Na kaj se pripraviti? Posledice možganske krvavitve

Nihče ni imun pred hemoragično kapjo, lahko prizadene vse - tako otroke kot starejše. Ob precej mračnih napovedih se razvija nenadoma in hitro. Hemoragična možganska kap je bolj nevarna kot ishemična možganska kap in čeprav je veliko manj pogosta.

1. Kaj je?
2. Koda ICD-10
3. Učinki
4. Napoved krvavitve v možganskem deblu
5. Koliko časa živijo po udarcu?
6. Napoved po možganski kapi
7. Napoved po možganski kapi pri mladih
8. Napoved po možganski kapi pri starejših
9. Koristni video
10. Izhod

Kaj je?

Za hemoroidno ali hemoragično kap je značilna akutna motnja krvnega obtoka v možganih, ki jo spremlja ruptura krvnih žil in posledična krvavitev.

Najhujša in najneugodnejša možganska katastrofa. Možganska kap se spontano in dokaj hitro razvije in je v večini primerov usodna zaradi možganskega edema, ki sledi.

Lahko se zgodi tudi po poškodbi glave..

Bolezen lahko prizadene odrasle in otroke, vendar je to zelo redko.

Koda ICD-10

V skladu z ICD-10 je hemoragična kap v oddelku 160-169 "Cerebrovaskularne bolezni".

Učinki

Če je izid ugoden, torej če bolnik preživi, ​​posledice možganske kapi ostanejo vse življenje. Odvisno od območja poškodbe so to lahko:

1. Paraliza, pareza - odsotnost ali težave pri gibanju okončin na eni polovici telesa;
2. Kršitev ali popolna odsotnost govora;
3. Redni glavoboli;
4. Razdražljivost, duševne motnje;
5. Nezmožnost samostojnega gibanja;
6. Oslabljena koordinacija gibov;
7. Nagnjen obraz;
8. Slabovidnost do popolne izgube;
9. Visok krvni tlak do kritičnih stanj;
10. Vegetativno stanje s pomanjkanjem zavesti, govora, spomina, gibanja; dihanje in srčni utrip sta ohranjena;
11. Koma.

Trajanje in resnost nadaljnjih simptomov je odvisna od obsega in lokacije krvavitve. Za najnevarnejše veljajo prvi 3 dnevi po možganski kapi, saj se v tem obdobju pojavijo hude možganske motnje..

Če je prizadeta leva stran možganov, na desni opazimo disfunkcijo telesa - popolna ali delna paraliza, ki zajema nogo, roko in celo polovico grla in jezika. Za poraz takšne lokalizacije je značilno poslabšanje ustnega in pisnega govora, spomina, kršitev prepoznavanja časovnega zaporedja; človek ne more jasno izraziti misli, razložiti zapletenih elementov v sestavne elemente.

Če je prizadeta desna polobla možganov, bodo manifestacije možganske kapi prikazane na levi strani. Vendar je precej težko diagnosticirati hemoragično kap na desni strani, saj so v tem delu možganov centri občutljivosti in orientacije v vesolju..

Razvoj kome olajšajo acidoza (povečana kislost telesa), zvišan intrakranialni tlak, možganski edem, motena mikrocirkulacija krvi in ​​možganskih tekočin. Koma po obsežni krvavitvi povzroči motnje v delovanju jeter, ledvic, črevesja in dihalnih organov.

Pomembno! Nemogoče je človeka spraviti iz kome doma; je precej težko tudi v intenzivni negi.

Napoved krvavitve v možganskem deblu

Zakaj je krvavitev v možganskem deblu nevarna? To je najhujša posledica hemoragične kapi. Ta del možganov je odgovoren za delovanje srca in dihal..
S takšno lezijo lahko krvni tlak pade na kritično raven in ga je precej težko popraviti z zdravili. Možnosti za preživetje krvavitve v trupu so skoraj enake.

Koliko časa živijo po udarcu?

Hemoragična kap je v 60-90% primerov smrtna. Nastop smrti je možen v prvih 3 dneh, ko je okvarjena dihalna funkcija, vendar največ smrtnih primerov nastopi v drugem tednu. To je posledica smrti možganskih celic in izliva krvi v lobanjsko votlino. Če pa kompenzacijske sposobnosti možganov ostajajo visoke, do njegovega premika ali vstopa v kostno odprtino ni prišlo in kri ni prodrla v prekate, ima oseba veliko verjetnost preživetja.

V prvih 2 tednih so poleg nevroloških patologij tudi oslabljeno gibanje bolnika (nepremičnost), poslabšanje obstoječih bolezni ali dodajanje novih - kardiovaskularnih, ledvičnih, odpovedi jeter, pljučnice, preležanin. Če oseba preživi v tem stanju, se do konca 2-3 tednov možganski edem umiri; v tem času se že začnejo pojavljati zapleti po možganski kapi.

Referenca: Približno 90% žrtev v stanju depresije (stupor) ali komi kljub intenzivni terapiji umre v prvih 5 dneh.

Napoved po možganski kapi

Če žrtev v treh urah po možganski kapi ne dobi nobene zdravstvene pomoči, postane verjetnost preživetja skoraj nič..

Napoved po možganski kapi pri mladih

Možnosti za preživetje in napovedi za okrevanje bodo neposredno odvisne od starosti, obsega hematoma in kome. Večina žrtev, vključno z mladimi, je obsojena na vseživljenjsko podporo nevrološkim napakam. Da bi zmanjšali posledice kapi, je treba zagotoviti ustrezno terapijo, zlasti v prvih tednih po kapi.

V večini primerov (do 70%) žrtve ostanejo priklenjene na posteljo in ne morejo poskrbeti zase. Preostalih 30% je izpostavljenih manj izrazitim posledicam nevroloških motenj - disfunkcije okončin, gibanja, vida, govora, intelekta itd..

Referenca: Nevarnost ponavljajočih se možganskih krvavitev je približno 4-5%, v primeru kršitve strukture krvnih žil pa se poveča na 7-8%.

Pričakovana življenjska doba mladih po hemoragični možganski kapi bo odvisna od prisotnosti in resnosti sočasnih bolezni (diabetes mellitus, srčni infarkt), prisotnosti odvečne teže, trajanja hudih nevroloških primanjkljajev, učinkovitosti zdravljenja in rehabilitacije. V ugodni kombinaciji teh dejavnikov lahko oseba živi do 15-20 let in s popolnim okrevanjem vodi dolgo in polno življenje.

Napoved po možganski kapi pri starejših

Obsežne krvavitve v starosti v prvih 2-3 dneh se končajo s smrtjo. Še vedno pa obstaja možnost preživetja. Majhen odstotek preživelih ostane priklenjen na posteljo do konca življenja.

Z ugodnejšo prognozo in manj obsežnimi krvavitvami se je možno delno znebiti posledic kapi v 6 mesecih. Večina starejših (do 70%) po možganski kapi živi 7-8 let, ostali ne preživijo niti 2 leti.

Koristni video

Predlagamo, da si ogledate zanimiv video na to temo:

Izhod

Za odpravo ali vsaj zmanjšanje posledic hemoragične kapi je potrebna kompetentna in dolgotrajna rehabilitacija. Žrtev bo potrebovala posebno terapijo z zdravili, fizioterapevtske vaje, spremembo prehrane, opustitev slabih navad in seveda veliko željo po okrevanju.

Pomembna je tudi pomoč svojcev. Le s celovitim in previdnim zdravljenjem se lahko izognete hudim posledicam in razvoju ponavljajočih se krvavitev ter maksimalno podaljšate življenje preživelega možganske kapi..

Znaki in posledice obsežne možganske krvavitve

Spontana možganska krvavitev - prodiranje krvi v meduljo zaradi pretrganja, poškodbe celovitosti arterij, ki oskrbujejo možgane, in možganske anevrizme (patološko razširjene krvne žile) ali diapedeza (sproščanje krvnih celic v možgino skozi stene kapilar in majhnih arterij zaradi motenega tonusa in prepustnosti stene). Diapedezo običajno opazimo ob prisotnosti vnetnih procesov v tkivih perivaskularnega (obkrožajočih posod) prostora. Možganska krvavitev je lahko posledica travmatične poškodbe mehkih tkiv glave in kostnih struktur lobanje. V 40% primerov je patologija usodna..

Značilnosti patologije

Imena "možganska krvavitev" in "hemoragična možganska kap" pomenita pojav istih motenj. Spontana možganska krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v možganskem parenhimu (živčnem tkivu), pogosto se razteza na območje prekatnega sistema, redkeje na subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi membranami je mehka, arahnoidna), kar povzroči ustrezne simptome.

Možganska krvavitev se imenuje kršitev možganskega pretoka krvi, ki se pojavi v akutni obliki, je povezana s poškodbo integritete žilnih sten, iz katerih kri vstopi v parenhim. Krvavitev v hrbtenjačo se imenuje hematomielija. Glavni razlogi za nastanek hematomijelije: poškodbe hrbtenice, pretirana mišična napetost v predelu hrbta (dvigovanje uteži, utrujajoče vaje).

Vrste krvavitev

Glede na to, kaj povzroča možgansko krvavitev, ločimo primarno in sekundarno obliko patologije. Primarne oblike se pojavljajo s pogostostjo približno 88% primerov, nastanejo kot posledica rupture arterij srednjega in majhnega kalibra, pogosteje poškodovanih v procesu kronične arterijske hipertenzije ali amiloidne angiopatije.

Sekundarne oblike so povezane s tumorji v možganskem tkivu, motnjami strjevanja krvi in ​​nenormalnim razvojem elementov krvnega obtoka. V tem primeru so vzrok intracerebralne krvavitve porušene anevrizme in arteriovenske displazije (nenormalen razvoj, pomanjkanje površin, nerazvitost krvnih žil).

Dodelite oblike kapi (hemoragična kap), ob upoštevanju narave poteka - najbolj akutne, akutne, subakutne. V prvem primeru gre za hiter prehod v stanje kome s hudo depresijo dihalne in srčne aktivnosti. Najbolj akutna oblika se razvije z obsežnimi obsežnimi krvavitvami v predelu malih možganov, mostu, možganskih poloblah, posledica je smrt nekaj ur kasneje.

V akutni obliki se razvoj simptomov pojavi v nekaj urah. Zgodnja diagnoza in pravilna terapija povečata bolnikove možnosti za ugoden izid. Običajno se akutna oblika pojavi pri krvavitvah v stranskih (bočnih) poloblah.

Vrste možganskih krvavitev ločimo ob upoštevanju lokacije in velikosti žarišča krvavitve. V 90% primerov se žarišča krvavitev oblikujejo na supratentorialnih (zgornjih, nad tentoriumom malih možganov) področjih možganov. Ob upoštevanju lokalizacije ločimo naslednje oblike:

1. Subdural (med možganskimi ovojnicami - trda, arahnoidna). Povezano s TBI. Akutni potek pogosto vodi v smrt, kronične oblike imajo v primeru pravilne terapije razmeroma ugodno prognozo.
2. Lobar (kri ne pride zunaj skorje in bele snovi).
3. Bočno (krvavitev v predelu subkortikalnih jeder, proti zunanji strani notranje kapsule - plošča bele snovi, omejena s kavdastimi in lečastimi jedri).
4. Medialno (krvavitev v talamusu proti notranji strani notranje kapsule).
5. Intraventrikularno (znotraj ventrikularnega sistema).
6. Mešano (širjenje krvi v različnih anatomskih conah).

Žarišča krvavitve v zadnji lobanji lobanje (mali možgani, trup) se pojavljajo pogosto 10% primerov. Glede na stopnjo dokončanja ločimo razvijajočo se hemoragično kap (napredovanje nevroloških simptomov) in zaključeno (opazimo regresijo nevroloških simptomov).

Vzroki za pojav

Glede na vzroke za razvoj možganske krvavitve in spremljajoče simptome zdravnik predpiše zdravljenje. Krvavitev v možganih se pojavi zaradi bolezni, ki povzročajo poškodbe stene elementov krvnega obtoka, iz katerih pride do rupture ali povečanja prepustnosti. Glavne izzivalne bolezni:

1. Arterijska hipertenzija (trajno zvišanje kazalnikov krvnega tlaka).
2. Žilne anevrizme (izbočenost stene, patološko razširitev arterije), arteriovenske malformacije (anomalija vaskularnega razvoja, je preplet arterij in ven brez kapilar).
3. Amiloidna angiopatija (bolezen majhnih možganskih žil, povezana z odlaganjem beljakovinskih oblog na stenah - amiloid), vaskulitis (vnetje žilnih sten), arteritis (vnetje žilnih sten, povezano z okužbo ali avtoimunsko reakcijo).
4. Hemofilija (motnja strjevanja krvi zaradi genetskih dejavnikov), trombocitopenija (zmanjšanje koncentracije trombocitov v krvi).
5. Displazija vezivnega tkiva zaradi genetskih dejavnikov. Zanj so značilne napake v vlaknastih strukturah vezivnega tkiva, kar vodi do kršitve tvorbe organov, vključno s posodami (idiopatsko povečanje debeline stene, patološka vijugavost).
6. Kronični alkoholizem, ki ga spremljata odpoved jeter in hipokoagulacija (poslabšanje strjevanja krvi).
7. Angiomi (kavernozni, venski). Tumorji, ki jih tvorijo nenormalne krvne žile.
8. Seciranje arterije. Raztrganje arterijske stene, zaradi česar kri vstopi v prostor med oblogo arterije.

Pogost zaplet raka z lokalizacijo v možganih je krvavitev v žarišče tumorja. Drugi provokativni dejavniki: dolgotrajna uporaba antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev, fibrinolitična zdravila (acetilsalicilna kislina, heparin), uporaba drog (kokain, amfetamin).

Simptomi

Simptomi, ki spremljajo možgansko krvavitev pri odraslih, kažejo na razvoj nevroloških primanjkljajev. V primerjavi z žarišnimi manifestacijami prevladujejo splošni možganski simptomi (slabost, ki jo spremlja bruhanje, psihomotorična vznemirjenost, epileptični napadi). Koma se pogosto razvije v kratkem času.

Žariščne manifestacije so posledica vplivnih dejavnikov in razlogov:

• Lokalizacija žarišča.
• Funkcionalne motnje možganskega področja, ki ga je stisnil hematom.
• Povišane vrednosti intrakranialnega tlaka, oslabljena dinamika likvora (cirkulacija cerebrospinalne tekočine), razvoj hidrocefalnega sindroma.
• Izpah (premik) možganskih struktur pod vplivom hematoma.
• Edem možganov.
• Prodiranje krvi v prekatni sistem in subarahnoidni prostor (votlina med možganskimi ovojnicami - mehka, arahnoidna).

Obsežne krvavitve na območju lokacije bazalnih jeder se običajno pojavijo podnevi, pogosteje jih odkrijejo pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v anamnezi. Hemoragična kap se pogosto pojavi v ozadju psiho-čustvenega ali fizičnega preobremenjenosti.

Simptomi hitro napredujejo, v nekaj sekundah dosežejo vrhunec, izrazite manifestacije. Običajno bolnik pade, po nekaj sekundah razvije komo. Znaki krvavitve na območju bazalnih jeder v glavi odraslega vključujejo delno ali popolno ohromitev mišic na polovici telesa, nasproti mestu žarišča krvavitve. Druge manifestacije:

• Patološki refleksi v stopalih. Znaki, ki se pojavijo v ozadju poškodb piramidnih poti. Simptom Babinskega - črtkano draženje plantarne cone vodi do nehotenega iztegnjenja palca, ki ga včasih spremlja razširitev preostalih prstov v obliki ventilatorja. Simptom Rossolima - kratki dotiki na 2, 3, 4, 5 prstih vodijo do njihovega refleksnega upogibanja.
• Odmik pogleda v smeri prizadete strani.
• Motnje dihanja.
• Cerebralni simptomi - bradikardija (zmanjšanje števila krčenja srca), hiperemija (zardevanje) obraza, bruhanje.

Povečanje volumna hematoma povzroči nastanek edema okoli prizadetega območja. Hkrati se povečajo indeksi intrakranialnega tlaka, opazijo se znaki zagozditve (štrlenje dela medularne snovi) - popolna paraliza, kršitev vitalnih (vitalnih) funkcij - dihala, srčna aktivnost.

Če obsežno, obsežno žarišče krvavitve vdre v prekatni sistem v smeri stranskih prekatov, se bolnikovo stanje poslabša. V ozadju kršitev se koma poglablja, tetivni in stopalni refleksi so zatrti. Tvorba žarišč krvavitve na območju optičnega tuberkuluma običajno vodi do vdora krvi v cono 3 prekata.

Majhna žarišča te lokalizacije se kažejo v hemianopsiji (dvostranska izguba polovice vidnega polja), hemiparezi (mišična pareza v polovici telesa), hemianesteziji (motnje občutljivosti). Pogosto pri polovici lezije telesa opazimo hiperkinezo (patološko nehoteno gibanje, ki ga povzroči refleksno krčenje mišične skupine).

Diagnostične metode

Za potrditev prisotnosti patologije je pozornost namenjena takim simptomom krvavitve, kot so akutna, močna bolečina v predelu glave, napadi bruhanja, depresija zavesti, nevrološki primanjkljaj fokalnega tipa. Takšni znaki možganske krvavitve so manj pogosti: epileptični napadi, meningealni sindrom.

Fizični pregled omogoča natančno diagnozo. Zdravnik opozarja na prisotnost izzivalnih bolezni v anamnezi - arterijska hipertenzija, aterosklerotične lezije možganskih žil, patologija sistema hemostaze, diabetes mellitus. Med pregledom pacienta se razkrijejo značilni znaki:

1. Škrlatno rdeča, svetla barva kože obraza.
2. Povečano znojenje v predelu obraza.
3. Hrupno, grozljivo (hripavo, sikajoče, piskajoče) dihanje.
4. Zmanjšanje srčnega utripa in s tem pulza.
5. Povišane vrednosti krvnega tlaka.
6. Hipertermija (pregrevanje telesa).

Za določitev dejstva možganske krvavitve se uporabljajo raziskovalne metode, kot so MRI, CT, angiografija možganskih žil. Med instrumentalnim pregledom se ugotovi prisotnost žarišča krvavitve in njegova natančna lokalizacija, stopnja poškodbe okoliških možganskih tkiv, prisotnost edema medule.

Računalniška tomografija je glavna raziskovalna metoda pri oblikovanju intrakranialnega žarišča netravmatske krvavitve. Krvni strdek na slikah se kaže v tvorbi povečane gostote s prisotnostjo traku okoli hipodenze (nizka gostota), ki je tekoča frakcija krvi.

Med cerebralno angiografijo se v možganih odkrijejo malformacije, anevrizme in drugi nenormalni elementi krvnega obtoka. Diferencialna diagnoza se izvaja glede na tumor, ishemično poškodbo možganskega tkiva. Če pride do možganske krvavitve po udarcu v glavo, MRI in CT pregledi kažejo znake travmatične poškodbe možganov.

Prva pomoč

Pravilno zagotovljena prva pomoč pogosto pomeni večje možnosti za ugoden izid. Če oseba pade in kaže znake kapi, je treba izvesti naslednje korake:

1. Položite na ravno površino, obrnite jo na bok, pod glavo postavite majhen vzglavnik.
2. Sprostite oprijeta oblačila (kravata, pas, ovratnik srajce).
3. Poskrbite za svež zrak (odprto okno).

Oceniti je treba bolnikovo stanje. V odsotnosti znakov dihanja in palpitacij izvedite umetno masažo srca in vzporedno prezračevanje pljuč. Treba je poklicati rešilca ​​ali poskrbeti za prevoz bolnika v bolnišnico.

Metode zdravljenja in rehabilitacije

Pacient je nameščen na oddelku za intenzivno nego. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje: ketoprofen (nesteroidno protivnetno zdravilo), manitol (diuretik), Urapidil (zaviralec adrenergičnih receptorjev). Ob prisotnosti indikacij (stopnja depresije zavesti je manj kot 8 točk v skladu z merili Glasgowske lestvice, tahipneja - hitro dihanje površinskega tipa, bradipneja - redko dihanje) je bolnik povezan z ventilatorjem (umetno prezračevanje pljuč).

Če so moteni procesi strjevanja krvi, so predpisana zdravila, ki nadomeščajo faktor koagulacije. Izvaja se popravek pogojev - hipoglikemija (nizka raven glukoze), hiperglikemija (visoka raven glukoze), hipertermija. Po potrebi se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.

Operacija možganske krvavitve se izvaja z namenom zmanjšati količino odtoka krvi, preprečiti poškodbe parenhima in obnoviti delovanje možganov. Kirurško odstranjevanje hematoma preprečuje nastanek masnega učinka (pritisk na okoliška tkiva) in zmanjšuje učinek strupenih snovi, ki nastanejo med razgradnjo odtočne krvi.

Operacije so naslednjih vrst: transkortikalno (skozi kortikalno plast) odstranjevanje, zunanja drenaža (odstranjevanje tekoče vsebine) hematoma in prekatov, punkcija ali stereotaksična aspiracija (sesanje tekoče vsebine). Rehabilitacija po epizodi cerebralne krvavitve vključuje dejavnosti:

• Počitek v postelji 3 tedne.
• Preprečevanje čustvenega in fizičnega stresa.
• Nadzor vitalnih funkcij (dihanje, srčna aktivnost).
• Nadzor in popravek ravni kisika v krvi (preprečevanje hipoksije).

Rehabilitacijski ukrepi vključujejo preprečevanje razvoja razjed na tlaku, izvajanje terapevtskih vaj (pasivne, aktivne) in dihalnih vaj, predpisovanje masaže proti nastanku razjed na tlaku. V poznejših fazah rehabilitacije se povezujejo fizioterapija, delovna terapija (delovno zdravljenje), obnova kognitivnih funkcij in govora.

Možni zapleti in napoved

Posledice se lahko razlikujejo glede na vzroke za možgansko krvavitev in resnost simptomov. Napoved življenja s cerebralno krvavitvijo je razmeroma neugodna, odvisno od lokacije in velikosti žarišča krvavitve, stopnje njenega vpliva na okoliške možganske strukture. Statistični podatki kažejo, da so pri obsežnih volumetričnih krvavitvah v možganih možnosti za preživetje majhne. Stopnja umrljivosti v 30 dneh po začetku žarišča krvavitve je 35-80% primerov.

V 50% primerov smrt nastopi v prvih dveh dneh. Približno 65% bolnikov, ki so preživeli hemoragično (povezano z možgansko krvavitvijo) kap, v enem letu umre zaradi zapletov - sekundarne krvavitve v predelu trupa, epileptični status, pljučnica, pljučni edem, sepsa, trombembolija pljučnih arterij. Posledice obsežne možganske krvavitve se kažejo v razvoju stabilnega nevrološkega primanjkljaja, ki ga pri preživelih bolnikih ni mogoče popraviti z zdravili..

Preprečevanje

Če želite izvedeti, kako preprečiti razvoj patologije, vam bo pomagal lečeči zdravnik. Priporočljivo je opustiti kajenje, zlorabo alkohola in mamil. Drug preventivni ukrep je nadzor vrednosti krvnega tlaka (jemanje antihipertenzivnih zdravil). Da bi se izognili ponavljajočim se žariščem krvavitev, izvajamo antihipertenzivno zdravljenje pri bolnikih, ki so imeli možgansko kap, ne glede na prisotnost arterijske hipertenzije v anamnezi..

Krvavitev v možganih je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Zakaj pride do možganske krvavitve in zakaj je nevarna?

Skupina nevroloških in žilnih bolezni vključuje možgansko krvavitev. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje hemoragična kap..

Krvavitev je akutna motnja cerebralne cirkulacije, ki jo povzročijo poškodbe krvnih žil. Te patologije ne smemo zamenjevati z ishemično možgansko kapjo. V slednjem primeru je razlog ovira pretoka krvi v možgane..

Možganska krvavitev

Hemoragična kap je nujna. To je najhujša in najnevarnejša možganska patologija. Razvija se veliko manj pogosto kot ishemična možganska kap..

Intracerebralna krvavitev je diagnosticirana predvsem pri moških, starih od 50 do 70 let. Ta patologija je možna v kateri koli starosti..

Krvavitev ni posledica poškodbe. Človeški možgani nenehno potrebujejo kisik in hranila.

Dostavijo jih arterije (karotidne in vretenčne). Intracerebralna krvavitev vodi v pronicanje parenhimskega tkiva.

Obstajajo naslednje vrste hemoragične kapi:

• prekatna;
• subarahnoid;
• mešano;
• intracerebralno.

V tem stanju obstaja velika verjetnost smrti v primeru nepravočasne pomoči..

Glavni etiološki dejavniki

Intracerebralna krvavitev se razvije iz več razlogov.

Glavni dejavniki tveganja so:

• ruptura aterosklerotičnega plaka;
• prirojene in pridobljene anevrizme;
• hipertonična bolezen;
• kolagenoze;
• amiloidna angiopatija;
• zaužitje strupenih spojin;
• avitaminoza;
• bolezni krvi;
• arteriovenska transformacija;
• vaskulitis;
• sistemske bolezni;
• prekoračitev odmerka nekaterih zdravil;
• tumorji.

Vzroka krvavitve ni mogoče ugotoviti v 15% primerov. Skupina tveganja vključuje ljudi, ki trpijo zaradi primarne (esencialne) arterijske hipertenzije. Visok tlak vodi do sprememb v stenah krvnih žil. Postajajo tanjši.

Visok tlak lahko poškoduje posode. Najpogosteje so prizadete arterije, ki hranijo možganski parenhim..

Arteriovenske malformacije so pogost vzrok kapi pri mladih. To je stanje, v katerem je povezava med arterijami in žilami motena..

Temelji na nepravilnem odvajanju krvi. To vodi do povečanega pritiska in redčenja žil. Pod stresom, kihanjem ali kašljanjem arterijsko-venski križ poči.

Hemoragična kap se pogosto pojavi v ozadju ateroskleroze možganskih arterij. Postopek vključuje plovila majhnega in srednjega kalibra. Gosta plošča poškoduje arterije.

Znaki cerebralne krvavitve se lahko pojavijo ob prevelikem odmerjanju zdravil (antikoagulanti, antitrombociti in fibrinolitiki).

Povečana viskoznost krvi je dejavnik tveganja. To olajša uporaba zdravil in kontraceptivov. Krvavitev je pogosta pri ljudeh s trombofilijo in eritremijo.

Krvavitev se razvije v ozadju amiloidne angiopatije. Beljakovine se odlagajo na žilni steni. Zaradi tega je arterija manj elastična.

Ta patologija je pogosta pri starejših..

Dejavniki tveganja za razvoj tega nevarnega stanja so:

• diabetes;
• kajenje;
• Ishemična bolezen srca;
• presežek v jedilniku živil, bogatih z živalskimi maščobami;
• dislipidemija;
• debelost;
• hipodinamija;
• hipertrofija levega prekata;
• kronični alkoholizem;
• stres;
• hipertenzivne krize;
• pregrevanje telesa;
• travma;
• prirojene anomalije pri razvoju krvnih žil, ki hranijo možgane.

Pogosto se krvavitev razvije pri ljudeh s sistemskim eritematoznim lupusom.

Kako se kaže bolezen

Pri možganski krvavitvi so simptomi vedno zelo izraziti..

V postopek so vključene naslednje strukture:

• subkortikalno območje;
• možganske poloble;
• mali možgani;
• prtljažnik.

Zaradi kopičenja krvi nastanejo hematomi. Možganska kap se močno razvije.

Pojavijo se naslednji simptomi:

• Močan glavobol;
• omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• omamljanje;
• epileptiformni napadi;
• hemipareza;
• okvara spomina;
• poslabšanje pozornosti;
• težave z govorom;
• kršitev občutljivosti;
• konvulzije;
• očesni simptomi;
• neravnovesje;
• nezmožnost razumevanja govora nekoga drugega.

Oseba razvije možganski edem. Tako se zgodi, da se krvavitev začne s hudo bolečino, kot da bi osebo zadeli. Možna je izguba zavesti. Lokalizacija bolečine je odvisna od prizadetega območja.

Je močan in utripajoč. Pred njo so lahko nevro-čustvene izkušnje in telesna aktivnost. Obraz bolnega postane rdeč.

Obstaja navdušenje in močno znojenje. Zavest je postopoma oslabljena. Oseba odgovarja na vprašanja v enozložkih. Njegov govor je nejasen. Možne so slabost, bruhanje in hude bolečine v predelu srca. Očesni simptomi so izraziti.

Vključujejo:

• bolečina;
• nezmožnost odstranitve očesnega jabolka;
• razširjena zenica na prizadeti strani;
• povešanje vek;
• kršitev osredotočenosti pogleda;
• eksotropija.

Če pride do krvavitve v možganih, se pojavijo meningealni simptomi. Človek težko nagne glavo in doseže brado. Določeni so pozitivni simptomi Kerniga in Brudzinskega.

Bolni ljudje gledajo v prizadeto smer. Pri zunanjem pregledu se določi previs vogalnega ustja. Lice med dihanjem ne zadržuje zraka.

Vsi ne vedo, kako pride do možganske kapi. Pogosto krvavitev spremljajo epileptiformni napadi. Oseba v konvulzijah pade in iz ust prihaja pena. Zgodi se, da se razvije koma. Vsi ne pridejo ven iz tega.

Smrtnost doseže 90%. Razkrite so motnje občutljive in motorične sfere. To se kaže z mravljinčenjem in parezo. Najpogosteje se paraliza okončin razvije na eni strani (levo ali desno).

Manifestacije, odvisno od prizadetega območja

Vedeti je treba ne le, kaj je možganska krvavitev, ampak tudi, kako se kaže. Pri levostranski lokalizaciji prizadetega območja pride do otrplosti na desni strani telesa in obratno.

V primeru poškodbe možganskega debla so možni naslednji simptomi:

• zmanjšana občutljivost okončin;
• ptoza vek;
• zmanjšan odziv oči na svetlobo;
• padajoče očesne jabolke;
• dishidroza;
• izguba glasu;
• motnje govora;
• težave pri požiranju;
• poševen obraz;
• diplopija;
• strabizem;
• kršitev občutljivosti na temperaturo in bolečino;
• zaspanost;
• nezmožnost izpuhavanja obrazov in razgaljenih zob;
• gladkost nazolabialne gube;
• hemipareza.

Izguba vseh vrst občutljivosti na levi strani v predelu obraza, rok in nog kaže na desnostransko krvavitev v talamusu. Lahko se zgodi, da je prizadeto delovanje malih možganov. To se kaže v bolečinah v zatilju, zmanjšanem tonu mišic rok in nog, strabizmu in neravnovesju.

Prisotnost plitkega in nepravilnega dihanja, bolečine v srcu, težko dihanje in kašelj kaže na poškodbe dihalnih in kardiovaskularnih centrov, ki se nahajajo v podolgovati možgani..

S krvavitvijo v možganski polobli se pogosto razvijejo izmenični sindromi. Zanje je značilna oslabljena občutljivost in gibanje na nasprotni strani prizadetega območja v kombinaciji z znaki disfunkcije lobanjskih živcev..

Če kri pride v možganski prekat, se človeško stanje poslabša. Opaženi so simptomi, kot so zmanjšan tonus vseh udov, napadi, zvišana telesna temperatura, težave z dihanjem in zadušitvijo.

Zakaj je krvavitev nevarna?

Pri možganski krvavitvi so posledice vedno zelo resne. Najtežje stanje opazimo v prvih 1-2 tednih po nastopu kapi. Lahko se zgodi, da človek ne pride do prihoda rešilca.

Če pride do možganske krvavitve, so možne naslednje posledice:

• paraliza okončin;
• paraliza obraznih mišic;
• hude kršitve govorne funkcije;
• demenca;
• zmanjšana ostrina vida do popolne slepote;
• pljučni edem;
• odpoved dihanja;
• kardiovaskularna insuficienca;
• gluhost;
• izguba občutljivosti;
• izguba spretnosti branja in pisanja.

Če te patologije ne zdravimo takoj, se razvije progresivni edem in izpah. Motnje na normalnih lokacijah možganskih struktur so motene.

V ozadju tkiva, namočenega s krvjo, se razvije edem. Lahko povzroči žilne poškodbe in drugo kap. Popolno okrevanje vseh funkcij je redko. Zaznajo se preostali učinki.

Pregled in zdravljenje

Vedeti morate ne le, kaj povzroča krvavitev, ampak tudi, kako zdraviti bolnike. Diagnozo postavi nevrolog.

Za to boste potrebovali:

• popoln nevrološki pregled;
• CT ali MRI;
• elektrokardiografija;
• merjenje krvnega tlaka;
• pregled očesnega dna;
• merjenje frekvence dihanja in pulza;
• splošne in biokemične preiskave krvi;
• lipidni profil;
• koagulogram;
• pregled cerebrospinalne tekočine;
• angiografija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z ishemično možgansko kapjo, travmatično poškodbo možganov, hipertenzivno krizo in možganskimi tumorji.

Če obstaja sum na malformacijo ali anevrizmo, je angiografija obvezna. Omogoča vam oceno prehodnosti in celovitosti krvnih žil. V cerebrospinalni tekočini pogosto najdemo kri.

Vzroke in zdravljenje intracerebralne krvavitve pozna vsak nevrolog. Terapija je konzervativna in radikalna..

Glavni vidiki zdravljenja so:

• normalizacija dihanja;
• uravnavanje srčnih funkcij;
• normalizacija tlaka;
• nevroprotekcija;
• izboljšanje mikrocirkulacije;
• odprava možganskega edema.

Pogosto je potrebno oživljanje. Bolnikom predpišejo antihipertenzivna zdravila. Diuretiki se uporabljajo za zniževanje krvnega tlaka in odpravo edema. Nadzira se raven elektrolitov v krvi.

Lahko se dajejo koloidne raztopine in barbiturati. Če je potrebno, se za zdravljenje bolnikov priključite na aparat za umetno dihanje.

Za krvavitev se uporabljajo naslednja zdravila:

• antibiotiki;
• nevroprotektivna sredstva;
• saluretiki;
• antioksidanti;
• zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• zdravila proti bolečinam.

V nasprotju s strjevanjem krvi so indicirani hemostatiki (Contrikal). V možganski kapi je treba pritisk počasi razbremeniti.

Za izboljšanje možganske aktivnosti so predpisani Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton in Vinpocetine. Mnoga od teh zdravil so v akutni fazi kontraindicirana. Huda krvavitev zahteva operacijo.

• v prvih 3 tednih upoštevajte strog počitek v postelji;
• pravilno jesti;
• jemati vitamine;
• delati gimnastiko.

Pojavi se krvavitev v 60-70% primerov vodi do invalidnosti. Tako hemoragično kap najpogosteje povzročajo hipertenzija, ateroskleroza in anevrizma..

Možganska krvavitev

Opis stanja

Možganska krvavitev (imenovana tudi intracerebralna krvavitev, hemoragična kap) krvavi v možganih. V večini primerov se krvavitve razvijejo v bazalnih ganglijih, možganskih režnjah, malih možganih ali ponsu. Krvavitve se lahko pojavijo tudi na drugih predelih možganskega debla ali vmesnega mozga..

Možganska krvavitev predstavlja približno 10% vseh možganskih kapi, vendar ima umrljivost veliko višjo. Pri bolnikih, starejših od 60 let, je možganska krvavitev pogostejša kot subarahnoidna krvavitev (krvavitev okoli možganov, ne v njih).

Vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzroki za možgansko krvavitev so:

• kronično zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija), ki oslabi majhne arterije in povzroči, da počijo.

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu krvavitve, vključujejo:

• kajenje cigaret;
• debelost;
• uživanje nezdrave hrane (bogata z nasičenimi maščobami, maščobami in kalorijami).

Uporaba kokaina ali amfetaminov lahko povzroči začasno, a močno zvišanje krvnega tlaka in krvavitev. Pri nekaterih starejših ljudeh se v možganskih arterijah kopiči nenormalna beljakovina, imenovana amiloid. Ta zastoj (imenovan amiloidna angiopatija) oslabi arterije in lahko povzroči krvavitev..

Manj pogosti vzroki za možgansko krvavitev vključujejo prirojene nepravilnosti krvnih žil, izbočenost sten arterij v možganih (cerebrovaskularna anevrizma), nenormalne povezave med arterijami in žilami (arteriovenske malformacije) znotraj lobanje, travme, tumorji, vnetje krvnih žil (vaskulitis), sistemske motnje hemostazo, pa tudi uporabo antikoagulantov v previsokih odmerkih.

Motnje strjevanja krvi in ​​uporaba antikoagulantov povečata tveganje za smrt zaradi možganske krvavitve.

Simptomi in znaki

Možganska krvavitev se začne nenadoma. Pogost je močan glavobol. Pri mnogih ljudeh možganska krvavitev povzroči spremembo zavesti, ki se pogosto pojavi v nekaj sekundah ali minutah. Bolniki so morda manj sposobni za navigacijo v svojem okolju, sposobnost razumevanja, zapomnitve in jasnega razmišljanja. Pogosti so slabost, bruhanje in napadi.

Če je krvavitev majhna, zavest morda ne bo motena, glavobol in slabost pa lahko manjši ali pa je sploh ni..

Ko se žarišče možganske krvavitve širi, se simptomi, ki kažejo na disfunkcijo možganov, nenadoma razvijejo in nenehno poslabšujejo..

Nekateri simptomi, kot so šibkost, paraliza, izguba občutka in otrplost, pogosto prizadenejo samo eno stran telesa. Govorna sposobnost se lahko izgubi ali se pojavi dezorientacija. Vid je lahko oslabljen ali izgubljen. Eno ali obe očesi se ne moreta premikati v določenih smereh. Zato lahko oči gledajo v različne smeri.

Diagnostika

Zdravniki običajno sumijo na možgansko krvavitev na podlagi simptomov in rezultatov fizičnega pregleda.

Takoj izmerimo krvni sladkor, saj lahko nizek krvni sladkor povzroči simptome, podobne simptomom kapi.

Krvne preiskave se opravijo tudi za določanje števila trombocitov (ki prispevajo k strjevanju krvi) in časa strjevanja krvi. Število trombocitov (število trombocitov) je lahko iz več razlogov nizko. Nizko število trombocitov poveča tveganje za krvavitev. Strjevanje krvi se lahko poslabša pri previsokem odmerku varfarina, odpovedi jeter ali drugih zdravstvenih stanjih.

Za potrditev diagnoze se takoj opravi računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI). Oba testa pomagata zdravnikom, da ločijo možgansko krvavitev od ishemične kapi. Ti pregledi tudi razkrijejo, ali je poškodovano veliko možganskega tkiva in ali je povišan tlak na drugih področjih možganov..

Včasih zdravniki opravijo CT angiografijo (CT se naredi po vbrizgavanju kontrastnega sredstva v veno), da oceni napredovanje krvavitve. Če napreduje, je napoved slaba..

Zdravljenje

Bolniki z možgansko krvavitvijo so običajno sprejeti na oddelek za intenzivno nego. Tu jih je mogoče spremljati, po potrebi se vzdržujejo vitalne funkcije (na primer dihanje) in obravnavajo morebitne težave.

Zdravljenje možganske krvavitve se razlikuje od zdravljenja ishemične kapi. Antikoagulanti (na primer heparin in varfarin), trombolitiki in trombocitna zdravila (kot je aspirin) niso predpisani, ker poslabšajo krvavitev.

Če pride do krvavitve v možganih pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulant, je za spodbujanje strjevanja krvi potrebno zdravljenje, kot so:

• vitamin K, običajno z intravenskim dajanjem;
• transfuzija trombocitov;
• transfuzija krvi z odstranjenimi krvnimi celicami in trombociti (sveže zamrznjena plazma);
• raztopina, ki vsebuje faktorje strjevanja krvi in ​​druge beljakovine, ki prispevajo k strjevanju krvi (koncentrat faktorjev protrombinskega kompleksa).

Visok krvni tlak se zdravi le, če je zelo visok. Prehitro ali preveč znižanje krvnega tlaka lahko zmanjša prekrvavitev delov možganov, ki so zaradi krvavitve že prikrajšani za oskrbo s krvjo. Pomanjkanje krvi lahko povzroči možgansko kap (ishemično kap) v teh delih možganov.

Operacija za odstranjevanje nakopičene krvi in ​​znižanje intrakranialnega tlaka se redko izvaja, ker lahko sama operacija poškoduje možgane. Poleg tega lahko odstranjevanje nakopičene krvi sproži nadaljnje krvavitve, še bolj poškoduje možgane in povzroči hudo invalidnost. Vendar pa je takšna operacija lahko rešilna za obsežne cerebelarne krvavitve (del možganov, ki sodeluje pri usklajevanju telesnih gibov).

Ko se pojavijo napadi, so predpisani antikonvulzivi.

Preprečevanje

Da bi preprečili možgansko krvavitev, je priporočljivo opustiti kajenje, zlorabo alkohola in kokaina.

Najpomembnejši cilj pri preprečevanju ponovne krvavitve v možganih je nadzor krvnega tlaka.

Napoved

Možganska krvavitev je bolj usodna kot ishemična možganska kap. Krvavitve so pogosto obsežne in katastrofalne, zlasti pri bolnikih s kroničnim visokim krvnim tlakom. Približno polovica bolnikov z obsežnimi krvavitvami umre v nekaj tednih. Preživeli bolniki se sčasoma običajno povrnejo v zavest in določeno stopnjo delovanja možganov. Vendar večina od njih izgubi možgansko funkcijo v celoti..

Če je krvavitev majhna, bolniki okrevajo bolje kot bolniki z ishemično možgansko kapjo. Krvavitev ima manj izrazit uničujoč učinek na možgansko tkivo kot pomanjkanje kisika, kar opazimo pri ishemičnih kapi.

Zapleti in vzroki smrti

• Preboj krvi v možganske komore.
• Sekundarna možganska krvavitev.
• Temporo-tentorialna vstavitev in vstavitev cerebelarnih tonzil v foramen magnum (dislokacijski sindrom).
• Sistemske motnje hemodinamike in dihanja.
• Okluzivni hidrocefalus.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Epileptični sindrom,
• Hidrocefalus,
• Povečan intrakranialni tlak,
• Centralni sindrom bolečine po možganski kapi v paraliziranih okončinah.

Somatski zapleti:

• Okužbe sečil, urinska inkontinenca.
• Pljučnica, aspiracija, hipoventilacija pljuč, atelektaza.
• Pljučna embolija.
• Dekompenzacija srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma, miokardni infarkt, ortostatska hipotenzija.
• Prebavne krvavitve, razjede zaradi stresa.
• Globoka venska tromboza spodnjega dela noge.
• Dehidracija.
• Pljučni edem.
• Sepsa.
• Razjede pod pritiskom, izguba mišic, kontrakcije v okončinah.
• Padci bolnikov z zlomi okončin.

Možganska krvavitev

Možganska krvavitev je nevaren pojav, imenovan tudi hemoragična kap. Njegova razširjenost postopoma narašča, kar skrbi zdravnike. Glavna težava je, da takšna kap zahteva čim hitrejšo zdravniško pomoč. Z najmanjšo zamudo se možnosti za uspešno okrevanje zmanjšajo in tveganje za smrt se znatno poveča.

Vrste, simptomi

Krvavitev razumemo kot proces, ko nakopičena kri vstopi iz žil v delu možganov. To se zgodi izjemno nenadoma in nepričakovano. Starejši moški so najbolj izpostavljeni takšni bolezni. Mladi so včasih trpeli izjemno redko, v zadnjih letih pa se je povečalo število bolnikov, mlajših od 30 let.

Hemoragična možganska kap je lahko pikčasta, majhna žariščna in obsežna. To se določi na podlagi celotne lestvice. Obsežne možganske krvavitve so najbolj nevarne, ker krvi je dobesedno povsod, kar zmanjšuje možnosti za pozitivne spremembe bolnikovega stanja tudi po takojšnji zdravniški oskrbi.

Tudi živali, na primer psi, lahko trpijo zaradi tega pojava. Klinična slika in težave pri okrevanju so zelo podobne kot pri človeku.

Krvavitve so povsem drugačne. Simptomi, možnosti za uspešno okrevanje, resnost bolezni in nujnost zdravstvene oskrbe so odvisni od vrste dogodka. Zdravniki razlikujejo 5 ločenih vrst:

1. Subarahnoid. Zanj so značilne akutne motnje krvnega obtoka, ko kri vstopi med mehko in arahnoidno membrano možganov. Pojavi se s travmatično poškodbo možganskega tkiva, nenadnimi spremembami intrakranialnega tlaka ali hitrim zvišanjem arterijskega.
2. Subduralno. Pojavi se pri neškodljivih poškodbah velikih žil. Krv vstopi v možgansko trdno ovojnico. Huda krvavitev se pozdravi le z nujno hospitalizacijo.
3. Epiduralna. Lokaliziran je med stenami lobanje in trdno oblogo. Vzrok je poškodba lobanje, ki povzroči zlom. Razvija se zelo hitro in možnosti za okrevanje so zelo majhne. V tem primeru se lahko poškoduje srednja možganska arterija, ki bo v prvih pol ure po poškodbi povzročila smrt..
4. Parenhimsko. Kri je ujeta v sivi snovi, ki povzroči hematom. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, bo prišlo do smrti. V nekaterih primerih kri teče med celicami sive snovi, kar je manj nevarno.
5. Intraventrikularno. Pojavi se, ko se na možganski polobli pojavijo hematomi. Kri prehaja v prekate, kar vodi do pretrganja krvnih žil, medtem ko se razvije hidrocefalus in pojavi se otekanje možganov.

Vse vrste krvavitev se lahko pojavijo tako pri odraslem kot pri otroku. Otroci pa se najpogosteje lahko srečajo ravno z intraventrikularnim tipom. Običajno se pojavi pri novorojenčkih po rojstni poškodbi. Vendar ga je pogosto mogoče zlahka zdraviti zunaj bolnišnice. Izjema so le hudi primeri, ko otrok potrebuje takojšnjo hospitalizacijo. Odrasli intraventrikularno krvavitev prenašajo veliko slabše kot otroci in, če se ne zdravi, lahko v enem dnevu umre.

Krvavitev se lahko pojavi celo v hrbtenjači ali kortikalni polobli.

Simptomi

Intracerebralne krvavitve se pojavijo nenadoma. Včasih lahko bolnik začuti bližajoče se nelagodje. Lahko se pojavi glavobol zaradi vrtoglavice, predmeti se bodo pojavili v rdeči barvi in ​​kri bo stekla v obraz. Najpogosteje se to zgodi podnevi z manifestacijo telesne ali duševne aktivnosti. Splošni simptomi so značilni za večino vrst intrakranialnih krvavitev, vendar klinična slika lahko le delno ustreza opisani. Vse je odvisno od intenzivnosti in lokalizacije pojava..

Simptomi krvavitve so naslednji:

• Močan glavobol;
• Zvišan krvni tlak;
• Počasen srčni utrip;
• Žilna pulzacija v vratu;
• Epileptični napadi;
• Težave z dihanjem, hitro in hripavost;
• Povišanje telesne temperature do 41 ° C;
• Povečano potenje;
• Slabost, bruhanje;
• Okvara koordinacije in orientacije;
• Podvojitev v očeh, zmanjšanje zenic v nos ali na stran;
• Paraliza ali hemipareza (oslabitev mišic celotnega telesa ali njegove polovice);
• Akrocianoza (modra koža z vijoličnim odtenkom);
• Kognitivna okvara;
• Težave z govornim aparatom;
• Nehoteno uriniranje (včasih dolgotrajno zadrževanje urina);
• Motnje zavesti.

Ko se pojavijo prvi znaki krvavitve, morate takoj poklicati rešilca ​​in čim bolj podrobno opisati bolnikovo stanje.

Pri obsežnem krvavitvi zenice ne reagirajo na svetlobo, globoki refleksi izginejo, oseba pade v komo.

Simptomi so v veliki meri odvisni od tega, kje je prišlo do krvavitve. Spodaj je tabela s tremi glavnimi deli možganov, kjer se to lahko zgodi, in značilnostmi manifestacije krvavitev..

Oseba ima lahko tudi druge neprijetne simptome, ki so posledice tega, kar se je zgodilo. Povzročajo jih obstoječe bolezni in zdravstvene težave. V tem primeru so žarišča krvavitve lahko večkratna, zaradi česar se bodo simptomi prepletali..

Vzroki, dejavniki tveganja

Vedno obstajajo razlogi, ki so povzročili to ali ono bolezen. Krvavitev ni nobena izjema in se ne zgodi le tako. Vedno obstajajo dejavniki, ki povečajo tveganje za nastanek bolezni..

Vzroki

Težavo zdravniki dobro preučijo. Zato so lahko natančno sestavili seznam možnih razlogov, zakaj imajo ljudje krvavitve. Vendar tudi to znanje ne zagotavlja zajamčenih načinov, kako se zaščititi v prihodnosti. Možganska krvavitev ima naslednje razloge:

• Vnetje žil;
• Žilne anevrizme;
• Arteriovenske malformacije;
• Distrofične spremembe v stenah krvnih žil;
• Cerebralna ateroskleroza;
• Arterijska hipertenzija;
• Bolezni krvi;
• Motnje strjevanja krvi pri drugih boleznih;
• Ciroza jeter z motnjami strjevanja krvi;
• Krvavitev v možganskem tumorju;
• Jemanje antikoagulantov, antiagregacijskih sredstev, fibrinolitikov;
• Travmatska poškodba možganov, udarci v glavo (na primer v nesreči);
• Rojstna poškodba.

Nobeden od teh razlogov ni zagotovilo, da bo oseba krvavljena. Vendar bi morali biti posebej pozorni na svoje zdravje..

Dejavniki tveganja

Obstajajo ne samo glavni razlogi, ampak tudi predispozicijski. Dolgo časa lahko imajo minimalen negativni vpliv, ne da bi povzročali kakršne koli težave. Krvavitev pa se lahko kadar koli pojavi. Dejavniki tveganja:

• Zloraba alkohola;
• Kajenje;
• Jemanje drog;
• Pogost stres;
• Debelost;
• Sedeči življenjski slog;
• Povečana količina holesterola;
• Sladkorna bolezen;
• Dednost;
• Starejša starost.

Če iz svojega življenja izločite največje število dejavnikov tveganja, ki niso starost, lahko povečate možnosti za dobro zdravje..

Pravi življenjski slog zmanjšuje tveganje za krvavitve.

Napoved, možni zapleti

Po opravljeni zdravniški oskrbi ni nobenega zagotovila, da bo vse v redu. Veliko je odvisno od sposobnosti telesa. Kljub temu pa medicina že dolgo določa prognozo za možgansko krvavitev in posledice, ki se lahko pojavijo celo leta kasneje..

Napoved

Statistični podatki kažejo, da se po krvavitvi v možganih le 10% ljudi lahko vrne v normalno življenje. Poleg tega večina potrebuje redno pomoč zdravnikov in sorodnikov, 25% pa jih ostane trajno invalidnih.

Če lahko bolnik sam požira in njegove mišice delujejo, potem je možnost reševanja življenja še vedno precej velika. V drugih primerih je zelo težko rešiti osebo. Veliko je odvisno od hitrosti zdravstvene oskrbe.

Hitreje kot bolnik pride v bolnišnico, več možnosti ima, da preživi.

Zapleti

Težava ljudi, ki so utrpeli krvavitev, je strah pred posledicami. Kadar koli se lahko razvijejo resni zapleti, ki lahko vodijo do smrti. Poleg tega čas njihovega nastopa ni znan. Morda se sploh ne bodo pojavili, pojavili se bodo v prvih dneh ali pa se bodo po nekaj letih začutili. Nekaj ​​takšnih krvavitev lahko ogrozi bolnike:

• Vdor krvi v prekatni sistem;
• Težave z dihanjem;
• Povečan možganski edem;
• Motnje v obtočilnem sistemu;
• Paraliza celotnega telesa ali posameznih okončin;
• Pomanjkanje mišične občutljivosti;
• Okluzivni hidrocefalus;
• Moten govor, sluh in vid;
• Kongestivna pljučnica;
• Okužbe sečil;
• Aritmija, srčni napad;
• Sepsa;
• Krvni strdki v venah nog;
• Smrt celic, ko blokirajo njihovo prehrano s hematomom;
• Razvoj pljučne embolije;
• Odpoved več organov zaradi izgube krvi;
• Preležanine;
• Duševne motnje.

Najnevarnejši zapleti so težave z možgani ter nalezljivi in ​​vnetni procesi. Prav oni najpogosteje povzročijo smrt bolnikov, ki so utrpeli krvavitev..

Po zdravljenju oseba potrebuje kakovostno oskrbo in maksimalno udobje, tako fizično kot psihološko. Brez tega je rehabilitacija nemogoča in tveganje za zaplete je ogromno..

Prva pomoč

V primeru krvavitve oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč. Zato je prvi korak čim hitrejši poklic rešilca, ki podrobno opiše bolnikovo stanje. Med čakanjem na zdravnike je pomembno, da naredimo vse pravilno, da povečamo možnosti, da človeku rešimo življenje. Za to so potrebni naslednji koraki:

1. Pacienta postavite tako, da sta glava in ramena na rahlem dvigu pod kotom 30 °, obrnite ga na eno stran. Mora biti negiben.
2. Na pacientovi obleki odpnite vse gumbe in ključavnice, ki bi lahko stisnile telo.
3. Izmerite krvni tlak, zapomnite si kazalnike, da obvestite zdravnike. Če je treba, dajte žrtvi tableto ali položite noge v kotel s hladno vodo.
4. Na glavo mu nanesite hladen obkladek.

Po klicanju rešilca ​​in dokončanju teh preprostih dejanj je strogo prepovedano karkoli storiti. Pacient naj samo laže.

Prav tako je vredno poklicati zdravniško ekipo, če se oseba pritožuje nad nenadnimi močnimi bolečinami v glavi, otrplostjo okončin in zameglitvijo zavesti.

Diagnostika, zdravljenje

Zdravniki reševalcev bodo pacientu vbrizgali posebno zdravilo, ki odpravlja možganski edem, poskušali bodo blokirati krvavitev, da bo posoda ustavila krvavitev, obnovili krvni tlak in ga odpeljali na intenzivno nego. V primeru možganske krvavitve je zelo pomembno, da so zdravstveni delavci izkušeni strokovnjaki..

Diagnostika

Ko bolnika odpeljejo v zdravstveno ustanovo, bodo zdravniki opravili temeljito diagnozo, da natančno določijo lokacijo krvavitve in njeno intenzivnost. V tem primeru pacient ostane na oddelku za intenzivno nego tudi po izvedbi vseh potrebnih ukrepov, ker v prvih tednih je opazovanje pomembno, da se izključijo zapleti in nenadno poslabšanje počutja s posledično smrtjo.

Oznaka intrakranialne krvavitve po ICD - I61.

Zdravniki po vrsti uporabljajo več diagnostičnih metod in skušajo dobiti čim hitrejši rezultat raziskav. Uporabljajo se naslednje metode:

• Slikanje z računalnikom in magnetno resonanco (CT, MRI) - pomaga določiti mesto krvavitve in velikost hematoma, prodiranje krvi v prekate, premik delov možganov, prisotnost žilnih malformacij;
• Ehoencefalografija - vam omogoča zaznavanje krvnega strdka in premik medianih struktur možganov na stran, oddaljeno od krvavitve;
• Angiografija - prikazuje prisotnost anevrizem, vaskulitisa, novotvorb in prikazuje tudi kraje brez prisotnosti krvnih žil;
• Lumbalna punkcija - pomaga določiti prisotnost krvnih celic v cerebrospinalni tekočini;
• Oftalmoskopija - določa prisotnost znakov poškodbe mrežnice, prisotnost krvi v njej, zožitev ali premik ven.

Po opravljenih vseh potrebnih študijah se lečeči zdravnik odloči za nadaljnje ukrepe..

Če je bila žrtev pripeljana v bolnišnico s pritožbami o blagih simptomih, ki spominjajo na bližajočo se ali že pojavljajočo se krvavitev, mora zdravnik opraviti anketo, preveriti reflekse in takoj predpisati EKG in druge diagnostične metode. Po tem se postavi diagnoza.

Pomembno je, da vse preglede opravite v prvih 6 urah po krvavitvi, sicer se možnost za reševanje življenja znatno zmanjša.

Zdravljenje

Takoj po prejemu rezultatov raziskav zdravnik natančno razume, kako naprej. Vse je odvisno od stopnje krvavitve in prisotnosti kakršnih koli zapletov. V posebnih primerih se lahko odredi nujna operacija.

Kirurški poseg

Kirurški poseg je potreben v primerih, ko ima bolnik velike hemisfere v hemisferi, je kri vstopila v možganske prekate ali je zaradi povečanega intrakranialnega tlaka počila anevrizma. Operacijo morate izvesti v treh dneh. Prej ko se to zgodi, bolje je za bolnikovo stanje. Zato se najpogosteje izvede skoraj takoj..

S previdnimi ukrepi kirurgov bodo pacientove možnosti za okrevanje precej velike. Toda po tem bo potrebno dolgotrajno zdravljenje in stalna nega..

Klasično zdravljenje

Ne glede na to, ali je bila operacija opravljena, je bolniku predpisana nujna terapija. Priporočljivo je, da ga zaženete v prvih 3 urah po odkritju težave. Pacientu je predpisana široka paleta zdravil različnih farmakoloških skupin. Zmanjšujejo tveganje za zaplete in krepijo splošno stanje..

Zdravnik izbere terapijo za ohranjanje vitalnih funkcij:

1. Stimulacija dihalnega sistema. Uporablja se kisikova terapija, odstrani se sluz, ki je prisotna v dihalnem traktu, izvede se intubacija sapnika in priključi se ventilator. Poleg tega je v primeru pljučnega edema mogoče predpisati vdihavanje kisika z dodatkom hlapov etilnega alkohola.
2. Znižana telesna temperatura. To zahteva jemanje antipiretičnih zdravil. Najpogosteje predpisani magnezijev sulfat ali paracetamol.
3. Normalizacija vodno-elektrolitskega in solnega ravnovesja skupaj z biokemičnim ravnotežjem in osmolarnostjo krvi pri tistih, ki so v komi. Predpisana je infuzijska terapija (kapalka), diuretiki.
4. Zmanjšanje možganskega edema, vzdrževanje normalnega stanja. Uporabljajo se kortikosteroidi, osmotski diuretiki, pomirjevala. Najbolj priljubljeni: raztopina manitola in albumina. Pogosto je potrebna tudi drenaža cerebrospinalne tekočine.
5. Stabilizacija tlaka, korekcija srca. Pacient jemlje zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, zaviralce kalcijevih kanalov, zaviralce ACE, diuretike, kortikosteroide, kardiotonična zdravila. Skoraj vedno je infuzijsko zdravljenje predpisano z Labetalolom, Enalaprilom (za hipertenzivne bolnike) ali Dopaminom (za hipotenzivne bolnike).
6. Krepitev sten krvnih žil. Zdravila se predpisujejo posamično, močno vplivajo na celoten žilni sistem.
7. Odprava nalezljive kontaminacije. Preventiva vključuje jemanje uroseptikov in antibiotikov. Po potrebi se dodeli individualno.
8. Simptomatsko zdravljenje. Zdravila, katerih delovanje je usmerjeno proti slabosti, bruhanju, konvulzivnemu sindromu, pretiranemu vznemirjenju. Najpogosteje se uporabljajo Thiopental, Diazepam, Cerucal, Fentanyl.
9. Piracetam. Izbral lečeči zdravnik.
10. Antioksidativni učinek. Predpišite Emoxipin, Mildronat in druga zdravila ter vitamin E.

Pacient je v bolnišnici približno mesec dni. Sledi dolgo obdobje okrevanja..

Rehabilitacija

Akutno obdobje bolezni se konča 2 tedna po krvavitvi. Od tega trenutka se začne zgodnje okrevanje, ki traja šest mesecev. Obdobje poznega okrevanja traja od 6 do 24 mesecev. Ves ta čas se mora bolnik postopoma vrniti v polno življenje..

Preostalo obdobje, ko se lahko pojavijo zapleti, se začne po 24 mesecih in je za nedoločen čas.

Trajanje obnove osnovnih funkcij telesa je odvisno od številnih dejavnikov. Glavna stvar je potruditi se, da se bolnik počuti udobno in se želi vrniti v svoje običajno življenje. Rehabilitacija vključuje več pomembnih komponent.

Fizioterapija

Sestavljen je iz več rehabilitacijskih metod: električne, mehanske, laserske, magnetne in drugih. Namen takšnih postopkov je ohraniti mišično zmogljivost, obnoviti delovanje možganov, izboljšati krvni obtok..

Logopedski postopki

Brez pomoči logopeda bo zelo težko obnoviti govorne funkcije. Potrebno bo zelo trdo delo, tako zdravnika kot pacienta samega. Le z resnimi napori bo mogoče doseči rezultat.

Ergoterapija

Ta vrsta terapije je namenjena poučevanju osnovnih gospodinjskih spretnosti, ki jih bo pacient potreboval v vsakdanjem življenju. Lekcije se pogosto igrajo na igriv način, kar močno poenostavi postopek pomnjenja. Bolnike naučijo uporabljati različne predmete, držati stvari v rokah, pisati, šivati ​​itd..

Obstajajo posebni rehabilitacijski centri, kjer se izvaja kakovostna ergoterapija.

Mehanoterapija

Obnova spretnosti hoje in gibanja rok poteka s pomočjo mehanoterapije. Za to se uporabljajo sodobni simulatorji, razviti z uporabo visokih tehnologij. Tudi ta vrsta rehabilitacije, tako kot delovna terapija, pomaga obnoviti fino motoriko..

Psihoterapija

Po krvavitvi se lahko bolnik počuti zelo slabo, ne samo fizično, ampak tudi psihološko. V takih časih je izjemno pomembna pomoč psihologa. Oseba bo morala izvajati posebne vaje za hitro okrevanje. Tudi bližnji ljudje lahko dajo motivacijo, kar bo zelo koristno..

Če nameravajo svojci v celotnem obdobju rehabilitacije skrbeti za bolnika doma, bi morali opraviti posebne tečaje.

Preventivni ukrepi

Možganskim krvavitvam se lahko izognete s spremembo načina življenja. Pravočasna preventiva je ključ do dobrega zdravja. Vključuje:

1. Opustitev alkohola in kajenje.
2. Zdrav življenjski slog, vsakodnevno gibanje, lahka vadba.
3. Zmanjšanje količine zaužite živalske maščobe.
4. Vzdrževanje zdrave teže.
5. Letno preverjanje ravni holesterola, njegovo pravočasno zmanjšanje.
6. Odprava hudega stresa.
7. Vsak dan sami preverite krvni tlak.
8. Jemanje zdravil šele po predpisovanju zdravnika.

Takšna preprosta priporočila lahko rešijo življenja.

Je krvavitev tako nevarna?

Vsako krvavitev, zlasti v človeških možganih, je zelo nevarna. Če pred njim ni bilo mogoče zaščititi sebe ali svojih najdražjih, je pomembno, da čim prej pokličete rešilca ​​in oškodovancu zagotovite prvo pomoč. S pravilnim in hitrim ukrepanjem je možnost reševanja življenja in poznejšega okrevanja še vedno precej velika. Glavna stvar je, da se ne predate in se potrudite, da bo rehabilitacija čim bolj učinkovita..