zdravite nastalo patologijo.

Za začetno kršitev ploda so značilni naslednji simptomi:

• spremembe ritma v smeri podcenjevanja ali v smeri povečanja pogostosti utripov;
• zmanjšanje variabilnosti srčnega utripa glede na dejavnike izpostavljenosti;
• monotonost ritma;
• zmanjšan odziv na funkcionalne teste;
• pozne upočasnitve srčnega utripa.

V postopku dekodiranja zapisa CTG je lahko naveden splošni indikator stanja ploda (PSP). Njegov pomen pomeni prisotnost ali odsotnost kršitev:

• zadovoljivo stanje - PSP
• primarne manifestacije kršitev - PSP> 1,05, vendar
• obstajajo očitne kršitve - PSP> 2,0, vendar
• kritično stanje - PSP> 3,0.

Rezultate CTG lahko štejemo za veljavne samo podnevi, vendar lahko plodov kardiovaskularni sistem hitreje povzroči spremenljive rezultate. Poleg tega lahko pridobljeni rezultati le posredno dajo idejo o stanju nosečnice in otroka. Ne vedno izrazite kršitve reaktivnosti otrokovega kardiovaskularnega sistema kažejo na resne kršitve njegovega splošnega stanja.

Da bi potrdili nastale pomisleke, je nujno izvesti druge raziskovalne metode.

Posledice patologije

Začetna hipoksija je stanje, ki lahko pri otroku razvije različne somatske bolezni. Najnevarnejše posledice:

• kršitev možganskega pretoka krvi;
• hidrocefalus (kopičenje cerebrospinalne tekočine pod membrano možganov in / ali v njeni votlini);
• nagnjenost telesa k nenadnim napadom napadov;
• patologija pri razvoju notranjih organov;
• intrakranialna krvavitev;
• Cerebralna paraliza.

Dolgotrajno stradanje kisika v obdobju rojenja otroka lahko privede do otroške invalidnosti, duševne zaostalosti in slabe socialne prilagoditve.

Zdravljenje

Če so motnje v stanju ploda nepomembne, potem to običajno ne vpliva na zdravje otroka, vendar je priporočljivo ponovno opraviti CTG snemanje. Če so rezultati še vedno razočarani, je ženska morda pripravljena ohraniti nosečnost. V bolnišnici ji bo zagotovljen popoln počitek in potrebna terapevtska pomoč.

V nekaterih primerih je zdravljenje na domu dovoljeno z rednimi obiski predporodne ambulante. Glavna naloga porodničarja-ginekologa je ugotoviti bolezen, ki je privedla do razvoja kisikovega stradanja, in sprejeti ukrepe za njeno odpravo.

Če je hipoksija izrazito kronične narave, zapletene terapije ni mogoče odpovedati. Najprej zdravijo glavno žensko bolezen, ki je povzročila razvoj pomanjkanja kisika, in poskušajo tudi normalizirati krvni obtok v posteljici. Nosečnici lahko predpišemo naslednja zdravila:

• Zdravila, ki zmanjšujejo hipertoničnost maternice (No-shpa v tabletah, svečke s papaverinom, Ginipral v obliki raztopine za intravensko uporabo). Zmanjšali naj bi tonus in kontraktilno aktivnost miometrija..
• Razredčila v krvi. Pomagajo obnoviti krvni obtok v majhnih posodah in izboljšajo dovajanje kisika skozi njih. Priljubljeno zdravilo v porodniški praksi je Curantil. Preprečuje strjevanje trombocitov in nastajanje krvnih strdkov v lumenu krvnih žil.
• Zdravila, ki izboljšajo presnovo v ozadju nasičenosti tkiv in celic s kisikom (tokoferol, vitamin C, glutaminska kislina, glukoza).

Eno od pogosto uporabljanih zdravil za zmanjšanje tonusa maternice

Če se kompleksna terapija ne opraviči in začetne motnje preidejo v akutno obliko, potem ni drugega izhoda, kot da se zatečemo k nujnemu porodu. Spodbujanje dela v tem primeru praviloma ni upravičeno, zato je otrok med operacijo odstranjen.