Ksantomska koža

Napaka, kot je ksantom na koži, se kaže zaradi motenega metabolizma maščob (lipidov) in presežka koncentracije holesterola v krvi. Za patologijo so značilne usedline maščobe na površini kože kot posledica prirojenih ali pridobljenih patoloških procesov v telesu.

Kaj je?

Ksantom kože je videti kot majhni, rumenkasti ali mesnati vozlički, ki se navadno širijo ali združijo v trdno maso. Za izrastke je značilno počasno povečanje velikosti brez neprijetnih občutkov. Ksantomi so benigne tvorbe tečaja.

Vzroki bolezni

Plake na koži povzročajo presnovne motnje in odlaganje maščob na površini.

Nastanek ksantomov povzročajo naslednje patologije in stanja telesa:

• endokrine bolezni;
• dedna motnja presnove maščob;
• aterosklerotična bolezen srca;
• kronična arterijska hipertenzija;
• presnovni sindrom;
• onkološke bolezni;
• zadnji meseci nosečnosti;
• bolezni prebavnega trakta;
• bolezni hematopoetskega sistema;
• patologija ledvic in žolčnih kanalov.

Nastanek ksantomov na telesu povzroča številne negativne dejavnike, vključno s sedečim načinom življenja in debelostjo.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu ksantomov na koži:

• prenajedanje;
• starostne spremembe in staranje telesa;
• debelost;
• sedeči način življenja;
• nezadosten vnos hranil;
• dolgotrajna uporaba ali neželeni učinki zdravil;
• psihološki stres;
• kajenje, pitje alkohola;
• posledice kirurškega posega.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev patologije

Plake holesterola na koži se razlikujejo po videzu, lokaciji in vzroku. Glavne sorte ksantomov so predstavljene v tabeli:

Ime	Parametri
	Barva	Kako izgledajo?	Velikost, cm	Lokacija
Stanovanje	Rumena	Ploske, brezoblične plošče	0,1 do 2,5	Dlani, prsti, stopala
Gomoljast	Rdeče-rumena, rjava	Vozlišča, plošče	1-5	Komolci, zadnjica, kolena, prsti
Eruptivno	Rumena, rdečkasta	Več sotočnih vozličkov	0,1-0,4	Zadnjica, ramena, boki
Tetiva	Meso, rumeno	Subkutani tumorji	2-7	Komolci, gležnji, kolena, kite zgornjih in spodnjih okončin
Veke ksantelazme	Rumena	Majhne plošče	0,2 do 4	Območje oči
Ksantogranulomi		Majhni izpuščaji	0,1 do 2	Obraz, glava, zgornji del telesa

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni

Ksantomi na koži se pojavijo kot izbokline in plaki brez bolečin. Glavne manifestacije kožnih napak:

• lokacija na obrazu, zadnjici, prstih, sklepih ali vekah;
• pomanjkanje bolečine;
• počasna rast;
• rumeni ali mesnati, eruptivni ksantomi imajo lahko okoli rdeč rob;
• mehka ali gosta tekstura;
• redčenje in suhost kože na mestih formacij;
• težnja k postopnemu naraščanju in spajanju med seboj (eruptivna ksantomatoza).

Nazaj na kazalo

Značilnosti bolezni pri otroku

Plaki na koži v zgodnji starosti nastanejo zaradi prirojenih motenj metabolizma lipidov. Ko otrok odraste, se ksantom razvije pod vplivom naslednjih razlogov:

• bolezni prebavil;
• diabetes;
• debelost;
• nepravilna prehrana.

Zdravljenje ksantoma v otroštvu je naslednje:

• mlečno-zelenjavna prehrana;
• terapija z zdravili;
• kirurško odstranjevanje.

Znebitev neželenih manifestacij se izvaja z uporabo nizkih temperatur - kriodestrukcija.

Ksantomi pri otrocih se po ozdravitvi osnovne bolezni in odpravi negativnih dejavnikov sami rešijo in izginejo. Če ksantomi ostanejo na obrazu, odstranimo eno od naslednjih metod:

• Kriodestrukcija - zmrzovanje pri nizkih temperaturah.
• Elektrokoagulacija - odstranjevanje z električnim tokom.
• Operacija radijskih valov - uničenje patoloških tkiv z visokofrekvenčnimi usmerjenimi valovi.

Nazaj na kazalo

Diagnostika

Če želite ugotoviti vzroke za napake, morate poiskati nasvet dermatologa. Sprva se zbere anamneza in vizualni pregled pacientove kože. Predpisani so naslednji pregledi:

• Diaskopija - ocena narave novotvorbe s pomočjo steklene plošče.
• Splošne analize (kri, urin) - določitev stanja sečnega sistema in dela telesa.
• Biokemijski krvni test - pregled motenj v notranjih organih.
• Lipidogram - odkrivanje visokega holesterola v krvi.
• Indeks telesne mase - določanje bolnikove teže.

Dodaten postopek pri diagnosticiranju patologije je slikanje z magnetno resonanco.

Poleg tega se izvajajo takšne študije:

• Ultrazvok notranjih organov.
• Biopsija s histološkim pregledom - pregled fragmenta prizadetega tkiva za določitev narave patološkega procesa.
• Krvni test za ščitnične hormone. Določi se ocena hormonskega ozadja, diabetična nagnjenost.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Skeniranje izbranega območja v plasteh.
• Pozitronska emisijska tomografija (PET). Predstavlja prepoznavanje začetnih presnovnih motenj v telesu.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje napak

Načini vpliva na holesterolski plak na telesu so odvisni od vzrokov za nastanek in resnosti patološkega procesa. Terapija vključuje:

• sprememba prehrane z zmanjšanjem maščobe;
• vzdrževanje telesne teže;
• lahka vadba.

V prisotnosti bolezni, ki povzroča pojav ksantomov, zdravnik, ki se zdravi, za vsakega bolnika izbere zdravljenje z zdravili posebej. Glavna zdravila so predstavljena v tabeli:

Skupina drog	Vpliv	Ime
Statini	Zmanjšajte holesterol	"Zokor"
	Preprečuje zaplete srca in ožilja	"Rosucard"
Fibrati	Povečajte količino dobrega holesterola	"Traikor"
Sekvestranti žolčnih kislin	Spodbuja proizvodnjo in izločanje maščob	"Questran"
Antioksidanti	Obnovite in oživite kožne celice	"Likopen"
Vitamini	Nasitite telo s hranili	"Polivit Geriatric"
Zaviralci absorpcije holesterola	Moti absorpcijo maščob	"Ezetrol"
Pripravki nikotinske kisline	Uravnavanje ravni lipidov	"Niacin"
Hormonsko	Normalizirajte proizvodnjo ščitničnih hormonov	"Eutirox"

Plak holesterola lahko odstranite s kirurškim posegom, katerega ena od vrst je uporaba laserja.

Naslednje vrste kirurgije pomagajo znebiti holesterolskih oblog:

• Kemoterapija - izpostavljenost trikloroocetni kislini za razgradnjo nenormalnih celic.
• Elektrokoagulacija - moksibustiranje napak z usmerjenim električnim tokom.
• Lasersko odstranjevanje - segrevanje in uničenje ksantomov z laserskim žarkom.
• Kriodestrukcija - zmrzovanje in nadaljnje žganje izrastkov (ne uporablja se za obloge na obrazu).
• Izločanje radijskih valov - segrevanje in izhlapevanje novotvorb.
• Kirurški poseg - rezanje s ksantomom s skalpelom.

Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj ksantomov na telesu, je treba upoštevati naslednja pravila življenjskega sloga: jesti zmerno in uravnoteženo, se dovolj gibati, nadzorovati telesno težo, izogibati se travmatizaciji kože, odstraniti alkohol in tobačne izdelke iz uživanja. Pri obstoječih patologijah morate pravočasno spremljati svoje zdravje in zdraviti bolezni.

Kaj je Xanthoma?

Pojav majhnih rumenih papul ali plakov na telesu kaže na bolezen, kot je ksantom. Zakaj se pojavi, ali je nevarna novotvorba in na katere spremembe v telesu opozarja, bomo podrobneje analizirali v tem članku.

Ksantomi na koži: kaj je to?

Če pride do kršitve presnove maščob v tkivih in celicah, se na človeškem telesu pojavijo žariščne novotvorbe, imenovane ksantomi. Videti so kot majhni izrastki bele ali rumenkaste barve, ki vsebujejo maščobne celice v sebi. Takšne novotvorbe so lahko lokalne, pojavijo se le na enem delu telesa in so splošne, torej tiste, ki se širijo po koži.

Ugotovljeno je bilo, da je eden glavnih razlogov za pojav ksantomov presežek holesterola v krvi; na njihov videz lahko vplivajo tudi:

• oslabljena imunost;
• travma;
• kronične bolezni;
• diabetes.

Novotvorbe se pojavijo, ko je kri nasičena z ostanki predelane maščobe. Ta bolezen je nevarna, saj jo spremljajo poškodbe krvnih žil in nekaterih notranjih organov.

Vrste ksantomov

Oglejmo si podrobneje posamezne vrste ksantomov, njihovo lokalizacijo in videz.

Ta vrsta ksantoma je videti kot mehke, rahlo dvignjene papule nad kožo. So ravne in zaobljene, najpogosteje svetlo rumene barve. Takšne formacije se nahajajo na kožnih gubah, dlaneh in stopalih. Takšni ksantomi se pojavljajo pri starejših, z boleznimi jeter, debelostjo in aterosklerozo.

Strokovnjaki ločijo dve vrsti ploščatih ksantomov:

• Intertriginozni. Izgledajo kot majhne rumeno-rdeče lezije z jasnimi mejami.
• Difuzna. Pojavi se kot skupek papul in rumenkastih plakov, ki se med seboj povezujejo in spremenijo v en velik ksantom.

Ta vrsta je oblikovana na vekah in okoli oči v obliki številnih majhnih rumenih plakov. To je najpogostejša vrsta ksantoma in se lahko pojavi celo pri ljudeh, ki nimajo povišanih lipidov v krvi..

Več nodularnih ksantomov.

Ima obliko ravnih in polkrožnih rumenih tvorb, so mehki na dotik in imajo jasne meje. Posebnost večkratnega nodularnega ksantoma je, da se pojavi nenadoma in kaotično. Na primer, pojavijo se na stegnih ali zadnjici, ko fuzija tvori obsežne obloge.

Za to vrsto so značilna rjava vozlišča, ki dosežejo velikost od 1 do 5 cm. Vsebnost tuberoznih ksantomov je holesterol. Glavna mesta na telesu so noge, zadnjica, roke in prsti. Ta vrsta ksantoma je nevarna, ker lahko prizadene koronarne arterije, saj je raven holesterola v krvi previsoka..

Glavno mesto nastanka takšnih ksantomov so raztezne kite prstov in ahilove tetive. Navzven je videti kot majhna gosta tvorba, podobna tumorju, mesnate barve. Premikajo se s tetivo med upogibanjem in iztegovanjem sklepa..

Ksantomi so zahrbtne novotvorbe. Pojavijo se lahko ne samo na telesu, temveč tudi na notranjih organih osebe. Najpogostejši ksantom želodca. Odkrijemo ga lahko le s pomočjo diagnostike in fibrogastroskopije. Tak ksantom izgleda kot maščobne obloge na sluzničnih stenah želodca. Najpogosteje se takšni plaki pojavijo pri starejših ljudeh, ko so aterosklerotični procesi v telesu najbolj aktivni.

Ksantoma: kako se znebiti?

Ksantom lahko diagnosticirate ob prvem obisku dermatologa. S svojim videzom, mehko obliko, lokalizacijo in notranjo konsistenco lahko zdravnik določi vrsto ksantoma. Da bi ugotovili vzroke za pojav novotvorb na telesu, mora bolnik opraviti krvni test, v nekaterih primerih pa tudi biopsijo. Zelo pomembno je ugotoviti bolezen, ki je povzročila pojav plakov. Prav tako se morajo ljudje z znaki ksantomov posvetovati z drugimi zdravniki: endokrinologom in kardiologom..

Zdravljenje s ksantomi je treba izvajati v kompleksu. Po ugotovitvi vzroka za pojav plakov zdravniki predpisujejo posebno prehrano, z izjemo mastne hrane, sladkarij, moke, živil, bogatih z živalskimi maščobami, jajc, majoneze. Nadalje je glede na rezultate testov predpisano dajanje ustreznih zdravil, da se poveča aktivnost krvnih encimov in zmanjša količina škodljivih maščob v telesu. Toda glavna težava takšnih novotvorb je neestetski videz. Ksantomi, ki se pojavijo na obrazu, pod očmi in na vekah, povzročajo znatno nelagodje in željo, da se jih znebite.

Danes je odstranjevanje kozmetike hitro in enostavno s sodobnimi tehnikami. Pogovorimo se o vsakem podrobneje:

- Lasersko odstranjevanje ksantoma. To je eden najučinkovitejših načinov zdravljenja telesnih novotvorb. Laser je varen, postopek je za človeka čim bolj udoben. Učinek se pojavi samo na samem ksantomu, zdrava koža ni poškodovana. Celjenje ran po postopku traja 5-7 dni. Na koži ne ostanejo brazgotine ali brazgotine. Lasersko odstranjevanje je sodobna in najmanj travmatična metoda odstranjevanja nepotrebnih kozmetičnih napak..

- Kirurško odstranjevanje. Če so tvorbe ksantomov zelo obsežne, potem zdravniki predlagajo, da jih kirurško odstranimo s skalpelom ali škarjami. Postopek se izvaja v anesteziji, po odstranitvi ksantomov se rane obdelajo z antiseptičnimi sredstvi in ​​povoji. Zacelitev velikih površin traja do 10 dni ali več.

- Kriodestrukcija. S pomočjo tekočega dušika z nizko temperaturo se celice novotvorbe uničijo in sama odmre. Postopek traja le nekaj minut. Vendar najpogosteje po kriodestrukciji na koži ostanejo majhne brazgotine..

- Odstranjevanje radijskih valov. Ta metoda uporablja električni tok, tkiva formacije se segrejejo na največjo temperaturo in uničijo. Zaradi tega ksantom izgine s površine kože.

Vendar so možni recidivi te bolezni. Skrbno morate spremljati svoje zdravje in upoštevati prehrano, ki vam jo je predpisal zdravnik.

Laserski poseg za odstranjevanje kožnih novotvorb

Ksantomi na koži

Kaj so ksantomi?

Ksantomi na koži so plaki ali rumenkasti vozlički, ki jih povzročajo usedline makrofagov, napolnjenih z maščobo na talusu. Videti so kot mehke rumene mase z izrazitim robom, ki se nahajajo tik pod površino kože (glej spodnjo fotografijo). Premer ksantoma se lahko giblje od nekaj milimetrov do več kot sedem centimetrov.

Ksantomi so na splošno dovolj neškodljivi, da jih je mogoče obravnavati predvsem kot preprosto estetsko motnjo; ker pa so pogosto manifestacija visokih koncentracij lipidov v krvi ali jih spremljajo druga resna zdravstvena stanja, so običajno povezana z velikim tveganjem za bolezni (zlasti bolezni srca in ožilja na aterosklerotični osnovi) ter druge vrste bolezni.

Razlogi: zakaj nastajajo ksantomi?

Vzrok tega pojava je običajno povezan s spremembami v presnovi lipidov, ki so sistemske ali redko lokalne narave..

• Ksantomi so pogosti pri bolnikih s hudo hiperholesterolemijo in hipertrigliceridemijo, običajno na dedni (primitivni) osnovi, včasih pa so pri homozigotnih posameznikih veliki; ti bolniki imajo zelo visoko raven holesterola in / ali trigliceridov v krvi.
• Ksantomi se lahko pojavijo manj pogosto, tudi pri bolnikih s primarno biliarno cirozo, pankreatitisom, diabetes mellitusom, srčnim popuščanjem in nekaterimi oblikami raka in vnetnih bolezni.

Razvrstitev in simptomi

Obstajajo različne oblike ksantomov:

Vnesite xanthom	Lastnosti:	Vrsta bolezni, s katero so povezani
Ksantomi vek (ksantelazmi)

Rumenkaste plošče najdemo okoli vek, najpogostejše mesto, kjer lahko najdemo ksantome. Običajno se pojavi po 50. letu starosti; so asimptomatski in so običajno dvostranski in simetričniHiperlipidemija tipa IIa, IIb in IV, ki ni vedno povezana z motnjami lipidovGomoljni ksantomi

Vozlički, ki so različno veliki od 5-6 mm do nekaj centimetrov, trdi, neboleči, lopatasti, ploski (glej fotografijo zgoraj). Razvijajo se počasi in prizadenejo predvsem področja pritiska, kot so komolci, kolena in zadnjica.Homozigotna hiperlipidemija tipa IIaTetivni, subperiostalni, fascialni, aponeurotični ksantomi

Podkožni vozliči, ki se držijo kit, zlasti Ahila, pa tudi vezi, mišičnih trakov in pokostnice, predvsem spodnjih okončinHiperlipidemija tipa IIaPloski ksantomiVideti so kot obliži ali tanke, otipljive rumeno-oranžne plošče, asimptomatske, spremenljive velikosti. Lahko se nahajajo v gubah obraza in zgornjega dela telesa; ko se pojavijo na dlani, postanejo patognomonična značilnost disbetalipoproteinemije tipa IIIHomozigotna tipa II in hiperlipidemija tipa IIIEruptivni ksantomi

Pojavijo se kot nenaden izbruh rumeno-rdečih papul, ki se nahajajo na ekstenzornih površinah okončin in na zadnjici. Povečujejo in zmanjšujejo velikost vzporedno s spremembami trigliceridov in lipidov v krvni plazmiDiabetes in hiperlipidemija tipa I, IV in V

Diagnostika

Metode diagnoze in odkrivanja ksantomov se izvajajo v obliki zunanjega pregleda kože z novotvorbami in laboratorijskih preiskav vzorcev krvi. Z njihovo pomočjo lahko dobite informacije o kakovosti in hitrosti metabolizma lipidov v telesu, določite vrsto lezije in izberete najučinkovitejšo metodo terapije..

Zdravljenje s ksantomi

Zdravljenje osnovnih zdravstvenih stanj lahko pozitivno vpliva na številne oblike ksantoma. V posebnem primeru ksantomatoze, povezane s hiperlipidemijo, se farmakološko odloča med fibrati, statini in velikimi odmerki nikotinske kisline, kar lahko podpira integracija vitamina E in omega-3 maščobnih kislin. V primeru velikega izoliranega ksantoma lahko razmislimo o kirurškem odstranjevanju.

Kirurško odstranjevanje ksantoma se v glavnem uporablja kot metoda odstranjevanja ksantelazme zgornje veke. Operacija se izvaja v kliniki in vključuje rez in odstranjevanje tkiva, čemur sledi namestitev šivov. Običajno je manj indiciran za ksantelazmo spodnjih vek. V vsakem primeru s kirurškim odstranjevanjem dosežemo dober estetski rezultat, zlasti kadar imajo ksantelazme linearno razporeditev..

Zelo pomembno je tudi, da se druge bolezni, povezane s spremenjeno presnovo in tvorbo ksantoma, kot so diabetes, rak jeter, hipotiroidizem ali ledvična bolezen, zdravijo in nadzorujejo..

Ljudska zdravila in dodatki

Od ljudskih zdravil lahko pomagajo naslednje:

• Dejavnost: Zelo pomembno je zmanjšati hiperglikemijo, znižati trigliceride ter preprečiti in zdraviti visok holesterol. Čeprav naj bi deloval predvsem z zvišanjem dobrega holesterola, je pomembno, da drastično zmanjša tveganje za aterosklerozo in na splošno tveganje za bolezni srca in ožilja. Aerobne aktivnosti z visoko intenzivnimi vrhovi so učinkovitejše.
• Zelišča na osnovi posameznih izdelkov ali kombinacij: regrat, artičoka, oljka in policosanol.
• Aditivi na osnovi ribjega olja:
  • Ribje olje: bogato z esencialnimi omega-3 maščobnimi kislinami, vitaminom D in vitaminom A.
  • Krilovo olje: kril je del tega, kar imenujemo plankton; poleg omega-3 esencialnih maščobnih kislin je bogata tudi z vitaminom A.
  • Olje morskih alg: bogato z esencialnimi maščobnimi kislinami Omega-3.
• Fermentirani rdeči riž: med različnimi prehranskimi značilnostmi ima pomembno koncentracijo molekul, podobnih farmakološkim statinom.
• Dodatek olja iz žitnih kalčkov: Pšenica je najpogostejša. Bogat je z esencialnimi večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami in vitaminom E.
• Izdelki iz topnih vlaken: pasta, guar gumi, pektin itd..
• Prehranska dopolnila na osnovi hitozana, pridobljena iz hitina v lupinah rakov. Lahko moti absorpcijo maščobe v črevesju.
• Dodatki sojinega lecitina.
• Dodatek vitaminskih antioksidantov.
• Polifenolski antioksidativni dodatki.
• Dodatki fitosterola.

Preprečevanje in priporočila

Preprečevanje ksantoma se izvaja le z vedenjem, da bolnik trpi za hiperlipemijo ali drugimi primarnimi boleznimi. Priporočeno:

• vzdržujte zdravo težo;
• vadite redno telesno aktivnost, zlasti aerobiko;
• Jejte zdravo, omejujte hrano, ki ni priporočljiva za povišan holesterol, in povečajte število živil, ki so dobra za zniževanje visokega holesterola;
• uporabite terapijo z zdravili, ki vam jo je predpisal zdravnik.

Napoved

Napoved motnje je neposredno odvisna od dejavnikov, ki so jo povzročili. To je posledica dejstva, da lahko v nekaterih primerih ksantomi izginejo sami, v drugih pa povzročijo posledice, kot so ateroskleroza koronarnih ali možganskih žil, bolezni srca in povečanje velikosti jeter. Vendar pa je najpogosteje nevarnost bolezni v njenih pogostih recidivih..

Poleg tega pacienti ne smejo pozabiti na morebitno nastanek zapletov osnovne bolezni. Pogosto poleg kozmetičnih nevšečnosti ksantomi ne povzročajo nobenega drugega neugodja, zato je napoved bolezni ugodna..

Ksantoma

Ksantom je žariščno odlaganje holesterola v tkivih nekaterih notranjih organov in na koži. Pravzaprav so posledica kršitve presnove maščob, ki jo delimo na prirojeno in pridobljeno. Glavni razlog za nastanek takšne motnje je povečana vsebnost lipidov v človeškem telesu. Poleg tega lahko številna patološka stanja izzovejo bolezen, zlasti diabetes mellitus..

Glavni klinični znak je pojav rumenkastih oblog ali izrastkov, ki so najpogosteje lokalizirani na obrazu, pa tudi na nekaterih notranjih organih. Omeniti velja, da ne povzročajo bolečin in nelagodja.

Diagnoza bolezni temelji na laboratorijskih testih, ki kažejo raven holesterola in lipidov. Zelo pomembne pa so tudi informacije, pridobljene med temeljitim pregledom kože..

Zdravljenje ksantoma mora biti zapleteno, zato vključuje normalizacijo presnove lipidov z uporabo zdravil, pa tudi kirurško izrezovanje novotvorb.

Etiologija

Že sam po sebi ksantom želodca, kože ali kit ni bolezen, je pa klinični znak nekaterih bolezni. Najpogosteje se lahko izzove takšno izobraževanje:

• diabetes;
• širok spekter ledvičnih patologij;
• Toitschlandrov sindrom;
• dolgotrajna odvisnost od slabih navad, in sicer od pitja alkoholnih pijač;
• Brookov sindrom;
• vnetna lezija trebušne slinavke;
• oviranje žolčnih kanalov;
• težke kirurške operacije;
• Lawrenceov sindrom;
• ciroza jeter ali virusna poškodba tega organa.

Ksantomi se lahko razvijejo pri otrocih ob prirojenih nepravilnostih v razvoju ali strukturi enega ali drugega oddelka za prenos maščob ali holesterola.

V nekaterih primerih takšno motnjo diagnosticirajo pri starejših, kar lahko v tej situaciji kaže na povsem normalen proces staranja telesa..

Vsekakor je patogeneza ta, da se v krvi začne kopičiti velika količina lipoproteinov, kar vodi do spremembe njegovih lastnosti in sestave. V ozadju nastajanja določenih procesov lahko lipidi prodrejo v celice in medcelični prostor kože, kit in nekaterih organov. Hkrati tvorijo skupke, ki so pravzaprav ksantomi. Pojav velikega števila takšnih plakov in vozličkov imenujemo ksantomatoza..

Razvrstitev

Glavna delitev takšnih novotvorb pomeni obstoj ksantomov v več oblikah, ki se razlikujejo po videzu, na katere vplivajo etiološki dejavniki. Tako obstajajo:

• ploščati ksantomi, imenovani tudi ksantelazma, so najpogostejša vrsta te motnje. Zanje je značilna mehka struktura, okrogla oblika in rumenkast odtenek. Pogosto so večkratne narave in so lokalizirani na mestih naravnih kožnih gub, zlasti na dlaneh in nogah. Ta diagnoza se zelo pogosto postavi starejšim, ki trpijo zaradi prekomerne telesne teže, ateroskleroze ali bolezni jeter;
• eruptivni ksantomi - posebnost je, da se pojavijo ob nenadnem pojavu majhnih ravnih ali polkrožnih rumenkastih papul, ki imajo jasne meje in so mehke na dotik. So večkratni in kaotični, tj. se pojavijo na katerem koli predelu telesa. V primeru fuzije papule nastanejo plaki. Območja stegen in zadnjice so žarišča številnih izpuščajev;
• ksantomi vek - izraženi v videzu velikega števila rumenkastih oblog na koži, ki obdajajo organe vida. Upoštevati je treba, da se pri ljudeh s takšnimi ksantelazmi vsebnost lipidov v krvi zelo pogosto ohranja v normalnih mejah;
• gomoljni ksantomi - v takih situacijah so plaki ali vozlički velike velikosti, ki se gibljejo od 1 do 5 centimetrov. Imajo tudi rumen ali rjav odtenek. Glavna vsebnost vozličkov je holesterol in ne takšna snov kot trigliceridi, kot v vseh drugih primerih. Na telesu se lahko tvorijo na zadnjici, kolenih in komolcih, pa tudi na prstih;
• tetivni ksantomi - tetive prstov zgornjih in spodnjih okončin ali Ahilove tetive veljajo za najpogostejše mesto lokalizacije. Navzven spominjajo na goste formacije. Omeniti velja, da se med upogibanjem ali iztegovanjem sklepa premikajo hkrati s tetivami;
• Ksantomi v želodcu so žarišča maščobnih oblog, ki so benigne novotvorbe. Večinoma ga najdemo pri starejših ljudeh;
• ksantogranulomi - ki se nahajajo le na zgornji polovici telesa, v lasišču in tudi na obrazu. Izgledajo kot majhni izpuščaji, katerih prostornina se giblje od 1 milimetra do 2 centimetra. Imajo polkroglasto obliko, manj pogosto ravno, imajo rumeno gladko površino in mehko konsistenco. Posebnost je, da lahko izginejo brez kakršne koli terapije;
• razširjeni ksantomi so najredkejša vrsta oblog, razlogi za to pa ostajajo nejasni. Po velikosti ne presegajo graha, pogosto so večkratni in imajo tudi rdeče-rjavo ali oranžno barvo.

Ploščati ksantomi - ksantelazmi, imajo svojo lastno klasifikacijo in so razdeljeni na:

• intertriginozni so jasno razmejena rdeče-rumena žarišča. Pogosto se razvijejo med dedno hiperholesterolemijo;
• difuzno - gre za več rumenkastih oblog, ki med seboj niso omejeni. Pogosto ga najdemo pri bolnikih z limfomom in mielomom, levkemijo in normolipidemijo ter paraproteinemijo. Včasih taka vozlišča delujejo kot prva klinična manifestacija in se pojavijo veliko prej kot posebni simptomi določene bolezni..

Ker se kožni ksantomi pojavijo v ozadju motenj metabolizma lipidov, je treba omeniti več vrst takega odstopanja:

• Tip 1 - ugotovljene so povišane ravni trigliceridov in hilomikronov. Pogosto se razvijejo eruptivni ravni ksantomi;
• Tip 2 - poveča se koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto in holesterola. Ksantomi tetiv veljajo za najpogostejše;
• Tip 3 - med laboratorijskimi študijami je ugotovljena prisotnost beta-lipoproteinov, številnih trigliceridov in holesterola. Izraženo v ravnih ksantomih;
• Tip 4 - ima izredno visoko koncentracijo trigliceridov in lipoproteinov, ki se pojavi v ozadju normalne ravni holesterola. V takih situacijah nastanejo eruptivni in gomoljni ksantomi;
• Tip 5 - takšna diagnoza se postavi s povečano koncentracijo hilomikronov, trigliceridov in lipoproteinov. Značilna lastnost so večkratni eruptivni ksantomi.

Na podlagi etioloških dejavnikov je takšna kršitev primarna in sekundarna..

Simptomi

Poleg glavnih kliničnih znakov - videza vozlov, madežev in plakov različnih količin in odtenkov lahko simptomatska slika vključuje tudi naslednje manifestacije:

• redčenje kože na mestih nastanka ksantoma ali ksantelazme;
• rahlo srbenje kože;
• blage bolečine v želodcu.

Takšni znaki se pojavljajo tako pri odraslih kot pri otrocih..

V primeru nastanka takšnih novotvorb v ozadju drugih patologij se glavni klinični sliki vedno doda simptomatologija osnovne bolezni, ki je delovala kot provokator kršitve presnove maščob.

Diagnostika

Ksantom ima precej izrazite in specifične simptome, zato v procesu postavitve pravilne diagnoze praktično ne nastanejo težave..

Primarna diagnoza vključuje številne dejavnosti, ki jih neposredno izvaja dermatolog. Tej vključujejo:

• proučevanje anamneze - za določitev najbolj značilnega patološkega dejavnika, ki povzroča nagnjenost k določeni osebi;
• seznanitev z življenjsko zgodovino;
• natančen pregled pacientove kože;
• podroben pregled bolnika - za sestavo popolne klinične slike poteka bolezni.

Laboratorijske raziskave so omejene na izvajanje takih testov:

• splošni klinični test krvi;
• biokemija krvi;
• lipidni profil.

Predstavljeni so instrumentalni postopki:

• fibrogastroskopija - za prepoznavanje ksantoma želodca;
• biopsija ksantoma kože.

Takšno motnjo je treba razlikovati od:

• histiocitoza X;
• elastični psevdoksantom;
• reticulohistiocytomas.

Zdravljenje

Takšno bolezen je mogoče zdraviti s pomočjo:

• uporaba zdravil;
• odprava osnovne bolezni;
• spoštovanje varčne prehrane z nizko vsebnostjo lipidov;
• minimalno invazivni postopki za odstranjevanje ksantomov.

Terapija z zdravili vključuje jemanje:

• anti-aterosklerotične snovi;
• pripravki nikotinske kisline;
• sekvestranti žolčne kisline;
• statini;
• antioksidanti;
• vitaminski kompleksi.

Kvalitetno in hitro lahko zmanjšamo ksantome vek ali katero koli drugo lokalizacijo z izvajanjem naslednjih postopkov:

• kriodestrukcija;
• lasersko miksibiranje;
• elektrokoagulacija.

Ksantom želodca se odstrani z endoskopsko ali odprto operacijo.

Drugih načinov, kako se znebiti takšnih novotvorb, ni..

Preventiva in napovedi

Da bi se izognili razvoju ksantomov ali ksantomatoz, se uporabljajo tako preprosti preventivni ukrepi:

• popolna odprava odvisnosti;
• pravilna in hranljiva prehrana;
• nadzor nad telesno težo;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologij, ki lahko povzročijo kršitev metabolizma lipidov;
• redni popolni preventivni pregled na kliniki.

Napoved te motnje je neposredno odvisna od etiološkega dejavnika. To je posledica dejstva, da lahko v nekaterih primerih ksantomi izginejo sami, v drugih pa lahko povzročijo zaplete, kot so ateroskleroza koronarnih ali možganskih žil, srčne napake in povečanje velikosti jeter. Vendar pa je najpogosteje nevarnost bolezni v njenih pogostih recidivih. Poleg tega pacienti ne smejo pozabiti na morebitno nastanek zapletov osnovne bolezni. Pogosto poleg kozmetičnih nevšečnosti ksantomi ne povzročajo nobenega drugega neugodja, zato je napoved bolezni ugodna..

Ksantom kože - vzroki in zdravljenje

Koža osebe je ogledalo, ki odraža delo njegovih notranjih organov. Vsak izpuščaj vedno kaže na okvaro v določenem telesnem sistemu. Posebna vrsta izpuščaja - ksantomi na koži - vas bo obvestila o motnjah v presnovi lipidov.

1. Kaj so ksantomi
2. Vzroki za pojav
3. Klinična slika
4. Razvrstitev kožnih ksantomov
5. Ploski ksantomi
6. Ksantomi vek (ksantelazmi)
7. Eruptivno
8. Gomoljni ksantomi
9. Ksantogranulomi
10. Razširjeni ksantomi
11. Diagnoza bolezni
12. Zdravljenje s ksantomatozo
13. Terapija z zdravili
14. Kirurške metode
15. Elektrokoagulacija
16. Kriodestrukcija
17. Uničenje radijskih valov
18. Metode tradicionalne medicine
19. Preprečevanje patologije

Kaj so ksantomi

Ksantomi so benigne tvorbe, ki se nahajajo na sluznih površinah notranjih organov, v kitah ali koži. Histološko strukturo novotvorb predstavlja predvsem maščobno tkivo..

Njihov videz na koži je povezan s povečano vsebnostjo holesterola ali trigliceridov v krvi, ki prodrejo v podkožno plast. Goriščna kopičenja teh celic tvorijo ksantome.
Kožni izpuščaji so predstavljeni z eno ali več papulami. Splošna oblika se imenuje ksantomatoza.

Vzroki za pojav

Pojav ksantomov ni nikoli samostojna bolezen, ampak vedno kaže na patologije presnove lipidov v telesu. Te motnje so lahko primarne ali sekundarne narave..

Primarne patologije so primeri gensko določenih hiperlipidemij in motenj v presnovi lipoproteinov..

Sekundarni vzroki vključujejo bolezni, ki prispevajo k neravnovesju maščob:

• nekompenzirani diabetes mellitus;
• oviranje žolčnega trakta;
• težave s ščitnico;
• kronična ledvična odpoved;
• onkopatologija krvi;
• alkoholizem;
• prekomerno uživanje ogljikovih hidratov;
• odvečna teža.

Nekatera zdravila lahko negativno vplivajo tudi na lipidno ravnovesje:

• blokatorji β in specifični diuretiki za zdravljenje hipertenzije
• peroralni kontraceptivi in ​​zdravila za HNZ
• zdravila za zdravljenje virusa HIV in virusnega hepatitisa
• steroidni hormoni za zdravljenje sistemskih patologij, levkemije, astme, zatiranja imunosti v primeru presaditve itd..

Klinična slika

Simptomi ksantomatoze so precej značilni:

1. Izpuščaj je videti kot papule ali mehki plaki. Barva vozličkov se razlikuje od rumenkaste do oranžne, v redkih primerih do rdečkasto rjave. Velikosti - od 1 mm do 2 cm. Nagnjeni k spajanju.
2. Brez sindroma bolečine.
3. Najpogostejša mesta (obraz, okončine, zadnjica, komolci in kolena).
4. Lahko ga spremlja redčenje kože in srbenje.

Razvrstitev kožnih ksantomov

Ploski ksantomi

Predstavljajo ga zaobljene, ravne ali rahlo izbočene papule. Najpogosteje so prizadeti obraz, dlani, stopala in kožne gube telesa. Velikost izpuščaja je spremenljiva: od nekaj milimetrov do premera 1,5-2 centimetra.

Po drugi strani so razdeljeni na:

Difuzna - več majhnih izpuščajev svetlo rumene barve, ki se nahajajo zelo blizu drug drugega in se nagibajo k spajanju.
Pri tej obliki izpuščaja je nujno pregled zdravnika. ploščati difuzni ksantomi so lahko zgodnji simptom onkoloških bolezni krvi.

Intertriginozni - lokalizirani predvsem na dlaneh, barva - od temno rumene do oranžne. Nikoli se ne zlijejo med seboj. Pojavite se z visokim holesterolom v krvi.

Ksantomi vek (ksantelazmi)

Mesto njihove lokalizacije je območje okoli oči, pogosteje na zgornji premični veki in v notranjem kotu očesa. Barva papul je rumena. Značilen s postopnim napredovanjem procesa in rastjo plakov v velikosti. Prav tako nagnjeni k fuziji in tvorbi velikih elementov različnih oblik.

Eruptivno

Več majhnih vozličkov, ki se pojavijo nenadoma. Značilen z rdečkastim odtenkom in kaotičnim izpuščajem. Najpogosteje lokalizirani na zadnji strani stegna in zadnjice.
Najbolj tipična vrsta za prirojene motnje presnove maščob.

Gomoljni ksantomi

Videti je kot velika vozlišča (do nekaj centimetrov v premeru) polkroglaste oblike zelo goste konsistence. Barva se spreminja od rumene do rjave.
Vedno kaže na zelo visoke vrednosti holesterola v krvi, zato so v prvi vrsti povezane s tveganjem za bolezni srca in ožilja.

Ksantogranulomi

Vedno se izlijejo na glavo: pod lase ali na obraz. Majhni (1-2 mm) izbočeni svetlo rumeni plaki. Možno je, da se lipidni profil pojavi z običajnimi indikatorji, zato se v nekaterih primerih spontano pozdravi brez kakršnega koli zdravniškega posega.

Razširjeni ksantomi

Najredkejša vrsta patologije, za katero je značilno več majhnih papul, ki se nagibajo k združitvi. Značilna je precej temna barva od rjavo oranžne do rdeče rjave. Mesto lokalizacije - na sluznicah ali upogibnih površinah telesa.

Diagnoza bolezni

Značilnega videza izpuščaja običajno ni težko diagnosticirati. Za potrditev diagnoze se izvajajo naslednje vrste raziskav:

1. Pregled bolnika in zbiranje osebne in družinske anamneze;
2. Biokemijske preiskave krvi;
3. Raziskave lipidnega spektra;
4. Biopsija.

Lipidogram ocenjuje raven glavnih kazalcev presnove maščob v telesu: holesterola, "slabega" in "dobrega" holesterola in trigliceridov.

Biokemični parametri krvi vam bodo povedali, v katero smer morate iskati vzrok za motnje lipidov.

Biopsija zobnih oblog se po potrebi opravi za razlikovanje ksantomatoze od drugih bolezni:

Darrieusov elastični psevdoksantom je prirojena patologija, ki prizadene kožo, oči in notranje organe. Najpogosteje je lokaliziran simetrično na stranskih površinah vratu, v dimeljskih gubah, pazduhah, na notranjih površinah komolcev in kolen, včasih v popku. Nikoli ne vpliva na obraz, podplate in dlani.

Histiocitoza X je bolezen, za katero je značilna prekomerna tvorba histiocitov. Če se aktivno razmnožujejo v kombinaciji z eozinofili, lahko povzročijo podoben izpuščaj v hrbtenici in prsnem košu.

Reticulohistiocytoma, ki temelji na benigni displaziji mrežničnega tkiva. Vizualno podoben gomoljastim ksantomom.

Zdravljenje s ksantomatozo

Zdravljenje ksantomatoze je vedno celovito, katerega cilj je odpraviti osnovni vzrok, ki je povzročil izpuščaj, pa tudi kirurško odstranitev elementov izpuščaja.

Terapija z zdravili

Če premike v ravnovesju maščob v telesu povzročajo notranje bolezni, njihovo zdravljenje v prednostnem vrstnem redu opravi specializiran zdravnik.

Za normalizacijo lipidnega spektra določite:

• stroga dieta z malo maščob;
• zdravila proti sklerotiku;
• statini in niacin za normalizacijo ravni holesterola;
• choleretic;
• antioksidanti in kompleksni vitamini za splošno krepitev telesa.

Kirurške metode

Za kirurško izrezovanje oblog se zatečejo v primeru večkratnih izpuščajev, velikih velikosti ali lokalizacije na vidnih predelih telesa. V skoraj 100 odstotkih se odstranijo ksantomi veke, ki so nagnjeni k prekomerni rasti in zlitju elementov, kar povzroča nelagodje in povzroča ptozo (povešanje) veke.

Elektrokoagulacija

Plake odstranimo mehanično s kirurškimi škarjami, njihovo podlago popepljamo z elektrodo. Skorja, ki nastane na mestu odstranjene papule, izgine v nekaj tednih. Po popolnem celjenju včasih ostanejo bele sledi, zato metoda ni priporočljiva za odstranjevanje elementov na obrazu. Postopek je podoben pri lokalni anesteziji.

Kriodestrukcija

Pojavi se z zamrzovanjem tkiva, ki ga je treba odstraniti s tekočim dušikom. Pod vplivom nizkih temperatur celice ksantoma po kratkem času odmrejo. Na mestu odstranjenega plaka nastane mehur, napolnjen s serozno tekočino.

Po 2-3 dneh se zaceli samo. Nastala skorja izgine, na njenem mestu ostane rožnata pega, katere popolno izginotje je 3-6 mesecev.

Glavne slabosti metode so možnost okužbe z nenamernim odpiranjem seroznega mehurja in dolgim ​​celjenjem. Metoda je popolnoma neboleča.

Uničenje radijskih valov

Odstranjevanje papul se izvaja z uporabo laserskega žarka z ogljikovim dioksidom, ki segreje in uniči maščobne celice. To je najpogostejša metoda, ker je najvarnejši, najbolj brezkrven in neboleč.
Vsi postopki se izvajajo ambulantno.

Metode tradicionalne medicine

Kot pomožno sredstvo se uporabljajo alternativne metode zdravljenja. Bistvo metode je jemanje zeliščnih infuzij in decokcij ter zunanji vpliv na elemente izpuščaja.

Notranji posnetek:

• za holeretični učinek: zelišče rmana, brezini popki, regratove korenine, koruzne stigme, koreninaste korenine, šipki;
• za lažje delovanje jeter: stebla in listi cikorije, cvetovi smilja, zelišče badelj, listi artičoke, zelišče celandina;
• za spodbujanje delovanja trebušne slinavke: baldrijanove korenine, šentjanževka, semena kopra, bezgovi cvetovi, korenike elecampana, listi borovnice.

Za zunanjo uporabo:

• svež sok smilja (aloe);
• pečena čebula;
• Zlati brki;
• mešanica rastlinskega olja in soli;
• jazbečeva maščoba.

Pred uporabo metod tradicionalne medicine se najprej posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje patologije

Preprečevanje ksantomatoze je sestavljeno iz ukrepov za ohranjanje zdravega lipidnega ravnovesja in pravočasno odkrivanje bolezni, ki vplivajo nanjo..

Ti ukrepi vključujejo:

• zmerno uživanje ogljikovih hidratov in živalskih maščob v prehrani;
• redno tehtanje in boj proti prekomerni teži;
• izogibanje pretiranemu uživanju alkohola;
• letni preventivni zdravniški pregled in laboratorijske preiskave.

Na videz neškodljiv izpuščaj, tudi če ne povzroča nelagodja, ne smemo jemati zlahka. Motnje v telesu, na katere nakazujejo, so lahko zelo resne. Če se na telesu pojavi izpuščaj ksantoma, je zdravniški pregled obvezen.

Ksantomi in ksantelazmi: diagnoza, zdravljenje, fotografija.

Kaj je ksantomatoza?

Ksantom je kožna motnja, ki jo povzroča kopičenje maščobe v imunskih celicah makrofagov v koži in manj pogosto v plasti maščobe pod kožo.

Nekatere vrste ksantoma kažejo na lipidne nepravilnosti (npr. Hiperlipidemija ali povišana maščoba v krvi), kjer so lahko povezane s povečanim tveganjem za koronarno arterijsko bolezen in včasih pankreatitis.

Ksantome razvrščamo v naslednje vrste, odvisno od tega, kje so v telesu in kako se razvijajo.

Ksantelazma palpebralna

• Najpogostejša vrsta ksantoma
• Poškodbe se pojavijo simetrično na zgornji in spodnji veki
• Lezije so mehke, žametne, rumene, ravne papule ali plaki
• Lezije se začnejo kot majhna izboklina in se postopoma širijo v nekaj mesecih
• Lahko je povezana s hiperlipidemijo ali ne

Gomoljni ksantom

• Trdi, neboleči, rdečkasto rumeni vozlički, ki se razvijejo okoli predelov pritiska, kot so kolena, komolci, pete in zadnjica
• Lezije se lahko združijo in tvorijo množice kock
• Običajno je povezan s hiperholesterolemijo (povišanimi koncentracijami holesterola v krvi) in povišanimi koncentracijami LDL holesterola

Ksantom tetive

• Videti je kot počasi povečujejo podkožni vozliči, povezani s tetivo ali ligamentom
• Najpogostejši na rokah, nogah in Ahilovi tetivi
• Povezan s hudo hiperholesterolemijo in povišano koncentracijo LDL holesterola

Eruptivni ksantom

• Lezije običajno rastejo v obliki pridelkov majhnih rdeče-rumenih papul
• Najpogosteje se pojavijo na zadnjici, ramenih, rokah in nogah, lahko pa se pojavijo po vsem telesu.
• Redko so prizadeti obraz in notranjost ust
• Lezije so lahko nežne in običajno srbeče
• Lezije se lahko spontano rešijo v nekaj tednih
• Povezana s hipertrigliceridemijo (povišanimi koncentracijami trigliceridov v krvi) pogosto pri diabetikih (diabetes mellitus)

Ploski ksantom

• Lezije: ravne papule ali lise, ki se lahko pojavijo kjer koli na telesu
• Poškodbe na gubah na dlaneh kažejo na poseben vzorec povišanih lipidov v krvi, imenovan disbetalipoproteinemija tipa III.
• Lahko je povezana s hiperlipidemijo in hipertrigliceridemijo

Difuzna ploska ksantomatoza

• Redka oblika histiocitoze.
• Povezan z nenormalnim protitelesom v krvi, imenovanim paraprotein.
• Raven lipidov je normalna.
• Približno 50% bo imelo maligne bolezni krvi; običajno multipli mielom ali levkemija.
• Predstavljajo jih velike, ravne, rdečkasto rumene obloge na obrazu, vratu, prsnem košu, zadnjici in kožnih gubah (kot so pazduhe in dimelj).

Pogost ksantom

• Ksantom podobne lezije zaradi redke oblike histiocitoze.
• Presnova lipidov je normalna.
• Kožne lezije so običajno sestavljene iz stotine majhnih rumenkasto rjavih ali rdeče rjavih izboklin, ki so običajno enakomerno porazdeljene na obeh straneh obraza in trupa. Zlasti lahko prizadenejo pazduhe in dimelj..
• Majhne izbokline se lahko združijo in tvorijo liste odebeljene kože.
• Pri 30% prizadetih ljudi je prizadeta sluznica ust, dihal ali oči (sluznica). Bradavičaste plošče v ustih se imenujejo verruciformni ksantomi..
• 40% prizadetih ljudi razvije diabetes insipidus, stanje, ki povzroči nezmožnost obvladovanja izgube vode (posledica stalne žeje in prekomerne proizvodnje urina). To je posledica prekomerne rasti histiocitov na možganski sluznici (možganske ovojnice).
• Lahko poškoduje notranje organe (npr. Jetra, pljuča, ledvice itd.).
• Samoomejevanje in sčasoma se izboljša samo od sebe, vendar lahko vztraja še več let.

Kaj povzroča ksantom?

Obstaja več glavnih motenj, pri katerih ksantom povzroča kršitev metabolizma lipidov (maščob). Ker so lipidi v vodi topni, se skupaj z beljakovinami tvorijo spojine, imenovane lipoproteini. Lipoproteini prenašajo lipide in holesterol v krvi v različne dele telesa. Skupni lipoproteini so glede na njihovo velikost in težo razvrščeni kot hilomikroni, lipoproteini zelo nizke gostote, lipoproteini nizke gostote in lipoproteini visoke gostote (Fredricksonova klasifikacija). Vsi igrajo vlogo pri vzdrževanju presnovne funkcije telesa..

Spremembe lipoproteinov so lahko posledica genetske okvare (npr. Primarne hiperlipoproteinemije) ali osnovne sistemske motnje, kot je diabetes mellitus, hipotiroidizem ali nefrotski sindrom. Te osnovne bolezni lahko povzročijo povišane ravni nekaterih lipidov in lipoproteinov, ki se nato kažejo kot kožni ksantom.

Monogena družinska hiperholesterolemija: tip IIa

Mutacija receptorja LDL (lipoprotein nizke gostote)

Visok LDL

Skupni holesterol v heterozigotih je 9-14 mmol / l

Skupni holesterol v homozigotih 15-30 mmol / l

Poligenska dedna hiperholesterolemija tipa IIA

Mešani genetski in življenjski vzroki

Širok razpon rezultatov

Poligenska družinska kombinirana hiperlipidemija: tip IIb

• Mešani genetski in življenjski vzroki
• Povišan skupni holesterol
• Povišane ravni trigliceridov
• Nizki HDL (lipoprotein visoke gostote) holesterola
• Povišan holesterol LDL
• LDL holesterol je lahko normalen, vendar gostejši in bolj verjetno povzroča aterom (solna cista)

Zmerna hipertrigliceridemija

• Pogosto povezani tudi z visokim krvnim tlakom, debelostjo, diabetes mellitusom, presnovnim sindromom, visokimi koncentracijami insulina, visokimi koncentracijami sečne kisline
• Morda je to posledica alkohola ali zdravil, kot so sistemski steroidi, izotretinoin, acitretin
• Trigliceridi 2 - 10 mmol / l
• Pogosto povezano z nizkim holesterolom HDL

Huda hipertrigliceridemija: tip 1 in V

• Mešani genetski in življenjski vzroki
• Diabetes
• Družinsko pomanjkanje LPL (lipoprotein lipaza)
• Trigliceridi> 10 mmol / l
• Povišan skupni holesterol
• Vzgojeni hilomikroni
• Povišan holesterol LDL

Široka beta hiperlipoproteinemija: tip III

• Redka mutacija gena apo E
• Trigliceridi 5-20 mmol / l
• Skupni holesterol 7-12 mmol / l

Razlog za pojav ksantoma z normalno vsebnostjo maščob v krvi trenutno ni jasen..

Kakšen pregled je potreben za zdravljenje ksantoma?

Za potrditev klinične diagnoze ksantoma bo morda potrebna biopsija kože.

Z ustreznimi preiskavami krvi in ​​urina ter rentgenskimi žarki se ugotovi vzrok za nenormalnost lipoproteina, če je prisoten. Tveganje za bolezni srca in ožilja, vključno s srčnimi napadi, boleznimi perifernih žil in možgansko kapjo, se poveča z zvišano koncentracijo nekaterih lipoproteinov. Zelo pomembno je prepoznati dejavnike, ki prispevajo, da se lahko vzpostavi ustrezna terapija..

Kako xanthoma gozd?

Glavni cilj zdravljenja ksantoma, ki je povezan z osnovno lipidno motnjo, je prepoznati in zdraviti to lipidno motnjo. V mnogih primerih bo zdravljenje osnovne motnje povzročilo zmanjšanje ali razrešitev ksantoma. Poleg tega bo zdravljenje hiperlipidemije zmanjšalo tveganje za bolezni srca, zdravljenje hipertrigliceridemije pa preprečilo pankreatitis. Spremembe prehrane in življenjskega sloga z zdravili ali brez njih se uporabljajo za zdravljenje lipidnih motenj.

Prehranski ukrepi bi morali vključevati:

• Večino jedi pripravite z zelenjavo, solatami, žitaricami in ribami
• Zmanjšajte nasičene maščobe (v mesu, maslu, drugih mlečnih izdelkih, kokosovem olju, palmovem olju)
• Zmanjšajte vnos preprostih rafiniranih sladkorjev, ki jih najdemo v sode, sladkarijah, piškotih in pecivu
• Če ste debeli ali imate prekomerno telesno težo, si prizadevajte, da počasi hujšate tako, da zmanjšate vnos kalorij in povečate gibanje.

Predpišejo se lahko tudi zelo učinkovita zdravila. Vključujejo lahko:

• Statini so zdravila, namenjena boju proti visoki ravni holesterola v človeški krvi (zaviralci HMG-CoA reduktaze). Tako kot simvastatin in atorvastatin, zmanjšata proizvodnjo holesterola v jetrih, kar vodi do nižjega holesterola LDL, višjega holesterola HDL in rahlega zmanjšanja trigliceridov. Zdravljenje je treba spremljati z rednimi preiskavami krvi, da se preveri raven lipidov in se prepriča, da so encimi v jetrih in mišicah normalni, saj statini včasih povzročajo nenormalnosti, zlasti če jih dajemo v večjih odmerkih.
• Fibrate, kot je bezafibrat, lahko dodamo za zmanjšanje proizvodnje trigliceridov v jetrih, znižanje ravni trigliceridov in zvišanje holesterola HDL. Lahko povzročijo neželene učinke na prebavila.
• Ezetimib lahko dodamo bolnikom z visokim tveganjem ali če višji odmerki statinov slabo prenašajo. Zmanjša absorpcijo holesterola iz črevesja, zniža skupni in LDL holesterol.
• Nikotinska kislina znižuje holesterol, holesterol LDL in trigliceride, prav tako pa zvišuje holesterol HDL. Pri terapevtskih odmerkih vsaj enega grama na dan povzroči pordelost kože. Analog, acipimox, se bolje prenaša.
• Holestiramin in holestipol se redko uporabljata, ker nista tako učinkovita kot zgoraj navedena zdravila in se slabo prenašata.

Za odstranjevanje ksantomov, ki se ne rešijo spontano ali z zdravljenjem osnovnega vzroka, se lahko uporabljajo kirurški posegi ali lokalno uničujoče tehnike. Pogosti ksantom, ki vpliva na vitalne funkcije organov, je mogoče zdraviti s kemoterapijo ali radioterapijo.

Zdravljenje ksantelazme vključuje:

• Trikloroocetna kislina
• Fulguracija
• Krioterapija
• Lasersko uparjanje (npr. Nd: YAG, Er: YAG in ogljikov dioksid s preklopom Q)
• Izrez.
• Intravesična injekcija bleomicina je bila uspešno uporabljena.

• OMIM - Spletno mendelsko dedovanje pri človeku (iskalni izraz Xanthomas)
• Knjiga: učbenik za dermatologijo. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, prvak RH, Burton JL. Četrta izdaja. Znanstvene publikacije Blackwell
• Lin, X, Hu, H, Qian, Y, et al. Intralezijska injekcija bleomicina pri zdravljenju xanthelasma palpebrarum: Klinična študija. J Cosmet Dermatol. 2020; 00: 1-6. Https://doi.org/10.1111/jocd.13258. Časopis.
• https://www.dermnetnz.org/topics/xanthoma/

Na portalu Vikids lahko: