Kako se opravi CT možganov in kaj kaže?

Za pravilno diagnozo pacientove pritožbe same po sebi niso dovolj, še posebej, ko gre za tako zapleten in "tanek" organ, kot so možgani. Zdravnik bo vedno predpisal diagnostične postopke, s katerimi bo ugotovil, v čem je težava. In računalniška tomografija možganov in njihovih posod danes velja za eno najbolj natančnih in informativnih diagnostičnih metod..

CT možganov: kaj kaže študija?

Računalniška tomografija (CT) je rentgenska diagnostična tehnika. Med postopkom tomograf posname vrsto rentgenskih žarkov po plasteh v različnih ravninah. Po tem računalnik obdela sliko. Ena od možnosti te ankete je kontrast. V tem primeru se bolniku pred posegom vbrizga posebna snov (običajno na osnovi joda), ki ne prepušča rentgenskih žarkov in je zato na sliki zelo dobro vidna. S širjenjem po posodah in tkivih kontrast omogoča jasnejše videnje njihovih meja.

CT z ali brez kontrasta daje izčrpne informacije o stanju kostnih struktur in mehkih tkiv glave. Slike jasno kažejo kosti lobanje, krvne žile in obnosne votline. CT glave poleg poškodb omogoča odkrivanje akutnih motenj krvnega obtoka možganov, krvnih strdkov v možganskih žilah, hematomov, anevrizm in krvavitev, povečanih možganskih votlin pri bolnikih s hidrocefalusom, novotvorbami, meningitisom in njenimi zapleti..

Ko je načrtovan študij?

CT možganov se pogosto uporablja za ugotavljanje vzrokov za redne glavobole, splošno šibkost, epileptične napade, omotico in omedlevico ter zmedenost. Študija je pogosto predpisana tudi v primerih močnega poslabšanja vida in sluha - takšni simptomi lahko kažejo na patološke procese v možganih. Predpisuje se tudi po travmatični poškodbi možganov - še posebej, če jo spremlja izguba zavesti in nevrološki simptomi. CT lahko pomaga pri odkrivanju zlomov likvorja in lobanje, možganskega edema in krvavitve.

Kontraindikacije za CT diagnostiko

Računalniška tomografija se je tako razširila ne samo zaradi vsebine informacij, ampak tudi zato, ker ta metoda praktično nima kontraindikacij. CT praviloma ni predpisan za nosečnice, saj lahko rentgenski žarki škodljivo vplivajo na plod, pa tudi na bolnike, katerih teža presega 130 kg - zadnja omejitev je posledica konstrukcijskih značilnosti naprave.

CT s kontrastom ima nekoliko več kontraindikacij. Ta vrsta pregleda ni predpisana za ljudi s hudo okvaro ledvic in jeter, z nekaterimi oblikami diabetesa mellitusa in alergijami na sestavine kontrastnega medija. Duševne bolezni in klavstrofobija so relativni kontraindikaciji, vendar ta problem rešujejo sedativi..

Ali potrebujete pripravo na postopek?

Za bolnika je CT možganov neboleč in preprost postopek, ki ne zahteva posebnega usposabljanja. Dovolj je, da odstranite vse kovinske predmete - uhane, piercing nakit, proteze, slušne aparate, očala - in se preoblečete v udobna ohlapna oblačila.

Kako se opravi CT možganov??

Po pripravi se pacient postavi v tomograf. Videti je kot predor, znotraj katerega se premika posebna premična miza. Pacient leži na njem, glavo mu pritrdijo trakovi - to je potrebno za ohranitev popolne nepremičnosti, saj niti en naključni premik ne bo najbolj vplival na kakovost slike. Miza se zabije v aparat in od tega trenutka preiskovanec lahko samo čaka, da tomograf konča svoje delo. Trenutno je zdravnik v sosednji sobi, vendar lahko z mikrofonom ohranja stik s pacientom. Glavna neprijetnost je potreba po mirnem ležanju, vendar med pregledom ne pride do neprijetnih občutkov. Pri CT s kontrastom nekateri bolniki poročajo o toplem občutku po telesu in kovinskem okusu v ustih. Tako se naše telo odziva na jodne pripravke, kar je običajno. Celoten postopek traja 30–60 minut, večino tega časa porabimo za pripravo, skeniranje pa je razmeroma hitro..

Otrokom je včasih predpisan CT možganov. Postopek preučevanja možganov dojenčkov se ne razlikuje od CT za odrasle. Razen če dojenčki, ki dlje časa ne morejo ostati negibni, ne dobijo anestezije - je neškodljiva in se njen učinek konča zelo hitro, takoj po zaključku postopka.

Je CT pregled škodljiv?

Seveda med pregledom bolnik prejme majhen odmerek sevanja (1-2 mSv), vendar je veliko manjši od največjega dovoljenega efektivnega odmerka sevanja (150 mSv na leto). CT predpiše zdravnik in pri takšni odločitvi upošteva vse dejavnike: bolnikovo starost, zdravstveno stanje, število rentgenskih pregledov v zadnjem času. V nujnih primerih, ko gre za življenje in smrt, se CT lahko predpiše tako pogosto, kot je potrebno. Škoda takega pregleda ni sorazmerna s posledicami, ki jih bo človeku povzročila možganska patologija, ki je ne bo pravočasno odkrita.

Ocena rezultatov tomografije

Rezultati CT možganske preiskave običajno ne trajajo dolgo. To še posebej velja za zasebne zdravstvene centre, kjer je pretok obiskovalcev manjši - tam rezultate bolniku izročijo v uri in pol po pregledu..

Rezultati CT skeniranja možganov so črno-bele slike in poročilo radiologa. Če želite, lahko prosite strokovnjaka, da rezultate posname na disk ali drug medij.

Slike pri običajnih hitrostih kažejo, da so vse kosti lobanje, krvne žile in možgani normalne velikosti, ni tujkov in novotvorb, ni zatemnitve, kar pomeni kopičenje tekočine ali krvavitev. Novotvorbe, krvavitve, tujki, kršitev celovitosti kostnih struktur, spremembe velikosti kosti in krvnih žil, poškodbe živčnih vlaken, kopičenje tekočine, anevrizme, povečanje ali širjenje možganskih prekatov in njeni edemi.

CT je ena najhitrejših diagnostičnih metod. V kritičnih situacijah, ko mora zdravnik tu in zdaj sprejeti diagnostično odločitev, metoda nima tekmecev. Vendar je v manj dramatičnih primerih računalniška tomografija izjemno informativna..

Pred pregledom poiščite na internetu preglede izbrane klinike in še bolje o določenem zdravniku - v mreži je veliko forumov, kjer si bolniki delijo takšne informacije. Slednje je lahko izredno koristno pri izbiri klinike in specialista..

CT možganov

CT možganov je informativna in pogosta raziskovalna metoda. Z njegovo pomočjo se diagnosticirajo različna patološka stanja. Dostopnost, nebolečnost, natančnost študije in hitri rezultati so nedvomne prednosti računalniške tomografije. S pomočjo CT dobimo volumetrično sliko možganov z možnostjo poplastnega pregleda organa. Izboljšanje kontrasta poveča vsebino diagnostičnih informacij o metodi.

Bolnišnica Yusupov izvaja vse vrste računalniške tomografije možganov. Klinika je opremljena s sodobno opremo, ki omogoča diagnostiko v najkrajšem možnem času.

Bistvo metode

Računalniška tomografija možganov je raziskovalna metoda, ki temelji na uporabi rentgenskih žarkov. Niz slik ustvarja tridimenzionalno podobo možganov. Na podoben način se diagnosticirajo različna patološka stanja. Prednost CT je sposobnost preučevanja organov po plasteh. Tomografija se uporablja na različnih področjih medicine. Metoda ima majhno število kontraindikacij, zaradi česar jo je mogoče uporabljati v različnih pogojih. Za določitev poškodbe možganskih žil se opravi računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom. Ta vrsta študije vam omogoča najbolj natančno določitev območja lezije.

Prednosti

Računalniška tomografija ima več prednosti pred drugimi metodami preučevanja možganov. Med glavne spadajo:

• Nebolečnost. Nekaj ​​nelagodja se lahko pojavi šele po uporabi kontrastnega sredstva. O tem je treba obvestiti zdravnika.
• Natančnost. Študija možganov po plasteh razkriva začetne spremembe v njihovi strukturi. Izboljšanje kontrasta poveča informacijsko vsebino metode.
• Hitrost raziskovanja. Postopek v povprečju traja eno uro. V eni uri po diagnozi se rezultati dajo v roke.
• Možnost zadrževanja za klavstrofobične posameznike.

Kaj kaže CT?

Računalniška tomografija možganov je predpisana za različne pogoje. Glede na razlog študije se diagnostika izvaja s kontrastnim sredstvom ali brez njega. Ta diagnostična metoda je dodeljena za prepoznavanje naslednjih stanj:

kapi in krvavitve;

novotvorbe v predelu glave in vratu;

zlomi dna lobanje;

hematomi in poškodbe;

patologije razvoja tkiva;

prisotnost tujih teles na preiskovanem območju.

Indikacije

CT možganov je možen s kontrastnim sredstvom ali brez njega. Računalniška tomografija brez kontrasta je indicirana za naslednje pogoje:

• Poškodba glave. Ta skupina indikacij vključuje modrice, pretres možganov, poškodbe kosti lobanje.
• Zobozdravstveni pregled. Zobozdravnik lahko predpiše računalniško tomografijo za določitev razvojnih motenj maksilofacialne regije. Poleg tega so pred implantacijo potrebne raziskave..
• Akutna kršitev možganske cirkulacije. Za potrditev diagnoze se opravi CT možganov v primeru suma na akutno cerebrovaskularno nesrečo.
• Bolezni, ki jih spremlja izguba zavesti. Pogoji sinkope, ki jih spremlja konvulzivni sindrom, zahtevajo računalniško tomografijo možganov.

CT možganov s kontrastnim sredstvom se imenuje angiografija. Omogoča vam najbolj natančno preiskovanje patoloških formacij v možganskem območju. Ta raziskovalna metoda ima naslednje indikacije:

• Določitev območja stenoze. Angiografija vam omogoča, da določite območje vazokonstrikcije in stopnjo stenoze.
• Diagnostika možganskih anevrizm.
• Sum ishemične kapi.
• Preverjanje prehodnosti žil. S pomočjo tomografije se diagnosticira ovira zaradi tvorbe trombov ali blokade lumna posode z embolom.

Indikacije za CT glave in vratu

Računalniška tomografija glave nosi določeno sevalno obremenitev telesa, zato je v nujnih primerih priporočljivo skeniranje največ 3-krat na leto. Interval med študijami ne sme biti krajši od 4 tednov. V preventivne namene strokovnjaki ne priporočajo pregleda, saj se rentgenska obremenitev telesa poveča.

Glavne indikacije za CT glave in vratu so:

• omotica in tinitus, katerih vzroki niso ugotovljeni;
• anomalije pri razvoju kostnih struktur glave, krvnih žil;
• sum na razvoj kile v vratni hrbtenici;
• poškodbe vratu in glave;
• sum na tumorje glave in vratu;
• glavoboli;
• prepoznavanje vazodilatacije vratu in glave;
• znaki nezadostne možganske cirkulacije.

Ko se s temi znaki obrnejo na strokovnjake bolnišnice Yusupov, pacienti dobijo nasvet o obsegu diagnostičnih ukrepov za ugotavljanje vzrokov patologije, po katerem so poslani na diagnozo.

Kontraindikacije

Kljub dobri toleranci postopka in njegovi nebolečnosti ima računalniška tomografija možganov nekaj kontraindikacij. Tej vključujejo:

• Nosečnost. Ker raziskovalna metoda temelji na uporabi rentgenskih žarkov, obstaja možnost negativnih učinkov na plod. CT možganov pri nosečnici je upravičen le v primerih ogrožanja njenega življenja.
• Prekomerna teža. Debelost, pri kateri teža doseže več kot 200 kg, je omejitev za računalniško tomografijo možganov.
• Mentalna bolezen. Med CT pregledom morate biti mirujoči. Duševne bolezni z neustreznimi odzivi otežujejo diagnozo.
• Posamezna nestrpnost komponent kontrastnega sredstva.
• Prisotnost hude okvare ledvic ali jeter. Ta kontraindikacija je povezana s potrebo po odstranitvi kontrastnega sredstva. V primeru nezadostnega delovanja jeter ali ledvic je izločanje oteženo.

Usposabljanje

Za računalniško tomografijo možganov ni potrebno posebno usposabljanje. Če je treba uporabiti kontrastno sredstvo, mora biti zadnji obrok 5 ur pred študijo. Pred računalniško tomografijo možganov je priporočljivo, da se med študijo posvetujete s svojim zdravnikom..

Napredek raziskav

Postopek za izvajanje računalniške tomografije možganov je sestavljen iz naslednjih korakov:

1. Pacient se postavi na tekoči trak.
2. Glava je pritrjena s posebnimi napravami. To je potrebno za zagotovitev največje nepremičnosti med pregledom..
3. Po zagonu tomografa se posname vrsta slik, s pomočjo katerih se oblikuje volumetrična slika možganov.
4. Računalniška tomografija je neboleča diagnostična metoda. Med pregledom bolnik sliši samo klike. Ta dejavnik se odpravi z ušesnimi čepi.
5. Če je treba izboljšati kontrast, se v telo vbrizga posebna snov. Obarva krvne žile, kar omogoča natančnejšo diagnozo možganov. Kontrastno sredstvo lahko povzroči kovinski okus v ustih, slabost ali glavobol. O tem je treba obvestiti zdravnika, ki izvaja študijo..

CT možganov v povprečju traja od 30 minut do ene ure. Trajanje študije je odvisno od vrste diagnoze in splošnega stanja bolnika. Dekodiranje rezultatov se zgodi takoj po postopku. Odvisno od zapletenosti tomografije traja približno 1-1,5 ure.

Dekodiranje rezultatov

Po tomografiji zdravnik oceni prejete slike po plasteh. Upošteva se prisotnost ali odsotnost novotvorb, področja krvavitve ali ishemije, ocenijo se možganske strukture. Računalniška tomografija se šteje za normalno, če ni znakov patoloških novotvorb, možganske strukture ustrezajo starosti, ni območij kopičenja tekočine, pa tudi kršitev celovitosti kostnega tkiva.

Vsa odstopanja od norme se zabeležijo v zaključku in zahtevajo nadaljnje posvetovanje s strokovnjakom. Zdravniki bolnišnice Yusupov se ukvarjajo z dekodiranjem vseh vrst računalniške tomografije možganov. Najnovejša oprema vam omogoča natančno določanje začetnih sprememb v organu.

Cena

Stroški CT glave in vratu se razlikujejo glede na usposobljenost strokovnjaka, uporabljeno opremo in druge dejavnike, ki vključujejo dajanje kontrastnega sredstva. V bolnišnici Yusupov je pacientom na voljo širok spekter diagnostičnih storitev, možno pa je tudi opraviti kontrastno slikanje.

Strokovnjaki bolnišnice Yusupov zagotavljajo, da boste prejeli jasne kakovostne slike, ki vam bodo omogočile, da v celoti ocenite območje, ki vas zanima. Če potrebujete CT glave, je v Moskvi veliko diagnostičnih centrov. Vendar pa storitve, ki ustrezajo evropskim standardom, nudijo v multidisciplinarni bolnišnici Yusupov, ki se nahaja na ulici Nagornaya. Če potrebujete specialistični posvet za CT glave, se dogovorite po telefonu.

CT (računalniška tomografija) možganov

Računalniška tomografija (CT) možganov je sodobna neinvazivna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da v kratkem času pridobite najbolj podrobne informacije o stanju struktur in kosti glave.

Delovanje te metode temelji na uporabi rentgenskega sevanja in računalniški obdelavi podatkov, kar konvencionalno rentgensko slikanje bistveno ločuje od CT: v prvem primeru bo rezultat dela 1 slika organa kot celote, pri uporabi druge metode pa lahko dobite veliko število posnetkov posnetkov območja na več ravninah..

Komu je dodeljen tomografski pregled glave?

Trenutno sta slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniška tomografija (CT) možganov najbolj dostopni in informativni metodi za pregled tega organa..

Pomembna razlika med temi postopki je v pridobivanju informacij: načelo delovanja MRI temelji na merjenju elektromagnetnega odziva atomskih jeder (najpogosteje vodika) v konstantnem magnetnem polju, delovanje CT opreme pa na merjenju in digitalni obdelavi razlike v slabljenju rentgenskega sevanja glede na gostoto tkiva.

In če vam druga metoda skeniranja (CT) omogoča popolno oceno stanja trdnih struktur, je drugi postopek predpisan za pregled mehkih tkiv in drugih komponent možganov. Vendar pa uporaba posebnega kontrastnega sredstva med CT znatno razširi možnosti takšne študije, in sicer vam omogoča, da ocenite stanje krvnih žil in možganskih votlin..

Seznam bolezni, pri katerih lahko lečeči zdravnik predpiše CT možganov, je precej obsežen, saj lahko številne bolezni in poškodbe glave z bogato klinično sliko povzročijo naslednje simptome in znake:

• močni glavoboli;
• slabost in bruhanje, odvisno od vnosa hrane;
• omotica;
• zamegljen vid, dvojni vid;
• pogoste omedlevice;
• okvara sluha;
• konvulzivni sindrom;
• dolgotrajni bakterijski rinitis;
• nihanje razpoloženja in druge težave z duševnim zdravjem.

CT je predpisan tudi za diagnosticiranje in spremljanje poteka naslednjih patoloških stanj:

• ishemična ali hemoragična kap;
• ciste in funkcionalne novotvorbe;
• maligni in benigni tumorji;
• odkrivanje metastaz, določanje stopnje raka;
• hidrocefalus;
• absces možganskega tkiva kot posledica okužb.

Računalniška tomografija je oprijemljiva pomoč pri diagnosticiranju in ocenjevanju možganske poškodbe zaradi travmatične poškodbe možganov, krvavitve in edema medule. Ta metoda preiskave se uporablja tudi za določanje lokacije in območja hematomov in drugih poškodb možganov, katerih natančnost in hitrost diagnoze je odvisna od človekovega življenja..

Če je potrebno, lahko s pomočjo CT pregledate krvni obtok možganov in vratne žile, skozi katere kri teče do njegovih struktur. V tem primeru mora pacient v krvni obtok vbrizgati določeno količino kontrastnega sredstva, kar bo izboljšalo podobo pregledanih ven in arterij. Ta pristop nam omogoča prepoznavanje različnih žilnih patologij, na primer anevrizme in fistule v katerem koli delu možganov. Ta testna metoda se imenuje CT angiografija..

Strokovnjaki priporočajo tudi kontrastni CT pregled za bolnike, ki so nagnjeni k aterosklerozi, hipertenziji, trombofiliji, diabetesu mellitusu in drugim motnjam endokrinega sistema..

Ker CT omogoča sprotno oceno stanja struktur centralnega živčnega sistema, se pod njegovim nadzorom izvajajo nekatere obrazne in nevrokirurške operacije ter vzorčenje materiala za histološki pregled med stereotaksično možgansko biopsijo.

Kaj kaže računalniška tomografija glave

Računalniška tomografija je predvsem diagnostična metoda za pregled telesa. Med tem postopkom skozi pacientovo telo prodrejo rentgenski žarki, ki jih ustvari rentgenska cev, kar v kombinaciji z vzdolžnim premikanjem mize globoko v aparat omogoča pridobitev največjega števila slik v različnih projekcijah. Senzorji, ki se nahajajo tudi znotraj naprave, sprejmejo prejete informacije, jih obdelajo in prikažejo na monitorju v obliki dvodimenzionalne črno-bele slike.

Za razliko od slike MRI, na kateri so mehka tkiva označena v svetlejši barvi, kosti pa se praktično ne vizualizirajo, je na sliki CT ravno nasprotno: kostna tkiva, ker imajo najmanjšo prepustnost za rentgenske žarke, so prikazana v beli barvi, ostale strukture pa v brez kontrastnega sredstva - v sivih tonih.

Ker CT glave in vratu omogoča podroben pregled preučevanega območja v več ravninah, se uporablja za diagnosticiranje velikega števila bolezni in akutnih možganskih patologij, ki se izražajo v spremembah kvalitativne sestave medule:

• krvavitev;
• zlomi na dnu lobanje;
• modrice in modrice;
• razvojne nepravilnosti;
• prisotnost tujkov;
• ciste, tumorji;
• mehčanje in vnetje možganov.

CT angiografija možganskih žil se uporablja za pripravo zemljevida cerebrovaskularne nesreče - med njo lahko sproti preučujete zgradbo vsakega plovila posebej.

CT pomaga tudi pri prepoznavanju območij poškodb po ishemični možganski kapi, katerih vzrok je nezadostna oskrba s predelom možganov s krvjo zaradi blokade ali mehanske poškodbe krvne žile. Ta diagnostična metoda prvič velja za najbolj natančno in informativno 24 ur po nastopu tega akutnega stanja. Hkrati se bodo na dobljenih rentgenskih slikah prikazale več ishemičnih lezij v obliki zatemnjenih površin, saj se na njih gostota medule zmanjša..

Po uvedbi kontrasta ima specialist možnost izolirati prizadeto posodo iz celotnega možganskega krvnega obtoka, saj na mestu njenega preloma ali blokade nastane hipodenzna regija (območje z nizko gostoto), znotraj katerega je jasno viden kraj, kjer se pretok krvi v posodi ustavi..

Po CT pregledu strokovnjak pregleda slike, pridobljene v elektronski obliki, in poda predhodni zaključek o stanju možganskih struktur. S tem opisom mora bolnik obiskati svojega lečečega zdravnika, ki lahko na podlagi njih diagnosticira možgansko bolezen.

Kontraindikacije

CT možganskih žil in njegovih struktur se izvaja strogo v skladu s predvidenim namenom, saj oseba zaradi tega postopka prejme večji odmerek sevanja kot pri uporabi običajnega rentgenskega žarka.

Omejitve in kontraindikacije za možgansko CT so naslednje bolezni bolnika:

• okvara ledvic in jeter;
• huda bronhialna astma;
• zapletene endokrinološke bolezni;
• patologija ščitnice;
• neprimerno vedenje bolnika.

Omejitev velja tudi za bolnike z alergijskimi reakcijami na kontrastna sredstva, težko težo in klavstrofobijo.

Ob upoštevanju vseh varnostnih ukrepov in pod strogim nadzorom strokovnjakov je v skrajnih primerih CT dovoljen za nosečnice in otroke, mlajše od 14 let..

Kako pogosto lahko CT odraslih opravimo s slikanjem možganov?

Kljub minimalnemu tveganju za sprejem velikega odmerka rentgenskega sevanja strokovnjaki priporočajo, da se tak pregled opravi največ enkrat letno. Če pa je pacientovo življenje ogroženo, je dovoljeno 3-kratno CT, pod pogojem, da bolnik ne bo opravil drugih postopkov, povezanih z ionizirajočim sevanjem.

Kako se pripraviti na CT glave

Računalniška tomografija možganskih žil je absolutno neboleč, neinvaziven postopek, zato se za njegovo prehod ni treba posebej pripraviti. Da bi se izognil negativnim posledicam, se mora pacient še vedno seznaniti z vsemi pravili za izvedbo študije in kako se izvaja..

Ker se CT izvaja strogo po zdravniškem receptu, je treba za pregled vzeti naslednje dokumente:

1. izvleček iz anamneze;
2. rezultati predhodno zaključenih podobnih študij;
3. potrdila v zvezi s CT;
4. napotnica lečečega zdravnika;
5. potni list in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (če se postopek izvaja brezplačno).

Če je predpisana CT angiografija, bolnikom svetujemo, naj 3-4 ure pred študijo ne jedo, saj se lahko med dajanjem kontrasta začne napad slabosti in bruhanja. Neposredno pred vstopom v stroj morate obiskati stranišče - čas skeniranja enega območja traja 20-25 minut in naslednjih 15-20 minut, v katerih vstati nemogoče.

Ker so kovinski predmeti dovzetni za rentgensko sevanje in lahko pomnožijo negativni učinek sevanja na telo, je treba pred obiskom prostora, v katerem bodo opravili CT, odstraniti ves nakit in druge stvari, ki vsebujejo kovino. Potem se preoblecite v bolniško obleko: če je ni, lahko s seboj prinesete rezervna oblačila.

Upoštevati je treba, da tomograf med delovanjem oddaja neprijetne monotone zvoke, zato lahko bolnik po potrebi vzame s seboj slušalke ali čepke..

Kako se opravi CT možganov?

Trenutno lahko s posebno opremo v skoraj vseh večnamenskih diagnostičnih centrih opravimo CT možganov..

Za popolno razumevanje resnosti postopka pojdimo malo globlje v zgodovino: znano je, da se je prvi računalniški tomograf 1. generacije pojavil razmeroma nedavno - leta 1973. Bila je rentgenska cev, namenjena enemu detektorju. Med 1 posnetkom je bila cev samo enkrat obrnjena okoli mize.

Ta pristop je omogočil pridobivanje slik telesa v samo eni prečni projekciji. V naslednjih letih so si znanstveniki prizadevali za izboljšanje zasnove CT aparata, dodali so namreč številne detektorje znotraj prehodnega obroča - na primer, najnovejša računalniška tomografija 4. generacije ima več kot 1000 detektorjev, kar omogoča pridobitev slike več projekcij.

Trenutno je najpogostejša tehnika za pregled možganov spiralna računalniška tomografija (SCT) možganov..

Posebnost te vrste raziskav je postopek in posebna oprema, ki omogoča, da slike dobite v najkrajšem možnem času. Načelo delovanja tega tomografa temelji na sočasnem izvajanju dveh dejanj: neprekinjeno vrtenje rentgenske cevi okoli bolnikovega telesa in premikanje mize s pacientom vzdolž vzdolžne osi skeniranja.

Če so ti pogoji izpolnjeni, ima pot rentgenske cevi glede na smer gibanja mize s pacientovim telesom obliko spirale. Za razliko od neposrednega tomografa vam takšna oprema omogoča spreminjanje hitrosti mize s pacientom, odvisno od obravnavane naloge, kar prispeva k znatnemu skrajšanju časa postopka in s tem k zmanjšanju obremenitve telesa..

Najnovejša in najmanj škodljiva raziskovalna metoda na tem področju je večplastna ali večslojna računalniška tomografija (MSCT). Njegova posebnost je v tem, da po obodu rentgenske cevi ni nameščena niti ena, temveč več vrst detektorjev, kar omogoča, da v enem obratu rentgenske cevi dobimo največje število slik organa, ki ga preiskujemo.

Kljub temeljnim razlikam v napravi se CT možganov v vseh primerih izvede na enak način: subjekt leži na mizi, si natakne slušalke (če je mogoče), glava je pritrjena v posebno napravo, poseben valj je nameščen pod vrat za udobje, nato mizo potisnemo v skener, zdravnik zapusti sosednjo sobo in vklopi napravo. Hkrati pacient ne ostane brez nadzora - asistent preko video komunikacije spremlja, kako poteka postopek. V notranjost vzglavnika je nameščen tudi mikrofon, s katerim lahko kadar koli pokličete zdravnika.

Kako dolgo traja MC možganov, je odvisno od namena študije in opreme diagnostičnega centra - sodobne naprave vam omogočajo, da v nekaj minutah posnamete veliko število slik v več projekcijah. Če je treba opraviti študijo s kontrastom, se čas, ki je določen za postopek, običajno podvoji. To je posledica dejstva, da se pri prvem zagonu tomografa opravi pregledni pregled, naprava se izklopi, nato pa asistent vbrizga potrebno količino kontrasta v pacientovo veno, ugasne in ponovno vklopi tomograf. Nadalje se pregled nadaljuje v enakem načinu..

V nekaterih primerih, ko je za nosečnico potreben CT, se pregled opravi kot običajno, vendar brez ojačanja kontrasta. V tem primeru so nepregledana območja prekrita s posebnim predpasnikom, ki bo nerojenega otroka zaščitil pred rentgenskimi žarki.

Za indikacije v sili lahko CT predpišemo otrokom, starim od 3 do 14 let. Ker otrok v tej starosti ni vedno sposoben nadzorovati svojih gibov in se zaveda resnosti situacije, mu v tem primeru dajo lahkotno anestezijo. V prihodnosti pri pregledu med otroki in odraslimi ni nobene razlike..

Interpretacija rezultatov tomografije

Podatki, pridobljeni kot rezultat postopka, med preiskavo in po njej razbere CT možganov. To delo opravlja posebej usposobljena oseba - radiolog.

Običajno traja 1-2 uri, vendar je porabljen čas odvisen od obsega študije in števila ugotovljenih patologij. Po potrebi lahko radiolog skliče posvet ali se obrne na kolege prek interne komunikacije, kar je očitna prednost pred drugimi metodami možganskega pregleda.

Na koncu postopka dobi pacient zaključek in visokokakovostne slike možganov na digitalnem nosilcu, ki jih mora odnesti svojemu lečečemu zdravniku za dokončno diagnozo in imenovanje potrebnega zdravljenja. Po potrebi lahko strokovnjaki rezultate prek interneta ali interne komunikacije prenesejo neposredno v zdravstveno ustanovo, kjer je pregledani bolnik pod nadzorom.

Torej, računalniška tomografija možganov je sodobna in zelo informativna študija, ki se izvaja za diagnosticiranje različnih vaskularnih in cerebralnih patologij. Zaradi majhnega števila kontraindikacij je predpisan v primerih, ko so druge metode preiskave kontraindicirane.

Kaj je CT možganov

Računalniška tomografija glave je bila prvič uporabljena leta 1971. Že leta 1979 so razvijalci tehnologije prejeli Nobelovo nagrado za fiziologijo ali medicino. Dandanes se zdi, da je sodoben CT aparat kompleksen programski in strojni kompleks. Računalniška tomografija ima sorte: spiralna CT, večplastna CT, tomografija z dvema viroma sevanja, z ojačanjem kontrasta.

Kaj kaže

Kaj je računalniška tomografija možganov, je neinvazivna medicinska diagnostična metoda, ki preiskuje organ v njegovih plastnih odsekih. CT temelji na pojavu rentgenskih žarkov. Na metodo lahko gledamo kot na digitalni razvoj radiografije.

Rentgenski žarek je usmerjen na organ. Toda zaradi dejstva, da so tkiva gosta, so ti žarki oslabljeni in nekateri sploh ne prehajajo. To pomeni, da računalniška tomografija "sije" skozi tanke predele in ne sije skozi goste. Občutljivi detektorji se uporabljajo za registracijo rentgenskih žarkov. Na monitorju zdravniki po digitalni obdelavi dobijo večplastno tridimenzionalno sliko možganov, kjer si je mogoče ogledati patološka žarišča: tumorji, poškodbe, ciste, abscesi, krvavitve.

Indikacije in kontraindikacije

Obstoječi odčitki CT:

1. Kronična utrujenost, apatija, razdražljivost, čustvena nestabilnost, motnje spanja, zmanjšana koncentracija, okvara spomina in počasno razmišljanje.
2. Ponavljajoči se in kronični glavoboli. Izguba zavesti, slabost, bruhanje. Glavoboli, ki jih lajšajo bolečine. Akutni glavobol, kot je udarec v glavo - neposredna indikacija za CT pri kapi.
3. Kompleks vegetativnih motenj: zaprtje, driska, zasoplost, palpitacije, znojenje, omotica, tresenje udov, hladne roke in prsti.
4. Travmatska poškodba možganov: kontuzija, zlom kosti, izguba možganov, pretres možganov, prodorna travma
5. Novi napadi, trajne spremembe v duševnem stanju, tumorji ali epileptični napadi v anamnezi.
6. Kronični alkoholizem, odvisnost od mamil.
7. Žariščni nevrološki simptomi z izgubo nevrološke funkcije, kot so izguba vidnih polj, nenadna odsotnost govora, spremenljiva velikost zenice.

CT pregled ni indiciran samo ob prisotnosti simptomov, temveč tudi kot rutinska diagnoza in preventivni ukrep za določen kontingent, na primer za ljudi, ki delajo s sevanjem. Predpisan je tudi CT pregled, da se spremlja dinamika in učinkovitost zdravljenja, na primer kemoterapije.

Računalniška tomografija se uporablja tudi, kadar je treba nadzorovati potek medicinske ali diagnostične operacije. Na primer, biopsija možganov (ekstrakcija intravitalnega tkiva) se opravi s slikanjem z računalniško tomografijo: treba je spremljati in paziti na prehod prebodne igle skozi možgane.

Računalniška tomografija uporablja rentgenske žarke in zato telesu škoduje le malo. Zato obstajajo absolutne kontraindikacije za CT (če študije ni mogoče izvesti pod nobenim pogojem):

• Nosečnost.
• Prekomerna telesna teža pacienta, zaradi katere se ne prilega v skenirno napravo.

Za več podrobnosti je uporabljen kontrast. Pomaga pri osvetlitvi krvnih žil v možganih. Vendar pa je kontrastno sredstvo farmakološki pripravek, za katerega obstajajo kontraindikacije:

1. Okvara ledvic in jeter.
2. Zgodovina alergij.
3. Poslabšanje ali dekompenzacija diabetesa mellitusa.
4. Dekompenzacija srčnega popuščanja.
5. Nosečnost.
6. Nezadovoljivo stanje osebe (slabo počutje).
7. Bolezni ščitnice

O možnosti CT-ja s kovinskimi kronami odloča diagnostik. Prisotnost tujkov takšne strukture je preobremenjena z nevarnostjo: med pregledom se lahko krone segrejejo, kar lahko povzroči opekline ali preprosto neprijetne občutke. Zato vedno obvestite svojega zdravnika o prisotnosti kovinskih kron. Vendar kovinski vložki niso kontraindikacija za študijo. Pri postopku s kovinskimi vložki je izhodna slika popačena: zlitina lahko odbija žarke. Vizualizacija se bo izkazala za netočno in neinformativno..

Kakšen je postopek

Priprava na računalniško tomografijo ni potrebna. Pred pregledom je priporočljivo nositi oblačila, ki se enostavno prilegajo in snemajo, kovinske predmete pa pustite doma - pred postopkom bodo morali sleči.

Kako poteka računalniška tomografija možganov v korakih:

• Registrirali se boste na recepciji.
• V pisarno boste vstopili z računalniškim tomografom. Slekli boste, da se slečete in oblečete kopalni plašč.
• Ulegli se boste s hrbtom na mizo. Če opravite CT s kontrastom, vam zdravilo injicirajo intravensko. Povedali vam bodo, da lahko po injiciranju izdelka po telesu občutite pekoč občutek, vročino ali mravljinčenje..
• Laborant vam bo razložil, kaj se bo zgodilo naprej in kaj boste morda čutili. Rekel bo tudi, da vas bo, če se kaj zgodi, slišal in videl.
• Dejanski CT: miza se premakne pod portal (vrteči se mehanizem s senzorji). Optično branje se začne. V tem trenutku naprava odda tiho delovanje. Ko je CT končan, mirujte. Premikate se lahko le na ukaz laboranta ali zdravnika.
• Zadnja stopnja: miza se premakne v prvotni položaj. Igla s kontrastom se odstrani. Vstani, se preobleci in osvobodi. Celotna študija traja do 30 minut..

CT za otroke se opravi z uporabo anestezije, če otrok:

1. Mlajši od 1 leta.
2. Strah in ne prenaša zaprtih prostorov.
3. Kaže strah pred izgubo staršev izpred oči.
4. Ima težave z duševnim zdravjem in nagnjenost k napadom.

CT se opravi tudi s starši otroka. Nosijo zaščitene predpasnike, ki rentgenskim žarkom ne omogočajo, da bi šli skozi in šli v posteljo z otroki. Za otroke ni potrebna priprava CT.

Kako pogosto lahko opravimo CT možganov? Postopka ni mogoče izvajati več kot 3-krat na leto. Intervali med pregledi naj bodo 5 tednov. V idealnem primeru je treba tomografijo opraviti enkrat letno: en sam postopek ni škodljiv za telo.

Računalniška tomografija lahko poteka na dva načina: z uvedbo kontrastnega sredstva in brez njega. Različica brez uvedbe ojačevalnega sredstva je klasična digitalna oblika radiografije. Kaj kaže CT možganov brez kontrasta:

• tujka;
• posledice poškodb;
• volumetrični intrakranialni procesi (tumorji, ciste, kopičenje krvi);
• vnetne bolezni;
• premik možganskih struktur - sindrom dislokacije;
• mehanske poškodbe lobanje.

S kontrastom

CT z možganskim kontrastnim ojačanjem se v glavnem uporablja pri diagnozi žilnih patologij. Kontrastno sredstvo je poseben farmakološki pripravek, ki omogoča vizualizacijo tistih možganskih predelov, ki so "prosojni" in niso vidni rentgenskim žarkom. Kontrastno sredstvo v posodah lahko ujame sevanje in zato izboljša vizualizacijo - odgovori na vprašanje, kakšna je razlika s kontrastom in brez.

CT slikanje možganskih žil s kontrastom uporablja vodotopne strukture, ki vsebujejo jod. Vbrizgajo se v veno, s pretokom krvi se širijo skozi krvožilni sistem in povečajo kontrast posod. Snov se naravno izloča skozi ledvice z urinom. Za pospešitev izločanja zdravila je priporočljivo piti veliko mineralne vode..

Pregled možganskih žil s kontrastom se začne z dvema možnostma:

1. Ročno injiciranje zdravila. Uporablja ga medicinska sestra ali laboratorijski tehnik. Zdravilo se daje z injekcijo: hitrost dajanja aktivne snovi ni regulirana. Študija se začne, ko se kontrast razširi po krvnem obtoku. Ta vrsta se redko uporablja in velja za zastarelo..
2. Uporaba bolusa. Snov se injicira samodejno z injekcijsko brizgo. Na ta način lahko prilagodite hitrost vbrizgavanja kontrasta. Metoda se uporablja predvsem za multislice računalniško tomografijo.

CT angiografija je glavno področje uporabe možnosti kontrastne študije. Angiografija lahko zagotovi tridimenzionalno sliko arterij in ven. Raziskava uporablja tehnologije 3D računalniškega modeliranja in rekonstrukcije..

CT angiografija zahteva posebno usposabljanje. Na primer, pred pregledom se preuči bolnikova alergijska anamneza: kontrastno sredstvo je telesu tuje in lahko reagira nepravilno. Angiografija za otroke in odrasle se izvaja na enak način kot običajna računalniška tomografija.

S pomočjo angiografije lahko prepoznate naslednje patologije:

• Blokada krvnih žil s trombom.
• Arterijska disekcija.
• Arterijska anevrizma, ko del posode štrli, se ustvari žep, ki moti lokalni pretok krvi.
• Ateroskleroza možganskih žil.

Pogost neželeni učinek angiografije je sproščanje kontrastnega sredstva zunaj žilnih sten v mehko tkivo. Zaradi tega sta poškodovana koža in podkožje..

CT perfuzija je "zlati" standard pri diagnozi akutnih motenj krvnega obtoka. Zdravniki predpišejo perfuzijsko računalniško tomografijo (CT) za oceno prehoda krvi skozi možgansko tkivo. PCT lahko štejemo kot dodatek k CT angiografiji. Bistvo metode je v kvantitativnem merjenju pretoka krvi z oceno spremembe gostote rentgenskega tkiva med prehodom intravensko danega kontrastnega sredstva.

Priprava in postopek sta enaka kot pri standardni kontrastni računalniški tomografiji. S pomočjo PCT lahko hitro preučite stanje možganske snovi in ​​njen pretok krvi. Metoda nima kontraindikacij in se lahko izvaja v pacientovem stanju kakršne koli resnosti.

Perfuzijska računalniška tomografija pri diagnozi žilnih katastrof ima naslednje prednosti:

• Območja poškodb krvnega obtoka možganov zaznamo skoraj takoj po prvih nevroloških simptomih možganske kapi, kar vam omogoča hitro določitev terapevtske taktike.
• Sposobnost ocene reverzibilnosti organskih in funkcionalnih motenj.
• Ocena posameznih značilnosti pretoka krvi pri bolnikih.
• Možnost ocene učinkovitosti trombolitične terapije.

Poleg preučevanja žilnih motenj se pri diagnozi intrakranialnih tvorb uporablja tudi perfuzijska računalniška tomografija. Tehnika omogoča pregled krvnega pretoka v tumorjih, ki lahko dobro kopičijo opazno kontrastno sredstvo. PCT vam omogoča, da določite značilnosti tumorske hemodinamike, kar pa razkrije naravo in histološko obliko tumorja. To pomaga določiti taktiko zdravljenja in izbiro zdravil za kemoterapijo. Poznavanje oskrbe s krvjo v tumorju in njegovega notranjega pretoka krvi omogoča zdravnikom, da načrtujejo operacijo in uspešno odstranijo patološko novotvorbo.

Ali je škodljivo narediti

Ali je CT pregled škodljiv za zdravje: računalniška tomografija je izpostavljenost sevanju. Dovoljena letna doza sevanja je 150 mSv. Če prejmete odmerek manj - telo ni poškodovano, če pa več - se poveča verjetnost mutacij in razvoja sevalne bolezni. Ena študija možganov na računalniški tomografiji je enaka 2 mSv. To pomeni, da škoda CT za telo zaradi izpostavljenosti sevanju znaša nič, saj ta vrednost še zdaleč ne doseže 150 mSv.

Ali je računalniška tomografija s kontrastom škodljiva? Farmakološka zdravila so sestavljena iz kemičnih spojin, na katere se telo ob dajanju lahko odzove z alergijsko reakcijo. So treh vrst:

1. Subtilni neželeni učinki. Razvijejo se pri 5 od 100 bolnikov. To so omotica, slabost, včasih bruhanje, glavobol, pekoč občutek, vročinski utripi, bolečine na mestu injiciranja. Ti neželeni učinki so običajni in izginejo sami..
2. Zmerni neželeni učinki. To so predvsem masivni obrazni edemi, težko dihanje, pomanjkanje zraka. V tem stanju je potrebno nujno reševalno vozilo.
3. Hudi neželeni učinki. To vključuje odpoved srca in ožilja, omedlevico. To se pogosteje dogaja pri ljudeh, ki so v preteklosti že imeli alergije na druge snovi. Tu se uporabljajo ukrepi za oživljanje.

Da bi preprečili neželene učinke, se običajno izvajajo alergijski testi: preiskovancu se naredi lahka rana, na katero se nanesejo majhni odmerki alergena, nato pa se pregleda to področje - kako je koža reagirala. Za zmanjšanje reakcij pred postopkom se dajejo antihistaminiki z antialergijskim učinkom. Ali je škodljivo narediti CT - sama računalniška tomografija je neškodljiva, vendar lahko kontrastna sredstva povzročijo škodo.

Možni rezultati

Študija o računalniški tomografiji daje črno-bele večplastne slike organa. CT možganov dobimo v treh projekcijah: čelni, aksialni in sagitalni. Na sliki so možgani in njihove posode. Zdravnik preučuje prostorsko razporeditev vseh struktur med seboj in prisotnost patoloških žarišč.

Dekodiranje CT je primerjava norme in patologije. Diagnostik oceni možganske konture, svetla in temna področja, patološke sence, tujke. Prisotnost novotvorb se ocenjuje s posrednimi in zanesljivimi kazalniki. Na primer zanesljiv znak je premik možganskih struktur. Hipodenska žarišča možganov na CT so posredni znak tumorja.

Na splošno na sliki preučujejo naslednje pojave:

• Spremembe v možganskih strukturah.
• Prisotnost novotvorb.
• Celovitost kosti lobanje.
• Vnetje, možganski edem, kopičenje tekočine, ciste.
• Spremembe turškega sedla.
• Bridge izobraževanje.
• Pnevmatizacija paranazalnih in čelnih sinusov.
• Lokalizacija medhemisferne vrzeli.
• Kortikalni žlebovi na površini malih možganov in možganskih polobel.
• Velikost in simetrija možganskih prekatov.

Računalniška tomografija možganov - običajna, s kontrastom, ki prikazuje neželene učinke in kontraindikacije, pripravo in izvedbo študije. CT skeniranje možganskih žil

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Računalniška tomografija je vrsta diagnoze sevanja, ki vam omogoča, da dobite sliko različnih organov, kot da bi bili rezani. Na podlagi takšnih tomografskih odsekov je mogoče plast za plastjo raziskati strukturo organov in tkiv, kar omogoča prepoznavanje najrazličnejših različnih patologij.

Računalniška tomografija možganov - splošne značilnosti metode

Računalniška tomografija (CT) je metoda sevalne diagnostike, ki temelji na pridobivanju slik različnih organov in tkiv človeškega telesa v obliki odsekov (rezin), ko skozi njih prehajajo rentgenski žarki. Končne slike preiskovanega področja telesa ali organa, pridobljene z računalniško tomografijo, lahko običajno predstavimo v obliki odsekov. To pomeni, da zdravnik vidi sliko organa, kot da bi bil prerezan.

Računalniška tomografija je v bistvu spremenjena in izboljšana različica rentgenskega slikanja, saj ob njeni prehodu rentgenski žarek prehaja tudi skozi organe in tkiva. Vendar pa se med rentgenskim pregledom rentgensko sevanje prenaša skozi preučevani organ, katerega del zadržijo tkiva, preostali del žarkov, ki je prešel, pa zajamejo posebni senzorji rentgenskega aparata in tvorijo podobo organov in tkiv. Nastalo ravno dvodimenzionalno sliko nato natisnemo na film in zdravnik jo lahko pregleda. To pomeni, da se kot rezultat rentgena dobi slika (kot fotografija), na kateri so vidni vsi organi, ki so na poti rentgena. Posledično se na rentgenski sliki izkaže, da so nekateri organi ali deli telesa zaprti in nevidni zaradi naložene podobe kosti itd..

Za razliko od rentgenskih žarkov računalniška tomografija skenira plasti tkiv po plasteh, čemur sledi računalniška rekonstrukcija v končno sliko organa ali dela telesa. To pomeni, da je pri rentgenskem žarku rentgenski žarek usmerjen na preučevani organ z različnih točk in ne z ene in skozi njega prehaja pod različnimi koti. Ko rentgenski žarek prehaja skozi tkiva, je oslabljen in prav to oslabitev samodejno zabeleži računalnik, priključen na stroj. Nadalje, tudi v samodejnem načinu, računalnik na podlagi jakosti dušenja rentgenskega žarka prikaže tridimenzionalno sliko pregledanega organa, ki jo zdravnik vidi na monitorju in jo lahko analizira.

Tako so na rentgenski sliki vidne tridimenzionalne volumetrične biološke strukture v obliki dvodimenzionalne ploščate slike, kar močno zmanjša informacijsko vsebnost metode zaradi nalaganja senc različnih organov drug na drugega. In na sliki z računalniško tomografijo je poustvarjena tridimenzionalna slika preučevanega organa, ki je tako rekoč biološki objekt v odseku. Sposobnost računalniške tomografije za oblikovanje volumetrične slike tkiv v odseku je pridobljena zaradi dejstva, da rentgenska cev v tomografu ni pritrjena v enem položaju, temveč se giblje po človeškem telesu. Ko se rentgenska cev premika po pacientovem telesu, oddaja ozko usmerjene rentgenske žarke, katerih prehod skozi tkiva zabeleži računalnik in na podlagi njihovega slabljenja računalniški program zgradi številne slike. Nato na podlagi tega nabora slik s pomočjo računalniškega modeliranja nastane končna tridimenzionalna slika preučenega organa, ki jo preuči zdravnik. Zahvaljujoč množici vmesnih slik, shranjenih v pomnilniku računalnika, lahko zdravnik končno sliko poveča ali pomanjša, poveča ali zmanjša, določi velikost, obliko in strukturo organov in tkiv ter organ preuči v njegovi debelini..

Glede na vse navedeno lahko ugotovimo, da je računalniška tomografija možganov metoda sevalne diagnostike različnih možganskih patologij, ki temelji na pridobivanju volumetrične slike možganskih struktur. Na slikah računalniškega tomograma lahko zdravnik oceni velikost, obliko, strukturo, lokacijo in zgradbo različnih delov možganov, ugotovi odstopanja od norme v njih in v skladu s tem diagnosticira različne možganske patologije.

Računalniška tomografija možganov nam omogoča, da ocenimo naravo in resnost poškodb možganskih struktur pri travmatični poškodbi možganov, ugotovimo možganske krvavitve, kapi, tumorje in metastaze, malformacije in patologijo možganskih žil (malformacije, anevrizme, patološke zožitve, blokade itd.) ), vnetne možganske bolezni (meningitis, abscesi, paraziti), degenerativne možganske patologije (Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen itd.). Poleg tega vam računalniška tomografija omogoča ugotavljanje vzrokov za epilepsijo, glavobole ali druge nevrološke motnje pri osebi (pareza, paraliza, motnje koordinacije gibov, govora, spomina, pozornosti itd.). CT vam omogoča tudi oceno stanja in delovanja možganov glede na ozadje ali po preteklih boleznih centralnega živčnega sistema..

Visoka vsebnost informacij, nepomembna izpostavljenost sevanju (manj kot pri rentgenskem slikanju), odsotnost neprijetnih občutkov med izvajanjem in enostavnost priprave so računalniško tomografijo možganov uvrstile med najboljše metode za diagnosticiranje možganskih bolezni.

Vsebnost informacij računalniške tomografije se znatno poveča pri uporabi kontrastov - posebnih pripravkov na osnovi joda, ki ob vbrizgavanju v telo povečajo kontrast mehkih tkiv in vam omogočijo svetlejšo in jasnejšo sliko. Zahvaljujoč kontrastu je med CT možganov mogoče zaznati celo majhne tumorje in majhne krvavitve. Vendar se kontrast v računalniški tomografiji in rentgenskem slikanju ne uporablja vedno. Kontrast se vnaša samo glede na indikacije.

Računalniška tomografija možganov - kaj kaže (kaj razkriva)?

Računalniška tomografija možganov omogoča pridobitev slike možganov in kosti lobanje v obliki odsekov v različnih ravninah in projekcijah. Z uporabo takih slik lahko zdravnik preuči lokacijo, obliko, velikost in strukturo različnih delov možganov, oceni njihovo delovanje in ugotovi tudi majhne spremembe v tkivih in delovanju možganskih struktur. Tako je očitno, da računalniška tomografija prikazuje stanje in delovanje možganskih struktur tako v normalnih kot v patoloških pogojih. V skladu s tem je na podlagi podatkov računalniške tomografije možganov mogoče prepoznati različne patologije centralnega živčnega sistema, pa tudi ugotoviti razloge za pojav nevroloških motenj pri človeku (motnje koordinacije gibov, govora, spomina, pozornosti itd.). Med računalniško tomografijo se določi natančna lokacija patološkega žarišča v možganih, globina njegovega pojava, velikost, oblika, prostornina, nagibni kot, razmerje z mejnimi tkivi itd..

Pri diagnozi bolezni osrednjega živčevja ima računalniška tomografija veliko vlogo, saj ta metoda omogoča, da vidite strukture možganov in vivo, kot da bi bile razrezane in razgrajene za podrobno preučevanje. Torej, računalniška tomografija vam omogoča, da vidite belo in sivo možgansko snov, pa tudi prostore, ki vsebujejo alkohol (možganski prekat, cisterne), brez uporabe kontrastnih snovi. Seveda uvedba kontrasta izboljša vizualizacijo možganskih struktur, vendar so tudi brez njega jasno vidne na pregledih računalniške tomografije..

Računalniška tomografija možganov prikazuje naslednje patologije in funkcionalne motnje možganskih struktur:

• Narava možganske kapi (hemoragične ali ishemične) v epizodi akutne cerebrovaskularne nesreče;
• Narava poškodb pri travmatični poškodbi možganov (hematomi, kontuzije možganov, krvavitve, zlomi ali razpoke v lobanjskih kosteh itd.);
• Lokalizacija in velikost hematoma z intracerebralno krvavitvijo;
• Lokalizacija in velikost možganskih novotvorb (tumorji, metastaze, ciste);
• Znaki povišanega intrakranialnega tlaka;
• Vzroki za nevrološke motnje (motena koordinacija gibov, požiranje, nehoteni gibi zrkel, izguba občutljivosti v katerem koli delu telesa itd.), Okvare vida in sluha, glavoboli, motnje višjih možganskih funkcij (govor, pozornost, spomin, razmišljanje );
• Vzroki za napade in omedlevico;
• Natančna narava in lokalizacija lezij v discirkulatornih encefalopatijah, pa tudi pri motnjah v možganih, razkrite z rezultati EEG, Dopplerjeve ultrazvočne preiskave možganskih žil, angiografije, kraniografije;
• Narava pridobljenih ali prirojenih anomalij možganskih žil (malformacije, zožitve, blokade, anevrizme itd.);
• Stopnja poškodbe možganskih struktur pri degenerativnih boleznih centralnega živčnega sistema (cerebelarna ataksija, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen itd.);
• Prisotnost zapletov po predhodnih boleznih centralnega živčnega sistema (ciste, skleroza, žarišča strjevanja krvavitev itd.);
• Učinkovitost zdravljenja in stanje možganov glede na obstoječe patologije centralnega živčnega sistema.

Pregled z računalniško tomografijo. Rentgenska računalniška tomografija in enofotonska emisijska računalniška tomografija možganov - v čem je razlika?

Računalniška in rentgenska računalniška tomografija sta različni imeni za isto metodo diagnostike sevanja. Samo izraz "računalniška tomografija" je krajši in pogosteje uporabljen. Izraz "rentgenska računalniška tomografija" je sicer daljši, vendar s formalnega vidika in bolj pravilen, saj označuje vrsto sevanja, na katerem temelji diagnostična tehnika. V praksi se običajno uporablja skrajšani izraz "računalniška tomografija", saj se je v zgodovini razvilo, da ta stavek vedno pomeni natančno rentgensko tomografijo.

Računalniška tomografija z enim fotonom (SPECT) je diagnostični test, ki se po svoji naravi zelo razlikuje od rentgenske računalniške tomografije. SPECT je različica diagnostične študije, pri kateri oseba jemlje radiofarmake, ki jih absorbirajo organi in tkiva, tomograf pa nato odstrani sevanje, ki ga oddajajo, in ga prikaže na monitorju v obliki slike. Nadalje, glede na intenzivnost posnetega sevanja radiofarmacevtikov, zdravnik analizira stanje in delovanje pregledanega organa ter ugotovi obstoječe patologije. Po svojem bistvu in načelih izvajanja je enofotonska emisijska računalniška tomografija bližje scintigrafiji kot rentgenski računalniški tomografiji.

SPECT in rentgensko tomografijo povezujeta dva dejavnika: prvi je uporaba računalnika za samodejno obdelavo signalov, prejetih iz bioloških tkiv, in njihovo pretvorbo v slike, drugi pa skeniranje tkiv po plasteh, kot da bi jih razrezali na tanke plošče. Računalniška tomografija in SPECT kljub podobnim imenom nimata drugih podobnosti.

Vrste računalniške tomografije

Glede na zasnovo in delovanje tomografa ločimo naslednje vrste računalniške tomografije:

• Tradicionalna računalniška tomografija;
• Spiralna računalniška tomografija (SCT);
• Multispiralna računalniška tomografija (MSCT).

Te vrste tomografije se med seboj razlikujejo po značilnostih delovanja naprav, pa tudi po vsebini informacij pridobljenih podatkov. Najbolj informativna je torej multispiralna računalniška tomografija, ki omogoča odkrivanje tudi zelo majhnih poškodb tkiva. Vse tri vrste tomografije se trenutno uporabljajo za oceno stanja in prepoznavanje možganskih patologij. Podrobneje razmislimo o vsaki vrsti računalniške tomografije.

Tradicionalna računalniška tomografija možganov

Izdeluje ga tomograf, sestavljen iz premične mize, portala in računalnika. Premična miza je vrsta običajnega kavča, na katerega je oseba postavljena med študijem. Portal je velik okvir s tunelom, v katerem je rentgenska cev in senzorji, ki zajemajo podobo tkiva. In računalnik je povezan s portalom in samodejno obdela prejete signale in jih pretvori v podobo organov in tkiv..

Tradicionalna tomografija se izvaja na naslednji način: rentgenska cev preiskovanemu organu odda sevanje, nakar senzorji, enakomerno razporejeni okoli obroča v prehodu, od njih poberejo signal in ga pretvorijo v podobo ene plasti biološkega tkiva. Nato pride do kratkega premora, miza se rahlo potisne v portal, nakar se posname nova serija slik in dobijo slike naslednje plasti pregledanega organa. Nato se miza spet premakne na portal, vzame se naslednji sloj organov itd. To pomeni, da s tradicionalno računalniško tomografijo vsako plast pregledanega organa vizualiziramo s postopnim premikanjem mize v notranjosti portala. V tem primeru radiolog vnaprej določi debelino plasti in medrezne reže v skladu s cilji preiskave. Tako tradicionalna računalniška tomografija omogoča, da dobite dvodimenzionalno sliko možganov brez motenj kostnega tkiva..

Zaradi koračnega gibanja mize in nadomestnega skeniranja plasti preiskovanega organa lahko tradicionalna računalniška tomografija traja precej dolgo. Na primer, tradicionalni CT možganov lahko traja od 10 do 20 minut, trebuh pa do pol ure..

Informativna vrednost tradicionalne računalniške tomografije možganov je najnižja med razpoložljivimi vrstami tomografije. Zato je pri izvajanju tradicionalne CT pogosto treba uporabiti uvajanje kontrastnih snovi, tako da so pridobljene slike možganov dovolj informativne, da prepoznajo tudi majhna patološka žarišča..

Spiralna računalniška tomografija (SCT) možganov

Izvaja ga tomograf, ki ga sestavljajo portal, gibljiva miza in računalnik. V nasprotju s tradicionalno tomografijo se pri spiralnem CT-ju miza, na kateri leži bolnik, neprekinjeno premika in ne korak za korakom, rentgenska cev pa se po spirali nenehno premika po mizi in opisuje vijačno pot okoli bolnika. To pomeni, da s tradicionalnim CT rentgenska cev skenira organe vzdolž linearne osi (pravokotne) in s spiralno - v spiralo. Zaradi spiralne rotacije rentgenske cevi okoli pacientovega telesa tehnologija spiralne CT omogoča preučevanje možganov zaradi delnega prekrivanja rezin bolj informativnega, varnejšega zaradi zmanjšanja rentgenskega odmerka in krajšega v času.

Spiralna računalniška tomografija možganov je zelo informativna metoda preiskave, ki omogoča prepoznavanje patoloških žarišč, manjših od debeline skenirane plasti (manj kot 0,75 - 10 mm). To je mogoče zaradi dejstva, da se pri izdelavi tridimenzionalne slike preučenega organa iz plasti, skenirane s tomografom, te plasti delno naložijo drug na drugega..

Debelino skeniranih plasti pri spiralni tomografiji nastavi radiolog, odvisno od diagnostične naloge. Običajno se skeniranje možganov izvede z debelino plasti od 1 do 8 mm. Če pa morate preučiti zelo majhna patološka žarišča v možganih ali lobanjskih kosteh, lahko zdravnik določi debelino plasti za skeniranje na 0,5 - 0,75 mm, v tem primeru pa se bo študija imenovala računalniška tomografija z visoko ločljivostjo ali ultra-visoko ločljivostjo. Za rutinski pregled ni priporočljivo izvajati spiralne računalniške tomografije z visoko in ultra visoko ločljivostjo, saj manjša kot je debelina skenirane plasti možganov, večji odmerek rentgenskega sevanja dobi človek..

Trenutno se za pregled možganov najpogosteje uporablja spiralna računalniška tomografija, saj ima ta metoda zelo visoko informacijsko vsebino in je hkrati cenovno zelo ugodna..

Večrezna računalniška tomografija (MSCT) možganov

Imenuje se tudi večplastna računalniška tomografija ali spiralna računalniška tomografija z večvrstnimi detektorji. MSCT je različica spiralne tomografije, ki se od nje razlikuje po tem, da se senzorji, ki zajemajo podobo preiskovanih organov, nahajajo v prehodu ne v eni vrsti vzdolž obroča, temveč v več vrstah. V nasprotnem primeru se MSCT izvaja na enak način kot spiralna računalniška tomografija.

Zahvaljujoč večvrstni razporeditvi senzorjev v portalu, MSCT omogoča pridobivanje visoko natančnih tridimenzionalnih slik pregledanih organov z največjim kontrastom in ločljivostjo. Slike MSCT omogočajo odkrivanje celo zelo nepomembnih patoloških žarišč v možganih in kosteh lobanje ter na njihovi osnovi izdelajo 3D modele. Poleg tega uporaba MSCT omogoča povečanje preiskovanega volumna možganov brez povečanja rentgenskega odmerka..

Multispiralna računalniška tomografija možganov je po svoji informacijski vsebini po številnih parametrih enaka slikanju z magnetno resonanco in celo presega MRI po številnih parametrih. Na primer, pri identifikaciji krvavitev, predelov kalcifikacije (fosilizacije) v možganskih tkivih in patologije kosti lobanje je MSCT vsekakor boljši od slikanja z magnetno resonanco..

Trenutno se MSCT izvaja manj pogosto kot spiralna računalniška tomografija zaradi visokih stroškov in pomanjkanja potrebne opreme. Če pa obstaja možnost, je priporočljivo izbrati multispiralno računalniško tomografijo za pregled možganov kot najbolj informativno.

Računalniška tomografija možganov s kontrastom

Računalniška tomografija možganov s kontrastom je študija, pri kateri se intravensko injicira posebna snov na osnovi jodnih spojin, ki poveča kontrast tkiv. Kontrast lahko uporabimo za katero koli vrsto računalniške tomografije - tradicionalno, spiralno ali večrazrezano. Zahvaljujoč kontrastu CT slike postanejo bolj informativne, kar omogoča prepoznavanje celo subtilnih patoloških žarišč. Poleg tega se pri računalniški tomografiji krvnih žil kontrast uporablja brez okvare, tako da so struktura, izvijanje, zoženje, anevrizme, blokade in druge težave z ožiljem jasno vidne..

Tako lahko računalniška tomografija možganov zanesljivo zazna hemoragične in ishemične kapi, tumorje, tumorske metastaze, vnetne bolezni (abscesi, meningitis, encefalitis), ciste (vključno z ehinokoknimi), vaskularne patologije (anevrizme, malformacije, zoženje itd.) ). Poleg tega kontrast s CT omogoča določitev resnične velikosti in meja patološkega žarišča v možganih..

Dodatno dajanje kontrasta med CT je obvezno za pregled pri akutnih motnjah cerebralne cirkulacije, travmatskih poškodbah možganov, možganskih tumorjih in cistah, vnetnih boleznih (meningitis, abscesi), pa tudi pri vaskularni patologiji.

Kot kontrastna sredstva za računalniško tomografijo se uporabljajo pripravki na osnovi jodnih spojin, kot so Omnipak, Ultravist, Optiray itd. Kontrastna sredstva med CT lahko dajemo intravensko in subarahnoidno. Praviloma kontrastna sredstva dobro prenašajo, vendar pri približno 4% ljudi povzročajo neželene reakcije v obliki slabosti, bruhanja, omotice, občutka vročine, pordelosti kože in težav z dihanjem. Takšni neželeni učinki niso nevarni in popolnoma izginejo, ko se zdravilo izloči iz telesa..

V redkih primerih lahko kontrasti CT povzročijo alergijske reakcije (urtikarija, Quinckejev edem, edem grla, šok). Če se kot odziv na dajanje kontrasta razvije alergijska reakcija, se preiskava takoj ustavi in ​​bolniku se zagotovi potrebna pomoč..

Ker se kontrastna sredstva iz telesa izločajo skozi ledvice in vsebujejo jod, je njihova uporaba nezaželena pri ledvični odpovedi in hipertiroidizmu. Če pa je treba bolniku z ledvično odpovedjo ali hipertiroidizmom opraviti CT možganov s kontrastom, se pred pregledom izvede posebna priprava zdravila, po kateri se kontrastna sredstva lahko uporabljajo brez strahu..

Računalniška tomografija možganskih žil

Računalniška tomografija možganskih žil je metoda za pregled različnih možganskih žil, da bi ugotovili njihovo patologijo. Med CT-jem možganskih žil se preučujejo samo vene in arterije, njihovo stanje, struktura, premer, lokacija, prisotnost deformacij (anevrizme, zožitev, zvijanje itd.), Pa tudi pretok krvi v njih. Študija omogoča diagnosticiranje žilnih patologij, kot so malformacije, tromboza, anevrizme, cerebrovaskularne nesreče itd. CT slikanje možganskih žil se izvaja s kontrastom, kar izboljša vizualizacijo arterij in ven.

Ker so vaskularne bolezni pogoste in povzročajo številne pritožbe (glavoboli, omotica, tinitus, muhe pred očmi itd.), Ki zmanjšujejo kakovost življenja ljudi, je tomografija možganskih žil zelo priljubljena diagnostična metoda. Poleg tega se najpogosteje izvaja tomografija posod in ne možganov..

Računalniška tomografija možganskih žil je indicirana za naslednje primere:

• Diagnostika vaskularnih bolezni možganov (malformacije, anevrizme, tromboza, krvavitve, sindrom kronične ishemije, zvišan intrakranialni tlak, discirkulatorna encefalopatija itd.);
• Diagnostika venske tromboze;
• Možganske kapi (za določitev stopnje poškodbe možganskih žil, za prepoznavanje ovojnih žil, za oceno območij reverzibilnih in nepovratnih poškodb, za oceno stopnje zmanjšanja možganskega pretoka krvi)
• Spremljanje učinkovitosti možganske kapi;
• Ocena stanja sinusov trde ovojnice z meningiomi;
• Kronična stenoza (zožitev) arterij v možganih;
• Ocena števila žil (vaskularizacija) pri možganskih tumorjih.

Računalniška tomografija možganskih žil - video

Indikacije za računalniško tomografijo možganov

Računalniška tomografija možganov ima precej široko paleto indikacij, med katerimi so primeri, ko je potreben pregled, da se določijo najboljše taktike zdravljenja že ugotovljene bolezni, pa tudi primeri, ko je za diagnozo potrebna študija.

Torej, za prepoznavanje možnih bolezni osrednjega živčevja (za namen diagnoze) je prikazana računalniška tomografija možganov, če ima oseba naslednje simptome in stanja:

• Pogosti glavoboli brez očitnega razloga;
• Nerazumna omedlevica;
• Novonastali krči;
• Nevrološke motnje (motena koordinacija gibov, motnje požiranja, nehoteni gibi katerega koli dela telesa, tiki, nenadzorovani gibi oči v različnih smereh, povešanje veke, paraliza katerega koli dela telesa, izguba občutljivosti na katerem koli delu kože, občutek "plazenja", otrplost in itd.);
• Okvara vida ali sluha brez očitnega razloga;
• Kršitev višjih možganskih funkcij (govor, spomin, pozornost itd.);
• Po lažji travmatični možganski poškodbi (ki je ne spremlja izguba zavesti).

V zgornjih primerih se računalniška tomografija možganov z namenom diagnoze izvede načrtno..

Vendar pa poleg načrtovanih indikacij za CT možganov za diagnostične namene obstajajo tudi nujne, kot so:

• Napadi, povezani s katerim koli od naslednjih simptomov in stanj: nevrološke motnje, duševne motnje, zvišana telesna temperatura, vztrajni glavobol, nedavna poškodba glave, zdravljeni maligni tumorji, prisotnost AIDS-a ali jemanje antikoagulantov (varfarin, heparin, trombostop, fenilin itd.) ;
• Travmatska poškodba možganov v kombinaciji z izgubo zavesti, prodiranjem predmeta v lobanjsko votlino, motenim strjevanjem krvi, nevrološkimi motnjami ali travmami drugih organov;
• Glavobol v kombinaciji z nevrološkimi primanjkljaji (natančni učenci ali učenci različnih velikosti, paraliza, motnje govora, izguba občutljivosti itd.), Duševne spremembe, oslabljeno mišljenje, spomin, pozornost, sprememba običajne narave bolečine ali okužbe s HIV;
• Kršitev normalnega duševnega stanja v kombinaciji z glavobolom, okužbo s HIV, alkoholizmom, znatno povišanim krvnim tlakom, nevrološkimi primanjkljaji (natančno določeni učenci ali učenci različnih velikosti, nestabilna hoja, motnje vida, govora, občutljivosti itd.), Simptomi meningizma ( glavobol, bruhanje, nestrpnost do močne svetlobe, nezmožnost pritiska brade na prsni koš zaradi otrdelih vratnih mišic itd..

Zgoraj smo našteli načrtovane in nujne indikacije za računalniško tomografijo možganov, da bi prepoznali možno bolezen / poškodbo osrednjega živčevja..

Poleg indikacij za diagnozo obstajajo številne indikacije za računalniško tomografijo možganov za ugotavljanje stanja možganskega tkiva glede na obstoječo patologijo in razvijanje taktike zdravljenja že razvite bolezni ter za spremljanje učinkovitosti terapije..

Torej, za oceno stanja možganskega tkiva, določitev taktike terapije in oceno učinkovitosti zdravljenja je računalniška tomografija možganov prikazana v naslednjih pogojih:

• Akutna kršitev možganske cirkulacije (za določitev vrste kapi, stopnje in lokalizacije škode);
• Travmatska poškodba možganov (za prepoznavanje hematomov, kontuzije možganov, subarahnoidne krvavitve itd.);
• Intracerebralna krvavitev (za določitev količine odtočne krvi, lokalizacijo hematoma in reševanje vprašanja kirurškega posega);
• V prisotnosti nevroloških simptomov (klimast hod, motnje koordinacije gibov, tiki, oslabljen govor, spomin, pozornost, vid, sluh, vonj, občutljivost, paraliza itd.) Za določitev lezije v možganih in oceno stopnje napredovanja patoloških sprememb;
• Volumetrična tvorba možganov (tumor, cista, metastaze, paraziti);
• Epileptični napadi in pogoste omedlevice - za določitev lokacije in velikosti patološkega žarišča v možganih;
• Povečan intrakranialni tlak (za oceno pretoka krvi in ​​zastojev);
• Kršitev višjih možganskih funkcij (govor, pozornost, spomin);
• Vizualne motnje (za prepoznavanje patoloških žarišč v selarnih, paraselarnih in orbitalnih predelih možganov);
• Motnje sluha (z namenom prepoznavanja ali izključitve akustičnega nevroma);
• V prisotnosti malignih tumorjev različnih organov (za odkrivanje metastaz v možganih);
• Encefalopatija;
• Degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema (Alzheimerjeva bolezen, cerebelarna ataksija itd.);
• Sum prisotnosti kalcifikacij (okostenelih predelov) v možganskih tkivih;
• Vnetne bolezni možganov (meningitis, absces, empijem, granulom);
• Pridobljene ali prirojene anomalije cerebralnih žil (malformacije, anevrizme, pretirana vijugavost, tromboza, blokade, zoženje, nenormalna lokacija itd.);
• Prisotnost EEG, M-Echo, scintigrafije, vaskularne Dopplerjeve sonografije, angiografije ali kraniografije, kar kaže na poškodbe možganov;
• Nadzor ponovitve tumorja po zdravljenju malignih novotvorb v možganih;
• Ocena učinkovitosti terapije za možganske bolezni.

Na splošno lahko rečemo, da je sum kakršnega koli možganskega tumorja ali žilne lezije indikacija za računalniško tomografijo (če je to seveda mogoče).

Kontraindikacije za računalniško tomografijo možganov

Absolutnih kontraindikacij za računalniško tomografijo možganov brez uporabe kontrasta ni. To pomeni, da lahko študijo po potrebi izvede katera koli oseba, ne glede na spol, starost, trenutno stanje in obstoječe bolezni. Ker pa računalniška tomografija daje telesu izpostavljenost sevanju, je ta študija med nosečnostjo in pri otrocih nezaželena. Če je torej treba pregledati nosečnice in otroke, zdravnik pretehta potencialna tveganja in možne koristi in šele potem sprejme odločitev o imenovanju tomografije. Dejansko se pri otrocih in nosečnicah računalniška tomografija možganov izvaja le ob strogih nujnih indikacijah, kadar brez te študije ni mogoče storiti..

Poleg tega so omejitve (vendar ne kontraindikacije) za računalniško tomografijo možganov brez uvedbe kontrasta neprimerno vedenje bolnika, huda klavstrofobija, bolnikova telesna teža več kot 120 kg in prisotnost kovinskih struktur v območju glave.

Če govorimo o računalniški tomografiji možganov s kontrastom, potem za to diagnostično manipulacijo obstajajo naslednje kontraindikacije:

• V preteklosti zabeležene alergijske reakcije na jodne pripravke;
• Koncentracija kreatinina v serumu nad 130 μmol / L ali očistek kreatinina pod 25 ml / min;
• Bronhialna astma s hudim potekom;
• Hipertiroidizem (povišane ravni ščitničnih hormonov v krvi);
• Rak ščitnice;
• Akutno srčno popuščanje
• Huda diabetes mellitus;
• Jemanje zdravil, ki so strupena za ledvice (metformin, dipiridamol, aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila, furosemid in drugi diuretiki).

Kontraindikacije za CT s kontrastom niso zaradi same tomografije, temveč zaradi uporabe jodnih spojin kot kontrastnih snovi. Znano je, da jodove spojine lahko povzročijo krč bronhijev in grla, alergijske reakcije in negativno vplivajo na ledvice. In prav s temi lastnostmi jodnih spojin so povezane kontraindikacije za CT s kontrastom. Ko se bolniku s kontraindikacijami daje kontrastno sredstvo na osnovi joda, se njegovo stanje lahko močno poslabša do šoka.

Kljub temu, da obstajajo kontraindikacije za računalniško tomografijo s kontrastom, jo ​​je mogoče izvesti, vendar pod pogojem predhodne medicinske priprave pacienta. To pomeni, da lahko ljudje, ki imajo kontraindikacije za računalniško tomografijo možganov s kontrastom, gredo skozi to, vendar se morajo najprej pripraviti z jemanjem zdravil, ki jih bo predpisal zdravnik. Pomen tega pripravka je, da se zaradi uporabe zdravil močno zmanjša tveganje za poslabšanje stanja zaradi izpostavljenosti jodovim spojinam.

Priprava na računalniško tomografijo možganov

Odrasli bolniki v zdravem duševnem stanju in otroci, starejši od sedem let, ne potrebujejo priprav na računalniško tomografijo možganov brez kontrasta. Edina priprava za te kategorije bolnikov je vzdrževanje običajnega življenjskega sloga in izogibanje fizičnim in živčnim preobremenitvam na predvečer pregleda. Pred računalniško tomografijo je priporočljivo, da dve uri ne jeste, da preprečite morebitne napade slabosti med pregledom.

Če pa je otroku, mlajšemu od sedem let, ali odrasli osebi v neustreznem stanju predpisana računalniška tomografija možganov brez kontrasta, se običajno opravi s plitvo anestezijo, tako da oseba med pregledom mirno leži na kavču. V tem primeru, če se načrtuje izdelava računalniške tomografije v anesteziji, 12 ur pred študijo ne smete jesti ali piti. Zahteva po vzdržljivosti od hrane in pijače pred anestezijo velja tako za otroke kot za odrasle. Pri otrocih, mlajših od 7 let, se vedno posvetujte z zdravstveno ustanovo, kako izvajajo tomografijo - v anesteziji ali brez nje, da otroka ne bi po nepotrebnem stradali. Številne ustanove dejansko dajejo anestezijo le zelo majhnim otrokom (do treh let), saj jim ni mogoče razložiti, da je treba nekaj minut ležati na kavču, ne da bi se premaknili. Otroci, starejši od treh let, imajo lahko računalniško tomografijo možganov tudi brez anestezije, če je otrok miren in lahko izpolni zdravnikovo zahtevo, da leži na kavču, ne da bi se premikal, medtem ko je pregled v teku..

V primerih, ko je treba opraviti računalniško tomografijo možganov ali možganskih žil s kontrastom, se morajo vsi bolniki vsaj tri ure pred študijo vzdržati prehranjevanja. Prav tako morate 48 ur pred študijo prenehati jemati zdravila, ki so strupena za ledvice, kot so metformin, dipiridamol, nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Paracetamol itd.). Jemanje zdravil, strupenih za ledvice, bo mogoče nadaljevati najpozneje dva dni po CT s kontrastom. Poleg tega je treba 24 ur pred študijo odpovedati diuretike (furosemid, veroshpiron, indapamid itd.) In zaviralce acetilholinesteraze (galantamin, nivalin, donepezil, alzepil, ipidakrin, nevromidin itd.) In ponovno začeti njihovo uporabo. bo čez 1-2 dni po tomografiji. Če oseba nima kontraindikacij za tomografijo s kontrastom, potem za študijo ne potrebuje nobene druge priprave, razen ukinitve zdravil, praznega želodca, ohranjanja mirnega razpoloženja in izogibanja pretiranemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu.

Ampak, če ima oseba kontraindikacije za računalniško tomografijo s kontrastom (alergijske reakcije na jodne pripravke, bolezni ledvic, huda bronhialna astma, hipertiroidizem, rak ščitnice, akutno srčno popuščanje, hud diabetes mellitus), potem poleg praznega želodca tudi odprava diuretikov, zaviralci holinesteraze in za ledvice strupena zdravila, se bo moral pripraviti na študijo, ki je sestavljena iz jemanja zdravil. Računalniška tomografija s kontrastom pri bolnikih s kontraindikacijami je nemogoča brez posebne priprave zdravil..

Torej, če je oseba v preteklosti imela alergijske reakcije na dajanje jodnih pripravkov, bi morala v nasprotju s tem pripraviti računalniško tomografijo možganov naslednja zdravila:

• 12 ur in 2 uri pred študijo - glukokortikoidi (metilprednizolon 40-50 mg, hidrokortizon 250 mg, deksametazon 10 mg). Izbrano je katero koli od zgoraj omenjenih zdravil, ki se jemlje v obliki tablet ali intravenskih injekcij v navedenih odmerkih dvakrat, 12 in 2 uri pred tomografijo.
• 2 uri pred študijo - Ranitidin 50 mg ali Cimetidin 300 mg. Vsako zdravilo se izbere in daje intravensko v določenem odmerku.
• Neposredno pred študijo - difenhidramin 50 mg ali klemastin 2 mg. Vsako zdravilo se izbere in daje intravensko.

Če ima oseba hipertiroidizem ali rak ščitnice, mora kot priprava na računalniško tomografijo s kontrastom začeti jemati tiamazol in natrijev perklorat en dan pred študijo. Tiamazol se jemlje v običajnih odmerkih, natrijev perklorat pa v treh dnevnih odmerkih. Poleg tega je treba natrijev perklorat nadaljevati še 8-14 dni po tomografiji in tiamazol - 28 dni.

Če ima oseba ledvično bolezen, diabetes mellitus, bronhialno astmo, morate kot pripravo na tomografijo najprej opraviti krvni test za raven kreatinina in Rehbergov test za določitev očistka kreatinina. Če je očistek kreatinina večji od 25 ml / min, se kot priprava na tomografijo s kontrastom, začenši 4 ure pred študijo in v 8 - 12 urah po njenem zaključku, fiziološka fiziološka raztopina injicira intravensko s hitrostjo 1 ml / kg / uro. Če je očistek kreatinina manjši od 25 ml / min ali znotraj 25-50 ml / min, vendar ima oseba hude bolezni jeter, srca in drugih organov, je potrebno 12 ur pred tomografijo in v 12 - 24 urah po njej z intravenskim kapanjem injicirajte fiziološko raztopino s hitrostjo 1 ml / kg / uro. Poleg tega so 2 do 3 dni pred tomografijo predpisane tablete acetilcistein, ker ima zaščitni učinek na ledvice..

Kako poteka računalniška tomografija možganov??

Pred začetkom pregleda vas bo zdravnik prosil, da vzamete iz žepov oblačila in s telesa odstranite vse kovinske predmete, kot so uhani, prstani, verižice, ključi, majhen denar itd. Če imate odstranljive proteze, jih bo treba med tomografijo tudi odstraniti. Odstranjevanje kovinskih predmetov je potrebno, da na slikah ne bo senc, ki bi motile diagnostiko. Nato bo zdravnik ali rentgenski laborant pacientu pokazal domofon (ali dal daljinski upravljalnik z alarmnim gumbom), prek katerega bo mogoče kadar koli stopiti v stik z zdravstvenim osebjem in ustaviti študijo, če se nenadoma zdravstveno stanje nenadoma poslabša ali nastopijo druge nepremostljive okoliščine, ki tomografije ne omogočajo. konec.

Po tem boste morali ležati na kavču na hrbtu, nasloniti glavo na posebno stojalo. Včasih je glava pritrjena s posebnimi valji, tako da se med jemanjem tomogramov ne premika. Ko se bolnik uleže na kavč in se nauči vseh zdravnikovih priporočil, se začne postopek pregleda, med katerim se miza nenehno premika ali stopi v notranjost portala, tomograf pa sproži hrup. Miza ne vstopa v celoti v portal, zato občutek zaprtosti praktično ni, saj bodo vidni del omarice in spodnji del lastnega telesa.

Oseba ne bo imela neprijetnih občutkov, saj tomografija ne pomeni stika s telesom in prodiranja v fiziološke odprtine. Če se izvede tomografija s kontrastom, se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, ki lahko kot neželene učinke povzroči pekoč občutek, pordelost kože, vročino ali mraz, ki se širi po žilah, in kovinski okus v ustih. Takšni neželeni učinki so neškodljivi, izginejo sami in ne zahtevajo zdravniškega posredovanja..

Če se po uvedbi kontrasta pojavijo slabost, bruhanje, omotica, težave z dihanjem, nelagodje v želodcu, urtikarija, bronhospazem, tlak močno pade ali naraste, postane nemogoče dihati, se študija ustavi in ​​zdravnik začne zagotavljati potrebno pomoč, saj tako hudi neželeni učinki je treba čim prej ustaviti z zdravili.

Tomografija možganov sama ne traja dolgo - le nekaj minut. Ko končate, lahko vstanete, se oblečete in se lotite običajnih poslov. Takoj po opravljenem pregledu lahko tudi jeste in pijete. Poleg tega, če je bila opravljena kontrastna tomografija, morate na ta dan popiti vsaj 1,5 - 2 litra tekočine, da pospešite izločanje kontrastnega sredstva skozi ledvice..

Če je bila računalniška tomografija možganov s kontrastom opravljena pri bolnikih s kontraindikacijami, bodo morali po zaključku pregleda vsaj pol ure ostati pod nadzorom zdravnikov.

Računalniška tomografija otrokovih možganov

Računalniška tomografija možganov se lahko izvaja pri otrocih katere koli starosti in spola, če obstaja potreba po takšni diagnostični študiji. Pri otrocih se tomografija izvaja po enakih indikacijah kot pri odraslih. Vendar pa je najpogosteje CT možganov predpisan otrokom v prvem letu življenja v povezavi s hipoksijo, ki jo je utrpela med porodom ali med nosečnostjo, perinatalno travmo CNS, vnetnimi boleznimi (meningitis, absces), domnevnim hidrocefalusom, prirojenimi malformacijami možganskih struktur in tumorji. Pri otrocih, starejših od enega leta, se CT običajno izvaja ob prisotnosti nevroloških pritožb in simptomov (zaostajanje v razvoju, glavoboli, tesnoba, povečana otrokova aktivnost, težave z učenjem, motena koordinacija gibov, tiki itd.), Pa tudi zaradi predhodnih poškodb ali bolezni osrednjega živčevja.

Pri izdelavi računalniške tomografije otrokovih možganov je izpostavljenost sevanju omejena na 0,2 mSv (miliseverti), rezine pa so narejene z debelino 5 mm ali manj. Zaradi zmanjšanja izpostavljenosti sevanju je CT za otroke razmeroma varen diagnostični postopek..

Pri izvajanju računalniške tomografije možganov imajo otroci nekatere težave, povezane z dejstvom, da mora otrok med študijo ležati pri miru. V zvezi s tem se pri majhnih otrocih tomografija izvaja v plitki anesteziji, pri starejših otrocih (v šoli in starejšem vrtcu) pa najprej skušajo razložiti, da je treba mirno ležati, in če izpolnjujejo to zahtevo, se študija izvede kot pri odraslih. Če pa je otrok že precej odrasel (starejši od 7 let) in kljub temu ne more mirno ležati, se zateče k anesteziji. Če naj bi tomografijo izvajali v anesteziji, otroka 12 ur pred pregledom ne smemo hraniti ali napojiti..

Zaradi težav pri delu z otroki mnogi zasebni centri ne izvajajo CT slik za dojenčke, mlajše od 7 let.

Če otroku dodelijo računalniško tomografijo možganov s kontrastom, so pravila priprave popolnoma enaka kot pri odraslih. To pomeni, da v odsotnosti alergijskih reakcij na jodne spojine, patologij ledvic, ščitnice in bronhialne astme je treba pred študijo zagotoviti vsaj 3 ure (in po možnosti 6 ur) abstinence od hrane. Če ima otrok kontraindikacije za CT s kontrastom, dobi enako zdravilo kot odrasli, le zdravila se dajejo v ustreznih starostnih odmerkih.

Priprava otroka na računalniško tomografijo - video

Računalniška tomografija možganov (tridimenzionalni model) - video

Diagnosticiranje Alzheimerjeve bolezni. Raziskave Alzheimerjeve bolezni: MRI, CT, EEG - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.